屏東分院醫訊第52期_內頁.cdr

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1 高 雄 榮 總 南 台 免 字 第 2972 號 2015 中 華 郵 政 第 1187 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 屏 東 分 院 高 雄 榮 總 ( 原 龍 泉 榮 民 醫 院 ) 中 華 民 國 104 年 4 月 份 第 52 期 賀 本 院 榮 獲 衛 生 署 醫 院 評 鑑 優 等 102 年 升 格 為 地 區 教 學 醫 院 放 射 科 團 體 照 男 女 平 等 女 性 有 更 年 期, 男 性 也 有 更 年 期 淺 談 自 殺 輻 射 醫 療 曝 露 品 質 保 證 作 業 提 升 輻 射 醫 療 品 質 乳 房 健 診 中 心 簡 介 104 年 四 月 份 門 診 時 間 表 洗 腎 室 介 紹 正 確 了 解 乳 房 疾 病 淺 談 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層 檢 查 認 識 含 碘 顯 影 劑 淺 談 放 射 檢 查 的 防 範 跌 倒 移 行 上 皮 細 胞 癌 電 腦 斷 層 檢 查 清 明 緣 何 雨 紛 紛 免 費 四 大 癌 症 以 及 健 康 檢 查 本 院 為 無 菸 醫 院 室 內 外 全 面 禁 菸

2 目 錄 2015 中 華 民 國 104 年 4 月 份 第 52 期 男 女 平 等 女 性 有 更 年 期, 男 性 也 有 更 年 期... 淺 談 自 殺... 輻 射 醫 療 曝 露 品 質 保 證 作 業 提 升 輻 射 醫 療 品 質.. 乳 房 健 診 中 心 簡 介 年 四 月 份 門 診 時 間 表 地 址 : 屏 東 縣 內 埔 鄉 龍 潭 村 昭 勝 路 安 平 一 巷 一 號 電 話 : 網 址 : 申 訴 專 線 : 承 印 廠 商 : 億 典 有 限 公 司 ( 典 藏 廣 告 ) 電 話 : 地 址 : 高 雄 市 三 民 區 建 武 路 138 號 中 華 民 國 一 百 年 一 月 創 刊 發 行 人 : 趙 建 剛 社 長 : 謝 耀 東 副 社 長 : 謝 鈺 琦 總 編 輯 : 蔡 元 進 執 行 編 輯 : 方 守 萍 副 總 編 輯 : 汪 弘 道 黃 森 亭 黃 文 宏 周 美 嘉 江 妮 娜 王 玫 瑛 舒 曼 姝 邱 喜 生 吳 貴 義 吳 德 榮 編 輯 委 員 : 編 輯 幹 事 : 黃 鈺 君 洗 腎 室 介 紹... 正 確 了 解 乳 房 疾 病... 淺 談 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層 檢 查... 認 識 含 碘 顯 影 劑... 淺 談 放 射 檢 查 的 防 範 跌 倒... 移 行 上 皮 細 胞 癌 電 腦 斷 層 檢 查... 清 明 緣 何 雨 紛 紛... 免 費 四 大 癌 症 以 及 健 康 檢 查 南 往 高 雄 屏 東 商 院 屏 東 運 動 公 園 內 埔 鄉 往 屏 東 市 麟 洛 鄉 麟 洛 國 中 麟 洛 交 流 道 內 埔 農 會 長 治 鄉 屏 37 屏 東 榮 家 長 治 交 流 道 海 陸 中 心 龍 泉 派 出 所 屏 187 屏 東 農 場 北 能 友 加 油 站 高 雄 榮 民 總 醫 院 屏 東 分 院 繁 華 村 往 三 地 門 黎 明 村 往 三 地 門 三 和 村 往 潮 州 媽 祖 廟 屏 東 科 技 大 學 常 見 詐 騙 案 例 犯 罪 手 法 及 預 防 方 式 一 覽 表 詐 騙 犯 罪 手 法 歹 徒 佯 稱 以 自 動 提 款 機 解 除 分 期 付 款 方 式, 進 行 詐 騙 案 例! 預 防 方 式 政 風 室 提 供 臺 中 市 謝 小 姐 於 今 年 1 月 間, 於 直 銷 公 司 網 站 訂 購 營 養 食 品, 使 用 信 用 卡 線 上 付 費, 並 順 利 收 受 貨 物 後, 於 3 月 底 接 獲 自 稱 該 公 司 人 員 來 電 表 示 當 初 匯 款 誤 設 分 期 付 款, 為 保 障 其 權 益, 將 代 為 聯 絡 銀 行 協 助 取 消 分 期 付 款 約 定, 謝 小 姐 隨 即 接 到 銀 行 客 服 人 員 來 電, 請 其 前 往 ATM 按 指 示 重 新 設 定, 最 後 發 現 被 騙 59,956 元 新 北 市 蔡 小 姐 則 於 某 公 司 直 營 分 店 購 買 化 妝 品, 當 場 刷 卡 付 款 完 成 交 易, 於 2 個 月 後 接 獲 自 稱 該 公 司 人 員 來 電, 謊 稱 作 業 人 員 疏 失 記 帳 錯 誤, 導 致 誤 設 分 期 扣 款 轉 帳 約 定, 將 造 成 蔡 小 姐 連 續 按 月 扣 款 的 損 失, 並 請 蔡 小 姐 至 ATM 操 作, 以 取 消 分 期 付 款 設 定, 實 際 上 卻 是 詐 騙 蔡 小 姐 將 29,978 元 轉 入 詐 騙 人 頭 帳 戶 警 方 呼 籲 自 動 提 ( 存 ) 款 機 只 有 提 ( 存 ) 款 或 匯 錢 轉 出 的 功 能, 無 法 設 定 或 解 除 分 期 付 款, 只 要 聽 到 任 何 人 指 稱 至 自 動 提 ( 存 ) 款 機 操 作, 以 解 除 分 期 付 款 說 詞, 必 屬 詐 騙, 千 萬 不 可 聽 信 操 作 如 有 任 何 疑 問, 最 好 立 即 撥 打 165 反 詐 騙 專 線 查 證 廉 政 事 蹟 表 揚 拒 受 病 患 財 物 餽 贈 人 員 : 護 理 師 王 貞 雯 反 貪 宣 導 營 造 全 民 貪 污 零 容 忍, 加 強 宣 導 廉 政 檢 舉 專 線 及 檢 舉 者 保 護 機 制 機 密 維 護 宣 導 短 語 言 論 不 談 機 密, 資 料 注 意 保 密 攜 手 向 廉 無 所 不 能 法 務 部 我 爆 料 廉 政 檢 舉 專 線 ( 惡 習 依 舊, 欺 我 爆 料 ) 檢 舉 專 線 : 電 話 為 (0800- 你 爆 料 - 我 爆 料 ) 輔 導 會 政 風 檢 舉 電 話 : 政 風 信 箱 : 龍 泉 郵 政 二 十 一 號 信 箱 高 榮 屏 東 分 院 政 風 檢 舉 電 話 : 政 風 室 電 子 郵 件 :ethdep@mail.vhlc.gov.tw

3 本 院 宗 旨 願 景 核 心 價 值 第 52 宗 旨 : 提 供 優 質 醫 療, 服 務 偏 鄉 弱 勢, 照 顧 榮 民 榮 眷 願 景 : 優 質 健 康 促 進 醫 院 實 踐 全 人 照 護 醫 療 核 心 價 值 : 健 康 共 榮 品 質 關 懷 一 掛 號 時 間 : ( 一 ) 現 場 掛 號 時 間 表 如 下 : 惠 民 基 金 會 屏 東 分 院 專 戶 捐 款 帳 號 : 戶 名 : 財 團 法 人 惠 民 醫 療 救 濟 基 金 會 屏 東 分 院 專 戶 時 間 上 午 下 午 晚 上 ( 週 一 至 週 四 ) 週 一 至 週 五 星 期 例 假 日 或 國 定 假 日 掛 號 07:30 ~ 11:30 看 診 08:30 ~ 12:00 掛 號 13:00 ~ 16:30 掛 號 18:00 ~ 20:00 看 診 14:00 ~ 17:00 看 診 18:30 ~ 20:30 備 註 週 一 二 四 五 發 車 時 間, 週 三 發 車 時 間 時 刻 表 以 屏 東 公 車 站 104 公 年 佈 4 為 月 主 份 01 急 診 ( 二 ) 人 工 電 話 門 診 預 約 服 務 時 間 : 週 一 至 週 五 上 午 08 : 00 ~ 11 : 30 下 午 13 : 00 ~ 16 : 30 ( 三 ) 當 天 看 診 只 能 現 場 掛 號, 不 接 受 人 工 電 話 預 約, 不 便 之 處 請 包 涵 ( 四 ) 網 路 掛 號 與 語 音 掛 號 為 24 小 時 服 務 ( 僅 複 診 民 眾, 初 診 民 眾 請 至 櫃 台 掛 號 ) 二 服 務 專 線 : ( 一 ) 人 工 電 話 預 約 專 線 :(08) ( 二 ) 免 付 費 電 話 : ( 三 ) 本 院 網 址 : 自 100 年 4 月 1 日 起 實 施 水 門 線 ( 每 週 一 上 午 ) 潮 州 線 ( 每 週 二 上 午 ) 客 語 就 醫 無 障 礙 客 家 村 莊 路 線 ( 每 週 三 上 午 ) 屏 東 眷 村 線 ( 每 週 四 上 午 ) 高 雄 農 場 線 ( 每 週 四 上 午 ) 07:30 本 院 出 發 07:25 本 院 出 發 08:00 06:50 本 院 出 發 07:30 本 院 出 發 08:00 08:20 08:30 08:32 08:40 08:45 本 院 出 發 豐 田 內 埔 鄉 公 所 內 埔 保 齡 球 館 東 勢 村 南 北 巷 活 動 中 心 東 片 村 九 龍 墩 伯 公 廟 本 院 07:20 崇 大 新 城 07:55 水 門 候 車 站 08:10 08:05 里 港 鄉 信 國 村 08:00 北 葉 08:30 07:30 大 鵬 七 村 ( 凌 雲 三 村 ) 08:10 里 港 鄉 定 遠 村 隘 寮 村 順 天 宮 08:40 08:05 潮 州 新 村 辦 公 室 潮 州 鎮 衛 生 所 萬 巒 鄉 衛 生 所 內 埔 鄉 公 所 東 勢 村 南 北 巷 活 動 中 心 屏 東 龍 泉 屏 東 內 埔 龍 泉 屏 東 內 埔 龍 泉 06:20 06:40 06:55 14:55 15:15 15:30 06:50 07:10 07:25 15:00 15:20 15:35 07:00 07:20 07:35 15:10 15:30 15:45 07:30 07:50 08:05 15:20 15:40 15:55 08:00 08:20 08:35 15:45 16:05 16:20 08:30 08:50 09:05 16:25 16:45 17:00 09:00 09:20 09:35 16:50 17:10 17:25 09:30 09:50 10:05 17:05 17:25 17:40 10:00 10:20 10:35 17:00 17:20 17:35 10:30 10:50 11:05 17:15 17:35 17:50 11:00 11:20 11:35 17:25 17:45 18:00 11:20 11:40 11:55 17:50 18:10 18:25 11:40 12:00 12:15 18:25 18:45 19:00 12:30 12:50 13:05 19:10 19:30 19:45 13:00 13:20 13:35 19:30 19:50 20:05 13:20 13:40 13:55 20:10 20:30 20:45 13:50 14:10 14:25 20:40 21:00 21:15 14:20 14:00 14:55 21:10 21:30 21:45 14:40 15:00 15:15 21:45 22:05 22:20 07:50 麟 洛 鄉 公 所 屏 東 公 車 時 間 表 08:50 08:00 大 新 村 青 龍 宮 08:40 長 治 老 人 文 康 中 心 08:10 黎 明 村 玄 武 宮 09:00 東 片 村 九 龍 墩 伯 公 廟 08:05 大 新 村 加 油 站 08:45 黎 明 國 小 龍 泉 屏 東 * 路 線 更 新 * 搭 乘 民 眾 請 留 意 乘 車 時 間 及 地 點 08:12 本 院 08:50 09:10 本 院 08:50 本 院 08:10 本 院 龍 泉 內 埔 屏 東 龍 泉 內 埔 屏 東 06:05 06:20 06:40 13:15 13:30 13:50 06:25 06:40 07:00 13:40 13:55 14:15 06:25 06:40 07:00 14:05 14:20 14:40 06:30 06:45 07:05 14:25 14:40 15:00 06:45 07:00 07:20 15:00 15:15 15:35 07:10 07:25 07:45 15:35 15:50 06:10 07:30 07:45 08:05 16:15 16:30 16:50 08:00 08:15 08:35 16:30 16:45 17:05 08:15 08:30 08:50 16:45 17:00 17:20 08:45 09:00 09:20 16:55 17:10 17:30 09:15 09:30 09:50 17:30 17:45 18:05 09:40 09:55 10:15 17:55 18:10 18:30 10:05 10:20 10:40 18:15 18:30 18:50 10:35 10:50 11:10 18:35 18:50 19:10 11:05 11:20 11:40 19:05 19:20 19:40 11:40 11:55 12:15 19:30 19:45 20:05 12:05 12:20 12:40 20:45 21:00 21:20 12:35 12:50 13:10 12:45 13:00 13:20

4 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 作 者 簡 介 學 歷 經 歷 治 療 專 長 國 防 醫 學 院 醫 學 系 義 守 大 學 企 管 碩 士 樹 德 科 技 大 學 性 哲 學 博 士 台 灣 精 神 醫 學 專 科 醫 師 台 灣 老 年 精 神 醫 學 專 科 醫 師 高 雄 榮 民 總 醫 院 臺 南 分 院 精 神 科 主 任 部 定 助 理 教 授 臺 北 榮 民 總 醫 院 鳳 林 分 院 副 院 長 臺 北 榮 民 總 醫 院 玉 里 分 院 副 院 長 一 般 精 神 科 疾 病 老 年 精 神 科 疾 病 男 女 平 等 女 性 有 更 年 期, 男 性 也 有 更 年 期 院 長 趙 建 剛 男 性 更 年 期 ( 性 腺 功 能 低 下 症 ) : 最 近 我 老 婆 常 說 好 熱 好 熱, 又 常 心 悸 失 眠 及 容 易 煩 躁 焦 慮, 年 近 五 十 的 她 好 像 開 始 有 了 更 年 期 徵 兆 我 們 可 以 常 聽 到 中 年 過 後 的 男 性 抱 怨 : 家 中 有 一 個 更 年 期 的 老 婆, 一 個 青 春 期 的 叛 逆 兒 子, 真 是 傷 腦 筋 事 實 上, 老 天 爺 對 人 很 公 平, 也 許 這 位 年 近 五 十 歲 的 男 性 也 開 始 了 在 男 性 也 可 能 發 生 的 更 年 期, 但 是 很 少 人 知 道 男 性 更 年 期 的 身 心 變 化 的 階 段 一 般 男 性 的 性 激 素 會 隨 著 年 齡 的 增 加 而 遞 減, 尤 其 到 了 五 十 歲 以 後, 雄 性 激 素 的 機 能 會 逐 漸 衰 退, 特 別 是 睪 固 酮 的 分 泌 會 減 少, 這 種 因 為 體 內 荷 爾 蒙 分 泌 的 變 化 所 產 生 的 身 心 障 礙, 就 是 所 謂 的 男 性 更 年 期 男 性 更 年 期 常 見 的 症 狀 有 : 情 緒 不 穩 定 沮 喪 或 憂 鬱 熱 潮 紅 心 悸 及 盜 汗 ( 尤 其 是 夜 間 ) 性 慾 降 低 性 功 能 障 礙 ( 勃 起 困 難 或 是 早 洩 ) 缺 乏 活 力 記 憶 力 及 注 意 力 不 佳 體 重 增 加 上 半 身 脂 肪 增 加 肌 肉 鬆 弛 肌 張 力 降 低 易 倦 怠 及 失 眠 等 這 些 症 狀 事 實 上 與 女 性 更 年 期 有 許 多 相 似 之 處 我 們 也 觀 察 到 男 性 更 年 期 的 症 狀, 主 要 為 以 下 四 個 方 面 1 精 神 心 理 症 狀 : 主 要 是 性 情 改 變, 如 情 緒 低 落 憂 愁 傷 感 沉 悶 欲 哭 或 精 神 緊 張 神 經 過 敏 喜 怒 無 常, 或 胡 思 亂 想 捕 風 捉 影, 缺 乏 信 任 感 等 2 植 物 神 經 功 能 紊 亂 : 主 要 是 心 血 管 系 統 症 狀, 如 心 悸 怔 忡 心 前 區 不 適, 或 血 壓 波 動 頭 暈 耳 鳴 躁 熱 易 流 汗 ; 胃 腸 道 症 狀, 如 食 慾 不 振 腹 脹 排 泄 失 常 ; 神 經 衰 弱 表 現, 如 失 眠 少 寐 多 夢 易 驚 醒 記 憶 力 減 退 健 忘 反 應 遲 鈍 工 作 效 率 低 3 性 功 能 障 礙 : 男 性 更 年 期 的 症 狀 表 現 在 性 功 能 方 面, 主 要 有 性 慾 減 退 性 衝 動 減 少 勃 起 功 能 障 礙 早 泄 精 液 量 少 等 4 體 態 變 化 : 男 性 到 了 更 年 期, 全 身 肌 肉 開 始 鬆 弛, 皮 下 脂 肪 較 以 前 豐 富, 身 體 變 胖, 顯 出 福 態 由 上 述 的 描 述 可 以 了 解 男 性 更 年 期, 最 主 要 為 睪 固 酮 的 降 低, 而 睪 固 酮 的 減 低 似 乎 可 影 響 身 體 各 項 系 統, 進 而 影 響 了 我 們 生 活 品 質 及 人 際 關 係 因 此 我 們 如 有 上 述 症 狀, 更 適 時 的 求 醫 篩 檢, 需 要 時 可 補 充 適 量 的 睪 酮 如 何 改 善 男 性 更 年 期 的 症 狀? 1 首 先, 應 該 明 瞭 男 性 更 年 期 的 意 義 : 宣 告 男 人 前 半 段 生 命 的 結 束, 同 時, 進 入 另 一 個 生 活 的 開 始 就 像 是 登 山, 從 一 座 青 春 期 與 壯 年 期 的 山 頭 走 下 來, 調 整 好 體 能 狀 態 及 做 好 心 理 準 備, 繼 續 攀 上 另 一 座 人 生 的 山 峰 02

5 第 52 2 在 生 活 上 作 必 要 的 改 變 保 持 適 度 的 運 動 及 健 康 的 飲 食, 研 究 顯 示, 運 動 可 以 增 加 睪 固 酮, 食 物 中 的 抗 氧 化 劑 成 分 不 飽 和 脂 肪 酸 可 以 幫 助 男 性 緩 解 更 年 期 的 不 適 症 狀 戒 煙 減 少 飲 酒 可 以 減 少 對 睪 丸 的 傷 害 作 好 壓 力 調 節 和 另 一 半 維 持 良 好 的 溝 通, 保 持 親 密 的 關 係, 內 在 的 內 分 泌 系 統 就 會 有 效 且 自 然 的 作 用 3 針 對 更 年 期 中 出 現 的 不 同 症 狀, 給 予 妥 善 的 治 療 就 情 緒 心 理 感 受 睡 眠 障 礙 方 面, 可 以 尋 求 精 神 科 醫 師 的 幫 忙, 必 要 時 接 受 有 效 的 藥 物 治 療 ; 對 於 男 性 本 人 及 家 人 ( 特 別 是 妻 子 ), 心 理 支 持 或 是 認 知 行 為 治 療 也 是 重 要 的 策 略 研 究 顯 示, 某 些 抗 憂 鬱 劑 可 以 改 善 情 緒 症 狀 熱 潮 紅 及 盜 汗, 同 時 不 會 產 生 對 於 性 功 能 抑 制 的 副 作 用 4 最 後, 可 以 考 慮 補 充 男 性 荷 爾 蒙 的 治 療 然 而 在 補 充 荷 爾 蒙 之 前, 必 須 先 經 過 完 整 的 檢 查, 例 如 是 否 有 過 睪 丸 炎 腮 腺 炎 輸 精 管 結 紮, 心 臟 血 管 的 功 能, 攝 護 腺 特 異 抗 原 檢 查 (Prostate Specific Antigen,PSA), 肝 腎 功 能, 血 脂 肪 及 血 糖, 最 重 要 的, 睪 固 酮 的 檢 驗 ; 除 此 之 外, 也 必 須 進 行 生 活 方 式 和 壓 力 因 應 方 式 的 評 估, 以 及 酒 精 的 影 響 荷 爾 蒙 的 補 充 應 該 是 著 重 在 經 由 升 高 睪 固 酮 之 後, 產 生 更 好 的 動 機 與 心 理 準 備, 而 能 正 向 的 面 對 男 性 更 年 期 荷 爾 蒙 補 充 療 法 (HRT) 補 充 男 性 荷 爾 蒙 的 的 方 式, 則 包 括 口 服 針 劑 及 膏 貼, 其 中 口 服 的 方 法 是 較 新 的 方 法 口 服 的 好 處, 是 可 以 每 天 服 用, 藥 物 在 血 液 中 的 濃 度 穩 定, 減 少 副 作 用 的 出 現, 而 且 血 液 內 的 紅 血 球 積 壓 量 也 穩 定 處 方 適 量 的 男 性 賀 爾 蒙 會 有 以 下 的 益 處 : 改 善 性 慾 及 勃 起 功 能 改 善 身 體 的 肌 肉 與 脂 肪 比 例 改 善 骨 質 密 度 改 善 認 知 能 力 風 險 可 能 增 加 罹 患 乳 癌 子 宮 頸 癌 等 風 險 此 療 法 亦 不 適 宜 有 肝 功 能 或 甲 狀 腺 機 能 障 礙 血 栓 塞, 或 與 賀 爾 蒙 代 謝 有 關 疾 患 的 人 而 且, 這 項 治 療 最 好 於 出 現 更 年 期 初 段 時 開 始, 否 則 身 體 機 能 便 有 可 能 因 荷 爾 蒙 變 化 而 受 影 響, 例 如 骨 質 疏 鬆 症 ; 即 使 日 後 作 出 荷 爾 蒙 補 充, 也 可 能 未 能 恢 復 原 有 的 健 康 狀 態 平 日 保 養 方 法 有 男 性 更 年 期 障 礙 者, 平 日 飲 食 可 適 量 攝 取 含 抗 氧 化 物 質 的 食 物, 例 如 葡 萄 籽 石 榴 大 豆 及 其 製 品 例 如 豆 腐 腐 竹 等 ( 蘊 含 大 豆 異 黃 酮 ) 亞 麻 籽 油 奇 異 果 青 椒 木 瓜 蕃 茄 杏 仁 甘 旬 等, 都 含 有 豐 富 的 維 生 素 C E 和 類 胡 蘿 蔔 素, 有 助 減 少 更 年 期 不 適 此 外 攝 取 含 鋅 的 食 物, 例 如 豬 肝 腰 子 或 瘦 肉 ; 或 牡 蠣 蛤 蜊 紫 菜 ; 或 黃 豆 蠶 豆 及 核 桃 花 生 等 也 可 減 少 更 年 期 的 症 狀 另 外, 應 養 成 運 動 的 習 慣, 維 持 肌 力 與 活 力 ; 運 動 同 時 有 助 於 提 振 精 神, 讓 人 心 情 愉 快, 睡 眠 品 質 也 較 好 保 持 心 境 開 朗, 明 白 更 年 期 只 不 過 是 生 命 中 一 個 過 渡 階 段, 毋 需 過 份 緊 張 ; 尋 找 適 合 個 人 的 減 壓 方 法, 例 如 多 方 面 培 養 興 趣, 有 助 減 低 負 面 思 想 如 果 有 陽 萎 的 困 擾, 無 須 忌 諱 求 醫, 目 前 臨 床 上 已 有 相 當 不 錯 的 性 功 能 障 礙 治 療 藥 物, 例 如 威 而 鋼 犀 利 士 樂 威 壯 等, 建 議 經 醫 師 診 斷 後, 再 正 確 服 藥 如 有 心 血 管 疾 病 肝 腎 功 能 異 常 者, 應 先 詢 問 醫 師 的 專 業 意 見 再 用 藥 至 於 男 性 更 年 期 是 否 會 發 生, 依 個 人 情 況 有 所 不 同 總 之 保 持 身 心 健 康, 戒 除 不 良 嗜 好, 適 時 請 教 專 業 人 員, 將 可 幫 助 男 性 化 解 中 年 危 機 104 年 4 月 份 03

6 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 作 者 簡 介 學 歷 經 歷 中 國 醫 藥 學 院 醫 學 系 醫 學 士 高 雄 榮 民 總 醫 院 屏 東 分 院 精 神 科 主 任 高 雄 榮 民 總 醫 院 屏 東 分 院 兒 童 青 少 年 精 神 科 主 任 高 雄 榮 民 總 醫 院 屏 東 分 院 精 神 科 主 治 醫 師 淺 談 近 年 來 報 章 常 刊 登 自 殺 新 聞, 如 政 治 大 學 女 學 生, 憂 鬱 症 上 吊 自 殺 ; 精 神 科 醫 師 厭 世, 父 探 兒 赫 見 屍 ; 父 母 厚 望 壓 力 重, 高 醫 女 大 生 跳 樓 ; 攜 子 女 仰 藥, 二 死 母 獨 活 等 等, 為 何 他 ( 她 ) 們 會 走 上 自 殺 一 途? 事 實 上, 自 殺 是 一 個 全 球 性 公 共 衛 生 問 題, 每 年 全 世 界 大 約 有 一 百 萬 人 死 於 自 殺, 一 仟 至 二 仟 萬 人 嘗 試 自 殺, 五 仟 萬 至 一 億 二 仟 萬 人 深 受 自 殺 或 有 一 個 近 親 或 同 事 企 圖 自 殺 的 影 響 在 台 灣, 自 殺 於 86 年 起 已 連 續 13 年 列 入 十 大 死 因, 直 到 99 年 才 退 出 十 大 死 因 之 列 按 衛 福 部 統 計, 發 現 台 灣 自 殺 率 比 較 高 的 族 群, 包 括 在 職 人 口 老 人 及 青 少 年 認 為 青 少 年 處 於 青 春 期 邁 入 成 熟 期 的 衝 突 點, 因 此 課 業 愛 情 及 友 誼 成 為 自 傷 自 殺 困 擾 的 主 因, 而 成 人 為 事 業 前 途 及 健 康 原 因 而 輕 生, 兩 者 有 很 大 的 不 同 老 人 自 殺 危 險 因 子 包 括 神 經 生 物 學 的 因 素, 已 有 相 當 的 研 究 證 據 顯 示, 五 羥 色 胺 素 (5-HT.serotonin) 濃 度 的 降 低 與 自 殺 行 為 有 關 (1) 也 有 研 究 指 出 老 人 自 殺 有 7 1 % 有 精 神 疾 病, 其 中 44 % ~87 % 是 重 鬱 症 (2) 另 外 喪 偶 家 庭 失 和 身 體 疾 病 等 也 會 影 響 老 人 自 殺 行 為 其 實 自 殺 (suicide) 是 一 個 新 名 詞 由 sui caedes 組 合 而 成, 此 為 拉 丁 文 的 意 思 謀 殺 自 己 自 殺 的 定 義 就 是 意 圖 終 止 自 己 生 命 的 行 為 但 以 宗 教 的 觀 點 來 討 論 自 殺, 大 部 分 宗 教 與 天 主 教 相 似, 都 認 為 一 個 人 的 生 命 是 上 帝 ( 神 明 ) 的 財 產, 如 果 自 殺 結 束 生 命 是 對 上 帝 ( 神 明 ) 的 特 權 加 以 嘲 諷! 但 也 有 宗 教 持 不 同 觀 點, 視 自 殺 為 一 高 尚 的 死 亡, 例 如 西 藏 喇 嘛 自 殺 是 為 了 抗 議 中 國 佔 據 西 藏! 但 以 醫 療 角 度 觀 之, 95 % 個 案 的 自 殺 不 是 合 理 決 定 的 結 果, 而 是 精 神 疾 病 的 影 響, 尤 其 是 憂 鬱 症 物 質 濫 用 思 覺 失 調 症 ( 精 神 分 裂 症 ) 人 格 違 常 精 神 科 主 任 彭 素 玲 自 殺 受 到 疾 病 因 素 經 濟 景 氣 社 會 環 境 家 庭 及 個 人 等 多 重 因 素 之 影 響, 可 說 是 一 種 生 理 心 理 家 庭 社 會 關 係 等 各 種 因 素 交 互 作 用 而 產 生 的 行 為, 也 可 能 是 一 種 溝 通 方 式, 藉 此 傳 達 情 緒 無 助 無 望 甚 至 形 成 操 控 的 工 具 綜 觀 自 殺 企 圖 者 面 臨 的 問 題 往 往 複 雜 且 多 面, 因 此 整 合 各 方 資 源 方 能 有 效 進 行 自 殺 防 治 工 作 首 重 推 動 自 殺 防 治 一 問 二 應 三 轉 介 守 門 人 (gatekeeper), 能 夠 直 接 接 觸 並 防 範 自 殺 企 圖 者 進 行 自 殺 行 為 04

7 第 52 之 角 色, 包 含 學 校 老 師 公 衛 護 士 矯 正 機 構 輔 導 員 村 里 長 等 另 外 當 家 人 或 朋 友 有 自 殺 念 頭 時, 應 給 予 陪 伴 關 懷, 傾 聽 他 的 心 聲 與 感 受, 並 適 時 向 外 求 援, 聯 繫 當 事 人 家 屬 專 業 輔 導 機 構 或 報 警 若 自 殺 者 有 憂 鬱 症 或 其 他 疾 病 困 擾 者, 應 協 助 就 醫 治 療 因 此, 自 殺 防 治 應 多 面 向 的 整 合, 發 展 良 好 的 合 作 機 制 及 網 絡 聯 絡 工 作 例 如 第 一 線 個 案 處 理 的 公 民 間 資 源 ( 衛 生 局 警 察 局 消 防 局 社 會 局 醫 療 院 所 ) 之 整 合 聯 繫 希 望 透 過 醫 療 公 衛 社 會 救 助 就 學 就 業 文 化 宣 導 限 制 自 殺 物 質 等 多 元 層 面 同 時 進 行 防 治 工 作, 自 然 可 減 少 自 殺 行 為 之 發 生 參 考 資 料 1.Harwood D, Jacoby R :Suicidal Behaviour among the Elderly. The International Handbook of Suicide and Attempted Suicide. John Wiley& Sons, NJ : Hoboken, 2000: Shah A,DeT : Suicide and the elderly.int J Psychiatry Clin Pract 1998;2: Neel L Burton,Bill (K.W.M.) Fulford: Psychiatry. Blackwell Publishing 2006; 6; 年 4 月 份 05

8 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 作 者 簡 介 學 歷 經 歷 中 臺 醫 護 技 術 學 院 美 和 技 術 學 院 屏 東 寶 建 醫 院 台 南 麻 豆 新 樓 醫 院 輻 射 醫 療 曝 露 品 質 保 證 作 業 提 升 輻 射 醫 療 品 質 醫 事 放 射 師 羅 靜 雯 輻 射 醫 療 曝 露 品 質 保 證 作 業 就 是 一 種 醫 療 輻 射 最 適 化 之 管 理, 也 就 是 要 求 醫 院 透 過 其 專 業 人 員, 藉 由 每 日 每 週 每 月 每 季 每 半 年 每 年 之 常 規 品 質 保 證 測 試 的 執 行, 以 確 保 輻 射 醫 療 設 備 的 輻 射 輸 出 精 準 控 制 在 一 定 品 質 之 上, 以 提 升 輻 射 醫 療 的 品 質, 減 少 病 人 可 能 接 受 的 不 必 要 輻 射 曝 露 行 政 院 原 子 能 委 員 會 從 民 國 九 十 四 年 推 動 輻 射 醫 療 曝 露 品 保 的 作 業 制 度 以 來, 至 103 年 底 已 針 對 民 眾 經 常 使 用 之 11 項 設 備, 訂 定 醫 療 曝 露 品 質 保 證 標 準, 項 目 包 含 有 : 一 醫 用 直 線 加 速 器 二 含 鈷 六 十 放 射 性 物 質 之 遠 隔 治 療 機 三 含 放 射 性 物 質 之 遙 控 後 荷 式 近 接 治 療 設 備 四 電 腦 斷 層 治 療 機 五 電 腦 刀 六 加 馬 刀 七 乳 房 X 光 攝 影 儀 八 診 斷 用 電 腦 斷 層 掃 描 儀 九 核 醫 用 電 腦 斷 層 掃 描 儀 十 電 腦 斷 層 模 擬 定 位 掃 描 儀 十 一 X 光 模 擬 定 位 儀 供 醫 療 院 所 遵 照 實 施, 確 保 受 檢 民 眾 可 在 合 理 的 輻 射 劑 量 內, 取 得 最 佳 X 光 影 像, 對 治 療 民 眾, 讓 輻 射 照 在 正 確 位 置, 來 提 供 醫 師 決 定 最 佳 診 療 效 果, 提 升 醫 療 品 質 根 據 原 能 會 指 出, 除 持 續 實 施 乳 房 X 光 攝 影 儀 電 腦 斷 層 掃 描 儀 及 放 射 治 療 設 備 的 醫 療 曝 露 品 保 作 業 檢 查, 並 針 對 裝 心 臟 支 架 之 心 血 管 腸 胃 道 及 泌 尿 道 等 透 視 X 光 攝 影 檢 查 之 工 作 人 員 進 行 輻 射 安 全 教 育, 並 以 十 項 原 則 ( 註 ) 教 育 工 作 人 員 建 立 良 好 習 慣, 以 降 低 自 身 及 病 患 之 輻 射 劑 量, 另 在 醫 療 曝 露 品 質 部 分, 也 進 行 多 家 醫 院 實 地 訪 查 作 業, 以 瞭 解 國 內 透 視 攝 影 X 光 機 品 質 與 醫 療 院 所 面 臨 的 困 難 與 建 議, 為 未 來 推 廣 透 視 攝 影 輻 射 安 全 文 化 與 推 動 透 視 攝 影 X 光 機 醫 療 曝 露 品 保 作 業 作 準 備 原 能 會 也 要 求, 各 醫 療 院 所 應 張 貼 輻 射 安 全 資 訊 於 輻 射 作 業 場 所 明 顯 處, 其 內 容 至 少 包 括 輻 射 醫 療 設 備 應 領 有 原 能 會 核 發 的 許 可 證 或 登 記 證 明 文 件 ( 圖 1), 或 輻 射 醫 療 曝 露 品 質 保 證 標 籤 ( 圖 2) 因 此 民 眾 06

9 第 52 只 要 認 明 輻 射 醫 療 設 備 之 許 可 證 或 登 記 證 明 文 件 及 輻 射 醫 療 曝 露 品 質 保 證 標 籤, 即 可 安 心 就 診 目 前 本 院 已 通 過 電 腦 斷 層 乳 房 X 光 攝 影 儀 設 備 之 醫 療 曝 露 品 質 保 證 標 準, 並 按 規 定 確 實 執 行 品 質 檢 測, 讓 本 院 受 檢 民 眾 可 在 合 理 的 劑 量 下 得 到 最 佳 診 斷 影 像 註 : 十 項 原 則 為 : 1. 較 厚 體 形 會 增 加 表 面 入 射 劑 量 2. 工 作 人 員 應 站 在 影 像 接 收 裝 置 側 3. 管 球 應 設 置 病 床 下 4. 應 盡 量 增 加 管 球 與 病 人 間 距 5. 縮 短 病 人 與 影 像 接 收 裝 置 的 距 離 圖 1: 許 可 證 或 登 記 證 明 文 件 6. 減 少 使 用 放 大 功 能 7. 使 用 準 直 儀 限 制 照 野 8. 減 少 暴 露 時 間 9. 善 用 距 離 及 屏 蔽 10. 個 人 輻 射 監 控 圖 2: 輻 射 醫 療 曝 露 品 質 保 證 標 籤 104 年 4 月 份 07

10 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 乳 房 健 診 中 心 簡 介 知 名 作 家 美 食 家 韓 良 露 2014 年 底 才 剛 出 新 書, 今 日 卻 驚 傳 年 僅 57 歲 的 她 罹 患 子 宮 體 癌 中 的 惡 性 肉 瘤 過 世, 速 度 之 快, 令 人 詫 異 根 據 國 民 健 康 署 癌 症 登 記 報 告 的 最 新 資 料 顯 示, 2011 年 罹 患 子 宮 體 癌 的 新 個 案 數 高 達 1722 名, 佔 性 生 殖 器 官 癌 ( 包 括 子 宮 頸 癌 子 宮 體 癌 卵 巢 癌 陰 道 癌 等 ) 35.83%, 超 越 子 宮 頸 居 於 首 位, 是 近 十 年 內 成 長 速 度 最 快 的 癌 症 50 歲 以 上 的 婦 女 是 乳 癌 好 發 的 高 危 險 群, 而 台 灣 婦 女 乳 癌 發 生 的 年 齡 則 比 西 方 人 較 為 年 輕 化, 好 發 於 45 ~ 55 歲 之 間, 且 有 逐 漸 年 輕 化 的 傾 向 因 此, 面 對 這 來 勢 洶 洶 的 疾 病, 為 維 護 女 性 的 健 康, 衛 生 署 國 民 健 康 局 多 年 來 大 力 宣 導 乳 房 健 康 三 部 曲 的 觀 念, 也 就 是 每 月 乳 房 自 我 檢 查 35 歲 以 上 每 年 接 受 專 科 醫 師 檢 查 45 歲 以 上 每 2 年 接 受 一 次 乳 房 攝 影 檢 查, 以 加 強 婦 女 對 乳 癌 防 治 的 認 識 本 院 為 了 提 供 更 完 整 的 乳 房 檢 查, 設 有 乳 房 健 診 中 心 可 同 時 提 供 婦 女 乳 房 X 光 攝 影 與 乳 房 超 音 波 檢 查 服 務, 嘉 惠 屏 東 地 區 婦 女 健 康 乳 房 攝 影 檢 查 的 基 本 認 識 ( 一 ) 保 養 乳 房 健 康 的 時 機 1. 自 乳 房 發 育 每 月 應 自 我 乳 房 檢 查 歲 婦 女, 每 2~3 年 接 受 醫 師 檢 查 3.35 歲 以 上 婦 女, 每 年 接 受 醫 師 檢 查 4.40~50 歲 間, 作 2~3 次 乳 房 攝 影 5.45 歲 以 上 婦 女, 每 2~3 年 接 受 乳 房 攝 影 6. 乳 癌 高 危 險 群 洽 詢 醫 師 安 排 合 適 之 檢 查 ( 二 ) 乳 房 攝 影 檢 查 的 適 應 症 1.45 歲 以 上 婦 女 的 乳 癌 篩 檢 2. 高 危 險 群 婦 女 ( 如 有 家 族 史 ) 的 乳 癌 篩 檢 3. 觸 診 或 超 音 波 檢 查 發 現 有 可 疑 不 明 確 的 腫 塊 者 4. 乳 房 手 術 後 或 未 切 除 之 良 性 腫 塊 的 追 蹤 檢 查 ( 三 ) 乳 癌 的 高 危 險 群 1. 具 一 等 親 ( 母 親 姊 妹 或 女 兒 ) 乳 癌 家 族 史 2. 一 側 乳 房 得 過 乳 癌 3. 得 過 卵 巢 癌 或 子 宮 內 膜 癌 4. 未 曾 生 育 或 第 一 胎 生 育 在 三 十 歲 以 後 5. 未 曾 哺 乳 6. 初 經 早 ( 在 12 歲 以 前 ) 停 經 晚 ( 在 55 歲 以 後 ) 7. 長 期 使 用 賀 爾 蒙 補 充 劑 ( 四 ) 可 能 罹 患 乳 癌 的 信 號 早 期 的 乳 癌 多 無 症 狀, 若 妳 有 以 下 症 狀 時, 應 立 即 就 醫! 1. 乳 房 皮 膚 不 正 常 變 化 2. 乳 房 摸 到 硬 塊 08

11 第 乳 頭 凹 陷 4. 乳 頭 有 不 正 常 分 泌 物 或 出 血 5. 突 然 的 乳 房 變 形 乳 房 大 小 及 乳 頭 高 低 改 變 6. 乳 房 上 有 數 週 無 法 癒 合 的 傷 口 ( 五 ) 符 合 國 健 局 乳 房 篩 檢 資 格 的 條 件 歲 之 婦 女 2. 兩 年 內 未 作 過 乳 房 攝 影 檢 查 3. 乳 房 攝 影 免 費 檢 查 4. 攜 帶 健 保 IC 卡 及 身 分 證 直 接 至 放 射 科 安 排 檢 查 時 程 5. 免 收 掛 號 費 免 看 門 診 ( 六 ) 乳 房 攝 影 檢 查 過 程 須 知 1. 檢 查 時, 必 須 脫 掉 上 半 身 的 衣 服, 故 儘 量 不 要 穿 著 連 身 衣 裙 2. 不 要 於 腋 下 塗 抹 除 臭 劑 搽 粉 及 護 膚 霜 等, 因 為 這 些 化 學 藥 品 會 影 響 X 光 透 視 3. 配 合 放 射 師 指 示, 將 乳 房 置 於 乳 房 攝 影 儀, 並 調 整 檢 查 姿 勢 4. 攝 影 前 必 須 緊 壓 乳 房, 每 次 壓 迫 時 間 約 為 10 秒, 會 感 到 不 舒 服, 故 月 經 來 的 前 一 週 為 較 不 合 適 的 檢 查 時 間 5. 左 右 兩 側 乳 房 各 要 照 兩 張 X 光 片, 分 別 為 頭 腳 向 ( 由 上 往 下 照 ) 及 斜 位 向 ( 由 側 邊 照 ) 6. 完 成 整 個 檢 查 時 間 約 須 15 分 鐘 到 本 院 做 乳 房 X 光 攝 影 有 門 診 和 國 健 局 乳 房 篩 檢 二 個 途 徑 1. 門 診 舉 凡 發 覺 乳 房 有 異 常 表 現 之 女 性 皆 應 掛 號 看 外 科 門 診, 由 外 科 醫 師 開 立 乳 房 攝 影 申 請 單, 再 攜 帶 申 請 單 至 放 射 科 安 排 檢 查 時 程, 進 行 攝 影 檢 查 異 常 特 徵 包 括 有 乳 房 疼 痛 疑 似 摸 到 乳 房 腫 塊 腋 下 淋 巴 結 腫 塊 乳 頭 凹 陷 乳 頭 有 異 常 分 泌 物 及 乳 房 皮 膚 有 異 常 變 化 等 2. 國 健 局 乳 房 篩 檢 舉 凡 年 滿 歲 之 婦 女 且 兩 年 內 未 作 過 此 項 檢 查 者, 攜 帶 健 保 IC 卡 及 身 分 證 直 接 至 放 射 科 安 排 檢 查 時 程, 以 進 行 乳 房 X 光 攝 影 檢 查 ( 七 ) 乳 房 攝 影 檢 查 為 何 要 緊 壓 乳 房? 1. 減 少 乳 房 組 織 相 互 重 疊, 以 獲 得 清 晰 影 像 2. 減 少 曝 光 時 間, 降 低 X 光 照 射 的 輻 射 劑 量 3. 幫 助 固 定 位 置, 減 少 因 身 體 晃 動 影 響 攝 影 結 果 ( 八 ) 乳 房 攝 影 檢 查 過 程 中 施 加 壓 迫 力 大 小 之 比 較 1. 壓 迫 力 不 足 : 乳 房 較 厚 曝 光 時 間 增 長, 輻 射 劑 量 增 高 乳 腺 組 織 重 疊, 曝 光 不 均 勻 X 光 穿 透 力 不 足, 降 低 診 斷 率 2. 壓 迫 力 充 足 且 均 勻 : 乳 房 較 薄 曝 光 時 間 減 少, 輻 射 劑 量 減 少 病 患 不 易 晃 動, 增 加 影 像 清 晰 度 乳 腺 厚 度 均 勻, 增 加 影 像 對 比 度 X 光 穿 透 力 充 足, 提 高 診 斷 率 ( 九 ) 如 何 預 防 並 早 期 發 現 乳 癌 1. 避 免 攝 取 過 多 高 脂 肪 食 物 2. 平 時 多 多 運 動 3. 避 免 太 晚 生 育 4. 做 好 乳 房 健 康 三 部 曲 : 每 月 確 實 做 好 乳 房 自 我 檢 查 35 歲 以 上 婦 女 每 年 由 專 科 醫 師 檢 查 45 歲 以 上 婦 女 每 2 年 接 受 乳 房 攝 影 檢 查 104 年 4 月 份 09

12 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 高 新 雄 榮 進 總 取 屏 東 專 分 院 業 創 新 進 取 專 業 高 雄 榮 民 總 醫 院 屏 東 分 院 掛 號 時 間 : 週 一 至 週 五 上 午 07:30~11:30 下 午 13:00~16:30 夜 診 18:00~20:00 科 別 內 科 外 科 復 健 科 身 心 科 星 期 一 二 時 段 內 科 ( 一 診 ) 內 科 ( 二 診 ) 內 科 ( 三 診 ) 外 科 ( 七 診 ) 外 科 ( 八 診 ) 泌 尿 外 科 ( 八 診 ) 骨 科 ( 七 診 ) 骨 科 ( 十 一 診 ) 復 健 科 ( 復 健 大 樓 ) 復 健 科 ( 五 診 ) 身 心 醫 學 科 ( 十 診 ) 兒 童 心 智 科 ( 十 診 ) 身 心 醫 學 科 ( 十 一 診 ) 上 午 下 午 夜 診 上 午 下 午 夜 診 蘇 經 凱 黃 文 宏 周 美 嘉 劉 士 煒 ( 胸 腔 內 科 ) ( 肝 膽 腸 胃 科 ) 黃 森 亭 ( 胸 腔 內 科 ) 黃 文 宏 陳 澍 群 汪 弘 道 ( 失 智 門 診 ) 黃 士 財 ( 整 型 外 科 ) 李 勝 吉 蔣 淑 鈺 葉 中 揚 李 勝 吉 值 班 醫 師 董 欣 蕭 惠 元 黃 文 宏 黃 文 宏 陳 澍 群 李 勝 吉 周 美 嘉 王 麟 祥 王 麟 祥 董 欣 ( 神 經 內 科 ) ( 神 經 內 科 ) 陳 彥 樺 ( 胸 腔 內 科 ) ( 肝 膽 腸 胃 科 ) 洪 正 中 吳 志 謙 ( 直 腸 外 科 ) 蔣 淑 鈺 董 欣 陳 澍 群 值 班 醫 師 家 醫 科 ( 十 三 診 ) 高 齡 醫 學 整 合 門 診 婦 產 科 ( 九 診 ) 小 兒 科 ( 三 診 ) 皮 膚 科 ( 三 診 ) 耳 鼻 喉 科 ( 五 診 ) 葉 中 揚 葉 中 揚 洪 正 中 ( 十 三 診 ) ( 三 診 ) 邱 士 芸 林 立 德 林 立 德 陳 宛 琳 許 嵐 邱 士 芸 陳 宛 琳 紀 昭 全 眼 科 ( 六 診 ) 謝 嫣 文 劉 俊 賢 劉 俊 賢 醫 學 美 容 特 別 門 診 ( 六 診 ) 劉 俊 賢 劉 俊 賢 一 般 牙 科 黃 秀 美 黃 秀 美 黃 秀 美 家 庭 牙 科 戒 菸 門 診 羅 崇 誠 蘇 經 凱 ( 二 診 ) ( 十 三 診 ) 10 營 養 諮 詢 一 二 三 四 五 六 日 門 診 公 告 : 4 月 3 日 ( 週 五 ) 至 4 月 6 日 ( 週 一 ) 清 明 節 連 續 假 期 門 診 暫 停 乙 次, 急 診 正 常 運 作, 造 成 不 便 之 處, 敬 請 見 諒! 營 養 諮 詢 需 由 各 科 門 診 醫 師 轉 介 約 診 有 註 記 之 醫 師 均 接 受 戒 菸 門 診

13 104 年 4 月 份 門 診 時 間 表 * 本 門 診 表 僅 供 參 考, 看 診 醫 師 以 當 日 派 診 為 主 門 診 時 間 : 上 午 08:30~12:00 下 午 14:00~17:00 夜 診 18:30~20:30 三 四 五 上 午 下 午 夜 診 上 午 下 午 夜 診 上 午 下 午 陳 信 佑 ( 腎 臟 科 ) 劉 士 煒 ( 肝 膽 腸 胃 科 ) 羅 崇 誠 劉 士 煒 陳 彥 樺 ( 肝 膽 腸 胃 科 ) 黃 森 亭 羅 崇 誠 陳 彥 樺 蘇 經 凱 ( 胸 腔 內 科 ) 洪 正 中 陳 信 佑 ( 腎 臟 科 ) 蕭 惠 元 ( 神 經 內 科 ) ( 胸 腔 內 科 ) ( 神 經 內 科 ) ( 胸 腔 內 科 ) 第 52 黃 文 宏 黃 文 宏 曾 彥 強 朱 峻 廷 朱 峻 廷 黃 士 財 吳 志 謙 吳 志 謙 ( 胸 腔 外 科 ) ( 直 腸 外 科 ) ( 整 型 外 科 ) ( 直 腸 外 科 ) 羅 秀 雄 陳 澍 群 李 勝 吉 陳 澍 群 (4 月 23 日 ) PRP 再 生 醫 學 門 診 李 勝 吉 周 美 嘉 彭 素 玲 彭 素 玲 趙 建 剛 ( 失 智 門 診 ) 葉 中 揚 葉 中 揚 蔣 淑 鈺 值 班 醫 師 盧 貞 倫 小 兒 早 療 特 別 門 診 彭 素 玲 彭 素 玲 葉 中 揚 黃 森 亭 邱 士 芸 王 麟 祥 王 麟 祥 林 立 德 值 班 醫 師 ( 十 三 診 ) 汪 弘 道 ( 失 智 門 診 ) 洪 正 中 ( 十 三 診 ) ( 二 診 ) ( 二 診 ) 盧 貞 倫 邱 士 芸 王 麟 祥 王 麟 祥 陳 育 伸 陳 育 伸 陳 宛 琳 陳 育 伸 許 嵐 呂 穎 怡 林 明 毅 劉 俊 賢 劉 俊 賢 劉 俊 賢 劉 俊 賢 劉 俊 賢 劉 俊 賢 黃 秀 美 黃 秀 美 黃 秀 美 謝 耀 東 薛 豐 曉 薛 豐 曉 林 伶 蓉 ( 營 養 師 ) 駐 診 醫 師 門 診 時 間 公 告 : 耳 鼻 喉 科 紀 昭 全 醫 師, 星 期 二 下 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 耳 鼻 喉 科 林 明 毅 醫 師, 星 期 五 上 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 皮 膚 科 呂 穎 怡 醫 師, 星 期 五 上 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 皮 膚 科 許 嵐 醫 師, 星 期 一 三 上 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 牙 科 薛 豐 曉 醫 師, 星 期 四 上 下 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 眼 科 謝 嫣 文 醫 師, 星 期 一 上 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 陳 惠 美 ( 營 養 師 ) 服 務 專 線 : ( 一 ) 人 工 電 話 預 約 專 線 :(08) ( 二 ) 免 付 費 電 話 : ( 限 上 班 時 段 ) ( 三 ) 本 院 網 址 : 104 年 4 月 份 11

14 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 作 者 簡 介 學 歷 經 歷 國 防 醫 學 院 醫 學 士 高 雄 榮 總 實 習 醫 師 高 雄 榮 總 住 院 醫 師 高 雄 榮 總 腎 臟 科 總 醫 師 洗 腎 室 介 紹 腎 臟 內 科 醫 師 陳 信 佑 屏 東 分 院 洗 腎 室 於 民 國 95 年 6 月 26 日 正 式 在 新 大 樓 啟 用, 每 一 班 總 床 數 12 床, 腎 臟 科 專 科 醫 師 一 名, 護 理 師 三 名, 提 供 星 期 一 到 六 常 規 血 液 透 析 及 星 期 一 到 五 住 院 急 診 等 非 常 規 血 液 透 析 服 務 本 洗 腎 室 所 有 的 人 工 腎 臟 不 重 覆 使 用, 且 自 行 製 造 RO( 逆 滲 透 ) 水, 並 定 期 做 機 器 的 消 毒 及 水 質 的 消 毒 管 控 與 重 金 屬 檢 驗 品 質 保 證, 對 於 B C 型 肝 炎 病 患 採 取 分 區 隔 離, 每 月 抽 血 檢 查, 提 供 洗 腎 病 患 約 診 服 務, 並 結 合 腎 臟 專 科 醫 師 護 理 師 營 養 師 社 工 人 員 組 成 醫 療 小 組, 給 予 完 整 之 醫 療 照 護 本 洗 腎 室 的 專 科 醫 師 及 護 理 師 皆 為 高 雄 榮 總 訓 練 合 格 之 人 員, 預 計 於 民 國 104 年 度 完 成 所 有 洗 腎 機 換 新 計 劃, 且 目 前 每 位 病 患 於 洗 腎 時 都 有 電 視 可 看, 安 排 專 車 接 送 往 返 洗 腎 室 若 為 臥 床 或 因 病 情 需 要 而 無 法 在 家 裡 照 顧 之 病 患, 屏 東 分 院 可 協 助 入 住 屏 東 分 院 護 理 之 家 ( 位 於 屏 東 分 院 院 區 內 ) 或 入 住 屏 東 分 院 中 期 照 護 中 心, 以 提 升 病 人 照 護 品 質 及 減 輕 家 屬 負 擔 屏 東 分 院 於 每 星 期 三 上 午 及 星 期 五 下 午 設 有 腎 臟 內 科 門 診, 專 治 高 血 壓, 高 血 糖, 高 尿 酸, 高 血 脂, 電 解 質 不 平 衡, 慢 性 腎 臟 病 及 血 液 透 析 屏 東 分 院 洗 腎 室 除 了 服 務 榮 民 之 外, 也 非 常 希 望 為 一 般 民 眾 服 務, 目 前 洗 腎 室 仍 有 許 多 空 床, 歡 迎 大 家 到 屏 東 分 院 洗 腎 室, 若 有 任 何 問 題, 請 撥 洗 腎 室 專 線 轉 777 屏 東 分 院 洗 腎 室 大 門 旁 備 有 衛 教 單 張 供 民 眾 索 取 屏 東 分 院 洗 腎 室 窗 明 几 淨, 環 境 寬 敞 沒 有 壓 迫 感 12

15 第 52 作 者 簡 介 學 歷 經 歷 中 臺 科 技 大 學 皇 安 醫 療 社 團 法 人 小 康 醫 院 正 確 了 解 乳 房 疾 病 醫 事 放 射 師 林 美 君 乳 房 是 女 性 的 第 二 性 徵, 同 時 也 是 兩 性 關 係 的 重 要 角 色, 但 因 為 現 代 飲 食 習 慣 逐 漸 西 化, 民 眾 偏 好 高 油 脂 高 熱 量 的 食 品 ; 生 活 型 態 改 變, 容 易 晚 婚 高 齡 生 子 不 哺 餵 母 乳 等, 這 些, 都 可 能 引 起 乳 房 的 疾 病, 如 乳 癌 許 多 女 性 在 乳 房 出 現 異 狀 時, 常 以 為 患 有 乳 癌, 其 實 大 多 乳 房 疾 病 屬 良 性, 不 必 太 過 擔 憂 乳 房 的 常 見 疾 病 包 含 乳 暈 結 石 乳 房 葉 狀 瘤 乳 腺 炎 乳 腺 增 生 乳 管 擴 張 乳 房 纖 維 腺 瘤 乳 房 纖 維 囊 腫 帕 奇 得 氏 症 ( Paget's disease )( 屬 一 種 早 期 癌 症 ) 乳 癌 等 民 眾 應 定 期 自 我 檢 查 乳 房, 若 發 現 異 常, 應 立 即 就 醫 通 常 早 期 乳 癌 不 會 疼 痛 可 能 完 全 沒 有 症 狀, 但 會 隨 著 癌 症 的 生 長 造 成 異 常 一 旦 罹 患 乳 癌, 在 每 月 定 期 自 我 檢 查 時, 應 該 會 發 現 乳 房 有 腫 塊 但 不 覺 疼 痛 乳 頭 出 現 異 樣 分 泌 物 乳 房 有 局 部 或 全 面 性 凹 陷 乳 房 皮 膚 紅 腫 或 潰 爛 腋 下 淋 巴 腺 紅 腫 乳 房 大 小 或 形 狀 改 變 乳 房 乳 暈 或 乳 頭 有 感 覺 在 改 變 乳 房 附 近 或 腋 下 區 域 有 腫 塊 或 變 厚 另 外, 乳 癌 的 好 發 族 群 為 一 側 曾 得 過 乳 癌 30 歲 以 上 才 生 頭 胎 或 未 曾 生 育 中 年 或 停 經 後 肥 胖 二 等 親 內 有 人 罹 患 乳 癌 未 曾 哺 乳 嗜 吃 高 熱 量 和 高 脂 肪 食 物 初 經 早 來 (12 歲 以 前 ) 或 晚 停 經 (55 歲 以 後 ) 乳 房 構 造 細 緻, 容 易 受 到 荷 爾 蒙 或 其 他 器 官 影 響 出 現 不 適 情 形, 若 女 性 乳 房 出 現 疼 痛 脹 痛 硬 塊 紅 腫 鈣 化, 乳 頭 產 生 分 泌 物 凹 陷 等 症 狀, 一 旦 發 現 乳 房 出 現 狀 況 時, 應 盡 速 至 醫 院 進 行 檢 查, 以 延 誤 病 情, 錯 失 早 期 發 現 的 時 機 乳 房 攝 影 可 篩 檢 出 早 期 乳 癌 的 微 小 鈣 化 組 織, 不 過 乳 房 得 接 受 壓 迫 皮 夾 扁 的 酷 刑, 承 受 14 公 斤 擠 壓 力, 彷 彿 被 電 梯 門 夾 到 般, 讓 人 卻 步 進 行 乳 房 攝 影 時, 壓 緊 乳 房 是 要 幫 助 固 定 乳 房 位 置 以 獲 得 清 晰 的 影 像, 讓 腫 塊 無 所 遁 形, 並 且 能 降 低 輻 射 量, 此 外, 新 型 乳 房 攝 影 儀 造 成 的 不 適 感 已 大 幅 降 低, 婦 女 朋 友 只 要 忍 受 3 秒 鐘 的 不 適 感 換 來 乳 房 的 健 康, 還 是 值 得 的 104 年 4 月 份 13

16 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 作 者 簡 介 學 歷 經 歷 義 守 大 學 左 營 海 軍 總 醫 院 放 射 科 淺 談 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層 檢 查 醫 事 放 射 師 王 瑞 明 衛 生 福 利 部 公 佈 在 102 年 國 人 十 大 癌 症 死 因 中, 氣 管 支 氣 管 和 肺 癌 排 行 為 第 一 名 在 肺 癌 篩 檢 中, 最 普 遍 為 胸 部 X 光 攝 影, 但 常 因 病 灶 太 小 不 易 被 發 現, 或 病 灶 容 易 被 骨 頭 遮 擋 腫 瘤 隱 藏 在 死 角, 而 容 易 被 忽 略, 且 胸 部 X 光 片 較 難 發 現 小 於 1 公 分 大 小 的 肺 癌 結 節 胸 部 電 腦 斷 層 對 於 較 小 的 病 灶 診 斷 率 較 高, 但 對 於 病 人 的 輻 射 劑 量 卻 比 較 高, 不 適 合 做 為 定 期 篩 檢 的 檢 查 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層 隨 著 多 切 面 電 腦 斷 層 的 不 斷 進 步, 能 縮 短 檢 查 時 間, 且 大 幅 降 低 檢 查 過 程 中 的 輻 射 劑 量, 因 此 最 新 的 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層, 不 僅 在 診 斷 上 能 夠 極 早 發 現 0.5 公 分 以 下 的 肺 癌 結 節, 並 且 在 輻 射 安 全 上 符 合 國 內 及 國 際 的 建 議 標 準, 不 只 能 為 肺 癌 高 危 險 群 眾 提 供 早 期 的 診 斷, 也 適 合 作 為 定 期 肺 癌 篩 檢 的 選 擇 a b 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層 圖 (a) 為 軸 狀 面 (b) 為 冠 狀 面 輻 射 劑 量 比 較 檢 查 項 目 輻 射 劑 量 一 般 胸 部 X 光 ( 後 前 位 ) 約 0.02mSv 一 般 胸 部 X 光 ( 側 位 ) 約 0.04mSv 頭 部 電 腦 斷 層 約 2.0mSv 胸 部 電 腦 斷 層 約 7.0mSv 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層 約 0.8mSv (msv= 毫 西 弗 ) 根 據 原 子 能 委 員 會 的 統 計, 台 灣 地 區 的 背 景 輻 射 每 人 每 年 約 1.6 毫 西 弗, 每 天 抽 30 支 香 菸 的 人 一 年 會 吸 入 13 毫 西 弗 的 香 菸 輻 射, 而 台 北 搭 飛 機 往 返 美 國 西 岸 一 趟 劑 量 為 0.09 毫 西 弗 哪 些 是 危 險 群? 1. 有 肺 癌 家 族 史 者 2. 吸 菸 者 及 吸 二 手 菸 者 3. 肺 結 核 及 肺 纖 維 化 者 4. 長 期 致 癌 環 境 : 金 屬 業 冶 礦 業 石 綿 業 暴 露 於 放 射 線 環 境 或 暴 露 於 油 煙 排 放 環 境 者 14

17 第 52 作 者 簡 介 學 歷 經 歷 慈 濟 技 術 學 院 高 榮 屏 東 分 院 放 射 科 認 識 含 碘 顯 影 劑 醫 事 放 射 師 林 和 寬 顯 影 劑 主 要 的 功 能 為 加 強 對 比 以 及 分 辨 組 織 位 置 與 形 態 簡 單 的 說, 就 是 影 像 檢 查 時 ( 例 ; 經 靜 脈 腎 盂 造 影 ( I n t r a v e n o u s Pyelography, IVP) 電 腦 斷 層 (Computed Tomography, CT) 等 等 ) 可 以 使 不 同 組 織 間 的 對 比 更 清 楚 的 化 學 藥 劑, 使 臨 床 醫 師 判 斷 注 射 顯 影 劑 可 能 對 病 情 判 斷 較 有 幫 助 時 * 顯 影 劑 區 分 為 離 子 性 與 非 離 子 性 : 1. 何 謂 離 子 性 顯 影 劑 在 血 液 中 以 離 子 狀 態 存 在, 具 高 滲 透 壓 ( 可 高 達 血 液 的 7 倍 ), 而 高 滲 透 壓 會 為 某 些 人 帶 來 不 適 但 此 類 不 適 會 因 人 而 異, 也 比 較 容 易 引 起 副 作 用 2. 何 謂 非 離 子 性 顯 影 劑 為 了 能 降 低 離 子 性 顯 影 劑 高 滲 透 壓 帶 來 的 副 作 用 發 展 出 非 離 子 性 顯 影 劑, 在 血 液 中 以 分 子 存 在, 其 滲 透 壓 較 接 近 血 液, 進 而 降 低 腎 臟 毒 性, 而 在 人 體 內 耐 受 性 更 好, 而 發 生 對 顯 影 劑 的 不 良 反 應 的 機 率 可 降 到 百 萬 分 之 一 滲 透 壓 副 作 用 價 格 健 保 給 付 離 子 性 顯 影 劑 一 般 為 高 滲 透 壓 發 生 的 機 會 較 高 較 低 給 付 ( 幾 乎 停 用 ) 非 離 子 性 顯 影 劑 低 滲 透 壓 發 生 的 機 會 較 低 較 高 給 付 ( 民 國 100 開 始 ) * 常 見 副 作 用 : 輕 度 不 良 反 應 : 噁 心 嘔 吐 蕁 麻 疹 搔 癢 打 噴 嚏 中 度 不 良 反 應 : 廣 泛 蕁 麻 疹 心 跳 過 快 巨 大 蕁 麻 疹 過 度 嘔 吐 重 度 不 良 反 應 : 威 脅 生 命 血 壓 低 心 跳 停 止 意 識 喪 失 抽 蓄 喉 頭 水 腫 休 克 不 過 請 您 放 心, 本 單 位 所 有 醫 師 及 工 作 人 員 皆 了 解 其 風 險, 並 具 完 整 之 緊 急 處 理 流 程 以 處 置 此 類 反 應 * 容 易 引 起 併 發 症 的 危 險 因 子 : 過 敏 體 質 者 : 慢 性 鼻 竇 炎 蕁 麻 疹 異 位 性 皮 膚 炎 氣 喘 等 病 史 之 前 曾 經 有 對 顯 影 劑 過 敏 的 經 驗 104 年 4 月 份 15

18 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 內 科 疾 病 : 心 臟 血 管 疾 病 糖 尿 病 腎 臟 功 能 不 良 的 人 肝 功 能 不 良 多 發 性 骨 髓 瘤 等 年 齡 : 大 於 72 歲 及 小 於 3 歲 * 特 別 注 意 事 項 1. 注 射 顯 影 劑 時 從 頭 到 腳 會 有 溫 熱 的 感 覺, 喉 嚨 可 能 會 有 藥 水 味 而 下 半 身 也 有 類 似 尿 失 禁 的 溫 熱 感 此 感 覺 持 續 不 久, 2 至 3 分 鐘 內 就 會 退 掉 了 2. 顯 影 劑 注 射 後, 建 議 多 喝 水, 以 利 顯 影 劑 快 速 排 出 至 體 外 並 減 少 腎 臟 負 擔 3. 要 注 射 含 碘 顯 影 劑, 需 要 先 抽 血 以 評 估 您 的 腎 功 能, 以 免 造 成 急 性 腎 衰 竭 等 造 成 腎 臟 與 生 命 損 害 之 情 況 若 腎 功 能 不 佳 但 又 安 排 了 需 注 射 顯 影 劑 之 檢 查, 將 會 主 動 與 主 治 醫 師 連 絡 4. 若 有 服 用 糖 尿 病 藥 物 (Metfomin), 須 停 藥 48 小 時 後 才 可 注 射 含 碘 顯 影 劑 5. 注 射 顯 影 劑 前, 我 們 會 再 三 確 認 您 注 射 的 管 路 是 通 順 的, 不 但 是 檢 查 成 功 的 第 一 步, 而 且 我 們 比 誰 都 害 怕 藥 物 滲 漏 但 是 因 為 有 些 人 的 血 管 過 細 或 脆 注 射 顯 影 劑 的 機 器 壓 力 過 大, 造 成 顯 影 劑 滲 漏 於 皮 下 而 局 部 腫 脹 及 疼 痛 6. 依 個 人 體 質 可 能 會 產 生 副 作 用, 若 產 生 副 作 用 通 常 會 在 注 射 後 15 分 鐘 至 30 分 鐘 發 生, 因 此 在 注 射 後 並 不 會 立 即 拔 掉 留 置 針, 稍 坐 觀 察 15 分 鐘, 以 便 發 生 嚴 重 副 作 用 時 能 立 即 處 置 給 藥 若 無 異 狀 及 可 離 開 本 院 使 用 顯 影 劑 為 IOPAMIRO ML 本 品 為 非 離 子 性 之 水 溶 液 造 影 劑 本 品 之 主 成 分 為 非 離 子 性 分 子, 水 溶 液 具 低 滲 透 壓, 大 大 的 降 低 一 般 造 影 劑 可 能 產 生 之 毒 性, 而 且 顯 著 的 改 善 了 局 部 及 組 織 之 耐 受 性 圖 : 前 為 未 打 顯 影 劑 影 像, 後 為 打 顯 影 劑 後 的 動 脈 像, 紅 色 圈 起 來 為 一 個 病 灶, 未 打 要 前 無 法 分 辨 為 良 性 或 惡 性, 打 藥 後 就 可 以 依 血 管 流 向 來 判 斷 綠 色 部 分 為 腹 主 動 脈 顯 影 前 與 後 的 差 異 16

19 第 52 作 者 簡 介 學 歷 經 歷 元 培 科 技 大 學 高 榮 屏 東 分 院 放 射 科 淺 談 放 射 檢 查 的 防 範 跌 倒 醫 事 放 射 師 黃 冠 樺 病 人 跌 倒 是 各 醫 院 內 常 見 的 意 外 事 件 之 ㄧ 病 人 跌 倒 不 完 全 是 因 為 病 人 本 身 及 病 所 引 起 的, 小 小 的 跌 倒 看 似 輕 微, 但 往 往 因 為 跌 倒 的 事 件, 所 導 致 的 傷 害 不 亞 於 疾 病 本 身, 輕 者 皮 膚 擦 傷, 重 者 顱 內 出 血 骨 折 或 腦 震 盪 等, 其 影 響 可 能 延 長 病 人 的 住 院 時 間 降 低 活 動 能 力 及 產 些 併 發 症, 對 病 人 的 健 康 與 生 命 有 一 定 的 威 脅 放 射 檢 查 之 受 檢 者 亦 有 跌 倒 的 可 能 性, 其 因 子 可 分 為 內 在 與 外 在 危 險 因 子 兩 種 內 在 危 險 因 子 與 病 人 的 身 心 健 康 有 關, 包 括 年 紀 大 血 色 素 低 意 識 障 礙 暈 眩 虛 弱 視 力 障 礙 活 動 障 礙 大 小 便 失 禁 步 態 不 穩 平 衡 感 差 手 術 麻 醉 使 用 藥 物 等 ; 而 外 在 危 險 因 子, 則 與 外 在 環 境 有 關, 例 如 地 板 濕 滑 檢 查 室 採 光 不 良 未 將 床 欄 拉 起 地 板 有 障 礙 物 使 用 活 動 輔 具 以 及 病 床 固 定 不 良 等, 皆 是 造 成 病 人 跌 倒 的 相 關 因 素 預 防 病 人 跌 倒 之 方 法 : 1. 視 病 情 允 許 病 人 自 動 或 者 被 動 由 人 協 助 移 位, 如 移 動 困 難 時, 需 以 移 位 板 協 助 移 位 因 病 人 本 身 或 其 它 因 素, 無 法 一 人 完 成 時, 應 請 求 他 人 協 助 2. 移 位 前, 確 認 移 位 的 輔 具 安 全 ( 如 輪 椅 或 是 推 床 ), 剎 車 或 接 軌 及 螺 絲 緊 箇 且 病 人 的 身 體 狀 況, 無 頭 暈 想 吐 等 不 適 症 狀 3. 在 病 床 實 施 攝 影 檢 查 時, 需 將 床 欄 拉 起 固 定, 確 保 安 全 4. 遇 到 意 識 狀 況 不 是 非 常 優 良 的 病 人 實 施 站 立 攝 影 檢 查 時, 檢 查 前 先 詢 問 是 否 頭 暈, 並 使 用 輔 具 支 撐 病 人 身 體, 確 保 安 全 5. 搬 運 坐 輪 椅 病 人 時, 移 位 前, 煞 車 輪 應 拉 起 固 定, 確 定 功 能 良 好, 並 收 起 踏 板 病 人 的 身 體 應 採 漸 進 式 移 動, 先 移 至 中 央 位 置 翻 側 臥 雙 腳 挪 至 床 緣 外, 護 理 人 員 一 手 伸 入 病 人 頸 肩 對 側, 另 一 手 扶 持 病 人 肩 背 部, 協 助 病 人 坐 起 於 床 緣 除 了 上 述 措 施, 最 重 要 的 是 病 人 及 主 要 照 顧 者 對 於 跌 倒 高 危 險 病 人 的 體 認, 尤 其 病 人 要 讓 意 識 自 己 可 能 會 跌 倒, 不 要 認 為 要 別 人 協 助 下 床 是 麻 煩 別 人 的 事, 需 要 時 務 必 要 主 動 尋 求 他 人 協 助 雖 無 法 達 到 百 分 之 百 預 防, 但 降 低 病 人 跌 倒 發 生 率 是 病 人 安 全 中 一 項 重 要 的 指 標, 也 是 醫 療 團 隊 病 人 及 照 顧 者 共 同 的 責 任 唯 有 大 家 共 同 落 實 事 先 評 估 及 各 項 住 院 病 人 預 防 跌 倒 措 施 的 執 行, 才 能 降 低 病 人 跌 倒 的 發 生 及 傷 害 104 年 4 月 份 17

20 高雄榮總屏東分院 創新 進取 專業 作者簡介 學歷 元培科學技術學院 經歷 署立恆春醫院放射科 移行上皮細胞癌 電腦斷層檢查 醫事放射師 鍾依蓉 前言 檢查 膀胱的位置是在小腹 下方 恥骨的上方 是貯 存來自兩側腎臟的尿液 另一功能就是排解尿液 膀胱的主要構造為肌肉 而其內部接觸尿液的表面 則覆有一層能防水的移形 上皮細胞組織 而膀胱癌 則大多源自於這一層移形 性上皮細胞 最基本的三種檢查就是尿液檢查 靜脈注射尿路系統檢 查 (IVP) 及膀胱鏡檢查 1. 尿液檢查 可知道血尿的程度是否有尿路感染 所以尿液的 細菌培養及結核菌的檢查對尿路感染的鑑別診斷也很重要 另一項重要的檢查 是尿液細胞檢查 細胞可由自解尿 液或膀胱沖洗液中收集檢查 對原位癌或分化差的膀胱癌 細胞有甚高的診斷力 2. 靜脈注射尿路系統檢查 (IVP) 對尿路結石及其他泌尿系統 疾病作鑑別診斷 目的是瞭解膀胱腫瘤的位置 大小及是 否有尿路阻塞的現象 膀胱癌種類及好發率 移 行 上 皮 細 胞 癌 (Transitional cell carcinoma, TCC), 是在泌尿道腫瘤中常 見的癌症 好發於五十至 七十歲之間 男性較女性 多 約為 2-3:1 百分之九 十八膀胱癌屬上皮細胞來 源 上皮細胞來源中又以 移形上皮細胞癌最多 佔 90% 症狀 症狀有頻尿 排尿疼 痛及會陰或腹股溝蹊酸痛 等 18 3.電腦斷層檢查 使用顯影劑經靜脈注射來顯影腎臟 輸尿管 及膀胱 其優點在於侵襲性低 可以獲得多張影像以供判 讀

21 第 52 新進醫師介紹 神經內科醫師 董 欣 學歷 陽明大學醫學系畢業 神經內科專科醫師 陽明大學臨床醫學研究所博士班進修中 經歷 台中榮民總醫院神經內科住院醫師 總醫師 特約醫師 專長 一般神經內科 癲癇 頭痛 保健之道 1 必須戒菸 包括二手菸 2 多喝水 每天至少 2000cc 以上 3 任職於不安全環境中如 染料 皮革工 廠 可能須考慮換工作 或定期追蹤檢 查 4 避免接觸一些化學物質 如染髮劑 5 定期追蹤檢查 104年4月份 19

22 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 作 者 簡 介 學 歷 國 立 屏 東 科 技 大 學 農 企 業 管 理 所 清 明 緣 何 雨 紛 紛 圖 書 室 管 理 員 黃 鈺 君 唐 杜 牧 : 清 明 時 節 雨 紛 紛, 路 上 行 人 欲 斷 魂 借 問 酒 家 何 處 有? 牧 童 遙 指 杏 花 村 在 淮 南 子 一 書 中 記 載 : 清 明 是 在 冬 至 過 後 的 一 百 零 六 日, 也 是 春 分 後 的 第 十 五 日, 這 時 候 萬 物 潔 淨, 風 景 明 麗, 花 卉 草 木 在 這 樣 的 環 境 中 呈 現 出 欣 欣 向 榮, 所 以 叫 做 清 明 關 於 清 明, 有 一 則 淚 紛 紛 的 傳 說 春 秋 戰 國 時 期, 晉 國 大 公 子 重 耳 受 奸 臣 陷 害, 在 大 臣 介 子 推 的 保 護 下, 流 亡 國 外 有 一 天, 他 們 在 大 山 裡 迷 了 路, 幾 天 幾 夜 沒 吃 上 東 西, 重 耳 餓 得 頭 昏 眼 花 介 子 推 割 下 自 己 腿 上 一 塊 肉, 用 火 烤 熟 送 給 重 耳 重 耳 吃 完 後 問 肉 是 哪 來 的, 介 子 推 告 訴 說 是 自 己 腿 上 的 肉 重 耳 感 動 地 說 : 你 這 樣 待 我, 日 後 我 怎 樣 報 答 你 呢? 介 子 推 說 : 我 不 求 報 答, 但 願 你 不 要 忘 記 我 割 肉 的 痛 苦, 要 多 想 些 治 理 國 家 的 方 法, 希 望 你 以 後 做 一 個 清 明 的 國 君 重 耳 流 亡 後 的 第 十 九 年, 終 於 回 國 做 了 晉 國 的 國 君, 就 是 著 名 的 晉 文 公 他 把 流 亡 時 期 跟 隨 他 和 他 同 甘 共 苦 的 臣 子 都 封 賞 了, 唯 獨 忘 了 介 子 推 有 人 在 晉 文 公 面 前 為 介 子 推 叫 屈, 晉 文 公 猛 然 憶 起 舊 事, 差 人 去 請 介 子 推 上 朝 受 賞 封 官 可 是, 差 人 去 了 幾 趟, 介 子 推 不 來 晉 文 公 只 好 親 自 去 請 當 晉 文 公 來 到 介 子 推 家 時, 只 見 大 門 緊 閉, 介 子 推 已 經 背 著 老 母 躲 進 了 綿 山 於 是, 有 人 出 主 意 說, 不 如 放 火 燒 山, 三 面 點 火, 留 下 一 方, 大 火 起 時 介 子 推 會 自 己 走 出 來 的 孰 料 大 火 燒 了 三 天 三 夜, 終 究 不 見 介 子 推 出 來 上 山 一 看, 介 子 推 母 子 倆 抱 著 一 棵 燒 焦 的 大 柳 樹 已 經 死 了 晉 文 公 望 著 介 子 推 的 屍 體 哭 拜 一 陣, 然 後 安 葬 遺 體, 發 現 介 子 推 脊 樑 堵 著 個 柳 樹 樹 洞, 洞 裡 好 像 有 什 麼 東 西 掏 出 一 看, 原 來 是 片 衣 襟, 上 面 題 了 一 首 血 詩 : 割 肉 奉 君 盡 丹 心, 但 願 主 公 常 清 明 柳 下 作 鬼 終 不 見, 強 似 伴 君 作 諫 臣 倘 若 主 公 心 有 我, 憶 我 之 時 常 自 省 臣 在 九 泉 心 無 愧, 勤 政 清 明 復 清 明 晉 文 公 將 血 書 藏 入 袖 中, 把 介 子 推 母 子 安 葬 在 那 棵 燒 焦 的 大 柳 樹 下 第 二 年, 晉 文 公 領 著 群 臣, 素 服 徒 步 登 山 祭 奠 行 至 墳 前, 只 見 那 棵 老 柳 樹 死 樹 復 活 晉 文 公 望 著 復 活 的 老 柳 樹, 像 看 見 了 介 子 推 一 樣 祭 掃 後, 晉 文 公 把 復 活 的 老 柳 樹 賜 名 為 清 明 柳, 又 把 這 天 定 為 清 明 節 以 後, 每 逢 這 天, 大 家 禁 止 煙 火 來 表 示 紀 念 還 用 麵 粉 和 著 棗 泥, 捏 成 燕 子 的 模 樣, 用 楊 柳 條 串 起 來, 插 在 門 上, 召 喚 他 的 靈 魂, 這 東 西 叫 之 推 燕 此 後, 寒 食 清 明 成 了 全 國 百 姓 的 隆 重 節 日 每 逢 寒 食, 人 們 即 不 生 火 做 飯, 只 吃 冷 食 每 屆 清 明, 人 們 把 柳 條 編 成 圈 兒 戴 在 頭 上, 把 柳 條 枝 插 在 房 前 屋 後, 以 示 懷 念 20

23 第 歲 以 75 歲 ; 每 ㆓ 年 補 助 ㆒ 次 45 歲 69 歲 ; 40 歲 以 乳 癌 家 族 史, 每 ㆓ 年 補 助 ㆒ 次 40 歲 以 64 歲, 每 ㆔ 年 補 助 ㆒ 次 65 歲 以, 每 年 補 助 ㆒ 次 接 受 檢 驗 前 晚 10 點 後 需 禁 食, 直 到 早 接 受 抽 血 30 歲 以, 每 年 補 助 ㆒ 次 嚼 檳 榔 或 吸 菸 者 ( 必 要 條 件 ); 且 30 歲 以, 每 ㆓ 年 補 助 ㆒ 次 檳 榔 本 身 就 是 致 癌 物 即 使 不 加 紅 灰 白 灰 荖 花 荖 葉, 嚼 它 就 是 會 致 癌 104 年 4 月 份 21

24 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 誠 徵 門 診 部 分 工 時 護 理 人 員 具 護 理 證 書 面 試 即 可 護 士 150 元 時 薪 : 誠 徵 病 房 契 約 護 理 師 薪 資 福 利 優 提 供 單 身 宿 舍 或 眷 舍 年 薪 約 60 萬 以 上 護 理 師 160 元 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 護 理 部 聯 絡 人 / 陳 護 理 師 電 話 / (08) 轉 219 或 612 公 務 人 員 五 大 核 心 價 值 - 廉 正 忠 誠 專 業 效 能 關 懷 廉 正 作 為 - 廉 潔 自 持 利 益 迴 避 依 法 公 正 執 行 公 務 忠 誠 作 為 - 恪 遵 憲 法 及 法 律, 效 忠 國 家 及 人 民, 增 進 國 家 利 益 及 人 民 福 祉 專 業 作 為 - 與 時 俱 進, 充 實 專 業 職 能, 提 供 優 質 服 務 效 能 作 為 - 團 隊 合 作, 是 升 工 作 效 能, 積 極 回 應 人 民 需 求 關 懷 作 為 - 懷 抱 同 理 心, 尊 重 多 元 文 化, 落 實 人 權 保 障 公 務 人 員 應 關 懷 弱 勢 族 群, 促 進 族 群 和 諧, 維 護 社 會 公 平 正 義 公 務 人 員 應 致 力 提 供 民 眾 優 質 生 活 環 境, 縮 減 貧 富 差 距, 營 造 均 富 安 康 的 社 會 公 務 人 員 行 政 中 立 (1) 不 分 顏 色, 不 分 黨 派, 行 政 中 立 在 於 心 中 的 那 把 公 正 尺 (2) 公 務 人 員 行 政 中 立, 國 家 進 步 的 動 力 (3) 行 政 中 立, 全 民 得 益 ; 依 法 行 政, 公 平 公 正! (4) 行 政 要 中 立, 國 家 更 安 定 本 院 已 於 103 年 加 入 世 界 衛 生 組 織 健 康 促 進 醫 院 網 路 會 員 高 齡 友 善 友 愛 尚 讚 ; 無 菸 環 境 健 康 有 勁