Microsoft Word 蘇千容 我的「心力路程」.doc
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- 语梢 校
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1 投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 我 的 心 力 路 程 作 者 : 蘇 千 容 國 立 台 南 大 學 附 屬 高 級 中 學 三 年 八 班 指 導 老 師 : 許 瑛 玿 老 師
2 壹 前 言 心 臟 是 人 類 一 生 中 最 重 要 的 器 官, 只 要 停 止 跳 動 幾 分 鐘, 就 會 導 致 死 亡, 而 心 臟 病 更 是 國 人 十 大 死 因 之 一, 打 從 我 們 還 在 媽 媽 的 肚 子 裡 時 它 就 已 經 開 始 陪 伴 我 們, 直 到 死 亡, 當 然 它 也 會 像 人 一 樣 生 老 病 死 雖 然 心 臟 是 一 個 強 健 的 器 官, 但 也 會 感 染 一 些 疾 病, 或 發 生 先 天 上 的 缺 失 以 我 為 例, 身 為 一 名 心 律 不 整 的 心 臟 病 患 者, 心 臟 的 房 室 結 完 全 阻 斷, 進 而 影 響 心 跳 過 於 緩 慢, 病 發 時 心 跳 僅 50 幾 下, 所 以 必 須 依 賴 裝 置 心 律 調 整 器, 令 我 有 諸 多 不 便 例 如 : 有 些 刺 激 性 太 大 的 遊 戲 都 不 能 玩 有 電 磁 場 的 地 方 也 不 能 靠 近, 或 者 是 對 於 會 發 出 電 磁 波 的 電 器 也 要 避 而 遠 之 這 促 使 我 進 而 想 探 討, 心 臟 病 發 生 的 原 因 以 及 成 為 國 人 一 大 隱 憂 的 成 因 為 何? 為 什 麼 我 的 房 室 結 會 完 全 阻 斷, 使 我 不 得 不 裝 置 心 律 調 整 器, 令 我 隔 幾 年 就 必 須 要 開 刀 換 電 池? 所 有 有 關 心 臟 的 一 切 我 都 很 好 奇, 而 這 好 奇 心 就 是 驅 使 我 做 這 篇 小 論 文 最 主 要 的 原 因 世 上 每 種 動 物, 擁 有 各 種 不 同 的 心 臟, 每 顆 心 臟 都 會 經 歷 生 老 病 死, 但 我 們 對 它 付 出 的 關 心 有 多 少 呢? 它 的 生 要 追 溯 到 我 們 的 胚 胎 期, 自 此 而 後 努 力 的 跳 動 著 它 的 老 是 自 然 的, 人 會 老, 心 臟 也 會 老, 年 老 的 心 臟 是 多 麼 的 脆 弱, 無 法 再 像 從 前 一 樣 活 力 四 射, 但 它 依 舊 努 力 的 跳 動 著 而 病 總 是 難 免, 心 臟 偶 爾 也 會 生 病, 那 時 就 得 一 心 一 意 的 照 料 它, 令 它 再 次 恢 復 健 康 直 到 它 停 止 跳 動, 就 是 死 之 將 至, 因 此 人 類 盡 一 切 所 能 維 護 它 的 健 康 貳 正 文 一 各 種 心 臟 現 在 就 讓 我 們 看 看 我 們 的 心 臟 與 動 物 的 心 臟 吧! 圖 1 人 的 心 臟 圖 2 豬 的 心 臟 圖 3 老 鼠 的 心 臟 ( 註 一 ) 心 臟 又 有 分 成 很 多 種, 有 二 心 房 二 心 室 的 哺 乳 類 與 鳥 類 二 心 房 一 心 室 的 兩 生 類 與 爬 蟲 類 一 心 房 一 心 室 的 魚 類 等 動 物, 那 我 們 就 先 來 介 紹 鳥 類 與 魚 類 的 心 臟 1
3 ( 一 ) 二 心 房 一 心 室 的 爬 蟲 類 ( 不 包 含 鱷 魚 ) 與 兩 生 類 爬 蟲 類 的 心 臟 基 本 上 是 三 腔 室 的 構 造, 而 心 室 中 會 有 類 似 脊 的 肌 肉 來 分 隔 心 室, 但 還 不 完 全, 所 以 會 有 充 氧 血 與 缺 氧 血 混 合 的 可 能 兩 生 類 的 心 臟 尚 未 分 隔, 但 能 根 據 動 物 的 需 要 改 變 其 血 流 方 向, 使 血 液 能 夠 被 導 向 到 如 皮 膚, 鰓 等 呼 吸 部 位 ( 二 ) 一 心 房 一 心 室 的 魚 類 魚 類 在 靜 脈 的 血 進 入 心 室 前, 會 先 集 中 於 靜 脈 竇, 然 後 才 流 入 心 房, 再 流 入 心 室, 心 房 與 心 室 間 有 瓣 膜, 可 以 防 止 血 液 逆 流, 而 心 室 壁 的 收 縮 將 血 液 送 入 動 脈 球, 再 由 動 脈 球 進 入 腹 大 動 脈, 再 流 入 鰓 動 脈 回 到 鰓 中 二 生 心 臟 的 生 成 及 結 構 人 類 的 心 臟 在 胚 胎 期 時, 只 是 血 管 系 統 中 一 小 段 膨 脹 而 跳 動 的 血 管, 在 受 精 後 第 4 週 時, 胚 胎 的 心 臟 就 開 始 跳 動 了, 小 小 的 心 臟 也 開 始 伴 著 我 們 長 大, 漸 漸 發 育 成 複 雜 成 熟 的 構 造, 一 直 到 第 7 周 心 臟 才 發 育 完 全 剛 出 生 時 的 24 ~ 48 小 時, 心 臟 會 有 心 雜 音 是 很 常 見 的, 不 一 定 就 表 示 有 心 臟 的 缺 陷 ( 註 二 ), 而 此 時 的 心 臟 還 有 一 些 機 能 與 結 構 要 調 整, 雖 然 先 天 性 心 臟 病 並 不 是 常 見 於 新 生 兒 的 急 病 不 過 醫 師 還 是 建 議, 在 新 生 兒 滿 月 後 去 照 超 音 波 會 比 較 保 險, 但 這 只 能 看 出 心 臟 結 構 是 的 缺 失, 像 是 心 律 不 整 或 後 天 心 臟 病 那 類 的 心 臟 病 就 比 較 難 以 發 現 了 長 大 後 的 心 臟 是 很 健 全 的, 在 休 息 時 正 常 的 心 臟 一 分 鐘 大 約 可 以 跳 動 70 下 左 右, 而 輸 出 量 約 是 5 ~ 6 公 升, 而 激 烈 運 動 後 一 分 鐘 最 多 可 以 跳 到 200 下, 而 輸 出 量 則 是 8 ~ 33 公 升 ( 註 三 ) 心 臟 是 位 於 胸 腔 中 間 稍 偏 左 的 中 空 肌 肉 器 官, 比 緊 握 的 拳 頭 稍 大 一 點 人 的 心 臟 有 二 心 房 二 心 室, 共 有 四 個 腔, 而 心 臟 由 中 隔 分 成 兩 邊 心 臟 有 瓣 膜, 主 要 是 控 制 血 流 不 會 亂 流 的 一 個 重 要 器 官, 房 室 瓣 分 別 在 右 心 房 和 右 心 室 間 有 一 個 瓣 膜 叫 二 尖 瓣, 又 稱 僧 帽 瓣, 在 左 心 房 和 左 心 室 間 有 一 個 瓣 膜 叫 三 尖 瓣, 在 心 臟 與 主 動 脈 心 臟 與 肺 動 脈 間 皆 有 瓣 膜 稱 半 月 瓣 而 心 臟 壁 是 由 心 內 膜 心 肌 及 心 外 膜 組 成, 心 內 膜 為 心 臟 內 壁 的 一 層 平 滑 膜, 同 時 也 會 包 住 心 臟 的 瓣 膜, 心 肌 是 一 種 特 殊 的 肌 肉 組 成, 其 肌 肉 纖 維 的 中 央 有 一 個 細 胞 核, 由 粗 細 肌 絲 整 齊 排 列 形 成 橫 紋, 為 不 隨 意 肌 2
4 大 家 都 知 道 心 臟 是 運 輸 全 身 血 液 及 營 養 成 分, 但 心 臟 自 己 的 血 液 及 營 養 的 循 環 呢? 其 實 是 靠 心 臟 上 的 冠 狀 動 脈 來 運 輸 的 冠 狀 動 脈 是 由 主 動 脈 分 支 出 來 的 動 脈, 分 左 右 兩 邊, 而 有 動 脈 就 有 靜 脈, 冠 狀 靜 脈 會 從 冠 狀 竇 進 入 右 心 房 而 竇 房 結 又 稱 節 律 點, 與 房 室 結 是 不 同 的 結 節 ( 圖 4), 是 控 制 自 動 心 跳 的 節 律 器 官, 位 於 右 心 房 後 壁 大 靜 脈 入 口 處, 為 特 化 心 肌, 是 心 跳 的 起 始 心 跳 共 分 為 舒 張 期 心 房 收 縮 期 與 心 室 收 縮 期 三 階 段, 而 且 三 階 段 的 時 間 一 定 要 維 持 絕 對 的 準 確 房 室 結 竇 房 結 右 心 右 心 室 右 束 支 左 心 房 希 氏 束 左 心 室 左 束 支 圖 4 心 臟 結 構 圖 那 心 音 又 是 什 麼? 想 必 很 多 人 都 不 清 楚 吧! 其 實 會 有 心 音 出 現 是 因 為 血 流 逆 流 撞 及 到 瓣 膜 關 閉 的 聲 音, 正 常 的 心 音 會 有 兩 聲, 心 音 又 分 為 第 一 心 音 與 第 二 心 音 第 一 心 音 聽 起 來 低 而 長, 是 心 室 收 縮 血 液 撞 擊 房 室 瓣 關 閉 而 產 生 的 聲 音, 第 二 心 音 聽 起 來 高 而 低, 是 心 室 舒 張 血 液 撞 擊 半 月 瓣 關 閉 而 產 生 的 聲 音, 而 藉 由 心 音 就 可 以 判 斷 瓣 膜 是 否 損 缺, 這 就 是 為 什 麼 醫 生 要 用 聽 診 器 聽 心 音 的 原 因 之 一 了 三 老 - 年 老 脆 弱 的 心 臟 此 時 心 臟 已 經 禁 不 起 變 異 太 大 的 心 跳 速 率, 所 以 平 均 60 歲 以 上 的 老 年 人 每 分 鐘 心 跳 最 慢 不 能 低 於 50 下 左 右, 基 本 上 理 想 的 心 跳 率 為 (220- 年 齡 ) 60% 至 (220- 年 齡 ) 80% 之 間, 以 70 歲 的 銀 髮 族 來 說, 達 到 運 動 量 的 心 跳 率 應 該 在 每 分 鐘 90 下 至 120 下 之 間 ( 註 四 ) 呼 吸 道 疾 病, 6.7 糖 尿 病, 8.4 肝 病, 3.5 敗 血 病, 3.8 腎 病, 4.4 惡 性 腫 瘤, 31.4 肺 炎, 10.5 腦 血 管 疾 病, 11.1 心 臟 疾 病, 16.3 圖 5. 老 人 十 大 死 因 老 人 十 大 死 因 為 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 肺 炎 糖 尿 病 呼 吸 道 疾 病 腎 病 高 血 壓 敗 血 病 意 外 事 故 ( 註 五 ) 年 老 的 心 臟, 瓣 膜 退 化 及 血 管 逐 漸 失 去 彈 性, 正 是 心 臟 病 造 成 的 主 因 之 一 也 有 可 能 受 到 內 分 泌 疾 病 的 3
5 影 響, 使 心 臟 收 縮 的 節 律 發 生 問 題 除 此 之 外, 某 些 感 染 酗 酒 及 缺 乏 某 些 維 生 素 的 病 症, 皆 有 可 能 造 成 心 肌 的 問 題 四 病 - 心 臟 病 的 發 生 及 治 療 心 臟 病 可 粗 略 分 為 先 天 性 心 臟 病 及 後 天 性 心 臟 病 兩 種, 但 我 被 診 斷 出 有 心 臟 病 的 時 候 已 經 三 歲, 醫 生 都 不 敢 斷 定 是 先 天 還 是 後 天 的 心 臟 病, 因 此 我 要 特 別 挑 出 心 律 不 整 這 種 心 臟 病 來 進 行 說 明 ( 一 ) 先 天 性 心 臟 病 胚 胎 時, 心 臟 是 由 一 小 段 膨 大 而 跳 動 的 血 管, 然 後 形 成 心 臟 的 瓣 膜 中 膈 或 血 管, 如 果 這 些 瓣 膜 中 膈 或 血 管, 因 某 些 外 力 或 內 在 的 因 素, 會 使 心 臟 發 育 受 到 引 響, 而 這 些 影 響 通 常 會 形 成 心 臟 構 造 上 的 缺 失 或 障 礙, 而 這 些 缺 失 或 障 礙 通 常 發 生 在 懷 孕 四 至 八 週 間, 這 就 是 所 謂 的 先 天 性 心 臟 病 先 天 性 心 臟 病 的 發 生 包 括 母 體 的 營 養 或 身 體 狀 況 等, 少 數 是 因 為 染 色 體 的 變 異, 也 有 可 能 是 懷 孕 初 期 生 病 接 受 特 殊 藥 物 治 療 或 放 射 線 所 造 成, 另 外 也 有 屬 於 特 殊 症 候 群, 但 這 些 可 發 現 成 因 的 只 佔 15% 左 右, 另 外 的 85%, 無 論 如 何 追 查 家 族 史 或 檢 查, 都 無 法 發 現 其 造 成 心 臟 畸 型 的 原 因, 由 此 可 知, 先 天 性 心 臟 病 的 遺 傳 因 素 是 非 常 少 的 而 先 天 性 心 臟 病 又 可 分 為 三 種, 發 紺 型 心 臟 病 非 紺 發 型 心 臟 病 與 阻 塞 型 心 臟 病 發 紺 型 心 臟 病 會 造 成 嘴 唇 皮 膚 與 指 甲 為 紫 黑 色 的 樣 子, 一 般 人 稱 為 藍 嬰, 其 原 因 是 動 脈 中, 摻 雜 了 缺 氧 血, 使 血 裡 的 含 氧 量 濃 度 降 低, 血 液 變 得 黑 紫, 使 嘴 唇 皮 膚 或 指 甲 會 有 紫 黑 色 的 現 象 發 生, 正 常 人 動 脈 含 氧 量 是 %, 而 發 紺 的 病 人, 其 動 脈 含 氧 量 在 90% 以 下, 其 最 為 出 名 的 為 法 洛 氏 四 合 症 非 發 紺 型 的 心 臟 病 則 不 會 有 紺 發 的 現 象, 其 原 因 是 缺 氧 血 與 含 氧 血 沒 有 混 雜 在 一 起, 或 缺 氧 血 與 含 氧 血 有 混 雜 在 一 起, 但 血 液 的 流 向 是 含 氧 血 流 向 缺 氧 血, 例 如 : 心 房 中 膈 缺 損 心 室 中 膈 缺 損 或 開 放 性 動 脈 導 管 的 心 臟 病 就 屬 此 類 至 於 阻 塞 型 心 臟 病, 是 血 管 狹 窄 所 造 成 的, 包 括 主 動 脈 狹 窄 主 動 脈 窄 縮 及 肺 動 脈 狹 窄 此 處 就 簡 單 挑 出 三 種 病 症 進 行 探 討, 有 發 紺 型 心 臟 病 - 法 洛 氏 四 合 症 非 紺 發 型 心 臟 病 - 心 房 中 膈 缺 損 以 及 阻 塞 型 心 臟 病 - 主 動 脈 狹 窄 4
6 1 法 洛 氏 四 合 症 : 在 西 元 1888 年 時, 法 洛 氏 本 人 解 剖 屍 體 發 現, 在 同 一 個 心 臟 中 有 右 心 室 出 口 徑 狹 窄 心 室 中 膈 缺 損 右 心 室 肥 厚 與 主 動 脈 在 心 室 間 隔 上 的 情 況 同 時 出 現, 所 以 命 名 為 法 洛 氏 四 合 症 ( 圖 6 7) 這 四 種 情 況 中, 最 主 要 是 由 右 心 室 出 口 有 異 常 嚴 重 的 狹 窄, 使 流 往 肺 部 的 血 流 無 法 通 暢, 進 而 使 肺 動 脈 也 發 生 發 育 不 佳 狹 窄 現 象, 再 來 是 心 室 中 膈 缺 損, 右 邊 的 心 臟 無 法 正 常 將 血 液 送 至 肺 臟, 只 能 由 心 室 中 膈 的 缺 損 把 血 液 從 右 心 擠 到 左 心, 再 由 主 動 脈 打 到 全 身 去, 長 時 間 下 來 右 心 室 就 會 變 得 肥 厚, 如 此 一 來 才 能 把 血 液 從 右 心 打 到 左 心, 而 這 導 致 原 本 在 左 邊 的 主 動 脈 移 到 心 室 間 隔 上, 此 時 會 使 右 心 室 打 不 出 去 的 血 液 經 由 主 動 脈 從 心 室 中 膈 的 缺 損 運 送 到 全 身, 使 得 缺 氧 血 與 充 氧 血 混 合, 產 生 血 液 之 含 氧 濃 度 下 降 的 情 形 發 生 圖 6 正 常 的 心 臟 圖 7 法 洛 氏 四 合 其 症 狀 的 嚴 重 性 決 定 於 右 心 室 出 口 狹 窄 程 度, 心 室 越 狹 窄, 發 紺 的 情 況 越 早 出 現, 而 狹 窄 沒 很 嚴 重 的, 外 觀 上 可 能 看 不 出 發 紺 的 情 形, 但 也 會 有 心 臟 衰 竭 的 情 形 常 見 的 情 形 是 嬰 兒 在 吃 奶 或 哭 鬧 時 嘴 唇 會 發 生 發 紺 變 紫 的 情 形 出 現, 尤 其 在 哭 鬧 時 更 加 明 顯 ; 長 大 一 點 後, 小 孩 常 會 在 手 指 頭 的 地 方 發 生 膨 大, 而 眼 結 膜 會 有 充 血 的 情 形, 而 且 容 易 疲 累 導 致 無 法 長 時 間 的 活 動, 必 須 經 常 蹲 下 來 休 息 ; 再 到 更 大 一 些 時, 則 可 發 現 小 孩 更 常 有 蹲 下 的 動 作 出 現, 體 力 也 不 如 其 他 正 常 人, 會 影 響 到 工 作 或 讀 書, 甚 至 走 路 走 太 久, 會 發 生 昏 厥 的 情 形, 所 以 依 年 齡 的 不 同, 症 狀 也 會 有 所 不 同 想 根 本 治 療 的 方 法 只 有 開 刀, 暫 時 性 的 治 療 只 能 維 持 正 常 的 生 長 及 生 命, 療 法 以 內 科 治 療 為 主 為 預 防 缺 氧 及 脫 水 的 情 形, 且 要 保 持 肺 部 有 足 夠 的 血 流, 因 此 內 科 的 治 療 必 須 著 重 在 預 防 缺 氧 及 脫 水 的 情 形 發 生, 而 且 要 不 時 補 充 鐵 劑 以 提 供 製 造 更 多 紅 血 球 來 攜 帶 氧 氣, 藉 由 暫 時 性 的 治 療, 盡 快 安 排 開 心 手 術, 手 術 分 成 兩 段 式, 第 一 段 是 暫 時 性 的 開 刀, 目 的 是 給 予 肺 部 有 充 足 的 血 流 後, 使 氧 氣 回 到 全 身, 以 提 高 血 氧 濃 度, 因 血 流 由 全 身 循 環 流 到 肺 部 會 增 加 肺 部 的 血 流 量, 促 使 肺 動 脈 成 長, 以 利 後 面 的 完 全 矯 正 手 術 完 全 矯 正 手 術 的 時 機, 只 要 肺 動 脈 大 小 足 夠 即 可 開 刀, 手 術 雖 複 雜, 不 過 主 要 施 行 目 的 是 將 狹 窄 的 肺 動 脈 藉 由 開 刀 來 5
7 補 合, 使 右 心 室 經 肺 動 脈 到 肺 部 去 的 阻 力 減 少, 並 將 肥 厚 的 肌 肉 加 以 切 除, 並 且 用 人 工 皮 的 補 合 將 心 室 的 大 破 洞 補 合 起 來, 以 阻 斷 右 邊 的 缺 氧 血 跑 到 左 邊 來 降 低 血 氧 濃 度, 可 使 右 邊 心 臟 的 壓 力 逐 漸 的 恢 復 到 正 常, 而 達 到 完 全 的 矯 正 術 後, 仍 會 有 心 雜 音 的 存 在, 而 且 要 預 防 心 內 膜 發 炎 的 發 生, 由 於 心 室 肥 厚 的 情 形, 需 要 進 行 心 室 切 割 的 手 術, 所 以 會 有 心 臟 傳 導 跳 動 障 礙 的 問 題, 所 以 必 須 定 期 的 追 蹤 與 治 療 2 心 房 中 膈 缺 損 (ASD) 心 房 中 膈 缺 損 顧 名 思 義, 就 是 心 房 中 膈 有 破 洞, 因 左 心 房 壓 力 較 大, 部 分 的 血 會 循 著 破 洞 沖 到 右 心 房, 而 這 些 多 的 血 送 到 右 心 室 之 後, 仍 要 再 送 到 肺 部 因 此 右 心 的 工 作 量 也 增 加 了 許 多, 長 期 下 來 造 成 右 心 的 肥 大, 而 肺 動 脈 也 因 此 膨 大, 在 初 期 不 易 出 現 症 狀, 但 隨 著 年 齡 的 增 加, 血 流 量 變 大, 送 到 肺 部 的 血 液 增 多, 造 成 肺 部 充 血, 使 運 動 時 會 有 呼 吸 困 難 或 疲 倦 的 現 象, 而 且 易 有 上 呼 吸 道 感 染 的 危 險, 此 時 右 心 也 越 來 越 擴 大, 當 右 心 擴 大 到 一 個 程 度, 心 臟 衰 竭 就 出 現 了 此 種 缺 損 多 是 單 獨 存 在, 很 少 再 合 併 其 他 畸 型, 以 房 中 膈 缺 損 的 病 程 度 而 言, 洞 越 小, 在 年 紀 小 時 自 然 關 閉 的 機 率 很 高, 而 新 生 兒 心 房 中 膈 有 小 缺 口,90 % 以 上 會 在 一 歲 之 前 關 閉 一 般 而 言, 一 歲 以 下 之 患 者 20-50% 會 自 行 癒 合, 且 幾 乎 發 生 於 3 歲 前, 而 缺 損 沒 治 療 也 能 活 至 20 歲, 但 右 心 長 期 承 受 高 血 量, 使 心 臟 長 期 處 於 工 作 量 過 大 的 情 況 下, 心 臟 開 始 衰 竭 而 且 越 慢 動 手 術, 發 生 心 律 不 整 的 機 率 越 高, 其 手 術 中 造 成 死 亡 的 原 因 多 為 肺 血 管 阻 塞 病 變, 使 右 心 室 壓 力 提 高, 導 至 右 心 衰 竭 而 死 其 時 及 早 就 醫, 基 本 上 成 功 率 相 當 大, 手 術 過 程 也 相 當 簡 單, 多 以 心 導 管 來 治 療 3 主 動 脈 狹 窄 此 種 心 臟 病 是 左 心 室 主 動 脈 瓣 膜 上 主 動 脈 與 主 動 脈 瓣 膜 下 的 狹 窄, 其 中 最 常 見 的 是 主 動 脈 瓣 狹 窄 其 原 因 是 主 動 脈 瓣 的 瓣 膜 變 厚 造 成 的 黏 合, 輕 微 者 只 有 心 雜 音 的 出 現, 而 嚴 重 會 因 血 液 無 法 順 利 由 主 動 脈 運 輸 至 全 身, 造 成 心 肌 缺 血 心 絞 痛 暈 倒 或 突 然 死 亡 治 療 方 法 必 須 以 心 導 管 氣 球 擴 張 術 撐 開 狹 窄 的 部 位 或 直 接 將 瓣 膜 換 成 人 工 瓣 膜 圖 7 人 工 瓣 膜 ( 註 六 ) 6
8 ( 二 ) 後 天 性 心 臟 病 在 成 長 過 程 中 心 臟 可 能 會 被 病 原 侵 襲, 如 : 感 染 症 免 疫 異 常 症 創 傷, 以 及 一 些 潛 伏 在 體 質 裏, 慢 慢 發 病 的 代 謝 性 疾 病 等, 這 些 都 可 能 造 成 急 性 或 慢 性 的 後 天 性 心 臟 病, 傷 害 心 臟 收 縮 的 功 能, 造 成 心 律 不 整, 影 響 心 臟 血 管 暢 通 等 情 形, 其 中 最 為 出 名 的 是 川 崎 病 1 川 崎 病 川 崎 病 常 發 於 五 歲 以 下 的 幼 童, 發 生 季 節 不 一 定, 以 四 到 六 月 最 多, 其 病 因 目 前 仍 未 明, 可 能 與 感 染 及 免 疫 的 疾 病 有 關, 國 內 學 者 也 曾 提 各 種 論 文 報 告 但 目 前 為 止, 並 沒 有 任 何 一 個 理 論 或 研 究 可 以 確 切 證 實 川 崎 病 的 真 正 病 因 川 崎 氏 症 是 一 種 多 系 統 血 管 發 炎 症 候 群, 於 1967 年 川 崎. 富 作 醫 師 首 先 發 表, 川 崎 氏 症 的 臨 床 表 現 特 點 為 雙 側 非 化 膿 性 結 膜 炎 擴 散 性 的 黏 膜 發 炎 多 形 性 皮 膚 紅 疹 四 肢 末 端 充 血 浮 腫 與 脫 皮 和 頸 部 淋 巴 結 病 變, 若 出 現 以 上 主 要 症 狀 加 上 持 續 發 燒 大 於 五 天 便 可 診 斷 而 近 年 來 亦 發 現 許 多 疑 似 川 崎 氏 症, 但 又 無 法 完 全 符 合 診 斷 條 件 者, 我 們 將 之 稱 為 非 典 型 或 不 完 全 性 川 崎 氏 症 其 病 症 會 侵 犯 心 臟 血 管 系 統, 是 造 成 川 崎 病 患 者 死 亡 的 主 要 原 因, 約 % 之 川 崎 病 患 者 會 引 起 冠 狀 動 脈 瘤, 它 們 幾 乎 不 會 消 失, 日 後 較 易 引 起 血 栓 鈣 化 動 脈 狹 窄 和 心 肌 梗 塞, 會 在 病 發 後 一 個 星 期 內 發 生, 另 外 也 會 引 起 心 肌 炎 和 心 外 膜 炎 在 治 療 方 面, 給 予 阿 斯 匹 靈 和 靜 脈 注 射 免 疫 球 蛋 白, 若 無 冠 狀 動 脈 異 常 則 持 續 治 療 六 到 八 週, 若 有 冠 動 脈 異 常 需 長 期 治 療 ( 三 ) 心 律 不 整 心 臟 主 要 的 功 能 在 於 它 能 夠 規 律 且 持 續 也 將 含 氧 血 輸 送 到 全 身 各 部 份, 並 協 助 其 排 除 廢 物 心 臟 藉 著 竇 房 結 的 控 制 穩 定 而 規 則 的 跳 動, 正 常 人 心 臟 的 跳 動 是 有 規 律 的, 並 且 是 由 正 常 竇 房 結 所 傳 出 反 之, 當 竇 房 結 出 現 狀 況, 例 如 有 一 個 以 上 的 竇 房 結 出 現 傳 導 短 路 或 迴 流 等 等, 而 產 生 心 跳 不 正 常 的 現 象, 包 括 心 跳 過 慢 過 快 或 不 規 則, 就 引 起 所 謂 心 律 不 整 的 問 題 造 成 心 律 不 整 的 原 因 有 很 多, 有 心 臟 病 體 溫 失 調 內 分 泌 疾 病 神 經 系 統 疾 病 呼 吸 系 統 疾 病 電 解 質 異 常 精 神 疾 病 毒 物 或 藥 物 之 影 響 等 心 律 不 整 的 種 類 也 很 多, 會 影 響 心 臟 供 應 全 身 血 液, 依 其 輕 重, 病 患 可 能 全 無 症 狀 或 感 覺 心 跳 不 規 則 心 悸 呼 吸 不 順 胸 悶 頭 重 腳 輕 四 肢 無 力 昏 厥, 而 嚴 重 者 甚 至 猝 死, 室 上 性 心 搏 過 速 則 是 最 為 常 見 的 一 種 7
9 心 跳 過 快 其 原 因 有 激 烈 運 動 感 冒 發 燒 使 用 藥 物 或 心 肌 發 炎 等 情 況 所 引 起, 另 有 些 是 心 臟 內 傳 導 迴 路 或 短 路 所 造 成 的 心 跳 過 慢 除 了 生 理 性 問 題 以 外, 大 多 數 是 神 經 傳 導 路 徑 被 阻 斷 所 引 起 的, 如 房 室 傳 導 阻 斷 除 此 之 外, 還 有 心 跳 不 規 則 的 問 題 早 期 收 縮, 是 比 規 則 跳 動 得 時 候 還 早 跳 動, 也 有 人 稱 它 為 期 外 收 縮, 其 中 包 括 心 房 心 室 早 期 收 縮 或 房 室 交 接 處 早 期 收 縮 而 如 果 該 輪 到 它 傳 導 收 縮 了, 卻 不 肯 跳 動, 心 臟 其 他 部 位 等 不 及 了 而 出 現 傳 導 電 波, 則 稱 為 跳 脫 心 律 而 我 的 情 形 是 神 經 傳 導 路 徑 被 阻 斷 所 引 起 的 房 室 結 完 全 阻 斷, 使 我 的 心 跳 比 正 常 人 慢 以 下 就 詳 細 介 紹 房 室 結 阻 斷 的 心 律 不 整 房 室 結 阻 斷 也 稱 為 房 室 阻 斷 或 房 室 傳 導 阻 滯, 可 為 先 天 性 的 阻 礙, 或 青 少 年 因 風 濕 熱 或 心 肌 炎 引 起 的 房 室 傳 導 阻 滯, 而 中 年 以 上 則 以 冠 心 病 較 為 多 見, 食 用 藥 物 也 會 引 發 房 室 傳 導 阻 滯, 如 毛 地 黃 或 奎 尼 丁 中 毒 其 原 因 為 房 室 結 放 出 的 脈 衝 雖 能 傳 入 心 房, 卻 無 法 通 過 房 室 結 節 到 達 心 室, 換 句 話 說 就 是 心 室 的 收 縮 不 一 定 跟 著 心 房 的 收 縮, 此 病 依 嚴 重 性 分 成 三 種 第 一 度 房 室 阻 斷, 是 最 輕 的 情 況, 是 心 房 的 刺 激 到 心 室 的 時 間 比 正 常 的 時 間 稍 微 延 遲, 基 本 上 病 患 不 會 自 覺 到, 也 不 需 做 任 何 治 療 第 二 度 房 室 阻 斷, 是 心 房 心 室 收 縮 後 遺 漏 一 個 心 室 的 收 縮, 使 病 患 會 有 心 胸 部 不 適 悶 壓 等 感 覺 出 現, 需 要 做 藥 物 治 療 或 裝 人 工 心 律 調 節 器 最 嚴 重 的 就 是 第 三 度 房 室 阻 斷, 房 室 完 全 阻 斷, 病 患 的 不 適 感 加 重 而 必 需 裝 人 工 心 律 調 節 器 五 死 - 預 防 心 臟 病 的 重 要 性 凡 人 終 有 一 死, 伴 隨 心 臟 停 止, 人 也 不 再 存 活 不 過 我 們 能 做 的 是 使 自 己 的 心 臟 健 康 的 陪 伴 我 們 走 上 最 後 一 程, 令 自 己 不 受 心 臟 病 之 苦, 所 以 如 何 預 防 心 臟 病 正 是 現 今 討 論 的 重 大 課 題 ( 一 ) 控 制 膽 固 醇 的 攝 取 膽 固 醇 是 人 體 重 要 的 部 分, 而 人 並 不 需 要 吃 膽 固 醇 來 補 充, 人 體 的 肝 臟 能 製 造 膽 固 醇, 但 食 物 含 有 膽 固 醇, 使 膽 固 醇 含 量 增 多, 而 肝 臟 會 把 多 的 膽 固 醇 排 到 膽 汁 裡, 所 以 肝 臟 有 調 節 膽 固 醇 的 功 能 由 此 種 調 節 作 用 可 在 體 內 進 行, 即 使 吃 下 膽 固 醇 含 量 豐 富 的 食 物, 也 不 會 立 刻 提 高 血 液 中 的 膽 固 醇, 但 隨 著 年 紀 愈 來 愈 大, 或 是 肝 功 能 受 損, 膽 固 醇 的 調 節 機 能 會 自 然 的 低 落 下 來 綜 合 而 言, 如 果 要 預 防 心 臟 病, 最 有 效 方 法 是 保 持 低 膽 固 醇 水 平 ( 二 ) 改 善 飲 食 習 慣 依 大 眾 飲 食 習 慣 來 看, 所 謂 熱 量 較 多 或 高 度 熱 量 的 食 物, 都 是 美 味 可 口, 而 8
10 低 熱 量 或 熱 量 較 少 的 食 物, 都 缺 乏 理 想 的 味 道 由 於 飲 食 方 式 逐 漸 西 化, 幾 乎 以 蛋 牛 油 乳 酪 肉 糖 和 牛 奶 為 主, 這 些 全 是 高 熱 量 的 食 物, 使 得 冠 狀 動 脈 疾 患 者 日 與 俱 增 1 多 攝 取 不 飽 和 脂 肪 少 攝 取 飽 和 脂 肪 單 鏈 不 飽 和 脂 肪 的 油 脂 在 室 溫 時 成 液 體, 這 類 脂 肪 對 心 臟 最 有 益, 橄 欖 油 含 單 鏈 不 飽 和 脂 肪, 在 各 式 各 樣 的 油 類 中, 橄 欖 油 最 不 易 增 高 膽 固 醇 因 此 飽 和 脂 肪 應 該 要 避 免, 少 吃 脂 肪 含 量 多 的 肉 類, 而 該 選 擇 較 少 脂 肪 的 瘦 肉 另 外 魚 含 有 一 種 特 殊 的 油, 此 種 油 屬 於 ω-3 脂 肪 酸, 而 ω-3 脂 肪 酸 在 預 防 心 臟 病 方 面 有 顯 著 的 效 用, 其 效 用 為 使 血 液 稀 疏, 從 而 使 血 栓 不 易 形 成, 增 加 ω 3 脂 肪 酸 攝 取 能 顯 著 減 少 血 脂 和 三 甘 油 脂, 還 能 輕 度 減 低 膽 固 醇 2 菸 鹼 酸 也 稱 為 維 生 素 B3, 在 降 低 膽 固 醇 方 面, 菸 鹼 酸 遠 較 其 他 維 生 素 有 效, 雖 然 飲 食 是 控 制 膽 固 醇 的 主 要 途 徑, 而 菸 鹼 酸 直 接 對 肝 臟 發 揮 作 用, 有 助 於 提 高 有 益 膽 固 醇 的 水 平 但 是, 服 用 大 劑 量 菸 鹼 酸 會 損 害 肝 臟 3 避 免 抽 菸 專 家 認 為 尼 古 丁 會 促 進 冠 狀 動 脈 的 硬 化, 導 致 狹 心 症 與 心 肌 梗 塞 的 發 生 同 時 最 近 的 研 究 指 出, 抽 煙 在 血 管 內 容 易 使 血 液 凝 固, 血 液 在 血 管 內 容 易 凝 固, 血 管 內 的 血 流 會 很 遲 緩, 並 形 成 堵 塞 狀 態, 這 就 是 狹 心 症 與 心 肌 梗 塞 的 母 體 另 外, 抽 煙 時, 同 時 吸 入 極 濃 的 一 氧 化 碳, 一 氧 化 碳 會 妨 礙 氧 氣 擴 及 全 身 的 活 動, 就 會 使 抽 煙 者 的 體 內 陷 入 慢 性 一 氧 化 碳 中 毒 的 狀 態, 因 為 它 會 引 起 全 身 氧 氣 不 足 現 象, 迅 速 導 致 動 脈 的 硬 化 4 避 免 肥 胖 體 重 增 加 時, 會 加 重 心 臟 活 動 與 負 擔, 皮 下 脂 肪 增 加 時, 則 會 壓 迫 皮 下 的 血 管, 並 使 末 稍 血 管 的 流 動 不 良 為 了 要 把 血 液 送 進 如 此 不 良 的 血 管 中, 心 臟 必 須 更 加 強 收 縮, 對 於 心 臟 來 說, 是 極 大 的 負 擔 與 其 說 肥 胖 與 其 說 會 直 接 影 響 冠 狀 動 脈, 而 引 起 狹 心 症 和 心 肌 梗 塞, 不 如 說, 它 會 增 加 心 臟 的 工 作 量 和 膽 固 醇, 並 且 誘 使 糖 尿 病 發 作, 然 後 招 致 心 肌 梗 塞 與 狹 心 症 5 多 運 動 9
11 在 長 期 規 律 的 運 動 下, 會 增 進 左 心 室 的 厚 度, 其 收 縮 力 量 也 會 增 強, 末 梢 微 血 管 密 度 增 加, 並 減 少 末 梢 的 血 流 阻 力, 有 利 於 血 液 循 環 作 用 休 息 時 心 跳 率 降 低, 每 下 心 跳 之 心 輸 出 量 增 加, 並 增 加 含 氧 量, 使 氧 氣 供 應 更 有 效 率 實 驗 顯 示 運 動 可 以 藉 由 改 變 冠 狀 動 脈 血 管 結 構 改 善 血 流 動 力 控 制 促 進 氧 氣 輸 送, 增 加 冠 狀 動 脈 血 流, 促 進 微 血 管 與 心 肌 細 胞 之 氧 氣 交 換, 此 外, 運 動 訓 練 透 過 增 加 心 臟 的 適 應 力 及 減 少 週 邊 阻 力, 來 降 低 心 肌 氧 氣 需 求, 而 減 輕 心 臟 的 工 作 負 荷 參 結 論 經 過 這 次 製 作 小 論 文 後, 使 我 更 了 解 心 臟 的 構 造, 也 對 我 的 心 臟 病 有 更 進 一 步 的 了 解 以 前 常 常 大 魚 大 肉 和 不 運 動, 其 實 對 我 心 臟 都 有 很 大 的 負 擔, 做 完 這 篇 小 論 文 後, 才 警 覺 到, 以 前 做 的 事, 不 僅 對 身 體 不 好, 對 心 臟 更 是 一 大 傷 害 所 以 平 常 真 的 要 好 好 保 養 心 臟, 等 到 心 臟 病 發 時 才 來 懊 悔, 已 經 來 不 及 了 平 常 多 運 動, 少 吃 些 高 膽 固 醇 的 食 物, 使 自 己 健 康 些, 如 此 一 來 心 臟 也 少 些 負 擔, 所 以 預 防 心 臟 病 的 根 本 就 是 健 康, 一 生 健 康, 是 金 錢 都 換 不 來 的, 因 此 要 好 好 對 待 自 己 的 身 體 肆 引 註 資 料 註 一 異 種 器 官 移 植 2010 年 10 月 15 日, 取 自 註 二 王 英 明 ( 譯 )(1995) 家 庭 醫 學 圖 書 館 - 初 生 與 成 長 台 北 市 : 光 復 書 局 註 三 黃 蓮 奇 ( 譯 )(1995) 家 庭 醫 學 圖 書 館 - 心 臟 和 循 環 系 統 台 北 市 : 光 復 書 局 註 四 銀 髮 族 健 康 天 地 運 動 篇 2010 年 10 月 17 日, 取 自 註 五 行 政 院 衛 生 署 2010 年 10 月 20 日, 取 自 註 六 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 - 心 臟 疾 病 手 術 - 主 動 脈 瓣 狹 窄 2010 年 10 月 20 日, 取 自 10
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
99年版人口推計報告
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
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BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
幼兒視力發育與檢查要領
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公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
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海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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互 補 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 平 角 (80 0 0 ), 我 們 稱 這 兩 個 角 互 補, 如 圖, + = 80, 故 我 們 稱 與 互 補 互 餘 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 直 角, 我 們 稱 這 兩 個 角 互 餘, 如 圖, + =90 0, 故 我
點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享
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降 血 壓 藥 可 以 不 吃 嗎?! 認 識 高 血 壓 與 降 血 壓 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 蕭 麗 玲 藥 師 2010 年 03 月 29 日 大 綱 簡 介 什 麼 是 血 壓? 什 麼 情 況 叫 做 高 血 壓? 造 成 高 血 壓 的 原 因 高 血 壓 的 症 狀 高 血 壓 的 治 療 降 血 壓 藥 物 常 見 的 副 作 用 使 用 降 血 壓 藥 物 的 注
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流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 數 學 科 佳 作 080401 連 續 整 數 和 的 難 題 學 校 名 稱 高 雄 市 鼓 山 區 中 山 國 民 小 學 作 者 指 導 老 師 小 五 陳 書 玟 小 五 黃 鈺 媚 邱 郁 芳 許 紋 菁 小 五 方 培 蓉 小 五 許 家 哲 小 五 蔣 承 軒 關 鍵 詞 連 續 整 數 和
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前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
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2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
臺灣省教師申訴評議委員會再申訴評議書(草案)
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PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
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令 中 華 民 國 02 年 0 月 2 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 02039430B 號 修 正 各 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府 及 師 資 培 育 之 大 學 申 請 辦 理 高 級 中 等 以 下 學 校 及 幼 稚 園 教 師 證 書 注 意 事 項, 名 稱 並 修 正 為 各 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府 及 師 資 培 育 之 大 學 申 請 辦 理 高 級 中
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十 六 特 勝 與 四 禪 八 定 的 比 較 第 七 講 十 六 觸 最 尊 貴 的 淨 蓮 上 師 講 解 我 們 今 天 先 介 紹 什 麼 是 十 六 觸 地 大, 有 四 個 如 果 我 們 在 定 中 感 覺 身 體 的 重 量 很 重, 身 體 很 重, 這 個 是 地 大 的 第 一 個 現 象 ; 或 者 是 感 覺 身 體 往 下 沉, 一 直 往 下 沉 一 直 往 下 沉 一
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2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
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公立學校教職員成績考核辦法（草案）歷次會議通過之修正條文 930920
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山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
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文 件 名 稱 : 董 事 會 議 事 規 則 版 本 :C 頁 次 :1/5 1 目 的 為 建 立 豐 祥 控 股 股 份 有 限 公 司 ( 下 稱 本 公 司 ) 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 確 保 董 事 會 召 集 及 議 事 之 順 利 進 行, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定
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嘉 義 市 第 30 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 揮 別 沾 沾 自 洗 的 歲 月 - 煮 婦 的 好 幫 手 不 沾 油 關 鍵 詞 : 不 沾 油 蛋 黃 蛋 白 ( 最 多 3 個 ) 附 件 : 說 明 書 封 面 編 號 : 壹 摘 要 本 實 驗 主 要 是 想 要 找
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理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
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臺 北 市 主 要 死 因 與 平 均 壽 命 之 探 討 臺 北 市 政 府 主 計 處 中 華 民 國 97 年 12 月 目 錄 壹 前 言... 2 一 研 究 目 的... 2 二 死 因 統 計... 2 三 生 命 表... 3 貳 臺 北 市 死 因 統 計... 4 一 與 十 年 前 比 較... 4 二 與 全 國 及 日 本 比 較... 11 參 特 定 死 因 除 外 平
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衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林
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篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
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素 食 運 動 員 的 營 養 介 紹 素 食 和 半 素 食 的 飲 食 在 西 方 和 亞 洲 社 會 中 變 得 越 來 越 流 行 最 近 的 調 查 報 告 指 出 有 2.5% 的 美 國 成 年 人 和 4% 的 加 拿 大 成 年 人 為 素 食 者 推 動 進 行 素 食 的 因 素 可 能 包 括 宗 教, 文 化 習 慣, 由 素 食 帶 來 的 健 康 益 處 和 倫 理 或
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