內分泌與SLE
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- 垒垂 梅
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1 內 分 泌 與 SLE 馬 偕 紀 念 醫 院 過 敏 免 疫 風 濕 科 主 任 李 修 身 內 分 泌 系 統 與 免 疫 細 胞 所 分 泌 的 蛋 白 質 ( 稱 為 細 胞 素 ) 有 互 相 牽 制 的 反 應, 這 兩 個 系 統 乍 看 之 下 沒 有 關 聯, 事 實 上 他 們 有 互 相 制 衡 的 作 用 內 分 泌 系 統 荷 爾 蒙 的 產 生 和 免 疫 系 統 所 分 泌 的 細 胞 素, 細 胞 素 會 隨 血 液 循 環 而 到 內 分 泌 的 腦 下 垂 體 刺 激 產 生 其 他 內 分 泌 的 促 進 素, 維 持 內 分 泌 的 平 衡 另 外, 會 對 內 分 泌 系 統 中 有 荷 爾 蒙 分 泌 作 用 的 細 胞, 它 的 表 面 也 有 一 些 免 疫 系 統 細 胞 素 的 接 受 體, 他 們 才 能 產 生 一 連 串 的 反 應 我 們 發 現 在 病 人 的 免 疫 系 統 中 的 淋 巴 球, 上 面 也 有 內 分 泌 系 統 所 分 泌 荷 爾 蒙 的 接 受 體, 甚 至 在 進 一 步 的 基 礎 研 究 上, 也 發 現 這 些 免 疫 細 胞 可 以 分 泌 出 某 種 荷 爾 蒙 的 某 個 片 段, 所 以 他 們 互 相 的 關 係 是 很 複 雜 的, 甚 至 有 一 些 相 互 作 用 至 今 仍 不 甚 清 楚, 他 們 各 自 有 接 受 體 來 發 揮 它 的 功 能, 在 臨 床 上 不 管 是 從 動 物 或 是 人 類, 都 可 以 發 現 一 些 特 性 例 如 SLE 的 特 性, 女 生 的 發 病 率 比 男 生 高, 在 流 行 病 學 的 統 計, 若 在 生 育 年 齡, 女 性 與 男 性 的 比 率 是 九 比 一, 如 果 是 青 春 期 以 前 或 更 年 期 以 後, 男 女 之 間 的 差 異 就 會 變 得 比 較 小, 間 接 來 說, 內 分 泌 所 分 泌 的 荷 爾 蒙 主 導 免 疫 系 統, 而 讓 病 人 發 病, 讓 病 情 加 重 屬 於 內 分 泌 系 統 的 器 官 包 括 甲 狀 腺 腹 腔 中 的 胰 臟 - 它 有 內 分 泌 與 外 分 泌 的 功 能, 內 分 泌 系 統 是 分 泌 一 般 蛋 白 質, 即 胰 島 素, 能 使 血 液 中 的 血 糖 維 持 在 正 常 範 圍, 外 分 泌 系 統 則 是 分 泌 一 些 酵 素, 有 調 整 消 化 的 作 用, 甲 狀 腺 後 面 有 四 個 小 型 組 織, 也 就 是 副 甲 狀 腺, 副 甲 狀 腺 是 調 整 血 液 中 鈣 磷 的 平 衡 另 外 在 腹 腔 中, 腎 臟 上 面, 胰 臟 下 面 有 兩 個 結 構, 即 腎 上 腺, 它 會 產 生 三 種 不 同 的 腎 上 腺 荷 爾 蒙, 再 往 腹 腔 下 方, 男 女 則 有 不 同 的 性 腺 結 構, 女 性 是 卵 巢 子 宮, 男 性 則 在 身 體 下 部 外 側 有 睪 丸, 女 性 可 以 分 泌 女 性 荷 爾 蒙, 男 性 則 分 泌 男 性 荷 爾 蒙, 這 是 大 概 的 內 分 泌 系 統 構 造 而 內 分 泌 異 常 所 產 生 的 一 些 疾 病, 有 部 份 SLE 患 者 同 時 有 內 分 泌 的 疾 病, 至 於 它 們 之 間 是 否 有 一 定 的 因 果 關 係? 若 從 荷 爾 蒙 的 觀 點 來 看, 為 什 麼 SLE 好 發 於 年 輕 女 性 身 上, 和 女 性 荷 爾 蒙 又 有 什 麼 關 聯? 女 性 的 一 生 中, 荷 爾 蒙 的 變 化 有 許 多 重 大 的 階 段, 如 青 春 期 生 理 期 懷 孕 停 經, 不 同 階 段 荷 爾 蒙 的 變 化 高 低, 如 何 影 響 我 們 的 免 疫 系 統, 這 都 是 值 得 來 分 別 探 究 的 A. 甲 狀 腺 : 在 三 十 至 四 十 年 前, 有 醫 生 觀 察 到 有 些 SLE 的 病 人, 血 液 中 有 甲 狀 腺 的 抗 體, 也 有 學 者 發 現 患 有 甲 狀 腺 疾 病 的 病 人, 血 液 中 有 甲 狀 腺 的 抗 體, 也 有 學 者 發 現 患 有 甲 狀 腺 疾 病 的 病 人, 又 會 併 有 另 外 自 體 免 疫 的 疾 病, 即 類 風 濕 關 節 炎 SLE, 故 甲 狀 腺 似 乎 與 免 疫 系 統 也 有 些 關 聯 有 些 SLE 病 人 在 患 甲 狀 腺 亢 進 後 才 發 病, 可 能 因 為 服 用 抗 甲 狀 腺 的 藥 物, 而 誘 發 身 體 免 疫 反 應 產 生 疾 病 某 些 抗 甲 狀 腺 的 藥 物 有 免 疫 調 節 免 疫 抑 制 的 功 能, 於 是 有 人 認 為 抗 甲 狀 腺 藥 物 可 以 治 療 免 疫 方 面 的 疾 病, 這 與 早 期 的 觀 察 有 些 衝 突 同 時 又 發 現 部 份 紅 斑 性 狼 瘡 病 人 的 臨 床 症 狀, 顯 示 其 甲 狀 腺 機 能 異 常, 經 過 檢 驗 之 後, 得 知 其 血 液 中 的 甲 狀 腺 體 所 分 泌 的 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 的 確 不 足, 即 甲 狀 腺 功 能 不 足, 這 樣 的 病 人 在 血 液 檢 驗 結 果
2 中, 較 為 特 殊 的 是 其 TSH( 甲 狀 腺 促 進 素 ) 值 反 而 升 高, 即 他 的 臨 床 症 狀 不 明 顯, 但 隱 藏 在 SLE 病 人 族 群 中, 醫 師 因 此 必 須 提 高 警 覺, 如 果 SLE 症 狀 一 直 好 不 起 來 的 情 形 是 否 會 合 併 其 他 問 題? 而 在 英 國 衛 生 院 發 現 在 SLE 病 人 中, 有 1.9% 合 併 有 甲 狀 腺 亢 進, 約 1% 合 併 有 甲 狀 腺 功 能 不 足, 所 以 SLE 雖 然 合 併 有 甲 狀 腺 疾 病, 但 並 非 全 屬 亢 進 ( 荷 爾 蒙 過 多 ), 反 而 有 部 份 是 表 現 出 功 能 不 足 甲 狀 腺 素 在 體 內 是 控 制 新 陳 代 謝, 荷 爾 蒙 不 足 時, 新 陳 代 謝 低 ; 荷 爾 蒙 過 多 時, 新 陳 代 謝 高 新 陳 代 謝 高 時, 病 人 會 覺 得 熱, 而 熱 是 因 為 代 謝 太 旺 盛, 而 導 致 體 重 減 輕, 精 神 亢 奮 睡 不 著 心 跳 快, 甚 至 手 發 抖 ; 甲 狀 腺 功 能 不 足 時, 病 人 會 體 重 增 加 臉 部 及 身 體 浮 腫 心 跳 慢 皮 膚 粗 糙 掉 頭 髮 嗜 睡 怕 冷 等 等 症 狀, 和 SLE 有 腎 臟 問 題 病 人 類 似, 必 須 加 以 區 分 Kausman 報 告 指 出,9% SLE 病 人 血 液 中 存 在 甲 狀 腺 抗 體, 但 不 代 表 臨 床 上 會 表 現 出 甲 狀 腺 亢 進 或 功 能 不 足, 有 些 屬 於 自 體 免 疫 的 甲 狀 腺 疾 病, 如 橋 本 式 甲 狀 腺 炎 乃 甲 狀 腺 組 織 中 許 多 的 淋 巴 球 破 壞 甲 狀 腺, 淋 巴 球 產 生 許 多 抗 甲 狀 腺 的 抗 體 Pen 發 現, 約 有 40% 的 自 體 甲 狀 腺 疾 病 病 人 血 液 中 存 在 SLE 的 抗 體, 即 ANA ( 杭 核 杭 體 ) 陽 性, 但 不 一 定 會 表 現 出 SLE 的 症 狀 北 歐 曾 統 計, 每 77 名 SLE 病 人 中, 可 能 有 10 名 合 併 有 甲 狀 腺 疾 病, 特 別 的 是, 這 10 例 病 患 中, 有 8 例 出 現 臨 床 上 所 謂 的 乾 燥 症, 同 一 個 病 人 同 時 有 三 種 與 免 疫 系 統 有 關 的 疾 病, 極 可 能 是 免 疫 系 統 將 目 標 瞄 準 甲 狀 腺 唾 液 腺 淚 腺 等, 造 成 病 人 的 臨 床 症 狀 同 樣 的 免 疫 系 統 異 常, 但 在 不 同 器 官, 表 現 出 來 的 症 狀 也 不 同 B. 副 甲 狀 腺 : 副 甲 狀 腺 在 甲 狀 腺 後 面 的 四 個 小 腺 體, 負 責 身 體 中 鈣 磷 的 平 衡, 當 血 液 中 的 鈣 低 下 時, 它 會 刺 激 副 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 分 泌, 促 進 骨 頭 中 鈣 離 子 溶 解, 以 及 促 進 腸 道 對 鈣 離 子 的 吸 收 有 三 篇 報 告 中 提 到 SLE 病 人 會 合 併 副 甲 狀 腺 低 下, 可 能 是 淋 巴 細 胞 破 壞 副 甲 狀 腺 腺 體, 而 造 成 副 甲 狀 腺 腺 體 分 泌 不 足 甚 至 有 些 SLE 病 人 到 最 後 必 須 洗 腎 時, 鈣 質 的 吸 收 需 要 維 他 命 D, 腎 臟 病 人 對 維 他 命 D 合 成 有 困 難, 導 致 血 液 中 鈣 濃 度 低, 鈣 濃 度 低 會 引 起 自 發 性 的 副 甲 狀 腺 亢 進, 刺 激 副 甲 狀 腺 產 生 更 多 副 甲 狀 腺 荷 爾 蒙, 這 一 類 病 人 有 關 節 變 形 症 狀, 但 關 節 部 份 的 骨 頭 不 會 被 破 壞 ( 所 謂 Jaccoud,s Arthropathy), 所 以 SLE 病 人 的 副 甲 狀 腺 功 能 如 果 過 低, 可 能 引 發 次 發 性 的 副 甲 狀 腺 亢 進 副 甲 狀 腺 功 能 不 足 的 病 人, 血 中 鈣 濃 度 低, 臨 床 徵 候 如 : 敲 打 病 人 耳 朵 前 面 敲 打 到 面 神 經 刺 激 到 上 唇 的 肌 肉 會 收 縮, 用 血 壓 計 將 壓 力 往 上 到 大 於 收 縮 壓 的 三 個 毫 米 汞 柱 時, 停 留 十 分 鐘, 病 人 的 手 會 痙 攣, 這 是 因 為 其 副 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 過 低, 過 低 的 原 因 可 能 是 免 疫 系 統 破 壞 副 甲 狀 腺, 可 以 將 副 甲 狀 腺 移 植 到 手 的 前 臂 裡, 以 補 身 體 的 不 足 C. 腦 下 垂 體 : 腦 下 垂 體 是 位 於 腦 部 中 央, 鼻 竇 後 面 的 小 腺 體, 別 小 看 這 個 腺 體, 它 可 以 分 泌 許 多 荷 爾 蒙, 這 些 荷 爾 蒙 可 以 刺 激 甲 狀 腺, 分 泌 甲 狀 腺 素 ; 刺 激 腎 上 腺, 產 生
3 腎 上 腺 素 或 留 鹽 激 素 ; 刺 激 性 腺, 如 女 性 的 卵 巢, 而 產 生 女 性 荷 爾 蒙 腦 下 垂 體 扮 演 相 當 於 內 分 泌 系 統 的 指 揮 角 色, 但 它 還 不 算 最 高 的 指 揮 中 心, 往 上 還 有 下 視 丘, 下 視 丘 才 是 最 高 指 揮 中 心 腦 下 垂 體 主 要 可 分 為 前 葉 後 葉 兩 部 份, 各 自 分 泌 不 同 的 荷 爾 蒙, 後 葉 分 泌 的 荷 爾 蒙 主 要 是 抗 利 尿 激 素 催 產 素 ; 前 葉 除 了 分 泌 筆 者 先 前 提 到 的 荷 爾 蒙, 還 有 泌 乳 激 素 顧 名 思 義, 泌 乳 激 素 是 促 進 乳 房 分 泌 乳 汁, 懷 孕 的 婦 女 泌 乳 激 素 會 上 升 ; 生 過 小 孩 後, 小 孩 吸 吮 母 親 乳 汁 的 動 作 母 親 的 泌 乳 激 素 也 會 增 加 ; 腎 功 能 不 好 的 病 人 泌 乳 激 素 可 能 會 增 加, 或 者 甲 狀 腺 功 能 不 足 的 病 人, 還 有 一 些 精 神 科 的 用 藥, 也 會 刺 激 泌 乳 激 素 的 增 加 泌 乳 激 素 過 高 時, 會 有 的 症 狀 中, 不 論 是 女 性 或 男 性 都 有 可 能 自 動 會 泌 出 乳 汁, 或 是 輕 輕 一 擠 就 有 許 多 乳 汁 流 出, 而 且 會 造 成 女 性 的 月 經 不 規 則 或 無 月 經, 甚 至 因 為 它 會 抑 制 排 卵, 而 造 成 病 人 不 孕, 對 男 性 的 影 響 例 如 頭 痛 視 力 受 影 響 等 等 及 其 他 腦 下 垂 體 分 泌 功 能 異 常 約 有 20% 的 SLE 病 人, 其 泌 乳 激 素 的 荷 爾 蒙 值 比 較 高, 泌 乳 激 素 對 免 疫 系 統 的 影 響 在 免 疫 系 統 中 的 T 淋 巴 球 B 淋 巴 球 單 核 球, 還 有 在 胸 腺 中, 都 有 泌 乳 激 素 的 接 受 體, 即 泌 乳 激 素 可 以 對 免 疫 細 胞 產 生 作 用, 會 刺 激 免 疫 系 統 刺 激 病 人 產 生 自 體 免 疫 的 抗 體, 於 是 有 人 認 為 若 用 藥 物 來 抑 制 泌 乳 激 素 的 分 泌, 能 讓 SLE 的 病 人 症 狀 獲 得 改 善, 例 如 有 一 種 藥 物 Bromocriptine 可 以 抑 制 泌 乳 激 素 的 分 泌, 可 以 讓 SLE 的 病 情 得 到 改 善, 也 有 部 份 學 者 持 相 反 意 見, 所 以 這 一 部 份 還 有 值 得 研 究 的 空 間 腦 下 垂 體 的 後 葉 所 分 泌 的 另 一 荷 爾 蒙 - 抗 利 尿 激 素 是 負 責 調 整 身 體 中 電 解 質 鈉 離 子 與 水 的 平 衡, 口 渴 時, 抗 利 尿 激 素 的 分 泌 會 增 加 但 在 文 獻 中 有 36 例 的 SLE 病 患, 抗 利 尿 激 素 分 泌 過 多, 變 成 抑 制 水 分 排 泄, 故 身 體 中 的 鈉 離 子 會 比 較 低, 但 臨 床 上 病 患 並 不 會 水 腫, 這 是 較 少 見 的 內 分 泌 不 平 衡 病 例 D. 腎 上 腺 : 腎 上 腺 是 位 於 腎 臟 上 面 的 小 結 構, 類 固 醇 是 SLE 病 患 最 常 使 用 的 藥 物, 而 許 多 病 患 初 期 都 無 法 接 受 它, 許 多 人 認 為 類 固 醇 會 造 成 腎 臟 功 能 惡 化, 其 實 不 然, 類 固 醇 影 響 身 體 的 部 份 是 腎 上 腺, 而 非 腎 臟, 腎 上 腺 所 產 生 的 荷 爾 蒙, 受 更 高 層 的 腦 下 垂 體 及 下 視 丘 一 直 線 的 控 制, 若 腎 上 腺 荷 爾 蒙 分 泌 不 足, 下 視 丘 及 腦 下 垂 體 會 發 出 訊 息, 刺 激 腎 上 腺, 產 生 荷 爾 蒙 以 應 付 外 在 壓 力 環 境 的 需 求, 但 如 果 腎 上 腺 分 泌 過 多 荷 爾 蒙, 它 也 會 抑 制 下 視 丘 及 腦 下 垂 體 的 訊 息 產 生, 也 就 是 抑 制 它 產 生 更 多 的 腎 上 腺 荷 爾 蒙, 因 此 服 用 類 固 醇 時, 等 於 是 抑 制 下 視 丘 腦 下 垂 體 及 腎 上 腺 這 一 直 線 的 功 能, 即 正 常 腎 上 腺 的 功 能 會 被 抑 制, 不 會 真 正 產 生 生 理 上 所 需 要 的 腎 上 腺 素 荷 爾 蒙 來 應 對 外 在 壓 力, 服 用 類 固 醇, 一 定 要 照 醫 師 指 示 服 用, 不 能 隨 意 停 藥, 若 隨 意 停 藥, 會 造 成 下 視 丘 腦 下 垂 體 及 腎 上 腺 素 的 不 正 常, 對 病 人 非 常 危 險, 等 於 突 然 進 入 腎 上 腺 不 足 的 狀 態, 可 能 會 有 生 命 危 險, 例 如 產 生 嚴 重 的 敗 血 症, 所 以 減 藥 一 定 要 慢 慢 減 量, 讓 生 理 環 境 適 應, 逐 漸 恢 復, 而 不 要 突 然 停 藥, 突 然 的 停 藥, 還 有 可 能 造 成 SLE 的 病 情 更 加 嚴 重 在 這 幾 年 發 現 部 份 SLE 病 人 中, 血 液 中 有 特 殊 的 抗 磷 脂 抗 體, 這 個 抗 體 會 造
4 成 身 體 中 的 大 小 血 管, 甚 至 動 脈 靜 脈 阻 塞, 阻 塞 的 情 形 會 影 響 腎 上 腺 的 動 脈, 而 影 響 腎 上 腺 的 結 構 使 它 所 產 生 的 荷 爾 蒙 不 足, 而 造 成 腎 上 腺 功 能 不 足 還 有 報 告 指 出 抗 磷 脂 抗 體 會 引 發 腎 上 腺 出 血, 進 而 造 成 腎 上 腺 功 能 衰 竭, 甚 至 有 部 份 病 人 因 為 生 病 的 時 間 較 長, 在 腎 上 腺 產 生 類 澱 粉 沈 澱, 引 發 腎 上 腺 功 能 不 足 腎 上 腺 也 會 分 泌 其 他 如 男 性 荷 爾 蒙 留 鹽 激 素 等 不 同 作 用 的 荷 爾 蒙 留 鹽 激 素 是 調 整 身 體 的 電 解 質, 會 保 留 體 內 的 鈉 離 子, 排 出 鉀 離 子, 如 果 留 鹽 激 素 不 足, 病 人 血 中 鉀 離 子 會 升 高 但 在 某 些 情 況 鉀 離 子 反 而 較 低,SLE 病 人 大 約 有 一 半 以 上, 腎 臟 受 到 影 響, 而 大 部 份 腎 臟 問 題 都 和 腎 絲 球 有 關, 有 一 些 病 人 則 是 腎 絲 球 以 外 的 間 質 發 炎, 反 而 造 成 鉀 離 子 較 多 的 排 出, 所 以 病 人 在 血 液 檢 驗 時 會 發 現 其 鉀 離 子 較 低 當 腎 上 腺 功 能 不 足 時, 分 泌 的 荷 爾 蒙 不 足, 便 無 法 抑 制 腦 下 垂 體, 如 果 能 分 泌 較 多 的 荷 爾 蒙, 就 能 抑 制 腦 下 垂 體 產 生 促 進 腎 上 腺 分 泌 的 荷 爾 蒙 腎 上 腺 功 能 不 足, 反 而 使 腦 下 垂 體 分 泌 一 些 例 如 ACTH( 腎 上 腺 皮 質 刺 激 素 ) 的 荷 爾 蒙, 來 刺 激 腎 上 腺 產 生 更 多 腎 上 腺 的 荷 爾 蒙 如 果 腦 下 垂 體 一 直 刺 激 而 產 生 ACTH 荷 爾 蒙 時,ACTH 會 刺 激 皮 膚 促 進 黑 色 素 沈 澱, 所 以 這 一 類 腎 上 腺 功 能 不 足 的 病 人, 皮 膚 顯 得 較 黑, 人 看 起 來 也 比 一 般 人 瘦, 經 過 治 療 後, 皮 膚 趨 於 正 常 化, 人 也 會 比 較 胖, 如 同 服 用 類 固 醇 的 病 人, 因 為 影 響 脂 肪 代 謝 造 成 發 胖 滿 月 臉 的 情 形 E. 糖 尿 病 : 胰 臟 功 能 不 足 糖 尿 病 病 人 的 症 狀 : 三 多 一 輕 - 多 吃 多 喝 多 尿 及 體 重 減 輕 糖 尿 病 簡 單 區 分 為 兩 型 : 第 一 型 : 發 病 年 紀 輕, 其 發 病 原 因 與 免 疫 系 統 有 關 免 疫 細 胞 破 壞 胰 臟 分 泌 胰 島 素, 分 泌 的 量 不 足, 即 免 疫 系 統 會 分 泌 毒 殺 性 的 T 型 細 胞 來 破 壞 胰 臟, 使 其 胰 島 素 分 泌 不 足, 這 類 病 人 中 有 大 約 1/2 血 液 中 有 抗 核 抗 體 陽 性 國 外 有 報 告 顯 示 30% 的 輕 度 SLE 病 人 會 合 併 有 第 一 型 糖 尿 病, 這 種 情 形 必 須 接 受 胰 島 素 治 療, 但 這 類 病 人 體 內 容 易 有 胰 島 素 接 受 體 的 抗 體, 因 而 胰 島 素 的 量 必 須 增 加, 又 胰 島 素 接 受 體 的 抗 體 在 一 段 長 時 間 後 可 能 會 使 血 糖 過 低, 使 得 胰 島 素 作 用 太 強 有 報 告 指 出, 有 7% 的 SLE 病 人, 發 生 糖 尿 病 可 能 是 類 固 醇 治 療 的 副 作 用 之 一,SLE 合 併 糖 尿 病 病 人 對 胰 島 素 的 反 應 不 良 另 外 一 份 報 告 指 出, 在 357 例 的 SLE 病 人 中 有 10 例, 接 受 類 固 醇 治 療 會 有 糖 尿 病 的 問 題, 而 且 這 些 病 人 很 容 易 產 生 胰 島 素 本 身 的 抗 體, 而 非 胰 島 素 接 受 體 的 抗 體, 不 管 是 屬 於 胰 島 素 本 身 的 抗 體, 或 是 胰 島 素 接 受 體 的 抗 體, 只 要 是 SLE 產 生 糖 尿 病, 都 會 出 現 一 些 抗 體 來 阻 礙 治 療 的 療 效 SLE 病 人 常 接 受 抗 虐 疾 藥 物 的 治 療, 用 在 皮 膚 關 節 及 肋 膜 炎 等 治 療, 抗 虐 疾 藥 物 會 造 成 空 腹 時 胰 島 素 分 泌 較 低, 而 有 血 糖 增 高 之 作 用 F. 性 腺 : 性 荷 爾 蒙 與 紅 斑 性 狼 瘡 的 關 聯,SLE 通 常 好 發 在 生 育 年 齡 的 年 輕 女 性, 這 個 年 齡 也 是 動 情 激 素 濃 度 較 高 的 時 候, 在 更 年 期 之 後 動 情 激 素 的 濃 度 會 降 低, 間 接 來 說,SLE 在 生 育 年 齡 容 易 發 病 或 病 情 容 易 惡 化 女 性 荷 爾 蒙 如 動 情 激 素, 會 使 免 疫 系 統 活 化, 產 生 較 多 抗 體 使 病 情 加 重, 對 SLE 女 性 病 患 來 說, 最 關 心 的 莫 過
5 於 能 不 能 懷 孕, 尤 其 是 未 婚 或 已 婚 而 未 懷 孕 的 病 人, 都 想 了 解 懷 孕 對 SLE 病 情 的 影 響 近 十 年 來,SLE 的 治 療 已 有 相 當 進 步, 由 類 固 醇 及 其 他 各 種 免 疫 抑 制 劑 的 治 療, 能 將 病 情 控 制 在 可 掌 握 的 範 圍 內 SLE 病 人 受 孕 率 正 常 是 可 以 懷 孕 的, 但 必 須 和 主 治 醫 師 討 論, 而 且 首 要 原 則 必 須 是 病 情 有 半 年 到 一 年 的 穩 定 狀 態, 且 類 固 醇 量 每 日 不 超 過 三 粒 才 可 以 懷 孕 病 情 穩 定 後 再 懷 孕 的 過 程 並 不 是 完 全 能 順 利, 根 據 國 外 統 計 有 60% 病 情 會 惡 化, 只 有 6%~15% 會 改 善, 懷 孕 後, 女 性 荷 爾 蒙 會 增 加, 對 免 疫 系 統 產 生 刺 激 作 用 懷 孕 中 容 易 病 情 惡 化 的 時 間 是 在 初 期 三 個 月 及 中 期 三 個 月, 還 有 產 後 兩 個 月 懷 孕 中 病 情 惡 化 是 因 為 女 性 荷 爾 蒙 增 加, 產 後 惡 化 可 能 是 泌 乳 激 素 上 升 的 緣 故 懷 孕 中 惡 化 其 症 狀 輕 者 可 能 有 關 節 痛 或 皮 膚 紅 疹 增 加, 或 覺 得 較 為 疲 勞, 症 狀 重 者 可 能 會 腎 發 炎 或 更 嚴 重 如 果 在 懷 孕 中 惡 化, 必 須 與 醫 師 配 合, 以 控 制 病 情 根 據 統 計,SLE 病 人 在 懷 孕 後 有 33% 的 病 人 血 小 板 降 低, 有 約 1/5 的 比 例 尿 中 蛋 白 增 加, 蛋 白 尿 增 加, 腎 功 能 可 能 變 差, 甚 至 血 壓 上 升, 雖 然 蛋 白 尿 增 加 及 血 壓 升 高 不 一 定 是 因 為 SLE 的 緣 故, 懷 孕 時, 一 般 孕 婦 之 併 發 症, 如 子 癇 前 症, 它 的 症 狀 也 是 蛋 白 尿 及 血 壓 升 高, 這 時 必 須 請 醫 師 幫 我 們 區 分, 因 為 二 者 之 間 的 治 療 是 完 全 不 同 的 SLE 病 患 的 懷 孕 期, 雖 然 有 病 情 惡 化 的 可 能, 但 對 胎 兒 來 說, 據 統 計, 約 有 50% 可 產 下 正 常 小 孩, 約 有 1/4 可 能 早 產, 約 有 1/4 可 能 在 懷 孕 中 流 產, 甚 至 於 不 甚 健 康, 或 胎 死 腹 中 無 法 產 下 健 康 寶 寶 可 能 與 母 親 體 內 的 抗 體 有 關, 懷 孕 中 有 兩 組 抗 體 必 須 特 別 注 意, 即 抗 凝 脂 質 抗 體 與 Anti-SSA 抗 體 如 果 母 體 血 液 中 有 抗 凝 脂 質 抗 體, 而 且 有 流 產 記 錄 或 身 體 中 某 些 器 官 有 血 管 血 栓 的 情 形, 則 必 須 經 過 治 療, 可 以 用 阿 斯 匹 靈 類 固 醇 或 抗 凝 劑 Coumadin 或 用 血 漿 交 換 的 方 法, 把 抗 體 拿 掉, 或 用 免 疫 球 蛋 白 如 果 測 得 抗 體, 但 懷 孕 過 程 中 沒 有 任 何 症 狀, 則 不 需 治 療, 因 為 懷 孕 時 用 藥 愈 少 愈 好 有 一 種 抗 凝 劑 hepar,n 會 通 過 胎 盤, 則 不 宜 使 用 另 外 一 組 抗 體 是 Anti-SSA, 它 與 胎 兒 的 預 後 有 關,SLE 病 人 中 33% 有 Anti-SSA 抗 體 陽 性, 這 種 情 形 母 親 易 產 生 皮 膚 症 狀 光 敏 感, 甚 至 有 乾 燥 症, 因 而 產 下 有 新 生 兒 紅 斑 的 嬰 兒, 機 率 約 10%, 如 果 第 一 胎 產 下 新 生 兒 紅 斑, 產 下 第 二 胎 新 生 兒 紅 斑 的 機 率 會 增 加, 約 25% 有 新 生 兒 紅 斑 的 嬰 兒, 經 驗 血 得 知 血 液 中 存 在 著 Anti-SSA 抗 體, 也 許 嬰 兒 可 能 會 有 皮 膚 的 症 狀, 但 母 親 有 抗 體 卻 無 SLE 症 狀 小 嬰 兒 的 皮 膚 症 狀 約 半 年 後 會 自 然 消 失, 預 後 良 好 這 樣 的 嬰 兒 除 了 有 皮 膚 方 面 變 化, 可 能 會 有 血 小 板 減 少 肝 脾 腫 大 淋 巴 腺 腫 大 等 等 的 症 狀, 這 些 情 況 比 較 輕 微, 有 一 部 份 小 嬰 兒 可 能 會 合 併 先 天 性 心 臟 傳 導 完 全 阻 礙, 這 是 比 較 嚴 重 的 問 題, 母 親 可 以 在 懷 孕 中 服 用 Decadron 以 減 少 抗 體, 或 小 嬰 兒 在 出 生 後 就 必 須 儘 快 裝 上 人 工 心 臟 節 律 器, 否 則 小 嬰 兒 可 能 無 法 順 利 成 長 而 這 些 小 嬰 兒 長 大 後 是 否 會 轉 為 SLE, 經 過 10~20 年 的 追 蹤, 有 部 份 會 轉 為 紅 斑 性 狼 瘡, 有 一 部 份 會 變 成 其 他 免 疫 系 統 疾 病, 而 母 親 沒 有 SLE 症 狀, 但 產 下 有 紅 斑 的 嬰 兒 者, 經 過 長 期 追 蹤 有 轉 為 紅 斑 性 狼 瘡, 或 Sjogren,s( 修 格
6 連 氏 ) 症 候 群 之 可 能 SLE 母 親 在 懷 孕 中 可 以 用 的 藥 物, 一 般 是 類 固 醇 或 阿 斯 匹 靈 等, 而 奎 寧 仍 有 爭 議, 還 有 化 學 治 療 用 的 Endoxan, 都 不 能 使 用 在 懷 孕 的 SLE 病 人 身 上 雖 然 SLE 的 病 人 可 以 結 婚, 可 以 懷 孕 生 子, 雖 有 危 險 性, 但 病 情 嚴 重 的 SLE 病 人, 還 是 避 孕 為 宜, 紅 斑 性 狼 瘡 病 友, 最 好 採 非 藥 物 避 孕 方 法, 例 如 結 紮 使 用 保 險 套 是 最 安 全 的, 裝 設 子 宮 內 避 孕 器 容 易 感 染 不 適 合 SLE 病 人 使 用, 如 果 非 不 得 已 必 須 使 用 口 服 避 孕 藥 時, 口 服 避 孕 藥 中 含 有 動 情 素 黃 體 素 或 者 只 含 有 黃 體 素 者, 而 女 性 荷 爾 蒙 中 的 動 情 素, 對 免 疫 系 統 有 刺 激 的 作 用, 最 好 不 要 使 用, 如 果 一 定 要 使 用, 必 須 等 病 情 穩 定 後 才 使 用 動 情 素 會 造 成 血 管 阻 塞, 有 血 管 阻 塞 的 病 史, 或 血 液 中 有 抗 凝 脂 質 抗 體 ( 會 造 成 血 管 阻 塞 ), 有 高 血 壓 血 脂 肪 不 正 常 抽 煙 ( 抽 煙 會 造 成 動 脈 硬 化 ), 以 上 的 情 況 都 不 能 用 口 服 避 孕 藥 含 動 情 素 的 避 孕 藥 會 刺 激 免 疫 系 統, 而 產 生 更 多 抗 體, 甚 至 產 生 抗 動 情 素 抗 體, 這 種 抗 體 也 會 造 成 血 管 阻 塞, 若 要 使 用 避 孕 藥, 劑 量 愈 低 愈 好, 而 且 要 避 免 使 用 含 有 第 三 代 黃 體 素 的 避 孕 藥, 如 果 必 須 使 用 口 服 避 孕 藥, 一 定 要 請 教 婦 產 科 醫 師, 選 擇 最 適 合 的 避 孕 藥 有 些 避 孕 藥 只 含 黃 體 素, 有 些 病 人 服 用 只 含 有 黃 體 素 的 避 孕 藥, 病 情 還 是 會 惡 化, 黃 體 素 對 免 疫 系 統 的 刺 激 比 較 不 被 公 認, 可 能 影 響 較 少, 所 以 也 有 人 以 黃 體 素 來 治 療 SLE 而 使 用 含 有 黃 體 素 的 避 孕 藥 反 而 使 SLE 病 情 加 重 者, 因 為 避 孕 藥 中 含 有 黃 色 色 素, 在 許 多 報 告 中, 黃 色 色 素 對 SLE 的 病 情 有 不 好 的 影 響, 或 是 因 為 避 孕 藥 中 含 矽 的 成 份, 服 用 時 要 特 別 小 心, 服 用 任 何 避 孕 藥 時 一 定 要 經 過 醫 師 的 指 導, 以 免 使 病 情 惡 化 更 年 期 是 每 個 女 人 的 夢 魘, 而 SLE 對 於 服 用 女 性 荷 爾 蒙 與 否 也 是 難 解 的 問 題, 更 年 期 的 女 性 非 常 痛 苦, 會 有 交 感 神 經 的 異 常 臉 色 潮 紅 脾 氣 不 穩 定 生 殖 器 乾 燥, 甚 至 於 容 易 泌 尿 道 感 染, 服 用 女 性 荷 爾 蒙, 這 些 問 題 就 能 得 到 改 善 另 外, 女 性 在 更 年 期 最 嚴 重 的 問 題, 就 是 骨 質 疏 鬆 症, 女 性 荷 爾 蒙 可 以 促 進 造 骨 細 胞 的 作 用 女 性 荷 爾 蒙 能 活 化 免 疫 系 統, 使 SLE 活 性 增 加 而 容 易 發 病, 如 果 SLE 病 人 要 使 用 女 性 荷 爾 蒙, 必 須 在 病 人 沒 有 動 脈 靜 脈 血 栓 的 病 史, 血 液 中 膽 固 醇 及 血 壓 正 常, 病 情 穩 定 的 情 形 下, 如 果 在 更 年 期 發 病, 這 時 又 補 充 女 性 荷 爾 蒙, 無 疑 是 火 上 加 油, 使 用 的 時 機 非 常 重 要 服 用 女 性 荷 爾 蒙 也 可 以 減 少 冠 狀 動 脈 病 變 的 機 會, 服 用 女 性 荷 爾 蒙 的 好 處 多 多 SLE 屬 全 身 性 的 發 炎 反 應,SLE 患 者 都 必 須 接 受 類 固 醇 治 療, 而 加 速 骨 質 疏 鬆, 產 生 其 他 嚴 重 的 併 發 症, 在 適 當 時 機 仍 是 可 以 補 充 女 性 荷 爾 蒙, 只 要 在 劑 量 上 注 意, 一 般 只 是 增 加 血 中 原 來 濃 度 的 1/5, 而 我 們 所 服 用 的 女 性 荷 爾 蒙 是 一 般 口 服 避 孕 藥 的 1/6, 它 可 以 保 護 心 臟, 不 會 增 加 血 栓, 不 會 使 SLE 的 病 情 惡 化, 只 有 少 數 報 告 顯 示 會 使 病 情 惡 化 結 論 : 內 分 泌 系 統 和 SLE 的 關 係, 從 人 與 動 物 的 實 驗 報 告 研 究 得 知, 不 管 男 性 病 患 或 女 性 病 患, 血 液 中 男 性 荷 爾 蒙 的 量 比 一 般 人 低, 男 性 荷 爾 蒙 在 體 內 對 免 疫 系 統
7 有 抑 制 的 作 用, 而 在 這 些 實 驗 中 發 現 其 女 性 荷 爾 蒙 增 加, 尤 其 是 男 性 SLE 患 者 及 少 部 份 女 性 SLE 患 者, 血 液 中 的 泌 乳 激 素 會 增 加, 這 表 示 女 性 荷 爾 蒙 及 泌 乳 激 素 的 增 加 對 免 疫 系 統 有 刺 激 作 用, 從 荷 爾 蒙 高 低 的 差 異 及 作 用 的 強 弱, 將 來 除 了 以 類 固 醇 的 治 療 方 式 外, 是 否 可 以 考 慮 荷 爾 蒙 的 治 療 方 式, 例 如 男 性 荷 爾 蒙 SLE 病 人 血 小 板 較 低, 部 份 會 讓 病 人 服 用 一 種 半 合 成 的 男 性 荷 爾 蒙 Danazole 效 果 不 錯, 不 會 因 此 變 得 非 常 男 性 化, 另 外, 一 種 新 藥 DHEA, 其 男 性 化 的 作 用 更 弱, 也 屬 於 合 成 的 男 性 荷 爾 蒙 美 國 有 關 於 這 方 面 的 報 告, 利 用 DHEA 補 充 身 體 中 一 部 份 男 性 荷 爾 蒙 且 改 善 免 疫 系 統 中 的 細 胞 素, 病 情 不 很 嚴 重 的 SLE 病 人, 服 用 DHEA 可 以 獲 得 改 善 從 女 性 生 理 期 懷 孕 期 更 年 期 等 等 來 說,SLE 會 造 成 生 理 期 的 不 規 則, 有 些 女 性 在 發 病 後 都 沒 有 月 經, 或 因 為 接 受 化 學 治 療 或 類 固 醇, 月 經 也 停 止 有 報 告 指 出, 在 月 經 來 前 兩 個 星 期,SLE 病 情 比 較 嚴 重, 而 醫 師 比 較 擔 心 的 是 SLE 病 人 的 腎 上 腺 功 能 有 問 題, 所 以 這 一 類 有 腎 上 腺 問 題 的 病 患, 對 藥 物 的 增 減 更 加 要 小 心 如 果 是 因 為 腎 上 腺 抗 體 所 造 成 腎 上 腺 功 能 不 足, 也 有 其 他 治 療 抗 體 的 方 法 對 於 不 想 懷 孕 的 病 人, 口 服 避 孕 藥 的 選 擇, 要 偏 向 動 情 激 素 較 低 或 只 含 黃 體 素 的 避 孕 藥 較 為 合 適 更 年 期 的 SLE 病 人 可 以 適 量 補 充 女 性 荷 爾 蒙, 一 方 面 可 以 控 制 更 年 期 症 狀, 抑 制 骨 質 疏 鬆 減 少 骨 折 冠 狀 動 脈 病 變 的 機 會, 及 保 護 心 臟 其 他 新 陳 代 謝 方 面, 必 須 請 醫 師 替 病 患 做 進 一 步 檢 查, 以 發 現 是 否 有 其 他 內 分 泌 系 統 異 常 不 管 如 何, 對 SLE 的 研 究, 總 是 希 望 將 來 有 更 好 的 藥 物 來 治 療, 讓 每 個 病 人 能 有 更 好 的 明 天
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通过预防和及早地诊断疾病 保持良好健康 变老是一个无可避免的过程 但我们的确能够减缓其损害 通过及早筛查 我们能够及早地诊断和治疗疾病 从而确保 更佳的生活质量 我们的健康筛查计划由具有 20 多年经验的高级医师来实施 我 们将通过彻底的评估 确保您所选择的配套完全适合您的健康和 身体状况 通过及早
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金, 本 公 司 对 该 附 带 被 保 险 人 的 保 险 责 任 终 止 第 五 条 责 任 免 除 因 下 列 任 何 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 身 体 高 度 残 疾, 本 公 司 不 承 担 给 付 身 故 保 险 金 或 高 度 残 疾 保 险 金 的 责 任
中 国 人 寿 2009 疾 病 保 险 081 号 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 利 益 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 保 险 合 同 构 成 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 合 同 ( 以 下 简 称 本 合 同 ) 由 保 险 单 及 所 附 国 寿 关 爱 生 命
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第 三 章 护 理 病 案 分 析 综 合 练 习 第 一 节 呼 吸 系 统 病 案 病 案 分 析 1 一 基 本 情 况 患 者, 男 性,62 岁 反 复 发 作 性 咳 喘 20 余 年 近 年 来 上 述 症 状 持 续, 动 则 气 急 1 周 来 因 上 呼 吸 道 感 染 导 致 加 重 而 入 院 二 护 理 体 检 体 温 37, 脉 搏 100 次 / 分, 呼 吸 30 次
97大學部771招生簡章
97 77 ( ) 97 ( ) ( ) ( ) 25 ( 72 1 1 ) ( ) 97 146 23 117 28 263 51 314 1 97 4 08 9 97 4 18 http://exam.cpu.edu.tw/ncpu 2 ( ) 310 ( 300 10 ) ( ) 160 ( 150 10 ) ( ) 150 10 160 ( ) ( 97 4 18 ) ( ) ( ) ( )
2008-2009学年度山西省实验中学高三年级第一次月考
2008-2009 学 年 度 山 西 省 实 验 中 学 高 三 年 级 第 一 次 月 考 生 物 试 卷 本 卷 分 为 第 Ⅰ 卷 ( 选 择 题 ) 和 第 Ⅱ 卷 ( 非 选 择 题 ) 两 部 分, 共 100 分, 考 试 时 间 90 分 钟 第 Ⅰ 卷 ( 选 择 题 共 57 分 ) 一 选 择 题 ( 本 题 包 括 38 小 题, 每 小 题 1.5 分, 共 57 分,
282
281 282 283 1 1982 SLE 1 3 4 5 6 7 8 9 10LE 11 4 4 SLE SLE SLE SLE SLE 2 SLE 1 2 3 4 5 284 SLEDAI Systemic Lupus Erythematosis Disease Activity Index SLE SLEDAI 24 5 6 10 11 20 20 SLEDAI 8 8 8 8 8 8 8
news 2009 summer.cdr
派 斯 德 訊 息 派 斯 德 公 司 企 技 部 編 印 200902 誰 殺 了 我 們 的 豬? 誰 是 背 後 的 影 舞 者? 2008 年 9 月 21-24 日 會 議 在 大 連 市 召 開 主 題 為 豬 病 防 控 技 術 與 養 豬 生 產 和 公 共 衛 生 安 全 30 個 省 市 的 高 校 科 研 獸 醫 行 政 動 物 疾 病 預 防 控 制 中 心 獸 醫 衛 生
开 发 区 支 部 举 办 参 政 议 政 主 题 活 动 梁 剑 16 邢 台 县 支 部 组 织 会 员 到 皇 寺 镇 开 展 调 研 活 动 李 姜 红 16 育 才 支 部 组 织 开 展 捐 书 公 益 活 动 李 莎 16 会 员 动 态 郑 春 根 获 全 国 优 秀 教 师 称 号
目 录 CONTENTS 要 闻 刊 名 题 写 民 进 河 北 省 委 副 主 委 解 观 安 主 办 单 位 各 民 主 党 派 机 关 干 部 到 吕 玉 兰 纪 念 馆 参 观 学 习 7 中 国 民 主 促 进 会 邢 台 市 委 员 会 地 址 邢 台 市 冶 金 南 路 129 号 邮 编 054000 电 话 民 进 十 三 届 三 中 全 会 在 京 召 开 噎 噎 噎 噎 噎 噎
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药 品 名 氢 化 可 的 松 英 文 名 Hydrocortisone 别 名 氢 考 的 松 ; 氢 可 的 松 ; 可 的 索 ; 皮 质 醇 ; 氢 化 考 的 松 ; 氢 化 皮 质 素 ; 考 地 索 ; 氢 可 ;Cortisol 剂 型 1. 片 剂 :10mg,20mg;2. 注 射 剂 : 稀 乙 醇 溶 液 :10mg(2ml), 25mg(5ml);50mg(10ml);100mg(20ml);3.
Bronchoscopy
支 氣 管 鏡 檢 查 Bronchoscopy 序 論 支 氣 管 鏡 檢 是 用 一 條 內 視 鏡 來 察 看 身 體 呼 吸 道 的 檢 查 方 法, 支 氣 管 鏡 檢 可 以 幫 助 醫 師 確 定 診 斷, 有 些 時 候 還 可 解 決 呼 吸 道 的 問 題 或 許 你 的 醫 師 已 經 建 議 你 接 受 支 氣 管 鏡 檢 來 確 定 呼 吸 道 的 問 題, 但 做 不 做
Microsoft Word - 9606消費者保護月刊-內容.doc
母 親 節 送 健 康, 小 心 保 健 食 品 四 大 陷 阱! 又 到 了 一 年 一 度 的 母 親 節, 為 搶 攻 母 親 節 商 機, 不 少 食 品 業 者 以 健 康 作 為 促 銷, 搶 攻 母 親 節 送 禮 市 場 日 前 (3 月 28 日 ) 大 陸 爆 發 一 起 新 聞 事 件, 報 導 中 指 出, 約 有 50 名 民 眾 因 長 期 服 用 某 公 司 所 出 產
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第 三 章 内 分 泌 及 代 谢 性 疾 病 病 人 的 护 理 第 一 节 概 述 学 习 目 标 1 简 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 评 估 2 叙 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 措 施 内 分 泌 系 统 是 人 体 的 神 经 内 分 泌 组 织 内 分 泌 腺 及 某 些 脏 器 中 的 内 分 泌 组 织 和 细 胞
66 台 灣 文 學 館 通 訊 volume 24 特 別 報 導 齊 邦 媛 : 台 灣 文 學 是 我 們 的 ; 他 們 : 齊 老 師 不 僅 是 我 們 的, 更 是 台 灣 的! 齊 邦 媛 教 授 生 命 史 鉅 作 巨 流 河 新 書 茶 會 紀 實 67 謝 謝 妳, 齊 老 師
齊 邦 媛 : 台 灣 文 學 是 我 們 的 ; 他 們 : 齊 老 師 不 僅 是 我 們 的, 更 是 台 灣 的! 齊 邦 媛 教 授 生 命 史 鉅 作 巨 流 河 新 書 茶 會 紀 實 65 齊 邦 媛 : 台 灣 文 學 是 我 們 的 ; 他 們 : 齊 老 師 不 僅 是 我 們 的, 更 是 台 灣 的! 齊 邦 媛 教 授 生 命 史 鉅 作 巨 流 河 新 書 茶 會 紀
Microsoft Word - 生殖.doc
第 十 二 章 生 殖 一 选 择 题 ( 一 ) A 型 题 1. 睾 酮 的 化 学 性 质 是 A. 固 醇 类 B. 类 固 醇 C. 胺 类 D. 肽 类 E. 蛋 白 质 2. 睾 酮 由 睾 丸 的 下 列 哪 种 细 胞 分 泌? A. 间 质 细 胞 B. 支 持 细 胞 C. 精 原 细 胞 D. 精 母 细 胞 E. 精 子 3. 促 进 睾 丸 间 质 细 胞 合 成 与 分
98 78 ( ) 98 ( ) ( ) ( ) 25 ( 73 1 1 ) ( ) 98 122 25 94 24 216 49 265 1 98 4 6 9 98 4 17 http://exam.cpu.edu.tw/ncpu 2 ( ) 310 ( 300 10 ) ( ) 160 ( 150 10 ) ( ) 150 10 160 ( ) ( 98 4 18 ) ( ) ( ) ( ) 3
Microsoft Word - 2016春系统整合III临床口试题集-A部分（选择题）.docx
2016 春 系 统 整 合 III 临 床 口 试 题 集 本 题 集 为 2016 春 整 合 课 程 III 口 试 题 集, 专 供 同 学 考 前 复 习 备 考 用 请 同 学 自 行 确 认 正 确 答 案, 认 真 掌 握 考 题 知 识 点, 参 考 资 料 以 课 堂 使 用 教 材 为 准 ( 内 科 学, 人 民 卫 生 出 版 社, 第 八 版 ; 外 科 学, 人 民 卫
( CIP) 40 /,. :, 2006. 2 ISBN 7-80197 - 383-6.... B848. 4 R161 CIP ( 2006) 011266 : : : : : ISBN 7-80197 - 383-6 : : 17 : 100044 : http: / / www. emph
( CIP) 40 /,. :, 2006. 2 ISBN 7-80197 - 383-6.... B848. 4 R161 CIP ( 2006) 011266 : : : : : ISBN 7-80197 - 383-6 : : 17 : 100044 : http: / / www. emph. cn : 68414643 68414644 68701408 : 80147@ sina. com
第四章内分泌调节
第 四 章 内 分 泌 调 节 第 一 节 内 分 泌 与 激 素 一 内 分 泌 和 激 素 的 概 念 作 用 及 其 特 征 ( 一 ) 内 分 泌 与 激 素 1. 内 分 泌 : 指 内 分 泌 细 胞 将 所 产 生 的 激 素 直 接 分 泌 到 体 液 中, 并 以 体 液 为 媒 介 对 靶 C 产 生 效 应 的 一 种 分 泌 形 式 2. 激 素 : 由 内 分 泌 腺 或
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國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 麻 醉 大 腸 鏡 說 明 暨 同 意 書 歷 號 : 生 日 : 西 元 年 月 日 請 詳 細 閱 讀 內 容, 待 醫 師 向 您 說 明 後, 再 簽 署 同 意 書 第 1 頁 編 號 :174 同 意 書 未 完 成 填 寫, 無 法 執 行 內 視 鏡 檢 查 這 說 明 書 是 有 關 您 即 將 接 受 的 手 術 ( 或 醫 療
1 1 2 [ ] 1 2~6 6~12 1 3 4 7 10 11 14 7 1 2 6.64 6.50 50.56 49.91 33.73 34.38 33.32 33.08 1 9.99 9.26 56.64 55.25 38.08 37.33 38.05 37.20 2 11.84 11.10 58.98 58.38 39.88 39.21 40.28 39.28 3 13.06 12.04
自学考试大纲
1 诊 断 学 基 础 教 学 大 纲 第 一 部 分 前 言 诊 断 学 基 础 课 程 是 高 等 教 育 中 医 学 专 业 的 主 重 要 课 程 之 一 诊 断 学 基 础 是 研 究 诊 断 疾 病 的 基 本 理 论 和 方 法 的 课 程 诊 断 疾 病 是 临 床 医 学 的 最 基 本 任 务 之 一, 是 预 防 和 治 疗 疾 病 的 基 础 诊 断 学 基 础 课 程 的
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第 5 章 内 分 泌 代 谢 疾 病 用 药 5.1 糖 尿 病 及 其 药 物 治 疗...3 5.1.1 胰 岛 素 类...3 5.1.2 口 服 降 糖 药...7 5.1.2.1 促 胰 岛 素 分 泌 药...8 5.2.1.2 非 磺 酰 脲 类 促 胰 岛 素 分 泌 药...11 5.2.2 非 促 胰 岛 素 分 泌 药...12 5.2.2.1 双 胍 类 药...12 5.2.2.2
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中 宏 附 加 安 康 重 大 疾 病 长 期 医 疗 保 险 条 款 (200909) 第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 本 附 加 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 不 参 与 分 红, 依 投 保 人 的 申 请, 经 本 公 司 同 意, 附 加 在 基 本 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 上 主 合 同 的 条 款 也 适 用 于
我 们 经 常 提 出 内 膜 穿 孔 肺 部 膨 胀 啄 壳 全 功 能 肺 和 出 壳 之 间 暂 时 的 关 系 ( 按 这 种 顺 序 ), 同 时 表 明 了 内 部 啄 壳 与 肺 部 通 风 之 间 的 功 能 性 关 系 但 是,EL-Ibiary 及 其 同 事 (1966) 进
第 10 期 /2013 年 7 月 雏 鸡 胚 胎 形 成 后 期 啄 壳 和 破 壳 期 间 的 生 理 调 控 机 制 Pr. E. Decuypere,H. Willemsen 比 利 时 海 弗 莱 Kasteelpark Arenberg 30 号 B-3001, 鲁 汶 天 主 教 大 学, 应 用 生 物 科 学 与 工 程 学 院, 家 畜 生 理 及 免 疫 实 验 室 出 壳
2. CT MRISPECTPECT 3. EEGBEAMBEP MEG 4. TCDWilli s
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. CT MRISPECTPECT 3. EEGBEAMBEP MEG 4. TCDWilli s 5. 6 1. 1 1 2 3 2 1 2 3 3 44 2. 1 2 31 3. 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 5 4. 1 1 2 3 4 5 2 318 18
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上 海 十 大 市 级 医 院 重 点 专 科 介 绍 ( 以 下 观 点 排 序 均 为 编 者 个 人 看 法, 仅 供 参 考 ) 第 一 挡 : 瑞 金, 华 山, 中 山, 仁 济 第 二 挡 : 市 一, 新 华, 长 征, 长 海, 市 九 第 三 挡 : 市 六 小 贴 士 : 其 实 上 海 本 地 人 比 较 喜 欢 去 地 方 医 院, 军 队 医 院 在 上 海 人 心 目
Microsoft Word - 105年3期封面.doc
國 內 郵 資 已 付 台 北 郵 局 許 可 證 第 521 號 臺 北 市 政 府 公 報 第 3 期 法 規 類 目 錄 社 政 訂 定 臺 北 市 政 府 社 會 局 錄 影 監 視 系 統 影 音 資 料 處 理 利 用 要 點 並 溯 自 中 華 民 國 104 年 12 月 1 日 生 效 2 地 政 廢 止 臺 北 市 士 林 官 邸 北 側 地 區 區 段 徵 收 抵 價 地 抽
声明
Understand the maca here Page 1 of 21 Copyright 2015 All rights reserved -1- Understand the maca here Page 2 of 21 声 明 使 用 条 例 本 书 于 2015 年 出 版, 版 权 归 xinyashangwu 所 有, 所 有 权 均 被 保 护 未 经 版 权 持 有 者 的 书
Microsoft Word - 碩士入學考試簡章.doc
中 央 警 察 大 學 101 學 年 度 碩 士 班 入 學 考 試 招 生 簡 章 依 據 : 內 政 部 101 年 1 月 17 日 內 授 警 字 第 1010070791 號 函 核 定 校 址 33304 桃 園 縣 龜 山 鄉 大 崗 村 樹 人 路 56 號 網 址 http://www.cpu.edu.tw 聯 絡 電 話 03-3273315 03-3282321 轉 4135
科学成就健康
科 学 成 就 健 康 科 学 成 就 健 康 TXT 电 子 书 阅 读 索 引 序 前 言 第 一 章 科 学 地 看 待 保 健 第 二 章 正 确 认 识 营 养 素 第 三 章 常 见 保 健 品 真 相 第 四 章 认 识 现 代 医 学 第 五 章 科 学 看 待 中 药 的 毒 副 作 用 对 话 方 舟 子 科 学 成 就 健 康 TXT 电 子 书 内 容 简 介 这 是 一 本
24-6- 99.7 A B 24 http://www.cgmh.org.tw/heal/journal/pnd2.htm C 6 D 4D DD DD8 16XYZ D D DD D 24 20046378 25 20046378 18 www.cchi.com.hk/specialtopic/ case1/case1.htm A50 B Heinz bodiesc DHeinz bodies
第 八 卷 第 一 期 2015 年 12 月 氧 性 如 氣 喘 心 肺 衰 竭 肺 栓 塞 貧 血 妊 娠 毒 血 症 低 血 壓 一 氧 化 碳 中 毒 等, 屬 氣 虛 血 虛 或 陽 虛, 體 虛 或 老 人 或 大 面 積 手 術 後 易 併 發 感 染 及 低 血 壓 低 血 氧 各
中 醫 危 重 症 的 治 療 探 討 鄭 淑 鎂 培 真 中 醫 診 所 前 言 危 重 症 病 人 住 院 期 間, 甚 至 進 入 加 護 中 心 的 病 因 繁 多, 由 於 疾 病 本 身 的 病 性 與 病 勢 身 體 產 生 的 反 應 病 人 的 體 質 狀 態 治 療 的 副 作 用 後 續 產 生 的 併 發 症 等, 會 使 危 重 症 的 治 療 更 陷 入 深 重 膠 著
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
西安医学院教案（风湿病）
课 程 名 称 内 科 学 西 安 医 学 院 教 案 ( 风 湿 性 疾 病 ) 班 级 临 床 医 学 专 业, 层 次 本 科 教 师 张 明 专 业 技 术 职 称 副 主 任 医 师 授 课 方 式 大 班 学 时 2 授 课 题 目 基 本 教 材 第 九 篇 风 湿 性 疾 病 第 三 章 系 统 性 红 斑 狼 疮 陆 再 英. 内 科 学. 北 京. 人 民 卫 生 出 版 社.
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如 何 用 好 华 法 林 华 法 林 是 心 脏 外 科 手 术 后 经 常 应 用 的 一 种 很 重 要 的 药 物 这 种 药 物 使 用 是 否 得 当, 与 疾 病 的 治 疗 是 否 达 到 其 最 终 目 的 ( 延 长 预 期 寿 命, 提 高 生 活 质 量 ) 有 着 极 密 切 的 关 系 下 面, 就 华 法 林 的 抗 凝 治 疗 中 常 见 的 问 题, 基 于 我 本
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中 国 养 生 茶 新 品 推 荐 New Products of China Health Tea 北 京 金 桥 网 信 息 技 术 有 限 公 司 出 版 发 行 BEIJING JINQIAO PUBLICATION AND DISTRIBUTION 中 国 养 生 茶 新 品 推 荐 New Products of China Health Tea 刘 年 艳 编 著 北 京 金 桥 网
Systemic Lupus Erythematosus 全 身 性 紅 斑 狼 瘡
Systemic Lupus Erythematosus 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 報 告 人 : 王 亭 淇 定 義 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 是 一 種 病 因 尚 不 明 的 慢 性 自 體 免 疫 疾 病 有 各 式 各 樣 的 臨 床 和 實 驗 室 表 現, 其 疾 病 演 變 過 程 也 是 變 化 多 端 的, 它 會 侵 犯 全 身 的 多 處 器 官 引 起 發 炎 反 應,
Clomifene
Baclofen 主 要 用 於 治 療 脊 髓 和 大 腦 疾 病 或 損 傷 引 起 的 肌 肉 痙 攣 請 遵 照 醫 師 或 藥 師 指 示 服 藥, 一 般 服 藥 次 數 為 每 日 1~3 次 1. 服 藥 期 間 會 引 起 嗜 睡, 請 勿 開 車 或 操 作 危 險 機 械 2. 對 本 藥 過 敏 者 禁 止 使 用 3. 癲 癇 或 腎 臟 損 害 的 病 人 請 告 知 醫
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投 稿 類 別 : 化 學 類 篇 名 : 碘 與 甲 狀 腺 的 關 係 作 者 : 林 彤 玟 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 高 蘊 筑 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 陳 玉 龍 國 立 屏 東 高 工 化 工 二 乙 指 導 老 師 : 陳 容 頤 老 師 壹 前 言 在 不 久 之 前 因 為 日 本 發 生 大 地 震 以 及 現 在 有 許 多 人 都 被 甲 狀 腺
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疾 病 名 尿 崩 症 英 文 名 diabetes insipidus 缩 写 别 名 central diabetes insipidus; 尿 崩 ; 中 枢 性 尿 崩 症 ICD 号 E23.2 概 述 尿 量 超 过 3L/d 称 尿 崩 引 起 尿 崩 的 常 见 疾 病 称 尿 崩 症, 可 以 概 括 为 因 下 丘 脑 垂 体 抗 利 尿 激 素 不 足 或 缺 如 而 引 起
在 保 险 期 间 内, 拨 打 保 险 人 指 定 服 务 中 心 电 话, 预 约 在 服 务 网 络 内 接 受 相 应 方 案 的 健 康 检 查, 由 保 险 人 直 接 承 担 有 关 费 用, 被 保 险 人 无 需 支 付 方 案 内 的 健 康 检 查 费 用 第 八 条 检 后
永 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 永 安 康 健 康 检 查 医 疗 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 及 其 他 有 关 约 定 书 构 成 第 二 条 投 保 时 年 龄 在 18~80 周 岁, 能 正 常 工 作 或 生 活 的 自 然 人, 可 作 为 被 保 险 人 第 三 条 具 有 完 全 民 事 行 为
第 1 课 时 导 入 新 课 [ 师 ] 同 学 们 好! 神 经 调 节 和 体 液 调 节 对 维 持 内 环 境 的 稳 态 具 有 非 常 重 要 的 作 用, 但 是 并 不 能 直 接 消 灭 入 侵 的 病 原 体 ; 也 不 能 直 接 清 除 体 内 出 现 的 衰 老 破 损
![第 1 课 时 导 入 新 课 [ 师 ] 同 学 们 好! 神 经 调 节 和 体 液 调 节 对 维 持 内 环 境 的 稳 态 具 有 非 常 重 要 的 作 用, 但 是 并 不 能 直 接 消 灭 入 侵 的 病 原 体 ; 也 不 能 直 接 清 除 体 内 出 现 的 衰 老 破 损](/thumbs/40/22037233.jpg "第 1 课 时 导 入 新 课 [ 师 ] 同 学 们 好! 神 经 调 节 和 体 液 调 节 对 维 持 内 环 境 的 稳 态 具 有 非 常 重 要 的 作 用, 但 是 并 不 能 直 接 消 灭 入 侵 的 病 原 体 ; 也 不 能 直 接 清 除 体 内 出 现 的 衰 老 破 损")
示 范 教 案 从 容 说 课 免 疫 调 节 包 括 免 疫 系 统 的 组 成 免 疫 系 统 的 防 卫 功 能 免 疫 系 统 的 监 控 和 清 除 功 能 及 免 疫 学 的 应 用 四 部 分 内 容 本 节 内 容 强 调 了 免 疫 系 统 对 于 维 持 内 环 境 稳 态 的 贡 献, 将 免 疫 作 为 一 种 调 节 方 式 第 1 课 时 : 关 于 新 课 的 引 入,
绪论 疾病概论
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时
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1. 基 本 檢 查 2. 尿 液 檢 查 3. 糖 尿 病 檢 查 一 O 五 年 度 教 職 人 員 健 康 檢 查 項 目 表 板 橋 國 泰 醫 院 健 檢 中 心 行 政 院 衛 生 署 健 康 檢 查 指 定 合 格 醫 療 院 所 檢 查 項 目 檢 查 內 容 臨 床 意 義 (1) 血 壓 (1) 尿 蛋 白 (3) 尿 潛 血 (2) 尿 糖 (4) 酸 鹼 值 (1)AC 飯
前 言 为 了 帮 助 年 轻 的 民 主 党 派 成 员 提 高 参 政 议 政 水 平, 同 时 为 各 级 人 大 代 表 政 协 委 员 参 政 议 政 做 好 服 务,2013 年 下 半 年, 统 战 部 成 立 了 建 言 献 策 小 组, 由 来 自 各 党 派 的 年 轻 骨 干
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绪 论
密 级 : 公 开 学 号 :263167 硕 士 学 位 论 文 凉 血 化 瘀 法 治 疗 系 统 性 红 斑 狼 疮 的 临 床 观 察 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 李 小 兰 汪 悦 教 授 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 29 年 6 月 Clinical observation of the method of cooling
婦 女 更 年 期 綜 合 徵 之 中 醫 觀 點 與 療 法 現 代 醫 學 於 60 年 代 確 立 荷 爾 蒙 替 代 療 法 (HRT) 的 觀 念, 直 到 1990 年 確 立 HRT 應 用 範 圍 後 來 美 國 衛 生 研 究 院 於 2002 年 7 月 在 JAMA 上 發 表
婦 女 更 年 期 綜 合 徵 之 中 醫 觀 點 與 療 法 佛 教 慈 濟 醫 院 台 北 分 院 藥 劑 科 藥 師 吳 炎 文 佛 教 慈 濟 醫 院 台 北 分 院 醫 師 游 志 勤 壹 前 言 西 醫 學 認 為 更 年 期 綜 合 徵 是 指 婦 女 在 自 然 絕 經 前 後 ( 發 生 的 年 齡 大 約 在 45~55 歲 之 間 ), 由 於 卵 巢 功 能 逐 漸 喪 失
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目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 人 寿 [2015] 疾 病 保 险 011 号 太 平 附 加 真 爱 豁 免 保 费 重 大 疾 病 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
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太 平 附 加 福 利 C 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 (2014 年 1 月 呈 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
3. X ( ) ( ) 1. (1) A (2) 6 15 C (3) (4) 2% 2. (1) (2) X (3) 3. (1) 2
1. 2. 3. 4. * ( ) A, a b B c C d D E ( ) 1. 6 8 2. 1 3. X ( ) ( ) 1. (1) A (2) 6 15 C (3) (4) 2% 2. (1) (2) X (3) 3. (1) 2 (2), (3) 4 6 (4) 60-80% 4. (1) (2) ( ) a. b. ( ) c. d. e. f. ( ) ( ) ( ) (3) 3
台北市立建國高級中學91學年度
台 北 市 立 建 國 高 級 中 學 93 學 年 度 第 二 學 期 高 三 生 物 平 時 考 ( 範 圍 : 第 8 章 ) 共 2 頁 班 級 : 座 號 : 姓 名 : 一 單 選 題 :( 每 小 題 2 分, 共 34 分 )( 不 倒 扣 ) 1. 最 早 被 發 現 和 以 氣 體 狀 態 存 在 的 植 物 激 素 分 別 為 何? (A) 生 長 素 吉 貝 素 (B) 吉
Microsoft PowerPoint - 陳怡伶
新 生 兒 常 見 問 題 與 處 理 主 講 者 : 新 光 醫 院 小 兒 科 日 期 :100 年 2 月 19 日 陳 怡 伶 醫 師 地 點 : 新 光 醫 院 B1 大 會 議 室 1 今 天 的 主 題 新 生 兒 照 顧 認 識 新 生 兒 新 生 兒 疫 苗 新 生 兒 篩 檢 新 生 兒 皮 膚 問 題 新 生 兒 黃 疸 新 生 兒 感 染 問 題 新 生 兒 腸 胃 道 問
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第 1 頁, 共 6 頁 1. 李 太 太 生 產 後, 王 護 士 為 其 執 行 會 陰 沖 洗 並 觀 察 惡 露 量 及 傷 口 變 化 此 護 理 行 為 是 滿 足 下 列 何 項 人 類 基 本 需 要? (A) 生 理 的 需 要 (B) 自 我 實 現 的 需 要 (C) 安 全 與 安 全 感 的 需 要 (D) 自 尊 和 尊 重 的 需 要 2. 有 關 Philosophy
高齡智障者健康支持服務 (1)中高齡智障者常見健康維護議題 (2)中高齡智障者預防性健康服務措施 (3)護理人員的角色(與 服務年輕智障者異同)
中 高 齡 智 障 者 健 康 支 持 服 務 中 高 齡 智 障 者 常 見 健 康 維 護 議 題 中 高 齡 智 障 者 預 防 性 健 康 服 務 措 施 護 理 人 員 的 角 色 ( 與 服 務 年 輕 智 障 者 異 同 ) 智 障 者 的 健 康 特 質 國 內 針 對 智 障 者 醫 療 照 護 需 求 的 研 究 指 出 : 機 構 內 高 達 42.5% 智 障 者 合 併 其
绪 论
动 物 生 殖 生 理 学 动 物 科 学 专 业 研 究 生 用 教 材 朱 士 恩 主 编 中 国 农 业 出 版 社 编 审 者 名 单 主 编 朱 士 恩 教 授 中 国 农 业 大 学 副 主 编 田 见 晖 副 教 授 中 国 农 业 大 学 编 者 ( 按 章 节 顺 序 ) 周 虚 教 授 吉 林 大 学 朱 士 恩 教 授 中 国 农 业 大 学 张 忠 诚 教 授 中 国 农 业
复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 条 款 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 指 复 星 保 德 信 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 附 加 合 同 指 复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 合 同 投
复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 提 示 复 星 保 德 信 人 寿 [2016] 疾 病 保 险 003 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 提 示 是 为 了 帮 助 投 保 人 被 保 险 人 和 受 益 人 更 好 地 理 解 条 款, 对 本 附 加 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 正 文 为 准 您 拥 有 的
附 件 : 产 业 转 移 指 导 目 录 (2012 年 本 ) 目 录 前 言... 1 第 一 章 全 国 区 域 工 业 发 展 总 体 导 向... 4 第 二 章 东 北 地 区... 9 第 一 节 东 北 地 区 工 业 发 展 导 向... 9 第 二 节 东 北 地 区 优 先 承 接 发 展 的 产 业... 11 辽 宁 省... 11 吉 林 省... 16 黑 龙 江 省...
第 一 章 肝 功 能 检 查 一 检 查 项 目 肝 功 能 检 查 共 包 括 十 二 项 : 总 蛋 白 (TP) 白 蛋 白 (ALB) 白 蛋 白 / 球 蛋 白 (A/G) 前 白 蛋 白 (PA) 谷 丙 转 氨 酶 (ALT) 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST) 碱
生 化 组 标 本 采 集 手 册 目 录 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 第 九 章 第 十 章 肝 功 能 检 查...1 肾 功 能 检 查...7 血 脂 四 项 检 查...12 血 糖 检 查...15 心 肌 酶 谱 及 乳 酸 脱 氢 酶 同 工 酶 电 泳 检 查...17 血 清 离 子 及 微 量 元 素 检 测...21
英大人寿
附 件 2-2 您 拥 有 的 重 要 权 益 英 大 附 加 元 鸿 B 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附.. 加 合... 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 合 同 提 供 的 保 障 2.3 您 有 退 保 的 权 利 4.1 您 应
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亚 临 床 甲 状 腺 疾 病 : 治 还 是 不 治? Peter Laurberg 丹 麦 阿 尔 堡 DK-9000 阿 尔 堡 医 院 内 分 泌 与 内 科 部, Email:Laurberg@aas.nja.dk Jens Faner 丹 麦 哥 本 哈 根 DK-2000 腓 特 烈 堡 医 院, 内 分 泌 E 部 高 培 玉 译 深 圳 市 中 联 制 药 有 限 公 司 市 场
1. 简 介 伴 随 中 国 影 响 力 的 与 日 俱 增, 中 文 输 入 法 已 成 为 计 算 机 领 域 极 具 战 略 意 义 的 产 品 而 在 触 摸 屏 上 传 统 点 击 拼 音 或 手 写 输 入 方 式 显 露 出 速 度 慢 误 击 率 高 的 缺 点 本 输 入 法 依
AEVIOU 蜂 窝 式 中 文 滑 行 输 入 法 目 录 AEVIOU 蜂 窝 式 中 文 滑 行 输 入 法... 1 1. 简 介... 2 2. 详 细 介 绍 :... 2 3. 基 本 思 路 创 新 点 技 术 关 键 和 主 要 技 术 指 标... 3 1) 利 用 汉 语 拼 音 组 合 规 律, 汉 字 输 入 一 滑 即 得... 3 2) 21 字 母 精 简 键 盘...
02版 07版 102學年度台北市中正盃武術錦標賽榮譽榜 帶隊教練 林珈余老師 陳俊安老師 比賽時間/地點 2013年10月05-06日台北市立仁愛國中 9-10月大戲臺~木柵學務處活動 102年9~10月 102年度學生事務與輔導工 作特色主題計畫 宿舍生活饗宴 102年9~10月 102年度學生
08版 2013 12 樂活102 樂齡大學開學 三年有成 本 校 樂活102 自10 0 年起開辦 至今已進 入 第三年 獲得教育部補助持續辦理 102學年度上學 期在9月23日開學 本學年參加的學員中 最年長的 是90歲常俊英婆婆 每次上課都由已退休的女兒接 送 家住新店山區的常婆婆 也是老師退休 因為熱 愛京劇 看到本校樂齡大學開設了 京曲開心唱 的課程 所以報名了本校樂齡大學 除了京 曲開心唱
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疾 病 名 老 年 低 温 症 英 文 名 senile hypothermia 缩 写 别 名 ICD 号 R68.0 概 述 低 温 症 是 指 人 体 深 部 温 度 ( 直 肠 食 管 鼓 室 ) 低 于 35 (95 F) 的 状 态 出 现 低 温 原 因 有 产 热 障 碍 引 起, 如 甲 状 腺 功 能 减 退 也 有 散 热 过 快 所 致, 如 过 久 暴 露 于 低 温 环
Graves 病 也 可 能 会 影 响 眼 睛, 这 种 情 况 被 称 为 甲 状 腺 眼 病 - 症 状 有 突 眼 水 肿 复 视 和 流 泪 眼 睛 的 问 题 很 少 严 重 到 需 要 在 甲 状 腺 眼 病 诊 所 和 温 哥 华 总 医 院 眼 科 医 疗 中 心 ( 电 话 60
甲 状 腺 功 能 亢 进 症 -Graves 病 亲 爱 的 病 人 : 我 是 Tom Elliott 医 生, 我 是 一 个 内 分 泌 专 家, 专 长 于 有 关 激 素 疾 病 的 诊 疗, 包 括 糖 尿 病 和 甲 状 腺 疾 病 你 的 家 庭 医 生 把 你 推 荐 给 我 对 你 的 甲 状 腺 疾 病 作 诊 断 和 治 疗, 根 据 你 的 病 史 和 血 液 测 试,
2013 年 第 2 期 ( 总 第 74 期 ) WENXUEYUAN TONGXUN 2013 年 主 办 : 北 京 师 范 大 学 文 学 院 办 公 室 目 录 Content 莫 言 学 长 受 聘 我 校 教 授 /1 莫 言 : 好 的 文 学 应 该 让 人 看 到 自 己 /2-
2013 年 第 2 期 ( 总 第 74 期 ) WENXUEYUAN TONGXUN 2013 年 主 办 : 北 京 师 范 大 学 文 学 院 办 公 室 目 录 Content 莫 言 学 长 受 聘 我 校 教 授 /1 莫 言 : 好 的 文 学 应 该 让 人 看 到 自 己 /2-3 童 庆 炳 : 黑 色 故 事 与 诗 意 色 彩 的 完 美 结 合 /4 北 京 师 范 大
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幽 门 梗 阻 胃 肠 减 压 严 重 呕 吐 代 碱 ( 大 量 胃 酸 吐 出, 代 碱 伴 有 低 钾 低 氯 低 钙 ) 应 激 性 溃 疡 外 伤 时 消 化 道 出 血, 考 虑 应 激 性 溃 疡 检 查 : 大 便 潜 血 明 确 出 血 部 位 的 检 查 : 胃 镜 治 疗 : 首 选 非 手 术 治 疗, 无 效 时 手 术 治 疗 急 性 肾 衰 竭 少 尿 或 无 尿 期
263 3 1 1.25mg/ 7.5mg/ 7.5~60mg/ 2 24~32mg/ 3SMS201-995 50~100ug/ 1 2500ml 2 3 1 2 1 24h 2500ml BUN H b 2 1.020 5u 1 1.020 9 3 AVP 4 CT MRI 1 2500ml 2
262 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 BMR 4 1 24 2 3 4 5 24 17-OH 17-KS UFC 6 7 B 8 X CT MRI 1 2 3 1 13500 4500Rad 30~50 2 60 4500Rad 30~40 390 198 4000~4500Rad 30~40 2 263 3 1 1.25mg/ 7.5mg/ 7.5~60mg/ 2 24~32mg/ 3SMS201-995
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( 1 ) ( 1 ) ( 3 ) ( 8 ) (39) (39) (62) (66) (72) (72) (81) (91) (103) (116) (176) (183) (218) (232) 1 ,??,?,,,,,, :,,,, :,,, ;,,,, :, ;,,,, 1 , 140, ( RNA) (DNA) RNA, RNA 90% DNA ( 98% ),,,,,,, ;,,,,,,,,,,,,
旅 游 胜 地 蒙 山 被 誉 为 天 然 氧 吧 和 养 生 长 寿 山, 是 国 家 4A 级 旅 游 景 区 ; 全 长 3800 米 的 莒 南 天 然 卧 佛 被 誉 为 世 界 奇 观 ; 沂 水 地 下 大 峡 谷 全 长 6100 米, 被 誉 为 中 国 地 下 河 漂 流 第 一
临 沂 市 有 关 情 况 简 介 一 临 沂 市 基 本 情 况 临 沂 位 于 山 东 省 东 南 部, 地 近 黄 海, 南 邻 苏 北 现 辖 9 县 3 区 和 3 个 开 发 区 ( 其 中 2 个 国 家 级 开 发 区 ),1 个 综 合 保 税 区,157 个 乡 镇 街 道,7151 个 行 政 村 ( 居 ),1083 万 人, 总 面 积 1.72 万 平 方 公 里, 平
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2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
投影片 1
單 元 七 (Self Nonself and Autoimmune Diseases) 7-1 人 類 如 何 區 分 和 7-2 7-2-1 誘 發 可 能 的 機 制 7-2-2 的 治 療 7-3 簡 介 7-3-1 全 身 性 紅 斑 性 瑯 獊 7-3-2 類 風 濕 性 關 節 炎 7-3-3 多 發 性 硬 化 症 7-3-4 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 7-3-5 重 症 肌
《减肥瘦身自助手册》
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(CIP) /,. :,2003.10 ISBN 7-5308-3519-X............ -.R589.7 CIP ( 2003 ) 061431 : : : : 35 300051 ( 022 ) 23332393 : www. tjkjcb s.com.cn * 787 1092 1
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2013年护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 2013 年 护 士 执 业 资 格 考 试 实 践 能 力 模 拟 试 卷 选 择 题 一 第 1 题 患 者 男 性,65 岁, 颅 内 压 升 高 医 嘱 给 予 输 注 20% 甘 露 醇 250ml, 输 注 时 间 至 多 A. 10min B. 30min C. 60min D. 90min E.
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(CIP) / - :, 2004 7 ( ) ISBN 7801943155 R593 21 CIP ( 2004) 042664 : : : : : : : : : : 22 3 :100842 : (010) 66882586() 51927290( ) : (010) 68222916() 66882583( ) : www.pmmp.com.cn : : :787mm1092mm 1/ 36
【新闻稿】
目 录 第 一 部 分 : 本 公 司 情 况 概 述... 3 第 二 部 分 : 奥 林 巴 斯 2014 年 CSR 相 关 活 动 内 容 及 图 片... 3 ( 一 ) 品 牌 领 域... 3 1. 让 关 爱 更 科 技 奥 林 巴 斯 光 学 技 术 巡 礼... 3 ( 二 ) 健 康 领 域... 11 1. 奥 林 巴 斯 肠 胃 健 康 沙 龙 九 地 活 动... 11
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第 二 期 程 第 一 年 (101 學 年 度 ) 實 施 成 果 檢 討 報 告 第 二 期 程 優 質 化 以 學 生 學 習 為 中 心, 發 展 科 學 教 育 環 境 教 育 閱 讀 寫 作 國 際 教 育 之 特 色 課 程 活 動, 並 且 妥 善 運 用 資 源, 讓 優 質 化 執 行 成 效 能 達 到 預 期 效 益 另 外 針 對 扶 助 弱 勢 英 文 教 學 等 部 訂
(Microsoft PowerPoint - \244\375\302\345\256v\301\277\270q.ppt [\254\333\256e\274\322\246\241])
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常 用 中 藥 與 方 劑 介 紹 王 智 龍 中 醫 師 學 經 歷 高 雄 醫 學 院 藥 學 系 畢 業 中 國 醫 藥 大 學 學 士 後 中 醫 系 畢 業 陽 明 大 學 宜 蘭 附 設 醫 院 中 醫 科 主 治 醫 師 內 容 大 綱 以 中 醫 思 維 概 念 為 主 體 基 本 中 醫 概 念 解 說 : 與 環 境 氣 候 息 息 相 關 依 據 體 質 不 同 給 予 不 同
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107 第 期 3月號 頸椎人工椎間盤簡介 國泰綜合醫院神經外科頸椎人工椎間盤置換術實景 越動越健康 牛年如意操 天使心語 健康過佳節 醫學報導 全身性紅斑性狼瘡 醫學報導 心臟砰砰跳 淺談心律不整 健康小站 素食食材面面觀 銀髮關懷 銀髮族 糖尿病族的保健之道 1073 107 106280 TEL: 02 2708 2121 http://www.cgh.org.tw E-mail: service@cgh.org.tw
PowerPoint 簡報
The Pathology of the Endocrine System 內 分 泌 系 統 病 理 病 理 學 科 陳 威 宇 1 內 分 泌 系 統 病 理 了 解 內 分 泌 器 官 的 位 置 所 分 泌 的 荷 爾 蒙 及 其 正 常 功 能 各 種 內 分 泌 器 官 功 能 亢 進 (hyperfunction) 及 功 能 低 下 (hypofunction) 的 原 因 各 種