国泰附加康乐住院费用补偿医疗保险条款

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1 陆 家 嘴 国 泰 人 寿 [2014] 医 疗 保 险 061 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 陆 家 嘴 国 泰 附 加 全 心 保 手 定 额 给 付 医 疗 保 险 条 款 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 指 陆 家 嘴 国 泰 人 寿 保 险 有 限 责 任 公 司 条 款 是 保 险 合 同 重 要 内 容, 为 充 分 保 障 您 的 权 益, 请 您 仔 细 阅 读 本 条 款 条 款 中 画 底 线 或 是 黑 体 的 文 字 特 别 关 系 着 您 的 重 要 权 益, 请 您 阅 读 时 尤 其 注 意 为 帮 助 您 快 速 把 握 本 条 款 的 核 心, 请 您 认 真 阅 读 下 列 重 要 提 示, 具 体 内 容 请 以 条 款 内 容 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 重 要 提 示 犹 豫 期 2.5 您 书 面 签 收 本 附 加 保 险 合 同 的 次 日 起 十 日 为 犹 豫 期, 在 犹 豫 期 内, 如 您 认 为 本 保 险 不 适 合 您, 您 可 以 连 同 陆 家 嘴 国 泰 全 心 保 两 全 保 险 合 同 一 起 撤 销 本 附 加 合 同, 并 取 回 全 部 已 交 的 保 险 费 我 们 不 接 受 单 独 撤 销 本 附 加 合 同 的 申 请 被 保 险 人 享 有 的 保 险 保 障 3 一 手 医 疗 疗 养 保 险 金 二 重 大 手 慰 问 保 险 金 三 住 院 手 补 贴 保 险 金 五 重 大 疾 病 保 险 金 四 无 理 赔 记 录 增 值 保 险 金 宽 限 期 6.2 对 于 续 期 保 险 费, 如 您 因 故 未 能 按 时 交 付 的, 自 保 险 费 应 交 日 的 次 日 起 六 十 日 为 宽 限 期, 在 宽 限 期 内, 我 们 仍 然 承 担 保 险 责 任 申 请 保 险 金 的 权 利 8.2 被 保 险 人 发 生 本 附 加 合 同 约 定 的 保 险 事 故, 受 益 人 有 权 向 我 们 申 请 保 险 金, 申 请 保 险 金 时 需 提 供 相 应 的 证 明 资 料, 我 们 会 依 照 本 附 加 合 同 的 约 定 给 付 保 险 金 退 保 10.1 犹 豫 期 过 后, 您 还 享 有 退 保 的 权 利, 但 须 与 陆 家 嘴 国 泰 全 心 保 两 全 保 险 合 同 一 并 申 请 退 保, 且 退 保 后 实 际 退 还 的 数 额 可 能 小 于 您 所 交 的 保 险 费, 请 您 慎 重 考 虑 您 应 履 行 的 义 务

2 如 实 告 知 5.1 您 有 如 实 告 知 的 义 务 若 您 故 意 或 因 重 大 过 失 未 履 行 如 实 告 知 的 义 务, 可 能 严 重 影 响 您 的 权 益 按 时 交 纳 保 险 费 6.1 您 应 按 时 交 纳 保 险 费 若 超 过 宽 限 期 您 仍 未 交 纳 保 险 费, 则 本 附 加 合 同 效 力 中 止, 中 止 期 间 我 们 将 不 承 担 保 险 责 任 及 时 通 知 保 险 事 故 8.1 被 保 险 人 发 生 保 险 事 故 后, 您 或 受 益 人 应 及 时 通 知 我 们 若 未 及 时 通 知, 可 能 导 致 我 们 难 以 确 定 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等, 并 影 响 到 您 的 权 益 您 应 特 别 注 意 的 事 项 本 附 加 合 同 与 陆 家 嘴 国 泰 全 心 保 两 全 保 险 合 同 的 关 系 本 附 加 合 同 须 与 陆 家 嘴 国 泰 全 心 保 两 全 保 险 合 同 一 并 投 保 撤 销 退 保 申 请 复 效, 且 本 附 加 合 同 与 陆 家 嘴 国 泰 全 心 保 两 全 保 险 合 同 中, 任 一 合 同 效 力 中 止 \ 终 止 的, 则 另 一 合 同 效 力 一 并 中 止 \ 终 止 释 义 1.1 我 们 在 每 页 底 部 对 一 些 专 业 名 词 进 行 了 释 义, 并 做 了 显 著 标 识, 释 义 为 条 款 的 重 要 组 成 部 分 手 种 类 3 我 们 仅 对 附 表 所 列 的 手 项 目 给 付 保 险 金, 对 附 表 所 列 手 之 外 的 其 他 手 项 目, 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 给 付 限 制 3 我 们 在 给 付 保 险 金 时, 对 给 付 条 件 有 一 定 限 制 等 待 期 3 本 附 加 合 同 生 效 后 九 十 日 为 等 待 期, 在 等 待 期 内 发 生 的 疾 病, 我 们 将 不 承 担 保 险 责 任 重 大 疾 病 3.7 我 们 对 本 附 加 合 同 约 定 的 32 种 重 大 疾 病 提 供 保 障, 请 注 意 重 大 疾 病 的 约 定, 尤 其 是 不 保 障 部 分 内 容 责 任 免 除 4.1 发 生 4.1 项 下 的 情 形, 我 们 将 不 承 担 保 险 责 任 重 要 释 义 除 4.1 项 下 情 形 外, 还 请 您 特 别 注 意 理 解 意 外 伤 害 事 故 医 院 住 院 手 无 理 赔 记 录 期 间 等 重 要 释 义 内 容, 这 些 释 义 明 确 了 认 定 保 险 事 故 的 范 围 公 司 网 址 客 户 服 务 热 线

3 条 款 目 录 1. 释 义 6. 保 险 费 1.1 释 义 6.1 保 险 费 的 交 付 6.2 宽 限 期 2. 您 与 我 们 订 立 的 合 同 2.1 合 同 的 构 成 7. 合 同 效 力 的 中 止 和 恢 复 2.2 投 保 范 围 7.1 合 同 效 力 的 中 止 2.3 合 同 生 效 7.2 合 同 效 力 的 恢 复 2.4 保 险 期 间 2.5 合 同 的 撤 销 8. 保 险 金 的 申 请 8.1 保 险 事 故 的 通 知 3. 我 们 提 供 的 保 障 8.2 保 险 金 的 申 请 3.1 手 医 疗 疗 养 保 险 金 8.3 诉 讼 时 效 3.2 重 大 手 慰 问 保 险 金 8.4 保 险 金 的 给 付 3.3 住 院 手 补 贴 保 险 金 8.5 失 踪 处 理 3.4 给 付 限 制 3.5 无 理 赔 记 录 增 值 保 险 金 9. 受 益 人 3.6 重 大 疾 病 保 险 金 9.1 受 益 人 的 指 定 3.7 重 大 疾 病 9.2 保 险 金 转 变 为 遗 产 的 处 理 4. 责 任 免 除 10. 合 同 解 除 和 效 力 终 止 4.1 责 任 免 除 10.1 您 解 除 合 同 的 手 续 及 风 险 10.2 合 同 效 力 的 终 止 5. 如 实 告 知 及 年 龄 错 误 5.1 明 确 说 明 与 如 实 告 知 11. 其 他 您 应 注 意 的 事 项 5.2 年 龄 的 计 算 及 错 误 的 处 理 11.1 欠 交 保 险 费 或 未 还 款 项 的 扣 除 5.3 我 们 解 除 权 的 限 制 11.2 争 议 的 处 理 11.3 索 引 附 表

4 条 款 内 容 1. 释 义 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1.1 释 义 我 们 在 每 页 底 部 对 一 些 专 业 名 词 做 了 释 义, 这 些 释 义 为 本 条 款 的 重 要 组 成 部 分 同 一 专 业 名 词 在 条 款 中 出 现 多 次 的, 我 们 只 在 该 专 业 名 词 第 一 次 出 现 的 地 方 做 了 释 义, 该 释 义 适 用 于 全 文 2. 您 与 我 们 订 立 的 合 同 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 2.1 合 同 的 构 成 本 附 加 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 您 的 申 请, 经 我 们 同 意 后 订 立 本 附 加 合 同 须 附 加 于 陆 家 嘴 国 泰 全 心 保 两 全 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 后 始 为 有 效 本 附 加 合 同 由 保 险 单 及 所 附 条 款 声 明 批 注, 以 及 和 本 附 加 合 同 有 关 的 投 保 书 变 更 申 请 书 等 其 他 约 定 书 面 或 电 子 文 件 共 同 构 成 主 合 同 的 构 成 文 件 及 其 条 款 也 适 用 于 本 附 加 合 同, 但 本 附 加 合 同 与 主 合 同 有 抵 触 时, 则 以 本 附 加 合 同 为 准 前 述 构 成 本 附 加 合 同 的 文 件 正 本 须 留 我 们 存 档, 我 们 出 具 给 您 的 复 印 件 或 电 子 影 像 印 刷 件 的 效 力 与 正 本 相 同 2.2 投 保 范 围 ( 一 ) 投 保 人 : 即 主 合 同 的 投 保 人 ; ( 二 ) 被 保 险 人 : 即 主 合 同 的 被 保 险 人 2.3 合 同 生 效 本 附 加 合 同 以 主 合 同 的 生 效 日 为 生 效 日 您 已 交 付 首 期 保 险 费 且 经 我 们 同 意 承 保 后 至 本 附 加 合 同 签 发 前 所 发 生 的 保 险 事 故 1, 我 们 仍 承 担 保 险 责 任 2.4 保 险 期 间 本 附 加 合 同 的 保 险 期 间 与 主 合 同 一 致 2.5 合 同 的 撤 销 ( 犹 豫 期 ) 您 于 收 到 保 险 合 同 并 书 面 签 收 的 次 日 起 十 日 内, 可 以 书 面 形 式 连 同 保 险 合 同 亲 自 或 挂 号 邮 寄 向 我 们 提 出 撤 销 主 合 同 及 本 附 加 合 同 的 申 请 我 们 不 接 受 单 独 撤 销 本 附 加 合 同 的 申 请 您 依 前 款 规 定 行 使 合 同 撤 销 权 利 的, 撤 销 的 效 力 自 我 们 收 到 书 面 形 式 申 请 及 保 险 合 同 ( 若 为 邮 寄, 则 以 邮 戳 为 准 ) 的 次 日 零 时 起 生 效, 主 合 同 及 本 附 加 合 同 自 始 无 效, 我 们 应 向 您 退 还 所 有 已 交 的 保 险 费 如 受 益 人 于 收 到 保 险 合 同 之 日 起 十 日 内 向 我 们 提 出 理 赔 申 请 的, 则 不 可 以 再 行 使 本 条 的 合 同 撤 销 权 利 1 保 险 事 故 : 是 指 保 险 合 同 约 定 的 保 险 责 任 范 围 内 的 事 故

5 3. 我 们 提 供 的 保 障 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 2 在 本 附 加 合 同 有 效 期 间 内, 被 保 险 人 因 发 生 意 外 伤 害 事 故 或 自 本 附 加 合 同 生 效 日 起 持 续 有 效 九 十 日 以 后 或 复 效 日 起 发 生 疾 病, 经 医 院 医 师 诊 断, 必 须 接 受 且 已 实 施 附 表 手 等 级 表 所 列 手 的, 我 们 依 条 的 约 定 承 担 保 险 责 任 : 3.1 手 医 疗 疗 养 保 险 金 我 们 按 保 险 单 载 明 的 本 附 加 合 同 的 保 险 金 额, 乘 以 手 给 付 倍 数 表 所 列 的 该 手 项 目 的 手 等 级 所 对 应 的 手 给 付 倍 数, 给 付 手 医 疗 疗 养 保 险 金 手 给 付 倍 数 表 : 手 等 级 手 给 付 倍 数 重 大 手 慰 问 保 险 金 若 被 保 险 人 实 施 了 手 等 级 八 级 ( 含 ) 以 上 的 手, 我 们 除 依 据 3.1 条 的 约 定 给 付 手 医 疗 疗 养 保 险 金 外, 另 按 保 险 单 载 明 的 本 附 加 合 同 的 保 险 金 额 的 二 分 之 一, 乘 以 手 给 付 倍 数 表 所 列 的 该 手 项 目 的 手 等 级 所 对 应 的 手 给 付 倍 数, 给 付 重 大 手 慰 问 保 险 金 3.3 住 院 手 补 贴 保 险 金 6 若 被 保 险 人 经 医 院 医 师 诊 断, 必 须 住 院 接 受 手 治 疗 并 已 住 院 施 行 手 的, 我 们 除 依 照 条 的 约 定 给 付 手 医 疗 疗 养 保 险 金 及 重 大 手 慰 问 保 险 金 外, 另 按 保 险 单 载 明 的 本 附 加 合 同 的 保 险 金 额 的 三 倍, 给 付 住 院 手 补 贴 保 险 金 3.4 给 付 限 制 如 被 保 险 人 有 下 列 情 形 之 一 的, 我 们 将 同 时 依 照 下 列 给 付 限 制 约 定, 给 付 上 述 条 保 险 金 : ( 一 ) 被 保 险 人 于 同 一 次 手 中, 如 接 受 两 项 ( 含 ) 以 上 的 手 项 目 时, 我 们 仅 按 其 中 最 高 手 等 级 给 付 ( 二 ) 被 保 险 人 因 同 一 疾 病 或 意 外 伤 害 事 故, 或 因 此 引 起 的 并 发 症, 必 须 接 受 两 次 ( 含 ) 以 上 手 项 目 相 同 的 手 时, 如 相 邻 两 次 ( 含 ) 以 上 手 间 隔 日 期 未 超 过 十 四 日 的 ( 手 当 2 意 外 伤 害 事 故 : 指 外 来 的 突 发 的 非 本 意 的 非 疾 病 的 客 观 事 件 为 直 接 的 原 因 致 使 身 体 受 到 伤 害 不 包 括 无 明 确 外 来 意 外 伤 害 导 致 的 后 果, 如 过 敏 原 发 性 感 染 猝 死 等 3 医 院 : 指 国 务 院 卫 生 部 门 评 审 确 定 的 属 于 二 级 ( 含 ) 以 上 的 医 院 但 不 包 括 诊 所 康 复 疗 养 护 理 联 合 病 房 休 养 戒 酒 戒 毒 养 老 等 的 医 疗 机 构 4 手 : 指 被 保 险 人 经 医 院 医 师 诊 断 于 治 疗 期 间 必 须 接 受 手 治 疗 且 已 施 行 手 的 但 清 创 换 药 缝 合 拆 线 以 及 置 胃 管 留 置 导 尿 等 非 手 方 式 进 行 的 操 作 除 外 5 手 等 级 : 指 我 们 对 附 表 所 列 手 依 据 其 复 杂 和 危 险 程 度 所 划 分 的 等 级 6 住 院 : 指 符 合 当 地 卫 生 部 门 规 定 的 入 院 指 征 而 必 须 入 住 医 院 正 式 病 房, 并 正 式 办 理 入 出 院 手 续, 接 受 正 规 医 生 的 诊 疗, 其 住 院 诊 治 为 合 理 且 必 要 的 不 包 括 入 住 门 诊 观 察 室 家 庭 病 床 其 他 挂 床 住 院 及 不 合 理 的 住 院 不 合 理 住 院 指 被 保 险 人 未 达 到 入 院 标 准 而 办 理 入 院 手 续 或 已 达 到 出 院 标 准 而 不 办 理 出 院 手 续 的 情 形 入 出 院 标 准 按 当 地 卫 生 部 门 规 定 的 病 种 质 量 管 理 标 准 执 行

6 日 不 包 括 在 内 ), 该 相 邻 两 次 ( 含 ) 以 上 手 仅 视 同 为 同 一 次 手 ( 三 ) 在 同 一 保 险 单 年 度 内, 如 被 保 险 人 实 施 多 次 手 等 级 为 三 级 ( 含 ) 以 下 的 手 的, 则 我 们 依 据 3.1 条 约 定 给 付 手 医 疗 疗 养 保 险 金 的 次 数, 最 高 以 五 次 为 限, 且 如 给 付 手 医 疗 疗 养 保 险 金 已 满 五 次 后, 我 们 也 不 再 依 据 3.3 条 约 定 给 付 住 院 手 补 贴 保 险 金 ( 四 ) 在 本 附 加 合 同 有 效 期 间 内, 我 们 依 据 条 约 定 给 付 的 各 项 保 险 金, 累 计 合 并 给 付 以 保 险 单 载 明 的 本 附 加 合 同 的 保 险 金 额 的 一 千 二 百 倍 为 限 3.5 无 理 赔 记 录 增 值 保 险 金 我 们 在 给 付 本 附 加 合 同 条 各 项 保 险 金 时, 若 无 理 赔 记 录 期 间 超 过 三 年 的, 我 们 另 按 本 次 理 赔 申 请 应 给 付 的 条 各 项 保 险 金 总 额 的 百 分 之 二 十, 给 付 无 理 赔 记 录 增 值 保 险 金 被 保 险 人 在 本 次 理 赔 申 请 对 应 的 手 日 所 在 的 保 险 单 年 度 内, 再 次 发 生 条 约 定 的 保 险 事 故, 我 们 仍 给 付 无 理 赔 记 录 增 值 保 险 金 但 若 本 附 加 合 同 第 条 约 定 的 各 项 保 险 金 累 计 合 并 给 付 的 金 额 总 和, 达 到 保 险 单 载 明 的 本 附 加 合 同 保 险 金 额 的 一 千 二 百 倍 时, 我 们 不 再 给 付 无 理 赔 记 录 增 值 保 险 金 无 理 赔 记 录 期 间 指 自 下 列 日 期 中 最 晚 之 日 起, 至 本 次 理 赔 申 请 对 应 的 手 日 止 的 期 间 : ( 一 ) 本 附 加 合 同 生 效 日 ; ( 二 ) 本 附 加 合 同 复 效 后 的 下 一 个 合 同 生 效 对 应 日 7 ; ( 三 ) 上 次 理 赔 申 请 中 最 后 一 个 手 日 后 的 下 一 个 合 同 生 效 对 应 日 3.6 重 大 疾 病 保 险 金 在 本 附 加 合 同 有 效 期 内, 被 保 险 人 于 本 附 加 合 同 生 效 日 起 持 续 有 效 九 十 日 以 后 或 自 复 效 日 起, 8 经 医 院 专 科 医 生 明 确 诊 断 确 定 初 次 罹 患 3.7 条 约 定 的 重 大 疾 病 时, 我 们 按 保 险 单 载 明 的 本 附 加 合 同 的 保 险 金 额 的 一 百 二 十 倍, 给 付 重 大 疾 病 保 险 金 但 被 保 险 人 因 遭 受 意 外 伤 害 事 故 导 致 瘫 痪 重 大 器 官 移 植 严 重 Ⅲ 度 烧 伤 严 重 脑 损 伤 等 情 形 之 一 的, 不 受 前 述 九 十 日 期 间 的 限 制 在 本 附 加 合 同 的 保 险 期 间 内, 重 大 疾 病 保 险 金 的 领 取 以 一 次 为 限 被 保 险 人 同 时 或 先 后 罹 患 两 种 以 上 的 重 大 疾 病 时, 我 们 仅 给 付 一 种 重 大 疾 病 保 险 金 3.7 重 大 疾 病 ( 一 ) 恶 性 肿 瘤 指 恶 性 细 胞 不 受 控 制 的 进 行 性 增 长 和 扩 散, 浸 润 和 破 坏 周 围 正 常 组 织, 可 以 经 血 管 淋 巴 管 和 体 腔 扩 散 转 移 到 身 体 其 它 部 位 的 疾 病 经 病 理 学 检 查 结 果 明 确 诊 断, 临 床 诊 断 属 于 世 界 卫 生 组 织 疾 病 和 有 关 健 康 问 题 的 国 际 统 计 分 类 (ICD-10) 的 恶 性 肿 瘤 范 畴 下 列 疾 病 不 在 保 障 范 围 内 : (1) 原 位 癌 ; (2) 相 当 于 Binet 分 期 方 案 A 期 程 度 的 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 ; (3) 相 当 于 Ann Arbor 分 期 方 案 I 期 程 度 的 何 杰 金 氏 病 ; 7 合 同 生 效 对 应 日 : 指 我 们 签 发 本 附 加 合 同 时 列 明 的 合 同 生 效 日 每 年 的 对 应 日 期 8 专 科 医 生 : 应 当 同 时 满 足 以 下 四 项 资 格 条 件 : (1) 具 有 有 效 的 中 华 人 民 共 和 国 医 师 资 格 证 书 ; (2) 具 有 有 效 的 中 华 人 民 共 和 国 医 师 执 业 证 书, 并 按 期 到 相 关 部 门 登 记 注 册 ; (3) 具 有 有 效 的 中 华 人 民 共 和 国 主 治 医 师 或 主 治 医 师 以 上 职 称 的 医 师 职 称 证 书 ; (4) 在 二 级 或 二 级 以 上 医 院 的 相 应 科 室 从 事 临 床 工 作 三 年 以 上

7 (4) 皮 肤 癌 ( 不 包 括 恶 性 黑 色 素 瘤 及 已 发 生 转 移 的 皮 肤 癌 ); (5)TNM 分 期 为 T 1N 0M 0 期 或 更 轻 分 期 的 前 列 腺 癌 ; (6) 感 染 艾 滋 病 病 毒 或 患 艾 滋 病 期 间 所 患 恶 性 肿 瘤 ( 二 ) 急 性 心 肌 梗 塞 指 因 冠 状 动 脉 阻 塞 导 致 的 相 应 区 域 供 血 不 足 造 成 部 分 心 肌 坏 死 须 满 足 下 列 至 少 三 项 条 件 : (1) 典 型 临 床 表 现, 例 如 急 性 胸 痛 等 ; (2) 新 近 的 心 电 图 改 变 提 示 急 性 心 肌 梗 塞 ; (3) 心 肌 酶 或 肌 钙 蛋 白 有 诊 断 意 义 的 升 高, 或 呈 符 合 急 性 心 肌 梗 塞 的 动 态 性 变 化 ; (4) 发 病 90 天 后, 经 检 查 证 实 左 心 室 功 能 降 低, 如 左 心 室 射 血 分 数 低 于 50% ( 三 ) 脑 中 风 后 遗 症 指 因 脑 血 管 的 突 发 病 变 引 起 脑 血 管 出 血 栓 塞 或 梗 塞, 并 导 致 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍, 指 疾 病 确 诊 180 天 后, 仍 遗 留 下 列 一 种 或 一 种 以 上 障 碍 : (1) 一 肢 或 一 肢 以 上 肢 体 机 能 完 全 丧 失 9 ; (2) 语 言 能 力 或 咀 嚼 吞 咽 能 力 完 全 丧 失 10 ; 11 (3) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 ( 四 ) 重 大 器 官 移 植 或 造 血 干 细 胞 移 植 重 大 器 官 移 植, 指 因 相 应 器 官 功 能 衰 竭, 已 经 实 施 了 肾 脏 肝 脏 心 脏 或 肺 脏 的 异 体 移 植 手 造 血 干 细 胞 移 植, 指 因 造 血 功 能 损 害 或 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤, 已 经 实 施 了 造 血 干 细 胞 ( 包 括 骨 髓 造 血 干 细 胞 外 周 血 造 血 干 细 胞 和 脐 血 造 血 干 细 胞 ) 的 异 体 移 植 手 ( 五 ) 冠 状 动 脉 搭 桥 ( 或 称 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 ) 指 为 治 疗 严 重 的 冠 心 病, 实 际 实 施 了 开 胸 进 行 的 冠 状 动 脉 血 管 旁 路 移 植 的 手 冠 状 动 脉 支 架 植 入 心 导 管 球 囊 扩 张 激 光 射 频 技 及 其 它 非 开 胸 的 介 入 手 腔 镜 手 不 在 保 障 范 围 内 ( 六 ) 终 末 期 肾 病 ( 或 称 慢 性 肾 功 能 衰 竭 尿 毒 症 期 ) 指 双 肾 功 能 慢 性 不 可 逆 性 衰 竭, 达 到 尿 毒 症 期, 经 诊 断 后 已 经 进 行 了 至 少 90 天 的 规 律 性 9 肢 体 机 能 完 全 丧 失 : 指 肢 体 的 三 大 关 节 中 的 两 大 关 节 僵 硬, 或 不 能 随 意 识 活 动 肢 体 是 指 包 括 肩 关 节 的 整 个 上 肢 或 包 括 髋 关 节 的 整 个 下 肢 10 语 言 能 力 或 咀 嚼 吞 咽 能 力 完 全 丧 失 : 语 言 能 力 完 全 丧 失, 指 无 法 发 出 四 种 语 音 ( 包 括 口 唇 音 齿 舌 音 口 盖 音 和 喉 头 音 ) 中 的 任 何 三 种 或 声 带 全 部 切 除, 或 因 大 脑 语 言 中 枢 受 伤 害 而 患 失 语 症 咀 嚼 吞 咽 能 力 完 全 丧 失, 指 因 牙 齿 以 外 的 原 因 导 致 器 质 障 碍 或 机 能 障 碍, 以 致 不 能 作 咀 嚼 吞 咽 运 动, 除 流 质 食 物 外 不 能 摄 取 或 吞 咽 的 状 态 11 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 : 指 下 列 日 常 生 活 活 动 : (1) 穿 衣 : 自 己 能 够 穿 衣 及 脱 衣 ; (2) 移 动 : 自 己 从 一 个 房 间 到 另 一 个 房 间 ; (3) 行 动 : 自 己 上 下 床 或 上 下 轮 椅 ; (4) 如 厕 : 自 己 控 制 进 行 大 小 便 ; (5) 进 食 : 自 己 从 已 准 备 好 的 碗 或 碟 中 取 食 物 放 入 口 中 ; (6) 洗 澡 : 自 己 进 行 淋 浴 或 盆 浴

8 透 析 治 疗 或 实 施 了 肾 脏 移 植 手 ( 七 ) 多 个 肢 体 缺 失 指 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 两 个 或 两 个 以 上 肢 体 自 腕 关 节 或 踝 关 节 近 端 ( 靠 近 躯 干 端 ) 以 上 完 全 性 断 离 ( 八 ) 急 性 或 亚 急 性 重 症 肝 炎 指 因 肝 炎 病 毒 感 染 引 起 肝 脏 组 织 弥 漫 性 坏 死, 导 致 急 性 肝 功 能 衰 竭, 且 经 血 清 学 或 病 毒 学 检 查 证 实, 并 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : (1) 重 度 黄 疸 或 黄 疸 迅 速 加 重 ; (2) 肝 性 脑 病 ; (3)B 超 或 其 它 影 像 学 检 查 显 示 肝 脏 体 积 急 速 萎 缩 ; (4) 肝 功 能 指 标 进 行 性 恶 化 ( 九 ) 良 性 脑 肿 瘤 指 脑 的 良 性 肿 瘤, 已 经 引 起 颅 内 压 增 高, 临 床 表 现 为 视 神 经 乳 头 水 肿 精 神 症 状 癫 痫 及 运 动 感 觉 障 碍 等, 并 危 及 生 命 须 由 头 颅 断 层 扫 描 (CT) 核 磁 共 振 检 查 (MRI) 或 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (PET) 等 影 像 学 检 查 证 实, 并 须 满 足 下 列 至 少 一 项 条 件 : (1) 实 际 实 施 了 开 颅 进 行 的 脑 肿 瘤 完 全 切 除 或 部 分 切 除 的 手 ; (2) 实 际 实 施 了 对 脑 肿 瘤 进 行 的 放 射 治 疗 脑 垂 体 瘤 脑 囊 肿 脑 血 管 性 疾 病 不 在 保 障 范 围 内 ( 十 ) 慢 性 肝 功 能 衰 竭 失 代 偿 期 指 因 慢 性 肝 脏 疾 病 导 致 肝 功 能 衰 竭 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : (1) 持 续 性 黄 疸 ; (2) 腹 水 ; (3) 肝 性 脑 病 ; (4) 充 血 性 脾 肿 大 伴 脾 功 能 亢 进 或 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 因 酗 酒 或 药 物 滥 用 导 致 的 肝 功 能 衰 竭 不 在 保 障 范 围 内 ( 十 一 ) 脑 炎 后 遗 症 或 脑 膜 炎 后 遗 症 指 因 患 脑 炎 或 脑 膜 炎 导 致 的 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍, 指 疾 病 确 诊 180 天 后, 仍 遗 留 下 列 一 种 或 一 种 以 上 障 碍 : (1) 一 肢 或 一 肢 以 上 肢 体 机 能 完 全 丧 失 ; (2) 语 言 能 力 或 咀 嚼 吞 咽 能 力 完 全 丧 失 ; (3) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 ( 十 二 ) 深 度 昏 迷 指 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 意 识 丧 失, 对 外 界 刺 激 和 体 内 需 求 均 无 反 应, 昏 迷 程 度 按 照 格 拉 斯 哥 昏 迷 分 级 (Glasgow coma scale) 结 果 为 5 分 或 5 分 以 下, 且 已 经 持 续 使 用 呼 吸 机 及 其 它 生 命 维 持 系 统 96 小 时 以 上 因 酗 酒 或 药 物 滥 用 导 致 的 深 度 昏 迷 不 在 保 障 范 围 内 ( 十 三 ) 双 耳 失 聪 12 指 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 双 耳 听 力 永 久 不 可 逆 性 丧 失, 在 500 赫 兹 1000 赫 兹 和 2000 赫 兹 语 音 频 率 下, 平 均 听 阈 大 于 90 分 贝, 且 经 纯 音 听 力 测 试 声 导 抗 检 测 或 听 觉 诱 发 电 位 检 测 等 证 实 12 永 久 不 可 逆 : 指 自 疾 病 确 诊 或 意 外 伤 害 发 生 之 日 起, 经 过 积 极 治 疗 180 天 后 仍 无 法 通 过 现 有 医 疗 手 段 恢 复

9 ( 十 四 ) 双 目 失 明 ( 十 五 ) 瘫 痪 指 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 双 眼 视 力 永 久 不 可 逆 性 丧 失, 双 眼 中 较 好 眼 须 满 足 下 列 至 少 一 项 条 件 : (1) 眼 球 缺 失 或 摘 除 ; (2) 矫 正 视 力 低 于 0.02( 采 用 国 际 标 准 视 力 表, 如 果 使 用 其 它 视 力 表 应 进 行 换 算 ); (3) 视 野 半 径 小 于 5 度 指 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 两 肢 或 两 肢 以 上 肢 体 机 能 永 久 完 全 丧 失 肢 体 机 能 永 久 完 全 丧 失, 指 疾 病 确 诊 180 天 后 或 意 外 伤 害 发 生 180 天 后, 每 肢 三 大 关 节 中 的 两 大 关 节 仍 然 完 全 僵 硬, 或 不 能 随 意 识 活 动 ( 十 六 ) 心 脏 瓣 膜 手 指 为 治 疗 心 脏 瓣 膜 疾 病, 实 际 实 施 了 开 胸 进 行 的 心 脏 瓣 膜 置 换 或 修 复 的 手 ( 十 七 ) 严 重 阿 尔 茨 海 默 病 指 因 大 脑 进 行 性 不 可 逆 性 改 变 导 致 智 能 严 重 衰 退 或 丧 失, 临 床 表 现 为 明 显 的 认 知 能 力 障 碍 行 为 异 常 和 社 交 能 力 减 退, 其 日 常 生 活 必 须 持 续 受 到 他 人 监 护 须 由 头 颅 断 层 扫 描 (CT) 核 磁 共 振 检 查 (MRI) 或 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (PET) 等 影 像 学 检 查 证 实, 且 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 神 经 官 能 症 和 精 神 疾 病 不 在 保 障 范 围 内 ( 十 八 ) 严 重 脑 损 伤 指 因 头 部 遭 受 机 械 性 外 力, 引 起 脑 重 要 部 位 损 伤, 导 致 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍 须 由 头 颅 断 层 扫 描 (CT) 核 磁 共 振 检 查 (MRI) 或 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (PET) 等 影 像 学 检 查 证 实 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍, 指 脑 损 伤 180 天 后, 仍 遗 留 下 列 一 种 或 一 种 以 上 障 碍 : (1) 一 肢 或 一 肢 以 上 肢 体 机 能 完 全 丧 失 ; (2) 语 言 能 力 或 咀 嚼 吞 咽 能 力 完 全 丧 失 ; (3) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 ( 十 九 ) 严 重 帕 金 森 病 是 一 种 中 枢 神 经 系 统 的 退 行 性 疾 病, 临 床 表 现 为 震 颤 麻 痹 共 济 失 调 等 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : (1) 药 物 治 疗 无 法 控 制 病 情 ; (2) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 继 发 性 帕 金 森 综 合 征 不 在 保 障 范 围 内 ( 二 十 ) 严 重 Ⅲ 度 烧 伤 指 烧 伤 程 度 为 Ⅲ 度, 且 Ⅲ 度 烧 伤 的 面 积 达 到 全 身 体 表 面 积 的 20% 或 20% 以 上 体 表 面 积 根 据 中 国 新 九 分 法 计 算 ( 二 十 一 ) 严 重 原 发 性 肺 动 脉 高 压 指 不 明 原 因 的 肺 动 脉 压 力 持 续 性 增 高, 进 行 性 发 展 而 导 致 的 慢 性 疾 病, 已 经 造 成 永 13 久 不 可 逆 性 的 体 力 活 动 能 力 受 限, 达 到 美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 心 功 能 状 态 分 级 IV 级, 13 美 国 纽 约 心 脏 学 会 心 功 能 状 态 分 级 Ⅳ 级 : 是 指 已 进 行 治 疗 及 饮 食 调 节, 但 仍 不 能 从 事 任 何 体 力 活 动, 休 息 时 出 现 心 悸 呼 吸 困 难 心 绞 痛 等 心 力 衰 竭 体 症 及 医 院 检 查 显 示 心 功 能 异 常 的 报 告 医 院 请 详 见 释 义 3

10 且 静 息 状 态 下 肺 动 脉 平 均 压 超 过 30mmHg ( 二 十 二 ) 严 重 运 动 神 经 元 病 是 一 组 中 枢 神 经 系 统 运 动 神 经 元 的 进 行 性 变 性 疾 病, 包 括 进 行 性 脊 肌 萎 缩 症 进 行 性 延 髓 麻 痹 症 原 发 性 侧 索 硬 化 症 肌 萎 缩 性 侧 索 硬 化 症 须 满 足 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 的 条 件 ( 二 十 三 ) 语 言 能 力 丧 失 指 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 完 全 丧 失 语 言 能 力, 经 过 积 极 治 疗 至 少 12 个 月 ( 声 带 完 全 切 除 不 受 此 时 间 限 制 ), 仍 无 法 通 过 现 有 医 疗 手 段 恢 复 精 神 心 理 因 素 所 致 的 语 言 能 力 丧 失 不 在 保 障 范 围 内 ( 二 十 四 ) 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 指 因 骨 髓 造 血 功 能 慢 性 持 续 性 衰 竭 导 致 的 贫 血 中 性 粒 细 胞 减 少 及 血 小 板 减 少 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : (1) 骨 髓 穿 刺 检 查 或 骨 髓 活 检 结 果 支 持 诊 断 ; (2) 外 周 血 象 须 具 备 以 下 三 项 条 件 : ( 二 十 五 ) 主 动 脉 手 1 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 /L ; 2 网 织 红 细 胞 <1%; 3 血 小 板 绝 对 值 /L 指 为 治 疗 主 动 脉 疾 病, 实 际 实 施 了 开 胸 或 开 腹 进 行 的 切 除 置 换 修 补 病 损 主 动 脉 血 管 的 手 主 动 脉 指 胸 主 动 脉 和 腹 主 动 脉, 不 包 括 胸 主 动 脉 和 腹 主 动 脉 的 分 支 血 管 动 脉 内 血 管 成 形 不 在 保 障 范 围 内 ( 二 十 六 ) 慢 性 呼 吸 功 能 衰 竭 指 患 有 终 末 期 肺 病 而 出 现 慢 性 呼 吸 功 能 衰 竭, 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : (1) 肺 功 能 测 试 其 FEV1 持 续 低 于 1 升 ; (2) 病 人 血 氧 不 足 必 须 持 续 地 进 行 输 氧 治 疗 ; (3) 动 脉 血 气 分 析 氧 分 压 低 于 或 等 于 55mmHg; (4) 动 脉 血 气 分 析 结 果 符 合 重 度 慢 性 呼 吸 衰 竭 诊 断 标 准, 静 止 时 也 感 到 呼 吸 困 难 ( 二 十 七 ) 肌 营 养 不 良 症 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : (1) 临 床 表 现 包 括 : 无 感 觉 神 经 紊 乱, 正 常 脑 脊 液 及 腱 反 射 的 轻 微 减 退 ; (2) 典 型 的 肌 电 图 ; (3) 临 床 的 异 常 表 现 已 被 肌 活 检 确 诊 ( 二 十 八 ) 多 发 性 硬 化 症 是 指 中 枢 神 经 系 统 白 质 多 灶 性 脱 髓 鞘 病 变, 病 变 有 时 累 及 灰 质 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : ( 二 十 九 ) 脊 髓 灰 质 炎 (1)CT 或 MRI 证 实 存 在 中 枢 神 经 系 统 多 发 脱 髓 鞘 病 灶 ; (2) 永 久 不 可 逆 性 的 视 神 经 脑 干 和 脊 髓 损 害 的 症 状 和 体 征 持 续 180 天 以 上 ; (3) 有 上 述 症 状 体 征 及 神 经 损 伤 反 复 恶 化 减 轻 的 病 史 记 录 指 因 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 的 感 染 所 造 成 的 麻 痹 性 疾 病, 合 并 有 运 动 功 能 障 碍 或 呼 吸 肌 肉 无 力 的 表 征 经 确 诊 及 持 续 治 疗 三 个 月 后 仍 残 留 运 动 功 能 障 碍 或 呼 吸 肌 肉 无 力 的 表 征 但 未 造 成 麻 痹 的 案 例 及 其 他 原 因 所 造 成 的 麻 痹 不 包 括 在 内

11 ( 三 十 ) 严 重 心 肌 病 前 述 所 称 运 动 功 能 障 碍, 指 经 确 诊 被 保 险 人 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 指 经 医 院 心 脏 专 科 医 师 确 诊 被 保 险 人 因 原 发 性 心 肌 病 而 出 现 的 心 室 功 能 障 碍 而 使 其 出 现 明 显 的 心 功 能 衰 竭, 心 功 能 衰 竭 程 度 至 少 达 到 美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 心 功 能 状 态 分 级 IV 级 本 保 障 范 围 内 的 心 肌 病 包 括 扩 张 型 心 肌 病 肥 厚 型 心 肌 病 及 限 制 型 心 肌 病 继 发 于 酒 精 滥 用 性 的 心 肌 病 不 在 此 保 障 范 围 之 内 ( 三 十 一 ) 重 度 胰 岛 素 依 赖 型 糖 尿 病 (I 型 糖 尿 病 ) 指 胰 岛 素 分 泌 绝 对 不 足 引 起 的 慢 性 血 糖 升 高, 并 持 续 性 依 赖 外 源 性 胰 岛 素 维 持 180 天 以 上 须 经 血 胰 岛 素 测 定 血 C 肽 测 定 或 尿 C 肽 测 定, 结 果 异 常, 同 时 须 满 足 下 列 条 件 之 一 : (1) 出 现 视 网 膜 增 殖 性 病 变 ; (2) 因 坏 疽 需 切 除 一 只 或 以 上 脚 趾 ; (3) 肾 透 析 ( 三 十 二 ) 严 重 类 风 湿 性 关 节 炎 指 广 泛 的 关 节 损 坏, 须 满 足 下 列 条 件 : (1) 手 腕 肘 颈 椎 膝 踝 或 足 部 跖 趾 关 节 中 存 在 三 个 或 三 个 以 上 关 节 的 畸 形 ; (2) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 ; (3) 上 述 畸 形 及 功 能 异 常 须 持 续 至 少 达 180 天 注 : 第 1-25 项 为 重 大 疾 病 保 险 的 疾 病 定 义 使 用 规 范 ( 中 国 保 险 行 业 协 会 与 中 国 医 师 协 会 共 同 制 定 ) 规 定 的 重 大 疾 病 种 类 ; 第 项 为 重 大 疾 病 保 险 的 疾 病 定 义 使 用 规 范 之 外 我 们 另 增 加 的 重 大 疾 病 种 类 4. 责 任 免 除 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 4.1 责 任 免 除 因 下 列 情 形, 导 致 被 保 险 人 发 生 疾 病 或 意 外 伤 害 事 故 而 接 受 手 治 疗, 我 们 不 承 担 给 付 条 约 定 的 保 险 金 的 责 任 因 下 列 第 ( 一 ) 至 ( 八 ) 项 情 形, 导 致 被 保 险 人 罹 患 重 大 疾 病 的, 我 们 不 承 担 给 付 3.6 条 约 定 的 保 险 金 的 责 任, 但 被 保 险 人 初 次 罹 患 肌 营 养 不 良 症 的, 不 受 本 条 第 ( 八 ) 项 的 责 任 免 除 限 制 ; ( 一 ) 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 故 意 伤 害 ; ( 二 ) 被 保 险 人 故 意 犯 罪 抗 拒 依 法 采 取 的 刑 事 强 制 措 施 ; ( 三 ) 被 保 险 人 服 用 吸 食 或 注 射 毒 品 14, 但 被 保 险 人 在 被 强 迫 欺 骗 的 情 形 下 服 用 吸 食 或 注 射 毒 品 的 除 外 ; 14 毒 品 : 指 中 华 人 民 共 和 国 刑 法 规 定 的 鸦 片 海 洛 因 甲 基 苯 丙 胺 ( 冰 毒 ) 吗 啡 大 麻 可 卡 因 以 及 国 家 规 定 管 制 的 其 他 能 够 使 人 形 成 瘾 癖 的 麻 醉 药 品 和 精 神 药 品, 但 不 包 括 由 医 生 开 具 并 遵 医 嘱 使 用 的 用 于 治 疗 疾 病 但 含 有 毒 品 成 分 的 处 方 药 品

12 ( 四 ) 被 保 险 人 酒 后 驾 驶 无 合 法 有 效 驾 驶 执 照 驾 驶, 或 驾 驶 无 有 效 行 驶 证 的 机 动 车 ; ( 五 ) 被 保 险 人 因 感 染 艾 滋 病 病 毒 (HIV) 或 患 艾 滋 病 (AIDS) 18 ; ( 六 ) 战 争 军 事 冲 突 暴 乱 或 武 装 叛 乱 ; ( 七 ) 核 爆 炸 核 辐 射 或 核 污 染 ; ( 八 ) 遗 传 性 疾 病 先 天 性 畸 形 变 形 或 染 色 体 异 常 ; 21 ( 九 ) 被 保 险 人 斗 殴 自 伤 身 体 自 杀 ; ( 十 ) 被 保 险 人 因 醉 酒 或 受 酒 精 管 制 药 物 的 影 响 而 导 致 的 ; 24 ( 十 一 ) 被 保 险 人 在 本 附 加 合 同 生 效 复 效 前 的 既 往 症, 但 在 投 保 书 上 告 知 并 经 我 们 同 意 承 保 的, 不 在 此 限 ; ( 十 二 ) 被 保 险 人 作 为 器 官 捐 献 者 为 摘 除 捐 献 器 官 而 住 院 的 ; ( 十 三 ) 矫 形 视 力 矫 正 义 眼 或 助 听 器 义 肢 等 其 他 类 似 设 施 的 装 配 ; ( 十 四 ) 美 容 所 有 牙 科 治 疗 牙 科 手 牙 科 保 健 或 非 意 外 事 故 所 致 的 外 科 整 形 手 但 因 意 外 伤 害 事 故 导 致 的 牙 科 手, 不 在 此 限 ; ( 十 五 ) 疗 养 康 复 治 疗 或 一 般 健 康 检 查 ; ( 十 六 ) 怀 孕 宫 外 孕 葡 萄 胎 分 娩 ( 含 难 产 ) 剖 腹 产 流 产 堕 胎 及 其 并 发 症 或 产 前 产 后 检 查 不 孕 症 人 工 受 孕 避 孕 及 节 育 ( 含 绝 育 ) 手 绝 育 后 复 通 ; 25 ( 十 七 ) 被 保 险 人 未 遵 医 嘱, 私 自 使 用 药 物, 但 按 使 用 说 明 的 规 定 使 用 非 处 方 药 不 在 此 限 ; 15 酒 后 驾 驶 : 指 经 检 测 或 鉴 定, 发 生 事 故 时 车 辆 驾 驶 人 员 每 百 毫 升 血 液 中 的 酒 精 含 量 达 到 或 超 过 一 定 的 标 准, 公 安 机 关 交 通 管 理 部 门 依 据 道 路 交 通 安 全 法 的 规 定 认 定 为 饮 酒 后 驾 驶 或 醉 酒 后 驾 驶 16 无 合 法 有 效 驾 驶 执 照 驾 驶 : 指 下 列 情 形 之 一 :( 1) 没 有 驾 驶 执 照 驾 驶 ;(2) 驾 驶 与 驾 驶 执 照 准 驾 车 型 不 相 符 合 的 车 辆 ;(3) 持 审 验 不 合 格 的 驾 驶 执 照 驾 驶 ;(4) 未 经 公 安 交 通 管 理 部 门 同 意, 持 未 审 验 的 驾 驶 执 照 驾 驶 ;(5) 持 学 习 驾 驶 执 照 学 习 驾 车 时, 无 教 练 员 随 车 指 导, 或 不 按 指 定 时 间 路 线 学 习 驾 车 ; (6) 公 安 交 通 管 理 部 门 规 定 的 其 他 无 有 效 驾 驶 执 照 驾 驶 的 情 况 17 无 有 效 行 驶 证 : 指 没 有 机 动 车 行 驶 证 或 未 在 法 律 规 定 期 限 内 按 时 进 行 或 通 过 安 全 技 检 验 18 感 染 艾 滋 病 病 毒 (HIV) 或 患 艾 滋 病 (AIDS): 艾 滋 病 病 毒 指 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒, 英 文 缩 写 为 HIV 艾 滋 病 指 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 引 起 的 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症, 英 文 缩 写 为 AIDS 在 人 体 血 液 或 其 它 样 本 中 检 测 到 艾 滋 病 病 毒 或 其 抗 体 呈 阳 性, 没 有 出 现 临 床 症 状 或 体 征 的, 为 感 染 艾 滋 病 病 毒 ; 如 果 同 时 出 现 了 明 显 临 床 症 状 或 体 征 的, 为 患 艾 滋 病 19 遗 传 性 疾 病 : 指 生 殖 细 胞 或 受 精 卵 的 遗 传 物 质 ( 染 色 体 和 基 因 ) 发 生 突 变 或 畸 变 所 引 起 的 疾 病, 通 常 具 有 由 亲 代 传 至 后 代 的 垂 直 传 递 的 特 征 20 先 天 性 畸 形 变 形 或 染 色 体 异 常 : 指 被 保 险 人 出 生 时 就 具 有 的 畸 形 变 形 或 染 色 体 异 常 先 天 性 畸 形 变 形 和 染 色 体 异 常 依 照 世 界 卫 生 组 织 疾 病 和 有 关 健 康 问 题 的 国 际 统 计 分 类 (ICD-10) 确 定 21 斗 殴 : 指 两 人 或 两 人 以 上 相 互 打 斗 的 行 为 22 醉 酒 : 指 被 保 险 人 经 检 出 每 百 毫 升 血 液 酒 精 含 量 大 于 或 等 于 八 十 毫 克 的 情 形 23 管 制 药 物 : 指 麻 醉 药 品 精 神 药 品 医 疗 用 毒 性 药 品 及 兴 奋 剂 管 制 药 物 的 范 围 以 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 的 最 新 规 定 为 准 24 既 往 症 : 指 在 保 险 合 同 生 效 复 效 前 已 发 生 的 疾 病 25 非 处 方 药 : 指 由 国 务 院 药 品 监 督 管 理 部 门 公 布 的, 不 需 要 凭 执 业 医 师 和 执 业 助 理 医 师 处 方, 被 保 险 人 可 以 自 行 判 断 购 买 和 使 用 的 药 品

13 26 ( 十 八 ) 被 保 险 人 因 药 物 过 敏 整 容 手 所 致 的 伤 害 及 被 保 险 人 因 任 何 医 疗 事 故 所 导 致 的 伤 害 ; ( 十 九 ) 被 保 险 人 进 行 潜 水 滑 水 滑 雪 轮 滑 滑 翔 翼 跳 伞 攀 岩 运 动 或 探 险 活 29 动 ; ( 二 十 ) 被 保 险 人 进 行 摔 跤 柔 道 空 手 道 跆 拳 道 马 武 拳 击 的 比 赛 或 被 保 30 险 人 进 行 特 技 表 演 各 种 车 辆 表 演 赛 马 或 赛 车 等 5. 如 实 告 知 及 年 龄 错 误 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 5.1 明 确 说 明 与 如 实 告 知 订 立 本 附 加 合 同 时, 我 们 会 向 您 明 确 说 明 本 附 加 合 同 的 内 容 对 保 险 条 款 中 免 除 我 们 责 任 的 条 款, 我 们 在 订 立 本 附 加 合 同 时 会 在 投 保 单 保 险 单 或 者 其 他 保 险 凭 证 上 作 出 足 以 引 起 您 注 意 的 提 示, 并 对 该 条 款 的 内 容 以 书 面 或 者 口 头 形 式 向 您 作 出 明 确 说 明, 未 作 提 示 或 者 明 确 说 明 的, 该 条 款 不 产 生 效 力 我 们 会 就 您 被 保 险 人 的 有 关 情 况 提 出 书 面 询 问, 您 应 当 如 实 告 知 您 故 意 或 因 重 大 过 失 未 履 行 如 实 告 知 义 务, 足 以 影 响 我 们 决 定 是 否 同 意 承 保 或 者 提 高 保 险 费 率 的, 我 们 有 权 解 除 本 附 加 合 同 我 们 通 知 解 除 本 附 加 合 同 时, 若 您 因 身 故 住 所 不 明 或 其 他 原 因 致 使 通 知 不 能 送 达 的, 则 我 们 可 以 将 该 项 通 知 传 达 被 保 险 人 或 受 益 人 您 故 意 不 履 行 如 实 告 知 义 务 的, 我 们 对 本 附 加 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 并 不 退 还 保 险 费 您 因 重 大 过 失 未 履 行 如 实 告 知 义 务, 对 保 险 事 故 的 发 生 有 严 重 影 响 的, 我 们 对 本 附 加 合 同 解 除 前 发 生 的 保 险 事 故, 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任, 但 应 当 退 还 保 险 费 5.2 年 龄 的 计 算 及 错 误 的 处 理 被 保 险 人 的 年 龄 以 周 岁 计 算 您 在 申 请 投 保 时, 应 将 与 有 效 身 份 证 件 相 符 的 被 保 险 人 的 出 生 日 期 及 性 别 在 投 保 单 上 填 明, 若 发 生 错 误, 则 按 下 列 规 定 办 理 : ( 一 ) 您 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 或 性 别 不 真 实, 并 且 其 真 实 年 龄 不 符 合 本 附 加 合 同 约 定 的 被 保 险 人 年 龄 限 制 的, 我 们 有 权 解 除 本 附 加 合 同, 并 退 还 未 满 期 保 险 费 31 ; ( 二 ) 您 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 或 性 别 不 真 实, 致 使 您 实 交 保 险 费 少 于 应 交 保 险 费 的, 我 们 有 权 更 正 并 要 求 您 补 交 保 险 费 若 已 发 生 保 险 事 故, 我 们 将 按 实 交 保 险 费 和 应 交 保 险 费 的 比 例 折 算 给 付 各 项 保 险 金 ; 26 医 疗 事 故 : 指 医 疗 机 构 及 其 医 务 人 员 在 医 疗 活 动 中, 违 反 医 疗 卫 生 管 理 法 律 行 政 法 规 部 门 规 章 和 诊 疗 护 理 规 范 常 规, 过 失 造 成 患 者 人 身 损 害 的 事 故 27 潜 水 : 指 以 辅 助 呼 吸 器 材 在 江 河 湖 水 库 运 河 等 水 域 进 行 的 水 下 运 动 28 攀 岩 运 动 : 指 攀 登 悬 崖 楼 宇 外 墙 人 造 悬 崖 冰 崖 冰 山 等 运 动 29 探 险 活 动 : 指 明 知 在 某 种 特 定 的 自 然 条 件 下 有 失 去 生 命 或 使 身 体 受 到 伤 害 的 危 险, 而 故 意 使 自 己 置 身 其 中 等 行 为 如 江 河 漂 流 徒 步 穿 越 沙 漠 或 人 迹 罕 见 的 原 始 森 林 高 山 等 活 动 30 特 技 : 指 从 事 马 杂 技 驯 兽 等 特 殊 技 能 31 未 满 期 保 险 费 : 指 ( 保 险 费 - 手 续 费 )* 1-( 保 单 当 期 已 经 过 天 数 / 当 期 已 交 保 险 费 对 应 的 保 险 期 间 ) 经 过 天 数 不 足 一 天 的 按 一 天 计 算 手 续 费 指 我 们 对 本 附 加 合 同 平 均 承 担 的 营 业 费 用 及 佣 金 的 总 和

14 ( 三 ) 您 申 报 的 被 保 险 人 年 龄 或 性 别 不 真 实, 致 使 您 实 交 保 险 费 多 于 应 交 保 险 费 的, 我 们 应 将 多 收 的 保 险 费 无 息 退 还 给 您 5.3 我 们 解 除 权 的 限 制 ( 不 可 抗 辩 禁 反 言 ) 发 生 下 列 情 形 之 一 的, 我 们 不 得 依 照 第 5.1 条 第 5.2 条 解 除 本 附 加 合 同 : ( 一 ) 自 我 们 知 道 有 解 除 事 由 之 日 起, 超 过 三 十 日 不 行 使 解 除 权 的 ; ( 二 ) 自 本 附 加 合 同 成 立 之 日 起 超 过 两 年 的 ; ( 三 ) 订 立 本 附 加 合 同 时, 我 们 已 经 知 道 您 有 未 如 实 告 知 情 况, 或 已 知 道 被 保 险 人 的 年 龄 或 性 别 不 真 实 的 6. 保 险 费 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 6.1 保 险 费 的 交 付 本 附 加 合 同 保 险 费 应 与 主 合 同 保 险 费 同 时 交 付 我 们 将 签 发 发 票 作 为 交 费 凭 证 6.2 宽 限 期 您 支 付 首 期 保 险 费 后, 除 本 附 加 合 同 另 有 约 定 外, 如 果 您 到 期 未 交 付 保 险 费, 自 保 险 费 应 交 日 的 次 日 起 六 十 日 为 宽 限 期, 宽 限 期 内 本 附 加 合 同 仍 然 有 效 被 保 险 人 在 宽 限 期 内 发 生 的 保 险 事 故, 我 们 仍 承 担 保 险 责 任, 但 在 给 付 保 险 金 时 会 扣 减 您 的 欠 32 交 保 险 费 7. 合 同 效 力 的 中 止 和 恢 复 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 7.1 合 同 效 力 的 中 止 宽 限 期 结 束 之 后 您 仍 未 交 付 当 期 保 险 费, 本 附 加 合 同 效 力 中 止 ; 主 合 同 效 力 中 止 时, 本 附 加 合 同 的 效 力 亦 同 时 中 止 在 本 附 加 合 同 效 力 中 止 期 间, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 7.2 合 同 效 力 的 恢 复 ( 以 下 简 称 复 效 ) 本 附 加 合 同 效 力 中 止 后 两 年 内, 您 可 以 向 我 们 提 出 复 效 的 书 面 形 式 申 请, 并 提 供 被 保 险 人 的 健 33 康 声 明 书 或 我 们 指 定 或 认 可 的 医 疗 机 构 出 具 的 体 检 报 告 书, 经 我 们 审 核 通 过 并 补 交 欠 交 保 险 费 加 计 利 息 扣 除 合 同 效 力 中 止 期 间 的 危 险 保 险 费 后 的 余 额, 自 次 日 零 时 起 本 附 加 合 同 的 效 力 恢 复 但 主 合 同 未 申 请 复 效 的, 本 附 加 合 同 不 可 以 申 请 复 效 自 本 附 加 合 同 效 力 中 止 日 起 满 两 年, 您 未 提 出 复 效 申 请 或 复 效 申 请 未 经 我 们 审 核 通 过 的, 我 们 有 权 解 除 本 附 加 合 同 32 欠 交 保 险 费 : 指 依 本 附 加 合 同 约 定 您 ( 投 保 人 ) 到 期 应 交 付 而 未 交 付 的 保 险 费 33 指 定 或 认 可 的 医 疗 机 构 : 指 国 务 院 卫 生 部 门 评 审 确 定 的 属 于 三 级 ( 含 ) 以 上 医 院 但 不 包 括 专 供 康 复 疗 养 门 诊 护 理 戒 酒 戒 毒 等 的 医 疗 机 构 34 利 息 : 指 本 附 加 合 同 效 力 中 止 日 后 补 交 欠 交 保 险 费 的 利 息, 按 补 交 欠 交 保 险 费 的 金 额 经 过 天 数 及 利 率, 依 单 利 方 式 计 算 利 率 以 本 附 加 合 同 所 采 用 的 预 定 利 率 计 算 35 危 险 保 险 费 : 指 本 附 加 合 同 的 保 险 成 本

15 8. 保 险 金 的 申 请 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 8.1 保 险 事 故 的 通 知 您 或 受 益 人 应 于 知 道 保 险 事 故 发 生 之 日 起 十 日 内 通 知 我 们 如 果 您 或 受 益 人 故 意 或 者 因 重 大 过 失 未 及 时 通 知, 致 使 保 险 事 故 的 性 质 原 因 损 失 程 度 等 难 以 确 定 的, 我 们 对 无 法 确 定 的 部 分, 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 但 我 们 通 过 其 他 途 径 已 经 及 时 36 知 道 或 应 当 及 时 知 道 保 险 事 故 发 生 的, 或 不 可 抗 力 导 致 的 延 误 除 外 若 因 不 可 抗 力 而 不 能 在 规 定 的 十 日 内 通 知 我 们, 应 在 不 可 抗 力 消 除 后 十 日 内 通 知 我 们 8.2 保 险 金 的 申 请 申 请 人 申 请 保 险 金 时, 应 提 供 下 列 证 明 文 件 和 资 料 : (1) 保 险 金 给 付 申 请 书 ; (2) 保 险 合 同 ; (3) 申 请 人 的 户 籍 证 明 及 身 份 证 明 ; (4) 申 请 手 医 疗 疗 养 保 险 金 重 大 手 慰 问 保 险 金 时, 应 提 供 医 院 出 具 的 医 疗 诊 断 书 或 住 院 证 明 ( 均 须 载 明 手 名 称 ) 但 被 保 险 人 本 人 为 医 师 的, 其 所 开 具 的 不 可 以 作 为 诊 断 证 明 ; (5) 申 请 住 院 手 补 贴 保 险 金 时, 应 提 供 医 院 出 具 的 住 院 证 明 ( 须 载 明 手 名 称 ) 但 被 保 险 人 本 人 为 医 师 的, 其 所 开 具 的 不 可 以 作 为 诊 断 证 明 ; (6) 申 请 重 大 疾 病 保 险 金 时, 应 提 供 医 院 专 科 医 生 出 具 的 重 大 疾 病 诊 断 证 明 书 及 相 关 检 验 或 病 理 切 片 报 告 但 被 保 险 人 本 人 为 医 师 的, 其 所 开 具 的 不 可 以 作 为 诊 断 证 明 ; (7) 若 申 请 人 委 托 他 人 代 为 办 理 的, 则 应 提 供 授 权 委 托 书 身 份 证 明 等 相 关 证 明 文 件 ; (8) 所 能 提 供 的 与 确 认 保 险 事 故 的 性 质 原 因 等 有 关 的 其 他 证 明 和 资 料 ; (9) 保 险 金 如 转 变 为 被 保 险 人 遗 产 时, 申 请 人 必 须 提 供 可 证 明 合 法 继 承 权 的 相 关 权 利 文 件 如 申 请 人 提 供 的 证 明 文 件 资 料 不 齐 全 的, 我 们 将 一 次 性 通 知 补 齐 8.3 诉 讼 时 效 受 益 人 向 我 们 请 求 给 付 保 险 金 的 诉 讼 时 效 期 间 为 二 年, 自 其 知 道 或 者 应 当 知 道 保 险 事 故 发 生 之 日 起 计 算 8.4 保 险 金 的 给 付 我 们 收 到 保 险 金 给 付 申 请 书 及 本 附 加 合 同 约 定 的 证 明 和 资 料 后, 将 在 五 日 内 作 出 核 定 ; 情 形 复 杂 的, 我 们 会 将 进 展 情 况 通 知 受 益 人, 并 应 在 三 十 日 内 作 出 核 定 对 属 于 保 险 责 任 的, 我 们 在 与 受 益 人 达 成 给 付 保 险 金 的 协 议 后 十 日 内, 履 行 给 付 保 险 金 义 务 对 不 属 于 保 险 责 任 的, 我 们 自 作 出 核 定 之 日 起 三 日 内 向 受 益 人 发 出 拒 绝 给 付 保 险 金 通 知 书 并 说 明 理 由 我 们 承 诺, 我 们 应 尽 可 能 在 收 到 完 整 的 保 险 金 申 请 证 明 文 件 和 资 料 后 三 十 日 内 履 行 给 付 保 险 金 义 务, 但 不 归 责 于 我 们 原 因 导 致 的 给 付 延 误 或 不 属 于 我 们 应 承 担 的 保 险 责 任 的 除 外 逾 期 未 给 付 保 险 金, 我 们 除 支 付 保 险 金 外, 还 将 按 给 付 当 月 中 国 人 民 银 行 一 年 定 期 存 款 利 率 加 计 利 息 给 付 此 外, 对 于 给 付 保 险 金 的 数 额 不 能 确 定 的, 我 们 将 针 对 可 以 确 定 的 数 额 先 予 给 付, 等 最 终 确 定 给 付 保 险 金 的 数 额 后, 再 支 付 相 应 的 差 额 36 不 可 抗 力 : 指 不 能 预 见 不 能 避 免 并 不 能 克 服 的 客 观 情 况

16 8.5 失 踪 处 理 本 附 加 合 同 有 效 期 间 内 被 保 险 人 失 踪, 且 经 人 民 法 院 宣 告 死 亡 的, 我 们 依 据 法 院 宣 告 死 亡 判 决 书 所 确 定 的 死 亡 日 期 为 准, 退 还 本 附 加 合 同 的 未 满 期 保 险 费 9. 受 益 人 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 9.1 受 益 人 的 指 定 本 附 加 合 同 各 项 保 险 金 的 受 益 人 为 被 保 险 人 本 人 9.2 保 险 金 转 变 为 遗 产 的 处 理 若 被 保 险 人 本 人 在 领 取 保 险 金 之 前 身 故 的, 则 保 险 金 作 为 被 保 险 人 的 遗 产, 由 我 们 依 照 中 华 人 民 共 和 国 继 承 法 的 规 定 履 行 给 付 保 险 金 的 义 务 10. 合 同 解 除 和 效 力 终 止 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 10.1 您 解 除 合 同 的 手 续 及 风 险 ( 退 保 ) 在 本 附 加 合 同 有 效 期 间 内, 您 可 以 书 面 形 式 通 知 我 们 要 求 同 时 解 除 主 合 同 及 本 附 加 合 同 我 们 不 接 受 单 独 解 除 本 附 加 合 同 的 申 请 申 请 解 除 本 附 加 合 同 时, 您 应 提 供 下 列 证 明 文 件 和 资 料 : (1) 解 除 合 同 申 请 书 ; (2) 保 险 合 同 ; (3) 您 的 身 份 证 明 我 们 接 到 解 除 合 同 申 请 的 次 日 零 时 起, 本 附 加 合 同 效 力 终 止 我 们 将 于 收 齐 前 述 证 明 文 件 和 资 料 后 三 十 日 内 退 还 本 附 加 合 同 的 未 满 期 保 险 费 如 果 您 申 请 解 除 主 合 同 的, 视 同 一 并 申 请 解 除 本 附 加 合 同 您 于 犹 豫 期 后 解 除 合 同 会 遭 受 一 定 损 失 10.2 合 同 效 力 的 终 止 在 本 附 加 合 同 有 效 期 间 内, 有 下 列 情 形 之 一 的, 其 效 力 即 行 终 止 如 有 未 满 期 保 险 费, 我 们 将 向 您 退 还, 但 法 律 另 有 规 定 的, 按 其 规 定 处 理 : ( 一 ) 您 或 我 们 解 除 本 附 加 合 同 的 ; ( 二 ) 您 或 我 们 解 除 主 合 同 的 ; ( 三 ) 主 合 同 效 力 已 经 终 止 的 ; ( 四 ) 本 附 加 合 同 第 条 约 定 的 各 项 保 险 金 累 计 合 并 给 付 的 金 额 总 和, 达 到 保 险 单 载 明 的 本 附 加 合 同 保 险 金 额 的 一 千 二 百 倍, 且 我 们 已 给 付 了 3.6 条 约 定 的 重 大 疾 病 保 险 金 的 ; ( 五 ) 本 附 加 合 同 约 定 的 合 同 效 力 终 止 的 其 他 情 形 11. 其 他 您 应 注 意 的 事 项 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 11.1 欠 交 保 险 费 或 未 还 款 项 的 扣 除

17 我 们 给 付 各 项 保 险 金 时, 若 您 有 欠 交 保 险 费 及 利 息 的, 我 们 将 在 扣 除 前 述 保 险 费 及 利 息 后, 再 行 给 付 11.2 争 议 的 处 理 本 附 加 合 同 履 行 过 程 中 发 生 争 议 的, 由 当 事 人 协 商 解 决 协 商 不 成 时, 可 由 下 列 两 种 方 式 中 选 择 一 种 方 式 处 理 : ( 一 ) 提 交 仲 裁 由 您 与 我 们 在 投 保 书 中 约 定 的 仲 裁 委 员 会 仲 裁 ; ( 二 ) 通 过 诉 讼 解 决 以 诉 讼 法 规 定 有 管 辖 权 的 人 民 法 院 为 管 辖 法 院 11.3 索 引 为 方 便 您 查 找 内 容, 我 们 制 作 了 条 款 索 引, 通 过 该 索 引, 您 可 以 轻 易 地 找 到 想 进 一 步 了 解 的 条 款 内 容 索 引 释 义 1.1 年 龄 错 误 处 理 5.2 合 同 的 构 成 2.1 不 可 抗 辩 5.3 投 保 范 围 2.2 禁 反 言 5.3 合 同 生 效 2.3 宽 限 期 6.2 保 险 期 间 2.4 合 同 效 力 的 中 止 7.1 撤 销 合 同 ( 犹 豫 期 ) 2.5 复 效 7.2 手 医 疗 疗 养 保 险 金 3.1 保 险 事 故 通 知 8.1 重 大 手 慰 问 保 险 金 3.2 保 险 金 申 请 文 件 8.2 住 院 手 补 贴 保 险 金 3.3 诉 讼 时 效 8.3 给 付 限 制 3.4 保 险 金 给 付 8.4 无 理 赔 记 录 增 值 保 险 金 3.5 失 踪 8.5 重 大 疾 病 保 险 金 3.6 退 保 10.1 重 大 疾 病 种 类 3.7 合 同 效 力 终 止 10.2 责 任 免 除 4.1 争 议 处 理 11.2 询 问 告 知 5.1

18 附 表 : 手 等 级 表 A B C D E F G 神 经 系 统 手 内 分 泌 系 统 手 眼 部 手 耳 部 手 鼻 口 咽 部 手 呼 吸 系 统 手 心 脏 及 血 管 系 统 手 H I J K L M N 造 血 及 淋 巴 系 统 手 消 化 系 统 手 泌 尿 系 统 手 男 性 生 殖 系 统 手 女 性 生 殖 系 统 手 肌 肉 骨 骼 系 统 手 体 被 系 统 手 编 码 项 目 名 称 项 目 内 涵 等 级 编 码 项 目 名 称 项 目 内 涵 等 级 A 神 经 系 统 手 I3-002 十 二 指 肠 成 形 包 括 十 二 指 肠 闭 锁 切 除 5 A1 颅 骨 和 脑 手 I3-003 壶 腹 部 肿 瘤 局 部 切 5 A1-001 头 皮 肿 物 切 除 1 除 A1-002 颅 骨 骨 瘤 切 除 4 I3-004 肠 回 转 不 良 矫 治 含 阑 尾 切 除 4 A1-003 帽 状 腱 膜 下 血 肿 切 包 括 脓 肿 切 开 引 流 2 (Lodd.s' ) 开 引 流 I3-005 小 儿 原 发 性 肠 套 叠 5 A1-004 颅 内 硬 膜 外 血 肿 引 包 括 脓 肿 引 流 4 手 复 位 流 I3-006 肠 扭 转 肠 套 叠 复 位 包 括 乙 状 结 肠 扭 转 复 位 固 定 4 A1-005 脑 脓 肿 穿 刺 引 流 4 A1-006 开 放 性 颅 脑 损 伤 清 包 括 火 器 伤 4 I3-007 肠 切 除 包 括 小 肠 回 盲 部 结 肠 部 分 5 除 切 除 A1-007 颅 骨 凹 陷 骨 折 复 位 含 碎 骨 片 清 除 4 I3-008 回 结 肠 旁 路 手 4 I3-009 肠 粘 连 松 解 4 A1-008 去 颅 骨 骨 瓣 减 压 4 I3-010 广 泛 肠 粘 连 松 解 5 A1-009 颅 骨 修 补 包 括 假 体 植 入 4 I3-011 肠 倒 置 5 A1-010 颅 骨 钻 孔 探 查 4 I3-012 小 肠 移 植 8 A1-011 经 颅 眶 肿 瘤 切 除 5 I3-013 肠 造 瘘 还 纳 含 肠 吻 合 5 A1-012 经 颅 内 镜 活 检 3 I3-014 肠 瘘 切 除 5 A1-013 慢 性 硬 膜 下 血 肿 钻 含 引 流, 包 括 高 血 压 脑 出 血 3 I3-015 肠 排 列 ( 固 定 ) 5 孔 碎 吸 I3-016 肠 储 存 袋 成 形 5 A1-014 颅 内 多 发 血 肿 清 除 含 同 一 部 位 硬 膜 外 硬 膜 下 5 I3-017 乙 状 结 肠 悬 吊 4 脑 内 血 肿 清 除 I3-018 结 肠 造 瘘 包 括 结 肠 双 口 或 单 口 造 瘘 4 A1-015 颅 内 血 肿 清 除 包 括 单 纯 硬 膜 外 硬 膜 下 4 (Colostomy) 盲 肠 造 口 脑 内 血 肿 清 除 I3-019 结 肠 切 除 吻 合 包 括 回 肠 直 肠 吻 合 回 肠 肛 6 A1-016 开 颅 颅 内 减 压 包 括 大 脑 颞 极 额 极 枕 极 4 管 吻 合 切 除 颞 肌 下 减 压 I3-020 结 肠 癌 根 治 包 括 左 右 半 横 结 肠 切 除 5 A1-017 经 颅 视 神 经 管 减 压 5 淋 巴 清 扫 小 肠 恶 性 肿 瘤 根 治 A1-018 颅 内 压 监 护 传 感 器 包 括 颅 内 硬 膜 下 硬 膜 外 2 I3-021 结 肠 癌 扩 大 根 治 含 结 肠 癌 根 治 联 合 其 他 侵 6 置 入 脑 内 脑 室 内 及 脏 器 切 除 A1-019 侧 脑 室 分 流 含 分 流 管 调 整 ; 包 括 侧 脑 室 - 4 I3-022 阑 尾 切 除 包 括 单 纯 性 化 脓 性 坏 疽 3 心 房 分 流 侧 脑 室 - 膀 胱 分 性 流 侧 脑 室 - 腹 腔 分 流 I3-023 肠 吻 合 5 托 氏 分 流 I4 直 肠 肛 门 手 A1-020 脑 室 钻 孔 伴 脑 室 引 指 颅 骨 穿 孔 脑 室 外 引 流 4 I4-001 直 肠 出 血 缝 扎 3 流 I4-002 直 肠 良 性 肿 物 切 除 包 括 粘 膜 粘 膜 下 肿 物 切 除, 3 A1-021 颅 内 蛛 网 膜 囊 肿 分 含 囊 肿 切 除 4 包 括 息 肉 腺 瘤 流 I4-003 经 内 镜 直 肠 良 性 肿 包 括 粘 膜 粘 膜 下 肿 物 切 除, 3 A1-022 幕 上 浅 部 病 变 切 除 包 括 大 脑 半 球 胶 质 瘤 转 移 5 物 切 除 包 括 息 肉 腺 瘤 癌 胶 质 增 生 大 脑 半 球 凸 I4-004 直 肠 狭 窄 扩 张 3 面 脑 膜 瘤 脑 脓 肿 I4-005 直 肠 后 间 隙 切 开 3 A1-023 大 静 脉 窦 旁 脑 膜 瘤 包 括 矢 状 窦 横 窦 窦 汇 区 7 I4-006 直 肠 前 壁 切 除 缝 合 4 切 除 + 血 管 窦 重 建 脑 膜 瘤 I4-007 直 肠 前 突 开 放 式 修 4 A1-024 大 静 脉 窦 旁 脑 膜 瘤 指 前 1/3 上 矢 状 窦 脑 膜 瘤 5 补 切 除 + 血 管 窦 重 建 I4-008 直 肠 肛 门 假 性 憩 室 4 切 除

19 A1-025 幕 上 深 部 病 变 切 除 包 括 侧 脑 主 室 肿 瘤 三 脑 室 7 I4-009 直 肠 肛 门 周 围 脓 肿 1 肿 瘤 海 绵 状 血 管 瘤 胼 胝 切 开 排 脓 体 肿 瘤 突 入 到 第 三 脑 室 颅 I4-010 经 骶 尾 部 直 肠 癌 切 含 区 域 淋 巴 结 清 扫 6 咽 管 瘤 三 脑 室 后 部 肿 瘤 除 脑 脓 肿 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤 I4-011 经 腹 会 阴 直 肠 癌 根 含 结 肠 造 口, 区 域 淋 巴 结 清 6 A1-026 第 四 脑 室 肿 瘤 切 除 包 括 小 脑 下 蚓 部 四 室 室 管 6 治 (Miles 手 ) 扫 膜 瘤 四 室 导 水 管 囊 虫 I4-012 经 腹 直 肠 癌 根 治 含 保 留 肛 门, 区 域 淋 巴 结 清 6 A1-027 经 颅 内 镜 脑 室 肿 瘤 4 (Dixon 手 ) 扫 切 除 I4-013 直 肠 癌 扩 大 根 治 含 盆 腔 联 合 脏 器 切 除 ; 包 括 7 A1-028 桥 小 脑 角 肿 瘤 切 除 包 括 胆 脂 瘤 蛛 网 膜 囊 肿 7 拖 出 式 直 肠 癌 根 治 I4-014 直 肠 癌 后 复 发 盆 含 盆 腔 联 合 脏 器 切 除 7 A1-029 桥 小 脑 角 肿 瘤 切 除 指 听 神 经 瘤 三 叉 神 经 鞘 瘤 8 腔 脏 器 切 除 I4-015 直 肠 脱 垂 悬 吊 含 开 腹 直 肠 悬 吊 固 定 于 直 5 A1-030 脑 皮 质 切 除 4 肠 周 围 组 织 封 闭 直 肠 前 凹 A1-031 大 脑 半 球 切 除 6 陷 加 固 盆 底 筋 膜 A1-032 选 择 性 杏 仁 核 海 马 4 I4-016 经 肛 门 直 肠 脱 垂 手 5 切 除 A1-033 胼 胝 体 切 开 4 I4-017 耻 骨 直 肠 肌 松 解 4 A1-034 多 处 软 脑 膜 下 横 纤 4 I4-018 直 肠 粘 膜 环 切 含 肛 门 缩 窄 5 维 切 断 I4-019 肛 管 缺 损 修 补 5 A1-035 癫 痫 病 灶 切 除 包 括 病 灶 切 除 软 脑 膜 下 烧 5 I4-020 肛 周 常 见 疾 病 手 包 括 痔 肛 裂 息 肉 疣 2 灼 脑 叶 切 除 治 疗 肥 大 肛 乳 头 的 切 除 或 套 扎 及 A1-036 癫 痫 刀 手 4 肛 周 肿 物 切 除 A1-037 脑 深 部 电 极 置 入 4 I4-021 低 位 肛 瘘 切 除 包 括 窦 道 3 A1-038 小 脑 半 球 病 变 切 除 包 括 小 脑 半 球 胶 质 瘤 血 管 5 I4-022 高 位 肛 瘘 切 除 包 括 复 杂 肛 瘘, 包 括 环 状 混 4 网 织 细 胞 瘤 转 移 癌 脑 脓 合 痔 切 除 混 合 痔 脱 出 嵌 顿 肿 自 发 性 出 血 I4-023 混 合 痔 嵌 顿 手 法 松 包 括 痔 核 切 开 回 纳 2 A1-039 脑 干 肿 瘤 切 除 包 括 中 脑 桥 脑 延 髓 丘 8 解 回 纳 脑 肿 瘤 自 发 脑 干 血 肿 脑 I4-024 内 痔 环 切 3 干 血 管 畸 形 小 脑 实 性 血 I4-025 肛 门 内 括 约 肌 侧 切 包 括 后 正 中 切 断 1 网 脑 干 实 质 性 血 网 A1-040 鞍 区 占 位 病 变 切 除 包 括 鞍 区 颅 咽 管 瘤 视 神 经 6 I4-026 肛 门 成 形 包 括 肛 门 闭 锁 肛 门 失 禁 5 胶 质 瘤 括 约 肌 修 复 A1-041 垂 体 瘤 切 除 含 取 脂 肪 填 塞 5 I4-027 腹 会 阴 肛 门 成 形 5 A1-042 经 口 腔 入 路 颅 底 斜 包 括 上 颌 入 路 颅 底 海 绵 窦 6 I4-028 尾 路 肛 门 成 形 包 括 经 直 肠 直 肠 尿 道 瘘 修 5 坡 肿 瘤 切 除 侵 入 肿 瘤 切 除 补 直 肠 阴 道 瘘 修 补 A1-043 颅 底 肿 瘤 切 除 包 括 前 中 颅 窝 颅 内 外 沟 通 9 I4-029 会 阴 肛 门 成 形 不 含 女 婴 会 阴 体 成 形 肛 门 5 性 肿 瘤, 前 中 后 颅 窝 底 后 移 肿 瘤 ( 脊 索 瘤 神 经 鞘 瘤 ) I4-030 会 阴 成 形 直 肠 前 庭 4 中 后 颅 窝 哑 铃 状 肿 瘤 ( 三 瘘 修 补 叉 神 经 瘤 脑 膜 瘤 ), 颈 静 脉 I4-031 肛 门 括 约 肌 再 造 包 括 各 种 肌 肉 移 位 4 孔 区 肿 瘤 上 颌 外 旋 颅 底 手 I5 肝 脏 手 ; 不 含 胆 脂 瘤 囊 肿 I5-001 肝 损 伤 清 创 修 补 5 A1-044 颅 底 肿 瘤 切 除 指 前 中 后 颅 窝 底 肿 瘤 ( 鞍 7 I5-002 开 腹 肝 活 检 含 穿 刺 4 结 节 脑 膜 瘤 侵 袭 性 垂 体 瘤 ) I5-003 经 腹 腔 镜 肝 脓 肿 引 3 A1-045 颅 底 肿 瘤 切 除 指 鼻 内 镜 下 鼻 颅 底 肿 瘤 切 除 5 流 I5-004 肝 包 虫 内 囊 摘 除 含 袋 形 缝 合 5 A1-046 经 颅 内 镜 第 三 脑 室 4 I5-005 经 腹 腔 镜 肝 囊 肿 切 含 酒 精 注 射 4 底 造 瘘 除 A1-047 经 脑 室 镜 胶 样 囊 肿 5 I5-006 肝 内 病 灶 清 除 包 括 肝 囊 肿 开 窗 肝 结 核 瘤 5 切 除 切 除 ; 不 含 肝 包 虫 病 手 A1-048 脑 囊 虫 摘 除 4 I5-007 肝 癌 切 除 指 癌 肿 局 部 切 除 ; 不 含 第 5 A1-049 经 颅 内 镜 经 鼻 蝶 垂 5 一 第 二 肝 门 血 管 及 下 腔 静 体 肿 瘤 切 除 脉 受 侵 犯 的 肝 癌 切 除 安 置 A1-050 经 颅 内 镜 脑 内 囊 肿 4 化 疗 泵 造 口 I5-008 开 腹 肝 动 脉 化 疗 泵 4 A1-051 经 颅 内 镜 脑 内 异 物 4 置 放 摘 除 I5-009 开 腹 肝 动 脉 结 扎 门 5 A1-052 经 颅 内 镜 脑 室 脉 络 4 静 脉 置 管 皮 下 埋 泵 丛 烧 灼 A1-053 终 板 造 瘘 5 I5-010 开 腹 恶 性 肿 瘤 特 殊 含 注 药, 包 括 激 光 射 频 消 4 A1-054 海 绵 窦 瘘 直 接 手 7 治 疗 融 微 波 冷 冻 方 法

20 A1-055 脑 脊 液 漏 修 补 包 括 额 窦 修 补 前 颅 窝 中 5 I5-011 开 腹 肝 动 脉 栓 塞 4 颅 窝 底 修 补 I5-012 肝 动 脉 插 管 ( 含 肝 动 脉 或 门 静 脉 化 疗 泵 2 A1-056 脑 脊 膜 膨 出 修 补 指 单 纯 脑 脊 膜 膨 出 5 安 置 ) A1-057 环 枕 畸 形 减 压 含 骨 性 结 构 减 压 小 脑 扁 桃 5 I5-013 开 腹 肝 管 栓 塞 4 体 切 除 硬 膜 减 张 缝 合 I5-014 肝 楔 形 切 除 5 A1-058 经 口 齿 状 突 切 除 5 I5-015 特 殊 肝 段 切 除 6 A1-059 颅 缝 骨 化 症 整 形 4 I5-016 肝 左 外 叶 切 除 包 括 肿 瘤 结 核 结 石 萎 5 A1-060 骨 纤 维 异 常 增 殖 切 5 缩 切 除, 肝 左 外 侧 叶 切 除 除 整 形 法 Longmirc 手 A1-061 颅 缝 再 造 4 I5-017 半 肝 切 除 包 括 左 半 肝 或 右 半 肝 切 除 7 A1-062 大 网 膜 颅 内 移 植 含 大 网 膜 切 取 5 I5-018 肝 三 叶 切 除 包 括 左 三 叶 或 右 三 叶 切 除 7 A2 颅 神 经 手 复 杂 肝 癌 切 除 A2-001 三 叉 神 经 感 觉 后 根 5 I5-019 肝 移 植 含 全 肝 切 除 10 切 断 I5-020 移 植 肝 切 除 + 再 10 A2-002 三 叉 神 经 周 围 支 切 包 括 酒 精 封 闭 甘 油 封 闭 3 移 植 断 冷 冻 射 频 方 法 I5-021 器 官 联 合 移 植 10 A2-003 三 叉 神 经 撕 脱 3 I5-022 肝 门 部 肿 瘤 支 架 管 包 括 胆 道 内 支 架 引 流 5 A2-004 颞 部 开 颅 三 叉 神 经 5 外 引 流 节 切 断 I5-023 肝 内 胆 管 U 形 管 引 5 A2-005 迷 路 后 三 叉 神 经 切 4 流 断 I5-024 肝 内 异 物 取 出 5 A2-006 颅 神 经 微 血 管 减 压 包 括 三 叉 神 经 面 神 经 听 6 I5-025 肝 实 质 切 开 取 石 5 神 经 舌 咽 神 经 迷 走 神 经 I5-026 肝 血 管 瘤 包 膜 外 剥 5 A2-007 面 神 经 简 单 修 复 包 括 肌 筋 膜 悬 吊 及 神 经 断 4 脱 端 直 接 吻 合 局 部 同 一 创 面 I5-027 肝 血 管 瘤 缝 扎 4 的 神 经 移 植 I5-028 开 腹 门 静 脉 栓 塞 4 A2-008 面 神 经 吻 合 包 括 面 副 神 经 面 舌 下 神 经 4 I6 胆 道 手 吻 合 听 神 经 瘤 手 中 颅 内 I6-001 胆 囊 肠 吻 合 包 括 Roux-y 胆 肠 吻 合 5 直 接 吻 合 I6-002 胆 囊 切 除 包 括 胆 囊 切 开 取 石 4 A2-009 面 神 经 跨 面 移 植 5 I6-003 胆 囊 造 瘘 包 括 胆 囊 穿 刺 置 管 引 流 4 A2-010 面 神 经 松 解 减 压 含 腮 腺 浅 叶 切 除 ; 包 括 面 神 6 I6-004 高 位 胆 管 癌 根 治 含 肝 部 分 切 除 肝 胆 管 肠 7 经 周 围 支 支 配 的 外 周 部 分 吻 合 A2-011 经 耳 面 神 经 梳 理 6 I6-005 肝 胆 总 管 切 开 取 石 包 括 空 肠 间 置 肝 胆 管 6 A2-012 面 神 经 周 围 神 经 移 6 + 空 肠 Roux-y 吻 合 总 胆 管 和 空 肠 吻 合 肝 胆 植 管 狭 窄 成 型 A2-013 经 迷 路 前 庭 神 经 切 含 耳 蜗 神 经 切 断 6 I6-006 肝 门 部 胆 管 病 变 切 含 胆 总 管 囊 肿 胆 道 闭 锁 6 断 除 A2-014 迷 路 后 前 庭 神 经 切 6 I6-007 肝 动 脉 结 扎 包 括 脾 动 脉 结 扎 4 断 I6-008 胆 管 修 补 成 形 6 A2-015 经 内 镜 前 庭 神 经 切 6 I6-009 胆 总 管 囊 肿 外 引 流 4 断 A2-016 经 乙 状 窦 后 进 路 神 包 括 三 叉 神 经 舌 咽 神 经 4 I6-010 胆 总 管 探 查 T 管 引 包 括 肝 内 胆 管 探 查 取 石, 5 经 切 断 前 庭 神 经 流 含 中 取 石 冲 洗 A2-017 经 颅 脑 脊 液 耳 漏 修 6 I6-011 经 十 二 指 肠 镜 乳 头 4 补 扩 张 A3 脑 血 管 手 I6-012 经 十 二 指 肠 奥 狄 氏 包 括 十 二 指 肠 乳 头 括 约 肌 切 4 A3-001 颅 内 巨 大 动 脉 瘤 夹 包 括 基 底 动 脉 瘤 大 脑 后 动 8 括 约 肌 切 开 成 形 开 闭 切 除 脉 瘤 I6-013 经 内 镜 奥 狄 氏 括 约 包 括 取 蛔 虫 4 A3-002 颅 内 动 脉 瘤 夹 闭 7 肌 切 开 取 石 A3-003 颅 内 动 脉 瘤 包 裹 包 括 肌 肉 包 裹 生 物 胶 包 裹 5 (ECT) 单 纯 栓 塞 I6-014 经 内 镜 奥 狄 氏 括 约 4 A3-004 颅 内 巨 大 动 静 脉 畸 指 直 径 >4cm 的 动 静 脉 畸 形 切 8 肌 切 开 胰 管 取 石 形 栓 塞 后 切 除 除, 包 括 脑 干 和 脑 室 周 围 的 I6-015 开 腹 经 胆 道 镜 取 石 包 括 取 蛔 虫 5 直 径 4cm 深 部 血 管 畸 形 A3-005 颅 内 动 静 脉 畸 形 切 指 直 径 4cm 的 动 静 脉 畸 形 5 I6-016 胆 管 移 植 8 除 切 除, 含 血 肿 清 除 I6-017 胆 囊 癌 根 治 含 淋 巴 清 扫 6 A3-006 颅 内 硬 脑 动 静 脉 瘘 7 I7 胰 腺 手 回 流 静 脉 切 断 I7-001 胰 腺 穿 刺 含 活 检 4 A3-007 脑 动 脉 瘤 动 静 脉 畸 含 动 静 脉 畸 形 直 径 4cm 动 6 I7-002 胰 腺 修 补 5 形 切 除 脉 瘤 与 动 静 脉 畸 形 在 同 一 部 I7-003 胰 腺 囊 肿 内 引 流 包 括 胃 囊 肿 吻 合 空 肠 囊 5 位 肿 吻 合 A3-008 颈 内 动 脉 内 膜 剥 脱 4 I7-004 胰 腺 囊 肿 外 引 流 4

21 I7-005 急 性 胰 腺 炎 胰 包 膜 4 A3-009 颈 内 动 脉 内 膜 剥 脱 5 切 开 引 流 + 动 脉 成 形 I7-006 胰 管 切 开 取 石 5 A3-010 椎 动 脉 内 膜 剥 脱 5 I7-007 胰 十 二 指 肠 切 除 含 各 种 胰 管 空 肠 吻 合 胃 空 7 A3-011 椎 动 脉 内 膜 剥 脱 5 (Whipple 手 ) 肠 吻 合 胆 管 肠 吻 合 ; + 动 脉 成 形 包 括 胰 体 癌 或 壶 腹 周 围 癌 根 A3-012 椎 动 脉 减 压 5 治 A3-013 颈 动 脉 外 膜 剥 脱 包 括 颈 总 动 脉 颈 内 动 脉 4 I7-008 胰 体 尾 切 除 6 颈 外 动 脉 外 膜 剥 脱 迷 走 I7-009 全 胰 腺 切 除 7 神 经 剥 离 I7-010 胰 岛 细 胞 瘤 摘 除 含 各 种 胰 腺 内 分 泌 肿 瘤 摘 除 5 A3-014 颈 总 动 脉 大 脑 中 动 7 脉 吻 合 I7-011 环 状 胰 腺 十 二 指 肠 含 空 肠 - 十 二 指 肠 Roux-en-y 5 A3-015 颈 总 动 脉 大 脑 中 动 7 侧 侧 吻 合 吻 合 脉 吻 合 + 取 桡 动 I7-012 胰 管 空 肠 吻 合 5 脉 吻 合 或 取 大 隐 静 I7-013 胰 腺 假 性 囊 肿 内 引 含 胰 管 切 开 取 石 内 引 流 囊 5 脉 吻 合 流 肿 切 开 探 查 取 石 空 肠 A3-016 颅 内 外 其 他 血 管 搭 7 R-Y 吻 合 囊 肿 胃 吻 合 桥 内 引 流 A3-017 颞 肌 颞 浅 动 脉 贴 敷 含 血 管 吻 合 5 I7-014 胰 腺 假 性 囊 肿 切 除 6 A3-018 颈 动 脉 结 扎 包 括 颈 内 动 脉 颈 外 动 脉 4 I7-015 胰 腺 移 植 包 括 胎 儿 胰 腺 移 植 8 颈 总 动 脉 结 扎 I7-016 异 位 异 体 移 植 胰 腺 指 移 植 胰 腺 失 败 5 A3-019 颅 内 血 管 重 建 5 切 除 A4 脊 髓 脊 髓 膜 脊 I7-017 胰 岛 细 胞 移 植 含 细 胞 制 备 5 髓 血 管 手 I7-018 胰 腺 周 围 神 经 切 除 包 括 胰 腺 周 围 神 经 阻 滞 5 A4-001 脊 髓 和 神 经 根 粘 连 5 松 解 I7-019 坏 死 性 胰 腺 炎 清 创 6 A4-002 脊 髓 空 洞 症 内 引 流 4 引 流 I8 其 他 腹 部 手 A4-003 脊 髓 丘 脑 束 切 断 4 I8-001 腹 股 沟 疝 修 补 包 括 各 种 方 法 修 补 3 A4-004 脊 髓 栓 系 综 合 征 手 5 I8-002 嵌 顿 疝 复 位 修 补 4 I8-003 充 填 式 无 张 力 疝 修 4 A4-005 脊 髓 前 连 合 切 断 包 括 选 择 性 脊 神 经 后 根 切 断 4 补 I8-004 腹 壁 切 口 疝 修 补 包 括 腹 白 线 疝 或 腰 疝 修 补 4 A4-006 椎 管 内 脓 肿 切 开 引 包 括 硬 膜 下 脓 肿 4 I8-005 剖 腹 探 查 含 活 检 ; 包 括 腹 腔 引 流 3 流 阑 尾 周 围 脓 肿 引 流 A4-007 脊 髓 内 病 变 切 除 包 括 髓 内 肿 瘤 髓 内 血 肿 清 7 I8-006 开 腹 腹 腔 内 脓 肿 引 包 括 后 腹 腔 脓 肿 或 实 质 脏 器 4 除 流 脓 肿 ( 如 肝 脓 肿 脾 脓 肿 胰 A4-008 脊 髓 硬 膜 外 病 变 切 包 括 硬 脊 膜 外 肿 瘤 血 肿 6 腺 脓 肿 ) 的 外 引 流 膈 下 脓 除 结 核 瘤 转 移 瘤 黄 韧 带 增 肿 肠 间 脓 肿 盆 腔 脓 肿 引 厚 椎 间 盘 突 出 流 A4-009 髓 外 硬 脊 膜 下 病 变 包 括 硬 脊 膜 下 肿 瘤 血 肿 5 I8-007 腹 腔 包 虫 囊 摘 除 包 括 多 发 包 虫 囊 摘 除 4 切 除 I8-008 腹 腔 窦 道 扩 创 包 括 窦 道 切 除 4 A4-010 脊 髓 外 露 修 补 4 I8-009 腹 腔 内 肿 物 切 除 包 括 系 膜 腹 膜 网 膜 肿 物 5 A4-011 脊 髓 动 静 脉 畸 形 切 包 括 脊 髓 硬 脊 膜 动 静 脉 瘘 切 5 I8-010 腹 腔 恶 性 肿 瘤 特 殊 包 括 激 光 微 波 射 频 消 融 5 除 断 脊 髓 髓 周 动 静 脉 瘘 切 治 疗 冷 冻 方 法 断 I8-011 经 直 肠 盆 腔 脓 肿 切 含 穿 刺 引 流 4 A4-012 脊 髓 蛛 网 膜 下 腔 腹 4 开 引 流 腔 分 流 I8-012 腹 膜 后 肿 瘤 切 除 6 A4-013 脊 髓 蛛 网 膜 下 腔 输 4 I8-013 盆 底 痉 挛 部 肌 肉 神 5 尿 管 分 流 经 切 除 A4-014 选 择 性 脊 神 经 后 根 4 I8-014 腹 壁 肿 瘤 切 除 4 切 断 (SPR) I8-015 腹 壁 缺 损 修 复 4 A4-015 胸 腰 交 感 神 经 节 切 含 切 除 多 个 神 经 节 4 I8-016 门 静 脉 切 开 取 栓 包 括 支 架 置 入 ; 包 括 胆 管 癌 5 断 取 栓 肝 静 脉 / 腔 静 脉 癌 取 A4-016 经 胸 腔 镜 交 感 神 经 4 栓 链 切 除 I8-017 门 脉 高 压 症 门 体 静 含 经 网 膜 静 脉 门 静 脉 测 压 6 A4-017 腰 骶 部 潜 毛 窦 切 除 4 脉 分 流 I8-018 门 体 静 脉 搭 桥 分 流 含 经 网 膜 静 脉 门 静 脉 测 压 6 A4-018 经 皮 穿 刺 骶 神 经 囊 4 肿 治 疗 I8-019 门 体 静 脉 断 流 含 食 管 胃 底 周 围 血 管 离 断 6 A4-019 马 尾 神 经 吻 合 4 加 脾 切 除 及 食 管 横 断 吻 合

22 A4-020 脑 脊 液 置 换 3 经 网 膜 静 脉 门 静 脉 测 压 A4-021 欧 玛 亚 (Omaya) 管 3 置 入 I8-020 经 胸 食 管 胃 静 脉 结 6 B 内 分 泌 系 统 手 扎 B1-001 垂 体 细 胞 移 植 含 细 胞 制 备 5 I8-021 腹 水 转 流 包 括 腹 腔 颈 内 静 脉 转 流 5 B1-002 甲 状 旁 腺 腺 瘤 切 除 4 腹 腔 股 静 脉 转 流 I8-022 经 腹 腔 镜 门 脉 交 通 6 B1-003 甲 状 旁 腺 大 部 切 除 5 支 结 扎 J 泌 尿 系 统 手 B1-004 甲 状 旁 腺 移 植 指 自 体 5 J1 肾 脏 手 B1-005 甲 状 旁 腺 细 胞 移 植 含 细 胞 制 备 5 J1-001 肾 破 裂 修 补 5 J1-002 肾 固 定 4 B1-006 甲 状 旁 腺 癌 根 治 5 J1-003 肾 折 叠 4 B1-007 甲 状 腺 部 分 切 除 包 括 甲 状 腺 瘤 及 囊 肿 切 除 3 J1-004 肾 包 膜 剥 脱 4 B1-008 甲 状 腺 次 全 切 除 5 J1-005 肾 周 围 淋 巴 管 剥 脱 5 B1-009 甲 状 腺 全 切 包 括 中 央 区 淋 巴 结 清 扫 5 B1-010 甲 状 腺 癌 根 治 包 括 甲 状 腺 癌 改 良 根 治 5 J1-006 肾 周 围 粘 连 分 解 4 标 准 根 治 J1-007 肾 肿 瘤 剔 除 含 肾 肿 瘤 局 部 切 除 6 B1-011 甲 状 腺 癌 扩 大 根 治 含 甲 状 腺 癌 切 除 同 侧 淋 巴 6 J1-008 肾 切 除 5 结 清 扫 所 累 及 颈 其 他 结 构 J1-009 肾 部 分 切 除 6 切 除 J1-010 根 治 性 肾 切 除 含 肾 上 腺 切 除 淋 巴 清 扫 6 B1-012 甲 状 腺 癌 根 治 联 7 J1-011 肾 实 质 切 开 造 瘘 4 合 胸 骨 劈 开 上 纵 隔 J1-012 肾 囊 肿 切 除 包 括 去 顶 5 清 扫 J1-013 肾 切 开 取 石 指 肾 盂 切 开 4 B1-013 甲 状 腺 细 胞 移 植 含 细 胞 制 备 5 J1-014 肾 切 开 取 石 指 肾 实 质 切 开 6 B1-014 甲 状 舌 管 瘘 切 除 包 括 囊 肿 4 J1-015 肾 血 管 重 建 含 取 自 体 血 管 ; 包 括 肾 血 管 6 B1-015 喉 返 神 经 探 查 包 括 神 经 吻 合 神 经 移 植 5 狭 窄 成 形 B1-016 胸 腺 切 除 包 括 胸 腺 肿 瘤 切 除 胸 腺 扩 5 J1-016 自 体 肾 移 植 6 大 切 除 ; 包 括 经 胸 骨 正 中 切 J1-017 异 体 肾 移 植 5 口 径 路 经 颈 部 横 切 口 手 J1-018 移 植 肾 探 查 4 B1-017 胸 腺 移 植 包 括 原 位 或 异 位 移 植 5 J1-019 移 植 肾 肾 周 血 肿 清 3 B1-018 肾 上 腺 切 除 含 腺 瘤 切 除 指 部 分 切 除 5 除 B1-019 肾 上 腺 切 除 含 腺 瘤 切 除 指 全 切 6 J1-020 离 体 肾 取 石 7 B1-020 肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 5 J1-021 肾 肿 瘤 腔 静 脉 内 瘤 6 切 除 栓 切 取 B1-021 恶 性 嗜 铬 细 胞 瘤 根 包 括 异 位 嗜 铬 细 胞 瘤 根 治 6 J1-022 肾 肿 瘤 腔 静 脉 内 瘤 8 治 栓 切 取 ( 需 开 胸 ) B1-022 微 囊 化 牛 肾 上 腺 嗜 5 J2 肾 盂 和 输 尿 管 手 铬 细 胞 (BCC) 移 植 J2-001 肾 盂 癌 根 治 含 输 尿 管 全 长 部 分 膀 胱 切 6 除 B1-023 肾 上 腺 移 植 指 自 体 4 J2-002 肾 盂 成 形 肾 盂 输 尿 包 括 离 断 式 肾 盂 输 尿 管 再 吻 6 C 眼 部 手 管 再 吻 合 合 C1 眼 睑 手 J2-003 经 皮 肾 镜 或 输 尿 管 7 C1-001 眼 睑 肿 物 切 除 2 镜 内 切 开 成 形 C1-002 眼 睑 肿 物 切 除 合 并 5 J2-004 肾 下 盏 输 尿 管 吻 合 5 前 层 / 后 层 再 造 C1-003 眼 睑 结 膜 裂 伤 缝 合 3 J2-005 肾 盂 输 尿 管 成 形 包 括 单 纯 肾 盂 或 输 尿 管 成 形 5 J2-006 输 尿 管 切 开 取 石 4 C1-004 内 眦 韧 带 断 裂 修 复 4 J2-007 输 尿 管 损 伤 修 补 5 J2-008 输 尿 管 狭 窄 段 切 除 6 C1-005 上 睑 下 垂 矫 正 包 括 提 上 睑 肌 缩 短 / 延 长 4 再 吻 合 悬 吊 J2-009 输 尿 管 开 口 囊 肿 切 4 C1-006 睑 退 缩 矫 正 包 括 上 睑 下 睑 ; 包 括 额 肌 4 除 悬 吊 睑 板 再 造 异 体 巩 膜 J2-010 输 尿 管 残 端 切 除 4 移 植 或 植 皮 眼 睑 缺 损 整 形 J2-011 输 尿 管 膀 胱 再 植 4 J2-012 输 尿 管 皮 肤 造 口 5 C1-007 睑 内 翻 矫 正 2 J2-013 输 尿 管 乙 状 结 肠 吻 4 C1-008 倒 睫 矫 正 3 合 C1-009 睑 外 翻 矫 正 4 J2-014 输 尿 管 松 解 4 C1-010 睑 裂 缝 合 2 J2-015 输 尿 管 整 形 5 C1-011 游 离 植 皮 睑 成 形 3 J2-016 腔 静 脉 后 输 尿 管 整 5 C2 泪 器 手 形

23 C2-001 泪 阜 部 肿 瘤 单 纯 切 1 J2-017 肠 管 代 输 尿 管 5 除 J2-018 膀 胱 瓣 代 输 尿 管 5 C2-002 泪 小 点 外 翻 矫 正 包 括 泪 腺 脱 垂 矫 正 3 J3 膀 胱 手 C2-003 泪 小 管 吻 合 3 J3-001 膀 胱 切 开 取 石 3 C2-004 泪 囊 摘 除 包 括 泪 囊 瘘 管 摘 除 3 J3-002 膀 胱 憩 室 切 除 4 C2-005 睑 部 泪 腺 摘 除 包 括 泪 腺 部 分 切 除 泪 腺 肿 3 J3-003 膀 胱 部 分 切 除 4 瘤 摘 除 J3-004 膀 胱 切 开 肿 瘤 烧 灼 4 C2-006 泪 囊 结 膜 囊 吻 合 4 C2-007 鼻 腔 泪 囊 吻 合 4 J3-005 膀 胱 造 瘘 包 括 穿 刺 切 开 3 C2-008 鼻 泪 道 再 通 包 括 穿 线 或 义 管 植 入 3 J3-006 根 治 性 膀 胱 全 切 除 含 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 7 C2-009 泪 道 成 形 含 泪 小 点 切 开 3 C2-010 泪 小 管 填 塞 包 括 封 闭 2 J3-007 膀 胱 尿 道 全 切 除 6 C3 结 膜 手 J3-008 膀 胱 再 造 含 膀 胱 全 切 8 C3-001 睑 球 粘 连 分 离 包 括 自 体 粘 膜 移 植 结 膜 5 J3-009 回 肠 膀 胱 含 阑 尾 切 除 ; 包 括 结 肠 4 移 植 J3-010 可 控 性 回 肠 膀 胱 含 阑 尾 切 除 ; 包 括 结 肠 5 C3-002 结 膜 肿 物 切 除 3 J3-011 回 肠 扩 大 膀 胱 包 括 结 肠 4 C3-003 结 膜 淋 巴 管 积 液 清 1 J3-012 直 肠 膀 胱 含 乙 状 结 肠 造 瘘 4 除 J3-013 胃 代 膀 胱 5 C3-004 结 膜 囊 成 形 4 J3-014 肠 道 原 位 膀 胱 6 C3-005 球 结 膜 瓣 复 盖 3 J3-015 膀 胱 瘘 管 切 除 3 C3-006 下 穹 窿 成 形 2 J3-016 膀 胱 破 裂 修 补 4 C3-007 球 结 膜 放 射 状 切 开 包 括 眼 突 减 压 酸 碱 烧 伤 减 2 J3-017 膀 胱 膨 出 修 补 4 冲 洗 + 减 压 压 冲 洗 J3-018 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 4 C4 角 膜 手 J3-019 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 指 高 位 瘘 经 腹 6 C4-001 角 膜 基 质 环 植 入 5 J3-020 膀 胱 颈 部 Y V 成 形 包 括 膀 胱 颈 契 形 切 除 4 C4-002 角 膜 深 层 异 物 取 出 3 J3-021 膀 胱 颈 重 建 包 括 紧 缩 4 C4-003 翼 状 胬 肉 切 除 包 括 单 纯 切 除, 转 位 单 3 J3-022 膀 胱 颈 悬 吊 4 纯 角 膜 肿 物 切 除 J3-023 神 经 性 膀 胱 腹 直 肌 4 C4-004 翼 状 胬 肉 切 除 + 角 包 括 角 膜 肿 物 切 除 + 角 膜 移 6 移 位 膜 移 植 植 J3-024 经 膀 胱 镜 膀 胱 颈 电 4 C4-005 角 膜 移 植 6 切 C4-006 羊 膜 移 植 3 J3-025 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 特 4 C4-007 角 膜 移 植 联 合 视 网 8 殊 治 疗 膜 复 位 J3-026 经 尿 道 膀 胱 碎 石 取 包 括 血 块 异 物 取 出 3 C5 虹 膜 睫 状 体 巩 石 膜 和 前 房 手 J4 尿 道 手 C5-001 虹 膜 全 切 除 3 J4-001 尿 道 修 补 包 括 经 会 阴 尿 道 套 入 内 4 C5-002 虹 膜 周 边 切 除 3 植 皮 C5-003 虹 膜 根 部 离 断 修 复 3 J4-002 尿 道 修 补 指 耻 骨 劈 开 5 J4-003 尿 道 折 叠 4 C5-004 虹 膜 贯 穿 3 J4-004 尿 道 会 师 4 C5-005 虹 膜 囊 肿 切 除 4 J4-005 尿 道 吻 合 指 前 尿 道 4 C5-006 人 工 虹 膜 隔 植 入 3 J4-006 尿 道 吻 合 指 后 尿 道 5 C5-007 睫 状 体 剥 离 2 J4-007 尿 道 切 开 取 石 包 括 前 后 尿 道 及 取 异 物 4 C5-008 睫 状 体 断 离 复 位 5 J4-008 尿 道 切 开 取 石 指 尿 道 外 口 切 开 取 石 2 C5-009 睫 状 体 及 脉 络 膜 上 3 J4-009 尿 道 瓣 膜 电 切 3 腔 放 液 J4-010 尿 道 狭 窄 瘢 痕 切 除 3 C5-010 睫 状 体 特 殊 治 疗 包 括 睫 状 动 脉 烧 灼 2 ( 冷 冻 治 疗 或 睫 状 J4-011 尿 道 良 性 肿 物 切 除 包 括 尿 道 肉 阜 切 除, 包 括 2 动 脉 烧 灼 ) 激 光 电 灼 方 法 C5-011 前 房 角 切 开 包 括 前 房 积 血 清 除 房 角 粘 3 J4-012 尿 道 憩 室 切 除 3 连 分 离 J4-013 尿 道 旁 腺 囊 肿 摘 除 3 C5-012 前 房 成 形 2 C5-013 青 光 眼 滤 过 包 括 小 梁 切 除 虹 膜 嵌 顿 3 J4-014 尿 道 癌 根 治 5 巩 膜 灼 滤 J4-015 尿 道 重 建 含 尿 道 全 切 5 C5-014 非 穿 透 性 小 梁 切 除 5 J4-016 尿 道 阴 道 瘘 修 补 4 + 透 明 质 酸 钠 凝 胶 J4-017 尿 道 直 肠 瘘 修 补 4 充 填 J4-018 会 阴 阴 囊 皮 瓣 尿 道 5 C5-015 小 梁 切 开 4 成 型 C5-016 小 梁 切 开 联 合 小 梁 5 J4-019 尿 道 会 阴 造 口 4 切 除 J4-020 尿 道 瘘 修 补 含 耻 骨 膀 胱 造 瘘 4

24 C5-017 青 光 眼 引 流 物 植 入 6 J4-021 尿 道 瓣 膜 切 除 成 形 4 C5-018 青 光 眼 滤 帘 修 复 3 J4-022 尿 道 粘 膜 脱 垂 切 除 3 C5-019 青 光 眼 滤 过 泡 分 离 3 J4-023 尿 道 外 口 整 形 3 C5-020 青 光 眼 滤 过 泡 修 补 3 J4-024 尿 道 悬 吊 延 长 4 K 男 性 生 殖 系 统 手 C5-021 巩 膜 缩 短 包 括 巩 膜 切 开 或 开 窗 3 K1 前 列 腺 精 囊 腺 手 C6 晶 状 体 手 C6-001 白 内 障 截 囊 吸 取 3 K1-001 前 列 腺 癌 根 治 含 淋 巴 结 清 扫 和 取 活 检 7 C6-002 白 内 障 囊 膜 切 除 3 K1-002 耻 骨 上 前 列 腺 切 除 5 C6-003 白 内 障 囊 内 摘 除 3 C6-004 白 内 障 囊 外 摘 除 4 K1-003 耻 骨 后 前 列 腺 切 除 5 C6-005 白 内 障 超 声 乳 化 摘 5 除 K1-004 前 列 腺 囊 肿 切 除 指 经 尿 道 手 4 C6-006 白 内 障 囊 外 摘 除 + 5 K1-005 前 列 腺 囊 肿 切 除 指 经 腹 手 6 人 工 晶 体 植 入 K1-006 前 列 腺 脓 肿 切 开 3 C6-007 人 工 晶 体 复 位 3 K1-007 经 尿 道 前 列 腺 电 切 5 C6-008 人 工 晶 体 置 换 3 C6-009 二 期 人 工 晶 体 植 入 3 K1-008 经 尿 道 前 列 腺 支 架 3 置 入 C6-010 白 内 障 超 声 乳 化 摘 5 K1-009 精 囊 肿 物 切 除 4 除 + 人 工 晶 体 植 K2 阴 囊 睾 丸 手 入 K2-001 阴 囊 坏 死 扩 创 2 C6-011 人 工 晶 体 睫 状 沟 固 3 K2-002 阴 囊 脓 肿 引 流 包 括 血 肿 清 除 引 流 2 定 K2-003 阴 囊 成 形 4 C6-012 人 工 晶 体 取 出 3 K2-004 阴 囊 肿 物 切 除 3 C6-013 白 内 障 青 光 眼 联 合 5 K2-005 睾 丸 附 件 扭 转 探 查 含 睾 丸 扭 转 复 位 3 手 C6-014 白 内 障 摘 除 联 合 青 5 K2-006 睾 丸 破 裂 修 补 3 光 眼 硅 管 植 入 K2-007 睾 丸 切 除 3 C6-015 白 内 障 囊 外 摘 除 联 5 K2-008 睾 丸 肿 瘤 腹 膜 后 淋 7 合 青 光 眼 人 工 晶 体 巴 结 清 扫 植 入 K3 附 睾 输 精 管 精 C6-016 穿 透 性 角 膜 移 植 联 7 索 手 合 白 内 障 囊 外 摘 除 K3-001 附 睾 切 除 包 括 附 睾 肿 物 切 除 3 及 人 工 晶 体 植 入 K3-002 输 精 管 附 睾 吻 合 4 ( 三 联 ) K3-003 精 索 静 脉 转 流 包 括 淋 巴 管 精 索 静 脉 吻 合 4 C6-017 白 内 障 摘 除 联 合 玻 包 括 前 路 摘 晶 体 后 路 摘 晶 6 K3-004 精 索 静 脉 瘤 切 除 3 璃 体 切 割 体 K3-005 精 索 静 脉 曲 张 栓 塞 3 C6-018 球 内 异 物 取 出 联 6 合 晶 体 玻 璃 体 切 除 K3-006 精 索 静 脉 曲 张 结 扎 包 括 分 流 4 及 人 工 晶 体 植 入 ( 四 联 ) K3-007 阴 茎 外 伤 清 创 3 C6-019 非 正 常 晶 体 手 包 括 晶 体 半 脱 位 晶 体 切 除 5 K3-008 阴 茎 再 植 5 瞳 孔 广 泛 粘 连 强 直 或 闭 锁 K3-009 阴 茎 囊 肿 切 除 包 括 阴 茎 硬 节 切 除 3 抗 青 光 眼 后 K3-010 阴 茎 部 分 切 除 包 括 阴 茎 癌 切 除 4 C6-020 非 正 常 晶 体 手 指 虹 膜 夹 持 人 工 晶 状 体 植 入 4 K3-011 阴 茎 全 切 含 尿 道 重 建 5 ( 指 虹 膜 夹 持 人 工 K3-012 阴 茎 阴 囊 全 切 5 晶 状 体 植 入 ) L 女 性 生 殖 系 统 手 C6-021 晶 体 张 力 环 置 入 4 L1 卵 巢 手 C6-022 人 工 晶 体 悬 吊 4 L1-001 经 阴 道 卵 巢 囊 肿 穿 含 活 检 2 C7 视 网 膜 脉 络 膜 刺 后 房 手 L1-002 卵 巢 囊 肿 剔 除 包 括 烧 灼, 包 括 输 卵 管 系 4 C7-001 玻 璃 体 穿 刺 抽 液 含 玻 璃 体 注 气 注 液 ; 包 括 注 1 膜 囊 肿 切 除 药 L1-003 卵 巢 修 补 含 活 检 4 C7-002 玻 璃 体 切 除 指 前 段 玻 璃 体 切 除 5 L1-004 卵 巢 楔 形 切 除 包 括 卵 巢 切 开 探 查 多 囊 卵 4 C7-003 玻 璃 体 切 除 指 全 玻 璃 体 切 除 6 巢 打 孔 C7-004 玻 璃 体 内 猪 囊 尾 蚴 6 L1-005 卵 巢 切 除 4 取 出 L1-006 卵 巢 癌 根 治 含 全 子 宫 + 双 附 件 切 除 + 网 膜 7 C7-005 视 网 膜 脱 离 修 复 包 括 外 加 压 环 扎 内 加 6 切 除 + 阑 尾 切 除 + 肿 瘤 细 胞 减 压 灭 ( 盆 腹 腔 转 移 灶 切 除 )+

25 C7-006 复 杂 视 网 膜 脱 离 修 包 括 巨 大 裂 孔 黄 斑 裂 孔 6 盆 腹 腔 淋 巴 结 清 除 复 膜 增 殖 视 网 膜 下 膜 取 出 L1-007 卵 巢 癌 探 查 含 活 检 5 硅 油 充 填 球 内 注 气 前 膜 L1-008 卵 巢 输 卵 管 切 除 4 剥 膜 L1-009 卵 巢 移 位 4 C7-007 黄 斑 裂 孔 注 气 3 L2 输 卵 管 手 C7-008 黄 斑 裂 孔 封 闭 6 L2-001 输 卵 管 切 除 包 括 宫 外 孕 的 各 类 手 ( 如 3 C7-009 黄 斑 前 膜 6 输 卵 管 开 窗 ) C7-010 黄 斑 下 膜 取 出 6 L3 子 宫 手 C7-011 黄 斑 转 位 6 L3-001 宫 颈 息 肉 切 除 包 括 子 宫 内 膜 息 肉 宫 颈 管 2 C7-012 色 素 膜 肿 物 切 除 包 括 视 网 膜 脉 络 膜 肿 块 切 除 6 息 肉 阴 道 残 端 再 生 物 ; 包 括 宫 颈 撕 裂 修 补 C7-013 巩 膜 后 兜 带 含 阔 筋 膜 取 材 黄 斑 裂 孔 兜 4 L3-002 宫 颈 肌 瘤 剔 除 4 带 L3-003 宫 颈 残 端 切 除 4 C7-014 内 眼 病 冷 凝 包 括 睫 状 体 冷 凝 4 L3-004 宫 颈 锥 形 切 除 2 C7-015 硅 油 取 出 4 L3-005 宫 颈 环 形 电 切 2 C8 眼 眶 和 眼 球 手 L3-006 子 宫 颈 截 除 4 C8-001 球 内 磁 性 异 物 取 出 5 L3-007 子 宫 修 补 4 L3-008 经 腹 子 宫 肌 瘤 剔 除 含 肌 瘤 粉 碎 装 置 ; 包 括 经 阴 4 C8-002 球 内 非 磁 性 异 物 取 6 道 肌 瘤 剔 除 出 L3-009 子 宫 次 全 切 除 4 C8-003 球 壁 异 物 取 出 6 L3-010 阴 式 全 子 宫 切 除 4 C8-004 眶 内 异 物 取 出 5 L3-011 腹 式 全 子 宫 切 除 4 C8-005 眼 球 裂 伤 缝 合 包 括 角 膜 巩 膜 裂 伤 缝 合 及 4 L3-012 全 子 宫 + 双 附 件 切 4 巩 膜 探 查 除 C8-006 甲 状 腺 突 眼 矫 正 指 单 壁 减 压 5 L3-013 次 广 泛 子 宫 切 除 含 双 附 件 切 除 5 C8-007 眼 内 容 摘 除 3 L3-014 广 泛 性 子 宫 切 除 + 6 C8-008 眼 球 摘 除 3 盆 腹 腔 淋 巴 结 清 除 C8-009 眶 内 血 肿 穿 刺 2 C8-010 眶 内 肿 物 摘 除 包 括 前 路 摘 除 眶 尖 部 肿 6 L3-015 经 腹 阴 道 联 合 子 宫 5 物 摘 除 切 除 C8-011 眶 内 容 摘 除 5 L3-016 开 腹 取 环 3 内 容 摘 除 L3-017 子 宫 动 脉 结 扎 4 C8-012 上 颌 骨 切 除 合 并 眶 6 L3-018 子 宫 悬 吊 包 括 阴 道 吊 带 阴 道 残 端 4 C8-013 眼 眶 壁 骨 折 整 复 指 单 壁, 包 括 外 侧 开 眶 钛 钉 5 悬 吊 钛 板 固 定 L3-019 子 宫 内 翻 复 位 3 C8-014 眶 骨 缺 损 修 复 5 L3-020 盆 腔 巨 大 肿 瘤 切 除 包 括 前 后 盆 腔 清 除 6 C8-015 眶 膈 修 补 3 C8-016 眼 眶 减 压 指 单 壁 减 压 5 L3-021 阔 韧 带 内 肿 瘤 切 除 5 C8-017 视 神 经 减 压 5 D 耳 部 手 L3-022 热 球 子 宫 内 膜 去 除 包 括 电 凝 4 D1 外 耳 手 D1-001 耳 廓 软 骨 膜 炎 清 创 包 括 耳 廓 脓 肿 切 排 清 创 1 L3-023 根 治 性 宫 颈 切 除 含 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 卵 巢 动 6 静 脉 高 位 结 扎 D1-002 耳 道 异 物 取 出 指 切 开 取 出 1 L3-024 粘 膜 下 子 宫 肌 瘤 圈 4 ( 指 切 开 取 出 ) 套 D1-003 耳 廓 恶 性 肿 瘤 切 除 4 L3-025 宫 颈 悬 吊 含 离 断 固 定 4 L4 阴 道 手 D1-004 耳 颞 部 血 管 瘤 切 除 4 L4-001 阴 道 裂 伤 缝 合 2 L4-002 阴 道 疤 痕 切 除 2 D1-005 耳 息 肉 摘 除 1 L4-003 阴 道 横 纵 膈 切 开 3 D1-006 外 耳 道 良 性 肿 物 切 包 括 外 耳 道 骨 瘤 胆 脂 瘤 4 L4-004 阴 道 良 性 肿 物 切 除 包 括 阴 道 结 节 或 阴 道 囊 肿 切 4 除 附 耳 切 除 除 D1-007 外 耳 道 恶 性 肿 瘤 切 5 L4-005 阴 道 成 形 5 除 L4-006 阴 道 直 肠 瘘 修 补 5 D1-008 完 全 断 耳 再 植 4 L4-007 阴 道 壁 血 肿 切 开 3 D1-009 部 分 断 耳 再 植 3 L4-008 阴 道 前 后 壁 修 补 4 D1-010 一 期 耳 廓 成 形 含 植 皮 4 L4-009 后 穹 窿 损 伤 缝 合 包 括 阴 道 后 穹 窿 切 开 引 流 4 D1-011 分 期 耳 廓 成 形 含 植 皮 4 L4-010 阴 道 切 除 包 括 盆 底 修 补 4 D1-012 耳 廓 再 造 含 部 分 再 造 4 L5 外 阴 手 D1-013 耳 软 骨 切 除 1 L5-001 外 阴 损 伤 缝 合 含 小 阴 唇 粘 连 分 离 2 D1-014 外 耳 道 成 形 包 括 狭 窄 闭 锁 4 L5-002 陈 旧 性 会 阴 裂 伤 修 2 D2 中 耳 手 补

26 D2-001 耳 显 微 镜 下 鼓 膜 修 包 括 内 植 法 夹 层 法 外 贴 4 L5-003 陈 旧 性 会 阴 Ⅲ 度 裂 含 肛 门 括 约 肌 及 直 肠 裂 伤 3 补 法 伤 缝 合 D2-002 经 耳 内 镜 鼓 膜 修 补 含 取 筋 膜, 含 内 窥 镜 使 用 费 4 L5-004 外 阴 脓 肿 切 开 引 流 包 括 外 阴 血 肿 切 开 2 D2-003 镫 骨 手 包 括 镫 骨 撼 动 底 板 切 除 5 L5-005 外 阴 良 性 肿 物 切 除 包 括 肿 瘤 囊 肿 赘 生 物 2 D2-004 二 次 镫 骨 底 板 切 除 5 L5-006 单 纯 性 外 阴 切 除 4 L5-007 外 阴 局 部 扩 大 切 除 4 D2-005 二 氧 化 碳 激 光 镫 骨 包 括 人 工 镫 骨 植 入 5 底 板 开 窗 L5-008 外 阴 广 泛 切 除 + 淋 含 腹 股 沟 淋 巴 股 深 淋 巴 5 D2-006 听 骨 链 松 解 5 巴 结 清 除 盆 腹 腔 淋 巴 结 清 除 D2-007 鼓 室 成 形 含 鼓 膜 修 补 病 变 探 查 手 ; 5 L5-009 前 庭 大 腺 囊 肿 造 口 含 脓 肿 切 开 引 流 2 包 括 1 5 型 D2-008 人 工 听 骨 听 力 重 建 5 L5-010 前 庭 大 腺 囊 肿 切 除 3 D2-009 经 耳 内 镜 鼓 室 探 查 含 鼓 膜 切 开 病 变 探 查 切 除 4 L6 女 性 生 殖 器 官 其 他 手 D2-010 咽 鼓 管 扩 张 4 L6-001 经 内 镜 盆 腔 粘 连 分 3 D2-011 咽 鼓 管 再 造 含 移 植 和 取 材 5 离 D2-012 单 纯 乳 突 凿 开 含 鼓 室 探 查 病 变 清 除 4 L6-002 经 宫 腔 镜 子 宫 纵 隔 4 D2-013 完 壁 式 乳 突 根 治 含 鼓 室 探 查 病 变 清 除 5 切 除 D2-014 开 放 式 乳 突 根 治 含 鼓 室 探 查 5 L6-003 经 宫 腔 镜 子 宫 肌 瘤 4 D2-015 乳 突 改 良 根 治 含 鼓 室 探 查 5 切 除 D2-016 上 鼓 室 鼓 窦 凿 开 含 鼓 室 探 查 4 L6-004 经 宫 腔 镜 子 宫 内 膜 4 D2-017 经 耳 脑 脊 液 耳 漏 修 含 中 耳 开 放 鼓 室 探 查 乳 5 剥 离 补 突 凿 开 及 充 填 M 肌 肉 骨 骼 系 统 手 D3 内 耳 及 其 他 耳 部 手 M1 脊 柱 骨 关 节 手 M1-001 经 口 咽 部 环 枢 椎 肿 含 植 骨 7 D3-001 内 耳 窗 修 补 包 括 圆 窗 前 庭 窗 5 瘤 切 除 D3-002 内 耳 开 窗 包 括 经 前 庭 窗 迷 路 破 坏 5 M1-002 颈 3 7 椎 体 肿 瘤 切 含 植 骨 7 半 规 管 嵌 顿 外 淋 巴 灌 流 除 ( 前 入 路 ) M1-003 颈 1 7 椎 板 肿 瘤 切 含 植 骨 7 D3-003 内 淋 巴 囊 减 压 5 除 ( 后 入 路 ) D3-004 岩 浅 大 神 经 切 断 5 M1-004 胸 椎 肿 瘤 切 除 含 植 骨 7 D3-005 翼 管 神 经 切 断 4 M1-005 胸 椎 椎 板 及 附 件 肿 含 植 骨 6 D3-006 鼓 丛 切 除 5 瘤 切 除 D3-007 鼓 索 神 经 切 断 4 M1-006 前 路 腰 椎 肿 瘤 切 除 含 植 骨 7 D3-008 经 迷 路 听 神 经 瘤 切 包 括 迷 路 后 听 神 经 瘤 切 除 7 除 中 颅 窝 径 路 听 神 经 瘤 切 M1-007 后 路 腰 椎 椎 板 及 附 含 植 骨 6 除 件 肿 瘤 切 除 D3-009 颌 内 动 脉 插 管 灌 注 包 括 颞 浅 动 脉 2 M1-008 经 腹 膜 后 胸 膜 外 胸 含 植 骨 7 腰 段 椎 体 肿 瘤 切 除 D3-010 经 迷 路 岩 部 胆 脂 瘤 5 ( 胸 11- 腰 2) 切 除 M1-009 经 腹 膜 后 腰 2-4 椎 含 植 骨 7 D3-011 经 中 颅 窝 岩 部 胆 脂 5 体 肿 瘤 切 除 瘤 切 除 M1-010 经 腹 腰 5 骶 1 椎 体 含 植 骨 7 D3-012 经 迷 路 岩 尖 引 流 5 肿 瘤 切 除 D3-013 经 中 颅 窝 岩 尖 引 流 5 M1-011 骶 骨 肿 瘤 骶 骨 部 分 7 切 除 D3-014 颞 骨 部 分 切 除 7 M1-012 骶 骨 肿 瘤 骶 骨 次 全 7 D3-015 颞 骨 次 全 切 除 指 保 留 岩 尖 和 部 分 鳞 部 7 切 除 D3-016 颞 骨 全 切 含 颞 颌 关 节 的 切 除 7 M1-013 骶 骨 肿 瘤 骶 骨 全 切 8 D3-017 耳 后 骨 膜 下 脓 肿 切 2 除 及 骶 骨 重 建 开 引 流 M1-014 腰 骶 髂 连 接 部 肿 瘤 7 D3-018 经 乳 突 脑 脓 肿 引 流 包 括 颞 叶 小 脑 乙 状 窦 周 5 切 除 围 脓 肿 穿 刺 或 切 开 引 流 M1-015 半 骨 盆 切 除 7 D3-019 经 乳 突 硬 膜 外 脓 肿 含 乳 突 根 治 手 ; 包 括 穿 刺 5 M1-016 半 骨 盆 切 除 人 工 半 8 引 流 或 切 开 引 流 骨 盆 置 换 E 鼻 口 咽 部 手 M1-017 髂 窝 脓 肿 切 开 引 流 4 E1 鼻 部 手 E1-001 鼻 骨 骨 折 整 复 指 手 整 复 3 M1-018 髂 腰 肌 脓 肿 切 开 引 5 E1-002 下 鼻 甲 部 分 切 除 包 括 下 鼻 甲 成 形 下 鼻 甲 消 2 流