篇 首 语 各 位 尊 敬 的 专 家 : 首 先 祝 大 家 新 年 好! 在 大 家 的 协 助 下, 艾 医 学 资 讯 ( 双 月 刊 ) 自 今 日 起 正 式 创 刊 了 该 资 讯 创 办 的 主 要 目 的 是 向 各 位 专 家 提 供 艾 滋 病 治 疗 领 域 相 关 的 国
|
|
|
- 授 贾
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 2014 年 2 月 第 1 期 艾 医 学 资 讯 2013 年 十 大 医 学 突 破 EACS 2013 资 讯 和 指 南 更 新 GARDEL 研 究 进 展 临 床 病 例 分 享 ARV 药 物 与 抗 细 菌 药 物 的 相 互 作 用
2 篇 首 语 各 位 尊 敬 的 专 家 : 首 先 祝 大 家 新 年 好! 在 大 家 的 协 助 下, 艾 医 学 资 讯 ( 双 月 刊 ) 自 今 日 起 正 式 创 刊 了 该 资 讯 创 办 的 主 要 目 的 是 向 各 位 专 家 提 供 艾 滋 病 治 疗 领 域 相 关 的 国 内 外 最 新 资 讯 和 进 展, 为 各 位 专 家 提 供 一 个 了 解 相 关 信 息 的 平 台 同 时, 我 们 也 在 每 期 资 讯 中 涵 盖 了 与 临 床 诊 疗 相 关 的 内 容, 给 各 位 专 家 在 实 际 工 作 中 可 以 有 更 多 的 借 鉴 每 期 资 讯 均 包 括 三 部 分 内 容 : 资 讯 篇 进 展 篇 临 床 篇, 在 每 期 资 讯 的 最 后 为 各 位 专 家 附 上 一 张 反 馈 表, 该 表 的 目 的 是 当 您 觉 得 对 本 期 内 容 中 的 某 一 部 分 感 兴 趣, 需 要 得 到 更 为 详 细 的 资 料 时 可 以 填 写 后 反 馈 我 们, 我 们 会 尽 快 给 予 您 答 复, 同 时, 如 果 您 对 某 些 议 题 特 别 感 兴 趣 也 可 以 反 馈 我 们, 我 们 会 尽 量 在 此 后 的 资 讯 中 安 排 相 关 内 容 或 专 题 非 常 感 谢 各 位 专 家 在 日 常 工 作 中 对 艾 滋 病 事 业 的 无 私 奉 献 以 及 对 我 们 的 默 默 支 持, 希 望 这 个 平 台 可 以 成 为 我 们 互 动 联 系 的 纽 带, 也 愿 我 们 的 工 作 能 够 尽 可 能 多 的 给 予 您 业 务 上 的 支 持! 祝 大 家 新 年 快 乐! 龙 马 精 神! 艾 伯 维 医 学 部 HIV 治 疗 组 2014 年 2 月
3 资 讯 篇 年 时 代 杂 志 的 十 大 医 学 突 破 时 代 杂 志 (The Times) 评 选 的 2013 年 十 大 医 学 突 破 中 涉 及 了 生 育 血 脂 抗 菌 胚 胎 干 细 胞 等 多 个 方 面, 这 其 中 提 到 了 功 能 性 治 愈 艾 滋 病 感 染 的 一 个 病 例, 并 在 10 月 发 表 于 新 英 格 兰 医 学 杂 志 上 该 病 例 是 由 美 国 约 翰 霍 普 金 斯 儿 童 中 心 密 西 西 比 大 学 医 学 中 心 和 麻 省 大 学 医 学 院 的 研 究 人 员 报 告 的, 他 们 首 次 实 现 了 对 一 名 感 染 艾 滋 病 单 药 治 疗 组 51 例 患 者 中 有 2(4%) 例 发 生 严 重 不 良 事 件 总 体 来 说, 在 单 药 治 疗 组 的 3-4 级 不 良 事 件 (AEs) 比 三 联 治 疗 组 的 发 生 频 率 要 低 [4 vs 19; p=0.0007] 结 论 : 在 中 期 分 析 中, 与 ATV/r 三 联 治 疗 组 相 比,48 周 的 CVF 更 多 地 出 现 在 ATV/r 单 药 治 疗 组 在 CVF 中 没 有 发 现 突 变, 所 有 患 者 重 新 强 化 治 疗 后 都 有 效 单 药 治 疗 组 的 安 全 性 更 好 病 毒 (HIV) 婴 儿 的 功 能 性 治 愈 此 病 例 已 被 引 用 于 少 数 的 现 有 治 疗 中, 这 为 如 何 使 艾 滋 病 病 毒 在 更 广 泛 的 人 群 中 得 到 消 除 或 持 有 豁 免 力 提 供 了 线 索 2. EASC 2013 资 讯 去 年 10 月 在 比 利 时 布 鲁 塞 尔 召 开 了 2013 年 的 欧 洲 艾 滋 病 会 议 (EASC 2013), 以 下 是 会 上 发 表 的 较 新 的 关 于 优 化 简 化 治 疗 的 临 床 研 究 的 结 论 2.1 阿 扎 那 韦 / 利 托 那 韦 单 药 治 疗 的 在 HIV-1 治 疗 的 出 现 病 毒 抑 制 的 患 者 作 为 维 持 治 疗 的 48 周 的 随 访 结 果 :MODAT 研 究 的 中 期 分 析 结 果 目 的 : 评 估 在 以 前 没 有 病 毒 治 疗 失 败 的 患 者 中 阿 扎 那 韦 / 利 托 那 韦 (ATV/r) 与 阿 扎 那 韦 / 利 托 那 韦 +2 种 NRTI, 其 单 药 治 疗 策 略 在 48 周 疗 效 的 非 劣 效 性 结 果 :103 名 患 者, 在 48 周 中 期 分 析 中 (ITT 中 TF= 治 疗 失 败 ), 单 药 治 疗 组 的 疗 效 是 73%(37/51) 而 三 联 治 疗 组 的 疗 效 是 85%(44/52),( 差 异 :-12.1%, 95% CI: to 3.6);DSMB 建 议 停 止 研 究 入 组 11 例 单 药 治 疗 的 患 者 和 2 例 三 联 治 疗 的 患 者 出 现 了 CVF 在 CVF 时, 没 有 观 察 到 PIs 或 NRTIs 的 突 变,HIV-RNA 的 中 位 数 是 197( )cp/mL; 在 HCV 共 同 感 染 的 患 者 中 CVF 更 为 常 见 (56% vs 17%; p=0.024) 所 有 重 新 强 化 治 疗 的 患 者 在 重 新 强 化 后 再 度 重 新 抑 制 病 毒 血 症 在 包 2.2 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 后 病 毒 学 稳 定 的 患 者 切 换 到 二 联 治 疗 ( 阿 扎 那 韦 / 利 托 那 韦 + 拉 米 夫 定 ) 与 三 联 疗 法 ( 阿 扎 那 韦 / 利 托 那 韦 + 两 种 核 苷 酸 类 ) 的 安 全 性 和 有 效 性 : 来 自 一 个 随 机 的 临 床 研 究 (SALT 研 究 ) 的 24 周 的 中 期 分 析 目 的 :SALT 研 究 是 一 个 96 周 的, 多 中 心 的, 开 放 性 的, 比 较 了 在 HIV 阳 性 的 患 者 中 稳 定 3 药 治 疗 后 因 为 毒 性, 不 能 耐 受 或 简 化 而 转 换 为 ATV/r+3TC 和 转 换 为 ATV/r+2NUC(t)s 的 研 究 结 果 : 研 究 人 群 包 括 131 名 患 者 在 24 周 没 有 病 毒 学 失 败 ( 通 过 HIV RNA>50 拷 贝 /ml 确 诊 ) 3-4 级 的 高 胆 红 素 血 症 伴 或 者 不 伴 黄 疸 导 致 治 疗 终 止 有 3 例 严 重 不 良 事 件 急 性 肾 盂 肾 炎 和 外 伤 性 骨 折 (ATV / r+3tc) 和 由 于 滥 用 药 物 导 致 的 毒 性 (ATV/r+2NUC(t)s) 都 与 研 究 药 物 无 关 治 疗 有 效 率 ( 遗 失 / 停 用 / 治 疗 变 化 = 失 败 ) 分 别 为 :ATV/r+3TC 87.5% ( 56/64 ) 和 ATV/r+2NUC(t)s 92.5%(62/67)( 差 异 -5%; 99.95% CI, % to 15.5%) CD4 细 胞 数 /μl 从 基 线 开 始 的 平 均 改 变 分 别 是 ATV/r+3TC 组 的 +57 和 ATV/r+2NUC(t)s 组 的 -27 个 /μl( 差 异, 84 个 细 胞 /μl; 95%CI, ). 结 论 : 对 于 因 为 毒 性 不 能 耐 受 或 简 化 而 需 要 转 换 治 疗 的 患 者,ATV/r+3TC 的 二 联 疗 法 在 病 毒 控 制 方 面 是 短 期 安 全 并 有 效 的 治 疗 方 法 括 了 重 新 强 化 治 疗 患 者 的 分 析 中, 单 药 治 疗 组 的 47(92%) 例 患 者 和 44 例 三 联 治 疗 (85%) 患 者 在 48 周 的 HIV-RNA< 50 拷 贝 /ml(p=0.358) 2.3 在 随 机 化 研 究 中 PI 单 药 治 疗 的 疗 效 背 景 :MEDLINE 中 检 索 确 定 了 6 个 对 基 线 HIV RNA<50 拷 贝 /ml 的 患 者 使 用 PI 单 药 治 疗 和 三 联 治 疗 的 随 机 研 究 显 01
4 资 讯 篇 示 蛋 白 酶 抑 制 剂 (PI) 单 药 治 疗 与 三 联 治 疗 相 比,HIV RNA 升 高 的 风 险 增 加 了 然 而, 这 些 研 究 中 对 患 者 更 长 期 的 随 访, 包 括 对 更 换 后 治 疗 的 疗 效, 都 没 有 分 析 结 果 : 有 3 个 洛 匹 那 韦 /r 单 药 治 疗 的 随 机 研 究 (n=446) 和 3 个 达 芦 那 韦 /r 单 药 治 疗 的 随 机 研 究 (n=511) 疗 效 结 果 的 小 结 在 以 下 表 格 中 显 示 结 论 : 在 6 个 随 机 的 研 究 中, 纳 入 了 957 名 基 线 HIV RNA 受 抑 制 的 患 者, 使 用 更 换 方 案 等 于 失 败 的 分 析 得 出 PI 单 药 治 疗 的 HIV RNA 升 高 的 风 险 相 比 较 三 联 治 疗 中 是 增 加 了 然 而, 包 括 更 换 的 分 析 显 示 两 个 研 究 组 中 在 研 究 结 束 ( 某 些 患 者 研 究 强 化 后 )HIV RNA 受 抑 制 的 比 例 没 有 差 异 表 1 蛋 白 酶 抑 制 剂 试 验 中 HIV RNA<50 拷 贝 /ml 的 比 例 研 究 更 换 = 包 括 失 败 更 换 PI/r PI/r+NRTI PI/r PI/r+NRTI OK-04 77% 78% 87% 78% Kalmo 80% 86% 83% 86% Kalesolo 84% 88% 91% 88% MONET 69% 75% 83% 82% MONOI 59% 70% 81% 77% MONARCH 93% 100% 100% 100% 米 夫 定,5 例 患 者 使 用 齐 多 夫 定 / 拉 米 夫 定,31 例 患 者 使 用 洛 匹 那 韦 / 利 托 那 韦,30 例 患 者 使 用 阿 扎 那 韦 / 利 托 那 韦, 10 例 患 者 使 用 福 沙 那 韦 / 利 托 那 韦, 平 均 疗 程 是 38.1 个 月 基 线 的 平 均 CD4 是 612 个 /mm 3, 平 均 的 胆 固 醇 是 262mg/dL, 平 均 的 甘 油 三 酯 是 278mg/dL, 平 均 肌 酐 值 是 1.02mg/dL, 22 例 患 者 (31%) 中 发 现 了 蛋 白 尿 ( 30 mg/dl) 简 化 治 疗 的 原 因 是 56 例 患 者 出 现 了 毒 性 反 应,19 例 患 者 出 现 了 对 NRTIs 的 耐 药 12 个 月 后,67 例 患 者 (94%) 达 到 HIV RNA 检 测 水 平 以 下 (<50 拷 贝 /ml), 而 且 CD4 的 平 均 改 变 是 +123 个 /mm 3 平 均 胆 固 醇 值 (-57 mg/dl) 和 蛋 白 尿 的 发 生 率 (15%) 有 统 计 学 差 异 (p<0.05), 而 总 胆 固 醇 和 肌 酐 都 没 有 显 著 变 化 1 例 患 者 (1.4%) 因 为 依 从 性 不 理 想 出 现 了 病 毒 学 失 败,3 例 患 者 (4.2%) 因 为 胃 肠 道 的 副 反 应 停 止 了 治 疗 结 论 : 在 该 研 究 中, 简 化 的 包 括 拉 替 拉 韦 和 达 芦 那 韦 / 利 托 那 韦 的 二 联 治 疗 显 示 出 了 高 疗 效 和 良 好 的 耐 受 性 2.5 临 床 实 践 中 达 芦 那 韦 / 利 托 那 韦 (DRV/r) 单 药 疗 法 :96 周 分 析 介 绍 : 单 药 疗 法 (MTX) 是 对 于 已 经 病 毒 抑 制 的 患 者 是 可 能 的 简 化 疗 法, 已 经 通 过 临 床 研 究 和 临 床 实 践 证 明 了 其 短 期 的 疗 效 结 果 :138 例 在 96 周 时,74.6%(103 例 患 者 ) 继 续 使 用 DRV/r 的 单 药 治 疗 100 例 患 者 (72.5%) 中 HIV-VL < 50 拷 贝 /ml;103 例 患 者 (74.6%) 中 HIV-VL < 200 拷 贝 /ml 2.4 针 对 使 用 含 有 核 苷 / 核 苷 酸 类 似 物 和 利 托 那 韦 增 强 的 蛋 白 酶 抑 制 剂 而 得 到 病 毒 抑 制 的 HIV 感 染 患 者 中 简 化 为 含 拉 替 拉 韦 和 达 芦 那 韦 / 利 托 那 韦 的 二 联 治 疗 背 景 : 省 略 NRTI 的 治 疗 方 案 目 的 是 用 来 减 少 长 期 毒 性 的 风 险 ( 如 脂 肪 萎 缩 肾 或 骨 骼 疾 病 等 ) 本 研 究 的 目 的 是 评 估 使 用 简 化 的 含 拉 替 拉 韦 和 达 芦 那 韦 / 利 托 那 韦 的 二 联 治 疗 的 患 者 经 过 12 个 月 随 访 的 疗 效 和 安 全 性 结 论 : 71 例 患 者 中, 目 前 抗 逆 转 录 病 毒 的 方 案 包 括 38 例 共 有 七 例 患 者 因 为 低 水 平 的 病 毒 血 症 而 更 换 MTX, 那 些 因 病 毒 学 失 败 而 更 换 ART 的 患 者, 在 96 周 时, 除 了 一 例 患 者 (VL < 200 拷 贝 /ml) 外, 均 达 到 了 HIV-VL < 50 拷 贝 /ml 在 MTX 治 疗 期 间 出 现 病 毒 学 失 败 并 做 了 耐 药 性 检 测 的 患 者 (4/7) 中 没 有 发 现 耐 药 性 突 变 结 论 : 临 床 实 践 中 使 用 DRV/r 的 单 药 治 疗 显 示 出 同 临 床 研 究 非 常 类 似 的 结 果, 在 96 周 的 随 访 中 被 证 明 是 可 持 续 的 有 效 的 治 疗 策 略 患 者 使 用 替 诺 福 韦 / 恩 曲 他 滨,28 例 患 者 使 用 阿 巴 卡 韦 / 拉 02
5 资 讯 篇 2.6 在 使 用 过 ART 的 患 者 中 达 芦 那 韦 /r 及 依 曲 韦 林 (DRV/r-ETR) 二 联 疗 法 的 病 毒 学 有 效 性, 持 续 性 和 安 全 性 目 的 : 我 们 目 的 在 于 评 估 使 用 过 ART 的 HIV 感 染 患 者 中 DRV/r-ETR 二 联 疗 法 的 持 续 性, 有 效 性 和 安 全 性 结 果 :68 例 使 用 过 ART 的 患 者 开 始 DRV/r-ETR(21 DRV 800mg qd) 的 治 疗 患 者 平 均 使 用 时 间 是 24.5 个 月 (95%CI ), 到 第 12 个 月 和 第 24 个 月, 分 别 有 89% 和 79% 的 患 者 仍 然 在 使 用 DRV/r-ETR 整 体 来 说,13/68(19.1%) 停 用 了 研 究 疗 法 基 线 时, 共 有 7/68 例 患 者 (10.3%) 出 现 VF,5/34(14.7%) 例 患 者 可 检 测 到 的 VL 在 单 变 量 分 析 中 发 现 对 VF 唯 一 的 预 测 值 是 更 长 期 使 用 ART 与 之 前 接 受 过 的 ART 治 疗 方 案 数 与 基 线 相 比, 可 观 察 到 6 个 月 时 总 胆 固 醇 和 LDL( 总 胆 固 醇 变 化 量 为 +21mg/dL [IQR -10, +46], p=0.004 以 及 LDL 变 化 量 为 +19mg/dL [IQR -10, +38], p=0.004) 而 甘 油 三 酯, 高 血 糖 和 egfr 都 没 有 差 异 结 论 : 在 之 前 接 受 强 化 治 疗 的 人 群 中,DRV/r-ETR 二 联 疗 法 显 示 了 可 持 续 性 和 安 全 性, 罕 有 病 毒 治 疗 失 败 病 毒 学 参 数 ( 基 线 的 VL 和 突 变 ) 显 示 没 有 影 响 抗 病 毒 治 疗 反 应 更 长 期 使 用 ART 和 之 前 接 受 过 的 治 疗 方 案 数 是 唯 一 能 预 测 病 毒 治 疗 失 败 的 因 素, 可 能 反 映 了 其 依 从 性 差 2.7 利 托 那 韦 增 强 的 蛋 白 酶 抑 制 剂 单 药 治 疗 在 临 床 上 的 有 效 性 : 和 临 床 研 究 一 样 的 结 果 吗?PIMOCS 研 究 队 列 目 的 : 利 托 那 韦 增 强 的 蛋 白 酶 抑 制 剂 单 药 治 疗 (PIMT) 是 一 种 防 止 NRTI 毒 性 和 减 少 费 用 的 维 持 性 治 疗 策 略 有 临 床 研 究 比 较 PIMT 和 HAART, 但 严 格 的 入 组 标 准 和 相 对 较 少 的 患 者 数 阻 碍 了 将 数 据 进 一 步 推 广 到 常 规 实 践 中 认 为 是 治 疗 失 败 ) 在 12 个 月 时,ITT 分 析 发 现,83% 的 患 者 没 有 出 现 TF,DRV/r 组 中 为 87%,LPV/r 组 中 为 77% (p=0.001 在 PI/r 间 ) 而 对 于 VF,88% 的 患 者 在 12 月 时 候 仍 然 维 持 病 毒 受 抑 状 态, 在 DRV/r(93%) 和 LPV/r(88%) 之 间 没 有 显 著 差 异 CD4 最 低 值 <200 个 /mm 3 (HR 1.6; 95%CI, ) 的 患 者 和 那 些 在 PIMT 之 前 (HR 1.86; 95%CI, )< 24 个 月 无 法 检 测 到 病 毒 载 量 的 患 者 有 更 高 的 出 现 VF 的 风 险 23% 的 患 者 有 波 动, 而 PI/r 间 没 有 差 异 154 例 患 者 停 用 了 PIMT, 其 中 40 例 (6%) 是 因 为 不 良 事 件 而 停 用 2 例 患 者 则 因 CD4 的 最 低 值 都 低 于 100 个 /mm 3 而 发 生 了 脑 炎 结 论 : 在 我 们 人 群 中 PIMT 的 有 效 性 (78%) 和 RCT 所 得 到 的 有 效 性 数 据 相 一 致 在 PIMT 前 超 过 两 年 的 持 续 性 的 病 毒 受 抑,CD4 最 低 值 >200 个 /mm 3 是 预 测 PIMT 有 效 性 的 独 立 预 测 因 子 2.8 在 已 治 疗 过 的 HIV 人 群 中 使 用 二 联 抗 逆 转 录 病 毒 疗 法 目 的 : 增 强 的 蛋 白 酶 抑 制 剂 (PI/r) 为 基 础 的 二 联 治 疗 (DT) 不 是 一 种 推 荐 治 疗 策 略 然 而, 一 些 小 型 研 究 证 实 了 其 抗 病 毒 治 疗 的 有 效 性 DT 有 时 用 于 出 现 耐 药 或 毒 性 反 应 限 制 了 治 疗 选 择 的 情 况 下 我 们 描 述 了 这 些 使 用 DT 患 者 的 特 征 和 预 后 结 果 : 入 组 了 132 例 患 者,103 例 患 者 接 受 过 抗 病 毒 治 疗 ( 治 疗 方 案 的 中 位 数 n=3, 范 围 0-11) 在 DT 之 前,81 例 患 者 正 使 用 三 联 治 疗,11 例 正 使 用 单 药 治 疗,5 例 正 使 用 四 联 治 疗 使 用 的 PI 包 括 达 芦 那 韦 (53.5%), 阿 扎 那 韦 (25.7%), 和 其 他 其 他 药 物 包 括 核 苷 类 逆 转 录 酶 抑 制 剂 (NRTIs)(n=113), 拉 替 拉 韦 (n = 9), 非 NRTIs 类 (n=7) 和 马 拉 韦 罗 (n=3) 大 部 分 患 者 更 换 治 疗 方 案 是 因 为 之 前 方 案 的 副 反 应 (n=32), 耐 药 产 生 (n=30) 或 者 结 果 : 共 分 析 了 664 例 患 者 (435 DRV/r, 229 LPV/r),1/3 依 从 性 不 佳 (n=17) 其 他 原 因 包 括 简 化 治 疗, 药 物 相 互 在 之 前 的 治 疗 中 出 现 VF 的 患 者 接 受 了 含 PI 的 方 案 治 疗 ; 作 用 或 共 同 疾 病 (n=53) DT 治 疗 的 中 位 疗 程 是 23 个 月 CD4 最 低 189 个 /mm 3, 且 42% 合 并 HCV 的 感 染, 中 位 随 ( 范 围 1-123) 25 例 患 者 各 自 因 为 副 反 应 (n=6), 发 生 访 时 间 是 16 个 月,78% 的 患 者 (95% CI 74%-81%) 未 出 耐 药 (n=5,1 例 患 者 出 现 新 的 耐 药 ), 改 善 治 疗 (n=4), 现 治 疗 失 败 (TF)( 修 正 的 ITT 分 析 : 在 PI/r 间 的 变 化 不 VR(n=2), 神 经 认 知 功 能 的 顾 虑 (n=2) 和 依 从 性 不 佳 (n=2) 的 原 因 而 转 换 到 DT 03
6 资 讯 篇 最 后 测 得 的 病 毒 载 量 (VL) 有 89%(77/87) 维 持 VL<50 拷 贝 /ml 48 周 时, 这 些 在 DT 前 VL< 50 的 患 者,85% 维 持 VL<50, 其 中 68% 的 VL>50 的 患 者 达 到 了 VL<50 在 48 周 时 VL>50 的 患 者 (n=12) 中, 在 最 后 一 次 的 检 测 时 7 例 患 者 达 到 了 VL<50,1 例 患 者 VL 呈 现 下 降 4 例 病 毒 载 量 持 续 可 检 测 到 的 患 者 中,2 例 为 依 从 性 不 佳,2 例 出 现 耐 药 性 结 论 : 我 们 证 实 了 DT 是 一 个 对 于 那 些 因 为 耐 药 性 或 毒 性 反 应 而 导 致 ART 选 择 受 限 的 患 者 的 能 良 好 耐 受 的, 有 效 的 治 疗 选 择 需 要 对 这 样 的 患 者 进 行 细 致 的 监 测, 特 别 是 针 对 之 前 已 经 出 现 耐 药 性 的 患 者, 以 免 出 现 进 一 步 的 突 变 累 积 04
7 进 展 篇 目 前 情 况 CD4 细 胞 计 数 2011 年 版 本 2013 年 版 本 > >500 HIV 无 症 状 感 染 应 考 虑 推 迟 应 考 虑 应 考 虑 为 减 少 HIV 的 传 播 无 建 议 无 建 议 应 考 虑 应 考 虑 有 症 状 的 HIV 感 染 (CDC B 或 C) 包 括 结 核 推 荐 推 荐 推 荐 推 荐 HIV 初 级 感 染 应 考 虑 应 考 虑 应 考 虑 应 考 虑 妊 娠 ( 孕 晚 期 前 ) 推 荐 推 荐 推 荐 推 荐 HIV 相 关 性 疾 病 ( 非 CDC 阶 段 B 或 C 疾 病 ) 推 荐 推 荐 推 荐 推 荐 HIV 相 关 肾 病 HIV 相 关 神 经 认 知 功 能 障 碍 霍 奇 金 淋 巴 瘤 HPV 相 关 癌 症 推 荐 推 荐 推 荐 推 荐 需 要 放 化 疗 的 非 HIV 相 关 癌 症 自 身 免 疫 性 疾 病 心 血 管 疾 病 高 风 险 患 者 应 考 虑 应 考 虑 应 考 虑 应 考 虑 慢 性 病 毒 性 肝 炎 需 要 抗 HBV 治 疗 的 乙 型 肝 炎 推 荐 推 荐 推 荐 推 荐 不 需 要 抗 HBV 治 疗 的 乙 型 肝 炎 应 考 虑 / 推 荐 推 迟 推 荐 应 考 虑 已 实 施 或 考 虑 抗 HCV 治 疗 的 丙 型 肝 炎 推 荐 推 迟 推 荐 应 考 虑 暂 时 不 能 实 施 抗 HCV 治 疗 的 丙 型 肝 炎 推 荐 应 考 虑 推 荐 应 考 虑 1. 欧 洲 艾 滋 病 临 床 学 会 第 14 届 年 会 (EACS) 指 南 更 新 EASC 2013 提 出 了 一 些 关 于 指 南 的 更 新 内 容, 上 表 为 2011 年 的 EASC 指 南 和 2013 年 版 的 对 比 1. 1 对 于 抗 病 毒 治 疗 何 时 开 始,EACS 2013 有 哪 些 变 化? 1) 对 HIV 阳 性 患 者, 不 论 其 CD4 细 胞 计 数 多 少, 指 南 均 推 荐 考 虑 抗 病 毒 治 疗 的 可 能 性 或 直 接 推 荐 开 始 治 疗 与 2011 版 相 比, 取 消 了 推 迟 治 疗 的 所 有 建 议, 积 极 考 虑 抗 病 毒 治 疗 2) 指 南 建 议 医 生 与 患 者 积 极 探 讨 抗 病 毒 治 疗 可 能 性, 提 供 个 性 化 治 疗 方 案 3) 添 加 了 为 减 少 HIV 传 播, 应 考 虑 开 始 抗 病 毒 治 疗 的 建 议, 强 调 抗 病 毒 治 疗 作 为 阻 断 单 阳 家 庭 HIV 传 播 的 手 段 1.2 EACS vs WHO 指 南 就 何 时 开 始 抗 病 毒 治 疗 的 差 异 怀 孕 和 哺 乳 期 妇 女, 不 论 CD4 是 何 水 平 或 WHO 临 床 分 期 都 开 始 治 疗 活 动 性 TB, 不 论 CD4 是 何 水 平 都 开 始 治 疗 单 阳 家 庭, 不 论 CD4 是 何 水 平 或 WHO 临 床 分 期 都 开 始 治 疗 (2) 合 并 慢 性 病 毒 性 肝 炎 : EACS 2013 建 议, 合 并 HCV 的 HIV 感 染 者,CD4 细 胞 计 数 小 于 500, 均 应 开 始 治 疗,CD4 细 胞 计 数 大 于 500, 需 考 虑 治 疗 而 合 并 HBV 的 感 染 者, 应 开 始 治 疗 WHO 2013 建 议 : 严 重 的 慢 性 HBV 合 并 肝 病, 不 论 CD4 是 何 水 平 都 开 始 治 疗 1.3 初 始 治 疗 方 案 1) 推 荐 药 物 1) EACS 2013 建 议 所 有 HIV 阳 性 患 者 均 应 考 虑 ART 2) WHO 2013 建 议 CD4<=500 开 始 治 疗 3) EACS 与 WHO 均 建 议 CD4<=350, 优 先 治 疗 4) 特 殊 人 群 : (1)EACS 2013 与 WHO 2013 均 建 议 : 05
8 进 展 篇 2) 备 选 药 物 之 后, 确 定 病 毒 负 载 量 >50 拷 贝 /ml 2) 病 毒 学 失 败 的 管 理 : (1) 如 果 HIV-VL>50, 但 < 拷 贝 /ml 首 先 检 查 患 者 依 从 性, 在 此 1~2 月 后, 重 新 检 测 病 毒 负 载 量, 如 果 无 法 检 测 基 因 型, 可 以 根 据 之 前 的 用 药 史 和 耐 药 史 进 行 方 案 调 整 (2) 如 果 HIV-VL>500/1000 拷 贝 /ml, 根 据 耐 药 检 测 的 结 果, 尽 快 换 药, 若 未 检 测 出 耐 药 突 变 则 重 新 确 认 患 者 依 从 性, 并 考 虑 实 施 TDM 3) 初 始 治 疗 方 案 : A B Remarks NNRTI NRTI EFV RPV ABC/3TC or TDF/FTC TDF/FTC co-formulated ABC/3TC co-formulated EFV/TDF/FTC co-formulated RPV/TDF/FTC co-formulated Ritonavirboosted PI ATV/r DRV/r ABC/3TC or TDF/FTC ATV/r: 300/100 mg qd DRV/r: 800/100 mg qd ITI RAL TDF/FTC RAL: 400 mg bid 4) 初 始 治 疗 方 案 的 特 点 : (1) 与 WHO 推 荐 的 统 一 方 案 不 同 (2) 在 个 性 化 治 疗 的 导 向 下,EACS 还 是 倾 向 于 推 荐 更 多 治 疗 方 案 以 供 选 择 (3) 克 力 芝 仍 然 在 一 线 用 药 选 择 范 围 内, 对 于 从 未 治 疗 过 的 成 年 患 者 启 动 治 疗 时 LPV/r 的 位 置 由 原 来 的 推 荐 变 为 了 可 选 没 有 新 的 PI 替 代 LPV/r 作 为 推 荐 / 首 选 方 案 1.4 何 时 更 换 方 案? 1)EACS 对 病 毒 学 失 败 的 定 义 : 在 接 受 ART 治 疗 的 患 者 中, 治 疗 开 始 ( 不 管 是 初 始 方 案 还 是 修 订 方 案 )6 个 月 (3) 换 药 后 目 标,3 个 月 后 HIV-VL<400 拷 贝 /ml, 6 个 月 后 HIV-VL<50 拷 贝 /ml 3) 在 病 毒 抑 制 的 状 态 下 也 可 调 整 方 案 (1) 因 毒 性 而 调 整 a) 现 存 的 毒 性 b) 管 理 潜 在 的 药 物 相 互 作 用 c) 不 良 反 应 d) 计 划 怀 孕 (2) 预 防 长 期 毒 性 a) 为 预 防 长 期 毒 性 而 主 动 调 整 b) 衰 老 或 并 发 症 对 现 有 用 药 方 案 有 负 面 影 响, 包 括 增 加 心 血 管 疾 病 发 病 风 险 影 响 代 谢 参 数 等 (3) 为 简 化 方 案 而 调 整 a) 希 望 简 化 b) 现 有 方 案 不 再 推 荐 使 用 4) 换 药 标 准 : 换 药 的 原 因 有 很 多 ( 毒 性 简 化 临 床 实 验 病 毒 学 失 败 其 他 ), 但 是 毒 性 仍 然 是 最 主 要 的 原 因 在 欧 洲, 预 计 每 年 的 换 药 率 为 8% (1) 为 了 避 免 不 可 逆 转 的 毒 性 而 主 动 换 药 (2) 为 了 临 床 获 益 而 主 动 换 药 (3) 为 了 减 少 医 疗 开 支, 增 加 公 共 健 康 益 处 而 主 动 换 药 1.5 特 殊 人 群 的 治 疗 1 单 阳 家 庭 的 阳 性 妇 女 1) EACS 2013 特 别 增 加 了 HIV 阳 性 患 者 性 生 活 与 生 育 健 康 的 章 节 06
9 进 展 篇 2) 对 于 有 生 育 需 求 的 HIV 阳 性 妇 女, 指 南 建 议 : (1) 避 免 使 用 ddi,d4t, 或 三 联 NRTI; (2) 在 妊 娠 前 3 个 月 避 免 使 用 EFV, (3) 在 蛋 白 酶 抑 制 剂 中, 推 荐 LPV/r,SQV/r 或 ATV/r, (4) 如 果 已 经 使 用 NVP, RAL 或 DRV/r, 可 继 续 用 下 去 (5) 建 议 治 疗 阳 性 伙 伴 开 始 ART 治 疗 以 减 少 HIV 传 播 2 单 阳 家 庭 的 生 育 防 护 指 南 建 议 有 生 育 需 求 的 单 阳 家 庭 : 1) 只 有 在 阳 性 伴 侣 HIV 病 毒 负 载 量 检 测 不 到 的 情 况 下, 才 进 行 无 保 护 性 行 为 2) 单 阳 家 庭 中, 男 性 HIV 阴 性 的 情 况 下, 推 荐 在 女 方 排 卵 期 进 行 精 液 阴 道 注 射 3) 单 阳 家 庭 中, 男 性 HIV 阳 性 的 情 况 下, 不 管 是 否 进 行 胞 浆 内 精 子 注 射, 都 推 荐 进 行 精 子 洗 涤 3 对 HIV 感 染 孕 妇 的 建 议 1) 在 接 受 ART 的 同 时 有 了 生 育 计 划? 指 南 推 荐 : 考 虑 到 神 经 管 畸 形 的 风 险, 如 果 正 在 接 受 EFV, 应 该 改 用 其 它 NNRTI 药 物 或 开 始 PI 治 疗 2) 在 接 受 ART 的 同 时 怀 孕? 指 南 推 荐 : 继 续 ART 治 疗, 除 非 治 疗 方 案 中 包 含 EFV 如 果 方 案 中 包 含 EFV, 在 孕 期 前 8 周, 建 议 换 药 3) 孕 后 28 周 才 开 始 随 访 治 疗? 立 刻 开 始 ART 治 疗, 在 病 毒 载 量 高 的 情 况 下 可 以 考 虑 使 用 拉 替 拉 韦, 迅 速 降 低 病 毒 载 量 4) 在 孕 期 第 三 阶 段, 孕 妇 病 毒 载 量 仍 可 测 得? 进 行 耐 药 测 试, 并 考 虑 使 用 拉 替 拉 韦 4 HIV 合 并 结 核 感 染 1) 所 有 HIV 合 并 结 核 患 者, 不 论 其 CD4 细 胞 计 数 如 何 均 应 开 始 ART 治 疗 2) 具 体 建 议 ( 和 2011 年 相 比, 更 加 简 化 ): (1) CD4 细 胞 计 数 小 于 100: 尽 快 开 始 治 疗, 最 好 在 2 周 内 (2) CD4 细 胞 计 数 大 于 100: 可 以 推 迟 到 抗 结 核 治 疗 开 始 后 8~12 周, 特 别 是 存 在 药 物 相 互 作 用 药 物 毒 性 和 服 药 依 从 性 问 题 时 3) ART 方 案 (1) 推 荐 含 抗 结 核 药 物 的 治 疗 方 案 : EFV/TDF/FTC 或 EFV/ABC/3TC (2) 推 荐 可 选 方 案 : 利 福 平 + 双 倍 剂 量 LPV/r, 或 将 RTV 的 剂 量 加 至 400 mg bid 加 正 常 剂 量 LPV 5 HIV 合 并 病 毒 性 肝 炎 指 南 推 荐 : 1) 早 期 ART 对 HIV 合 并 病 毒 性 肝 炎 的 患 者 有 益 2) 免 疫 重 建 和 病 毒 负 载 量 降 低 有 利 于 肝 硬 化 缓 解 3) HIV 合 并 HBV 感 染, 不 论 CD4 细 胞 计 数 多 少, 推 荐 或 考 虑 开 始 ART 治 疗 4) 对 于 HIV 合 并 HCV 感 染 的 患 者, 当 CD4 细 胞 < 500 时, 开 始 ART 治 疗 5) HIV 合 并 病 毒 性 肝 炎 的 患 者 中 断 ART 治 疗 将 使 艾 滋 病 相 关 或 非 相 关 事 件 的 发 生 风 险 升 高, 尤 其 是 非 艾 滋 病 相 关 事 件 6) HIV 合 并 HBV 患 者, 应 避 免 中 断 含 有 抗 HBV 成 分 的 ART 治 疗, 否 则 可 能 导 致 严 重 的 肝 炎 暴 发 和 肝 功 能 失 代 偿 7) 如 果 HCV 感 染 发 现 于 HIV 感 染 早 期 ( 在 ART 治 疗 开 始 之 前 ), 则 建 议 进 行 抗 HCV 治 疗 8) 如 果 患 者 CD4 细 胞 计 数 <500 个 /μl, 早 期 ART 治 疗 可 优 化 HCV 治 疗 效 果 9) 如 果 患 者 处 于 明 显 的 免 疫 抑 制 状 态 (CD4 细 胞 计 数 <350 个 /μl), 应 该 首 先 进 行 ART 治 疗, 以 改 善 CD4 细 胞 计 数 6 吸 毒 人 群 EACS 2011 版 指 南 : 未 对 吸 毒 人 群 治 疗 方 案 给 出 特 殊 建 议, 与 其 他 人 群 一 样 推 荐 三 联 疗 法 EACS 2013 版 指 南 : 因 吸 毒 而 频 繁 中 断 抗 病 毒 治 疗 的 患 者 : a) 如 果 之 前 没 有 以 PI 为 基 础 的 治 疗 方 案 失 败 史 b) 且 至 少 连 续 6 个 月 HIV-VL<50 copies/ml c) 又 不 合 并 HBV 感 染 时 (1) 推 荐 给 予 PI/r 单 药 治 疗, 推 荐 方 案 为 :DRV/r qd 或 LPV/r bid 07
10 进 展 篇 7 HIV 暴 露 后 预 防 1) HIV 感 染 源 进 行 快 速 HCV 检 测 和 HIV 检 测 ( 如 基 线 的 大 于 拷 贝 人 群 中 48 周 小 于 50 拷 贝 /ml 的 比 例 为 87.2% vs 77.9% (p=0.145) 果 HIV 感 染 状 态 未 知 ) 2) HIV 感 染 源 如 果 正 在 接 受 ART 治 疗, 并 且 其 病 毒 负 载 量 可 被 检 测 到, 就 应 进 行 耐 药 检 测 3) 根 据 感 染 源 的 用 药 史, 以 及 之 前 的 耐 药 检 测 结 果 100% 80% 60% DT TT 87.2% 77.9% 制 定 个 体 化 暴 露 后 预 防 用 药 方 案 (PEP) 4) 理 想 用 药 时 间 在 暴 露 后 4 小 时 之 内, 不 晚 于 48 小 时, 用 药 疗 程 4 周 5) 指 南 推 荐 PEP 标 准 方 案 为 :TDF/FTC( 或 : ZDV/3TC);LPV/r 片 剂 400/100 mg bid 2. 其 他 研 究 进 展 初 治 的 HIV-1 感 染 者 中 洛 匹 那 韦 / 利 托 那 韦 (LPV/r) 联 合 拉 夫 米 定 (3TC) 二 联 治 疗 (DT) 与 常 规 三 联 药 物 治 疗 (TT) 相 比 为 非 劣 :GARDEL 研 究 的 48 周 结 果 分 析 40% 20% 0% BSL W4 W8 W12 W24 W36 W48 图 2 48 周 病 毒 载 量 小 于 50 拷 贝 /ml 的 比 例 ( 基 线 时 大 于 拷 贝 /ml 的 病 例 ) 48 周 时,DT 组 vs TT 组 CD4 分 别 为 +227 cells/mm 3 vs +217cells/mm 3 (p=0.625),hiv RNA 大 于 50 拷 贝 /ml 的 比 例 为 4.7% vs 5.9%(p=0.720), 发 生 不 良 事 件 的 事 件 数 为 43 vs 48, 而 确 认 的 治 疗 失 败 比 例 为 4.6% vs 5.9%(p=0.72) 这 是 一 个 Phase III 开 放 标 签 的 RCT 研 究, 受 试 者 来 源 于 阿 根 廷 智 利 墨 西 哥 秘 鲁 西 班 牙 和 美 国 随 机 之 后 DT 组 214 例,TT 组 202 例 DT 组 的 应 用 方 案 为 LPV/r 400/100mg b.i.d. + 3TC 150mg b.i.d.,tt 组 的 则 是 LPV/r 400/100mg b.i.d + 3TC 或 FTC 以 及 第 三 种 由 研 究 者 选 择 的 NRTI 48 周 时,DT 组 vs TT 组 病 毒 载 量 小 于 400 拷 贝 /ml 的 比 例 为 DT TT cells/mm cells/mm 3 BSL W4 W12 W24 W36 W % vs 90.6%, 小 于 50 拷 贝 /ml 的 比 例 为 88.3% vs 83..7% (p=0.171), 图 3 基 线 至 48 周 时 CD4 的 变 化 结 论 : 100% 80% DT TT 88.3% 83.7% 1 经 过 48 周 的 治 疗, 无 论 基 线 的 病 毒 载 量 如 何,LPV/r+3TC 的 DT 非 劣 于 三 联 治 疗 60% 2 由 于 较 好 的 安 全 性 和 耐 受 性,DT 方 案 显 示 出 更 好 的 依 40% 从 性 20% 3 二 组 的 治 疗 失 败 率 均 处 于 低 水 平, 且 相 似 0% BSL W4 W8 W12 W24 W36 W48 图 1 48 周 病 毒 载 量 小 于 50 拷 贝 /ml 的 比 例 4 研 究 结 果 显 示 有 必 要 针 对 DT 方 案 进 行 进 一 步 的 研 究, 并 考 虑 作 为 未 经 ARV 治 疗 病 人 的 可 能 的 候 选 方 案 08
11 临 床 应 用 HIV 相 关 性 脑 病 案 例 分 享 现 病 史 : 患 者, 男 性,26 岁, 因 发 现 HIV+4 月, 语 言 障 碍 2 月, 呛 咳 偏 瘫 5 天 于 2011 年 7 月 24 日 第 二 次 入 院 4 月 7 日, 确 认 HIV 抗 体 阳 性,CD4 12 个 /μl,hiv RNA 10e7 拷 贝 /ml 4 月 12 日, 来 我 科 第 一 次 住 院, 诊 断 AIDS IV 期 败 血 症 消 化 道 真 菌 感 染, 予 抗 细 菌 抗 真 菌 及 对 症 治 疗 后, 症 状 好 转 4 月 21 日, 开 始 HAART 治 疗 (D4T+3TC+EFV), 病 情 患 者 病 情 继 续 加 重, 反 复 呛 咳, 不 能 发 音, 出 现 大 小 便 失 禁, 左 侧 肢 体 肌 力 下 降 为 0 级, 头 颅 MR 提 示 病 灶 继 续 加 大 患 者 病 情 危 重, 予 以 告 病 危 患 者 家 属 要 求 出 院 2011 年 9 月 29 日, 患 者 自 动 出 院 出 院 后 坚 持 服 用 抗 病 毒 药 物 抗 病 毒 方 案 改 为 齐 多 夫 定 + 拉 米 夫 定 + 克 力 芝 出 院 后 病 情 没 有 进 一 步 恶 化, 逐 步 好 转, 能 自 己 穿 衣 服, 能 够 下 地 走 路, 能 与 人 进 行 简 单 语 言 交 流 2011 年 5 月 15 日 影 像 学 检 查 结 果 : 双 侧 顶 叶 基 底 节 外 囊 及 左 枕 叶 异 常 信 号 影, 周 围 有 水 肿 信 号 影, 病 灶 以 右 侧 稍 多 逐 步 稳 定 5 月 11 日, 患 者 出 现 言 语 吐 词 不 清, 反 应 迟 钝 脑 脊 液 检 查 无 异 常, 头 颅 MR 提 示 : 符 合 HIV 脑 炎 改 变 予 以 鼠 神 经 生 长 因 子 灯 盏 细 辛 胞 二 磷 胆 碱 地 塞 米 松 甘 露 醇 等 处 理, 患 者 神 经 症 状 有 所 改 善 6 月 13 日 自 动 出 院 出 院 后, 情 绪 低 落, 语 言 障 碍, 记 忆 力 下 降 7 月 19 日, 症 状 加 重, 焦 虑 不 能 言 语 吞 咽 困 2011 年 7 月 25 日, 患 者 影 像 学 检 查 结 果 显 示 : 双 侧 大 脑 半 球 结 构 对 称, 颞 顶 叶 双 侧 岛 叶 双 侧 基 底 核 左 侧 枕 叶 异 常 信 号, 较 2011 年 5 月 15 日 病 灶 范 围 明 显 增 大 难, 反 复 呛 咳, 左 侧 肢 体 偏 瘫 体 格 检 查 : 左 侧 眼 睑 裂 稍 大, 左 侧 鼻 唇 沟 浅, 构 音 不 清, 伸 舌 不 能 四 肢 肌 张 力 稍 高, 肌 力 右 侧 肢 体 正 常, 左 上 下 肢 肌 力 2 级 左 侧 巴 彬 斯 基 征 阳 性 辅 助 检 查 : 血 液 检 查,CD4 细 胞 :35 个 /μl,hiv RNA 阴 性 脑 脊 液 检 查 : 常 规 及 生 化 均 未 见 异 常,TORCH 隐 球 菌 试 验 CMV/EB DNA 梅 毒 两 项 TB-Ab 均 无 异 常 胸 部 CT 未 见 异 常, 头 颅 MR: 考 虑 AIDS 相 关 性 脑 病 改 变 入 院 诊 断 :AIDS -IV 期 HIV 相 关 性 脑 病? 进 行 性 多 灶 性 脑 白 质 病 变 (PML)? 诊 疗 经 过 : 继 续 原 方 案 抗 病 毒 治 疗, 营 养 神 经, 改 善 循 环, 消 除 脑 水 2012 年 8 月 17 日, 患 者 影 像 学 检 查 结 果 显 示 : 双 侧 大 脑 半 球 颞 顶 叶, 双 侧 基 底 核, 左 侧 枕 叶 异 常 信 号 影, 右 侧 顶 叶 为 著 较 2011 年 7 月 25 日 病 灶 增 大 肿, 抗 细 菌 抗 真 菌 治 疗 9
12 临 床 应 用 专 家 点 评 : 该 患 者 起 始 使 用 EFV 方 案 出 现 神 经 症 状, 并 逐 渐 加 重 ; 最 后 出 院 调 整 为 克 力 芝 方 案, 看 似 是 有 药 物 引 起 的 HAND; 其 实,HAND 是 应 该 首 先 排 除 的,HAND 的 特 点 是 症 状 与 体 征 分 离, 该 患 者 有 明 确 的 影 像 学 依 据 显 示 : 局 灶 性 病 变, 累 计 额 叶 顶 叶 因 此 诊 断 可 考 虑 :PML; 此 类 病 人 选 择 中 枢 神 经 系 统 穿 透 力 (CPE) 好 的 药 物 ; 克 力 芝 疗 效 会 好 些 讨 论 : AIDS 相 关 性 脑 病 (ARC) 在 临 床 中 并 不 少 见, 实 施 HAART 前 地 发 生 率 为 21%, 应 用 HAART 后 降 至 10.5% 或 以 下 诊 断 需 要 除 外 常 见 的 脑 部 的 机 会 感 染, 如 结 核 隐 球 菌 脑 部 病 变 以 及 CNS 淋 巴 瘤 当 然,ARC 在 MRI 中 有 相 对 特 殊 的 表 现, 如 明 显 的 脑 白 质 损 害, 本 例 患 者 5 月 及 其 后 的 3 分 MRI 看, 病 灶 逐 步 扩 大 今 后 临 床 上 如 有 功 能 MRI 则 可 早 期 诊 断 出 异 常 患 者 脑 脊 液 (CSF) 中,25% 呈 现 单 核 细 胞 增 多, 使 用 PCR 方 法 检 测 其 中 的 HIV, 则 更 可 以 支 持 ARC 的 诊 断 本 例 患 者 在 接 受 ART 后 曾 有 一 度 好 转, 目 前 主 张 对 于 这 类 患 者, 选 用 透 过 血 脑 屏 障 能 力 强 的, 并 且 在 CNS 中 抑 制 HIV 复 制 效 果 好 的 药 物 进 行 治 疗 10
13 临 床 应 用 ARV 药 物 与 其 他 药 物 相 互 作 用 NRTIs NNRTIs PIs Entry & Integrase inhibitors 抗 细 菌 药 物 3TC d4t TDF ZDV EFV NVP LPV RTV RAL Amikacin 阿 米 卡 星 Amoxicillin 阿 莫 西 林 Ampicillin 氨 苄 西 林 Azithromycin 阿 奇 霉 素 Cefalexin 头 孢 氨 苄 Cefazolin 头 孢 唑 啉 Cefixime 头 孢 克 肟 Cefotaxime 头 孢 噻 肟 Ceftazidime 头 孢 他 啶 Ceftriaxone 头 孢 曲 松 Chloramphenicol 氯 霉 素 Ciprofloxacin 环 丙 沙 星 Clarithromycin 克 拉 霉 素 Clindamycin 克 林 霉 素 Erythromycin 红 霉 素 Ethambutol 乙 胺 丁 醇 Ethionamide 乙 硫 异 烟 胺 Gentamicin 庆 大 霉 素 Isoniazid 异 烟 肼 Kanamycin 卡 那 霉 素 Meropenem 美 罗 培 南 Metronidazole 甲 硝 唑 Moxifloxacin 莫 西 沙 星 Ofloxacin 氧 氟 沙 星 Para-aminosalicylic acid 对 氨 基 水 杨 酸 Penicillins 青 霉 素 类 Pyrazinamide 吡 嗪 酰 胺 Rifabutin 利 福 布 汀 Rifampicin 利 福 平 Rifapentine 利 福 喷 汀 Streptomycin 链 霉 素 Trimethoprim/Sulfametho 甲 氧 苄 啶 / 磺 胺 甲 恶 唑 xazole Vancomycin 万 古 霉 素 临 床 上 没 有 发 现 有 明 显 的 相 互 作 用 临 床 上 没 有 发 现 有 明 显 的 相 互 作 用, 但 没 有 研 究 证 实, 仅 基 于 药 物 的 体 内 代 谢 途 径 可 能 存 在 相 互 作 用, 可 能 需 要 更 近 的 监 测 调 整 药 物 的 剂 量 或 给 药 的 时 间 不 应 该 联 合 使 用 LPV Lopinavir 洛 匹 那 韦 EFV Efavirenz 依 非 韦 伦 RTV Ritonavir 利 托 那 韦 NVP Nevirapine 奈 韦 拉 平 3TC Lamivudine 拉 米 夫 定 RAL Raltegravir 拉 替 拉 韦 d4t Stavudine 司 他 夫 定 ZDV Zidovudine 齐 多 夫 定 TDF Tenofovir 替 诺 福 韦 11 PAS-79
14 本 期 反 馈 表 尊 敬 的 各 位 临 床 专 家 : 感 谢 您 查 收 并 阅 读 本 期 的 艾 医 学 资 讯! 如 果 您 对 本 期 资 讯 中 的 相 关 内 容 感 兴 趣, 需 要 更 为 详 细 的 资 料 ; 或 者 您 有 更 为 感 兴 趣 的 内 容, 并 对 今 后 的 资 讯 的 内 容 有 任 何 的 建 议, 请 您 填 写 以 下 的 反 馈 表, 可 将 反 馈 信 息 表 打 印 后 交 给 与 您 联 系 的 公 司 工 作 人 员, 也 可 将 反 馈 表 直 接 以 的 形 式 发 送 至 yufang.zheng@abbvie.com, 我 们 会 尽 快 给 到 您 相 关 的 回 复 再 次 感 谢 您 的 支 持! 反 馈 专 家 姓 名 : 反 馈 时 间 : 反 馈 专 家 联 系 方 式 及 详 情 : 您 对 本 期 哪 些 内 容 感 兴 趣? 您 需 要 我 们 为 您 提 供 本 期 内 容 中 的 哪 部 分 更 为 详 细 的 资 料?( 仅 限 本 期 资 讯 中 包 含 的 内 容 ) 您 对 以 后 的 资 讯 有 哪 些 建 议 或 者 想 要 了 解 的 内 容?( 所 需 了 解 的 内 容 可 在 此 进 行 选 择 ) AIDS 相 关 最 新 国 际 会 议 的 重 要 报 告 大 型 临 床 研 究 项 目 的 最 新 进 展 和 结 果 ARV 药 物 的 毒 副 作 用 各 国 治 疗 指 南 的 最 新 更 新 特 殊 人 群 的 ARV 治 疗 临 床 诊 疗 经 验 分 享 其 他 : 您 认 为 本 期 资 讯 对 您 的 工 作 是 否 有 帮 助? 是 否 希 望 继 续 收 到 相 关 资 讯? 对 我 的 工 作 有 帮 助, 还 希 望 能 够 继 续 收 到 对 我 的 工 作 帮 助 不 大, 但 还 是 希 望 继 续 收 到 对 我 完 全 没 有 帮 助, 不 再 希 望 收 到 相 关 的 资 讯
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
<433A5C446F63756D656E747320616E642053657474696E67735C41646D696E6973747261746F725CD7C0C3E65CC2DBCEC4CFB5CDB3CAB9D3C3D6B8C4CFA3A8BCF2BBAFA3A95CCAB9D3C3D6B8C4CF31302D31392E646F63>
( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63>
附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
Microsoft Word - 文件汇编.doc
北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6>
中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN 7-5364 - 5381-7,, : 3 : 61001 2 : 866710 39 866728
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,, ( ),,,, (, : ),, :,
: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
!!
梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8BDBCFE34A3BAD2A9C6B7B2B9B3E4C9EAC7EBD7A2B2E1CAC2CFEEBCB0C9EAB1A8D7CAC1CFD2AAC7F32E646F63>
附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
Microsoft Word - 工业品封面.doc
工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9D8D3DAB0BABBAAA3A8C9CFBAA3A3A9D7D4B6AFBBAFB9A4B3CCB9C9B7DDD3D0CFDEB9ABCBBE32303132C4EAC4EAB6C8B9C9B6ABB4F3BBE1B7A8C2C9D2E2BCFBCAE92E646F6378>
上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
<4D F736F F D20CAAEC8FDCEE5B9E6BBAED7EED6D5B8E5352E33312E646F63>
呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 发 展 规 划 二 〇 一 六 年 三 月 目 录 呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 发 展 规 划 呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 专 项 发 展 规 划 呼 伦 贝 尔 学 院 各 学 院 十 三 五 发 展 规 划 - 2 - 呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 发 展 规 划 序 言 - 1 - 一 指 导 思 想 和 发 展 思 路 二 建 设
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CEBFBC3232C6DAD1A7CFB0D3EBCBBCBFBCC4DAD2B3>
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
( 四 ) 教 授 二 资 质 与 推 荐 ( 一 ) 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家, 申 请 国 际 中 医 药 教 师 高 级 职 称 评 审 者, 必 须 具 有 所 在 国 教 育 部 认 定 的 教 师 资 格 ( 二 ) 没 有 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家,
世 界 中 联 发 2011 10 号 国 际 中 医 药 教 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 根 据 需 求, 国 际 中 医 药 教 师 专 业 技 术 职 称, 暂 从 高 级 职 称 评 审 启 动 依 据 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法, 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 国 际 中 医
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
西 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 网 络 购 物 动 机 问 卷 的 编 制 及 实 测 姓 名 : 曹 建 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 基 础 心 理 学 指 导 教 师 : 张 进 辅 20090401 网 络 购 物 动 机 问 卷 的
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
光明乳业股份有限公司
光 明 乳 业 股 份 有 限 公 司 非 公 开 发 行 A 股 股 票 募 集 资 金 存 放 与 实 际 使 用 情 况 的 专 项 报 告 及 审 核 报 告 截 至 2012 年 12 月 31 日 止 审 核 报 告 光 明 乳 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 德 师 报 ( 核 ) 字 (13) 第 E0019 号 我 们 审 核 了 后 附 的 光 明 乳 业 股 份
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
一、资质申请
二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
目 录 关 于 图 标... 3 登 陆 主 界 面... 3 工 单 管 理... 5 工 单 列 表... 5 搜 索 工 单... 5 工 单 详 情... 6 创 建 工 单... 9 设 备 管 理 巡 检 计 划 查 询 详 情 销 售 管
宝 汇 德 Turbocare 微 服 务 系 统 客 户 操 作 手 册 Version 2.0 北 京 宝 汇 德 技 术 服 务 器 有 限 公 司 技 术 研 发 部 目 录 关 于 图 标... 3 登 陆 主 界 面... 3 工 单 管 理... 5 工 单 列 表... 5 搜 索 工 单... 5 工 单 详 情... 6 创 建 工 单... 9 设 备 管 理... 10 巡
·岗位设置管理流程
实 施 岗 位 设 置 岗 位 设 置 编 码 受 控 状 态 执 行 心 门 行 政 人 力 资 控 制 门 总 经 办 源 各 职 能 门 行 政 人 力 资 源 总 经 办 总 经 理 根 据 公 司 发 展 战 略 进 行 职 能 分 解 和 机 构 设 置 工 作 分 析 根 据 人 力 资 源 规 划 确 定 编 制 意 见 职 责 划 分 与 岗 位 设 置 制 作 职 务 说 明 书
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
四 川 省 医 学 会 文 件 川 学 会 医 字 [2014]161 号 四 川 省 医 学 会 关 于 开 展 医 疗 美 容 主 诊 医 师 资 格 考 试 及 换 证 工 作 的 通 知 各 市 ( 州 ) 卫 生 局 医 学 会 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 直 属 医 疗 机 构 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 驻 川 医 疗 机 构 : 根 据 四 川 省
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
<4D F736F F D2033D4C2C6DAD4D3D6BEA3A8B6A8B8E5CEC4BCFEA3A92E646F63>
30 1 3 6 8 9 10 11 12 12 2016 9 13 十 一 流 通 领 域 商 品 质 量 监 督 管 理 办 法 出 台 15 十 二 315 晚 会 第 三 次 权 威 发 布 : 电 烤 箱 等 7 种 产 品 不 合 格 率 高 于 10% 15 十 三 16 十 四 16 十 五 16 十 六 工 业 和 信 息 化 部 关 于 公 布 2015 年 工 业 企 业 知
2016年南开大学MBA招生信息
全 年 申 请 分 批 面 试 一 报 名 条 件 二 招 生 政 策 三 全 国 MBA 联 考 四 强 化 训 练 五 研 究 方 向 六 计 划 招 生 名 额 七 报 考 流 程 MBA 项 目 ( 在 职 ) 报 考 流 程 在 线 提 交 材 料 截 止 日 期 (2015 年 8 月 29 日 上 午 10:00 前 ) 在 线 提 交 材 料 截 止 日 期 (2015 年 10
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
证 券 代 码 :000066 证 券 简 称 : 长 城 电 脑 公 告 编 号 :2016-092 中 国 长 城 计 算 机 深 圳 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 第 三 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 其 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
Microsoft Word - 第3章.doc
52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 中 药 化 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率,
新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 新 疆 医 科 大 学 612 生 物 化 学 全 套 考 研 资 料 ......3 新 疆 医 科 大 学 610 马 克 思 主 义 基 本 原 理 与 思 想 政 治 教 育 全 套 考 研 资 料
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
untitled
( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
上海证券交易所会议纪要
附 件 上 海 市 场 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 为 规 范 拟 在 上 海 证 券 交 易 所 ( 以 下 简 称 上 交 所 ) 上 市 的 公 司 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 发 行 业 务, 提 高 首 次 公 开 发 行 股 票 网 下 申 购 及 资 金 结 算 效 率, 根 据 证 券 发 行 与 承 销
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
三武一宗灭佛研究
四 川 大 学 博 士 学 位 论 文 三 武 一 宗 灭 佛 研 究 姓 名 : 张 箭 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 中 国 古 代 史 指 导 教 师 : 杨 耀 坤 20020101 三
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本