ÀÏÄêÈ˷νáºË
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- 艰采 栾
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1 疾 病 名 老 年 人 肺 结 核 英 文 名 mycobacterium tuberculosis in elderly 缩 写 别 名 ICD 号 A16.9 概 述 无 论 国 外 还 是 国 内, 老 年 结 核 病 近 年 来 均 有 增 加 趋 势 由 于 临 床 表 现 和 胸 部 X 线 改 变 往 往 不 典 型, 故 误 诊 率 较 高, 抗 结 核 治 疗 的 效 果 也 常 不 如 年 轻 人 满 意 流 行 病 学 1953~1985 年, 结 核 病 发 生 率 以 每 年 平 均 5% 的 速 率 下 降, 但 自 1986 年 以 来, 全 球 结 核 病 上 升 了 28.7%, 其 中 18 个 发 达 国 家 与 65 个 发 展 中 国 家 明 显 上 升 有 四 大 主 要 原 因 :1 艾 滋 病 的 急 剧 流 行 ;2 发 展 中 国 家 人 口 增 长 过 快 ;3 发 达 国 家 移 民 的 增 多 ;4 近 20 年 全 球 忽 视 结 核 病 的 控 制, 治 疗 管 理 不 善, 使 多 耐 药 结 核 病 增 加 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 报 告 全 球 有 17 亿 人 感 染 结 核, 现 有 结 核 病 人 2000 万, 每 年 新 发 病 800 万, 死 亡 300 万 1990 年 我 国 第 3 次 流 行 病 学 调 查 有 肺 结 核 593 万, 占 全 球 病 人 数 的 29.7%, 每 年 死 亡 23 万, 占 传 染 病 死 亡 的 首 位 1984~1985 年 和 1990 年 我 国 曾 进 行 第 2 3 次 结 核 病 流 行 病 学 调 查, 肺 结 核 病 人 数 的 年 龄 分 布 见 表 1 两 次 流 调 均 显 示 :60 岁 以 上 老 年 人 为 结 核 病 最 高 患 病 年 龄 组 各 年 龄 组 结 核 病 发 病 率 为 :30~39 岁,421.0/10 万 ;40~49 岁,590.4/10 万 ;50~59 岁,1082.0/10 万 ;60~69 岁,1707.8/10 万 ;70~ 79 岁 为 /10 万, 肺 结 核 发 病 率 也 随 年 龄 增 加 而 上 升 ; 为 什 么 老 年 人 肺 结 核 的 病 例 数 和 发 病 率 均 最 高 呢? 这 是 因 为 : 人 类 平 均 寿 命 的 延 长, 老 年 人 占 人 口 总 数 的 比 例 增 加 人 口 老 龄 化, 如 2000 年 以 后, 我 国 已 进 入 老 龄 化 社 会 老 年 人 免 疫 功 能 下 降 和 衰 退 与 年 龄 增 长 呈 负 相 关, 如 结 核 菌 素 反 应 的 阳 性 率 60 岁 为 80%,70 岁 为 70%,80 岁 为 50%,90 岁 为 30% 免 疫 功 能 下 降, 使 内 源 性 复 燃 和 外 源 性 再 染 而 发 病 增 多, 致 使 老 年 肺 结 核 又 呈 逐 渐 增 多 的 趋 势 此 外, 人 类 结 核 病 流 行 疫 情 好 转, 儿 童 和 青 年 的 流 行 下 降 快, 而 老 年 流 行 下 降 缓 慢, 老 年 的 患 病 高 峰 将 继 续 存 在 较 长 时 间
2 老 年 结 核 的 上 升 趋 势 是 全 世 界 结 核 病 流 行 的 普 遍 现 象 老 年 人 由 于 机 体 衰 弱, 常 患 多 种 慢 性 疾 病 如 糖 尿 病 恶 性 肿 瘤 等, 不 仅 易 使 潜 伏 感 染 再 燃 或 重 新 感 染, 也 增 加 老 年 结 核 的 诊 断 和 治 疗 难 度 没 有 及 时 诊 治 的 肺 结 核 以 及 老 年 肺 结 核 空 洞 及 痰 菌 阳 性 率 高, 成 为 社 会 上 重 要 的 感 染 源 病 因 老 年 人 免 疫 功 能 下 降 和 衰 退 与 年 龄 增 长 呈 负 相 关, 如 结 核 菌 素 反 应 的 阳 性 率 60 岁 为 80%,70 岁 为 70%,80 岁 为 50%,90 岁 为 30% 免 疫 功 能 下 降, 使 内 源 性 复 燃 和 外 源 性 再 染 而 发 病 增 多, 致 使 老 年 肺 结 核 又 呈 逐 渐 增 多 的 趋 势 没 有 及 时 诊 治 的 肺 结 核 以 及 老 年 肺 结 核 空 洞 及 痰 菌 阳 性 率 高, 成 为 社 会 上 重 要 的 感 染 源 发 病 机 制 具 体 机 制 不 明 临 床 表 现 老 年 结 核 的 诊 断 常 被 延 误, 甚 至 在 尸 检 时 才 发 现 美 国 疾 病 控 制 中 心 (CDC) 报 告 1985~1988 年 的 例 结 核,65 岁 以 上 老 年 患 者 中 生 前 诊 断 的 仅 占 26%, 死 后 诊 断 的 占 60% 延 误 诊 断 的 首 要 原 因 是 医 生 对 结 核 病 缺 乏 了 解 和 应 有 的 警 惕, 没 有 考 虑 到 此 病 的 可 能, 因 此 也 不 作 相 应 检 查 此 外, 老 年 肺 结 核 的 临 床 表 现 常 不 典 型 也 是 导 致 误 诊 的 重 要 原 因 有 文 献 报 道 :67.2% 的 老 年 肺 结 核 发 病 隐 匿, 约 1/4 的 老 年 肺 结 核 无 症 状, 容 易 漏 诊, 有 症 状 者 也 不 典 型, 对 诊 断 无 特 异 性 加 上 老 年 人 的 认 知 缺 陷, 忽 略 就 医 或 不 能 准 确 提 供 有 关 病 史 老 年 人 常 伴 存 慢 性 心 肺 疾 病 恶 性 肿 瘤 或 其 他 免 疫 抑 制 性 疾 病, 从 而 掩 盖 结 核 的 症 状 或 将 结 核 的 症 状 归 咎 于 这 些 疾 病 例 如, 发 热 体 重 减 轻 慢 性 咳 嗽 这 些 结 核 的 典 型 症 状 常 被 认 为 是 慢 性 支 气 管 炎 和 老 年 性 改 变 徐 英 杰 等 比 较 了 613 例 老 年 肺 结 核 和 210 例 青 年 肺 结 核 的 临 床 表 现, 发 现 老 年 以 咳 嗽 咳 痰 气
3 促 咯 血 食 欲 不 振 较 多, 青 年 则 以 胸 痛 血 痰 发 热 盗 汗 较 多 797 例 老 年 肺 结 核 的 研 究 报 告, 老 年 肺 结 核 出 现 症 状 多 少 的 顺 序 为 : 咳 嗽 67%, 咯 血 33%, 胸 痛 30%, 气 急 27.7%, 发 热 25.4% 说 明 老 年 肺 结 核 出 现 最 多 和 最 早 的 症 状 是 咳 嗽, 凡 是 老 年 人 咳 嗽 持 续 2 周 以 上 者, 应 作 胸 部 X 线 检 查 老 年 结 核 性 胸 膜 炎 多 为 继 发 性,80% 合 并 肺 结 核, 血 性 胸 腔 积 液 又 占 11.4%, 必 须 与 肺 癌 胸 膜 转 移 鉴 别, 当 胸 液 检 查 结 核 菌 和 癌 细 胞 均 为 阴 性 时, 应 作 胸 膜 活 检, 争 取 早 期 诊 断 粟 粒 型 结 核 和 其 他 肺 外 结 核 老 年 人 比 年 轻 人 常 见, 且 误 诊 率 很 高 肺 外 结 核 常 症 状 隐 匿, 无 特 异 性, 如 食 欲 不 振 衰 弱 无 力 倦 怠 等, 常 被 认 为 是 其 他 慢 性 病 或 衰 老 所 致 而 约 1/3 的 粟 粒 型 结 核 胸 部 X 线 片 可 显 示 正 常 老 年 人 罹 患 结 核 性 脑 膜 炎 或 腹 膜 炎 时 可 以 没 有 典 型 的 相 应 体 征 此 外, 老 年 人 常 伴 发 其 他 疾 病 有 文 献 报 道, 老 年 肺 结 核 合 并 非 结 核 性 疾 病 者 高 达 82.8%, 明 显 多 于 中 年 组 44.4% 和 青 年 组 28.6%, 其 中 以 合 并 呼 吸 系 统 疾 病 最 为 多 见, 占 45.0%, 其 次 为 心 血 管 病 14.4%, 糖 尿 病 8.5% 老 年 肺 结 核 合 并 呼 吸 系 统 疾 病, 糖 尿 病 时, 因 缺 乏 原 发 疾 病 的 典 型 表 现, 且 多 就 诊 于 综 合 性 医 院, 普 通 内 科 医 生 缺 乏 对 肺 结 核 的 高 度 警 惕 而 未 作 肺 结 核 的 相 应 检 查, 造 成 老 年 肺 结 核 长 时 间 的 延 误 诊 断, 或 漏 诊 误 诊 文 献 报 道 因 合 并 非 结 核 性 疾 病 而 发 生 老 年 肺 结 核 的 误 诊 率 高 达 19%~80% 并 发 症 并 发 支 气 管 扩 张 脓 胸 气 胸 肺 曲 菌 病 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 等 实 验 室 检 查 结 核 菌 素 试 验 是 调 查 患 者 是 否 有 过 结 核 感 染 的 重 要 方 法, 常 用 5 个 国 际 结 素 单 位 的 结 核 菌 素 (OT) 或 结 核 菌 纯 蛋 白 衍 生 物 (PPD) 皮 内 注 射 若 强 阳 性 有 助 于 诊 断, 但 阴 性 或 弱 阳 性 并 不 能 排 除 诊 断, 尤 其 是 老 年 血 行 播 散 型 肺 结 核 的 诊 断 应 考 虑 到 老 年 人 细 胞 免 疫 力 降 低 或 重 症 感 染 使 变 态 反 应 受 抑 制 所 致 文 献 报 道 老 年 肺 结 核 的 结 核 菌 素 试 验 阴 性 或 弱 阳 性 者 高 达 71.6% 痰 涂 片 或 培 养 查 结 核 杆 菌 阳 性 是 确 诊 肺 结 核 的 主 要 依 据, 但 有 时 排 菌 呈 间 歇 性, 故 应 连 续 多 次 查 痰, 一 般 应 送 3 次 清 晨 咳 出 的 新 鲜 痰 标 本 老 年 肺 结 核 的 痰 菌 阳 性 率 较 高, 可 达 72%, 因 此, 若 重 视 检 查 痰 中 结 核 菌, 多 数 老 年 肺 结 核 可 能 获 得 及 时 诊 断 为 作 结 核 菌 培 养, 以 往 常 留 取 12~24h 的 痰, 此 法 现 已 废 弃, 因 为 痰 液 放
4 置 过 久, 正 常 口 咽 部 细 菌 的 过 度 生 长 可 降 低 结 核 菌 培 养 的 阳 性 率 无 痰 者 可 雾 化 吸 入 高 渗 盐 水 促 进 排 痰, 不 能 咳 痰 者 可 抽 取 胃 液 找 菌 经 纤 维 支 气 管 镜 行 支 气 管 灌 洗, 支 气 管 肺 泡 灌 洗 或 经 支 气 管 活 检 可 提 高 涂 片 或 培 养 的 诊 断 价 值, 纤 支 镜 检 查 后 的 痰 也 应 送 检 结 核 菌 培 养 通 常 需 要 6 周, 且 阳 性 率 低, 为 了 提 高 检 查 阳 性 率 和 缩 短 检 查 时 间, 近 年 来 开 展 了 不 少 免 疫 诊 断 新 技 术, 这 些 新 技 术 主 要 是 检 查 结 核 菌 的 特 异 抗 体, 常 用 检 查 方 法 有 : 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 结 素 试 验 ICT-TB 卡 等 共 同 特 点 是 敏 感 性 70% 左 右, 特 异 性 高, 在 90% 以 上 但 感 染 者,BCG 接 种 者, 有 结 核 病 史 者, 非 活 动 性 结 核 活 动 性 结 核 均 可 出 现 阳 性, 所 以 分 离 和 鉴 定 结 核 菌 及 其 分 枝 杆 菌 感 染 的 诊 断 新 技 术, 如 利 用 BACTEC 技 术 聚 合 酶 链 反 应 技 术 (PCR) 脂 肪 酸 气 相 层 析 和 特 异 性 循 环 免 疫 复 合 物 结 核 分 枝 杆 菌 抗 原 抗 PPD 抗 体 测 定 等 作 为 常 规 检 查 方 法 的 辅 助 手 段, 对 提 高 结 核 诊 断 的 敏 感 性 和 特 异 性 均 有 较 大 帮 助 但 在 分 析 结 果 时, 尚 需 考 虑 各 项 检 查 的 影 响 因 素, 并 密 切 结 合 临 床 组 织 病 理 活 检 方 法 有 : 表 浅 淋 巴 结 活 检, 胸 壁 穿 刺 胸 膜 活 检 经 纤 支 镜 支 气 管 活 检 等, 是 简 单 安 全 损 伤 性 小 的 活 检 方 法 而 经 纤 支 镜 或 经 皮 穿 刺 肺 活 检, 易 引 起 气 胸, 老 年 人 采 用 宜 慎 重 病 原 学 检 查 : 胸 腔 积 液 胸 膜 活 检 脑 脊 液 的 检 查 以 明 确 结 核 性 胸 膜 炎 结 核 性 脑 膜 炎 的 诊 断 为 诊 断 播 散 性 结 核, 有 时 需 要 进 行 肝 骨 髓 或 淋 巴 结 活 检, 和 检 查 眼 底 看 是 否 有 脉 络 膜 结 核 结 节 怀 疑 泌 尿 生 殖 系 统 结 核, 可 每 天 留 取 早 晨 第 一 次 尿 液 作 涂 片 抗 酸 染 色 和 结 核 菌 培 养 其 他 辅 助 检 查 胸 部 X 线 摄 影 仍 是 诊 断 肺 结 核 的 常 规 检 查, 老 年 肺 结 核 的 胸 部 X 线 改 变 常 被 错 误 解 释 胸 片 常 显 示 为 上 叶 尖 段 或 后 段 浸 润 性 病 变, 可 有 空 洞 形 成, 或 肺 炎 瘢 痕 和 局 部 胸 膜 反 应, 常 误 诊 为 支 气 管 肺 癌 或 陈 旧 性 结 核 约 1/3 的 老 年 肺 结 核 胸 部 X 线 改 变 不 典 型, 如 中 下 叶 的 浸 润 性 阴 影, 肺 周 边 部 病 变 和 胸 膜 反 应 Morris 等 报 道 93 例 老 年 肺 结 核,48% 有 基 底 部 和 肺 野 中 带 浸 润 影,46% 有 基 底 部 胸 膜 反 应, 而 中 下 肺 野 的 肺 浸 润 阴 影 常 误 诊 为 肺 炎 与 中 青 年 肺 结 核 不 同, 老 年 肺 结 核 的 X 线 表 现 有 几 多, 以 慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 多, 占 51.3%; 病 变 多, 空 洞 多, 约 占 50%; 肺 气 肿 多, 占 40% 老 年 血 行 播 散 型 肺 结 核 的 肺 部 粟 粒 样 病 变 77% 呈 现 三 不 均 特 殊 表 现, 即 粟 粒 病 变 分 布 大 小
5 密 度 不 均 匀, 误 诊 率 高 达 50%, 应 注 意 与 其 他 弥 漫 性 肺 疾 病 相 鉴 别 发 现 阴 影 而 难 与 肺 炎 肺 肿 瘤 鉴 别 时, 可 进 一 步 作 断 层 CT 或 磁 共 振 来 明 确 性 质 若 怀 疑 粟 粒 型 结 核 而 初 次 胸 片 正 常 时, 应 隔 2~4 周 重 摄 胸 片 长 期 大 剂 量 应 用 皮 质 素 免 疫 抑 制 剂 的 患 者 可 发 生 无 反 应 性 结 核 病, 这 是 一 种 机 体 免 疫 力 极 度 低 下 情 况 下 发 生 的 暴 发 性 结 核 性 败 血 症 此 型 结 核 的 一 个 重 要 特 点 是 : 病 理 学 上 的 一 个 结 核 结 节 直 径 通 常 小 于 1mm, 故 有 2/3 的 病 例 胸 片 上 无 粟 粒 样 病 变, 极 易 误 诊, 应 予 警 惕 诊 断 应 提 高 对 老 年 结 核 病 的 高 度 警 惕, 当 老 年 人 出 现 咳 嗽 咳 痰 咯 血, 或 发 热 盗 汗 体 重 减 轻 乏 力 消 瘦 纳 差 等 呼 吸 道 或 非 呼 吸 道 症 状 时 均 应 想 到 结 核 病 的 可 能 并 作 相 应 检 查 实 验 室 检 查, 贫 血, 白 细 胞 数 减 低, 低 蛋 白 血 症 和 血 沉 增 快 见 于 大 多 数 老 年 结 核 患 者, 诱 发 低 氧 血 症 在 老 年 肺 结 核 中 较 常 见 如 怀 疑 老 年 肺 结 核, 经 过 常 规 的, 非 损 伤 性 的 检 查 尚 不 能 确 诊, 又 不 能 排 除 肺 癌 时, 应 设 法 作 活 组 织 检 查 鉴 别 诊 断 怀 疑 肺 外 结 核 时 应 尽 早 采 取 适 当 标 本 作 病 原 学 检 查 以 明 确 结 核 性 胸 膜 炎 结 核 性 脑 膜 炎 的 诊 断 为 诊 断 播 散 性 结 核, 有 时 需 要 进 行 肝 骨 髓 或 淋 巴 结 活 检, 和 检 查 眼 底 看 是 否 有 脉 络 膜 结 核 结 节 怀 疑 泌 尿 生 殖 系 统 结 核, 可 每 天 留 取 早 晨 第 一 次 尿 液 作 涂 片 抗 酸 染 色 和 结 核 菌 培 养 治 疗 老 年 结 核 的 治 疗 与 其 他 年 龄 组 相 同, 仍 应 遵 循 早 期 联 合 适 量 规 律 全 程 这 5 条 原 则 可 选 用 的 抗 结 核 药 物 有 : 异 烟 肼 (INH)300mg/d, 利 福 平 (RFP)450~ 600mg/d, 乙 胺 丁 醇 (EMB)750mg/d, 均 可 清 晨 一 次 顿 服 初 治 轻 型 病 例 可 选 用 异 烟 肼 (INH) 利 福 平 (RFP), 但 该 两 药 联 用 可 增 加 对 肝 脏 的 毒 性 反 应, 既 往 有 肝 功 异 常 者 可 选 用 异 烟 肼 (INH) 乙 胺 丁 醇 (EMB) 重 症 结 核 病 例 开 始 时 可 3 药 合 用, 以 强 化 治 疗,2 个 月 后 改 用 2 药 合 用, 疗 程 至 少 要 9 个 月 链 霉 素 因 肾 毒 性 和 对 听 神 经 有 损 害, 老 年 患 者 应 慎 用, 一 般 限 用 于 严 重 病 例, 剂 量 减 为 0.5~ 0.75g/d 常 规 加 服 维 生 素 B ( 吡 哆 醇 ) 以 预 防 异 烟 肼 引 起 的 末 梢 神 经 炎 老 年 结 核 复 治 病 例 多, 因 而 耐 药 病 例 也 多, 凡 是 复 治 病 例, 治 疗 前 必 须 作 药 物 敏 感
6 试 验, 在 药 物 敏 感 试 验 未 汇 报 之 前, 可 依 据 以 往 用 药 史, 先 采 用 预 定 化 疗 方 案 治 疗 初 始 强 化 治 疗 阶 段 一 般 应 3 药 或 4 药 联 用, 如 异 烟 肼 (INH) 利 福 平 (RFP) 乙 胺 丁 醇 (EMB) 或 加 吡 嗪 酰 胺 (PZA), 这 样 至 少 可 以 包 括 两 种 结 核 菌 敏 感 药 物, 直 至 药 敏 试 验 报 告 结 果 后 再 酌 情 调 整 老 年 人 坚 持 正 规 用 药 率 低, 依 从 性 差, 不 能 严 格 遵 守 医 嘱 治 疗, 并 经 常 错 误 用 药, 间 断 用 药, 未 满 疗 程 中 断 用 药, 如 此 不 规 律 的 自 服 药 治 疗, 常 导 致 治 疗 效 果 差 或 治 疗 失 败, 需 对 治 疗 严 格 管 理 最 好 采 用 住 院 治 疗 或 门 诊 加 强 监 督 化 疗, 实 施 直 视 下 短 程 化 疗 (DOTS), 是 治 愈 老 年 肺 结 核 的 重 要 保 障 老 年 人 应 用 抗 结 核 药 物 容 易 发 生 毒 副 作 用,Lehmann AB 等 于 1972~1980 年 间 对 433 例 老 年 结 核 的 治 疗 进 行 前 瞻 性 研 究, 结 果 因 药 物 副 作 用 而 必 须 改 变 治 疗 方 案 的 发 生 率 随 年 龄 而 增 加,65 岁 以 上 患 者 的 发 生 率 达 40% 药 物 引 起 白 细 胞 减 少, 异 烟 肼 引 起 肝 炎, 利 福 平 导 致 胃 肠 道 反 应 在 老 年 人 均 有 较 高 的 发 生 率 老 年 人 还 因 患 有 其 他 疾 病 而 应 用 多 种 药 物, 因 此 药 物 间 的 相 互 影 响 和 作 用 也 应 仔 细 观 察 ( 表 2) 尤 其 是 利 福 平, 可 通 过 肝 氧 化 酶 系 统 的 诱 导 加 速 其 他 药 物 的 代 谢, 如 强 心 苷 香 豆 素 类 抗 凝 药 等, 当 与 利 福 平 联 用 时 可 能 需 要 调 整 剂 量 为 了 及 早 发 现 药 物 副 作 用, 调 整 化 学 治 疗 方 案, 对 所 有 接 受 抗 结 核 化 疗 的 老 年 患 者 应 定 期 检 查 肝 功 能 ( 转 氨 酶 和 胆 红 素 ) 血 肌 酐 尿 素 氮 血 常 规 和 血 小 板 计 数 若 转 氨 酶 升 高 达 正 常 值 上 限 的 3~5 倍 或 出 现 厌 食 恶 心 呕 吐 症 状, 应 停 用 异 烟 肼 和 利 福 平 待 症 状 和 酶 学 指 标 恢 复 正 常 后, 再 以 较 低 剂 量 分 别 给 予,2~3 周 内 逐 渐 恢 复 常 用 剂 量, 若 仍 不 能 忍 受 其 中 某 种 药 物, 应 予 更 换 或 改 变 治 疗 方 案, 如 将 利 福 平 改 为 利 福 喷 汀 服 用 乙 胺 丁 醇 者 应 定 期 进 行 眼 科 检 查, 以 便 早 期 发 现 视 神 经 炎 和 视 野 改 变, 若 剂 量 不 超 过 15mg/kg, 发 生 率 较 低
7 需 要 重 视 患 者 的 支 持 治 疗, 病 情 严 重 者 在 加 强 化 疗 的 同 时, 可 适 当 应 用 激 素 以 减 轻 中 毒 症 状, 改 善 食 欲 和 全 身 状 况 基 础 病 如 糖 尿 病 心 力 衰 竭 等 应 积 极 治 疗 免 疫 功 能 低 下 者, 应 加 用 增 强 免 疫 的 药 物 化 疗 无 效, 有 手 术 适 应 证 者, 考 虑 手 术 治 疗 继 发 肺 部 感 染 时 可 加 用 抗 菌 药 物 应 保 证 患 者 充 分 的 营 养, 适 当 的 休 息, 避 免 过 劳 烦 躁 忧 郁, 保 持 室 内 空 气 新 鲜 及 适 当 的 湿 度 和 温 度, 合 并 低 氧 血 症 者 给 予 氧 疗 预 后 非 耐 药 结 核 菌 感 染 及 早 期 诊 治 多 可 痊 愈 胸 膜 结 核 未 治 疗 者,25% 在 2 年 内 发 生 肺 或 肺 外 结 核 结 核 性 脑 膜 炎 有 昏 迷 者 病 死 率 可 达 30% 下 列 情 况 预 后 也 较 差 : 肺 结 核 并 发 肺 纤 维 化 肺 心 病, 心 包 结 核 患 者 年 龄 大 心 包 液 发 展 快 心 肌 损 害 重, 肠 结 核 并 发 肠 梗 阻 肠 穿 孔, 肝 脾 结 核 确 诊 晚 黄 疸 或 结 核 性 肝 脓 肿 向 胸 腹 腔 穿 破 者 等 预 防 若 具 有 增 加 结 核 病 危 险 的 临 床 情 况, 如 尘 肺 营 养 不 良 慢 性 肾 功 衰 竭 糖 尿 病, 需 要 长 期 应 用 大 量 激 素 及 其 他 免 疫 抑 制 剂 治 疗, 某 些 血 液 病 ( 如 白 血 病 和 淋 巴 瘤 ) 和 其 他 恶 性 肿 瘤 等,OT 试 验 阳 性 ; 或 近 期 有 明 确 的 肺 结 核 接 触 史, OT 试 验 转 阳 ; 或 发 生 艾 滋 病 毒 感 染 或 艾 滋 病, 既 往 有 陈 旧 性 未 治 结 核 者, 可 酌 情 给 予 预 防 化 疗, 每 天 口 服 异 烟 肼 300mg, 疗 程 6~12 个 月, 可 以 降 低 结 核 病 的 发 生 率 或 复 发 率, 但 应 密 切 监 测 异 烟 肼 的 副 作 用
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
第二章 疾病的分布与影响因素
第 二 章 疾 病 的 分 布 习 题 A1 型 题 1. 下 列 哪 项 关 于 患 病 率 的 论 述 是 正 确 的 ( ) A. 患 病 率 一 般 用 于 描 述 病 程 较 长 的 慢 性 病 存 在 或 流 行 的 频 率, 说 明 此 类 疾 病 流 行 的 公 共 卫 生 学 意 义, 对 于 急 性 病 和 病 程 短 的 疾 病 价 值 不 大 B. 患 病 率 计 算 时 分
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
抗 日 战 争 研 究 ( 年 第 期!!! #! %!! & ( % & ( (
曹 大 臣 年 月 至 年 月 日 本 利 用 宏 济 善 堂 在 华 中 进 行 毒 化 活 动 在 不 到 年 时 间 里 宏 济 善 堂 牟 取 了 亿 日 元 之 巨 利 为 侵 华 战 争 提 供 了 相 当 于 艘 航 空 母 舰 的 物 力 支 持 并 在 很 大 程 度 上 弱 化 了 中 国 人 民 的 抗 日 意 志 因 日 人 败 降 时 销 匿 了 宏 济 善 堂 相 关 资
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
Microsoft Word - 工业品封面.doc
工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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基 于 实 践 的 地 方 艾 滋 病 立 法 研 究
姜 爱 林 年 以 来 中 国 地 方 艾 滋 病 立 法 取 得 了 一 定 成 绩 但 也 存 在 许 多 问 题 与 不 足 现 实 的 选 择 是 必 须 在 遵 循 立 法 的 指 导 思 想 和 坚 持 立 法 的 基 本 原 则 的 基 础 上 根 据 立 法 依 据 尽 快 制 定 符 合 本 地 特 色 的 防 治 条 例 立 法 的 总 思 路 是 转 变 观 念 正 视 现 实
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
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作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
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深圳市新亚电子制程股份有限公司
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上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
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伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
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一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
激 励 计 划 设 定 的 第 三 个 解 锁 期 解 锁 条 件 是 否 达 到 解 锁 条 件 的 说 明 1 公 司 未 发 生 如 下 任 一 情 形 : 1 公 司 最 近 一 个 会 计 年 度 财 务 会 计 报 告 被 注 册 会 计 师 出 具 否 定 意 见 或 者 无 法 表
证 券 代 码 :300170 证 券 简 称 : 汉 得 信 息 公 告 编 号 :2016-032 上 海 汉 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 2012 年 股 权 激 励 计 划 第 三 期 解 锁 股 份 上 市 流 通 的 提 示 性 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出
2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
上 海 麦 工 意 义 世 界 的 人 类 学 解 读 潘 天 舒 洪 浩 瀚 本 文 以 年 在 上 海 市 静 安 区 和 黄 浦 区 的 麦 当 劳 门 店 所 进 行 的 田 野 研 究 为 基 础 通 过 检 视 其 员 工 在 日 常 工 作 环 境 中 所 采 取 的 一 系 列 调 适 性 策 略 探 讨 麦 工 在 全 球 化 和 地 方 转 型 特 殊 语 境 中 的 多 重 含
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
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华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
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ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
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编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
中 南 大 学 学 报 医 学 版! -. (! (!!( +,+, +(!! (, 良 性 前 列 腺 增 生 症 87. 是 中 老 年 男 性 常 见 的 前 列 腺 疾 病 约 $ H 的 前 列 腺 增 生 标 本 中 证 实 有 炎 症 浸 润 病 灶 许 多 研 究 也 显 示 炎 症
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校 务 系 统 使 用 步 骤 说 明 手 册 简 介 此 手 册 是 配 合 校 务 系 统 使 用 手 册 编 辑 的, 因 此 必 须 同 时 参 考 校 务 系 统 使 用 手 册, 以 获 知 更 详 细 的 使 用 说 明 此 手 册 主 要 记 载 几 项 较 为 复 杂 事 务 的 处 理 步 骤 及 说 明, 以 让 使 用 者 更 容 易 掌 握 及 使 用 校 务 系 统 其
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
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附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
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简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
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