VA2002B
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- 蒂 吉
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1 1 子 宫 输 卵 管 造 影 南 昌 大 学 一 附 院 影 像 科
2 2 X 线 子 宫 输 卵 管 造 影 检 查 (hysterosalpingography,hsg) 是 通 过 导 管 向 子 宫 腔 及 输 卵 管 注 入 造 影 剂,X 线 下 透 视 及 摄 片, 根 据 造 影 剂 在 输 卵 管 及 盆 腔 内 的 显 影 情 况 了 解 输 卵 管 是 否 通 畅 阻 塞 的 部 位 及 子 宫 腔 的 大 小 形 态 该 检 查 损 伤 小, 刺 激 性 小, 能 对 输 卵 管 阻 塞 作 出 准 确 诊 断, 且 有 一 定 的 治 疗 作 用 与 输 卵 管 通 气, 通 液 检 查 相 比, 造 影 不 但 可 以 了 解 子 宫 腔 的 情 况, 还 能 了 解 输 卵 管 是 否 有 畸 形, 狭 窄, 粘 连 等 形 态 改 变 而 通 气, 通 液 检 查 只 能 表 明 输 卵 管 是 否 通 畅
3 3 适 应 症 1 不 孕 症 : 用 以 了 解 原 发 或 继 发 不 孕 的 原 因, 即 由 先 天 畸 形 引 起 的 不 孕 或 后 天 疾 患 引 起 的 输 卵 管 不 通 畅 并 显 示 不 通 在 哪 一 段 有 些 病 例 经 子 宫 输 卵 管 造 影 后, 可 促 使 不 通 畅 的 输 卵 管 得 以 复 通 而 受 孕 2 曾 有 下 腹 部 手 术 史 如 阑 尾 切 除 术 剖 宫 手 术 ; 盆 腔 炎 史 慢 性 阑 尾 炎 或 腹 膜 炎 史, 现 患 子 宫 内 膜 异 位 症 等, 因 不 育 而 诊 治, 怀 疑 有 输 卵 管 阻 塞 者 4 了 解 子 宫 腔 形 态, 确 定 有 无 子 宫 畸 形 及 其 类 型, 有 无 子 宫 腔 粘 连 子 宫 粘 膜 下 肌 瘤 子 宫 内 膜 息 肉 及 异 物 等 5 腹 腔 镜 检 查 有 输 卵 管 腔 外 粘 连, 行 HSG 进 一 步 提 供 输 卵 管 腔 内 情 况 6 多 次 中 孕 期 自 然 流 产 史 怀 疑 有 子 宫 颈 内 口 闭 锁 不 全 者, 于 非 孕 时 观 察 子 宫 颈 内 口 有 无 松 弛
4 4 禁 忌 症 1 内 外 生 殖 器 急 性 或 亚 急 性 炎 症 ; 2 严 重 的 全 身 性 疾 病, 不 能 耐 受 手 术 ; 3 妊 娠 期 月 经 期 ; 4 产 后 流 产 刮 宫 术 后 6 周 内 5 碘 过 敏 者
5 5 术 前 准 备 1 造 影 时 间 以 月 经 干 净 5-7 日 为 宜 时 间 过 早 子 宫 内 膜 尚 未 完 全 修 复, 且 增 生 内 膜 较 薄, 较 易 损 伤, 造 影 时 间 太 迟 子 宫 及 输 卵 管 内 膜 肥 厚, 对 比 剂 不 易 进 入 输 卵 管 腔, 并 可 影 响 宫 腔 形 态, 另 外, 内 膜 肥 厚 血 管 扩 张, 导 管 易 刺 破 内 膜 产 生 对 比 剂 逆 流 ; 2 作 碘 过 敏 试 验, 阴 性 者 方 可 造 影 ; 3 术 前 半 小 时 肌 肉 注 射 阿 托 品 0.5mg 解 痉 ; 避 免 或 减 少 子 宫 输 卵 管 痉 挛 而 造 成 插 管 困 难 或 造 成 假 像 4 术 前 排 空 膀 胱, 便 秘 者 术 前 行 清 洁 灌 肠, 以 使 子 宫 保 持 正 常 位 置, 避 免 出 现 外 压 假 象
6 6 目 前 国 内 外 均 使 用 碘 造 影 剂, 分 油 溶 性 与 水 溶 性 两 种 造 影 剂 1 碘 油 (40% 碘 化 油 ) 密 度 大, 显 影 效 果 好, 过 敏 少, 但 检 查 时 间 长, 吸 收 慢, 易 引 起 异 物 反 应, 形 成 肉 芽 肿 或 形 成 油 栓 2 碘 水 (76% 泛 影 葡 胺 液 ) 吸 收 快, 检 查 时 间 短, 刺 激 性 小, 不 产 生 异 物 反 应, 且 易 于 通 过 输 卵 管 狭 窄 段, 便 于 显 示 输 卵 管 全 貌, 逆 流 入 淋 巴 系 统 和 血 管 的 机 会 少, 逆 入 后 副 作 用 小, 不 必 做 特 殊 处 理 显 示 子 宫 输 卵 管 细 微 结 构 明 显 优 于 碘 油, 有 利 于 发 现 较 小 病 变
7 7 检 查 方 法 术 前 排 空 膀 胱, 取 膀 胱 截 石 位 于 检 查 床 上, 常 规 消 毒 铺 巾, 窥 阴 器 暴 露 阴 道 及 宫 颈 并 消 毒 经 宫 颈 口 插 入 橡 胶 双 腔 管 (Foley) 或 金 属 导 管, 固 定 后 注 入 76 % 泛 影 葡 胺 对 比 剂, 注 入 对 比 剂 时 压 力 不 宜 太 大, 进 入 宫 腔 内 的 对 比 剂 一 般 在 10ml, 在 注 入 对 比 剂 的 同 时, 在 电 视 屏 幕 上 动 态 观 察 对 比 剂 进 入 子 宫 腔 输 卵 管 的 过 程, 并 对 合 适 图 像 进 行 摄 片 注 射 时 压 力 不 可 过 大, 影 像 重 迭 时 可 转 动 体 位 或 改 变 球 管 床 面 位 置 以 利 观 察 20 分 钟 后 ( 如 用 碘 油 则 24h 后 ) 再 摄 盆 腔 平 片, 以 观 察 腹 腔 内 有 无 游 离 造 影 剂
8 8 注 意 事 项 1 76% 泛 影 葡 胺 液 充 盈 宫 颈 导 管 时, 必 须 排 尽 空 气, 以 免 空 气 进 入 宫 腔 造 成 充 盈 缺 损, 引 起 误 诊 2 宫 颈 导 管 与 子 宫 内 口 必 须 紧 贴, 以 防 76% 泛 影 葡 胺 液 流 入 阴 道 内 3 导 管 不 要 插 入 太 深, 以 免 损 伤 子 宫 内 膜 4 注 碘 化 油 时 用 力 不 可 过 大, 推 注 不 可 过 快, 防 止 损 伤 输 卵 管 5 透 视 下 发 现 油 剂 造 影 剂 进 入 异 常 通 道, 同 时 患 者 出 现 咳 嗽, 应 警 惕 发 生 油 栓, 立 即 停 止 操 作, 取 头 低 脚 高 位, 严 密 观 察 6 造 影 后 2 周 禁 盆 浴 及 性 生 活, 可 酌 情 给 予 抗 生 素 预 防 感 染 7 有 时 因 输 卵 管 痉 挛 造 成 输 卵 管 不 通 的 假 象, 必 要 时 重 复 进 行
9 9 治 疗 意 义 HSG 显 示 输 卵 管 通 畅 者,1 年 内 的 受 孕 率 高 达 76%, 较 未 作 HSG 检 查 者 高 3 倍 HSG 对 不 孕 症 的 治 疗 作 用 可 能 由 于 :(1) 注 入 的 造 影 剂 有 机 械 性 的 冲 洗 输 卵 管 作 用 (2) 造 影 时 对 子 宫 颈 的 牵 拉 作 用, 可 能 将 输 卵 管 周 围 某 些 轻 度 粘 连 离 断 (3) 碘 油 粘 稠 且 易 于 乳 化, 能 均 匀 地 涂 布 在 输 卵 管 粘 膜 表 面, 可 充 分 发 挥 碘 的 局 部 杀 菌 作 用 (4) 可 改 善 宫 颈 管 粘 液 环 境
10 10 子 宫 输 卵 管 造 影 逆 流 现 象 1 所 谓 对 比 剂 逆 流, 是 指 注 入 的 对 比 剂 经 异 常 途 径, 进 入 子 宫 肌 层 及 盆 腔 淋 巴 血 管 而 回 流 至 循 环 系 统 临 床 上 分 为 子 宫 间 质 逆 流 淋 巴 管 逆 流 血 管 逆 流, 和 其 中 二 者 以 上 逆 流 的 为 混 合 型 逆 流
11 11 逆 流 的 X 线 表 现 1 静 脉 逆 流 : 表 现 为 宫 腔 显 影 不 清, 子 宫 腔 及 输 卵 管 旁 有 虫 样 或 蚯 蚓 状 影, 继 续 推 注 造 影 剂, 可 见 造 影 剂 明 显 进 入 毛 细 血 管, 先 下 行, 后 运 行 向 上 方, 盆 腔 静 脉 呈 多 个 分 支 状 显 影, 但 瞬 间 即 消 失 于 盆 腔 2 间 质 淋 巴 逆 流 : 表 现 为 宫 体 子 宫 间 质 内 呈 细 小 的 网 状 及 云 雾 状 影 像, 第 一 片 和 第 二 片 均 可 见, 次 日 拍 片 不 见 此 征 象, 但 淋 巴 结 可 见 碘 油 存 在 3 混 合 逆 流 : 为 既 有 静 脉 逆 流 表 现 又 有 间 质 淋 巴 逆 流 表 现
12 12 逆 流 发 生 原 因 1 子 宫 输 卵 管 器 质 性 病 变 和 造 影 时 压 力 过 高 占 首 位 2 造 影 时 间 选 择 不 当 : 月 经 干 净 后 3~4 d 行 SG, 有 部 分 子 宫 内 膜 未 完 全 修 复, 发 生 栓 塞 机 会 多, 而 5~7 d 行 HSG 发 生 率 明 显 下 降 尤 其 月 经 周 期 长 的 患 者 子 宫 内 膜 修 复 更 慢, 发 生 逆 流 的 危 险 更 大 3 宫 腔 形 态 异 常 未 引 起 重 视 对 畸 形 子 宫 幼 稚 子 宫 等 宫 腔 较 小 的 患 者, 仍 采 用 常 规 碘 油 用 量 10 ml, 注 药 太 快, 压 力 过 高, 而 使 造 影 剂 压 入 血 管 淋 巴 管 致 逆 流 4 静 脉 逆 流 多 见 于 继 发 不 孕, 与 流 产 次 数 过 多 造 成 宫 颈 管 粘 连 或 子 宫 内 膜 损 伤, 使 造 影 剂 进 入 血 液 循 环 有 关 间 质 淋 巴 逆 流 多 见 于 原 发 不 孕, 主 要 与 宫 腔 形 态 异 常 有 关
13 逆 流 征 象, 以 生 殖 系 统 结 核 和 炎 症 为 多 见 当 子 宫 腔 正 常, 逆 流 首 先 从 输 卵 管 区 开 始, 而 伴 有 输 卵 管 不 规 则 积 水 粗 细 不 均 等 征 象 时, 多 为 结 核 子 宫 腔 不 规 则, 逆 流 从 子 宫 间 质 开 始, 输 卵 管 显 示 正 常, 多 为 一 般 炎 症, 而 子 宫 腔 输 卵 管 均 有 病 变, 伴 明 显 逆 流, 结 核 和 炎 症 均 有 可 能, 准 确 的 诊 断 结 果 有 赖 于 子 宫 内 膜 的 诊 刮 此 外, 逆 流 征 象 的 出 现, 较 多 见 于 有 刮 宫 病 史 的 妇 女, 最 多 见 于 多 次 刮 宫 者 13
14 预 防 1 正 确 选 择 造 影 时 间 : 月 经 停 止 后 5~ 7d 2 操 作 者 动 作 宜 轻 柔, 透 视 下 注 入 造 影 剂, 如 发 现 宫 腔 充 盈 缺 损 宫 腔 不 成 形 以 及 输 卵 管 闭 锁, 则 在 注 入 造 影 剂 过 程 中, 应 警 惕 发 生 逆 流 遇 到 阻 力 不 能 强 行 加 压 一 旦 出 现 造 影 剂 进 入 血 管 淋 巴 管, 立 即 停 止 操 作 3 碘 油 最 大 用 量 为 10 ml, 尤 其 是 对 畸 形 子 宫 幼 稚 子 宫 及 宫 腔 充 盈 缺 损 的 患 者, 用 量 更 宜 偏 小, 以 5~7 ml 为 宜, 注 药 时 速 度 要 慢, 推 注 速 度 应 控 制 在 5 min 左 右 14
15 逆 流 征 象 应 与 对 比 剂 弥 散 入 盆 腔 相 鉴 别, 它 表 现 为 一 团 乱 丝 状 或 根 须 状, 或 似 云 絮 状, 较 大 的 血 管 逆 流 呈 条 带 状, 该 影 像 急 速 向 上 显 示 于 腰 椎 两 侧 缘 而 对 比 剂 弥 散 入 盆 腔 则 呈 壳 状 弧 状 或 片 状, 且 显 影 顺 序 为 输 卵 管 伞 端 显 示 后, 随 着 对 比 剂 量 增 多 而 缓 慢 显 示, 不 会 弥 散 于 腰 椎 两 旁 15
16 16 3 治 疗 逆 流 征 象 明 显 的 患 者, 造 影 反 应 亦 明 显 强 烈, 主 要 有 下 腹 痛 冷 汗 面 色 苍 白, 其 次 是 面 色 潮 红, 心 跳 加 快, 脉 搏 细 弱 等 表 现 如 用 泛 影 脯 胺 发 生 逆 流 后 立 即 停 止 检 查, 取 出 造 影 用 具, 不 移 动 患 者, 嘱 患 者 伸 直 双 腿, 静 卧 检 查 台 休 息 半 小 时, 即 可 减 少 因 对 比 剂 逆 流 所 致 的 反 应 如 用 碘 油 者 可 嘱 患 者 坐 起 或 右 侧 卧 位, 因 为 碘 油 比 重 高, 取 此 位 置 可 防 止 碘 油 进 入 左 心 室, 从 而 防 止 因 碘 油 经 过 主 动 脉 时, 阻 塞 冠 状 动 脉 而 导 致 的 严 重 后 果, 并 留 住 院 观 察 24 小 时, 给 予 吸 氧 等 对 症 处 理 必 要 时 静 脉 注 射 地 塞 米 松 及 静 脉 滴 注 葡 萄 糖
17 17 平 片 显 示 钙 化 造 影 前 应 先 透 视 或 摄 片 观 察 盆 腔 内 有 无 钙 化 输 卵 管 结 核 : 钙 化 呈 细 带 状 蚯 蚓 状 串 珠 状 棒 状 淋 巴 结 钙 化 : 结 节 状 钙 化 位 于 两 侧 附 件 旁 髂 血 管 周 围 及 骶 中 淋 巴 结 如 为 肠 系 膜 淋 巴 结 钙 化, 可 移 动, 有 可 能 合 并 子 宫 输 卵 管 内 膜 结 核 卵 巢 皮 样 囊 肿 或 畸 胎 瘤 : 蛋 壳 样 钙 化 或 牙 齿 或 碎 骨 片 卵 巢 纤 维 瘤 : 斑 点 状 钙 化 子 宫 肌 瘤 : 岩 石 状 或 条 纹 状 海 绵 状 钙 化 输 尿 管 结 石 : 位 于 骶 髂 关 节 附 近 或 其 内 侧, 为 枣 核 状 钙 化 静 脉 石 : 边 缘 光 整 密 度 均 匀 圆 形 影, 偏 于 外 侧 膀 胱 结 石 : 同 心 圆 形 结 石 影
18 18 子 宫 输 卵 管 的 正 常 解 剖 子 宫 呈 倒 三 角 形, 边 缘 光 滑, 宫 底 直, 偶 可 稍 凹, 长 约 7~8cm, 宽 约 3.8cm 两 侧 边 缘 平 直 或 略 内 凹 子 宫 腔 下 方 与 子 宫 颈 管 相 通, 宫 颈 管 长 约 3~4cm, 宽 0.5cm, 多 呈 梭 形 或 圆 柱 形, 边 缘 因 粘 膜 皱 襞 而 呈 羽 毛 状 两 侧 对 称 两 侧 输 卵 管 从 两 侧 子 宫 角 发 出, 长 约 8 cm~ 14 cm, 解 剖 上 分 四 部 : 间 质 部 位 于 子 宫 壁 内, 较 短, 相 当 于 造 影 时 子 宫 角 尖 端 部 位 ; 峡 部 相 当 于 从 子 宫 角 尖 端 开 始 较 细 小 的 部 分,, 长 约 3~6 cm, 直 径 2mm 壶 腹 部 相 当 于 延 续 于 峡 部 的 膨 大 部 分, 管 腔 渐 粗, 长 约 8 cm, 直 径 6~8mm 伞 端 位 于 壶 腹 部 的 远 端 ; 输 卵 管 各 部 位 阻 塞 均 可 导 致 输 卵 管 阻 塞 性 不 孕 症.
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20 20 HSG 正 常 表 现 : 造 影 片 上, 子 宫 颈 管 狭 长, 略 呈 细 梭 形, 边 缘 呈 锯 齿 状 宫 腔 呈 倒 三 角 形 底 部 的 两 角 通 向 输 卵 管, 宫 腔 密 度 均 匀, 腔 壁 光 滑, 输 卵 管 狭 部 呈 光 滑 细 线 影, 横 向 外 移 行 于 宽 大 扭 曲 的 壶 腹 部 通 常 输 卵 管 呈 水 平 走 行 或 稍 向 下 行 至 壶 腹 部 时 又 稍 向 上 行 或 在 子 宫 体 部 两 侧 弯 曲 绕 行, 从 内 到 外 由 细 到 粗, 自 然 柔 软 造 影 剂 经 输 卵 管 伞 部 流 出 后 经 卵 巢 窝 而 下, 进 入 子 宫 直 肠 凹 呈 横 行 条 纹 影, 侧 位 片 上, 涂 布 于 子 宫 直 肠 凹 的 后 方 膀 胱 子 宫 凹 的 前 方, 两 侧 卵 巢 窝 呈 对 称 性 圈 形 负 影, 造 影 剂 在 正 常 情 况 下 极 易 流 至 卵 巢 附 近, 呈 波 浪 状 或 弧 线 形 阴 影 称 腹 膜 涂 抹, 其 阴 影 较 淡 而 边 界 逐 渐 移 行
21 21 子 宫 收 缩 子 宫 收 缩 分 三 部 分 : 1 先 是 子 宫 角 收 缩, 输 送 造 影 剂 至 输 卵 管 2 再 可 见 子 宫 底 上 缘 向 腔 内 凹 陷 及 两 侧 壁 向 内 收 缩 3 宫 底 向 下 至 宫 颈 方 向 收 缩 故 造 影 剂 部 分 经 输 卵 管 排 出 至 腹 腔, 部 分 从 阴 道 排 出
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23 正 常 子 宫 输 卵 管 造 影 23
24 24 正 常 子 宫 输 卵 管 造 影 第 一 张 片 显 示 子 宫 呈 倒 立 三 角 形, 子 宫 大 小 形 态 正 常, 内 膜 光 滑, 自 双 侧 子 宫 角 向 外 延 伸 两 侧 输 卵 管, 输 卵 管 全 程 显 影, 粘 膜 光 滑, 走 行 流 畅 而 软 第 二 张 片 可 见 部 分 造 影 剂 进 入 盆 腔 弥 散 第 三 张 为 20 分 钟 后 所 拍 的 延 迟 片, 可 见 部 分 造 影 剂 盆 腔 弥 散 良 好 无 输 卵 管 内 造 影 剂 残 留 影
25 25 常 见 疾 病 一 ( 一 ) 先 天 性 异 常 (Congenital anomaly) 子 宫 输 卵 管 是 由 两 侧 副 中 肾 导 管 即 米 勒 (Müller) 氏 管 发 育 而 成 两 管 的 头 端 分 化 为 两 侧 输 卵 管 其 中 部 和 尾 端 纵 行 合 并, 间 隔 吸 收, 分 别 发 育 为 子 宫 宫 颈 及 阴 道 上 部 在 发 育 过 程 中 发 生 障 碍 可 形 成 各 种 先 天 性 异 常 造 影 可 明 确 诊 断.
26 26 1. 单 角 子 宫 : 一 侧 副 中 肾 导 管 发 育 良 好, 另 一 侧 未 发 育 或 发 育 不 良 宫 腔 呈 梭 形, 仅 与 一 条 输 卵 管 相 通 2. 双 角 子 宫 : 两 侧 副 中 肾 导 管 中 段 相 当 于 宫 体 部 分 未 融 合, 形 成 两 个 互 成 直 角 的 宫 腔 与 宫 颈 相 连 3. 双 子 宫 : 两 侧 副 中 肾 导 管 未 融 合 而 成 两 个 子 宫 均 为 梭 形 各 与 一 输 卵 管 相 连, 两 个 子 宫 颈 共 有 一 个 阴 道, 阴 道 可 有 分 隔 或 无 分 隔 4. 分 隔 子 宫 : 两 侧 副 中 肾 导 管 融 合 后 其 间 隔 未 吸 收 或 仅 部 分 吸 收, 宫 腔 内 有 分 隔 将 其 分 成 两 个 腔 ( 完 全 性 分 隔 ) 或 仅 宫 底 部 有 分 隔 ( 不 完 全 性 分 隔 ) 5. 子 宫 发 育 不 良 : 子 宫 小, 正 常 宫 体 与 宫 颈 之 比 为 2 :1 而 发 育 不 良 时 为 1 :1 甚 至 1 :2, 输 卵 管 可 不 通
27 一 侧 副 中 肾 导 管 发 育 良 好, 另 一 侧 未 发 育 或 发 育 不 良 宫 腔 呈 梭 形, 仅 与 一 条 输 卵 管 相 通 27
28 单 角 子 宫 畸 形, 输 卵 管 通 畅 28
29 两 侧 副 中 肾 导 管 中 段 相 当 于 宫 体 部 分 未 融 合, 形 成 两 个 互 成 直 角 的 宫 腔 与 宫 颈 相 连 29
30 双 角 子 宫 畸 形, 输 卵 管 通 畅 30
31 两 侧 副 中 肾 导 管 未 融 合 而 成 两 个 子 宫 均 为 梭 形 各 与 一 输 卵 管 相 连, 两 个 子 宫 颈 共 有 一 个 阴 道, 阴 道 可 有 分 隔 或 无 分 隔 31
32 分 隔 子 宫 : 两 侧 副 中 肾 导 管 融 合 后 其 间 隔 未 吸 收 或 仅 部 分 吸 收, 宫 腔 内 有 分 隔 将 其 分 成 两 个 腔 ( 完 全 性 分 隔 ) 或 仅 宫 底 部 有 分 隔 ( 不 完 全 性 分 隔 ) 32
33 子 宫 底 边 缘 光 滑 的 锐 角 内 凹, 并 沿 双 宫 角 呈 树 衩 状, 为 半 隔 子 宫 33
34 子 宫 底 部 边 缘 光 滑, 弧 形 内 陷, 子 宫 大 小 及 双 侧 输 卵 管 正 常, 为 鞍 状 子 宫 34
35 35 二 子 宫 输 卵 管 非 特 异 性 炎 症 1 子 宫 内 膜 炎 症 : 子 宫 边 缘 毛 糙, 以 宫 底 明 显, 严 重 者 可 使 宫 腔 粘 连 变 形 2 输 卵 管 炎 症 : 常 为 双 侧 性, 是 不 孕 症 的 常 见 原 因, 常 因 性 交 分 娩 或 刮 宫 术 将 细 菌 带 入 体 内, 先 引 起 急 性 炎 症, 未 痊 愈 可 转 为 慢 性 急 性 期 不 作 X 线 检 查 输 卵 管 炎 与 不 孕 关 系 密 切, 最 终 导 致 输 卵 管 腔 的 黏 连 狭 窄 闭 锁 积 水 和 伞 端 周 围 黏 连 而 致 输 卵 管 完 全 或 不 完 全 阻 塞, 为 主 要 的 不 孕 因 素
36 36 输 卵 管 梗 阻 一 般 由 输 卵 管 慢 性 炎 症 或 结 核 引 起 输 卵 管 炎 大 多 为 双 侧 性, 急 性 期 输 卵 管 肿 胀 充 血 增 粗, 并 有 脓 性 渗 出 物 渗 入 管 腔, 形 成 输 卵 管 积 脓 当 感 染 被 控 制 转 为 慢 性 炎 症 后, 充 血 肿 胀 逐 渐 消 失, 出 现 管 腔 内 粘 连, 轻 度 粘 连 可 造 成 输 卵 管 不 完 全 梗 阻, 重 度 粘 连 则 导 致 输 卵 管 完 全 梗 阻 输 卵 管 积 脓 经 治 疗 后, 脓 液 吸 收, 可 有 浆 液 渗 出, 充 满 管 腔 形 成 输 卵 管 积 水 输 卵 管 积 水, 表 现 为 壶 腹 部 和 ( 或 ) 伞 部 输 卵 管 管 腔 扩 大, 碘 油 进 入 积 水 囊 中 呈 油 珠 状 积 聚,24 h 后 油 珠 部 分 融 合 增 大, 潴 留 在 积 水 囊 内, 盆 腔 内 无 碘 油 弥 散
37 慢 性 输 卵 管 炎 的 造 影 表 现 有 : 1 输 卵 管 截 然 中 断 ; 2 走 行 迂 曲 柔 软 ; 3 伞 端 和 壶 腹 部 呈 腊 肠 囊 袋 状 扩 张 ; 4 边 缘 不 规 则 毛 糙 增 粗 或 粗 细 不 均 ; 5 造 影 剂 虽 进 入 盆 腔, 但 局 限 于 伞 端 周 围 ; 6 伞 端 上 举, 甚 达 髂 嵴 上 ; 7 输 卵 管 内 造 影 剂 呈 斑 点 状 片 状 条 状 残 留, 是 由 于 输 卵 管 因 炎 症 黏 连 蠕 动 无 力 所 致 ; 8 逆 入 淋 巴 系 统 和 静 脉 系 统, 多 发 生 于 壶 腹 部 和 伞 端 主 要 X 线 表 现 有 输 卵 管 的 扭 曲 呈 断 续 状, 变 粗 或 变 细, 有 阻 塞 也 有 显 示 通 而 不 畅 输 卵 管 炎 症 多 见 于 壶 腹 部, 碘 油 进 入 输 卵 管 中 呈 油 珠 状 或 囊 袋 状 这 是 非 特 异 性 炎 症 较 常 见 的 征 象 37
38 慢 性 输 卵 管 炎 38
39 输 卵 管 壶 腹 部 积 水 39
40 输 卵 管 间 质 部 阻 塞 40
41 41 双 侧 输 卵 管 间 部 质 部 梗 阻 第 一 张 片 为 子 宫 大 小 形 态 正 常, 双 侧 输 卵 管 末 见 显 影, 均 堵 塞 于 输 卵 管 的 间 质 部 第 二 张 片 为 抽 出 子 宫 导 管 后 所 拍 摄 的 子 宫 造 影 延 片, 盆 腔 内 未 见 造 影 剂 弥 散
42 子 宫 正 常, 左 输 卵 管 狭 部 梗 阻, 右 输 卵 管 间 部 质 部 梗 阻 42
43 输 卵 管 伞 端 梗 阻 43
44 44 四 结 核 性 病 变 : 1 子 宫 内 膜 结 核 : 子 宫 形 态 呈 不 规 则 样 变 形, 边 缘 毛 糙 不 整, 输 卵 管 可 闭 塞, 常 有 间 质 逆 流 2 输 卵 管 结 核 : 多 数 为 双 侧 性, 盆 腔 淋 巴 结 钙 化 或 输 卵 管 钙 化 是 有 力 证 据 输 卵 管 结 核 一 般 继 发 于 身 体 其 他 部 位 的 结 核 病 灶, 造 影 片 表 现 为 双 侧 输 卵 管 壁 不 规 则, 凹 凸 不 平 似 锈 铁 丝 状 或 烧 粉 条 状, 棒 状 或 根 瘤 状, 或 局 部 管 腔 狭 窄, 呈 串 珠 状 改 变, 引 起 完 全 性 或 不 完 全 性 输 卵 管 梗 阻 输 卵 管 的 非 特 异 性 炎 症 常 无 此 改 变
45 子 宫 正 常, 双 输 卵 管 壶 腹 部 梗 阻, 输 卵 管 结 核 45
46 子 宫 正 常, 双 输 卵 管 狭 部 梗 阻 --- 输 卵 管 结 核 46
47 子 宫 结 核 输 卵 管 结 核 47
48 子 宫 输 卵 管 炎 及 子 宫 输 卵 管 结 核 的 鉴 别 诊 断 可 以 从 以 下 几 方 面 考 虑 :(1) 病 史 体 征 方 面 : 子 宫 结 核 多 为 全 身 性 结 核 的 一 部 分 表 现, 此 类 病 变 有 或 曾 经 有 肺 结 核 病 史 (2)X 线 影 像 : 结 核 时 在 平 片 中 可 见 盆 腔 组 织 钙 化, 而 一 般 非 持 异 性 炎 症 少 有 钙 化 者 ( 3 ) 造 影 所 见 : 非 特 异 性 炎 症 因 导 致 输 卵 管 积 水, 腔 内 含 水 样 液 体, 造 影 剂 进 入 时 形 成 大 小 不 一 之 油 珠, 而 结 核 因 管 胶 内 多 形 成 干 酪 样 坏 死 物 质, 造 影 剂 进 入 呈 不 规 则 充 盈 缺 损, 而 极 少 呈 油 珠 状 表 现 ( 4 ) 一 般 情 况 下 结 核 多 导 致 宫 腔 及 输 卵 管 同 时 出 现 病 症 而 宫 腔 感 染 早 期 输 卵 管 多 保 持 通 畅 ( 5 ) 必 要 时 作 刮 宫 病 理 检 查 48
49 宫 腔 粘 连 表 现 为 宫 腔 内 单 个 或 多 个 充 盈 缺 损, 形 态 不 规 则 或 呈 条 状 多 刺 状, 充 盈 缺 损 偏 于 一 侧 或 位 于 子 宫 底 部 刮 宫 手 术 及 刮 宫 后 引 起 的 宫 内 感 染 是 导 致 子 宫 粘 连 的 主 要 因 素 49
50 子 宫 过 度 倾 屈, 输 卵 管 通 畅 : 子 宫 体 过 度 倾 屈, 可 能 与 生 殖 器 炎 症 粘 连 牵 拉 有 关, 文 献 认 为 子 宫 输 卵 管 炎 与 输 卵 管 梗 阻 是 因 果 关 系, 也 是 宫 体 过 分 倾 移 的 原 因 可 引 起 不 孕 50
51 51 不 育 伴 输 卵 管 周 围 粘 连 是 以 粘 连 性 病 变 为 主 要 特 征 的 疾 病, 常 有 慢 性 疾 病 史, 如 慢 性 盆 腔 腹 膜 炎 慢 性 盆 腔 结 缔 组 织 炎 慢 性 输 卵 管 卵 巢 炎 或 子 宫 内 膜 异 位 等 除 包 裹 性 粘 连 积 液 形 成 囊 肿 外, 目 前 影 像 学 尚 缺 乏 特 异 性 诊 断 方 法 x 线 表 现 : 在 粘 连 部 位 造 影 剂 分 布 不 均 匀, 呈 点 滴 状 串 珠 状 ; 结 节 状 块 状, 密 度 高 而 边 界 清 晰 锐 利, 与 正 常 弥 散 密 度 淡 而 边 缘 逐 渐 移 行 不 同 或 有 间 接 征 象 如 输 卵 管 积 水 伞 端 上 举 固 定 72h 后 弥 散 形 态 固 定 等 与 正 常 的 波 浪 状 孤 线 形 均 匀 涂 布 不 同
52 子 宫 占 位 性 病 变, X 线 表 现 为 位 于 子 宫 体 边 缘 光 滑 的 弧 形 充 盈 缺 损 区, 子 宫 大 小 及 双 输 卵 管 均 无 异 常 52 子 宫 肌 瘤
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Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
3. 稀 释 样 本 通 常 在 送 检 的 样 本 中, 各 种 细 胞 相 互 重 叠 分 析 仪 无 法 在 此 情 况 下 准 确 地 计 算 血 细 胞 的 数 目 或 统 计 血 细 胞 的 体 积 分 布 因 此, 在 分 析 仪 计 数 或 统 计 体 积 分 布 之 前, 需 要
1. 概 述 本 分 析 仪 采 用 电 阻 抗 法 检 测 红 细 胞 白 细 胞 和 血 小 板 的 数 目 以 及 体 积 分 布, 采 用 比 色 法 测 量 血 红 蛋 白 浓 度 在 此 基 础 之 上, 分 析 仪 计 算 出 其 余 参 数 的 结 果 2. 吸 取 样 本 在 全 血 工 作 模 式 下, 操 作 者 可 直 接 将 全 血 样 本 送 至 分 析 仪 进 行 采
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彩 超 ( 多 普 勒 超 声 ) 使 用 指 南 使 用 方 法 一. 操 作 手 法 1. 体 位 (1) 平 卧 位 : 最 常 用 (2) 左 侧 卧 位 : 是 一 个 必 要 的 补 充 体 位 (3) 右 侧 卧 位 : 显 示 左 外 叶 特 别 有 用 (4) 坐 位 或 半 卧 位 2. 探 头 部 位 可 分 为 右 肋 下 剑 突 下 左 肋 下 右 肋 间 四 处 二. 肝
第三篇
第 五 讲 肺 肿 瘤 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 唐 守 滦 肺 肿 瘤 良 性 : 错 构 瘤 平 滑 肌 瘤 等 ; 低 度 恶 性 : 类 癌 腺 样 囊 性 癌 粘 液 表 皮 样 癌 恶 性 : 1 转 移 2 原 发 : 肉 瘤 肺 癌 ( 占 原 发 性 恶 性 肺 肿 瘤 98%) 支 气 管 肺 癌 病 理 1 肺 癌 起 源 于 支 气 管 上
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
一 级 分 二 级 分 四 级 分 五 级 分 六 级 分 19 ABAA99 置 入 材 料 介 入 支 架 颅 内 支 架 颅 内 覆 膜 支 架 个 外 周 20 ABAA99 置 入 材 料 介 入 支 架 颅 内 支 架 颅 内 密 网 支 架 个 外 周 21 ABAA99 置 入 材
一 级 分 二 级 分 血 管 介 入 高 值 医 用 耗 材 集 中 采 购 目 录 四 级 分 五 级 分 六 级 分 1 ABAA02 置 入 材 料 介 入 支 架 冠 状 动 脉 支 架 球 囊 扩 张 裸 支 架 不 锈 钢 30mm 个 冠 脉 32-6 2 ABAA02 置 入 材 料 介 入 支 架 冠 状 动 脉 支 架 球 囊 扩 张 裸 支 架 不 锈 钢 > 30mm 个
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
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疾 病 名 男 性 生 殖 系 结 核 英 文 名 tuberculosis of male genital 缩 写 别 名 男 性 生 殖 系 结 核 病 ; 男 性 生 殖 系 统 结 核 ICD 号 A18.8 概 述 泌 尿 男 性 生 殖 系 结 核 中 最 多 见 的 是 肾 结 核, 男 性 生 殖 系 结 核 大 多 继 发 于 肾 结 核, 主 要 发 生 在 前 列 腺 精 囊
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
进 骨 骼 生 长 和 钙 磷 沉 积 ;3 直 接 刺 激 骨 髓 造 血, 促 进 红 细 胞 的 生 成 二 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 睾 丸 轴 的 调 节 ( 一 ) 下 丘 脑 - 腺 垂 体 对 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 通 过 分 泌
第 十 二 章 生 殖 重 点 难 点 提 示 1. 睾 丸 的 生 精 功 能 和 内 分 泌 功 能 及 其 调 节 2. 睾 酮 的 主 要 生 理 作 用 3. 卵 巢 的 生 卵 作 用 和 内 分 泌 功 能 及 其 调 节 4. 雌 激 素 和 孕 激 素 的 生 理 作 用 5. 月 经 月 经 周 期 的 概 念 月 经 周 期 子 宫 内 膜 变 化 规 律 及 机 制 知 识
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
为 ST 段 抬 高 ( 三 ) T 向 量 背 离 梗 死 区 梗 死 外 围 缺 血 区 心 肌 比 正 常 心 肌 代 谢 慢, 故 复 极 延 缓 正 常 心 肌 先 复 极, 缺 血 心 肌 后 复 极, 复 极 方 向 由 正 常 心 肌 指 向 缺 血 区 心 肌, 复 极 向 量 方
临 床 心 电 向 量 图 学 教 程 河 南 省 漯 河 市 中 医 院 心 电 图 室 河 南 省 省 直 第 一 医 院 心 电 图 室 潘 二 明 主 任 李 琦 主 任 第 七 讲 心 肌 梗 死 心 电 向 量 图 诊 断 心 肌 梗 死 优 于 心 电 图, 其 对 心 肌 梗 死 的 定 位 的 准 确 性 高 于 心 电 图, 尤 其 对 合 并 束 支 阻 滞 的 心 肌 梗 死
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
第三篇
第 四 讲 肺 结 核 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 唐 守 滦 肺 结 核 : 是 由 人 型 与 牛 型 结 核 杆 菌 引 起 的 肺 部 慢 性 传 染 病, 其 诊 断 主 要 以 临 床 症 状 痰 检 胸 部 X 线 和 CT 资 料 为 依 据 病 理 1 渗 出 增 殖 纤 维 化 钙 化 干 酪 化 空 洞 肿 块 等 多 种 性 质 的 病 灶 同
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
生产支援功能 使用说明书（IP-110 篇）
生 产 支 援 功 能 使 用 说 明 书 (IP-110 篇 ) 目 录!. 前 言...1 1. 概 要...1 2. 基 本 操 作 方 法...3 2-1. 信 息 模 式 和 通 常 缝 制 模 式 的 变 换...3 2-2. 信 息 模 式...4 2-3. 通 常 缝 制 模 式...5 @. 设 定 篇...6 1. 首 次 使 用 生 产 支 援 功 能 时 的 设 定 方 法...6
Microsoft Word - 第3章.doc
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
( 五 ) 进 入 路 径 标 准 第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0- I35.2/Q23.0-Q23.1 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 疾 病 编 码 有 适 应 证, 无 禁 忌 证 3. 心 功 能 III 级 或 EF 45% 4. 主 动
主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 (ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1) 行 主 动 脉 瓣 位 人 工 生
客 观 的 膝 关 节 指 标 ( 医 生 完 成 ) 力 线 1- 解 剖 学 力 线 : 站 立 前 后 侧 位 X 线 片 最 大 值 25 分 中 立 位 :2-10 外 翻 (25') 内 翻 :<2 内 翻 (-10 ) 外 翻 :>10 外 翻 (-10 ) 不 稳 定 性 2- 内
术 前 膝 关 节 社 会 评 分 患 者 基 本 信 息 ( 患 者 完 成 ) 1- 填 写 时 间 2- 出 生 日 期 时 间 格 式 / / / / 月 / 日 / 年 3- 身 高 ( 厘 米 ) 4- 体 重 ( 千 克 ) 5- 性 别 cm Kg 〇 男 〇 女 6- 有 症 状 的 膝 关 节 ( 如 果 双 膝 都 准 备 手 术, 则 双 侧 膝 关 节 各 填 写 一 份
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
上证指数
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类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
精 勤 求 学 自 强 不 息 Born to win! 解 析 : 由 极 限 的 保 号 性 知 存 在 U ( a) 当 a 时 f ( ) f ( a) 故 f ( ) 在 点 a 不 取 极 值 f ( ) f ( a) f ( ) f ( a) lim lim a a a a ( a)
年 考 研 数 学 二 模 拟 题 ( 二 ) 参 考 答 案 本 试 卷 满 分 5 考 试 时 间 8 分 钟 一 选 择 题 :~8 小 题 每 小 题 分 共 分 下 列 每 小 题 给 出 的 四 个 选 项 中 只 有 一 项 符 合 题 目 要 求 的 请 将 所 选 项 前 的 字 母 填 在 答 题 纸 指 定 位 置 上 () 在 点 处 不 存 在 极 限 的 函 数 是 (
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
056妇产科学考试大纲
0 妇 产 科 学 考 试 大 纲 基 础 知 识 ; 相 关 专 业 知 识 ; 专 业 知 识 单 元 细 目 要 点 要 求 科 目 一 女 性 生 殖 系 () 骨 盆 的 类 型. 骨 盆 统 解 剖 () 骨 盆 与 分 娩 相 关 的 解 剖 特 点 二 女 性 生 殖 系 统 生 理 三 妊 娠 生 理. 外 生 殖 器 外 阴 的 范 围 和 组 成. 内 生 殖 器 内 生 殖
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一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
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王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
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随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
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第九节 生殖系统结核
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第五节 骨与关节结核的外科治疗
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![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
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抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
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