858 WORLDCHINESEMEDICINE July.2014,Vol.9,No.7 的 情 绪 上 的 社 会 的 就 业 的 功 能 和 能 力 不 难 看 出, 癌 症 康 复 应 最 大 限 度 减 少 和 恢 复 因 疾 病 及 治 疗 过 程 所 造 成 的 躯 体 残 疾 功 能
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- 使 蹉
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1 世界中医药 年 月第 卷第 期 从国外癌症康复现状论中医药在癌症 康复中的应用与挑战 董 倩 林洪生 中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京 摘要 目的 对国外癌症康复应用及研究现状进行分析探讨中医药在癌症康复方面的应用及面临的问题 方法 通过对国内 外文献回顾结合作者从事癌症康复工作的经验与体会分析中药 针灸 情志 食疗及运动在癌症康复中的应用探讨中医药在 癌症康复应用中的方法与模式 结果 癌症康复在国外已普遍受到重视但难以满足癌症患者的需要尚缺乏公认的评价方法 和推荐意见 中医药在我国癌症康复中应用广泛建立康复手段与健康教育相结合的模式可更好地满足患者个体化需求 结 论 目前癌症康复仍缺少评价指标和充分满足个体化需求的康复模式 中医药应在癌症康复医学中发挥越来越重要的作用走 向国际还面临很多挑战 关键词 癌症康复 中医药 Ａ Ｃ ＴＣＭ Ｃ Ｒ Ｓ Ｑ Ｏ Ｃ Ｄ Ｑ Ｌ Ｈ Ｏ ｍ Ｇ ｍ Ｃ Ａ ｍ Ｃ Ｍ Ｓ Ａ Ｏ Ｔ ｍｍ ｑ Ａ ｍ ｗｗ ｍ ＴＣＭ Ｍ Ｃ Ｔ ｗ Ｃ ｍ ｍ ｍ ｍ ｗ ＴＣＭ Ｒ Ｍ ｍ ｍｍ ＴＣＭ ｗ Ｃ ｍ ｍ ｍ ｗ ｍ Ｔ ｍ Ｃ ｍ ｗ ｍ ｍ ＴＣＭ ｍ ｍ ｍ ｗ ｍ Ｋ Ｗ Ｃ Ｔ Ｃ Ｍ 中图分类号 Ｒ 文献标识码 Ａ 癌症本身或手术 放 化疗等治疗手段对癌症患者 议 将癌症康复明确划分为 社会心理支持 Ｐ 的心理和躯体带来诸多不良影响有研究表明大部分 体能优化 Ｏ ｍ 癌症患者存在不同程度的心理障碍 功能异常 躯体残 职业辅导 Ｖ 帮助患者恢复 疾以及回归社会障碍等各种问题 社会对肿瘤康复 生活技能 社会功能优化 Ｏ ｍ 的需求越来越迫切 癌症康复已经被越来越多地认为 四个方面 Ｍ ＳＪ 将肿瘤康复概括为 对癌症患者的治疗及预后具有重要意义 癌症康复是人们能够在疾病或治疗有限范围内尽可 国外癌症康复研究情况 能充实和有效地活着的一个过程 它强调人的生命和 癌症康复的内容 癌症康复的概念最早由美国 身体因素的社会心理学和就业问题 既适用于转移癌 在 年国家癌症计划中提出的此后开始投入资金 的患者也适用于无残余癌的患者包括防止伤残和减 开展相 关 研 究 年美 国 国 立 癌 症 研 究 院 Ｎ 少功能缺陷的影响 他强调 我们对癌症患者关怀的 Ｃ Ｉ ＮＣＩ 举办了 癌 症 康 复 计 划 会 注意力不但要放在他们的存活上而应注重他们身体 基金项目 中医药行业科研专项 编号 科技部国际科技合作与交流专项 编号 ＤＦＡ 作者简介 董倩女博士博士后主治医师研究方向 癌症康复与癌症患者生存质量评价Ｅ ｍ ｑ ｍ 通信作者 林洪生女主任医师博士生导师中国中医科学院广安门医院肿瘤科研究方向 中西医结合肿瘤的基础与临床研究Ｅ ｍ ｍ
2 858 WORLDCHINESEMEDICINE July.2014,Vol.9,No.7 的 情 绪 上 的 社 会 的 就 业 的 功 能 和 能 力 不 难 看 出, 癌 症 康 复 应 最 大 限 度 减 少 和 恢 复 因 疾 病 及 治 疗 过 程 所 造 成 的 躯 体 残 疾 功 能 受 损 心 理 障 碍 等, 还 要 最 大 限 度 地 帮 助 患 者 恢 复 职 业 和 社 会 功 能 1 2 国 外 癌 症 康 复 存 在 的 主 要 问 题 然 而, 尽 管 各 国 研 究 者 对 癌 症 康 复 的 地 位 及 意 义 存 在 共 识, 但 开 展 情 况 却 不 容 乐 观 加 拿 大 做 了 一 项 关 于 癌 症 康 复 应 用 及 康 复 模 式 方 面 的 全 国 性 调 查, 发 现 康 复 项 目 的 主 要 健 康 管 理 人 员 为 心 理 治 疗 师, 已 经 开 展 的 癌 症 康 复 并 没 有 满 足 患 者 的 需 求, 资 金 及 资 源 不 足 是 妨 碍 癌 症 康 复 项 目 开 展 的 主 要 问 题 尽 管 不 断 增 加 的 证 据 显 示 癌 症 康 复 的 确 为 癌 症 生 存 者 带 来 益 处, 但 正 式 的 癌 症 康 复 治 疗 在 加 拿 大 仍 开 展 得 较 少 [4] 韩 国 亚 洲 癌 症 中 心 完 成 的 一 项 调 查 显 示 在 被 调 查 的 402 名 患 者 中, 仅 有 8 5% 的 患 者 被 医 生 建 议 进 行 癌 症 康 复, 其 中 83 8% 的 患 者 具 有 癌 症 康 复 针 对 性 的 症 状,71 6% 的 有 症 状 的 患 者 希 望 能 得 到 相 应 的 康 复 治 疗 患 者 对 癌 症 康 复 的 需 求 与 是 否 发 生 转 移 癌 症 进 展 的 分 期 确 诊 时 间 及 当 前 治 疗 方 式 有 关 该 研 究 显 示 癌 症 患 者 某 些 功 能 性 的 症 状 及 其 相 关 的 癌 症 康 复 需 求 均 未 满 足, 非 常 需 要 发 展 和 完 善 癌 症 康 复 计 划 [5] 美 国 对 住 院 医 师 的 一 项 调 查 显 示, 尽 管 不 断 增 长 的 癌 症 生 存 者 的 康 复 需 求 不 断 增 加, 但 具 备 一 定 经 验 的 康 复 医 生 很 少, 应 设 立 专 门 课 程, 加 大 对 医 生 的 教 育 和 培 训 [6] 德 国 的 研 究 者 认 为, 就 目 前 癌 症 发 病 率 生 存 率 及 医 疗 的 发 展 而 言, 癌 症 康 复 已 经 在 当 代 健 康 管 理 中 变 得 日 益 重 要 癌 症 康 复 要 求 对 每 一 位 患 者 的 康 复 需 求 进 行 非 常 仔 细 的 评 估, 并 且 需 要 建 立 一 支 由 多 学 科 专 家 组 成 的 康 复 团 队 癌 症 康 复 的 干 预 方 式 也 是 多 种 多 样 的, 其 中 包 括 肿 瘤 心 理 学 及 教 育 心 理 学 等 有 证 据 显 示 癌 症 康 复 对 改 善 结 局 是 有 效 的, 但 仍 面 临 很 多 方 法 学 方 面 的 挑 战 [7] 丹 麦 的 研 究 者 发 现, 现 有 的 社 会 卫 生 服 务 系 统 尚 可 为 癌 症 生 存 者 的 需 要 提 供 部 分 的 满 足, 但 在 出 院 后 则 疏 于 管 理, 患 者 常 常 感 到 沮 丧 和 被 抛 弃 [8] 为 了 系 统 地 评 估 癌 症 患 者 的 康 复 需 求 和 在 现 有 的 医 疗 资 源 基 础 上 是 否 得 到 了 及 时 有 效 综 合 的 康 复 治 疗, 丹 麦 拟 开 展 一 项 大 型 的 癌 症 康 复 研 究, 将 在 全 国 98 个 地 区 19 个 外 科 和 12 个 肿 瘤 科 以 及 随 机 抽 取 的 临 床 科 室 开 展 调 查, 并 将 数 据 进 行 分 析 后 指 导 临 床 实 践 [9] 以 上 信 息 均 显 示, 各 国 对 癌 症 康 复 所 发 挥 的 作 用 越 来 越 重 视, 但 未 满 足 患 者 的 需 要, 如 何 设 计 实 施 符 合 患 者 需 求 的 康 复 模 式, 建 立 可 行 的 康 复 方 案, 培 养 合 格 的 康 复 团 队 是 癌 症 康 复 实 践 的 核 心 内 容 1 3 补 充 替 代 肿 瘤 学 与 中 医 药 近 年 来, 补 充 替 代 医 学 (Integrativeandcomplementarymedicine) 在 癌 症 治 疗 领 域 中 的 应 用 不 断 发 展, 形 成 了 一 门 独 立 的 学 科 补 充 替 代 肿 瘤 学 (Integrativeandcomplementaryoncolo gy) 为 了 改 善 癌 症 患 者 完 成 常 规 抗 肿 瘤 治 疗 后 仍 会 数 年 甚 至 长 期 存 在 某 些 不 适 症 状, 常 在 抗 癌 治 疗 结 束 后 应 用 补 充 替 代 肿 瘤 学 在 国 外, 普 遍 认 为 补 充 替 代 治 疗 是 非 侵 害 性 地 比 较 便 宜 而 且 对 控 制 症 状 有 效, 可 以 改 善 患 者 的 生 活 质 量, 且 患 者 自 己 就 可 以 对 应 用 效 果 进 行 评 估 有 大 量 的 研 究 已 经 证 实, 针 灸 按 摩 音 乐 和 身 心 疗 法 对 改 善 躯 体 和 情 绪 相 关 的 症 状 是 有 效 且 安 全 的, 且 此 类 治 疗 具 有 很 好 的 利 益 风 险 比, 非 常 适 合 癌 症 患 者 应 用 [10] 有 的 国 外 研 究 者 认 为, 西 方 综 合 肿 瘤 治 疗 学 (WesternIntegrativeOncology,IO) 与 传 统 主 流 医 学 的 补 充 替 代 疗 法 相 结 合 可 以 贯 穿 癌 症 治 疗 的 全 程, 其 中 很 多 疗 法 如 饮 食 营 养 指 导 运 动 及 身 心 医 疗 等 其 有 效 性 是 有 证 据 支 持 的,IO 中 也 常 常 运 用 到 中 医 药 治 疗 目 前, 针 灸 气 功 和 足 疗 等, 在 西 方 的 癌 症 患 者 照 顾 中 发 挥 着 重 要 的 作 用 与 中 国 所 不 同 的 是, 为 了 避 免 药 物 潜 在 的 相 互 作 用, 西 方 国 家 的 中 药 极 少 与 化 疗 等 治 疗 同 时 使 用, 但 针 灸 却 常 常 与 化 疗 同 时 进 行 以 减 轻 化 疗 的 不 良 反 应 [11] 近 年, 国 外 涌 现 出 大 量 与 补 充 替 代 肿 瘤 学 相 关 的 临 床 研 究, 除 了 针 灸 按 摩 音 乐 心 理 治 疗 等, 中 医 药 的 临 床 应 用 和 植 物 药 开 发 应 用 的 研 究 也 越 来 越 多 美 国 新 墨 西 哥 大 学 的 补 充 替 代 医 学 中 心 鼓 励 肿 瘤 科 护 士 熟 悉 中 药 在 管 理 癌 症 相 关 症 状 方 面 的 理 论 与 临 床 研 究, 以 便 护 士 可 以 更 好 地 识 别 患 者 的 需 要, 及 时 为 患 者 推 荐 适 合 的 中 医 药 治 疗 信 息 [12] 随 着 补 充 替 代 医 学 在 全 球 范 围 内 应 用 时 间 的 延 长 和 研 究 参 与 者 的 增 加, 将 会 出 现 更 多 的 质 量 良 好 的 医 学 证 据 指 导 中 医 药 的 临 床 实 践 中 医 药 在 我 国 的 应 用 已 有 2000 多 年 的 历 史, 丰 富 的 临 床 经 验 和 治 疗 模 式 为 我 国 医 疗 卫 生 事 业 做 出 了 巨 大 的 贡 献 尤 其 在 癌 症 治 疗 与 康 复 领 域 中, 中 医 药 发 挥 着 重 要 的 作 用, 无 论 在 术 前 术 后 调 养, 放 化 疗 期 间 的 防 护 及 辅 助 治 疗 或 是 常 规 治 疗 结 束 后 的 长 期 康 复 过 程 中, 中 医 药 以 其 良 好 的 改 善 症 状 不 良 反 应 少 价 格 相 对 低 廉 干 预 方 式 丰 富 ( 草 药 成 药 注 射 剂 针 灸 按 摩 传 统 运 动 食 疗 等 ) 等 优 势 广 为 国 人 接 受 中 医 药 在 国 外 被 归 入 补 充 替 代 医 学 的 范 畴, 如 何 让 西 方 更 多 地 了 解 中 医 并 恰 当 地 应 用, 将 有 助 于 中 医 药 在 国 际 的 传 播 通 过 国 外 文 献 研 究 发 现, 国 外 采 用 最 多 的 干 预 方 式 是 体 能 锻 炼 心 理 辅 导 及 营 养 指 导, 患 者 大 多 通 过 服 用 膳 食 补 充 剂 来 满 足 需 要, 只 有 一 小 部 分 患 者 曾 接 受 针 灸 按 摩 等 治 疗 用 以 改 善 临 床 症 状 中 医 药 恰 好
3 世 界 中 医 药 2014 年 7 月 第 9 卷 第 7 期 859 可 以 补 充 国 外 癌 症 康 复 医 疗 的 内 容, 尤 其 在 症 状 管 理 方 面 有 一 定 的 优 势 因 此, 探 讨 中 医 药 在 癌 症 康 复 方 面 的 应 用 方 法 及 面 临 的 挑 战, 开 展 设 计 严 谨 管 理 规 范 的 癌 症 康 复 临 床 研 究 从 而 提 供 更 多 循 证 医 学 证 据, 具 有 重 要 的 实 践 意 义 2 中 医 癌 症 康 复 医 学 的 内 容 中 医 癌 症 康 复 治 疗 是 运 用 中 医 药 减 轻 和 消 除 患 者 形 神 功 能 障 碍, 促 进 其 身 心 康 复 的 方 法 素 问 异 法 方 宜 论 云 : 圣 人 杂 合 以 治, 各 得 其 所 宜 癌 症 是 多 因 素 致 病, 具 有 病 情 慢 性 化 多 样 化 复 杂 化 的 特 点, 因 而 越 来 越 显 示 出 中 医 杂 合 以 治 的 优 势 中 医 癌 症 康 复 治 疗 的 原 则 也 多 为 杂 合 以 治 [13], 以 中 医 辨 证 论 治 为 基 础, 以 扶 正 为 治 疗 大 法, 采 取 综 合 康 复 治 疗 手 段 进 行 干 预 根 据 已 有 的 国 内 外 文 献 报 道, 结 合 笔 者 近 年 来 的 临 床 癌 症 康 复 实 践 经 验 [14], 将 中 医 药 在 癌 症 康 复 中 的 应 用 及 进 一 步 向 国 际 推 广 可 能 存 在 的 问 题 简 述 如 下 2 1 中 药 康 复 中 药 康 复 是 运 用 中 医 药 减 轻 和 消 除 患 者 形 神 功 能 障 碍, 促 进 身 心 康 复 的 方 法, 是 肿 瘤 综 合 康 复 治 疗 中 的 重 要 手 段, 可 分 为 内 治 ( 汤 剂 中 成 药 中 药 注 射 剂 ) 外 治 两 大 类 癌 症 患 者 多 以 正 虚 为 本, 故 以 扶 正 为 治 疗 大 法 扶 正 中 药 多 具 有 补 益 作 用, 通 过 补 气 养 血 滋 阴 温 阳 等 作 用, 调 养 脏 腑, 以 达 养 正 消 积 之 效 临 床 研 究 和 动 物 实 验 都 证 实 这 类 药 物 具 有 对 放 化 疗 减 毒 保 护 骨 髓 提 高 食 欲 增 强 体 力 改 善 睡 眠 及 精 神 状 况 等 作 用 [16] 扶 正 法 应 贯 穿 癌 症 康 复 的 始 终, 在 辨 证 施 药 的 前 提 下, 还 应 结 合 辨 病 施 药 中 药 外 治 是 针 对 患 者 的 具 体 病 情, 通 过 辨 证 论 治 选 择 中 草 药, 经 一 定 的 炮 制 加 工 后, 对 患 者 全 身 或 病 变 局 部 或 有 关 穴 位 施 以 敷 贴 熏 蒸 烫 洗 熨 敷 等, 可 以 发 挥 止 痛 利 水 等 作 用 [16-17] 西 方 对 植 物 药 的 使 用 近 年 来 逐 渐 增 多 美 国 对 国 内 癌 症 患 者 的 植 物 药 使 用 情 况 进 行 了 调 查, 发 现 约 13% 到 63% 的 癌 症 患 者 正 在 或 准 备 服 用 植 物 药 制 剂, 其 中 有 一 些 是 膳 食 补 充 剂 国 外 对 植 物 药 的 应 用 持 谨 慎 态 度, 很 多 医 生 认 为 草 药 中 含 有 生 物 活 性 成 分, 有 些 证 明 与 化 疗 药 物 间 存 在 相 互 作 用, 有 的 具 有 直 接 或 间 接 的 毒 性 [18-19] 对 未 知 的 药 物 间 可 能 出 现 的 相 互 作 用 和 安 全 性 等 问 题 的 担 忧 是 限 制 中 医 药 在 国 外 应 用 的 主 要 问 题 我 国 癌 症 患 者 普 遍 接 受 中 医 药 治 疗, 开 展 中 医 药 癌 症 康 复 临 床 研 究 相 对 比 较 容 易, 可 对 中 药 康 复 的 有 效 性 和 安 全 性 进 行 充 分 评 价 设 计 良 好 的 临 床 实 验 对 疗 效 的 恰 当 评 估 和 安 全 性 方 面 的 数 据 分 析, 将 有 助 于 研 究 结 果 获 得 国 际 认 可 目 前 在 美 国, 已 经 有 研 究 者 着 手 开 展 补 充 替 代 医 学 与 常 规 抗 肿 瘤 联 合 治 疗 的 临 床 研 究 中 药 在 康 复 期 的 主 要 作 用 体 现 在 症 状 管 理 方 面, 因 此, 除 了 生 存 质 量 瘤 体 大 小 生 存 时 间 复 发 转 移 率 等 常 用 观 察 指 标 以 外, 如 何 建 立 符 合 中 医 药 特 点 的 疗 效 评 价 方 法 并 获 得 国 际 认 可, 通 过 合 理 的 评 价 体 系 体 现 中 医 药 优 势, 值 得 进 一 步 思 考 和 研 究 2 2 针 灸 康 复 针 灸 康 复 法 通 过 对 一 定 俞 穴 经 络 进 行 适 当 的 刺 激, 激 发 经 络 气 血 的 运 行, 进 而 宣 通 经 脉 调 和 阴 阳 补 虚 泻 实 协 调 脏 腑, 达 到 改 善 症 状, 促 进 康 复 的 目 的 针 灸 在 癌 症 的 康 复 应 用 中 主 要 体 现 在 调 节 脏 腑 气 血, 改 善 胃 肠 功 能 等 方 面, 对 于 术 后 恢 复, 减 轻 放 化 疗 期 间 的 胃 肠 道 反 应, 促 进 骨 髓 造 血 等 具 有 很 好 的 作 用 [20] 针 灸 在 缓 解 癌 性 疼 痛, 改 善 放 化 疗 不 良 反 应, 提 高 机 体 免 疫 力 等 方 面 有 一 定 的 疗 效, 近 年 来 在 针 药 结 合 镇 痛 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 穴 位 注 射 改 善 骨 髓 造 血 功 能 针 药 复 合 麻 醉 提 高 免 疫 力 等 针 灸 传 统 理 论 与 现 代 技 术 结 合 领 域 有 了 新 的 进 展 [21] 文 献 显 示, 对 于 改 善 骨 髓 造 血 [22] 白 细 胞 减 少 症 [23] 化 疗 中 止 [24] 吐 等 都 可 以 通 过 辨 证 选 取 相 应 的 穴 位 进 行 辅 助 治 疗 在 美 国, 有 研 究 指 出 在 癌 症 患 者 中, 约 75% ~ 90% 可 能 会 经 历 癌 症 相 关 性 疼 痛, 越 来 越 多 的 癌 痛 患 者 会 选 择 补 充 替 代 治 疗 来 辅 助 控 制 疼 痛 和 各 种 与 癌 症 相 关 的 症 状 世 界 卫 生 组 织 (WorldHealthOrganiza tion,who) 明 确 推 荐 可 以 在 癌 痛 早 期 使 用 辅 助 治 疗 在 西 方 用 的 比 较 多 的 方 法 包 括 针 灸 按 摩 等 [25] 但 是 在 国 外, 为 了 便 于 患 者 接 受 治 疗, 针 灸 多 采 用 每 周 1~2 次 的 频 率 进 行, 有 别 于 国 内 的 连 续 治 疗 在 美 国 进 行 的 一 项 采 用 患 者 教 育 联 合 针 灸 治 疗 癌 症 相 关 性 疲 乏 的 临 床 研 究 显 示, 与 对 照 组 相 比, 治 疗 组 ( 每 周 1 次 针 灸 治 疗, 连 续 8 周 ) 的 疲 乏 评 分 (BFI) 下 降 2 38, P<0 10 研 究 者 认 为 教 育 加 针 灸 对 改 善 乳 腺 癌 患 者 的 癌 因 性 疲 乏 具 有 积 极 意 义, 但 此 项 研 究 因 病 例 数 太 少 ( 由 于 病 例 脱 落, 最 终 仅 分 析 了 12 例, 治 疗 组 5 例, 对 照 组 6 例 ) 而 未 显 示 出 具 有 统 计 学 意 义 的 差 异, 作 者 认 为 需 要 大 样 本 的 随 机 对 照 临 床 研 究 (RCT) 证 实 其 疗 效 [26] 针 灸 是 目 前 在 国 外 能 够 被 普 遍 接 受 的 中 医 药 治 疗 方 法 之 一, 但 如 在 国 外 癌 症 康 复 中 进 一 步 推 广 应 用 针 灸, 仍 需 提 高 医 生 对 针 灸 疗 效 的 认 知 和 患 者 的 依 从 性 应 从 针 灸 频 率 患 者 教 育 与 管 理 等 方 面 设 计 符 合 国 外 患 者 需 求 的 具 体 方 法, 同 时 应 开 展 针 灸 康 复 的 临 床 研 究, 为 不 同 治 疗 目 的 ( 疼 痛 疲 乏 胃 肠 功 能 不 适 骨 髓 抑 制 等 ) 的 干 预 方 法 提 供 更 多 质 量 良 好 的 循 证 医 学 证 据
![化 多 样 化 复 杂 化 的 特 点, 因 而 越 来 越 显 示 出 中 医 杂 合 以 治 的 优 势 中 医 癌 症 康 复 治 疗 的 原 则 也 多 为 杂 合 以 治 [13], 以 中 医 辨 证 论 治 为 基 础, 以 扶 正 为 治 疗 大 法, 采 取 综 合 康 复 治 疗 手 段 进 行 干 预 根 据 已 有 的 国 内 外 文 献 报 道, 结 合 笔 者 近 年](/docs-images/41/22778579/images/page_3.jpg "来 的 临 床 癌 症 康 复 实 践 经 验 [14], 将 中 医 药 在 癌 症 康 复 中 的 应 用 及 进 一 步 向 国 际 推 广 可 能 存 在 的 问 题 简 述 如 下 2 1 中 药 康 复 中 药 康 复 是 运 用 中 医 药 减 轻 和 消 除 患 者 形 神 功 能 障 碍, 促 进 身 心 康 复 的 方 法, 是 肿 瘤 综 合 康 复 治 疗 中 的 重 要")
4 860 WORLDCHINESEMEDICINE July.2014,Vol.9,No 心 理 康 复 癌 症 的 发 生 与 人 们 的 生 活 方 式 行 为 方 式 等 社 会 心 理 因 素 关 系 密 切, 癌 症 是 一 种 心 身 疾 病, 心 理 因 素 与 癌 症 的 发 生 发 展 和 转 归 密 切 相 关 国 外 的 研 究 显 示, 出 院 后 的 患 者 存 在 很 大 的 社 会 心 理 康 复 需 求, 主 要 表 现 为 五 个 方 面 :1) 需 要 持 续 的 支 持 和 癌 症 康 复 治 疗 相 关 的 信 息 ;2) 对 整 个 家 庭 支 持 的 需 要 ;3) 心 理 学 帮 助 应 涵 盖 对 癌 症 复 发 的 恐 惧 ;4) 社 会 支 持 的 需 要 ;5) 朋 友 或 熟 人 与 患 者 维 系 和 调 整 关 系 的 需 要 研 究 认 为, 应 对 患 者 的 每 个 方 面 进 行 个 体 化 评 估, 患 者 其 家 庭 及 社 会 上 普 遍 存 在 的 对 复 发 的 恐 惧 对 患 者 的 社 会 心 理 康 复 产 生 很 大 影 响 [27] 我 国 研 究 者 通 过 研 究 发 现, 采 用 多 种 心 理 康 复 方 法 的 治 疗 组 与 单 纯 抗 肿 瘤 治 疗 的 癌 症 患 者 相 比, 心 态 更 趋 于 乐 观 情 绪 稳 定 人 际 关 系 和 社 会 交 往 良 好, 这 些 改 善 不 仅 提 高 了 康 复 期 心 理 保 健 水 平, 还 可 巩 固 临 床 抗 癌 的 效 果, 可 视 为 临 床 治 疗 的 继 续 [28] 此 外, 不 同 性 别 的 患 者 心 理 康 复 诉 求 不 同 丹 麦 研 究 者 通 过 对 文 献 系 统 回 顾 发 现 男 性 癌 症 患 者 的 心 理 康 复 分 为 四 个 主 要 方 面 : 改 变 生 活 的 视 角 男 性 因 素 渴 望 回 归 正 常 以 及 工 作 的 意 义, 其 他 六 个 次 要 方 面 包 括 生 活 的 意 义 音 乐 体 能 锻 炼 信 仰 幽 默 和 不 愿 谈 及 的 问 题, 反 映 出 患 者 对 被 改 变 了 的 生 活 男 性 需 要 对 正 常 生 活 的 定 位 和 回 归 工 作 的 渴 望 提 示 癌 症 心 理 康 复 中 还 应 兼 顾 到 患 者 的 性 别 和 职 业 需 求 [29] 心 理 康 复 在 中 医 学 中 属 于 情 志 调 摄 的 范 畴 合 理 地 运 用 情 志 因 素, 可 使 情 志 调 摄 在 癌 症 的 养 生 康 复 中 发 挥 手 术 放 疗 和 药 物 治 疗 所 不 能 代 替 的 特 殊 作 用 传 统 医 学 中 的 情 志 制 胜 法 在 临 床 应 用 并 不 普 遍, 取 而 代 之 的 是 西 方 心 理 学 的 应 用 在 心 理 康 复 方 面, 国 外 广 泛 应 用 的 各 类 心 理 干 预 技 术 个 体 咨 询 团 体 咨 询 艺 术 治 疗 音 乐 治 疗 身 心 疗 法 等 等, 已 在 我 国 癌 症 康 复 工 作 中 加 以 应 用, 并 收 到 了 良 好 的 效 果 [14] 但 由 于 心 理 评 估 量 表 大 多 源 于 国 外, 可 能 存 在 人 群 分 布 东 西 方 跨 国 界 跨 文 化 跨 种 族 等 因 素 导 致 的 偏 性, 因 此, 完 善 国 内 癌 症 患 者 的 性 格 特 征 调 查 量 表 的 设 计 十 分 必 要 就 心 理 康 复 而 言, 笔 者 认 为 西 方 心 理 学 发 展 比 较 成 熟, 丰 富 的 心 理 干 预 技 术 优 于 中 医 学 的 传 统 心 理 养 生, 操 作 性 强, 更 适 合 在 癌 症 康 复 实 践 中 加 以 应 用 在 心 理 康 复 方 面, 需 要 国 内 癌 症 康 复 工 作 者 和 研 究 者 多 学 习 借 鉴 国 外 成 熟 的 经 验 技 术, 结 合 本 国 患 者 的 特 点, 选 择 适 合 患 者 需 求 的 干 预 方 法 2 4 营 养 干 预 以 科 学 饮 食 为 原 则 的 营 养 干 预 是 康 复 要 素 之 一 营 养 学 者 提 出, 平 衡 膳 食 不 仅 是 健 康 机 体 的 基 本 需 要, 在 癌 症 康 复 中 蛋 白 质 脂 肪 淀 粉 纤 维 素 无 机 盐 维 生 素 等 均 宜 合 理 搭 配, 忌 口 应 遵 循 中 医 辨 证 理 论 观 点, 提 倡 胃 以 喜 为 补, 对 癌 症 患 者 要 合 理 补 养 在 国 外, 由 于 饮 食 习 惯 和 文 化 的 差 异 不 存 在 忌 口 的 问 题 在 癌 症 康 复 中, 营 养 师 的 职 责 是 评 估 癌 症 患 者 的 营 养 状 态, 提 供 个 体 化 膳 食 指 导, 开 展 患 者 教 育, 并 根 据 患 者 的 情 况 提 供 膳 食 补 充 剂 和 其 他 食 物 替 代 品 建 议, 并 承 担 对 患 者 家 庭 成 员 的 教 育 责 任, 以 便 保 证 患 者 获 得 恰 当 的 饮 食 而 达 到 最 佳 康 复 状 态 [2] 这 与 我 们 国 内 癌 症 康 复 中 的 营 养 师 角 色 是 一 致 的 中 医 学 把 饮 食 康 复 纳 入 食 疗 的 范 畴, 任 何 食 物 可 根 据 其 寒 热 温 凉 之 性, 结 合 患 者 的 病 机 特 点, 进 行 辨 证 施 食, 是 我 国 癌 症 营 养 康 复 的 特 色 之 一 这 是 西 方 癌 症 康 复 医 学 中 没 有 的 我 们 主 张 从 中 医 学 和 营 养 学 角 度 制 定 癌 症 患 者 的 饮 食 护 理 原 则, 辨 明 体 质, 依 据 病 情 病 期 合 并 治 疗 情 况, 配 合 医 嘱, 为 患 者 安 排 合 理 饮 食 这 不 仅 需 要 具 备 西 方 营 养 学 知 识 和 肿 瘤 学 知 识, 还 要 熟 知 食 物 属 性, 借 助 药 食 同 源 类 食 物 的 寒 热 温 凉 及 性 味 的 不 同 进 行 辨 证 施 膳, 以 有 效 提 高 饮 食 康 复 的 疗 效, 提 高 生 活 质 量 国 内 有 研 究 显 示 对 恶 性 肿 瘤 患 者 采 用 中 医 辨 证 施 食 的 方 法, 将 患 者 分 为 热 毒 壅 盛 型 脾 胃 虚 弱 型 津 液 不 足 型 气 血 两 虚 型 阴 虚 内 热 型 和 阳 虚 型, 分 别 利 用 食 物 的 性 味 特 点 进 行 辨 证 施 食, 收 到 了 良 好 的 效 果 [30] 饮 食 与 文 化 关 系 密, 如 何 把 中 医 食 疗 法 推 广 到 国 外 患 者 的 癌 症 康 复 项 目 中, 笔 者 认 为, 不 仅 需 要 一 定 文 化 推 广 和 中 医 知 识 的 健 康 教 育, 还 需 要 了 解 当 地 的 饮 食 文 化 与 习 惯, 并 与 食 疗 配 膳 同 步 进 行 中 医 膳 食 养 生 内 容 丰 富, 饮 食 康 复 应 发 挥 中 医 药 特 色, 在 西 医 营 养 学 评 估 中 医 体 质 辨 证 的 基 础 上, 针 对 不 同 患 者 的 个 体 化 特 点, 将 营 养 学 要 素 与 传 统 饮 食 文 化 相 结 合, 才 能 充 分 发 挥 营 养 康 复 的 作 用 2 5 运 动 康 复 国 外 在 运 动 康 复 方 面 的 研 究 文 献 较 多 不 断 出 现 的 证 据 显 示, 化 疗 可 直 接 或 间 接 导 致 癌 症 患 者 的 心 肺 功 能 下 降 和 虚 弱 等, 从 而 伴 随 一 系 列 症 状, 使 心 血 管 疾 病 的 发 病 和 死 亡 风 险 升 高 [31] 研 究 发 现, 化 疗 后 给 予 患 者 一 定 时 间 的 高 强 度 抗 阻 力 训 练 (high-intensityresistancetraining) 可 明 显 改 善 患 者 肌 力 心 肺 功 能 乏 力 和 生 活 质 量, 且 疗 效 具 有 持 续 性, 建 议 化 疗 有 效 的 患 者 在 化 疗 结 束 后 应 把 高 强 度 阻 力 训 练 纳 入 康 复 内 容 中 [32] 还 有 很 多 研 究 显 示 癌 症 的 发 病 率 随 着 体 能 活 动 的 增 加 而 下 降, 运 动 可 降 低 抗 癌 治 疗 的 相 关 不 良 反 应, 促 进 术 后 和 放 化 疗 后 的 身 体 康 复 在 乳 腺 癌 结 肠 癌 和 前 列 腺 癌 人 群 中 的 研 究 数 据 表 明, 确 诊 后 进 行 体 能 锻 炼 可 降 低 癌 症 相 关 性 死 亡, 此 外, 对
5 世 界 中 医 药 2014 年 7 月 第 9 卷 第 7 期 861 于 各 种 类 型 的 癌 症, 增 加 运 动 量 均 可 降 低 死 亡 率 运 动 量 及 其 强 度 要 视 癌 症 类 型 及 患 者 的 获 益 情 况 而 定 平 均 每 周 步 行 达 3h 可 降 低 乳 腺 癌 死 亡 率, 平 均 每 周 步 行 6h 可 降 低 结 肠 癌 的 死 亡 风 险, 进 一 步 增 加 运 动 强 度 并 未 改 善 生 存 而 对 于 前 列 腺 癌 术 后 的 患 者, 进 行 强 度 大 于 步 行 的 运 动 方 式 则 对 生 存 期 有 意 义 研 究 认 为 针 对 不 同 肿 瘤, 采 用 何 种 方 式 运 动, 以 多 大 的 运 动 量 和 强 度 进 行 运 动 才 能 发 挥 康 复 作 用, 需 要 进 一 步 深 入 研 究 [33] 各 种 运 动 疗 法 常 常 可 以 逆 转 或 改 善 患 者 的 功 能 受 损, 还 可 改 善 日 常 生 活 能 力 及 活 动 度, 使 患 者 更 好 地 适 应 和 参 与 社 会 生 活 对 体 能 锻 炼 的 疗 效 进 行 各 个 方 面 的 评 估 非 常 有 必 要, 但 目 前 专 门 用 于 癌 症 运 动 康 复 的 有 证 据 支 持 的 评 估 方 法 和 推 荐 意 见 尚 未 形 成 [34] 有 研 究 尝 试 采 用 WHO 的 ICF(International ClasificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF model) 模 型 作 为 选 择 评 估 诊 断 或 筛 选 工 具 对 短 期 和 长 期 的 运 动 疗 效 进 行 了 分 析 其 结 论 认 为 ICF 模 型 可 以 对 癌 症 患 者 和 生 存 者 的 总 体 功 能 改 善 情 况 进 行 量 化 记 录 [35] 此 外, 还 有 研 究 认 为 合 并 其 他 疾 患 的 癌 症 患 者 更 需 要 体 能 康 复, 其 中, 伴 有 中 重 度 合 并 病 者 对 康 复 需 求 更 高, 同 时 可 能 涉 及 心 理 家 庭 支 持 和 经 济 等 方 面, 因 此 对 于 癌 症 患 者 何 时 开 始 进 行 运 动 康 复 干 预 以 及 如 何 干 预 值 得 进 一 步 研 究 [36] 应 该 说, 国 外 开 展 的 运 动 康 复 更 注 重 量 化 评 价, 运 动 方 式 多 采 用 有 氧 运 动 及 肌 力 锻 炼, 对 运 动 量 运 动 方 式 及 强 度 的 研 究 较 为 细 致 研 究 目 的 更 多 的 是 提 供 有 效 证 据 指 导 运 动 康 复 实 践 在 起 点 评 估 患 者 的 体 能 状 态, 制 定 合 理 的 运 动 计 划, 运 动 结 束 后 评 价 疗 效 是 运 动 康 复 遵 循 的 指 导 原 则 但 由 于 缺 乏 公 认 的 体 能 评 估 方 法 和 疗 效 衡 量 标 准, 导 致 运 动 康 复 的 量 化 评 价 存 在 困 难 我 国 具 有 很 多 传 统 运 动 项 目, 如 气 功 八 段 锦 太 极 拳 等, 被 癌 症 患 者 广 泛 选 择 用 于 体 能 锻 炼 这 些 运 动 方 式 比 较 柔 和, 形 神 兼 顾 有 研 究 表 明, 太 极 拳 可 以 从 心 理 生 理 两 个 方 面 发 挥 康 复 作 用, 有 助 于 消 除 患 者 的 悲 观 情 绪 减 轻 心 理 恐 惧 压 力, 增 强 与 人 交 往 的 能 力, 改 善 心 血 管 及 微 循 环, 改 善 呼 吸 控 制 能 力 及 消 化 能 力, 防 止 肌 肉 及 骨 骼 的 退 化 [37] 越 来 越 多 的 研 究 支 持 运 动 对 癌 症 患 者 身 心 康 复 的 积 极 作 用, 尤 其 在 改 善 生 活 质 量 缓 解 癌 症 相 关 性 疲 劳 改 善 心 理 状 态 等 方 面 取 得 了 很 好 的 效 果 [38] 但 如 何 将 传 统 运 动 与 躯 体 局 部 功 能 锻 炼 相 结 合, 在 调 养 身 心 的 同 时, 对 骨 骼 肌 肉 心 肺 功 能 及 局 部 功 能 缺 损 进 行 有 效 的 运 动 康 复, 仍 需 要 在 体 能 评 估 和 有 效 评 价 的 基 础 上, 制 定 个 体 化 运 动 康 复 方 案 因 此, 探 讨 实 用 性 强 可 操 作 性 的 评 估 工 具 对 运 动 康 复 具 有 指 导 意 义 2 6 健 康 教 育 健 康 教 育 是 现 代 医 学 的 重 要 组 成 部 分, 对 于 提 高 癌 症 患 者 的 依 从 性 改 善 生 活 行 为 习 惯 延 长 寿 命 提 高 生 活 质 量 具 有 重 要 的 作 用 很 多 研 究 发 现, 接 受 教 育 的 患 者 人 群, 其 康 复 疗 效 明 显 提 高 将 非 小 细 胞 肺 癌 化 疗 结 束 后 患 者 分 为 2 组, 一 组 给 予 多 学 科 健 康 教 育 帮 助 患 者 对 疲 乏 进 行 自 我 管 理, 对 照 组 仅 给 予 常 规 照 顾 九 周 后 2 组 患 者 的 研 究 结 果 显 示, 接 受 健 康 教 育 组 患 者 的 疲 乏 明 显 减 轻 (P=0 036), 营 养 状 况 好 于 对 照 组 [39] 住 院 患 者 健 康 教 育 的 开 展 在 国 内 处 于 普 及 阶 段, 但 对 癌 症 患 者 出 院 后 进 行 康 复 继 续 教 育 的 开 展 还 远 远 不 够 我 国 的 一 项 对 癌 症 康 复 期 患 者 进 行 的 健 康 教 育 需 求 调 查 发 现, 在 收 集 到 的 360 份 有 效 问 卷 中, 约 有 76% 的 患 者 在 出 院 后 没 有 获 得 所 需 要 的 健 康 信 息, 患 者 最 关 心 的 问 题 主 要 为 : 如 何 减 轻 悲 伤 (90 1%) 康 复 信 息 (76 2%) 关 于 疾 病 症 状 方 面 的 信 息 (59 3%) 以 及 营 养 支 持 方 面 的 信 息 (56 8%) 有 12 8% 的 患 者 希 望 了 解 一 些 关 于 性 健 康 的 问 题 研 究 结 果 认 为, 目 前 中 国 癌 症 患 者 在 康 复 期 获 得 的 健 康 信 息 仍 然 非 常 有 限 [40], 从 一 定 程 度 上 反 应 出 我 国 癌 症 患 者 健 康 教 育 的 不 足 没 有 教 育, 仅 仅 依 靠 康 复 手 段, 无 法 调 动 患 者 内 在 的 积 极 性, 难 以 延 伸 康 复 疗 效 只 有 从 观 念 上 知 识 上 帮 助 患 者 树 立 正 确 的 康 复 观, 采 用 科 学 的 方 法 进 行 自 我 管 理, 才 能 从 症 状 情 绪 营 养 体 能 等 多 方 面 促 进 患 者 出 院 后 的 长 期 康 复 在 进 行 患 者 教 育 时, 提 倡 个 体 化 教 育 措 施, 要 针 对 癌 症 患 者 各 方 面 的 状 况 等 进 行 个 体 化 评 价, 还 要 依 据 性 别 年 龄 职 业 经 历 文 化 修 养 价 值 观 人 生 观 等 情 况 进 行 教 育 借 助 医 院 - 家 庭 - 社 区 综 合 干 预, 将 癌 症 患 者 及 其 家 庭 成 员 组 织 起 来, 定 期 开 展 讲 座 培 训 或 短 期 集 中 培 训 康 复 期 健 康 教 育 不 仅 是 患 者 和 家 属 的 需 求, 在 整 个 癌 症 的 治 疗 与 康 复 中 也 具 有 重 要 的 意 义 通 过 对 患 者 心 理 生 理 社 会 的 以 及 与 癌 症 康 复 密 切 相 关 的 知 识 教 育, 可 以 使 患 者 改 变 不 利 于 癌 症 康 复 的 各 种 行 为 心 理, 树 立 信 心, 了 解 康 复 的 方 法 措 施, 变 被 动 为 主 动, 建 立 健 康 的 生 活 方 式, 积 极 参 与 康 复 治 疗 和 自 我 保 健 健 康 教 育 应 从 患 者 确 诊 时 开 始, 针 对 不 同 阶 段 的 问 题 和 困 惑, 使 患 者 通 过 对 治 疗 和 健 康 信 息 的 获 取, 获 得 自 主 感, 提 高 治 疗 的 依 从 性 3 癌 症 康 复, 任 重 道 远 癌 症 康 复 意 义 深 远, 内 容 丰 富, 是 一 项 多 学 科 交 叉 综 合 的 系 统 工 程, 是 在 临 床 肿 瘤 学 心 理 学 营 养 学 社 会 学 运 动 医 学 等 多 学 科 共 同 参 与 协 作 下 进 行 的 治 疗 与 教 育 兼 顾 的 独 特 医 疗 模 式 临 床 肿 瘤 科 医 生 在
![[33] 各 种 运 动 疗 法 常 常 可 以 逆 转 或 改 善 患 者 的 功 能 受 损, 还 可 改 善 日 常 生 活 能 力 及 活 动 度, 使 患 者 更 好 地 适 应 和 参 与 社 会 生 活 对 体 能 锻 炼 的 疗 效 进 行 各 个 方 面 的 评 估 非 常 有 必 要, 但 目 前 专 门 用 于 癌 症 运 动 康 复 的 有 证 据 支 持 的 评 估 方](/docs-images/41/22778579/images/page_5.jpg "法 和 推 荐 意 见 尚 未 形 成 [34] 有 研 究 尝 试 采 用 WHO 的 ICF(International ClasificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF model) 模 型 作 为 选 择 评 估 诊 断 或 筛 选 工 具 对 短 期 和 长 期 的 运 动 疗 效 进 行 了 分 析 其 结 论 认 为 ICF 模")
6 862 WORLDCHINESEMEDICINE July.2014,Vol.9,No.7 门 诊 过 程 中 每 天 都 要 面 对 患 者 及 家 属 的 各 类 问 题, 其 中 大 家 最 关 心 的 存 在 问 题 最 多 的 是 肿 瘤 的 康 复 与 调 养 目 前, 国 家 有 关 部 门 正 计 划 投 入 力 量 开 展 教 育 与 引 导 工 作, 并 将 康 复 作 为 中 医 肿 瘤 科 的 重 点 学 科 加 强 建 设, 以 逐 渐 将 肿 瘤 患 者 的 康 复 保 健 引 入 正 轨 尽 量 让 更 多 的 患 者 及 家 属 掌 握 合 理 的 调 养 方 法, 达 到 少 花 钱 多 办 事, 使 患 者 少 走 弯 路, 更 快 康 复, 是 医 务 工 作 者 承 担 的 使 命 之 一 要 关 心 患 者, 教 育 患 者, 正 确 的 应 用 康 复 手 段, 让 患 者 能 够 选 择 合 理 的 有 效 的 康 复 方 法 自 2008 年 初 中 国 中 医 科 学 院 肿 瘤 科 采 取 了 两 项 措 施 : 一 是 走 下 去, 在 区 县 及 边 远 地 区 进 行 教 育, 二 是 建 立 了 全 国 中 医 肿 瘤 医 疗 中 心 康 复 培 训 基 地, 在 为 肿 瘤 患 者 提 供 预 防 诊 断 治 疗 的 基 础 上, 由 广 安 门 医 院 的 临 床 医 生 亲 自 带 领 康 复 小 组 开 展 康 复 综 合 治 疗 与 培 训 教 育 因 癌 症 本 身 或 手 术 放 疗 化 疗 等 治 疗 手 段 所 造 成 的 心 理 障 碍 身 体 残 疾 功 能 欠 恢 复 职 业 不 适 应 缺 乏 经 济 支 持 等 均 放 入 癌 症 康 复 环 节 来 解 决, 并 将 癌 症 康 复 贯 穿 于 癌 症 患 者 的 诊 断 期 治 疗 期 治 疗 后 的 全 过 程 应 用 各 种 中 医 特 色 康 复 治 疗 手 段, 有 机 结 合 现 代 医 学 方 法, 促 使 患 者 的 生 理 功 能 心 理 状 态 尽 可 能 地 恢 复 到 正 常 水 平, 从 而 回 归 到 正 常 的 社 会 生 活 工 作 中 去 在 综 合 康 复 治 疗 中, 主 要 采 用 了 以 下 方 法, 与 个 体 化 治 疗 与 指 导 相 结 合 : 1) 中 药 : 成 药 及 汤 药 中 药 外 治 中 药 熏 洗 等 2) 体 能 锻 炼 : 气 功 太 极 拳 等 3) 饮 食 调 理 : 营 养 评 估 食 疗 饮 食 个 体 化 指 导 与 个 性 食 谱 4) 心 理 调 护 : 音 乐 治 疗 个 体 咨 询 团 体 咨 询 艺 术 沙 龙 冥 想 芳 香 疗 法 等 5) 针 灸 理 疗 等 6) 开 设 各 类 科 普 讲 座 与 团 体 活 动 7) 出 院 个 体 化 指 导 方 案 与 随 访 经 过 6 年 的 实 践, 我 们 通 过 对 康 复 患 者 的 临 床 疗 效 观 察 发 现, 中 医 综 合 肿 瘤 康 复 治 疗 与 培 训 确 实 契 合 了 癌 症 患 者 和 家 属 的 需 要 我 们 将 纳 入 观 察 的 癌 症 患 者 ( 卡 氏 评 分 60 分 的 术 后 或 放 化 疗 后 各 期 各 病 种 肿 瘤 患 者 ) 进 行 了 临 床 结 果 分 析 康 复 方 法 采 用 中 医 药 治 疗 心 理 调 护 营 养 指 导 和 运 动 疗 法, 并 于 治 疗 后 2 个 月 随 访, 通 过 中 医 症 状 变 化 卡 氏 评 分 SCL90 项 症 状 量 表 HAD 医 院 焦 虑 抑 郁 量 表 营 养 状 况 评 价 体 重 变 化 和 生 活 质 量 评 价 (FACT4 0) 对 肿 瘤 患 者 综 合 康 复 治 疗 前 后 的 情 况 进 行 比 较 和 疗 效 评 价 结 果 显 示, 中 医 综 合 康 复 治 疗 可 明 显 改 善 肿 瘤 患 者 的 临 床 症 状 (P<0 001) 和 体 能 (P<0 001), 改 善 患 者 的 焦 虑 抑 郁 心 理 状 态 (P<0 05) 及 营 养 状 况 (P<0 05), 提 高 肿 瘤 患 者 的 生 存 质 量 (P<0 05) 依 从 性 良 好 的 患 者 经 过 中 医 综 合 康 复 治 疗 后 可 以 获 得 更 佳 远 期 疗 效 (P< 0 05) [14] 2013 年 10 月, 由 林 洪 生 主 任 主 持 的 2013 年 中 医 药 行 业 科 研 专 项 肺 癌 中 医 临 床 指 引 的 示 范 与 推 广 之 肺 癌 临 床 康 复 项 目 在 北 京 启 动 北 京 作 为 本 项 目 中 的 中 医 肿 瘤 临 床 康 复 培 训 基 地 之 一, 在 全 国 范 围 内 率 先 启 动, 意 味 着 癌 症 研 究 不 仅 仅 着 眼 于 预 防 和 治 疗, 癌 症 康 复 作 为 综 合 治 疗 的 重 要 组 分, 从 科 研 向 实 践 迈 出 了 重 要 的 一 步 2013 年 中 医 药 行 业 科 研 专 项 肺 癌 中 医 临 床 指 引 的 示 范 与 推 广 是 由 科 技 部 财 政 部 组 织, 国 家 中 医 药 管 理 局 主 管 的 公 益 性 行 业 科 研 项 目 旨 在 为 既 往 的 科 学 研 究 迅 速, 规 范 的 向 临 床 一 线 转 化 提 供 支 持 其 中, 肺 癌 康 复 项 目 是 本 项 科 研 专 项 的 重 要 组 成 部 分 之 一, 旨 在 通 过 对 肺 癌 康 复 阶 段 ( 术 后 调 养 放 化 疗 后 的 巩 固 治 疗 ) 的 中 医 综 合 治 疗 方 案 的 方 法 效 果 评 估 研 究, 以 肺 癌 患 者 的 中 医 综 合 康 复 治 疗 与 培 训 为 主 要 内 容, 通 过 门 诊 指 导 住 院 康 复 健 康 教 育 等 方 式, 集 中 医 药 康 复 疗 养 中 药 滋 补 外 治 针 灸 心 理 疗 法 营 养 干 预 运 动 康 复 等 为 一 体, 逐 步 形 成 肿 瘤 患 者 的 中 医 综 合 康 复 标 准 化 模 式, 并 进 一 步 在 临 床 推 广, 最 终 实 现 从 核 心 示 范 区 ( 中 医 肿 瘤 临 床 康 复 基 地 ) 到 基 层 的 逐 级 推 广 和 应 用, 以 达 到 延 长 肿 瘤 患 者 生 存 期 减 少 癌 症 复 发 转 移 提 高 生 活 质 量 促 进 患 者 重 返 社 会 的 目 标 肺 癌 康 复 项 目 的 启 动 与 实 施, 不 仅 仅 是 科 研 成 果 向 实 践 的 转 化, 还 将 以 此 逐 步 形 成 各 类 癌 症 康 复 模 式 的 模 板, 通 过 康 复 专 业 人 才 培 养 教 材 形 成, 为 今 后 进 行 癌 症 康 复 的 临 床 研 究 开 辟 道 路 同 时 也 将 为 癌 症 患 者 的 康 复 提 供 科 学 可 靠 的 指 导, 打 破 目 前 社 会 中 存 在 的 各 类 康 复 乱 象, 用 科 学 规 范 的 数 据 与 良 好 的 科 研 管 理, 为 癌 症 康 复 实 践 提 供 循 证 医 学 证 据 综 上 所 述, 笔 者 认 为, 癌 症 康 复 的 发 展 壮 大 是 癌 症 综 合 治 疗 的 必 然 趋 势 随 着 癌 症 生 存 者 的 增 加 和 对 生 活 质 量 要 求 的 提 高, 各 国 对 癌 症 康 复 的 重 视 与 实 践 会 不 断 加 强 中 医 癌 症 康 复 内 容 丰 富, 与 现 有 的 医 学 模 式 相 结 合, 可 从 躯 体 心 理 社 会 职 业 等 多 方 面 对 癌 症 患 者 进 行 干 预, 改 善 临 床 症 状, 提 高 生 存 质 量, 在 与 健 康 教 育 相 结 合 的 基 础 上, 将 对 癌 症 治 疗 与 控 制 发 挥 越 来 越 多 的 作 用 使 中 医 癌 症 康 复 走 向 国 际, 仍 面 临 很 多 挑 战, 需 要 更 多 设 计 良 好 的 临 床 研 究 提 供 证 据 支 持
7 世界中医药 年 月第 卷第 期 国内研究者可寻求于国外癌症康复项目的合作研究 通过合作加深了解开拓创新更符合患者需求的康复 模式为癌症治疗事业做出应有的贡献 参考文献 董志伟谷铣之 临床肿瘤学 Ｍ北京 人民卫生出版社 Ｍ Ｒ Ｃ Ａ Ｐ Ｄ Ｃ Ｃ Ｏ! ｍ ｍ Ｍ Ｓ Ｊ 论癌症病人的康复 国外医学肿瘤学分册 Ｃ ＡＮ ＡＳ Ｍ Ｏ Ｒ Ｐ 赵小青郭晓原 针灸治疗肿瘤化疗后所致骨髓抑制 例 山 东中医杂志 于成山陶鸿飞 穴位注射治疗化疗后白细胞减少的临床观察 上海针灸杂志 周俊青徐天舒钱雷 针灸对肿瘤患者化疗后血细胞和消化道反 应的影响 中国针灸 Ｒ ＡＳ Ｔ Ｉ ｍ ｗ ｍ ｍ Ｃ Ｐ Ｈ Ｒ Ｊ ＭＦＨ ＲＤＳ ｍ Ｓ Ｋ Ｐ ｗ ｍ Ｐ Ｐ Ｃ Ｐ Ｃ ＢＭＣ Ｃ ｍ ｍ Ａ Ｍ Ｙ ＭＫ ｍｄ ＹＫ ｍｍ ＨＣ Ｃ Ｒ Ｍ ＴＨＳ Ｊ Ｊ ＡＢ Ｃ Ｅ Ｓ ｍ ｍ Ｎ ＪＫ Ｍ Ｓ ｍ! Ｓ ＪＰ ｍｈ Ｃ Ｒ ＶＳＢ Ｊ Ｎ Ｊ Ｈ Ｃ ｍ ｍ ｑ ｑ Ａｍ ＪＰ Ｍ Ｒ Ｗ Ｊ Ｇ Ｊ Ｍ Ｒ Ｒ Ｒ Ｃ Ｒ Ｔ ＨＭ Ｊ Ｓ Ａ ＢＪ Ｃ 洪韵琳张冀刚张艳玲 癌症康复期的性格 中国行为医学科 学 Ｈ ＣＮ ＣＶＬ ｍ Ｋ Ｍ ｍ ｗ ｑ Ｅ ＪＣ Ｃ Ｅ 刘相珍张建华 恶性肿瘤患者的中医饮食护理 中国中医急 症! Ｓ Ｇ Ｌ Ｎ Ｄ Ｅ Ｐ ｍ Ｓ Ｄ Ｅ ＢＭＣＨ Ｓ ｍ Ｈ ｍ Ｎ Ｒ Ｃ Ｏ ｗ Ｒ! Ｍ Ｋ Ｌ Ａ ｍ Ｃ Ｈ Ｒ ＩＣＤＢ ＧＶ Ｍ ＲＮ Ｌ ｍ ｗ Ｄ ｍ ｍ ｍ ＢＭＪＯ Ｗ ＫＧ Ｊ Ｃ Ｂ Ｉ ｍ ｍ Ｈ ｍ Ｏ Ｃ Ｎ Ａｍ Ｄ ＧＪ Ｋ ｍ ＢＣ ＫＥ ＴＷ ｍ Ｃ ｍ Ｃ ＪＩ Ｍ Ｓｍ ＭＥ Ｂ ＷＳ Ｔ Ｃ Ｍ ｍ ｍ Ｓ ｍ Ｏ Ｎ ｍ ｍ ｍ ｑ Ｃ Ｏ! Ｌ ｍ ＤＣ ＢＧ Ｊ Ｔ ｍ Ｏ Ｊ ＬＷ Ｅ ｍ ｍｍ Ａ Ｐ Ｎ Ｍ Ｓ Ｓ Ｓ Ｌ ＳＧ Ｍ Ｌ Ｇ Ｍ Ｗ ｍ Ａ 周岱翰 中医肿瘤学 Ｍ广州 广东高等教育出版社 Ｆ ｍ ｗ Ａ ｍ Ｏ Ｒ Ｐ Ｔ 董倩刘娅宁吴皓等 中医肿瘤综合康复的尝试与初探 中国! 肿瘤临床与康复 李佩文 中医药对维护肿瘤患者生活质量的作用 Ｃ第二届国际 中西医结合中医肿瘤学术研讨会论文集 李佩文 祛痛灵外用膏治疗癌痛 例 中国中西医结合杂志 徐力陈信义 中医药在癌症姑息治疗中的应用和地位 南京中 医药大学学报 Ｂ ＳＫＲ Ｃ ｍｍ ｍ Ｕ Ｓ ｗ ＡｍＪＭ Ａ Ｓ ｍｍ Ｃ Ｃ Ｍ Ｒ Ｈ Ｒ ｍ Ｈ ｍ ＬＶＨ ＤＧＫ Ｊ Ｉ ｍ ｍ Ｓ Ｃ Ｃ Ｅ 鄢行辉 太 极 拳 对 癌 症 患 者 康 复 的 作 用 中 医 中 药 王永亮 运动对癌症患者康复的研究进展 内江科技 Ｗ ｍ ＫＴ ｗ ＴＣ ｗ Ｋ Ｉ ｍ ｍ ｍ Ｕ Ｓ Ｐ Ａ Ｉ Ｗ Ａ Ａ ＪＭ Ａ Ｔ ｍ ＪＣ Ｏ 曾宪妮邓柏颖 针灸治疗癌症 的临床 进展 山东 中医杂 志 汪霞游捷 针灸在恶性肿瘤治疗中的应用概况 现代肿瘤医 学 Ｑ ＷＬＬ ＰＪ Ｒ ＦＱ Ｒ ｑ ｍ Ｃ ＪＣ Ｅ 收稿 责任编辑 洪志强
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
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一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
保健食品功能目录管理办法
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杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
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医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2012 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ) 及 有 关 规 定, 现 对 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 如 下 : 一 符 合 执 业 医 师 法 医 师 资 格 考 试 暂 行 办 法 ( 卫 生 部 令
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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企 业 培 训 师 国 家 职 业 标 准 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 企 业 培 训 师 1.2 职 业 定 义 指 能 够 结 合 经 济 技 术 发 展 和 就 业 要 求, 研 究 开 发 针 对 新 职 业 ( 工 种 ) 的 培 训 项 目, 以 及 根 据 企 业 生 产 经 营 需 要, 掌 握 并 运 用 现 代 培 训 理 念 和 手 段, 策 划 开 发 培
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出
2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2014 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ) 及 有 关 规 定, 现 对 医 师 资 格 考 试 考 生 报 名 资 格
国 家 卫 生 计 生 委 教 育 部 国 家 中 医 药 管 理 局 关 于 印 发 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2014 版 ) 的 通 知 国 卫 医 发 2014 11 号 各 省 自 治 区 直 辖 市 卫 生 计 生 委 ( 卫 生 厅 局 ) 教 育 厅 ( 教 委 ) 中 医 药 管 理 局, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 卫 生 局 教 育 局 : 为 指
2016年山东省民主党派办公大楼管理处
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简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
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珠江钢琴股东大会
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2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
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西 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 网 络 购 物 动 机 问 卷 的 编 制 及 实 测 姓 名 : 曹 建 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 基 础 心 理 学 指 导 教 师 : 张 进 辅 20090401 网 络 购 物 动 机 问 卷 的
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2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
( 四 ) 教 授 二 资 质 与 推 荐 ( 一 ) 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家, 申 请 国 际 中 医 药 教 师 高 级 职 称 评 审 者, 必 须 具 有 所 在 国 教 育 部 认 定 的 教 师 资 格 ( 二 ) 没 有 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家,
世 界 中 联 发 2011 10 号 国 际 中 医 药 教 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 根 据 需 求, 国 际 中 医 药 教 师 专 业 技 术 职 称, 暂 从 高 级 职 称 评 审 启 动 依 据 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法, 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 国 际 中 医
在2012年工作会议结束时的讲话
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
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中 国 民 主 建 国 会 山 东 省 委 员 会 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收 入
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( 五 ) 高 级 专 科 医 师 ( 六 ) 主 任 医 师 二 报 名 条 件 ( 一 ) 实 习 医 师 1. 中 医 学 中 专 学 历 ( 学 制 3 年 ) 2. 参 加 中 医 药 学 专 业 培 训 累 计 满 1000 学 时 3. 家 传 师 承 或 自 学 中 医, 从 事 中
世 界 中 联 发 2011 8 号 国 际 中 医 医 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 依 据 国 际 中 医 医 师 专 业 技 术 职 称 分 级 标 准 和 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 中 医 医 师 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ), 分
基 于 实 践 的 地 方 艾 滋 病 立 法 研 究
姜 爱 林 年 以 来 中 国 地 方 艾 滋 病 立 法 取 得 了 一 定 成 绩 但 也 存 在 许 多 问 题 与 不 足 现 实 的 选 择 是 必 须 在 遵 循 立 法 的 指 导 思 想 和 坚 持 立 法 的 基 本 原 则 的 基 础 上 根 据 立 法 依 据 尽 快 制 定 符 合 本 地 特 色 的 防 治 条 例 立 法 的 总 思 路 是 转 变 观 念 正 视 现 实
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GONGZUO JUJIAO 宝 山 区 命 名 表 彰 领 军 人 才 第 七 批 拔 尖 人 才 和 青 年 尖 子 1 GONGZUO JUJIAO 宝 山 区 领 军 人 才 名 单 宝 山 区 第 七 批 拔 尖 人 才 名 单 2 GONGZUO JUJIAO 旻 3 GONGZUO JUJIAO 宝 山 区 第 七 批 青 年 尖 子 名 单 4 GONGZUO JUJIAO 宝 山
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国 际 关 系 理 论 类 比 认 知 与 毛 泽 东 的 对 外 政 策 张 清 敏 潘 丽 君 人 的 认 识 过 程 经 常 受 到 认 知 能 力 有 限 决 策 环 境 不 确 定 以 及 信 息 过 量 等 问 题 的 制 约 在 这 个 过 程 中 人 们 经 常 借 用 类 比 从 历 史 中 寻 找 启 发 帮 助 认 知 环 境 和 制 定 政 策 作 者 依 据! 毛 泽 东
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健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美