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1 55 doi: j.issn 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 ) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性 分 析 2010 年 1 月 2010 年 12 月 在 151 家 医 院 出 生 的 例 新 生 儿 临 床 资 料, 分 别 按 母 亲 有 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破, 对 新 生 儿 进 行 分 组 比 较 结 果 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 新 生 儿 胎 龄 出 生 体 质 量 明 显 低 于 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组, 而 母 亲 生 育 年 龄 和 孕 期 贫 血 早 产 低 出 生 体 质 量 剖 宫 产 羊 水 量 和 性 状 异 常 新 生 儿 先 天 性 畸 形 窒 息 头 颅 血 肿 发 生 率 新 生 儿 死 亡 率 等 方 面 均 明 显 高 于 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.05); 胎 膜 早 破 组 新 生 儿 胎 龄 出 生 体 质 量 明 显 低 于 无 胎 膜 早 破 组, 早 产 低 出 生 体 质 量 羊 水 量 异 常 轻 度 窒 息 母 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 孕 期 贫 血 等 发 生 率 明 显 高 于 无 胎 膜 早 破 组, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 结 论 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 均 可 对 妊 娠 和 造 成 严 重 的 不 良 影 响 关 键 词 : 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 ; 胎 膜 早 破 ; 妊 娠 结 局 ; 新 生 儿 Effects of perinatal factors on pregnancy and neonatal outcomes ZHAO Yuxiang, YUE Hongni, YANG Zhanhua (Neonatal Department of Huaian Maternal and Child Health Hospital, Huaian , Jiangsu, China) Abstract: Objective To explore the effects of hypertensive disorder complicating pregnancy (HDCP) and premature rupture of membranes (PROM) on pregnancy and neonatal outcomes Methods A total of infants born in 151 hospitals in Huai'an from Jan 2010 to Dec 2010 were divided into differenct groups based on the presence of the HDCP and PROM. The clinical data were recorded and compared. Results The gestational age and birth weight in HDCP group were significantly lower than those in non-hdcp group (P<0.05). The maternal age and the incidence rates of pregnant anemia, preterm, low birth weight, cesarean section, abnormal amniotic fluid, congenital anomalies, asphyxia, intracranial hematoma and mortality were significantly higher in HDCP group than those in non-hdcp group (P<0.05). The gestational age and birth weight in PROM group were significantly lower than those in non-prom group (P<0.05). The incidence rates of preterm, low birth weight, abnormal amniotic fluid, mild asphyxia, hypertensive disorder, pregnant anemia were significantly higher in PROM group than those in non- PROM group (P<0.05). Conclusions HDCP and PROM may have severe impacts on pregnancy and neonatal outcomes. Key words: pregnant hypertension; premature rupture of membranes; neonate; pregnancy outcomes 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 是 产 科 常 见 的 妊 娠 期 合 并 症 和 并 发 症, 严 重 威 胁 母 儿 健 康, 是 引 起 围 生 儿 死 亡 的 常 见 原 因, 也 是 目 前 围 生 医 学 研 究 的 热 点 本 研 究 回 顾 性 分 析 例 新 生 儿 流 行 病 学 调 查 资 料, 分 析 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 和 的 影 响, 旨 在 加 强 对 围 生 期 高 危 因 素 防 治 的 重 视, 降 低 围 生 儿 病 死 率, 提 高 其 生 活 质 量 1 对 象 与 方 法 1.1 对 象 对 象 为 2010 年 1 月 2010 年 12 月 31 日 我 市 151 家 医 院 出 生 的 例 新 生 儿 研 究 对 象 入 选 标 准 : 在 此 时 间 段 内, 所 有 在 以 上 医 院 出 生 的 活 产 新 生 儿 ( 不 包 括 死 产 儿 ), 不 管 胎 龄 大 小 或 是 否 合 并 先 天 性 畸 形 等, 并 有 完 整 的 医 疗 记 录 按 照 母 亲 分 娩 前 是 否 有 妊 娠 期 高 血 压 疾 病, 将 研 究 对 象 分 为 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 和 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 ; 按 照 分 娩 时 是 否 有 胎 膜 早 破, 将 研 究 对 象 分 为 胎 膜 早 破 组 和 无 胎 膜 早 破 组 1.2 方 法 临 床 资 料 查 阅 病 史 资 料, 记 录 各 组 新 生 儿 的 性 别 胎 龄 出 生 体 质 量 分 娩 方 式 羊 水 量 Apgar 评 分 母 文 化 程 度 母 生 育 年 龄 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 羊 水 量 和 羊 水 性 状 新 生 儿 并 发 症 新 生 儿 死 亡 率 等 指 标 并 进 行 比 较 母 亲 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 指 怀 孕 20 周 以 后 出 现 通 信 作 者 : 岳 虹 霓 电 子 信 箱

2 56 临 床 儿 科 杂 志 第 30 卷 第 7 期 2012 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.30 No.7 Jul 的 高 血 压 蛋 白 尿 及 水 肿 等 的 综 合 征 需 同 时 满 足 下 述 3 条 诊 断 标 准 :1 有 高 危 因 素 及 临 床 表 现 ( 头 痛 视 力 改 变 上 腹 不 适 等 );2 持 续 收 缩 压 140 mmhg 或 舒 张 压 90 mmhg;324 h 尿 蛋 白 300 mg 或 相 隔 6 h 的 2 次 随 机 尿 蛋 白 浓 度 >30 mg/l( 定 性 为 +) 胎 膜 早 破 胎 膜 早 破 指 临 产 前 胎 膜 破 裂 其 诊 断 标 准 为 :1 可 见 液 体 自 阴 道 流 出, 肛 诊 将 胎 先 露 部 上 推 见 到 流 液 量 增 多 ;2 阴 道 液 酸 碱 度 检 查 ph 6.5;3 阴 道 液 干 燥 片 检 查 见 羊 齿 植 物 状 结 晶 ;4 羊 膜 镜 检 查 见 不 到 前 羊 水 囊 羊 水 量 和 洁 度 羊 水 量 >2000 ml 称 为 羊 水 过 多 ; 羊 水 量 <300 ml 称 为 羊 水 羊 水 污 染 分 3 度 : 浅 绿 色,Ⅱ 深 绿 色 或 者 黄 绿 色,Ⅲ 呈 棕 黄 色, 稠 厚, 并 常 可 见 胎 粪 妊 娠 结 局 分 娩 后 新 生 儿 所 处 的 生 理 或 病 理 状 态 新 生 儿 生 命 体 征 消 失 为 新 生 儿 死 亡 1.3 统 计 学 分 析 运 用 SPSS 17.0 统 计 软 件 进 行 数 据 处 理, 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 ( xˉ ±s) 表 示, 两 组 间 比 较 采 用 独 立 样 本 t 检 验 ; 计 数 资 料 采 用 百 分 比 或 率 表 示, 组 间 比 较 采 用 卡 方 检 验 或 秩 和 检 验 以 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 一 般 情 况 [n(%)] 研 究 期 间 共 分 娩 例 活 产 新 生 儿, 其 中 男 性 例, 女 性 例 早 产 儿 ( 胎 龄 <37 周 )2 239 例 ; 低 出 生 体 质 量 儿 (LBW, 出 生 体 质 量 <2 500 g)1 691 例 ; 双 胎 或 多 胎 儿 例 剖 宫 产 例, 阴 道 产 例 羊 水 量 例, 羊 水 579 例, 羊 水 例 羊 水 例, 羊 水 例, 羊 水 Ⅱ 例, 羊 水 Ⅲ 例 35 岁 以 上 高 龄 产 妇 分 娩 例 母 亲 初 中 以 上 文 化 例 ;1 分 钟 Apgar 评 分 349 例, 例 ;5 分 钟 Apgar 评 分 236 例, 542 例 在 生 后 28 d 内 存 活 的 例, 死 亡 250 例, 病 死 率 0.41% 胎 膜 早 破 例, 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 例 见 表 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 与 妊 娠 和 有 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组, 母 亲 的 孕 期 贫 血 (c 2 = ) 剖 宫 产 (c 2 =277.31) 胎 膜 早 破 (c 2 =6.93) 羊 水 量 异 常 (c 2 =46.47) 羊 水 性 状 异 常 (Z=2.31) 的 发 生 率, 以 及 母 亲 分 娩 年 龄 (t=200.43) 均 高 于 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 均 <0.05); 而 两 组 母 亲 初 中 以 上 文 化 比 例 的 差 异 无 统 计 学 意 义 (c 2 =0.24,P> 0.05) 见 表 2 有 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组, 新 生 儿 的 胎 龄 (t=307.60) 出 生 体 质 量 (t=137.42) 均 低 于 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 ; 而 早 产 低 出 生 体 质 量 新 生 儿 畸 形 新 生 儿 并 发 症 ( 头 颅 血 肿 窒 息 ) 等 的 发 生 率 新 生 儿 病 死 率 则 均 高 于 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (c 2 =11.63~ ,P 均 <0.01); 两 组 新 生 儿 的 性 别 比 例 和 新 生 儿 脑 室 内 出 血 先 天 性 心 脏 病 病 理 性 黄 疸 缺 氧 缺 血 性 脑 病 败 血 症 呼 吸 窘 迫 综 合 征 发 生 率 的 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (c 2 =0.00~2.12,P 均 >0.05) 见 表 2 有 胎 膜 早 破 组, 母 亲 羊 水 量 异 常 (c 2 =242.09) 母 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 (c 2 =6.93) 孕 期 贫 血 (c 2 =11.12) 以 及 母 亲 初 中 以 上 文 化 比 例 (c 2 =201.51) 均 高 于 无 胎 膜 早 破 组, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P 均 <0.05) 有 胎 膜 早 破 组, 新 生 儿 的 胎 龄 (t= ) 出 生 体 质 量 (t=279.83) 均 低 于 无 胎 膜 早 破 组 ; 早 产 低 出 生 体 质 量 轻 度 窒 息 发 生 率 则 明 显 高 于 无 胎 膜 早 破 组, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (c 2 =43.37~ ,P 均 <0.05); 两 组 新 生 儿 的 性 别 比 新 生 儿 重 度 窒 息 新 生 儿 畸 形 和 新 生 儿 死 亡 率 的 差 异 无 统 计 学 意 义 (c 2 =0.37~3.02,P 均 > 0.05) 见 表 3 3 讨 论 表 例 新 生 儿 的 一 般 情 况 [n(%)] 一 般 情 况 例 数 (%) 性 别 男 女 早 产 儿 低 出 生 体 质 量 儿 双 胎 或 多 胎 32406(53.46) 28209(46.54) 2239(3.69) 1691(2.79) 1087(1.79) 分 娩 方 式 剖 宫 产 阴 道 产 胎 膜 早 破 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 32054(52.88) 28561(47.12) 3290(5.43) 1016(1.68) 羊 水 量 55615(91.75) 579(0.96) 4421(7.29) 羊 水 性 状 Ⅱ Ⅲ 母 亲 35 岁 以 上 母 亲 初 中 以 上 文 化 51910(85.64) 3326(5.49) 2834(4.68) 2545(4.20) 5065(8.36) 10339(17.06) 1 分 钟 Apgar 评 分 2290(3.78) 349(0.58) 5 分 钟 Apgar 评 分 542(0.89) 236(0.39) 存 活 死 亡 60365(99.59) 250(0.41) 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 是 指 孕 妇 20 周 以 后 尿 中 出 现

3 57 母 亲 分 娩 年 龄 ( 岁 ) 母 孕 期 贫 血 [n (%)] 母 亲 初 中 以 上 文 化 [n (%)] 高 龄 产 妇 [n (%)] 胎 膜 早 破 [n (%)] 剖 宫 产 [n (%)] 羊 水 量 [n (%)] 羊 水 性 状 [n (%)] Ⅱ Ⅲ 胎 龄 ( 周 ) 出 生 体 质 量 (g) 男 孩 [n (%)] 早 产 [n (%)] 低 出 生 体 质 量 [n (%)] 死 亡 [n (%)] 先 天 性 畸 形 [n (%)] 先 天 性 心 脏 病 [n (%)] 头 颅 血 肿 [n (%)] 病 理 性 黄 疸 [n (%)] 脑 室 内 出 血 [n (%)] 缺 氧 缺 血 性 脑 病 [n (%)] 败 血 症 [n (%)] 呼 吸 窘 迫 综 合 征 [n (%)] 1 分 钟 Apgar 评 分 [n (%)] 5 分 钟 Apgar 评 分 [n (%)] 表 2 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 和 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 妊 娠 和 比 较 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 (n= 1016) 28.13± (5.61) 193(18.99) 200(19.68) 74(7.28) 800(78.74) 878(6.42) 24(2.36) 114(11.22) 812(79.92) 60(5.91) 74(7.28) 70(6.89) 38.81± ± (51.48) 139(13.68) 117(11.52) 16(1.57) 13(1.28) 6(0.60) 8(0.79) 32(3.15) 21(2.07) 20(1.97) 26(2.56) 4(0.39) 90(8.86) 20(1.97) 29(2.85) 13(1.28) 蛋 白 血 压 升 高 浮 肿 等 症 状, 病 情 严 重 可 出 现 心 肾 功 能 衰 竭 或 抽 搐 性 昏 迷, 临 床 上 也 称 为 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 是 孕 妇 常 见 的 并 发 症 之 一, 是 导 致 孕 产 妇 及 围 生 儿 死 亡 的 主 要 原 因 之 一 [1] 本 研 究 结 果 显 示, 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 的 母 孕 期 贫 血 剖 宫 产 羊 水 量 羊 水 性 状 异 常 发 生 率 母 分 娩 年 龄, 以 及 早 产 低 出 生 体 质 量 新 生 儿 先 天 性 畸 形 新 生 儿 并 发 症 ( 头 颅 血 肿 窒 息 ) 等 发 生 率 新 生 儿 死 亡 率 等 均 明 显 高 [2] 于 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组, 与 文 献 报 道 一 致 其 原 因 主 要 是 由 于 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 孕 妇 自 然 早 产 或 病 情 无 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 (n= 59599) 25.83± (1.16) 10146(17.02) 4865(8.16) 3216(5.40) 31254(52.44) 54737(91.84) 555(0.93) 4307(7.22) 51098(85.74) 3266(5.48) 2760(4.63) 2475(4.15) 39.66± ± (53.50) 2100(3.52) 1574(2.64) 234(0.39) 301(0.51) 632(1.06) 72(0.12) 1651(2.77) 1222(2.05) 1323(2.22) 1520(2.55) 465(0.78) 2200(3.69) 329(0.55) 513(0.86) 统 计 量 t= χ 2 = χ 2 =2.75 χ 2 = χ 2 =6.93 χ 2 = χ 2 =46.47 Z=2.31 t= t= χ 2 =1.64 χ 2 = χ 2 = χ 2 =33.99 χ 2 =11.63 χ 2 =2.12 χ 2 =28.81 χ 2 =0.53 χ 2 =0.00 χ 2 =0.29 χ 2 =0.00 χ 2 =1.94 χ 2 =73.37 χ 2 =35.01 χ 2 = (0.37) χ 2 =18.84 需 要 干 预 性 早 产 导 致 分 娩 孕 周 提 早 ; 其 次 由 于 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 引 起 小 动 脉 痉 挛, 胎 盘 血 流 灌 注 下 降, 胎 儿 处 于 慢 性 缺 氧 状 态 而 致 胎 儿 发 育 迟 缓 新 生 儿 低 出 生 体 质 量, 而 且 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 病 情 越 重, 其 新 生 儿 出 生 体 质 量 就 越 低 [3,4] 由 于 早 产 及 新 生 儿 低 出 生 体 质 量, 导 致 新 生 儿 窒 息 率 及 围 生 儿 死 亡 率 显 著 上 升 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 的 病 理 改 变 在 临 床 表 现 发 生 之 前 就 已 出 现, 而 且 可 能 已 影 响 胎 儿 的 健 康 因 此, 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 患 者 宫 内 环 境 恶 劣, 宫 内 发 育 迟 缓 胎 儿 窘 迫 新 生 儿 窒 息 发 生 率 必 然 增 高 此 外, 妊 娠 期 高 血 压 疾 P

4 58 临 床 儿 科 杂 志 第 30 卷 第 7 期 2012 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.30 No.7 Jul 表 3 胎 膜 早 破 组 和 无 胎 膜 早 破 组 妊 娠 和 的 比 较 胎 膜 早 破 组 (n=3290) 无 胎 膜 早 破 组 (n=57325) 统 计 量 P 母 亲 分 娩 年 龄 ( 岁 ) 26.04± ±5.14 t= 母 孕 期 贫 血 [n (%)] 61(1.85) 685(1.19) χ 2 = 母 亲 初 中 以 上 文 化 [n (%)] 859(26.11) 9480(16.54) χ 2 = 高 龄 产 妇 [n (%)] 280(8.51) 4785(8.35) χ 2 = 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 [n (%)] 74(2.25) 942(1.64) χ 2 = 羊 水 量 [n (%)] 2785(84.65) 52830(92.16) χ 2 = (1.28) 537(0.94) 463(14.07) 3958(6.90) 羊 水 性 状 [n (%)] 2816(85.59) 49094(85.64) Z= (6.05) 3127(5.45) 142(4.32) 2692(4.70) 133(4.04) 2412(4.21) 胎 龄 ( 周 ) 38.81± ±1.46 t= 出 生 体 质 量 (g) ± ± t= 男 孩 [n (%)] 1742(52.95) 30664(53.49) χ 2 = 早 产 [n (%)] 481(14.62) 1758(3.07) χ 2 = 低 出 生 体 质 量 [n (%)] 261(7.93) 1430(2.49) χ 2 = 死 亡 [n (%)] 17(0.52) 233(0.41) χ 2 = 先 天 性 畸 形 [n (%)] 24(0.73) 290(0.51) χ 2 = 分 钟 Apgar 评 分 [n (%)] 226(6.87) 2064(3.60) χ 2 = (0.49) 333(0.58) χ 2 = 分 钟 Apgar 评 分 [n (%)] 64(1.95) 478(0.83) χ 2 = (0.55) 218(0.38) χ 2 = 病 孕 妇 剖 宫 产 率 增 加 和 母 婴 并 发 症 发 生 率 的 升 高 对 新 生 儿 近 期 远 期 预 后 均 有 巨 大 影 响, 给 家 庭 和 社 会 造 成 极 其 沉 重 的 负 担 及 时 产 前 检 查 可 早 期 发 现 早 期 治 疗, 预 防 和 减 少 重 度 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 的 发 生, 可 有 效 降 低 孕 产 妇 和 围 生 儿 死 亡 本 研 究 中 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 组 的 剖 宫 产 率 高 达 78.75%, 其 原 因 主 要 在 某 些 情 况 下 孕 妇 宫 颈 未 成 熟 或 病 情 严 重 需 立 即 终 止 妊 娠 所 致 胎 膜 早 破 即 临 产 前 胎 膜 破 裂, 是 产 科 常 见 的 并 发 症, 其 发 病 率 约 为 10%~15%, 可 导 致 早 产 围 生 儿 死 亡 宫 内 感 染 等, 严 重 威 胁 母 婴 的 健 康 胎 膜 早 破 的 原 因 很 多, 是 感 染 头 盆 不 称 机 械 因 素 等 多 种 因 素 综 合 [5] 作 用 的 结 果 胎 膜 早 破 是 早 产 发 生 的 重 要 影 响 因 素 [6,7] 之 一, 与 早 产 儿 的 近 期 远 期 并 发 症 密 切 相 关 胎 膜 早 破 最 大 的 风 险 是 绒 毛 膜 羊 膜 炎, 可 导 致 新 生 儿 感 染 [8] 发 生 率 死 亡 率 明 显 增 加 胎 膜 早 破 时 如 积 极 终 止 妊 娠, 可 能 导 致 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 发 生 率 升 高, 而 保 胎 治 疗 又 会 使 感 染 胎 盘 早 剥 以 及 与 脐 带 脱 垂 相 关 [9,10] 的 胎 儿 窘 迫 等 并 发 症 风 险 显 著 增 加, 因 此 要 重 视 孕 期 卫 生 指 导 及 产 前 检 查, 减 少 胎 膜 早 破 的 发 生 参 考 文 献 : [1] Lagunes-Espinosa AL, Rios-Castillo B, Peralta-Pedrero ML, et al. Clinical guideline for detection and diagnosis of hypertensive pregnancy disease [J]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 2011, 49(2): [2] 万 淑 梅, 余 艳 红, 黄 莺 莺, 等. 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 严 重 并 发 症 的 发 生 规 律 及 其 对 母 儿 的 影 响 [J]. 中 华 妇 产 科 杂 志, 2007, 42 (8): [3] Rahman LA, Hairi NN, Salleh N, et al. Association between pregnancy induced hypertension and low birth weight. a population based case- control study [J]. Asia Pac J Public Health, 2008,20(2): [4] Ye RW, Li HT, Ma R,et al. Prospective cohort study of pregnancy-induced hypertension and risk of preterm delivery and low birth weight[j]. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi, 2010, 44(1):70-74.

5 59 [5] 周 莲 娥, 陈 升 平, 王 凤 英. 头 位 胎 膜 早 破 对 母 儿 结 局 影 响 的 分 析 [J]. 中 国 妇 产 科 临 床 杂 志,2011,12(3): [6] Mariona FG, Cabero L. Are we ready for a new look at the diagnosis of premature rupture of membranes? [J]. J Matern Fetal Neonatal Med, 2012, 25(4): [7] Clark EA, Varner M. Impact of preterm PROM and its complications on long-term infant outcomes [J]. Clin Obstet Gynecol, 2011,54(2): [8] Popowski T, Goffinet F, Batteux F, et al. Prediction of maternofetal infection in preterm premature rupture of membranes: serum maternal markers[ J].Gynecol Ostet Fertil, 2011,39(5): [9] Pasquier JC, Doret M. Complications and monitoring of the latency period after a preterm premature rupture of the fetalmembranes: literature review [J]. J Gynecol Obstet BiolReprod (Paris), 2008, 37 (6): [10] 吴 静, 刘 敬, 封 志 纯, 等. 胎 膜 早 破 对 新 生 儿 健 康 危 害 的 研 究 [J]. 中 华 儿 科 杂 志,2009,47(6): ( 收 稿 日 期 : ) ( 本 文 编 辑 : 曹 立 明 )

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