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- 夯 讷殷富察
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1 肠 道 微 生 态 及 其 制 剂 临 床 应 用 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 秦 环 龙
2 简 要 内 容 一 肠 道 微 生 态 的 重 要 性 二 肠 道 微 生 态 检 测 方 法 三 微 生 态 制 剂 临 床 应 用 四 我 们 部 分 研 究 工 作 五 益 生 菌 使 用 中 应 注 意 的 问 题
3 The gut flora as a forgotten organ 肠 道 微 生 态 是 对 健 康 状 态 的 积 极 评 价, 根 本 性 影 响 黏 膜 免 疫 系 统 的 结 构 和 功 能 微 生 态 改 变 能 成 为 各 种 小 肠 功 能 失 调 的 致 病 原 因 ( 包 括 IBD), 控 制 微 生 态 能 成 为 有 效 治 疗 措 施 微 生 态 具 有 聚 集 代 谢 能 力 等 同 与 器 官 中 重 要 器 官, 受 细 菌 对 黏 膜 体 内 平 衡 和 免 疫 反 应 扩 散 的 条 件 性 影 响 更 好 地 理 解 这 个 隐 藏 的 器 官 将 揭 示 人 类 健 康 和 感 染 炎 症 及 新 生 物 形 成 的 奥 秘 Ann M.O Hara1 & Fergus Shanahan EMBO Report 2006;7:688-93
4 1. 维 持 人 类 健 康 中 的 作 用 肥 胖 糖 尿 病 不 能 完 全 归 功 于 人 基 因 组 营 养 习 惯 和 生 理 运 动 减 少 微 生 态 增 加 个 体 从 食 物 中 获 取 能 量 的 能 力 微 生 态 控 制 三 酰 甘 油 命 运 (fate) (FIAF 理 论 ) 调 节 微 生 态 增 加 血 脂 多 糖 (LPS) 水 平, 从 而 激 发 炎 症, 启 动 肥 胖 2 型 糖 尿 病 改 变 肠 道 微 生 态 治 疗 或 预 防 肥 胖 和 糖 尿 病 Sartor RB. Gastroenterology 2008; 134:
5 2. 肠 道 微 生 态 研 究 进 展 1. 传 统 的 培 养 技 术 : species 2. 现 代 分 子 检 测 技 术 :1800 genera 和 15,000-36,000 species 3. 肠 道 内 细 菌 总 量 : ; 占 粪 重 的 60% 肠 道 菌 群 构 成 10 倍 人 体 内 真 核 细 胞 ; 100 倍 人 类 基 因 组 ; 4. 99% 以 上 是 由 四 个 菌 门 组 成 : 硬 壁 菌 门 ( Firmicutes); 拟 杆 菌 门 (Bacteroidetes); 变 形 菌 门 (Proteobacteria); 放 线 菌 门 (Actinobacteria) 5. 除 了 在 胃 肠 道 轴 上 的 分 布 存 在 差 异 外, 肠 道 表 面 粘 附 和 肠 腔 内 的 菌 群 组 成 亦 不 同, 粘 膜 表 面 厌 氧 与 需 阳 菌 的 比 率 明 显 低 于 肠 腔 内 比 率 Sartor RB. Gastroenterology 2008; 134:
6 3. 核 心 微 生 物 组 Turnbaugh PJ 等 对 成 年 同 卵 双 生 和 异 卵 双 生 女 性 及 其 母 亲 的 肠 道 菌 群 研 究, 每 个 个 体 在 肠 道 细 菌 种 系 水 平 上 有 其 独 特 的 菌 群 构 成, 在 基 因 水 平 有 广 泛 相 似 性, 提 出 核 心 微 生 物 组 (core microbiome) 的 概 念 在 细 菌 基 因 水 平 上 的 定 义, 不 在 菌 谱 水 平 上, 有 共 同 基 因 和 参 与 多 种 代 谢 的 重 要 成 分 核 心 微 生 物 组 偏 离 与 宿 主 生 理 状 态 改 变 密 切 相 关, 比 如 肥 胖 和 消 瘦 Turnbaugh et al. Nature 2009;457:
7 二 肠 道 微 生 态 检 测 1. 常 规 厌 氧 培 养 方 法 50-80% 的 细 菌 无 法 培 养 2. 分 子 生 物 学 技 术 基 于 细 菌 DNA 分 析 细 菌 种 群 多 样 性 3.16S rrna 是 理 想 的 进 化 标 记 存 在 于 所 有 的 微 生 物 细 胞 中 数 据 库 中 已 有 10,000 多 个 序 列
8 4. 人 肠 道 菌 群 芯 片 (HIT-CHIP) 监 控 肠 道 菌 群 短 寡 核 苷 酸 微 点 阵 技 术 提 高 胃 肠 道 菌 群 的 检 出 能 力 以 细 菌 16S 核 糖 体 基 因 为 基 础 开 发 一 种 肠 道 菌 群 快 速 检 测 微 点 阵 技 术 对 比 长 寡 核 酸 (40- 和 50-mer) 和 短 寡 核 苷 酸 (16-21mer) 的 微 点 阵 性 能. 不 断 增 加 探 针 核 苷 酸 错 配 的 数 量, 确 定 为 区 分 完 整 和 错 配 探 针 所 需 最 低 核 苷 酸 数 量 该 微 点 阵 的 灵 敏 度 可 达 每 克 粪 便 个 细 菌 实 现 在 不 同 细 菌 分 类 学 水 平 上 对 人 类 肠 道 菌 群 快 速 检 测 Harrington CR,et al: BMC Microbiol. 2008; 8: 195
9 5 代 谢 组 学 水 平 肠 道 微 生 物 组 通 过 肠 肝 循 环 和 肠 道 代 谢 深 刻 影 响 胆 汁 酸 代 谢 (1) 无 菌 和 常 规 小 鼠 均 存 在 明 确 代 谢 表 型 差 异 : 尿 中 马 尿 酸 盐 和 结 肠 上 皮 内 的 5- 氨 基 戊 酸 盐 在 无 菌 小 鼠 体 内 浓 度 降 低, 棉 子 糖 仅 在 无 菌 小 鼠 结 肠 内 检 测 到 (2) 局 部 ( 肠 道 ) 和 整 体 ( 生 物 液 体 肾 脏 肝 脏 ) 水 平 调 节 机 体 代 谢 表 型, 影 响 多 种 饮 食 调 节 和 与 个 性 化 药 物 反 应 (3) 细 胞 容 积 调 节 子 如 内 铵 盐 胆 碱 肌 醇 等 影 响 肾 脏 内 环 境 稳 定 Claus SP,et al: Mol Syst Biol. 2008; 4: 219.
10 6. 群 落 水 平 研 究 只 已 知 部 分 肠 道 微 生 物 的 16S rrna 序 列 群 落 mrna 的 克 隆 和 测 序 非 常 困 难 mrna 序 列 与 进 化 和 功 能 之 间 的 关 系 非 常 复 杂 高 通 量 芯 片 杂 交 技 术 难 以 应 用 于 群 落 水 平 的 研 究 可 应 用 cdna-aflp 高 通 量 技 术 进 行 群 落 水 平 的 研 究
11 7. 宏 ~ 组 学 研 究 以 种 属 人 体 和 群 落 为 研 究 对 象, 可 在 转 录 水 平 上 了 解 微 生 物 活 性 借 助 组 学 数 据 可 详 细 了 解 肠 道 微 生 物 的 活 性, 以 进 一 步 获 得 代 表 健 康 肠 道 的 生 物 标 志
12 三 微 生 态 制 剂 临 床 应 用
13 1) 微 生 态 制 剂 与 大 肠 癌 给 予 37 例 肠 癌 和 43 例 息 肉 摘 除 患 者 益 生 元 (LGG 和 BB12)12W 结 肠 活 检 DNA 损 伤, 增 殖 活 性 3 H- 标 记 指 数 (% 标 记 细 胞 / 隐 窝 细 胞 ) 粪 水 对 上 皮 细 胞 TER 和 肿 瘤 细 胞 侵 袭 的 影 响 外 周 血 PBMCs 中 IL-2 和 IFN 水 平 结 果 : 益 生 元 明 显 改 变 粪 微 生 态,LGG 和 BB12 明 显 增 多 产 气 夹 膜 梭 状 芽 胞 杆 菌 息 肉 者 结 直 肠 增 殖 和 粪 水 量 Am J Clin Nutr 2007;85:488 96
14 2) 微 生 态 制 剂 与 腹 泻 Sunil 等 统 计 截 至 严 格 采 用 随 机 双 盲 对 照 研 究 有 关 益 生 菌 治 疗 急 性 腹 泻 的 文 章 34 篇 发 现 : 抗 生 素 相 关 腹 泻 的 有 效 率 52% 旅 行 者 腹 泻 的 有 效 率 8% 其 他 原 因 腹 泻 的 有 效 率 34% 预 防 腹 泻 发 生 儿 童 57% 成 人 26% Lancet Infect Dis 2006,6:
15 3) 微 生 态 制 剂 与 炎 症 性 肠 病 Hedin C et al. Evidence for the use of probiotics and prebiotics in inflammatory bowel disease: a review of clinical trials. Proc Nutr Soc. 2007;66(3):
16 4) 微 生 态 制 剂 与 急 性 胰 腺 炎 Besselink MG, et al. Lancet. 2008;371(9613):651-9.
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18 5. 肠 道 和 非 肠 道 疾 病 中 的 应 用
19 6. 微 生 态 制 剂 与 手 术 后 感 染 Does the use of probiotics/synbiotics prevent postoperative infections in patients undergoing abdominal surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials European Journal of Clinical Pharmacology /s 作 者 搜 索 PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane 分 析 关 于 腹 部 手 术 围 手 术 期 使 用 微 生 态 制 剂 RCTs 结 果 9 个 RCTs 研 究 涉 及 733 患 者, 术 后 肺 炎, 胆 管 炎, 任 何 感 染 以 及 术 后 住 院 时 间 和 抗 生 素 治 疗 时 间 在 接 受 微 生 态 制 剂 治 疗 组 明 显 降 低 ; 但 术 后 伤 口 感 染 率, 尿 路 感 染 率, 腹 内 脓 肿 和 死 亡 率 无 显 著 差 异 结 论 微 生 态 制 剂 能 降 低 腹 部 手 术 后 的 手 术 后 感 染 率
20 Fig 1 Meta 分 析 微 生 态 制 剂 对 两 组 患 者 各 种 感 染 发 生 率 的 影 响 Fig 2 Meta 分 析 微 生 态 制 剂 对 两 组 患 者 抗 生 素 使 用 时 间 的 影 响 Fig 3 Meta 分 析 微 生 态 制 剂 对 两 组 患 者 术 后 住 院 时 间 的 影 响
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22 四 部 分 研 究 工 作 ( 一 ) 乳 酸 菌 对 IL-10-/- 小 鼠 肠 屏 障 和 微 生 态 的 影 响 ( 二 ) 益 生 菌 对 重 症 胰 腺 炎 患 者 肠 功 能 及 感 染 并 发 症 的 影 响 ( 三 ) 微 生 态 制 剂 对 大 肠 癌 患 者 术 后 炎 性 反 应 和 肠 道 屏 障 功 能 的 影 响
23 对 照 组 IBD 组 IBD+ 乳 酸 菌 组 肠 炎 确 认 与 评 估 : 一 般 情 况 观 察 ; 肉 眼 损 伤 评 分 ; 镜 下 组 织 评 分 ; 生 化 指 标 检 测 肠 道 菌 群 的 检 测 : 细 菌 培 养 技 术 对 肠 道 主 要 细 菌 进 行 培 养 肠 屏 障 功 能 检 测 : 1 脾 脏 肠 系 膜 淋 巴 结 细 菌 检 测 ;2 Ussing cha-mbers 对 肠 道 电 生 理 及 通 透 性 检 测 ;3 细 胞 间 连 接 蛋 白 定 位 定 量 研 究 ; 肠 吸 收 功 能 检 测 : 1 14 C]Gly-Sar 吸 收 率 的 测 定 ; 2 PepT1 定 位 和 定 量 研 究 ; 淋 巴 细 胞 归 巢 : 1MAdCAM-1 ICAM-1 免 疫 组 化 测 定 ;2 PMAdCAM-1 ICAM-1 a4b7 CD3 RT-PCR 和 WB 分 析 ; 综 合 分 析
24 ( 一 ) 乳 酸 菌 对 IL-10-/- 小 鼠 肠 屏 障 和 微 生 态 的 影 响 1. 乳 酸 菌 调 节 IBD 小 鼠 肠 道 菌 群 紊 乱 2. 减 轻 IBD 小 鼠 结 肠 炎 症 表 现 3. 降 低 结 肠 细 胞 旁 路 通 透 性 及 细 胞 旁 路 超 微 结 构 的 破 坏 4. 增 强 结 肠 上 皮 细 胞 紧 密 连 接 蛋 白 表 达 5. 降 低 结 肠 PepT1 表 达 及 其 转 运 功 能
25 结 果 乳 酸 菌 调 节 肠 道 菌 群, 维 护 肠 道 微 生 态 的 平 衡, 降 低 细 菌 移 位, 增 强 紧 密 连 接 蛋 白 表 达, 从 而 降 低 肠 上 皮 细 胞 旁 路 通 透 性 乳 酸 菌 降 低 炎 症 小 鼠 结 肠 PepT1 表 达, 下 调 PepT1 介 导 的 寡 肽 的 转 运, 降 低 上 皮 细 胞 对 肽 类 抗 原 可 能 的 跨 上 皮 细 胞 转 运 能 力 乳 酸 菌 下 调 粘 附 分 子 MAdCAM-1, ICAM-1, CD3, and a4b7 在 IBD 小 鼠 结 肠 异 常 高 表 达 J. Nutr. 2010,140: AJP - GI 2010, 299(6): G1287-G1297 JGH 2011,26: Dig Dis Sci 2010,55:
26 ( 二 ) 益 生 菌 对 重 症 胰 腺 炎 患 者 肠 功 能 及 感 染 并 发 症 的 影 响 1. 两 组 患 者 入 院 时 基 本 情 况 分 析 临 床 资 料 PN 组 EIN 组 性 别 ( 男 / 女 ) 26/12 25/11 年 龄 ( 岁 ) 58.4± ±13.1 APACHEⅡ 评 分 8.6± ±0.5 Balthazar CT 评 分 4.3± ±0.4 胆 源 性 疾 病 酒 精 性 1 2 其 他 疾 病 4 2 入 院 时 SIRS 入 院 时 MODS 7 8 入 组 前 出 现 症 状 平 均 时 间 (h)
27 2. 分 组 治 疗 置 管 时 间 ( 天 ) 供 热 供 氮 抗 生 素 PN 组 中 心 静 脉 置 管 13.6± kcal/kg/d g/kg/d 需 氧 菌 益 生 菌 组 内 镜 下 空 肠 置 管 15.1± kcal/kg/d g/kg/d 需 氧 菌 生 长 抑 素 其 他 药 物 不 用 / 不 用 益 生 菌 制 剂
28 3. 其 他 治 疗 根 据 患 者 知 情 同 意 书 内 容, 仅 在 出 现 血 培 养 和 引 流 液 培 养 细 菌 阳 性, 胰 腺 周 围 怀 疑 感 染 灶 或 已 明 确 有 感 染 时 才 使 用 抗 菌 素 使 用 抗 菌 素 为 灭 滴 灵, 环 丙 沙 星, 实 验 观 察 期 间 两 组 使 用 抗 菌 素 种 类 和 量 无 差 异 其 他 辅 助 治 疗 两 组 基 本 一 致, 未 使 用 降 低 胃 酸 药 物 和 胃 肠 动 力 药 善 宁 施 他 宁 均 不 予 使 用, 营 养 治 疗 期 间 不 使 用 血 浆 或 人 体 白 蛋 白 等 制 剂
29 EN 配 方 (60kg) 半 量 时 EN 部 分 (1d,2d) PN 部 分 百 普 素 (g) %GS(ml) (ml) %Intralipid(ml) 8.5%Novamin(ml) 非 蛋 白 热 卡 (KCal) 总 氮 量 (g) 2.9 全 量 时 EN 部 分 (3-7d) 百 普 素 (g) 252 (ml) %GS(ml) PN 部 分 8.5%Novamin(ml) 非 蛋 白 热 卡 (KCal) 总 氮 量 (g)
30 5. 益 生 菌 制 剂 实 施 EN 同 时 合 并 使 用 益 生 菌 制 剂 ( 为 植 物 乳 杆 菌 及 其 代 谢 产 物 ) 含 活 菌 量 :10 8 CFU/ml, 交 大 昂 立 生 物 技 术 研 究 所 提 供 使 用 剂 量 : 每 日 100ml 经 空 肠 营 养 管 三 次 /d ( 分 别 在 8: 00,12:00, 20:00 时 相 点 ) 注 入
31 6. 排 除 标 准 : 凡 需 外 科 手 术 干 预 者, 病 情 过 重 者 (APACHEⅡ 评 分 >25 分 ) 有 严 重 代 谢 性 疾 病 者 ( 糖 尿 病, 高 脂 血 症 等 ) 胰 腺 恶 性 肿 瘤 ERCP 后 急 性 胰 腺 炎, 继 发 感 染 术 中 诊 断 胰 腺 炎 者 血 甘 油 三 酯 >10mmol/L 签 订 知 情 同 意 书 出 院 标 准 胰 腺 炎 症 状 体 征 消 失 体 温 正 常,WBC 正 常 血 / 尿 淀 粉 酶 正 常 可 进 食 无 脂 半 流 质
32 7. 观 察 指 标 入 院 观 察 期 始 3d 观 察 期 终 血 / 尿 淀 粉 酶 血 常 规 肝 肾 功 能 血 浆 内 毒 素 粪 细 菌 基 因 指 纹 图 谱 鼻 胃 管 抽 吸 液 细 菌 培 养 肠 通 透 性 预 后 分 析
33 8. 血 尿 淀 粉 酶, 血 常 规, 肝 肾 功 能 2 组 间 上 述 指 标 均 无 统 计 学 差 异 (P>0.05) 随 时 间 变 化, 各 指 标 变 化 趋 势 一 致 9. 治 疗 前 后 血 浆 内 毒 素 变 化 (Pg/ml) 第 1 周 第 2 周 PN 组 益 生 菌 组
34 10. 外 周 血 大 肠 杆 菌 DNA 含 量 SAP 早 期 外 周 血 内 大 肠 杆 菌 DNA 的 浓 度 明 显 上 升 经 治 疗 后 实 验 组 大 肠 杆 菌 DNA 浓 度 明 显 下 降, 而 PN 组 下 降 并 不 明 显
35 11. 鼻 胃 肠 管 抽 吸 液 ph 值 细 菌 变 化 分 析 鼻 胃 肠 管 抽 吸 液 PN 组 EIN 组 D1(n=38) D8(n=38) D1(n=36) D8(n=36) ph 值 (Mean±SE) 4.5± ± ± ±1.9 阳 性 病 例 数 [n(%)] 35(92.1%) 37(97.4%) 32(88.9%) 31(86.1%) 多 种 菌 病 例 数 [n(%)] 24(66.7%) 28(73.7%) 22(66.1%) 14(38.9%) * 潜 在 致 病 菌 病 例 数 [n(%)] 21(55.3%) 19(50%) 17(47.2%) 11(30.6%) # n= 病 例 数 ; * vs PN 组 D8, P<0.01; # vs PN 组 D8, P<0.05
36 13. 肠 道 通 透 性 测 定 结 果 (L/R 比 值 ) PN 组 EIN 组 d 5d 8d
37 14. 两 组 患 者 临 床 结 果 情 况 分 析 PN group(n=38) EIN group(n=36) 低 白 蛋 白 血 症 14(36.84%) 10(27.78%) 淋 巴 细 胞 下 降 18(47.37%) 10(27.78%)* SIRS 14((36.84%)) 6(16.67%)* MODS 7(18.42%) 4(11.11%)* 肺 部 并 发 症 8(21.05%) 3(8.33%)* 导 管 相 关 性 感 染 并 发 症 13(34.21%) 5(13.89%)* 血 培 养 阳 性 8(21.05%) 3(8.33%)* 胃 肠 道 出 血 4(10.53%) 0(0)* 肠 麻 痹 6(15.79%) 2(5.56%)* 排 便 次 数 (7d 内 ) 1.40± ±0.6* 抗 菌 素 治 疗 5(13.16%) 2(5.56%)* APACHEⅡ 评 分 4.5± ±1.7* Balthazar CT 评 分 1.7± ±0.5 死 亡 病 例 0 0 * vs PN 组, P<0.05 Eur J Clin Nutr. 2008;62(7): IF=2.686.
38 ( 三 ) 微 生 态 制 剂 对 大 肠 癌 患 者 术 后 炎 性 反 应 和 肠 道 屏 障 功 能 的 影 响 中 华 胃 肠 外 科 杂 志. 2010;13(7): Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(1):50-63
39 实 验 对 象 2006 年 3 月 至 2007 年 3 月 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 普 外 科 行 根 治 性 手 术 的 大 肠 癌 患 者 80 例 手 术 和 病 理 证 实 入 选 标 准 结 直 肠 癌 择 期 手 术 患 者 ; 术 前 或 术 中 发 现 已 属 肿 瘤 晚 期 患 者 ; 术 前 经 肠 镜 活 检 组 织 病 理 证 实 ; 急 性 梗 阻 穿 孔 出 血 及 术 前 严 重 贫 血 (Hb 60g/l) 术 前 使 用 微 生 态 制 剂 至 少 5 天 ; 术 前 评 估 能 行 根 治 性 手 术 剔 除 标 准 免 疫 系 统 疾 病 严 重 心 血 管 呼 吸 系 统 疾 病 和 严 重 代 谢 性 疾 病 患 者 ; 术 前 经 免 疫 治 疗 或 化 疗, 近 期 曾 服 用 微 生 态 制 剂 ; 术 前 存 在 急 慢 性 感 染, 或 近 期 曾 使 用 过 抗 生 素.
40 微 生 态 制 剂 上 海 交 通 大 学 昂 立 生 物 医 药 研 究 院 嗜 酸 性 乳 杆 菌 (lactobacillus acidophilus) 活 菌 数 cfu/g 低 聚 果 糖 (Fructooligosaccharide,FOS) 用 法 用 量 :2g/qd, 口 服
41 患 者 处 理 流 程 图 Flow Chart 1 st 2 nd 6 th 9 th 11 th 16 th 入 院 口 服 微 生 态 制 剂 手 术 取 手 术 标 本 静 脉 血 抽 取 继 续 口 服 微 生 态 制 剂 粪 便 标 本
42 技 术 路 线 大 肠 癌 患 者 (n=81) 对 照 组 (n=40) 实 验 组 (n=41) Ussing chamber 测 上 皮 阻 抗 免 疫 组 化 occludin 和 siga 测 定 PCR 检 测 外 周 血 细 菌 DNA 阳 性 率 粪 便 细 菌 DNA 基 因 指 纹 图 谱 分 析 临 床 资 料 分 析 综 合 分 析
43 临 床 指 标 SIRS 发 生 率 腹 腔 引 流 管 放 置 时 间 术 后 相 关 并 发 症 发 生 率 ( 切 口 肺 部 中 心 静 脉 导 管 等 ) 术 后 肠 功 能 恢 复 情 况 ( 首 次 排 气 时 间 腹 泻 发 生 率 和 腹 泻 总 天 数 ) 低 白 蛋 白 血 症 发 生 率 抗 生 素 使 用 时 间 术 后 发 热 持 续 时 间 和 校 正 住 院 时 间
44 两 组 患 者 术 前 情 况 比 较 性 别 ( 男 / 女 ) 年 龄 (Y) BMI(kg/m2) 分 期 (A/B/C) 直 肠 癌 根 治 术 ( 例 ) 乙 结 肠 癌 根 治 术 ( 例 ) 左 半 结 肠 切 除 术 ( 例 ) 横 结 肠 切 除 术 ( 例 ) 右 半 结 肠 切 除 术 ( 例 ) 结 肠 癌 根 治 附 带 脏 器 切 除 术 ( 例 ) 术 前 血 白 蛋 白 水 平 (g/l) 术 前 血 色 素 水 平 (g/l) 术 前 准 备 时 间 (d) 对 照 组 (n=40) 21/ ± ±2.0 8/19/ ± ± ±1.52 实 验 组 (n=41) 29/ ± ± /20/ ± ± ±1.39
45 两 组 患 者 术 中 术 后 情 况 比 较 手 术 时 间 (min) 术 中 出 血 量 (ml) 术 中 / 术 后 输 血 量 (ml) 术 后 白 蛋 白 使 用 量 (g) 中 心 静 脉 导 管 使 用 (%) 术 后 抗 生 素 使 用 种 类 甲 硝 唑 ( 人 次 ) 青 霉 素 类 ( 人 次 ) 头 孢 菌 素 类 ( 人 次 ) 喹 诺 酮 类 ( 人 次 ) 氧 氟 沙 星 类 ( 人 次 ) 对 照 组 (n=40) 130.8± ± ± ± 实 验 组 (n=41) 109.5± ± ± ±
46 两 组 临 床 情 况 对 比 对 照 组 实 验 组 P 值 SIRS 发 生 率 (%) >0.05 腹 腔 引 流 管 置 放 时 间 (d) 术 后 外 周 血 感 染 率 (%) 切 口 感 染 发 生 率 (%) 导 管 感 染 发 生 率 (%) 肺 部 感 染 发 生 率 (% 术 后 首 次 排 气 时 间 (d) 术 后 腹 泻 发 生 率 (%) 术 后 腹 泻 总 天 数 (d) 术 后 低 蛋 白 血 症 发 生 率 (%) 抗 生 素 使 用 时 间 (d) 发 热 持 续 时 间 (d) 校 正 住 院 时 间 (d) 死 亡 病 例 ( 人 ) 4.7± ± ± ± ± ± ± ± ± ± >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05
47 细 菌 培 养 结 果 标 本 来 源 发 生 人 次 对 照 组 血 液 切 口 静 脉 导 管 痰 液 (n=2)(n=2) (n=2) (n=3) 实 验 组 血 液 切 口 静 脉 导 管 痰 液 (n=1)(n=1) (n=1) (n=2) 大 肠 杆 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 克 雷 伯 氏 菌 铜 绿 假 单 胞 菌
48 肠 上 皮 TJ protein 和 siga 含 量 对 照 组 结 肠 ( 各 20 例 ) TJ protein (%) IgA(%) 15.25± ±1.0 回 肠 (14 例 /13 例 ) TJ protein(%) IgA(%) 14.25± ±1.25 实 验 组 P 17.55± ±1.95 <0.05 < ± ±0.7 >0.05 >0.05
49 Ussing chamber 测 定 肠 上 皮 跨 膜 电 阻 对 照 组 结 肠 阻 抗 (Ω/cm 2 ) 13.7±8.23 末 端 回 肠 阻 抗 (Ω/cm 2 ) 13.13±7.91 实 验 组 16.4± ±8.93 P < 0.05 >0.05
50 小 结 促 进 术 后 肠 功 能 的 恢 复, 并 缩 短 术 后 发 热 持 续 时 间 和 校 正 住 院 时 间 可 增 加 结 肠 上 皮 跨 膜 结 合 蛋 白 occludin 和 siga 表 达 可 促 进 患 者 术 后 肠 道 菌 群 趋 向 多 样 化 降 低 患 者 术 后 早 期 外 周 血 细 菌 DNA 阳 性 率
51 五 益 生 菌 使 用 中 应 注 意 的 问 题 1 适 应 症 推 荐 等 级 A ( 依 据 Level 1A) 治 疗 儿 童 急 性 感 染 性 腹 泻 预 防 抗 生 素 引 起 的 腹 泻 预 防 儿 童 住 院 和 其 他 途 径 感 染 引 起 的 腹 泻 治 疗 乳 糖 不 耐 症 推 荐 等 级 A ( 依 据 Level 1B ) 预 防 和 缓 解 回 肠 炎 预 防 手 术 后 感 染 预 防 和 缓 解 儿 童 遗 传 性 过 敏 疾 病 J Clin Gastroenterol 2008;42:s104-8
52 1 适 应 症 推 荐 等 级 B( 依 据 Level 2B) 预 防 旅 行 者 腹 泻 预 防 由 严 重 急 性 胰 腺 炎 引 起 的 败 血 症 缓 解 溃 疡 性 结 肠 炎 降 低 胆 固 醇 其 他 预 防 或 辅 助 治 疗 HP 预 防 或 治 疗 IBS J Clin Gastroenterol 2008;42:s104-8
53 2 安 全 性 Rautio Soleman 分 别 报 导 过 乳 酸 菌 引 起 肝 脓 肿 和 心 内 膜 炎 (Clinical Infectious Diseases 1999;28: ) 可 能 通 过 变 异 携 带 耐 药 因 子, 如 广 泛 应 用, 可 能 使 耐 药 因 子 在 肠 道 微 生 物 内 传 播, 大 范 围 出 现 耐 药 菌 Case 1,6 周 男 性, 右 心 室 双 出 口 和 肺 动 脉 瓣 狭 窄 Case2,6 岁 白 种 女 性, 脑 瘫, 小 头, 智 力 迟 钝, 癫 痫, Figure 1. 标 准 乳 酸 菌 和 脓 肿 内 细 菌 PFGE 图. 胃 空 肠 造 瘘, 尿 路 感 染 治 疗 Lanes 1,6, 病 人 来 源 ; lanes 2, 7, 标 准 LGG; lanes 3, 8, 菌 株 Lc705; lanes 4, 9, LG ATCC 7469T; lanes 5,10, 不 相 关 菌 Land MH,et al. PEDIATRICS 2005, 115(1):
54 3 有 效 性 多 少 益 生 菌 制 剂 才 有 疗 效, 怎 样 才 算 达 到 了 微 生 态 平 衡 的 标 准? 如 何 评 价 益 生 菌 制 剂 的 有 效 性? 目 前 尚 缺 乏 系 统 完 整 的 科 学 资 料, 也 较 难 对 益 生 菌 制 剂 的 效 用 作 量 化 评 价 Day care center antibiotic use/infections/dental caries Antibiotic associated diarrhea fecal lactobacilli (LGG) fecal L. reuteri atopic ezcema Lactose digestion IBS abdominal pain Infant diarrhea Remission of pouchitis x x 每 日 服 用 量 为 10 6 ~10 8 时, 粪 便 中 检 测 不 到 LGG 每 日 服 用 量 为 10 9 时,7 个 志 愿 者 中 有 2 人 检 测 到 LGG 每 日 服 用 量 为 时, 所 有 志 愿 者 中 均 检 测 到 LGG Saxelin et al. Microbial Ecol Health Dis : Saxelin et al. Microbial Ecol Health Dis :
55 4 应 用 时 间 临 床 上 习 惯 于 在 病 情 需 要 时 用 药, 往 往 忽 视 了 益 生 菌 的 应 用 是 一 个 相 对 较 为 长 期 过 程, 而 非 短 期 内 突 击 口 服 不 同 剂 量 L.reuteri 三 周 后 儿 童 粪 便 中 含 量 14% colonized 10 2 /gm feces 67% colonized 10 4 /gm feces 10 6 cfu/d 10 8 cfu/d 炎 性 肠 病 成 人 一 般 性 使 用 3-6 月 3-4 周 100% colonized 10 7 /g feces cfu/d Ruiz-Palacios et al Abstract
56 5 个 体 化 益 生 菌 纠 正 肠 道 菌 群 紊 乱, 调 整 肠 道 微 生 态 平 衡, 视 个 人 不 同 而 有 差 异, 并 且 这 种 差 异 较 大, 理 论 上 应 是 根 据 个 体 的 实 际 情 况 采 用 个 体 化 的 干 预
57 6 与 其 他 药 物 联 用 其 他 药 物 尤 其 是 抗 生 素 是 否 会 影 响 益 生 菌 的 作 用? 对 抗 生 素 作 用 构 成 影 响 RCT 研 究 80 例 新 生 儿 (6-36 月 ) 分 两 组, 一 组 接 受 抗 菌 治 疗, 另 一 组 再 加 BBL, 持 续 15d. 前 组 抗 菌 素 相 关 性 腹 泻 16%, 对 照 组 31% RCT 研 究 急 性 小 肠 阿 米 巴 细 菌 炎,27 例 患 者 予 灭 滴 灵 (750mg/d,tid) 和 喹 啉 (630 mg/,tid), 持 续 10d;27 例 加 微 生 态 制 剂 (250mg/d,tid) 口 服. 对 照 组 腹 泻 持 续 时 间 48.0±18.5h, 实 验 组 12.0±3.7h(P<0.0001); 发 热 和 腹 部 疼 痛 持 续 时 间 (24.0±8.8h;24.0±7.3h), 实 验 组 (12.0±5.3 h;12.0±3.2 h)(p<0.001). 第 4 周, 阿 米 巴 囊 肿 对 照 组 5 例 (18.5%), 实 验 组 0(P<0.02) Can J Infect Dis Med Microbiol. 2006; 17(5):
58 7 益 生 菌 本 身 的 问 题 存 在 稳 定 性 差 的 弱 点 菌 株 在 传 代 过 程 中 可 能 发 生 变 异, 如 何 储 藏? 如 何 确 定 有 效 期 以 保 证 活 菌 的 数 量? 如 何 使 益 生 菌 通 过 胃 肠 道 后 仍 能 保 持 活 力?
59 谢 谢
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
研 發 與 創 新 驗 顯 示, 停 止 攝 食 乳 酸 菌 後, 在 幾 週 內 乳 酸 菌 便 會 消 失, 並 不 會 持 續 存 在 於 腸 道 內, 但 是 短 暫 的 定 殖, 還 是 有 刺 激 腸 道 免 疫 系 統 的 效 果, 尤 其 是 對 服 用 抗 生 素 或 腹 瀉 感
乳 酸 菌 之 保 健 功 效 與 產 品 開 發 撰 文 / 陳 慶 源 黃 崇 真 邱 雪 惠 廖 啟 成 益 生 菌 是 指 具 有 改 善 宿 主 體 內 內 生 性 微 生 物 相 平 衡, 並 有 益 於 宿 主 健 康 的 單 一 或 數 種 微 生 物 一 般 而 言, 益 生 菌 被 認 定 為 活 菌 本 身, 但 是, 近 年 發 現 某 類 益 生 菌 所 衍 生 之 活 性
《以膳食营养为主的儿童肥胖综合
广 播 传 媒 技 术 在 改 善 城 市 出 租 车 司 机 饮 食 行 为 肯 德 基 健 康 餐 饮 基 金 项 目 组 及 膳 食 结 构 中 的 效 果 评 价 项 目 负 责 人 : 赖 建 强 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 一 前 言 随 着 经 济 的 快 速 发 展, 城 市 出 租 车 数 量 大 幅 增 长, 出 租 车 司 机 人 数
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
封
凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 3 援 006 窑 论 著 Article 窑 益 生 菌 对 儿 童 与 青 少 年 功 能 性 便 秘 治 疗 效 果 的 分 析 王 俊 丽 袁 陈 涛 袁 李 锋 袁 盛 晓 阳 袁 薛 敏 波 * 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 儿 童
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
山东大学医学院
山 东 大 学 医 学 院 攻 读 临 床 医 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 培 养 方 案 总 则 一 培 养 目 标 1 热 爱 祖 国, 具 有 良 好 的 医 德 医 风, 身 体 健 康, 具 有 强 烈 的 事 业 心 和 团 队 精 神 2 具 有 较 强 的 临 床 分 析 和 思 维 能 力, 在 上 级 医 师 的 带 领 指 导 下, 进 行 临 床 能 力 训 练,
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
LYC239A.S72
第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
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目 录 第 一 部 分 学 籍 管 理 规 定 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校 本 科 生 学 籍 管 理 规 定 2 本 科 生 修 读 辅 修 专 业 双 专 业 双 学 位 实 施 办 法 14 学 分 互 认 暂 行 管 理 办 法 17 本 科 生 学 生 证 管 理 办 法 20 学 生 更 改 个 人 身 份 资 料 暂 行 规 定 22 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校
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胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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(CIP) /. :,2005 ISBN 7-5375 - 3271-0.... R16 CIP (2005) / / 330 / 050061 / / / / / 880 1230 1/ 32 / 15 / 320 / 2005 9 1 / 2005 9 1 / 24.80 ,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 ,, 2005 6 2 (3 ) (3 ) (4 ) (5 ) (6 ) (7 )
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
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股 票 代 码 :600870 股 票 简 称 : 厦 华 电 子 上 市 地 点 : 上 海 证 券 交 易 所 厦 门 华 侨 电 子 股 份 有 限 公 司 发 行 股 份 及 支 付 现 金 购 买 资 产 并 募 集 配 套 资 金 暨 关 联 交 易 报 告 书 ( 草 案 ) 交 易 对 方 / 认 购 方 通 讯 地 址 发 行 股 份 购 买 资 产 交 易 对 方 曾 途 成 都
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初 中 生 物 七 八 年 级 全 册 复 习 提 纲 第 一 单 元 生 物 和 生 物 圈 第 一 章 认 识 生 物 (P2---10 P2---10) 1 生 物 学 是 研 究 生 命 现 象 和 生 命 活 动 规 律 的 科 学 2 观 察 调 查 法 ( 正 确 的 科 学 态 度 ): 要 有 明 确 的 目 的, 有 计 划, 要 实 事 求 是, 及 时 记 录, 在 此 基
幻灯片 1
白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
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20166 28 6ChinJMicroecolJun2016Vol.28No.6 621 (2016) : ; ; :R45 :A :1005-376X (2016)06-0621-11 DOI :10.13381/j.cnki.cjm.201606001 1000 [5] :(1) 10 13 ~10 14 (2) : (3) 10 12 CFU :1 / ( 1 3) [1] (3 7) 2
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结 题 报 告 孕 期 妇 女 在 外 就 餐 行 为 和 饮 食 结 构 调 查 及 营 养 指 导 的 效 果 评 价 The Investigation of Outer Diet Behavior, Components of Diet and the Effective Evaluation of Nutrition Guidance in Pregnant Women 空 军 总 医 院
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健 康 體 位 1824 & 三 高 健 康 飲 食 高 雄 市 立 小 港 醫 院 邱 懿 慧 營 養 師 1 1824? 認 識 自 己 的 體 位 2 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位? 3 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位 身 體 質 量 指 數 理 想 體 重 腰 圍 體 脂 肪 4 成 人 健 康 體 位 1824 甚 麼 是 1824? 身 體 質 量 指 數 (Body Mass
壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
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复 方 人 参 间 苯 二 酚 搽 剂 对 小 鼠 毛 囊 作 用 的 药 理 研 究 长 春 中 医 学 院 药 理 教 研 室 刘 权 李 春 子 复 方 人 参 间 苯 二 酚 搽 剂 是 治 疗 斑 秃 或 脂 溢 性 脱 发 的 外 用 药 品, 用 动 物 制 造 人 类 所 患 的 斑
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一、理事長的心聲……………………………………………
1 理. 2. 3 1~8 理 錄 臨 理 錄 4 錄 錄..21 年 理..26 六..30..32 神 93 年 度 來 不 錄 () 立 年 度 ---2005/5/7.40 () 利 --- 參 料 錄 --- 律 41 () 旅 52 () 56 () 理..57 2 理 老 來 力 更 力 力 都 都 更 更 力 裡 論 論 論 不 路 見 了 易 識 例 不 見 利 路 料 不 論 不
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绪论 疾病概论
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台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 ---100 年 第 六 卷 第 三 期 發 行 日 期 : 民 國 100 年 12 月 ; 發 行 人 : 陳 昭 惠 總 編 輯 : 蘇 秦 明 ; 執 行 編 輯 : 毛 心 潔 總 編 輯 的 話... 1 醫 學 新 知... 1 預 防 周 產 期 B 型 鏈 球 菌 感 染 - 美 國 兒 科 醫 學 會 的 建 議... 1 母 乳
第 5 期 赵 丽 丽 等 中 药 外 治 湿 疹 研 究 进 展 53 临 床 上 急 性 湿 疹 以 红 斑 丘 疹 水 疱 糜 烂 渗 出 为 主 要 表 现, 中 医 学 认 为 主 要 的 病 因 病 机 为 湿 热 蕴 结 于 皮 肤 为 主, 故 通 常 选 取 清 热 燥 湿 的 苦
52 现 代 中 医 临 床 ModernChineseClinicalMedicine 综 述 中 药 外 治 湿 疹 研 究 进 展 # 赵 丽 丽 屈 双 擎 瞿 幸 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) 第 22 卷 第 5 期 2015 年 9 月 Vol.22 No.5 Sep.2015 关 键 词 : 湿 疹 ; 中 药 ; 外 治 中 图 分 类
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低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1
低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 減重要少吃澱粉類食物? 2 GI 是什麼? 是以白麵包或葡萄糖為參考食物 分別 比較含醣類 (50 公克 ) 食物的血糖反應 升醣指數 = 受試食物血糖面積 參考食物血糖面積 血 糖 濃 度 高 GI 食物 低 GI 食物 時間 / 小時 GI(glycemic index) 升醣指數 就是食物中 的等量的醣類轉化為血 中葡萄糖的速度 3
杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 财 务 报 表 附 注 2013 年 1 月 1 日 至 2015 年 10 月 31 日 一 公 司 基 本 情 况 杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 本 公 司 ) 前 身 系 杭 州 安 鸿 科 技 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 安 鸿 有 限 公 司 ), 安 鸿 有 限 公 司 系 由 谢
(CIP) /,,. :,2005 ( ) ISBN 7 81010 879 4................R72 CIP (2005) 076544 ( ht tp: / / www. tcmonline. com. cn) ( 1200 201203) 850 mm 1168 mm 1/ 3
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药学讯息
药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 8 卷 第 2 期 ( 总 第 30 期 ) 2015 年 4 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
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下 消 化 道 疾 病 的 中 医 药 治 疗 南 京 中 医 药 大 学 附 属 医 院 沈 洪 溃 疡 性 结 肠 炎 的 中 医 药 治 疗 功 能 性 便 秘 的 中 医 药 治 疗 肠 易 激 综 合 征 的 中 医 药 治 疗 一 溃 疡 性 结 肠 炎 的 中 医 药 治 疗 概 述 溃 疡 性 结 肠 炎 世 界 的 研 究 热 点 发 病 率 逐 渐 增 高, 成 为 临 床 常
病 毒 特 点 巨 细 胞 病 毒 (cytomegalovirus,cmv) 疱 疹 病 毒 科 种 属 特 异 性 潜 伏 - 活 化 特 性 共 生 现 象
先 天 性 巨 细 胞 病 毒 感 染 的 治 疗 首 都 儿 科 研 究 所 徐 放 生 2010 年 12 月 病 毒 特 点 巨 细 胞 病 毒 (cytomegalovirus,cmv) 疱 疹 病 毒 科 种 属 特 异 性 潜 伏 - 活 化 特 性 共 生 现 象 根 据 感 染 的 顺 序 原 发 感 染 再 发 感 染 根 据 病 毒 复 制 情 况 活 动 感 染 潜 伏 感 染
本 期 导 读 : * 过 去 两 周 A 股 新 增 一 年 期 定 增 预 案 3 项, 预 计 募 集 资 金 总 额 59.73 亿 元 ( 比 上 期 减 少 7.6%); 其 中 2 亿 元 以 下 的 项 目 17 个, 融 资 规 模 为 236.75 亿, 比 上 一 期 增 加
本 期 导 读 : * 过 去 两 周 A 股 新 增 一 年 期 定 增 预 案 3 项, 预 计 募 集 资 金 总 额 59.73 亿 元 ( 比 上 期 减 少 7.6%); 其 中 2 亿 元 以 下 的 项 目 17 个, 融 资 规 模 为 236.75 亿, 比 上 一 期 增 加 55.7%;2 亿 元 以 上 的 大 额 融 资 项 目 本 期 融 资 总 规 模 413.1 亿,
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
专 家 论 坛 编 者 按 : 自 以 青 霉 素 和 磺 胺 为 代 表 的 抗 菌 药 物 问 世 以 来, 在 保 障 人 类 健 康 中 发 挥 了 重 要 的 作 用, 历 经 大 半 个 世 纪 已 使 多 种 传 染 病 得 到 了 有 效 控 制 但 与 此 同 时, 细 菌 的 耐
目 录 专 家 论 坛... 2 抗 菌 药 物 让 我 喜 欢 让 我 忧... 2 药 物 评 价... 8 质 子 泵 抑 制 剂 临 床 治 疗 与 骨 折 风 险 的 循 证 评 价... 8 类 风 湿 关 节 炎 治 疗 新 药 艾 拉 莫 德... 14 不 良 反 应... 18 食 品 药 品 监 管 总 局 提 示 关 注 阿 德 福 韦 酯 的 低 磷 血 症 及 骨 软 化
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 八 部 將 軍 行 ( 疏 第 二 十 四 篇 二 0 八 集 至 二 一 六 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 二 0 八 集 劍 馬 嘶 鳴 第 二 0 九 集 該 當 何 斷 第 二 一 0 集 流 水 落 花 第 二 一 一 集 一 往 情 深 第 二 一 二 集 冷 面 藏 情 第 二 一 三 集 心 海 湖 平
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
A t 1 2 L A t 2 1.44 1 2 (2) N n + + n N q 1.2 n N - + = - 100% = 100% = 100 = PER = 1 mg = mg + mg 60 % = ( kg) 100 % = ( kg) 100 24 ( mg)
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POEMS 综 合 征 的 诊 治 进 展 李 剑 北 京 协 和 医 院 血 液 内 科 lijian@pumch.cn POEMS 综 合 征 的 诊 断 标 准 :3/5 诊 断 P 多 发 神 经 病 变 M 单 克 隆 浆 细 胞 POEMS 综 合 征 O 器 官 肿 大 S 皮 肤 改 变 E 内 分 泌 病 变 Nakanishi, et al. Neurology. 1984; 34:712-20
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
为 进 一 步 推 进 教 育 教 学 改 革, 满 足 学 生 个 性 化 学 习 需 求, 培 养 学 生 实 践 能 力 和 创 新 创 业 素 质, 在 编 制 2016 级 专 业 人 才 培 养 方 案 指 导 意 见 中, 对 原 有 文 件 关 于 印 发 <2015 级 人 才 培
教 务 2016 28 号 本 学 期, 在 学 校 深 入 开 展 两 学 一 做 学 习 教 育 活 动 的 指 引 下, 教 务 处 全 面 贯 彻 和 落 实 关 于 印 发 学 校 2016 年 十 项 重 点 工 作 责 任 分 解 表 的 通 知 ( 漳 职 院 办 2015 14 号 ) 和 漳 州 职 业 技 术 学 院 办 公 室 关 于 开 展 追 问 题 破 难 题 促 发
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附 件 二 優 良 農 產 品 冷 凍 食 品 項 目 驗 證 基 準 一 評 審 規 定 本 評 審 規 定 依 工 廠 作 業 型 態 及 產 品 性 質 的 不 同, 可 區 分 成 廠 區 環 境 廠 房 設 施 機 械 與 檢 測 設 備 製 程 管 理 品 質 管 制 衛 生 管 理 倉 儲 與 運 輸 管 理 管 理 人 員 資 格 管 理 制 度 之 建 立 與 稽 核 危 害 分
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
目 录 第 1 章 怀 疑 患 上 认 知 症 (= 痴 呆 症 ) 时 3 痴 呆 症 检 查 表 3 出 现 哪 些 变 化 后, 说 明 可 能 患 上 了 痴 呆 症? 3 为 什 么 需 要 尽 早 就 诊? 4 要 到 哪 个 科 室 就 诊? 4 如 果 抗 拒 就 诊, 该 怎 么
认 知 症 (= 痴 呆 症 ) 是 什 么 样 的 疾 病? 关 于 痴 呆 症 的 基 本 知 识 另 加 附 录 認 知 症 ってどういう 病 気? 認 知 症 の 基 礎 知 識 別 冊 付 録 加 深 对 痴 呆 症 的 理 解 - 鎌 田 ケイ 子 编 著 摘 自 这 个 时 候 怎 么 办? 通 过 程 序 框 图 来 理 解 痴 呆 症 护 理 - 認 知 症 を 理 解 する -
歷 經 了 秋 冬 春 夏 四 季 分 明 的 金 門 風 情 後, 我 的 播 音 生 涯 也 在 忙 碌 緊 張 歡 笑 及 眼 淚 中 度 過 與 國 防 部 一 年 合 約 期 滿 後, 我 決 定 繼 續 求 學 之 路, 在 返 臺 飛 機 上 巧 遇 當 時 擔 任 馬 山 播 音 站
金 門, 你 永 遠 是 我 心 中 那 個 唯 一 且 不 可 取 代 的 聖 地! 金 門 憶 往 陳 娟 娟 民 國 62 年 7 月 剛 自 桃 園 高 中 畢 業 的 我, 通 過 了 國 防 部 心 戰 總 隊 招 考 外 島 播 音 員 激 烈 的 初 試 與 複 試, 又 經 光 華 廣 播 電 台 一 個 月 軍 事 化 管 理 的 密 集 職 前 訓 練 後, 於 當 年 10
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( CIP) /. 2. :, 2004 (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... :. R473. 5-44 CIP ( 2004 ) 022391 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2004 4 2 : 2004 4 1 : 00001 10000 : 100. 00 ( 10 ) (
口腔衛生保健創意教學活動設計
編 號 : 服 務 單 位 : 高 雄 市 溝 坪 國 小 附 設 幼 兒 園 職 別 : 教 師 參 加 組 別 : 幼 兒 園 教 育 部 101 年 度 口 腔 衛 生 保 健 創 意 教 學 活 動 設 計 競 賽 審 查 資 料 口 腔 衛 生 保 健 創 意 教 學 活 動 設 計 主 題 名 稱 : 寶 貝 牙 齒 我 最 棒 ㄧ 楔 子 : 位 在 偏 鄉 地 區 的 特 偏 學 校,
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
旗 颂 天 使 荟 中 山 大 护 理 院 顾 问 : 张 远 权 执 行 : 王 明 飞 谭 君 梅 编 写 组 : 何 笑 霞 楼 数 慧 李 永 洁 樊 萍 吕 琳 封 面 及 校 对 : 许 雅 君 序 院 办 公 室 要 我 为 护 理 院 ( 以 下 简 称 ) 写 篇 序, 我 欣 然 接 受 了, 并 详 细 阅 读 了 全 文, 并 对 其 中 部 分 内 容 做 了 修 改 下
E-BOOK D 本 期 目 录 前 沿 资 讯 丙 泊 酚 与 传 统 镇 静 剂 在 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 时 的 对 比 研 究 : 一 项 meta 分 析 报 告 2 氯 胺 酮 通 过 减 少 肺 泡 钠 离 子 转 运 而 抑 制 肺 液 体 的
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目 录 20060526- 卫 计 委 - 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 应 急 预 案 20071224-( 粤 卫 2007 214 号 )- 广 东 省 人 禽 流 感 防 治 应 急 预 案 20130510- 卫 计 委 - 人 感 染 H7N9 禽 流 感 疫 情 防 控 方
人 禽 流 感 疫 情 防 控 技 术 文 件 汇 编 材 料 (2013 年 8 月 ) ( 仅 供 内 部 学 习 使 用 ) 目 录 20060526- 卫 计 委 - 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 应 急 预 案 20071224-( 粤 卫 2007 214 号 )- 广 东 省 人 禽 流 感 防 治 应 急 预 案 20130510- 卫 计 委 - 人 感 染 H7N9 禽
产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直
![产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直](/thumbs/43/23141375.jpg "产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直")
中 国 病 理 生 理 杂 志, ( ): - [ 文 章 编 号 ] - ( ) - - 全 身 麻 醉 对 脐 血 乳 酸 以 及 胎 盘 体 视 学 的 影 响 段 善 娥, 张 清 德 ( 暨 南 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 科,, 彭 雪 梅, 高 雪 松 产 科, 广 东 广 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 研 究 全 身 麻 醉 ( ) 与 腰 硬 联 合 麻
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N 古 不 讲 结 仅 湖 独 桑 A : 兼 社 a 北 e 现 古 编 M 4 卷 4 期 同 济 大 学 学 报 会 科 学 版 V 0 L 4 N 0 4 0 3 8 月 o n g j U n v e r s t y J o u r n a o c c n c e e c t o A u n g 0 3 发 展 之 源 与 流 西 方 文 学 中 的 个 悠 久 的 文 学 传 统 杨 法
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上市公司运作的法律框架及董事会秘书的法律义务和法律责任.ppt
上 市 公 司 运 作 的 法 律 框 架 及 董 事 会 秘 书 的 法 律 义 务 和 法 律 责 任 深 圳 证 券 交 易 所 法 律 部 2010 年 9 月 大 连 彭 文 革 目 录 一 上 市 公 司 运 作 的 法 律 框 架 二 董 事 会 秘 书 的 法 律 义 务 三 董 事 会 秘 书 的 法 律 责 任 一 上 市 公 司 运 作 的 法 律 框 架 一 上 市 公 司
19 20 21 22 23 24 25 产 品 出 口 企 业 当 年 减 半 缴 纳 企 业 所 得 税 的 核 准 外 商 投 资 企 业 财 产 转 让 收 益 分 期 计 入 应 纳 税 所 得 额 的 核 准 外 商 投 资 企 业 技 术 开 发 费 加 计 扣 除 的 核 准 财 政
序 号 批 次 项 目 名 称 设 定 依 据 或 备 注 1 第 一 批 2 (10 项 ) 3 2002.11 对 指 定 企 业 经 营 高 税 率 贵 重 产 品 出 口 退 税 的 对 列 名 企 业 销 售 以 出 顶 进 国 产 棉 退 ( 免 ) 税 的 对 列 名 炼 油 厂 销 售 以 产 顶 进 成 品 油 免 税 的 国 家 税 务 局 对 外 经 济 贸 易 部 关 于 明
背 景 资 料 水 浒 传 写 的 是 北 宋 宣 和 年 间 (1119~1121 前 后 ) 宋 江 等 聚 众 起 义 的 故 事 全 书 描 写 北 宋 末 年 以 宋 江 为 首 的 一 百 零 八 人 在 山 东 梁 山 泊 聚 义 的 故 事 故 事 在 宋 史 和 宋 人 笔 记 里
水 浒 传 作 者 简 介 施 耐 庵 ( 约 1296~1370) 中 国 元 末 明 初 作 家 名 子 安, 一 说 名 耳 兴 化 ( 今 江 苏 兴 化 县 ) 人, 原 籍 苏 州 相 传 施 耐 庵 是 水 浒 传 的 作 者 明 嘉 靖 十 九 年 (1540), 高 儒 百 川 书 志 载 : 忠 义 水 浒 传 100 卷 钱 塘 施 耐 庵 的 本 罗 贯 中 编 次 嘉 靖
学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2016 年 1 月 14 日 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次
内 部 资 料 注 意 保 存 渊 第 三 期 冤 中 共 六 盘 水 市 委 讲 师 团 编 2016 年 3 月 15 日 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 辑 音 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 淫 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2 冤 淫
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临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 文 件 临 政 办 发 2016 12 号 临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 临 沂 市 乡 村 教 师 支 持 计 划 (2015-2020 年 ) 实 施 细 则 的 通 知 各 县 区 人 民 政 府, 市 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 临 沂 高 新 技 术 产 业 开 发 区 管 委 会, 临 沂 经 济 技 术 开
中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
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标题
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