甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道 你 知 道 吗? 根 据 美 国 甲 状 腺 协 会 (ATA) 的 报 告, 甲 状 腺 疾 病 可 能 导 致 不 孕 不 育 和 妊 娠 期 并 发 症, 并 影 响 新 生 儿 神 经 系 统 发 育 世 界 上 有 3 亿 人

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1 甲状腺和不孕不育 每个人都 应该知道

2 甲 状 腺 和 不 孕 不 育 每 个 人 都 应 该 知 道 你 知 道 吗? 根 据 美 国 甲 状 腺 协 会 (ATA) 的 报 告, 甲 状 腺 疾 病 可 能 导 致 不 孕 不 育 和 妊 娠 期 并 发 症, 并 影 响 新 生 儿 神 经 系 统 发 育 世 界 上 有 3 亿 人 甲 状 腺 有 问 题, 但 是 这 些 人 一 半 以 上 都 不 清 楚 自 己 的 病 情 世 界 卫 生 组 织 已 经 确 认 了 碘 缺 乏 和 不 孕 不 育 的 关 系 由 于 甲 状 腺 疾 病 多 见 于 女 性, 所 以 甲 亢 在 男 性 不 育 的 诊 治 中 容 易 被 忽 略 甲 状 腺 病 造 成 的 不 孕 不 育 是 可 以 治 愈 的 你 的 甲 状 腺 你 的 生 育 能 力 要 保 持 生 育 能 力, 必 须 保 持 正 常 的 甲 状 腺 功 能 否 则, 甲 状 腺 激 素 过 多 ( 甲 亢 ) 或 过 少 ( 甲 减 ) 则 会 影 响 男 性 和 女 性 的 生 育 能 力 甲 状 腺 与 男 性 不 育 需 要 知 道 的 事 实 不 孕 不 育 30% 是 由 男 性 不 育 引 起 的 甲 状 腺 功 能 异 常 影 响 男 性 生 育 甲 状 腺 病 在 男 性 不 育 的 诊 治 中 容 易 被 忽 略 以 前 认 为 甲 状 腺 激 素 不 影 响 男 性 生 育 能 力, 但 现 在 认 为 甲 状 腺 激 素 对 精 子 的 产 生 等 有 重 要 影 响 甲 状 腺 与 女 性 不 育 需 要 知 道 的 事 实 甲 状 腺 病 是 育 龄 期 妇 女 常 见 的 内 分 泌 疾 病 不 孕 女 性 的 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 发 病 率 明 显 高 于 生 育 能 力 正 常 的 女 性 甲 状 腺 激 素 与 雌 激 素 和 孕 激 素 相 互 作 用, 维 持 正 常 的 卵 巢 功 能 并 促 进 卵 子 ( 卵 母 细 胞 ) 成 熟 甲 状 腺 功 能 异 常 会 破 坏 生 殖 激 素 的 平 衡 甲 状 腺 功 能 恢 复 正 常 后, 甲 状 腺 相 关 性 不 孕 不 育 是 可 逆 的 甲 状 腺 激 素 过 多 或 过 少 都 会 造 成 性 欲 减 退 和 勃 起 功 能 障 碍 经 过 适 当 的 诊 疗, 男 性 可 以 恢 复 正 常 的 甲 状 腺 功 能 和 生 育 能 力 注 意 即 使 是 无 症 状 的 亚 临 床 甲 减, 也 可 能 增 加 流 产 死 胎 早 产 的 风 险 所 以 每 个 计 划 怀 孕 的 妇 女 都 应 该 注 意 预 防 并 定 期 检 查

3 请 当 心 甲 状 腺 病 分 为 两 大 类 : 甲 状 腺 功 能 亢 进 和 甲 状 腺 功 能 减 退 新 陈 代 谢 过 快 ( 甲 亢 ) 或 过 慢 ( 甲 减 ) 会 造 成 不 适 症 状 ( 见 下 文 ) 甲 亢 的 症 状 饮 食 无 变 化 但 体 重 下 降 紧 张 和 烦 躁 心 率 快 ( 通 常 超 过 每 分 钟 100 次 ) 突 眼 手 颤 抖 脱 发 频 繁 的 排 便 指 甲 增 长 快 皮 肤 薄 而 细 腻 光 滑 出 汗 增 多 女 性 月 经 周 期 异 常, 主 要 是 周 期 变 短, 血 量 变 少 停 经 男 性 勃 起 功 能 障 碍 甲 减 的 症 状 乏 力, 嗜 睡 畏 寒 体 重 增 加 或 减 肥 变 得 更 难 ( 即 使 饮 食 节 制 和 进 行 锻 炼 ) 抑 郁 便 秘 情 绪 低 落 关 节 或 肌 肉 疼 痛 面 部 和 手 足 浮 肿 生 育 问 题 男 性 性 欲 减 退 勃 起 功 能 障 碍 女 性 月 经 周 期 异 常, 主 要 是 周 期 变 长, 血 量 变 多 停 经 一 些 典 型 症 状 可 能 缺 如, 所 以 要 想 确 诊, 需 要 找 医 生 检 查 甲 状 腺, 尤 其 是 有 甲 状 腺 病 家 族 史 的 人 可 以 下 载 健 康 日 记 或 者 用 简 易 的 症 状 量 表 记 录 你 的 症 状, 方 便 医 生 诊 治 碘 对 于 生 育 能 力 至 关 重 要 饮 食 缺 碘 可 能 与 不 孕 不 育 有 关, 因 为 碘 缺 乏 是 甲 减 最 常 见 的 病 因 很 难 判 断 你 每 天 到 底 摄 入 了 多 少 碘, 但 是 如 果 你 不 爱 吃 鱼 也 不 吃 碘 盐, 你 很 可 能 缺 碘 可 以 向 医 生 咨 询 是 否 需 要 改 变 饮 食 或 服 用 碘 片

4 去 哪 里 求 助 首 先 找 内 分 泌 科 医 生 检 测 甲 状 腺 激 素, 为 了 给 你 的 不 孕 不 育 症 提 供 最 佳 治 疗, 内 分 泌 科 医 生 会 和 妇 产 科 医 生 或 泌 尿 外 科 医 生 讨 论, 共 同 诊 断 和 治 疗 注 意 如 果 你 放 任 甲 状 腺 疾 病 发 展 而 不 积 极 诊 治, 造 成 的 不 良 后 果 就 不 仅 仅 是 没 有 孩 子 了 单 纯 的 症 状 不 足 以 诊 断 甲 状 腺 病, 还 需 要 进 行 血 液 学 检 查 促 甲 状 腺 激 素 (TSH): 可 以 判 断 你 的 甲 状 腺 分 泌 的 甲 状 腺 素 (T4) 和 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 (T3) 是 否 适 量 如 果 TSH 水 平 高, 说 明 甲 状 腺 激 素 分 泌 不 足 ( 甲 减 ); 如 果 TSH 水 平 低, 说 明 甲 状 腺 激 素 分 泌 过 多 ( 甲 亢 ) 除 了 TSH, 还 可 以 检 测 T3 和 T4 第 二 项 检 查 是 血 液 中 游 离 的 FT4, 把 TSH 和 FT4 结 合 起 来 可 以 判 断 甲 状 腺 疾 病 的 定 位 为 了 更 好 地 制 定 治 疗 方 案, 可 能 还 需 要 根 据 你 的 症 状 和 体 征 进 一 步 化 验 检 查 和 / 或 做 甲 状 腺 扫 描 甲 状 腺 相 关 性 不 孕 不 育 的 治 疗 如 果 你 确 诊 了 甲 状 腺 病, 并 且 此 病 是 你 不 孕 不 育 的 唯 一 病 因, 那 么 甲 状 腺 病 治 愈 后 就 可 以 恢 复 生 育 能 力 给 妇 女 的 建 议 怀 孕 后 必 须 坚 持 服 用 左 旋 甲 状 腺 素, 并 坚 持 随 诊, 因 为 妊 娠 期 可 能 需 要 调 整 药 量 如 果 你 私 自 停 药, 甲 减 可 能 会 复 发, 影 响 胎 儿 脑 发 育 和 生 长, 并 且 可 能 导 致 胎 儿 低 体 重 或 死 胎 意 预 防 并 定 期 检 查 甲 减 的 治 疗 主 要 是 甲 状 腺 素 替 代, 左 旋 甲 状 腺 素 是 一 种 人 工 合 成 的 激 素, 常 用 于 甲 减 治 疗, 其 作 用 和 人 体 甲 状 腺 产 生 的 T4 完 全 相 同 如 果 你 的 甲 减 是 由 于 饮 食 中 碘 缺 乏, 就 只 需 补 充 碘 制 剂 即 可 甲 亢 的 治 疗 包 括 抗 甲 状 腺 药 物 放 射 性 碘 治 疗 和 手 术 切 除 甲 状 腺 女 性 若 妊 娠 前 进 行 放 射 性 碘 治 疗, 治 疗 后 通 常 可 以 停 用 抗 甲 状 腺 药, 但 如 果 要 怀 孕, 应 该 等 6 个 月 之 后, 以 防 万 一 男 性 进 行 放 射 性 碘 治 疗 后 要 等 4 个 月 后 再 生 育 比 较 安 全 控 制 住 甲 状 腺 疾 病 并 不 意 味 着 治 愈 了 不 孕 症, 如 果 你 的 甲 功 正 常 或 者 经 过 治 疗 后 TSH 恢 复 正 常 了, 但 6 个 月 到 一 年 后 还 未 怀 孕, 应 该 向 妇 产 科 医 生 咨 询 注 意 如 果 你 的 甲 状 腺 激 素 水 平 只 有 轻 度 异 常 ( 亚 临 床 甲 减 ), 医 生 可 能 只 需 要 定 期 监 测 你 的 甲 状 腺 功 能 你 可 以 咨 询 医 生 你 的 疾 病 是 否 需 要 积 极 治 疗 以 期 恢 复 生 育 能 力

5 甲 亢 自 我 检 测 如 果 对 下 述 陈 述 你 同 意 5 条 或 5 条 以 上, 即 有 可 能 已 经 患 有 甲 亢 : 是 否 我 长 期 感 到 焦 虑 和 易 怒 我 比 平 时 爱 出 汗 我 的 手 和 手 指 轻 微 颤 抖 我 常 常 感 觉 体 力 虚 弱 我 的 皮 肤 和 头 发 好 像 更 薄 更 细, 指 甲 也 比 以 前 长 得 快 我 体 内 包 括 肠 蠕 动 和 新 陈 代 谢 在 内 的 所 有 活 动 似 乎 都 在 加 快 ; 尽 管 食 欲 增 加, 体 重 却 在 不 断 下 降 我 的 心 率 变 得 很 快 我 的 月 经 周 期 发 生 变 化 我 的 眼 睛 变 得 突 出 或 鼓 胀 甲 减 自 我 检 测 如 果 对 下 述 陈 述 你 同 意 5 条 或 5 条 以 上, 即 有 可 能 已 经 患 有 甲 亢 : 是 否 我 常 常 感 到 疲 劳 欲 睡, 缺 乏 体 力 和 耐 力 我 经 常 产 生 消 极 想 法 并 感 觉 情 绪 低 落 我 大 脑 的 工 作 效 率 越 来 越 低, 思 路 非 常 混 乱, 注 意 力 和 记 忆 力 也 很 糟 糕 我 的 活 动 和 反 射 变 得 很 慢 我 体 内 包 括 肠 蠕 动 和 新 陈 代 谢 在 内 的 所 有 活 动 似 乎 都 在 变 慢, 体 重 也 在 增 加 我 的 肌 肉 和 骨 骼 感 觉 既 僵 硬 又 疼 痛, 我 的 手 也 感 觉 麻 木 我 的 皮 肤 和 头 发 变 得 既 干 涩 又 苍 白 浮 肿, 指 甲 也 变 得 很 脆 我 的 血 压 升 高, 同 时 心 率 降 低 我 常 感 觉 冷 ( 即 使 其 他 人 都 觉 得 很 舒 服 ) 我 的 胆 固 醇 水 平 上 升

6 参 考 文 献 1.American Thyroid Association. General Information (2012) Accessed October Khan A, Muzaffar M, Khan A et al. Thyroid Disorders, Etiology and Prevalence. J Med Sci. 2002; 2: Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000; 160: WHO. Nutrition publications: Evaluating the public health significance of micronutrient malnutrition Accessed October Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343: Singh R, Hamada AJ, Agarwal A. Thyroid hormones in male reproduction and fertility. The Open Reproductive Science Journal 2011; 3: Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev : Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25 9. Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga Georg Thieme Verlag Stuttgart 2009; Abalovich M, Gutierrez S et al. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy. Thyroid 2002; 12: The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism October The American Thyroid Association. Hypothyroidism Accessed October Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet. 2004; 363: American Thyroid Association. Iodine Deficiency (2012) Accessed October 2012 更 多 资 源 如 想 了 解 更 多 关 于 甲 状 腺 与 不 孕 不 育 的 相 关 问 题, 请 访 问 以 下 网 站 : Patient information provided by International Thyroid Awareness Week Patient information by the Thyroid Federation International Patient information on thyroid health published by the American Thyroid Association (ATA) Patient information by the Endocrine Society Patient information by Merck Serono 本 手 册 提 供 的 信 息 不 能 替 代 医 疗 建 议 如 果 出 现 本 手 册 中 提 到 的 症 状 或 异 常, 在 采 取 任 何 措 施 前, 必 须 咨 询 有 正 规 资 质 的 医 务 人 员 本 手 册 于 2012 年 11 月 完 成, 可 由 网 站 下 载 请 参 阅 网 站 中 的 隐 私 和 法 律 声 明

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