Microsoft Word - 02如何達成正常的排尿.doc

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1 2 遠 離 尿 失 禁 如 何 達 成 正 常 的 排 尿 排 尿 是 一 個 相 當 複 雜 的 生 理 動 作, 它 需 要 膀 胱 有 效 的 收 縮 以 及 尿 道 括 約 肌 適 當 的 放 鬆, 所 以 正 常 的 排 尿 動 作 必 須 要 有 良 好 的 膀 胱 肌 肉 收 縮 通 暢 的 尿 道 以 及 協 調 性 良 好 的 神 經 系 統 由 大 腦 到 膀 胱 的 任 何 中 樞 神 經 與 周 邊 神 經 之 病 變 都 可 能 會 使 得 膀 胱 的 排 尿 動 作 受 到 影 響, 產 生 膀 胱 過 動 症, 因 而 造 成 尿 失 禁 而 周 邊 的 神 經 病 變 則 可 能 使 得 膀 胱 無 力 收 縮, 或 是 完 全 無 反 射, 因 此 造 成 尿 滯 留 膀 胱 出 口 的 阻 塞 如 膀 胱 頸 功 能 障 礙 前 列 腺 肥 大 尿 道 括 約 肌 痙 攣, 或 是 尿 道 狹 窄 等 解 剖 性 或 是 功 能 性 的 阻 塞, 更 會 使 得 正 常 的 排 尿 無 法 達 成 9

2 對 於 人 排 尿 的 問 題 以 及 各 種 下 尿 路 的 疾 病 我 們 要 有 深 切 的 膫 解 的 話, 必 須 要 對 排 尿 的 生 理 學 有 一 個 很 清 晰 的 認 識 這 樣 除 了 對 於 疾 病 致 病 的 機 轉 能 夠 瞭 解 之 外, 對 於 如 何 使 用 藥 物 來 治 療 這 些 下 尿 路 的 功 能 異 常 也 有 相 當 大 的 幫 助 排 尿 本 身 包 含 了 兩 大 功 能, 一 個 是 儲 存 尿 液, 另 外 一 個 是 排 空 尿 液 尿 液 的 儲 存 最 主 要 是 仰 賴 膀 胱 有 良 好 穩 定 性 及 適 應 性, 尿 液 的 排 空 則 需 要 一 個 完 全 通 暢 的 尿 道 以 及 膀 胱 逼 尿 肌 足 夠 力 量 的 收 縮, 才 能 夠 把 尿 液 在 一 定 的 時 間 內 儲 存 在 膀 胱 裡 面, 然 後 在 一 定 的 時 候, 在 一 定 的 地 方 把 尿 液 排 空 當 然 在 這 樣 功 能 的 需 求 下 我 們 需 要 有 完 整 的 神 經 系 統 來 配 合, 在 下 尿 路 的 功 能 上 包 括 了 副 交 感 神 經 交 感 神 經 及 以 體 神 經 這 三 大 神 經 系 統 對 於 膀 胱 及 尿 道 這 些 器 官 的 神 經 支 配, 包 括 骨 盆 神 經 胃 下 神 經 以 及 會 陰 神 經 這 三 大 神 經 系 統 ( 圖 2-1) 圖 2-1: 膀 胱 及 尿 道 的 神 經 系 統 支 配 圖 副 交 感 神 經 由 薦 髓 第 2,3,4 節 出 來 的 神 經 形 成 骨 盆 神 經, 而 且 走 到 骨 盆 神 經 叢 交 感 神 經 則 由 胸 髓 及 腰 髓 T10-L2 出 來 的 神 經 經 由 胃 下 神 經 進 入 骨 盆 神 經 叢, 共 同 支 配 膀 胱 頸 及 尿 道 同 樣 的 從 薦 髓 2,3,4 節 出 來 的 體 神 經 會 走 陰 部 神 經 這 條 路 來 支 配 尿 道 外 括 約 肌 及 男 性 的 海 綿 體 周 邊 神 經 系 統 主 要 支 配 膀 胱 收 縮 的 副 交 感 神 經 是 由 薦 髓 第 2,3,4 節 出 來 的 神 經 形 成 10

3 的 骨 盆 神 經, 然 後 走 到 骨 盆 神 經 叢 在 這 個 地 方 有 一 些 副 交 感 神 經 的 神 經 節, 節 後 神 經 則 傳 到 膀 胱 裡 面 另 外 交 感 神 經 則 是 從 胸 髓 及 腰 髓 T 10-L2 這 邊 出 來 的 神 經 到 胃 下 神 經, 加 入 骨 盆 神 經 叢 來 支 配 膀 胱 頸 及 尿 道 同 樣 的 從 薦 髓 第 2, 3,4 節 出 來 的 體 神 經 走 陰 部 神 經 這 條 路 來 支 配 尿 道 外 括 約 肌 及 男 性 的 海 綿 體, 負 責 尿 道 外 括 約 肌 的 收 縮 與 放 鬆 以 及 陰 莖 海 綿 體 的 勃 起 功 能 ( 圖 2-2) 圖 2-2: 膀 胱 的 副 交 感 神 經 交 感 神 經 對 於 膀 胱 膀 胱 頸 以 及 尿 道 外 括 約 肌 之 神 經 支 配 圖 下 尿 路 之 傳 入 神 經 由 膀 胱 尿 道 或 骨 盆 腔 內 器 官 傳 入 ( ), 這 些 傳 入 神 經 可 傳 至 胸 腰 髓 之 交 感 神 經 核 使 之 作 用 於 膀 胱 頸 造 成 儲 尿 時 之 收 縮 ( ) 亦 會 傳 至 薦 髓 之 陰 部 神 經 核, 使 得 尿 道 外 括 約 肌 維 持 張 力 以 應 付 膀 胱 內 壓 的 上 升 ( ) 中 樞 神 經 系 統 膀 胱 的 反 射 中 樞 是 位 在 薦 髓 第 2, 3,4 節, 另 外 在 橋 腦 的 pons 有 一 個 排 尿 的 控 制 中 樞 在 排 尿 中 心 這 些 交 感 神 經 副 交 感 神 經 以 及 體 神 經 另 外 有 更 進 一 步 的 協 調 作 用, 使 得 排 尿 的 時 候 膀 胱 收 縮 時 尿 道 外 括 約 肌 以 及 膀 胱 頸 之 間 的 協 調 性 更 加 的 良 好 如 果 說 排 尿 反 射 中 樞 以 上 的 地 方 有 脊 髓 損 傷 或 是 病 變, 使 得 這 些 神 經 傳 導 產 生 中 斷, 就 會 使 得 排 尿 的 時 候 逼 尿 肌 及 尿 道 外 括 約 肌 共 濟 失 調, 或 者 是 產 生 交 感 神 經 反 射 亢 進 的 現 象 另 外 從 膀 胱 這 邊 也 有 一 些 感 覺 神 經 往 上 傳, 這 些 到 我 們 大 腦 的 前 葉, 它 是 感 覺 與 運 動 的 中 樞, 從 這 邊 我 們 可 以 感 受 到 尿 漲 的 感 覺, 也 可 以 啟 動 排 尿 的 動 作 11

4 有 些 病 人 得 了 大 腦 退 化 性 疾 病, 像 是 中 風 多 次 的 小 中 風 之 後 阿 滋 海 默 症 或 是 其 它 的 白 質 退 化 的 疾 病 時, 也 會 使 得 的 膀 胱 漲 尿 感 覺 缺 乏 缺 乏 感 覺 的 病 人 可 能 就 會 缺 乏 啟 動 排 尿 的 功 能 還 有 在 邊 緣 系 統 情 緒 控 制 方 面 也 會 影 響 到 我 們 的 排 尿 小 腦 以 及 基 底 核 一 般 認 為 對 排 尿 的 時 候 尿 道 外 括 約 肌 協 調 性 有 很 大 影 響, 尤 其 是 在 一 些 小 腦 的 退 化 性 疾 病 或 是 巴 金 森 氏 症 的 病 人, 我 們 也 可 以 看 到 病 人 在 排 尿 的 時 候 有 一 些 尿 道 外 括 約 肌 共 濟 失 調 或 是 假 性 的 共 濟 失 調 的 現 象 當 膀 胱 反 射 開 始 收 縮 的 時 候, 我 們 的 膀 胱 頸 以 及 尿 道 後 段 的 平 滑 肌 會 因 為 這 兩 個 神 經 系 統 之 間 的 協 調 性 而 放 鬆, 而 在 我 們 要 中 止 排 尿 的 時 候, 也 會 因 為 交 感 神 經 對 逼 尿 肌 核 的 抑 制 作 用, 而 使 得 膀 胱 停 止 收 縮 而 且 膀 胱 頸 產 生 關 閉 的 現 象 在 交 感 神 經 及 副 交 感 神 經 之 間 的 抑 制 性 以 及 協 調 性 除 了 在 反 射 中 樞 之 外, 另 外 在 周 邊 神 經 也 就 是 骨 盆 腔 神 經 叢 的 副 交 感 神 經 節 裡 面 也 有 互 相 協 調 的 作 用 膀 胱 的 感 覺 神 經 膀 胱 之 所 以 有 感 覺, 就 是 因 為 它 有 傳 入 神 經 將 膀 胱 裡 面 的 漲 尿 感 或 其 它 的 疼 痛 冷 熱 的 感 覺 傳 到 大 腦 膀 胱 主 要 的 傳 入 神 經 是 A-del ta(a-δ ) 纖 維, 它 是 負 責 膀 胱 排 尿 反 射 訊 息 的 傳 入, 負 責 膀 胱 被 拉 扯 以 及 漲 尿 的 感 覺 另 外 在 哺 乳 類 的 下 尿 路 系 統 裡 面, 還 有 一 個 經 由 C 纖 維 系 統, 這 是 沒 有 髓 鞘 的 傳 入 神 經, 它 負 責 傳 導 我 們 膀 胱 裡 面 一 些 刺 激 性 以 及 有 毒 性 的 訊 息 我 們 可 以 說 這 一 套 無 髓 鞘 的 C 纖 維 傳 入 神 經 是 一 種 應 付 緊 急 危 難 的 一 個 神 經 系 統 基 本 上 逼 尿 肌 正 常 是 經 由 有 髓 鞘 的 A-del ta 纖 維 傳 入 的 反 射 弧, 它 是 負 責 一 個 比 較 正 常 規 律 性 的 排 尿 動 作 可 是 當 這 個 規 律 性 的 排 尿 反 射 在 薦 髓 以 上 的 脊 髓 損 傷 或 是 病 變 之 後, 我 們 大 腦 沒 有 辦 法 去 意 識 到 12

5 膀 胱 裡 面 的 漲 尿, 所 以 也 就 沒 有 辦 法 去 意 識 到 膀 胱 裡 面 有 任 何 對 身 體 有 毒 害 的 物 質 或 是 傷 害 這 個 時 候 在 脊 髓 損 傷 之 後, 我 們 無 髓 鞘 的 C 纖 維 會 有 過 度 增 生 的 現 象, 這 種 過 度 增 生 的 現 象 就 會 利 用 它 本 身 的 一 個 較 早 發 生 的 反 射 來 取 代 我 們 大 腦 沒 辦 法 處 理, 而 可 能 對 身 體 有 害 的 膀 胱 內 變 化 所 以 病 人 會 產 生 逼 尿 肌 反 射 亢 進, 在 膀 胱 容 量 還 沒 有 到 達 正 常 的 排 尿 閾 值 的 時 候, 它 就 可 以 產 生 收 縮 提 前 讓 尿 排 出 來 以 免 發 生 危 險 也 就 是 因 為 這 樣 的 一 個 C 纖 維 所 支 配 的 一 個 反 射 過 度 的 反 應 會 使 得 病 人 產 生 尿 失 禁 的 一 些 症 狀 ( 圖 2-3) 圖 2-3: 逼 尿 肌 上 具 有 兩 套 傳 入 神 經, 具 有 髓 鞘 的 傳 入 神 經 為 A-delta 纖 維 傳 送 膀 胱 拉 扯 的 感 覺, 經 由 脊 髓 神 經 束 至 腦 幹 之 排 尿 中 樞 而 無 髓 鞘 的 傳 入 神 經 為 較 小 的 C 纖 維, 傳 送 膀 胱 內 的 疼 痛 及 冷 熱 感 覺 至 脊 髓 神 經 束 並 且 形 成 反 射 弧 無 髓 鞘 的 傳 入 神 經 會 受 到 紅 辣 椒 素 的 抑 制, 但 當 具 有 髓 鞘 的 A-delta 神 經 纖 維 反 射 弧 受 到 破 壞 時, 無 髓 鞘 的 C 神 經 纖 維 則 會 轉 變 成 為 主 要 的 傳 入 神 經 來 造 成 逼 尿 肌 的 排 空 尿 液 的 儲 存 在 生 理 上 尿 液 的 儲 存 需 要 有 一 個 穩 定 的 膀 胱, 以 及 一 個 良 好 的 適 應 性 穩 定 的 膀 胱 就 是 膀 胱 在 任 何 的 刺 激 或 是 快 速 的 灌 注 之 下, 它 不 會 產 生 不 正 常 的 收 縮 此 外 一 個 好 的 膀 胱 必 需 要 有 一 個 足 夠 的 平 滑 肌 的 彈 性, 可 以 在 灌 注 的 時 候, 當 平 滑 肌 被 拉 扯 的 時 候 可 以 維 持 一 個 較 低 的 張 力, 使 得 膀 胱 裡 面 的 壓 力 保 持 降 低, 因 此 腎 臟 裡 面 的 尿 液 才 能 夠 源 源 不 斷 的 在 一 個 較 低 的 阻 力 之 下 流 到 膀 胱 裡 面 來 除 此 之 外 我 們 還 需 要 有 一 個 閉 鎖 性 良 好 13

6 的 尿 道, 這 個 尿 道 是 由 黏 膜 層, 黏 膜 下 的 血 管 叢 以 及 一 些 結 締 組 織 平 滑 肌 尿 道 橫 紋 肌 ( 也 就 是 我 們 通 稱 的 尿 道 外 括 約 肌 ) 共 同 來 組 成 尿 道 的 閉 鎖 性 閉 鎖 性 良 好 的 尿 道 不 會 在 咳 嗽 或 是 腹 部 用 力 的 時 候 打 開 來, 所 以 可 以 確 保 尿 液 完 好 的 被 存 留 在 膀 胱 裡 面 在 我 們 用 力 咳 嗽 的 時 候, 因 為 膀 胱 與 後 段 尿 道 是 位 於 骨 盆 腔 裡 面 同 樣 會 受 到 腹 壓 增 加 的 影 響, 而 且 因 為 外 因 性 禁 尿 機 制 的 作 用 不 會 往 下 移 動 因 此 當 我 們 在 用 力 咳 嗽 的 時 候 傳 導 到 膀 胱 裡 面 的 壓 力 也 會 傳 導 到 後 段 尿 道, 因 此 可 以 得 到 良 好 的 壓 力 傳 導 尿 液 的 排 空 尿 液 的 排 空 需 要 一 個 持 續 有 效 的 逼 尿 肌 收 縮, 這 個 收 縮 主 要 是 靠 著 乙 醯 膽 鹼 作 為 神 經 傳 遞 物 質 的 副 交 感 神 經 的 正 常 運 作 當 然 還 是 需 要 有 膀 胱 頸 的 放 鬆 膀 胱 頸 的 放 鬆 需 要 有 甲 型 的 腎 上 腺 素 支 配 的 交 感 神 經 纖 維 來 支 配 它 也 需 要 有 一 個 尿 道 外 括 約 肌 良 好 的 放 鬆, 良 好 的 放 鬆 主 要 是 靠 膽 鹼 作 為 神 經 傳 遞 物 質 的 陰 部 神 經 來 支 配 除 了 這 些 神 經 與 肌 肉 之 外, 還 要 有 一 個 很 通 暢 的 尿 道, 所 以 在 一 些 有 前 列 腺 肥 大 的 病 人 或 是 有 尿 道 狹 窄 的 病 人, 可 能 這 一 點 就 沒 辨 法 達 到 在 排 尿 的 時 候 膀 胱 頸 會 打 開, 尿 道 外 括 約 肌 也 會 鬆 開 當 病 人 在 逼 尿 肌 收 縮 的 時 候 我 們 叫 他 突 然 停 止, 我 們 可 以 看 到 尿 道 外 括 約 肌 先 停 止 放 鬆 而 關 閉, 膀 胱 頸 再 關 起 來, 然 後 膀 胱 再 停 止 收 縮 在 排 尿 的 時 候 則 反 向 而 行, 尿 道 外 括 約 肌 先 放 鬆, 然 後 膀 胱 開 始 收 縮, 膀 胱 頸 打 開 尿 道 括 約 肌 區 再 完 全 鬆 開 膀 胱 要 能 夠 有 足 夠 的 收 縮 一 定 要 尿 道 外 括 約 肌 先 開 始 放 鬆, 逼 尿 肌 才 能 開 始 收 縮 因 此 有 人 把 尿 道 外 括 約 肌 當 作 一 個 排 尿 的 開 關, 這 個 開 關 先 打 開 膀 胱 才 能 收 縮 在 很 多 的 狀 況 之 下, 病 人 可 能 因 為 緊 張 壓 力 或 是 一 些 不 適 應 的 感 覺, 使 得 尿 道 外 括 約 肌 在 想 排 尿 的 時 候 沒 有 辦 法 放 鬆, 譬 如 在 開 完 痔 瘡 之 後, 或 開 完 骨 科 手 術 躺 著 要 解 小 便 的 時 候, 沒 有 辦 法 有 效 的 放 鬆 尿 道 外 括 約 肌, 因 此 很 多 病 人 無 法 有 良 好 的 膀 胱 逼 尿 肌 收 14

7 縮 在 一 些 老 年 人 可 以 看 到 逼 尿 肌 收 縮 的 時 候 壓 力 很 高, 其 排 尿 困 難 的 問 題 是 在 於 前 列 腺 的 阻 塞 有 些 婦 女 排 尿 的 時 候 由 於 骨 盆 底 肌 肉 的 放 鬆 不 良 或 是 尿 道 外 括 約 肌 的 痙 攣, 而 使 得 病 人 產 生 慢 性 的 膀 胱 出 口 功 能 性 的 阻 塞 這 種 病 人 是 屬 於 功 能 性 的 膀 胱 出 口 阻 塞, 我 們 可 以 利 用 生 理 迴 饋 或 是 骨 盆 底 肌 肉 的 運 動 來 放 鬆 它 們 而 得 到 治 療 ( 圖 2-4) 圖 2-4: 部 份 婦 女 排 尿 時 由 於 骨 盆 底 肌 肉 放 鬆 不 良 或 尿 道 外 括 約 肌 痙 攣, 使 病 人 產 生 功 能 性 膀 胱 出 口 阻 塞 造 成 排 尿 時 較 高 的 排 尿 壓 力, 以 及 放 鬆 不 良 的 尿 道 外 括 約 肌 肌 電 圖 活 性 ( 箭 號 ) 在 排 尿 膀 胱 尿 道 攝 影 圖 也 可 以 見 到 擴 張 的 後 段 尿 道 以 及 較 為 狹 窄 的 中 段 尿 道 ( 箭 頭 ) 尿 液 儲 存 及 及 排 尿 的 生 理 學 開 始 儲 存 尿 液 的 時 候 我 們 會 覺 得 有 漲 尿 的 感 覺, 這 個 漲 尿 的 感 覺 是 來 自 於 膀 胱 在 排 空 之 後 是 完 全 的 縮 在 一 起, 當 尿 液 增 加, 膀 胱 也 慢 慢 的 撐 開 當 膀 胱 撐 開 到 這 些 肌 肉 纖 維 要 開 始 增 加 它 的 長 度 及 張 力 的 時 候, 我 們 第 一 次 會 感 覺 到 有 尿 液 在 膀 胱 裡 面, 所 以 這 個 第 一 次 的 感 覺 大 約 在 100 毫 升 左 右 當 膀 胱 肌 肉 已 經 開 始 被 拉 開 一 些, 或 是 尿 液 增 加 使 得 膀 胱 慢 慢 的 形 成 一 個 圓 球 形, 當 我 們 膀 胱 裝 尿 已 經 裝 到 一 個 程 度 的 時 候, 會 開 始 覺 得 漲 這 個 漲 尿 的 感 覺 最 主 要 是 來 自 於 平 滑 肌 被 拉 扯 到 一 個 程 度, 已 經 差 不 多 沒 有 辦 法 用 平 滑 肌 本 身 的 彈 性 來 減 少 張 力 在 這 個 時 候 膀 胱 裡 面 的 壓 力 就 會 慢 慢 的 往 上 升, 在 這 個 臨 界 點 我 們 會 覺 得 尿 漲 一 直 到 膀 胱 壓 力 已 經 上 升 到 一 個 相 當 程 度, 我 們 的 傳 入 神 經 活 性 已 經 相 當 強, 此 時 尿 道 外 括 15

8 約 肌 也 收 縮 到 一 個 臨 界 點 的 時 候, 我 們 就 會 有 尿 的 急 迫 感 如 果 這 時 候 再 憋 尿, 很 可 能 大 腦 中 樞 就 沒 辦 法 再 抑 制 下 去, 這 麼 強 烈 的 感 覺 會 讓 我 們 有 排 尿 的 急 迫 感 在 我 們 排 尿 前 的 尿 急 迫 感 的 瞬 間, 其 實 膀 胱 在 很 多 正 常 人 也 都 會 產 生 相 狀 的 收 縮, 這 個 時 候 會 覺 得 一 陣 一 陣 膀 胱 的 規 律 性 的 收 縮 在 產 生 而 在 此 時 尿 道 外 括 約 肌 的 活 性 也 會 愈 來 愈 增 強, 最 主 要 還 是 來 自 於 膀 胱 反 射 中 樞 上 面 的 神 經 協 調 性 ( 圖 2-5) 圖 2-5: 膀 胱 尿 液 儲 存 時 膀 胱 內 壓 會 經 由 逼 尿 肌 的 調 節 而 在 儲 存 尿 液 時 保 持 較 低 的 壓 力, 但 此 時 尿 道 外 括 約 肌 則 會 隨 著 膀 胱 儲 存 尿 液 的 增 加 而 增 加 活 性 ( 箭 頭 ) 穩 定 的 膀 胱 並 不 會 隨 著 咳 嗽 或 是 使 用 腹 壓 而 產 生 不 穩 定 的 收 縮, 一 直 到 病 人 產 生 排 尿 急 迫 感 開 始 排 尿, 尿 道 外 括 約 肌 才 會 完 全 放 鬆, 而 使 得 逼 尿 肌 產 生 收 縮 使 尿 液 排 出 ( 箭 號 ) 逼 尿 肌 與 尿 道 外 括 約 肌 間 的 協 調 主 要 還 是 來 自 於 膀 胱 反 射 中 樞 內 的 神 經 協 調 在 排 尿 的 時 候 尿 道 外 括 約 肌 會 先 放 鬆, 膀 胱 持 續 的 收 縮 使 得 尿 液 慢 慢 的 流 出 來 圖 2-6 的 病 人 是 因 為 膀 胱 壓 力 高 解 小 便 很 慢, 是 一 個 具 有 膀 胱 出 口 阻 塞 的 病 例 在 排 尿 開 始 之 前 我 們 應 該 可 以 看 到 很 明 顯 的 尿 道 外 括 約 肌 放 鬆 一 個 良 好 逼 尿 肌 的 收 縮 常 常 需 要 一 些 繼 續 的 促 進 因 素, 在 下 尿 路 有 一 個 叫 做 尿 道 膀 胱 的 促 進 反 射 (uret hrov esi cal f acilitativ e ref lex ) 可 以 對 排 尿 的 持 續 性 有 影 響 這 個 反 射 主 要 是 在 我 們 排 尿 的 時 候, 當 尿 液 經 過 尿 道, 對 於 尿 道 的 被 動 式 的 擴 張 激 發 尿 道 壁 上 的 一 些 伸 張 的 受 器 (st ret ch recept ors), 經 由 這 些 受 器 所 傳 入 到 膀 胱 這 個 短 的 反 射 弧 會 促 進 膀 胱 逼 尿 肌 的 活 性 繼 續 的 增 加 所 以 當 我 們 尿 液 排 出 經 過 膀 胱 頸 到 達 後 段 尿 道 的 時 候, 後 段 尿 道 擴 張, 而 經 由 反 射 神 經 將 訊 息 傳 導 到 膀 胱, 使 得 膀 胱 會 繼 續 收 縮 這 種 反 射 在 低 等 動 物 包 括 大 白 鼠 兔 子 及 狗 都 曾 經 在 實 驗 上 得 到 證 明, 但 在 人 還 沒 有 得 到 證 明 16

9 17 圖 2-6: 具 有 膀 胱 出 口 解 剖 性 阻 塞 的 病 人, 在 排 尿 時 有 良 好 的 尿 道 外 括 約 肌 放 鬆 ( 箭 頭 ), 但 排 尿 壓 力 則 因 尿 道 阻 力 的 增 加 而 變 高, 尿 流 速 也 會 因 為 尿 道 阻 力 增 加 而 呈 現 阻 塞 型 的 尿 流 圖 型 ( 箭 號 )

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