言 表 達 溝 通 型 態, 與 家 屬 間 困 難 溝 通 衍 生 出 個 案 基 本 生 需 求 無 法 獲 得 滿 足 問 題, 心 方 面 自 認 為 罹 對 未 來 感 到 沒 有 希 望, 術 後 更 自 覺 身 體 外 觀 改 變, 產 生 自 我 心 像 羞 愧 與 他 互 動 減
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- 忍歹 湛
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1 莊 琍 麟 柯 幸 芳 * 包 世 芳 ** 中 文 摘 要 本 文 為 65 歲 女 性, 在 面 臨 確 診 為 早 期 後 出 現 情 緒 低 落 哭 泣 等 負 向 情 感 反 及 對 未 來 感 到 無 望 ; 顯 微 手 術 後 併 有 咽 黏 膜 受 損, 為 避 免 聲 帶 緊 張 及 震 動 而 須 禁 聲, 造 成 與 家 屬 有 溝 通 衝 突 發 生 筆 者 2010 年 8 月 10 日 至 9 月 20 日 期 間, 傾 聽 筆 談 及 作 為 整 體 性 評 估, 確 立 問 題 有 無 望 感 身 體 心 像 紊 亂 言 辭 溝 通 障 礙 過 程 中, 心 方 面 藉 以 關 懷 陪 伴, 偕 同 家 屬 建 立 良 好 的 支 持 系 統, 生 命 回 顧 及 宗 教 信 仰 的 方, 強 化 對 生 命 的 態 度 和 價 值 ; 生 方 面 則 鼓 勵 禁 聲 期 間 採 筆 談 溝 通, 輔 以 手 勢 及 畫 冊 表 達 需 求 及 感 受, 促 進 與 他 溝 通 表 達 能 力, 達 到 讓 重 新 學 習 因 方 法 以 獲 得 調 ( 志 為,2013; 12:2, ) 關 鍵 詞 : 前 言 1982 年 惡 性 腫 瘤 列 為 臺 灣 十 大 死 因 首, 的 發 生 率 為 頭 頸 部 腫 瘤 的 第 3, 平 均 發 年 齡 約 在 歲 ( 行 政 院 衛 生 署,2010) 早 期 使 顯 微 手 術 後 併 有 咽 黏 膜 受 損 故 為 避 免 聲 帶 緊 張 及 震 動 而 須 禁 聲 ( 陳 劉 劉 魏 林,2007) 確 立 診 斷 罹 患 症, 個 案 會 感 到 悲 傷 或 憂 鬱, 出 現 不 合 的 內 疚 感 負 向 思 考 無 法 接 受 事 實 對 自 我 外 觀 感 到 不 滿 意, 進 而 影 響 與 他 互 動, 產 生 負 向 情 感 反 (Gross, Smith, & Stern, 2007; Chandu, Smith, & Rogers, 2006) 本 文 為 確 診 為 早 期 並 接 受 顯 微 手 術 65 歲 女 性 個 案, 過 程 中 因 手 術 後 需 禁 聲 治 療, 無 法 維 持 般 語 高 雄 長 庚 醫 院 外 傷 科 房 師 高 雄 長 庚 醫 院 外 傷 科 房 長 * 高 雄 長 庚 醫 院 外 傷 科 房 副 長 ** 接 受 刊 載 :2012 年 6 月 12 日 通 訊 作 者 地 址 : 柯 幸 芳 833 高 雄 市 鳥 松 區 大 埤 路 123 號 電 話 : 轉 2942 電 子 信 箱 :fung0803@adm.cgmh.org.tw Volume 12. Number 2. April 2013 第 十 二 卷 第 二 期 91
2 言 表 達 溝 通 型 態, 與 家 屬 間 困 難 溝 通 衍 生 出 個 案 基 本 生 需 求 無 法 獲 得 滿 足 問 題, 心 方 面 自 認 為 罹 對 未 來 感 到 沒 有 希 望, 術 後 更 自 覺 身 體 外 觀 改 變, 產 生 自 我 心 像 羞 愧 與 他 互 動 減 少 及 哭 泣 等 負 向 情 緒 感 受 及 反, 故 引 發 筆 者 書 寫 本 文 動 機 此 照 過 程 中 藉 由 跨 團 隊 照 及 家 庭 支 持 下, 促 使 個 案 學 習 以 正 向 因 方 法 調 生 心 改 變 及 修 正 其 不 負 向 情 感 反 力 咳 嗽 等 等, 只 要 震 動 到 聲 帶 發 出 聲 音 都 會 對 剛 手 術 完 的 聲 帶 造 成 傷 害, 延 緩 傷 口 癒 合 的 時 間 ; 手 術 後 2 星 期 內 可 能 會 有 吞 嚥 困 難 現 象 仍 要 暫 時 由 鼻 胃 管 灌 食 十 天 後 才 可 以 正 常 的 進 食 (Cavanagh, Hart, & Brown, 2009) 2. 身 體 心 像 紊 亂 罹 患 症 及 手 術 使 原 有 外 觀 改 變 易 產 生 身 體 心 像 紊 亂, 出 現 負 面 情 緒 影 響 生 活 品 質 ( 張 張 王,2010) 過 程 中, 首 要 為 建 立 良 好 關 係, 觀 察 陪 伴 同 心 不 批 判 的 態 度 引 導 表 達 感 受 ; 評 估 身 體 外 觀 改 變 的 看 法 與 調 狀 況, 時 跨 團 隊 醫 療, 如 : 心 諮 商 師 症 個 管 師 及 社 工 師, 介 紹 成 功 案 例, 鼓 勵 探 訪, 提 供 支 持, 接 受 情 緒 的 宣 洩, 使 治 療 過 程 中, 改 變 對 自 我 的 看 法 並 能 給 予 自 我 正 向 心 感 受, 以 獲 得 自 我 肯 定 ( 黃 王,2009; 林,2007) 加 以 分 析 歸 納 及 整, 整 體 評 估 內 容 如 下 : ( ) 生 1. 氧 合 與 循 環 : 呼 吸 平 穩, 呼 吸 音 清 晰, 脈 搏 規 律, 四 肢 皮 膚 溫 暖 粉 紅, 評 估 無 此 問 題 2. 營 養 : 身 高 158 公 分, 入 院 前 體 重 56 公 斤, 目 前 54 公 斤, 想 體 重 為 54.9 公 斤, 所 需 基 本 熱 量 為 1,921 卡 / 天, 皮 膚 飽 滿 飲 食 無 特 殊 禁 忌 8 月 11 日 手 術 治 療 後 有 鼻 胃 管 留 置 採 管 灌 飲 食, 在 員 鼓 勵 下, 每 4-5 小 時 灌 食 瓶 安 素, 天 總 灌 食 量 為 6 瓶, 換 算 熱 量 攝 取 為 1,500 卡 / 天, 評 估 無 此 問 題 3. 排 泄 : 住 院 前 排 泄 情 況 正 常, 住 院 期 間 表 示 1-2 天 會 解 1 次 中 量 成 形 黃 褐 色 軟 便 解 尿 順 暢, 顏 色 黃 澄 清 無 異 味, 評 估 無 此 問 題 4. 活 動 與 休 息 : 平 日 有 規 律 動 的 習 慣, 每 週 會 和 退 休 的 同 事 起 去 爬 山 次, 可 獨 立 自 我 照 顧, 在 家 可 正 常 入 睡, 睡 眠 時 間 約 6 小 時, 住 院 期 間 睡 眠 時 間 也 可 達 6-7 小 時, 評 估 無 此 問 題 5. 皮 膚 完 整 性 : 口 腔 黏 膜 及 指 甲 床 呈 粉 紅, 皮 膚 組 織 飽 滿 度 佳, 無 雙 眼 凹 陷 或 水 腫 情 形 發 生, 評 估 無 此 問 題 6. 感 覺 知 覺 功 能 : 手 術 前 與 家 屬 間 以 口 頭 表 達 為 主 要 溝 通 方,8 月 11 日 個 案 以 手 握 住 脖 子 表 示 無 法 說 話 以 VAS 疼 痛 量 表 評 估 手 術 後 疼 痛 情 形, 筆 談 表 示 疼 痛 指 數 2 分 /10 分, 目 前 傷 口 疼 痛 情 形 可 忍 受,8 月 12 日 家 屬 按 叫 鈴 通 知 員 前 往 評 估 個 案 需 求, 個 案 以 手 勢 文 獻 查 證 此 部 分 文 獻 針 對 術 後 個 案 生 心 影 響 及 照 問 題, 擬 以 的 臨 床 症 狀 及 治 療 術 後 照 重 點 進 行 探 討 : 的 臨 床 症 狀 及 治 療 頭 頸 部 腫 瘤 範 圍 包 括 耳 鼻 咽 口 腔 唾 液 腺 及 頸 部, 種 類 分 為 良 性 及 惡 性, 好 發 中 年 期, 常 見 聲 帶 突 和 韌 帶 交 接 處 頭 頸 部 中, 以 最 容 易 早 期 被 發 現 ( 王 等,2009) 早 期 個 案 可 使 顯 微 手 術 治 療, 將 腫 瘤 精 確 的 切 除, 又 可 以 保 留 部 機 能, 其 特 點 是 術 後 恢 復 期 短, 外 觀 無 明 顯 傷 口 不 會 特 別 感 到 疼 痛, 但 併 發 症 包 括 咽 黏 膜 受 損 及 單 側 舌 麻 痺, 其 中 咽 黏 膜 受 損 需 避 免 聲 帶 過 度 緊 張 及 振 動, 單 側 舌 麻 痺 導 致 無 法 由 口 進 食, 術 後 須 有 鼻 胃 管 留 置, 目 的 為 提 供 身 體 營 養 所 需 ( 溫 王 李 朱,2008; 陳 等,2007) 顯 微 手 術 後 的 禁 聲 休 息 禁 聲 期 般 為 7-14 天, 前 7 天 內 不 僅 不 能 說 話, 更 不 可 以 讓 聲 帶 發 出 任 何 聲 音, 包 括 清 嚨 二 術 後 照 重 點 ( ) 言 辭 溝 通 方 面 口 語 溝 通 是 由 呼 吸 部 舌 頭 嘴 唇 等 構 音 器 官 產 生 的 動 作 ( 楊 王, 2002) 部 手 術 後 個 案 無 法 以 言 語 與 家 屬 或 他 進 行 溝 通, 將 會 產 生 害 怕 挫 折 及 焦 慮, 此 時 協 同 個 案 討 論 其 他 非 語 言 方, 例 如 : 紙 筆 使 溝 通 卡 或 手 勢, 建 立 與 他 溝 通 以 表 達 需 求, 溝 通 時 採 取 開 放 性 的 態 度 ( 黃 等, 2008; Carroll, 2004) ( 二 ) 心 層 面 1. 症 與 無 望 感 相 關 概 念 在 症 確 立 診 斷 初 期, 會 使 個 案 在 瞬 間 喪 失 希 望 ( 蘇 陳,2009) 在 沒 有 希 望 遭 遇 到 無 法 解 決 的 困 境 中, 會 使 個 案 產 生 無 望 感, 對 未 來 持 有 負 面 的 看 法, 認 為 無 法 做 任 何 改 變, 甚 至 影 響 到 生 活 型 態 (Dunn, 2005) 蘇 陳 (2009) 提 及 無 望 感 是 對 未 來 出 現 負 向 期 待 及 無 能 力 解 決 現 在 問 題 個 案 會 出 現 悲 觀 淡 漠 負 向 思 考 及 情 緒 低 落 等 情 感 反, 此 時 醫 員 可 親 切 的 問 候 主 動 向 個 案 與 家 屬 做 自 我 介 紹 稱 呼 個 案 的 名 字 鼓 勵 表 達 其 感 受 自 然 的 微 笑 及 多 探 視 個 案 滿 足 其 需 求, 時 介 紹 成 功 案 例 分 享 過 程 個 案 簡 介 林 太 太,65 歲, 已 婚, 高 中 畢 業, 警 察 退 休, 信 仰 佛 教, 慣 語 為 國 臺 語, 目 前 與 案 夫 同 住, 育 有 子 兩 女, 住 院 期 間 主 要 照 顧 者 為 小 女 兒, 無 其 他 史, 退 休 金 為 目 前 主 要 濟 來 源, 無 濟 壓 力 二 疾 求 醫 過 程 個 案 係 因 2011 年 5 月 開 始 出 現 吞 嚥 困 難 及 聲 音 沙 啞 症 狀 門 診 追 蹤, 7 月 因 吞 嚥 困 難 持 續 嚴 重 行 切 片 檢 查 後 確 診 為 早 期,8 月 10 日 住 院,8 月 11 日 安 排 顯 微 手 術 治 療, 9 月 20 日 出 院 三 評 估 筆 者 在 2011 年 8 月 10 日 至 2011 年 9 月 20 日 期 間, 傾 聽 筆 談 及 進 行 相 關 資 料 收 集, 將 所 得 資 料 92 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 12. Number 2. April 2013 第 十 二 卷 第 二 期 93
3 表 示 無 法 說 話, 出 現 生 氣 拍 床 舖 舉 動, 女 兒 表 示 比 手 畫 腳 5 分 鐘, 無 法 解 她 的 意 思 她 又 懶 得 寫, 我 猜 不 出 她 的 意 思, 猜 錯 她 又 會 生 氣 的 拍 床 鋪 或 桌 子,8 月 13 日 女 兒 表 示 第 次 覺 得 和 媽 媽 很 難 溝 通, 評 估 有 言 辭 溝 通 障 礙 的 健 康 問 題 7. 體 液 與 電 解 質 : 住 院 體 液 攝 取 約 1,200-1,500c.c./ 天,8 月 10 日 實 室 報 告 :Na:136 meq /L K:4.4 meq /L Cl:112 meq/l, 評 估 無 此 問 題 8. 神 內 分 泌 : 意 識 清 楚, 瞳 孔 等 大 對 光 有 反, 無 內 分 泌 系 統 疾 史, 評 估 無 此 問 題 ( 二 ) 自 我 概 念 1. 身 體 自 我 : 生 前 自 認 為 身 體 很 硬 朗, 平 常 也 很 注 重 養 生,8 月 13 日 個 案 神 情 悲 傷 顯 憂 鬱, 筆 談 鼻 子 插 了 支 管 子, 多 難 看 呀!,8 月 14 日 筆 談 生 後 穿 著 個 案 服, 整 個 的 精 氣 神 都 跑 掉 了, 自 己 看 了 都 覺 得 邋 塌,8 月 15 日 女 兒 表 示 她 的 胃 口 越 來 越 差, 原 本 能 灌 食 到 6 瓶, 現 在 天 只 灌 食 4 瓶 牛 奶, 因 為 她 說 吃 那 麼 多 也 不 會 好,8 月 15 日 筆 談 我 現 在 像 是 80 歲 的 老 太 婆,8 月 17 日 觀 察 個 案 與 他 互 動 時 多 以 聳 肩 回 住 院 後 迄 今 不 曾 主 動 外 出 只 有 在 治 療 或 檢 查 時 才 會 出 房,8 月 18 日 筆 者 在 個 案 同 意 下, 閱 讀 住 院 日 記 本 內 文 出 現 插 著 鼻 胃 管, 很 醜, 評 估 有 身 體 心 像 紊 亂 的 健 康 問 題 2. 格 自 我 : 生 前 個 性 開 朗, 工 作 認 真, 對 朋 友 重 情 義 對 家 也 很 關 心,8 月 13 日 女 兒 表 示 媽 媽 生 後 不 准 別 來 探 我 感 覺 得 出 來, 她 在 我 們 面 前 故 作 堅 強 好 幾 次 都 看 到 她 心 情 比 較 差, 還 偷 偷 掉 眼 淚,8 月 17 日 與 個 案 筆 談 對 未 來 看 法, 個 案 以 聳 肩 回 表 示 不 知 道, 觀 察 其 眼 眶 泛 紅, 轉 頭 拭 淚, 表 示 她 累 了, 不 想 再 談,8 月 19 日 再 次 安 排 筆 談, 論 及 對 未 來 生 看 法, 個 案 低 著 頭 閉 目 約 3 分 鐘 後, 皺 眉 表 示 想 當 初 在 職 場 上, 我 還 拿 過 傑 出 優 秀 警 察 金 卡, 現 在 還 不 是 貓 隻, 想 到 我 生 正 直 清 廉, 怎 麼 會 得 這 樣 的 本 來 還 想 安 排 出 國 旅 遊, 現 在 我 覺 得 我 的 生 就 到 此 為 止 了, 再 也 沒 有 希 望 了 現 在 說 這 些 都 沒 了, 以 後 的 事 情 我 也 不 想 去 思 考, 也 不 知 道 還 能 活 多 久 8 月 20 日 筆 者 個 案 同 意 下 閱 讀 住 院 日 記 本, 內 文 出 現 生 的 希 望 在 哪 裡 山 中 無 甲 子 等 字 句, 評 估 有 無 望 感 的 健 康 問 題 3. 際 自 我 :8 月 17 日 個 案 筆 談 以 前 當 警 察 時 雄 糾 糾, 氣 昂 昂 的 氣 勢 都 沒 有 了, 以 前 的 同 事 要 來 探 都 被 我 拒 絕 了 女 兒 表 示 她 生 前 個 性 開 朗, 時 常 會 和 退 休 的 同 事 去 爬 山 動, 生 後 都 關 在 房 內, 覺 得 她 有 鼻 胃 管, 外 觀 邋 塌 不 想 出 去 ; 觀 察 個 案 時 常 閉 眼 坐 在 沙 發 嘆 氣, 女 兒 會 在 旁 握 著 手 靜 靜 的 陪 伴, 評 估 有 身 體 心 像 紊 亂 的 健 康 問 題 ( 三 ) 角 色 功 能 第 角 色 為 65 歲 已 婚 女 性 ; 第 二 角 色 為 妻 子 媽 媽 ; 第 三 角 色 為 退 休 的 警 察 個 案 1. 操 作 性 行 為 - 已 婚 與 案 夫 同 住 ; 退 休 前 與 同 事 相 處 不 錯, 退 休 後 會 到 老 活 動 中 心 參 加 課 程, 並 定 期 接 受 健 康 檢 查, 評 估 無 此 問 題 2. 情 感 性 行 為 - 個 案 表 示 家 庭 關 係 良 好, 與 小 孩 相 處 融 洽 似 朋 友, 家 面 對 問 題 會 以 家 庭 會 議 方 起 討 論 決 定 ; 個 性 外 向, 評 估 無 此 問 題 ( 四 ) 相 互 依 賴 個 案 表 示 重 要 他 是 先 生, 夫 妻 關 係 良 好, 住 院 期 間 主 要 照 顧 者 為 小 女 兒, 家 逢 休 假 會 到 院 探 視 ; 個 案 認 為 家 庭 的 意 義 在 有 困 難 或 生 時 能 相 互 照 顧 ;8/15-8/20 期 間 案 夫 約 2 天 會 探 視 個 案, 當 個 案 看 到 案 夫 時, 嘴 角 上 揚, 面 帶 微 笑 評 估 無 此 問 題 確 立 問 題 措 施 及 結 果 評 值 根 據 以 上 評 估, 歸 納 個 案 有 三 個 主 要 健 康 問 題, 依 其 重 要 性 排 列 優 先 順 序 如 下 ( 問 題 至 問 題 三 ) 問 題 8/13-9/18 無 望 感 無 法 接 受 罹 患, 對 未 來 感 不 確 定 主 客 觀 資 料 目 標 活 動 評 值 第 層 次 評 估 主 觀 資 料 1.8/1 女 兒 表 示 我 感 覺 得 出 來, 她 在 我 們 面 前 故 作 堅 強, 好 幾 次 都 看 到 他 心 情 比 較 差, 還 偷 偷 掉 眼 淚, 問 她 有 什 麼 心 事, 她 也 不 說 2. 8/15 女 兒 表 示 她 的 胃 口 越 來 越 差, 因 為 她 說 吃 那 麼 多 也 不 會 好 3. 8/17 個 案 筆 談 當 初 還 拿 過 傑 出 優 秀 警 察 金 卡, 現 在 還 不 是 貓 隻 想 到 我 生 正 直 清 廉, 從 沒 有 對 不 起 自 己 的 良 心, 怎 麼 會 得 這 樣 的 4. 8/19 個 案 筆 談 本 來 還 想 安 排 出 國 旅 遊, 現 在 我 覺 得 我 的 生 就 到 此 為 止 了, 再 也 沒 有 希 望 了, 哪 也 不 去 了 現 在 說 這 些 都 沒 了, 以 後 的 事 情 我 也 不 想 去 想, 也 不 知 道 還 能 活 多 久 1. 8/21 個 案 能 表 達 罹 患 感 受 1. 增 加 個 案 信 任 感 以 建 立 治 療 性 際 關 係 (1) 主 動 向 個 案 介 紹 筆 者 為 她 的 負 責 師, 與 個 案 建 立 專 業 及 朋 友 般 的 關 懷, 告 知 個 案 當 覺 得 心 情 不 好, 筆 者 樂 意 陪 伴 傾 聽 (2) 當 筆 者 上 班 時, 主 動 向 個 案 與 家 屬 做 自 我 介 紹, 至 少 2 次 親 切 的 問 候, 稱 呼 個 案 的 名 字 後 加 上 阿 姨 (3) 筆 者 除 治 療 時 間 外, 約 每 2 小 時 探 視 個 案 與 個 案 互 動 (4) 提 供 非 語 言 的 陪 伴, 例 如 自 然 的 微 笑 雙 眼 注 視 及 握 著 個 案 的 手 掌, 傳 達 關 懷, 讓 個 案 感 受 到 被 關 心 2. 時 陪 伴 關 懷 及 鼓 勵 表 達 內 心 感 受 (1) 當 情 緒 低 落 時, 接 受 哭 泣 暫 停 會 談, 皺 眉 或 悲 傷 情 緒 反 並 時 陪 伴 (2) 以 筆 談 的 方, 鼓 勵 個 案 表 達 目 前 罹 患 後 對 個 影 響, 例 如 可 能 看 不 到 孩 子 成 家 立 業 (3) 與 個 案 討 論 生 活 中 的 重 要 他, 例 如 先 生, 告 知 身 邊 愛 她 的 有 子 女 和 朋 友 (4) 鼓 勵 案 夫 多 到 醫 院 陪 伴 提 供 關 懷 1.8/21 個 案 筆 談 時 難 以 接 受, 平 常 身 體 如 此 健 康, 怎 會 得 到 這 樣 的 2.8/29 個 案 筆 談 能 夠 把 家 庭 照 顧 好, 而 且 看 著 孩 子 娶 妻 生 子, 就 是 我 活 著 最 大 的 成 就 94 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 12. Number 2. April 2013 第 十 二 卷 第 二 期 95
4 客 觀 資 料 1. 8/15 觀 察 個 案 天 總 灌 食 量 由 6 瓶 減 少 為 4 瓶 安 素 2. 8/17 與 個 案 筆 談 對 未 來 看 法, 聳 肩 回 表 示 不 知 道 眼 眶 泛 紅 轉 頭 拭 淚 3. 8/20 閱 讀 住 院 日 記 本, 內 文 出 現 生 的 希 望 在 哪 裡 山 中 無 甲 子 4. 8/15-8/20 期 間 案 夫 約 2 天 會 探 視 個 案, 當 個 案 看 到 案 夫 時, 嘴 角 上 揚, 面 帶 微 笑 第 二 層 次 評 估 主 要 刺 激 : 罹 患 相 關 刺 激 : 對 未 來 感 不 確 定 剩 餘 刺 激 : 缺 乏 信 心 2. 8/30 個 案 能 寫 出 活 著 的 意 義 至 少 1 項 3. 9/18 個 案 以 正 向 的 態 度 表 達 對 未 來 有 希 望 (5) 與 個 案 討 論 心 中 是 否 有 想 做 而 未 完 成 的 事, 並 轉 知 家 屬 協 助 完 成, 例 如 安 排 出 國 (6) 當 個 案 出 現 負 向 期 待 如 山 中 無 甲 子, 予 引 導 改 變 心 念, 把 握 當 下, 盡 力 完 成 想 做 的 事 3. 生 命 回 顧 增 加 正 向 思 考 請 家 屬 拿 個 案 的 照 片, 教 導 個 案 緩 慢 呼 吸, 維 持 半 坐 臥, 保 持 室 寧 靜, 引 導 其 由 年 輕 時 漸 進 回 顧 到 當 女 警 的 風 光 與 優 良 事 蹟 和 筆 者 分 享 其 成 就 4. 宗 教 信 仰 增 加 心 靈 安 (1) 與 個 案 討 論 信 仰 佛 教 對 她 的 意 義, 例 如 佛 內 容 提 及 : 身 難 得, 要 能 知 善 知 惡 為 善 去 惡 (2) 尊 重 其 信 仰, 教 導 可 在 桌 上 擺 佛 像, 使 念 珠 在 心 中 默 念 佛 號 (3) 鼓 勵 個 案 到 地 下 室 佛 教 堂 拜 拜 或 聽 佛, 透 過 宗 教 獲 得 心 靈 的 慰 藉 (4) 與 家 屬 討 論 協 助 安 排 個 案 所 信 任 的 師 兄 姐 探 視, 以 提 供 心 支 持 5. 由 筆 者 邀 請 個 案 與 家 屬 起 參 與 分 享 抗 鬥 士 周 大 觀 介 紹 及 討 論 心 中 感 想, 引 導 個 案 對 未 來 有 正 向 的 生 態 度 6. 當 個 案 對 情 有 疑 問 時 可 請 主 治 醫 師 向 個 案 解 說 相 關 預 後 及 存 活 率 (1) 由 主 治 醫 師 向 個 案 告 知 在 臨 床 上 可 分 為 四 期, 就 7 月 份 切 片 結 果 為 麟 狀 細 胞 第 期, 本 次 手 術 過 程 發 現 細 胞 侷 限 在 聲 帶, 無 他 處 轉 移, 手 術 治 療 後 目 前 五 年 存 活 率 可 達 90% 以 上 ; 就 醫 學 研 究 統 計 全 部 罹 患, 過 正 規 治 療 後, 至 少 50% 以 上 有 五 年 的 存 活 率 3. 9/10 個 案 住 院 日 記 本, 內 容 敘 述 出 現 生 命 的 價 值 不 在 時 間 長 短, 而 是 要 活 的 精 采 4. 9/18 個 案 筆 談 我 並 不 是 最 嚴 重 的, 比 起 抗 鬥 士 周 大 觀 那 樣, 我 還 能 走 能 動, 相 信 只 要 遵 照 醫 師 指 示, 我 的 未 來 還 是 很 美 好 的 問 題 二 8/13-8/25 身 體 心 像 紊 亂 手 術 後 留 置 鼻 胃 管, 外 觀 形 象 改 變, 擔 心 受 注 意 主 客 觀 資 料 目 標 活 動 評 值 第 層 次 評 估 主 觀 資 料 1. 8/13 女 兒 表 示 媽 媽 生 後 不 准 別 來 探, 點 都 不 像 原 來 的 她 2. 8/13 個 案 表 筆 談 現 在 鼻 子 插 了 支 管 子, 多 難 看 呀! 何 時 可 以 拔 管 3. 8/14 個 案 筆 談 表 示 生 後 穿 著 個 案 服, 整 個 的 精 氣 神 都 跑 掉 了, 自 己 看 了 都 覺 得 邋 塌, 還 是 不 要 出 去 給 家 笑 4. 8/15 個 案 筆 談 以 前 別 常 誇 我 點 都 不 像 60 多 歲 的, 現 在 這 樣 的 我 該 已 有 80 多 歲 了 吧 5. 8/17 個 案 筆 談 以 前 當 警 察 時 雄 糾 糾, 氣 昂 昂 的 氣 勢 都 沒 有 了, 現 在 這 麼 醜, 以 前 的 同 事 要 來 探 都 被 我 拒 絕 了 女 兒 表 示 生 後 她 覺 得 有 鼻 胃 管, 外 觀 邋 塌 不 想 出 去, 不 讓 親 朋 好 友 來 探 客 觀 資 料 1. 住 院 期 間 不 曾 主 動 外 出 不 喜 歡 與 他 互 動, 多 以 聳 肩 回 只 有 在 治 療 或 檢 查 時 才 會 出 房 2. 8/17 個 案 時 常 閉 眼 坐 在 沙 發 嘆 氣 3. 8/18 住 院 日 記 本 內 文 出 現 插 著 鼻 胃 管, 很 醜 第 二 層 次 評 估 主 要 刺 激 : 置 放 鼻 胃 管 相 關 刺 激 : 遭 他 嘲 笑 或 注 意 剩 餘 刺 激 : 無 法 自 我 肯 定 1. 8/18 能 接 受 留 置 鼻 胃 管 所 帶 來 的 外 觀 改 變 並 表 達 其 想 法 2. 8/25 個 案 能 增 加 社 交 活 動 並 1 項 因 方 法 1. 引 導 個 案 說 出 面 對 留 置 鼻 胃 管 感 受 說 明 留 置 鼻 胃 管 灌 食 為 暫 時 性, 以 開 放 性 敘 述 引 導 個 案 筆 談 其 感 受, 例 如 你 認 為 鼻 胃 管 帶 來 了 哪 些 影 響 2. 教 導 個 案 增 加 社 交 活 動 的 因 方 法 (1) 教 導 個 案 配 戴 口 罩 遮 蔽 鼻 胃 管, 利 頭 髮 掩 飾 外 露 的 管 路 (2) 教 導 利 現 有 的 化 妝 品, 增 加 自 信, 例 如 桃 紅 色 唇 膏 (3) 請 女 兒 每 天 協 助 維 持 頭 髮 整 齊 及 更 換 衣 服, 維 持 其 信 心 (4) 當 個 案 願 意 走 出 室 時, 給 予 正 向 的 鼓 勵 並 肯 定, 例 如 口 頭 鼓 勵 表 示 不 錯 有 進 步 要 加 油 3. 提 供 心 支 持 及 相 關 資 訊 (1) 安 排 參 加 早 期 友 會 聯 誼, 透 過 友 親 身 體 互 相 分 享 及 自 我 調 方 法, 藉 以 增 進 個 案 的 自 信 心 (2) 主 治 醫 師 查 房 時, 對 個 案 所 關 切 問 題, 可 當 個 案 發 言 諮 詢 主 治 醫 師, 如 : 目 前 何 時 可 移 除 鼻 胃 管 ( 需 留 置 至 二 週 ), 或 何 種 情 況 下 可 能 要 延 長 管 路 放 置 時 間 ( 若 部 傷 口 癒 合 不 佳 或 喝 水 會 嗆 到 時 可 能 會 延 長 管 路 放 置 三 週 至 半 年 ) (3) 時 跨 團 隊 醫 療 資 源 照, 徵 求 個 案 同 意 後, 醫 療 小 組 召 開 跨 團 隊 討 論 會, 由 現 任 醫 師 及 師 頭 頸 個 管 師 心 諮 商 師 及 社 工 師 共 同 擬 定 此 個 案 住 院 至 出 院 後 相 關 照 計 劃, 並 轉 介 給 頭 頸 個 管 師 立 案 持 續 照 個 案 1. 8/18 個 案 筆 談 鼻 胃 管 會 引 起 別 注 意, 不 好 看 2. 8/19 個 案 表 示 現 在 看 到 鼻 胃 管 已 不 會 覺 得 很 醜 了 並 可 接 受 管 路 3. 8/21 個 案 能 夠 到 地 下 室 洗 頭 並 戴 口 罩 方 遮 蔽 鼻 胃 管 4. 8/23 女 兒 表 示 媽 媽 會 主 動 要 求 天 至 少 要 到 湖 畔 星 光 曬 太 陽 了 5. 8/24 個 案 筆 訴 使 桃 紅 色 唇 膏 後, 我 老 公 還 誇 我 變 漂 亮 了 96 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 12. Number 2. April 2013 第 十 二 卷 第 二 期 97
5 問 題 三 8/11~8/16 言 辭 溝 通 障 礙 禁 聲 後, 無 法 以 習 慣 口 語 方 進 行 表 達 主 客 觀 資 料 目 標 活 動 評 值 第 層 次 評 估 主 觀 資 料 1. 8/12 女 兒 表 示 比 手 畫 腳 5 分 鐘, 無 法 解 她 的 意 思 她 都 懶 得 寫, 我 又 猜 不 出 她 的 意 思, 如 果 猜 錯 她 又 會 生 氣 的 拍 床 舖 或 桌 子 2. 8/13 女 兒 表 示 第 次 覺 得 和 媽 媽 很 難 溝 通 客 觀 資 料 : 1.8/11 行 顯 微 手 術 後 無 法 維 持 般 語 言 表 達 2. 8/12 個 案 以 手 握 住 脖 子 表 示 無 法 說 話 3. 個 案 因 需 求 無 法 表 達, 出 現 生 氣 拍 床 舖 舉 動 第 二 層 次 評 估 主 要 刺 激 : 禁 聲 相 關 刺 激 : 無 法 維 持 般 溝 通 型 態 剩 餘 刺 激 : 表 達 想 法 的 能 力 降 低 1. 8/12 個 案 能 筆 談 方, 與 家 屬 溝 通 2. 8/16 個 案 能 替 代 口 頭 表 達 的 方 至 少 2 項, 向 家 屬 表 達 需 求 1. 鼓 勵 表 達 對 禁 聲 感 受 (1) 與 個 案 保 持 眼 神 及 臉 對 臉 的 接 觸 (2) 請 醫 師 告 知 個 案, 說 明 為 預 防 術 後 併 發 症 禁 聲 至 少 兩 週 (3) 接 受 個 案 因 無 法 說 話 憤 怒 情 緒 並 同 2. 教 導 筆 談 的 溝 通 方 (1) 請 家 屬 準 備 筆 及 筆 記 本 置 放 床 床 頭, 以 方 便 個 案 取 (2) 與 個 案 及 家 屬 協 調 房 內 律 採 筆 談 方 溝 通, 雙 方 耐 心 等 待 對 方 完 成 且 不 催 促 3. 教 導 個 案 非 語 言 方 表 達 其 需 求 (1) 教 導 個 案 替 代 口 頭 表 達 的 溝 通 方, 如 : 畫 圖 寫 字 比 手 勢 點 頭 或 搖 頭 (2) 鼓 勵 利 封 閉 問 句 讓 個 案 表 達 意 見, 如 : 是 個 案 可 點 頭 (3) 鼓 勵 利 肢 體 語 言 示 意, 如 當 要 喝 水 可 以 手 作 勢 呈 C 字 形 表 示 以 OK 手 勢 表 達 其 對 事 件 滿 意 的 程 度 (4) 提 供 彩 色 溝 通 畫 冊, 表 達 簡 易 需 求, 如 : 上 廁 所 可 翻 至 馬 桶 的 圖 片 (5) 床 欄 放 鈴 噹 及 報 紙 個 案 需 協 助 時, 獲 取 家 屬 注 意 力 (6) 鼓 勵 利 叫 鈴 提 供 協 助 (7) 請 醫 師 告 知 個 案 該 禁 聲 至 兩 週 1. 8/13 個 案 筆 談 表 示 因 為 我 家 在 房 間 都 和 我 樣 寫 的, 我 就 比 較 不 會 忘 記 不 能 講 話 了 2. 8/14 觀 察 個 案 能 夠 筆 談 的 方, 與 家 屬 溝 通 3. 8/15 家 屬 表 示 她 現 在 要 喝 茶 都 會 比 C 了 4. 8/16 觀 察 個 案 能 夠 利 彩 色 溝 通 畫 冊, 要 上 廁 時, 翻 至 馬 桶 的 圖 片 來 表 示 討 論 與 結 論 本 文 描 述 罹 患 早 期 個 案, 因 罹 心 層 面 產 生 負 向 的 自 我 評 價 及 無 望 感 問 題, 術 後 留 置 鼻 胃 管 有 身 體 心 像 紊 亂 問 題, 且 因 術 後 併 有 咽 黏 膜 受 損, 需 禁 聲 導 致 與 家 屬 間 出 現 溝 通 問 題 ; 過 程 中, 與 個 案 建 立 良 好 關 係, 採 進 行 整 體 性 評 估, 深 入 探 測 個 案 問 題, 藉 以 加 強 探 視 關 懷 及 引 導, 使 其 能 以 正 向 的 態 度 面 對 未 來 ; 協 助 個 案 確 認 自 我 身 體 心 像 的 期 望, 重 新 學 習 因 方 法 調 自 我 概 念, 以 達 心 層 面 的 ; 在 生 問 題 方 面, 藉 以 學 習 非 語 言 的 溝 通 方 法 促 進 與 他 溝 通 表 達 能 力 照 初 期, 個 案 無 法 打 開 心 房 向 筆 者 表 達 感 受, 甚 至 對 筆 者 進 入 室 進 行 治 療 時 互 動 過 程 也 多 僅 以 閉 眼 及 聳 肩 回, 照 過 程 中 發 現, 個 案 有 負 向 想 法 及 情 緒 反, 情 緒 顯 暴 躁, 在 前 期 與 個 案 會 談 時, 個 案 閉 眼 不 且 在 紙 上 寫 出, 筆 者 直 探 視 她 是 不 是 有 什 麼 目 的 ; 個 案 覺 得 筆 者 年 紀 輕, 對 生 歷 不 夠, 所 以 無 法 談 的 很 深 入, 反 而 透 過 跨 團 隊 個 案 管 師 得 知 個 案 對 生 觀 想 法, 為 照 此 案 例 困 難 及 限 制 ; 但 藉 由 治 療 性 關 係 建 立 後, 跨 團 隊 照 及 成 功 案 例 的 時 介 入, 以 筆 談 溝 通 畫 冊 及 肢 體 語 言 臨 床, 使 個 案 漸 能 對 筆 者 打 開 心 房 談 話, 表 達 心 中 感 受 個 案 出 院 後, 個 月 後, 予 電 話 追 蹤 聯 絡, 得 知 個 案 現 恢 復 良 好, 並 可 配 戴 口 罩 遮 蔽 鼻 胃 管 和 家 外 出 建 議 爾 後 照 到 相 同 案 例, 除 上 述 臨 床 外, 針 對 個 案 術 後 可 能 產 生 生 心 變 化 及 需 求, 術 前 進 行 整 體 性 評 估, 儘 早 擬 定 計 畫 及 介 入 措 施, 共 同 安 排 相 關 訓 練 技 巧, 以 降 低 術 後 的 挫 折 感 參 考 資 料 王 宏 銘 廖 俊 達 范 綱 行 吳 樹 鏗 詹 勝 傑 閻 紫 宸 (2009). 頸 部 鱗 狀 細 胞 治 療 的 新 進 展. 腫 瘤 雜 誌,9( 增 訂 刊 ),51-67 行 政 院 衛 生 署 (2010,12 月 14 日 ).98 年 度 衛 生 統 計 系 列 ( ) 死 因 統 計 上 卷.2011 年 01 月 03 日 取 自 de.htm/98 年 死 因 結 果 統 計 分 析 林 佳 蓉 (2007). 口 腔 患 者 接 受 口 顎 重 建 手 術 後. 嘉 基,7 (2), 張 瓈 方 張 乃 文 王 桂 芸 (2010). 身 體 心 像 紊 亂 概 念 分 析. 長 庚,21(1),25-32 黃 盈 菁 王 桂 芸 (2009). 照 顧 口 腔 患 接 受 口 顎 重 建 手 術 後. 腫 瘤 雜 誌,9(2),49-59 黃 楷 甯 林 庭 妤 陳 淑 卿 陳 秀 貞 黃 淑 禎 楊 景 瑜 (2008) 氣 切 造 口 個 案 手 術 後 需 求 的 溝 通 障 礙 改 善 專 案. 領 導,9 (2), 楊 瑞 琳 王 桂 芸.(2002) 失 語 症 個 案. 榮 總,19(2), 溫 曉 雯 王 令 瑋 李 永 賢 朱 本 元 (2008). 局 限 性 原 發 咽 合 併 廣 泛 頸 部 淋 巴 轉 移 治 療. 臺 灣 耳 鼻 頭 頸 外 科 雜 誌,44(1), 9-15 陳 建 志 劉 正 鴻 劉 智 仰 魏 銘 華 林 明 正 (2007). 顯 微 手 術 後 罕 見 併 發 症 - 暫 時 性 單 側 舌 麻 痺. 台 灣 耳 鼻 頭 頸 外 科 雜 誌,42(6), 蘇 清 菁 陳 玉 敏 (2009). 無 望 感 概 念 分 析. 長 庚,20(4), Carroll, S. M. (2004). Nonvocal ventilated patients 98 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 12. Number 2. April 2013 第 十 二 卷 第 二 期 99
6 perceptions of being understand understood. Western Journal of Nursing Research, 26(1), Cavanagh, J. P., Hart, R.D., & Brown, T. (2009). Laryngeal reconstruction following CO2 laser surgery for glottic cancer. Head Neck, 31(10), Chandu, A., Smith, A. C. H., & Rogers, S. N. (2006). Health related quality of life in oral cancer: A review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 63(3), Dunn, S. L. (2005). Hopelessness as a response to physical illness. Journal of Nursing Scholarship, 37, Gross, A. F., Smith, F. A., & Stern, T. A. (2007). Is depression an appropriate response to having cancer? A discussion of diagnostic criteria and treatment decisions. Primary Care Companion Journal of Clinical Psychiatry, 9(5), A Nursing Experience of Applying Roy s Adaptation Model to a Patient with Laryngeal Cancer 要 培 養 分 清 淨 無 染 的 愛 在 感 情 上 不 要 有 得 失 心, 不 要 想 回 收, 就 不 會 有 煩 惱 ~ 證 嚴 法 師 靜 思 語 ~ ABSTRACT Li-Lin Chuang, Hsing-Fang Ko*, Shi-Fang Pai** The article described a nursing experience of a female patient with laryngeal cancer. The patient exhibited negative emotional responses such as depression, sobbing and hopelessness upon receiving a confirmed diagnosis of early-stage laryngeal cancer. The disease was complicated by damage to the throat mucosa post laryngeal microsurgery. The patient was to remain silence to avoid tension and vibration to the vocal cord, resulting in communication conflicts between the patient and the family. From August 10 to September 20, 2010, the author applied attentive listening, written communication and Roy s adaptation model as a full evaluation of the patient, confirming major issues including hopelessness, body image disturbance and impaired verbal communication. During the caring process, the author assisted the patient psychologically through life review and religious tenet to rebuild her faith in life and accept the scars left from the surgery. On the physical side, the author suggested written communication during silence period in conjunction with sketchpads and hand gestures for the patient to express her needs and feelings and furthermore improve her social communication skill. These nursing interventions were implemented to ultimately aid the patient to adjust by studying coping techniques.(tzu Chi Nursing Journal, 2013; 12:2, ) Learn to develop pure and unconditional love; a love that has no sense of gain or loss and asks nothing in return. In this way we can be free of worries. ~ Master Cheng Yen ~ Keywords: laryngeal cancer, nursing experience, Roy s adaptation model RN, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital; Head Nurse, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital*; Assistant Head Nurse, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital** Accepted: June 12, 2012 Address correspondence to: Hsing-Fang Ko No.123, Dapi Rd., Niaosong Dist., Kaohsiung, Taiwan 833 Tel: ext.2942; fung0803@adm.cgmh.org.tw 100 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 12. Number 2. April 2013 第 十 二 卷 第 二 期 101
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
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「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
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骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
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BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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篇 名 : 將 母 狗 變 性 來 解 決 流 浪 狗 問 題 之 問 卷 調 查 研 究 作 者 : 王 柏 勝 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 柯 志 翰 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 蔡 其 宏 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 指 導 老 師 : 陳 光 烈 老 師 1 壹 前 言 流 浪 狗 的 問 題 存 在 已 久,( 註 一 ) 目 前
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
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台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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CHRISTIAN ALLIANCE CHENG WING GEE COLLEGE
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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如何正確使用自己所擁有的正版音樂光碟？
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
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1 緒言 澳門博彩業發展面面觀 2010 香港城市大學 中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情 仍 未 有 好 轉 的 消 息 2. 同 註
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臨 床 實 習 評 估 表 壹 臨 床 專 業 表 現 (70% 或 75%) 一 評 估 技 巧 20% A. 問 題 的 評 估 第 一 次 第 二 次 1. 能 於 評 估 前, 先 查 閱 病 歷 並 收 集 恰 當 有 關 的 資 料 2. 在 開 始 治 療 前, 都 能 先 評 估 病 人 3. 能 選 擇 適 合 病 人 的 評 估 方 法 及 工 具 以 確 切 得 知 病 人 的
七 獎 金 : 指 為 獎 勵 教 學 研 究 輔 導 與 年 度 服 務 績 效 以 激 勵 教 師 士 氣, 而 另 發 之 給 與 第 五 條 本 條 例 於 公 立 及 已 立 案 之 私 立 學 校 編 制 內, 依 法 取 得 教 師 資 格 之 專 任 教 師 適 用 之 第 六 條
轉 載 總 統 令 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 茲 制 定 教 師 待 遇 條 例, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 毛 治 國 教 育 部 部 長 吳 思 華 教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 公 布 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教
( 二 ) 資 格 考 試 之 方 式 : 1. 筆 試 : 圖 書 資 訊 學 檔 案 學 或 出 版 與 數 位 科 技 ( 三 科 選 考 一 科 ), 考 試 時 間 3 小 時 筆 試 分 數 以 70 分 為 及 格, 如 不 及 格, 且 修 業 年 限 尚 未 屆 滿 者, 得 於
國 立 政 治 大 學 圖 書 資 訊 與 檔 案 學 研 究 所 碩 士 班 修 業 要 點 98 年 10 月 9 日 98 學 年 度 第 1 學 期 第 2 次 所 務 會 議 通 過 105 年 5 月 16 日 104 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 所 務 會 議 修 正 通 過 (105 學 年 度 起 入 學 生 適 用 ) 一 本 要 點 係 為 國 立 政 治 大 學
廿一世紀集居環境規劃與建築型態塑造之研究
第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 與 目 的 1 第 二 節 研 究 內 容 與 方 法 2 3 4 5 第 二 章 回 顧 與 前 瞻 第 一 節 文 獻 回 顧 一 集 居 環 境 規 劃 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
瑞興銀行
網 路 銀 行 基 金 服 務 系 統 - 查 詢 類 操 作 手 冊 中 華 民 國 一 零 五 年 版 第 1 頁 目 錄 文 件 導 引 說 明... 3 壹 基 金 服 務 - 查 詢 類... 1 一 我 的 基 金 ( 含 使 用 者 風 險 等 級 )... 1 1.1 更 新 損 益... 2 二 基 金 往 來 明 細 查 詢 ( 含 配 息 )... 5 2.1 基 金 單 筆
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
(3) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (4) 商 法 典 ( 二 ) 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 筆 試 科 目 如 下 : (1) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (2) 商 法 典 ( 三 ) 考 試 範
核 數 師 暨 會 計 師 註 冊 委 員 會 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 及 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 考 試 規 章 根 據 十 一 月 一 日 第 72/99/M 號 法 令 核 准 之 會 計 師 通 則 第 四 條 第 三 款 之 規 定, 申 請 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會
四 資 格 考 試 ( 一 ) 本 所 學 生 修 畢 先 修 課 程 及 共 同 必 修 課 程 之 圖 書 資 訊 學 研 討 或 檔 案 學 研 究 ( 依 組 別 ), 得 申 請 參 加 資 格 考 試 ( 二 ) 申 請 時 間 每 年 2 次, 分 別 為 6 月 1-7 日 及 12
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職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
三 婚 姻 成 長 63 奉 子 不 離 婚 63 家 庭 主 夫 不 丟 臉 66 做 家 事 的 福 報 69 家 暴 是 前 世 報 應? 72 太 太 為 什 麼 不 再 是 知 己? 75 外 遇 毀 掉 一 家 人 78 娶 外 籍 配 偶 無 法 解 決 問 題 81 娶 外 籍 配
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