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1 第 十 八 期 第 一 版 Auguest, 22, 2008 炎 炎 夏 日, 來 點 不 一 樣 的 口 味 吧! 平 價 種 類 又 豐 富 的 珈 琲 舍 (CT.HOUSE), 是 個 推 薦 的 選 擇 專 訪 現 任 健 保 局 藥 材 小 組 副 主 任 黃 肇 明 先 生 今 天 我 們 採 訪 的 是 健 保 局 藥 事 小 組 的 黃 肇 明 副 主 任, 邀 請 他 來 跟 我 們 談 談 藥 價 差 的 問 題 及 看 法, 還 有 健 保 局 對 於 藥 價 差 的 因 應 機 制, 想 更 了 解 這 個 議 題 嗎? 詳 見 第 5 版 唷! 詳 見 第 8 版 目 錄 : 所 上 大 事 1 醫 藥 新 聞 2-4 人 物 專 訪 5-7 生 活 專 欄 8-9 所 上 公 告 9 藝 文 專 欄 所 上 大 事 醫 學 院 李 建 賢 院 長 兼 任 醫 管 所 所 長 恭 賀! 在 職 專 班 呂 炳 榮 大 哥 榮 任 埔 里 榮 民 醫 院 院 長 生 輔 組 公 告 : 暑 宿 遷 出 日 期 : 97 年 8/29( 五 ) 8/30( 六 ) 97 年 度 第 一 學 期 遷 入 日 期 : 97 年 8/31( 日 ) 9/01( 一 ) 請 住 宿 同 學 依 照 公 告 時 間 準 時 辦 理, 以 免 影 響 其 他 住 宿 生 的 權 益 97 年 度 新 生 座 談 會 : 時 間 : 9/8( 一 ) 中 午 12:00 地 點 : 國 立 陽 明 大 學 護 理 館 五 樓 醫 管 所 511 教 室 備 有 餐 點, 請 各 位 新 生 踴 躍 參 加 97 年 度 新 生 體 檢 於 9/8( 一 ) 10:30AM 開 始 進 行, 請 各 位 新 生 提 早 到 會 場 辦 理 體 檢 手 續, 避 免 於 尖 峰 時 段 大 量 湧 入 人 潮

2 醫 藥 新 聞 華 寶 特 瓶 重 複 用 當 心 癌 症 上 身! 英 國 研 究 人 員 今 天 宣 布, 他 們 利 用 蛆 研 發 出 新 型 抗 生 素, 可 以 用 來 治 療 包 括 抗 藥 性 病 菌 株 超 級 金 黃 色 葡 萄 球 菌 在 內 等 病 菌 英 國 南 威 爾 斯 天 鵝 海 大 學 研 究 團 隊 研 發 出 抗 生 素 Seraticin, 這 種 藥 物 是 利 用 綠 蠅 幼 蟲 的 分 泌 物 製 成 他 們 希 望 這 種 抗 生 素 最 後 可 以 作 為 能 夠 注 射 的 治 療 藥 物, 或 是 成 為 可 吞 服 的 藥 丸, 抑 或 可 擦 用 的 藥 膏 率 領 研 究 團 隊 的 芮 克 里 夫 教 授 說, 必 須 進 行 更 多 研 究 工 作, 這 項 發 現 的 完 整 效 益 才 能 獲 得 實 現 現 在 大 約 要 二 十 大 杯 的 蛆, 才 能 提 煉 出 一 滴 Seraticin 因 此 下 階 段 必 須 透 過 化 學 方 式, 更 大 規 模 的 進 行 製 造 新 聞 編 輯 : 林 佩 菁 蔡 聿 雯 第 二 版 視 2008/08/03 物 價 上 漲, 有 人 的 省 錢 小 偏 方, 就 是 拿 寶 特 瓶 當 水 壺 重 複 裝 水 喝, 但 毒 物 科 醫 師 提 醒, 寶 特 瓶 都 是 塑 膠 材 質, 重 複 使 用 瓶 身 很 容 易 釋 放 重 金 屬 銻 致 癌 因 子, 民 眾 不 能 不 小 心 民 眾 不 相 信, 但 這 消 息 絕 不 是 憑 空 捏 造, 毒 物 科 醫 師 要 大 家 千 萬 別 不 信 邪, 醫 師 就 說 重 複 使 用 的 寶 特 瓶, 容 易 釋 放 致 癌 物 重 金 屬 銻, 另 外 運 動 水 壺 也 不 能 裝 高 於 四 十 度 或 是 酸 性 飲 料, 否 則 也 會 將 雙 酚 A 毒 物 喝 到 肚 子 擾 亂 荷 爾 蒙 中 央 社 另 外 像 是 市 面 上 比 較 硬 材 質 的 餐 具, 湯 匙 叉 子, 材 質 輕, 容 易 清 洗 多 用 幾 次 沒 關 係 嗎? 毒 物 科 醫 師 就 說, 這 種 都 叫 做 一 次 丟 餐 具, 反 覆 使 用 雖 然 省 小 錢, 但 萬 一 把 毒 吃 到 肚 子, 以 後 可 得 花 大 錢 就 醫 了 健 保 擴 增 B 肝 藥 物 給 付 提 升 療 效 節 省 花 費 2008/07/30 自 八 月 一 日 起, 健 保 給 付 的 慢 性 B 型 肝 炎 治 療 藥 物 增 為 四 種, 醫 師 今 天 表 示, 新 增 的 兩 種 法 英 學 者 發 現 蛆 有 大 用 製 新 藥 治 療 抗 藥 性 細 菌 新 社 2008/08/06 藥 物 分 別 有 最 低 抗 藥 性 最 快 抑 制 病 毒 活 動 力 的 特 點, 大 幅 提 高 療 效, 健 保 給 付 治 療 期 達 十 二 到 十 八 個 月, 為 病 患 減 少 一 年 約 四 到 六 萬 元 的 費 用 目 前 認 為 B 肝 病 人 在 口 服 抗 病 毒 藥 物 治 療 到 二 十 四 週 時, 是 重 要 觀 察 期, 如 果 病 人 血 中 的 B 肝 病 毒 量 低 到 測 不 出 來, 未 來 發 生 抗 藥 性 的 機 率 低 於 五 成 基 本 上, 如 果 病 人 在 治 療 前 體 內 病 毒 量 愈 高 愈 容 易 產 生 抗 藥 性, 治 療 到 二 十 四 週 時, 每 c.c. 血 中 B 肝 病 毒 若 超 過 一 百 萬 個, 未 來 兩 年 發 生 抗 藥 性 的 機 率 超 過 五 成 目 前 健 保 給 付 的 B 肝 藥 是 干 安 能 和 干 適 能, 八 月 起, 新 增 貝 樂 克 和 喜 必 福, 根 據 不 同 的 報 告, 貝 樂 克 最 不 易 發 生 抗 藥 性, 服 藥 五 年 的 抗 藥 性 發 生 率 僅 為 百 分 之 一 點 二, 喜 必 福 能 在 最 短 時 間 達 到 抑 制 病 毒 的 治 療 目 標, 一 年 內 讓 B 肝 病 毒 e 抗 原 陽 轉 陰 比 率 達 六 成

3 醫藥新聞 降血脂藥致肌肉疼痛 換藥減副作用不減藥效 第三版 中央社 2008/08/14 老人家這兒痠那兒痛 果真都是老化引起的嗎 有研究指出 常用的降膽固醇藥物 整體 約一成機率發生肌肉疼痛的副作用 不同的藥物會有三到四倍的差距 碰到這問題的老人可以 經醫師評估更換藥物 自行停藥會影響降血脂的效果 台北榮民總醫院老人醫學科主任陳亮恭今天指出 有一大類的降血脂藥物英文字尾為 statin 這類常用藥在降膽固醇的同時 橫紋肌溶解症的副作用很少發生 但肌肉疼痛的發生率 卻介於百分之五到百分十八之間 所有的降血脂藥物都經過肝臟 CYP450 酵素系統代謝 但次要代謝路徑不同 其中有一部 分的藥物和鈣離子阻斷劑的降血壓藥 心血管疾病的 抗血小板製劑的代謝路徑重疊 容易產生交互作用 所以老人家常抱怨大腿痠 混身肌肉疼痛 有一部分 是藥物引起 各種藥物都有副作用 老人家自行停 藥 減藥 在不同的醫師之間看病拿藥 加加減減 使得藥效與交互作用更加錯綜複雜 老人常有一種以上的慢性病 老人科醫師應為老 人統整用藥 像是碰到肌肉疼痛的問題 在釐清藥物 交互作用後 可以評估更換副作用較少的藥物 既能 有效降低血脂又減少肌肉疼痛 登革熱境外移入 10 年新高 高雄再掀第二波 登革熱疫情延燒 境外登革熱病例數破 10 年新高 依 據衛生署監測資料 境外登革熱病例今年累計至今 已經 有 107 例 以印尼 泰國等境外移入個案數居多 此外 今 年入夏以來截至 8 月 12 號 疾管局監測通報病例 本土與 境外病例共累計有 110 例確定病例 其中本土病例有 51 例 境外移入病例 59 例 疾管局也對原本疫情稍微趨緩的高雄市楠梓區發佈第二 波登革熱疫情警訊 國內最近一週 就新添了 22 例的本土 登革熱病例 楠梓區金田里鄰近的幾個里疫情有復燃擴散趨 勢 今年登革熱疫情恐怕比起往年嚴峻 呼籲民眾別掉以輕 心 應加強清除滋生源 如果出現發燒 後眼窩痛與骨骼肌 肉酸痛等疑似症狀 應儘速就醫 中廣 2008/08/13

4 醫藥新聞 維他命 D 不足 死神召喚高 26% 第四版 聯合新聞網 2008/08/13 美國約翰霍普金斯大學醫學院的研究報告指 出 成年男女維他命D攝取不足 死亡的機率平均 會高出百分之廿六 這項研究結果加強了維他命 D 對健康重要性的認知 研究人員在一九九四到二 年間 追蹤一 萬三千名起初都很健康的成年男女 並比較血液中 維他命D偏低及正常者的死亡率 結果發現 其中 一千八百名於二 年十二月卅一日前死亡的男 女中 約四百人血液的維他命D濃度不足 相當於 死亡率提高百分之廿六 這一千八百人當中有七百多人死於心血管疾病 研究報告發表於最新 一期 內科學檔案 期刊 其中指出 死於心血管疾病的人數不足以確立與維他命D不足的因 果關係 不過他們的研究結果仍凸顯此種趨勢 其他的相關研究顯示 如果維他命D不足 婦女罹患乳癌 老年人得憂鬱症的機率也會提 高 約翰霍普金斯大學的同一研究團隊之前發現 如果維他命D不足 罹患周邊動脈疾病的機 率平均提高百分之八十 最新發現 最新發現 骨質密度也能作乳癌預測指標 自由時報 2008/08/14 一項即將發表的研究指出 骨質密度若與現 有乳癌預測指標整合 更能準確評估婦女未來罹患 乳癌的風險 學者發現 骨密度較低的停經後婦女 罹患乳癌的風險反而比較低 結果顯示 停經後婦女的髖骨骨密度分數每增 加一分 乳癌的相對風險 就會增加 2 成 5 骨密 度與傳統用來預測乳癌風險的蓋爾模型一樣 可當 成獨立的乳癌風險預測指標 論文下個月將發表在 美國癌症醫學會所屬的 癌症 期刊 林口長庚醫院乳房外科主任陳訓徹表示 理論上此一發現是成立的 女性體內的女性荷爾 蒙濃度較高者 骨密度通常會比較好 但乳房細胞也易受荷爾蒙刺激 提高乳癌風險 體重是 影響女性骨密度的重要因子 有肥胖傾向的女性骨密度較佳 但肥胖易引發乳癌 原因可能是 體內脂肪較多者 女性荷爾蒙分泌較旺盛 陳訓徹表示 蓋爾模型是一種數學模型 將女性的年齡 初經年齡 有無乳癌家族史 乳 房切片等參數輸入電腦中 便能得知乳癌風險高低 因準確度仍有改進空間 有人嘗試整合其 他參數 也有人另創新的預測模型

5 人 物 專 訪 採 訪 & 編 輯 : 張 心 聿 莊 書 琳 羊 儀 珊 許 淑 慧 第 五 版 姓 名 : 黃 肇 明 先 生 現 職 : 健 保 局 藥 材 小 組 副 主 任 學 歷 : 國 防 公 衛 所 台 大 藥 學 系 請 問 黃 副 主 任 您 個 人 的 學 經 歷 背 景? 我 過 去 大 學 是 唸 台 大 藥 學 系, 唸 書 時 對 於 公 共 政 策 蠻 關 心 的, 那 時 候 也 做 了 系 學 會 長 的 職 務, 甚 至 當 時 修 改 藥 物 藥 商 管 理 法, 即 藥 事 法 的 前 身, 我 們 有 去 遊 行 的 經 驗 其 實 在 那 之 前 我 本 來 想 要 走 臨 床 藥 師, 去 照 顧 病 人 但 當 時, 我 們 有 一 個 系 主 任 就 跟 我 說, 當 臨 床 藥 師 救 人 一 個 是 一 個, 但 是 去 走 行 政, 制 定 政 策 的 話, 那 影 響 是 一 個 線 一 個 面, 這 也 提 供 了 我 一 個 方 向 我 本 身 對 公 共 事 務 很 關 心, 而 自 己 唸 藥 學 系, 若 要 去 走 行 政, 那 能 力 一 定 不 夠, 所 以 在 藥 學 系 畢 業 之 後 就 想 說, 能 力 不 夠 怎 麼 辦? 總 是 要 有 一 些 公 衛 的 一 些 訓 練, 可 能 才 擁 有 行 政 的 能 力 能 力 不 是 你 只 能 說 說 講 講, 我 們 不 能 只 是 做 批 評, 批 評 是 沒 有 意 義 的, 你 要 的 是 那 你 要 怎 麼 做 要 怎 麼 做 總 是 要 有 一 個 方 法, 要 有 足 夠 的 能 力, 所 以 我 就 去 考 公 衛 研 究 所 當 然 過 程 很 辛 苦, 畢 竟 原 本 不 是 唸 公 衛 的, 所 以 在 準 備 考 試 時 花 了 很 多 時 間, 後 來 所 幸 考 上 了 國 防 公 衛 所, 當 然 就 在 那 體 系 裡 頭 開 始 學 習 公 衛 的 一 些 事 宜 後 來 到 了 衛 生 署 健 保 小 組 做 規 劃, 一 路 上 再 從 籌 備 處 健 保 局 成 立, 也 在 健 保 局 的 好 幾 個 部 門 工 作 請 問 健 保 局 藥 材 小 組 的 業 務 範 疇 為 何? 藥 材 小 組 主 要 有 幾 項 重 要 事 務 : 第 一, 我 們 肩 負 著 核 價 的 工 作, 所 以 我 們 的 例 行 業 務 就 是 要 去 做 核 價, 包 含 藥 品 及 特 材 至 於 新 藥, 由 藥 事 小 組 ( 由 醫 藥 專 家 組 成 ) 來 核 定, 而 我 們 就 是 整 理 相 關 資 料 來 提 供 藥 事 小 組 做 決 定 至 於 學 名 藥, 藥 價 基 準 規 定 明 確, 則 由 我 們 來 做 核 價 第 二, 是 藥 價 調 整, 價 格 並 不 是 訂 了 就 沒 事 了, 我 們 需 要 做 一 些 例 行 的 價 格 調 整 價 格 調 整 該 用 什 麼 方 法 去 做? 現 在 主 要 的 制 度 是 透 過 藥 價 調 查 藥 價 調 查 執 行 完 後, 還 要 與 相 關 團 體 協 商 討 論 調 整 原 則, 再 依 此 調 整 原 則 計 算 調 整 價 格, 這 也 必 須 花 時 間 和 功 夫 第 三, 協 助 研 訂 相 關 法 規 依 照 法 規, 藥 價 基 準 是 由 保 險 人 與 保 險 醫 事 機 構 共 同 擬 定, 所 以 我 們 有 義 務 要 擬 定 藥 價 基 準, 最 後 報 給 主 管 機 關 核 定 藥 價 基 準 所 有 的 協 商 制 度 面 的 改 進, 都 需 要 我 們 去 進 行, 所 以 這 是 另 外 一 個 需 要 去 執 行 的 部 份 其 實 不 管 在 藥 品 的 調 價 或 訂 價, 管 理 上 都 必 須 有 所 區 隔, 尤 其 是 在 一 般 藥 品 跟 孤 兒 藥 品 所 以 不 同 藥 品 上 我 們 有 不 同 方 法, 怎 麼 樣 讓 使 用 孤 兒 藥 的 罕 見 疾 病 患 者 都 能 夠 得 到 這 些 藥, 這 也 是 屬 於 我 們 要 去 執 行 的 環 節 剛 才 提 到 的 都 是 價 格 面 因 素, 而 整 體 藥 費 的 管 理 我 們 也 需 要 去 做 一 些 監 控 理 解 整 體 藥 費 的 支 出 改 變, 藥 費 成 長 不

6 人 物 專 訪 續 是 只 有 價 格 面, 主 要 是 數 量 的 問 題, 因 此, 我 們 要 去 做 一 些 監 控 我 們 主 軸 業 務 就 是 包 含 這 些 事 項 現 今 台 灣 醫 療 費 用 逐 年 增 加, 而 藥 品 費 用 的 控 制 也 是 健 保 局 努 力 的 方 向, 請 問 您 如 何 看 待 所 謂 的 藥 價 差? 談 藥 價 差 之 前, 我 們 先 談 藥 費 成 長 這 幾 年 藥 費 成 長 率 事 實 上 都 在 2% 左 右, 其 實 沒 有 很 高 而 藥 費 在 台 灣 到 底 算 多 還 是 少? 因 為 這 是 會 影 響 我 們 在 政 策 上 或 策 略 上 一 個 很 重 要 的 議 題 很 多 人 都 談 藥 費 佔 率 很 高, 或 許 可 能 大 家 不 是 很 實 質 了 解 這 個 問 題 台 灣 的 藥 費 佔 率 ( 註 : 藥 費 佔 率 等 於 藥 費 除 以 醫 療 費 用 ), 我 們 講 高, 是 不 是 比 較 國 際 上, 我 們 比 較 高? 其 實 國 際 在 講 藥 費 佔 率, 他 們 都 是 用 門 診 的 藥 費 除 以 整 個 醫 療 費 用 因 為 他 們 住 院 的 藥 費 是 含 在 住 院 費 用 當 中, 沒 有 另 外 區 隔 出 來 因 此, 藥 費 佔 率 是 指 是 門 診 的 藥 費 除 以 整 個 醫 療 費 用, 我 們 的 基 礎 跟 別 人 不 一 樣, 所 以 會 覺 得 我 們 的 很 高, 這 是 第 一 個 重 點 第 二 件 事 情, 藥 費 佔 率 並 不 能 單 純 看 這 個 數 值 其 實 我 們 要 去 了 解 一 些 會 影 響 藥 費 佔 率, 且 必 然 會 發 生 的 問 題 當 我 們 要 去 界 定 我 國 藥 費 到 底 有 沒 有 偏 高, 比 較 的 基 準 就 必 須 一 致, 以 國 際 的 標 準 來 看 我 們 大 概 是 21.6% 左 右 其 實 整 個 醫 療 的 藥 費 佔 率 跟 人 均 GDP 是 有 很 密 切 的 關 係 的 當 這 個 國 家 的 人 均 GDP 越 高, 什 麼 東 西 會 成 長 越 多? 它 醫 療 費 用 也 會 跟 著 成 長 那 醫 療 費 用 的 成 長 主 要 是 成 長 什 麼? 主 要 是 成 長 醫 師 費 技 術 費 等, 跟 人 力 有 關 的 部 分 藥 品 是 屬 貿 易 財, 各 國 會 有 所 差 距, 但 仍 是 有 限 度 的 當 一 國 的 GDP 越 高, 分 子, 也 就 是 藥 費 會 成 長 一 些, 但 是 分 母 成 長 更 多 所 以 用 圖 表 來 呈 現 ( 縱 軸 為 門 診 藥 費 佔 醫 療 費 用 百 分 比, 橫 軸 為 人 均 GDP), 看 這 條 線 是 一 個 負 斜 率, 也 就 是 說 人 均 GDP 越 高, 它 的 藥 費 佔 率 是 越 低 的 我 們 要 把 整 個 狀 況 釐 清, 以 台 灣 的 21.6% 看 日 本 的 18.9%, 我 們 就 比 較 高 一 點, 但 實 際 上 以 日 本 的 人 均 GDP 大 概 36,000 美 元 左 右, 它 的 18.9% 是 偏 高 的 台 灣 人 均 GDP 約 14,000 美 元, 其 藥 費 佔 率 21.6% 是 在 這 條 迴 歸 線 的 下 緣, 所 以 台 灣 的 情 況 是 否 如 大 家 所 說, 藥 費 偏 高, 我 想 其 實 不 能 這 麼 說 看 東 西 不 能 只 單 純 看 一 個 數 字, 一 個 數 字 的 意 義 是 不 大 的, 所 以 台 灣 的 藥 費 支 出, 不 管 是 從 絕 對 值 或 相 對 值, 我 們 事 實 上 都 沒 有 偏 高 你 看 如 從 絕 對 值 來 看, 我 們 的 藥 費 是 相 對 更 少 的 透 過 一 個 縱 軸 為 每 人 每 年 藥 費, 橫 軸 為 每 人 每 年 醫 療 費 用 的 圖 表 來 檢 視, 我 國 第 六 版 的 每 人 每 年 門 診 藥 費 才 189 元 美 金 那 其 實 是 很 低 的, 有 很 多 國 家 都 更 高 即 使 校 正 後 來 看, 我 們 仍 是 在 迴 歸 線 下 緣, 這 是 跟 每 人 的 醫 療 支 出 去 做 比 較 其 實 台 灣 本 身 來 講, 藥 費 支 出 並 不 高, 這 是 我 必 須 要 講 清 楚 的 第 二, 再 來 講 藥 價 差 跟 各 國 比 較 起 來 我 們 的 藥 費 支 出 並 不 高 我 們 也 有 做 過 一 些 原 廠 藥 價 的 比 較, 其 實 台 灣 跟 先 進 國 家 的 藥 價 比 較, 其 實 我 們 的 差 距, 以 美 國 為 100 來 看, 台 灣 是 它 的 44%, 是 加 拿 大 的 61%, 是 英 國 的 82%, 唯 一 只 有 比 澳 洲 高 一 點 點 澳 洲 是 因 為 它 實 施 差 額 負 擔 制 度 的 國 家, 所 以 其 實 我 們 跟 國 際 藥 價 比 起 來, 我 們 事 實 上 是 比 人 家 低 了 很 多 所 以 回 過 頭 來 講 藥 價 差, 藥 價 差 是 怎 樣, 好 像 是 說 健 保 價 是 10 元, 有 人 買 6 元, 健 保 局 是 冤 大 頭, 這 4 元 是 藥 價 差 但 從 結 果 論 跟 各 位 談, 我 們 藥 費 支 出 沒 有 偏 多, 藥 價 也 沒 有 高, 那 藥 價 差 是 怎 麼 一 回 事? 那 其 實 是 一 種 制 度 設 計, 因 為 醫 療 院 所 會 努 力 去 議 價, 所 以 就 會 有 差 額 那 如 果 我 們 設 計 一 個 制 度, 買 10 元 付 10 元, 買 6 元 付 6 元, 好 像 這 個 制 度 立 刻 省 4 元, 但 答 案 是 錯 誤 的 以 鄰 近 的 韓 國 來 看, 他 們 是 採 購 買 價 支 付, 從 1999 年 就 開 始 實 施, 但 是 你 可 以 發 現, 它 的 購 買 價 幾 乎 等 於 上 限

7 人 物 專 訪 續 價 那 你 可 以 發 現 最 後 只 是 憑 白 無 故 的 把 藥 價 差 還 給 藥 商 而 已 我 們 在 做 政 策 時 要 思 考 的 是 民 眾 在 這 個 制 度 上 有 沒 有 獲 益, 如 果 有 獲 益, 當 然 我 們 就 往 這 個 方 向 一 直 走, 因 為 我 們 還 是 關 心 我 們 的 保 險 對 象 我 們 當 然 有 責 任 義 務 花 最 少 的 錢 去 買 到 最 多 的 醫 療 照 護, 這 是 本 來 保 險 應 該 要 思 維 的 一 個 點 所 以 藥 價 差 是 創 造 一 個 可 以 議 價 的 努 力 空 間, 健 保 局 定 期 會 做 藥 價 調 查, 所 以 我 們 就 可 以 將 藥 價 逐 步 往 下 調 所 以 其 實 藥 價 差 它 絕 對 不 是 黑 洞, 他 是 一 個 制 度, 當 然 你 也 可 以 改 用 購 買 價 支 付, 它 絕 對 沒 藥 價 差, 但 它 的 購 買 價 絕 對 是 往 上 漲 不 是 往 下 調 的, 韓 國 即 是 一 個 很 明 顯 的 例 子 所 以 藥 價 差 可 以 讓 價 格 逐 步 往 下 調, 這 是 一 個 設 計 上 主 軸 的 精 神 這 是 設 計 上 的 一 個 始 末, 因 此 藥 價 差 是 一 個 可 以 有 效 促 進 藥 價 下 降 一 個 非 常 好 的 方 法 但 藥 價 差 是 否 應 全 數 歸 醫 院 所 有, 這 是 可 探 討 之 議 題 可 否 請 您 為 我 們 介 紹 藥 價 調 查 的 設 計 概 念 與 意 涵? 藥 價 調 查 這 個 制 度 其 實 是 學 日 本 的, 我 們 不 是 自 己 獨 創, 是 參 考 日 本 的 制 度, 事 實 上 是 值 得 我 們 來 做 學 習 的 所 以 在 設 計 這 個 理 念 時, 我 們 也 考 察 過 日 本 好 多 次, 從 日 本 那 裡 也 學 了 很 多 經 驗 我 們 的 藥 價 調 查 是 以 日 本 為 基 礎, 再 克 服 它 一 些 不 太 好 的 地 方, 做 一 些 去 蕪 存 菁 後 就 變 成 我 們 現 在 一 個 藥 價 調 查 制 度 藥 價 調 查 施 行 成 效 如 何? 您 認 為 未 來 的 發 展 趨 勢 及 走 向? 另 外, 對 健 保 局 未 來 之 藥 品 政 策 有 何 想 法? 我 覺 得 它 畢 竟 還 是 能 讓 藥 價 逐 步 向 下 調 整, 你 可 以 有 空 間 在 新 藥 上 讓 民 眾 獲 得 所 需 的 藥 品 等, 我 們 希 望 有 真 實 的 資 料, 如 何 調 整 是 大 家 可 以 討 論 的 一 件 事 情, 但 你 需 要 的 是 一 份 正 確 的 資 料, 才 能 公 平 合 理 的 去 做 你 願 意 賣 這 麼 低, 當 然 就 要 自 己 承 擔 這 個 結 果 資 料 的 正 確 性, 我 想 這 可 能 是 在 施 行 上 的 第 一 個 遺 撼 我 們 現 在 是 2 年 進 行 一 次 藥 價 調 整, 當 然 並 不 是 所 有 的 產 品 適 合 2 年 調 一 次, 有 些 產 品 應 該 很 快 就 要 去 做 一 次 調 整, 有 一 些 可 能 2 年 是 夠 的 比 方 說 有 一 些 專 利 剛 過 期, 學 名 藥 出 來 的 時 候, 價 格 競 爭 是 很 激 烈 的, 價 格 應 該 很 快 就 降 下 來 了, 這 時 就 應 該 要 儘 快 來 反 應 另 外, 有 一 些 市 場 價 和 健 保 價 是 差 距 很 遠 的, 也 應 該 要 快 速 反 應, 這 是 我 覺 得 在 設 計 上 應 需 要 調 整 的 一 個 方 向 而 且 我 們 調 價 不 是 一 次 調 足, 依 照 我 們 的 調 整 公 式, 還 是 有 給 他 們 一 些 空 間 所 以 會 不 會 有 藥 價 過 低 的 問 題, 基 本 上 我 是 覺 得 他 們 應 該 還 是 會 有 合 理 的 基 本 利 潤 最 後, 我 也 不 敢 去 預 測 未 來 第 七 版 政 策 會 如 何 走, 在 法 規 沒 有 修 改 之 前, 那 我 們 當 然 還 是 持 續 執 行 藥 價 調 查 做 調 整 這 是 我 們 行 政 部 門 的 責 任 在 繁 忙 的 工 作 和 生 活 中, 您 如 何 做 時 間 管 理? 在 過 去, 本 來 回 家 以 後 還 會 繼 續 做 工 作, 那 現 在 因 為 小 孩 也 都 慢 慢 長 大, 覺 得 說 回 家 就 是 回 家 現 在 回 家 都 不 帶 工 作 回 去, 上 班 時 間 就 好 好 把 工 作 完 成, 回 家 就 不 再 想 這 些 事 情, 如 果 處 理 不 完 當 然 就 是 加 班, 回 到 家 後 就 完 全 不 處 理 這 些 事 情 就 如 同 一 條 橡 皮 筋, 你 一 直 撐 它 當 然 就 會 疲 乏, 所 以 要 調 適 及 兼 顧 不 然 小 孩 都 會 認 為 一 直 在 工 作 不 陪 他, 所 以 還 是 要 跟 家 人 有 好 的 互 動 要 將 工 作 和 家 庭 做 清 楚 區 隔, 不 要 混 在 一 起 對 於 公 共 衛 生 醫 務 管 理 領 域 的 學 生? 不 論 在 學 術 面 或 未 來 就 業 有 何 建 議? 其 實 我 覺 得 有 幾 個 發 展 方 向 第 一 個 到 公 務 部 門, 畢 竟 學 這 麼 多 管 理, 可 以 將 它 運 用 在 公 務 方 向, 這 是 第 一 個 可 以 考 慮 的 第 二 個, 醫 院 也 是 一 個 可 以 發 展 的 領 域, 此 外, 學 術 界 也 不 錯, 相 關 性 會 較 大

8 生活專欄 第八版 採訪&編輯 羅元含 紀曉伶 捷運中山站是台北的鬧區之一 相信大家一定有 在那兒逛街逛累了 想找一家可以歇歇腳 喘喘氣 待 吃飽喝足後得以再接再力的小餐廳吧!今天 小編就為 大家介紹一家餐點涵括中式西式 平民價格 口味道 地 報章雜誌上常常榜上有名的小餐館 珈琲舍 (CT.HOUSE)!距今小編上次光顧此店 已經是四年前 了 珈啡舍的餐 點就如同它的菜單 始終如一 以下 就讓我們 來為大家介紹 我們的用餐體驗吧! 首先 由我們踏入餐廳前的一刻開始!珈啡舍 的外觀相較其它許多新裝潢的餐廳 與其說是低 調 不如說是有點年久失修 或許 也因為年久 失修 讓它看起來著實別有另一種異國風情! 剛入店裡 隨即感受到服務生的親切熱情!我 們同時翻了翻已經被翻到皺皺的 MENU 肚子已經 飢餓到禁不起任何食物誘惑的我們 毫不猶豫的點 了印度雞肉法士達 卻意外的被服務生制止 後來 居然也乖乖聽話的點了兩份服務生熱情推薦的碳烤 雞腿法士達! 碳烤雞腿法士達隨餐附上香濃的南 瓜濃湯 餐後飲料任君挑選 南瓜濃湯 裡 滿滿的海鮮料 除了實在可口外 份量也不小 兩位小編甫剛喝完 就直 呼好飽 很有默契的開始煩腦接下來的 主菜將如何塞入胃裡! 珈琲舍 CT.HOUSE 南西店 台北市南京西路12巷9號1F (新生三越旁巷內) 電話 預約專線

9 生活專欄 續 第九版 主菜終於上場了!這是道地的墨西哥料理 盤上鋪滿了 各種包墨西哥捲餅的配料 裡頭包含了蜜汁烤雞腿 新鮮 起士條 生菜 蕃茄 墨西哥蕃茄醬 起士奶油醬 接著 準備開始我們 DIY 墨西哥捲餅!主角 蜜汁烤雞腿 果然 也不負眾望 香氣四溢 剛剛喝完湯的煩腦 也隨著烤雞 的香氣頓時消逝的 無影無蹤囉! 大快朵頤後 接著上場的就是餐後飲料啦!我們分別點 了胚芽奶茶與伯爵茶 舒服的濃度 舒服的溫度也為這 個小小聚餐劃下完美的句點 後記 這家小餐館雖稱不上高級料理 但溫馨的感覺 與美味的料理仍是值得像大家推薦的!同時也跟 大家分享一下我們遇到的小小挫折 就在我們 在為大家收集資訊 拍照的過程中 一度被服 務生制止 但經解釋後 態度隨即有 180 度的 轉變 這也讓我們更從中學習 採訪的過程 中 是需要雙方適當溝通 才能稱得上彼此尊 重!也希望大家不會重蹈我們的覆徹!! 所上公告 2008 醫療品質學術研討會 時間 2008/9/12~13 地點 高雄醫學大學附設中和紀念醫院第一講堂 主辦單位 社團法人台灣醫務管理學會 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 活動內容 此會為促進活動的多元性將於會場外進行海報展 期以提供各院際間相互學習之品質管理 技術經驗分享平臺 並藉此評選激勵各醫院提供超越既定水準的醫療品質服務予民眾 本次活 動擬邀請兩岸學者或業界專家 本會會員(個人會員 贊助個人會員 贊助團體會員 THIS 會 員)及醫療院所 各大專院校等有興趣的伙伴 相互學習觀摩指教 祈共同追求更高品質的醫療 照護產業

10 藝文副刊 第十版 藝文副刊 蘇倍玉 林宜旋 相關資訊 時間 8/23(六 8/23(六) 情人眼裡出西施 (shallow hal) hal) 進場時間 進場時間 09:30 活動地點 國父紀念館 翠溪藝廊視聽室 演出時間 演出時間 10:00 演出者 葛妮斯派特洛 傑森亞歷山 片長 113分鐘 簡介 年輕的豪爾能讓他稱之為 美 的 只有長得像超級名模的女人 但是一次意外催眠 讓霍爾對女人的觀點有了180度的大轉變 在催眠 的效果下 他眼中只看到人們的內在美 這時 出現了體重超過100多 公斤的年輕胖妹蘿絲瑪麗 她的善良和幽默風趣 映入被催眠的霍爾眼 中 讓她變成一名絕世美女 一段浪漫又刻骨銘心的戀情就此展開 但 咒語解除的那一刻 霍爾能夠繼續愛著眼前 真實 的蘿絲瑪麗嗎 8/30(六 8/30(六) 特勒伊 特勒伊 木馬屠城 進場時間 進場時間 13:00 活動地點 國父紀念館 翠溪藝廊視聽室 演出時間 演出時間 13:30 演出者 布萊德彼特 奧蘭多布魯 片長 165分鐘 簡介 在古希臘 為了家族的榮耀與自尊 大權在握的阿格曼儂決定集結 希臘所有部族的軍隊 向特洛伊發動戰爭 從未有任何一支軍隊能夠攻 破特洛伊有如銅牆鐵壁般堅固的城牆 只有一個人足以決定特洛伊的勝 敗興亡 希臘聯軍的頭號戰將阿基里斯 英勇無敵 桀傲不遜的阿基里 斯渴望獲得永垂不朽的榮耀與名聲 這也是他勉強在阿格曼儂麾下戰鬥 的原因 不過最後決定他命運的 卻是愛情 8/31(一 8/31(一) 普契尼 普契尼 杜蘭朵公主 進場時間 進場時間 13:15 活動地點 國父紀念館 視聽中心團體欣賞室 演出時間 演出時間 13:30 類型 音樂 演出者 多明哥 瑪頓 李汶指揮大都會歌劇院樂團和合唱團 片長 134分鐘 8/31(一 8/31(一) 鬼太鼓座表演 進場時間:18:30 進場時間:18:30 活動地點 國父紀念館 大會堂(Auditorium) 演出時間:19:00 演出時間:19:00 票價 請洽年代售票系統 簡介 鬼太鼓座(ZAONDEKOZA)從故鄉遷移到靜岡富士市定居 他們 除了日常嚴格紀律訓練 更會透過到世界各地演出及團體生活而產生出 自我服從及緊守紀律的精神 鬼太鼓座 的樂器陰陽並行 嬌柔如竹 笛 三味線 尺八與箏 雄壯如大小不同 數量不一的鼓 最大的太鼓 重達七百磅

11 第十一版 藝文副刊 續 前衛小眾藝術的舞台 前衛小眾藝術的舞台 台北藝穗節揭幕 時間 97 年 8 月 30 日 ~ 9 月 14 日 地點 西門紅樓劇場 南海藝廊等場地 官方網站 台北藝穗節 介紹 台北市政府主辦 台北市文化局與台北市文化基金會承辦的第一屆 2008 台北藝穗節 將 於八月三十日至九月十四日舉行 在西門町 華山特區 牯嶺-南海 特區等地演出 仿效被 認為是世上最好的藝術活動之一的澳洲 阿德雷得藝穗節 體現象徵自由開放 成熟主動的 演出精神 藝穗節起源於 1947 年英國愛丁堡藝術節期間 當時有八個藝術團體未獲主辦單位邀請 因 此自行籌製演出 與藝術節的節目分庭抗禮 他們以藝穗 (fringe) 自居 並大受歡迎 至今發展 六十多年來 已成為全世界最大最受歡迎的藝術節活動 2008 台北踢踏節 台北踢踏節 Tap Together 節奏 節奏 節奏 宇宙 宇宙 無限大Ⅰ 無限大Ⅰ 時間 8/30(六)~31(日)2:30pm 7:30pm 地點 華山創意園區 中 5 館(台北市中正區八德路一段 1 號) 購票 兩廳院售票系統 NT $900 介紹 還原踢踏(Tap Dance)最原始的元素-- 節奏 最棒的踢踏舞者 可以玩出最棒 的節奏火花 帶領你見識節奏這個奧 妙宇宙裡的千變萬化

12 明 生 管 報 廣 徵 好 文 明 生 管 報 廣 徵 各 方 好 文 唷! 不 論 是 醫 管 專 業 文 章 生 活 小 品 旅 遊 心 得 等 等, 我 們 都 歡 迎 您 的 投 稿 投 稿 信 意 見 欄 您 的 批 評 建 議 是 我 們 成 長 的 動 力 歡 迎 來 信 提 供 您 的 意 見 意 見 信 箱 明 生 管 報 第 十 八 期 工 作 人 員 發 行 人 : 陽 明 醫 務 管 理 研 究 所 總 編 輯 : 王 雅 玲 人 物 專 訪 : 張 心 聿 莊 書 琳 羊 儀 珊 許 淑 慧 所 上 大 事 & 公 告 : 蘇 倍 玉 林 宜 旋 醫 藥 新 聞 : 林 佩 菁 蔡 聿 雯 生 活 專 欄 : 羅 元 含 紀 曉 伶 藝 文 副 刊 : 蘇 倍 玉 林 宜 旋

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2012年科技活动周 主要活动 00451 杭州气象科普体验馆开放活动 间 5月19 20日 点 杭州气象科普体验馆 主办单位 杭州市气象局 联系电话 0571-86809930 联 系 人 董锦仁 00452 第三届浙江省暨宁波市职工科技周 举办职工家政培训 技能培训 创新成果大会 展 职业技能大 江苏 浙江 点 全市 主办单位 南京市科协 联系电话 025-57713623 联 系 人 徐东礼 00449 组织科普志愿者下基层服务活动 组织医药卫生 农业科技等专家 深入部队 社 区 企业开展科普活动 间 5月25日 点 六合 江宁 浦口 溧水 主办单位 市科委 市农委 市科协 市震局 联系电话 025-83639276 联 系 人 徐东礼 浙 江 00450 浙江省第九届林业科技周 举办经济发展趋势论坛

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2010 年 度 报 告 2010 中国环境与发展国际合作委员会 国合会 是 1992 年由中国政府批准成立的由中外方高层 人士与权威专家学者组成的高级国际咨询机构 其主要职责是交流传播国际环发领域的成功经验 针对中国环发领域的重大问题进行研究 向中国政府提出前瞻性 战略性 预警性政策建议 支 持促进中国实施可持续发展战略 推动资源节约型 环境友好型社会建设 第一届国合会 1992-1996年 主

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