C. 肺 叶 或 肺 段 实 变, 呈 多 发 性 周 围 性 肺 浸 润, 可 伴 气 囊 肿 D. 呈 叶 段 分 布 的 炎 性 实 变 阴 影, 在 实 变 阴 影 中 可 见 支 气 管 气 道 征 E. 病 变 多 在 肺 上 部, 呈 大 片 浓 密 阴 影, 密 度 不 均, 长 久

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1 呼 吸 部 分 肺 炎 2. 肺 炎 病 原 体 最 不 常 见 的 入 侵 途 径 是 A. 血 行 播 散 B. 淋 巴 道 感 染 C. 定 植 菌 误 吸 D. 飞 沫 吸 入 E. 邻 近 部 位 蔓 延 7. 肺 炎 伴 感 染 性 休 克 常 见 于 以 下 肺 部 炎 症, 除 了 A. 肺 炎 球 菌 肺 炎 B. 支 原 体 肺 炎 C. 克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 D. 绿 脓 杆 菌 肺 炎 E. 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 8. 在 治 疗 肺 炎 球 菌 肺 炎 使 用 青 霉 素 时, 错 误 的 方 法 是 A. 一 般 患 者 每 次 肌 注 80 万 单 位, 每 8 小 时 1 次 B. 对 青 霉 素 过 敏 者 不 可 使 用 此 药 C. 每 日 剂 量 800 万 单 位, 分 3 次 静 脉 滴 注 D. 静 脉 滴 药 时 每 次 用 量 应 在 1 小 时 内 滴 完 E. 每 日 剂 量 800 万 单 位, 加 在 500 毫 升 输 液 中 缓 慢 静 滴 9. 肺 炎 球 菌 肺 炎 可 出 现 以 下 体 征, 除 了 A. 口 角 或 鼻 周 单 纯 性 疱 疹 B. 肋 间 带 状 疱 疹 C. 皮 肤 和 黏 膜 出 血 点 D. 病 变 部 位 湿 啰 音 E. 病 变 部 位 支 气 管 呼 吸 音 10. 肺 炎 球 菌 肺 炎 患 者 若 对 青 霉 素 过 敏, 宜 选 用 的 有 效 抗 菌 药 物 是 A. 庆 大 霉 素 B. 阿 米 卡 星 C. 链 霉 素 D. 阿 莫 西 林 E. 左 氧 氟 沙 星 12. 对 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 (MRSA) 引 起 的 肺 炎, 首 选 抗 生 素 是 A. 青 霉 素 G B. 头 孢 唑 啉 C. 苯 唑 西 林 D. 万 古 霉 素 E. 头 孢 呋 辛 13. 首 选 大 环 内 酯 类 抗 生 素 治 疗 的 是 A. 干 酪 性 肺 炎 B. 肺 炎 球 菌 肺 炎 C. 葡 萄 球 菌 肺 炎 D. 支 原 体 肺 炎 E. 克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 16. 克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 的 X 线 表 现 出 现 叶 间 隙 下 坠, 其 原 因 是 A. 肺 泡 内 的 渗 出 含 有 较 多 的 红 白 细 胞 B. 病 变 中 的 炎 性 渗 出 液 黏 稠 而 重 C. 肺 泡 内 的 渗 出 液 由 Cohn 氏 孔 向 周 围 肺 泡 蔓 延 所 致 D. 肺 泡 内 的 纤 维 蛋 白 渗 出 较 多 E. 细 菌 在 细 胞 内 生 长 繁 殖, 引 起 组 织 坏 死 液 化 形 成 17. 支 原 体 肺 炎 最 常 见 的 胸 部 X 线 表 现 是 A. 早 期 为 下 叶 间 质 性 改 变, 肺 实 变 后 为 边 缘 模 糊 的 斑 片 状 阴 影 B. 肺 叶 和 小 叶 实 变, 叶 间 隙 呈 弧 形 下 坠, 多 发 性 蜂 窝 状 脓 肿 形 成

2 C. 肺 叶 或 肺 段 实 变, 呈 多 发 性 周 围 性 肺 浸 润, 可 伴 气 囊 肿 D. 呈 叶 段 分 布 的 炎 性 实 变 阴 影, 在 实 变 阴 影 中 可 见 支 气 管 气 道 征 E. 病 变 多 在 肺 上 部, 呈 大 片 浓 密 阴 影, 密 度 不 均, 长 久 不 消 散, 可 形 成 空 洞 18. 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 时, 可 覆 盖 非 典 型 病 原 体 的 抗 生 素 是 A. 头 孢 菌 素 类 B. 糖 肽 类 C. 青 霉 素 类 D. 大 环 内 酯 类 E. 氨 基 糖 苷 类 19. 既 往 身 体 健 康 的 成 年 人, 社 区 获 得 性 肺 炎 的 常 见 病 原 菌 不 包 括 A. 肺 炎 衣 原 体 B. 肺 炎 链 球 菌 C. 肺 炎 支 原 体 D. 铜 绿 假 单 胞 菌 E. 流 感 嗜 血 杆 菌 20. 不 符 合 肺 炎 支 原 体 肺 炎 X 线 改 变 的 是 A. 支 气 管 肺 炎 改 变 B. 多 发 空 洞 C. 间 质 性 肺 炎 改 变 D. 肺 门 阴 影 增 浓 E. 均 质 性 的 片 状 阴 影 21. 患 者, 男,42 岁 寒 战 高 烧, 右 侧 胸 痛 4 天, 查 体 :T39.5, 意 识 模 糊, 右 下 肺 呼 吸 音 减 弱, 血 常 规 WBC /L,N 0.88 胸 片 示 : 右 下 肺 大 片 浸 润 阴 影, 该 患 者 最 可 能 诊 断 是 A. 病 毒 性 肺 炎 B. 肺 炎 链 球 菌 肺 炎 C. 支 原 体 肺 炎 D. 干 酪 性 肺 炎 E. 克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 E. 克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 22. 患 者, 男,59 岁 因 脑 梗 塞 住 院 半 月, 近 6 天 来, 出 现 高 热 咳 嗽, 咳 血 痰, 查 体 :T 39.2, 意 识 模 糊, 呼 吸 急 促, 口 唇 发 绀, 双 肺 散 在 湿 啰 音, 血 常 规 WBC /L,N 0.90 胸 片 : 右 肺 大 片 状 阴 影, 其 中 可 见 多 个 气 囊 腔, 该 患 者 最 可 能 的 是 A. 真 菌 性 肺 炎 B. 肺 炎 链 球 菌 肺 炎 C. 肺 炎 支 原 体 肺 炎 D. 干 酪 性 肺 炎 E. 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 30. 女,24 岁,1 周 前 从 外 地 旅 游 返 家,4 天 前 出 现 寒 战, 高 热 伴 咳 嗽, 呼 吸 困 难 查 体 : 呼 吸 30 次 / 分, 口 唇 发 绀, 双 肺 呼 吸 音 粗 血 WBC /L, 胸 部 X 线 片 : 双 肺 毛 玻 璃 样 阴 影 该 患 者 最 有 可 能 感 染 的 病 原 体 是 A. 金 黄 色 葡 萄 球 菌 B. 念 珠 均 C. 肺 炎 链 球 菌 D. 病 毒 E. 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 女,35 岁 平 素 健 康, 淋 雨 后, 突 发 寒 战 高 热 头 痛, 第 2 天 出 现 右 侧 胸 痛 咳 嗽 咳 痰 胸 片 : 右 上 肺 大 片 实 变 影 34. 最 可 能 诊 断 为 A. 胸 膜 增 厚 B. 肺 脓 肿 C. 肺 结 核 D. 肺 梗 死 E. 大 叶 性 肺 炎 35. 体 检 不 会 出 现 的 体 征 是 A. 右 上 肺 叩 诊 浊 音 B. 气 管 向 左 侧 偏 移 C. 脉 率 增 快 D. 急 性 病 容 E. 右 上 肺 语 颤 增 强

3 (36~37 题 共 用 题 干 ) 男,40 岁, 受 凉 后 咳 嗽, 咳 少 量 黏 液 脓 痰, 伴 发 热, 右 侧 胸 痛 并 右 肩 及 右 上 腹 痛 ; 查 体 : 体 温 39.1, 脉 搏 96 次 / 分, 呼 吸 24 次 / 分 ; 右 侧 胸 廓 呼 吸 动 度 减 弱, 语 颤 增 强, 右 下 肺 叩 诊 浊 音, 可 听 到 支 气 管 呼 吸 音 并 响 亮 的 中 等 湿 啰 音 ; 血 常 规 化 验 :WBC /L,N 对 该 患 者 诊 断 最 有 意 义 的 检 查 是 A. 痰 培 养 加 药 敏 试 验 B. 心 电 图 检 查 C. 腹 部 超 声 波 检 查 D. 血 沉 肝 功 检 查 E. 胸 部 X 线 正 侧 位 摄 片 37. 该 患 者 的 中 等 湿 啰 音 产 生 原 理 是 A. 气 体 通 过 气 管 支 气 管 内 的 液 体, 形 成 水 泡 随 即 破 裂 而 产 生 的 声 音 B. 气 体 通 过 狭 窄 的 气 管 支 气 管 腔 产 生 震 动 引 起 的 声 音 C. 炎 症 侵 入 胸 膜, 引 起 脏 壁 层 胸 膜 粗 糙 摩 擦 而 产 生 的 声 音 D. 是 患 者 无 力 排 痰, 气 体 通 过 分 泌 物 积 聚 的 大 气 道 所 产 生 的 声 音 E. 是 肺 部 炎 症 时, 实 变 部 分 传 音 良 好, 支 气 管 呼 吸 音 经 肺 实 变 部 分 传 到 胸 壁 的 声 音 (38~39 题 共 用 题 干 ) 患 者, 女,31 岁 受 凉 后 发 热 咳 嗽 咳 痰 一 周, 气 促 3 天, 意 识 模 糊 1 小 时, 查 体 :T 39.5,BP 70/50mmHg, 口 唇 发 绀, 双 肺 可 闻 及 较 多 湿 啰 音,P 115 次 / 分, 未 闻 及 杂 音, 四 肢 冷, 血 常 规 WBC /L,N 该 患 者 最 可 能 诊 断 是 A. 肺 栓 塞 B. 急 性 左 心 衰 C. 重 症 肺 炎 D. 干 酪 性 肺 炎 E. 中 枢 神 经 系 统 感 染 39. 该 患 者 经 过 抗 感 染 等 综 合 治 疗 后 症 状 有 所 改 善,BP 100/60mmHg, 动 脉 血 气 分 析 ( 面 罩 吸 氧 5 升 / 分 ) 提 示 : PaO 2 50mmHg,PaCO 2 28mmHg,HCO 3 16mmol/L 此 时 首 选 择 措 施 是 A. 静 脉 点 滴 糖 皮 质 激 素 B. 机 械 通 气 C. 静 脉 点 滴 丙 种 球 蛋 白 D. 静 脉 点 滴 碳 酸 氢 钠 E. 静 脉 点 滴 呼 吸 兴 奋 剂 (46~47 题 共 用 题 干 ) 男,40 岁 因 发 热 右 侧 胸 痛 咳 嗽 4 天 入 院 查 体 :T 39.5, 右 锁 骨 下 可 闻 及 支 气 管 呼 吸 音 46. 最 可 能 的 诊 断 是 A. 肺 结 核 B. 肺 癌 C. 胸 膜 炎 D. 大 叶 性 肺 炎 E. 自 发 性 气 胸 合 并 感 染 47. 该 患 者 右 上 肺 叩 诊 音 可 能 出 现 A. 清 音 B. 浊 音 C. 实 音 D. 鼓 音 E. 过 清 音 (48~49 题 共 用 备 选 答 案 ) A. 阿 奇 霉 素 B. 克 林 霉 素 C. 头 孢 唑 啉 D. 庆 大 霉 素

4 E. 左 氧 氟 沙 星 48. 男,14 岁 发 热 干 咳 伴 全 身 肌 痛 2 天 胸 部 X 片 示 间 质 性 肺 炎 同 班 同 学 有 类 似 发 作 首 选 的 药 物 是 49. 男,42 岁, 发 热 3 天, 咳 脓 臭 痰 1 天, 胸 部 X 线 片 示 右 下 叶 空 洞 影, 其 内 有 液 平 治 疗 首 选 的 是 (56~57 题 共 用 备 选 答 案 ) A. 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 B. 大 肠 埃 希 菌 C. 铜 绿 假 单 胞 菌 D. 金 黄 色 葡 萄 球 菌 E. 流 感 嗜 血 杆 菌 56. 上 述 病 原 体 中, 最 常 见 于 社 区 获 得 性 肺 炎 的 是 57. 上 述 病 原 体 中, 血 浆 凝 固 酶 (+) 的 是 2. 急 性 肺 脓 肿 最 具 特 征 的 症 状 是 A. 畏 寒 高 热 B. 咳 嗽 伴 咯 血 C. 呼 吸 困 难 D. 咳 嗽 伴 胸 痛 E. 咳 大 量 脓 臭 痰 肺 脓 肿 4. 慢 性 肺 脓 肿 较 急 性 肺 脓 肿 更 为 常 见 的 体 征 是 A. 杵 状 指 ( 趾 ) B. 肺 部 叩 诊 呈 鼓 音 C. 肺 部 呼 吸 音 减 弱 D. 肺 部 闻 及 湿 啰 音 E. 肺 部 闻 及 支 气 管 呼 吸 音 7. 男,38 岁, 醉 酒 受 凉 后, 次 日 高 热 寒 战 胸 痛 咳 嗽 咳 黏 液 痰, 量 渐 增 多, 并 有 脓 性 痰, 有 臭 味, 可 能 的 诊 断 是 A. 原 发 性 肺 脓 肿 B. 血 源 性 肺 脓 肿 C. 急 性 脓 气 胸 D. 干 酪 性 肺 炎 E. 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 8. 女,50 岁 发 热 咳 嗽 咳 痰 3 周, 近 1 周 来 咳 大 量 脓 性 臭 痰, 量 约 300ml/ 日 体 检 :T 40, 右 下 肺 叩 诊 呈 浊 音, 可 闻 及 湿 啰 音, 杵 状 指 (+), 应 考 虑 的 诊 断 为 A. 支 气 管 炎 B. 急 性 肺 脓 肿 C. 肺 炎 球 菌 肺 炎 D. 葡 萄 球 菌 肺 炎 E. 克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 9. 男,18 岁 寒 战 发 热 咳 嗽 4 天 1 周 前 脚 趾 曾 划 伤 化 脓 感 染, 经 治 疗 后 愈 合 听 诊 双 肺 可 闻 及 湿 啰 音 血 常 规 WBC /L,N0.92 胸 部 X 线 片 示 两 肺 多 发 性 团 块 状 密 度 增 高 影, 部 分 有 空 洞 形 成 最 可 能 的 诊 断 是 A. 肺 脓 肿 B. 肺 血 管 炎 C. 肺 结 核 D. 真 菌 性 肺 炎 E. 肺 囊 肿 继 发 感 染 10. 男,42 岁 5 个 月 前 咳 嗽 咳 黄 脓 痰, 经 检 查 诊 断 为 右 下 肺 脓 肿 现 住 院 治 疗 4 月 余, 仍 间 断 咯 血 发 热 复 查 胸 部 X 线 片 示 右 下 肺 可 见 空 洞, 内 有 液 平 此 时, 应 采 取 的 最 佳 治 疗 是 A. 继 续 抗 感 染 治 疗 B. 经 皮 穿 刺 引 流 C. 祛 痰 及 体 位 引 流 D. 手 术 切 除 病 变 组 织 E. 纤 维 支 气 管 镜 冲 洗 引 流 11. 男,65 岁 因 咳 嗽 咳 痰 伴 发 热 2 天 入 院, 痰 为 脓 臭 痰, 下 列 与 患 者 此 次 发 病 关 系 最 密 切 的 病 史 是

5 A.1 周 前 接 种 流 感 疫 苗 B. 反 流 性 食 管 炎 病 史 C. 近 期 牙 周 炎 发 作 D. 长 期 大 量 吸 烟 E.2 周 前 下 肢 皮 肤 化 脓 性 感 染 12. 女,34 岁, 寒 战 高 热 咳 血 痰 1 周 2 周 前 干 农 活 时 右 小 腿 外 伤 查 体 :T39.7, 神 志 清 楚, 精 神 差 双 肺 未 闻 及 干 湿 性 啰 音 右 外 髁 上 方 可 见 小 脓 痂 血 常 规 WBC /L,N0.95. 胸 部 X 线 片 发 现 右 下 肺 左 上 肺 类 圆 型 阴 影 其 内 髁 见 空 洞 及 液 平 该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A. 血 源 性 肺 脓 肿 B. 真 菌 性 肺 炎 C. 吸 入 性 肺 脓 肿 D. 肺 结 核 E. 革 兰 阴 性 杆 菌 肺 炎 13. 男,37 岁 1 周 来 咳 嗽 寒 战 高 热, 最 高 体 温 40, 血 WBC /L,N0.91, 经 阿 莫 西 林 抗 感 染 治 疗 后 体 温 下 降 不 明 显, 逐 渐 出 现 呼 吸 急 促 半 月 前 颈 部 皮 肤 疖 肿, 自 行 结 痂, 胸 部 X 线 片 示 双 肺 可 见 多 发 直 径 2~3cm 的 边 缘 模 糊 的 类 圆 形 阴 影, 其 内 可 见 空 洞 下 列 检 查 对 明 确 诊 断 意 义 最 大 的 是 A. 血 培 养 B. 支 气 管 镜 C. 动 脉 血 气 分 析 D. 胸 部 CT E. 痰 涂 片 革 兰 染 色 (17~18 题 共 用 题 干 ) 男,45 岁 发 热 咳 脓 痰 1 周, 胸 部 X 线 片 示 右 下 叶 背 段 浸 润 阴 影 用 头 孢 呋 辛 治 疗 体 温 稍 下 降, 但 痰 量 增 多, 为 脓 血 痰, 有 臭 味 1 周 后 复 查 胸 部 X 线 片 示 : 大 片 浸 润 阴 影 中 出 现 空 洞 17. 治 疗 中 需 加 用 的 药 物 是 A. 阿 米 卡 星 B. 左 氧 氟 沙 星 C. 甲 硝 唑 D. 红 霉 素 E. 万 古 霉 素 18. 治 疗 2 周 后, 患 者 临 床 症 状 明 显 改 善, 胸 部 X 线 片 示 空 洞 缩 小 抗 感 染 的 总 疗 程 应 为 A.8~12 周 B.6~8 周 C.3~6 周 D.2~4 周 E.7~10 周 第 三 章 肺 结 核 1. 肺 结 核 原 发 综 合 征 的 临 床 表 现 A. 病 灶 常 为 多 结 节 性 B. 肺 内 常 见 结 核 球 C. 肺 内 可 有 一 个 或 多 个 空 洞 D. 病 灶 位 于 锁 骨 上 下 E. 原 发 灶 淋 巴 管 炎 及 肺 门 淋 巴 结 结 核 2. 提 示 原 发 型 肺 结 核 病 变 恶 化 的 病 理 转 归 是 A. 支 气 管 淋 巴 结 肿 大 B. 结 核 性 胸 膜 炎 C. 支 气 管 淋 巴 结 周 围 炎 D. 急 性 粟 粒 性 肺 结 核 E. 原 发 病 灶 扩 大, 产 生 空 洞

6 3.PPD 试 验 假 阴 性 常 见 于 A. 麻 疹 3 个 月 后 B. 急 性 粟 粒 性 肺 结 核 C. 未 接 种 卡 介 苗 D. 患 支 气 管 肺 炎 时 E. 接 种 卡 介 苗 8 周 后 5. 以 下 除 了 哪 一 项 外, 均 提 示 有 肺 结 核 病 情 活 动 A. 痰 涂 片 找 到 抗 酸 杆 菌 B.X 线 胸 片 病 灶 扩 大 C. 病 灶 边 缘 模 糊 D. 空 洞 形 成 E. 病 灶 密 度 高, 边 界 清 楚 6. 肺 结 核 患 者 在 接 受 抗 结 核 治 疗 时, 对 疗 效 的 考 核 首 先 要 看 A. 痰 菌 转 阴 B. 症 状 消 失 C. 血 清 结 核 抗 体 阴 性 D. 血 沉 正 常 E.X 线 空 洞 闭 合, 炎 性 阴 影 消 失 7. 结 核 结 节 中 最 具 有 诊 断 意 义 的 细 胞 成 分 是 A. 朗 格 汉 斯 细 胞 和 淋 巴 细 胞 B. 异 物 巨 细 胞 和 纤 维 母 细 胞 C. 淋 巴 细 胞 和 上 皮 样 细 胞 D. 上 皮 样 细 胞 和 异 物 巨 细 胞 E. 朗 格 汉 斯 细 胞 和 上 皮 样 细 胞 8. 结 核 病 的 细 胞 免 疫 反 应 中 起 主 要 作 用 的 细 胞 为 A.T 细 胞 B.B 细 胞 C.NK 细 胞 D. 巨 噬 细 胞 E. 嗜 中 性 粒 细 胞 10. 结 核 病 最 重 要 的 社 会 传 染 源 是 A. 原 发 性 肺 结 核 B. 浸 润 型 肺 结 核 C. 急 性 粟 粒 型 肺 结 核 D. 慢 性 血 行 播 散 型 肺 结 核 E. 慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 E. 慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 11. 确 定 肺 结 核 是 否 为 传 染 源 的 最 主 要 依 据 是 A. 血 沉 检 查 B.X 线 检 查 C. 痰 结 核 菌 检 查 D. 结 核 菌 素 试 验 E. 血 结 核 抗 体 检 查 15. 早 期 发 现 肺 结 核 的 最 主 要 方 法 是 A. 询 问 病 史 B.X 线 检 查 C. 痰 菌 检 查 D. 血 沉 检 查 E. 结 核 变 态 反 应 17. 有 关 活 动 性 原 发 型 肺 结 核 的 治 疗 原 则, 错 误 的 是 A.RFP 疗 程 6~12 个 月

7 B. 巩 固 维 持 治 疗 采 用 INH+PZA C. 宜 采 用 分 阶 段 治 疗 方 案 D.INH 疗 程 12~18 个 月 E. 强 化 治 疗 采 用 INH+RFP+PZA 22. 男,18 岁, 学 生 咳 嗽 发 热 1 月 余, 多 为 干 咳, 下 午 3 时 发 热, 体 温 38.0, 可 自 行 退 热, 无 咯 血 发 病 以 来 体 重 下 降 3 kg 胸 部 X 线 片 : 右 肺 门 处 可 见 密 度 增 高 的 团 块 影 青 霉 素 治 疗 半 月 未 见 好 转 查 体 : T 37.3, 消 瘦, 双 肺 未 闻 及 干 湿 啰 音 该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A. 结 节 病 B. 淋 巴 瘤 C. 右 肺 脓 肿 D. 肺 部 真 菌 感 染 E. 肺 门 淋 巴 结 结 核 23. 胸 膜 组 织 切 片 见 成 团 类 上 皮 细 胞, 包 绕 少 量 朗 格 汉 斯 细 胞 和 干 酪 样 坏 死, 周 围 散 在 多 量 淋 巴 细 胞 本 例 考 虑 为 A. 胸 膜 淋 巴 瘤 B. 胸 膜 结 核 C. 胸 膜 间 皮 瘤 D. 纤 维 素 性 胸 膜 炎 E. 组 织 细 胞 增 生 症 24. 女,24 岁 近 2 个 月 来 四 肢 关 节 疼 痛, 伴 皮 肤 结 节 红 斑 10 天 前 发 热 (T 38 ) 咳 嗽, 咳 少 量 痰 胸 部 X 线 片 示 右 上 肺 斑 片 状 影 伴 空 洞 形 成 该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A. 支 气 管 肺 癌 B. 细 菌 性 肺 炎 C. 肺 结 核 D. 肺 脓 肿 E. 肺 囊 肿 继 发 感 染 26. 男,35 岁 低 热 伴 咳 嗽 3 周, 咳 少 量 白 痰 使 用 多 种 抗 生 素 治 疗 无 效 胸 部 X 线 片 示 右 下 叶 背 段 斑 片 状 影, 有 多 个 不 规 则 空 洞, 无 液 平 面 为 明 确 诊 断, 应 首 先 进 行 的 检 查 是 A. 支 气 管 镜 B. 胸 部 CT C. 痰 真 菌 培 养 D. 痰 涂 片 革 兰 染 色 E. 痰 涂 片 抗 酸 染 色 E. 支 气 管 扩 张 症 29. 男,28 岁, 吸 烟 患 者, 因 低 热 咳 嗽 2 个 月, 痰 中 带 血 1 周 来 院 门 诊 查 体 :T 37.5, 双 侧 颈 后 可 触 及 多 个 可 活 动 之 淋 巴 结, 右 上 肺 可 闻 及 支 气 管 肺 泡 音, 胸 片 示 右 上 肺 云 雾 状 阴 影 最 可 能 的 诊 断 是 A. 原 发 型 肺 结 核 B. 血 行 播 散 型 肺 结 核 C. 浸 润 型 肺 结 核 D. 支 气 管 肺 癌 E. 慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 31. 女,62 岁 发 现 肺 结 核 20 年, 未 曾 正 规 治 疗 X 线 胸 片 示 : 右 上 肺 4cm 大 小 的 球 型 病 灶, 其 内 有 1.5~2cm 的 空 洞, 右 肺 内 见 纤 维 索 条 状 阴 影, 纵 隔 右 移, 右 侧 胸 膜 肥 厚, 左 下 肺 可 见 散 在 钙 化 灶, 该 患 者 的 诊 断 是 A. 浸 润 型 肺 结 核 B. 结 核 性 胸 膜 炎 C. 慢 性 血 行 播 散 型 肺 结 核 D. 结 核 球 E. 慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 36. 男,25 岁, 学 生, 近 2 周 来 因 备 考 较 劳 累 后 感 觉 乏 力, 今 日 突 发 寒 战 发 热, 咯 血 数 口 而 就 诊 查 体 : T 39, 右 上 肺 可 闻 及 少 许 湿 啰 音 WBC /L,N 0.85, 胸 片 见 右 上 肺 大 片 状 浓 淡 不 均 密 度 增 高 阴 影 最 可 能 的 诊 断 是 A. 右 上 肺 癌 B. 右 上 肺 干 酪 性 肺 炎 C. 右 上 肺 支 原 体 肺 炎 D. 右 上 肺 过 敏 性 肺 炎

8 E. 右 上 肺 肺 炎 球 菌 肺 炎 37. 女,35 岁 肺 结 核 患 者, 肺 内 有 空 洞 性 病 变 最 符 合 的 X 线 表 现 是 A. 厚 壁 空 洞 伴 有 液 平 面 B. 下 叶 空 洞 周 围 大 片 炎 性 浸 润 C. 空 洞 内 壁 不 规 则, 凹 凸 不 平 D. 厚 壁 空 洞 偏 心 E. 上 叶 尖 后 段 空 洞, 壁 光 整, 周 围 有 卫 星 灶 39. 女,28 岁 干 咳 低 热 盗 汗 半 月, 今 日 突 然 咯 血 两 口 而 就 诊 左 上 肺 可 闻 及 湿 啰 音 首 先 考 虑 的 诊 断 是 A. 肺 癌 B. 支 气 管 扩 张 C. 肺 脓 肿 D. 肺 结 核 E. 肺 炎 球 菌 肺 炎 41. 男,45 岁 低 热 干 咳 2 周, 经 胸 部 X 片 诊 断 为 浸 润 性 肺 结 核 既 往 有 高 血 压 史 5 年, 痛 风 史 3 年, 口 服 药 物 治 疗 在 患 者 进 行 抗 结 核 治 疗 时, 应 避 免 使 用 的 药 物 是 A. 异 烟 肼 B. 利 福 平 C. 链 霉 素 D. 吡 嗪 酰 胺 E. 乙 胺 丁 醇 第 四 章 支 气 管 扩 张 症 2. 支 气 管 - 肺 感 染 和 阻 塞 是 主 要 发 病 因 素 的 疾 病 是 A. 支 气 管 扩 张 症 B. 支 气 管 肺 癌 C. 慢 性 支 气 管 炎 D. 支 气 管 哮 喘 E. 阻 塞 性 肺 气 肿 3. 支 气 管 柱 状 扩 张 的 典 型 X 线 表 现 是 A. 鼠 尾 征 B. 轨 道 征 C. 树 芽 征 D. 残 根 征 E. 蜂 窝 肺 4. 支 气 管 扩 张 症 的 典 型 临 床 表 现 为 A. 慢 性 咳 嗽, 常 伴 低 热 盗 汗 咯 血, 上 肺 可 有 湿 啰 音 B. 慢 性 咳 嗽 咳 白 色 泡 沫 痰, 很 少 咯 血, 双 肺 可 有 干 湿 啰 音 C. 慢 性 咳 嗽 咳 大 量 脓 血 痰, 反 复 高 热, 病 变 部 位 可 有 湿 啰 音 D. 慢 性 咳 嗽 咳 大 量 脓 痰, 或 反 复 咯 血, 病 变 部 位 湿 啰 音 E. 慢 性 咳 嗽 痰 中 带 血, 伴 胸 痛 杵 状 指, 病 变 部 位 可 有 湿 啰 音 5. 干 性 支 气 管 扩 张 是 指 A. 反 复 咯 血 无 咳 嗽 咳 痰, 其 发 生 部 位 引 流 不 畅 B. 反 复 咯 血 无 咳 嗽 咳 痰, 其 发 生 部 位 引 流 良 好 C. 反 复 痰 中 带 血 但 痰 极 少, 其 发 生 部 位 引 流 良 好 D. 反 复 咳 嗽 大 量 脓 血 痰, 其 发 生 部 位 多 位 于 下 叶 E. 反 复 咯 血 干 咳, 其 发 生 部 位 多 位 于 右 下 基 底 段 7. 男,55 岁 支 气 管 扩 张 患 者 3 天 前 受 凉 咳 嗽 咳 痰 加 重, 并 间 断 咯 鲜 血, 每 日 约 100ml 查 体 :BP 130/80mmHg, 右 下 肺 可 闻 及 湿 性 啰 音 除 抗 感 染 治 疗 外, 为 控 制 咯 血 症 状, 首 选 A. 静 脉 注 射 立 止 血 B. 支 气 管 动 脉 栓 塞 C. 手 术 治 疗 D. 支 气 管 镜 下 止 血 E. 静 脉 点 滴 血 管 升 压 素 8. 诊 断 支 气 管 扩 张 首 选 的 检 查 是 A. 胸 部 超 声 B. 胸 部 磁 共 振 C. 支 气 管 造 影 D. 胸 部 X 线

9 E. 胸 部 高 分 辨 CT 9. 体 检 发 现 单 侧 肺 底 部 湿 性 啰 音, 且 长 期 固 定 存 在 的 情 况 最 常 见 于 A. 支 气 管 扩 张 B. 特 发 性 肺 纤 维 化 C. 心 力 衰 竭 D. 肺 结 核 E. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 12. 女,35 岁, 间 断 咳 嗽 咳 痰 伴 咯 血 20 年, 行 HRCT 检 查 示 右 中 叶 支 气 管 囊 状 扩 张, 其 余 肺 叶 未 见 异 常 今 日 再 次 咯 血, 量 约 200ml, 给 予 静 脉 点 滴 垂 体 后 叶 素 治 疗, 效 果 欠 佳 该 患 者 宜 选 择 的 最 佳 治 疗 措 施 为 A. 静 脉 滴 注 鱼 精 蛋 白 B. 手 术 切 除 病 变 肺 叶 C. 支 气 管 动 脉 栓 塞 D. 支 气 管 镜 下 止 血 E. 换 用 酚 妥 拉 明 静 脉 滴 注 15. 男,54 岁 幼 年 患 麻 疹 后 反 复 咳 嗽, 迁 延 不 愈, 常 咳 脓 痰 伴 咯 血 近 2 周 咳 嗽 加 重, 咳 大 量 脓 性 臭 痰, 伴 高 热 气 急 就 诊 痰 涂 片 见 革 兰 阳 性 菌 和 阴 性 菌, 痰 培 养 有 需 氧 革 兰 阴 性 杆 菌 生 长 感 染 的 病 原 体 最 可 能 是 A. 需 氧 革 兰 阴 性 杆 菌 B. 革 兰 阳 性 菌 C. 厌 氧 菌 D. 革 兰 阴 性 杆 菌 + 真 菌 E. 需 氧 革 兰 阴 性 杆 菌 + 厌 氧 菌 第 五 章 支 气 管 哮 喘 1. 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 正 确 的 诊 断 依 据 是 A. 中 性 粒 细 胞 增 高 B. 抗 生 素 治 疗 有 效 C. 支 气 管 扩 张 剂 能 缓 解 D. 无 家 族 过 敏 史 E. 咳 嗽 反 复 发 作 >2 周 3. 下 列 疾 病 中, 持 续 性 干 咳 而 胸 部 X 线 片 正 常 的 情 况 最 常 见 于 A. 支 气 管 哮 喘 B. 支 气 管 结 核 C. 心 力 衰 竭 D. 支 气 管 扩 张 E. 慢 性 支 气 管 炎 3. 下 列 疾 病 中, 持 续 性 干 咳 而 胸 部 X 线 片 正 常 的 情 况 最 常 见 于 A. 支 气 管 哮 喘 B. 支 气 管 结 核 C. 心 力 衰 竭 D. 支 气 管 扩 张 E. 慢 性 支 气 管 炎 4. 支 气 管 哮 喘 的 本 质 是 A. 一 种 自 身 免 疫 性 疾 病 B. 气 道 慢 性 炎 症 C. 支 气 管 平 滑 肌 可 逆 性 痉 挛 D. 支 气 管 平 滑 肌 内 β 2 受 体 功 能 低 下 E. 肥 大 细 胞 膜 上 M 胆 碱 能 受 体 功 能 亢 进 5. 当 支 气 管 哮 喘 与 心 源 性 哮 喘 一 时 难 以 鉴 别 时, 为 缓 解 症 状 可 使 用 的 药 物 为

10 A. 毛 花 苷 丙 B. 肾 上 腺 素 C. 氨 茶 碱 D. 吗 啡 E. 呋 塞 米 6. 以 反 复 发 作 干 咳 胸 闷 为 主 要 症 状 的 疾 病 是 A. 支 气 管 肺 癌 B. 支 气 管 结 核 C. 支 气 管 哮 喘 D. 支 气 管 异 物 E. 支 气 管 肺 炎 7. 目 前, 用 于 控 制 支 气 管 哮 喘 患 者 气 道 高 反 应 性 最 主 要 的 措 施 是 A. 特 异 性 免 疫 治 疗 B. 使 用 H 1 受 体 拮 抗 剂 C. 使 用 白 三 烯 调 节 剂 D. 吸 入 糖 皮 质 激 素 E. 吸 入 支 气 管 舒 张 剂 8. 下 列 疾 病 中, 最 常 表 现 为 呼 气 性 呼 吸 困 难 的 疾 病 是 A. 急 性 喉 炎 B. 气 管 异 物 C. 心 力 衰 竭 D. 气 胸 E. 支 气 管 哮 喘 9. 消 除 支 气 管 哮 喘 气 道 炎 症 最 有 效 的 药 物 是 A. 糖 皮 质 激 素 B. 抗 生 素 C. 抗 组 织 胺 药 D. 色 甘 酸 钠 E.β 2 受 体 激 动 剂 10. 下 列 疾 病 中, 最 可 能 于 凌 晨 反 复 出 现 咳 嗽 和 气 短 症 状 的 是 A. 慢 性 肺 脓 肿 B. 慢 性 支 气 管 炎 C. 支 气 管 哮 喘 D. 肺 结 核 E. 支 气 管 扩 张 13. 支 气 管 哮 喘 发 作 时 最 常 见 的 血 气 改 变 是 A.pH 值 上 升,PaO 2 下 降,PaCO 2 降 低 B.pH 值 上 升,PaO 2 下 降,PaCO 2 上 升 C.pH 值 下 降,PaO 2 下 降,PaCO 2 降 低 D.pH 值 下 降,PaO 2 下 降,PaCO 2 上 升 E.pH 值 正 常,PaO 2 下 降,PaCO 2 上 升 15. 支 气 管 哮 喘 患 者 出 现 气 流 受 限 的 原 因 不 包 括 A. 腺 体 分 泌 亢 进 及 黏 膜 消 除 障 碍 B. 气 道 壁 炎 性 细 胞 侵 润 C. 气 道 黏 膜 水 肿 D. 气 道 平 滑 肌 痉 挛 E. 肺 泡 弹 性 回 缩 力 下 降 及 肺 泡 壁 破 坏

11 19. 控 制 支 气 管 哮 喘 最 重 要 的 措 施 是 : 规 律 使 用 A. 长 效 β 2 受 体 激 动 剂 B. 吸 入 糖 皮 质 激 素 C. 抗 组 胺 药 D. 口 服 糖 皮 质 激 素 E. 短 效 β 2 受 体 激 动 剂 20. 男,21 岁 3 天 前 受 凉 后 感 冒, 症 状 已 好 转 1 小 时 前 参 加 篮 球 比 赛 后 出 现 气 促 查 体 : 双 肺 散 在 哮 鸣 音, 心 率 84 次 / 分 该 患 者 发 病 最 可 能 的 机 制 是 A. 气 道 重 构 B. 心 力 衰 竭 C. 神 经 调 节 失 衡 D. 气 道 高 反 应 性 E. 肺 血 管 阻 力 增 加 24. 患 者, 男,32 岁 喘 息 呼 吸 困 难 发 作 2 天, 过 去 有 类 似 发 作 史 体 检 : 气 促 紫 绀, 双 肺 满 布 响 亮 的 哮 鸣 音, 心 率 120 次 / 分, 律 齐, 无 杂 音 院 外 已 用 过 氨 茶 碱 特 布 他 林 治 疗 无 效 对 该 例 除 立 即 吸 氧 外, 首 先 应 给 予 的 治 疗 措 施 为 A.5% 碳 酸 氢 钠 静 脉 滴 注 B. 联 合 应 用 抗 生 素 静 脉 滴 注 C. 琥 珀 酸 氢 化 可 的 松 静 脉 滴 注 D. 二 丙 酸 倍 氯 米 松 气 雾 吸 入 E. 联 合 应 用 氨 茶 碱 特 布 他 林 静 脉 滴 注 25. 患 者, 男 37 岁, 支 气 管 哮 喘 重 度 发 作 3 天, 使 用 氨 茶 碱 沙 丁 胺 醇 大 剂 量 激 素 治 疗 无 效 体 检 : 呼 吸 浅 快, 口 唇 发 绀, 神 志 不 清, 双 肺 哮 鸣 音 较 弱, 血 气 分 析 :PaO 2 50mmHg,PaCO 2 70mmHg, 进 一 步 救 治 措 施 应 为 A. 静 脉 推 注 地 塞 米 松 B. 给 予 高 浓 度 吸 氧 C. 静 脉 滴 注 5% 碳 酸 氢 钠 D. 联 合 应 用 抗 生 素 静 脉 滴 注 E. 气 管 插 管, 正 压 机 械 通 气 27. 女,35 岁 支 气 管 哮 喘 史 20 年, 近 2 周 来 出 现 活 动 耐 力 下 降, 有 时 夜 间 憋 醒, 口 服 氨 茶 碱 可 逐 渐 缓 解 查 体 : 双 肺 散 在 哮 鸣 音 该 患 者 最 重 要 的 治 疗 措 施 是 规 律 使 用 A. 糖 皮 质 激 素 气 雾 剂 B. 长 效 β 2 受 体 激 动 剂 C. 短 效 β 2 受 体 激 动 剂 D. 胆 碱 能 受 体 抑 制 剂 E. 联 合 吸 入 糖 皮 质 激 素 和 长 效 β 2 受 体 激 动 剂 30. 女,34 岁 自 幼 有 哮 喘 病 史 因 外 出 春 游 后 再 发 20 天, 一 直 吸 入 万 托 林 (β 2 受 体 激 动 剂 ) 仍 不 能 活 动 而 就 诊 查 体 : 对 话 中 常 有 中 断, 呼 吸 急 促, 双 肺 散 在 哮 鸣 音,FEV 1 占 预 计 值 60%,PaO 2 80mmHg PaCO 2 32mmHg 该 患 者 最 佳 治 疗 措 施 是 A. 静 脉 滴 注 糖 皮 质 激 素 + 静 脉 滴 注 氨 茶 碱 + 机 械 通 气 B. 间 断 吸 入 β 2 受 体 激 动 剂 + 吸 入 糖 皮 质 激 素 200μg/d C. 规 则 吸 入 β 2 受 体 激 动 剂 + 静 脉 滴 注 糖 皮 质 激 素 + 静 脉 滴 注 氨 茶 碱 D. 静 脉 滴 注 β 2 受 体 激 动 剂 + 静 脉 滴 注 糖 皮 质 激 素 + 静 脉 滴 注 氨 茶 碱

12 E. 规 则 吸 入 β 2 受 体 激 动 剂 + 吸 入 糖 皮 质 激 素 >600μg/ d+ 静 脉 滴 注 氨 茶 碱 32. 女,32 岁 间 断 喘 息 5 年, 无 明 显 规 律, 发 作 间 期 无 不 适, 此 次 因 气 喘 6 小 时 来 院, 查 体,T 36.8, 端 坐 呼 吸, 口 唇 发 绀, 双 肺 呼 吸 音 低, 呼 气 相 明 显 延 长, 未 闻 及 哮 鸣 音, 血 常 规 :WBC /L,N 0.75, 该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A. 肺 栓 塞 B. 支 气 管 哮 喘 C. 心 源 性 哮 喘 D. 过 敏 性 肺 炎 E. 慢 性 支 气 管 炎 33. 女,45 岁 间 断 干 咳 3 年, 无 低 热 咯 血 等, 反 复 抗 生 素 治 疗 无 效 查 体 无 明 显 阳 性 体 征 胸 部 X 线 片 未 见 明 显 异 常, 最 可 能 的 诊 断 是 A. 支 原 体 肺 炎 B. 支 气 管 结 核 C. 支 气 管 扩 张 D. 咳 嗽 变 异 型 哮 喘 E. 慢 性 支 气 管 炎 35. 女,34 岁 哮 喘 患 者 平 时 规 律 使 用 吸 入 激 素, 偶 有 需 要 使 用 短 效 β 受 体 激 动 剂 治 疗, 症 状 控 制 较 满 意 近 来 过 敏 性 鼻 炎 发 作, 喘 息 症 状 出 现 波 动 此 时 为 加 强 抗 炎 效 果, 宜 首 先 选 择 的 药 物 是 A. 茶 碱 缓 释 片 B.H 1 受 体 拮 抗 剂 C. 白 三 烯 受 体 调 节 剂 D. 口 服 激 素 E. 长 效 β 2 受 体 激 动 剂 (43~45 题 共 用 题 干 ) 患 者, 男,37 岁 自 幼 起 咳 嗽 咳 痰 喘 息, 多 为 受 凉 后 发 作, 静 滴 青 霉 素 可 缓 解,10~20 岁 无 发 作, 20 岁 后 又 有 1 次 大 发 作, 发 作 时 大 汗 淋 漓 全 身 发 紫 端 坐 不 能 平 卧, 肺 部 可 闻 及 哮 鸣 音, 静 脉 推 注 氨 茶 碱 地 塞 米 松 可 完 全 缓 解 自 后 反 复 出 现 夜 间 轻 微 喘 息, 每 周 发 作 3 次 以 上, 不 能 入 睡,PEF 变 异 率 为 35% 查 体 : 双 肺 听 诊 未 闻 及 干 湿 啰 音, 心 率 89 次 / 分 43. 最 可 能 的 诊 断 是 A. 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 期 B. 支 气 管 哮 喘 非 急 性 发 作 期 C. 先 天 性 心 脏 病 急 性 左 心 衰 竭 D. 肺 源 性 心 脏 病 心 功 能 不 全 E. 喘 息 型 慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 44. 根 据 病 情 程 度 选 择 药 物 治 疗 最 佳 方 案 是 A. 每 日 吸 入 氨 茶 碱 + 静 滴 β 2 受 体 激 动 剂 B. 每 日 雾 化 吸 入 β 2 受 体 激 动 剂 + 静 滴 氨 茶 碱 C. 每 日 雾 化 吸 入 抗 胆 碱 药 + 口 服 β 2 受 体 激 动 剂 D. 每 日 吸 入 糖 皮 质 激 素 + 吸 入 β 2 受 体 激 动 剂 E. 每 日 定 量 吸 入 糖 皮 质 激 素 + 静 滴 β 2 受 体 激 动 剂 45. 为 了 提 高 疗 效, 减 少 复 发, 教 育 患 者 需 掌 握 A. 正 确 使 用 气 雾 剂 的 方 法 B. 哮 喘 患 者 不 发 作 可 不 用 药 C. 抗 感 染 药 治 疗 可 根 治 哮 喘 D. 哮 喘 患 者 不 发 作 不 能 使 用 激 素

13 E. 哮 喘 者 需 长 期 使 用 β 2 受 体 激 动 剂 第 六 章 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 3. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 发 作 最 常 见 的 原 因 是 A. 空 气 污 染 B. 过 敏 C. 感 染 D. 气 候 变 化 E. 治 疗 不 规 律 5. 引 起 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 肺 动 脉 高 压 最 重 要 的 原 因 是 A. 肺 小 动 脉 微 血 栓 栓 塞 B. 肺 小 动 脉 内 膜 增 厚 C. 肺 小 动 脉 痉 挛 D. 肺 小 动 脉 壁 纤 维 化 E. 肺 小 动 脉 原 位 血 栓 形 成 9. 在 COPD 的 病 因 中 最 易 导 致 黏 液 - 纤 毛 清 除 功 能 障 碍 的 是 A. 气 候 B. 吸 烟 C. 理 化 因 素 D. 感 染 因 素 E. 过 敏 因 素 10. 确 诊 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 最 主 要 的 依 据 是 A. 胸 部 X 线 片 B. 血 气 分 析 C. 肺 功 能 D. 胸 部 检 查 E. 典 型 的 慢 性 咳 嗽 咳 痰 症 状 11. 目 前 用 于 判 断 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 严 重 程 度 的 肺 功 能 指 标 是 A.FEV 1 占 预 计 值 百 分 比 B.FVC 占 预 计 值 百 分 比 C.RV/TLC( 残 总 比 ) D.MVV 占 预 计 值 百 分 比 E.FEV 1 /FVC( 一 秒 率 ) 13. 男,75 岁 间 断 咳 嗽 咳 痰 12 年, 加 重 伴 气 短 2 天 就 诊 吸 烟 40 余 年, 每 天 约 1 包 胸 部 X 线 片 示 双 肺 纹 理 粗 乱 动 脉 血 气 示 :ph7.34,paco 2 48mmHg,PaO 2 55mmHg, 该 患 者 氧 疗 的 最 佳 方 式 是 A. 持 续 低 流 量 吸 氧 B. 无 重 复 呼 吸 面 罩 吸 氧 C. 普 通 面 罩 吸 氧 D. 无 创 通 气 E. 气 管 插 管 机 械 通 气 14. 女,70 岁 反 复 咳 嗽 咳 痰 伴 气 促 15 年 查 体 : 双 肺 呼 吸 音 减 弱 辅 助 检 查 结 果 对 明 确 诊 断 最 有 价 值 的 是 A. 血 气 分 析 示 低 氧 血 症 B. 肺 功 能 示 FVC 明 显 降 低

14 C. 肺 泡 动 脉 氧 分 压 差 增 大 D. 肺 功 能 示 DLco 下 降 E. 肺 功 能 示 FEV 1 /FVC 明 显 降 低 16. 患 者, 男,64 岁 反 复 咳 嗽 咳 痰 喘 息 20 年, 加 重 3 天 查 体 : 桶 状 胸, 双 肺 满 布 哮 鸣 音, 血 气 分 析 示 : PaO 2 58mmHg,PaCO 2 55mmHg 此 时 该 患 者 呼 吸 功 能 检 查 结 果 最 可 能 的 是 A.VC 正 常 FEV 1 % 正 常 RV/TLC<40% B.VC 降 低 FEV 1 % 正 常 RV/TLC<40% C.VC 降 低 FEV 1 % 增 加 RV/TLC>40% D.VC 正 常 FEV 1 % 降 低 RV/TLC<40% E.VC 降 低 FEV 1 % 降 低 RV/TLC>40% (21~22 题 共 用 题 干 ) 男,62 岁 间 隔 咳 嗽 咳 痰 10 余 年, 喘 息 5 年, 加 重 3 天 入 院 吸 烟 41 年,30 支 / 日, 已 戒 5 年 查 体 : 烦 躁, 球 结 膜 充 血 水 肿, 口 唇 发 绀 桶 状 胸, 双 肺 呼 吸 音 低, 右 下 肺 可 闻 及 少 许 湿 性 啰 音, 肝 肋 下 5cm, 肝 颈 静 脉 回 流 征 (+), 双 下 肢 水 肿 血 K + 4.5mmol/L,Na + 129mmol/L,Cl - 90mmol/L 21. 若 该 患 者 出 现 意 识 障 碍, 最 可 能 的 原 因 是 A. 低 钠 血 症 B. 脑 血 管 意 外 C. 肝 性 脑 病 D. 肺 性 脑 病 E. 感 染 中 毒 性 脑 病 22. 该 患 者 目 前 最 重 要 的 治 疗 措 施 为 A. 抗 感 染 B. 纠 正 电 解 质 紊 乱 C. 无 创 通 气 D. 利 尿 E. 静 脉 滴 注 支 链 氨 基 酸 (25~26 题 共 用 题 干 ) 患 者, 男,68 岁 间 断 咳 嗽 咳 痰 1 余 年, 活 动 性 气 短 半 年 曾 行 胸 片 示 : 双 肺 纹 理 增 粗 紊 乱, 膈 肌 低 平 吸 烟 史 40 年,1 包 / 天, 已 戒 3 年 25. 为 明 确 该 患 者 是 否 为 慢 性 阻 塞 性 肺 病, 宜 采 取 的 检 查 措 施 为 A. 胸 部 高 分 辨 CT B. 血 气 分 析 C. 弥 散 功 能 检 查 D. 通 气 功 能 检 查 E. 支 气 管 黏 膜 活 检 26. 评 估 呼 吸 气 流 是 否 受 限 最 常 用 的 指 标 是 A. 用 力 肺 活 量 (FVC) B. 峰 流 速 (PEF) C.FEV 1 % 预 计 值 D.FEV 1 /FVC E. 残 气 量 / 肺 总 量 (RV/TLC) (29~30 题 共 用 备 选 答 案 ) A. 有 创 机 械 通 气 B. 无 创 机 械 通 气 C. 间 断 高 浓 度 吸 氧 D. 持 续 高 频 呼 吸 机 通 气 E. 持 续 低 流 量 吸 氧

15 29.COPD 的 氧 疗 最 常 用 的 是 30.COPD 急 性 加 重 伴 呼 吸 功 能 不 全 早 期, 为 防 止 呼 吸 功 能 不 全 加 重 最 常 用 的 是 第 七 章 肺 动 脉 高 压 与 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 2. 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 所 致 心 力 衰 竭 首 要 的 治 疗 措 施 为 A. 卧 床 休 息 低 盐 饮 食 B. 使 用 小 剂 量 强 心 剂 C. 使 用 小 剂 量 作 用 缓 和 的 利 尿 剂 D. 应 用 血 管 扩 张 剂 减 轻 心 脏 负 荷 E. 积 极 控 制 感 染 和 改 善 呼 吸 功 能 11. 患 者, 女,71 岁 反 复 咳 嗽 咳 痰 30 年,10 天 前 受 凉 后 畏 寒 发 热 咳 脓 痰 气 急 体 检 :T 37.6, 呼 吸 急 促, 双 肺 呼 吸 音 减 弱, 有 较 多 湿 啰 音, 下 肢 轻 度 水 肿 最 主 要 的 治 疗 措 施 是 A. 控 制 肺 部 感 染 B. 给 予 解 痉 平 喘 药 C. 给 予 止 咳 祛 痰 药 D. 低 浓 度 持 续 吸 氧 E. 应 用 利 尿 剂 消 肿 (21~23 题 共 用 题 干 ) 患 者, 男,67 岁, 反 复 咳 嗽 咳 痰 30 余 年, 心 悸 气 促 下 肢 间 歇 性 水 肿 2 年, 病 情 加 重 伴 畏 寒 发 热 6 天 入 院 体 检 :T 38.3, 呼 吸 急 促, 口 唇 发 绀, 双 肺 叩 诊 过 清 音, 中 下 肺 有 湿 啰 音,P 115 次 / 分, 心 律 齐, 无 杂 音, 双 下 肢 重 度 水 肿 21. 该 病 例 最 适 当 的 诊 断 应 为 A.COPD B. 肺 癌 C.COPD+ 肺 心 病 D.COPD+ 冠 心 病 E.COPD+ 心 肌 病 22. 为 明 确 诊 断 首 选 的 检 查 是 A. 胸 部 X 线 检 查 B. 心 电 图 检 查 C. 动 脉 血 气 分 析 D. 痰 培 养 及 药 敏 试 验 E. 血 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 测 定 23. 主 要 治 疗 措 施 应 为 A. 给 予 利 尿 剂 和 强 心 剂 B. 祛 痰 与 止 咳 C. 手 术 治 疗 D. 低 浓 度 持 续 吸 氧 E. 控 制 感 染 与 改 善 呼 吸 功 能 (24~25 题 共 用 备 选 答 案 ) A. 肺 泡 毛 细 血 管 急 性 损 伤 B. 支 气 管 肺 感 染 和 阻 塞 C. 肺 弥 散 功 能 障 碍 D. 肺 动 脉 高 压 E. 肺 性 脑 病 24. 肺 心 病 发 病 的 主 要 机 制 是 25. 肺 心 病 出 现 精 神 障 碍 主 要 见 于 (26~27 题 共 用 备 选 答 案 ) A. 慢 性 缺 氧 所 致 肺 血 管 重 建 B. 缺 氧 性 肺 血 管 收 缩 C. 支 气 管 肺 感 染 和 阻 塞

16 D. 血 液 黏 稠 度 增 加 E. 气 道 炎 症 26. 肺 心 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 解 剖 因 素 是 27. 肺 心 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 功 能 因 素 是 第 八 章 肺 血 栓 栓 塞 症 1. 目 前 确 诊 肺 血 栓 栓 塞 症 最 常 用 的 手 段 是 A.CT 肺 动 脉 造 影 B. 肺 动 脉 造 影 C. 磁 共 振 显 像 D. 心 脏 彩 超 E. 肺 通 气 / 灌 注 核 素 扫 描 2. 肺 血 栓 栓 塞 症 的 继 发 性 病 理 因 素 中 属 于 独 立 因 素 的 A. 创 伤 B. 年 龄 C. 骨 折 D. 口 服 避 孕 药 E. 肿 瘤 家 族 史 5. 男,52 岁 突 发 呼 吸 困 难 4 小 时 既 往 糖 尿 病 高 血 压 病 史 10 年 查 体 :R 32 次 / 分,BP 100/70mmHg, 颈 静 脉 怒 张, 双 肺 呼 吸 音 清 晰, 未 闻 及 干 湿 性 啰 音 心 率 105 次 / 分,P 2 >A 2, 行 CTPA 示 右 下 肺 动 脉 内 充 盈 缺 损 该 患 者 宜 采 取 的 治 疗 措 施 首 选 A. 口 服 华 法 林 B. 手 术 取 栓 C. 静 脉 点 滴 rt-pa D. 动 脉 内 注 射 尿 激 酶 E. 皮 下 注 射 低 分 子 肝 素 6. 男,70 岁,1 天 前 因 股 骨 颈 骨 折 住 院, 今 日 突 发 呼 吸 困 难, 大 汗, 既 往 体 健 查 体 :T 36.5,BP 90/60mmHg, 无 颈 静 脉 怒 张, 双 肺 呼 吸 音 清, 未 闻 及 干 湿 啰 音,P 100 次 / 分,P 亢 进 伴 分 裂, 肝 肋 下 未 及, 双 下 肢 无 水 肿, 心 电 图 提 示 电 轴 右 偏,S 1 Q Ⅲ T Ⅲ, 血 清 肌 钙 蛋 白 阴 性 该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A. 急 性 心 力 衰 竭 B. 急 性 心 肌 梗 死 C. 肺 动 脉 栓 塞 D. 吸 入 性 肺 炎 E. 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 第 九 章 肺 癌 4. 中 心 型 肺 癌 最 常 见 的 早 期 症 状 是 A. 呼 吸 困 难 B. 胸 痛 C. 声 音 嘶 哑 D. 发 热 E. 刺 激 性 咳 嗽 血 痰 7. 中 央 型 肺 癌 伴 纵 膈 肺 门 多 发 淋 巴 结 肿 大 最 常 见 于 A. 鳞 癌 B. 大 细 胞 癌 C. 类 癌 D. 腺 癌 E. 小 细 胞 癌 8. 肺 癌 空 洞 的 典 型 X 线 表 现 是 A. 薄 壁 空 洞, 形 状 不 规 则 B. 厚 壁 空 洞, 内 壁 光 滑 C. 薄 壁 空 洞, 内 壁 光 滑 D. 厚 壁 空 洞, 内 有 液 平 E. 厚 壁 空 洞, 内 壁 凹 凸 不 平 9. 健 康 体 检 时, 胸 部 X 线 片 发 现 肺 内 靠 近 胸 膜 的 孤 立 性 小 结 节, 此 时 应 首 先 进 行 的 检 查 是 A. 经 皮 穿 刺 活 检 B. 支 气 管 镜 C. 痰 细 胞 学 D. 胸 部 CT

17 E. 定 期 复 查 胸 部 X 线 片 11. 女,60 岁 咳 嗽 伴 痰 中 带 血 3 个 月, 胸 部 X 线 片 示 左 肺 门 阴 影, 大 小 3cm 2cm, 行 痰 细 胞 学 检 查 3 次 均 为 阴 性 对 明 确 诊 断 最 有 价 值 的 检 查 是 A. 支 气 管 镜 检 查 B. 经 胸 壁 穿 刺 活 检 C. 胸 部 MRI D. 胸 部 CT E. 再 次 痰 液 检 查 癌 细 胞 12. 男,60 岁 慢 性 咳 嗽 12 年, 近 半 月 来 出 现 阵 发 性 干 咳, 持 续 痰 中 带 血 X 线 胸 片 显 示 左 肺 下 叶 不 张 为 明 确 诊 断 最 有 意 义 的 检 查 方 法 为 A. 纤 维 支 气 管 镜 检 查 B. 痰 细 菌 培 养 C. 结 核 菌 素 试 验 D. 肺 功 能 测 定 E. 血 清 癌 胚 抗 原 测 定 13. 女,60 岁 咳 嗽 痰 中 带 血, 胸 痛 1 个 月, 无 明 显 发 热 胸 片 发 现 右 下 肺 周 边 有 一 直 径 5cm 的 结 节 状 阴 影, 首 先 应 考 虑 为 A. 肺 脓 肿 B. 结 核 瘤 C. 周 围 型 肺 癌 D. 转 移 性 肺 癌 E. 团 块 状 矽 结 节 16. 男,50 岁 咳 嗽 伴 声 音 嘶 哑 3 个 月, 右 锁 骨 上 窝 触 及 一 个 肿 大 的 淋 巴 结, 质 硬 无 压 痛 提 示 该 患 者 的 诊 断 是 A. 喉 炎 B. 肺 癌 C. 胃 癌 D. 鼻 咽 癌 E. 肺 结 核 (22~24 题 共 用 题 干 ) 患 者, 男,66 岁 痰 中 带 血 1 月 余 吸 烟 20 年 胸 部 X 线 片 : 右 肺 门 肿 块 影 伴 右 上 肺 不 张, 支 气 管 镜 见 右 上 叶 开 口 内 新 生 物 22. 初 步 诊 断 首 先 考 虑 的 肺 癌 类 型 是 A. 周 围 型 B. 弥 漫 型 C. 结 节 型 D. 中 心 型 E. 混 合 型 23. 该 患 者 肺 癌 的 病 理 类 型 最 可 能 是 A. 鳞 癌 B. 腺 癌 C. 腺 鳞 癌 D. 大 细 胞 癌 E. 小 细 胞 癌 24. 该 患 者 首 选 的 下 一 步 检 查 是 A. 头 颅 CT B. 全 身 骨 扫 描 C. 腹 部 CT D. 胸 部 CT E. 肝 肾 肾 上 腺 B 型 超 声 (25~26 题 共 用 题 干 ) 男,78 岁 因 进 行 性 气 短 2 周 就 诊, 无 咳 嗽 发 热 胸 痛 胸 部 X 线 片 示 左 侧 大 量 胸 腔 积 液 血 WBC /L,N 0.72,Hb 110g/L,ESR 36mm/h 25. 为 明 确 诊 断 首 先 应 进 行 的 检 查 是 A. 胸 部 CT B. 胸 腔 穿 刺 C. 胸 腔 镜 D. 纵 膈 镜 E. 支 气 管 镜 26. 假 设 信 息 : 该 患 者 胸 部 CT 示 左 侧 支 气 管 通 畅, 左 下 肺 直 径 2cm 分 叶 状 结 节 影, 纵 隔 可 见 直 径 1~2cm 的 肿 大

18 淋 巴 结, 该 患 者 胸 腔 积 液 治 疗 最 有 效 的 措 施 为 A. 胸 膜 固 定 术 B. 手 术 治 疗 C. 免 疫 治 疗 D. 全 身 化 疗 E. 反 复 穿 刺 抽 液 第 十 章 呼 吸 衰 竭 2. 肺 弥 散 功 能 障 碍 最 常 出 现 A.PaO 2 正 常,PaCO 2 上 升 B.PaO 2 下 降,PaCO 2 上 升 C.PaO 2 正 常,PaCO 2 正 常 D.PaO 2 正 常,PaCO 2 下 降 E.PaO 2 下 降,PaCO 2 正 常 或 下 降 3. 机 体 对 慢 性 Ⅱ 型 呼 吸 衰 竭 所 进 行 的 代 偿 性 反 应 是 A. 潮 气 量 增 加 B. 血 钾 增 加 C. 阴 离 子 间 隙 增 加 D. 呼 吸 频 率 增 加 - E. 肾 脏 回 吸 收 HCO 3 增 加 8. 不 引 起 缺 氧 性 肺 血 管 收 缩 的 体 液 因 素 是 A. 白 三 烯 增 加 B. 前 列 腺 素 F2α 增 加 C. 血 栓 素 增 加 D. 内 皮 素 释 放 增 加 E. 一 氧 化 氮 生 成 增 加 9. 诊 断 慢 性 呼 吸 衰 竭 最 重 要 的 依 据 是 A. 有 呼 吸 困 难 发 绀 等 症 状 B. 意 识 障 碍 伴 球 结 膜 水 肿 C.SaO 2 <90% D.PaO 2 <80mmHg,PaCO 2 >50mmHg E.PaO 2 <60mmHg, 或 伴 有 PaCO 2 >50mmHg 10. 下 列 各 项 组 合 中, 能 准 确 判 断 酸 中 毒 性 质 严 重 程 度 和 代 偿 情 况 的 是 A. 动 脉 血 和 尿 的 ph 值 - B. 动 脉 血 ph 值 和 HCO 3 C. 动 脉 血 和 静 脉 血 ph 值 D. 静 脉 血 和 尿 的 ph 值 E. 动 脉 血 和 静 脉 血 PaCO 缺 O 2 和 CO 2 潴 留 对 中 枢 神 经 系 统 可 产 生 的 影 响, 不 包 括 A. 导 致 脑 间 质 水 肿 B. 出 现 神 志 不 清 昏 迷 C. 导 致 脑 组 织 碱 中 毒 D. 导 致 脑 细 胞 内 水 肿 E. 出 现 烦 躁 不 安 谵 妄 14. 对 Ⅰ 型 呼 吸 衰 竭 患 者 若 给 予 高 浓 度 氧 疗 仍 无 效, 其 原 因 很 可 能 为 A. 严 重 肺 通 气 功 能 障 碍 B. 耗 氧 量 增 加 C. 通 气 / 血 流 比 例 增 大 D. 肺 弥 散 功 能 障 碍 E. 严 重 肺 动 - 静 脉 样 分 流

19 5. 肺 心 病 慢 性 呼 吸 衰 竭 患 者, 血 气 分 析 结 果 :ph 7.188,PaCO 2 75mmHg,PaO 2 50mmHg,HCO mmol/L,BE -5mmol/L, 其 酸 碱 失 衡 类 型 是 A. 代 谢 性 酸 中 毒 B. 呼 吸 性 酸 中 毒 C. 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 D. 代 谢 性 碱 中 毒 E. 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 18. 男,68 岁, 既 往 有 慢 性 支 气 管 炎 病 史 10 年, 一 周 前 因 感 冒 后 咳 嗽 加 重 来 诊 查 体 : 神 志 模 糊, 两 肺 哮 鸣 音,P 110 次 / 分, 血 气 分 析 :ph 7.30,PaO 2 50mmHg,PaCO 2 80mmHg 下 列 治 疗 措 施 正 确 的 是 A. 静 脉 滴 注 尼 可 刹 米 B. 静 脉 注 射 毛 花 苷 丙 C. 静 脉 滴 注 4% 碳 酸 氢 钠 D. 人 工 机 械 通 气 E. 静 脉 注 射 呋 塞 米 第 一 节 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 7. 男,47 岁 因 腹 痛 4 小 时, 于 急 诊 诊 断 为 重 症 急 性 胰 腺 炎 入 院 后 给 予 禁 食 补 液 及 抗 感 染 治 疗 2 天 后 患 者 逐 渐 感 觉 气 短 查 体 :T 38.3,R 31 次 / 分,BP 110/75mmHg, 双 肺 呼 吸 音 清 晰, 心 率 96 次 / 分,P 2 < A 2, 未 闻 及 杂 音 及 附 加 音, 腹 部 压 痛 (+) 经 皮 氧 饱 和 度 监 测 示 :SpO 2 由 95% 逐 渐 下 降 至 88% 该 患 者 首 选 考 虑 的 诊 断 是 A. 阻 塞 性 肺 不 张 B. 医 院 获 得 性 肺 炎 C. 肺 栓 塞 D. 心 力 衰 竭 E. 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 9. 男,38 岁 因 车 祸 致 骨 盆 股 骨 骨 折 急 诊 手 术 术 后 1 天 逐 渐 出 现 憋 气, 烦 躁 不 安, 经 皮 血 氧 饱 和 度 (SpO 2 ) 监 测 示 : 由 98% 逐 渐 下 降 至 87%, 经 面 罩 给 氧 (5 升 / 分 ) 后 SpO 2 增 加 至 89%, 但 症 状 缓 解 不 明 显 查 体 : T 37.2,P 103 次 / 分,R 32 次 / 分,BP 90/60mmHg, 意 识 清 楚, 口 唇 发 绀, 双 肺 呼 吸 音 对 称, 双 肺 闻 及 少 许 湿 啰 音, 该 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A. 气 胸 B. 肺 血 栓 栓 塞 C. 腹 腔 内 出 血 D. 急 性 左 心 衰 竭 E. 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (11~13 题 共 用 题 干 ) 男,51 岁 重 症 肺 炎 患 者, 入 院 后 次 日 病 情 加 重, 突 发 持 续 性 呼 吸 急 促, 发 绀, 伴 烦 躁,R 38 次 / 分,P 108 次 / 分, 律 齐, 两 肺 可 闻 及 湿 啰 音 血 气 分 析 :ph 7.34,PaO 2 50mmHg,PaCO 2 30mmHg 胸 片 示 两 中 下 肺 纹 理 增 多 模 糊, 斑 片 状 阴 影, 心 胸 比 例 正 常 11. 最 可 能 的 诊 断 是 A. 肺 梗 死 B. 急 性 左 心 衰 竭 C. 自 发 性 气 胸 D. 肺 不 张 E. 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS) 12. 为 缓 解 患 者 的 呼 吸 困 难, 最 好 采 用 A. 高 频 通 气 B. 持 续 气 道 正 压 通 气 (CAPA) C. 呼 气 末 正 压 通 气 (PEEP) D. 高 浓 度 吸 氧 E. 双 气 道 正 压 通 气 (Bi-PAP) 13. 对 输 液 的 要 求 是

20 A. 入 量 > 出 量 (>500ml) B. 不 限 制 胶 体 溶 液 C. 入 量 = 出 量 D. 入 量 < 出 量 (<500~1000ml) E. 入 量 > 出 量 (>600~1000ml) (14~16 题 共 用 题 干 ) 女,28 岁 剖 宫 产 术 后 3 天, 突 发 气 促 大 汗, 立 即 给 予 面 罩 氧 气 吸 入 ( 吸 入 氧 浓 度 50%), 不 能 改 善 而 转 科 查 体 :BP 90/60mmHg,R 38 次 / 分, 端 坐 呼 吸, 口 唇 发 绀, 双 肺 布 满 湿 啰 音 和 少 量 哮 鸣 音 血 WBC /L, N 87% 14. 该 患 者 呼 吸 困 难 最 可 能 的 原 因 是 A.ARDS B. 重 症 肺 炎 C. 腹 腔 感 染 D. 失 血 性 休 克 E. 急 性 左 心 衰 竭 15. 为 进 一 步 诊 断 最 需 要 的 检 查 是 A. 腹 部 B 超 B. 心 脏 彩 超 C.X 线 检 查 D. 动 脉 血 气 检 查 E. 通 气 / 灌 注 ECT 16. 假 设 诊 断 成 立, 最 需 要 的 措 施 是 A. 输 血 B. 快 速 利 尿 剂 静 脉 推 注 C. 呼 气 末 正 压 通 气 D. 加 强 抗 感 染 E. 洋 地 黄 类 药 物 静 脉 推 注 第 二 节 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 7. 男,42 岁 患 急 性 重 症 胰 腺 炎 并 发 休 克 36 小 时, 经 抗 休 克 治 疗 后 行 胰 腺 和 其 周 围 坏 死 组 织 清 除 腹 腔 引 流 术 术 后 心 率 106 次 / 分, 血 压 96/60mmHg,CVP 10cmH 2 O 呼 吸 频 率 22 次 / 分,PaO 2 66mmHg, 尿 量 10ml/h, 尿 比 重 此 患 者 目 前 最 紧 急 的 并 发 症 是 A. 心 功 能 不 全 B. 肺 功 能 衰 竭 C. 肾 衰 竭 D. 血 容 量 不 足 E. 体 内 抗 利 尿 激 素 分 泌 过 多 (10~12 题 共 用 题 干 ) 男,35 岁 烧 伤 总 面 积 70%,Ⅲ 烧 伤 60%, 在 院 外 度 过 休 克 期, 创 面 有 感 染, 伤 后 4 天 入 院, 近 2 天 来 腹 泻 黑 粪, 以 往 无 溃 疡 病 史 10. 对 该 患 者 首 先 应 检 查 A. 血 压 B. 大 便 潜 血 C. 血 常 规 D. 红 细 胞 压 积 E. 凝 血 酶 原 时 间 11. 若 上 消 化 道 出 血 被 证 实, 为 了 明 确 病 变 位 置 及 范 围, 选 用 最 佳 检 查 方 法 是 A. 胃 十 二 指 肠 钡 餐 检 查 B. 纤 维 胃 镜 检 查 C.MRI 检 查 D.CT 检 查 E. 选 择 性 动 脉 造 影 检 查 12. 在 明 确 诊 断 后, 首 先 采 取 的 治 疗 是

21 A. 非 手 术 疗 法 B. 手 术 缝 合 止 血 C. 感 染 创 面 切 痂 植 皮 术 D. 胃 大 部 切 除 E. 迷 走 神 经 切 断 加 胃 窦 切 除 第 十 二 章 胸 腔 积 液 脓 胸 6. 女,21 岁, 午 后 发 热 伴 胸 闷 气 短 1 周 入 院, 胸 部 X 线 片 示 : 左 侧 胸 腔 积 液 ( 大 量 ) 其 气 短 最 主 要 原 因 是 A. 动 静 脉 分 流 B. 肺 组 织 弥 散 功 能 障 碍 C. 限 制 性 通 气 功 能 障 碍 D. 通 气 / 血 流 比 例 失 调 E. 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 8. 女,58 岁 咳 嗽 痰 中 带 血 左 胸 痛 1 个 月, 胸 部 X 线 片 示 左 侧 大 量 胸 腔 积 液 查 体 : 左 侧 呼 吸 音 消 失 语 颤 减 弱 有 助 于 明 确 诊 断 的 检 查 不 包 括 A. 肺 功 能 B. 胸 部 CT C. 胸 膜 活 检 D. 支 气 管 镜 E. 胸 水 细 胞 学 及 生 化 9. 男,22 岁 发 热 咳 嗽 胸 痛 3 天 入 院, 抗 感 染 治 疗 一 周 后 未 见 明 显 效 果, 仍 咳 嗽 胸 痛 加 重, 深 呼 吸 时 明 显, 查 体 :T 37.5, 右 下 肺 呼 吸 音 减 弱, 语 颤 减 弱, 胸 片 提 示 右 下 肺 大 片 状 阴 影, 上 缘 呈 弧 形, 为 明 确 诊 断, 首 选 检 查 是 A. 支 气 管 镜 B. 胸 部 CT C. 痰 找 抗 酸 杆 菌 D. 胸 腔 穿 刺 E. 结 核 菌 素 实 验 10. 女,32 岁 发 热 伴 乏 力 胸 痛 气 促 1 周 查 体 : 体 温 38, 右 下 肺 叩 诊 实 音, 呼 吸 音 消 失, 胸 液 呈 草 黄 色, 比 重 1.030,WBC /L, 淋 巴 细 胞 0.82, 总 蛋 白 35 g/l,ldh 300 U/L 最 可 能 的 诊 断 是 A. 肺 癌 胸 膜 转 移 B. 胸 膜 间 皮 瘤 C. 结 核 性 胸 膜 炎 D. 结 缔 组 织 瘤 E. 类 肺 炎 性 胸 腔 积 液