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沐枢宋
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1 1512 West China Medical Journal, Vol.29, No.8 Aug 华西医学 2014, 29(8) 论著普适泰联合抗生素治疗慢性前列腺炎的 Meta 分析摘要目的评价普适泰联合抗生素治疗慢性前列腺炎的疗效及安全性方法应用计算机检索 2003 年 1 月年 8 月间发表在中国知网数据库万方数据库中国生物医学文献数据库维普数据库 Pubmed 数据库的相关文献, 并结合手工检索相关文献的参考文献, 纳入普适泰联合抗生素治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验 (RCT), 对纳入文献依据 Jadad 量表进行质量评价及数据提取, 并用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析结果共纳入 12 篇相关研究的 RCT 文献, 共例患者其中 1 篇文献采用双盲,3 篇文献应用单盲 Jadad 评分除 1 篇文献为 3 分, 属高质量文献外, 其余均为 1 ~ 2 分的低质量文献 Meta 分析结果显示 : 普适泰联合加替沙星治疗慢性前列腺炎与单纯应用加替沙星比较, 总有效率差异有统计学意义 [OR=3.98,95%CI(2.67,5.94),P < ], 美国国立卫生研究所慢性前列腺炎症状积分 (NIH-CPSI) 差异有统计学意义 [WMD= 6.45,95%CI( 7.55, 5.34), P < ]; 普适泰联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎与仅用左氧氟沙星比较, 总有效率差异有统计学意义 [OR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P < ],NIH-CPSI 总评分差异有统计学意义 [WMD= 2.85,95%CI( 3.39, 2.31),P < ] 结论普适泰联合抗生素治疗慢性前列腺炎较单纯应用抗生素或普适泰有较好的临床疗效, 但其临床应用的安全性仍需在今后进一步评价关键词慢性前列腺炎 ; 普适泰 ; 抗生素 ; 随机对照试验 ;Meta 分析文献标志码 A DOI: / A Meta-analysis on Prostat Combined with Antibiotic for Chronic Prostatitis YAN Feng-hua, YAN Xing-ke, HE Tianyou, YAO Xu-hong. School of Acupuncture-moxibustion and Massotherapy, Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou, Gansu , P. R. China Correspongding author: YAN Xing-ke, yanxingke@126.com Abstract Objective To evaluate the efficacy and safety of prostat in combination with antibiotic on the treatment of chronic proatatitis. Methods We searched the literatures which were randomized controlled trials (RCT) on the treatment of combination of prostat and antibiotic for chronic prostatitis published between January 2003 and August 2013 in the Databases including CNKI, Wanfang database, VIP, CBM, PubMed, according to the demand of Cochrane Colloboration, combining computer retrieval with manual retrieval. The quality of literature was assessed by using Jadad scale and extract data from literature. Meta-analyses were performed by using the RevMan 5.1 Software. Results A total of 12 clinical RCT, involving patients were identified. One study was double-blind and three studies were single-blind. Only one study had a Jadad scale score of 3, belonging to high quality document; the rest had a score of 2 or 1, and all were low quality documents. The results of the Meta-analysis showed that compared with the control groups, the treatment of combination of prostat with gatifloxacin on chronic prostatitis had a significant difference in total effective rate [OR=3.98, 95%CI (2.67, 5.94), P < ], NIH- CPSI score [WMD= 6.45, 95%CI( 7.55, 5.34), P < ]; the treatment of combination of prostat with Levofloxacin on chronic prostatitis had a significant difference in total effective rate [OR=1.71, 95%CI (1.43, 2.05), P < ], NIH- CPSI score [WMD= 2.85, 95%CI( 3.39, 2.31), P < ]. Conclusions The treatment of combination of prostat with antibiotic was superior to the treatment of prostat or antibiotics on chronic prostatitis. It is an effective therapeutic schedule. But the safety of the treatment of combination of prostat and antibiotic on chronic prostatitis needs further evaluation. Key words Chronic prostatitis; Prostat; Antibiotic; Randomized controlled trial; Meta-analysis Foundation item: National Natural Science Foundation of China ( ) 基金项目国家自然科学基金 ( ) 作者单位甘肃中医学院针灸推拿学院 ( 兰州,730000) 作者简介严凤花 (1987 -), 女, 甘肃兰州人, 在读硕士, yfhzjtn@126.com 通讯作者严兴科, yanxingke@126.com 网络出版时间 :53 网络出版地址

据库中国生物医学文献数据库维普数据库 Pubmed 数据库的相关文献, 并结合手工检索相关文献的参考文献, 纳入普适泰联合抗生素治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验 (RCT), 对纳入文献依据 Jadad 量表进行质量评价及数据提

2 华西医学 2014, 29(8) West China Medical Journal, Vol.29, No.8 Aug 慢性前列腺炎 (CP) 是近年来严重影响男性身体健康和生活质量的多发性疾病, 其主要临床表现为尿频尿急尿痛夜尿多等膀胱刺激征和骨盆区耻骨上或会阴生殖区疼痛不适等, 有时伴有射精后疼痛或不适, 或性欲减退勃起功能障碍血精等, 部分患者也可有浑身不适, 甚至失眠等类似神经官能症的全身症状根据 1995 年美国国立卫生研究所 (NIH) 制定的前列腺炎的分类, 将 CP 分为 Ⅱ 型 [ 慢性细菌性前列腺炎 (CAP)] 和 Ⅲ 型 [ 慢性非细菌性前列腺炎 (CNBP)/ 慢性盆底疼痛综合征 (CPPS)], 临床以 Ⅲ 型多见, 因其无明确的发病机制, 实验室检查也不能发现相关病原体感染, 给临床诊疗带来很大困惑, 目前临床主要以对症辅助治疗为主, 但其疗效并不理想普适泰 ( 商品名 : 舍尼通 ) 属植物制剂, 其有效成分为水溶性的 P5 蛋白及脂溶性的 EA10 蛋白, 可抑制内源性炎性介质的合成, 具有消炎消肿的作用, 同时还具有松弛尿道平滑肌及提高膀胱逼尿肌收缩功能的 [1,2] 作用, 可减轻 CP 的炎症反应及下尿路症状, 已有 [3,4] 研究报道普适泰对 CP 具有较好的临床效果, 但是,CP 尤其是 CNBP 是一组病因不明症状较为复杂的临床综合征, 临床治疗效果还不稳定, 至今还在不断探索寻找其更为有效的治疗方法在普适泰的基础上联合应用抗生素治疗 CP 为探索的治疗方法之一因此, 我们对普适泰联合抗生素与单纯应用抗生素或普适泰治疗 CP 的治疗效果进行了 Meta 分析, 以评价普适泰联合抗生素治疗 CNBP 的有效性及安全性, 为今后临床应用提供参考依据 1 资料与方法 1.1 纳入与排除标准纳入标准 1 文献研究类型为随机对照试验 (RCT) [5] ;2 有明确的诊断标准纳入标准和排除标准 ;3 试验组为普适泰联合抗生素治疗, 对照组为单纯服用抗生素或普适泰或其他治疗措施 ;4 纳入研究的样本含量 40 例 ;5 具有明确的疗效判断标准 ; 6 观察指标包括总有效率慢性前列腺炎症状积分 (CPSI) 及前列腺液白细胞 (WBC) 计数排除标准 1 动物实验研究相关综述及自身治疗前后的对照研究 ;2 以普适泰 + 抗生素 + 其他药物组成的综合治疗为试验组的随机对照研究 ;3 观察时间 <1 周的研究 ;4 观察期间患者脱失 ( 失访 ) 10% 的研究 ;5 纳入研究的患者合并有其他并发症者 1.2 文献检索计算机检索维普全文数据库万方数据库中国知网数据库中国生物医学文献数据库 PubMed 国际互联网网上数据库, 通过各库的交叉检索, 检索 2003 年 1 月年 8 月间关于普适泰联合抗生素治疗 CP 的相关文献, 同时对所获文献的相关参考文献进行手工检索, 以获取较为全面的相关资料文献检索以主题词为主, 中文以慢性前列腺炎舍尼通普适泰抗生素为检索词, 为避免遗漏, 不以普适泰联合抗生素为限定词 ; 英文以 chronic prostatitis prostat antibiotics 为检索词中文检索式 : 慢性前列腺炎 AND( 普适泰 OR 舍尼通 OR 抗生素 ); 英文检索式 :chronic prostatitis AND(prostat OR antibiotics) 1.3 方法质量学评价与资料提取绘制数据提取表, 由 2 名评价员独立对纳入的文献逐一进行质量评价和数据提取, 并交叉核对, 评价过程中如遇到分歧以讨论或者征求第 3 位评价员意见的方式予以解决数据提取表中主要提取信息为 : 1 一般资料, 包括第一作者姓名文献发表日期 ; 2 研究特征 : 研究对象的基本情况试验组和对照组患者人数及两组患者基线可比性 CP 分型干预措施疗程退出 / 失访情况不良反应报道情况 ;3 测定指标 : 总有效率 CPSI 前列腺液 WBC 计数纳入研究的方法学质量评价采用 Jadad 质量计分法,RCT 文献总分为 1 ~ 5 分,1 ~ 2 分属低质量研究,3 ~ 5 分 [6,7] 属高质量研究 1.4 统计学方法采用 Cochrane 国际协作组织提供的 RevMan 5.1 软件进行分析二分类资料用比值比 (OR) 作为统计效应量并计算其 95% 置信区间 (95%CI); 计量资料则根据测量单位相同与否采用加权均数差 (WMD) 或标准化均数差 (SMD) 进行效应量的统计分析然后对纳入研究的文献通过 2 检验进行统计学异质性检验, 当 P > 0.10(I 2 50%), 说明研究结果同质, 采用固定效应模型进行 Meta 分析 ; 当 P 0.10(I 2 > 50%), 说明各研究结果间存在异质性, 此时对异质性进行分析处理, 若经处理后仍不能找出原因, 则采用随机效应模型进行 Meta 分析, 如果异质性过大, 则放弃 Meta 分析分析结果在森林图中列出, 发表偏倚用漏斗图表示 2 结果 2.1 文献检索情况及纳入研究的特征按检索方法共检索到文献篇, 其中英文文献 6 篇, 中文文献篇根据上述纳入标准排 [8-19] 除标准筛选后, 共有 12 篇文献符合本次 Meta 分析要求 12 篇文献均为国内期刊文献, 实施地点均在

功能障碍血精等, 部分患者也可有浑身不适, 甚至失眠等类似神经官能症的全身症状根据 1995 年美国国立卫生研究所 (NIH) 制定的前列腺炎的分类, 将 CP 分为 Ⅱ 型 [ 慢性细菌性前列腺炎 (CAP)] 和 Ⅲ 型 [ 慢性非细菌性前列腺炎

3 1514 West China Medical Journal, Vol.29, No.8 Aug 华西医学 2014, 29(8) 中国, 所以存在语种偏倚性文献筛选流程见图 1 纳入研究的基本特征见表 1 初检文献共篇, 其中, 英文 6 篇, 中文篇初筛后共纳入文献 57 篇最终纳入文献 11 篇图 1 排除基础实验研究回顾性研究病例报告综述及内容重复的文献共篇阅读摘要排除不符合 RCT 的文献 26 篇 ; 阅读全文后排除不符合纳入标准的文献共 20 篇文献筛选流程图 2.2 纳入研究方法学质量评价 1 随机方法 :12 篇文献都采用随机分组, 但均未 [8] 提到具体的随机方法 2 盲法 :1 篇文献应用了双 [9-11] 盲,3 篇应用了单盲, 其余 9 篇文献均未提到盲法 [8,11] 的应用情况 3 脱落 ( 失访 ) 及随访情况 :2 篇文献提及脱落例数, 但未具体描述脱落原因,1 篇文献描述 1 例患者因不良反应而退出研究, 其余 9 篇文献均未提及研究过程中病例脱落的情况 4 不良反应 : [8-12] 5 篇文献提到观察过程中出现不良反应的例数, 并具体描述了不良反应的症状及相应的处理措施, 除 1 篇文献中 1 例患者因不良反应过大而退出研究外, 其余 4 篇文献中所提及的不良反应均随治疗过程而逐渐缓解, 并未影响试验结果剩余 7 篇文献均未提及在观察过程中不良反应的出现情况 5 基线均衡 [8,11,12,14-17] 性分析 :12 篇文献中,7 篇文献通过分析两组间基线情况具有可比性, 其余 5 篇文献均未提及基线情况 6 质量评价 : 根据 Jadad 评分标准评分, [8] [13] 其中 1 篇文献为 3 分, 属高质量文献 ;1 篇文献为 1 分, 其余 10 篇文献为 2 分, 均属低质量文献具体文献的质量评价见表 Meta 分析结果 [9-19] 总有效率 11 篇文献进行了总有效率的比较分析, 各研究干预措施不完全相同, 对其进行亚 [14,16-18] 组分析其中,4 篇文献为普适泰联合加替沙星与单用加替沙星的对照研究, 各研究间不存在统计学异质性 (P=0.99,I 2 =0%), 选择固定效应模型进行 Meta 分析 Meta 分析结果示, 普适泰联合加替沙星治疗 CP 的疗效明显优于单纯应用加替沙星的治疗效果, 组间差异有统计学意义 [OR=3.98,95%CI(2.67, [9-11,19] 5.94),P < ] 4 篇文献为普适泰联合左氧氟沙星与单用左氧氟沙星的对照研究, 各研究间不存在统计学异质性 (P=0.58,I 2 =0%), 选择固定效应模型进行 Meta 分析 Meta 分析结果示, 普适泰联合左氧氟沙星治疗 CP 的疗效明显优于单纯应用左氧氟沙星的治疗效果, 组间差异有统计学意义 [OR=1.71, 95%CI(1.43,2.05),P < ], 见图 2 [12,13,15] 另有 3 篇文献对照组干预措施与上述文献不同, 存在明显异质性, 故仅对其进行描述性分 [13] [15] 析刘随区烈良等将试验组分别应用了米诺环素片联合普适泰和阿奇霉素片联合普适泰治疗, 对照组分别予以米诺环素片及阿奇霉素片治疗, 治疗后 2 篇文献的两组总有效率比较中, 均具有统计学意义 (P < 0.05), 说明普适泰联合抗生素治疗较单纯应用抗生素治疗效果明显 1 篇文献试验组给予依替米星联合普适泰, 对照组仅用普适泰治疗, 经治疗, 试验组总有效率为 86.8%, 对照组总有效率为 74.7%, 表 1 纳入研究文献的基本特征纳入研究例数 (T/C) 分型疗程 T 干预措施 C 结局指标叶章群等 2006 [8] 80/80 Ⅲ 8 周普适泰 + 左氧氟沙星左氧氟沙星 NIH-CPSI 中症状尺度评分疼痛与不适评分排尿症状评分生活质量评分前列腺液 WBC 杨伟忠等 2010 [9] 428/392 Ⅲ 8 周普适泰 + 左氧氟沙星左氧氟沙星总有效率顾本宏等 2009 [10] 424/415 Ⅲ 8 周普适泰 + 左氧氟沙星左氧氟沙星总有效率 NIH-CPSI 总评分前列腺液 WBC 舒增平等 2011 [11] 460/460 Ⅲ 8 周普适泰 + 左氧氟沙星左氧氟沙星总有效率 NIH-CPSI 总评分前列腺液 WBC 韦强等 /141 Ⅲ 8 周普适泰 + 硫酸依替米星普适泰总有效率刘随 2005 [13] 20/20 Ⅲ 30 d 普适泰 + 米诺环素片米诺环素片 + 谷维素总有效率黄文林 2011 [14] 65/65 Ⅲ 30 d 普适泰 + 加替沙星胶囊加替沙星胶囊总有效率 NIH-CPSI 总评分区烈良等 2007 [15] 103/90 Ⅲ 6 周普适泰 + 阿奇霉素片阿奇霉素片总有效率 NIH-CPSI 总评分前列腺液 WBC 张芬芝等 2012 [16] 75/75 Ⅲ 30 d 普适泰 + 加替沙星分散片加替沙星分散片总有效率 NIH-CPSI 总评分前列腺液 WBC 王俊岭等 2012 [17] 93/93 Ⅲ 4 周普适泰 + 加替沙星加替沙星总有效率 NIH-CPSI 总评分黄谊 2011 [18] 69/69 Ⅲ 1 个月普适泰 + 加替沙星胶囊加替沙星胶囊总有效率孙振祥等 2011 [19] 45/40 Ⅲ 6 周普适泰 + 左氧氟沙星左氧氟沙星总有效率 T: 试验组 ;C 对照组

性研究病例报告综述及内容重复的文献共 32 144 篇阅读摘要排除不符合 RCT 的文献 26 篇 ; 阅读全文后排除不符合纳入标准的文献共 20 篇文献筛选流程图 2.

4 华西医学 2014, 29(8) West China Medical Journal, Vol.29, No.8 Aug 表 2 纳入研究文献的质量评价纳入研究基线比较随机方法分配隐藏盲法脱落随访意向性分析不良反应 Jadad 评分叶章群等 2006 [8] 可比仅提及随机有双盲有无否 2 例 3 杨伟忠等 2010 [9] 未提及仅提及随机未提及单盲无 3 个月否 16 例 2 顾本宏等 2009 [10] 未提及仅提及随机未提及单盲无 3 个月否 17 例 2 舒增平等 2011 [11] 可比仅提及随机未提及单盲有 3 个月否 17 例 2 韦强等 2010 可比仅提及随机未提及未提及有 1 个月否 5 例 2 刘随 2005 [13] 未提及仅提及随机未提及未提及无无否未提及 1 黄文林 2011 [14] 可比仅提及随机未提及未提及无无否未提及 2 区烈良等 2007 [15] 可比仅提及随机未提及未提及无无否未提及 2 张芬芝等 2012 [16] 可比仅提及随机未提及未提及无无否未提及 2 王俊岭等 2012 [17] 可比仅提及随机未提及未提及无无否未提及 2 黄谊 2011 [18] 未提及仅提及随机未提及未提及无无否未提及 2 孙振祥等 2011 [19] 未提及仅提及随机未提及未提及无无否未提及 2 图 2 普适泰联合喹诺酮类抗生素与单用喹诺酮类抗生素治疗 CP 患者总有效率的 Meta 分析两组比较差异有统计学意义 (P < 0.05) [10,11,14-17] NIH-CPSI 总评分分析 6 篇文献对两组 CP 患者治疗后的 NIH-CPSI 总评分进行了统计分析, 按照抗生素名称对其进行亚组分析其中,3 篇 [11,14,16] 文献为普适泰联合加替沙星的对照研究, 各研究间不存在统计学异质性 (P=0.35,I 2 =5%), 故选用固定效应模型进行 Meta 分析, 结果显示,CP 患者的 NIH-CPSI 总评分方面, 两组之间比较差异有统计学意义 [WMD= 6.45,95%CI( 7.55, 5.34), [10,11] P < ] 2 篇文献为普适泰联合左氧氟沙星的对照研究, 各研究间不存在统计学异质性 (P=1.00,I 2 =0%), 选用固定效应模型进行 Meta 分析, 结果显示,CP 患者的 NIH-CPSI 总评分方面, 两组之间比较差异有统计学意义 [WMD= 2.85,95%CI ( 3.39, 2.31),P < ] 说明普适泰联合抗生素治疗与单纯应用抗生素治疗相比较, 可明显降低 CP 患者的 NIH-CPSI 总评分, 见图 3 [15] 此外,1 篇文献对照组给予阿奇霉素治疗, 与上述两亚组存在异质性, 故对其进行描述性分析该研究中试验组给予阿奇霉素联合普适泰治疗, 对照组予以阿奇霉素治疗, 两组患者治疗前后的 CPSI 总评分差值分别为 (11.6 ± 3.7) ( 13.3 ± 4.1) 分, 经比较差

无 3 个月否 16 例 2 顾本宏等 2009 [10] 未提及仅提及随机未提及单盲无 3 个月否 17 例 2 舒增平等 2011 [11] 可比仅提及随机未提及单盲有 3 个月否 17 例 2 韦强等 2010 可比仅提及随机未提及未提及有 1 个月否 5 例 2 刘随 2005

5 1516 West China Medical Journal, Vol.29, No.8 Aug 华西医学 2014, 29(8) 图 3 普适泰联合抗生素治疗对 CP 患者 NIH-CPSI 总评分的 Meta 分析异有统计学意义 (P < 0.05) [8] 叶章群等在 2006 年所发表的文献中, 试验组予以普适泰联合左氧氟沙星治疗, 而对照组仅予左氧氟沙星治疗, 经治疗 8 周后, 分别对两组 CP 患者 NIH-CPSI 评分中的疼痛情况评分排尿情况评分生活质量评分症状严重程度评分进行了分析, 两组各评分在治疗前后比较中, 差异均具有统计学意义 (P < 0.05), 说明两种治疗方案均可改善疼痛排尿等不适症状, 提高患者生活质量 ; 治疗后, 两组在各症状评分差值的组间比较中, 差异具有统计学意义 (P < 0.05) 说明普适泰联合抗生素的治疗方案对缓解 CP 患者的疼痛不适症状和排尿症状及改善其生活质量方面效果优于单纯应用抗生素 [8,10,11,15,16] 前列腺液中 WBC 计数分析 5 篇文献分别对两组患者治疗后前列腺液中 WBC 计数进行了随机对照研究分析, 但由于各研究间异质性过大, 故 [10,11,15] 放弃 Meta 分析其中 3 篇文献在相关研究中, 两组患者前列腺液中 WBC 计数不论是在自身治疗前后的比较中, 还是两组治疗后的比较中, 差异均具有统计学意义 (P < 0.05), 说明普适泰联合抗生素或仅用抗生素治疗均可减少前列腺液中 WBC 的数量, 但 [16] 前者效果明显优于后者 1 篇文献在加替沙星联合普适泰治疗 CP 的对照研究中, 经治疗后, 试验组患者前列腺液中 WBC 计数为 (6.53 ± 3.02) 10 9 /L, 对照组患者前列腺液中 WBC 计数为 (16.20 ± 7.04) 10 9 /L, 两组比较差异有统计学意义 (P < 0.05), 说明普适泰联合加替沙星可减少 CP 患者前列腺液中的 [8] WBC 数量此外, 叶章群等的报道中, 试验组予以普适泰联合左氧氟沙星治疗, 而对照组仅予左氧氟沙星治疗, 经 8 周后, 两组治疗前后的 WBC 计数比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05), 说明普适泰联合抗生素的治疗方案在降低 CP 患者前列腺液中 WBC 数量方面并不明显上述研究说明普适泰联合抗生素治疗方案在降低 CP 患者前列腺液中 WBC 的数量方面还存在分歧, 疗效目前还不能肯定, 希望今后进行大量相关的多中心大样本的随机对照研究, 以探讨该方案对减轻 CP 患者前列腺液中 WBC 的疗效 2.4 安全性分析 [8-12] 纳入本研究的 12 篇文献资料中,5 篇提到观 [8, 9, 11] 察过程中出现了不良反应, 其中 3 篇研究中共计 35 例患者 ( 均属试验组 ), 在服药过程中出现轻度的恶心呕吐等不适感, 均未停药而自行缓解 1 篇 [10] 文献提及在观察过程中 17 例患者用药后出轻度恶心呕吐等不良反应, 未停药自行缓解, 但未说明 17 例患者归属哪一组 1 篇文献在观察过程中, 试验组 1 例用药 10 d 后出现耳鸣症状, 停药并退出观察后到专科就诊治疗,2 例患者服药 14 d 后出现上肢皮肤瘙痒,2 例出现谷丙转氨酶谷草转氨酶升高, 仍继续用药而症状自行缓解, 其余研究均未提观察过程中不良反应情况由于观察时间短, 亦未对观察过程中出现不良反应的患者进行相关随访, 因此普适泰联合抗生素治疗 CP 的安全性还需进一步观察评价 2.5 发表偏倚分析根据总有效率 NIH-CPSI 总评分结果绘制倒漏斗

分进行了分析, 两组各评分在治疗前后比较中, 差异均具有统计学意义 (P < 0.05), 说明两种治疗方案均可改善疼痛排尿等不适症状, 提高患者生活质量 ; 治疗后, 两组在各症状评分差值的组间比较中, 差异具有统计学意义 (P < 0.

6 华西医学 2014, 29(8) West China Medical Journal, Vol.29, No.8 Aug 图, 其漏斗图形均呈左右不对称分布, 说明该两项分析中所纳入的研究均存在发表性偏倚, 这种偏倚可能与纳入 Meta 分析的研究的语种方法学质量低及均为阳性结果, 未纳入阴性结果有关, 见图 4 5 图 4 总有效率倒漏斗图分析图 5 症状积分的倒漏斗图分析 3 讨论本次系统评价结果表明普适泰联合抗生素治疗方法较单纯应用抗生素或普适泰治疗 CP 有着更好的临床效果, 可明显减轻患者的疼痛严重程度, 改善其疼痛不适及排尿不适等症状, 提高患者生活质量但本方案在减少 CP 患者前列腺炎中 WBC 计数的效果方面, 相关研究报道各异, 疗效还不能肯定, 需进一步的研究评价此外, 由于纳入本次 Meta 分析的研究质量学评价较低,11 篇文献为 1 ~ 2 分的低质量文献, 均未描述随机分组方法及盲法的具体应用, 加之存在明显的发表偏倚及语种偏倚, 使得本次 Meta 分析结果的可靠性受到一定影响因此, 为进一步对普适泰联合抗生素治疗 CP 的临床疗效及安全性作出可靠评价, 需要在今后进行设计严格合理的大样本多中心且具有随访观察的双盲 RCT, 以获得更加客观严谨的临床数据 4 参考文献 [ 1 ] 许明, 张永康. 抗菌药对慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用 [J]. 临床泌尿外科杂志, 2000, 15(5): [ 2 ] Loschen G, Ebeling L. Inhibition of the arachidonate metabolism by an extract from rye pollen[j]. Arzneimittelforschung, 1991, 41(2): [ 3 ] 邵强, 张玉海. 舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的临床研究 ( 附 40 例报告 )[J]. 现代泌尿外科杂志, 1999, 64(2): [ 4 ] Buck AC, Rees RWM, Ebeling L. Treatment of chronic prostatitis andprostatodynia with pollen extract[j]. Br J Urol, 1989, 64(5): [ 5 ] 严兴科, 崔海福, 陈程, 等. 针灸治疗慢性前列腺炎随机对照临床研究文献的 Meta 分析 [J]. 时珍国医国药, 2012, 23(10): [ 6 ] Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary?[j]. Control Clin Trials, 1996, 17(1): [ 7 ] Moher D, Pham B, Jones A, et al. Does quality of reports of randomised trials affect estimates of intervention efficacy reported in meta-analyses?[j]. Lancet, 1998, 352(9128): [ 8 ] 叶章群, 蓝儒竹, 王少刚, 等. 舍尼通和抗生素联合用药治疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究 [J]. 中华男科学杂志, 2006, 12(9): [ 9 ] 杨伟忠, 袁铮豪, 曹志彬, 等. 舍尼通联合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究 [J]. 临床医学, 2010, 30(11): [10] 顾本宏, 徐瑞云, 吴满香, 等. 舍尼通联合左氧氟沙星治疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究 [J]. 南通医学院学报, 2009, 29(1): 38-39, 41. [11] 舒增平, 徐生涛, 欧海军. 舍尼通联合抗生素治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究 [J]. 西南军医, 2011, 13(6): 韦强, 罗艳红, 于沛涛. 依替米星联合舍尼通治疗前列腺炎临床疗效 [J]. 中国男科学杂志, 2010, 24(7): [13] 刘随. 米诺环素舍尼通联合治疗慢性盆腔疼痛综合征疗效观察 [J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2005, 21(5): 402. [14] 黄文林. 加替沙星联合普适泰治疗慢性前列腺炎 130 例疗效观察 [J]. 山西医药杂志, 2011, 40(3): [15] 区烈良, 宋平, 易东生, 等. 舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎 103 例的疗效观察 [J]. 广东医学院学报, 2007, 25(2): [16] 张芬芝, 宁群宜. 加替沙星联合普适泰治疗慢性前列腺炎的疗效观察 [J]. 亚太传统医药, 2012, 8(4): [17] 王俊岭, 邵强, 刘光华. 普适泰联合加替沙星治疗慢性前列腺炎患者的临床疗效 [J]. 医学临床研究, 2012, 29(12): [18] 黄谊. 加替沙星联合普适泰治疗慢性前列腺炎 138 例疗效观察 [J]. 中外医疗, 2011, 30(34): 131. [19] 孙振祥, 王继忠, 徐真. 舍尼通联合左氧氟沙星治疗 Ⅲ 型前列腺炎临床观察 [J]. 中国性科学, 2011, 20(1): 7-8, 15. ( 收稿 : 修回 : ) ( 本文编辑 : 孙艳梅 )

分析图 5 症状积分的倒漏斗图分析 3 讨论本次系统评价结果表明普适泰联合抗生素治疗方法较单纯应用抗生素或普适泰治疗 CP 有着更好的临床效果, 可明显减轻患者的疼痛严重程度, 改善其疼痛不适及排尿不适等症状, 提高患者生

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说明为了反映教运行的基本状态, 为校和院制定相关政策和进行教建设与改革提供据依据, 校从程资源 ( 开类别开量规模 ) 教师结构程考核等维度, 对 2015 年春季期教运行基内部资料东北师范大教运行基本状态据报告 2015 年春季期教务处 2015 年 10 月 27 日说明为了反映教运行的基本状态, 为校和院制定相关政策和进行教建设与改革提供据依据, 校从程资源 ( 开类别开量规模 ) 教师结构程考核等维度,

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