老化腎臟之生理改變
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- 灰艮 慎
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1 老 化 腎 臟 之 生 理 改 變 楊 雅 斐 嚴 崇 仁 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 內 科 部 前 言 隨 著 年 紀 由 成 熟 期 進 入 老 年 期, 腎 臟 會 有 一 些 構 造 上 的 改 變 和 功 能 上 的 衰 退, 生 理 上 許 多 預 留 能 力 (reserve) 開 始 漸 漸 減 少 這 樣 的 過 程 稱 之 為 恆 定 維 持 力 縮 減 (homeostenosis) 在 一 般 情 況 下, 老 年 人 的 腎 臟 仍 然 能 夠 維 持 體 液 和 電 解 質 的 平 衡 但 是, 在 有 壓 力 或 有 突 發 疾 病 的 情 況 下, 其 應 變 能 力 則 是 較 為 有 限 所 以, 年 輕 人 尚 能 適 應 良 好 的 情 況, 在 老 年 人 則 可 能 會 出 現 水 分 及 電 解 質 的 失 衡 對 這 些 改 變 有 所 認 識, 將 有 助 於 臨 床 上 老 人 腎 臟 問 題 的 處 理 腎 臟 解 剖 及 組 織 學 的 改 變 隨 著 年 齡 的 增 長, 腎 臟 的 組 織 會 漸 漸 減 少 年 輕 成 人 腎 臟 約 重 250 至 270 克, 但 到 了 80 歲, 就 只 剩 180 至 200 克 1 腎 組 織 喪 失 的 部 份 主 要 在 腎 皮 質, 腎 髓 質 則 相 對 變 化 不 大 腎 絲 球 的 總 數 隨 著 年 齡 漸 漸 減 少, 其 減 少 和 腎 臟 的 重 量 成 正 比, 腎 小 管 也 有 平 行 的 變 化 30 到 50 歲 左 右 常 人 由 光 學 顯 微 鏡 可 以 看 到 1 至 2% 的 腎 絲 球 發 生 透 明 化 (hyalinization) 或 硬 化 (sclerosis) 現 象,70 歲 老 人 平 均 硬 化 的 腎 絲 球 比 例 約 增 為 10 至 12%, 到 了 80 歲, 則 甚 至 可 能 高 達 30% 之 多 2 另 外 在 遠 曲 小 管 (distal convoluted tubule) 的 憩 室 (diverticula) 的 數 目 會 隨 年 齡 而 增 加, 而 這 些 憩 室 可 能 後 來 會 發 展 成 老 年 人 常 見 的 單 純 性 囊 泡 (simple cyst)
2 除 了 高 血 壓 及 其 他 腎 臟 病 會 影 響 腎 內 血 管 外, 老 化 的 過 程 也 會 造 成 腎 內 血 管 的 變 化 正 常 老 化 的 過 程 中, 腎 內 較 大 的 動 脈 會 呈 現 不 同 程 度 的 硬 化, 在 併 有 高 血 壓 的 患 者 此 種 現 象 尤 其 明 顯 小 動 脈 在 老 化 的 過 程 中 變 化 較 小, 在 血 壓 正 常 的 人 中, 只 有 小 於 20% 老 化 腎 臟 會 出 現 小 動 脈 血 管 的 變 化 組 織 學 上 老 人 的 腎 血 管 變 化 可 分 為 兩 種 第 一 種 是 入 球 小 動 脈 (afferent arteriole) 的 阻 塞 而 造 成 腎 絲 球 叢 (glomerular tuft) 的 透 明 化 及 塌 陷 (collapse) 這 樣 的 過 程 主 要 發 生 在 腎 皮 質 第 二 種 變 化 主 要 發 生 在 近 髓 質 區 (juxtaglomerular area), 入 球 小 動 脈 和 出 球 小 動 脈 (efferent arteriole) 相 連 而 成 為 一 個 引 流 管 (shunt), 血 液 流 至 入 球 小 動 脈 之 後 直 接 流 出, 最 後 腎 絲 球 因 缺 血 而 壞 死 然 而 流 至 髓 質 組 織 的 血 流 較 沒 有 受 到 影 響 這 也 是 髓 質 組 織 較 不 隨 年 齡 老 化 的 原 因 之 一 3 腎 臟 生 理 及 病 理 的 改 變 一 腎 血 流 在 老 化 的 過 程 中, 腎 血 流 會 以 每 10 年 下 降 10% 的 比 例 減 少 20 幾 歲 的 年 輕 人 腎 血 流 約 為 600ml/min/1.73m 2, 但 到 了 80 幾 歲 就 只 剩 下 300ml/min/1.73m 2 這 樣 的 減 少 是 因 為 入 球 及 出 球 小 動 脈 阻 力 變 高 的 影 響 這 種 因 老 化 而 造 成 的 血 流 量 降 低 並 非 均 勻 地 分 佈 於 整 個 腎 臟, 而 是 皮 質 的 血 流 量 比 髓 質 有 較 顯 著 的 降 低 4 這 與 組 織 學 上 所 見 皮 質 血 管 喪 失 較 多 而 髓 質 血 管 則 變 化 較 少 的 發 現 是 一 致 的, 而 且 也 解 釋 了 老 人 腎 絲 球 過 濾 分 率 (filtration fraction) 較 年 輕 人 高 的 原 因 : 因 為 靠 近 皮 質 外 側 的 腎 元 過 濾 分 率 要 比 近 髓 質 區 腎 元 的 過 濾 分 率 來 得 低
3 二 腎 絲 球 過 濾 率 在 30~40 歲 之 後 隨 著 年 齡 的 增 長, 會 有 腎 絲 球 過 濾 率 (glomerular filtration rate,gfr) 漸 漸 降 低 的 現 象 在 巴 爾 地 摩 的 縱 向 系 列 追 蹤 的 研 究 中 發 現 正 常 人 肌 酸 酐 廓 清 率 (creatinine clearance, CCr) 自 30 歲 的 140ml/min/1.73m 2 起 隨 年 齡 成 線 性 下 降 5, 至 80 歲 時 降 為 97ml/min/1.73m 2 平 均 每 年 下 降 速 度 為 0.8ml/min/1.73m 2 也 有 其 他 的 研 究 發 現, 這 種 和 年 齡 有 關 的 腎 絲 球 過 濾 率 下 降 在 黑 人 比 白 人 明 顯 6 但 是 在 巴 爾 地 摩 研 究 中 有 36% 的 人 隨 時 間 經 過 並 沒 有 肌 酸 酐 廓 清 率 的 下 降, 甚 至 其 中 尚 有 少 數 人 反 呈 有 顯 著 意 義 的 上 升 因 此 儘 管 大 部 分 人 在 年 老 過 程 中 肌 酸 酐 廓 清 率 是 下 降 的, 但 並 非 每 人 都 如 此 臨 床 上 要 注 意 的 是, 隨 老 化 而 下 降 的 腎 絲 球 過 濾 率 並 不 一 定 伴 有 血 清 肌 酸 酐 濃 度 的 上 升 7 這 是 因 為 人 體 的 肌 肉 組 織 也 會 隨 年 齡 漸 增 而 逐 漸 減 少, 而 其 減 少 的 速 度 與 腎 絲 球 過 濾 率 的 下 降 速 度 大 約 相 當, 所 以 若 單 看 血 清 肌 酸 酐 來 推 測 老 年 人 的 腎 絲 球 過 濾 率, 常 會 出 現 高 估 的 情 形 因 此 在 臨 床 上, 不 能 只 依 照 血 清 肌 酸 酐 濃 度 來 判 斷 腎 絲 球 過 濾 率 ; 若 不 便 收 集 尿 液 實 際 去 測 量 肌 酸 酐 廓 清 率 以 推 估 腎 絲 球 過 濾 率, 至 少 應 參 考 由 公 式 推 算 所 得 之 肌 酸 酐 廓 清 率 估 計 值 目 前 最 被 廣 泛 應 用 的 公 式 是 由 Cockcroft 和 Gault 所 提 出 者 : Creatinine clearance (ml/min)= (140 age) weight (kg) 72 serum creatinine(mg/dl) ( 女 性 : 乘 以 0.85) 由 此 公 式 推 算 的 結 果 和 實 測 的 肌 酸 酐 廓 清 率 值 通 常 非 常 接 近 ; 但 需 注 意 上 述 公 式 僅 適 用 於
4 腎 功 能 沒 有 急 遽 變 化 的 狀 態 藥 物 本 身 或 其 活 性 代 謝 物 由 腎 臟 排 泄 者 需 依 腎 功 能 小 心 調 整 劑 量, 上 述 公 式 可 作 為 開 立 藥 物 處 方 之 參 考, 然 而 由 於 老 年 人 的 生 理 狀 態 有 明 顯 的 個 別 差 異, 所 以 仍 應 密 切 注 意 個 別 老 人 對 藥 物 之 反 應 以 進 一 步 增 減 藥 物 劑 量 對 一 些 治 療 範 圍 較 狹 窄 的 藥 物, 也 可 參 考 藥 物 血 中 濃 度 來 調 整 劑 量 許 多 因 子 可 能 影 響 腎 絲 球 硬 化 的 速 率 伴 隨 老 人 腎 絲 球 硬 化 比 率 升 高, 會 發 生 腎 絲 球 的 過 濾 分 率 增 加 或 超 過 濾 (hyperfiltration) 的 現 象 在 糖 尿 病 高 血 壓 及 一 些 慢 性 腎 衰 竭 的 動 物 模 式 所 造 成 的 腎 絲 球 硬 化 都 可 以 看 到 超 過 濾 可 能 會 促 使 更 多 腎 絲 球 發 生 硬 化, 形 成 惡 性 循 環 而 在 動 物 實 驗 也 顯 示 : 若 長 期 限 制 老 鼠 鹽 分 及 蛋 白 質 的 攝 取 將 有 助 於 減 少 或 降 低 腎 絲 球 硬 化 腎 功 能 不 全 及 蛋 白 尿 的 發 生 8 另 一 個 和 老 化 腎 病 變 有 很 大 關 係 的 問 題 是 動 脈 粥 狀 硬 化 (atherosclerosis); 根 據 人 類 解 剖 研 究 發 現 年 齡 及 腎 內 血 管 的 變 化 和 腎 絲 球 硬 化 各 有 獨 立 的 關 係 9 近 期 的 研 究 也 發 現 不 正 常 的 脂 肪 代 謝 和 慢 性 腎 病 也 有 相 關 10, 尤 其 是 在 糖 尿 病 有 蛋 白 尿 的 老 鼠 身 上, 使 用 降 血 脂 藥 lovastatin 和 clofibrate, 可 減 低 蛋 白 尿 及 腎 絲 球 傷 害 綜 上 所 述, 隨 老 化 而 進 行 的 腎 功 能 喪 失 並 非 一 成 不 變 的 現 象, 而 是 可 能 受 到 飲 食 代 謝 荷 爾 蒙 血 流 動 力 學 或 種 族 等 因 素 的 影 響 攝 取 高 蛋 白 質 飲 食 脂 質 的 代 謝 異 常 腎 內 血 管 的 動 脈 粥 狀 硬 化 等, 都 可 能 在 老 化 過 程 中 的 腎 功 能 衰 退 上 扮 演 某 種 角 色 老 化 造 成 的 腎 血 流 和 腎 絲 球 過 濾 率 下 降 使 老 年 人 特 別 容 易 受 缺 血 和 腎 毒 物 之 影 響 造 成 傷 害, 經 由 腎 臟 代 謝 或 排 泄 之 藥 物, 都 需 要 調 整 劑 量 除 了 腎 血 流 量 下 降 外, 腎 血 管 的 自 我 調 節 (autoregulation) 的 能 力 也 變 差, 所 以 老 年 人 在 嚴 重 體 液 缺 乏 敗 血 性 休 克 或 接 受 大 血 管 手
5 術 後, 發 生 急 性 腎 衰 竭 的 危 險 性 也 增 加 體 液 及 電 解 質 的 平 衡 正 常 情 況 下, 老 年 人 仍 能 將 血 中 鈉 鉀 離 子 濃 度 血 液 酸 鹼 值 和 細 胞 外 液 的 體 積 維 持 在 正 常 範 圍 內 但 是 他 們 在 面 對 壓 力 時, 維 持 恆 定 的 能 力 較 年 輕 人 差 一 回 收 鈉 的 能 力 在 鈉 離 子 缺 乏 的 狀 態 下, 老 年 人 保 存 鈉 離 子 的 能 力 較 年 輕 人 差 11 這 是 因 為 老 年 人 的 遠 端 腎 小 管 對 鈉 離 子 再 吸 收 能 力 降 低, 其 原 因 可 能 是 一 些 結 構 上 的 改 變 ( 例 如 : 間 質 纖 維 化 ), 和 一 些 功 能 上 或 荷 爾 蒙 作 用 的 改 變 ( 例 如 : 髓 質 部 血 流 量 增 加 腎 素 - 血 管 張 力 素 - 腎 上 腺 皮 質 醛 酮 系 統 活 性 或 分 泌 減 少 及 Na + -K + -ATPase 活 性 降 低 等 ) 其 中, 腎 素 - 血 管 張 力 素 - 腎 上 腺 皮 質 醛 酮 (renin-angiotensin-aldosterone) 系 統 因 老 化 而 有 一 些 重 要 變 化 12 老 年 人 的 血 管 張 力 素 原 (angiotensinogen) 的 濃 度 是 正 常 的, 但 是 基 礎 血 漿 腎 素 活 性 (plasma rennin activity) 降 低 約 30%~50% 在 一 些 刺 激 腎 素 分 泌 的 情 況 下, 這 種 變 化 更 為 明 顯, 其 確 實 機 轉 尚 不 清 楚 ; 至 於 血 漿 腎 上 腺 皮 質 醛 酮 的 濃 度 也 有 類 似 程 度 的 下 降 但 老 年 人 受 促 腎 上 腺 皮 質 激 素 (adrenocorticotropic hormone,acth) 刺 激 而 分 泌 腎 上 腺 皮 質 醛 酮 與 腎 上 腺 皮 質 素 的 能 力 則 維 持 不 變 13 也 有 實 驗 發 現 如 果 補 充 腎 上 腺 皮 質 醛 酮, 老 人 家 對 鈉 的 再 吸 收 會 變 好 14 二 排 出 鈉 的 能 力
6 當 身 體 處 於 鈉 鹽 和 水 分 過 多 的 情 況 下, 老 年 人 將 過 多 鈉 鹽 排 出 的 能 力 也 較 差 15 主 要 原 因 可 能 是 因 為 腎 絲 球 過 濾 率 的 下 降 而 限 制 了 排 鈉 的 能 力 此 外, 心 房 利 鈉 激 素 (atrial natriuretic hormone) 功 能 的 改 變, 可 能 也 扮 演 了 某 些 角 色 16 老 年 人 血 中 心 房 利 鈉 激 素 的 基 礎 濃 度 要 比 年 輕 人 高 3~5 倍, 在 注 射 食 鹽 水 之 後 心 房 利 鈉 激 素 也 會 明 顯 升 高, 所 以 心 房 利 鈉 激 素 之 分 泌 並 無 問 題 然 而 研 究 發 現 老 人 利 鈉 反 應 卻 變 差, 此 現 象 有 可 能 是 腎 小 管 或 腎 內 血 管 阻 力 對 心 房 利 鈉 激 素 的 反 應 改 變 或 其 他 原 因, 例 如 : 老 化 產 生 心 房 利 鈉 激 素 接 受 器 後 的 缺 損, 而 使 得 作 用 器 官 對 其 刺 激 反 應 較 為 遲 鈍 而 這 種 對 心 房 利 鈉 激 素 的 反 應 變 差 就 可 能 造 成 數 種 在 老 年 人 可 見 到 的 生 理 異 常, 如 腎 絲 球 過 濾 率 降 低 和 尿 液 排 鈉 能 力 降 低 ; 另 外, 可 能 因 心 房 利 鈉 激 素 無 法 有 效 抑 制 抗 利 尿 激 素 (antidiuretic hormone) 的 分 泌, 而 使 老 年 人 在 受 到 滲 透 性 刺 激 時, 其 抗 利 尿 激 素 分 泌 的 作 用 較 強 另 外, 基 礎 心 房 利 鈉 激 素 濃 度 較 高, 造 成 的 血 管 通 透 性 變 大, 也 是 老 年 人 較 容 易 發 生 水 腫 的 原 因 之 一 三 濃 縮 尿 液 的 能 力 腎 臟 濃 縮 尿 液 的 能 力 也 隨 著 年 紀 下 降 在 一 個 以 尿 比 重 做 為 評 估 腎 臟 濃 縮 能 力 的 研 究 中 顯 示 : 40 歲 的 人 最 高 尿 比 重 為 而 89 歲 的 人 只 能 達 到 另 外 的 研 究 也 顯 示 在 脫 水 12 至 24 小 時 後, 在 年 輕 人 最 高 尿 滲 透 壓 為 1109 mosm/kg H 2 O, 40 至 59 歲 的 人 為 1051 mosm/kg H 2 O, 而 在 60 至 79 歲 的 人 僅 為 882mOsm/kg H 2 O 此 隨 著 年 齡 減 少 的 尿 液 濃 縮 能 力 和 腎 絲 球 過 濾 率 並 不 相 關 目 前 認 為 濃 縮 能 力 下 降 是 腎 臟 本 身 有 某 些 缺 陷 發 生, 而 非 抗 利 尿 激 素 的 分 泌 發 生 問 題 研
7 究 發 現, 老 年 人 之 亨 利 氏 環 (Henle s loop) 上 升 段 對 氯 化 鈉 的 運 送 能 力 降 低, 結 果 導 致 髓 質 內 側 高 張 的 環 境 減 低 另 外, 如 前 述 髓 質 部 血 流 相 對 增 加 的 結 果 也 會 使 較 多 的 溶 質 自 髓 質 間 質 被 帶 走 這 些 都 會 使 尿 濃 縮 能 力 受 到 影 響 但 動 物 實 驗 的 結 果 顯 示, 集 尿 管 細 胞 對 抗 利 尿 激 素 的 反 應 變 差 可 能 才 是 尿 濃 縮 能 力 降 低 的 主 要 原 因 18 臨 床 上, 因 老 化 而 造 成 鈉 保 存 能 力 和 尿 濃 縮 能 力 的 衰 退, 易 使 老 年 人 出 現 體 液 缺 乏 和 高 鈉 血 症 的 情 況 在 正 常 生 理 狀 態, 口 渴 機 制 會 使 體 液 不 足 者 飲 水 增 加 而 發 揮 防 衛 的 作 用 但 老 年 人 口 渴 機 制 也 會 變 得 較 不 敏 感, 而 使 老 人 更 容 易 發 生 高 鈉 血 症 因 此, 給 藥 時, 應 避 免 一 些 會 抑 制 口 渴 感 覺 和 抑 制 抗 利 尿 激 素 合 成 或 釋 放 的 藥 物 ( 如 : 大 多 數 的 鎮 靜 劑 ) 另 外 會 抑 制 抗 利 尿 激 素 在 腎 小 管 上 作 用 的 藥 物 ( 如 : 鋰 鹽 ) 最 好 也 能 避 免 四 稀 釋 尿 液 的 能 力 老 化 過 程 中, 腎 臟 稀 釋 尿 液 的 能 力 也 會 逐 漸 降 低 例 如 在 一 給 水 實 驗 中,77 至 88 歲 的 老 年 人 的 最 小 尿 滲 透 壓 比 17~40 歲 的 年 輕 人 要 高 (92 mosm/kg H 2 O 比 52 mosm/kg H 2 O), 無 法 像 年 輕 人 一 樣 有 效 排 除 多 餘 的 水 分 此 外, 老 人 的 純 水 廓 清 率 也 較 低 ( 老 人 為 5.9ml/min, 年 輕 人 為 16.2ml/min) 19, 20 至 於 尿 液 稀 釋 能 力 下 降 的 機 轉, 至 今 仍 不 清 楚, 但 可 能 與 腎 絲 球 過 濾 率 下 降 抗 利 尿 激 素 的 釋 放 未 被 適 當 抑 制 或 亨 利 氏 環 上 升 段 溶 質 運 送 能 力 變 差 等 因 素 有 關 因 為 稀 釋 尿 液 的 能 力 變 差, 老 年 人 因 此 較 易 發 生 低 鈉 血 症 臨 床 上, 利 尿 劑 ( 尤 其 是 hydrochlorothiazide 及 amiloride 合 併 使 用 ), 及 低 張 溶 液 的 使 用 皆 是 造 成 老 年 人 低 血 鈉 的 常 見 原
8 因 因 thiazide 會 使 腎 臟 的 稀 釋 能 力 降 低, 若 與 會 促 進 抗 利 尿 激 素 在 周 邊 作 用 的 chloropropamide 合 用 時, 會 有 加 成 作 用 使 尿 液 稀 釋 能 力 變 得 更 差, 更 易 產 生 低 血 鈉, 使 用 上 須 特 別 小 心 其 他 會 促 進 抗 利 尿 激 素 釋 放 和 增 強 抗 利 尿 激 素 在 腎 小 管 作 用 的 藥 物 也 要 小 心 使 用 五 酸 鹼 平 衡 老 年 人 的 基 礎 排 酸 能 力 與 年 輕 人 並 無 不 同 ; 但 在 給 予 急 性 酸 負 荷 後, 老 年 人 排 酸 速 率 就 較 年 輕 人 遜 色 19 + 在 口 服 氯 化 銨 的 實 驗 中, 老 年 人 尿 中 排 出 的 NH 4 顯 著 比 年 輕 人 少, 而 且 減 少 的 比 例 和 肌 酸 酐 廓 清 率 的 減 少 成 正 比, 所 以 排 酸 能 力 的 降 低 被 認 為 和 腎 小 管 質 量 的 減 少 有 關 但 另 有 研 究 顯 示 : 老 年 人 腎 臟 排 出 可 滴 定 酸 (titratable acid) 的 量 與 年 輕 人 並 無 不 同, 而 NH 4 + 的 排 出 則 較 年 輕 人 少 21 ; 所 以, 可 能 在 老 化 過 程 中, 腎 小 管 產 生 NH 3 的 能 力 變 差, 使 得 腎 臟 在 代 謝 性 酸 血 症 時 無 法 做 有 效 的 應 變 六 鉀 的 平 衡 有 關 給 予 老 年 人 高 鉀 負 荷 或 限 鉀 飲 食 之 後, 身 體 對 鉀 的 調 節 能 力 變 化 目 前 並 沒 有 充 分 的 研 究 但 是 有 研 究 顯 示 老 年 人 無 論 是 體 內 總 鉀 或 是 可 交 換 的 鉀 含 量 都 比 年 輕 人 低, 尤 其 是 女 性 在 動 物 實 驗 中, 老 老 鼠 無 論 是 注 射 氯 化 鉀 或 者 是 長 期 服 用 高 鉀 食 物, 其 經 由 尿 液 排 鉀 的 能 力 都 比 年 輕 老 鼠 差 在 腎 臟 切 除 後, 高 鉀 飲 食 的 老 老 鼠 血 鉀 濃 度 也 比 較 高 這 樣 的 發 現 代 表 無 論 是 腎 臟 或 大 腸 中 的 Na + -K + -ATPase 的 調 控 皆 產 生 變 化, 而 使 得 鉀 負 荷 時 其 調 節 能 力 降 低 另 外, 由 於 腎 臟 酸 化 尿 液 能 力 降 低 和 腎 素 - 血 管 張 力 素 - 腎 上 腺 皮 質 醛 酮 系 統 活 性 的 降 低,
9 也 會 影 響 鉀 的 調 節 這 也 可 能 是 老 人 較 容 易 發 生 第 四 型 腎 小 管 酸 血 症 和 低 腎 素 - 低 皮 質 醛 酮 症 候 群 的 原 因 22 七 鈣 的 平 衡 鈣 離 子 平 衡 的 維 持 在 老 化 過 程 中 有 較 明 顯 的 衰 退 因 為 腎 臟 lα-hydroxylase 酵 素 活 性 降 低, 使 活 化 型 維 生 素 D(1,25(OH) 2 vitamin D 3 ) 的 量 降 低, 小 腸 對 鈣 離 子 的 吸 收 因 而 減 少 但 是, 腎 小 管 對 鈣 離 子 的 再 吸 收 能 力 則 沒 有 受 到 老 化 的 影 響 在 給 予 低 鈣 飲 食 時, 幾 乎 所 有 濾 過 的 鈣 離 子 都 會 被 腎 小 管 回 收 八 磷 的 平 衡 小 腸 對 磷 酸 的 吸 收 能 力 會 隨 老 化 而 降 低, 而 且 腎 小 管 對 磷 酸 再 吸 收 的 能 力 也 逐 漸 降 低 由 於 切 除 副 甲 狀 腺 的 老 鼠 並 不 會 使 得 腎 小 管 對 磷 酸 的 再 吸 收 回 復 正 常, 因 此 被 認 為 和 副 甲 狀 腺 素 的 活 性 沒 有 關 係 23 目 前 認 為 可 能 是 由 於 活 化 型 維 生 素 D 的 濃 度 降 低, 而 影 響 近 曲 小 管 細 胞 膜 脂 質 成 分 所 致 結 語 雖 然 有 關 老 年 人 腎 臟 的 生 理 及 電 解 質 平 衡 有 很 多 機 轉 仍 不 甚 確 定, 但 一 般 而 言, 腎 臟 的 構 造 和 功 能 在 老 化 過 程 中 會 有 相 當 的 變 化 因 此, 在 處 理 年 老 病 人 時, 對 其 腎 功 能 的 評 估 和 給 藥 的 態 度 都 應 有 所 調 整, 以 避 免 不 必 要 的 傷 害
10 參 考 文 獻 1. Tauchi H, Tsuboi K, Okutomi J: Age changes in the human kidney of the different races. Gerontologia 1971,17: Kaplan C, Pasternack B, Shah H, Gallo G: Age-related incidence of sclerotic glomeruli in human kidneys. Am J.Pathol. 1975,80: Tajazakura E, Sawabu N, Handa A et al: Intrarenal vascular changes with age and disease. Kidney Int 1972;2: Davies D, Shock N: Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males. J Clin Invest 1950;29: Lindeman RD, Tobin J, Shock NW: Longitudinal studies on the rate of decline in renal function with age. J Am Geriatr Soc1985;33: Luft RC, Fineberg NS, Miller JZ, Rankin LI, Grim CE, Weinberger MH: The effect of age, race, and heredity on glomerular filtration rate following volume expansion and concentration in normal man. Am J Med Sci 1980;279: Rowe JW, Amdres R, Tobinm JD, Norris AH, Shock NW: The effect of age on creatinine clearance in men: a cross sectional and longitudinal study. J Gerontol 1976;31: Gehrig JJ, Ross J, Jamison RL: Effect of long-term, alternate day feeding on renal function in aging conscious rats. Kidney Int 1988;34: Kasiske BL: Relationship between vascular disease and age-associated changes in the human
11 kidney. Kidney Int 1987; 31: Schmitz PG, Kasiske BL, O Donnell MP, Keame WF: Lipids and progressive renal injury. Semin Nephrol 1989;9: Epstein M, Hollenberg NK: Age as a determinant of renal sodium conservation in normal man. J Lab Clin Med 1976;87: Macias Nunez JF, Gracia Iglesias C, Bonda Roman A, et al: Renal handling of sodium in old people: A functional study. Age Aging 1978; 7: Weidmann P, de Chatel R, Schiffmann A, et al: Interrelations between age and plasma rennin, aldosterone and cortisol, urinary catecholamines and the body sodium/volume state in normal man. Klin Wochenschr, 1977;55: Macias Nunez JF, Gracia Iglesias C, Tabernero Romo JM, et al: Renal management of sodium under indomethacin and aldosterone in the elderly. Age Ageing 1980; 9: Weidmann P, DeMyttenaere-Bursztein S, Bachmann, E et al: Effect of aging on plasma renin and aldosterone in normal man. Kidney Int 1975;8: Luft FC, Weinberger M, Fineberg MS, Miller JZ, Grim CE: Effects of age on renal sodium sensitivity. Am J Med 1987;82 (Suppl 1B): Lewis WH, Alving AS: Changes with age in the renal function in adult men. Am J Physiol, 1938;123: Rowe JW, Shock NW, DeFronzo RA: The influence of age on the renal response to water
12 deprivation in man. Nephron 1976; 17: Crowe MJ, Forsling ML, Rolls BJ, Phillips PA, Ledingham JGG, Smoth RF: Altered water excretion in healthy elderly man. Age Ageing 1987;16: Lindeman RD, Lee TD, Jr., Yiengst MJ, Shock NW: Influence of age, renal disease, hypertension, diuretics, and calcium on the antidiuretic responses to suboptimal infusions of vasopressin. J Lab Clin Med. 1966;68: Agarwal BN, Cabebe FG: Renal acidification in elderly subjects. Nephron 1980;26: DeFronzo RA: Hyperkalemia and hyporeninemic hypoaldsteronism. Kidney Int 1980;17: Kiebzak GM, Sacktor B: Effect of age on renal conservation of phosphate in the rat. Am J Nephrol 1986;251:F399-F407.
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
貳、研究動機
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6-1-1極限的概念
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長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
99年版人口推計報告
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第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
互 補 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 平 角 (80 0 0 ), 我 們 稱 這 兩 個 角 互 補, 如 圖, + = 80, 故 我 們 稱 與 互 補 互 餘 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 直 角, 我 們 稱 這 兩 個 角 互 餘, 如 圖, + =90 0, 故 我
點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 數 學 科 佳 作 080401 連 續 整 數 和 的 難 題 學 校 名 稱 高 雄 市 鼓 山 區 中 山 國 民 小 學 作 者 指 導 老 師 小 五 陳 書 玟 小 五 黃 鈺 媚 邱 郁 芳 許 紋 菁 小 五 方 培 蓉 小 五 許 家 哲 小 五 蔣 承 軒 關 鍵 詞 連 續 整 數 和
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二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 49 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 一 名 最 佳 創 意 獎 091402 紋 虎 色 變 - 虎 皮 蛋 糕 紋 路 形 成 之 探 討 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 指 導 老 師 : 職 二 陳 怡 穎 職 二 何 宜 諺 郭 坤 鵬 王 俊 雄 職
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
幼兒視力發育與檢查要領
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
第 二 條 附 表 一 整 體 性 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 一 醫 院 總 額 二 西 醫 基 層 總 額 項 目 名 稱 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日
衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
認識[第2型]糖尿病
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識 糖 尿 療 糖 尿 糖 尿 糖 尿 泌 糖 尿 六 糖 尿 糖 尿 療 糖 尿 療 糖 尿 療 糖 尿 糖 尿 糖 異 糖 度 降 不 不 良 糖 度 糖 尿 來 糖 尿 糖 尿 糖 尿 年 糖 尿 狀 糖 糖 糖 糖 糖 尿 類 糖 尿 年 來 類 糖 尿 糖 尿 糖 尿 異 糖 尿 糖 尿 糖 尿 糖 尿 年 糖 糖 尿 數 糖 糖 糖 糖 不 良 糖 糖 不 良 糖 尿 糖 尿 糖 尿 糖
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
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中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
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骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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得 分 : 101 學 年 度 第 2 學 期 Ch2-5 數 字 系 統 與 資 料 表 示 法 命 題 教 師 : 範 圍 : 年 班 號 姓 名 一 單 選 題 : ( 1 ) 1. 通 常 PC 上 採 用 2 的 補 數 法 表 示 負 整 數, 所 使 用 的 整 數 範 圍 為 -32768 到 +32767, 請 問 此 情 況 下, 一 個 整 數 佔 用 多 少 Bytes? (1)2
Annual General Meeting statements – Chinese
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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: GN-01 2005 9 1 : GN-01 Department of Health Government of the Hong Kong Special Administrative Region The People s Republic of China 錄 2004 年 : 了 2.4 2.5 2.6. 2.4 2.13 2.7 2.16 2.14 了 2.17 2.15 2.16
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肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
Microsoft Word - 銓敘部退一字第10338497241號函
公 教 人 員 保 險 法 第 16 條 第 2 項 第 1 款 但 書 所 定 優 惠 存 款 範 圍 一 覽 表 公 教 人 員 保 險 法 第 17 條 第 4 項 第 1 款 第 2 款 所 定 離 退 給 與 範 圍 一 覽 表 公 教 人 員 保 險 法 第 17 條 第 4 項 第 3 款 所 定 優 惠 存 款 範 圍 一 覽 表 及 公 教 人 員 保 險 被 保 險 人 一 次
心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心
Chapter 10 血 液 和 循 環 系 統 Part II 心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心 房 被 完 全 去 極 化, ECG
十四、特殊需求的嬰兒
1. 糖 2. 什 3. 什 例 療 都 1. 糖 糖 糖 度 狀 糖 連 糖 糖 降 糖 度 異 糖 立 糖 列 療 類 兩 類 37 療 36 5~4.5kg 數 appropriate for gestational age, AGA 1 APGAR 6 糖 尿 利 若 糖 尿 糖 良 力 糖 立 勵 不 糖 量 降 糖 療 不 料 切 36 糖 尿 2500 異 Beckwith-Weidmann
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嘉 義 市 第 30 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 揮 別 沾 沾 自 洗 的 歲 月 - 煮 婦 的 好 幫 手 不 沾 油 關 鍵 詞 : 不 沾 油 蛋 黃 蛋 白 ( 最 多 3 個 ) 附 件 : 說 明 書 封 面 編 號 : 壹 摘 要 本 實 驗 主 要 是 想 要 找
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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第 陸 章 結 論 與 未 來 研 究 方 向 第 一 節 結 論 注 重 服 務 價 值 的 時 代 已 經 來 臨, 現 在 的 社 會 是 一 個 服 務 化 的 社 會, 有 別 於 過 去 企 業 經 營 的 作 法, 以 實 體 產 品 之 生 產 為 中 心, 想 法 本 位 為 工 業 化 時 代 的 生 產 與 製 造, 進 入 服 務 化 的 社 會, 由 於 服 務 與 實 體
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肝 膽 疾 病 之 醫 學 營 養 治 療 Nutrition therapy for liver diseases 保 健 營 養 學 系 葉 松 鈴 分 機 6547 sanglin@tmu.edu.tw 1 肝 臟 為 體 內 最 重 要 之 代 謝 器 官 也 是 功 能 最 多 的 器 官, 當 肝 臟 發 生 病 變 時, 肝 臟 的 所 有 功 能 及 代 謝 能 力 均 受 到 影
Microsoft Word - labour_comparison.doc
中 華 人 民 共 和 國 勞 動 合 同 法 ( 草 案 ) 原 草 案 及 修 改 草 案 比 較 原 草 案 1. 事 業 單 位 聘 用 人 員 納 入 本 法 調 整 範 圍 中 華 人 民 共 和 國 境 內 的 企 業 個 體 經 濟 組 織 民 辦 非 企 業 單 位 與 勞 動 者 建 立 勞 動 關 係, 訂 立 和 履 行 勞 動 合 同, 適 用 本 法 國 家 機 關 事
吃寒天真的能減肥嗎
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實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
中市93學年度第45屆國民中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 自 然 科 081526 多 吃 蔬 果 多 健 康?! 臺 中 市 西 區 忠 信 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 亭 伃 小 六 張 競 元 小 六 廖 珮 邑 小 六 翁 子 庭 小 六 洪 詩 堯 小 六 指 導 老 師 : 張 珮 鳳 闕 維 正 說 利 易 便 理 葉 類
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臺 北 市 主 要 死 因 與 平 均 壽 命 之 探 討 臺 北 市 政 府 主 計 處 中 華 民 國 97 年 12 月 目 錄 壹 前 言... 2 一 研 究 目 的... 2 二 死 因 統 計... 2 三 生 命 表... 3 貳 臺 北 市 死 因 統 計... 4 一 與 十 年 前 比 較... 4 二 與 全 國 及 日 本 比 較... 11 參 特 定 死 因 除 外 平
Introduction
素 食 運 動 員 的 營 養 介 紹 素 食 和 半 素 食 的 飲 食 在 西 方 和 亞 洲 社 會 中 變 得 越 來 越 流 行 最 近 的 調 查 報 告 指 出 有 2.5% 的 美 國 成 年 人 和 4% 的 加 拿 大 成 年 人 為 素 食 者 推 動 進 行 素 食 的 因 素 可 能 包 括 宗 教, 文 化 習 慣, 由 素 食 帶 來 的 健 康 益 處 和 倫 理 或
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療 臨 理 北 理 1. 2. 3. 勞 老 狀 不 療 不 不 療 見 類 臨 了 見 類 類 女 異 老 見 不 數 復 X ( ) 類 類 女 ( ) 狀 見 ( ) 若 療 若 見 女 見 數 烈 路 見 1,, 便 2 若 不 理 48 兩 行 數 療 復 來 數 來 3 95 尿 度 ( 8.0mg/d1) 臨 尿 7.0mg/dl 女 6.0mg/dl 尿 不 狀 理 不 不 復 (
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
268 別 行 政 區 所 以, 全 國 人 民 代 表 大 會 根 據 憲 法 第 31 條 規 定 設 立 了 特 別 行 政 區 沒 有 憲 法 第 31 條 的 規 定, 就 沒 有 特 別 行 政 區 制 度 存 在 的 合 法 性 基 礎 62 正 如 上 述, 憲 法 為 特 別 行
行 政 第 二 十 三 卷, 總 第 八 十 八 期,2010 No.2,267 275 267 * 憲 法 和 基 本 法 是 澳 門 特 別 行 政 區 的 憲 制 基 礎, 體 現 在 二 個 方 面 第 一, 一 國 兩 制 的 實 施 需 要 制 度 化 和 法 律 化, 制 度 化 就 是 設 立 特 別 行 政 區, 法 律 化 就 是 制 定 特 別 行 政 區 基 本 法 制 度
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
壹、摘要
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 最 佳 團 隊 合 作 獎 091404 當 菜 遇 到 牛 奶 國 立 苗 栗 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 姓 名 : 職 二 吳 韋 璇 職 二 李 婌 玉 職 二 陳 雨 暄 職 二 陳 思 涵 指 導 老 師 : 許 智 凱 1 ..P.2..P.2..P.3..P.3..P.3..P.12..P.21..P.22..P.22
Microsoft Word - 08工程與管理總評_文龍修0508_.doc
群 類 : 工 程 與 管 理 類 科 目 : 專 業 一 ( 物 理 ) 一 試 題 總 體 評 論 : 1. 整 體 分 析 : (1) 分 析 表 評 論 主 題 評 論 內 容 備 註 難 易 是 否 適 中 是 評 量 層 次 是 否 恰 當 是 是 否 符 合 課 程 綱 要 ( 測 驗 目 標 ) 88% 符 合 各 章 節 佔 分 比 重 是 否 適 切 是 是 否 掌 握 重 點
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
Microsoft Word - 17300網頁設計.doc
技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
說 酪 什 來 更 酪 便 料 酪 類 識 酪 酪 酪 量 酪 度 酪 度 六 糖 酪 度 酪 酪 度 酪 酪 酪 酪 不 量 酪 六 糖 酪 酪 酪 酪 酪 力 降 罹 率 量 量 更 糖 不 糖 見 糖 酪 降 度 酪 狀 酪 數 更 酪 參 料 酪 北 流 林 酪 北 聯 連 六 念
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080822 高 雄 縣 六 龜 鄉 六 龜 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 重 和 江 瑞 娟 作 者 姓 名 鍾 孟 育 林 雅 涓 姚 維 綱 陳 團 宜 鄧 世 琳 陳 婉 慈 說 酪 什 來 更 酪 便 料 酪 類 識 酪 酪 酪 量 酪 度 酪
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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2013 年 香 港 中 學 文 憑 考 試 成 績 發 放 安 排 及 最 新 資 訊 2013 年 7 月 6 日 2013 年 文 憑 試 報 考 統 計 2012 年 2013 年 報 考 人 數 73,074 82,283 學 校 考 生 71,745 71,168 自 修 生 1,329 11,115 重 考 生 人 數 :10,973 重 考 的 自 修 生 :8,836 重 考 的
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大 學 教 育 階 段 學 生 人 數 預 測 分 析 報 告 (96~112 學 年 度 ) 教 育 中 華 民 國 96 年 月 目 錄 第 一 章 緒 論...1 第 一 節 研 究 之 動 機 與 目 的...1 第 二 節 研 究 之 範 圍 及 對 象...1 第 二 章 推 估 的 方 法...1 第 一 節 推 估 的 理 念...1 第 二 節 研 究 基 本 假 設...4 第
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老 北 理 年 來 北 數 率 降 96 年 料 數 年 7 (95 年 379 ) 率 降 14.14 兩 落 數 46.24% 23.39% 20 15 10 5 0 北 年 來 17.2717.64 15.8414.44 14.14 年 年 年 年 度 年 年 率 率 96 年 北 年 率 年 數 率 年 北 數 落 溺 異 塞 老 理 理 理 老 1 年 年 0.5% 量 流 量 2 年 神
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
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小 心 衝 過 頭 ~ 高 血 壓 衛 教 一 高 血 壓 的 定 義 高 血 壓 的 定 義, 是 指 動 脈 血 壓 的 持 續 升 高, 重 點 在 於 多 次 測 量 的 血 壓 平 均 值 高, 非 偶 爾 出 現 的 血 壓 短 暫 升 高, 而 在 下 表 為 JNC 7 對 於 血 壓 分 類 的 定 義, 讓 民 眾 可 以 知 道 自 己 的 血 壓 值 所 呈 現 的 健 康
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目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
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2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
?什?針刺止痛的效果因人而異?
為 什 麼 針 刺 止 痛 的 效 果 因 人 而 異? 從 神 經 系 統 抗 衡 力 量 的 消 長 中 破 譯 其 機 密 大 林 慈 濟 醫 院 中 醫 科 見 習 醫 師 黃 彥 傑 LotuSmile@gmail.com 嗎 啡 强 效 鎮 痛 藥 應 用 過 多 療 效 會 逐 漸 降 低 耐 受 性 原 因 過 多 的 嗎 啡 會 刺 激 受 體 抗 阿 片 物 質 (CCK-8)
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
正確的姿勢 — 疾病疼痛不上身
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