2015医学版第六期

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1 第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 : (205) 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青, 姬 晓 虹, 朱 新 玉 2, 张 德 生. 兰 州 大 学 公 共 卫 生 学 院 流 行 病 与 卫 生 统 计 学 研 究 所, 甘 肃 兰 州 金 川 集 团 股 份 有 限 公 司 职 工 医 院, 甘 肃 金 昌,73703 摘 要 : 目 的 了 解 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 的 状 况, 探 讨 代 谢 综 合 征 各 组 分 的 特 点 及 病 种 组 合 构 成, 为 预 防 代 谢 综 合 征 的 发 病 提 供 科 学 依 据 方 法 采 用 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 代 谢 综 合 征 的 诊 断 标 准 (CDS2004), 对 年 进 入 金 昌 队 列 的 具 有 完 整 资 料 的 队 列 人 群 进 行 分 析 结 果 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 为 5.5%, 其 中 性 为 8.6%, 性 为 0.7%, 标 化 率 分 别 为 4.3% 6.9% 和 0.8% 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 率 为 4.%~45.5%, 标 化 率 为 3.0%~43.8%, 从 大 到 小 依 次 为 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 高 血 压 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合 是 代 谢 综 合 征 最 常 见 的 组 合, 占 代 谢 综 合 征 的 45.6% 结 论 中 年 人 群 具 有 较 高 的 风 险, 应 作 为 监 控 和 干 预 的 重 点 血 脂 异 常 以 及 超 重 或 肥 胖 的 防 治 是 预 防 代 谢 综 合 征 发 病 的 重 要 环 节 关 键 词 : 金 昌 队 列 ; 代 谢 综 合 征 ; 率 ; 组 分 分 析 中 图 分 类 号 :R589 文 献 标 识 码 :A doi: /j.issn revalence and component analysis of metabolic syndrome in Jinchang Cohort eng Zheng, Bai Ya-na, Wang Feng-jie 2, Li Juan-sheng, Li Hai-yan 2, Liu Yan-qing, Ji Xiao-hong, Zhu Xin-yu, Zhang De-sheng 2. Institute of Epidemiology and Health Statistics, School of ublic Health, Lanzhou University, Lanzhou , China 2. Workers Hospital, Jinchuan Group Co Ltd, Jinchang 73700, Gansu, China Abstract:Objective To understand the prevalence of metabolic syndrome in the Jinchang cohort, and to explore the characteristics of metabolic syndrome components and the proportion of various disease combinations, to provide a basis for the prevention of metabolic syndrome. Methods The people who were enrolled into the cohort from 20 to 204 with complete data were analyzed using The Chinese Diabetes Society's diagnostic criteria for metabolic syndrome (CDS 2004). Results The prevalence of metabolic syndrome was 5.5% in the Jinchang cohort and higher in males (8.6% ) than females (0.7% ), the standardized prevalence rate was 0.8%, 6.9% and 4.3% respectively. The prevalence of individual metabolic syndrome related disease was 4.% to 45.5%, and the standardized prevalence rate ranged from 3.0% to 43.8%. Metabolic syndrome components, in descending order in prevalence, were dyslipidemia, hypertension, overweight or obesity, and hyperglycemia. Hypertension, overweight or obese, and hypercholesterolemia were the most 收 稿 日 期 : 基 金 项 目 : 国 家 医 改 重 大 专 项 国 家 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 ( 财 社 [202] 64 号 ); 金 川 集 团 公 司 与 兰 州 大 学 合 作 项 目 ( 金 科 综 202-3) 作 者 简 介 : 彭 峥 (989-),, 湖 南 益 阳 人, 硕 士 研 究 生, 研 究 方 向 为 人 群 卫 生 干 白 亚 娜 (959-),, 北 京 人, 教 授, 博 士 生 导 师, 研 究 方 向 为 人 群 队 列 研 通 信 联 系 人 ; 张 德 生 (965-),, 甘 肃 武 威 人, 副 主 任 医 师, 研 究 方 向 为 健 康 管 共 同 通 信 联 系 人

2 第 6 期 彭 峥, 等 : 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 55 common combination of metabolic syndrome components, accounting for 45.6% of the metabolic syndrome. Conclusion Middle- aged individuals have a high risk of illness and constitute an important population for monitoring and intervention. The key to reducing the incidence of metabolic syndrome is the prevention of dyslipidemia and overweight or obesity. Key words: Jinchang Cohort; metabolic syndrome; prevalence; component analysis 代 谢 综 合 征 是 一 组 以 肥 胖 血 脂 异 常 以 及 高 血 压 等 聚 集 发 病, 严 重 影 响 人 类 健 康 的 临 床 症 候 群 202 年 中 国 城 市 居 民 主 要 疾 病 死 因 顺 位 中, 内 分 泌 营 养 和 代 谢 性 疾 病 排 第 七 位 [] 中 国 人 十 大 死 因 中 有 4 项 与 代 谢 性 疾 病 相 关, 其 中 最 重 要 的 组 分 病 种 是 高 血 脂 高 血 压 与 [2] 随 着 代 谢 综 合 征 率 增 高, 心 脑 血 管 疾 病 发 生 率 及 死 亡 率 增 加 2.2~3.55 倍 [3], 代 谢 综 合 征 各 组 分 相 互 作 用 可 增 加 患 心 脑 血 管 疾 病 的 风 险 [4] 因 此, 尽 早 筛 查 并 发 现 代 谢 综 合 征 高 危 人 群, 对 于 有 效 降 低 心 脑 血 管 疾 病 发 生 率 及 死 亡 率 具 有 重 要 意 义 本 研 究 以 年 进 入 金 昌 队 列 的 具 有 完 整 资 料 的 金 昌 队 列 人 群 为 研 究 对 象, 旨 在 了 解 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 状 况 及 病 种 组 合 构 成, 为 开 展 代 谢 综 合 征 的 防 治 提 供 依 据 资 料 与 方 法. 研 究 对 象 以 年 进 入 金 昌 队 列 的 具 有 完 整 资 料 的 队 列 人 群 为 研 究 对 象, 其 中 性, 年 龄 20~9 岁, 性, 年 龄 20~85 岁.2 代 谢 综 合 征 诊 断 标 准 根 据 2004 年 中 华 医 学 会 糖 尿 病 分 会 建 议 [5], 具 备 以 下 4 项 中 的 3 项 或 全 部 者 诊 断 为 代 谢 综 合 征 : () 超 重 和 ( 或 ) 肥 胖 : 体 重 指 数 25 kg/m 2 ; (2) : 空 腹 血 糖 6. mmol/l 和 ( 或 ) 餐 后 2 h 血 糖 7.8 mmol/l 和 ( 或 ) 已 诊 断 为 糖 尿 病 患 者 ;(3) 高 血 压 : 血 压 40/90 mmhg ( mmhg=0.33 ka) 和 ( 或 ) 已 诊 断 为 高 血 压 者 ;(4) 血 脂 异 常 : 空 腹 血 甘 油 三 酯.7 mmol/l 和 ( 或 ) 空 腹 血 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 < 0.9 mmol/l ( ), <.0 mmol/l( ).3 方 法 采 用 自 行 设 计 的 调 查 问 卷, 所 有 调 查 人 员 经 统 一 规 范 培 训 后 对 研 究 对 象 进 行 面 对 面 问 卷 调 查, 调 查 内 容 包 括 人 群 一 般 基 本 信 息 生 活 行 为 习 惯 疾 病 史 家 族 史 等 全 部 研 究 对 象 测 量 身 高 体 重, 由 具 有 临 床 检 验 资 质 的 三 甲 医 院 检 测 中 心 检 测 空 腹 血 糖 血 压 甘 油 三 酯 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 等 生 化 指 标.4 统 计 学 方 法 应 用 EpiData 3. 进 行 数 据 录 入,SSS 7.0 软 件 进 行 统 计 分 析, 计 数 资 料 组 间 比 较 用 χ 2 检 验, 检 验 水 准 α=0.0 率 按 照 200 年 第 6 次 全 国 人 口 普 查 年 龄 别 构 成 进 行 标 化 2 结 果 2. 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 状 况 由 表 和 图 可 知, 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 为 5.5%, 各 年 龄 组 率 在 4.% ~ 30.4% 代 谢 综 合 征 率 随 年 龄 增 长 有 线 性 趋 势 ( < 0.0) 性 代 谢 综 合 征 率 高 于 性, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < 0.0) 60 岁 以 前, 各 年 龄 段 代 谢 综 合 征 率 均 是 性 高 于 性, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < 0.0) 60~ 岁 组 两 性 之 间 代 谢 综 合 征 率 差 异 无 统 计 学 意 义 ( > 0.05), 岁 组 性 代 谢 综 合 征 率 高 于 性, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < 0.0) 2.2 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 患 病 率 由 表 2 可 见, 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 率 大 小 依 次 为 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 高 血 压 随 着 年 龄 的 增 长, 高 血 压 超 重 或 肥 胖 以 及 血 脂 异 常 率 均 呈 现 上 升 趋 势 ( < 0.0) 性 高 血 压 超 重 或 肥 胖 血 脂 异 常 率 均 高 于 性, 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < 0.0) 2.3 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 病 种 组 合 构 成 由 表 3 可 见, 金 昌 队 列 人 群 最 常 见 的 代 谢 综

3 56 第 4 卷 合 征 组 合 为 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合 和 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 组 合 构 成 比 最 高 的 为 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合, 占 整 个 代 谢 综 合 征 人 群 的 45.6% 两 性 最 常 见 的 代 谢 综 合 征 组 合 均 为 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合 和 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 组 合 表 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 年 龄 / 岁 / / / χ a b c a: 性 标 化 率 为 6.9%;b: 性 标 化 率 为 0.8%;c: 总 标 化 率 为 4.3% 2.4 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 及 相 关 疾 病 单 病 种 率 由 表 4 可 见, 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 标 化 率 为 4.3% 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 标 化 率 从 高 到 底 依 次 为 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 高 血 压 3 讨 论 图 金 昌 队 列 人 群 MS 率 本 研 究 显 示, 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 为 5.5% ( 标 化 率 为 4.3%), 高 于 上 海 市 长 宁 区 的 调 查 结 果 [6], 略 低 于 北 京 市 房 山 区 和 朝 阳 区 的 调 查 结 果 [7-8], 明 显 低 于 美 国 [9] 随 着 年 龄 的 增 长, 代 谢 综 合 征 率 呈 上 升 趋 势, 在 60~ 70 岁 年 龄 段 达 到 高 峰,70 岁 以 后 代 谢 综 合 征 率 有 所 下 降, 与 美 国 第 3 次 全 国 健 康 和 营 养 调 查 一 致 [0] 40 岁 以 后 代 谢 综 合 征 率 增 长 较 为 明 显, 提 示 人 体 在 40 岁 以 后, 器 官 组 织 和 整 体 的 糖 脂 代 谢 能 力 结 构 功 能 酶 和 激 素 等 都 呈 现 退 行 [] 性 变, 机 体 更 易 发 生 一 系 列 慢 性 疾 病 性 率 为 8.6% ( 标 化 率 为 6.9%), 性 率 为 0.7% ( 标 化 率 为 0.8%) 60 岁 以 前 性 率 均 明 显 高 于 性,60 岁 以 后 性 代 谢 综 合 征 患 病 率 上 升 较 缓 甚 至 有 下 降 趋 势, 而 性 持 续 升 高, 提 示 与 性 的 生 理 特 点 社 会 角 色 及 生 活 习 惯 密 切 相 关, 也 与 雌 激 素 对 代 谢 综 合 征 的 发 病 有 [2] 一 定 的 保 护 作 用 的 报 道 一 致 因 此, 年 龄 增 长 是 代 谢 综 合 征 发 病 的 独 立 危 险 因 素, 中 年 人 群 具 有 较 高 的 风 险, 应 作 为 监 控 和 干 预 的 重 点 研 究 发 现, 金 昌 队 列 人 群 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 以 及 高 血 压 率 均 处 于 较 高 水 平, 其 中 血 脂 异 常 检 出 率 为 45.5%, 标 化 检 出 率 为 43.8%, 高 于 全 国 平 均 水 平 (23.8%), 超 重 或 肥 胖 和 高 血 压 率 分 别 为 32.9% 和 29.7% 分 析 其 原 因 主 要 与 该 人 群 的 生 活 水 平 饮 食 习 惯 等 因 素 有 关 两 性 60 岁 以 后 高 血 脂 的 检 出 率 以 及 超 重 或 肥 胖 的 率 均 呈 下 降 趋 势, 可 能 与 此 年 龄 段 是 接 近 退 休 的 年 纪, 有 较 多 时 间 进 行 体 育 锻 炼, 工 作 应 酬 减 少, 消 化 系 统 功 能 减 退, 饮 食 渐 趋 清 淡 合 理 有 关 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 组 合 是 代 谢 综 合 征 中 最 常 见 的 组 合, 占 代 谢 综 合 征 的 45.6%, 其 次 为 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 组 合, 占 代 谢 综 合 征 的 22.4%, 即 同 时 患 有 高 血 压

4 第 6 期 彭 峥, 等 : 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 57 表 2 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 相 关 疾 病 单 病 种 率 疾 病 年 龄 / 岁 / / / χ 2 高 血 压 超 重 或 肥 胖 > 血 脂 异 常 表 3 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 病 种 组 合 构 成 组 合 类 型 占 比 /% 占 比 /% 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + 血 脂 异 常 高 血 压 + + 血 脂 异 常 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 高 血 压 + 超 重 或 肥 胖 + + 血 脂 异 常 占 比 /%

5 58 第 4 卷 表 4 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 及 相 关 疾 病 单 病 种 率 % 疾 病 类 型 代 谢 综 合 征 高 血 压 超 重 或 肥 胖 血 脂 异 常 率 标 化 率 率 标 化 率 率 标 化 率 超 重 或 肥 胖 血 脂 异 常 的 代 谢 综 合 征 患 者 占 代 谢 综 合 征 患 者 的 68.0% 超 重 或 肥 胖 以 及 血 脂 异 常 是 高 血 压 和 糖 尿 病 的 重 要 危 险 因 素, 血 脂 异 常 与 高 血 [3] 压 密 切 相 关, 提 示 超 重 或 肥 胖 以 及 血 脂 异 常 在 代 谢 综 合 征 发 病 过 程 中 可 能 具 有 重 要 作 用, 防 治 代 谢 综 合 征 关 键 是 要 加 强 超 重 或 肥 胖 以 及 血 脂 异 [4-5] 常 的 防 控 代 谢 综 合 征 初 期 大 多 没 有 临 床 症 状, 常 被 忽 视 而 错 过 最 佳 的 早 期 干 预 及 治 疗 时 机, 因 此 通 过 健 康 体 检 提 高 知 晓 率 是 预 防 代 谢 综 合 征 的 一 项 重 要 措 施 同 时 广 泛 开 展 健 康 教 育, 提 高 人 群 健 康 意 识, 调 整 饮 食 结 构 养 成 良 好 生 活 习 惯 保 持 良 好 心 态 适 量 运 动 等 对 防 治 代 谢 综 合 征 也 尤 为 重 要 参 考 文 献 [] 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 统 计 信 息 中 心. 203 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 [DB/OL]. zwgkzt/ptjnj/year203/index203. html, 203. [2] Roger V L, Go A S, Lioyd- Jones D M, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics-202 update: a report from the American Heart Association [J]. Circulation, 202, 25(): [3] 胡 晓 抒, 郭 志 荣, 周 慧, 等. 江 苏 省 35~74 岁 人 群 代 谢 综 合 征 的 流 行 病 学 调 查 [J]. 中 华 流 行 病 学 杂 志, 2006, 27(9): [4] Al-Sarraj T, Saadi H, Calle M C, et al. Carbohydrate restriction, as a first-line dietary intervention, effectively reduces biomarkers of metabolic syndrome in Emirati adults [J]. J Nutr, 2009, 39(9): [5] 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 代 谢 综 合 征 研 究 协 作 组. 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 关 于 代 谢 综 合 征 的 建 议 [J]. 中 华 糖 尿 病 杂 志, 2004, 2(3): [6] 吴 金 贵, 唐 传 喜, 刘 小 祥, 等. 上 海 市 长 宁 区 社 区 居 民 代 谢 综 合 征 率 调 查 [J]. 中 国 预 防 医 学 杂 志, 203, 4(3): [7] 刘 晓 芬, 赵 清 水, 李 娜, 等. 北 京 市 房 山 区 居 民 代 谢 综 合 征 流 行 特 征 分 析 [J]. 疾 病 检 测, 203, 28(0): [8] 葛 昀, 李 瑞 杰, 徐 应 军, 等. 北 京 市 朝 阳 区 城 郊 居 民 代 谢 综 合 征 率 对 比 分 析 [J]. 临 床 荟 萃, 203, 28(2): [9] Mozumdar A, Liguori G. ersistent increase of prevalence of metabolic syndrome among US adults: NHANES Ⅲ to NHANES [J]. Diabetes Care, 20, 34(): [0] Ford E S, Giles W H, Dietz W H. revalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey[J]. JAMA, 2002, 287(3): [] 陈 思 娇, 张 浩, 常 小 丽, 等. 中 国 北 方 城 市 健 康 体 检 汉 族 人 群 代 谢 综 合 征 新 危 险 因 素 分 析 [J]. 中 国 全 科 医 学, 200, 3 (9): , 985. [2] 郑 晓 军. 代 谢 综 合 症 流 行 病 学 分 析 [J]. 中 国 保 健 营 养 : 临 床 医 学 学 刊, 2008, 7(): 6-8. [3] 苏 健, 向 全 永, 吕 淑 荣, 等. 成 年 人 体 质 指 数 腰 围 与 高 血 压 糖 尿 病 和 血 脂 异 常 的 关 系 [J]. 中 华 疾 病 控 制 杂 志, 205, 9(7): [4] Jang Y, Lee J H, Wang Y, et al. Emerging clinical and experimental evidence for the role of lipocalin- 2 in metabolic syndrome[j]. Clin Exp harmacol hysiol, 202, 39(2): [5] Kimokoti R W, Brown L S. Dietary management of the metabolic syndrome[j]. Clin harmacol Ther, 20, 90():

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