Microsoft PowerPoint - ¯e¯f¿zÀË°ò¥»·§©À
|
|
|
- 杂 蓝
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 疾 病 篩 檢 基 本 概 念 陳 立 昇 2005/04/27 促 進 健 康 衛 生 教 育 適 宜 營 養 攝 取 注 意 個 性 發 展 提 供 合 適 工 作 婚 姻 座 談 與 性 教 育 遺 傳 優 生 保 健 定 期 檢 康 檢 查 公 共 衛 生 之 三 段 五 級 預 防 特 殊 保 護 實 施 預 防 注 射 健 全 生 活 習 慣 改 進 環 境 衛 生 避 免 職 業 危 害 預 防 事 故 傷 害 攝 取 特 殊 營 養 去 除 致 癌 物 質 慎 防 過 敏 來 源 早 期 診 斷 早 期 治 療 找 尋 病 例 篩 選 檢 定 特 殊 體 檢 目 的 : 治 療 和 預 防 疾 病 惡 化 避 免 疾 病 的 蔓 延 避 免 併 發 和 續 發 症 縮 短 殘 障 時 間 限 制 殘 障 適 當 治 療 以 遇 止 疾 病 的 惡 化 並 避 免 進 一 步 的 併 發 和 續 發 疾 病 提 供 限 制 殘 障 和 避 免 死 亡 設 備 復 健 心 理 生 理 各 職 能 的 復 健 提 供 適 宜 的 復 健 醫 院 設 備 和 就 業 機 會 醫 院 的 工 作 治 療 療 養 院 的 長 期 照 護 第 一 級 健 康 初 段 預 防 健 康 促 進 第 二 級 健 康 第 三 級 健 康 次 段 預 防 疾 病 篩 檢 第 四 級 健 康 第 五 級 健 康 參 段 預 防 癌 症 或 慢 性 病 照 護
2 疾 病 篩 檢 於 公 共 衛 生 重 要 性 疾 病 篩 檢 屬 公 共 衛 生 三 段 五 級 之 次 段 預 防 疾 病 篩 檢 於 降 低 罹 病 (Morbidity) 死 亡 (Mortality) 及 殘 障 率 (Disability) 之 實 證 結 果 疾 病 篩 檢 於 公 共 衛 生 三 段 五 級 之 角 色 疾 病 篩 檢 是 屬 於 預 防 醫 學 (Preventive Medicine) 三 段 五 級 預 防 的 第 二 段 預 防, 其 主 要 目 的 是 透 過 適 當 篩 檢 工 具 早 期 發 現 疾 病 進 而 接 受 早 期 治 療 以 減 少 疾 病 發 生 或 疾 病 死 亡, 這 樣 預 防 措 施 對 於 某 些 不 易 透 過 初 段 預 防 ( Primary Prevention) 防 治 疾 病 相 當 重 要 例 如 婦 女 乳 癌 其 所 引 起 危 險 因 子 包 括 初 經 年 齡 停 經 年 齡 首 胎 年 齡 等 是 屬 於 無 法 改 變 (hard to modify) 因 子, 因 此 對 於 婦 女 乳 癌 防 治 在 西 方 國 家 大 部 份 均 有 重 於 乳 房 攝 影 術 篩 檢 次 段 預 防 ; 例 如 引 起 唐 氏 症 危 險 因 子 中 最 重 要 的 是 母 親 懷 孕 年 齡, 而 這 樣 因 子 是 無 法 控 制, 因 此 利 用 懷 孕 時 生 化 值 如 β- hcg 或 甲 型 胎 蛋 白 做 為 篩 檢 工 具 以 偵 測 唐 氏 症 避 免 唐 氏 症 產 出 是 目 前 防 治 唐 氏 症 之 次 段 預 防
3 篩 檢 在 公 共 衛 生 的 角 色 肺 癌 乳 癌 子 宮 頸 癌 大 腸 直 腸 癌 口 腔 癌 疾 病 進 展 模 式 (Walter & Day, 1983)
4 疾 病 進 程 與 篩 檢 篩 檢 疾 病 篩 檢 於 降 低 罹 病 (Morbidity) 死 亡 (Mortality) 及 殘 障 率 (Disability) 之 實 證 結 果 過 去 三 十 年 由 於 公 共 衛 生 的 努 力, 次 段 預 防 篩 檢 對 於 死 亡 率 罹 患 率 及 殘 障 率 降 低 有 相 當 成 果, 實 證 結 果 如 下 美 國 自 1972 年 由 發 動 全 國 血 壓 教 育 計 畫 C National High Blood Pressure Education Program NHBPEP 其 結 果 發 現 早 期 發 現 並 治 療 高 血 壓 可 以 降 低 50% 因 腦 中 風 死 亡 歲 婦 女 透 過 乳 房 攝 影 術 早 期 發 現 乳 癌 並 透 過 有 有 效 治 療 可 以 降 低 30% 死 亡 率 美 國 糖 尿 病 協 會 發 現 早 期 發 現 糖 尿 病 進 而 控 制 血 糖 可 以 降 低 糖 尿 病 併 發 症 透 過 大 腸 潛 血 檢 查 超 過 10 年 追 蹤 可 以 降 低 大 腸 癌 死 亡 率 15-20%
5 疾 病 篩 檢 的 目 的 透 過 對 社 區 無 症 狀 民 眾 的 定 期 篩 檢, 早 期 發 現 疾 病, 早 期 治 療, 進 而 改 善 其 預 後 篩 檢 確 診
6 篩 檢 基 本 概 念 篩 檢 於 不 同 層 次 的 整 合 目 標 族 群 定 義 篩 檢 於 不 同 層 次 的 整 合 (Integration of Screening) 疾 病 篩 檢 其 實 是 針 對 一 大 群 無 症 狀 個 體 施 予 有 組 織 性 檢 查 以 便 早 期 診 斷 可 能 及 不 可 能 發 生 疾 病 個 案, 進 而 加 以 確 診 (Confirmatory diagnosis) 如 果 是 確 診 個 案 則 給 予 適 當 治 療 以 公 共 衛 生 觀 點 而 言, 這 種 疾 病 篩 檢 活 動 因 為 是 針 對 一 大 群 個 體 故 一 般 稱 Mass screening 或 Population screening 雖 然 Mass screening 是 公 共 衛 生 主 要 目 標, 但 是 並 不 是 在 所 有 場 合 皆 適 用, 有 些 時 候 疾 病 篩 檢 可 能 只 含 集 中 於 某 些 高 危 險 群, 稱 為 Selective Screening 例 如 有 些 時 候, 臨 床 家 庭 醫 師 在 一 般 檢 查 也 可 以 針 對 某 些 無 症 狀 個 案 或 某 些 危 險 因 子 個 案 提 供 篩 檢 服 務, 這 種 篩 檢 政 策 稱 為 case-finding 或 inreach, 而 這 樣 篩 檢 方 法 有 時 又 稱 為 Opportunitic Screening
7 目 標 族 群 定 義 (Defining Target Population) 如 果 以 篩 檢 層 次 來 看 可 分 為 individual, setting 及 community level 在 個 人 層 次 方 面, 醫 療 服 務 者 可 以 透 過 clinic 和 病 人 互 動 來 達 到 篩 檢 服 務, 這 樣 做 法 就 是 reaches in 做 法, 另 外 也 可 以 透 過 不 同 場 所 (setting) 使 民 眾 接 受 到 篩 檢 服 務, 這 種 做 法 是 reaches out 做 法 無 論 是 Mass Screening 或 Selective Screening 皆 有 其 目 標 族 群, 以 下 描 述 不 同 目 標 族 群 定 義 : 社 區 (Community) 如 果 所 說 疾 病 篩 檢 是 Mass Screening, 一 般 會 定 義 某 一 社 區 做 為 篩 檢 族 群, 社 區 篩 檢 最 重 要 的 是 找 出 社 區 中 最 需 要 篩 檢 疾 病, 這 可 根 據 疾 病 罹 患 率 致 死 率 及 社 區 可 用 資 源 來 考 量, 其 次 是 評 估 是 否 所 選 擇 社 區 篩 檢 族 群 和 一 過 去 已 被 證 明 有 效 篩 檢 族 群 其 特 性 是 否 相 同, 最 後 是 有 關 執 行 單 位 可 以 分 為 政 府 及 非 政 府, 通 常 前 者 是 依 行 政 及 地 理 區 域 來 定 義 社 區, 如 台 灣 省 23 縣 市, 而 後 者 通 常 是 較 有 彈 性, 例 如 宗 教 團 體 可 以 針 對 其 特 殊 族 群 進 行 Mass Screening
8 場 所 (Setting) 針 對 場 所 (Setting) 進 行 疾 病 篩 檢 是 Mass Screening 另 一 種 approach, 場 所 包 括 工 作 場 所 學 校 寺 廟 或 教 堂 等 宗 教 信 仰 場 所 及 健 康 照 護 場 所, 不 同 setting 其 特 徵 並 不 相 同, 例 如 不 同 工 作 場 所 其 年 齡 性 別 及 社 經 地 位 均 不 會 相 同, 將 大 規 模 篩 檢 擴 展 至 不 同 場 所 會 提 高 目 標 族 群 在 社 會 結 構 或 機 構 多 元 化 特 性 Selective Population 如 果 用 risk factor 做 為 區 分 疾 病 危 險 性 ( 如 high medium 及 low), 而 若 screening 僅 針 對 某 些 個 體, 這 樣 screening 概 念 稱 為 selective screening 而 selective screening 是 mass screening 對 比, 以 下 是 相 關 舉 例 : 為 了 預 防 end-stage renal disease (ESRD), 決 策 者 僅 針 對 黑 人 及 糖 尿 病 病 人 進 行 高 血 壓 篩 檢 有 些 時 候 若 篩 檢 族 群 定 義 為 因 為 某 些 疾 病 ( 和 所 篩 檢 疾 病 無 關 ) 尋 求 臨 床 醫 師 這 種 可 定 義 為 上 述 "casefinding" 例 如 在 HMO 計 畫 中 (Managed Case Plan) 臨 床 醫 師 決 定 針 對 40 歲 以 上 在 過 去 2 年 內 有 看 過 病 者 進 行 篩 檢 用 X-ray 針 對 監 獄 無 家 可 歸 及 來 自 TB 高 盛 行 國 家 移 入 者 進 行 TB 篩 檢
9 Risk Stratification 如 何 能 夠 充 分 利 用 流 行 病 學 所 得 到 有 關 risk factors 訊 息 ( 例 如 :genotype demographic characteristics environmental exposure or personal behavior) 如 上 所 述 這 些 risk factor 是 用 來 做 為 定 義 selective screening 所 欲 尋 找 之 目 標 族 群 除 此 之 外, 假 若 疾 病 是 由 某 個 危 險 因 子 來 定 義, 則 risk stratification 可 能 用 來 區 分 high-risk approach 及 population-wide strategies 疾 病 篩 檢 與 疾 病 預 防 政 策 考 量 High-Risk Population
10 例 如 預 防 腦 中 風 之 高 血 壓 篩 檢 高 危 險 群 因 應 政 策 其 Target population 為 black or elderly, 從 此 population 找 出 DBP90 或 SBP140 並 接 受 早 期 治 療 一 般 族 群 預 防 政 策 最 主 要 是 將 整 個 population 的 SBP 及 DBP 分 佈 Shift 至 較 低 值, 以 上 述 預 防 腦 中 風 之 高 血 壓 篩 檢 計 畫, 如 果 推 動 一 個 減 少 食 鹽 攝 取 之 全 國 預 防 性 計 畫 可 以 降 低 5% 血 壓 分 佈 並 預 防 25% 腦 中 風 一 般 族 群 預 防 政 策 有 時 比 高 危 險 群 因 應 政 策 在 預 防 某 些 慢 性 疾 病 來 得 有 效 如 stroke, 但 是 這 兩 種 政 策 各 有 其 優 缺 點, 例 如 high-risk approach 其 cut-off value 有 時 候 難 以 決 定, 如 果 定 得 太 高 會 miss false negative, 但 實 行 上 較 簡 單, 而 population-wide strategy 則 沒 有 cut-off 問 題, 但 實 行 上 有 時 相 當 困 難, 不 過 這 兩 種 strategy 有 時 可 以 相 輔 相 成 (Rose 1992) 大 規 模 篩 檢 vs. 伺 機 性 篩 檢 大 規 模 篩 檢 (Mass Screening) 在 社 區 針 對 一 大 群 無 症 狀 個 體 施 予 有 組 織 性 檢 查 以 便 早 期 診 斷 可 能 及 不 可 能 發 生 疾 病 個 案, 進 而 加 以 確 診 及 適 當 治 療 稱 為 Mass screening 或 Population screening 伺 機 性 篩 檢 (Opportunistic Screening) 臨 床 醫 師 在 醫 院 進 行 一 般 檢 查 也 可 以 針 對 某 些 無 症 狀 個 案 或 某 些 危 險 因 子 個 案 提 供 篩 檢 服 務 稱 為 case-finding 或 in-reach 或 Opportunistic Screening 二 者 差 異 大 規 模 篩 檢 可 以 透 過 有 組 織 的 社 區 動 員 找 到 較 多 無 症 狀 的 病 人, 得 到 較 多 篩 檢 效 益
11 構 成 疾 病 篩 檢 之 條 件 (Cole P & Morrison AS, JNCI 1980) 由 於 資 源 不 可 能 是 無 限 的, 一 個 community 或 特 殊 團 體 其 所 須 預 防 疾 病 相 當 多, 因 此 必 要 從 其 中 設 定 篩 檢 疾 病 優 先 順 序, 以 供 決 策 者 做 決 策 分 析, 以 下 是 其 設 定 優 先 順 序 考 慮 因 素 : 必 須 是 適 當 之 疾 病, 其 意 指 疾 病 所 引 起 之 後 果 相 當 嚴 重 如 癌 症 篩 檢 找 出 個 案 必 須 是 可 治 療 的 盛 行 率 必 須 高 疾 病 之 臨 床 症 前 可 偵 測 期 (Preclinical screen-detectable phase, 簡 稱 PCDP) 必 須 夠 長 必 須 有 適 當 之 篩 檢 工 具 敏 感 度 及 精 確 度 必 須 好 陽 性 預 測 值 及 陰 性 預 測 值 必 須 高 必 須 有 適 合 大 規 模 使 用 在 無 症 狀 族 群 之 篩 檢 工 具 必 須 符 合 成 本 效 益 到 底 上 述 條 件 何 種 較 重 要 會 因 不 同 社 區 不 同 決 策 者 而 有 不 同, 不 過 一 般 認 為 疾 病 罹 患 率 是 決 定 是 否 screening 最 重 要 條 件, 因 為 如 果 疾 病 稀 少 則 在 固 定 敏 感 度 及 精 確 度 之 下 會 有 較 多 偽 陽 性 出 現, 此 時 若 使 用 selective screening 可 能 會 較 好 又 例 如 下 背 痛 雖 然 其 盛 行 率 高 但 是 因 為 其 morbidity 及 mortality 均 相 當 低, 因 此 可 能 不 適 合 screening, 相 反 地,HIV 疾 病 雖 然 稀 少 但 所 引 起 AIDS 及 死 亡 相 當 嚴 重, 可 能 會 適 合 篩 檢 上 述 這 些 決 定 篩 檢 條 件 除 了 人 為 主 觀 因 素 之 外, 其 實 其 最 重 要 決 定 因 素 是 疾 病 自 然 病 史
12 是 否 有 適 當 篩 檢 工 具 乳 癌 : 有 適 當 篩 檢 工 具 - 乳 房 攝 影 術 肺 癌 : 並 無 很 恰 當 篩 檢 工 具, 僅 靠 X-ray 及 Sputum check 篩 檢 工 具 vs. 診 斷 工 具 侵 入 性 成 本 敏 感 度 實 例 及 特 異 度 篩 檢 工 具 低 低 較 低 糞 便 潛 血 診 斷 工 具 高 高 較 高 大 腸 直 腸 鏡
13 早 期 診 斷 及 治 療 效 益 一 般 screening program 中 early detection 及 treatment 主 要 包 括 兩 個 component: diagnostic component 及 therapeutic component, 前 者 主 要 是 指 screening test screening 間 隔 及 陽 性 確 定, 而 後 者 則 指 早 期 治 療 如 何 改 變 其 自 然 病 史 進 而 避 免 或 延 後 嚴 重 後 果 及 死 亡, 然 而 therapeutic effect 仍 然 決 定 於 疾 病 有 多 早 被 發 現, 對 於 某 些 疾 病 而 言 即 使 早 期 發 現, 而 因 為 therapeutic effect 很 小, 因 此 對 於 screening benefit 並 無 助 益, 例 如 :refuse to receive treatment 或 無 適 當 治 療 方 法 ( 如 胰 臟 癌 及 過 去 肝 癌 ) 篩 檢 帶 來 的 效 益 死 亡 率 降 低 正 常 臨 床 症 前 期 臨 床 期 死 亡 Ex. 乳 癌 篩 檢 降 低 30% 乳 癌 死 亡 率 發 生 率 降 低 臨 床 症 正 常 癌 前 病 變 臨 床 期 前 期 Ex. 大 腸 直 腸 癌 篩 檢 降 低 20% 大 腸 直 腸 癌 發 生 率 併 發 症 減 少 正 常 臨 床 症 前 期 臨 床 期 併 發 症 Ex. 糖 尿 病 篩 檢 減 少 33% 糖 尿 病 併 發 症
14 影 響 篩 檢 效 益 的 因 素 教 育 水 準 衛 生 教 育 介 入 醫 療 水 準 及 供 給 民 眾 的 參 與 率, 涵 蓋 率 篩 檢 工 具 的 偵 測 能 力 及 技 術, 品 質 異 常 個 案 接 受 轉 介 確 診 的 順 從 度 確 診 個 案 接 受 後 續 治 療 的 順 從 度 需 要 團 隊 合 作 社 區 + 公 共 衛 生 + 臨 床 篩 檢 計 畫 的 效 益 必 須 被 評 估 實 例 (1) 大 腸 直 腸 鏡 檢 查 (06/13/1993) 42 歲 大 腸 直 腸 癌 家 族 病 史 大 腸 直 腸 癌, Duke A ( 相 當 早 期, 存 活 率 約 90%) 拒 絕 至 醫 院 就 診 死 於 大 腸 直 腸 癌 (07/15/1997) 死 亡 登 記 檔
15 實 例 (2) 08/04/1996 乳 房 攝 影 術 篩 檢 52 歲 女 性 異 常 發 現 超 音 波 + 切 片 06/09/ /08/1997 死 於 乳 癌 4.5cm 乳 癌 轉 介 失 敗 病 人 自 己 選 擇 實 例 (3) 45 歲 男 性 禁 食 血 糖 180mg/dl 藥 物 控 制 血 糖 過 低, 身 體 不 適 失 明 14 年 後 病 人 拒 絕 藥 物 控 制 及 衛 教
16 國 際 已 證 實 有 效 的 篩 檢 策 略 癌 症 : (1) 子 宮 頸 癌 子 宮 頸 抹 片 發 生 率, 死 亡 率 (2) 乳 癌 乳 房 X 光 攝 影 術 死 亡 率 (3) 大 腸 直 腸 癌 糞 便 潛 血 檢 查 發 生 率, 死 亡 率 (4) 口 腔 癌 牙 醫 師 口 腔 檢 查 發 生 率, 死 亡 率 慢 性 病 : (1) 高 血 壓 血 壓 監 測 併 發 症 (2) 糖 尿 病 血 糖 監 測 併 發 症 篩 檢 的 個 案 定 義 與 偵 測 模 式 篩 檢 偵 測 個 案 (screen-detected cases) (1) 盛 行 個 案 (prevalence cases): 第 一 次 篩 檢 偵 測 個 案 (2) 發 生 個 案 (incidence cases): 第 二 次 以 上 篩 檢 偵 測 個 案 臨 床 偵 測 個 案 (clinical-detected cases) (1) 篩 檢 間 隔 個 案 (interval cases): 二 次 篩 檢 之 間 發 生 之 臨 床 個 案 (2) 拒 絕 個 案 (refusers): 拒 絕 接 受 篩 檢 後 發 生 之 臨 床 個 案
17 篩 檢 的 個 案 定 義 與 偵 測 模 式 參 加 第 二 次 以 上 的 篩 檢? Yes No 目 標 族 群 參 加 第 一 次 篩 檢? No 之 後 出 現 臨 床 症 狀 而 診 斷 為 個 案? 確 診 為 個 案? Yes No Negative Yes 確 診 為 個 案? Yes 拒 絕 個 案 ( 臨 床 偵 測 個 案 ) 發 生 個 案 ( 篩 檢 偵 測 個 案 ) 在 二 次 篩 檢 之 間 出 現 臨 床 症 狀 而 診 斷 為 個 案? Yes No 篩 檢 間 隔 個 案 ( 臨 床 偵 測 個 案 ) Yes 盛 行 個 案 ( 篩 檢 偵 測 個 案 ) 各 偵 測 模 式 個 案 之 存 活 情 形 Survival Year First Screeners (73/427) Second Screeners (69/501) Interval Cases (85/300) Refusers (74/140) Control (307/755) Swedish Two-county Trial
18 篩 檢 偵 測 個 案 (screen-detected) 與 臨 床 偵 測 個 案 (clinicallydetected) 之 存 活 率 之 比 較 ; 由 瑞 典 Two-county 之 研 究 顯 示 其 存 活 率 之 大 小 為 篩 檢 偵 測 個 案 > 篩 檢 間 隔 個 案 > 因 症 狀 偵 測 個 案 > 拒 絕 接 受 篩 檢 個 案 整 合 式 篩 檢 設 計 理 念 及 介 紹
19 緣 起 民 國 88 年 夏 背 景 : 基 隆 市 衛 生 局 vs. 子 宮 頸 抹 片 檢 查 其 他 疾 病 篩 檢 項 目 分 開 執 行 當 前 我 們 的 篩 檢 政 策 以 疾 病 為 出 發 點 以 性 別 和 年 齡 為 分 類 依 據 三 高 ( 高 血 壓 高 血 脂 高 血 糖 篩 檢 ) X 光 巡 迴 ( 結 核 病 篩 檢 ) 婦 癌 篩 檢 ( 乳 癌 子 宮 頸 癌 篩 檢 ) 口 腔 癌 篩 檢 ( 口 腔 癌 篩 檢 ) 成 人 健 檢 老 人 視 力 檢 查 ( 青 光 眼 白 內 障 篩 檢 )
20 當 前 篩 檢 政 策 的 問 題 以 疾 病 為 出 發 點 以 性 別 和 年 齡 為 分 類 依 據 目 標 數 的 要 求 下, 第 一 線 工 作 壓 力 大 服 務 項 目 分 散, 社 會 成 本 大 同 一 族 群 多 次 邀 請, 民 眾 反 彈 大 整 合 式 篩 檢 的 項 目 以 全 人 為 服 務 思 考 點 高 血 壓 高 血 脂 高 血 糖 ( 三 合 一 ) 乳 癌 子 宮 頸 癌 ( 婦 癌 篩 檢 ) 口 腔 檢 查 ( 口 癌 篩 檢 ) 視 力 篩 檢 胸 腔 X 光 檢 查 糞 便 前 血 檢 查 ( 大 腸 直 腸 癌 篩 檢 ) 其 他 特 殊 疾 病 檢 查
21 解 決 當 前 問 題 的 新 概 念 以 人 為 出 發 點 以 性 別 和 年 齡 為 分 類 依 據 就 社 區 為 基 礎, 健 康 概 念 易 紮 根 以 全 人 為 考 量, 服 務 項 目 不 遺 漏 畢 其 功 於 一 役, 資 料 完 整 壓 力 小 整 合 式 篩 檢 的 特 色 篩 檢 項 目 的 整 合 完 整 納 入 後 續 轉 介 追 蹤 資 訊 系 統 的 建 構 及 整 合 + 其 他 資 料 庫 聯 結 戶 籍 + 過 去 就 醫 記 錄 + 檢 查 結 果 + 後 續 追 蹤 情 形
22 整 合 式 篩 檢 增 進 民 眾 健 康 之 願 景 學 術 界 Academic Field 從 CIS 出 發 Start from CIS 外 部 合 作 External Cooperation 行 政 整 合 Administration of Integration 成 人 健 檢 Healthy Check- Up 衛 生 局 內 部 整 合 Internal Integration of Healthy Authority 基 層 醫 療 單 位 Primary Care 衛 生 所 角 色 Role of Health Post 多 樣 性 Diversity 異 質 性 Heterogeneity 資 訊 化 Informative 健 保 局 Third party 轉 介 Revolve 次 段 預 防 服 務 Secondary Preventive Service 醫 療 照 護 Medical Care 次 段 預 防 (CIS) Secondary Prevention 健 康 民 眾 Healthy People 社 區 潛 能 開 發 Community Empowerment 初 段 預 防 Primary Prevention 健 康 促 進 與 健 康 教 育 Health Promotion & Health Education 大 眾 傳 媒 Mass Media (1) 有 組 織 性 大 規 模 篩 檢 (Organized Community-Based Mass Screening) -- 以 族 群 為 基 礎 計 劃 (Population-Based Program) -- 社 區 到 點 服 務 (Community Out-Reach Service)
23 (2) 整 合 式 預 防 保 健 服 務 (Integrated Preventive Care Delivery) 癌 症 篩 檢 與 慢 性 病 防 治 整 合 (Integrated Preventive Program) 預 防 照 護 網 (Preventive Care Network) -- 癌 症 轉 介 系 統 -- 慢 性 病 照 護 系 統 (3) 整 合 式 篩 檢 的 平 台 功 能 (Extended Function of Integrated Platform) 精 神 : 基 礎 項 目 + 因 地 制 宜 + 資 料 庫 建 立 內 容 既 定 項 目 + 地 方 特 殊 需 求 基 隆 市 以 甲 基 氨 藍 染 色 進 行 口 腔 癌 篩 檢 連 江 縣 之 胃 癌 檢 查 南 投 縣 以 嬰 幼 兒 家 戶 篩 檢 進 行 衛 教 介 入 台 南 縣 之 C 型 肝 炎 及 痛 風 篩 檢
24 社 區 整 合 式 ( 大 規 模 ) 篩 檢 規 劃 1. 篩 檢 前 階 段 (Pre-screening Phase)- 結 構 2. 篩 檢 執 行 階 段 (Screening Phase)- 流 程 3. 篩 檢 後 階 段 (Post-screening)- 結 果 篩 檢 前 階 段 (1) -- 受 檢 率 評 估 -- 目 標 族 群 (Target Population) 族 群 來 源 (Source Population) 鄰 里 社 區 社 區 醫 院 職 場 學 校 受 檢 率 (Attendance Rate) 受 邀 族 群 (Invited Population) 分 項 篩 檢 率 (Desease-Specific Attendance Rate) 受 檢 族 群 (Attendant Population) 慢 性 病 篩 檢 子 宮 頸 癌 篩 檢 乳 癌 篩 檢 大 腸 直 腸 癌 篩 檢 肝 癌 篩 檢 其 他 特 殊 篩 檢
25 目 標 族 群, 篩 檢 率 及 涵 蓋 率 -KCIS Age Target Pap Smear Screening Dependent Screenee Overall KCIS Group Population Attendance Coverage Invited Attendants Rate Male Female Total Total Rate % % % % % % % % % % Total % % 不 同 地 區 涵 蓋 率 比 較 County Keelung Screening period Target population Person-time Screened population Covered (%) 19.0 Nantou Matsu Taichung Tainan Remote area Total
26 篩 檢 前 階 段 (2) 確 定 邀 請 族 群 (Ascertainment of Invited Population) 邀 請 單 位 (Invited Unit) 家 庭 個 人 學 校 邀 請 方 法 (Invited Methods) (1) 電 話 (2) 信 件 (3) 宣 傳 媒 體 - 宣 傳 車 宣 傳 單 有 線 電 視 報 紙 篩 檢 前 階 段 (3) 受 邀 族 群 動 態 資 料 戶 籍 人 口 檔 全 國 癌 症 登 記 檔 全 民 健 康 保 險 檔 全 國 死 亡 檔 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 檔 每 年 社 區 篩 檢 資 料 更 新
27 篩 檢 前 階 段 (4) 整 合 式 篩 檢 項 目, 工 具 及 篩 檢 間 隔
28 篩 檢 前 階 段 (5) 族 群 為 主 之 隨 機 篩 檢 試 驗 (Population-based Randomized Screening Trial) 1. 乳 癌 篩 檢 (Breast Cancer Screening) 瑞 典 以 乳 房 攝 影 方 式 進 行 篩 檢 2. 大 腸 直 腸 癌 篩 檢 (Colorectal Cancer Screening) 歐 美 以 糞 便 潛 血 (FOBT, Fecal Occult Blood Test) 進 行 篩 檢 族 群 為 主 之 服 務 性 篩 檢 模 式 (Population-based Service Screening Model) 族 群 隨 機 篩 檢 試 驗 設 計 (1)Continuous screen design: Attendant Random assignment Intervention Control Periodic screening Follow usual medical care Mortality Reduction
29 例 : USA National Lung Cancer Screening Smoker N=10,000 Sputum cytology Medical Questionnaire Chest X-ray Medical Questionnnaire Chest X-ray Periodic screening No Significant Mortality Reduction Massing Screening for lung Cancer has not been recommended (2)Stop Screen Design Attendants N=62,000 Age year Period Intervention Mammography+PE n==31,000 Control n==31,000 5-year Period Cases Cases Follow-up Follow-up 30% Mortality Reduction Death from BC Death from BC (3) Split screen design(modified Stop Screen Design) intervention arm 最 後 一 次 結 束 同 時 control 也 做 一 次 screen
30 (4)Delay Screen Design 例 :UK Breast cancer screening Women aged<50 Annual Screening Intervention Start at aged Control Periodic Screening All Aged>50 Received Screening 篩 檢 執 行 階 段 (Screening Phase) 篩 檢 模 式 (Detection Mode) (4) (1) (2) (3)
31 篩 檢 執 行 階 段 (Screening Phase) Registration Updated Information, Classification and Insurance Claim Blood Drawing Biochemical Data Questionnaire Interview Behaviour Risk Factor Survey Uric Test Biochemical Data FOBT Test Biochemical Data Anthropometry Measurement Physiological Measurement Dental Examination Dental Health Checkup Chest X-ray Tuberculosis Disease 社 區 整 合 式 篩 檢 對 象 及 流 程 說 明 第 1 關 : 系 統 掛 號 ( 健 康 資 訊 系 統 整 合 ) 功 能 : (1) 利 用 身 份 證 字 號 查 詢 既 有 戶 籍 檔 資 料 庫, 並 列 印 個 人 基 本 資 料 (2) 列 印 個 人 過 去 生 化 檢 查 值 及 個 人 相 關 篩 檢 健 康 資 訊
32 社 區 整 合 式 篩 檢 對 象 及 流 程 說 明 第 2 關 : 抽 血 檢 測 項 目 : 見 生 化 檢 驗 報 告 單 功 能 : (1) 肝 癌 (2) 糖 尿 病 (3) 高 血 脂 (4) 高 尿 酸 社 區 整 合 式 篩 檢 對 象 及 流 程 說 明 第 3 關 : 血 壓 測 量 及 問 卷 功 能 : (1) 進 行 高 血 壓 篩 檢 (2) 進 行 下 列 個 人 資 訊 生 活 型 態 飲 食 習 慣 家 族 病 史 ( 肝 癌 / 大 腸 直 腸 癌 / 乳 癌 ) 個 人 病 史 ( 糖 尿 病 / 肝 癌 / 大 腸 直 腸 癌 / 乳 癌 / 胃 癌 ) 女 性 懷 孕 及 生 育 史 ( 乳 癌 ) 收 集
33 社 區 整 合 式 篩 檢 對 象 及 流 程 說 明 第 4 關 : 身 高 / 體 重 / 腰 臀 圍 / 體 脂 肪 功 能 : 進 行 肥 胖 評 估 第 5 關 : 糞 便 潛 血 檢 查 功 能 : 進 行 大 腸 直 腸 癌 篩 檢 見 大 腸 直 腸 癌 篩 檢 流 程 準 則 社 區 整 合 式 篩 檢 對 象 及 流 程 說 明 第 6 關 : 骨 質 密 度 檢 查 功 能 : 進 行 骨 質 密 度 測 定 第 7 關 : 尿 液 檢 查 功 能 : 配 合 成 人 健 檢 進 行 腎 功 能 及 生 理 代 謝 平 衡 相 關 等 檢 查
34 社 區 整 合 式 篩 檢 對 象 及 流 程 說 明 第 8 關 : 視 力 檢 查 (55 歲 以 上 ) 功 能 : 配 合 衛 生 署 視 力 檢 查 政 策 第 9 關 : 口 腔 檢 查 功 能 : 進 行 口 腔 癌 及 口 腔 癌 前 病 變 ( 口 腔 白 斑 及 口 腔 黏 膜 纖 維 化 ) 篩 檢 社 區 整 合 式 篩 檢 對 象 及 流 程 說 明 第 10 關 : 子 宮 頸 抹 片 檢 查 功 能 : 子 宮 頸 癌 篩 檢 第 11 關 : 醫 師 理 學 檢 查 功 能 : 一 般 身 體 理 學 檢 查
35 社 區 整 合 式 篩 檢 對 象 及 流 程 說 明 第 14 關 :X 光 檢 查 第 15 關 : 衛 生 教 育 / 問 卷 回 收 / 菸 害 防 治 功 能 : (1) 根 據 目 前 檢 查 結 果 進 行 衛 生 教 育 (2) 進 行 篩 檢 活 動 滿 意 度 調 查 (3) 配 合 衛 生 署 政 策 進 行 菸 害 防 治
36 篩 檢 後 階 段 (Post Screening Phase) Household and data collection Abnormal Finding ang Serum Storage Sample Processing Family-based Longitudinal Cohort High Risk Group Consultation Surveillance Data Abnormal Finding Confirmed Diagnosis Clinical Outcome 篩 檢 後 階 段 (Post Screening Phase) 轉 介 確 診 追 蹤 篩 檢 後 及 確 診 後 陰 性 個 案 篩 檢 功 能 強 大 資 訊 系 統
37
38
39 品 質 評 估 電 腦 化 掛 號 作 業 系 統 禁 食 率 (>=90%) 問 卷 完 成 率 (>=90%) 問 卷 遺 漏 值 (<30%) FOBT 回 收 率 (>=80%) 體 位 測 量 (>=90%) 口 腔 檢 查 (>=80%)
40 品 質 評 估 轉 介 率 (>=70%) 召 回 率 ( i.e. Mammography) 切 片 率 病 理 資 訊 (Tumor size,nodal Involvement,Histological Differentiation) 家 族 資 訊 間 隔 個 案 / 發 生 率 x 100% (<20%) 其 他 疾 病 發 生 率 公 衛 人 的 角 色 與 專 業 公 共 衛 生 社 區 醫 療 院 所 社 區 與 醫 療 院 所 溝 通 的 橋 樑 架 構 的 構 思 : 篩 檢 項 目 的 整 合 + 後 續 轉 介 追 蹤 組 織 動 員 政 策 評 估 及 擬 定 ( 效 策 效 益 評 估 + 成 本 效 益 分 析 )
??? 1
浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
<4D F736F F D20A4BDA640BDC3A5CDAED6A4DFBDD2B57BB0F2A5BBAFE0A44FB4FAC5E72DAC79A6E6AF66BEC7B8D5C344A4BDA FA7B9BD5AAAA9>
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 100 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 若 研 究 調 查 有 工 作 者 的 心 臟 病 發 生 率 是 無 工 作 者 的 2 倍, 但 是 兩 者 之 盛 行 率 卻 相 近, 最 可 能 的 原 因 是? (A) 因 為 有 工 作 者 的 年 齡
<AE48B0F2C2E5C0F82DB2C432A8F7B2C432B4C12E706466>
992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
untitled
http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
Microsoft PowerPoint - Relationships Among locus of Control, Psychology Status
Shu-Ming Marine Chen FooyingUniversityID: 65452 The Burden of Diabetes in Taiwan The prevalence of Type II diabetes is between 5-10%, and over 45 years old is higher at 11% (Department of Health, Taiwan,
前言
行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 專 輯 委 託 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 執 行 機 關 : 台 灣 流 行 病 學 學 會 中 華 民 國 00 年 月 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 感 謝 所 有
Microsoft PowerPoint - Chapter 2 and 3
認 識 體 適 能, 健 康 及 身 心 健 康 By Mei-Yao Huang Ph.D 課 程 重 點 重 點 回 顧 何 謂 健 康 評 估 你 現 在 的 體 適 能 狀 況 Review 健 康 體 適 能 的 要 素 有 哪 些? 運 動 體 適 能 的 要 素 有 哪 些? 問 題 探 討 Define what is physical fitness? Define what is
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
: ( ),,
Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
AIG Direct-???????? updated
注 意 : 在 您 确 认 投 保 本 保 险 前, 请 仔 细 阅 读 理 解 本 保 险 条 款 的 各 项 规 定, 尤 其 是 以 粗 体 字 标 注 的 免 除 保 险 人 责 任 的 规 定 如 有 任 何 疑 问, 请 及 时 联 系 我 们 业 务 人 员 或 致 电 :400-820-8858 美 亚 财 产 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 我 们 ) 美 亚 个 人
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
Microsoft Word - 簡章.doc
社 區 衛 生 護 理 師 認 證 考 試 100 年 考 試 簡 章 主 辦 單 位 : 台 灣 護 理 學 會 聯 絡 地 址 : 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 281 號 四 樓 聯 絡 電 話 :(02)2755-2291 網 址 :http://www.twna.org.tw/ 1 簡 章 目 錄 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 辦 法... 1 社 區 衛 生 護 理
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
PowerPoint 簡報
2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii -1 - 455-2 - 3.5-3 - -4 - -5 - -6 - -7 - -8 - -9 - - 10 - -11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19
07 353-408
編 號 :CCMP96-RD-006 以 德 菲 法 探 討 中 醫 臨 床 證 型 診 斷 基 準 - 六 淫 證 型 蘇 奕 彰 中 國 醫 藥 大 學 摘 要 德 菲 法 (Delphi Method) 是 廣 泛 被 使 用 的 研 究 方 法, 尤 其 適 用 於 新 的 研 究 領 域 (new research area) 及 探 索 性 研 究 (exploratory studies),
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
Microsoft PowerPoint - Cancer Epidemiology.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - Cancer Epidemiology.ppt [相容模式]](/thumbs/43/23133079.jpg "Microsoft PowerPoint - Cancer Epidemiology.ppt [相容模式]")
Cancer Epidemiology 癌 症 流 行 病 學 林 英 助 副 教 授 : 牙 醫 學 系 07-3229746 轉 12 chulin@kmu.edu.tw Objective Discover the etiology leads - study of the distribution of cancer - quantify the risk associated with different
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1. 2. 3. 1-1 (epidemiology) epidemiology epi(among) demos (people) logos(doctrine) 2 01 1. (epidemic) 2. (endemic) 3. (pandemic) (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) 1-2 1.
國家圖書館典藏電子全文
A Study on the Job Stress and the Ways of Coping for the Director of Elementary School in the Middle Area of Taiwan Abstract This study aims at probing the subject current status as related to stress and
Vol. 14 No Λ fl 2fl y1) % % % % % 201
Vol. 14 No. 2 2005 249 259 Λ1 1961 1fl 2fl 1 1970 1961 1973 2 1973 1980 1990 199930 y1) 2010 54 5.6% 2025 104 4.5% 2000 1.75% 2001 1.5% 1995 7.1% 2010 11% 2025 17% 2.5 1 Λ1 700-0865 6-20 249 250 1 11 437
untitled
quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
PowerPoint Presentation
疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
幻灯片 1
白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
<BAEBBD6FBBA8B5D8B44CC0EF28A774A562A4E929313033303830312E786C73>
中 國 醫 項 藥 大 目 學 附 設 醫 院 健 檢 中 心 檢 查 項 目 男 ( 全 日 ) 女 103 年 08 月 01 日 施 行 一 般 General 身 體 Audiometry Percentage 身 Temperature 高 Body Height 腰 身 脈 圍 體 搏 Waist 質 Pulse 體 量 重 指 circumference Rate Body 數 Body
老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年
年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率
Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt
老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛
全国艾滋病检测技术规范_2004年版_.doc
National Guideline for Detection of HIV/AIDS I II III IV HIV V VI 1 2 3 4 ~ 5 6 WBHIV-1/2 HIV-1 HIV-1 HIV-2 WBHIV-2 HIV-2 3 1 2 P24 7 8 HIV 1 1 HIV 9 VCT VCT ELISA ELISA S/CO 6.0 ELISA S/CO 1.0~5.9 10
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
要, 理 想 糾 紛 解 決 方 式 以 公 會 協 助 處 理 與 委 託 保 險 公 司 幫 忙 和 解 ; (2) 研 究 發 現 糾 紛 案 件 中,40-50 歲 之 男 性 以 針 灸 或 推 拿 為 主 要 治 療 方 式 碩 士 與 博 士 年 資 15-20 年 每 診 人 數 越
編 號 :CCMP98-RD-022 中 醫 醫 療 糾 紛 與 醫 師 責 任 保 險 之 評 估 研 究 陳 俞 沛 台 灣 中 醫 診 斷 學 會 研 究 目 的 : 摘 要 近 年 醫 病 關 係 和 諧 的 中 醫 界, 醫 療 糾 紛 發 生 率 與 發 生 頻 率 也 逐 漸 提 高, 為 影 響 醫 病 關 係 和 諧 與 維 持 良 好 醫 療 品 質 的 一 大 隱 憂 醫 師
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
untitled
IBM Software Group IBM 2006 IBM Corporation Rational Unified Process VS 2 3 RUP Proven. Practical. Flexible. 4 RUP:, Use-Case,,, (discipline) 5 (Use-case driven), 6 7 8 Rational Unified Process VS 9 Requirements
Microsoft Word - GJPHV3N2-4.doc
On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
Microsoft Word - 2010南洋簡章new.doc
2010 大 陸 地 區 交 換 學 生 申 請 研 修 ( 春 季 非 學 分 班 ) 簡 章 稻 江 科 技 暨 管 理 學 院. 研 究 發 展 處. 國 際 交 流 組 International Affairs Division, Office of Research and Development, Toko University 613 嘉 義 縣 朴 子 市 學 府 路 二 段 51
PowerPoint Presentation
疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20D6ECC6BD20C4FEB2A8C9E7C7F8BCD2CDA5D2BDC9FAB7DBCBBFD6C6B6C82E70707478>
基 于 分 级 诊 疗 体 系 下 的 粉 丝 式 家 庭 医 生 签 约 服 务 实 践 与 探 索 Practice and Exploration of Fans Model of Family Doctor Service Based on Hierarchical Medical System 宁 波 市 海 曙 区 卫 计 局 社 区 卫 生 服 务 发 展 研 究 中 心 宁 波 市
滋心話集第九卷第 三期（2003年9月）
Characteristics of New Clients (Youth Health Care Centre) Gender Female 6,221 Male 9 Age Under 10 2 11-15 149 16-20 2,819 21-25 3,259 26 - above 1 Main Service Sought Termination of Pregnancy (TOP) Reproductive
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
Microsoft PowerPoint - Estrogen Breast Cancer.ppt
黃 志 榮 註 冊 營 養 師 膳 食 及 營 養 部 主 管 港 安 醫 院 雌 激 素 與 乳 癌 的 關 係 7/11/09 考 記 憶 考 智 慧 1. 先 用 5 秒 時 間 牢 記 九 宮 格 上 的 食 物 2. 再 回 答 有 關 格 中 食 物 的 問 題 3. 答 案 要 以 格 中 位 置 作 答, 如 A2, B1 考 記 性 考 智 識 A B C 1 2 3 考 記 性
902314B038027
前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
,2488, %, 80 %,,, ( 1) ,,35 %, 8 ( 2),,3/ 4,; 20 %, ( 3),, 68 %, 14 % 3, 18 %,20 % ( 1), 17 % 1 %
30 1 2006 1 Vol130, No11 January 2006 2 Population Research,,,,,, : ; ;, ;, ;, ;, ;, :100872,,,,,,,,, 1, 40, 8 %10 %,, 30 %40 %,,16 %,,15 %20 %,,,,,, 1, 1946 WHO,,WHO 2, (self - assessment of health self
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
計畫編號：DOH94-DC-2027
1 : : : : : : 2 4 5 6 7 3 37 4 5 6 The purpose of this study was to understand the distribution of sex industry. To establish channel of HIV education by cooperate with public health bureau and reduces
目 錄
臺 南 市 政 府 衛 生 局 國 民 健 康 科 業 務 常 見 Q&A 目 錄 婦 女 癌 症 防 治 一 般 癌 症 防 治 行 動 醫 院 全 民 健 檢 母 乳 哺 餵 外 籍 配 偶 健 康 管 理 兒 童 發 展 篩 檢 裝 置 全 口 免 費 活 動 假 牙 健 康 體 適 能 ( 肥 胖 防 治 ) 職 場 健 康 促 進 國 民 營 養 社 區 健 康 營 造 社 區 關 懷 據
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
Crisis Management
102-103 1. 2. 1.5.1 1 2 102-103 1. 1.5.12 102-103 1. 2. 1.6.6 3 4 102-103 1. 2. 3. 1.6.7 102-103 5 102-103 1. 3. 4. 5. / 6. 1.6.10 102-103 6 1. 1. 1.6.11 1.7.3 7 8 102-103 1. 2. 3. 4.HVA 1.8.3 102-103
公 共 衛 生 教 育 與 人 力 現 況 與 展 望 第 四 節 對 台 灣 的 啟 示 30 第 三 章 國 內 公 共 衛 生 教 育 : 現 況 與 發 展 第 一 節 背 景 35 第 二 節 國 內 現 況 36 ( 一 ) 國 內 公 共 衛 生 校 系 設 置 概 況 36 ( 二
目 錄 院 長 序 1 總 召 集 人 序 2 小 組 召 集 人 序 4 誌 謝 6 研 議 團 隊 7 執 行 摘 要 8 前 言 10 第 一 章 公 共 衛 生 之 定 義 與 範 疇 第 一 節 公 共 衛 生 概 念 的 演 進 15 第 二 節 公 共 衛 生 概 念 下 健 康 的 定 義 17 ( 一 ) 生 理 心 理 和 社 會 18 ( 二 ) 平 等 與 正 義 19 第
Microsoft Word - 28-QM03.doc
MAY 19, pp466-476 二 十 一 世 紀 的 新 醫 學 健 康 保 證 vs 疾 病 醫 療 廖 素 娥 張 英 明 蔡 三 元 陳 舒 宏 董 光 世 仁 濟 醫 院 檢 驗 室 主 任 張 淑 貞 張 志 發 葉 秀 貞 仁 濟 醫 院 院 長 suher.liaw@tjci.org.tw 黃 德 政 蕭 惠 文 蔡 佩 玲 仁 濟 醫 院 健 康 管 理 中 心 摘 要 二 十
~ ~
* 40 4 2016 7 Vol. 40 No. 4 July 2016 35 Population Research 2014 1 2016 2016 9101. 0 40 49. 6% 2017 ~ 2021 1719. 5 160 ~ 470 100872 Accumulated Couples and Extra Births under the Universal Tw o-child
壹、前言
DOH93-DC-1116 93 3 1 93 12 31 ... 1... 4... 6... 7... 8... 9... 13... 13 ()... 13 ()... 14 ()... 14... 16... 16... 16... 17... 18 1 ... 19... 24... 27... 29... 31... 31... 33... 34... 35... 36... 36 ()...
untitled
1 Introduction 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1-6 (available) (accessible) (acceptable) 1994 (Reutter & Ford, 1996) (AIDS) 2003 (SARS) (ICN) 2008 2008 2009 2010 2 Chapter 1 2011~2013 1-1 (public health) (C. E. A.
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
博士 文中所谓 父伯仪少有文学 是指程仪少有文 艺天赋 与官职 文学 也没有关系 不能将此 文 学 理解为 婺州文学 从 唐朝名画录 的语义逻辑判断 遂令修己 当为 遂令伯仪 原文如下 程修己 其先冀州人 祖大历中任越州医博士 父伯仪少有文学 时周昉任越州长史 遂令伯仪师事 凡 二 十 年 中 师
李万康 华东师范大学 艺术研究所 上海 200062 [ 摘 要 ]程修己是中晚唐最杰出的宫廷画家 他于文宗大和五年 831 任集贤院画直 宣宗大中五年 851 升翰林待诏 前后衔加 浮梁尉 昭武校尉 左骁卫将军 太子中舍和荣王府长史 在唐代职官体系中 画直和画待诏都是使职而非正官 所以程修己所带系 列官衔均为寓俸禄和秩品阶的虚衔 程修己的官历显示 至少到中唐 吏部就已经确立了画直到待诏的升迁制度
MSD Taiwan (Merck Sharp & Dohme) Merck) 150 A B 2
4P : 1 MSD Taiwan (Merck Sharp & Dohme) Merck) 150 A B 2 4P-Product Propecia 5 T 5αR DHT 4P -Product 1 ( ) 3 4P -Product F.D.A. -- 1997 12 19 D.O.H. --1999 9 8 40 -- 80 4P -Price 28 2100 4 4P -Place 4P
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
<4D F736F F D20B1B1BEA9B4F3D1A7C8CBC1A6D7CAD4B4B7A2D5B9B1A8B8E6A3A A3A92E646F63>
2010 人 力 资 源 发 展 报 告 ( 校 本 部 ) 北 京 大 学 人 事 部 2011 年 1 月 目 录 1. 前 言... 1 2. 总 量 与 结 构... 2 2.1 人 员 总 量 变 化... 2 2.2 教 师 队 伍 (faculty)... 2 2.3 教 师 队 伍 学 历 结 构... 4 2.4 教 师 队 伍 学 缘 结 构... 4 2.5 劳 动 合 同 制
營 養 相 關 健 康 促 進 資 料 記 錄 於 病 歷 中 做 到 程 度 : 0%, 25%, 50%, 75%, 100%
機 構 名 稱 : 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 3.1.1 Information given to the patient is recorded in the patients record.[evidence: random review of patient records for all patients] 提 供 給 病 人 的 健 康 促 進 訊 息
Microsoft PowerPoint - ?????+.ppt
潘 老 師 養 生 六 大 招 主 講 人 : 潘 懷 宗 博 士 陽 明 大 學 醫 學 院 藥 理 教 授 台 北 巿 議 員 潘 懷 宗 博 士 美 國 艾 默 蕾 大 學 神 經 化 學 及 分 析 化 學 博 士 國 立 陽 明 大 學 醫 學 院 藥 理 教 授 台 北 市 議 員 東 森 財 經 新 聞 台 57 健 康 同 學 會 保 健 室 主 任 超 視 33 台 食 在 有 健
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過
Definition of Quality of a Trial (or Study) The confidence that the trial design, conduct, and analysis has minimized or avoided biases in its treatme
5610 I Critical Appraisal 1 Definition of Quality of a Trial (or Study) The confidence that the trial design, conduct, and analysis has minimized or avoided biases in its treatment comparison. Moher et
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
University of Science and Technology of China A dissertation for master s degree Transdermal Delivery of Gut Hormone PYY3-36 for the treatment of Obes
中 国 科 学 技 术 大 学 硕 士 学 位 论 文 肠 激 素 PYY3-36 透 皮 给 药 治 疗 肥 胖 症 的 研 究 作 者 姓 名 : 学 科 专 业 : 导 师 姓 名 : 完 成 时 间 : 陈 敏 细 胞 生 物 学 温 龙 平 教 授 二 一 年 八 月 三 十 一 日 University of Science and Technology of China A dissertation
國家圖書館典藏電子全文
1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
壹、前言
高 雄 市 老 人 研 究 發 展 中 心 100 年 度 專 題 研 究 期 末 報 告 大 高 雄 老 人 保 護 工 作 模 式 之 建 構 執 行 期 間 :100 年 1 月 至 100 年 12 月 委 辦 單 位 : 高 雄 市 政 府 社 會 局 長 青 綜 合 服 務 中 心 執 行 單 位 : 私 立 長 榮 大 學 ( 社 會 工 作 學 系 ) 計 畫 主 持 人 : 卓 春
Microsoft Word - 136專-1 莫藜藜.doc
全 民 健 康 保 險 實 施 之 社 會 福 利 意 涵 莫 藜 藜 前 言 民 國 101 年 1 月 開 始, 行 政 院 組 織 改 造 中 的 衛 生 福 利 部 即 將 正 式 運 作, 其 願 景 是 實 踐 全 人 照 顧, 並 以 人 為 中 心 之 衛 生 福 利 服 務 全 民 健 康 保 險 ( 以 下 簡 稱 全 民 健 保 ) 是 衛 生 福 利 部 主 要 業 務 之
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
穨2-06.doc
CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫 成 果 報 告 期 中 進 度 報 告 骨 盆 底 肌 訓 練 方 案 對 產 後 婦 女 骨 盆 重 建 之 成 效 Pelvic floor muscle protecting / training program effe
行 練 女 精 類 行 年 年 行 理 林 玲 參 理 理 理 利 年 年 行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫 成 果 報 告 期 中 進 度 報 告 骨 盆 底 肌 訓 練 方 案 對 產 後 婦 女 骨 盆 重 建 之 成 效 Pelvic floor muscle protecting / training program effect on pelvic
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
, 12 2,, 6486 22372 ( IARC) / ( IACR) 41528 (CIFC), 1993 1997 89489 31307,,, 1, 1996 1997 2, 1993 1997 5 ; + 4, 19931997, ( 19961997 ) ; () 19931997 1
12 1993 1997 1, 2, 1, 1 3, (1., 100021 ;2., 100044 ;3., 100021) :[ ], [ ] /, 12 1993 1997 [ ], 12 108 915 759, 230 024, 161 602 88 %, 0. 578,,,,12 14/ 10 21/ 10 11/ 10 15/ 10 ; 169. 3/ 10 359. 7/ 10 48.
n大会日程.docx
2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
untitled
30 女 率 林 1. 2. 麗 3. 麗 4 5 1. 療 理 2. 療 理 3. 療 理 4. 療 5. 療 30 女 率 率 行 2008 年 06 11 1 女 不 23 1 23 4 勵金 5 流 女 36.5 降 23.6 3 年 率 18.41% 28.08% 率 若 更 女 1993 年 2007 年更 234 3 數 10.2% 率 2007 年 惡 數更 4 女 5 行 2008
(Microsoft Word - 11-\261i\256m\253i.doc)
不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 張 峻 詠 林 瑞 興 林 耀 豐 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 本 研 究 主 要 目 的 在 探 討 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究, 以 高 雄 市 楠
AIDS???{???????P?P?V???????q\(100~08~13\)
AIDS 的 臨 床 實 務 與 感 染 控 制 許 宏 彰 清 泉 綜 合 醫 院 檢 驗 科 主 任 台 中 縣 醫 檢 師 公 會 理 事 長 疾 病 管 制 局 愛 滋 病 種 子 教 官 98 年 衛 生 署 防 疫 績 優 個 人 獎 中 華 民 國 醫 檢 師 公 會 權 促 會 副 主 委 0 認 識 /HIV/AIDS/ 1 前 言 愛 滋 病 (AIDS) 是 後 天 免 疫 缺
NB doc
5. 71 Insurable Interest Health Risk Financial Justification Residential Risk Lifestyle Capability to pay future premiums 5.1 Insurable Interest 5.1.3 5.1.1 Personal Insurance 5.1.2 MortgageLoan Protection
Microsoft Word - 01李惠玲ok.doc
康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
國立中山大學學 位論文典藏.PDF
Abstract Introduction: "Pap smear" was first proposed in 1928 by Dr. Papanicolaou in USA as a screening test for cervical cancer. In most developed, higher-educated country, the majority of the female
学 校 编 码 :10384 分 类 号 密 级 学 号 :X2007155130 UDC 厦 门 怡 福 养 生 健 康 管 理 有 限 公 司 创 业 计 划 王 韬 指 导 教 师 姓 名 : 郭 霖 教 授 厦 门 大 学 硕 士 学 位 论 文 厦 门 怡 福 养 生 健 康 管 理 有 限 公 司 创 业 计 划 A Business Plan for Xiamen Eve Health
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A558B0EAB3F8A7695F32303039A55FA8CA5FB2C435A9A1A8C8AC77A677A5FEAAC0B0CFB77CC4B32E646F63>
出 國 類 別 : 其 他 活 動 - 出 席 國 際 會 議 第 5 屆 亞 洲 安 全 社 區 會 議 出 國 報 告 Report on Attendance of the 5 th Asian Regional Conference on Safe Communities 服 務 機 關 : 臺 北 市 政 府 衛 生 局 姓 名 職 稱 : 臺 北 市 政 府 衛 生 局 健 康 管 理
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
受訪者編號：
台 灣 社 會 變 遷 基 本 調 查 計 畫 第 六 期 第 四 次 調 查 計 畫 執 行 報 告 傅 仰 止 章 英 華 杜 素 豪 主 編 廖 培 珊 計 畫 編 號 :NSC 102-2420-H-001-007-SS2 中 央 研 究 院 社 會 學 研 究 所 二 一 四 年 三 月 參 與 教 授 傅 仰 止 計 畫 主 持 人 中 央 研 究 院 社 會 學 研 究 所 研 究 員