提 本 院 2002 年 接 受 婦 科 共 2,234 位, 其 中 有 1,223 位, 佔 54.7%, 月 平 均 位, 此 佔 本 院 婦 科 之 大 部 分 不 須 住 院 就 可 以 接 受 麻 醉 及, 最 大 的 優 點 是 減 少 及 家 屬 不 便, 並 減 少 他
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- 歌 童
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1 提 案 賴 秋 香 張 寶 芬 蔡 金 育 陳 美 杏 * 中 文 摘 要 本 案 目 的 在 改 善, 並 建 立 規 範, 以 提 升 對 之 對 象 為 南 部 某 醫 學 中 心 接 受 由 現 況 發 現 缺 乏 完 整, 經 自 擬 問 卷 調 查 分 析 接 受 之 需 求 與, 結 果 顯 示 對 需 求 平 均 得 分 為 3.27± 0.38, 表 示 需 求 介 於 需 要 與 非 常 需 要 之 間, 平 均 得 分 為 2.97±0.15, 介 於 不 與 尚 可 之 間, 為 59.4%, 經 建 立 完 整 計 劃 設 立 固 定 人 服 務 前 與 後 電 訪 設 立 衛 教 單 張 及 建 立 完 整 標 準, 人 員 在 確 實 有 依 據 且 由 59.4% 提 升 至 90.2% 顯 示 案 之 實 施 可 提 升 對 之 並 使 能 獲 得 個 別 整 體 及 連 續 性 的 照 顧 ( 志 為, 2007; 6:6, ) 提 關 鍵 詞 : 前 言 提 供 除 了 足 知 的 權 利, 緩 和 對 治 療 之 焦 慮 與 壓 力, 增 進 其 自 我 居 家 照 顧 能 力, 亦 可 促 進 人 員 與 間 治 療 性 互 動 關 係, 進 而 提 升 間 合 作 關 係 ( 張 林 王, 1992) 有 系 統 性 的 能 顯 著 地 降 低 人 的 焦 慮 程, 增 加 人 對 的 相 關 知 識, 減 輕 對 人 之 衝 擊 ; 除 了 對 人 有 顯 著 效 益 外, 對 醫 療 機 構 也 有 實 質 的 影 響, 透 過, 人 可 學 習 自 我 照 顧 的 知 識 與 技 能, 增 進 身 體 功 能 之 恢 復, 減 少 併 發 症 的 發 生, 節 省 醫 療 資 源 ( 蔡 邱 林 周,1996) 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 室 師 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 室 長 * 受 文 日 期 :95 年 7 月 5 日 修 改 日 期 :95 年 9 月 4 日 接 受 刊 載 :95 年 10 月 20 日 通 訊 作 者 地 址 : 張 寶 芬 833 高 雄 縣 鳥 松 鄉 大 埤 路 123 號 室 電 話 :(07) 轉 2773 電 信 箱 :bigbaby168@gmail.com 第 六 卷 第 六 期 103
2 提 本 院 2002 年 接 受 婦 科 共 2,234 位, 其 中 有 1,223 位, 佔 54.7%, 月 平 均 位, 此 佔 本 院 婦 科 之 大 部 分 不 須 住 院 就 可 以 接 受 麻 醉 及, 最 大 的 優 點 是 減 少 及 家 屬 不 便, 並 減 少 他 們 住 院 花 費 筆 者 在 室 為 服 務, 經 觀 察 及 耳 聞 常 因 之 緊 張 害 怕 及 對 疾 與 目 的 不 清 楚 而 引 發 疑 問, 並 擔 憂 後 如 何 自 我 照 顧 等, 經 自 擬 問 卷 調 查 發 現 對 介 於 需 要 與 非 常 需 要 之 間, 而 之 顯 示 介 於 不 與 尚 可 之 間 有 鑑 於 此, 本 院 成 立 案 工 作 小 組, 深 入 探 討, 提 出 具 體 改 善 方 案, 以 減 輕 緊 張 害 怕, 並 能 自 我 照 顧 及 提 升 現 況 分 析 一 接 受 之 流 程 現 況 1. 預 約 至 報 到 之 現 況 當 看 後, 經 醫 師 斷 同 接 受 時, 醫 師 會 解 釋 有 關 的 問 題, 包 括 目 的 方 式 合 併 症 麻 醉 方 式 等 士 則 會 勾 選 預 約 單 注 事 項, 同 同 書 由 帶 回, 並 囑 看 容 及 填 寫 同 書 且 於 當 天 帶 來 而 到 達 醫 院 後, 由 預 約 單 得 知 已 距 離 上 次 日 數 天, 當 接 受 前 相 關 詢 問 事 項 時, 往 往 會 出 現 忘 記 了 不 知 道 好 像 有 不 是 很 清 楚 我 不 識 字 忘 記 看 容 醫 師 只 說 要 開 刀, 叫 我 來 五 樓 報 到, 甚 麼 都 沒 說 或 是 士 沒 告 訴 我, 沒 講 清 楚 注 事 項 等 亦 曾 發 現 帶 回 之 預 約 單 只 完 成 基 本 資 料, 其 前 注 事 項 如 麻 醉 方 式 需 禁 食 勿 自 行 騎 乘 機 車 或 開 車 等 皆 未 勾 選, 單 月 有 10 件 發 生, 表 示 士 未 給 予, 致 前 準 備 不 周 而 延 後, 使 感 受 不 佳 報 到 續 完 成 後 即 處 於 等 待 時 刻, 此 時 經 觀 察 發 現 有 些 呈 現 緊 張 害 怕 而 且 頻 頻 詢 問 時 間 恢 復 時 間 目 的 過 程 及 後 何 時 可 以 回 家 等 問 題, 有 些 甚 至 流 淚, 經 會 談 結 果 是 因 而 緊 張 害 怕 2. 後 至 離 院 前 之 現 況 後 給 予, 得 知 有 些 及 家 屬 對 後 自 我 照 顧 不 清 楚 且 呈 現 依 賴 行 為, 如 跟 我 先 生 女 兒 說 後 馬 上 回 家 會 不 會 危 險? 我 幾 點 可 以 吃 東 西 後 我 可 以 請 幾 天 假? 麻 煩 開 證 明 給 我? 回 家 後 吃 東 西 要 注 哪 些? 後 當 天 或 隔 天 可 以 上 班 嗎? 今 天 可 以 洗 澡 嗎? 我 可 以 上 廁 所 嗎? 陰 道 放 紗 布 還 可 以 尿 尿 嗎? 什 麼 時 候 可 和 先 生 在 一 起? 等, 及 家 屬 面 對 後 即 離 院 後 的 自 我 照 需 求 顯 得 焦 慮 及 憂 心 於 2003 年 2 月 至 2003 年 8 月 期 間, 在 後 回 581 個 中, 醫 師 發 現 有 3 個 陰 道 紗 布 延 遲 取 出 致 異 味 104
3 入 院 看 當 天 醫 師 斷 須 至 室 報 到 區 辦 報 到 續 並 更 衣 等 候 醫 師 : 解 釋 及 麻 醉 方 式 士 : 給 予 預 約 單 同 書 並 告 知 容 注 事 項 室 進 行 離 院 恢 復 室 中 : 恢 復 室 人 員 給 予 首 次 衛 教 ( 依 婦 產 科 後 注 事 項 項 單 張 ) 提 情 況 許 可 離 院 至 報 到 區 更 衣 : 報 到 區 士 給 予 再 次 衛 教 並 囑 繳 費 取 藥 離 院 圖 一 流 程 圖 的 個 案, 當 時 表 示 未 被 告 知, 且 後 注 事 項 單 未 勾 選 紗 布 取 出 時 間, 醫 師 示 應 特 別 注 此 項 追 蹤 另 外 後 注 事 項 單 張 適 用 於 所 有 婦 科 且 容 不 夠 完 整, 而 報 到 室 未 設 立 前 後 電 訪 作 業, 且 無 固 定 人 服 務, 而 造 成 不 一 致 二 需 求 及 調 查 : 1. 調 查 對 象 及 方 法 採 立 取 樣, 樣 本 來 自 某 醫 學 中 心 婦 科 預 接 受, 麻 醉 方 式 為 全 身 麻 醉, 收 案 時 間 從 2003 年 7 月 1 日 至 2003 年 8 月 31 日 於 室 等 候 區, 先 與 說 明 目 的, 並 徵 得 受 試 者 同 填 寫 需 求 及 改 善 前 問 卷, 問 卷 於 前 由 填 寫, 完 成 後 當 場 收 回, 問 卷 共 發 放 30 份, 回 收 30 份, 有 效 回 收 率 為 100% 2. 調 查 結 果 ( 一 ) 基 本 資 料 : 平 均 年 齡 42.7 ±12.27 歲, 婚 姻 狀 況 多 為 已 婚 (93.33%), 無 女 佔 13.3%, 教 育 程 以 高 中 職 居 多 (46.67%), 有 工 作 者 佔 56.67%, 有 無 宗 教 信 仰 者 人 數 相 當, 接 受 過 全 身 麻 醉 佔 56.67%, 大 多 有 家 屬 或 朋 友 陪 伴 佔 93.39% ( 二 ) 之 需 求 : 統 計 結 果 平 均 得 分 3.27±0.38, 介 於 需 要 與 非 常 需 要 之 間, 顯 示 是 迫 切 需 求 的, 得 分 最 高 的 前 四 項 依 序 為 (1) 能 告 知 後 服 用 藥 物 注 事 項 (3.44±0.50);(2) 能 告 知 後 活 動 注 事 項 (3.43±0.50);(3) 能 告 知 後 可 能 產 生 的 不 適 情 形 (3.40±0.56);(4) 能 告 知 第 六 卷 第 六 期 105
4 提 表 一 對 需 求 的 情 形 (N=30) 項 目 平 均 值 標 準 差 排 序 前 一 天 室 士 能 以 電 話 前 中 後 注 事 項 以 減 輕 心 害 怕 能 告 知 麻 醉 方 式 及 有 關 麻 醉 注 事 項 能 告 知 的 過 程 能 告 知 預 定 完 成 時 間 能 告 知 後 可 能 產 生 的 不 適 情 形 能 告 知 後 是 否 有 放 置 紗 條 能 告 知 後 紗 條 的 處 置 方 式 能 告 知 後 活 動 的 注 事 項 能 告 知 後 飲 食 的 注 事 項 能 告 知 後 服 用 藥 物 的 注 事 項 能 告 知 後 何 時 能 沐 浴 及 沐 浴 方 式 能 告 知 後 何 時 能 有 性 生 活 能 告 知 後 何 時 回 能 告 知 返 家 後, 若 有 不 舒 服 時, 如 何 尋 求 支 援 返 家 後, 醫 人 員 電 訪 後 恢 復 情 形 需 求 平 均 得 分 醫 師 人 員 未 清 楚 解 釋 過 程 時 間 及 後 可 能 之 不 適 預 約 單 標 示 不 清 無 固 定 人 政 策 未 清 楚 告 知 前 注 事 項 預 約 單 中 忘 記 勾 選 前 注 事 項 無 電 訪 作 業 後 注 事 項 衛 教 單 張 不 完 整 不 識 字 工 作 忙 碌 前 不 完 整 日 與 日 隔 數 日 不 記 得 衛 教 容 之 對 低 ( 59.4% ) 圖 二 婦 科 接 受 改 善 方 案 特 性 要 因 圖 106
5 後 飲 食 注 事 項 (3.40±0.50 分 ), 如 表 一 ( 三 ) 對 之 : 由 表 三 顯 示 其 得 分 為 2.97±0.15 分 59.4%, 表 示 前 介 於 不 與 尚 可 之 間, 介 於 尚 可 與 者 分 別 為 前 一 天 室 士 能 以 電 話 前 中 後 注 事 項 以 減 輕 心 害 怕 (3.13 ±0.68) 能 告 知 麻 醉 方 式 (3.03±0.18) 能 告 知 後 飲 食 注 事 項 (3.00±0.00), 其 餘 十 二 項 皆 於 不 與 尚 可 綜 合 上 述 原 因 分 析, 其 特 性 要 因 圖 描 述 如 圖 二 問 題 確 立 1. 人 員 給 予 之 不 完 整 2. 後 衛 教 單 張 容 不 完 整 3. 未 建 立 完 整 之 標 準 案 目 的 為 了 解 決 上 述 問 題 經 討 論 本 案 之 目 的 與 實 施 目 標 後, 訂 定 為 提 對 之 由 59.4% 提 高 至 目 標 值 80%, 以 上 目 標 值 是 以 本 院 服 務 品 質 管 閾 值 80% 為 基 準 文 獻 查 證 有 斷 性 及 治 療 性 的 用, 作 為 斷 輔 助 的 情 況 有 癌 頸 管 癌 的 求 證 不 規 則 出 血 月 經 異 常 以 及 探 查 異 常 等 而 初 期 妊 娠 的 不 可 避 免 性 流 產 不 完 全 性 流 產 死 胎 葡 萄 死 胎 或 產 後 胎 盤 遺 留 致 長 期 出 血 等, 是 行 治 療 性 來 治 療 ( 邱,1990) 而 此 雖 然 只 是 短 暫 不 需 住 院 的, 但 產 生 的 焦 慮 仍 是 不 可 忽 視 ( 邱, 2002) 當 在 不 確 定 何 時 開 刀 的 等 待 中 常 有 焦 慮 及 怨 言, 而 是 因 為 被 服 務 者 不 確 定 的 到 達 時 間 及 提 供 服 務 者 不 確 定 的 服 務 時 間, 造 成 等 候 問 題 產 生 ( 翁 郭,1999) Belbin(2000) 出 在 等 待 進 入 時 承 受 的 壓 力 最 大, 而 此 壓 力 源 會 使 的 焦 慮 增 加, 而 影 響 全 期 之 因 應 能 力 ( 汪 劉, 2000) 邱 (2002) 出 前 準 備 妥 善 能 減 輕 的 焦 慮, 但 人 員 常 因 時 間 短 暫 而 無 法 詳 細 教 前 準 備 事 項 ( 莊, 2001) 因 此, 往 往 不 瞭 解 前 需 要 作 什 麼, 另 外 加 上 本 身 對 的 恐 懼 感, 以 致 到 達 室 時 常 常 不 知 所 措 ( 邱,2002) 之 也 應 與 住 院 有 相 同 的 品 質, 使 人 能 得 到 最 好 的 照 顧 而 有 權 利 得 到 相 關 知 識, 並 獲 得 有 效 率 感 受 佳 的 照 顧 與 特 別 觀 察 ; 其 中 包 括 入 院 離 院 方 式, 的 協 調 聯 繫, 及 在 過 程 中 與 家 屬 的 溝 通, 前 與 後 對 口 頭 或 書 面 的, 以 及 後 二 十 四 小 時 電 話 訪 視, 以 確 知 其 恢 復 情 況 等 ( 陳 顧,1995) Cupples(1991) 在 研 究 中 發 提 第 六 卷 第 六 期 107
6 提 現, 前 瞭 解 愈 多, 則 其 後 的 情 緒 或 精 神 方 面 將 恢 復 得 愈 好 提 供 與 家 屬 有 關 健 康 諮 詢 是 人 員 角 色 與 功 能 之 一 由 於 焦 慮 對 人 造 成 不 同 程 的 影 響, 因 此, 許 多 學 者 探 討 減 輕 焦 慮 的 方 法, 然 而 被 認 為 是 一 項 有 效 的 措 施 ( 蔡 邱 林 周,1996) 的 目 的 是 經 由 的 過 程, 在 認 知 及 技 能 上 所 預 期 達 成 之 目 標 行 為 ( 蔡,1989) 經 由 人 員 的, 能 夠 瞭 解 相 關 的 訊 息, 並 學 習 調 適 方 法, 以 減 輕 焦 慮 情 形, 一 般 容 包 括 下 列 三 項 :(1) 過 程 的 訊 息, 是 提 供 前 後 整 個 過 程 之 相 關 訊 息, 包 括 前 準 備 事 項, 當 天 可 能 面 臨 的 情 境 過 程 麻 醉 方 式 及 後 可 能 發 生 的 情 況 等 (2) 是 感 覺 的 訊 息, 包 括 提 供 經 歷 過 程, 身 體 可 能 產 生 的 感 覺 (3) 是 調 適 技 巧, 主 要 教 減 輕 所 引 起 的 或 身 體 不 適 之 方 法, 例 如 肌 肉 放 鬆 技 巧 分 散 注 力 等 ( 蔡 邱 林 周,1996) 而 前 後 有 多 種 方 式, 然 而 衛 教 單 張 能 夠 減 輕 焦 慮 及 增 加 因 應 行 為, 而 且 使 人 員 能 正 確 且 持 續 按 教 學 容 執 行 衛 教, 以 提 高 品 質 及 ( 汪 劉,2000; 莊,2001) 另 外 Hemingway(1999) 出 藉 由 電 話 諮 商 能 減 輕 心 壓 力, 並 產 生 安 全 與 支 持 的 感 覺, 已 為 美 國 心 衛 生 系 統 中 社 區 之 重 要 處 置 方 式 解 決 方 法 一 建 立 完 整 之 計 劃 1. 設 立 固 定 人 諮 詢 服 務 2. 設 計 前 後 電 訪 作 業 容 3. 訂 定 衛 教 單 張 二 建 立 完 整 之 標 準 作 業 規 範 執 行 過 程 計 劃 期 : 一 成 立 工 作 小 組 : 由 長 召 集 工 作 經 驗 10 年 以 上 N4 師 3 人 及 N2 師 1 人, 共 五 人, 共 同 研 擬 主 題, 並 分 配 組 員 工 作 二 收 集 現 況 資 料 : 利 用 查 檢 表 及 觀 察 法 進 行 現 況 分 析 三 擬 定 執 行 方 案 工 作 進 表 ( 見 表 二 ) 四 文 獻 查 證 : 收 集 有 關 及 其 相 關 前 後 容 之 文 獻 五 擬 訂 需 求 量 表 及 量 表, 並 行 問 卷 調 查, 收 集 對 需 求 情 形 及 改 善 前 對 之 情 形 1. 調 查 工 具 的 設 計 : 為 瞭 解 接 受 的 需 求 情 形 及 人 員 提 供 之, 依 據 文 獻 資 料 及 臨 床 照 經 驗, 設 計 自 擬 結 構 式 問 卷, 問 卷 容 包 括 三 大 部 份,(1) 基 本 資 料 : 包 括 年 齡 婚 姻 狀 況 女 數 教 育 程 工 108
7 作 情 形 宗 教 信 仰 全 身 麻 醉 經 驗 有 無 家 人 陪 伴 等 (2) 需 求 量 表 : 問 卷 容 包 括 前 後 的 各 項 需 求 共 15 題, 以 Likers 四 分 法, 非 常 不 需 要 不 需 要 需 要 非 常 需 要 計 分, 得 分 愈 高 表 示 需 求 程 愈 高 (3) 對 量 表 : 包 括 對 於 人 員 提 供 之 的, 以 非 常 不 不 尚 可 非 常 Likers 五 分 法 計 分, 得 分 愈 高 表 示 程 愈 高 2. 工 具 之 信 與 效 檢 定 : 本 問 卷 之 效 採 家 表 面 效 檢 定 法, 共 延 請 六 位 家 ( 一 位 督 及 五 位 工 作 經 驗 十 年 以 上 之 室 人 員 ), 就 問 卷 容 之 正 確 性 適 用 性 涵 蓋 面, 逐 一 提 供 見, 並 依 家 所 提 供 的 建 議 修 訂 容 並 以 十 位 接 受 做 預 試, 記 錄 預 試 訪 談 過 程 中, 個 案 對 問 卷 容 的 題, 措 詞 及 疑 問 之 建 議 事 項, 予 以 詞 句 上 之 修 飾, 經 修 改 完 成 而 在 信 方 面, 正 式 施 測 結 果 測 得 需 求 量 表 之 在 一 致 性 Cronbach's α 值 為.94, 量 表 之 Cronbach's α 值 為 資 料 統 計 與 分 析 資 料 回 收 後 進 行 編 碼, 並 輸 入 電 腦, 以 SPSS\WIN10 套 裝 軟 體 進 行 資 料 之 處, 使 用 百 分 比 平 均 數 標 準 差 等 統 計 方 法 進 行 資 料 分 析 六 經 工 作 小 組 會 議 後, 確 立 問 題 並 提 出 了 特 性 要 因 圖 七 擬 訂 接 受 之 照 標 準 規 範 ( 附 件 一 ), 包 括 前 電 訪 前 及 後 八 擬 訂 完 整 之 計 劃, 提 供 完 整 且 持 續 性 的 1. 設 計 前 後 電 訪 作 業 容 ( 附 件 二 ), 於 前 再 次 給 予 電 訪 前, 以 及 疑 問 之 諮 詢, 後 電 訪 主 要 作 衛 教 之 追 蹤 2. 設 計 後 之 衛 教 單 張 ( 附 件 三 ), 並 延 請 婦 科 主 治 醫 師 會 修, 使 人 員 執 行 有 依 據 3. 設 立 人 固 定 於 報 到 室 為 作 電 話 訪 談 及 執 行 期 : 一 前 後 電 訪 作 業 及 婦 科 衛 教 容 宣 : 於 晨 會 集 合 婦 科 人 員 及 報 到 室 員, 宣 前 後 之 電 訪 容 及 衛 教 容, 使 其 達 一 致 性 二 設 立 人 固 定 於 報 到 室, 並 依 標 準 作 業 程 序 照 : 設 有 兩 位 室 婦 科 任 人 員, 每 六 個 月 於 8AM 至 5PM 輪 替 為 照 三 依 設 計 之 前 後 電 訪 容 於 室 報 到 室 由 任 士 進 行 電 訪 四 依 建 立 之 完 整 前 後 作 業 標 準 及 所 設 定 之 電 訪 及 衛 教 單 容 進 行 五 適 時 給 予 過 程 訊 息 感 覺 訊 息 及 調 適 技 巧 之, 以 減 輕 焦 慮 不 安 情 緒 提 第 六 卷 第 六 期 109
8 提 評 值 期 : 一 進 行 正 式 施 測, 改 善 後 之 問 卷 調 查, 共 發 放 30 份, 有 效 問 卷 回 收 率 100% 問 卷 容 及 調 查 方 法 與 改 善 前 問 卷 相 同 依 標 準 作 業 程 序 給 予, 且 於 後 24 小 時 電 訪 追 蹤 恢 復 情 況, 並 於 後 第 三 天 再 行 電 訪 調 查 改 善 後 之 程, 詳 見 表 三 二 經 由 資 料 整 後, 進 行 分 析 統 計 結 果 三 評 值 改 善 後 結 果 與 成 效 是 否 達 預 期 目 標 結 果 評 值 經 由 完 整 之 計 劃 並 建 立 完 整 之 標 準, 於 前 一 天 電 訪, 前 準 備, 並 給 予 問 題 解 決 及 心 支 持, 當 天 辦 報 到 時, 視 情 況 適 時 給 予 過 程 感 覺 訊 息 及 調 適 技 巧, 並 於 後 24 小 時 再 次 追 蹤 電 訪, 表 示 前 電 訪 往 往 能 減 輕 對 之 緊 張 害 怕, 後 電 訪 更 顯 示 醫 院 對 的 關 懷, 而 前 後 電 訪 之 得 分 分 別 為 4.40±0.50 及 4.50 ±0.51, 均 介 於 與 非 常 間, 顯 示 整 個 電 訪 作 業 服 務 品 質 良 好, 正 如 Hemingway(1999) 出 藉 由 電 話 諮 商 能 減 輕 心 壓 力, 並 產 生 安 全 與 支 持 的 感 覺 另 外 問 卷 調 查 統 計 結 果 顯 示, 表 二 執 行 方 案 工 作 進 表 (2003 年 ) 執 行 容 計 劃 期 執 行 期 1. 成 立 工 作 小 組 2. 現 況 分 析 3. 擬 訂 執 行 方 案, 工 作 進 表 4. 文 獻 查 證 5. 擬 訂 量 表 6. 確 立 問 題 7. 擬 訂 完 整 之 計 劃 8. 設 計 電 訪 容 及 單 1. 前 衛 教 容 宣 2. 電 訪 容 宣 3. 後 衛 教 容 宣 4. 執 行 所 有 解 決 方 法 5. 進 行 問 卷 調 查 1. 資 料 統 計 分 析 及 整 評 值 期 2. 評 值 月 份
9 表 三 對 之 比 較 項 目 前 一 天 室 士 能 以 電 話 前 中 後 注 事 項 以 減 輕 心 害 怕 改 善 前 (n=30) 改 善 後 (n=30) 平 均 值 標 準 差 排 序 平 均 值 標 準 差 排 序 能 告 知 麻 醉 方 式 及 有 關 麻 醉 注 事 項 能 告 知 的 過 程 能 告 知 預 定 完 成 時 間 能 告 知 後 可 能 產 生 的 不 適 情 形 能 告 知 後 是 否 有 放 置 紗 條 能 告 知 後 紗 條 的 處 置 方 式 能 告 知 後 活 動 的 注 事 項 能 告 知 後 飲 食 的 注 事 項 能 告 知 後 服 用 藥 物 的 注 事 項 能 告 知 後 何 時 能 沐 浴 及 沐 浴 方 式 能 告 知 後 何 時 能 有 性 生 活 能 告 知 後 何 時 回 能 告 知 返 家 後, 若 有 不 舒 服 時, 如 何 尋 求 支 援 返 家 後, 醫 人 員 電 訪 後 恢 復 情 形 提 需 求 平 均 得 分 平 均 得 分 由 改 善 前 之 2.97±0.15(59.4%) 提 升 為 4.51±0.49(90.2%), 見 表 三 與 圖 三, 顯 示 改 善 後 由 尚 可, 提 升 至 與 非 常 之 間, 已 達 改 善 目 標 由 以 上 結 果 得 知 完 整 的 是 有 需 要 的, 經 完 整 之 計 劃 與 標 準, 由 前 到 後 及 電 訪 追 蹤, 能 使 獲 得 個 別 整 體 及 連 續 性 之 照, 進 而 提 升 對 之 結 論 與 限 制 雖 然 是 一 小, 然 在 背 後 可 能 隱 藏 許 多 問 題, 在 給 予 時, 往 往 須 小 心 謹 慎 去 協 助 如 何 減 輕 身 心 不 適 避 免 不 必 要 之 困 擾 及 增 進 自 我 居 家 照 顧 能 力, 實 在 是 人 員 之 一 大 挑 戰 由 於 主 管 之 協 助 與 配 合 實 施 案, 確 實 能 協 助 減 輕 緊 張 害 怕, 並 提 供 完 整 之 照 且 能 增 進 服 務 品 質 而 提 升 服 務 ; 在 電 訪 作 業 方 面, 因 所 留 電 話 錯 誤 未 留 電 話 號 碼 或 醫 師 未 送 排 程, 而 造 成 人 員 與 聯 絡 不 上 的 問 題, 這 方 面 應 再 擬 改 善 措 施 另 外, 因 SARS 期 間, 由 於 數 不 多, 故 問 卷 調 查 之 個 案 數 較 少, 而 由 於 時 間 及 人 力 問 題, 之 改 善 方 案, 只 限 於 婦 科 第 六 卷 第 六 期 111
10 提 百 分 比 % 100% 80% 60% 40% 20% 0% 59.4% 改 善 前 90.2% 改 善 後 圖 三 之 比 較 圖, 希 望 往 後 能 擴 及 所 有 接 受, 使 每 個 都 能 獲 得 個 別 完 整 及 持 續 性 之 參 考 資 料 邱 海 莉 (2002). 提 高 人 員 對 前 準 備. 醫 院, 35(5), 邱 豔 芬 (1990). 室 p( ). 文 軒 出 版 社 汪 淑 蘭 劉 玉 如 (2000). 前 人 準 備 缺 失 改 善 方 案. 國 防 醫 學, 31(4), 翁 華 云 郭 美 珍 (1999). 縮 短 外 科 人 等 候 時 間 改 善 方 案. 領,3(2),24-33 莊 致 遠 (2001). 實 施 衛 教, 讓 醫 關 係 更 和 協. 衛 生 報, 11(1), 陳 敏 純 顧 豔 秋 (1995). 非 住 院 中 人 員 之 角 色 與 功 能. 雜 誌,42(4),30-34 張 慶 南 林 明 珍 王 文 祥 (1992). 衛 教 單 張 在 外 科 房 的 應 用. 新 象,2(4), 蔡 仁 貞 (1989). 成 人 衛 教 之 基 本 認 識. 榮 總,6(3), 蔡 欣 玲 邱 淑 芬 林 惠 蘭 周 凌 瀛 (1996). 系 統 性 對 緩 解 人 焦 慮 之 成 效. 榮 總, 13(4), Belbin, H. (2000). Forward waiting in theatre. British Journal of Perioperative Nursing, 10(2), Cupples, S. A. (1991). Effects of timing and reinforcement of perioperative education on knowledge and recovery of patients having coronary artery bypass graft surgery. Heart & Lung, 20(6), Hemingway, S. (1999). Growth of telephone counseling highlights training need. Nursing Times, 95(8),
11 附 件 一 接 受 之 照 標 準 規 範 壹 主 旨 : 提 升 服 務 品 質 貳 目 的 : 1. 建 立 作 業 標 準, 使 人 員 在 照 有 依 據, 能 達 一 致 性 2. 提 升 人 員 對 照 之 完 整 性 參 照 標 準 規 範 一 前 ( 一 ) 前 電 訪 : 依 電 訪 容 進 行 訪 視 ( 二 ) 於 報 到 室 之 照 1. 主 動 親 切 地 問 候 並 詢 問 是 否 要 辦 報 到 續 2. 協 助 辦 報 到 續 及 更 衣 3. 辦 報 到 續 後 於 等 候 期 間 應 主 動 關 懷, 視 需 求 給 予 問 題 處, 並 提 供 書 報 雜 誌 以 緩 和 之 緊 張 害 怕, 視 生 狀 況 給 予 推 床 休 息 4. 協 助 與 醫 師 間 之 聯 繫 5. 隨 時 注 等 候 時 間 並 適 時 提 醒 醫 師 二 中 : 協 助 家 屬 與 房 間 之 聯 絡 三 後 ( 一 ) 協 助 更 衣 ( 二 ) 為 做 後 ( 三 ) 注 觀 察 後 情 況 視 需 要 給 予 照, 若 情 況 需 要 可 請 恢 復 室 人 員 協 助 ( 四 ) 後 24 小 時 電 訪 : 依 電 訪 容 作 業 四 注 事 項 ( 一 ) 前 若 有 疑 問, 經 解 釋 仍 無 法 接 受 時, 應 協 請 醫 師 為 解 釋 ( 二 ) 前 後 應 注 安 全, 尤 其 無 家 屬 及 只 有 一 位 家 屬 陪 伴 小 孩 者, 視 情 況 協 助 更 衣 批 價 或 聯 絡 家 屬 提 第 六 卷 第 六 期 113
12 提 附 件 二 電 話 訪 談 容 一 前 電 訪 : 1. 女 士 您 好, 這 裡 是 長 庚 醫 院, 我 是 室 報 到 區 士, 月 日 您 是 否 有 預 約 檢 查, 請 問 您 確 定 來 報 到 嗎? 2. 請 問 醫 師 有 向 您 解 釋 要 做 什 麼 嗎? 3. 這 種 檢 查 需 要 全 身 麻 醉, 所 以 來 報 到 時 還 需 填 寫 麻 醉 同 書 4. 小 姐 是 否 有 給 你 一 張 預 約 單 及 同 書 呢? 請 您 看 容 並 填 寫 同 書, 報 到 時 要 帶 來 5. 小 姐 有 向 你 解 釋 注 事 項 嗎? 1). 禁 食 時 間 及 禁 食 物 品 除 食 物 還 包 括 水 2). 勿 帶 貴 重 物 品, 請 把 飾 品 取 下 3). 勿 化 妝 戴 隱 形 眼 鏡 及 塗 趾 甲 油 4). 要 有 家 人 陪 同 且 勿 自 己 騎 車 或 開 車 5). 要 帶 同 書 身 分 證 健 保 卡 來 報 到 6. 請 問 您 有 其 他 問 題 嗎? 7. 會 不 會 緊 張 害 怕? 8. 到 時 請 您 到 兒 童 醫 院 五 樓 開 刀 房 報 到 區 報 到 ; 若 有 事 臨 時 要 取 消, 請 撥 轉 8543, 謝 謝! 二 後 電 訪 : 1. 女 士 您 好, 這 裡 是 長 庚 醫 院, 我 是 室 報 到 區 士, 您 目 前 身 體 狀 況 感 覺 好 嗎? 腹 部 有 疼 痛 厲 害 嗎? 陰 道 有 無 大 量 出 血 或 身 體 不 適 呢? 2. 陰 道 的 紗 布 有 無 取 出 呢? 3. 藥 物 有 按 時 服 用 嗎? 4. 記 得 回 時 間, 直 接 到 兒 童 醫 院 二 樓 婦 產 科 報 到, 記 得 攜 帶 健 保 卡 及 身 分 證 5. 若 有 大 量 陰 道 出 血 或 下 腹 部 疼 痛 厲 害, 白 天 可 以 打 電 話 找 主 治 醫 師, 晚 上 找 值 班 醫 師 或 直 接 到 急 報 到 祝 您 早 日 康 復! 114
13 附 件 三 後 注 事 項 女 士 您 好 : 一 請 於 月 日 星 期 上 午 下 午 夜 間, 到 醫 師 檢 查 二 請 按 時 服 藥 三 紗 布 取 出 時 間 :1 無 紗 布 2 有 紗 布 : 請 於 離 開 醫 院 前 當 天 下 午 晚 上 點 月 日 上 午 點 將 陰 道 紗 布 塊 自 行 取 出 ( 取 出 後 可 能 有 少 量 出 血, 大 約 四 到 五 天 即 可 恢 復, 請 勿 擔 心 ) 四 請 於 下 列 情 況 發 生 時, 上 班 時 間 ( 週 一 至 週 五 08:00-17:00 週 六 08:00-12:00) 與 醫 師 聯 絡, 其 餘 時 間 與 婦 科 值 班 醫 師 聯 絡, 或 直 接 到 急 就 醫 聯 絡 電 話 (07) 由 總 機 轉 接 下 腹 異 常 疼 痛 發 燒 畏 寒 噁 心 嘔 吐 陰 道 大 量 出 血 其 他 五 後 兩 小 時 才 可 進 食, 先 試 流 質 食 物 ( 如 開 水 果 汁 牛 奶 等 ) 如 食 用 後 無 噁 心 嘔 吐 現 象, 即 可 進 食 其 他 食 物, 但 勿 飲 用 含 酒 精 性 刺 激 食 物 及 勿 食 補 品 六 後 當 天 可 能 會 嗜 睡 ; 發 燒 三 十 八 以 下, 通 常 隔 天 即 可 恢 復 ; 所 以 後 兩 天 多 休 息, 建 議 勿 自 行 開 車 或 騎 機 車, 且 不 可 乘 坐 機 車 七 後 活 動 不 必 限 制, 但 後 兩 天 勿 激 烈 運 動, 多 休 息 八 一 週 洗 澡 請 以 淋 浴 方 式, 勿 泡 澡 九 後 二 至 三 週 即 可 有 正 常 性 生 活 提 高 雄 長 庚 醫 院 婦 產 科 第 六 卷 第 六 期 115
14 提 A Project Studying Nursing Instruction Satisfaction Among Outpatients Receiving Fraction Dilatation and Curettage Surgery ABSTRACT Chiu-Hsiang Lai Pao-Fen Chang Chin-Yu Tsai Mei-Shin Chen* The purpose of the project was to establish guidelines for nursing instruction and to improve satisfaction with nursing instruction among outpatients receiving fraction dilatation and curettage surgery at a medical center in Southern Taiwan. A structured questionnaire was used to measure the need for nursing instruction and the patient s satisfaction with nursing instruction. The results showed the average need for nursing instruction score was 3.27 (SD=.38), and the satisfaction with nursing instruction score was 2.97 (SD=.15). This places the need for nursing instruction between need and strong need, and the satisfaction with nursing instruction between unsatisfactory and acceptable. The proportion of persons who were satisfied was 59.4%. A literature survey and clinical experience were used to develop a complete nursing intervention protocol. For instance, this protocol suggests that a professional nurse in a permanent position be used to counsel outpatients and to contact patients by phone before and after the operation. Furthermore, there was a need to design a nursing instruction sheet for fraction dilatation and curettage patients. After applying the nursing instruction sheet and the various rules that the nurses needed to follow, the proportion of patients satisfied with the nursing instruction increased from 59.4% to 90.2%. Based on this, the protocol not only improved the satisfaction of patients with the nursing instruction, but also ensured that the patients received a continuous complete regime of nursing care. (Tzu Chi Nursing Journal, 2007; 6:6, ) Key words: nursing instruction, outpatient, Fraction Dilation and Curettage Surgery Nursing Specialist of Operation room, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital Head Nurse of Operation room, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital* Received: July 5, 2006 Revised: September 4, 2006 Accepted: October 20, 2006 Address correspondence to: Pao-Fen Chang, 123, Ta-Pei Rd., Niao-Sung Hsiang, Kaohsiung Hsien 833, Taiwan, (R.O.C.) Tel: 886(7) ext bigbaby168@gmail.com 116
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
實德證券網上交易系統示範
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環 瑞 醫 投 資 控 股 股 份 有 限 公 司 內 部 控 制 管 理 辦 法 董 事 會 議 事 規 範 Page 1 of 7 第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10 ( 五 ) 健 保 卡 更 換... 12 ( 六 ) 重 寄 確 認 信.
補 充 保 險 費 網 路 明 細 申 報 及 列 印 繳 款 書 系 統 操 作 手 冊 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 中 華 民 國 104 年 04 月 目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10
代 理 人 者, 由 常 務 董 事 或 董 事 互 推 一 人 代 理 之 第 八 條 本 公 司 董 事 會 召 開 時, 總 經 理 室 應 備 妥 相 關 資 料 供 與 會 董 事 隨 時 查 考 召 開 董 事 會, 得 視 議 案 內 容 通 知 相 關 部 門 或 子 公 司 之 人
南 亞 科 技 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 範 民 國 105 年 6 月 22 日 董 事 會 修 正 通 過 第 一 條 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 之 規 定 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 本 公 司 董 事
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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長 庚 科 大 雲 端 硬 碟 ( 進 階 ) 雲 端 硬 碟 ( 進 階 ) 1 招 我 的 雲 端 硬 碟 (1/3) 我 的 雲 端 硬 碟 Google Apps - 雲 端 硬 碟 查 看 使 用 者 自 己 雲 端 硬 碟 中 的 檔 案 注 意 : 離 線 版 雲 端 硬 碟 只 會 同 步 我 的 雲 端 硬 碟 資 料 夾 中 的 檔 案 1) 查 看 雲 端 硬 碟 已 使 用
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文 件 名 稱 : 複 審 案 制 定 單 位 : 人 體 試 驗 委 員 會 制 定 日 期 :96 年 8 月 31 日 分 發 單 位 : 人 體 試 驗 委 員 會 修 訂 紀 錄 修 訂 日 期 公 文 文 號 修 訂 內 容 摘 要 頁 次 版 本 96.08.31 新 增 訂 全 部 01.0 97.03.27 修 正 附 件 數 字 7-11 02.0 97.03.27 附 件 1,
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程 序 一 : 系 科 自 我 適 性 定 位 1. 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 專 長 特 性 為 何? 1-1: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 學 歷 專 長 特 性 情 形 1-2: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 業 界 實 務 背 景 特 性 情 形 1-3: 完 成 系 ( 科 ) 教 師 專 長 背 景 經 驗 分 析 表 1-1: 已 完 成 系 ( 科 ) 教 師
教育實習問與答:
問 與 答 集 一 總 則 Q1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 的 類 別 有 那 幾 種? A1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 有 中 等 學 校 師 資 類 科 教 育 學 程 ( 取 得 國 中 高 中 高 職 等 教 師 資 格 ) 國 民 小 學 師 資 類 科 教 育 學 程 取 得 國 小 教 師 資 格 ) 二 修 習 對 象 與 資 格 Q1: 在 何 種 條 件
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
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收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
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陸 港 通 龍 卡 常 遇 問 題 一 般 問 題 o 甚 麼 是 陸 港 通 龍 卡? o 陸 港 通 龍 卡 具 有 哪 些 特 點? o 陸 港 通 龍 卡 適 合 甚 麼 客 戶 使 用? 陸 港 通 龍 卡 申 請 須 知 o 陸 港 通 龍 卡 的 發 卡 對 象 是 甚 麼? o 聯 名 賬 戶 或 公 司 客 戶 可 以 申 請 陸 港 通 龍 卡 嗎? o 現 時 哪 一 個 建
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
( 第 4 項 ) 第 1 項 及 第 2 項 投 資 抵 減 之 適 用 範 圍 核 定 機 關 申 請 期 限 申 請 程 序 施 行 期 限 抵 減 率 及 其 他 相 關 事 項, 由 行 政 院 定 之 行 為 時 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 及 第 4 項 分
會 議 錄 最 高 行 政 法 院 102 年 度 6 月 份 第 1 次 庭 長 法 官 聯 席 會 議 會 議 日 期 :102 年 6 月 4 日 相 關 法 條 : 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 第 4 項 ( 民 國 92 年 2 月 6 日 修 正 公 布 ) 公 司 研 究 與 發 展 及 人 才 培 訓 支 出 適 用 投 資 抵 減 辦 法 第 3 條 第
中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 專 題 研 究 壹 前 言 1 2006 1999 2014 2 2026 3 2037 4 2051 3 4 2 2013 3 貳 老 年 人 力 就 業 問 題 理 論 與 文 獻 檢 閱 1 首 都 經 濟 貿 易 大 學 學 報 (
PROSPECT & EXPLORATION 第 13 卷 第 12 期 中 華 民 國 104 年 12 月 中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 A Preliminary Study of the Elderly Empolyment in China 楊 銘 杰 (Yang, Ming-Jey) 中 國 文 化 大 學 中 山 與 中 國 大 陸 研 究 所 博 士 候
Appendix2
附 錄 二 跨 境 服 務 開 放 措 施 ( 正 面 清 單 ) 部 門 或 分 部 門 具 體 承 諾. 商 務 服 務 A. 專 業 服 務 d. 建 築 設 計 服 務 (CPC867) e. 工 程 服 務 (CPC867) f. 集 中 工 程 服 務 (CPC867) g. 城 市 規 劃 和 風 景 園 林 設 計 服 務 ( 城 市 總 體 規 劃 服 務 和 國 家 級 風 景
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
會 員 專 區 使 用 手 冊 目 錄 一 基 本 介 紹 會 員 專 區 登 入 位 置 主 畫 面 與 網 站 架 構 : 功 能 導 覽 列 說 明 :... 3 二 DOI 查 詢 與 維 護... 4 三 DOI 註 冊 期 刊 類 型...
會 員 專 區 使 用 手 冊 Version 2.1 Sep. 2016 0 會 員 專 區 使 用 手 冊 目 錄 一 基 本 介 紹... 2 1. 會 員 專 區 登 入 位 置... 2 2. 主 畫 面 與 網 站 架 構 :... 3 3. 功 能 導 覽 列 說 明 :... 3 二 DOI 查 詢 與 維 護... 4 三 DOI 註 冊 期 刊 類 型... 5 1. 選 擇 期
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
中國國際商業銀行股份有限公司董事會議事規則（草案）
兆 豐 國 際 商 業 銀 行 董 事 會 議 事 規 則 第 一 條 第 二 條 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 則 本 公 司 董 事 會 之 主 要 議 事 內 容 作 業 程 序 議 事 錄 應 載 明 事 項 公 告 及
( 五 ) 財 務 會 計 理 論 研 討 3 學 分 ( 六 ) 審 計 理 論 研 討 3 學 分 ( 七 ) 管 理 會 計 理 論 研 討 3 學 分 第 四 條 選 修 科 目 : ( 一 ) 數 量 方 法 3 學 分 ( 二 ) 財 務 會 計 專 題 研 討 ( 一 ) 3 學 分
國 立 雲 林 科 技 大 學 會 計 系 管 理 博 士 班 會 計 組 研 究 生 修 業 要 點 101 年 9 月 19 日 101 學 年 度 第 1 學 期 第 2 次 系 務 會 議 通 過 第 一 章 訂 定 依 據 第 一 條 會 計 系 管 理 博 士 班 會 計 組 研 究 生 修 業 要 點 ( 以 下 簡 稱 本 修 業 要 點 ) 依 據 國 立 雲 林 科 技 大 學
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2 3 4 6 長 期 病 患 者 的 照 顧 者 很 多 時 需 要 24 小 時 全 天 候 照 顧 受 關 顧 者 這 無 疑 令 個 人 生 活 空 間 變 得 狹 窄 然 而, 故 事 中 的 受 訪 者 卻 能 把 握 時 間, 在 受 關 顧 者 上 學 後, 通 過 參 與 各 樣 義 工 活 動 充 實 自 已 ; 同 時, 亦 為 長 期 病
目 錄 引 言 P.2 5 11 18 25 261400 署 長 陳 鴻 祥 先 生 講 辭 P.6 10 副 署 長 營 運 服 務 吳 啟 明 先 生 講 辭 穩 步 求 進 P.11 15 An Invisible Man Meets the Mummy 副 署 長 規 管 服 務 陳 帆
2009 年 署 長 簡 報 會 號 外 目 錄 引 言 P.2 5 11 18 25 261400 署 長 陳 鴻 祥 先 生 講 辭 P.6 10 副 署 長 營 運 服 務 吳 啟 明 先 生 講 辭 穩 步 求 進 P.11 15 An Invisible Man Meets the Mummy 副 署 長 規 管 服 務 陳 帆 先 生 講 辭 P.16 22 員 工 提 問 及 部 門
公務員事務局通告指定格式
( 更 新 於 2011 年 12 月 ) 檔 號 :PC/700/000/ 119 Pt. 5 香 港 政 府 總 部 公 務 員 事 務 局 通 告 第 2/2007 號 ( 注 意 : 這 是 丙 級 傳 閱 通 告, 各 常 任 秘 書 長 部 門 首 長 部 門 主 任 秘 書, 以 及 處 理 人 事 的 人 員 均 應 閱 讀 所 有 有 關 人 員 亦 應 知 悉 通 告 內 容 )