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- 稗柘 马
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4 李 旭 琴, 等. 上 海 嘉 定 真 新 地 区 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 调 查 年 第 37 卷 第 7 期 研 究 论 文 上 海 嘉 定 真 新 地 区 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 调 查 李 旭 琴 1, 周 建 红 1, 黄 立 新 1, 袁 红 霞 1 2, 马 修 强 (1. 上 海 市 嘉 定 区 真 新 社 区 卫 生 服 务 中 心, 上 海 ;2. 第 二 军 医 大 学 统 计 学 教 研 室, 上 海 ) 摘 要 : 目 的 调 查 上 海 市 嘉 定 区 真 新 地 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 方 法 采 取 整 群 抽 样 的 方 法, 调 查 上 海 市 嘉 定 区 真 新 地 区 15 个 社 区 398 例 60 ~ 75 岁 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 的 用 药 情 况 结 果 患 者 平 均 年 龄 (67.1±4.5) 岁, 平 均 患 病 6 种, 平 均 用 药 9 种, 药 品 不 良 反 应 (ADR) 发 生 率 为 32.16% 与 用 药 安 全 性 总 分 明 显 相 关 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 文 化 程 度 家 庭 经 济 收 入 和 曾 从 事 职 业 ; 药 品 知 识 了 解 情 况 得 分 的 影 响 因 素 有 2 个, 分 别 是 文 化 程 度 465 和 曾 从 事 职 业 ; 自 我 药 疗 情 况 得 分 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 文 化 程 度 家 庭 经 济 收 入 和 曾 从 事 职 业 ; 药 学 人 员 服 务 得 分 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 有 无 配 偶 文 化 程 度 和 职 业 结 论 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 多 重 用 药 现 象 普 遍, 不 良 反 应 发 生 率 高, 存 在 用 药 安 全 隐 患, 深 入 开 展 社 区 药 学 服 务 有 助 于 提 高 老 年 患 者 的 用 药 安 全 性 关 键 词 : 社 区 ; 用 药 安 全 性 ; 影 响 因 素 ; 药 学 服 务 ; 调 查 中 图 分 类 号 :R952 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 : (2016) DOI: /j.wph Investigation on the medication safety and relevant influence factors among the elderly patients with complication of hypertension and diabetes in Shanghai Zhenxin community LI Xu-qin 1, ZHOU Jian-hong 1, HUANG Li-xin 1, YUAN Hong-xia 1, MA Xiu-qiang 2 (1. Zhenxin Community Health Service Center in Jiading District, Shanghai ; 2. Department of Statistics, the Second Military Medical University, Shanghai , China) Abstract: Objective To investigate the medication safety and relevant influence factors among the elderly patients with complication of hypertension and diabetes in Zhenxin community of Shanghai Jiading District. Methods A total of 398 elderly patients with complication of hypertension and diabetes aged 60~75 years old in 15 communities in Zhenxin were recruited into the study by using cluster sampling. Results Their mean ages were (67.1±4.5) years old, they got 6 kinds of diseases and took 9 kinds of medicine per patient. The incidence of adverse drug reactions (ADRs) was 32.16%. The main influence factors of the medication safety were educational level, family income and professions. The influence factors of their understanding of medicine knowledge were educational level and professions. The influence factors of self-medication situation were educational level, family income and professions. The influence factors of pharmaceutical service personnel were spouse, educational level and professions. Conclusion The phenomenon of multiple medications is common in the elderly patients with hypertension complicated with diabetes. The incidence rate of ADRs is high, and there is a potential risk inmedication. So it needs to develop community pharmaceutical services to improve the medication safety. Key words: community; medication safety; influence factor; pharmaceutical service; investigation 随 着 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高 社 会 老 龄 化 进 程 的 加 速 和 疾 病 谱 的 改 变, 危 害 人 类 健 康 的 主 要 疾 收 稿 日 期 : ; 修 回 日 期 : 作 者 简 介 : 李 旭 琴, 副 主 任 药 师, 研 究 方 向 : 慢 性 病 合 理 用 药 基 金 项 目 : 上 海 市 区 科 委 项 目 ( 编 号 :2014-kw-06) 病 从 传 染 性 疾 病 逐 渐 转 变 为 慢 性 疾 病 第 六 次 人 口 普 查 表 明, 我 国 老 年 人 口 数 逐 步 增 加,60 岁 以 上 人 口 达 1.78 亿, 占 总 人 口 的 13.26%,65 岁 以 上 人 口 达 1.18 亿, 占 总 人 口 的 8.87% [1] 老 年 人 器 官 功 能 衰 退 免 疫 力 下 降, 患 病 率 较 高, 且 以 慢 性 病 为 主 [2]
5 研 究 论 文 世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 药 物 治 疗 是 社 区 老 年 慢 性 病 治 疗 的 主 要 手 段, 在 药 物 使 用 过 程 中, 不 可 避 免 出 现 药 物 相 关 不 良 反 应 [3] 笔 者 通 过 问 卷 调 查, 了 解 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况, 并 分 析 影 响 用 药 安 全 性 的 因 素, 为 促 进 慢 性 病 老 年 患 者 合 理 用 药 减 少 药 品 不 良 反 应 提 供 工 作 切 入 点 1 资 料 与 方 法 1.1 研 究 对 象 采 用 整 群 抽 取 的 方 法, 抽 取 上 海 市 嘉 定 区 真 新 地 区 15 个 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 为 基 础 疾 病 的 老 年 患 者 为 调 查 对 象 入 选 标 准 :1 年 龄 60 ~ 75 岁 ; 2 有 居 民 城 镇 医 保 ;3 同 时 符 合 原 发 性 高 血 压 和 2 型 糖 尿 病 诊 断 标 准 的 患 者 ;4 自 愿 加 入 本 研 究 者 排 除 标 准 :1 肾 性 高 血 压 及 其 他 原 因 导 致 的 血 压 异 常 及 1 型 糖 尿 病 ;2 年 龄 过 大 认 知 不 清 管 理 状 况 差 者 ;3 用 药 不 固 定 的 ;4 重 症 和 终 末 疾 病 者 1.2 研 究 方 法 调 查 工 具 1 用 药 安 全 性 调 查 问 卷 : 参 考 使 用 王 丽 莉 计 的 用 药 情 况 调 查 问 卷, 共 10 个 题 项, 包 括 药 品 知 识 了 解 情 况 (5 个 题 项 ) 自 我 药 疗 情 况 (3 个 题 项 ) 和 药 学 人 员 服 务 (2 个 题 项 ) 三 个 维 度, 问 卷 设 计 得 分 最 大 值 为 3, 最 小 值 为 1, 患 者 对 问 题 认 知 程 度 越 高, 得 分 越 高 该 问 卷 克 朗 巴 哈 系 数 法 α 系 数 为 [4], 量 表 具 有 一 定 的 可 靠 性 2 自 制 一 般 情 况 调 查 问 卷 : 包 括 患 者 的 性 别 年 龄 体 质 量 指 数 (BMI) 有 无 配 偶 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 居 住 状 况 有 无 子 女 及 家 庭 经 济 收 入, 用 药 类 别 品 种 数 剂 型 方 式 频 次 按 卫 生 部 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 推 荐 标 准,BMI < 24 为 体 重 正 常,24 BMI < 28 为 超 重,BMI 28 为 肥 胖 3 用 Naranjo 法 [5] 进 行 药 品 不 良 反 应 (ADR) 判 定 该 表 包 含 10 个 问 题, 根 据 这 10 个 问 题 的 总 得 分, 以 大 于 0 判 定 为 患 者 服 用 该 药 物 有 ADR 发 生 资 料 收 集 方 法 本 次 调 查 由 经 过 培 训 的 社 区 医 生 或 药 师 预 约 上 门, 当 场 接 受 问 卷 调 查 问 卷 填 写 通 过 以 自 评 和 访 谈 方 式 完 成, 填 写 完 毕 当 场 对 不 合 格 问 卷 进 行 纠 正 [4] 设 本 次 研 究 共 发 放 问 卷 420 份, 有 效 问 卷 398 份, 有 效 率 94.76% 1.3 统 计 学 方 法 本 研 究 所 有 数 据 采 用 EpiData3.1 建 立 的 数 据 库 录 入 表 格 数 据, 数 据 录 入 采 用 双 人 双 份 录 入 采 用 SAS9.4 统 计 软 件 进 行 数 据 处 理 和 分 析 用 药 安 全 性 影 响 因 素 的 分 析 采 用 多 重 线 性 回 归 分 析, 变 量 筛 选 方 法 为 逐 步 回 归 法, 入 选 标 准 为 0.10, 剔 除 标 准 为 0.15 相 关 性 分 析 采 用 Spearman 相 关 性 分 析, 以 P < 0.05 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 一 般 资 料 分 析 本 次 调 查 的 398 例 研 究 对 象 中, 男 性 176 例, 女 性 222 例 平 均 年 龄 (67.0±4.5) 岁, 超 重 和 肥 胖 的 共 240 例 ( 占 比 60.30%), 详 细 资 料 见 表 疾 病 病 种 及 用 药 品 种 患 者 诊 断 疾 病 4 种 者 202 例 (50.75%); > 4 种 者 196 例 (49.25%); 平 均 患 病 6 种, 临 床 诊 断 病 种 最 多 者 达 11 种 用 药 总 数 < 5 种 者,134 例 (33.67%); 5 种 者,264 例 (66.33%) 平 均 用 药 9 种, 最 高 者 达 32 种 ( 包 括 口 服 外 用 及 注 射 剂 ) 2.3 用 药 安 全 情 况 描 述 性 分 析 药 品 知 识 认 知 情 况 :5 个 题 项 平 均 值 1.59; 自 我 药 疗 情 况 :3 个 题 项 平 均 值 2.04; 药 学 人 员 服 务 情 况 :2 个 题 项 平 均 值 ADR 的 相 关 性 分 析 本 次 研 究 中, 曾 出 现 ADR 的 患 者 128 例,ADR 的 发 生 率 为 32.16% 用 药 数 量 和 发 生 ADR 数 量 进 行 Spearman 相 关 性 分 析, 结 果 显 示, 用 药 数 量 和 发 生 ADR 数 量 呈 正 相 关 (r=0.495), 发 生 率 较 高 的 ADR 类 型 是 脚 踝 部 水 肿 (29 例,22.66%) 面 部 潮 红 (22 例,17.19%) 头 痛 (18 例,14.06%) 头 晕 (15 例,11.72%) 和 胃 肠 道 反 应 (15 例,11.72%) 等 2.5 变 量 赋 值 情 况 以 研 究 对 象 用 药 安 全 性 总 分 药 品 知 识 了 解 情 况 自 我 药 疗 情 况 和 药 学 人 员 服 务 为 应 变 量, 以 其 他 人 口 学 因 素 ( 性 别 年 龄 BMI 有 无 配 偶 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 居 住 状 况 有 无 子 女 家 庭
6 李 旭 琴, 等. 上 海 嘉 定 真 新 地 区 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 调 查 年 第 37 卷 第 7 期 研 究 论 文 表 1 上 海 市 真 新 地 区 398 例 流 行 病 学 调 查 对 象 一 般 状 况 Table 1 The baseline characteristics of the 398 cases objects in epidemiological survey in Shanghai Zhenxin community 特 征 人 数 / 名 构 成 比 /% 性 别 男 女 年 龄 / 岁 60~ ~ ~ BMI 正 常 超 重 肥 胖 有 无 配 偶 无 有 文 化 程 度 小 学 以 下 初 中 高 中 / 中 专 大 专 及 以 上 曾 从 事 职 业 工 人 行 政 干 部 / 教 师 专 业 技 术 人 员 其 他 居 住 状 况 非 独 居 独 居 有 无 子 女 无 家 庭 经 济 收 入 / 元 月 有 < , 经 济 收 入 ) 为 自 变 量, 进 行 多 重 线 性 回 归 分 析, 变 量 筛 选 方 法 为 逐 步 回 归 法, 入 选 标 准 为 0.10, 剔 除 标 准 为 0.15 变 量 赋 值 情 况 见 表 用 药 安 全 性 影 响 因 素 分 析 用 药 安 全 性 影 响 因 素 分 析 经 多 重 线 性 回 归 分 析, 398 例 研 究 对 象 用 药 安 全 性 总 分 明 显 相 关 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 文 化 程 度 家 庭 经 济 收 入 曾 从 事 职 业 ( 表 3); 药 品 知 识 了 解 情 况 得 分 的 影 响 因 素 有 2 个, 分 别 是 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 ( 表 4); 自 我 药 疗 情 况 得 分 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 文 化 程 度 家 庭 经 济 收 入 曾 从 事 职 业 ( 表 5); 药 学 人 员 服 务 得 分 的 影 响 因 素 有 3 个, 分 别 是 有 无 配 偶 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 ( 表 6) 表 2 上 海 市 真 新 地 区 398 例 研 究 对 象 用 药 安 全 性 影 响 因 素 赋 值 说 明 Table 2 The assignment decription of 398 cases in influencing factors of medication safety in Shanghai Zhenxin community 变 量 名 性 别 年 龄 ( 岁 ) BMI 有 无 配 偶 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 居 住 状 况 有 无 子 女 家 庭 经 济 收 入 ( 元 / 月 ) 3 讨 论 变 量 赋 值 说 明 1- 男,2- 女 连 续 变 量 1- 正 常,2- 超 重,3- 肥 胖 1- 无,2- 有 1- 小 学 及 以 下,2- 初 中,3- 高 中 / 中 专,4- 大 专 及 以 上 1- 工 人,2- 行 政 干 部 / 教 师,3- 专 业 技 术 人 员,4- 其 他 1- 非 独 居,2- 独 居 1- 无,2- 有 <3 000=1,3 000~3 999=2, 4 000=3 社 区 人 群 以 老 年 人 居 多, 他 们 往 往 患 有 多 种 慢 性 疾 病, 联 合 用 药 现 象 普 遍, 而 且 需 要 长 期 服 药, 甚 至 终 身 服 药 以 控 制 病 情, 本 调 查 发 现 对 药 品 知 识 认 知 及 药 学 人 员 服 务 题 项 平 均 值 都 低 于 中 间 值 2 分, 说 明 社 区 健 康 教 育 做 得 还 不 够, 药 师 的 服 务 比 较 被 动, 本 次 调 查 中 有 选 择 自 我 药 疗 的 情 况, 说 明 社 区 慢 性 病 老 年 患 者 在 自 己 用 药 方 面 自 主 性 较 大, 存 在 很 大 的 安 全 隐 患 本 次 调 查 结 果 显 示,ADR 的 发 生 率 为 32.16%, 与 文 献 报 道 相 比 [6], 所 得 不 良 反 应 发 生 率 明 显 偏 高 据 调 查, 发 生 药 物 相 互 作 用 的 潜 在 风 险 随 联 合 用 药 种 类 的 增 加 而 增 加, 同 时 使 用 5 种 和 7 种 药 物 时 这 种 风 险 可 增 加 50% 和 100% 以 上,20% 的 ADR 是 由 于 药 物 相 互 作 用 引 起 的 [7] 对 于 老 年 人, 随 着 年 龄 增 长, 体 内 药 物 吸 收 分 布 代 谢 和 排 泄 发 生 改 变, 服 药 依 从 性 差, 服 药 的 判 断 能 力 下 降 等, 导 致 该 人 群 中 药 物 不 良 事 件 发 生 呈 逐 年 上 升 趋 势 [3] 调 查 中 还 发 现 患 者 在 服 药 后 出 现 低 血 糖 反 应 时 不 知 如 何 处 置, 不 知 其 危 害 甚 大 文 化 程 度 曾 从 事 职 业 是 影 响 社 区 多 病 种 慢 性 467
7 研 究 论 文 世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.7 表 3 用 药 安 全 性 总 分 影 响 因 素 的 多 重 线 性 回 归 分 析 Table 3 Multiple linear regression analysis of influencing factors of medication safety total socre 变 量 名 称 偏 回 归 系 数 标 准 误 t 值 P 值 标 准 化 回 归 系 数 常 数 项 < BMI 文 化 程 度 < 家 庭 经 济 收 入 曾 从 事 职 业 ( 以 工 人 为 参 照 ) 行 政 干 部 / 教 师 < 专 业 技 术 人 员 < 其 他 表 4 药 品 知 识 了 解 情 况 得 分 的 影 响 因 素 分 析 Table 4 Analysis on the influencing factors of knowledge about drugs 变 量 名 称 偏 回 归 系 数 标 准 误 t 值 P 值 标 准 化 回 归 系 数 常 数 项 < 文 化 程 度 < 曾 从 事 职 业 ( 以 工 人 为 参 照 ) 行 政 干 部 / 教 师 < 专 业 技 术 人 员 < 其 他 表 5 自 我 药 疗 情 况 得 分 的 影 响 因 素 分 析 Table 5 Analysis on the influencing factors of self medication score 变 量 名 称 偏 回 归 系 数 标 准 误 t 值 P 值 标 准 化 回 归 系 数 常 数 项 < 文 化 程 度 < 家 庭 经 济 收 入 曾 从 事 职 业 ( 以 工 人 为 参 照 ) 行 政 干 部 / 教 师 < 专 业 技 术 人 员 < 其 他 表 6 药 学 人 员 服 务 情 况 得 分 的 影 响 因 素 分 析 Table 6 Analysis on the influencing factors of pharmacy personnel service score 变 量 名 称 偏 回 归 系 数 标 准 误 t 值 P 值 标 准 化 回 归 系 数 常 数 项 < 有 无 配 偶 文 化 程 度 < 有 无 子 女 曾 从 事 职 业 ( 以 工 人 为 参 照 ) 行 政 干 部 / 教 师 专 业 技 术 人 员 其 他
8 李 旭 琴, 等. 上 海 嘉 定 真 新 地 区 社 区 高 血 压 合 并 糖 尿 病 老 年 患 者 用 药 安 全 现 况 及 影 响 因 素 调 查 年 第 37 卷 第 7 期 研 究 论 文 病 老 年 患 者 用 药 安 全 性 总 分 的 重 要 因 素, 也 是 影 响 药 品 知 识 了 解 情 况 自 我 药 疗 情 况 和 药 学 人 员 服 务 三 个 维 度 得 分 的 因 素 大 专 及 以 上 学 历 的 慢 性 病 患 者 对 用 药 知 识 的 认 知 明 显 高 于 高 中 / 中 专 以 下 学 历 的 慢 性 病 患 者, 这 是 因 为 文 化 程 度 越 高, 对 药 品 知 识 了 解 越 多, 对 用 药 常 识 的 认 知 越 高, 很 少 采 取 自 我 药 疗, 药 学 人 员 与 其 沟 通 较 为 顺 畅, 用 药 安 全 性 较 好 曾 从 事 职 业 以 工 人 为 参 照, 行 政 干 部 / 教 师 专 业 技 术 人 员 相 对 文 化 程 度 高, 因 此 与 文 化 程 度 一 样, 也 是 影 响 用 药 安 全 性 的 重 要 因 素 之 一 家 庭 经 济 收 入 是 用 药 安 全 性 总 分 及 自 我 药 疗 情 况 得 分 的 影 响 因 素 经 济 收 入 高 的 家 庭, 往 往 会 更 愿 意 将 家 庭 部 分 收 入 用 于 购 买 书 籍, 自 主 学 习, 提 高 自 己, 当 然 其 中 也 包 括 医 药 书 籍, 相 对 治 疗 方 案 的 执 行 会 更 好, 不 会 擅 自 更 改 用 药 医 嘱, 因 而 用 药 安 全 性 总 分 较 高, 也 不 会 采 取 自 我 药 疗 有 无 配 偶 是 药 学 人 员 服 务 情 况 得 分 的 影 响 因 素 丧 偶 老 人 缺 乏 老 伴 的 关 爱, 心 情 易 烦 躁, 情 绪 易 波 动, 有 些 老 人 还 存 在 心 理 问 题, 药 学 人 员 在 与 其 沟 通 时 常 出 现 接 受 度 不 理 想 状 况 社 区 多 种 慢 性 病 老 年 患 者 影 响 用 药 安 全 的 最 主 要 因 素 为 用 药 相 关 知 识 缺 乏 目 前 社 区 全 科 团 队 由 全 科 医 生 护 士 和 公 共 卫 生 医 生 组 成, 却 没 有 药 师 参 与, 由 于 专 业 的 不 同, 医 生 和 护 士 是 不 能 完 全 承 担 药 师 的 职 能, 药 师 是 实 施 药 学 服 务 的 主 体, 可 以 利 用 自 己 所 学 的 专 业 知 识, 引 导 患 者 对 用 药 相 关 知 识 的 了 解, 纠 正 患 者 错 误 的 用 药 习 惯, 指 导 患 者 合 理 用 药 大 多 数 全 科 医 生 系 由 地 段 医 院 的 内 外 科 医 生 经 岗 位 培 训 转 岗 而 来, 工 作 中 也 常 遇 到 诸 如 药 物 配 伍 注 射 剂 溶 媒 的 选 择 药 品 稀 释 浓 度 及 滴 注 速 度 ADR 用 药 禁 忌 药 物 相 互 作 用 等 各 种 用 药 问 题, 需 要 药 师 帮 助 解 决 [8] 将 药 师 纳 入 全 科 服 务 团 队, 能 更 好 地 发 挥 团 队 优 势 鉴 于 目 前 社 区 全 科 团 队 不 包 含 药 师, 社 区 药 师 可 以 自 己 组 建 志 愿 者 服 务 团 队, 定 期 下 社 区 开 展 用 药 知 识 咨 询, 通 过 与 患 者 面 对 面 交 流, 当 场 回 答 在 药 物 治 疗 中 出 现 的 疑 问, 还 可 以 把 问 题 汇 总 后 制 作 指 导 手 册, 发 放 到 居 民 手 里, 惠 及 更 多 百 姓 ; 为 社 区 居 民 举 办 科 普 讲 座, 利 用 现 代 化 设 备 形 象 生 动 的 例 子, 帮 助 他 们 掌 握 药 物 知 识 ; 为 社 区 慢 性 病 患 者 建 立 药 历, 定 期 电 话 或 上 门 随 访, 指 导 患 者 及 其 家 属 合 理 用 药, 提 高 用 药 安 全 性 有 些 老 年 人 尤 其 是 独 居 老 人, 常 常 有 焦 虑 情 绪, 因 缺 乏 关 爱 而 致 情 绪 消 极 自 暴 自 弃, 如 此 必 然 影 响 药 物 治 疗 及 用 药 安 全 此 时 如 果 药 师 能 学 习 心 理 学 知 识, 掌 握 沟 通 技 巧, 先 为 其 进 行 心 理 疏 导, 获 得 患 者 信 任, 帮 助 其 增 强 战 胜 疾 病 的 自 信 心, 才 能 进 一 步 提 高 其 依 从 性, 按 治 疗 方 案 进 行 用 药 4 结 论 本 调 查 提 示, 用 药 安 全 三 个 维 度 中 的 二 个 维 度 题 项 平 均 值 低 于 中 间 值, 社 区 多 病 种 慢 性 病 老 年 患 者 在 用 药 方 面 存 在 安 全 隐 患 文 化 程 度 有 无 配 偶 曾 从 事 职 业 及 家 庭 经 济 收 入 是 上 述 人 群 用 药 安 全 的 影 响 因 素, 社 区 药 师 可 积 极 加 入 全 科 服 务 团 队, 承 担 起 药 师 的 职 能, 为 患 者 安 全 用 药 保 驾 护 航 参 考 文 献 : [1] 中 华 人 民 共 和 国 国 家 统 计 局 年 第 六 次 全 国 人 口 普 查 主 要 数 据 公 报 [EB/OL]. ( )[ ]. [2] 李 磊, 夏 景 林, 陈 瀚 钰, 等. 上 海 市 老 年 慢 性 病 患 者 住 院 问 题 研 究 [J]. 中 国 医 院 管 理, 2010, 30(7): [3] 葛 剑 力, 翟 晓 波, 邵 莉, 等. 合 理 用 药 监 测 系 统 在 老 年 患 者 中 的 防 范 效 应 [J]. 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志, 2010, 9(2): [4] 王 丽 莉. 社 区 慢 性 病 患 者 用 药 安 全 性 的 调 查 研 究 [J]. 中 国 药 房, 2011, 22(1): [5] Naranjo CA, Sellers EM, Sandor P, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions [J]. Clin Pharmacol Ther, 1981, 30(2): [6] 龚 艳 兰, 李 君 荣, 蒋 丽 娟, 等. 镇 江 市 社 区 老 年 人 用 药 安 全 性 [J]. 中 国 老 年 学 杂 志, 2011, 31(9): [7] 闫 素 英, 沈 芊, 姜 德 春, 等. 社 区 老 年 人 用 药 现 状 调 查 [J]. 中 国 药 房, 2010, 21(6): [8] 沈 美, 王 忠 壮. 社 区 药 学 服 务 必 要 且 有 旺 盛 需 求 [J]. 药 学 服 务 与 研 究, 2015, 15(2): ( 责 任 编 辑 : 王 佳 ) 469
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