湖南省年5岁以下儿童死亡率与死因研究

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身亨沈
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1 湖南省年 5 岁以下儿童死亡率与死因研究刘佳慧湖南省妇幼保健院儿童保健科, 湖南, 长沙摘要 : 目的 : 通过对湖南省年 5 岁以下儿童死亡情况的分析, 掌握湖南省 5 岁以下儿童死亡率的变化, 死因的季节变化特点方法 : 对年全国网络直报系统中湖南省 5 岁以下儿童死亡数据进行统计分析, 从年龄年份月份多角度分析死亡率和死因的特点结果 : 年湖南省 5 岁以下儿童各年龄组死亡率呈逐步下降趋势,5 岁以下儿童死亡率由 2009 年的降到 2014 年的年是 5 岁以下儿童和 1-4 岁儿童的首位死因, 是婴儿期的首位死因退出 5 岁以下儿童死因前 5 位第一四季度是和死亡的高发时段结论 : 随着对新生儿窒息复苏技术分娩措施等技术管理的掌握, 也伴随每季度天气变化等其他因素的参与, 死亡率与死因顺位有阶段性的变化, 提示目前的工作重点在于加强危险意识的宣教, 提高家长防范意识, 减少意外伤害的发生, 并继续做好孕期管理产儿科的疾病预防应急诊断治疗能力,6 岁以内儿童的健康体检工作, 提高人口素质, 为儿童的健康成长保驾护航关键词 :5 岁以下儿童死亡 ; 趋势 ; 死亡率 ; 死因 ; 高发 Mortality rate and causes of under-five years death in Hunan Province from 2009 to 2014 LIU Jia-hui 单位 1

2 Abstract:Objective To analyze the data of under-five years death in Hunan Province between 2009 and 2014 in order to grasp the change of mortality rate and the seasonal variation of the causes of death. Methods Analyze Hunan data of the direct network report system from the perspective of age, year, month to show the characteristics of mortality rate and causes of death. Results From 2009 to 2014, the mortality rate of every age phases decreased steadily. For example, the mortality rate of under-five years death fell from 10.65% in 2009 to 6.86% in In 2014, the first cause of under-five years death and one-four years death is drowning. Premature or low birth weight is the first cause of infancy death. Asphyxia of newborn is out of the top five causes of under-five years death. Accidental suffocation, Congenital heart disease, Pneumonia are popular in the first and four quarter. Conclusions The transformations of above hint that we can help parents to raise awareness of danger, keep on the management of pregnancy, and we should promote the ability of prevention, emergency, diagnosis and treatment of disease in department of pediatrics and obstetrical department. Key words: under-five years death; tendency; mortality rate; causes of death; popular. 5 岁以下儿童死亡率是衡量一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标, 是制定妇幼卫生政策的重要依据掌握儿童死亡资料的根本目的, 在于减少儿童死亡, 保护儿童健康, 并为制定儿童生存发展保护战略措施提供依据中国儿童发展纲要 ( 年 ) 继续将降低婴儿和 5 岁以下儿童死亡率列为儿童健康的主要目标本研究以湖南省年 5 岁以下儿童的死亡数据为基础, 分析湖南省不同年份和月份的 5 岁以 2

3 下儿童死亡率趋势和死因情况, 为降低 5 岁以下儿童死亡率提供依据 1 资料与方法 1.1 研究对象湖南省 14 个市州,123 个县市 ( 区 ) 所有的 5 岁以下儿童为监测对象, 其中孕满 28 周, 娩出后有心跳呼吸脐带搏动随意肌缩动四项生命体征之一, 而后死亡的 5 岁以下儿童, 均填报统一的儿童死亡报告卡 1.2 资料来源本研究资料来源于年全国网络直报系统中湖南省数据 ( 录入数据统计从 2009 年 10 月 1 日截至 2015 年 1 月 17 日止 ) 此数据是经过质量控制专家组经过督导与质量控制之后的数据, 保证了数据的准确性 1.3 统计学方法采用 Excel 下载整理数据库,Spss20.0 分析数据 1.4 死因分类儿童死因分类依据主要根据国际疾病分类 (ICD-10), 疾病诊断名称参考诸福棠实用儿科学中全国统一的诊断名称 2 结果 2.1 湖南省年 5 岁以下儿童死亡率 3

4 年湖南省 5 岁以下儿童各年龄组死亡率呈逐步下降趋势,5 岁以下儿童死亡率由 2009 年的降到 2014 年的 6.86, 婴儿死亡率由 2009 年的 7.67 降到 2014 年的 4.39,1-4 岁儿童死亡率由 2009 年的 2.98 降到岁儿童死亡率的下降速度不如其他两个年龄组的详见图 1 图年各年龄段死亡率 ( ) 2.2 湖南省年 5 岁以下儿童死因顺位与死亡率比较与年比较, 近 4 年 5 岁以下儿童主要死因顺位有所变化, ( 包括奶头堵塞捂热综合征等 ) 超过了跃为第 5 位近 3 年 ( 包括溺粪等 ) 也超过了而跃居第一和的位置有小幅度调整 2010 年肺炎死亡率最高近 3 年婴儿主要死因顺位一致, 分别为意外窒息较 2009 年的变化, 最明显的是死亡率由 2009 年的 1.1 下降到 2014 年的 0.5 婴儿死因和死亡率占了 5 岁以下儿童死因和死亡率的大部分 4

5 1-4 岁儿童死因顺位前 3 位位置基本不变, 死亡率变化也相对不大一直位居第一, 死亡率由 2009 年的 1.1 下降到 2014 年的 0.9 ; 其次是交通意外, 死亡率基本在 0.3 上下波动 ; 第 3 位为, 也在之间死亡率高, 才会超过婴儿期死因的主要效应, 跃居为 5 岁以下儿童死因的首位表年湖南省 5 岁以下儿童死因顺位和死亡率 ( ) 死因 ( 死亡 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年率 ) 顺位 1 (1.4) (1.6) (1.2) 2 先天性心 (1.2) (1.3) 4 5 意外窒 (0.7) (0.7) 息 (0.5) 5

6 表年湖南省婴儿死因顺位和死亡率 ( ) 死因 ( 死亡率 ) 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年顺位 1 (1.6) (1.3) (1.2) 2 (0.7) 3 (0.7) 4 (0.7) (0.5) (0.5) 6

7 5 其他先天异常 (0.5) (0.5) 表年湖南省 1-4 岁儿童死因顺位和死亡率 ( ) 死因 ( 死亡率 ) 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年顺位 1 2 交通意外交通意外交通意外交通意外交通意外 3 交通意外 4 其他意外其他传染病和寄生虫病 7

8 5 白血病其他传染其他肿瘤意外跌落病和寄生虫病 2.3 湖南省年 5 岁以下儿童不同月份死亡率和死因死亡数 9 月为一个谷点, 死亡率基本是每年最低的 ( 除 2012 年外 ) 而 1 月 12 月均是每年相持不下的峰值, 死亡率高第一四季度是和的高峰阶段出生窒息并没有明显的季节变化图年各月份的死亡率 ( ) 8

9 图年前 6 位死因各月份死亡数 3 讨论本研究发现年湖南省 5 岁以下儿童各年龄组死亡率均成逐步下降趋势无论是 2009 年 5 岁以下儿童死亡率婴儿死亡率 7.67, 还是 2014 年 5 岁以下儿童死亡率 6.86 婴儿死亡率 4.39, 都已达到国家标准婴儿期死亡占 5 岁以下儿童死亡数目的绝大部分, 而新生儿死亡又占婴儿期死亡的绝大部分这与其他省市地区的 5 岁以下儿童死亡情况是一致的, 证明围产期管理, 基本公共卫生中 6 岁以内儿童保健服务是很重要, 也是很有成效的 [1] 5 岁以下儿童死因前 5 位就包括了婴儿期死因的前 4 位, 分别是和再次证明降低婴儿死亡率是降低 5 岁以下儿童死亡率的重要措施但 1-4 岁儿童时期是不可忽视的, 因为首位死因则是自 2012 年以来, 在 5 岁以下儿童死因排行榜上稳居第一, 超过了婴儿期死因的首位出生窒息自 2011 年退出了 5 岁以下儿童死因前 5 位的排行, 这一方面说明近几年的技术管理包 9

10 括新生儿窒息训练有效的控制了的死亡率 ; 另一方面也提示防止意外伤害 ( 包括和 ) 是目前管理的重要目标位置略有调整, 但均稳稳排在前 4 位虽各死因的死亡率有所下降, 但也提醒着我们对优生优育宣传孕期管理分娩质量围产期管理儿童疾病预防治疗措施均有待进一步加强完善 2010 年死亡率的突增, 也提示我们需要提高疾控中心对流感等传染病爆发的预示和控制能力我省前 5 位死因与其他省市地区基本一致, 但是我省应该加强管理的重点, 比如武汉等大部分城市都没有进入死因前 5 位, 而我省却是在近 6 年来一直属于其列, 并且 2012 年稳居第一 [2-4] 另外, 相比其他城市 [4, 5], 我省其他先天异常自 2010 年退出了前 5 位死因的排名, 也反映出了我省家长对产检的认识度较高, 而遗传优生的覆盖率也相对较广我们发现 12 个月份死亡率均在 0.4 以上, 基本上 9 月份是全年死亡率最低的, 而第一和第四季度都是死亡高峰期而这季节性明显的死因主要是和和的季节变化则相对不明显分析原因, 的季节变化情况可能是因为夜晚时间长天气冷家长好困使得在睡眠之中用奶头被子压住了孩子的鼻孔嘴巴, 没有及时发现, 使得宝宝呼吸不畅, 意外死亡和的峰值也是在第一和第四季度, 可能是 5 岁以下儿童适应能力还相对不强, 没来得及适应天气变化, 容易出现上呼吸道感染, 如果没有及时处理, 或病程变化太快, 都很容易引起 ; 另外先天性心本身体质较弱, 也是经常以的形式加重心脏负担, 而出现更严重的问题所以, 一方面我们需要加大扩展宣传内容, 加强宣传力度, 提高家长的防范意识 [6] ; 另一方面, 要提高医院的应急能力以及对儿童疾病急救的知识及诊断治疗技能 10

11 参考文献 : [1] 林良明, 郑明广, 刘玉琳, 等. 中国 5 岁以下儿童死亡率趋势分析 [J]. 中华儿童保健杂志, 1998,6(2): [2] 张丹, 杨少萍. 武汉市 2001~2009 年 5 岁以下儿童死亡情况分析 [J]. 中国妇幼保健, 2011(08): [3] 陈素云, 赵旭. 厦门市同安区 2005~2009 年 5 岁以下儿童死亡分析 [J]. 中国妇幼保健, 2013(04): [4] 杨昆丽. 云南省玉龙县 5 岁以下儿童死亡及相关影响因素分析 [J]. 中国妇幼卫生杂志, 2012(06): [5] 徐艳华, 黄新文, 杨茹莱. 浙江省 2000~2009 年 5 岁以下儿童死亡率及死因研究 [J]. 中国当代儿科杂志, 2011(07): [6] 方杭燕, 唐爱奇, 胡永勤, 等. 杭州市余杭区年 15 岁以下儿童死亡监测分析 [J]. 实用预防医学, 2014,21(9):

1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路 2 简略版本 :2015 3 10 2016 2021 全球卫生部门病毒性肝炎战略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路

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