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1 貼 示 報 告 -97-

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3 P01 貼示報告 口腔癌細胞株中 EGF 經 C/EBPβ 訊息傳遞路徑調升 mir-31 之表現 EGF up-regulates mir-31 through the C/EBPβ signal cascade in oral carcinoma 呂文正 1 (Lu W C) 林姝君 1(Lin S C) 張國威 1(Chang K W) 涂曦丰 2(Tu H F) 1 口腔生物研究所 2 陽明大學牙醫系 頭頸部鱗狀細胞癌 (HNSCC) 高居世界十 大癌症中第五位 有研究指出 PI3K 與表皮生 長因子 (EGFR) 的活化 與頭頸部鱗狀細胞癌 腫瘤生長個過程有密切關係 微型核醣核苷 ; 酸 (microrna) 為內生性的小片段序列 其作 用乃在與其標靶基因之 3 非轉譯區域之辨識 段呈序列互補之結合並造成轉譯過程的抑制 或訊息核醣核苷酸降解 本實驗室先前發現 mir 31 過度活化 會造成細胞增生能力 爬 行能力以及腫瘤大小的增加 本實驗初步證 實 經由 RT PCR 和西方墨點法 發現表皮生 長因子可能藉由其下游 Akt 訊息傳遞路徑影響 口腔癌細胞株中 mir 31 之表現且薑黃素也可 抑制表皮生長因子對 mir 31 的調升 EGFR 可 能藉由其下游訊息傳遞路徑 Akt 調控 C/EBPβ 表現 且此現象可被薑黃素所抑制 此外 進 一步發現在口腔癌細胞株中過度表現 C/EBPβ 造成 mir 31 表現量的上升 原位雜交法也顯 示臨床檢體中 EGFR mir 31 以及 C/EBP β 皆 有正相關的現象 因此 本研究發現 EGFR 訊 息傳遞路徑經由 C/EBPβ 訊息傳遞路徑調升 mir 31 之表現 可做為將來治療口腔癌腫瘤 細胞標靶之一 P02 貼示報告 檳榔萃取物對周邊血液單核球分泌細胞激素趨化激素及血管新生因子之影響 Effects of ANE on the production of inflammation and angiogenic factors by PBMC 張蓮鈺 1,2,3(Chang LY) 楊雅淳 1 (Yang YC) 周怡江 2,3,4(Chou IC) 林怡君 2,3(Lin YC) 洪善鈴 1,2(Hung SL) 1 陽明大學口腔生物研究所 2 陽明大學牙醫系 3 台北榮總口腔醫學部 4 臺北市立聯合醫院口腔醫學部 細 胞 激 素 (cytokine) 及 趨 化 激 素 (chemokine) 於 免 疫 反 應 中 負 責 招 募 及 活 化 更 多 免 疫 細 胞 於 發 炎 反 應 發 生 時 扮 演 著 傳 遞 放 大 及 維 持 的 重 要 角 色 而 血 管 新 生 (angiogenesis) 能 將 發 炎 細 胞 及 巨 噬 細 胞 送到受傷的地方 同時也能提供組織修復時 所需要的養分及氧氣 因此發炎及血管新生 之交互作用與許多發炎性疾病息息相關 且 近年來研究也證實發炎可能促進癌化進行 嚼食檳榔可能造成黏膜微創傷害 並提供檳 榔 成 份 接 觸 局 部 組 織 包 括 結 構 細 胞 發 炎 細胞與周邊血液等等 過去研究發現檳榔萃 取 物 (areca nut extract, ANE) 能 增 加 周 邊 血 液 單 核 球 (peripheral blood mononuclear cells, PBMC) 細 胞 激 素 interleukin-1 bata (IL-1β) interleukin-6 (IL-6)-interleukin-8 (IL-8) tumor necrosis factor alpha (TNF-α) 的 分 泌 量 但 目 前對於趨化激素及血管新生因子之影響尚不 了解 本研究利用抗體微陣分析 (Antibodybased protein array) 探討 ANE 對人類 PBMC 之趨 化激素及血管新生因子的影響 實驗結果發現 ANE 能增加 PBMC 多種細胞激素及趨化激素如 granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)granulocyte macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF)-monocyte chemotactic protein 1 (MCP-1/CCL2)-macrophage inflammatory protein-1 alpha (MIP-1α/CCL3) 及 macrophage inflammatory protein-1 beta (MIP-1/CCL4) 的 分泌 但卻會降低部分血管新生相關因子如 epidermal growth factor (EGF)-platelet-derived growth factor (PDGF)-vascular endothelial growth factor(vegf) 之分泌量 因此可推論檳 榔引起之免疫細胞反應可能導致發炎反應的 發生及維持 造成組織破壞 但降低之血管新 生因子可能會影響組織修復 進而促進組織損 傷以及癌化的進行 -99-

4 P03 貼示報告 表沒食子兒茶素沒食子酸酯對突變型鏈球菌形成生物膜的影響 Epigallocatechin-3-gallate affects the biofilm formation of Streptococcus mutans 吳靜宜 1,2 (Wu CY) 蘇子懿 1(Su TY) 馬魁 3(Ma K) 洪善鈴 1,2,3(Hung SL) 1 國立陽明大學 2 台北榮總口腔醫學部 3 台北市立聯合醫院忠孝院區牙科部 茶 是 日 常 生 活 常 見 飲 品 之 一 富 含 許 多 抗 氧 化 物 其 中 的 多 酚 (polyphenol) 主 要為兒茶素 (catechin) 茶湯中的兒茶素 以 表 沒 食 子 酸 沒 食 子 (epigallocatechin-3-gallate, EGCG) 最 為 豐 富 占 兒 茶 素 總 量 65% 每 杯 茶 (250 ml) 約 含 mg EGCG 在 台 灣 齲齒是盛行率相當高的口腔感染疾病 主 要 病 原 菌 為 突 變 型 鏈 球 菌 (Streptococcus mutans) 會分泌 glucosyltransferase (GTFs) 產 生 細 胞 間 多 醣 (extracellular polysaccharides, EPS) 促 進 S. mutans 貼 附 於 牙 齒 表 面 形 成 生物膜 (biofilm) 本研究欲探討 EGCG 對 S. mutans 形 成 biofilm 的 影 響 分 別 將 EGCG 與 S. mutans 共 同 培 養 在 8 mm 玻 片 上 24 小 時 以及使 S. mutans 先形成 biofilm 後再加入 EGCG 培養 24 小時 利用掃描式電子顯微鏡 (scanning electronmicroscope, SEM) 觀 察 結 果顯示 EGCG 與 S. mutans 共同培養 24 小時 S. mutans biofilm 會隨著 EGCG 濃度提升 ( μg/ml) 受到明顯的破壞 然而當 S. mutans 先 形成 biofilm 後再加入 EGCG(0-5000μg/ml) 培 養 24 小時 在 EGCG 5000 μg/ml 作用下仍可 觀 察 到 S. mutans biofilm 顯 示 EGCG 對 S. mutans 先形成 biofilm 的抑制效果相較 EGCG 與 S. mutans 共同培養來得差 P04 貼示報告 唾液對綠茶及 EGCG 抑制牙齦卟啉卟啉症單胞菌作用之影響 The influence of saliva at the inhibitory effects of green tea and epigallocatechin gallate on Porphyromonas gingivalis 陳瑋婷 1 (CHEN W T) 林育誼 2(LIN Y Y) 1 大林慈濟醫院 2 中山醫學大學口腔科學研究所 牙 齦 卟 啉 症 單 胞 菌 P. gingivalis 是造成牙周病的主要致病菌之一 而綠茶是 日常普及的飲品 被證實其茶多酚含量最高 且 有 抑 菌 作 用 可 減 少 牙 菌 斑 和 減 緩 牙 周 病 茶多酚中的表沒食子兒茶素沒食子酸酯 EGCG(epigallocatechin gallate) 更 是 最 重要的抗菌成分 但是喝茶進入口腔中會和 唾液接觸 因此本實驗欲探討在有唾液的環 境 下 綠 茶 或 EGCG 的 抗 菌 能 力 是 否 會 受 影 響 在實驗中先證實綠茶對牙齦 卟啉 症單胞 菌 P. gingivalis 之抑菌作用 之後將綠 茶或 EGCG 與唾液及細菌混和後 繼植於培養 基上 觀察其菌落數 結果顯示綠茶或 EGCG 與對照組相比 都對牙齦 卟啉 症單胞菌 P. gingivalis 有顯著的抑菌作用 (p<0.05 ) 然而綠茶或 EGCG 與唾液混合後 其抑菌作用 會被中和掉 與對照組相比沒有顯著的抑菌作 用 (p>0.05 ) 甚至與煮沸過的唾液混合 也 會中和掉綠茶或 EGCG 的抑菌作用 根據結果 可得知 唾液與綠茶或 EGCG 之間的交互作用 會不利於綠茶或 EGCG 的抑菌作用 -100-

5 P05 貼示報告 微型 RNA-372 標的 p62 在缺氧環境下促進口腔癌的進展 mir-372 targets p62 to affect the progression of oral carcinoma 葉俐瑩 1 (Yeh L Y) 林姝君 1(Lin S C) 張國威 1(Chang K W) 1 陽明大學口腔生物所 口 腔 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 (OSCC) 為 國 人 發 生 率 極 高 的 惡 性 腫 瘤 微 型 RNA(micro RNA,miR) 在癌症的調控中扮演著重要的角 色 透過轉錄後階段抑制其目標基因的表現調 控分子路徑 而在癌症的進展中缺氧微環境 會促進癌細胞的惡性以及治療的抗藥性 文 獻指出 mir 372 為缺氧環境誘導的家族之一 並且在口腔癌組織會大量表現 同時 mir 372 亦會調控腫瘤細胞的細胞週期和細胞凋亡導 致癌症的生成 因此 本研究將探討口腔癌細 胞在缺氧環境下對 mir 372 及其目標基因的作 用和影響 實驗結果顯示缺氧狀況下會誘導口 腔癌細胞株中 mir 372 的表現 並且根據 RT PCR 西方墨點法及螢光素酶報導基因分析的 結果顯示 p62 為 mir 372 之新目標基因 過度 表現 mir 372 和抑制 p62 表現之細胞株皆會 促進癌細胞的爬行能力 但不影響細胞增生 此外 p62 會與 Nrf2 轉錄因子共同作用而影響 細胞表現型及氧化還原反應 進而導致 ROS 的 衰減 目前實驗結果指出缺氧環境下會誘導 mir 372 表現量而抑制目標基因 p62 擾亂細胞 中 ROS 的平衡 促進腫瘤細胞的進展 後續研 究將深入探討 ROS 和口腔鱗狀細胞癌之影響 P06 貼示報告 微型核醣核苷酸 211 透過調控轉錄因子 12 促進口腔癌的發展 mir-211 is contributive to the progression of OSCC through targeting Tcf12 陳怡芬 1 (Chen Y F) 林姝君 1(Lin S C) 張國威 1(Chang K W) 1 國立陽明大學 口腔鱗狀上皮細胞癌 (OSCC) 為 常 見 的 惡 性 腫 瘤 近 年 來 文 獻 指 出 微 型 核 醣 核 酸 (mirna) 透過轉錄後抑制目標基因表現的方式 調控病理機制 口腔鱗狀上皮細胞癌也受許多 mirna 所調控 研究指出 mir 211 在口腔癌中 扮演致癌基因的角色且導致患者預後及存活 率不佳 所以本研究欲探討 mir 211 在口腔 癌中所調控的目標基因及影響 希望未來能 對口腔癌的治療有所進展 根據西方點墨法 和報導者試驗分析結果顯示 Tcf12 為 mir 211 之目標基因 mir 211 透過抑制 Tcf12 促進癌 細胞表現型 ( 細胞增生 爬行 非貼附性增 生 ) 透過分析口腔癌臨床檢體也證實 Tcf12 在 75% 癌組織中表現確實較癌旁組織來的低 為了在活體中探討 mir 211 的致癌機制 建立 K14 GFP mir 211 轉殖鼠 經過基因型鑑定確 定此轉殖鼠 mir 211 過度表現於基底層 發現 mir 211 的表現導致轉殖鼠上皮增生 但並沒 有產生自發性腫瘤 為了探討 mir 211 在口腔 癌中的角色 利用餵食 4NQO 促使小鼠產生口 腔癌 結果發現過度表現 mir 211 促進了小鼠 口腔癌的發展 增加舌頭腫瘤大小 數目及食 道癌面積 目前證明了 Tcf12 在口腔癌中為 mir 211 的目標基因 且扮演抑癌基因的角色 未來將繼續探討在口腔癌中 Tcf12 所調控之下 游路徑 並且也會利用 K14 GFP mir 211 轉殖 鼠進一步證明 -101-

6 P07 貼示報告 鎳鈦合金的物理性質與相變化分析 Physical Properties and Phase Transformation of NiTi Alloy 陳錦松 1,2,3 (Chen CS) 歐耿良 3,4,5(Ou KL) 林利香 2,3(Lin LH) 1 國泰綜合醫院汐止分院牙科部 2 臺北醫學大學口腔醫學院牙醫系 3 臺北醫學大學生醫器材研發暨產品試製中心 4 臺北醫學大學生醫植體暨微創醫療研究中心 5 臺北醫學大學口腔醫學院生醫材料暨組織工程研究所 由於鎳鈦合金具有形狀記憶 延展性 耐疲勞限度 超彈性等性質 同時在抗腐蝕性 及生物相容性方面亦有優秀之表現 目前已廣 泛使用於醫學應用 諸如人工植體 矯正線和 根管銼等 但也有研究顯示其超彈性質會因口 腔 PH 值環境的影響而降低 本實驗之目的在 於探討口腔中氫原子吸收所導致微細的結構 變化是否影響機械性質的降低 並在有無氫原 子反應作用下麻田散鐵之相變化分析 P08 貼示報告 結合熱腐蝕與襯底提高牙科氧化鋯陶瓷鍵結 Combining thermal etching treatment and liners to improve ceramic-zirconia bond 石宜巧 1 (Shih Y C) 莊淑芬 1,2(Chuang S F) 1 成大醫學院 2 成大醫院口醫部 臨床研究顯示牙科氧化鋯之上陶瓷剝落 是全瓷冠主要的問題 本研究的目的是希望 藉由結合熱腐蝕 (thermaletching) 與使用襯底 (liner) 之表面處理方法來提高氧化鋯和飾面 陶 瓷 (veneering porcelain) 之 間 的 鍵 結 強 度 首先製備氧化鋯 (Cercon) 試片 在三種不同 的熱腐蝕溫度 ( 和 1200 ) 下 燒結 1 小時 於掃瞄式電子顯微鏡下觀察表 面晶界 (grain boundary) 形態 經熱腐蝕氧化 鋯陶瓷試片其上塗上兩種襯底陶瓷 分別是 Cerconkiss 與 Ccreation ZI/ ZI-F 而後其上再 堆積飾面陶瓷小柱 直徑 3mm 高 3.5mm 並 進行燒結 使用萬能試驗機進行剪力鍵結強度 測試表面處理後氧化鋯與陶瓷鍵結效果 並使 用電子顯微鏡和能量分散光譜儀觀察表面結 構破壞模式 結果顯示氧化鋯陶瓷經熱腐蝕 處理後表面晶界被破壞 使用襯底 Cercon kiss 組中 隨熱蝕溫度上升 鍵結強度也有顯著 增加 (17.5 至 26.5MPa) 而使用襯底 Ccreation ZI/ ZI-F 組隨熱蝕溫度上升 強度下降 (21.04 至 15.51MPa) 根據這些結果發現 氧化鋯陶 瓷在不同熱蝕溫度處理後 與不同襯底結合的 抗剪強度無一致變化 使用 Cercon kiss 襯底 陶瓷配合熱腐蝕可增加與陶瓷鍵結強度 -102-

7 P09 貼示報告 以表面修飾型奈米氫氧基磷灰石填料強化牙科複合樹脂 Surface modified nano-hydroxyapatite reinforced dental resin composites 林家豪 1 (Lin C H) 莊淑芬 1,2(Chuang S F) 謝達斌 1,2(Shieh D B) 1 成大醫學院口醫所 2 成大醫院口醫部 牙科複合樹脂是目前用於牙體復形中最 常使用的材料 但它有兩個主要缺陷 機械強 度的不足和高的聚合收縮 以上原因導致了樹 脂複合材料生命週期的縮短 本研究的目的是 藉由合成氫氧基磷灰石 (hydroxyapatite) 奈米 粒子並對其進行表面修飾 添加入牙科複合 材料中 以達到強化材料的目的 我們以穿 透式電子顯微鏡 (TEM) 掃描式電子顯微鏡 (SEM) X 光繞射儀 (XRD) 及傅立葉紅外線光 譜儀 (FTIR) 對氫氧基磷灰石進行定性 接著 在 Filtek Z350 XT 複合樹脂中摻入 0 5 表面修飾型奈米氫氧基磷灰石或非修飾型的 奈米氫氧基磷灰石 然後研究各組間機械性質 的差異 結果部分 所合成出來的奈米粒子形 態上是均質且單一的棒狀氫氧基磷灰石晶體 粒子直徑約為 25 nm 長度約 45 nm 諾布氏 硬度分析顯示 Z350 添加 5% 奈米氫氧基磷灰 石有提升表面硬度的效果 以上結果顯示 於 複合樹脂中混入氫氧基磷灰石奈米粒子有助 於材料的強化 P10 貼示報告 含銀介孔生物活性玻璃抗菌效果之研究 Synthesis and antibacterial characterization of silver incorporated mesoporous bioactive glasses by evaporation induced self-assembly process 謝豪哲 2(Hsieh HC) 龔榮章 1 (Kung JC) 石啟仁 2(Shih CJ) 1 高雄醫學大學附設醫院家庭牙科 2 高雄醫學大學附設醫院香妝品系 According to the report of Taiwan s Ministry of Health and Welfare, there are 40% of the dentistry patients suffering from periodontitis [1].A good way to alleviate and prevent recrudescence the pain is requirement. The most common disease of the periodontitis are aggressive periodontitis and chronic periodontitis, whereas in young people the previous one is popular [2].Silver ion has broadspectrum anti-bacterial activity against Gramnegative and Grampositive bacteria at low concentration, and not yet associated with drug resistance [3].Mesoporous bioactive glass ( MBG ) is a biomedical material which has a very good biocompatibility, bioactivity, high biodegradability and contain highly order pores. [4].The silver-incorporated bioactive glass had been reported for its excellent anti-bacterial activity [5], but, for the MBG, there had lass study on so-called silver-incorporated MBG. In this study, we synthesized new formula of silverincorporated MBGs, and analyzed by TEM,SEM, XRD, FTIR, whereas for its anti-bacterial activity by Aggregatibacter actinomycetemcomitans ( A.a ), which is an important member of the subgingival microbiota in case of localized aggressive periodontitis [6].The mean size of the inhibition zone is: 80mm for MBG-Ag1, 93mm for MBG-Ag5, 110mm for MBGAg10 ( see table 1 ).With the increase of the silver concentration, the size of the MBG-Ags also increasing ( Fig.1 ). The silver incorporated mesoporpous inclusive bioglass has been successfully synthesized by sol-gel method. The MBG-Ags power showed outstanding ability of anti-bacterial to Aggregatibacter actinomycetemcomitans. We consider that MBG-Ags might be a potential dental implant, but there still need further investigation to reach clinical application. [1] P.aspx? f_list_no=312&fod_list_no=4717&doc_ no=43270 [2] 魏郁如, et al. 慢性牙周炎和侵 犯性牙周炎的診斷一致性評估. 中華牙醫 學 雜 誌 ( 中 文 版 ),2007, 26.2: [3] FENG, Q. L., et al. A mechanistic study of the antibacterial effect of silver ions on Escherichia coli and Staphylococcus aureus. Journal of biomedical materials research,2000, 52.4: [4] JONES, Julian R. Review of bioactive glass: from Hench to hybrids. Acta biomaterialia, 2013, 9.1: [5] VERNE, Enrica, et al. Surface characterization of silver-doped bioactive glass. Biomaterials, 2005, 26.25: [6] GRAVES, Dana. Cytokines that promote periodontal tissue destruction. Journal of periodontology, 2008, 79.8S:

8 P11 貼示報告 發生於硬顎之轉移性惡性腫瘤 案例報告 Metastatic malignant tumor of hard palate : A case report 王光傑 1 (Wang K C) 楊昌學 1(Yang C X) 陳婉婷 1(Chen W T) 1 埔基醫療財團法人埔里基督教醫院 轉移性惡性腫瘤發生於口腔並不常見 比例上僅佔所有口腔惡性腫瘤的 1 3% 預後 不佳 這些轉移性腫瘤主要是轉移至骨組織 部分會再擴展至鄰近軟組織 然而發生於硬顎 的轉移性腫瘤非常稀少 口腔轉移性腫瘤的原 發位置依比例主要來自肺 乳房 腎臟 以及 皮膚等 這也會因性別而有所不同 本報告 案例為一 56 歲婦女 其門診主訴為硬顎發生 一成長快速的突起病灶 外觀為紅色 光滑 柔軟具固著性 大小約 2x3cm X 光咬合片顯 示在硬顎出現一明顯的放射線透射影像 於是 實施病理切片與頭部電腦斷層檢查 結果 CT 顯示在鼻腔內有密度增加的軟組織 其已侵犯 鼻中隔與硬顎 推測為 Carcinoma of nasal septum 病理檢查方面則呈現骨內轉移並低度 分化的癌組織 惟此患者拒絕醫院進一步安排 之 MRI 檢查與相關治療 三個月後 其至骨科 求診 主訴為前臂疼痛 經過 X 光檢查 發現 尺骨 橈骨 並手掌部分骨組織皆出現疑似轉 移病灶 結論 口腔的轉移性惡性腫瘤在外觀 上與其他一般常見病灶病如化膿性肉芽腫等 並不容易分別 需要適當的放射影像與病理檢 查以達到更正確的評估 而牙醫師在發現並診 斷口腔惡性腫瘤上顯然扮演著重要的角色 P12 貼示報告 口腔硬顎多發性潰瘍之治療病例報告 Treatment of multiple ulceration over hard palate -a case report 吳詩韻 1,2 (WU SY) 陳昱璇 1(Chen YC) 張蓮鈺 2(Chung LY) 吳靜宜 2(WU CY) 李士元 1,2(Lee SY) 1 口腔醫學部 2 陽明大學牙醫系 軟組織潰瘍在口內是一種相當常見之病 灶 局部性創傷 全身性免疫疾病或惡性腫瘤 都可能導致口內潰瘍 病患的營養或是心理狀 態亦有可能影響口內軟組織的完整性 本文 提出一多發性硬 腭 垂潰瘍的病例報告 患者 為 53 歲女性 自述除貧血外無其他全身性疾 病 但原因不明 病患有明顯焦慮 且飲食以 素食 流質食物為主 且無規律進食 病患主 訴為左上後牙區牙齦不舒服 口內檢查發現牙 周狀況為慢性 局部嚴重型及廣泛性之中度 型牙周炎 及 35 齲 齒 及 32 有 根 尖 病 灶 及 的牙冠牙橋因齲齒需要進一 步評估 27 腭 垂側潰瘍 而後陸續於 硬 腭 垂處出現四方形狀潰瘍 及 齒間乳頭潰瘍 治療過程中患者因腹痛求 診 在胃鏡檢查後診斷為胃潰瘍及胃食道逆 (Gastroesophageal reflux disease) 推測 多發性潰瘍的原因可能為治療過程中病患的 心理壓力造成體內皮質醇增加 抑制免疫反 應 加上減少進食造成營養缺乏 影響傷口癒 合 藉著口腔治療 衛教等支持性療法 患者 漸漸恢復規律飲食 Hgb 為 12.1g/dl( 正常值 12 16) 口內潰瘍已有癒合現象 尚無新發生 之潰瘍 -104-

9 P13 貼示報告 197 例唾液腺腫瘤之回溯性研究 A Retrospective Study of 197 Salivary Gland Tumors 郭哲豪 1,3 (Kuo JH) 陳靜怡 1,3(Chen J Y ) 陳玉昆 1,3(Chen Y K) 林立民 1,3(Lin L M) 1 高醫牙科部 2 大同牙科 3 高醫牙科研究所 唾液腺腫瘤之臨床及病理表現具多樣性 且診斷不易 然因發生率僅約為頭頸部腫瘤 之 2% 本土性大型案例研究極少 本研究回 溯分析南台灣某醫學中心口腔病理科內 197 例 唾液腺腫瘤 ( 男性 110 例, 女性 87 位, 平 均診斷年齡 49.36±15.98 歲 ) 之病理紀錄及 臨床表現 並與其他相關研究比較 結果顯 示最常見的腫瘤為多形性腺瘤 ( 個案數 :96, 48.73%) 其次為黏液表皮樣癌 腺樣囊狀癌 及 瓦 新 氏 腫 瘤 發 生 位 置 則 以 腭(72 例,36.55%) 腮 腺 (22.84%), 及 頰 黏 膜 (9.64%) 最多 而整體 70 例惡性個案中僅 12 例發生於主唾液腺且所有發生於舌下腺 口 底 顎骨內及無牙脊之唾液腺腫瘤皆為惡性 有鑒於口內小唾液腺惡性腫瘤的高比率 對於 口內疑似唾液腺腫瘤的病灶應加強臨床診斷 能力並給予及時之切片檢查為要 P14 貼示報告 MLH1 核苷酸基因多型性與口腔癌病患預後關係之探討 Association between MLH1 polymorphisms and outcomes in oral squamous cell carcin 林立涵 1 (Lin L H) 夏堪臺 1(Hsia K T) 1 國立陽明大學口腔生物研究所 口腔癌是全世界最盛行的癌症之一 雖 然近年來癌症的診斷和治療技術不斷進步 但 口腔癌病患的五年存活率依然很低 MLH1 是 錯誤配對修復系統的一員 參與維持基因體的 穩定性及調控細胞對放射線處理的反應 文獻指出 MLH1 核苷酸多型性 (polymorphism) 與數種癌症的發生及預後具有關聯性 但目 前對於 MLH1 核 苷 ; 酸多型性於口腔癌中所扮 演的功能仍未明確 本研究利用 Hapmap 資料 庫篩選出兩個標籤單核 苷 酸多型性 (tag single nucleotide polymorphisms) 分 別 為 rs 及 rs 利用定序方式分析 185 位口腔 癌病患個別的基因型 並進而分析 MLH1 核 苷酸多型性是否與口腔癌預後具有關聯性 結 果顯示病患帶有 rs AA 基因型的病人 有較差的整體存活率期 (overall survival) 和無 疾病存活期 (disease-free survival) 進一步探 討 MLH1 rs 是否與接受放射線線治療 病人的預後有關連性 結果顯示放療病患帶有 rs AA 基因型的預後較差 因此推論 MLH1 rs 核 苷 酸多型性具有預測口腔 癌病人術後存活情況 能提供醫師對不同病人 擬定合適的治療療程 -105-

10 P15 貼示報告 表皮生長因子受器透過下游訊號路徑調節維生素 A 酸受器的表現及在口腔 癌細胞的分化上所扮演的雙重角色 The dual role of EGFR signaling in RAR mediated differentiation process of OSCCs 陳怡芬 1 (Chen Y F) 林姝君 1(Lin S C) 張國威 1(Chang K W) 1 國立陽明大學 口腔癌為全世界盛行的癌症種類之一 本研究為探討表皮生長因子受器對維生素 A 酸 受器之調節對口腔癌細胞分化之影響 利用各 種口腔癌細胞株經病毒感染及基因轉染相關 等分子技術 以探討表皮生長因子受器對口腔 癌細胞株分化特性之調控角色 已知口腔癌組 織中有高達三分之一有表皮生長因子受器過 度表現的情形 針對表皮生長因子受器的標靶 藥物也被廣泛使用於治療口腔癌 研究發現維 生素 A 酸可促進細胞分化 抑制癌細胞生長與 促進細胞凋亡的能力 也曾在臨床作為化學預 防藥物用於治療口腔癌前期病患 本研究首先將口腔癌細胞株經表皮生長 因子長時間刺激 據西方點墨法發現分化指 標有明顯的下降 若是利用 A 酸刺激癌細胞 分化指標則會明顯上升 本研究更進一步發現 若抑制癌細胞的甲激化轉移酶 EZH2 再經 A 酸刺激分化時 表皮生長因子受器的表現卻會 有上升的情形 因此推測當 EZH2 功能降低時 口腔癌細胞也許反而能利用增加表皮生長因 子受器來促進其分化 因此表皮生長因子受器 對口腔癌細胞分化的調節趨向 可能與甲基化 轉移酶分子 (EZH2) 的活性息息相關 P16 貼示報告 病例報告 - 舌頭上的許旺細胞瘤 Schwannoma of the tongue- A case report 左凱勻 1 (Tsuo K Y) 黃振勳 1(Huang J S) 1 口腔醫學部 許旺細胞瘤在是一個良性的 有囊狀的 神經髓鞘的腫瘤 而這個腫瘤是主要由許旺 細胞組成 雖然在頭頸部算是不罕見的疾病 但生長在口內則是很少見的病例 本病例討論 是針對一個 23 歲女性患者 因為在舌頭上發 現一個腫塊超過八年的時間 並且覺得有漸進 變大的趨勢而轉診來本院治療 經檢查後 初 步判定為許旺細胞瘤或神經纖維瘤 病兆範圍 大約 8mm X 5mm 治療處置為刀片切片切除手 術 合併舌頭減容縫合 術後病例切片報告顯 示為叢狀許旺細胞瘤 經過一年後追蹤復原良 好 沒有復發現象 臨床上 許旺細胞瘤在頭 頸部大約佔 25% 其中口內佔 1% 左右 口內 則主要好發於舌頭 常見的臨床症狀為腫塊 無痛 漸進式成長 好發年齡為 20~50 歲 組 織學上的診斷主要特徵為髓鞘包覆著 Antoni A 和 Antoni B 臨床上常見治療方式為手術切 除即可 術後追蹤多半無復發或惡性變化 -106-

11 P17 貼示報告 以小直徑植體重建骨脊條件不佳之缺牙區 三例病例報告 Reconstruction of compromised edentulous ridge with small diameter implants:report of three cases 張極青 1 (Chang C C) 潘惠玲 1,3(Pan W L) 陳必綸 2,3(Chen P L) 林岱民 2,3(Lin T M) 廖宥舒 2,3(Liao Y S) 陳朝寶 1,3(Chen C P) 陳朝寶 1,3(Chen C P) 朱毓仁 1,3(Ju Y R) 1 台北長庚紀念醫院牙周病科 2 台北長庚紀念醫院義齒補綴科 3 長庚大學 Dental implants has become the treatment of choice for single tooth and multiple teeth replacement. Adequate bone quantity and good bone quality are the foundations of successful treatment outcome.conventional implant therapy requires adequate bone width and interdental space, but ridge deficiencies are usually encountered in daily practice.various augmentation techniques were developed,but these procedures are often complex, time consuming and incurring additional cost. Therefore, small diameter implants can be applied in many of such cases to solve the clinical predicament. The following is a report of three cases of compromised edentulous ridge reconstructed with small diameter implants (3MR ESPER MDI).Patient A is a 81-year-old women presented with missing lower left central incisor and lateral incisor,which then were replaced by two 1.8*13mm small diameter implants,and were regular followed for twelve month after surgery and 5 months after loading.patient B is a 46-year-old man presented with missing lower left central incisor.a 2.4*13mm small diameter implant was placed for eleven months and load for 4 months.patient C is a 39-year-old woman whose lower right central incisor was extracted due to severe periodontitis and replaced by a 2.4*13mm small diameter implant,8 months after surgery,provisional prosthesis was fabricated for esthetic concern 4 month ago.to date,no implant or prosthesis has had to be removed or replaced. P18 貼示報告 長期追蹤 8 毫米短植體的臨床表現 : 近 10 年的回溯性研究 Long-term clinical outcomes of 8mm short dental implants: an up to 10 years retr 張瑞忠 1 (JC Chang) 1 贋復牙科 目的 : 本研究的目的在於 探討 8 毫米 短植體的長期臨床表現 並分析影響其存活率 的變數 材料及方法 : 本研究總共包含 90 位病患 114 支 8 毫米短植體 臨床觀察的時間從 1 年 到 10 年不等 任何生物或機械性因素造成人 工植體必須移除 即歸類為植體失敗 生物統 計則利用 Fisher s exact test 的方法來分 析植體失敗與變數之間的相關性 另外 生命 表則用來記錄不同時期 植體失敗的數目及累 積的存活率 結果 : 觀察的時間為 1 年到 10 年不等 這段期間 114 支 8mm 短植體有 4 支因為上述 原因而移除 累積的存活率為 96.4% 就植體 的尺寸而言 直徑 4.1mm 有 32 支 (28%) 而 直徑 4.8mm 則有 82 支 (82%) 而失敗的植體 中 直徑 4.1mm 有 2 支 而直徑 4.8mm 也有 2 支 統計學上 植體的尺寸跟存活率並無明 顯相關 (P= 0.12) 就植體植入的部位而言 有 19 支植體被植入在上顎 (16.6%) 95 支植 體則是被植入在下顎 (82.4%) 而在失敗的植 體中 有 2 支是在上顎 而另外 2 支是在下顎 統計學上 植體植入的部位跟存活率並無明顯 相關 (P =0.11) 而就植體的受力而言 有 1 支植體是印模前被移除 另外 3 支則是受力後 才被移除 真正受力的植體中 有 61 支植體 是與其他植體相連接 (54%) 其餘的 52 支植 體則是單獨受力 (46%) 而前者有 2 支植體失 敗 而後者則有 1 支植體失敗 分析顯示 短 植體單獨受力或與其他植體相連一起受力 跟 植體存活率的關係 並無統計學上的意義 (P= 0.41) 結 論 : 文 獻 報 告 指 出, 長 度 短 於 10mm 的短植體 臨床上 長期的存活率大約介於 86.1% 與 96.4% 之間 本研究顯示 : 長期的觀 察 8mm 短植體的臨床表現 其存活率跟一般的 植體相近 而且不會因為植體本身直徑大小 植入的部位以及是否與鄰近植體相連的因素 而有所影響 -107-

12 P19 貼示報告 亞東紀念醫院口腔癌治療研究分析 Analysis of head and neck cancer therapy at Far Eastern memorial Hospital 曾建福 1,2,3 (Tseng C F) 郭英雄 1,3(Kuo Y S) 1 亞東紀念醫院 2 國立臺灣大學醫學院臨床牙醫研究所 3 臺大醫院口腔顎面外科 口腔癌是國人男性增加最快速的癌症 是男性在肝 大腸和肺癌後的第四位 近十年 發生率和死亡率節節高升 影響病患和家人之 生活品質 也造成龐大的工作人年損失和醫療 費用支出防治與治療是刻不容緩的課題 研究 個案為亞東醫學中心 2005 到 2012 年於本院癌 症防治中心接受治療之口腔癌病患 所有病例 皆有完整記錄 符合病例共 695 例 年治療人 數自 2005 年 75 例成長到 2009 年達到 157 例 2012 年略降為 121 例 多數分佈年齡為 35 到 64 歲 發生率最高的年齡層為 45 到 54 歲 平均年齡中位數為 54 歲 組織型態以鱗狀細 胞癌為最多佔 95% 就醫時期數以第四期佔有 31% 針對口腔癌的治療多因發現時已是治療 效果較差的第三 四期 常導致預後不佳 五 年存活率都不高 對於臨床醫師更是一大挑 戰 病患接受早期治療和侵入性手術的意願 增高 第一 二期的 1 年存活率 各為 99.1% 和 90.6% 3 年 存 活 率 為 90.6% 和 83.3% 相 較與第三 四期三年存活率為 63.2% 和 40.7% 皆高 選擇治療的方式會影響治療的成功率 同時改善術後生活品質 減少社會醫療負擔 P20 貼示報告 在日常牙科治療中發生之少見醫源性併發症 : 兩起病例報告 Unusual Iatrogenic Complications in Daily Dental Practice Procedure : Two Case Reports 張瑋玲 1 (Chang W L) 楊家福 2(Yang C F) 許經偉 2(Shu C W) 高郁勛 2(Kao Y H) 蘇昶瑋 1,2(Su C W) 林裕珉娥 2(Lin Y M) 陳裕豐 1,2(Chen Y F) 1 高雄市立大同醫院牙科部 ( 委託高醫附醫經營 ) 2 高雄醫學大學附設中和紀念醫院口腔顎面外科 Broken instrument are rare complications in daily dental treatment procedure. There are different possible reasons which may cause these situations, such as inadequate technique or incorrect use of instruments. These broken fragments may cause some complications like pain, trismus and infection. Moreover, unpredictable migration of the broken fragment to the skull base was reported. It would be difficult to remove the fractured fragment and may give a rise to legal problems. This article reports of two rare cases about broken instrument, one is the broken needle during inferior alveolar nerve block; the other is the fracture of bur tip during third molar extraction. Detection of the accurate location of fragment is the most important aspect of surgical exploration. The first case is to remove the broken needle surgically from pterygomandibular space under general anesthesia with the aid of pre-operative CT scan ; the second case is to remove the broken bur tip dropping into sublingual space under local anesthesia. The aim of this report is to discuss the causes of these iatrogenic complications and the treatment procedures. To sum up, These iatrogenic complications are preventable by paying more attention during our daily practice

13 P21 貼示報告 錐狀射源電腦斷層判斷牙齦鱗狀細胞癌骨侵犯範圍 病例報告 Determining gingival squamous cell carcinoma bone invasion extent with CBCT : a case report 蔡于珩 1 (Tsai Y H) 陳畊仲 1(Chen K C) 1 成大醫院口醫部 臨床上侵犯骨頭的鱗狀細胞癌表現大多 較有侵犯性 正確於術前判斷是否有骨侵犯及 侵犯的範圍 是決定手術切除大小的關鍵 此 病例為一伴隨骨侵犯和下齒槽神經周圍擴散 的左側下顎牙齦鱗狀細胞癌 術前傳統電腦斷 層僅可見腫瘤下方骨破壞 錐狀射源電腦斷層 影像上更可清楚呈現下顎管及下齒槽神經入 口處骨破壞 以此影像進行手術包括單側下顎 骨切除術 及左側上頸部廓清術 加上游離腓 骨皮瓣和重建板固定 臨床上位於下顎牙齦 頰黏膜的鱗狀細胞癌容易發生骨侵犯 當電腦 斷層或環口放射照片出現下顎骨侵犯影像時 實際上病理的侵犯深度平均已達 2 公分 此中 又達 20% 腫瘤細胞已侵犯到下顎管 錐狀射源 電腦斷層影像可幫助醫師準確的判斷骨侵犯 程度 以更正確決定切除範圍 骨侵犯屬影響 存活率和復發率的危險因子 因此在懷疑腫瘤 細胞已侵犯到顎骨的狀況下 進一步拍攝錐狀 射源電腦斷層 可以更準確診斷腫瘤侵犯範圍 及決定手術切除區域 P22 貼示報告 A paradigm-shift of myloid DC precursors on the innate-adaptive immunity for periodontal bone loss 鄧延通 1,2 (Teng Y T) 張小霞 2(Zhang X X) 劉彥君 1(Liu Y C) 1 高雄醫學大學 口腔醫學院牙醫學系 2 Div. of Periodontics, Univ. of Rochester, USA Objective: RANKL/RANK-OPG axis is known as the master-switch on osteoclatogenesis, where inflammation triggers elevated osteoclast (OC) activity during bone remodeling. We described the development of OC derived from myeloid CD11c+DC precursors in response to RANKL with stimuli. Method: Herein, we assessed how the molecular interactions between DDOC/T-cells (e.g., Treg & Th17 cells) and osteotropic cytokines modulate mddocmediated osteoclastogenesis using our established in-vitro & in-vivo protocols (J. Immunol. 2006, Blood 2009, Infect Immun 2009). Result: The results showed that: i) transduction of TGF?RII knockdown sh-rna via lentiviral vector into primary mddoc yielded a significantly decreased osteoclatogenesis and bone resorption invivo post- adoptive transfer (p<0.05); ii) exogenous TGF-β tre atme nt rescued t h e signaling defect detected in mddoc transduced by TRAF6-KO vector (p=0.037), where such effect was strongly reversed by IL-17 treatment (p<0.05); iii) addition of Foxp3+CD4+Treg cells into CD11c+DC with sonicated microbial Aa-Ag in co-cultures resulted in significantly reduced TRAP vs. bone resorption invitro and in the calvarias of mice, respectively (p<0.05); iv) adoptive tranbsfer of myeloid CD11c+DC precursors into NOD/SCID mice in vivo resulted in increased alveolar bone loss in the host inoculated with periodontal pathogen Aa, compared to that of control non-recipients (p<0.01). Conclusion: These findings suggest that: i) TGF-? signaling is critically involved in regulating the development of mddoc function & activity; ii) mddoc is capable of interacting with many osteotropic cytokines (i.e., TGF-?, IL-17, etc.) or through unclear pathways in OCp & OC to modulate osteoclastogenesis, whose signals may depend on which key environmental factors are in plays. Project supported by NIHDE & , USA, the National Health Research Institute EX101-S34199N & National Science Committee NSC B MY3, Taiwan

14 P23 貼示報告 中風老年患者的口腔照護 Oral care for the elderly-stroke patient 顧長順 1 (Ku CS) 1 台北榮總桃園分院 目前國內老年人口已達 11% 逐漸邁入 高齡社會 隨著壽命漸增 長期照護的需求將 愈來愈迫切 口腔照護是全身照護的重要部 份 口腔照護得好 營養才吸收得多 身體才 健康 而每個人的老化過程不盡相同 老年 人的適應力不比年輕人 治療前要先了解老 年人的生理特質與潛在病因 做進一步檢查 以免錯誤治療或過度治療而造成遺憾 中風即 cerebrovascular accident(cva) 導因於腦 部血栓 栓塞 出血或血流不足引起的腦組織 破壞 而造成相關部位之神經傳導疾病 持續 性高血壓是中風的主要危險因子 收縮壓大於 160mmHg 的病患 每升高 10mmHg 的出血性中 風機會上升 30% 而出血性中風的死亡率偏高 約為 80% CVA 患者在六個月內是復發的高危 險期 除了緊急狀況外 不應進行牙科治療 所有 CVA 患者在牙科治療前都應先量血壓 服 用抗凝血劑的患者在牙周或植牙手術前 應先 考慮凝血功能降低的問題 在施行局部麻醉 前 應先了解對心臟負荷及血壓 脈搏等生命 現象的影響 面對老年病患 要尊重患者的 意願 公平對待 對病患及家屬有告知義務 信守承諾 避免不必要的傷害 如此才能贏得 信任 達到完整的療效 本報告病患多年前 曾中風 牙齒相繼掉落 上顎僅剩寥寥數顆 咀嚼嚴重受損 剩餘齒又有較深的牙周囊袋 經過拆除牙套 牙周治療 義齒製作與口腔衛 教後 恢復咀嚼功能 留住剩餘齒 維持良好 的口腔健康 P24 貼示報告 富含血小板纖維蛋白 於三級牙周根叉侵犯翻瓣手術之應用 : 病例報告 Flap operation with Platelet Rich Fibrin placement of Glickman Class III furcation involvement: A case report 吳亭瑩 1 (Wu TY) 黃楷銘 1(Huang KM) 蘇主榮 1(Su CR) 郭振隆 1,2(Guo CL) 莊欣龍 1,3(Chuang SL) 1 屏東東港安泰醫療社團法人安泰醫院牙科部 2 高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙科部 3 亞田牙醫聯盟名鼎牙醫診所 牙周根叉區域狹窄清潔不易 引導性組 織再生手術之復原狀況較不可預測 富含血小 板纖維蛋白具有促進骨間葉細胞分裂及傷口 癒合效果 近年逐漸應用於牙周手術中 本篇 病歷報告為三十八歲女性 左下第一大臼齒有 三級牙周根叉侵犯 在經過第一階段牙周治療 後仍有明顯症狀 安排翻瓣手術治療 手術中 第一大臼齒頰側 遠心及舌側有環周骨缺損並 三級牙周根叉侵犯 進行牙結石與肉芽組織刮 除 合併骨粉及富含血小板纖維蛋白置放 並 以富含血小板纖維蛋白膜覆蓋後縫合 術後進 行根尖片拍攝及臨床拍照之回診追蹤 結果顯 示手術後一週便沒有症狀 二週傷口便有良好 癒合 動搖度下降 本病例術後顯示放置富含 血小板纖維蛋白傷口癒合良好 -110-

15 P25 貼示報告 根管內近根尖斷離器械之治療 - 病例報告 The Treatment of Separated Instrument in Root Canal Apical Third-Cases Report 江宜蓁 1 (Chiang YC) 陳錦松 1(Chen CS) 1 Department of Dentistry, Sijhih Cathay General Hospitsl 2 Department of Dentistry, Cathay General Hospital 斷離器械是在根管治療過程中 牙醫師 最不樂見的意外之一 斷離器械移除不易 常 使得根管清創不完全 導致根管治療未能有良 好預後 而後續溝通不良 處理不當 有可能 會造成醫病之間的誤會和糾紛 本報告中提出 兩例斷離器械病例 第一例斷離器械滯留位置 部分超出根尖孔 藉由顯微鏡輔助 放大視野 以及提供充足照明 搭配使用三支手動根管銼 針移除斷械 第二例其斷離器械滯留位置位於 根尖部 在顯微鏡下使用超音波器械操作移除 斷械 順利移除斷離器械 完成根管封填 回 診追蹤亦有良好治療預後 P26 貼示報告 與牙髓疾病相關之感覺異常 病例報告 Endodontic-related paresthesia: A case report 許嘉玲 1 (Hsu C L) 葉韋廷 1(Yeh W T) 張浩陞 1(Chang H S) 楊正媺 1(Yang C M) 1 高雄榮總口腔醫學部 根據文獻統計 顏面部感覺異常因齒源 性病因所引起的約佔 46% 其中與牙髓疾病相 關的只佔 7% 常見原因為根管治療過程所造 成之醫源性傷害 例如 根管過度清創 過度 封填 或由根管內沖洗液 置藥 封填材料的 毒性所造成之影響所致 單純因根管內感染所 造成的比例僅佔 1% 以下 此報告討論一名 55 歲健康女性 因右下唇及右下後牙頰側牙齦突 發性感覺異常 經診所轉診至本院進行右下第 二小臼齒及第一大臼齒根管重新治療 經非手 術根管治療後 感覺異常的症狀消失 術後之 錐束電腦斷層影像顯示此兩顆牙齒根管封填 完整 且根尖放射性透射區域與下顎神經管相 鄰 術後七個月追蹤 放射線影像顯示根尖病 灶癒合完全 感覺異常亦無再發 由本病例推 論 顏面感覺異常可能因鄰近下顎神經管與頦 孔的根尖病灶所引起 錐束電腦斷層可有效幫 助診斷和評估預後 並藉由完整根管治療獲得 大幅度症狀緩解 -111-

16 P27 貼示報告 南台灣大華國小學童齲齒狀況之探討 A survey of the caries experience of Dahuai school children in southern Taiwan 林瑩澤 1 (Ling Y T) 蔡佳玲 1(Tsai C L) 1 高雄長庚醫院 齲齒是目前最常見的口腔慢性疾病 本 研究的目的在調查高雄市鳥松區大華國小孩 童的齲齒經驗 並探索可能引起齲齒的危險因 子 於 2009 年至 2010 年調查期間 共檢查 882 人 其中男童 434 人 女童 448 人 年齡 自 6 歲到 12 歲 口腔檢查包含齲齒盛行率 齲齒指數與填補率等調查 口腔問卷調查父母 的教育程度 孩童的點心食用習慣 刷牙頻 率 睡前的刷牙習慣以及有無使用含氟潔牙補 充物等 以統計分析來比較不同變因與齲齒發 生的可能因素 結果顯示大華國小孩童的平均 齲齒盛行率為 78.7% 性別與乳牙 deft 與恆 牙 DMFT 的齲齒指數有明顯差異 父母的教育 程度 孩童的刷牙習慣以及睡前刷牙習慣與齲 齒狀況無明顯差異 然而使用含氟潔牙補充 物的孩童明顯比未使用的孩童有較低的恆牙 DMFT 齲齒指數 孩童的點心食用習慣與乳牙 deft 齲齒指數有接近明顯差異的情形 但與 恆牙 DMFT 指數無明顯差異 南台灣大華國小 孩童的齲齒齲齒經驗相較於過去十年台灣孩 童的齲齒齲齒經驗相似 氟化物的使用對恆牙 的齲齒指數有正面的效用 父母的教育程度 孩童的刷牙習慣以及睡前刷牙習慣可能不是 齲齒的主要危險因素 P28 貼示報告 台灣學齡兒童口腔醫療服務利用情形與差異性 以健保資料庫為基礎 The distribution and disparity of dental service utilization among school children 林長宏 1 (Lin C H) 林伯彥 1(Lin B Y) 季麟揚 1,2(Chi L Y) 1 國立陽明大學牙醫學系 2 臺北市立聯合醫院牙科部 自 1995 全 民 健 康 保 險 開 辦 以 來 2013 年的納保率已達到 99.6% 向台灣地區民眾提 供高品質的醫療服務 然而民眾對於醫療服務 的利用仍存有差異 本研究利用全民健康保 險資料庫中的 2005 年百萬歸人檔 以 SAS 統 計軟體對 2005 年間接受口腔醫療服務的六至 十二歲學童進行分析 其中曾接受過口腔醫療 服 務 者 人 共 完 成 項 治 療 項 目 牙體復型項目中銀粉填補共 顆 占 總治療項目 9.27% 複合樹脂填補共 顆 32.57% 玻 璃 離 子 體 填 補 共 3954 顆 1.94% 根管治療項目中恆齒根管治療共 912 顆 0.5% 乳齒根管治療共 7205 顆 3.83% 口腔外科項目中恆齒拔除共 930 顆 0.5% 乳齒拔除共 顆 24.04% 就性別而言 女性學童較男性學童接受較多的 牙體復型治療與根管治療 但就乳齒與恆齒拔 除的部分則無顯著差異 本研究將繼續針對可 能存在的城鄉差異 家長社經地位差異等進行 分析 -112-

17 P29 貼示報告 使用橡皮防濕障與降低心血管疾病發生之關連性 Decreased risk of cardiovascular disease with rubber dam usage during root canal treatment 林伯彥 1 (Lin P Y) 季麟揚 1(Chi L Y) 1 陽明大學牙醫學系 根管治療的一個重要目標是要把牙齒內 部的細菌及發炎組織清除乾淨 若細菌經由口 腔之感染進入血液 有可能造成菌血症 或 產生毒素 toxins 而造成其他器官的傷害 使用橡皮防濕障 rubber dam 可防止唾液 汙染的血液侵犯患牙 減少體液與根管系統的 交叉感染 本研究使用國家衛生研究院健保資 料庫之 2005 年百萬歸人檔 收集 年曾接受根管治療的牙齒 排除了 年有心血管病史及 20 歲以下的病患後 分析 根管治療時有無使用橡皮防濕障與治療後心 血管疾病 包括心肌梗塞 中風 冠狀動脈疾 病 發生之關連性 總共收集了 301,068 位病 患資料 其中有 25,939 位病患在 年發生心血管疾病 發生率為 8.62% 根管治 療時有使用橡皮防濕障後之心血管疾病發生 率為 6.74% 顯著較沒有使用橡皮防濕障後之 發生率 9.09% 為低 P < 調整了性 別 年齡 根管治療數目 有無牙周病 及全 身性疾病後 根管治療時有使用橡皮防濕障之 病患 發生心血管疾病的危險顯著較低 HR = % CI =0.89, 0.96 P < 結論 根管治療時使用橡皮防濕障 與降低治 療後心血管疾病發生有顯著之關連性 其可能 機轉為使用橡皮防濕障會減少根管系統內的 殘留細菌量 進而減少細菌所誘導巨噬細胞所 產生會造成心血管疾病之的細胞激素 建議牙 醫師及病患在進行根管治療時 應使用橡皮防 濕障以降低體液與根管系統的交叉感染 以及 發生心血管疾病之危險 P30 貼示報告 臺北市國小一年級學童第一大臼齒齲蝕之相關因素 Factors associated with first molar decay in first-graders in Taipei City 季麟揚 1,2 (Chi LY) 陳江雲 1,2(Chan KW) 徐振榮 1,2(Hsu JR) 黃明裕 3(Huang MY) 1 國立陽明大學牙醫系 2 臺北榮總口腔醫學部 3 臺北市牙醫師公會 臺北市 2012 年學齡前兒童齲齒盛行率 62.74% 平均乳齒齲齒經驗指數 3.03 顆 與 WHO 2025 年的口腔保健目標 90% 以上的 5 歲 兒童沒有齲齒 仍有明顯差距 相較於先進國 家 亦尚有進步空間 臺北市政府於 2013 年 9 月起與臺北市牙醫師公會合作 補助全市小 學一年級學生四顆第一大臼齒接受窩溝封填 防齲服務 本研究以結構式問卷調查以及牙 醫師口腔檢查結果 探討小學一年級的學童 第一大臼齒發生齲蝕之相關因素 102 學年度 臺北市國小一年級學童共有 19,562 人 本次 問卷調查共回收 17,621 份 90.1% 接受口 腔健康檢查且有口檢資料的學童共有 10,398 人 53.2% 兩項資料都有的學童有 10,070 人 51.5% 其中四顆第一大臼齒均有口檢 記錄者有 9,769 人 交叉分析的結果發現下列 因素與學童第一大臼齒發生齲蝕有顯著相關 睡前沒有刷牙習慣 幼兒園老師不重視刷牙 家長不會督促睡前刷牙 常吃零食 愛喝含糖 飲料 喜歡吃餅乾等甜食 以及吃飯速度較快 以上 P 值均小於 0.05 學童齲齒的預防 除了由政府編列經費提供有效的防齲服務之 外 學童自身的飲食與潔牙習慣 家長以及幼 兒園老師的重視也很重要 -113-

18 P31 貼示報告 利用強迫萌出術完成右上犬齒贋復重建 Upper right canine Rehabilitation Using forced eruption technique 湯仁鈞 1 (tang J C) 1 馬偕醫院新竹分院 本篇臨床報告旨在探討利用年長患者的 右上犬齒殘根完成 贋 復重建 若要對單一牙 齒進行 贋 復重建 該顆牙的剩餘齒質能否提 供 必 要 的 圍 箍 效 應 (ferrule effect) 是一重要的預後因素 當剩餘齒質不能提供 必要的 圍箍效應 拔牙或牙冠增長術是 可能的治療選項 本篇報告則是利用強迫萌出 術 (forced eruption) 來完成 64 歲女性患者 右上犬齒的 贋 復重建 右上犬齒牙齦下牙根 齟齒清除後 右下犬齒牙根已在牙齦下 2 公 釐 病患雖能接受拔牙 但對植牙接受度不 高 右上側門齒有嚴重齒頸部刷耗 (cervical abrasion) 若以牙橋進行 贋 復重建 右上側 門齒恐怕不會是理想的支台齒 相較於牙冠增 長術 強迫萌出術對於前牙美 觀的負面影響 較小 以 1 公釐 / 周的速度 將右上犬齒牙根 往咬合面方向移動 請病患每周回診一次 並 更換橡皮筋 第四周結 束 右上犬齒牙根已 有部分齒質萌出牙齦之上 進行環狀牙周韌帶 切除術和牙齦修整術 術後 以矯正用結紮線 (ligature wire) 代替橡皮筋 對右上犬齒進 行 8 周的固位 (retention) 並等待軟組織癒 合 待 8 周的固位結束後 完成右上犬齒和右 上第一小臼齒的贋復工作 文中提及的強迫萌 出術 僅利用流動樹脂 矯正鋼線和矯正用橡 皮筋完成 相較於傳統的矯正托架 (bracket) 的使用和矯正鋼線的調整 簡易式的強迫萌出 術對於一般臨床牙醫師而言 是個更能簡單上 手的臨床技術 P32 貼示報告 上顎正中門齒阻生與上顎犬齒阻生的關係 - 病例報告 Maxillary central incisor impaction and canine impaction-a case report 蘇虹仱 1 (Su H C) 張禎容 1(Chang C J) 1 口腔醫學部 上顎犬齒對於美觀與功能是不可或缺 的 上顎犬齒阻生的發生率僅次於下顎第三大 臼齒 另外 根據研究統計發現 : 上顎正中門 齒阻生其同側上顎犬齒發生阻生的機率增高 本病例為 10 歲 2 個月男性 經臨床及 X 光檢 查後, 診斷為安格式第三類不正咬合, 同時合 併有上顎右側正中門牙阻生 牙瘤 以及上顎 右側犬齒阻生的情形 因患者仍處於混合齒列 時期, 第一階段以阻生齒的治療為目標 上顎 正中門牙利用閉合式導萌 (closed eruption technique) 以 及 連 續 橡 皮 鏈 (powerchain) 進行矯正治療 上顎犬齒則利用齦瓣根向轉 移 (Apical reposition flap) 及 T 型 環 線 (Tloop) 往遠心側移動 目前已經成功將阻生 的正中門齒及犬齒拉至定位 並持續追蹤患者 下顎的生長 根據我們的病例 上顎正中門牙 阻生可能造成側門齒牙根移位 進而對上顎犬 齒萌發造成影響 所以 有正中門齒阻生之患 者 應定期偵測犬齒萌發情形 以其早期診斷 及治療 -114-

19 P33 貼示報告 協同矯正治療不對稱露齦笑 Synergistic Orthodontic Management of Asymmetry Gummy Smile 李威成 1 (Lee WC) 羅鴻思 1(Lo HS) 方柏敦 1(Fang BD) 陳廣興 1(Chen GS) 李忠興 1(Li CH) 1 三軍總醫院 Occlusal canting or bite collapsing without orthodontic assistance will land the results compromising. Ricketts suggested intrusion to reduce gingival display for gummy smile problem disregard of patient's age. Short of considering patient s age for Gummy smile reduction will lead to esthetic catastrophe in long term. Nowadays, amount of gingival showing varied greatly among the dental profession and lay people; there still have no agreed-to-all standard of gingival display measurement. In this poster, we present a synergistic management of gummy smile and occlusal canting. Additionally, the problems of keeping or closing space for dental implant restoration will be elaborated and discussed. P34 貼示報告 預測早期治療的生長發育 Growth prediction of early treatment 張慧蘭 1 (Chang H L) 沈欣儀 1(Shen S Y) 1 普愛牙醫診所 兒童混齒列治療的成功取決於預測 (1) 牙齒的發育 (2) 骨骼的發育 (3) 由乳牙關係 判斷恆牙關係 以掌握治療時機及治療方式 本報告先選定一暴牙及小下巴病例 就牙齒的 發育這一項做完整性探討 以幫助預測混齒列 病患的發育 選定一個早期治療 Cl ΠDivΙ 病例就下列三項在各治療階段的牙模上做長 度變化的測量 並且用求得的生長變化及治 療 後 的 總 值 與 Moyerʹs predictiontable 及 Izardʹs chart of arch length, width, and perimeter(1943) 的平均值來做比較 以探討 經治療過後的各項數值與平均值差異多少 結 果顯示 此病例用早期治療採用的各項裝置將 Espace 及生長發育的空間預留做為暴牙的改 善故此病例雖有極大的 OJ 及 OB, 結果卻因為 生長及牙齒空間的運用可以不用拔牙來完成 治療 -115-

20 P35 貼示報告 正顎手術合併牽引骨生成術病例報告 Orthognathic surgery combined with distraction osteogenesis A case report 魏郁芯 1,2 (Wei Y H) 許為勇 1(Hsu W Y) 李經維 3(Lee J W) 劉佳觀 1,2(Liu J K) 1 成大醫院口醫部 2 成功大學口醫所 3 成大醫院外科部 本報告目的為一唇 腭 垂裂病人伴有上顎 發育不全與下顎前突的骨性三級異常咬合, 經 治療得到良好外觀及咬合以供參考 本病例為 20 歲男性唇 腭 垂裂病人, 主訴為齒列不整及 下顎前突, 接受過唇腭垂裂修補手術與鼻部重 建, 經臨床檢查與測顱分析後,ANB 為 10, 水平覆蓋達 19mm, 雙側臼齒為三級異常咬合伴 有齒列不整, 診斷為骨性三級異常咬合, 治療 計畫為齒顎矯正合併上顎牽引骨生成術及正 顎手術治療 在一年初期排列後, 接受第一階 段手術, 術式為上顎勒福一型截骨術, 術後 第五天開始施予骨牽引共 2 週, 上顎合計前 進 6.5mm 及向下 5mm; 治療第四年, 進入第二 階段正顎手術, 將下顎後置 10mm, 並縮短下巴 3mm 治療完成後, 病人得到良好外觀且齒列 咬合穩定, 並安排其後續贗復治療 牽引骨生 成術, 由骨科醫師 Ilizarov 於 1950 年代提出, 初期運用於四肢長骨, 其優點可獲得骨頭生長 與重塑能力, 漸進式增加骨體長度寬度與軟組 織 牽引骨生成術可減少單純以正顎手術修正 過大落差時, 植骨材之需求, 且治療結果亦有 較好穩定性 P36 貼示報告 下顎第二小臼齒自體牙齒移植 病例報告 Autotransplantation of Mandibular Second Premolars: A Case Report 林佩宜 1 (Lin P Y) 1 牙科部 Autotransplantation is a feasible option for replacing missing teeth when a donor tooth is available. Success rates of autotransplantation have been reported in various long-term studies. Moreover, autotransplantation can eliminate the need for implants or prosthetic therapy. This poster describes an 18-year-old man who had autologous autotransplantation of #35 and #45 to replace the traumatic missing teeth of #11 and #21 because of car accident, preserving function and aesthetics. The biologic principles required for successful auto-transplantation of teeth, limits, indications, technique, and prognosis will be explored in this poster

21 P37 貼示報告 明顯乳牙延遲萌發 案例報告 Conservative approach for a patient with extreme delay eruption in primary dentition 蕭名智 1 (Siao MJ) 陳廣興 1(Chen GS) 李忠興 1(Li CH) 1 三軍總醫院牙科部 The purpose of this article is to report a patient with extreme delay eruption in primary teeth. Teething age starts when the first baby tooth erupts, in the vast majority of infants usually at about 6 months of age but it may vary for months. Since the eruption timing was influenced by racial, sexual, nutrition, and individual factors. However, rare of infant will delayed beyond 6months. This well nourish 18-monthold girl whose parents' main complaint was no any primary tooth eruption in oral cavity without any systemic disease and premature birth history. Delay primary teeth eruption was diagnosed by oral examination, blood tests, and CT scan. Delay eruption in primary teeth would limit the mature of chew function and food intake. Moreover, the delay eruption of deciduous teeth could be one of the symptoms for other systemic disease. In the presentation, we notify the etiology, differential diagnosis and clinical guide of primary teeth eruption. P38 貼示報告 雙側矢狀劈開截骨術後知覺異常患者下齒槽神經管位置之研究 The location of the mandibular canal in patients with neurosensory isturbance 許嘉軒 1,3 (Syu J S) 柯雯青 1,3(Ko W C) 陳昱瑞 2,3(Chen Y R) 黃炯興 1,3(Huang C S) 1 台北長庚紀念醫院顱顏齒顎矯正科 2 桃園長庚紀念醫院顱顏整形外科 3 桃園長庚紀念醫院顱顏醫學研究中心 The purpose of this prospective cohort study was to compare the buccal cortical thickness (BCT) between the mandibular canal and mandibular surface in patients with, and without neurosensory disturbance (NSD) after bilateral sagittal split osteotomy (BSSO). 146 patients, 51 men and 95 women, age between 18 and 39 years old with preoperative cone-beam computed tomography (CBCT) were analyzed. The light touch test with a Semmes-Weinstein monofilament was used to identify NSD one week after surgery. The incidence of NSD was 32.5% one week after the surgery. There were no statistically significant differences in NSD incidence between genders, left or right sides, and with or without genioplasty when performing BSSO. Comparing to the normal group, the BCTs in the NSD group were always smaller, especially those located at 6 to 8 mm in the female group, and 16 to 18 mm in the male group

22 P39 貼示報告 初級牙齦骨膜修補術而非鼻齒槽塑形術不利於單側唇顎裂患者的中臉部生長 Primary gingivoperiosteoplasty rather than nasoalveolar molding is related to unfavorable maxillary growth in unilateral cleft lip and palate 陳韻芳 1 (Chen Y F) 廖郁芳 1(Liao Y F) 謝育佳 1(Hsieh Y J) 陳國鼎 1(Chen K T) 1 桃園長庚顱顏中心 Despite consensus on the need for centralized treatment of patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP), there is still no generally accepted protocol on primary infant management. The aim of this cross-sectional study using retrospective data capture of treatment histories was, therefore, to examine whether primary gingivoperiosteoplasty or nasoalveolar molding had a significant effect on facial growth in patients with UCLP. The study sample comprised 101 children born with nonsyndromic complete UCLP between 1995 and 2004, and were aged between 8.0 years and 11.3 years (mean age: 9.3 years) at the time of data collection. The facial morphology was assessed from cephalometric radiographs. An independent investigator recorded treatment histories from the clinical notes. The results of multiple regression analysis showed that primary gingivoperiosteoplasty had a significant effect on the protrusion of the maxilla and the anteroposterior jaw relation (both p<0.05). The data suggest that primary gingivoperiosteoplasty rather than nasoalveolar molding is related to unfavorable maxillary growth in patients with UCLP. P40 貼示報告 齒顎矯正數位模型精度及信度之研究 Study of Digital Model Accuracy and Reliability in Orthodontics 梁祐銘 1 (Liang YM) 况守信 1(Kuang SH) 林庭安 2(Lalita R) 簡麗文 3(Chien LW) 1 台北榮民總醫院齒顎矯正科 2 Top dental clinic 3 財團法人金屬工業研究發展中心 牙科石膏模型逐漸被數位模型取代 目 前國內尚無研究針對數位模型臨床使用精準 度的研究 本研究選取 29 副齒列擁擠程度不 同的石膏模型 由國內常見兩家數位模型廠 商 Vmodel 以 及 3Shape 分 別 利 用 LSC200 和 D800 掃描儀將石膏模型數位化 並由兩位測 試者重覆使用齒顎矯正常用測量方法分別在 石膏模型以及兩種數位模型上進行共 14 個項 目的三維量測 以驗證數位模型是否足以在臨 床齒顎矯正方面取代傳統石膏模型 測量數 據以組內相關係數進行信度統計檢定 以配對 t 檢定進行精度統計檢定 結果顯示相同測試 者的信度介於 至 不同測試者測 量石膏模型的信度介於 至 測量 Vmodel 數位模型的信度介於 至 測量 3shape 的信度介於 至 而 精度方面則以石膏模型為基準分別和兩種數 位模型比較 結果顯示 Vmodel 有 8 項測量有 統計顯著差異 (p<0.05) 3shape 有 7 項測量 有統計顯著差異 (p<0.05) 而實際測量差距 介於 0.32 公釐至 0.66 公釐 由於測量的差距 位於臨床上可被接受的範圍內 故就此 14 項 測量項目而言 Vmodel 和 3Shape 相對於石膏 模型的差異不具有臨床意義 兩種數位模型在 臨床齒顎矯正上可視為石膏模型的取代方案 -118-

23 P41 貼示報告 電腦視覺與機械學習在自動偵測側顱界標的探討 Automated Detection in Cephalometric Landmark using Computer Vision and Machine 張勝惟 1 (CHANG SW) 李威成 1(Lee WC) 王靖維 2(Wang CW) 李忠興 1(Li CH) 1 三軍總醫院牙科部矯正科 2 國立台灣科技大學醫工所 Cephalometric analysis is mandatory for the orthodontic analysis and treatment plan making, and marking of critical landmarks in cephalometric analysis is necessary as it provides the interpretation of patients bony structures and gives the whole pictures for surgeons in orthognathic surgery (OGS). In clinical practice, manual marking is commonly conducted, but this is very time consuming and subjective. Automated landmark detection of cephalometry could be the solution to facilitate these issues. However,automated landmark detection with high precision and success rate is challenging. From literature review, in recent 7 years the success rate of automatic landmarks has increased from 71% to only 89.5% with accuracy of less than 2.0 mm, which is the accepted accuracy of a landmark in clinical practice. The goal of this presentation is to investigate a suitable automatic landmark detection technology for cephalometric x-ray images and provide a standard evaluation framework in a clinical dataset. P42 貼示報告 使用於植牙固定式贗復物各種牙科黏著劑之固持性及邊緣密合度比較 Retention and marginal adaptation of luting agents on dental implantsupported prostheses 許淨媮 1(Hsu CY) 李子軒 1 (Li TH) 潘裕華 1(Pan YH) 林岱民 1(Lin DM) 1 牙科 Selecting the appropriate luting agent is critical to the long-term efficacy of cementretained implant prostheses, because some luting agents may prevent retrieval of prostheses for future maintenance and a strong marginal seal will prevent marginal leakage that can result in toxin formation and inflammation around implant fixtures. This present study evaluated the seal strength and marginal leakage of 7 different luting agents used with implant abutment/ analog assemblies,including Maxcem, ZPC, OPOTOW, Tempbond, Tempbond NE, Improv and Premier. 35 Steri-Oss implant abutment/analog assemblies and cast superstructures were used to test these seven cements (five per cement). Following cementation of the superstructures onto the implant abutments, each specimen was subjected to 1000 cycles on a thermocycling machine (0 C-55 C) and 100,000 cycles on a chewing machine (75 N). The cement failure stress and marginal leakage were tested for each specimen. The data were analyzed with one-way ANOVA, Duncan s Multiple Range Analysis and KruskalWallis test. The cement failure stress mean of the Maxcem resin cement was significantly higher than that of the other cements (P<.0001), and the mean marginal leakage scores for ImProv, Optow, and Premier were significantly lower than those of the other cements (P =.005). Also, the definitive cements exhibited much stronger retention than the provisional cements. However, there were no significant differences in retentive properties among the five provisional cements themselves

24 P43 貼示報告 CAD/CAM splinting bar 於植體輔助覆蓋式義齒之應用 - 病例報告 The application of CAD/CAM fabricated splinting bar in implant-assisted overdenture case report 李子軒 1 (Lee T H) 陳必綸 1(Chen P L) 潘惠玲 1(Pan W L) 1 台北長庚紀念醫院 對於配戴下顎單顎全口義齒的患者 植 體加上 splinting bar 和覆蓋式義齒的設計 可以使義齒的固位性 穩定性有顯著的改善 本報告中患者為 65 歲男性 配戴多年的上顎 甘迺迪第二級可撤式局部義齒 下顎則是僅 剩下 #36, 47 兩個支柱牙的過渡可撤式局部 義齒 現在因 #36, 47 牙周嚴重破壞 而需 將下顎此兩顆殘留牙齒拔除 之後於下顎植 入四顆人工牙根 並以 splinting bar 再加 上 locator 之附連體來輔助單顎全口覆蓋式義 齒 進而提升此下顎義齒之支持性 固位性 穩定性及患者使用之功能與滿意度 CAD/CAM 製作之 splinting bar 與傳統鑄造法相比 有 金屬費用較低 技工流程簡化等優點 且電 腦輔助設計軟體可根據全口義齒之排牙與雕 蠟模型做出理想的 bar 的外型 隨著 CAD/CAM 技術的演進 已經使 bar retained implant assisted overdenture 的製作費用合理且流 程簡化 更進一步成為一種務實可行的治療模 式 P44 貼示報告 嚴重骨性二級咬合病人的跨科協同治療 Interdisciplinary approach for the patients with severe Class II malocclusion 林郁華 1 (Lin Y H) 林秀娜 1(Lin H N) 廖郁芳 1(Liao Y F) 1 臺北長庚醫院 骨性二級咬合病人的全口重建 依據不 同的臨床狀況 醫師的經驗而有許多不同治療 選項 這些選項包括矯正治療 矯正治療合併 正顎手術 牙周病治療 固定或活動贗復物製 作 本病例為一 51 歲男性 主訴是想進行全 口重建 經放射線及臨床檢查後發現 為缺牙 全口除 16 外皆為不良性 假牙 兩側牙齒咬合關係皆為安格氏二級咬合 關係 骨性咬合關係也是二級咬合 水平覆蓋 為 15 mm 垂直覆蓋為 10 mm(100%) 建議病 人須先進行矯正治療 以改善過多的水平覆蓋 及垂直覆蓋 以利後續贗復物製作 經會診矯正科並進行測顱分析後 矯正 醫師認為僅進行齒顎矯正雖可藉由調整前牙 角度來改善水平及垂直覆蓋 然該治療對外觀 改善無助益 如欲改善咬合關係及顏面外觀 則建議合併正顎手術合及矯正治療 病人選擇 正顎手術合併齒顎矯正 本治療設計是將全口不良性假牙拆除換 上臨時假牙後進行正顎手術 正顎手術為手術 優先型 上顎是拔除 15 及 22 殘根從拔牙處 進 行 3 piece Lefort I 下 顎 是 Bilateral Sagittal Split Osteotomy(BSSO) 搭 配 Genioplasty 上下顎骨關係及水平 垂直覆 蓋關係改善後 再進行後續贗復治療 本治療的最終目的在咀嚼肌肉和顳顎關 節保持平衡的狀況下 達到一個協調的美觀性 和增進咬合功能的咬合形式 除此之外本病例 也著重討論如何透過跨科合作以達此目的 -120-

25 P45 貼示報告 自體牙的應用 由牙齒轉換成骨骼 Autologous Teeth Applications: The Teeth Converted into Bone 羅大維 1 (Lo T W) 1 大維牙醫診所 保存拔下的牙齒並不是一個全新的概 念 直到二十年前公認的作法是將拔下的牙齒 移植到缺牙的部位 然而 在牙科移植領域的 發展及進步之下 導致這種有許多弊端的應用 方法使用率大幅下降 據統計數字顯示 在美 國每年約有 2 千萬顆被拔下的牙齒 其中三分 之一的拔牙是蛀牙引起 另有三分之一是因為 牙齦的問題 大約十分之一是智齒拔除 其他 的部分為各種原因所造成 因此對於保存及利 用拔下的牙齒這無疑是巨大的潛力 由於許多的拔牙是因為齒顎矯正 ( 畸齒 調整 ) 或是智齒拔除 因此可以在拔牙的同時 現場將牙齒製成自體牙材骨粉並冷藏保存以 備將來需要時使用 在實際臨床操作上 使用 特定的器械能在短時間內 (15~20 分鐘 ) 便將 患者拔下的牙齒製作成適合用於骨缺損填補 的自體牙骨粉 以筆者實際操作過的案例發 現 在牙周病治療 拔牙窩回填 全口齒槽骨 重建及上顎竇增高術等數十例 均有優質的表 現 尤其在術後初期傷口癒合 降低炎症反應 及組織切片所顯示出的新骨替換率方面 都有 非常良好的果效 因此可以說這是一項創新並 且有效的一種新型術式 P46 貼示報告 ANE-treated PBMC Enhanced the Contractility of Fibroblasts 楊雅淳 1 (Ya-Chun Yang), Chung-Ji Liu2,3, Ya-Wei Chen1,2, Yi-Chun Lin1,2, Shan-Ling Hung 1,2, Lien-Yu Chang1,2 1National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan, 2 Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan, 3 Mackay Memorial Hospital, Taipei City, Taiwan Objectives: Persistent fibroblast contraction may lead to fibrotic disease such as oral submucous fibrosis (OSF). OSF is a fibrotic disorder of areca nut chewers. Previous studies showed that areca nut extract (ANE) increased the expression of pro-inflammatory cytokines by peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and ANE-treated PBMC could enhance the activation of fibroblasts. This study further investigated the effects of ANE-treated PBMC on the contractility of fibroblasts. Methods: Supernatants from PBMC treated with 0, 10, or 20 μg/ml of ANE for 20 hours were collected as conditioned media (CM), named CM PBMC, CM ANE10-PBMC, and CM ANE20-PBMC, respectively. Proliferation of primary human normal oral fibroblasts (NOF) treated with different CM or ANE was assayed using 3-[4,5-dimethylthiazol-2-yl]2,5diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay. NOF-populated collagen gels (NOF-gels) were prepared by gelation of collagen/fibroblast suspension into 24-well culture plate. Before experiments, the gels were detached and covered with media. The percentage of contracted surface area [(1 a rea of treated gel/area of original gel)*100%] represented contraction ability of treated NOF-gels was quantified by Image J. Results: All CM from treated PBMC showed no significant effects on the proliferation of NOF at 24 hours. As compared to the control, contraction of NOF-gels treated with different CM was obvious during early incubation (2h~4h). At 2 hours, the percentages of contracted surface area of NOF-gels treated with fresh media (control), CM PBMC, CM ANE10-PBMC, and CM ANE20-PBMC were 20.5 ± 5.9%, 27.3 ± 1.9%, 31.5± 3.9% and 35.8 ± 4.7 % (n=4), respectively. Interestingly, ANE treatment stimulated NOF-gel contraction during late incubation (24~72h), but showed no significant difference from the control. Conclusion: The enhanced contractility of fibroblasts by CM from PBMC appeared earlier than that by ANE treatment in this in vitro study. Factors secreted by ANE-treated PBMC might contribute to the higher pro-fibrotic effects of CM ANE-PBMC. However, the clinical relevance remains to be further investigated

26 P47 貼示報告 Immunoregulatory Role of Fibroblasts in Apical Periodontitis 洪于婷 (Yu-Ting Hung), Ya-Yun Lee Institute of Oral Biology, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan Objectives: Apical periodontitis presents as an inflammatory lesion around the periapical area due to endodontic infection. Histopathologically, inflammatory cells, epithelial cells and fibroblasts are cell types which can be observed in the lesion of apical periodontitis. Fibroblasts are one of the most abundant cell types in the periapical lesion, and may take part in the process of tissue repairing. However, little is known about the role of fibroblasts in apical periodontitis. The purpose of this study is to investigate the characteristics of fibroblasts isolated from apical periodontitis by comparing with those from periodontal ligament (PDL) and the dental pulp. Methods: Fibroblasts isolated from periapical lesions, PDL and dental pulp were cultured, and cells of passages 1-6 were used. Cells from different origins were compared for the expression level of immune-related genes by qrt-pcr. Results: The results showed that fibroblasts isolated from periapical lesions displayed increased IL-6, IL-8 and MCP-1 expression comparing to cells isolated from PDL and dental pulp. Conclusion: The results demonstrated that fibroblasts from periapical lesions displayed inflammatory phenotypes. The altered phenotypes might be associated with persistent inflammation. Treatment modalities could be developed to induce phenotypic shift of the fibroblasts toward remodeling process. P48 貼示報告 Effects of dynamic perfusion on the properties of hydroxyapatite-reinforced collagen scaffolds 李盈賢 1 (Lee Y H) 洪善鈴 1,2,3(Hung S L) 陳岱茜 1,2,3(Chen D C) 1 陽明大學口腔生物研究所 2 陽明大學牙醫系 3 臺北市立聯合醫院牙科部 Objectives: Poor mechanical properties of collagen scaffold hindered its application in bone tissue engineering. Formation of composites with biomimetic crystallized apatite onto collagen scaffolds can not only strengthen mechanical properties but also enhance reparability of bony defects. The major purpose of this study was to investigate the effects of dynamic perfusion on properties of hydroxyapatite-reinforced collagen scaffolds. Methods: Porous collagen scaffolds were modified by simulated body fluids (SBF). Structureof various scaffolds was evaluated by scanning electron microscopy. Element mapping was used to exam particle distribution of calcium phosphate. Crystallinity was detected by X-ray diffraction. Mechanical properties were examined by a universal testing machine. Morphology of MC3T3-E1 cells cultured on various scaffolds was investigated by scanning electron microscopy. Results: SBF dynamic perfusion created more homogenous distribution of hydroxyapatite-like particles in scaffolds (fig.1). HAp was found in both groups, but perfusion groups revealed more uniformed and nanosize particles (fig.2). Calcium and phosphorous ions were detected in both perfusion and immersion groups (fig.3). HAp-like crystallinity was confirmed by XRD in both groups (fig. 4). Swelling ratio (fig. 5), degradation ratio (fig. 6) and compressive strength (fig. 7) revealed no significant difference between dynamic perfusion and static immersion groups, but perfusion GP groups had higher elastic modulus (table.1). Spreading cells were found on different scaffolds under SEM observation (fig. 8). Conclusion: Both immersion and perfusion modification efficiently created HAp-like particles onto scaffolds. Dynamic perfusion revealed more homogenous apatite distribution and more uniformed nano-size particle formation

27 P49 貼示報告 Expression of Interferon-related Genes in Herpes Simplex Virus-1-infected Oral Cells 陳宜君 (Yi-Chun Chen), Shan-Ling Hung Institute of Oral Biology, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan Objectives:Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) is a common pathogen causing oral diseases, including gingivostomatitis and herpes labialis. Studies have also revealed a possible association between HSV-1 and periodontal diseases. Microbial infection may induce type I interferon (IFN) responses, which enhance the production of antiviral proteins, including interferon-induced protein with tetratricopeptide repeats 1 (IFIT1) and 2 (IFIT2). IFITs have shown antiviral effects on many viruses, but little is known about the role of IFITs in HSV1 infection. The main purpose of this study was to determine the effects of HSV-1 infection and lipopolysaccharide (LPS) from the periodontal pathogen, Porphyromonas gingivalis, on the expressions of IFIT1 and IFIT2 in human oral epithelial cells, and also the possible involvement of IFIT1 and IFIT2 in HSV-1 infection. Methods:The human oral epithelial cells (OC3) were infected with HSV-1 (KOS strain) or treated with different concentrations of LPS derived from P. gingivalis or Escherichia coli. Expression of IFITs proteins was examined using Western blotting analysis. The possible stages of viral infection involved were determined by limitation of viral DNA synthesis or protein expression (phosphonoacetic acid treatment) and UV- or heat-inactivated virus. Results:Expressions of IFIT1 and IFIT2 were induced significantly in HSV-1-infected oral epithelial cells at 6, 9 and 12 h post-infection. The expression of IFIT1 was modulated by LPS derived from both P. gingivalis and Escherichia coli. The expressions of IFIT2 remain to be examined. Moreover, since the expressions of IFIT1 and IFIT2 were partially inhibited by phosphonoacetic acid treatment, these data suggested that HSV-1 replication or late proteins may contribute to the expressions of IFIT1 and IFIT2 in oral epithelial cells. C o n c l u s i o n : C o l l e c t i v e l y, t h i s s t u d y demonstrated that expression of interferon-related genes, IFIT1 and IFIT2, in oral epithelial cells may be modulated by HSV-1 infection and by treatment with LPS derived from the periodontal pathogen, P. gingivalis. The combined effects of HSV-1 and P. gingivalis remain to be examined. These results suggested the possible involvement of IFIT1 and IFIT2 in HSV-1 infection. P50 貼示報告 MicroRNA-31 is up-regulated by EGF through C/EBPβ signaling cascade in HNSCC 呂文正 1 (Wen-Cheng Lu), Shu-Chun Lin1,2,3, Kuo-Wei Chang1,2,3, Hsi-Feng Tu1,2,3* 1Institute of Oral Biology and 2Department of Dentistry, National Yang-Ming University, Taipei, Taiwan 3Department of Stomatology, Taipei Veterans General Hospital, Taipei, Taiwan MicroRNA-31 (mir-31) was reported as an important oncomir in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) by targeting FIH gene and activating the hypoxia pathway. Epidermal growth factor receptor (EGFR) was also found up-regulated in 80% of HNSCC. The interplay between mir-31 expression and EGFR signaling in HNSCC attract our attention and is worthy elucidating. In this study, we identified the upregulation of mir-31, mir-181b and mir222 in OSCC cells following EGF treatment and subsequent analysis showed that EGF treatment up-regulated mir-31 via the AKT signaling pathway and this phenomenon could be counteracted by curcumin, a natural compound with anti-neoplastic activity. EGF treatment and associated AKT activation up-regulated C/ EBPβ expression, which was also attenuated by curcumin. Expression of mir-31 could be up-regulated by exogenous C/EBPβ and this was correlated with decreased FIH expression. Moreover, the up-regulation of mir-31 induced by EGF was abrogated by knockdown of C/ EBPβ expression. In human HNSCC tissues the significant correlation between expressions of EGFR, C/EBPβ and mir-31 was also detected. This study demonstrated a novel scenario that the up-regulation of mir-31 in HNSCC could be a consequence of EGFR activation, which are mediated by both AKT and C/EBPβ signaling

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