第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide

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1 第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 宗 克 亮 1, 田 雷 2, 刘 文 一 2, 高 聪 丽 2, 耿 丽 梅 2 2, 房 慧 勇 (1. 保 定 风 帆 集 团 职 工 医 院, 河 北 保 定 ;2. 河 北 大 学 中 医 学 院, 河 北 保 定 ) 摘 要 : 目 的 了 解 保 定 市 某 大 型 国 有 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 状 况, 探 讨 相 关 危 险 因 素, 为 综 合 防 治 提 供 依 据 方 法 2015 年 4 月 至 2015 年 5 月 对 该 企 业 部 分 机 关 干 部 进 行 问 卷 调 查 和 体 检, 并 进 行 高 血 压 影 响 因 素 的 单 因 素 χ 2 检 验 和 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 结 果 有 效 调 查 576 人, 检 出 高 血 压 104 例, 患 病 率 为 18.06% 单 因 素 分 析 显 示, 高 血 压 的 患 病 率 与 年 龄 性 别 高 血 压 家 族 史 糖 尿 病 体 质 指 数 中 心 性 肥 胖 TG TC 吸 烟 状 况 饮 酒 状 况 摄 盐 量 有 关 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 显 示, 年 龄 >50 岁 男 性 有 高 血 压 家 族 史 体 质 指 数 大 TG 异 常 饮 酒 摄 盐 量 多 是 高 血 压 的 危 险 因 素 结 论 高 血 压 的 发 生 与 多 种 因 素 有 关, 应 针 对 危 险 因 素 综 合 防 治 关 键 词 : 企 业 ; 机 关 干 部 ; 高 血 压 ; 患 病 现 状 ; 相 关 因 素 DOI: /j.issn X 中 图 分 类 号 :R544 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 : X(2015) Analysis on current status of hypertension and its related factors in government functionaries of a large state-owned enterprise ZONG Keliang 1, TIAN Lei 2, LIU Wenyi 2, GAO Congli 2, GENG Limei 2, FANG Huiyong 2 (1. Baoding Fengfan Group Staff Hospital, Baoding , China; 2. College of Traditional Chinese Medicine of Hebei University, Baoding , China) Abstract: Objective To study the prevalence of hypertension in government functionaries of a large stateowned enterprise and discuss its related risk factors to provide basis for comprehensive prevention and control. Methods The government functionaries of this enterprise were investigated with questionnaire and physical examination from Apr. to May 2015, and the related factors of hypertension were analyzed by univariate chisquare test and multivariate logistic regression. Results 576 cases were effectively examined and 104 patients with hypertension were detected with a prevalence rate of 18.06%. Univariate analysis showed the prevalence rate of hypertension was related to gender, age, BMI, central obesity, hypertension family history, dyslipidemia, drinking and daily perturbation salt. Multivariate logistic regression showed that older than 50, male, high BMI, 收 稿 日 期 : 基 金 项 目 : 河 北 大 学 医 学 学 科 建 设 项 目 (2012A3004); 大 学 生 创 新 训 练 计 划 项 目 ( ) 作 者 简 介 : 宗 克 亮 (1974 ), 男, 河 北 保 定 人, 副 主 任 医 师, 硕 士 主 要 从 事 心 脑 血 管 病 的 临 床 和 科 研 通 信 作 者 : 房 慧 勇 (1974 ), 男, 河 北 正 定 人, 副 教 授, 博 士, 硕 士 生 导 师, 主 要 从 事 中 药 资 源 和 新 药 研 发

2 第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incidence of hypertension is related to multiple factors, and physical examination, health education and health intervention should be enhanced, and its related risk factors should be contraposed for comprehensive prevention and control. Key words: enterprise; government functionaries; hypertension; current status; related factors 作 为 一 种 常 见 的 心 血 管 疾 病, 无 论 在 世 界 范 围 还 是 在 中 国, 高 血 压 已 被 列 为 主 要 慢 性 病 种, 并 成 为 [1] 重 要 的 公 共 卫 生 问 题 目 前 中 国 高 血 压 的 患 病 率 仍 呈 明 显 上 升 趋 势, 且 高 血 压 的 患 病 率 与 个 人 因 素 环 境 因 素 生 活 因 素 等 多 种 因 素 有 关 [2] 只 有 明 确 危 险 因 素, 才 能 针 对 性 地 改 变 生 活 习 惯, 调 整 健 康 模 式, 达 到 防 治 效 果 研 究 旨 在 通 过 对 某 企 业 机 关 干 部 进 行 体 检, 掌 握 该 类 人 群 高 血 压 的 患 病 情 况, 明 确 危 险 因 素, 为 针 对 性 采 取 措 施 提 供 依 据 1 临 床 资 料 与 方 法 1.1 研 究 对 象 2015 年 4 月 至 2015 年 5 月, 根 据 各 部 门 人 数, 按 比 例 采 用 分 层 抽 样 法, 调 查 保 定 市 某 企 业 机 关 干 部 592 例, 收 回 有 效 问 卷 576 例, 有 效 应 答 率 为 97.3% 年 龄 21~60 岁, 平 均 年 龄 (38.23±8.52) 岁 男 性 396 人, 构 成 比 68.75%, 年 龄 25~60 岁, 平 均 年 龄 (40.11±9.67) 岁 ; 女 性 180 人, 构 成 比 31.25%, 年 龄 21~55 岁, 平 均 年 龄 (37.47±11.03) 岁 1.2 方 法 问 卷 调 查 采 用 慢 性 非 传 染 性 疾 病 预 防 医 学 诊 疗 规 范 的 健 康 信 息 记 录 表, 由 经 过 培 训 的 医 务 人 员 执 行, 主 要 内 容 包 括 : 一 般 资 料 既 往 病 史 家 族 史 生 活 习 惯 等 体 格 检 查 由 各 专 科 医 生 执 行, 主 要 内 容 包 括 : 血 压 身 高 体 质 量 腰 围 心 电 图 胸 透 腹 部 B 超 血 尿 常 规 全 血 生 化 等 1.3 诊 断 标 准 高 血 压 [3] : 本 次 检 查 舒 张 压 90 mmhg 和 / 或 收 缩 压 140 mmhg, 或 已 被 县 级 及 以 上 医 疗 机 构 确 诊 为 高 血 压 糖 尿 病 [4] : 本 次 空 腹 血 糖 (FBG) 7.00 mmol/l, 或 已 被 县 级 及 以 上 医 疗 机 构 确 诊 为 糖 尿 病 体 质 指 数 [5] : 体 质 指 数 (body mass index,bmi)= 体 质 量 kg/( 身 高 m) 2,BMI<18.5 kg/m 2 为 体 质 量 过 低 ; 18.5 kg/m 2 BMI 23.9 kg/m 2 为 正 常 ;24.0 kg/m 2 BMI 27.9 kg/m 2 为 超 重 ;BMI 28.0 kg/m 2 为 肥 胖 中 心 性 肥 胖 [5] : 腰 围 (waist circumference,wc), 男 性 90 cm, 女 性 85 cm 血 脂 异 常 [6] : 符 合 下 列 一 项 或 以 上 者, 三 酰 甘 油 (TG) 1.70 mmol/l(150 mg/dl), 血 清 总 胆 固 醇 (TC) 5.18 mmol/l(200 mg/dl), 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C)<1.04 mmol/l(40 mg/dl), 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL-C) 3.37 mmol/l(130 mg/dl) 高 血 压 家 族 史 : 以 父 亲 和 / 或 母 亲 有 高 血 压 病 史 为 标 准 吸 烟 状 况 : 不 吸 烟, 指 从 不 吸 烟 ; 吸 烟, 指 到 目 前 为 止 已 连 续 吸 烟 >6 个 月 ; 戒 烟, 指 原 吸 烟 者 已 连 续 >6 个 月 不 吸 烟 饮 酒 状 况 : 不 饮 酒, 指 平 均 每 周 1 次, 每 次 白 酒 50 ml; 饮 酒, 指 连 续 >6 个 月, 平 均 每 周 >1 次, 每 次 白 酒 >50 ml; 戒 酒, 指 原 饮 酒 者 已 连 续 >6 个 月 不 饮 酒 摄 盐 量 [7] : 少, 指 平 均 每 日 摄 盐 量 <6 g; 中, 指 6 g 平 均 每 日 摄 盐 量 12 g; 多, 指

3 宗 克 亮 等 : 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 2015 年 平 均 每 日 摄 盐 量 >12 g 被 调 查 者 根 据 自 己 日 常 摄 盐 情 况 自 行 评 估, 摄 盐 量 包 括 食 盐 酱 油 咸 菜 等 总 摄 盐 量 1.4 统 计 学 分 析 MS ACCESS 建 立 数 据 库,SPSS19.0 软 件 包 进 行 统 计 学 处 理, 用 χ 2 检 验 进 行 单 因 素 分 析, 用 Logistic 回 归 分 析 法 进 行 多 因 素 分 析 高 血 压 影 响 因 素 的 变 量 赋 值, 见 表 1 表 1 高 血 压 影 响 因 素 的 变 量 赋 值 变 量 类 型 符 号 变 量 名 赋 值 应 变 量 Y 高 血 压 0= 是,1= 否 X1 年 龄 ( 岁 ) 0=21~30,1=31~40,2=41~50,3=51~60 X2 性 别 0= 男,1= 女 X3 学 历 0= 初 中 及 以 下,1= 高 中 及 中 专,2= 大 专 及 以 上 X4 婚 姻 状 况 0= 未 婚,1= 在 婚,2= 离 异 或 丧 偶 单 身 X5 高 血 压 家 族 史 0= 有,1= 无 X6 糖 尿 病 0= 是,1= 否 X7 体 质 指 数 (BMI) 0= 过 低,1= 正 常,2= 超 重,3= 肥 胖 自 变 量 X8 中 心 性 肥 胖 (WC) 0= 是,1= 否 X9 三 酰 甘 油 (TG) 0= 正 常,1= 异 常 X10 血 清 总 胆 固 醇 (TC) 0= 正 常,1= 异 常 X11 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C) 0= 正 常,1= 异 常 X12 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL-C) 0= 正 常,1= 异 常 X13 吸 烟 状 况 0= 不 吸 烟,1= 吸 烟,2= 已 戒 烟 X14 饮 酒 状 况 0= 不 饮 酒,1= 饮 酒,2= 已 戒 酒 X15 摄 盐 量 0= 少,1= 中,2= 多 2 结 果 2.1 高 血 压 患 病 情 况 共 有 效 调 查 576 例, 检 出 高 血 压 104 例, 患 病 率 为 18.06% 男 性 396 例, 高 血 压 85 例, 男 性 高 血 压 患 病 率 为 21.46%; 女 性 180 例, 高 血 压 19 例, 女 性 高 血 压 患 病 率 为 10.56% 见 表 2 表 2 高 血 压 患 病 情 况 男 性 女 性 合 计 年 龄 / 岁 n 患 病 数 患 病 率 /% n 患 病 数 患 病 率 /% n 患 病 数 患 病 率 /% 21~ ~ ~ ~ 合 计 高 血 压 相 关 因 素 的 单 因 素 分 析 通 过 对 各 因 素 不 同 组 别 的 高 血 压 患 病 率 比 较 发 现, 年 龄 性 别 高 血 压 家 族 史 糖 尿 病 体 质 指 数 中 心 性 肥 胖 TG TC 吸 烟 状 况 饮 酒 状 况 摄 盐 量 与 高 血 压 的 发 病 有 关 ; 学 历 婚 姻 状 况 HDL-C LDL-C 与 高 血 压 的 发 病 无 关 见 表 高 血 压 相 关 因 素 的 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 将 单 因 素 分 析 中 有 统 计 学 意 义 的 因 素 代 入 Logistic 回 归 模 型, 结 果 发 现, 年 龄 >50 岁 男 性 有 高 血 压 家 族 史 体 质 指 数 大 TG 异 常 饮 酒 摄 盐 量 多 是 高 血 压 的 危 险 因 素 见 表

4 第 32 卷 表 3 高 血 压 相 关 因 素 的 单 因 素 分 析 因 素 组 别 n 患 病 数 患 病 率 /% χ 2 P 21~30 岁 年 龄 31~40 岁 ~50 岁 ~60 岁 性 别 学 历 婚 姻 状 况 高 血 压 家 族 史 糖 尿 病 体 质 指 数 中 心 性 肥 胖 TG TC HDL-C LDL-C 吸 烟 状 况 饮 酒 状 况 摄 盐 量 男 女 初 中 及 以 下 高 中 及 中 专 大 专 及 以 上 未 婚 在 婚 离 异 或 丧 偶 单 身 有 无 是 否 过 低 正 常 超 重 肥 胖 是 否 正 常 异 常 正 常 异 常 正 常 异 常 正 常 异 常 不 吸 烟 吸 烟 已 戒 烟 不 饮 酒 饮 酒 已 戒 酒 少 中 多 表 4 高 血 压 相 关 因 素 的 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 变 量 回 归 系 数 标 准 误 χ 2 P OR OR 的 95% 可 信 区 间 下 限 上 限 年 龄 性 别 高 血 压 家 族 史 体 质 指 数 TG 饮 酒 状 况 摄 盐 量

5 3 讨 论 宗 克 亮 等 : 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 2015 年 本 次 调 查 所 选 取 的 国 有 大 型 工 业 生 产 制 造 企 业, 拥 有 员 工 数 千 人, 在 中 国 工 业 企 业 中 具 有 代 表 性 随 着 国 家 对 企 业 职 工 健 康 的 不 断 重 视, 以 及 劳 动 法 和 职 业 健 康 法 的 不 断 完 善 和 落 实, 广 大 一 线 职 工 的 体 检 工 作 职 业 病 防 护 工 作 已 有 序 开 展, 而 企 业 所 属 机 关 干 部 的 健 康 检 查 尚 未 形 成 制 度 该 企 业 机 关 干 部 包 括 科 研 销 售 采 购 财 务 行 政 管 理 等 各 种 人 员, 在 中 国 企 业 编 制 中 也 具 有 代 表 性 这 类 人 群 是 企 业 的 骨 架, 而 健 康 关 注 度 则 普 遍 偏 低, 因 此 针 对 此 类 人 群 的 健 康 调 查 具 有 现 实 意 义 本 次 调 查 显 示, 该 企 业 机 关 干 部 高 血 压 的 患 病 率 为 18.06%, 低 于 2002 年 全 国 调 查 中 国 成 人 高 血 压 18.8% 的 患 病 率, 考 虑 到 本 次 调 查 对 象 的 年 龄 均 60 岁, 所 以 该 企 业 机 关 干 部 的 患 病 形 势 不 容 乐 观 影 响 高 血 压 发 病 的 因 素 较 多, 本 研 究 表 明 年 龄 >50 岁 男 性 有 高 血 压 家 族 史 体 质 指 数 大 TG 异 常 饮 酒 摄 盐 量 多 是 独 立 危 险 因 素 高 血 压 受 年 龄 的 影 响 较 大, 患 病 率 随 年 龄 增 长 逐 渐 上 升 [8] 年 龄 >50 岁 患 病 率 显 著 增 高 [9], 这 可 能 与 肾 素 - 血 管 紧 张 素 - 醛 固 酮 系 统 的 功 能 减 弱, 肾 素 分 泌 不 足 有 关 [10] 男 性 患 病 率 高 于 女 性, 可 能 与 男 性 的 工 作 强 度 工 作 风 险 工 作 压 力 相 对 较 大, 且 男 性 中 吸 烟 饮 酒 者 远 多 于 女 性 有 关 [11] 有 高 血 压 家 族 史 者 患 病 率 明 显 增 加, 提 示 高 血 压 与 遗 传 因 素 有 关 [12] 有 学 者 认 为 此 类 人 群 的 血 清 中 可 能 存 在 某 种 激 素 样 物 质, 使 血 管 反 应 性 增 强, 细 小 动 脉 收 缩, 导 致 血 压 升 高 [13] 超 重 和 肥 胖 是 国 际 公 认 的 高 血 压 发 病 危 险 因 素 [14] 超 重 人 群 较 正 常 人 群 患 病 风 险 高 2~3 倍, 肥 胖 人 群 患 病 风 险 则 高 达 4.8 倍 肥 胖 人 群 的 血 脂 一 般 偏 高, 也 会 导 致 血 压 升 高 [16], 血 浆 中 过 多 的 脂 类 蛋 白, 不 仅 使 血 黏 度 增 高 血 液 流 速 减 慢 增 加 外 周 阻 力, 而 且 氧 化 酸 败 后 沉 积 于 血 管 内 皮 造 成 血 管 硬 化, 致 使 血 压 升 高 [17] 应 节 制 饮 食, 适 度 锻 炼, 控 致 体 质 指 数 饮 酒 量 超 过 中 度 以 上 时, 与 血 压 水 平 呈 显 著 正 相 关 尽 量 戒 酒, 如 饮 酒 应 少 量, 男 性 葡 萄 酒 100 ml/d, 或 啤 酒 250 ml/d, 或 白 酒 50 ml/d; 女 性 则 减 半 量, 孕 妇 不 饮 酒 [18] 机 体 内 过 多 的 Na + 使 水 分 向 血 管 内 渗 透 增 加, 血 容 量 上 升 ; 过 多 的 Cl - 使 血 管 紧 张 素 Ⅰ 向 血 管 紧 张 素 Ⅱ 的 转 化 增 加, 小 动 脉 收 缩, 这 些 都 会 造 成 血 压 上 升 [19] 所 以, 一 定 要 控 制 食 盐 的 摄 入 量, 平 均 每 日 应 <6 g 限 盐 控 制 体 重 戒 酒 是 预 防 和 控 制 血 压 的 有 效 措 施 综 上 所 述, 高 血 压 的 发 生 与 多 种 因 素 有 关, 应 针 对 危 险 因 素 综 合 防 治 对 于 企 业, 应 建 立 并 完 善 职 工 体 检 制 度, 科 学 分 析 体 检 资 料, 加 强 疾 病 管 理, 开 展 教 育 讲 座, 不 断 提 高 职 工 健 康 水 平 [15] 参 考 文 献 : [1] 陶 秀 娟, 宋 辉, 杨 慧 芳, 等 名 企 事 业 单 位 职 工 高 血 压 现 状 及 相 关 危 险 因 素 分 析 [J]. 宁 夏 医 科 大 学 学 报, 2010, 32(6): [2] 乐 熙 文, 洪 凌 燕, 周 小 军, 等. 南 昌 市 西 湖 区 居 民 高 血 压 相 关 因 素 的 非 条 件 Logistic 回 归 分 析 [J]. 南 昌 大 学 学 报 : 医 学 版, 2013, 53(6): [3] 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会. 中 国 高 血 压 防 治 指 南 2010 [J]. 中 华 高 血 压 杂 志, 2011, 19(8): [4] 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会. 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 ( 2013 年 版 )[J]. 中 国 糖 尿 病 杂 志, 2014, 22(8): [5] 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 疾 病 控 制 司. 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2006: 4. [6] 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 制 订 联 合 委 员 会. 中 国 成 人 血 脂 异 常 防 治 指 南 [J]. 中 华 心 血 管 病 杂 志, 2007, 35(5): [7] 秦 怀 金, 陈 博 文. 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 技 术 规 范 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2012: [8] MA W J, Tang J L, Zhang Y H, et al. Hypertension prevalence, awareness, treatment, control, and associated factors in adults in southern China[J]. Am J Hypertens, 2012, 25(5):

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