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1 附 件 4 09/08/2012 修 改 版 HPV 常 见 问 题 解 答 1. 什 么 是 人 乳 头 瘤 病 毒 (HPV)? 人 乳 头 瘤 病 毒 (HPV 病 毒 或 HPV) 是 导 致 子 宫 颈 癌 ( 宫 颈 部 肿 瘤 ) 的 主 要 因 数, 世 界 卫 生 组 织 确 认 的 第 一 个 完 全 是 由 传 染 病 引 起 的 癌 症 从 遗 传 学 ( 基 因 型 ) 的 角 度 来 说, 有 大 约 120 种 不 同 的 类 型 的 HPV 病 毒 可 以 感 染 人 类, 其 中 三 分 之 一 可 以 导 致 良 性 和 恶 性 的 肛 门 生 殖 器 道 疾 病 ( 病 理 ) 在 这 些 基 因 中,16 型 是 导 致 几 乎 有 一 半 (50%) 的 子 宫 颈 癌 病 例 的 主 要 因 数,18 型 是 另 外 的 20% 的 病 例 的 主 要 因 数, 剩 余 的 基 因 型 是 余 留 的 30% 病 例 的 主 要 因 数 6 和 11 基 因 型 是 导 致 90% 的 生 殖 器 疣 的 主 要 因 数 2. 怎 么 会 传 染 到 这 种 病 毒? HPV 感 染 是 最 常 见 的 性 传 播 感 染 病 毒 有 时 候, 只 须 生 殖 器 部 简 单 地 接 触 到 ( 不 完 全 性 生 活 ) 导 致 传 输 的 感 染 健 康 带 菌 者 在 社 会 上 很 常 见 在 一 般 情 况 下, 男 人 和 女 人 们 尽 管 能 够 传 染 这 种 病 毒, 都 没 有 明 显 的 受 到 感 染 的 症 状 安 全 套 ( 避 孕 套 ) 应 该 始 终 使 用, 以 便 于 预 防 性 疾 病 的 传 播, 但 是 它 并 不 对 HPV 病 毒 保 证 完 全 的 保 护 3. 受 到 HPV 的 感 染 会 引 起 什 么 反 应 ( 症 状 ) 呢? HPV 病 毒 并 不 会 带 来 任 何 特 别 的 反 应 ( 症 状 ) 故 此 大 部 分 的 被 传 染 的 病 毒 可 以 自 愈, 且 无 后 果 只 有 一 小 部 分 将 病 变 成 为 长 期 性 传 染 疾 病, 就 是 在 这 种 情 况 下, 该 病 毒, 在 几 年 内, 可 以 导 致 前 期 癌 症 病 变 ( 癌 症 的 前 体 ) 的 出 现 故 此, 如 果 这 些 病 毒 都 没 有 及 时 识 别 出 ( 通 过 子 宫 颈 抹 片 检 查 ), 并 治 疗 不 当, 可 发 展 为 宫 颈 癌 4. 我 们 该 怎 样 面 对 人 乳 头 瘤 病 毒 感 染 呢? 对 于 感 染 病 毒, 没 有 具 体 的 治 疗 方 式 为 了 防 止 或 及 时 诊 断 可 能 是 由 于 由 HPV 病 毒 导 致 的 异 常 的 宫 颈 细 胞, 需 要 定 期 进 行 子 宫 颈 抹 片 检 查 ( 巴 氏 试 验, 以 它 的 发 明 者 的 名 字 命 名 ) 这 是 一 个 旨 在 调 查 子 宫 颈 细 胞 的 改 变 的 专 门 试 验 以 这 种 方 式, 能 够 及 早 注 意 到 子 宫 颈 内 是 否 具 有 可 疑 的 细 胞 组 织 故 此 很 明 显, 接 种 疫 苗 并 不 能 治 愈 病 毒, 而 是 防 止 病 毒 传 染 5. 此 病 毒 是 否 可 痊 愈? 一 旦 被 一 种 或 多 种 类 型 乳 头 瘤 病 毒 感 染, 在 大 多 数 情 况 下 是 人 体 内 自 身 抵 抗 力 可 能 自 愈 16 和 18 型 基 因 很 容 易 是 长 期 性 疾 病, 病 毒 感 染 和 超 过 10 年 后 变 成 子 宫 颈 癌 的 主 要 因 数 6. 我 可 被 重 复 传 染 上 吗? 会, 从 理 论 上 来 说 是 可 能 重 新 感 染 上 同 样 类 型 的 HPV 病 毒, 因 为 受 到 病 毒 感 染 激 发 的 抵 抗 力 是 强 烈 和 短 暂 的, 病 变 是 局 部 性 的, 病 毒 并 不 在 血 液 中 移 转 1

2 只 有 接 种 疫 苗 诱 发 的 抵 抗 力 高 于 自 然 的 至 少 10 倍, 这 些 抵 抗 力 的 效 度 能 可 超 过 8 年 的 7. HPV 病 毒 在 子 宫 颈 癌 的 演 变 中 重 要 性 是 什 么? 长 期 人 乳 头 瘤 病 毒 癌 基 因 ( 即 能 够 演 变 成 肿 瘤 ) 存 在 是 子 宫 颈 癌 演 变 的 不 可 缺 少 的 条 件 在 这 种 情 况 下, 病 毒 将 渗 入 黏 膜 细 胞 ( 子 宫 内 膜 ), 并 逐 步 改 变 直 到 癌 前 期 病 变 ( 被 命 名 为 CIN-2 和 CIN-3: 指 的 是 中, 晚 级 的 病 变 等 级 ) 这 个 演 变 过 程 需 要 很 长 的 时 间, 多 少 年, 病 毒 如 果 被 及 时 诊 断 是 可 以 治 愈 的 HPV 感 染 不 自 行 愈 合, 成 为 长 期 型 的 概 率 似 乎 取 决 于 HPV 的 类 型,HPV 16 型 是 最 高 的 99.7% 的 HPV 病 毒 在 宫 颈 癌 中 被 发 现, 这 正 意 味 着 如 果 没 有 长 期 HPV 病 毒 感 染, 不 会 产 生 癌 症 香 烟 的 烟 雾, 长 期 使 用 口 服 避 孕 药, 性 生 活 对 象 人 数, 同 时 HIV 病 毒 感 染 及 分 娩 过 许 多 孩 子, 这 些 都 是 有 利 于 癌 症 发 展 的 可 能 性 因 素 8. 接 种 疫 苗 能 够 防 止 人 乳 头 状 瘤 16 和 18 病 毒 感 染 吗? 接 种 疫 苗 已 被 证 明 由 于 疫 苗 中 的 病 毒 类 型, 能 够 防 止 人 乳 头 瘤 病 毒 急 性 感 染 发 病, 以 防 止 慢 性 病 毒 的 出 现 以 及 进 展 直 到 癌 前 期 病 变 ( 演 变 成 正 式 癌 症 的 必 要 阶 段 ) 9. 这 种 疫 苗 如 何 预 防 子 宫 颈 癌 的? 现 用 的 疫 苗 是 由 病 毒 样 颗 粒 组 成 的 ( 如 病 毒 空 壳 ), 故 此 没 有 任 何 复 制 或 人 体 传 染 的 能 力, 但 外 部 形 状 绝 对 类 似 真 正 的 活 病 毒 免 疫 系 统 ( 我 们 自 身 的 防 御 系 统 ) 因 该 病 毒 的 表 面 上 存 在 的 蛋 白 质 刺 激 产 生 抗 该 病 毒 的 抵 抗 体, 故 此 在 接 触 到 真 正 的 人 乳 头 瘤 病 毒 时, 阻 止 它 渗 透 到 生 殖 器 的 粘 膜 细 胞 ( 内 衬 细 胞 ) 组 织 内 有 两 种 不 同 的 针 对 HPV 的 疫 苗 制 剂 : 一 种 配 方 含 有 HPV16 和 HPV18 的 蛋 白 质, 而 另 一 种 配 方, 除 了 包 含 类 似 HPV 16 和 HPV 18 的 颗 粒 病 毒 外, 也 包 含 HPV 6 和 HPV11 的 颗 粒 病 毒 该 疫 苗 具 有 预 防 性 能, 如 果 病 毒 已 经 渗 透 到 细 胞 的 粘 膜 中, 它 将 无 效 了 故 此, 该 接 种 疫 苗 是 主 要 针 对 非 受 传 染 人 的 人 被 证 明 由 于 青 年, 还 未 受 到 病 毒 传 染 的 受 试 者 免 疫 反 应 最 高, 故 此 在 意 大 利 主 要 受 益 者 是 满 11 周 岁 的 女 孩 子 10. 谁 可 免 费 享 受 的 疫 苗 服 务? 在 托 斯 卡 纳 省, 通 过 当 地 卫 生 局 通 知, 免 费 提 供 疫 苗 接 种 服 务 是 针 对 所 有 十 二 岁 ( 满 十 一 周 岁 ) 以 上 女 青 少 年 免 费 受 到 疫 苗 服 务, 就 算 是 晚 疫 苗 者, 初 次 疫 苗 限 制 于 18 周 岁 未 满 之 前 11. 当 地 卫 生 局 将 联 络 所 有 的 享 有 免 费 疫 苗 权 的 青 少 女 们 吗? 住 所 所 属 的 地 方 卫 生 局 将 通 过 发 送 邀 请 函 的 方 式, 邀 请 十 二 岁 以 上 ( 满 十 一 周 岁 ) 的 女 孩 接 种 疫 苗 邀 请 也 将 发 送 给 十 六 岁 的, 前 次 邀 请 没 有 受 到 回 应 的 女 孩 十 三, 十 四, 十 五, 十 七, 十 八 岁 属 于 免 费 疫 苗 年 龄 期 间 的 女 孩 们, 可 以 自 己 与 当 地 卫 生 局 联 系, 并 预 约 疫 苗 时 间 2

3 12. 为 什 么 在 12 岁 时 便 接 种 疫 苗? 是 不 是 过 早 了? 根 据 现 有 的 数 据, 世 界 卫 生 组 织 也 建 议 女 孩 在 青 春 期 到 来 之 前 接 种 疫 苗 很 为 最 重 要 主 动 邀 请 活 动 故 此 是 针 对 所 有 的 女 孩 在 十 二 岁 年 龄 ( 满 十 一 周 岁 ), 因 为 在 这 个 范 围 内 所 受 的 疫 苗 利 益 最 大 在 性 生 活 开 始 之 前 接 种 疫 苗 特 别 有 利, 因 为 它 允 许 在 刚 开 始 性 生 活 后, 很 可 能 马 上 受 到 HPV 病 毒 感 染 之 前, 提 供 有 效 的 保 护, 而 且 我 们 的 防 御 系 统 ( 免 疫 系 统 ), 在 这 个 年 龄 要 高 于 所 有 其 他 受 观 察 年 龄 的 女 孩 和 妇 女 再 等 几 年, 因 为 我 的 女 儿 还 小 可 能 是 一 个 严 重 的 错 误, 因 为 她 将 失 去 了 一 个 对 疫 苗 的 反 应 极 好, 并 保 证 保 护 受 病 毒 感 染 的 好 机 会 13. 接 种 该 疫 苗 安 全 吗? 这 两 种 疫 苗 都 是 很 安 全 的 在 世 界 上 数 百 万 的 剂 量 被 使 用, 至 今 没 有 造 成 严 重 的 问 题 记 载 一 些 接 种 疫 苗 的 女 孩 会 有 些 轻 微 的 副 作 用 现 象 : 主 要 是 手 臂 接 种 的 处 疼 痛, 轻 微 浮 肿, 红 肿, 或 头 痛, 身 体 不 适, 或 有 时 发 低 烧 所 有 这 些 现 象 都 在 几 天 内 会 没 有 任 何 结 果 地 解 决 自 发 14 该 疫 苗 真 的 有 效 吗? 该 疫 苗 通 过 临 床 试 验 证 明 当 女 子 还 没 有 接 触 病 毒 之 前 接 种, 对 HPV 16 和 18 型 引 起 的 癌 前 病 变, 有 效 性 能 够 达 到 高 程 度 (90-100%) 15. 在 哪 些 情 况 下 禁 忌 这 种 接 种? 以 前 曾 经 对 此 种 疫 苗 或 它 的 某 个 成 份 有 过 过 敏 反 应, 应 当 禁 忌 接 种 另 外, 如 果 孩 子 正 处 于 重 度 急 性 发 热 发 烧 疾 病 期 间, 不 给 对 此 疫 苗 接 种 在 这 个 情 况 下, 接 种 手 续 该 延 迟 到 孩 子 痊 愈 以 后 16. 孕 妇 可 以 接 受 这 种 接 种 吗? 这 种 疫 苗 绝 对 不 可 用 于 孕 妇 临 床 研 究 中 没 有 发 现, 在 不 知 道 有 身 孕 时 接 种 疫 苗 对 母 亲 或 胎 儿 特 别 的 问 题, 但 疫 苗 的 无 害 性 证 据 还 是 有 限 的, 需 要 深 一 步 研 究 17. 疫 苗 的 有 效 期 是 多 少? 目 前 还 不 确 切 了 解, 这 也 是 因 为 大 规 模 此 疫 苗 接 种 的 应 用 是 最 近 5 年 内 开 始 的 但 是, 对 所 有 接 种 疫 苗 时 间 最 长 的 女 孩 进 行 研 究 下 来, 至 今 对 病 毒 抵 抗 能 力 没 有 丝 毫 衰 落 的 现 象 如 果 今 后 接 种 许 多 年 之 后 有 抵 抗 力 降 低 的 现 象, 仍 然 可 以 补 增 一 份 助 量 剂 量, 恢 复 原 抵 抗 力 水 准 18. 十 八 周 岁 以 后, 还 可 以 接 种 疫 苗 吗? 3

4 可 以, 即 使 已 受 到 疫 苗 所 防 止 的 病 毒 感 染 的 概 率 随 着 年 龄 增 长, 故 此 疫 苗 有 效 性 较 低, 但 是 疫 苗 还 是 能 够 刺 激 已 成 熟 女 性 抗 体 反 应 的, 以 防 止 人 乳 头 状 瘤 病 毒 接 种 疫 苗 可 以 适 用 于 岁 以 下 的 妇 女, 作 为 个 人 预 防 抵 抗 措 施 19. 对 于 男 孩 们 也 有 疫 苗 接 种 的 计 划 吗? 目 前 为 止, 没 有 设 置 为 男 性 提 供 免 费 接 种 疫 苗 的 接 种 计 划, 因 为 对 男 性 来 说, 没 有 象 女 性 受 病 毒 感 染 并 蔓 延 的 这 样 危 险 的 癌 症 但 是, 接 种 疫 苗 也 可 有 效 防 止 在 男 性 典 型 的 ( 肛 门, 阴 茎 等 ) 生 殖 器 疣 和 癌 前 期 病 变 ( 肿 瘤 的 恶 性 转 化 前 体 ) 故 此, 男 性 的 免 疫 接 种 目 前 是 视 作 为 个 人 预 防 的 措 施 20. 为 了 使 所 注 射 的 疫 苗 仍 然 有 效, 三 次 疫 苗 接 种 注 射 之 间 的 最 大 间 隔 是 多 少? 我 们 建 议 按 照 指 示 的 人 乳 头 瘤 病 毒 疫 苗 的 最 佳 接 种 间 隙 (3 份 剂 量, 分 别 在 0 个 月, 第 1 或 2 个 月, 第 6 个 月 ) 如 果 您 不 能 按 照 这 个 间 隙 接 种, 您 将 不 需 要 重 头 开 始 重 复 疫 苗 接 种 21. 延 长 疫 苗 接 种 的 期 望 收 益 是 什 么? 由 于 这 些 是 一 种 长 期 发 展 的 疾 病, 推 广 疫 苗 接 种 的 益 处 可 见 于 受 免 疫 的 人 们, 将 有 一 个 较 低 频 率 的, 由 于 16 型 和 18 型 人 乳 头 瘤 病 毒 造 成 的 癌 前 期 病 变 ( 肿 瘤 转 化 的 病 变 : 癌 症 前 体 ) 在 实 践 中, 这 将 导 致 实 际 宫 颈 癌 症 的 明 显 减 少 22. 如 何 进 行 接 种 疫 苗? 疫 苗 方 式 是 在 三 角 肌 肌 内 ( 上 臂 ) 上 注 射 一 份 初 始 剂 量, 然 后 1 到 2 个 月 后 以 及 6 个 月 后 分 别 另 外 两 份 计 量 23. 在 什 么 地 方 可 以 接 受 接 种 疫 苗? 您 可 在 托 斯 卡 纳 地 方 卫 生 局 (AUSL) 的 疫 苗 接 种 中 心 免 费 接 种 疫 苗 24. 该 疫 苗 接 种 可 以 取 代 的 定 期 检 验 ( 所 称 为 的 定 期 筛 查 或 子 宫 颈 抹 片 检 查 )? 在 此, 我 们 再 次 提 醒 您, 对 于 子 宫 颈 癌 ( 子 宫 脖 子 处 ), 该 疫 苗 辅 助, 但 不 取 代 定 期 筛 查 ( 子 宫 颈 抹 片 检 查 ), 目 前 子 宫 颈 抹 片 检 查 推 荐 于 所 有 年 龄 在 25 至 64 岁 之 间 的 妇 女, 每 3 年 一 次, 因 为 疫 苗 只 有 防 止 两 个 可 以 造 成 70% 的 浸 润 性 癌 的 HPV 型 病 毒 引 起 的 病 变 (16 和 18), 然 而 三 年 一 次 的 子 宫 颈 抹 片 检 查 可 以 识 别 由 所 有 类 型 的 HPV 病 毒, 包 括 那 些 不 在 疫 苗 中 的 类 型 引 起 的 癌 前 期 病 变 ( 肿 瘤 转 化 病 变 : 癌 症 前 体 ) 25. 什 么 是 HPV 检 查? 这 是 必 须 与 子 宫 颈 抹 片 检 查 一 起 做 吗? HPV 检 查 是 基 于 识 别 女 性 的 生 殖 道 受 到 过 感 染 的 HPV 类 型 : 做 这 个 检 查 对 于 确 认 以 后 该 如 何 及 什 么 时 候 进 行 医 疗 是 必 不 可 少 的 将 来,HPV 检 查 将 在 成 年 女 性 中 取 代 子 宫 颈 抹 片 检 查 4

5 26. 癌 前 病 变 的 预 防 初 步 研 究 数 据 说 些 什 么 呢? 我 们 现 在 已 经 有 疫 苗 接 种 后 8 年 的 数 据 优 秀 的 结 果 超 越 了 我 们 的 期 望 :8 年 后,99% 以 上 的 受 过 接 种 疫 苗 的 女 子, 感 谢 上 述 两 种 类 型 的 疫 苗, 没 有 出 现 癌 前 病 变 现 象 ( 肿 瘤 转 化 病 变 : 癌 症 前 体 ) 药 物 经 济 学 显 示 了 成 本 和 效 率 的 益 处 ( 成 本 效 益 比 率 得 到 了 积 极 评 价 ) 27. 如 果 需 要 更 多 有 关 的 信 息, 与 谁 联 系? 跟 您 的 家 庭 医 生 或 儿 科 医 生 联 系 自 然 是 很 重 要, 另 外 可 以 联 系 疫 苗 接 种 中 心 的 工 作 人 员 的, 妇 女 保 健 诊 所 和 负 责 社 会 健 康 的 居 住 当 地 卫 生 局 部 门 (USL) 5

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