Microsoft Word - ln8hms3341
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- 唯勋 蒋
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1 HST Harvard-MIT 卫 生 科 学 与 技 术 部 HST.151: 药 理 学 原 理 授 课 教 师 : Jeremy Ruskin 博 士 Ⅰ. 心 室 肌 细 胞 动 作 电 位 a. 0 相 : 快 速 除 极 b. 1 相 : 快 速 复 极 初 期 c. 2 相 : 平 台 期 d. 3 相 : 快 速 复 极 末 期 e. 4 相 : 静 息 期 抗 心 律 失 常 药 体 表 心 电 图 心 室 肌 细 胞 动 作 电 位
2 HST Ⅱ. 心 律 失 常 : a. 异 常 冲 动 形 成 a) 早 后 除 极 (EADs) : 妨 碍 3 相 - 在 心 率 减 慢 时 加 重, 并 可 能 与 长 QT 间 期 引 起 的 心 率 失 常 有 关 早 后 除 极 跨 膜 电 压 b) 迟 后 除 极 (DADs) : 妨 碍 4 相 - 细 胞 内 钙 离 子 增 加 时 发 生, 心 率 加 快 可 使 之 恶 化, 与 洋 地 黄 过 量, 儿 茶 酚 胺, 心 肌 缺 血 引 起 的 心 率 失 常 有 关 b. 冲 动 异 常 传 播 : a) 去 极 化 异 常 ( QRS) b) 复 极 化 异 常 ( QTc)
3 HST Ⅲ. 心 律 失 常 的 细 胞 机 制 : a. 自 律 性 增 高 : 窦 房 结, 房 室 结, 希 普 细 胞 系 统 a) β - 肾 上 腺 素 能 刺 激, 低 钾 血 症, 机 械 牵 张, 增 加 4 相 斜 率 和 自 律 性 b. 折 返 : 冲 动 再 次 进 入 并 在 原 已 兴 奋 过 的 心 肌 兴 奋 a) 均 性 传 导 阻 滞 ( 解 剖 上, 生 理 上 ) b) 单 向 传 导 阻 滞 c) 径 长 传 导 速 度 > 不 应 期 c. 多 形 性 室 性 心 动 过 速 ( 尖 端 扭 转 心 动 过 速 ) : ( " 尖 端 扭 转 " ) 或 药 物 诱 导 QT 间 期 延 长 综 合 症 (DILQTs) 多 态 心 律 失 常 可 迅 速 发 展 成 心 室 颤 动 伴 随 Ⅲ 类 药 物 出 现 的 反 应 ( 钾 通 道 阻 滞 剂 ) 在 某 些 情 况 下, 其 他 药 物 如 特 非 那 定, 西 沙 比 利 也 可 见 类 似 反 应 通 常 发 生 在 治 疗 的 第 一 周 QTc 间 期 延 长 可 能 是 易 感 性 的 指 标 心 动 过 缓 会 增 强 作 用 往 往 伴 随 电 解 质 干 扰 ( 低 血 钾, 低 血 镁 症 ) Ⅳ. 抗 心 律 失 常 药 物 的 分 类 : 虽 然 治 疗 心 律 失 常 的 许 多 药 物 已 使 用 多 年 ( 例 如 - 奎 尼 丁 与 洋 地 黄 自 年 初 开 始 使 用 ), 但 如 今 批 准 使 用 的 大 多 数 药 只 使 用 了 1 0 年 或 更 短 时 间 近 年 关 于 心 律 失 常 的 细 胞 机 制 和 一 些 抗 心 律 失 常 药 物 作 用 机 制 的 信 息 很 多, 但 抗 心 律 失 常 治 疗 的 一 般 方 法 仍 依 靠 经 验 一 些 临 床 试 验 的 最 新 结 果, 包 括 心 律 失 常 抑 制 试 验 (CAST), 已 经 表 明 与 安 慰 剂 相 比, 许 多 抗 心 律 失 常 药 物 可 显 著 提 高 死 亡 率 所 有 的 抗 心 律 失 常 药 物 通 过 改 变 心 肌 易 激 组 织 中 细 胞 内 外 离 子 流 动 起 效 主 要 涉 及 到 三 种 重 要 离 子 钠 离 子, 钙 离 子 和 钾 离 子 抗 心 律 失 常 药 物 可 以 依 照 它 们 直 接 或 间 接 阻 滞 一 种 或 多 种 离 子 跨 越 心 肌 细 胞 膜 的 作 用 来 分 类 Ⅰ 类 药 物, 阻 断 钠 通 道, 基 于 它 们 对 复 极 化 和 阻 断 钠 通 道 的 作 用 分 为 三 个 亚 群, Ⅰ A, ⅠB, Ⅰ C
4 HST Ⅰ A 类 : 阻 滞 钠 通 道 作 用 强 ( 延 长 QRS 间 期 ), 通 过 阻 滞 钾 通 道 也 会 延 长 复 极 化 ( 延 长 QT 间 期 ) Ⅰ B 类 阻 滞 钠 通 道 作 用 最 弱, 正 常 组 织 中 动 作 电 位 期 的 任 何 改 变 都 作 用 ( 对 QRS 间 期 无 影 响 ), 并 缩 短 复 极 化 ( 降 低 QT 间 期 ) Ⅰ C 类 是 最 强 的 钠 通 道 阻 断 剂 ( 延 长 QRS 间 期 ), 对 复 极 化 无 影 响 ( 不 影 响 QT 间 期 ) Ⅱ 类 药 物 通 过 阻 断 β - 肾 上 腺 素 受 体 间 接 作 用 于 心 肌 电 生 理 ( 减 缓 窦 性 节 律, 延 长 PR 间 期, 对 QRS 或 QT 间 期 几 乎 无 影 响 ) Ⅲ 类 药 物 通 过 阻 断 钾 离 子 外 流 ( 延 长 QT 间 期 ) 延 长 复 极 化 ( 增 加 不 应 期 ), 对 除 极 速 率 无 影 响 ( 对 QES 间 期 无 影 响 ) Ⅳ 类 药 物 是 相 对 选 择 性 房 室 结 L 型 钙 通 道 阻 滞 剂 ( 减 缓 窦 性 节 律, 延 长 PR 间 期, 对 QRS 间 期 无 影 响 ) 其 他, 除 标 准 类 型, ⅠA-C,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ 类, 还 有 其 他 药 物 包 括 地 高 辛, 腺 苷, 镁, 烯 苯 胺 咪 ( 氯 离 子 通 道 阻 滞 剂 ) 及 其 他 不 符 合 以 上 4 类 典 型 药 物 作 用 机 制 的 化 合 物 心 室 动 作 电 位 除 极 化
5 HST 表 1 Vaughan Williams 抗 心 律 失 常 药 物 的 分 类 分 类 作 用 药 物 Ⅰ 阻 滞 钠 通 道 Ⅰ A 延 长 复 极 化 奎 尼 丁, 普 鲁 卡 因 胺, 丙 吡 胺 Ⅰ B 缩 短 复 极 化 利 多 卡 因, 美 西 律, 妥 卡 胺, 苯 妥 因 Ⅰ C 对 复 极 化 无 影 响 恩 卡 尼, 氟 卡 尼, 普 罗 帕 酮, 莫 雷 西 嗪 Ⅱ β - 肾 上 腺 素 能 阻 断 剂 普 萘 洛 尔, 艾 司 洛 尔, 醋 丁 洛 尔,l- 索 他 洛 尔 Ⅲ 延 长 复 极 化 ( 钾 通 道 阻 断 剂 ; 其 他 ) 伊 布 利 特, 多 菲 菜 德, 索 他 洛 尔 (d,l), 胺 碘 酮, 溴 苄 胺 Ⅳ 钙 通 道 阻 断 剂 维 拉 帕 米, 地 尔 硫 卓, 苄 普 地 尔 其 他 其 他 作 用 腺 苷, 洋 地 黄, 镁 表 2 抗 心 律 失 常 药 物 典 型 毒 性 ( 改 编 自 Woosley, 1991 ) Ⅰ 类 Ⅱ 类 Ⅲ 类 Ⅳ 类 致 心 律 失 常 作 用 : 窦 性 心 动 过 缓 窦 性 心 动 过 缓 窦 性 心 动 过 缓 ⅠA- 尖 端 扭 转 型 心 动 过 速 房 室 传 导 阻 滞 尖 端 扭 转 型 心 房 室 传 导 阻 滞 ⅠC-CAST 致 心 律 失 常 左 室 功 能 抑 制 ( 肾 动 过 速 负 性 肌 力 作 用 负 性 肌 力 作 用 上 腺 素 依 赖 型 ) 节 下 传 导 阻 滞 Ⅴ. 抗 心 率 失 常 药 物 作 用 机 制 : 抗 心 律 失 常 药 物 通 过 改 变 跨 越 心 肌 可 兴 奋 细 胞 膜 的 离 子 流 量 起 效 主 要 作 用 机 制 符 合 Vaughan Williams 分 类 系 统 的 发 展, 包 括 抑 制 钠 通 道 (Ⅰ 类 药 物 ), 抑 制 钙 通 道 (Ⅳ 类 药 物 ), 抑 制 钾 通 道 (Ⅲ 类 药 物 ) 和 阻 断 心 肌 β - 肾 上 腺 素 受 体 (Ⅱ 类 药 物 ) a. 阻 滞 钠 通 道 钠 通 道 决 定 心 房, 浦 肯 野 和 心 室 细 胞 初 期 快 速 去 极 化 (0 相 ) 钠 通 道 的 激 活 ( 开 放 ) 是 电 压 依 赖 性 的
6 HST 相 去 极 化 时 进 入 细 胞 的 钠 电 流 强, 但 持 续 时 间 短 心 肌 钠 通 道 的 激 活 ( 开 放 ) 和 灭 活 ( 关 闭 ) 非 常 迅 速 钠 通 道 的 阻 断 : 减 慢 0 相 去 极 化 的 速 度 及 幅 度 降 低 细 胞 兴 奋 性 减 慢 传 导 速 率 窦 房 结 和 房 室 结 细 胞 钠 通 道 较 少, 因 此 缺 乏 快 速 0 相 除 极 b. 阻 滞 (L 型 ) 钙 通 道 钙 通 道 ( L 型 ) 决 定 心 房 浦 肯 野 和 心 肌 细 胞 动 作 电 位 中 的 平 台 期 (2 相 ) L 型 钙 通 道 开 放 是 电 压 依 赖 性, 但 与 心 肌 钠 通 道 相 比, 需 要 更 高 的 正 相 膜 电 位 2 相 时 进 入 细 胞 的 钙 离 子 电 流 强 和 时 间 长 L 型 钙 通 道 激 活 ( 开 放 ) 和 灭 活 ( 关 闭 ) 缓 慢 阻 断 钙 通 道 可 减 少 心 房, 浦 肯 野 和 心 肌 细 胞 2 相 的 幅 度 和 时 间 窦 房 结 和 房 室 结 细 胞 中, 钙 离 子 通 过 L 型 通 道 进 入, 代 表 了 去 极 化 的 主 要 离 子 电 流 c. 阻 滞 钾 通 道 钾 通 道, 特 别 是 引 起 " 延 迟 整 流 电 流 " 的 通 道 在 动 作 电 位 复 极 化 (3 相 ) 发 挥 作 用 阻 断 钾 通 道 对 动 作 电 位 时 程 的 延 长 动 作 电 位 时 程 的 延 长 致 使 有 效 不 应 期 增 加 d. 通 道 阻 断 剂 的 使 用 ( 率 ) 依 赖 性 阻 滞 理 想 的 抗 心 律 失 常 药 应 更 大 程 度 上 针 对 异 位 起 搏 点 和 快 速 除 极 组 织, 而 不 是 心 肌 正 常 组 织 很 多 钠 (Ⅰ 类 ) 和 钙 (Ⅳ 类 ) 通 道 阻 滞 剂 有 这 种 性 质, 因 为 它 们 优 先 阻 滞 除 极 化 组 织 钠 和 钙 通 道 ( 比 照, 前 面 讲 座 的 受 体 调 节 假 说 ) 快 速 除 极 组 织 中 的 强 效 钠 钙 通 道 阻 断 剂 被 称 做 " 使 用 依 赖 性 阻 滞 ", 并 认 为 可 以 使 减 慢 快 速 性 心 律 失 常 或 逆 转 快 速 性 心 律 失 常 的 作 用 增 强, 而 对 具 有 正 常 除 极 化 速 率 的 组 织 ( 窦 房 ) 影 响 小 许 多 药 物 延 长 复 极 化 (Ⅲ 类 药 物, 钾 通 道 阻 滞 剂 ) 具 有 负 性 或 逆 向 频 率 依 赖 性
7 HST 这 些 药 物 对 快 速 除 极 组 织 的 延 长 复 极 化 无 影 响 这 些 药 物 可 引 起 缓 慢 除 极 组 织 复 极 化 的 延 长 或 代 偿 性 停 顿, 导 致 复 极 化 障 碍 及 尖 端 扭 转 型 心 律 失 常 Ⅵ. 室 性 心 动 过 速 的 急 性 治 疗 a. 利 多 卡 因 ( 50-75mg 静 注, 1-3mg/min) b. 普 鲁 卡 因 ( 500mg-1g 超 过 min, 1-4mg/min) c. 胺 碘 酮 ( 100mg, 超 过 10min, 1mg/min ) d. 溴 苄 胺 ( 300mg, 超 过 1h, 1mg/min) e. 硫 酸 镁 f. DC 心 脏 复 律 / 除 颤 Ⅶ. 室 上 性 心 动 过 速 的 分 类 a. 窦 性 心 动 过 速 : ⅰ. 生 理 性 的 ⅱ. 非 生 理 学 的 : 1. 不 适 当 的 窦 性 心 动 过 速 (IST) 2. 窦 房 结 折 返 (SNR) b. 房 室 结 非 依 赖 性 ( 房 性 ) ⅰ.PACs
8 HST ⅱ. 房 性 心 动 过 速 ⅲ. 心 房 扑 动 ⅳ. 心 房 颤 动 c. 房 室 结 依 赖 性 ( 结 性 ) ⅰ. 房 室 结 折 返 ⅱ. 房 室 折 返 d. 节 结 异 位 性 心 动 过 速 (JET) Ⅷ. 室 上 性 心 动 过 速 : 心 电 图 对 比 Ⅸ. 作 用 于 室 上 性 心 动 过 速 抗 心 律 失 常 药 作 用 : a. 房 室 结 非 依 赖 性 : ⅰ. 防 止 / 终 止 心 动 过 速 ⅱ. 减 缓 心 室 率 b. 房 室 结 依 赖 性 : ⅰ. 防 止 / 终 止 心 动 过 速
9 HST 防 止 / 终 止 心 动 过 速 防 止 / 终 止 心 动 过 速 减 缓 心 室 率 房 室 结 非 依 赖 性 房 室 结 依 赖 性 Ⅹ. 高 频 (RF) 导 管 消 融 左 游 离 壁 附 属 房 室 连 接 a. 高 频 (RF) 导 管 消 融 于 最 近 取 代 所 有 采 用 外 科 切 除 治 疗 心 律 失 常 的 病 例 现 在 用 于 第 一 线 治 疗 且 对 以 下 疾 病 极 为 有 效 : ⅰ. 预 激 综 合 症 ⅱ. 房 室 结 折 返 ⅲ. 心 房 异 位 性 心 动 过 速 b. 高 频 消 融 对 以 下 疾 病 治 疗 也 有 效 : ⅰ. 心 房 颤 动 ⅱ. 几 种 类 型 的 单 型 性 室 性 心 动 过 速 Ⅺ. 临 床 研 究 : a. 心 律 失 常 抑 制 试 验 (CAST); 恩 卡 胺 或 氟 卡 尼 对 比 安 慰 剂 未 发 作 患 者 比 例 (%) 安 慰 剂 恩 卡 胺 或 氟 卡 尼 时 间
10 HST Ⅻ 抗 心 率 失 常 药 物 结 构 ( 室 性 心 动 过 速 ) a. β 受 体 阻 滞 剂 b. 索 他 洛 尔 c. 胺 碘 酮 ⅩⅢ. 非 药 物 治 疗 a. 外 科 手 术 b. 导 管 消 融 c. 植 入 式 复 律 除 颤 器 (ICD) ⅩⅣ. 大 约 在 1980 年 开 始 自 主 植 入 式 复 律 / 除 颤 器 (ICDs) 疗 法 : 植 入 装 置 较 大, 开 腹 手 术 a. 开 胸 手 术, 切 口 多 b. 住 院 时 间 长 c. 全 身 麻 醉 d. 主 要 的 外 科 并 发 症 e. 手 术 死 亡 率 高 达 5% f. 非 手 术 疗 法 g. 仅 高 能 冲 击 h. 装 置 寿 命 1.5 年 i. 少 于 1000 个 植 入 剂 / 年 ⅩⅤ. ICD 治 疗 现 状 : a. 现 在 可 不 开 胸 植 入 b. 目 前 这 代 装 置 通 过 抗 起 搏, 复 律 和 除 颤 终 止 心 律 失 常 c. 基 于 最 近 一 些 比 较 ICD 疗 法 和 抗 心 律 失 常 药 物 (Ⅰ 类 和 Ⅲ 类 ) 疗 效 的 临 床 试 验, 专 家 认 为 该 法 是 治 疗 室 性 心 动 过 速 的 首 选 d. 相 当 多 的 病 人 采 用 ICD 后 可 能 仍 需 抗 心 律 失 常 药 物 治 疗, 以 降 低 心 律 失 常 的 发 生 频 率 ( 延 长 寿 命 ), 并 减 少 不 适 冲 击 ( 能 耗 和 痛 苦 ) 对 ICD 设 计 的 改 善 可 减 少 或 消 除 需 要 同 时 采 用 的 药 物 疗 法
11 HST ⅩⅥ. 结 论 : a. 抗 心 律 失 常 药 物 是 对 多 数 室 上 性 和 室 性 心 律 失 常 紧 急 治 疗 的 第 一 线 方 法 b. 导 管 消 融 治 疗 大 多 数 复 发 的 室 上 性 心 动 过 速 c. 对 于 危 及 生 命 的 室 性 心 律 失 常, 最 好 采 用 ICD 并 在 必 要 时 辅 助 药 物 治 疗 附 录 : 疗 法 由 于 对 许 多 心 律 失 常 的 病 因 学 还 未 知, 且 病 人 之 间 的 差 异, 抗 心 律 失 常 药 物 作 用 的 多 样 性, 使 得 对 最 佳 药 物 的 确 定 成 为 一 个 问 题 广 泛 采 用 三 种 试 错 法 : 经 验, 即, 根 据 过 去 临 床 经 验 通 过 电 生 理 研 究 (EPS) 指 导 连 续 药 物 检 测 这 种 有 创 性 技 术 要 求 心 脏 导 管 插 入 术 及 心 脏 的 程 序 性 电 刺 激 诱 导 心 律 失 常, 然 后 输 入 药 物 预 测 用 于 病 人 的 最 大 有 效 量 经 心 电 图 监 测 (Holter 监 测 ) 指 导 药 物 检 测 这 种 无 创 性 技 术 涉 及 病 人 采 用 每 种 药 物 前 后 心 电 图 24 小 时 的 记 录 来 预 测 最 佳 有 效 量 最 近 电 生 理 学 与 心 电 图 监 测 (ESVEM) 研 究 的 结 论 是 这 种 技 术 与 程 控 电 刺 激 的 预 测 值 无 显 著 差 别 开 始 治 疗 前 : 任 何 可 能 使 病 人 易 患 心 律 失 常 ( 电 解 质 异 常, 缺 氧, 心 律 失 常 药 物, 潜 在 疾 病 状 态 ) 的 因 素 都 要 去 除 在 治 疗 前 应 做 出 明 确 诊 断, 应 建 立 心 电 图 基 线 来 监 测 治 疗 效 果 治 疗 期 间 的 监 测 应 包 括 : 连 续 仔 细 监 测 疗 效 和 不 良 反 应 监 测 血 药 浓 度, 包 括 游 离 型 药 物 以 及 与 蛋 白 结 合 型 药 物, 因 为 大 多 数 抗 心 律 失 常 药 物 治 疗 指 数 范 围 狭 窄
12 HST 表 3 抗 心 律 失 常 的 药 物 选 择 ( 改 编 自 The Medical Letter (1996) 38, 75-82) 心 律 失 常 ( 联 系 心 电 图 ) 选 择 药 物 ( 非 药 物 治 疗 ) 其 他 选 择 ( 非 药 物 治 疗 ) 心 房 颤 动 / 扑 动 ( 心 脏 复 律 ) 维 拉 帕 米, 地 尔 硫 卓, 或 β 受 体 阻 滞 剂 减 慢 心 室 反 应 地 高 辛 减 慢 心 室 反 应 IA, IC 药 物 长 时 抑 制 伊 布 利 特 终 止 心 律 失 常 其 他 室 上 性 心 动 过 速 室 性 早 搏 或 非 持 续 性 室 性 心 动 过 速 持 续 性 室 性 心 动 过 速 腺 苷, 维 拉 帕 米, 地 尔 硫 卓 或 终 止 心 律 失 常 (RF 消 融 ) 对 无 症 状 病 人 不 采 用 药 物 治 疗 ( 心 脏 复 律 或 重 打 胸 部 是 最 安 全 有 效 的 治 疗 ) 利 多 卡 因 用 于 急 性 治 疗 低 剂 量 胺 碘 酮 预 防 多 菲 菜 德 预 防 ( 高 频 消 融 ) II 类 药 物 或 地 高 辛 终 止 ( 心 脏 复 律 或 心 房 起 搏 ) IA, IC, II, 或 IV 类 药 物 或 地 高 辛 长 时 抑 制 对 有 症 状 病 人 采 用 II 类 药 物 普 鲁 卡 因 胺, 溴 苄 胺 或 胺 碘 酮 用 于 急 性 治 疗 索 他 洛 尔, 胺 碘 酮,IA, IB, II, III 类 药 物 可 用 于 长 时 抑 制 ( 高 频 消 融 或 ICD) 心 室 颤 动 ( 除 颤 是 治 疗 的 首 选 ) 利 多 卡 因, 以 防 止 复 发 胺 碘 酮, 普 鲁 卡 因 胺 或 溴 苄 胺 防 止 复 发 ( 高 频 消 融 或 ICD) 洋 地 黄 致 室 性 心 律 失 常 地 高 辛 解 毒 药 治 疗 威 胁 生 命 的 毒 性 利 多 卡 因 苯 妥 英 钠 除 心 室 颤 动 外 避 免 心 脏 复 律 钾 ( 如 低 血 钾 ) 尖 端 扭 转 性 心 动 过 速 硫 酸 镁 清 除 病 原 体 异 丙 肾 上 腺 素 钾 ( 如 低 钾 ) ( 心 脏 起 搏 )
13 HST 表 4 按 抗 心 律 失 常 药 物 的 相 对 疗 效 分 类 ( 改 编 自 Melmon and Morelli, 3rd ed) 药 物 分 类 Ⅰ A 疗 效 心 房 颤 动 室 性 心 律 失 常 Ⅰ B Ⅰ C 室 性 心 律 失 常 房 室 结 折 返 预 激 综 合 征 相 关 心 律 失 常 室 性 心 律 失 常 ( 尽 管 抑 制 室 性 期 前 收 缩 但 可 增 加 死 亡 率 ) Ⅱ 心 房 颤 动 / 扑 动 ( 室 性 心 律 失 常 ) Ⅲ 心 房 颤 动 / 扑 动 ( 室 性 心 律 失 常 ) Ⅳ 心 房 颤 动 / 扑 动 心 房 自 律 性 房 室 结 折 返 腺 苷 房 室 结 折 返 顺 向 性 心 动 过 速 洋 地 黄 房 室 结 折 返 心 房 颤 动 / 扑 动 镁 尖 端 扭 转 性 心 动 过 速
14 HST 表 5 抗 心 律 失 常 药 物 心 脏 以 外 的 不 良 反 应 ( 改 编 自 The Medical Letter 33:55-60 和 Katzung, 8th ed) 药 物 ( 分 类 ) 奎 尼 丁 (IA) 心 脏 外 不 良 反 应 预 毒 性 % 的 患 者 出 现 胃 肠 道 干 扰 : 腹 泻, 恶 心, 呕 吐 金 鸡 纳 反 应 低 血 压 ( 由 于 阻 断 α - 肾 上 腺 素 ) 提 高 血 清 地 高 辛 浓 度, 导 致 洋 地 黄 中 毒 超 敏 反 应 : 皮 疹, 发 热, 血 管 神 经 性 水 肿, 肝 炎 可 逆 性 血 小 板 减 少 普 鲁 卡 因 胺 (IA) 低 血 压 ( 因 阻 断 神 经 节 ) 有 15-30% 的 病 人 在 长 期 使 用 后 出 现 狼 疮 样 综 合 征 包 括 关 节 痛 和 关 节 炎 ( 胸 膜 炎, 心 包 炎, 一 些 病 人 也 出 现 肺 实 质 性 疾 病 ) 胃 肠 道 症 状, 10 % 的 患 者 中 枢 神 经 系 统 的 不 良 反 应 : 眩 晕, 精 神 病, 抑 郁 症, 幻 觉 超 敏 反 应 : 发 热, 粒 性 白 血 球 缺 乏 ( 可 导 致 致 命 性 感 染 ), 雷 诺 氏 综 合 症, 肌 痛, 皮 疹, 指 状 脉 管 炎 利 多 卡 因 (IB) 目 前 使 用 的 抗 心 律 失 常 药 物 中 毒 性 最 低 中 枢 神 经 抑 郁 : 昏 睡, 定 向 障 碍, 口 齿 不 清, 呼 吸 抑 制, 恶 心 中 枢 神 经 兴 奋 : 耳 鸣, 肌 肉 抽 搐, 精 神 病, 癫 痫 与 妥 卡 胺 或 美 西 律 合 用 可 增 加 中 枢 毒 性, 包 括 癫 痫 ( 静 脉 注 射 地 西 泮 对 抗 癫 痫 ) 妥 卡 胺 (IB) 美 西 律 (IB) 胃 肠 道 的 影 响 : 恶 心, 呕 吐 影 响 中 枢 神 经 系 统 : 头 晕, 定 向 障 碍, 震 颤 妥 卡 胺 对 血 液 的 影 响 ( 0.2 % ) : 粒 性 白 血 球 缺 乏, 骨 髓 抑 制, 血 小 板 减 少 ; 可 导 致 死 亡 上 述 两 种 药 物 之 一 与 奎 尼 丁 合 用 比 单 用 两 种 药 物, 可 有 效 降 低 剂 量 从 而 减 少 副 作 用
15 HST 氟 卡 尼 (IC) 10-15% 的 病 人 出 现 中 枢 神 经 反 应 : 头 晕, 颤 抖, 情 绪 激 动, 头 痛, 视 力 障 碍 胃 肠 紊 乱 胺 碘 酮 (III) 虽 然 这 种 药 物 对 很 多 种 心 律 失 常 非 常 有 效, 其 众 多 副 作 用 限 制 了 其 临 床 应 用 副 作 用 很 常 见 ( 服 药 后 75 % 以 上 的 病 人 出 现 副 反 应 ), 且 治 疗 一 年 后 副 反 应 增 加 ; 一 些 毒 性 反 应 可 导 致 死 亡 半 衰 期 为 天 可 以 延 长 毒 性 反 应 肺 毒 性 及 纤 维 化 ( %, 其 中 10% 可 导 致 死 亡 ); 可 变 为 不 可 逆 便 秘 (20 % 的 病 人 ) 肝 功 能 异 常 ; 变 为 不 可 逆 所 有 患 者 出 现 无 症 状 角 膜 沉 积 物 中 枢 神 经 系 统 的 影 响 ( 共 济 失 调, 头 晕, 抑 郁, 恶 梦, 幻 觉 ) 甲 状 腺 功 能 减 退 或 亢 进 ( 5 % 的 病 人 ) 光 敏 性 皮 肤 病 ( 25 % 的 病 人 ) 和 皮 肤 蓝 灰 变 色 ( 少 于 5% 的 病 人 ) 周 围 神 经 病 病 大 幅 度 增 加 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 浓 度 ; 磷 脂 质 病 增 强 华 法 林 的 作 用, 增 加 地 高 辛, 奎 尼 丁, 普 鲁 卡 因 胺, 氟 卡 尼, 茶 碱 等 药 物 的 血 液 浓 度 洋 地 黄 ( 各 种 ) 许 多 非 心 脏 副 反 应 ( 厌 食, 恶 心, 呕 吐, 腹 泻, 腹 痛, 头 痛, 意 识 混 乱, 异 常 视 觉 ) 副 作 用 可 能 暗 示 洋 地 黄 中 毒 腺 苷 ( 各 种 ) 血 液 中 半 衰 期 短 ( 小 于 10 秒 ) 20% 的 病 人 低 血 压, 面 部 潮 红 短 暂 呼 吸 困 难, 胸 部 不 适 ( 非 心 肌 ) > 10 % 金 属 味 头 痛, 低 血 压, 恶 心, 感 觉 异 常 较 少 见
16 HST 推 荐 读 物 Katzung (8th ed.) Chapt. 14 or Goodman & Gilman (9th ed.), Chapt. 35 补 充 阅 读 "Antiarrhythmics-from cell to clinic: past, present, and future," Heart 84:14-24 (2000) Symposium Proceedings: "Changing Trends in Antiarrhythmic Therapy," Am. J. Cardiol. (1997) 80(8A):1G-104G "Controlling cardiac arrhythmias: an overview with a historical perspective," Am J Cardiol. (1997) 80(8A): 4G-15G. Review. "Drugs for cardiac arrhythmias," The Medical Letter (1996), 38: Clinical Pharmacology (Melmon & Morrelli) (3rd ed.) Chapt. 6
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
С¶ùÕó·¢ÐÔÊÒÉÏÐÔÐĶ¯¹ýËÙ
疾 病 名 小 儿 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 英 文 名 pediatric paroxysmal supraventricular tachycardia 别 名 paroxysmal supraventricular tachycardia of children; pediatric supraventricular tachycardia; 小 儿 发 作 性 室 上 性 心
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
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ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
深圳市新亚电子制程股份有限公司
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抗 日 战 争 研 究 年 第 期
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全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
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小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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第三章 作业
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四 川 大 学 博 士 学 位 论 文 三 武 一 宗 灭 佛 研 究 姓 名 : 张 箭 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 中 国 古 代 史 指 导 教 师 : 杨 耀 坤 20020101 三
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2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程
考 试 时 间 2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 考 场 所 在 教 学 楼 ( 教 学 区 ) 考 试 教 室 课 程 号 课 程 名 考 生 所 在 专 业 ( 班 级 ) 考 生 所 属 学 院 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A101 10811026 高 等 数 学 (
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
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抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
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王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
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注 册 登 陆 测 试 用 例 和 修 改 密 码 测 试 用 例 完 整 版 摘 自 网 络, 狗 狗 整 理 zqh139@126.com 修 改 历 史 日 期 版 本 作 者 修 改 内 容 评 审 号 变 更 控 制 号 2010-11-25 1.0 初 稿 2011-09-17 2.0 整 理 一 注 册 测 试 用 例 序 号 : 1 控 件 名 称 : 功 能 描 述 : 注 册 编
西 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 网 络 购 物 动 机 问 卷 的 编 制 及 实 测 姓 名 : 曹 建 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 基 础 心 理 学 指 导 教 师 : 张 进 辅 20090401 网 络 购 物 动 机 问 卷 的
际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国