管 理 窑 专 科 窑 人 才 医 院 管 理 专 科 建 设 我 院 出 台 高 级 专 业 技 术 人 员 的 绩 效 考 评 方 案 人 才 是 医 院 发 展 的 决 定 性 因 素 袁 为 一 批 高 素 质 的 人 才 提 供 舞 台 和 发 展 空 间 是 我 们 中 医 院 面 临

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1 溧阳中医院院报 星期一 第 3 期 总第 20 期 2012 年 6 月 1 内部发行 日 澡贼贼责押 憎憎憎援造赠扎赠赠援糟燥皂 六届五次职工代表大会隆重召开 一句话 新 闻 我院荣获 2011 年度 3 月 15 日至 16 日袁医院六届 五次职工代表大会隆重召开袁职 工代表尧列席代表及特邀代表 123 人参加了会议遥 15 日下午袁大会在庄严的叶国 歌曳声中拉开序幕遥 大会由医院党 委副书记徐春林主持遥 书记尧院长 潘荣华首先作了 野创新思路抓落 实袁弘扬文化促发展袁向着现代化 三级中医院迈进冶的工作报告遥 报告指出院2011 年是医院卫 生事业持续发展十分重要的一 年袁是全面落实科学发展观袁以医 院发展作为第一要务袁创新思路尧 创新观念尧创新举措袁使医院得到 了蓬勃快速发展的一年遥 全年完 成业务总收入 1.82 亿元袁 门诊量 达 35.9 万人次袁住院 人次袁 手术 4381 例袁均较 2010 年有了大 幅度的提高遥 一年来袁医院整体实 力得到了较大提升袁 取得了社会 效益和经济效益的双丰收袁 为我 市人民健康和医学事业的发展作 出了贡献遥 2012 年是公立医院改 革的关键一年袁是野十二五冶规划 的第二年袁 我院将以医院文化建 设为载体袁以创建野南京中医药大 溧阳市卫生工作综合目标 管理先进单位 3 月 院长潘荣华三 次为全院临床医生 护士 医技及轮转 实习生作 急 诊方法和思维 专题授课 3 月 7 日 省卫生厅 专家组对我院血液净化中 心进行了血液透析质量安 全管理专项检查 3 月 12 日 ICU 联合 学附属医院冶和野三级中医院冶为 目标袁创新思路抓落实袁弘扬文化 促发展遥 会议审议通过了 叶院长工作 报告曳叶财务预决算报告曳叶绩效工 资分配方案曳叶职工医药费补充管 理办法曳叶职工奖惩办法曳叶优秀青 年人才培养工程实施办法曳和叶临 床高级专业技术人员绩效考评方 案曳等文件遥 16 日下午袁大会胜利 闭幕遥 渊院办冤 脾胃病科成功开展一例 经 皮穿刺胃造瘘术 术程顺 利 恢复良好 3 月 21 日 ICU 成功 先进的肿瘤治疗手段要要 要 氩氦刀在我市成功开展 日前袁 我院为一晚期胃癌术后 广泛肝转移患者成功开展了氩氦刀 消融手术袁彻底冷冻肝脏肿瘤袁使肿 瘤细胞完全坏死袁 从而使患者病情 得到有效控制遥 这是我院开展的第 三例类似肿瘤手术袁 该项技术的成 功引进袁 标志着我市在治疗肿瘤的 手段已达到较高水平遥 氩氦刀冷冻消融手术是目前先 进肿瘤治疗技术手段袁 其利用太空 超导技术袁 使肿瘤内组织瞬间温度 下降到零下 173益袁冷冻一段时间后 再复温到常温袁 冷冻范围覆盖整个 肿瘤袁 通过冷冻要要 要复温循环几次 抢救一例心跳呼吸骤停 10 分钟的患者 现已好转 出 受患者欢迎 后袁肿瘤细胞完全坏死遥 同时肿瘤细 胞 通过 使 用 冷冻 方 法 使 其失 去 活 性袁能刺激人体产生免疫应答反应袁 相当于接种要要 要免疫过程袁 使人体 对肿瘤细胞重新确认后袁 激活免疫 系统持续杀灭肿瘤细胞遥 目前袁 氩氦刀冷冻常与血管内 介入封堵技术联合运用袁 临床治疗 效果明显袁其适用于肺癌尧肝癌尧胰 腺癌尧前列腺癌等恶性肿瘤遥 同时对 部分良性肿瘤亦有较好的疗效遥 其 特点是一次性治疗袁 患者基本无痛 苦袁恢复快袁副反应小袁临床应用前 景十分广泛遥 (徐新文冤 院 3 月 我院成为 中华 医院管理协会 理事单位 保 卫科杨 建盘 科 长 年 连 续荣 获 常 州市公安局 单位治安保卫 工作先进个人 4 月 21 日 南京中医 药大学教务处刘耀光一行 新 医 疗 新 技 术 新型永久心脏起搏器植入成功 日前袁我院为一老年女性野慢要 快综合征快速房颤冶患者袁成功安装 了我市首例带家庭监护功能的新型 永久性心脏起搏器遥 该永久性起搏器植入术袁 心房 起搏部位选择了低位房间隔遥 低位 房间隔起搏可有效减少患者术后房 颤的发生袁 起搏器部位的选择手术 同样为我市首次开展袁 术后病人恢 复良好遥 带家庭监护功能永久性起搏器 具有实时监护功能袁 使心脏数据实 时传送袁 监护中心一旦发现患者心 脏异常袁 可及时通知患者本人及家 属袁及时到医院就诊遥 起到保护患者 生命袁预防风险的作用遥 渊谢建农冤 我院经过前期的数字化 硬件设施投入和人员培训袁 近日袁在我市率先推出野一卡 通冶服务模式遥刷一次卡便能 实现挂号尧诊疗尧检验尧付款 等一站式快捷贴心的服务遥 患者初次就诊只需填写相关 信息袁办理手续袁便可领到属 于自己的医疗就诊卡遥 在就诊科室袁 每位医生 的办公桌上多了一台电脑和 刷卡器遥 通过医疗信息卡,医 生立即就能查阅到病人的病 历信息袁开处方尧开检查单尧 填写病历噎噎这些以往要医 生手工开具的就诊数据袁现 在全 部 能 在 电 脑 上 输 入 完 成遥 同样在检查尧取药尧付款 等窗口袁野一卡通冶 显示其快 捷优越的服务袁 实实在在缓 解了百姓野看病难尧排长队冶 的问题遥 野一卡通冶 推出短短几 天袁 申请领用就达 6600 多 张遥 渊院办冤 莅临我院 对我院创建南京 中医药大学附属医院的工 作进行调研 4 月 28 日 我院 15 位退休职工参加中国溧阳 长寿之乡 展银铃风采塑寿 乡形象 健康行活动

2 管 理 窑 专 科 窑 人 才 医 院 管 理 专 科 建 设 我 院 出 台 高 级 专 业 技 术 人 员 的 绩 效 考 评 方 案 人 才 是 医 院 发 展 的 决 定 性 因 素 袁 为 一 批 高 素 质 的 人 才 提 供 舞 台 和 发 展 空 间 是 我 们 中 医 院 面 临 的 挑 战 和 机 遇 遥 医 院 为 了 适 应 中 医 药 事 业 发 展 的 需 要 袁 实 施 了 野 科 教 兴 业 冶 尧 野 人 才 强 院 冶 的 战 略 遥 一 是 采 取 野 送 出 去 冶 与 野 请 进 来 冶 相 结 合 尧 继 续 教 育 与 岗 位 培 训 相 结 合 的 方 式 袁 大 力 加 强 人 才 培 养 遥 二 是 制 定 了 叶 高 级 专 业 技 术 人 员 的 绩 效 考 评 方 案 曳 袁 高 级 专 业 技 术 人 员 是 医 院 日 常 医 疗 尧 教 学 尧 科 研 等 各 项 工 作 的 重 要 承 担 者 袁 是 医 院 的 核 心 力 量 遥 为 加 快 医 院 发 展 步 伐 袁 提 升 医 院 和 个 人 的 核 心 竞 争 力 袁 医 院 率 先 推 行 临 床 高 级 专 业 技 术 人 员 绩 效 考 评 办 法 遥 三 是 出 台 了 叶 青 年 人 才 培 养 工 程 实 施 办 法 曳 遥 培 养 优 秀 青 年 专 业 技 术 人 才 袁 造 就 一 批 具 有 竞 争 潜 力 的 优 秀 青 年 骨 干 袁 进 一 步 提 高 中 医 院 医 疗 技 术 水 平 遥 医 院 将 努 力 营 造 人 才 发 展 有 途 径 尧 人 才 作 为 有 舞 台 尧 人 才 提 升 有 目 标 的 新 局 面 遥 相 信 只 要 我 们 每 天 努 力 学 习 一 点 点 袁 医 院 必 将 涌 现 出 一 大 批 高 素 质 尧 在 区 域 内 有 一 定 影 响 力 的 专 业 人 才 遥 渊 院 办 冤 学 习 人 民 的 好 儿 女 先 进 事 迹 2 月 20 日 下 午 袁 医 院 党 委 组 织 80 多 名 党 员 在 五 楼 大 会 议 室 集 中 观 看 了 叶 人 民 的 好 儿 女 曳 医 疗 卫 生 行 业 优 秀 共 产 党 员 吴 孟 超 尧 张 伯 礼 尧 王 万 青 尧 杨 瑞 辉 的 先 进 事 迹 袁 通 过 真 实 的 故 事 尧 感 人 的 情 节 尧 朴 实 的 语 言 学 习 他 们 可 敬 尧 可 亲 尧 可 学 的 形 象 袁 这 些 共 产 党 员 的 先 进 事 迹 袁 感 人 肺 腑 尧 震 撼 人 心 袁 他 们 用 自 身 的 行 动 袁 用 点 滴 的 积 累 袁 诠 释 了 我 们 共 产 党 野 全 心 全 意 为 人 民 服 务 冶 的 宗 旨 遥 通 过 观 看 该 系 列 片 袁 使 医 院 全 体 党 员 受 到 了 一 次 深 刻 的 思 想 教 育 袁 进 一 步 促 进 了 党 员 牢 固 树 立 为 党 的 事 业 奋 斗 终 身 的 坚 定 信 念 袁 增 强 了 全 体 党 员 的 荣 誉 感 尧 责 任 感 和 使 命 感 遥 大 家 纷 纷 表 示 要 以 先 进 人 物 为 楷 模 袁 立 足 本 职 岗 位 袁 以 病 人 为 中 心 袁 用 自 己 的 一 言 一 行 袁 一 举 一 动 袁 发 扬 光 大 共 产 党 员 无 私 奉 献 的 精 神 遥 渊 金 建 芬 冤 医 患 之 间 感 谢 信 溧 阳 市 中 医 院 口 腔 科 全 体 医 护 人 员 院 我 是 左 下 颚 囊 肿 患 者 黄 庆 林 袁 很 感 谢 你 们 对 我 全 心 全 意 的 治 疗 和 精 心 护 理 遥 在 贵 院 就 诊 的 这 段 日 子 里 袁 我 深 刻 的 感 受 到 贵 院 病 人 至 上 的 精 神 风 貌 遥 我 所 患 的 并 不 是 普 通 的 囊 肿 袁 它 涉 及 到 面 部 的 神 经 与 骨 头 袁 手 术 要 求 更 精 细 袁 风 险 很 大 遥 主 治 医 师 赵 国 强 在 手 术 前 反 复 推 敲 手 术 方 案 袁 考 虑 全 面 周 到 遥 由 于 精 心 的 准 备 袁 加 之 医 生 精 湛 的 技 术 袁 手 术 很 成 功 遥 术 后 住 院 期 间 袁 我 得 到 了 赵 国 强 医 生 及 其 他 医 护 人 员 无 微 不 至 的 关 心 和 护 理 遥 现 我 已 基 本 康 复 袁 于 本 月 20 日 办 理 了 出 院 遥 当 初 我 带 着 病 痛 来 到 了 中 医 院 袁 现 在 我 带 着 健 康 与 感 激 离 开 了 这 里 遥 我 与 家 人 衷 心 感 谢 野 医 德 高 尚 尧 医 术 精 湛 冶 的 白 衣 天 使 浴 祝 院 你 们 工 作 顺 利 尧 阖 家 安 康 浴 黄 庆 林 及 家 属 拜 谢 2012 年 4 月 20 日 微 创 介 入 治 疗 未 来 医 学 之 路 我 院 介 入 工 作 开 展 至 今 已 有 15 余 年 袁 共 开 展 介 入 手 术 近 1000 例 袁 其 中 多 项 技 术 填 补 了 本 市 及 地 区 空 白 袁 主 导 和 参 与 了 医 院 多 次 重 大 及 危 重 病 人 抢 救 工 作 遥 先 进 设 备 科 内 现 配 备 岛 津 800MA 大 型 DSA 机 袁 拥 有 标 准 介 入 手 术 室 尧 美 国 LF 高 压 注 射 器 尧 独 立 DSA 工 作 站 等 多 项 先 进 设 备 袁 中 心 供 氧 尧 多 功 能 动 态 空 气 消 毒 为 介 入 手 术 提 供 有 效 地 安 全 保 障 遥 独 立 开 展 的 项 目 各 种 恶 性 肿 瘤 的 介 入 治 疗 渊 包 括 为 二 期 手 术 病 人 提 供 标 准 化 治 疗 冤 尧 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 微 创 旋 切 抽 吸 术 尧 子 宫 肌 瘤 双 侧 子 宫 动 脉 栓 塞 术 尧 急 性 重 症 胰 腺 炎 动 脉 泵 持 续 灌 注 术 尧 股 骨 头 无 菌 性 坏 死 灌 注 术 曰 肝 脏 尧 附 件 尧 胰 腺 囊 肿 抽 吸 硬 化 术 曰 肝 血 管 瘤 栓 塞 术 尧 脾 亢 灭 能 术 尧 各 部 位 急 性 大 出 血 封 堵 术 尧 阻 塞 性 黄 疸 内 外 引 流 术 尧 深 静 脉 血 栓 溶 栓 术 尧 消 化 道 梗 阻 支 架 置 入 及 球 囊 扩 张 术 尧 全 身 各 部 位 血 管 造 影 尧 椎 体 血 管 瘤 尧 转 移 性 肿 瘤 椎 体 成 形 术 尧 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 术 尧 脑 膜 瘤 栓 塞 术 尧 颅 内 动 静 脉 瘘 封 堵 术 尧 腹 主 动 脉 瘤 尧 主 动 脉 夹 层 支 架 植 入 术 尧 血 管 狭 窄 的 血 管 成 形 术 尧 门 静 脉 高 压 的 门 体 腔 静 脉 分 流 术 尧 慢 性 肺 栓 塞 致 肺 动 脉 高 压 的 肺 动 脉 碎 栓 术 尧 放 射 粒 子 植 入 术 尧 恶 性 肿 瘤 药 盒 皮 下 包 埋 持 续 灌 注 术 遥 成 功 开 展 新 项 目 近 期 科 内 引 进 国 际 上 先 进 的 恶 性 肿 瘤 治 疗 手 段 要 要 氩 氦 刀 取 得 成 功 遥 科 研 课 题 野 下 腔 静 脉 滤 器 置 入 + 动 脉 内 保 留 导 管 溶 栓 冶 获 得 溧 阳 市 新 技 术 引 进 三 等 奖 袁 野 食 道 放 疗 支 架 与 普 通 支 架 治 疗 食 管 癌 临 床 对 照 研 究 冶 获 得 江 苏 省 863 项 目 支 持 并 被 常 州 书 卫 生 局 列 项 为 指 导 课 题 遥 介 入 科 成 立 至 今 袁 积 极 探 索 尧 密 切 关 注 介 入 前 沿 动 态 袁 不 断 拓 展 袁 使 介 入 技 术 水 平 始 终 保 持 着 同 地 区 领 先 遥 科 室 秉 承 野 以 病 人 为 中 心 袁 以 责 任 为 前 提 袁 以 技 术 为 主 导 袁 谨 慎 尧 务 实 冶 的 工 作 理 念 袁 以 优 质 的 服 务 为 溧 阳 人 民 的 健 康 提 供 保 障 遥 狄 挺 松 陈 怀 春 被 评 为 溧 阳 市 十 佳 白 衣 战 士 狄 海 庭 李 海 琴 被 评 为 溧 阳 市 双 十 优 白 衣 战 士 骨 伤 科 陈 怀 春 副 主 任 中 医 师 狄 海 庭 放 射 科 主 任 主 治 医 师 毕 业 院 上 海 中 医 药 大 学 进 修 院 上 海 第 六 人 民 医 院 专 业 特 长 院 熟 练 开 展 肩 胛 骨 尧 骨 盆 尧 髋 臼 骨 折 切 复 内 固 定 术 尧 四 肢 骨 折 交 锁 髓 内 钉 内 固 定 术 尧 全 髋 关 节 尧 半 髋 关 节 尧 人 工 肱 骨 置 换 术 尧 关 节 内 骨 折 切 复 内 固 定 术 尧 胸 腰 椎 骨 折 椎 弓 根 内 固 定 术 以 及 常 见 骨 病 诊 治 遥 荣 誉 院 2004 年 袁 溧 阳 市 卫 生 系 统 先 进 个 人 遥 2011 年 袁 溧 阳 市 卫 生 系 统 先 进 个 人 遥 溧 阳 市 卫 生 系 统 野 十 佳 冶 白 衣 战 士 称 号 遥 论 文 院 省 级 3 篇 毕 业 院 丹 阳 卫 校 进 修 院 江 苏 省 中 医 院 尧 上 海 市 中 山 医 院 专 业 特 长 院 长 期 从 事 医 学 影 像 临 床 诊 断 工 作 袁 对 各 种 疾 病 的 影 像 学 改 变 具 有 比 较 丰 富 的 工 作 经 验 袁 擅 长 胸 尧 腹 部 复 杂 疾 病 CT 影 像 学 的 诊 断 遥 担 任 院 江 苏 省 中 西 医 结 合 学 会 影 像 专 业 委 员 会 委 员 曰 常 州 市 影 像 专 业 委 员 会 委 员 曰 溧 阳 市 医 学 会 影 像 学 组 副 组 长 遥 科 研 院 溧 阳 市 科 技 局 科 研 成 果 鉴 定 一 项 曰 溧 阳 市 科 技 局 科 研 立 项 两 项 曰 省 级 科 研 论 文 三 篇 遥 荣 誉 院 2008 年 荣 获 江 苏 省 知 识 型 职 工 标 兵 曰 2008 年 荣 获 溧 阳 市 野 党 员 示 范 岗 冶 等 荣 誉 称 号 曰 2007 年 荣 获 溧 阳 市 先 进 个 人 曰 2006 年 荣 获 溧 阳 市 优 秀 共 产 党 员 遥 狄 挺 松 普 外 科 主 治 医 师 李 海 琴 七 区 主 管 护 师 毕 业 院 江 苏 大 学 医 学 院 进 修 院 上 海 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 专 业 特 长 院 熟 练 掌 握 如 胆 囊 切 除 尧 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 尧 疝 气 的 多 种 修 补 术 等 袁 擅 长 乳 腺 肿 瘤 尧 甲 状 腺 肿 瘤 的 治 疗 袁 能 熟 练 进 行 乳 腺 肿 瘤 单 纯 切 除 尧 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 尧 乳 腺 癌 尧 甲 状 腺 癌 根 治 术 尧 保 乳 术 尧 甲 状 腺 次 全 切 除 尧 全 切 除 术 尧 甲 状 腺 癌 标 准 根 治 术 尧 颈 部 淋 巴 瘤 清 扫 术 等 遥 荣 誉 院 2009 年 尧 2010 年 尧 2011 年 医 院 野 先 进 工 作 者 冶 2011 年 溧 阳 市 卫 生 系 统 野 十 佳 白 衣 战 士 冶 毕 业 院 苏 州 大 学 护 理 专 业 服 务 理 念 院 以 认 真 的 工 作 态 度 尧 扎 实 的 理 论 知 识 尧 娴 熟 的 医 疗 技 术 袁 野 以 病 人 为 中 心 冶 急 病 人 所 急 袁 想 病 人 所 想 遥 荣 誉 院 2011 年 溧 阳 市 野 百 优 文 明 市 民 冶 遥 2011 年 溧 阳 市 双 十 优 白 衣 战 士 遥 2011 年 医 院 野 优 秀 护 士 冶 袁 四 次 被 评 为 野 先 进 个 人 冶 遥 论 文 院 省 级 2 篇

3 溧阳中医院院报 综合新闻 圆园12 年 6 月 1 日 新 8 名志愿者参加 志愿有我 文明 溧阳 志愿服务集中行动启动仪式 风 尚 3 月 中风后遗症患者孙某 及家属赠送推拿科王惠天医师一面 医德高尚 医术精湛 的锦旗 七病区李海琴护士拒收 34 床钱某 300 元红包 已由护士长为 其缴入住院费中 3 月 2 日袁市中医院 8 名医 疗服务志愿者参加了由市文明 办尧团市委举办的野学习雷锋好 榜样要要 要志愿有我袁文明溧阳冶 志愿服务集中行动启动仪式遥 仪式结束后袁 医疗服务志 愿者开展义诊咨询活动遥 活动 吸引了许多群众前来咨询就 诊袁志愿者为他们诊病尧解问答 疑袁 测量血压尧 血糖等健康服 务袁 现场发放健康知识宣传资 料 500 多份遥 渊院办冤 3 月 4 日 三区患者吕永涛 及家人赠送妇产科全体医护人员一 面锦旗 医术高明 医德高尚 3 月 13 日 患者孙某送来表 扬信 表扬输液室秦惠娣护士长工 作认真负责 并对输液室的工作环 境提出改进意见 3 月 14 日 七病区 34 床钱 某家属为感谢江伟医生对其手术期 间的精心治疗和关心 特送上红包 1000 元 经数次拒绝无效 后由护 士长为其缴入住院费中 图 片 新 闻 3 月 16 日 麻醉科黄振杰医 师拒收三区 30 床患者车某红包一 3 月 4 日上午袁 我院社会服务部组织青年志愿 者到阳光城市北香园开展学雷锋义诊活动现场袁提 供咨询尧测量血压尧普及相应医疗常识遥 闻讯赶来的 居民将义诊台围得水泄不通袁大家接受服务的同时 纷纷称赞这种学雷锋志愿服务活动办得好遥 渊彭云仙 摄/文冤 只 3 月 27 日 麻醉科彭婷医师 拒收三区 15 床患者李某红包一只 3 月 28 日 麻醉科彭婷医师 拒收四区 20 床患者史某红包一只 3 月 30 日 患者缪某赠送妇 科杨准叶医师一面锦旗 医术精湛 医德高尚 4 月 2 日 眼科医生陈春明 拒收七区 40 床病人沈某 300 元红 包 4 月 3 日 骨伤科梁春平主 任 拒 收 37 床 患 者 邰 某 红 包 2000 元 已代缴入患者住院费内 4 月 6 日 麻醉科黄振杰医 4 月 7 日上午袁由市卫生局尧市爱卫办联合组织 的 野纪念爱国卫生运动 60 周年大型宣传咨询活动冶 在高静园举办袁 我院内科黄赛忠副主任中医师和眼 科沈峻主治中医师参加了该活动袁 对群众所关心的 心脑血管病尧糖尿病尧高血压尧失眠尧眼科疾病等进行 了健康宣教和指导袁 活动受到了广大市民的热烈欢 迎遥 渊黄赛忠 摄/文冤 师拒收七病区 17 床患者陈某红包 800 元 4 月 6 日 七病区肛肠科住 院医师易清秀拒收 53 床陈某红包 200 元 4 月 6 日 患者杨某及家人 为感谢骨伤科全体医护人员特送锦 旗一面 医德高尚 妙手仁心 绽放的米兰 要要记优秀护士赵桦 要 荫彭云仙 我家阳台上有株米兰袁 在夏 秋时节静静地绽放袁清新幽雅袁沁 人心脾遥 内科临床护士赵桦就象一株 米兰袁 她一直从事内科临床护理 工作袁今年 30 岁袁是我院最年轻 的优秀护士袁她自 2002 年工作以 来始终保持爱岗敬业尧 任劳任怨 的职业精神曰处处严格要求自己袁 从不计较个人得失袁 每天提前来 到科室做好上班前各项准备工 作曰 积极参与科室新开展的各项 护理技术项目袁 与同事们一起克 服工作中遇到的种种困难袁 主动 配合护士长做好科室管理工作袁 并乐意将自己多年积累的临床护 理经验传授给年轻护士曰 在实习 生带教工作中袁 她总是不厌其烦 的反复讲解尧亲自示范尧甚至手把 手的教授袁 直到实习生学会学懂 为止袁为了提高她们的动手能力袁 她总是放手不放眼袁 尽量为她们 争取更多的锻炼机会袁 因此成了 年轻护士心目中的好老师遥 在护理工作中袁 她一次次用 实际行动证明她的不同寻常院 记 得她刚怀孕的时候袁 一次中午临 近下班袁病区有个患者病情危重袁 频发心律失常袁 随时要做电除颤 治疗袁中班只有一个护士袁要负责 整个病房的患者袁 她主动向护士 长要求留下来加班袁 直至患者病 情逐渐稳定遥 有次值中班袁一位 70 多岁的老年患者袁 因家属出去办 事没有及时赶回来袁 到了下午一 点多钟老人还没吃午饭袁 她知道 后立即打电话为老人定了一份 饭袁 当热菜尧 热饭端到老人病床 前袁老人感动得连声说院野谢谢浴 谢 谢浴 你们真是太好了浴 冶还有一次 小夜班袁 一位没有家属陪伴的中 年患者因疾病原因不慎将大便拉 在了床上袁 在她上厕所的过程中 大便顺着裤管掉到地上袁 顿时整 个病房充斥着刺鼻的臭味袁 她闻 4 月 9 日 内镜室徐鹏医师 拒收做无痛胃镜患者邵某红包 1500 元 4 月 12 日 四病区朱云医师 拒收 5 床彭某红包 400 元 护士长 已代其缴入患者的住院费内 4 月 16 日 七病区 34 床患 者钱某家属赠予胸外科医生 护理 讯后二话没说先将患者扶到了床 上袁 然后帮她擦洗干净并更换了 清洁的衣被袁 最后将地面拖洗得 干干净净袁 后来患者和家属几次 要求表示感谢袁都被她婉言谢绝遥 类似的例子还有噎噎 赵桦一直认为护理工作需要 全心投入袁为此袁她把更多的精力 投入在工作中袁 把更多的关爱带 给了患者遥 为了工作她甚至疏于 照顾家人袁 有次儿子生病连续治 疗五天后未见好转袁 后因大叶性 肺炎在她上班的病区住院治疗袁 护士长建议她休息两天照顾儿 子袁她谢绝了遥 因为当时病房里患 者爆满袁到处是加床袁那么多的患 者需要照顾袁 她选择先护理病人 下班后再照顾儿子袁 直到现在面 对儿子的时候她总觉得有些愧 疚袁 觉得自己不是一个称职的好 妈妈遥 图为赵桦在护理患者遥 护 士 写 真 站锦旗各一面 4 月 18 日 脾胃病科徐鹏 周元分别拒收 10 床 患者杨 某 54 床患者周某红包 500 元 4 月 18 日 南渡镇北埂患者 朱某写来感谢信 感谢门诊换药室 护士为其精心换药治疗 仅用 15 天 时间 8 次换药治好了患者在多家 医院未诊治好转的 老烂腿 4 月 23 日 ICU 杨洁医师拒 收 1 床患者万某红包 2000 元 4 月 24 日 九区戴新刚医师 拒收 35 床患者王某红包 800 元 已 缴入病人住院费中 4 月 28 日 眼科双眼白内障 手术患者朱某赠送陈春明医师一面 锦旗 医术高超 妙手仁心

4 溧阳中医院院报 芳草地 圆园12 年 6 月 1 日 记忆中的温暖 荫岳 婷 黄瓜顶花带刺袁西红柿青里透红袁豆角刚 长出尺把长袁小茄子乍看上还是黑色的袁韭菜 已抽苔顶着黄绿色的苔花齐刷刷地往上冲 噎噎这是我家菜园夏日时的情景遥 小时候袁下午放学后袁我快快写完作业袁跑 到菜园里遥 摘个黄瓜在水沟里一洗袁嚼得脆生 生地响袁尽管还有点涩嘴巴袁但是那种特有的 嫩甜足以诱人遥 西红柿袁昨天早就野瞄准冶了一 个袁经过一天的日晒袁今天该红了大半个了吧钥 于是袁直奔目标袁如愿摘下袁简单洗洗后袁赶紧 尝鲜遥 吃着刚从藤架上摘下的瓜和柿子袁我很 知足袁因为以前听妈说起过袁村里还是大集体 的时候袁家里吃不饱袁她和那些年轻的媳妇们 在干活时趁人不注意袁就摘个生茄子尧撸把生 豆角吃遥 茄子和豆角生吃是什么味道啊袁难为 她们还能咽得下遥 我站在篱笆边上袁看蝴蝶在紫红色的茄子 花上飞遥 鼻子里所嗅到的是似乎还带着热气的 青草的气息遥 眼前开始出现了小小的飞虫袁一 群群袁一不留神袁会飞到人的眼睛里遥 所以袁此 时千万不要睁大眼睛遥 我喜欢在水沟上蹦来蹦 去袁欢快地像只兔子遥 有时袁把脚下穿的红色凉 鞋脱下袁浸在水里一阵袁再穿在脚上很凉快遥 夕阳渐渐沉落袁 天空的晚霞还有一抹绚 丽遥 妈喊我袁赶紧回家吧袁该回家做饭吃了遥 我 恋恋不舍地沿着园中的小径回家袁不忘摘朵牵 牛花或者带刺的蒲公英遥 暮色渐浓袁街坊邻居 们都在赶往家中袁有扛着锄把的袁有蹬着三轮 车的袁彼此打着招呼遥 农村的早晨与傍晚是热 闹的袁白天大部分时间袁人们都在自己的一亩 三分地上忙活袁因此便会显得安静得多遥 一些美好的时光成了记忆中的沉淀袁只有 在回顾时才仿佛进入时光隧道袁 一直向后走袁 看着四壁上漂浮闪现着的影像片段袁感受一点 纯纯的温暖噎噎 油菜花又开了 荫朱云梅 我有十几年没见过老家一片片金黄 色的油菜花了袁今年不知咋地袁家家户户 的田里又种上了油菜遥 这次清明回家袁正 是油菜花开的时候遥 我见到了一片金色 的耶花海爷袁说那是海袁因为有海的壮观袁 海的宽广袁海的波澜遥 置身其中袁微风吹 过袁花香弥漫袁花浪花潮袁一切美得我都 快醉了遥 没想到它又真真切切地出现在 我的眼前袁让我魂牵梦萦遥 小时候袁油菜花开时节是我最幸福袁 最快乐的日子遥 每当上学袁放学袁我就和 伙伴拿着妈妈准备好的竹篮去油菜地里 头打猪草遥 猪草打好后袁把篮子放在田埂 上袁我们开始捉迷藏袁捉蝴蝶袁我们只有 油菜杆高的身影常常穿梭在乡间小道袁 穿梭在一片片的油菜花间袁 那些盛开的 油菜花一簇簇袁一排排袁在春风中盈盈招 手袁在我们的笑声中频频点头遥 我们伴着 泥土和花香袁 绕着蝴蝶和蜜蜂一起快乐 地奔跑袁追逐遥 肆意的呐喊声袁嘻笑声久 久回响在油菜地上空遥 长大后袁 我对油菜花增加了一种特 别的情愫遥 那是因为我珍藏的第一张全 家福就是在油菜地里拍的遥 记得正是油 菜花开时节袁我们村来了个照相的袁有好 多小孩吵着要照相遥 照相师傅脑瓜子非 常精灵袁 选背景时一下子就看中了村前 的一块油菜地遥 不知是油菜花的美丽袁还 是照相师的水平高袁 引得老老少少都去 照袁家家户户都去凑热闹遥 我们家当然也 趁着火热高兴地拍了一张遥 照片出来后袁 村里个个都说好看遥 耶过去袁乡亲们对油 菜花的感情是深厚的袁他们渴望丰收袁油 菜花饱含的了他们满心的希望遥 可不知 为什么袁从我离开村子后袁十几年来再也 没看见过当初成片的油菜花了遥 我曾经 问过父亲袁父亲说种那个不划算遥 我没多 问袁也许是袁也许不是遥 不过那一片片的 油菜花总在脑海里出现袁 梦里变得更加 强烈了遥 我一直渴望着袁期待着他的重现 噎噎 野姐袁那油菜花真好看浴 噎噎冶一个女 孩甜美的声音打断了我的回忆遥 原来两 姐妹来油菜地照相的袁 我看着她们阳光 般的脸袁 看着我期待已久的阳光一样温 暖的油菜花袁 我的心在缕缕清香中过滤 沉静开来噎噎 偶然 感悟 含苞吐萼 荫徐骅 屠明锋 这是个缠绵的雨季 病魔使人平添莫名的伤痛 我如风中飘荡的枯叶 跌落在你停泊的春湖 第一次认识你 日 落 是在病房的那次偶遇 穿着白大褂的你 看起来纯洁了许多 荫符曦匀渊赵丽琴之女冤 我低头看了看手表袁已经五点四十了遥 太 阳已经偏西袁它为我们辛勤工作了一天袁是该 休息的时候了遥 夕阳虽然没有初升的太阳那般活力四射, 也不如中午的太阳那样光芒万丈袁但它毫不逊 色于它们遥 夕阳是橘红色的袁它已经收起了刺 眼的光芒袁散发出淡淡的袁柔和的余晖遥 如果可 以的话袁我真想用手帕包起一抹带回家细细地 欣赏遥 随着秒针的快速转动袁夕阳慢慢向西边移 去遥 它的脚步非常缓慢袁似乎舍不得陪它玩了 一整天的伙伴院嫩绿的小草袁娇艳欲滴的花朵袁 郁郁葱葱的大树遥 在夕阳柔和的光芒中袁我隐 约看见一双细腻的手袁这双手朝小草袁花朵和 绿树摆了摆袁哦袁这是夕阳在跟它们依依告别 呢浴 此时袁小草仿佛长得更嫩了袁花朵变得更艳 了袁绿树也更茂密了遥 它们也恋恋不舍地同夕 阳挥了挥手袁期待明天的重逢! 过了一会儿袁 夕阳移到了一座高楼的上 面袁它不再向西边移了袁只是一点一点地向下 沉去袁夕阳下面似乎有个无底的黑洞袁要把它 吞噬进去遥 渐渐地袁渐渐地袁夕阳露出的脸庞越 来越小了遥 终于袁最后一丝希望之光消失在天 空里遥 夕阳带着疲惫和不舍走了袁但它的余晖 已经把周围的云朵染红了遥 远远望去袁这片晚 霞像一团熊熊燃烧的火焰袁充满生机袁也像一 片火红火红的枫叶袁美得令人赞叹噎噎 这就是大自然赋予我们最普通却又最宝 贵的景观之一要要 要日落遥 今天袁太阳虽然落下 去了袁但我相信院明天袁伴随着灿烂的朝霞袁一 轮红日又将冉冉升起在世界的东方袁 照耀大 地袁滋润万物袁温暖你我浴 我喜欢壮观如画的日 出袁更爱这恬静柔和充满期待的日落浴 没有太多的话语 喂药 打针 挂水 用你特有的姿势 默默诉说自己的心情故事 看着你娴熟的动作 心中油然而生几分敬意 望着你离去的背影 我的思绪久久不能平静 从那天开始 我才真正的懂得 沈峻/摄 世界上有种神圣的职业 需要细细的品读 春天的风 荫朱 瑛 春天的风袁缠绵着细碎的朝阳袁吹开 了冰封的河面袁让溪水涓涓流淌曰春天的 风是清晨的布谷袁唤醒了沉睡的高山袁苏 醒了万千的生灵曰春天的风袁是手中多彩 的画笔袁点到哪里袁哪里就春意盎然尧姹 紫嫣红曰春天的风袁是一缕淡淡的温蕴的 香袁掠过人的面颊时袁顿感丝丝柔顺袁气 爽神清遥 我喜欢漫步在春风里袁 喜欢那吹面 不寒的杨柳风袁 它轻轻的亲吻着你微笑 的面容袁它送给你灿烂的阳光袁让你顿觉 温暖袁幸福的涟漪在芳心里荡漾遥 我多么 想袁借着这一缕春风袁踏遍每一寸春光灿 烂的土地袁看遍每一处鲜花盛开的风景遥 春天的风带着泥土的气息袁 让你感觉万 物正在润育滋生袁 眼前的柳枝已经郁郁 葱葱袁点点的干枝梅已微露胭脂的红袁透 过一层薄薄的白纱袁隐约中可以看见袁远 处的青山已青黛苍翠袁 快乐的小鸟在树 梢上唱着情歌袁像是要引来合唱队袁一起 把春天的美景歌颂遥

5 介 入 专 栏 茛 茛 茛 医 学 编 辑 简 介 肿 瘤 类 疾 病 1. 恶 性 肿 瘤 院 肝 癌 尧 肺 癌 尧 肾 癌 尧 贲 门 癌 尧 直 肠 癌 尧 骨 肿 瘤 等 曰 2. 良 性 肿 瘤 院 肝 血 管 瘤 尧 肝 肾 囊 肿 尧 子 宫 肌 瘤 等 曰 3. 肿 瘤 所 致 的 腔 道 狭 窄 院 良 恶 性 食 管 尧 气 管 狭 窄 及 食 管 瘘 曰 良 恶 性 胆 道 梗 阻 渊 梗 阻 性 黄 疸 冤 遥 非 肿 瘤 类 疾 病 1. 骨 与 关 节 疾 病 院 腰 椎 间 盘 突 出 症 尧 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 尧 椎 体 血 管 瘤 尧 骨 质 疏 松 症 等 引 起 的 椎 体 压 缩 性 骨 折 及 椎 体 转 移 性 肿 瘤 等 遥 2. 血 管 性 病 变 院 各 种 原 因 引 起 的 血 管 狭 窄 尧 阻 塞 尧 动 脉 瘤 尧 动 静 脉 瘘 及 血 管 瘤 尧 静 脉 血 栓 等 遥 3. 非 血 管 性 疾 病 院 输 卵 管 不 通 所 致 的 不 孕 症 尧 外 科 术 后 所 致 的 吻 合 口 疤 痕 狭 窄 等 遥 4. 出 血 性 疾 病 院 动 脉 性 消 化 道 出 血 渊 呕 血 尧 便 血 冤 袁 肺 部 疾 病 引 起 的 咯 血 袁 肝 脾 肾 等 脏 器 出 血 等 遥 5. 神 经 系 统 疾 病 院 脑 动 脉 瘤 尧 脑 血 管 畸 形 渊 AVM 冤 及 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 渊 CCF 冤 等 遥 6. 其 它 疾 病 院 各 种 脓 肿 尧 囊 肿 尧 脾 功 能 亢 进 所 致 血 小 板 减 少 等 遥 徐 新 文 荫 八 病 区 主 任 助 理 袁 主 治 医 师 荫 从 事 介 入 专 业 10 余 年 荫 曾 荣 获 常 州 市 青 年 岗 位 能 手 尧 溧 阳 市 十 佳 尧 十 优 等 荣 誉 称 号 荫 擅 长 椎 间 盘 突 出 尧 子 宫 肌 瘤 尧 肝 血 管 瘤 尧 消 化 道 出 血 及 多 种 恶 性 肿 瘤 的 微 创 介 入 治 疗 遥 泌 尿 科 介 入 成 功 治 疗 外 伤 性 肾 出 血 肾 脏 损 伤 出 血 是 泌 尿 外 科 的 常 见 疾 病 袁 随 着 近 年 来 车 祸 和 工 伤 事 故 逐 年 上 升 袁 肾 出 血 患 者 也 随 之 增 多 遥 以 前 常 规 方 法 是 开 放 手 术 止 血 袁 损 伤 较 大 的 肾 脏 一 般 需 切 除 袁 双 侧 损 伤 者 很 可 能 导 致 术 后 肾 功 能 不 全 遥 泌 尿 外 科 与 介 入 科 合 作 袁 已 成 功 治 疗 5 例 外 伤 性 肾 出 血 患 者 遥 介 入 手 术 治 疗 采 用 肾 动 脉 插 管 栓 塞 止 血 疗 法 袁 使 用 明 胶 海 绵 颗 粒 和 金 属 弹 簧 圈 袁 一 次 性 可 止 血 成 功 遥 采 用 该 方 法 袁 避 免 了 开 放 手 术 带 来 的 肾 切 除 袁 肾 功 能 不 全 袁 创 伤 大 等 并 发 症 袁 取 得 了 明 显 疗 效 遥 泌 尿 科 赵 建 新 主 任 在 叶 当 代 医 学 曳 上 曾 发 表 了 论 文 叶 超 选 择 肾 动 脉 栓 塞 治 疗 外 伤 性 肾 出 血 12 例 临 床 观 察 曳 袁 该 技 术 荣 获 溧 阳 市 科 技 进 步 二 等 奖 遥 新 技 术 对 肾 错 构 瘤 出 血 的 止 血 及 泌 尿 系 无 明 显 原 因 的 血 尿 诊 治 都 有 一 定 效 果 遥 经 过 几 十 年 的 发 展 袁 介 入 治 疗 在 泌 尿 外 科 治 疗 中 取 得 了 非 常 满 意 的 疗 效 袁 泌 尿 科 又 多 了 一 把 治 疗 疾 病 的 利 器 遥 肺 癌 起 源 于 支 气 管 粘 膜 上 皮 袁 一 般 右 肺 多 于 左 肺 袁 上 叶 多 于 下 叶 遥 肺 癌 病 因 不 完 全 明 确 袁 可 能 与 下 列 因 素 有 关 遥 1 尧 长 期 吸 烟 袁 这 是 目 前 证 明 密 切 相 关 的 因 素 遥 烟 雾 中 还 有 大 量 的 焦 油 袁 其 主 要 成 分 是 尼 古 丁 袁 其 中 的 苯 丙 吡 为 致 癌 物 袁 毒 性 大 遥 长 期 吸 烟 者 肺 癌 的 发 病 率 是 不 吸 烟 者 的 10 倍 遥 2 尧 工 业 污 染 袁 特 别 是 某 些 特 殊 工 种 袁 如 长 期 接 触 石 棉 尧 铬 及 放 射 性 物 质 等 袁 均 与 肺 癌 的 发 病 有 关 遥 3 尧 慢 性 肺 部 疾 病 袁 如 慢 性 支 气 管 炎 尧 肺 结 核 尧 尘 肺 等 袁 慢 性 损 伤 也 是 诱 发 肿 瘤 发 生 的 原 因 遥 4 尧 人 体 内 在 因 素 袁 如 免 疫 状 态 尧 代 谢 活 动 尧 遗 传 因 素 等 袁 可 能 与 肺 癌 的 发 病 有 关 遥 荫 我 院 至 1997 年 开 展 该 项 技 术 以 来 袁 共 治 疗 肺 癌 病 人 250 余 例 袁 一 年 生 存 率 58% 袁 超 过 三 年 生 存 病 人 50 余 例 袁 其 中 一 例 病 人 存 活 10 年 以 上 袁 目 前 仍 健 康 存 活 遥 肺 癌 手 术 治 疗 是 早 期 肺 癌 治 疗 的 有 效 方 法 之 一 袁 包 括 根 治 性 切 除 和 姑 息 性 切 除 袁 适 当 的 手 术 治 疗 可 有 效 的 提 高 治 愈 率 遥 手 术 治 疗 前 需 对 患 者 进 行 综 合 检 查 袁 符 合 适 应 症 的 患 者 可 施 行 手 术 遥 支 气 管 动 脉 是 肺 癌 的 主 要 血 供 遥 当 发 生 支 气 管 肺 癌 时 袁 肿 瘤 自 身 分 泌 肿 瘤 血 管 生 长 因 子 袁 促 进 血 管 生 成 袁 但 在 肺 癌 生 长 时 袁 由 于 癌 瘤 供 血 量 多 袁 因 而 患 侧 支 气 管 动 脉 管 增 粗 袁 为 血 管 内 微 创 介 入 治 疗 提 供 依 据 遥 支 气 管 动 脉 灌 注 栓 塞 术 就 是 通 过 介 入 的 方 法 袁 将 导 管 插 入 支 气 管 动 脉 等 滋 养 动 脉 处 袁 注 入 化 疗 药 物 袁 部 分 还 可 以 用 栓 塞 剂 行 瘤 区 栓 塞 袁 起 到 杀 死 肿 瘤 组 织 袁 对 于 咯 血 的 病 人 还 能 起 到 止 血 作 用 遥 其 特 点 是 微 创 化 袁 只 有 不 到 1cm 的 小 切 口 袁 恢 复 快 袁 疗 效 确 切 袁 总 体 1 年 生 存 率 超 过 50% 遥 我 院 肿 瘤 介 入 自 1995 年 介 入 工 作 开 展 以 来 袁 已 有 17 年 的 工 作 经 验 袁 开 展 的 肿 瘤 介 入 治 疗 共 计 600 余 例 遥 近 年 来 恶 性 肿 瘤 的 诊 断 与 治 疗 水 平 已 得 到 极 大 提 高 袁 在 手 术 尧 化 学 治 疗 和 放 射 治 疗 等 常 规 治 疗 手 段 的 基 础 上 袁 不 断 出 现 了 许 多 有 效 的 新 的 治 疗 方 法 袁 推 动 了 肿 瘤 治 疗 学 的 发 展 袁 其 中 介 入 性 诊 疗 技 术 现 已 成 为 恶 性 肿 瘤 临 床 治 疗 学 的 重 要 组 成 部 分 之 一 遥 我 院 介 入 放 射 学 在 肿 瘤 诊 治 方 面 已 成 功 开 展 以 下 治 疗 方 法 院 一 尧 经 导 管 化 疗 栓 塞 治 疗 肿 瘤 就 是 在 影 像 监 视 下 袁 将 导 管 插 至 肿 瘤 的 营 养 血 管 袁 经 导 管 化 疗 栓 塞 治 疗 肿 瘤 遥 具 有 肿 瘤 局 部 药 物 浓 度 高 尧 疗 效 好 的 特 点 遥 可 应 用 于 肝 癌 尧 肺 癌 尧 贲 门 癌 尧 胃 癌 尧 肾 癌 尧 宫 颈 癌 尧 卵 巢 癌 尧 膀 胱 癌 尧 慢 性 巨 脾 尧 结 肠 癌 尧 骨 肉 瘤 等 恶 性 肿 瘤 的 动 脉 化 疗 和 ( 或 ) 栓 塞 治 疗 袁 尤 其 是 对 肝 癌 的 介 入 治 疗 袁 此 外 在 x 光 引 导 下 肝 血 管 瘤 及 子 宫 肌 瘤 等 良 性 肿 瘤 的 栓 塞 治 疗 袁 可 使 患 者 免 受 开 腹 之 痛 遥 我 院 已 行 肝 癌 动 脉 化 疗 栓 塞 达 300 例 袁 肺 癌 动 脉 灌 注 化 疗 100 余 例 袁 胃 癌 动 脉 灌 注 化 疗 40 余 例 袁 肝 血 管 瘤 栓 塞 治 疗 10 余 例 遥 二 尧 X 光 引 导 下 经 皮 肺 及 纵 隔 肿 瘤 穿 刺 活 检 及 针 吸 细 胞 学 检 查 对 于 肺 周 围 病 变 尧 纵 隔 病 变 的 诊 断 具 有 重 要 意 义 遥 在 x 光 引 导 下 可 以 利 用 各 种 穿 刺 针 准 确 地 到 达 病 变 部 位 袁 取 得 病 理 学 和 组 织 学 标 本 袁 为 临 床 诊 治 提 供 有 力 的 证 据 袁 为 早 癌 患 者 争 取 了 手 术 时 间 袁 使 非 肿 瘤 患 者 免 去 了 手 术 之 苦 遥 我 院 独 立 及 联 合 江 苏 省 肿 瘤 医 院 开 展 经 皮 肺 穿 刺 活 检 达 近 100 例 遥 此 外 在 B 超 探 查 下 胸 腹 腔 积 液 穿 刺 置 管 引 流 300 余 例 袁 灌 注 化 疗 尧 生 物 治 疗 10 余 例 遥 三 尧 内 支 架 在 肿 瘤 姑 息 治 疗 中 的 应 用 食 管 内 支 架 可 用 于 食 管 癌 放 疗 前 及 放 疗 后 狭 窄 和 手 术 后 吻 合 口 狭 窄 袁 它 可 以 迅 速 有 效 地 解 除 食 管 狭 窄 所 引 起 的 进 食 困 难 遥 尤 其 对 食 管 气 管 瘘 患 者 应 用 带 膜 内 支 架 效 果 更 佳 袁 胆 道 内 支 架 可 迅 速 解 除 梗 阻 性 黄 疸 袁 降 低 手 术 风 险 曰 气 管 内 支 架 对 各 种 原 因 引 起 的 气 管 狭 窄 有 很 好 的 疗 效 曰 对 上 腔 静 脉 梗 阻 的 患 者 袁 应 用 上 腔 静 脉 内 支 架 袁 可 以 极 大 的 缓 解 上 腔 静 脉 梗 阻 综 合 症 袁 对 放 尧 化 疗 有 较 大 帮 助 遥 我 院 放 置 食 管 内 支 架 50 余 例 袁 胆 道 内 引 流 20 余 例 袁 胆 道 外 引 流 20 余 例 遥 四 尧 血 管 造 影 在 肿 瘤 诊 断 中 的 应 用 对 于 鉴 别 良 恶 性 肿 瘤 尧 发 现 微 小 肿 瘤 作 用 独 特 袁 尤 其 是 对 肾 癌 尧 肝 癌 的 诊 断 袁 它 可 以 通 过 有 无 肿 瘤 血 管 尧 血 管 染 色 等 特 殊 表 现 袁 判 断 病 变 的 良 尧 恶 性 袁 可 以 发 现 B 超 尧 CT 难 以 发 现 的 微 小 的 卫 星 病 灶 袁 结 合 CT 进 行 肝 动 脉 造 影 尧 动 态 CT 扫 描 袁 可 以 及 时 发 现 肝 脏 微 小 转 移 灶 袁 对 指 导 手 术 治 疗 具 有 重 要 意 义 遥 我 院 在 肝 癌 动 脉 化 疗 栓 塞 时 常 规 开 展 血 管 造 影 袁 不 遗 漏 一 个 微 小 病 灶 袁 使 每 一 个 肿 瘤 供 血 动 脉 完 全 栓 塞 遥

6 介 入 专 栏 晚 期 食 管 癌 的 克 星 要 要 内 照 射 支 架 治 疗 晚 期 食 管 癌 姑 息 性 治 疗 方 法 包 括 激 光 治 疗 尧 外 放 疗 尧 外 放 疗 结 合 化 疗 尧 腔 内 放 疗 尧 外 放 疗 结 合 腔 内 放 疗 尧 支 架 置 入 等 袁 支 架 置 入 被 公 认 为 最 快 速 安 全 解 决 患 者 吞 咽 困 难 的 方 法 遥 解 决 晚 期 食 管 癌 患 者 吞 咽 困 难 是 提 高 其 生 存 质 量 袁 延 长 生 存 期 的 关 键 袁 但 单 纯 食 管 支 架 对 肿 瘤 的 生 长 凋 亡 并 无 影 响 遥 内 照 射 支 架 将 单 纯 支 架 与 腔 内 放 疗 有 效 结 合 袁 在 解 决 患 者 吞 咽 困 难 的 同 时 对 肿 瘤 进 行 持 续 性 放 疗 袁 明 显 提 高 了 晚 期 食 管 癌 疗 效 遥 我 院 介 入 科 自 2008 年 开 始 常 州 市 科 研 课 题 野 内 照 射 支 架 治 疗 晚 期 食 管 癌 临 床 对 照 研 究 冶 袁 研 究 结 果 显 示 内 照 射 支 架 在 生 存 期 尧 并 发 症 等 方 面 明 显 优 于 传 统 支 架 遥 有 关 内 照 射 支 架 中 放 射 源 的 安 全 问 题 袁 研 究 中 发 现 患 者 术 前 术 后 所 检 测 的 血 常 规 尧 免 疫 指 标 无 明 显 变 化 袁 射 线 无 外 漏 袁 说 明 125I 粒 子 对 机 体 而 言 是 比 较 安 全 的 遥 结 果 显 示 内 照 射 支 架 不 仅 能 快 速 安 全 有 效 解 决 食 管 癌 患 者 进 食 困 难 袁 对 于 食 管 癌 病 变 本 身 亦 具 有 较 好 的 控 制 能 力 袁 患 者 的 生 存 期 延 长 袁 同 时 能 显 著 降 低 支 架 再 狭 窄 发 生 率 袁 对 机 体 无 明 显 损 害 袁 临 床 应 用 具 有 良 好 的 前 景 遥 肿 瘤 治 疗 高 新 技 术 要 要 氩 氦 刀 荫 氩 氦 刀 治 疗 技 术 开 展 以 来 共 治 疗 患 者 7 例 袁 3 个 月 随 访 病 灶 均 明 显 缩 小 袁 6 个 月 复 查 袁 3 例 患 者 病 灶 消 失 袁 临 床 效 果 满 意 遥 肿 瘤 微 创 靶 向 治 疗 技 术 要 要 氩 氦 超 冷 刀, 是 世 界 上 唯 一 同 时 兼 具 零 下 150 度 超 低 温 冷 冻 尧 介 入 热 疗 尧 200 度 大 温 差 逆 转 和 免 疫 增 强 等 多 重 效 能 的 高 新 科 技 医 疗 系 统 遥 优 于 单 纯 高 热 或 单 纯 冷 冻 治 疗 遥 杀 灭 癌 细 胞 更 彻 底 有 效 遥 该 技 术 属 纯 物 理 治 疗 袁 具 有 彻 底 摧 毁 肿 瘤 治 疗 效 果 确 切 尧 治 疗 不 导 致 癌 细 胞 扩 散 尧 治 疗 过 程 微 创 无 痛 苦 尧 恢 复 快 尧 不 损 伤 正 常 组 织 袁 与 放 化 疗 不 同 氩 氦 超 冷 刀 治 疗 无 毒 副 作 用 袁 还 可 以 有 效 地 调 控 细 胞 因 子 和 抗 体 的 分 泌 袁 经 过 这 种 方 法 治 疗 后 的 病 人 袁 身 体 免 疫 功 能 较 治 疗 前 明 显 改 善 袁 远 期 生 存 率 显 著 提 高 袁 另 外 还 具 有 治 疗 费 用 低 尧 住 院 时 间 短 等 优 点 遥 它 是 继 射 频 消 融 治 疗 袁 微 波 袁 激 光 袁 超 声 聚 集 刀 袁 伽 玛 刀 等 之 后 发 展 起 来 的 肿 瘤 治 疗 高 新 技 术 遥 在 治 疗 肺 癌 尧 肝 癌 尧 乳 腺 癌 尧 肾 肿 瘤 等 实 体 肿 瘤 方 面 具 有 显 著 优 势 遥 代 表 世 界 肿 瘤 治 疗 先 进 水 平 遥 该 技 术 适 用 于 肺 癌 治 疗 尧 肺 部 良 性 肿 瘤 尧 肝 癌 治 疗 尧 肝 血 管 瘤 尧 胰 腺 癌 尧 乳 腺 癌 尧 乳 腺 增 生 尧 脑 瘤 尧 脊 髓 膜 瘤 尧 前 列 腺 癌 尧 前 列 腺 增 生 尧 肾 癌 尧 肾 上 腺 肿 瘤 尧 会 阴 部 肿 瘤 尧 子 宫 癌 尧 宫 颈 癌 尧 卵 巢 癌 尧 阴 茎 癌 尧 皮 肤 癌 尧 黑 色 素 瘤 尧 血 管 瘤 尧 骨 肉 瘤 尧 扁 桃 体 癌 尧 咽 喉 部 肿 瘤 尧 鼻 咽 癌 尧 神 经 纤 维 瘤 尧 脂 肪 肉 瘤 尧 口 腔 癌 尧 舌 癌 尧 颌 面 部 肿 瘤 尧 颈 部 肿 瘤 等 遥 粒 子 刀 亦 称 为 125 碘 放 射 性 粒 子 袁 是 癌 症 治 疗 中 渊 微 创 冤 组 织 间 三 维 立 体 定 向 放 射 治 疗 系 统 袁 是 目 前 国 际 医 药 界 对 外 科 手 术 以 及 外 放 疗 的 缺 陷 进 行 互 补 的 一 种 新 型 的 肿 瘤 治 疗 方 法 遥 其 主 要 特 点 是 可 以 将 切 不 干 净 的 肿 瘤 瘤 体 尧 亚 肿 瘤 区 域 以 及 可 能 转 移 的 淋 巴 途 径 永 久 埋 入 碘 125 放 射 性 粒 子 进 行 持 续 治 疗 袁 或 者 在 B 超 尧 CT 等 监 视 下 应 用 微 创 技 术 将 125 碘 放 射 性 粒 子 置 入 对 的 肿 瘤 进 行 持 久 的 放 射 性 治 疗 遥 具 有 创 伤 小 尧 靶 心 准 尧 低 剂 量 持 续 伽 玛 放 射 线 照 射 尧 无 污 染 等 优 点 袁 符 合 环 保 标 准 遥 局 部 肿 瘤 控 制 率 可 达 90% 以 上 遥 粒 子 刀 的 基 本 原 理 院 放 射 性 粒 子 置 入 计 划 系 统 袁 是 通 过 电 子 计 算 机 计 算 袁 全 监 控 定 位 尧 立 体 定 向 袁 种 植 放 射 源 125 碘 粒 子 的 治 疗 系 统 袁 在 CT 尧 MR 尧 X 射 线 尧 B 超 引 导 下 袁 通 一 尧 肝 癌 概 述 肝 癌 渊 liver cancer 冤 是 我 国 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 袁 仅 次 于 胃 癌 尧 食 管 癌 袁 居 第 三 位 袁 死 亡 率 很 高 遥 我 国 每 年 死 于 肝 癌 的 人 约 15 万 袁 占 全 世 界 肝 癌 死 亡 人 数 的 45% 遥 二 尧 肝 癌 的 治 疗 传 统 的 治 疗 方 法 院 以 手 术 切 除 尧 放 射 治 疗 尧 中 医 中 药 为 主 遥 3 大 手 段 的 临 床 治 愈 仅 为 22% 尧 18% 和 5% 遥 不 能 手 术 治 疗 的 病 人 如 果 不 采 取 其 他 治 疗 方 式 袁 生 存 的 时 间 一 般 不 超 过 半 年 遥 现 代 治 疗 方 法 院 1 尧 微 创 套 餐 三 联 疗 法 院 经 皮 肝 动 脉 栓 塞 化 疗 渊 TACE 冤 + 肿 瘤 射 频 消 融 渊 RFA 冤 + 体 细 胞 治 疗 渊 DC-CIK 冤 遥 2 尧 微 创 套 餐 四 联 法 院 经 皮 肝 动 脉 栓 塞 化 疗 渊 TACE 冤 + 肿 瘤 射 频 消 融 渊 RFA 冤 + 放 射 性 粒 子 植 入 + 体 细 胞 治 疗 渊 DC-CIK 冤 遥 经 皮 肝 动 脉 栓 塞 化 疗 渊 TACE 冤 院 这 是 上 世 纪 80 年 代 发 展 的 一 种 非 手 术 的 肿 瘤 的 治 疗 方 法 袁 对 肝 癌 有 很 好 的 疗 效 袁 甚 至 被 推 荐 为 非 手 术 疗 法 中 的 首 选 方 案 遥 多 采 用 肝 动 脉 灌 注 化 疗 药 渊 化 疗 药 常 用 顺 氯 氨 铂 80~100mg,5- fu 1000mg, 丝 裂 霉 素 10mg 或 阿 霉 素 40 ~60mg 冤 袁 碘 化 油 混 合 丝 裂 霉 素 渊 MMC 冤 10mg 栓 塞 肿 瘤 远 端 血 供 袁 再 用 明 胶 海 绵 栓 塞 近 端 肝 动 脉 袁 致 使 肿 瘤 病 灶 缺 血 坏 死 遥 肿 瘤 射 频 消 融 渊 RFA 冤 院 将 一 根 特 制 的 射 频 针 插 至 肿 瘤 局 部 袁 连 接 射 频 消 融 仪 袁 在 肿 瘤 局 部 产 生 交 变 电 流 波 袁 引 起 肿 瘤 内 部 分 子 的 震 动 与 摩 檫 袁 产 生 热 能 袁 在 肿 瘤 细 胞 内 部 生 成 60 益 以 上 的 高 温 袁 肿 瘤 细 胞 在 高 温 下 迅 速 发 生 蛋 白 质 变 性 和 凝 固 坏 死 袁 达 到 治 疗 肿 瘤 的 目 的 遥 放 射 性 粒 子 植 入 院 是 将 放 射 性 离 子 碘 125 渊 125I 冤 均 匀 植 入 肿 瘤 内 部 及 周 边 区 域 袁 因 为 其 作 用 距 离 为 1cm 袁 半 衰 期 62 天 袁 所 以 可 以 持 续 杀 灭 肿 瘤 袁 同 时 又 能 把 对 正 常 组 织 的 损 伤 降 到 最 低 袁 是 中 晚 期 肝 癌 与 肺 癌 的 重 要 治 疗 方 过 治 疗 计 划 系 统 渊 TPS 冤 制 定 的 治 疗 方 案 袁 算 出 有 效 等 剂 量 区 及 该 植 入 的 碘 粒 子 数 遥 放 射 性 核 素 碘 125 粒 子 释 放 低 能 量 光 子 产 生 X 线 及 伽 玛 线 来 照 射 肿 瘤 细 胞 袁 使 瘤 体 细 胞 的 氧 增 比 减 少 袁 乏 氧 细 胞 比 例 少 的 特 点 袁 按 照 治 疗 计 划 系 统 的 治 疗 方 案 袁 通 过 手 术 或 经 皮 穿 刺 将 放 射 源 碘 125 粒 子 永 久 植 入 到 肿 瘤 病 灶 内 及 淋 巴 系 统 周 围 袁 使 细 胞 变 性 坏 死 遥 从 而 达 到 治 疗 肿 瘤 的 目 的 遥 用 碘 采 125 插 置 组 织 间 近 距 离 放 疗 是 原 子 能 物 理 在 医 学 临 床 上 的 应 用 袁 是 近 代 医 学 的 高 科 技 治 疗 手 段 之 一 遥 八 十 年 代 中 期 袁 碘 125 组 织 间 内 放 疗 治 疗 癌 症 的 方 法 在 肝 癌 治 疗 有 新 方 要 要 综 合 序 贯 治 疗 法 袁 也 可 用 于 淋 巴 结 转 移 尧 浅 表 肿 瘤 尧 肝 癌 的 实 体 肿 瘤 等 遥 局 麻 下 即 可 手 术 袁 痛 苦 小 袁 手 术 风 险 低 遥 体 细 胞 治 疗 渊 DC-CIK 冤 院 通 过 抽 取 患 者 或 直 系 亲 属 的 少 量 血 袁 从 中 提 取 有 攻 击 癌 细 胞 作 用 的 淋 巴 细 胞 袁 经 过 体 外 培 养 尧 孵 育 尧 增 殖 尧 激 活 后 再 输 给 病 人 遥 这 些 免 疫 细 胞 能 够 以 不 同 的 机 制 识 别 多 种 肿 瘤 细 胞 袁 直 接 杀 伤 肿 瘤 或 者 分 泌 多 种 抗 肿 瘤 细 胞 因 子 袁 抑 制 肿 瘤 生 成 和 复 制 袁 而 不 伤 害 正 常 的 细 胞 遥 DC-CIK 细 胞 具 有 增 殖 快 速 尧 杀 癌 力 强 尧 杀 瘤 谱 广 袁 对 正 常 细 胞 无 杀 伤 作 用 袁 对 耐 药 肿 瘤 同 样 敏 感 的 特 点 遥 此 项 技 术 作 为 全 身 治 疗 的 一 种 新 方 法 袁 配 合 手 术 尧 放 疗 尧 射 频 等 局 部 治 疗 袁 对 于 减 少 肿 瘤 患 者 术 后 复 发 转 移 尧 系 统 综 合 地 提 高 肿 瘤 治 愈 率 和 晚 期 患 者 的 生 存 质 量 效 果 显 著 遥 三 尧 肝 癌 序 贯 微 创 治 疗 的 优 点 院 1. 疗 效 确 切 袁 治 疗 中 可 见 到 肿 块 缩 小 袁 AFP 迅 速 下 降 袁 疼 痛 减 轻 等 遥 2. 机 理 科 学 袁 介 入 化 疗 局 部 药 物 浓 度 较 全 身 化 疗 高 达 数 十 倍 袁 栓 塞 肿 瘤 局 部 血 管 袁 阻 断 了 肿 瘤 的 血 供 袁 双 管 齐 下 首 战 就 能 杀 灭 80% 以 上 的 癌 细 胞 遥 自 体 血 DC-CIK 细 胞 体 外 培 养 袁 大 量 增 殖 后 再 回 输 体 内 杀 灭 残 存 尧 散 在 和 转 移 的 小 残 癌 细 胞 袁 防 治 癌 症 转 移 与 复 发 遥 三 者 有 机 会 结 合 形 成 一 个 完 整 的 治 疗 体 系 和 序 贯 治 疗 链 条 袁 环 环 紧 扣 袁 从 而 达 到 治 愈 的 目 的 遥 3. 操 作 简 单 易 行 袁 毒 副 作 用 小 袁 创 伤 轻 袁 安 全 可 靠 遥 4. 年 老 体 弱 或 有 某 些 疾 病 者 也 可 使 用 该 方 法 治 疗 袁 不 需 全 麻.5. 费 用 相 对 比 较 低 袁 可 作 为 晚 期 肿 瘤 综 合 治 疗 的 重 要 手 段 之 一 遥 欧 洲 尧 美 国 尧 澳 大 利 亚 等 被 广 泛 应 用 于 临 床 遥 以 前 列 腺 癌 为 例 袁 美 国 Sent 鄄 tl e 前 列 腺 癌 治 疗 中 心 采 用 碘 125 组 织 间 近 距 离 放 疗 治 疗 前 列 腺 癌 10 多 年 的 经 验 表 明 袁 治 愈 率 达 96.5% 袁 而 且 不 影 响 治 愈 病 人 的 生 理 功 能 遥 欧 美 等 国 经 多 年 的 临 床 应 用 结 果 发 现 袁 除 白 血 病 渊 血 癌 冤 外 袁 所 有 的 实 体 肿 瘤 均 可 应 用 碘 原 125 粒 子 遥 对 前 列 腺 癌 尧 头 颈 部 癌 尧 肺 癌 尧 肝 癌 尧 胰 腺 癌 及 软 组 织 恶 性 肿 瘤 均 有 明 显 疗 效 袁 并 且 对 病 人 治 疗 后 袁 生 活 质 量 有 极 大 的 改 善 遥 目 前 在 国 外 许 多 癌 症 领 域 已 将 碘 125 内 放 疗 治 疗 癌 症 作 为 首 选 的 方 式 遥 125 碘 粒 子 刀 的 优 势 院 降 低 了 传 统 外 放 疗 的 损 伤 及 全 身 反 应 曰 减 少 了 手 术 损 伤 的 范 围 曰 是 肿 瘤 外 科 尧 介 入 医 学 科 与 肿 瘤 放 疗 学 结 合 的 边 缘 科 学 曰 某 些 部 位 恶 性 肿 瘤 可 代 替 直 线 加 速 器 尧 伽 玛 刀 等 高 昂 设 备 曰 低 剂 量 小 范 围 持 续 放 疗 袁 克 服 了 常 规 外 放 疗 间 隔 大 于 6 小 时 袁 从 而 使 癌 细 胞 得 以 再 修 复 与 再 增 殖 的 弊 端 遥 子 宫 肌 瘤 介 入 微 创 治 疗 荫 成 功 开 展 介 入 栓 塞 治 疗 子 宫 肌 瘤 30 余 例 袁 临 床 跟 踪 随 访 患 者 症 状 均 消 失 遥 肌 瘤 消 失 或 完 全 坏 死 袁 达 到 临 床 治 愈 效 果 遥 疾 病 的 概 述 院 子 宫 肌 瘤 是 女 性 最 常 见 的 良 性 肿 瘤 袁 育 龄 妇 女 的 发 生 率 为 20-25% 袁 常 多 发 袁 大 小 不 一 遥 按 位 置 可 分 为 粘 膜 下 肌 瘤 尧 肌 壁 间 肌 瘤 及 浆 膜 下 肌 瘤 3 种 类 型 遥 症 状 包 括 月 经 过 多 或 / 和 非 月 经 期 出 血 袁 常 并 发 贫 血 袁 白 带 增 多 袁 腹 部 包 块 袁 下 腹 坠 胀 感 或 其 它 盆 腔 压 迫 症 状 如 尿 频 尧 大 便 不 畅 袁 甚 至 有 因 此 流 产 和 不 孕 者 遥 此 外 袁 尚 有 无 症 状 者 遥 诊 断 要 点 院 根 据 病 史 和 妇 科 检 查 可 以 得 出 初 步 诊 断 遥 B 超 尧 CT 和 MRI 均 可 明 确 子 宫 肌 瘤 的 位 置 尧 大 小 和 形 状 袁 具 有 定 位 和 定 性 诊 断 的 价 值 袁 诊 断 正 确 率 可 以 达 到 95 豫 以 上 遥 治 疗 选 择 院 传 统 治 疗 方 法 包 括 子 宫 切 除 术 尧 肌 瘤 剥 出 术 袁 腹 腔 镜 肌 瘤 摘 除 术 和 激 素 治 疗 遥 近 年 来 之 所 以 采 用 子 宫 动 脉 栓 塞 术 对 该 病 进 行 治 疗 是 因 为 它 具 有 院 创 伤 小 袁 副 作 用 少 尧 疗 效 好 渊 有 效 率 在 90 豫 以 上 冤 尧 能 保 留 子 宫 并 可 以 正 常 生 育 等 优 点 遥 子 宫 肌 瘤 行 动 脉 栓 塞 治 疗 主 要 适 应 于 子 宫 肌 瘤 引 起 相 应 症 状 的 尧 年 龄 小 于 58 岁 或 手 术 后 复 发 者 遥 带 蒂 的 浆 膜 下 肌 瘤 与 盆 腔 感 染 或 妊 娠 者 不 宜 栓 塞 遥 子 宫 肌 瘤 的 栓 塞 方 法 为 经 股 动 脉 穿 刺 袁 超 选 择 插 管 到 子 宫 动 脉 进 行 栓 塞 遥 在 透 视 监 视 下 缓 慢 释 放 栓 塞 剂 袁 直 至 子 宫 动 脉 阻 塞 或 肿 瘤 染 色 消 失 遥 栓 塞 剂 一 般 选 用 平 阳 霉 素 原 碘 油 乳 化 剂 或 PVA 颗 粒 遥 本 术 应 在 月 经 干 净 后 3 耀 7 天 进 行 遥 出 血 量 较 大 时 可 不 必 择 期 进 行 遥 并 发 症 及 处 理 院 栓 塞 治 疗 的 不 良 反 应 是 不 同 程 度 的 下 腹 部 疼 痛 尧 酸 胀 感 尧 恶 心 尧 呕 吐 尧 发 热 等 袁 发 生 率 约 占 11%-80% 遥 经 过 对 症 处 理 后 1 周 内 上 述 症 状 消 失 遥 个 别 患 者 疼 痛 可 持 续 1 耀 4 周 袁 此 时 应 找 医 生 复 诊 袁 以 排 除 可 能 出 现 的 并 发 症 遥 少 数 患 者 可 出 现 阴 道 流 血 袁 一 般 出 血 量 小 袁 持 续 3 原 4 天 袁 主 要 由 于 子 宫 内 膜 缺 血 坏 死 脱 落 所 致 袁 无 需 处 理 可 自 行 缓 解 遥 闭 经 可 发 生 在 年 龄 接 近 绝 经 期 的 患 者 袁 少 数 育 龄 患 者 会 停 经 1 耀 3 个 周 期 袁 然 后 恢 复 正 常 遥 并 发 症 发 生 率 一 般 低 于 5% 遥 子 宫 动 脉 栓 塞 一 般 不 会 影 响 到 卵 巢 血 供 袁 因 此 对 卵 巢 的 功 能 影 响 极 小 遥 除 有 一 般 血 管 造 影 和 栓 塞 术 的 并 发 症 外 袁 有 报 道 出 现 子 宫 弥 漫 性 坏 死 尧 阴 部 和 臀 部 皮 肤 坏 死 尧 粘 膜 下 肌 瘤 坏 死 脱 入 宫 腔 合 并 宫 腔 感 染 等 特 殊 情 况 袁 均 罕 见 遥 保 健 与 康 复 治 疗 院 术 后 应 注 意 妇 科 保 洁 袁 短 期 内 避 孕 遥 定 期 门 诊 随 访 袁 术 后 3 耀 6 个 月 复 查 B 超 尧 CT 或 MR 袁 以 评 估 栓 塞 效 果 遥 子 宫 肌 瘤 介 入 栓 塞 治 疗 在 欧 美 国 家 比 较 流 行 袁 前 任 美 国 国 务 卿 康 扎 莉 多. 赖 斯 女 士 在 其 就 职 前 夕 就 接 受 了 介 入 治 疗 袁 效 果 令 布 什 政 府 非 常 满 意,2000 年 开 始 袁 我 院 介 入 科 就 已 经 开 展 了 子 宫 肌 瘤 介 入 栓 塞 治 疗 袁 其 临 床 效 果 非 常 满 意 遥

7 介 入 专 栏 介 入 结 合 中 西 医 治 疗 股 骨 头 坏 死 荫 医 院 收 治 股 骨 头 无 菌 性 坏 死 患 者 7 例 袁 治 疗 效 果 明 显 袁 3 例 患 者 复 查 股 骨 头 已 完 全 修 复 遥 颅 内 动 脉 瘤 的 介 入 治 疗 动 脉 瘤 是 颅 内 大 动 脉 上 的 囊 性 突 起 袁 如 同 车 胎 上 的 泡 一 样 袁 一 旦 破 裂 导 致 蛛 网 膜 下 腔 出 血 袁 死 亡 率 较 高 遥 介 入 治 疗 的 原 理 是 在 这 个 突 起 的 泡 里 放 进 物 质 材 料 袁 从 而 阻 止 血 液 进 入 袁 并 进 一 步 促 进 内 部 血 栓 形 成 袁 使 薄 弱 点 无 法 接 触 到 流 动 的 血 液 袁 因 此 杜 绝 出 血 遥 操 作 方 法 简 单 地 讲 就 是 通 过 血 管 把 微 导 管 经 过 微 导 丝 的 导 引 送 入 到 动 脉 瘤 内 袁 然 后 通 过 微 导 管 把 栓 塞 材 料 要 弹 簧 圈 送 入 动 脉 瘤 内 遥 这 项 技 术 已 经 存 在 接 近 40 年 袁 但 是 受 到 材 料 的 限 制 袁 真 正 长 足 发 展 是 1991 年 弹 簧 圈 GDC 诞 生 之 后 袁 并 且 随 着 各 种 新 型 弹 簧 圈 的 出 现 袁 进 一 步 迅 速 发 展 袁 目 前 已 经 广 泛 普 及 遥 而 且 为 了 保 障 宽 颈 动 脉 瘤 栓 塞 的 可 行 性 和 安 全 性 袁 产 生 了 更 多 的 辅 助 材 料 和 辅 助 栓 塞 技 术 袁 Hyper 鄄 glide 和 Hyperform 以 及 球 囊 辅 助 技 术 袁 Neuroform 尧 Leo 尧 Solitare 和 Enterprise 以 及 支 架 辅 助 技 术 遥 目 前 动 脉 瘤 的 介 入 治 疗 技 术 已 经 发 展 的 十 分 成 熟 袁 2002 年 ISAT 研 究 证 实 同 时 可 以 应 用 两 种 方 法 治 疗 的 动 脉 瘤 袁 微 创 介 入 技 术 比 开 颅 手 术 夹 闭 更 加 安 全 遥 椎 体 成 形 术 治 疗 椎 体 压 缩 性 骨 折 后 疼 痛 脊 椎 溶 骨 性 转 移 瘤 尧 骨 髓 瘤 尧 侵 袭 性 血 管 瘤 尧 骨 巨 细 胞 瘤 以 及 老 年 性 骨 质 疏 松 都 是 造 成 骨 质 丢 失 尧 发 生 椎 体 压 缩 性 骨 折 而 引 起 患 者 疼 痛 的 常 见 原 因 遥 传 统 的 治 疗 手 段 包 括 原 发 疾 病 的 治 疗 袁 卧 床 休 息 袁 止 痛 药 物 应 用 遥 但 持 续 的 卧 床 可 导 致 骨 质 进 一 步 丢 失 尧 肌 肉 僵 硬 而 加 重 了 局 部 疼 痛 曰 原 发 疾 病 的 治 疗 过 程 缓 慢 袁 不 能 在 短 期 内 缓 解 症 状 遥 经 皮 椎 体 成 形 术 (Per 鄄 cutaneuous Vertebroplasty 袁 PVP) 因 能 增 加 椎 体 的 抗 压 性 尧 加 固 脊 柱 的 稳 定 性 以 及 理 想 的 止 痛 效 果 袁 已 被 临 床 广 泛 接 受 袁 其 适 应 证 也 在 不 断 扩 大 遥 PVP 总 的 疼 痛 缓 解 率 为 80% 耀 股 骨 头 坏 死 渊 ANFH 冤 是 一 种 隐 匿 起 病 的 慢 性 进 行 性 致 残 性 疾 病 袁 理 想 的 方 法 应 该 是 改 善 及 重 建 缺 血 坏 死 股 骨 头 的 血 供 袁 加 强 对 股 骨 头 软 骨 下 骨 的 支 撑 遥 股 骨 头 坏 死 的 介 入 治 疗 是 介 于 保 守 和 手 术 疗 法 之 间 的 一 种 微 创 治 疗 方 法 遥 应 用 中 尧 西 药 结 合 介 入 治 疗 的 方 法 对 于 股 骨 头 坏 死 具 有 独 到 的 优 势 遥 ANFH 是 由 于 各 种 原 因 引 起 股 骨 头 的 血 液 循 环 障 碍 袁 即 髓 内 压 增 高 袁 髓 内 微 循 环 淤 滞 袁 静 脉 回 流 障 碍 遥 治 疗 原 理 是 通 过 特 定 的 中 西 药 物 直 接 灌 注 到 病 变 部 位 袁 改 善 局 部 血 液 的 高 凝 状 态 和 循 环 淤 滞 袁 降 低 骨 内 压 袁 营 造 条 件 重 建 侧 支 循 环 袁 辅 助 以 溶 栓 药 物 清 除 短 期 内 新 发 的 血 液 栓 子 袁 骨 质 生 长 素 促 进 新 生 骨 质 形 成 袁 创 造 有 利 于 新 生 骨 生 长 尧 修 复 骨 坏 死 的 微 环 境 遥 从 作 用 机 理 上 理 解 袁 介 入 治 疗 是 改 善 局 部 坏 死 区 域 的 微 环 境 袁 为 组 织 自 身 重 建 创 造 机 会 袁 并 不 是 一 种 针 对 根 本 的 治 疗 措 施 袁 没 有 消 除 致 病 的 根 本 原 因 遥 改 善 缺 血 缺 氧 状 态 袁 促 进 炎 症 因 子 消 除 的 目 的 在 介 入 后 短 期 容 易 做 到 袁 因 此 术 后 可 以 短 期 改 善 症 状 遥 股 骨 头 坏 死 的 介 入 治 疗 改 善 局 部 循 环 也 不 是 一 劳 永 逸 的 袁 需 要 其 他 后 续 治 疗 协 同 配 合 遥 对 患 者 辨 证 施 治 袁 从 整 体 观 念 出 胆 道 不 通 导 致 的 黄 疸 即 梗 阻 性 黄 疸 袁 梗 阻 性 黄 疸 是 指 胆 道 系 统 肿 瘤 或 受 外 压 袁 造 成 胆 汁 淤 积 袁 不 能 正 常 排 入 肠 道 而 引 起 的 黄 疸 遥 如 不 及 时 治 疗 可 引 起 黄 疸 进 行 性 加 重 袁 导 致 肝 功 能 迅 速 衰 竭 袁 并 易 继 发 严 重 感 染 尧 胃 肠 道 出 血 和 肾 功 能 衰 竭 袁 病 死 率 极 高 遥 晚 期 肿 瘤 导 致 的 恶 性 梗 阻 性 黄 疸 手 术 切 除 率 极 低 袁 即 使 行 姑 息 性 手 术 也 相 当 困 难 袁 且 并 发 症 居 高 不 下 遥 随 着 器 械 与 技 术 的 不 断 成 熟 袁 经 皮 肝 穿 刺 肝 胆 管 支 架 置 放 技 术 得 以 迅 速 提 高 袁 能 有 效 地 缓 解 胆 道 梗 阻 袁 其 近 期 疗 效 可 与 外 发 袁 内 外 并 治 袁 采 用 补 气 补 血 尧 活 血 化 瘀 尧 通 经 贯 络 的 中 医 药 物 内 服 外 用 袁 有 积 极 的 疗 效 袁 是 中 西 医 结 合 治 疗 的 独 特 优 势 遥 股 骨 头 坏 死 的 介 入 治 疗 方 案 应 该 是 包 括 介 入 手 术 在 内 的 一 系 列 综 合 性 治 疗 遥 由 于 是 一 次 性 给 药 袁 药 物 作 用 的 时 间 相 对 较 短 袁 只 可 短 时 间 改 善 股 骨 头 的 血 液 循 环 袁 无 法 发 挥 长 效 作 用 袁 术 后 可 继 续 口 服 或 静 脉 给 予 药 物 遥 实 践 证 明 院 激 素 尧 酒 精 造 成 的 ANFH 治 疗 效 果 较 好 袁 而 类 风 湿 造 成 的 坏 死 效 果 较 差 曰 年 龄 越 小 袁 病 程 越 短 疗 效 越 好 袁 年 龄 大 尧 病 程 长 并 发 骨 质 增 生 尧 髓 关 节 狭 窄 效 果 则 差 曰 股 骨 颈 骨 折 后 血 管 机 械 性 断 裂 袁 由 此 所 致 的 ANFH 介 入 效 果 有 待 进 一 步 验 证 遥 微 创 治 疗 胆 道 梗 阻 性 黄 疸 95% 遥 95% 的 骨 质 疏 松 患 者 其 疼 痛 症 状 得 到 迅 速 和 完 全 的 缓 解 袁 长 期 效 果 (10 年 随 访 ) 令 人 满 意 曰 椎 体 血 管 瘤 90% 以 上 能 得 以 治 愈 曰 椎 体 转 移 性 肿 瘤 和 骨 髓 瘤 患 者 疼 痛 完 全 消 失 或 明 显 缓 解 率 为 70% 耀 80%(1 耀 2 年 随 访 ) 袁 其 生 存 质 量 明 显 提 高 遥 总 的 来 说 椎 体 成 形 术 是 一 种 安 全 尧 微 创 尧 疗 效 肯 定 的 全 新 的 治 疗 方 法 遥 自 1987 年 Galibert 报 道 治 疗 椎 体 血 管 瘤 后 袁 近 几 年 来 该 技 术 治 疗 椎 体 压 缩 性 骨 折 在 国 际 以 及 国 内 非 常 风 靡 遥 我 院 介 入 放 射 科 自 2007 年 来 已 成 功 治 疗 了 椎 体 压 缩 性 骨 折 导 致 疼 痛 的 患 者 袁 随 访 观 察 疗 效 满 意 遥 科 姑 息 性 手 术 相 媲 美 遥 恶 性 梗 阻 性 黄 疸 患 者 袁 常 采 用 PTCD 外 引 流 和 渊 或 冤 置 入 胆 道 支 架 等 方 法 袁 以 达 到 减 黄 目 的 袁 放 置 的 胆 道 内 支 架 可 恢 复 胆 汁 生 理 性 引 流 通 道 袁 且 创 伤 小 袁 康 复 快 袁 主 要 用 于 恶 性 胆 道 狭 窄 失 去 手 术 机 会 患 者 以 及 高 龄 患 者 遥 患 者 术 后 生 存 质 量 明 显 提 高 遥 介 入 治 疗 局 麻 用 药 量 少 尧 支 架 创 伤 小 袁 早 期 并 发 症 少 袁 手 术 病 死 率 低 遥 对 于 高 位 胆 道 梗 阻 患 者 袁 手 术 难 度 较 大 袁 选 择 置 入 胆 道 内 支 架 扩 张 狭 窄 胆 道 袁 不 伤 及 肝 门 结 构 袁 建 立 了 胆 汁 引 流 生 理 通 道 遥 胆 道 支 架 创 伤 小 袁 病 人 恢 复 快 袁 住 院 时 间 短 遥 肝 癌 介 入 治 疗 次 数 有 限 制 吗 钥 常 规 经 皮 肝 动 脉 灌 注 栓 塞 术 渊 TACE 冤 对 肝 脏 主 要 的 副 作 用 是 加 重 肝 损 伤 和 加 重 肝 硬 化 袁 因 此 对 合 并 肝 硬 化 的 肝 癌 患 者 要 认 真 评 估 其 肝 脏 功 能 和 潜 在 的 储 备 能 力 袁 了 解 其 对 TACE 的 耐 受 性 遥 由 于 超 选 择 技 术 的 发 展 袁 以 往 许 多 不 敢 做 TACE 的 硬 化 型 肝 癌 患 者 现 在 也 可 以 做 TACE 了 遥 因 此 袁 不 能 笼 统 的 说 介 入 治 疗 的 次 数 是 否 受 限 制 袁 关 键 是 看 治 疗 的 需 要 和 肝 脏 的 承 受 能 力 遥 有 时 候 袁 肝 脏 肿 瘤 本 身 就 可 引 起 肝 功 能 损 伤 袁 这 时 候 往 往 怎 么 保 肝 都 不 会 改 善 袁 如 果 及 时 治 疗 肿 瘤 并 得 到 控 制 的 话 袁 肝 功 能 常 很 快 改 善 袁 这 样 的 例 子 在 病 人 中 非 常 多 见 遥 但 这 样 往 往 需 要 考 验 医 生 的 胆 量 和 患 者 及 其 家 属 对 医 生 的 信 心 遥 在 临 床 研 究 以 及 国 内 外 多 数 文 献 中 介 入 次 数 往 往 是 影 响 远 期 生 存 的 关 键 有 利 因 素 遥

8 介 入 专 栏 大 隐 静 脉 曲 张 昨 昨 不 再 需 要 手 术 大 隐 静 脉 曲 张 是 一 种 常 见 病 尧 多 发 病 遥 左 侧 多 于 右 侧 遥 发 病 主 要 原 因 是 先 天 性 静 脉 壁 薄 弱 和 静 脉 瓣 膜 结 构 不 良 遥 与 遗 传 因 素 尧 重 力 作 用 尧 血 流 动 力 学 尧 肌 室 压 力 尧 女 性 有 关 遥 治 疗 方 法 以 传 统 的 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 加 剥 脱 术 为 主 袁 其 他 还 有 缝 扎 法 尧 点 式 加 主 干 剥 脱 术 尧 瓣 膜 成 形 术 尧 硬 化 剂 注 射 尧 Trivex 手 术 尧 电 凝 法 尧 药 物 治 疗 尧 射 频 治 疗 尧 用 弹 力 绷 带 尧 穿 弹 力 袜 等 袁 各 种 方 法 各 有 其 特 点 和 局 限 性 遥 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 加 剥 脱 术 疗 效 肯 定 袁 但 手 术 创 伤 较 大 尧 出 血 较 多 尧 术 后 疼 痛 明 显 尧 易 引 起 术 后 肢 体 麻 木 等 并 发 症 袁 且 患 肢 留 下 多 个 手 术 瘢 痕 袁 影 响 美 观 遥 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 加 剥 脱 术 后 复 发 率 18 豫 袁 单 纯 高 位 结 扎 术 后 3 个 月 复 发 率 更 是 高 达 45 豫 遥 因 此 需 要 探 索 更 微 创 尧 对 肢 体 影 响 更 小 尧 疗 效 更 好 的 治 疗 方 法 遥 1999 年 美 国 Min 等 率 先 应 用 激 光 治 疗 下 肢 静 脉 曲 张 遥 激 光 治 疗 原 理 是 把 光 纤 直 接 插 入 静 脉 腔 内 袁 利 用 光 纤 输 送 激 光 袁 使 血 管 永 久 闭 合 遥 腔 内 激 光 治 疗 大 隐 静 脉 曲 张 具 有 以 下 明 显 优 点 院 渊 1 冤 无 切 口 或 仅 有 微 小 切 口 袁 减 少 术 后 切 口 感 染 尧 切 口 出 血 尧 周 围 组 织 损 伤 可 能 遥 渊 2 冤 达 到 美 容 目 的 遥 渊 3 冤 患 者 痛 苦 小 袁 恢 复 快 袁 住 院 时 间 缩 短 袁 医 疗 费 用 减 少 遥 渊 4 冤 并 发 症 少 袁 复 发 率 低 遥 渊 5 冤 适 用 于 单 纯 大 隐 静 脉 曲 张 尧 轻 中 度 原 发 性 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 者 袁 也 适 用 于 手 术 后 复 发 者 遥 激 光 腔 内 治 疗 复 发 率 低 袁 Min 等 报 告 499 例 大 隐 静 脉 曲 张 患 者 激 光 治 疗 后 随 访 结 果 袁 彩 超 证 实 98.2% (490\499) 的 患 者 初 次 治 疗 后 静 脉 即 可 闭 塞 袁 随 访 2 年 复 发 率 低 于 7 豫 遥 疗 效 优 于 传 统 外 科 手 术 尧 硬 化 剂 治 疗 和 射 频 治 疗 等 遥 统 计 显 示 激 光 腔 内 治 疗 大 隐 静 脉 曲 张 6000 余 例 无 一 例 出 现 严 重 并 发 症 袁 临 床 应 用 前 景 广 泛 遥 肝 血 管 瘤 是 肝 脏 的 良 性 肿 瘤 遥 以 肝 海 绵 状 血 管 瘤 最 常 见 遥 海 绵 状 血 管 瘤 一 般 是 单 发 的 袁 多 发 生 在 肝 右 叶 曰 约 员 园 豫 左 右 为 多 发 袁 可 分 布 在 肝 一 叶 或 双 侧 遥 血 管 瘤 在 肝 脏 表 现 为 暗 红 袁 蓝 紫 色 囊 样 隆 起 遥 分 叶 或 结 节 状 袁 柔 软 袁 可 压 缩 袁 多 数 与 邻 近 组 织 分 界 清 楚 遥 病 人 一 般 无 自 觉 症 状 遥 血 管 瘤 形 成 原 因 未 明 袁 有 人 认 为 是 肝 内 血 管 结 构 发 育 异 常 所 致 袁 也 有 人 认 为 与 雌 激 素 水 平 有 关 遥 本 症 中 年 女 性 多 见 袁 女 性 的 发 病 率 是 男 性 的 远 倍 遥 因 本 病 无 明 显 症 状 袁 仅 表 现 为 肝 内 占 位 性 病 变 袁 故 临 床 上 要 注 意 与 肝 癌 相 鉴 别 遥 临 床 常 见 以 下 几 种 类 型 院 (1) 海 绵 状 血 管 瘤 院 其 切 面 呈 蜂 窝 状 尧 充 满 血 液 尧 镜 检 显 示 大 小 不 等 囊 状 血 窦 尧 其 内 充 满 红 细 胞, 时 有 血 栓 形 成, 血 窦 之 间 有 纤 维 组 织 隔, 纤 维 隔 内 见 有 小 血 管 及 小 胆 管, 偶 见 被 压 缩 之 肝 细 胞 索 遥 纤 维 隔 及 血 窦 内 的 如 何 远 离 深 静 脉 血 栓 深 静 脉 血 栓 形 成 渊 DVT 冤 是 临 床 上 常 见 的 血 管 疾 病 遥 患 病 早 期 出 现 患 肢 肿 胀 尧 疼 痛 袁 血 栓 脱 落 可 致 肺 栓 塞 袁 危 及 生 命 曰 晚 期 则 有 肢 体 肿 胀 尧 浅 静 脉 曲 张 尧 湿 疹 尧 慢 性 皮 肤 溃 疡 等 从 而 致 肢 体 病 残 袁 严 重 影 响 生 活 质 量 遥 静 脉 损 伤 尧 血 流 缓 慢 及 静 脉 损 伤 是 造 成 本 病 的 三 大 主 要 原 因 遥 远 离 这 些 原 因 就 能 有 效 降 低 深 静 脉 血 栓 的 发 生 袁 那 它 有 哪 些 具 体 危 险 因 素 呢 钥 外 科 手 术 尧 创 伤 骨 科 渊 尤 其 脊 柱 尧 下 肢 冤 手 术 和 盆 腔 手 术 可 使 DVT 的 发 生 危 险 大 大 增 加 袁 而 麻 醉 时 间 延 长 更 是 增 加 了 这 种 风 险 遥 扬 州 市 第 一 人 民 医 院 血 管 外 科 沈 超 内 科 疾 病 肾 病 综 合 征 尧 肿 瘤 尧 急 性 心 肌 梗 死 尧 充 血 性 心 力 衰 竭 尧 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 尧 系 统 性 红 斑 狼 疮 尧 糖 尿 病 等 遥 妊 娠 和 避 孕 药 年 龄 和 生 活 方 式 年 龄 逸 40 岁 DVT 发 病 率 明 显 增 加 袁 长 时 间 保 持 固 定 体 位 ( 久 蹲 尧 久 坐 ) 尧 饮 水 减 少 尧 性 别 尧 种 族 尧 肥 胖 尧 饮 食 习 惯 尧 吸 烟 尧 季 节 变 化 等 遥 肝 血 管 瘤 可 怕 吗 钥 血 栓 可 见 钙 化 或 静 脉 石 曰 (2) 硬 化 性 血 管 瘤, 其 血 管 腔 闭 合, 纤 维 间 隔 组 织 较 多 呈 退 行 性 改 变 曰 3) 血 管 内 皮 细 胞 瘤, 血 管 内 皮 细 胞 增 殖 活 跃, 易 致 恶 性 变 曰 (4) 肝 毛 细 血 管 瘤 管 腔 窄 袁 纤 维 间 隔 组 织 多 遥 临 床 表 现 1. 小 血 管 瘤 多 无 症 状 袁 较 大 血 管 瘤 可 有 肝 区 胀 痛 遥 2. 小 血 管 瘤 无 体 征 袁 较 大 血 管 瘤 袁 右 上 腹 可 触 及 包 块 袁 肝 大 遥 3. 因 肿 瘤 增 大 后 而 出 现 的 肝 大 尧 包 块 及 压 迫 症 状 袁 早 期 多 无 症 状 遥 诊 断 上 主 要 根 据 B 超 尧 ct 尧 核 素 扫 描 以 及 肝 动 脉 造 影 检 查 确 诊 遥 较 小 的 血 管 瘤 且 无 症 状 者 不 必 治 疗 袁 可 动 态 观 察 ; 袁 有 压 迫 症 状 者 可 选 择 肝 部 分 切 除 术 遥 血 管 瘤 多 为 单 发 袁 直 径 多 小 于 4 厘 米 遥 肝 血 管 瘤 常 在 B 超 检 查 时 偶 然 发 现 袁 其 大 小 和 形 状 及 数 量 均 不 一 定 袁 往 往 属 先 天 性 遥 如 果 静 止 不 发 展 袁 无 任 何 自 觉 症 状 袁 一 般 无 生 命 危 险 遥 4 厘 米 以 上 者 约 40% 伴 腹 部 不 适 袁 有 肝 肿 大 尧 食 欲 不 娠 尧 消 化 不 良 等 症 状 遥 肝 血 管 瘤 内 可 有 腰 椎 间 盘 突 出 症 是 严 重 影 响 人 们 劳 动 力 和 生 活 质 量 的 常 见 病 袁 传 统 的 有 效 治 疗 方 法 为 外 科 治 疗 袁 然 而 外 科 手 术 创 伤 较 大 袁 需 切 开 椎 板 袁 牵 引 硬 脊 膜 囊 和 神 经 根 显 露 椎 间 盘 袁 尽 管 手 术 方 法 学 上 已 发 展 到 今 天 的 显 微 外 科 手 术 袁 但 其 手 术 并 发 症 仍 相 对 较 高 遥 而 经 皮 穿 刺 腰 椎 间 盘 摘 除 术 渊 PLD 冤 则 是 一 种 创 伤 较 小 尧 并 发 症 低 的 介 入 治 疗 方 法 遥 PLD 的 治 疗 原 理 院 它 并 非 直 接 摘 除 压 迫 脊 神 经 根 的 髓 核 组 织 袁 而 是 间 接 性 摘 除 椎 间 盘 中 央 的 未 突 纤 维 组 织 尧 机 化 血 栓 袁 可 因 反 复 血 栓 形 成 造 成 肿 瘤 肿 胀 尧 引 起 肝 包 膜 牵 拉 胀 痛 遥 治 疗 原 则 1. 肿 瘤 直 径 约 缘 c 皂 者 袁 不 需 积 极 治 疗 袁 定 期 复 查 袁 随 诊 遥 2. 肿 瘤 直 径 跃 缘 c 皂 者 袁 可 考 虑 积 极 治 疗 遥 3. 肿 瘤 直 径 约 5c 皂 者 且 伴 有 临 床 症 状 者 袁 可 考 虑 积 极 治 疗 遥 治 疗 方 法 1) 肝 血 管 瘤 栓 塞 术 曰 2 冤 肝 血 管 瘤 切 除 或 肝 叶 切 除 术 曰 3 冤 物 理 性 消 融 渊 代 表 院 射 频 治 疗 冤 尧 化 学 性 消 融 渊 代 表 院 酒 精 消 融 冤 曰 4 冤 放 射 治 疗 曰 5 冤 其 它 各 种 局 部 治 疗 方 法 遥 郑 重 提 醒 院 肝 血 管 瘤 是 一 种 常 见 的 良 性 肿 瘤 袁 至 今 未 发 现 恶 变 者 袁 目 前 仍 未 发 现 对 肝 血 管 瘤 有 疗 效 药 物 袁 一 般 不 用 药 物 治 疗 遥 故 病 者 如 血 管 瘤 约 缘 糟 皂 袁 不 必 到 处 求 医 袁 定 期 随 诊 即 可 遥 根 治 腰 椎 间 盘 突 出 症 还 一 定 需 要 手 术 吗 钥 荫 开 展 经 皮 穿 刺 腰 椎 间 盘 切 割 术 工 作 以 来 袁 共 收 治 椎 间 盘 突 出 症 患 者 近 150 例 袁 均 获 得 临 床 治 愈 效 果 袁 目 前 无 一 例 椎 间 盘 突 出 患 者 复 发 遥 出 的 髓 核 组 织 袁 使 椎 间 盘 压 力 减 低 袁 使 压 迫 脊 神 经 根 的 髓 核 组 织 野 回 纳 冶 袁 从 而 达 到 解 除 压 迫 的 治 疗 目 的 遥 PLD 椎 间 盘 压 力 减 低 是 通 过 纤 维 环 野 开 窗 冶 和 切 割 抽 取 髓 核 两 个 过 程 完 成 的 遥 PLD 治 疗 的 有 效 率 达 80-90% 袁 即 使 对 PLD 治 疗 无 效 的 病 例 也 不 影 响 其 进 一 步 的 治 疗 渊 如 外 科 手 术 冤 遥 PLD 的 优 势 在 于 院 1 尧 创 伤 小 袁 只 有 cm 的 小 切 口 袁 术 后 只 需 创 口 贴 贴 上 袁 2 尧 恢 复 快 袁 术 后 6 小 时 即 可 下 床 袁 轻 体 力 劳 动 者 一 般 半 月 后 即 可 上 班 遥 糖 尿 病 足 切 忌 光 看 脚 随 着 人 们 物 质 生 活 水 平 的 提 高 尧 饮 食 结 构 的 变 化 和 人 口 老 龄 化 袁 糖 尿 病 愈 来 愈 成 为 危 害 人 类 健 康 的 常 见 病 和 多 发 病 遥 据 不 完 全 统 计 袁 2005 年 世 界 糖 尿 病 患 病 人 数 高 达 3.3 亿 袁 中 国 的 糖 尿 病 患 病 人 数 在 过 去 的 20 年 间 增 加 了 近 10 倍 遥 糖 尿 病 足 是 糖 尿 病 的 晚 期 并 发 症 之 一 袁 发 病 率 约 占 糖 尿 病 总 患 病 人 数 的 20% 遥 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 和 糖 尿 病 微 血 管 病 变 是 糖 尿 病 足 的 发 病 基 础 遥 同 时 袁 糖 尿 病 的 存 在 加 剧 了 全 身 动 脉 粥 样 硬 化 的 进 展 袁 这 类 病 人 往 往 还 合 并 肢 体 上 较 大 动 脉 的 粥 样 硬 化 性 狭 窄 或 闭 塞 遥 如 果 说 人 体 通 过 固 有 的 代 偿 机 制 袁 能 够 在 肢 体 远 端 建 立 侧 枝 循 环 改 善 局 部 血 液 供 应 的 话 袁 较 大 主 干 动 脉 的 闭 塞 就 像 包 围 着 生 命 绿 洲 的 浩 瀚 沙 漠 袁 终 将 吞 噬 掉 侧 枝 循 环 建 立 的 生 命 绿 洲 袁 导 致 肢 体 坏 疽 尧 截 肢 甚 至 死 亡 遥 一 般 糖 尿 病 足 早 期 表 现 为 脚 部 皮 肤 干 燥 尧 汗 少 或 痛 尧 温 觉 消 失 袁 继 而 发 展 为 脚 趾 溃 烂 尧 感 染 或 坏 死 袁 并 很 快 扩 散 到 健 康 的 脚 部 组 织 袁 病 变 可 在 一 周 之 内 侵 害 到 骨 头 袁 最 终 导 致 截 肢 遥 因 此 袁 我 们 在 治 疗 糖 尿 病 足 的 时 候 袁 不 能 光 看 脚 遥 脚 的 溃 烂 和 发 黑 仅 仅 一 种 临 床 表 现 形 式 袁 其 根 本 原 因 在 于 下 肢 动 脉 粥 样 硬 化 导 致 下 肢 血 管 闭 塞 袁 血 流 中 断 袁 足 部 组 织 缺 血 尧 缺 氧 袁 导 致 组 织 溃 烂 和 坏 死 遥 如 果 我 们 光 处 理 脚 上 的 伤 口 袁 往 往 是 事 倍 功 半 袁 效 果 极 差 遥 即 使 经 过 艰 苦 的 努 力 换 药 袁 勉 强 使 溃 疡 愈 合 袁 由 于 没 有 从 根 本 上 解 决 问 题 袁 再 次 出 现 溃 疡 也 是 必 然 的 结 果 遥 综 上 所 述 袁 我 们 认 为 治 疗 糖 尿 病 足 袁 脚 的 创 面 固 然 重 要 袁 更 重 要 的 是 要 全 面 评 估 遥 对 糖 尿 病 足 下 肢 血 管 的 评 估 主 要 的 影 像 学 检 查 方 法 有 超 声 检 查 尧 CTA 尧 MRA 遥 尽 管 超 声 检 查 可 以 较 准 确 的 对 血 管 的 狭 窄 程 度 和 范 围 做 出 评 估 袁 但 不 能 提 供 全 面 直 观 的 图 像 遥 MRA 可 以 提 供 和 CTA 一 样 较 为 准 确 直 观 的 图 像 袁 但 由 于 MRI 固 有 的 成 像 特 点 袁 对 于 钙 化 显 示 不 佳 遥 所 以 我 们 认 为 CTA 对 下 肢 血 管 评 价 直 观 准 确 袁 对 于 有 过 敏 倾 向 的 病 人 可 以 选 择 MRA 遥 只 有 重 视 下 肢 血 管 病 变 和 全 能 身 血 糖 的 控 制 袁 才 是 对 病 人 的 最 大 负 责 遥 目 前 治 疗 糖 尿 病 足 血 管 病 变 主 要 有 二 种 方 式 袁 第 一 是 下 肢 动 脉 搭 桥 袁 第 二 是 下 肢 动 脉 介 入 治 疗 遥 至 于 采 用 何 种 方 式 为 好 袁 应 当 根 据 病 人 的 具 体 病 情 决 定 治 疗 方 式 遥 作 为 医 生 袁 有 责 任 和 义 务 为 病 人 选 择 一 个 合 适 的 尧 恰 当 的 治 疗 方 式 遥

9 专 科 专 家 门 诊 时 间 脾 胃 病 科 邱 余 新 主 任 中 医 师 周 一 周 三 上 午 无 痛 胃 镜 / 无 痛 肠 镜 肺 病 科 戴 梅 仙 副 主 任 医 师 周 一 周 二 上 午 杨 旭 芒 副 主 任 医 师 周 三 周 五 上 午 脑 病 科 黄 赛 忠 副 主 任 中 医 师 周 二 周 五 上 午 失 眠 / 抑 郁 症 陈 卫 元 副 主 任 医 师 周 一 周 三 上 午 心 理 咨 询 王 珏 主 治 医 师 周 四 上 午 肾 病 科 潘 荣 华 主 任 医 师 周 二 上 午 专 科 专 家 门 诊 时 间 儿 科 性 早 熟 / 矮 小 / 哮 喘 专 科 孙 菊 娣 主 任 医 师 周 四 尧 周 六 全 天 哮 喘 专 科 姜 鸣 副 主 任 医 师 周 一 尧 周 三 全 天 宋 建 业 副 主 任 医 师 周 五 全 天 尧 周 日 下 午 易 感 儿 / 哮 喘 调 治 专 科 蒋 建 胜 主 任 医 师 周 二 尧 周 四 上 午 哮 喘 专 科 / 过 敏 原 测 试 寻 湘 琪 主 治 医 师 周 日 上 午 风 湿 病 科 严 立 平 副 主 任 中 医 师 戴 靖 主 任 医 师 周 六 全 天 肿 瘤 科 袁 志 兴 副 主 任 中 医 师 周 二 上 午 专 科 专 家 门 诊 时 间 妇 产 科 妇 科 肿 瘤 彭 继 红 主 治 医 师 宫 颈 疾 病 林 华 主 治 医 师 周 三 上 午 宫 腔 镜 检 查 薛 志 琴 副 主 任 医 师 周 四 上 午 外 科 乳 房 / 甲 状 腺 / 胃 肠 专 科 陈 建 华 主 任 医 师 狄 挺 松 主 治 医 师 周 一 下 午 周 六 上 午 乳 房 / 甲 状 腺 / 肝 胆 专 科 成 岗 主 治 医 师 周 三 全 天 肝 胆 专 科 胃 肠 专 科 黄 岩 主 治 医 师 周 二 全 天 把 永 忠 副 主 任 中 医 师 周 四 全 天 小 幽 银 宝 贝 一 出 生 头 发 就 出 奇 地 好 袁 又 多 又 黑 又 长 袁 老 公 说 给 宝 宝 做 支 胎 毛 笔 袁 我 说 她 的 头 发 能 做 好 多 支 吧 遥 老 公 沉 思 了 一 下 说 院 嗯 袁 那 就 做 个 胎 毛 拖 把 浴 银 两 个 即 将 要 成 为 父 亲 的 人 神 情 焦 虑 地 在 医 院 产 房 门 前 踱 来 踱 去 袁 A 说 院 野 我 爱 人 早 不 生 晚 不 生 袁 偏 偏 在 我 假 期 里 生 孩 子 袁 把 我 的 旅 行 计 划 全 给 破 坏 了 袁 太 扫 兴 了 浴 冶 B 听 了 火 气 更 大 了 袁 说 院 野 我 才 扫 兴 呢 浴 冶 A 问 院 野 怎 么 钥 冶 B 答 院 野 我 妻 子 竟 然 在 和 我 渡 蜜 月 时 生 孩 子 袁 你 说 扫 兴 不 扫 兴 钥 冶 芮 国 华 主 任 中 医 师 周 一 周 五 上 午 心 血 管 科 郑 永 宏 副 主 任 医 师 周 二 周 三 上 午 张 水 定 副 主 任 中 医 师 周 四 周 五 上 午 肝 胆 病 科 石 勤 生 主 任 中 医 师 周 一 周 二 周 四 全 天 董 桂 芬 副 主 任 中 医 师 周 三 周 五 上 午 谢 建 农 副 主 任 中 医 师 周 六 上 午 内 分 泌 科 吴 志 清 副 主 任 医 师 周 二 周 四 上 午 陈 燕 霞 主 治 医 师 周 一 周 五 上 午 吕 氏 名 中 医 室 吕 正 立 主 治 中 医 师 除 周 五 下 午 及 周 六 月 经 不 调 不 孕 症 专 科 杨 准 叶 副 主 任 中 医 师 除 周 二 下 午 及 周 六 主 编 院 潘 荣 华 副 主 编 院 徐 春 林 责 任 编 辑 院 陆 建 祥 陈 仁 秀 医 学 编 辑 院 徐 新 文 校 对 院 王 丽 丽 欢 迎 投 稿 赠 赠 赠 遭 赃 造 躁 曾 岳 员 圆 远 援 糟 燥 皂 管 志 云 副 主 任 中 医 师 周 三 周 六 上 午 胸 外 科 徐 新 华 主 治 医 师 周 二 上 午 江 伟 副 主 任 医 师 周 四 上 午 肾 病 外 科 肾 脏 / 膀 胱 / 输 尿 管 结 石 赵 建 新 副 主 任 医 师 周 一 周 三 全 天 肾 脏 / 前 列 腺 疾 病 宋 瑶 刚 主 治 医 师 周 二 全 天 周 四 上 午 肾 脏 / 睾 丸 疾 病 钱 春 雷 主 治 中 医 师 周 四 下 午 周 五 全 天 骨 伤 科 陈 欣 杰 主 任 中 医 师 梁 春 平 副 主 任 中 医 师 周 三 下 午 骨 质 疏 松 症 / 骨 伤 外 治 蒋 红 专 主 治 中 医 师 周 二 周 三 上 午 颈 肩 腰 腿 痛 陈 怀 春 主 治 中 医 师 周 四 上 午 膝 关 节 病 惠 俊 华 副 主 任 中 医 师 周 五 上 午 脊 柱 病 潘 科 主 治 中 医 师 周 六 上 午 医 疗 美 容 科 隆 鼻 / 隆 胸 / 双 眼 皮 等 成 岗 主 治 医 师 周 一 周 五 上 午 疤 痕 专 科 / 光 子 嫩 肤 / 祛 斑 连 志 鸿 主 治 医 师 周 二 周 三 周 四 全 天 石 文 华 主 治 医 师 周 五 全 天 手 外 科 熊 敏 主 治 医 师 周 三 周 五 上 午 脑 病 外 科 颅 内 血 肿 管 峥 峰 主 治 医 师 杨 超 主 治 中 医 师 狄 剑 秋 副 主 任 医 师 周 六 上 午 肛 肠 科 沈 洪 明 副 主 任 中 医 师 谢 林 主 治 医 师 针 灸 理 疗 推 拿 康 复 科 颈 肩 腰 腿 痛 / 面 瘫 / 失 眠 / 抑 郁 症 / 减 肥 / 冬 病 夏 治 / 中 药 调 理 段 卫 平 副 主 任 中 医 师 纪 胜 翔 副 主 任 中 医 师 王 岩 松 副 主 任 中 医 师 副 主 任 中 医 师 眼 科 近 视 / 准 分 子 激 光 专 科 耳 鼻 咽 喉 科 口 腔 科 种 植 牙 / 烤 瓷 牙 / 正 畸 皮 肤 性 病 科 银 屑 病 / 白 癜 风 / 灰 指 甲 / 脱 发 / 痤 疮 专 科 银 一 个 人 因 消 化 不 良 袁 到 医 院 诊 治 遥 医 生 院 野 应 当 吃 容 易 消 化 的 肉 类 袁 最 好 是 小 鸟 袁 因 为 它 的 身 体 是 不 停 地 动 着 的 遥 冶 病 人 院 野 那 要 是 有 更 好 的 肉 类 呢 钥 冶 医 生 院 野 什 么 钥 冶 病 人 院 野 我 内 人 的 舌 头 浴 它 一 天 到 晚 不 停 地 动 着 遥 冶 银 工 资 约 年 终 奖 逛 公 园 袁 只 见 年 终 奖 戴 着 墨 镜 和 口 罩 袁 把 自 己 捂 的 严 严 实 实 遥 工 资 院 出 来 玩 还 装 什 么 酷 浴 年 终 奖 一 把 捂 住 工 资 的 嘴 院 嘘 袁 年 末 袁 人 们 正 通 缉 我 呢 浴 银 丈 夫 叹 道 院 野 唉 袁 我 的 体 质 越 来 越 差 了 遥 冶 妻 子 挖 苦 他 院 野 野 猪 能 活 50 年 袁 而 家 猪 只 有 5 年 寿 命 曰 野 狗 能 活 20 年 袁 而 家 犬 只 有 8 年 寿 命 袁 生 命 在 于 运 动 嘛 袁 谁 叫 你 一 天 到 晚 像 乌 龟 一 样 缩 着 不 动 浴 冶 丈 夫 听 了 反 问 道 院 野 亲 爱 的 袁 乌 龟 能 活 多 少 年 钥 冶 银 妻 子 让 丈 夫 买 丝 瓜 袁 丈 夫 便 在 门 口 等 着 遥 一 会 儿 袁 来 了 个 卖 韭 菜 的 袁 劝 他 买 袁 他 说 院 野 我 要 买 丝 瓜 遥 冶 卖 韭 菜 的 说 院 野 丝 瓜 痿 阳 袁 韭 菜 壮 阳 袁 为 何 壮 阳 的 不 买 袁 却 要 买 痿 阳 的 钥 冶 妻 子 在 家 听 到 了 袁 高 声 对 丈 夫 喊 道 院 野 丝 瓜 等 不 来 袁 就 买 点 韭 菜 吧 遥 冶