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1 上 海 中 医 药 大 学 授 课 教 案 课 程 名 称 : 脱 位 授 课 教 师 : 张 霆 授 课 时 间 : 年 度 学 期 周 第 七 章 脱 位 内 容 教 具 时 间 分 配 多 媒 体 结 合 板 书 第 一 节 脱 位 概 论 幻 灯 启 发 凡 构 成 关 节 的 骨 端 关 节 面 脱 离 正 常 位 置, 引 起 关 节 功 能 障 碍 者, 称 为 脱 位 每 个 关 节 都 包 括 关 节 面 关 节 囊 和 关 节 腔 三 种 基 本 结 构 关 节 的 稳 定 和 平 衡 主 要 依 靠 骨 骼 韧 带 和 肌 肉 维 持 1. 外 因 损 伤 性 脱 位 多 由 直 接 或 间 接 暴 力 作 用 所 致 提 问 2. 内 因 (1) 生 理 特 点 (2) 病 理 因 素 脱 位 的 分 类 1. 按 产 生 脱 位 的 病 因 分 类 (1) 外 伤 性 脱 位 : 正 常 关 节 因 遭 受 暴 力 而 引 起 脱 位 者 临 床 上 最 常 见 (2) 病 理 性 脱 位 : 关 节 结 构 被 病 变 破 坏 而 产 生 脱 位 者 (3) 习 惯 性 脱 位 : 反 复 多 次 脱 位 者, 称 为 习 惯 性 脱 位 (4) 先 天 性 脱 位 : 因 胚 胎 发 育 异 常, 导 致 先 天 性 骨 关 节 发 育 不 良 而 发 生 脱 位 者 2. 按 脱 位 的 方 向 分 类 分 为 前 脱 位 后 脱 位 上 脱 位 下 脱 位 及 中 心 性 脱 位 3. 按 脱 位 的 时 间 分 类 分 为 新 鲜 脱 位 和 陈 旧 性 脱 位 4. 按 脱 位 程 度 分 类 (1) 完 全 脱 位 (2) 不 完 全 脱 位 (3) 单 纯 性 脱 位 (4) 复 杂 性 脱 位 5. 按 脱 位 是 否 有 创 口 与 外 界 相 通 分 类 分 为 开 放 性 脱 位 和 闭 合 性 脱 位 关 节 脱 位 的 诊 断, 主 要 根 据 临 床 症 状 体 征 及 X 线 摄 片

2 1. 一 般 症 状 (1) 疼 痛 和 压 痛 (2) 肿 胀 (3) 功 能 障 碍 2. 特 有 体 征 (1) 关 节 畸 形 (2) 关 节 盂 空 虚 (3) 弹 性 固 定 (4) 脱 出 骨 端 3.X 线 检 查 判 断 脱 位 的 程 度 和 方 向 ; 判 断 有 无 合 并 骨 折 ; 判 断 有 无 其 它 病 理 改 变 ; 检 查 关 节 复 位 和 骨 折 复 位 是 否 完 全 脱 位 的 并 发 症 1. 早 期 并 发 症 (1) 骨 折 (2) 神 经 损 伤 (3) 血 管 损 伤 (4) 感 染 2. 晚 期 并 发 症 (1) 关 节 僵 硬 (2) 骨 化 性 肌 炎 (3) 骨 的 缺 血 性 坏 死 (4) 创 伤 性 关 节 炎 一 新 鲜 脱 位 的 治 疗 ( 一 ) 麻 醉 的 应 用 ( 二 ) 整 复 方 法 1. 欲 合 先 离 2. 原 路 返 回 3. 杠 杆 作 用 ( 三 ) 手 术 治 疗 如 果 经 临 床 和 X 线 检 查, 认 为 关 节 内 有 障 碍, 复 位 有 困 难, 应 考 虑 手 术 复 位 ( 四 ) 固 定 : 固 定 是 脱 位 整 复 后 巩 固 疗 效 的 重 要 措 施 之 一 ( 五 ) 药 物 治 疗 1. 初 期 2. 中 期 3. 后 期 ( 六 ) 练 功 活 动 练 功 可 促 进 血 液 循 环, 加 快 损 伤 组 织 的 修 复, 预 防 肌 肉 萎 缩 肌 腱 韧 带 挛 缩 骨 质 疏 松 及 关 节 僵 硬 等 并 发 症 的 发 生 二 陈 旧 性 脱 位 的 治 疗 关 节 脱 位 未 能 在 伤 后 2~3 周 内 复 位, 称 之 为 陈 旧 性 脱 位

3 ( 一 ) 闭 合 整 复 1. 闭 合 整 复 的 适 应 证 2. 闭 合 整 复 的 禁 忌 证 3. 闭 合 整 复 前 的 准 备 4. 闭 合 整 复 操 作 步 骤 1 麻 醉 2 松 解 粘 连 3 整 复 脱 位 ( 三 ) 手 术 治 疗 : 几 经 手 法 复 位 失 败, 应 考 虑 改 用 手 术 切 开 复 位 治 疗 第 二 节 颞 颌 关 节 脱 位 1. 过 度 张 口 2. 外 力 打 击 3. 杠 杆 作 用 4. 肝 肾 亏 虚 多 有 过 度 张 口 或 暴 力 打 击 等 外 伤 史 1. 双 侧 前 脱 位 2. 单 侧 前 脱 位 (1) 双 侧 脱 位 口 腔 内 复 位 法 (2) 单 侧 脱 位 口 腔 内 复 位 法 (3) 口 腔 外 复 位 法 (4) 软 木 复 位 法 2. 固 定 方 法 复 位 成 功 后, 托 住 颏 部, 维 持 闭 口 位, 用 四 头 带 兜 住 患 者 下 颌 部, 四 头 分 别 在 头 顶 上 打 结, 固 定 时 间 1~2 周 3. 药 物 治 疗 4. 其 它 疗 法 (1) 硬 化 剂 关 节 腔 内 注 射 法 (2) 手 术 治 疗 5 炼 功 活 动 第 三 节 上 肢 脱 位 一 肩 关 节 脱 位 1. 直 接 暴 力 2. 间 接 暴 力 (1) 传 达 暴 力

4 (2) 杠 杆 作 用 力 肩 关 节 脱 位 有 其 特 殊 的 典 型 体 征 受 伤 后, 局 部 疼 痛 肿 胀, 肩 部 活 动 障 碍 若 伴 有 骨 折, 则 疼 痛 肿 胀 更 甚 1. 前 脱 位 2. 后 脱 位 合 并 症 (1) 肩 袖 损 伤 (2) 肱 骨 大 结 节 骨 折 (4) 血 管 神 经 损 伤 (5) 肱 骨 外 科 颈 骨 折 对 新 鲜 肩 关 节 脱 位, 只 要 手 法 应 用 得 当, 一 般 都 能 成 功 陈 旧 性 脱 位 在 1 个 月 左 右 者, 关 节 内 外 若 无 钙 化 影, 亦 可 采 用 手 法 复 位 若 手 法 复 位 失 败 及 习 惯 性 肩 关 节 脱 位 者, 应 考 虑 手 术 治 疗 (1) 牵 引 推 拿 法 (2) 手 牵 足 蹬 法 (3) 拔 伸 托 入 法 (4) 牵 引 回 旋 法 (5) 椅 背 复 位 法 (6) 悬 吊 复 位 法 3. 手 术 治 疗 的 适 应 症 及 方 法 (1) 适 应 症 : 1 合 并 肱 二 头 肌 长 头 腱 向 后 滑 脱 肱 骨 外 科 颈 骨 折 关 节 盂 大 块 骨 折 肱 骨 大 结 节 骨 折 等, 手 法 复 位 不 能 成 功 者 ; 或 脱 位 合 并 血 管 神 经 损 伤, 临 床 症 状 明 显 者 2 陈 旧 性 脱 位 6 个 月 以 内 的 青 壮 年 患 者, 或 陈 旧 性 脱 位 时 间 虽 短, 但 合 并 有 肱 骨 大 结 节 骨 折 肱 骨 颈 骨 折 腋 部 神 经 损 伤 以 及 闭 合 复 位 不 成 功 的 患 者 (2) 方 法 : 手 术 方 式 有 切 开 复 位 肱 骨 头 切 除 术 人 工 肱 骨 头 置 换 术 和 肩 关 节 融 合 术 等 5. 陈 旧 性 脱 位 的 处 理 (1) 功 能 治 疗 (2) 闭 合 复 位 二 肘 关 节 脱 位 肘 关 节 后 脱 位 多 因 间 接 暴 力 ( 传 达 暴 力 或 杠 杆 作 用 ) 所 造 成

5 具 有 外 伤 史, 肘 部 肿 胀 疼 痛 畸 形 弹 性 固 定 活 动 功 能 障 碍 根 据 脱 位 类 型 不 同, 分 述 如 下 1. 后 脱 位 2. 侧 后 方 脱 位 3. 前 脱 位 并 发 症 1. 早 期 合 并 症 肱 骨 内 外 上 髁 撕 脱 骨 折 ; 尺 骨 冠 状 突 骨 折 ; 桡 骨 头 或 桡 骨 颈 骨 折 ; 肘 内 外 侧 副 韧 带 断 裂 ; 桡 神 经 或 尺 神 经 牵 拉 性 损 伤 ; 肱 动 静 脉 压 迫 性 损 伤 ; 前 脱 位 并 发 鹰 嘴 骨 折 2. 后 期 合 并 症 侧 副 韧 带 骨 化 ; 损 伤 性 骨 化 性 肌 炎 ; 创 伤 性 关 节 炎 ; 肘 关 节 僵 直 新 鲜 性 肘 关 节 脱 位 应 以 手 法 整 复 为 主, 宜 早 期 复 位 及 固 定 并 发 骨 折 者, 应 先 整 复 脱 位, 然 后 处 理 骨 折 陈 旧 性 脱 位, 应 力 争 手 法 复 位, 若 复 位 失 败, 可 根 据 实 际 情 况 考 虑 手 术 治 疗 复 位 时 可 用 局 麻 或 臂 丛 麻 醉 取 仰 卧 位 或 坐 位 ( 一 ) 整 复 方 法 1. 后 脱 位 (1) 拔 伸 屈 肘 法 (2) 膝 顶 复 位 法 (3) 推 肘 尖 复 位 法 2. 侧 后 方 脱 位 3. 前 脱 位 整 复 方 法 ( 二 ) 固 定 方 法 脱 位 复 位 后, 一 般 用 绷 带 作 肘 关 节 8 字 固 定,1 周 后 采 用 肘 屈 曲 90 前 臂 中 立 位, 三 角 巾 悬 吊 或 直 角 夹 板 固 定, 将 前 臂 横 放 胸 前,2 周 后 去 固 定 ( 三 ) 手 术 治 疗 的 适 应 症 适 用 于 闭 合 复 位 不 成 功 者 或 伤 后 已 数 月 且 无 骨 化 肌 炎 和 明 显 骨 萎 缩 者 ( 四 ) 药 物 治 疗 复 位 后, 可 按 损 伤 三 期 辨 证 施 治 三 小 儿 桡 骨 头 半 脱 位 小 儿 桡 骨 头 半 脱 位 又 称 为 牵 拉 肘 多 发 生 在 4 岁 以 下 的 幼 儿 常 由 大 人 领 着 患 儿 走 路, 上 台 阶 时, 在 跌 倒 瞬 间 猛 然 拉 住 患 儿 手 臂 而 脱 位 多 有 肘 部 的 牵 拉 史 发 病 后 患 儿 啼 哭, 拒 绝 活 动 患 臂, 穿 脱 衣 服 时 啼 哭 不 止, 检 查 见 患 部 多 无 肿 胀 畸 形, 前 臂 常 处 于 旋 前 位, 不 敢 旋 后, 肘 关 节 呈 半 屈 曲 位, 桡 骨 头 部 位 可 有 压 痛 被 动 屈 伸 或 旋 转 肘 关 节 时 疼 痛 加 重 X 线

6 检 查 无 异 常 表 现 不 需 麻 醉, 令 其 家 人 抱 住 患 儿, 术 者 一 手 握 患 儿 腕 部, 一 手 拇 指 放 在 桡 骨 头 处, 并 慢 慢 将 前 臂 旋 后, 一 般 在 旋 后 过 程 中 常 可 复 位 若 仍 不 能 复 位, 则 可 稍 作 牵 引, 至 肘 关 节 旋 后 位 时, 左 拇 指 加 压 于 桡 骨 头 处, 然 后 屈 曲 肘 关 节, 常 可 感 到 轻 微 的 入 臼 感 也 可 屈 肘 90 向 旋 后 方 向 来 回 旋 转 前 臂, 亦 可 复 位 四 腕 部 脱 位 按 脱 位 的 机 制 可 分 为 伸 展 型 和 屈 曲 型 按 脱 位 的 情 况 分 类 月 骨 脱 位 舟 骨 月 骨 脱 位 经 舟 骨 月 骨 脱 位 月 骨 周 围 腕 骨 脱 位 舟 骨 月 骨 周 围 腕 骨 脱 位 经 舟 骨 月 骨 周 围 腕 骨 脱 位 一 般 多 有 外 伤 史, 外 伤 后 腕 及 手 部 肿 胀 疼 痛 压 痛 明 显, 腕 部 前 后 径 增 大 畸 形, 呈 弹 性 固 定, 功 能 障 碍 1 月 骨 脱 位 2 月 骨 周 围 腕 骨 背 侧 脱 位 3 经 舟 骨 月 骨 脱 位 4 经 舟 骨 月 骨 周 围 腕 骨 脱 位 5 舟 骨 月 骨 脱 位 6 舟 骨 月 骨 周 围 腕 骨 脱 位 1 手 法 复 位 2. 固 定 方 法 3. 药 物 治 疗 (1) 外 用 药 (2) 内 治 法 五 掌 指 关 节 脱 位 多 由 掌 指 关 节 过 度 背 伸 暴 力 引 起, 掌 骨 头 穿 破 掌 侧 关 节 囊 而 脱 出, 故 掌 指 关 节 脱 位, 多 为 背 侧 脱 位 脱 位 之 关 节 梭 形 肿 胀, 疼 痛, 过 度 背 伸 畸 形, 呈 弹 性 固 定, 自 动 伸 屈 活 动 障 碍 在 掌 横 纹 处 可 触 及 高 突 的 掌 骨 头 若 指 间 关 节 脱 位 伴 侧 副 韧 带 断 裂, 则 有 异 常 侧 方 活 动 X 线 摄 片 检 查 可 确 诊

7 开 复 位 2. 切 开 复 位 内 固 定 对 于 嵌 卡 性 脱 位 经 手 法 治 疗 未 能 复 位 者 可 行 切 3. 药 物 治 疗 内 外 用 药 参 照 腕 部 脱 位 六 指 间 关 节 脱 位 指 间 关 节 脱 位 多 因 外 力 使 关 节 极 度 过 伸 扭 转 或 侧 方 挤 压 造 成 关 节 囊 破 裂 侧 副 韧 带 撕 裂 而 引 起, 甚 至 伴 有 指 骨 基 底 部 小 骨 片 撕 脱 多 有 外 伤 史, 外 伤 后 手 指 肿 胀 畸 形 疼 痛 压 痛, 手 指 呈 背 伸 或 侧 弯 弹 性 固 定, 功 能 丧 失 可 拍 X 线 片 检 查 了 解 是 否 合 并 骨 折 1. 手 法 复 位 外 固 定 2. 药 物 治 疗 第 四 节 下 肢 脱 位 一 髋 关 节 脱 位 直 接 暴 力 和 间 接 暴 力 均 可 引 起 脱 位, 以 间 接 暴 力 多 见 髋 关 节 结 构 稳 定, 一 旦 发 生 脱 位, 则 说 明 外 力 相 当 强 大, 因 而 在 脱 位 的 同 时, 软 组 织 损 伤 亦 较 严 重, 且 往 往 合 并 其 他 部 位 多 发 损 伤 1. 后 脱 位 2, 前 脱 位 3. 中 心 性 脱 位 有 明 显 的 外 伤 史, 伤 后 患 髋 疼 痛 肿 胀, 功 能 障 碍, 畸 形 并 弹 性 固 定 不 同 方 向 脱 位, 有 不 同 表 现 1. 后 脱 位 2. 前 脱 位 3. 中 心 性 脱 位 髋 关 节 脱 位 的 合 并 症 1. 髋 关 节 脱 位 合 并 髋 臼 缘 骨 折 2. 髋 关 节 脱 位 合 并 同 侧 股 骨 干 骨 折 3. 髋 关 节 脱 位 合 并 血 管 神 经 损 伤 4. 髋 臼 底 骨 折 (1) 后 脱 位 复 位 手 法

8 1 屈 髋 拔 伸 法 2 回 旋 法 3 拔 伸 足 蹬 法 4 俯 卧 下 垂 法 (2) 前 脱 位 复 位 手 法 1 屈 髋 拔 伸 法 2 侧 牵 复 位 法 3 反 回 旋 法 (3) 中 心 性 脱 位 复 位 手 法 1 拔 伸 扳 拉 法 2 牵 引 复 位 法 (4) 合 并 同 侧 股 骨 干 骨 折 复 位 手 法 2. 固 定 方 法 复 位 后, 可 采 用 皮 肤 牵 引 或 骨 牵 引 固 定, 患 肢 两 侧 置 砂 袋 防 止 内 外 旋, 牵 引 重 量 5~7kg 通 常 牵 引 3~4 周, 中 心 脱 位 牵 引 6~8 周, 要 待 髋 臼 骨 折 愈 合 后 才 可 考 虑 解 除 牵 引 3. 手 术 治 疗 的 适 应 症 后 脱 位 合 并 大 块 臼 缘 骨 折, 妨 碍 手 法 复 位 者, 可 行 切 开 复 位, 螺 丝 钉 固 定 骨 折 块, 修 补 关 节 囊 中 心 脱 位, 骨 折 块 夹 住 股 骨 头 难 以 脱 出 者, 亦 可 考 虑 切 开 复 位 如 考 虑 有 坐 骨 神 经 闭 孔 神 经 股 动 静 脉 受 压, 手 法 复 位 不 能 解 除 压 迫, 则 应 尽 快 切 开 复 位 复 位 后, 持 续 的 足 背 或 胫 后 动 脉 搏 动 消 失, 是 手 术 探 查 动 脉 的 指 征 坐 骨 神 经 损 伤, 一 般 是 压 迫 所 致 如 考 虑 为 臼 缘 骨 折 块 脱 落 压 迫, 要 及 时 去 除 压 迫, 使 神 经 早 日 恢 复 陈 旧 性 脱 位 时 间 在 3~6 个 月 者, 以 及 上 述 闭 合 复 位 失 败 者, 可 行 手 术 切 开 复 位 脱 位 时 间 已 超 过 6 个 月 以 及 上 述 不 宜 再 复 位 的 患 者, 截 骨 术 往 往 是 首 先 考 虑 的 治 疗 方 法, 可 通 过 截 骨 矫 正 畸 形, 恢 复 负 重 力 线, 改 进 功 能 5. 练 功 活 动 二 膝 关 节 脱 位 膝 关 节 脱 位 由 强 大 的 直 接 暴 力 及 间 接 暴 力 引 起, 以 直 接 暴 力 居 多 根 据 脱 位 后 胫 骨 上 端 所 处 位 置 及 暴 力 作 用 方 向, 可 分 为 前 脱 位 后 脱 位 内 侧 脱 位 外 侧 脱 位 和 旋 转 脱 位 1. 前 脱 位 2. 后 脱 位 3. 外 侧 脱 位 有 严 重 外 伤 史, 伤 后 膝 关 节 剧 烈 疼 痛 肿 胀 功 能 丧 失 不 全 脱 位 者, 由 于 胫 骨 平 台 和 股 骨 髁 之 间 不 易 交 锁, 脱 位 后 常 自 行 复 位 而 没 有 畸 形 腘 动 脉 损 伤 腓 总 神 经 损 伤

9 膝 部 正 侧 位 X 线 摄 片, 可 明 确 诊 断 及 移 位 方 向, 并 了 解 是 否 合 并 骨 折 膝 关 节 脱 位 属 急 症, 一 旦 确 诊, 即 应 在 充 分 的 麻 醉 下, 行 手 法 复 位 有 血 管 损 伤 表 现, 在 复 位 后 未 见 恢 复, 应 及 时 进 行 手 术 探 查, 以 免 贻 误 时 机 神 经 损 伤 如 为 牵 拉 性, 则 多 可 自 动 恢 复, 故 可 不 作 处 理 若 韧 带 肌 腱 或 关 节 囊 嵌 顿 而 妨 碍 手 法 复 位, 应 早 期 手 术 复 位 神 经 或 韧 带 断 裂, 如 情 况 允 许, 亦 应 早 期 修 补 2. 固 定 方 法 3. 手 术 治 疗 5. 练 功 活 动 三 髌 骨 脱 位 髌 骨 脱 位, 多 数 是 由 于 骨 及 软 组 织 缺 陷, 或 暴 力 致 股 内 侧 肌 及 扩 张 部 撕 裂, 促 使 髌 骨 向 外 侧 脱 出 髌 骨 向 内 脱 位 者 少 见 1. 外 伤 性 脱 位 2. 习 惯 性 脱 位 1. 外 伤 性 脱 位 2. 习 惯 性 脱 位 2. 固 定 方 法 3. 手 术 治 疗 5. 练 功 活 动 四 踝 关 节 脱 位 根 据 脱 位 的 方 向 不 同, 可 分 为 外 脱 位 内 脱 位 前 脱 位 和 后 脱 位 根 据 有 否 创 口 与 外 界 相 通, 可 分 为 闭 合 性 脱 位 和 开 放 性 脱 位 一 般 内 侧 脱 位 较 多 见, 其 次 是 外 侧 脱 位 和 开 放 性 脱 位, 后 脱 位 少 见 由 于 踝 关 节 周 围 软 组 织 少, 又 处 于 皮 下 的 缘 故, 踝 关 节 脱 位 畸 形 严 重, 常 伴 有 皮 肤 裂 开, 此 时 要 仔 细 清 创, 防 止 感 染 1. 踝 关 节 内 侧 脱 位 2. 踝 关 节 外 侧 脱 位 3. 踝 关 节 前 脱 位

10 4. 踝 关 节 后 脱 位 5. 踝 关 节 分 离 旋 转 脱 位 踝 关 节 开 放 性 骨 折 脱 位 多 由 压 砸 挤 压 坠 落 和 扭 绞 等 外 伤 引 起, 均 表 现 为 自 内 向 外, 即 骨 折 近 端 或 脱 位 之 近 侧 骨 端 自 内 穿 出 皮 肤 而 形 成 开 放 创 口 踝 关 节 开 放 性 骨 折 脱 位, 伤 口 污 染 较 重, 感 染 率 相 对 增 高, 如 单 纯 依 靠 外 固 定 维 持 整 复 后 的 位 置, 一 旦 创 口 感 染 后 进 行 换 药, 则 影 响 固 定 效 果, 极 易 发 生 移 位 1. 踝 关 节 内 脱 位 2. 踝 关 节 外 脱 位 3. 踝 关 节 前 脱 位 4. 踝 关 节 后 脱 位 5. 踝 关 节 分 离 旋 转 脱 位 1. 手 法 整 复 与 固 定 (1) 踝 关 节 内 脱 位 (2) 踝 关 节 外 脱 位 (3) 踝 关 节 前 脱 位 (4) 踝 关 节 后 脱 位 (5) 踝 关 节 分 离 旋 转 脱 位 2. 内 治 法 3. 手 术 治 疗 五 跖 跗 关 节 脱 位 临 床 中 以 第 1 跖 骨 向 内 脱 位, 第 2~5 跖 骨 向 外 向 背 脱 出 较 多 见, 可 两 者 单 独 发 生 或 同 时 发 生 直 接 暴 力 打 击 辗 压 等 则 多 为 开 放 性 骨 折 脱 位 跖 跗 关 节 脱 位 多 因 急 剧 暴 力 引 起, 如 高 处 坠 下 前 足 着 地, 遭 受 暴 力 扭 转,5 个 跖 骨 可 以 连 同 一 体 向 外 上 或 下 方 脱 位 损 伤 后 前 足 或 背 部 肿 胀 疼 痛 功 能 丧 失, 足 部 畸 形 呈 弹 性 固 定 分 离 性 脱 位 者, 足 呈 外 旋 外 展 畸 形, 足 宽 度 增 大, 足 弓 塌 陷 开 放 性 骨 折 脱 位 者 软 组 织 损 伤 严 重, 可 有 骨 端 外 露 或 骨 擦 音 有 血 管 损 伤 时 前 足 变 冷 苍 白 足 部 正 侧 位 X 线 摄 片 检 查, 可 明 确 脱 位 类 型 跖 骨 移 位 方 向 及 是 否 伴 有 骨 折 跖 跗 关 节 脱 位, 可 包 括 一 个 或 多 个 跖 骨 脱 出 由 于 各 跖 骨 基 底 参 差 不 齐, 脱 位 后 仍 需 要 及 时 准 确 复 位, 以 免 肿 胀 加 剧 而 加 大 复 位 难 度, 并 可 防 止 发 生 血 循 环 障 碍

11 2. 固 定 方 法 3. 手 术 治 疗 适 应 症 5. 练 功 活 动 六 跖 趾 关 节 及 趾 间 关 节 脱 位 跖 趾 关 节 与 趾 间 关 节 脱 位, 多 因 奔 走 急 迫, 足 趾 踢 碰 硬 物 或 重 物 砸 压 而 引 起 其 它 使 足 趾 过 伸 的 暴 力, 如 由 高 坠 下 跳 高 跳 远 时 足 趾 先 着 地, 也 可 发 生 有 明 显 踢 碰 硬 物 的 外 伤 史, 局 部 肿 胀, 疼 痛 较 剧, 患 足 不 敢 触 地, 踇 趾 伸 过 度 短 缩, 关 节 屈 曲, 第 1 跖 骨 头 在 足 底 突 出, 踇 趾 近 节 趾 骨 基 底 部 向 背 侧 突 出, 关 节 呈 弹 性 固 定 趾 间 关 节 脱 位 之 趾 缩 短, 前 后 径 增 大, 局 部 肿 胀 疼 痛, 活 动 时 痛 剧, 呈 弹 性 固 定 足 部 正 侧 位 X 线 摄 片 可 明 确 诊 断 及 了 解 是 否 合 并 骨 折 复 位 一 般 以 手 法 为 主 开 放 性 脱 位 可 在 复 位 后 对 创 口 清 创 缝 合 单 纯 脱 位 一 般 不 需 要 麻 醉 或 仅 用 局 麻 (1) 跖 趾 关 节 脱 位 (2) 趾 间 关 节 脱 位 2. 固 定 方 法 3. 手 术 治 疗 适 应 症 5. 练 功 活 动

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总成绩册公示版.doc 目 录 一 体 育 道 德 风 尚 奖 代 表 团 1 二 参 加 江 西 省 第 十 四 届 运 动 会 突 出 贡 献 奖 1 三 青 少 年 部 现 场 比 奖 牌 榜 2 四 总 分 榜 3 1 青 少 年 部 3 2 成 人 部 县 ( 市 区 ) 组 3 3 成 人 部 市 直 ( 驻 市 ) 机 关 组 4 五 青 少 年 部 政 策 性 带 牌 榜 5 六 单 项 名 次 表 6 1

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