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- 甸均叶 蔺
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1 CHAPTER 18 內 分 泌 疾 病 病 人 之 護 理 甲 狀 腺 疾 病 甲 狀 腺 功 能 亢 進 hyperthyroidism 甲 狀 腺 功 能 低 下 hypothyroidism p.646 甲 狀 腺 功 能 亢 進 Hyperthyroidism 定 義 : 血 中 甲 狀 腺 激 素 (T3 T4) 濃 度 過 高 病 因 分 類 : 原 發 性 : 格 雷 氏 症 (Grave s disease), 占 甲 亢 病 因 60~70 % 毒 性 單 一 腺 瘤 毒 性 多 發 性 甲 狀 腺 腫 續 發 性 : 腦 下 垂 體 刺 激 TSH 分 泌 性 腺 瘤 絨 毛 膜 性 甲 狀 腺 功 能 亢 進 P 646 格 雷 氏 症 病 因 病 理 遺 傳 性 自 體 免 疫 疾 病, 於 感 染 或 壓 力 後 發 生 好 發 於 年 輕 女 性 (20~40 歲,5 倍 於 男 性 ) 病 人 血 液 中 含 對 抗 甲 狀 腺 抗 體 - 甲 狀 腺 剌 激 免 疫 球 蛋 白 (TSI( TSI), 依 附 在 甲 狀 腺 刺 激 素 (TSH) 接 受 器, 使 細 胞 大 小 與 活 性 皆 增 加,TSH 調 節 角 色 被 取 代 P 646 格 雷 氏 症 臨 床 表 徵 四 大 特 徵 1. 甲 狀 腺 機 能 亢 進 hyperthyroidism 2. 甲 狀 腺 腫 大 goiter 3. 突 眼 症 ophthalmopathy 4. 皮 膚 病 變 dermopathy P 646 甲 亢 S/S: : 新 陳 代 謝 率 1. 腸 胃 道 : 食 慾 腸 蠕 動 腹 瀉 體 重 2. 皮 膚 : 怕 熱 易 出 汗 皮 膚 溫 暖 潮 濕 髮 細 少 易 脫 落 3. 神 經 肌 肉 : 肌 肉 無 力 輕 微 震 顫 易 疲 憊 4. 心 血 管 :HR/BP/CO, 嚴 重 者 CHF DOE 5. 心 理 : 焦 慮 神 經 質 失 眠 抗 壓 性 低 6. 生 殖 : 月 經 過 少 或 無 月 經 發 育 延 遲 性 慾 下 降 7. 眼 睛 : 眼 球 凸 出 無 法 閉 合 結 膜 炎 角 膜 潰 瘍
2 格 雷 氏 症 診 斷 檢 查 血 液 P 648, 表 18-2 T3 T4 P 627 TSI(+) TSH P 626 P 647 Ca ( 骨 崩 解 ) glucose ( 糖 質 分 解 與 糖 質 新 生 ) 影 像 放 射 性 碘 吸 收 試 驗 P 648 甲 狀 腺 掃 描 : 色 暗 ( 熱 點 ) 表 亢 進 P 631 甲 狀 腺 超 音 波 P 631 甲 狀 腺 功 能 抽 血 檢 查 T4:4.5~1 1.5μg/dl T3:75~225 ng/dl TSH:1~10 μu/ml : 原 發 性 甲 狀 腺 功 能 不 足 : : 原 發 性 甲 狀 腺 功 能 亢 進 P 648
3 放 射 性 碘 吸 收 試 驗 步 驟 由 口 服 或 靜 脈 給 追 蹤 劑 (I 131 ), 之 後 收 集 24 小 時 尿 液 將 閃 光 計 數 器 置 於 甲 狀 腺 上 測 量 由 腺 體 發 射 出 的 放 射 性 含 量 判 讀 吸 收 情 形 -N:15~35%, 表 亢 進, 表 低 下 尿 中 排 出 量 - N:40~80%, 表 亢 進, 表 低 下 影 響 因 素 含 碘 食 物 及 藥 物 P 648 甲 狀 腺 掃 描 (Thyroid Scan) P 631 目 的 : 評 估 甲 狀 腺 的 大 小 構 造 和 功 能 方 法 : 靜 脈 注 射 Tc-99m 後 掃 瞄 甲 狀 腺 結 果 : 色 暗 ( 熱 點 )( 吸 收 增 多 區 域 ) 表 亢 進, 腺 瘤 增 生 色 淡 ( 冷 點 ) 表 低 下 ( 吸 收 減 少 區 域 ) 表 低 下, 可 能 惡 性 腫 瘤 甲 狀 腺 超 音 波 (Thyroid Sonography) 細 針 抽 吸 細 胞 學 檢 查 (fine need1e aspiration cytology) 目 的 : 評 估 甲 狀 腺 的 大 小 形 狀 和 區 分 囊 腫 或 腫 瘤 P 格 雷 氏 症 治 療 藥 物 抗 甲 狀 腺 藥 物 抗 甲 狀 腺 素 周 圍 作 用 藥 物 減 少 腺 體 血 管 分 佈 放 射 性 碘 化 物 手 術 P 647 格 雷 氏 症 藥 物 治 療 P647 抗 甲 狀 腺 藥 物 : 抑 制 甲 狀 腺 素 合 成 阻 斷 T4 轉 成 T3 Propylthiouracil(procil)(PTU):S/E 為 皮 膚 疹 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏, 首 次 用 藥 需 測 WBC, 有 感 染 徵 象 即 通 知 醫 師,<4000/mm 3 需 停 藥 ; 適 合 孕 婦 及 哺 乳 婦 Methimazole (Tapazole) Carbimazole 症 狀 治 療 β 阻 斷 劑 (Inderal): 心 悸 顫 抖 神 經 質 流 汗 焦 慮, S/E 為 心 跳 緩 慢 氣 管 痙 攣,HR 應 就 醫, 勿 擅 自 突 然 停 藥 類 固 醇 : 減 少 眼 眶 周 圍 組 織 發 炎 腫 脹 飽 和 碘 化 鉀 溶 液 : 抑 制 甲 狀 腺 素 合 成 縮 小 甲 狀 腺 體 積 減 少 血 管 分 佈 Lugol s solution P649 格 雷 氏 症 治 療 Lugol Lugol ssolution 劑 量 :5~10 gtt, tid 副 作 用 腸 胃 剌 激 強 烈 鹼 味 及 牙 齒 染 色, 宜 飯 後 使 用 吸 管 及 配 果 汁 或 牛 奶 服 用 P 651 甲 狀 腺 逸 脫 ( 服 用 時 間 應 <2 週 ) 盡 量 不 用 於 孕 婦 P 648
4 格 雷 氏 症 治 療 放 射 性 碘 Radioactive Iodine; RAI, 口 服 I 131, 單 一 劑 量 作 用 : 破 壞 甲 狀 腺 組 織, 減 少 甲 狀 腺 素 合 成 與 分 泌,2~3 個 月 後 才 有 效 小 劑 量 者 在 門 診 服 藥 不 需 隔 離, 大 劑 量 者 在 需 住 院 隔 離 八 天 ( 碘 的 半 衰 期 ) 孕 婦 禁 用, 患 者 治 療 後 最 初 24 小 時 避 免 與 嬰 幼 兒 及 孕 婦 接 觸 P 651 治 療 後 2~3 天 每 天 喝 水 至 少 2000~3000cc, 尿 後 馬 桶 多 沖 幾 次 P 651 P 648 P 649 格 雷 氏 症 治 療 手 術 thyroidectomy 種 類 部 分 切 除 術 (subtotal-, 切 除 5/6 甲 狀 腺 ) 全 切 除 術 ( 需 終 生 補 充 甲 狀 腺 素 ) 術 前 準 備 術 前 10 天 需 服 用 抗 甲 狀 腺 藥 物 ( 防 止 手 術 後 發 生 甲 狀 腺 風 暴 ) 與 碘 化 鉀 溶 液 合 併 症 喉 迴 返 神 經 麻 痺 副 甲 狀 腺 機 能 低 下 出 血 甲 狀 腺 機 能 低 下 格 雷 氏 症 護 理 診 斷 護 理 措 施 護 理 目 標 護 理 評 估 護 理 診 斷 1. 營 養 狀 況 改 變 2. 腹 瀉 3. 活 動 無 耐 力 4. 睡 眠 型 態 紊 亂 5. 知 識 缺 乏 6. 潛 在 危 險 性 損 傷 7. 焦 慮 P 649 格 雷 氏 症 護 理 措 施 維 持 合 適 的 營 養 及 飲 食 攝 取 1. 高 熱 量 高 蛋 白 高 醣 類 避 免 高 碘 2. 多 攝 取 水 分 3. 少 量 多 餐, 必 要 時 點 心 4. 補 充 水 溶 性 維 生 素 及 礦 物 質 5. 每 日 測 體 重, 若 BW >2 Kg/day 應 就 醫 P649 格 雷 氏 症 護 理 措 施 減 緩 腸 蠕 動, 預 防 腹 瀉 : 避 免 高 纖 及 產 氣 食 物 安 排 合 適 的 活 動 1. 適 當 娛 樂 活 動 但 避 免 劇 烈 活 動 2. 運 用 省 力 原 則, 減 少 疲 憊, 必 要 時 提 供 協 助 促 進 睡 眠 充 足 及 規 律 1. 提 供 安 靜 適 合 休 息 的 清 爽 環 境, 限 制 訪 客 P 著 寬 鬆 柔 軟 衣 服 勤 換 床 單 增 加 沐 浴, 維 持 清 潔 舒 適 3. 充 分 休 息, 但 不 整 天 臥 床, 安 排 合 適 活 動 計 劃 格 雷 氏 症 護 理 措 施 提 供 疾 病 的 相 關 資 訊 1. 衛 教 單 張 或 手 冊 2. 術 前 準 備 周 全, 在 最 佳 的 身 心 狀 況 下 接 受 手 術 3. 術 後 護 理 4. 用 藥 衛 教 5. 定 期 身 體 檢 查 : 留 意 S/S 6. 定 期 返 診, 持 續 追 蹤 P 650
5 thyroidectomy 術 後 護 理 1. 密 切 監 測 VS BT : 甲 狀 腺 風 暴 HR Dyspnea : 傷 口 血 腫 壓 迫 氣 管 備 氣 管 切 開 HR BP : 出 血 2. 檢 查 出 血 : 檢 視 敷 料 手 摸 頸 後 3. 防 牽 扯 傷 口 : 半 坐 臥, 支 托 固 定 頭 頸 部 P 檢 查 喉 迴 返 神 經 :q30-60 分 鐘 和 病 人 說 話, 評 估 聲 音 單 側 損 傷 : 聲 音 嘶 啞 微 弱 雙 側 損 傷 : 發 不 出 聲 thyroidectomy 術 後 護 理 ( 續 ) 5. q30-60 分 鐘 深 呼 吸 咳 嗽 6. 術 後 鼓 勵 攝 取 冰 涼 液 狀 食 物 以 減 輕 傷 口 水 腫, 第 二 天 即 可 進 食 軟 質 7. 檢 查 低 血 鈣 : 肌 肉 痙 攣, 葡 萄 糖 鈣 備 用 8. 坐 起 時 支 撐 頭 部 9. 傷 口 癒 合 後 教 導 執 行 頭 部 關 節 運 動, 盡 量 伸 展 頸 部, 以 防 攣 縮 P 650 格 雷 氏 症 護 理 措 施 P 651 預 防 角 膜 受 傷 1. 眼 眶 周 圍 水 腫 : 低 鈉 飲 食 抬 高 床 頭 利 尿 劑 2. 促 進 舒 適 : 眼 藥 水 藥 膏 太 陽 眼 鏡 3. 避 免 複 視 : 眼 外 肌 運 動 4. 協 助 眼 瞼 閉 合 :NS 紗 布 眼 罩 膠 布 5. 定 期 檢 視 眼 睛 減 輕 焦 慮 1. 心 理 症 狀 與 病 程 有 關, 治 療 後 會 改 善 2. 避 免 情 緒 激 動, 多 予 同 理, 勿 過 度 刺 激 或 爭 論 甲 狀 腺 風 暴 / 危 象 Thyroid Storm/Crisis 急 性 嚴 重 的 甲 狀 腺 功 能 亢 進 P 651 甲 狀 腺 風 暴 ( 甲 狀 腺 危 象 ) P 651 病 因 S/S 急 性 身 體 / 心 理 壓 力 : 手 術 生 產 外 傷 感 染 突 然 攝 取 過 量 的 碘 突 然 停 用 抗 甲 狀 腺 藥 物 甲 狀 腺 切 除 術 前 沒 有 週 全 的 準 備 甲 狀 腺 觸 診 觸 壓 過 重 沒 有 治 療 的 甲 亢 高 燒 ( 早 期 徵 象 ) 嚴 重 心 搏 過 速 (>130 bpm) 譫 妄 顫 抖 心 律 不 整 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 腹 痛 盜 汗 脫 水 極 度 焦 躁 不 安 嚴 重 者 終 因 心 衰 竭 休 克 而 死 亡
6 甲 狀 腺 風 暴 治 療 P 抗 甲 狀 腺 素 及 碘 劑 抑 制 甲 狀 腺 素 之 合 成 與 釋 放 2. 維 持 病 人 生 命 徵 象 體 液 電 解 質 平 衡 3. β 阻 斷 劑 Inderal 降 低 甲 狀 腺 素 末 梢 作 用, 以 改 善 心 悸 4. 皮 質 類 固 醇 (Hydrocortisone ) 以 增 加 抗 壓 能 力 5. 大 量 的 維 生 素 B 1 以 行 催 化 作 用 6. 高 燒 時 給 予 冰 枕 溫 水 拭 浴 低 溫 毯 或 Acetaminophen, 但 勿 用 Aspirin, 因 會 造 成 游 離 的 甲 狀 腺 素 增 加 7. 心 衰 竭 給 氧 利 尿 劑 與 毛 地 黃 甲 狀 腺 功 能 低 下 Hypothyroidism P 653 定 義 : 血 中 甲 狀 腺 激 素 (T3 T4) 濃 度 過 低 病 因 分 類 : 原 發 性 : 甲 狀 腺 體 本 身 的 缺 陷, 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 最 常 見 良 性 自 體 免 疫 疾 病, 抗 甲 狀 腺 抗 體 (AMA TPA ATA) (+) 甲 狀 腺 漸 進 性 萎 縮 至 完 全 喪 失 功 能 可 發 生 在 所 有 年 齡 層, 但 以 中 年 婦 女 最 多 有 家 族 遺 傳 傾 向 續 發 性 : 長 期 飲 食 缺 碘 腦 下 垂 體 或 下 視 丘 功 能 不 良 橋 本 氏 甲 狀 腺 炎 病 因 病 理 P 653 甲 狀 腺 正 常 結 構 被 破 壞 T 3 與 T 4 濃 度 下 降, 誘 發 TSH 分 泌, 使 得 甲 狀 腺 代 償 性 腫 大 甲 狀 腺 素 缺 乏, 會 導 致 脂 肪 代 謝 異 常, 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 值 升 高, 引 發 高 血 壓 與 冠 狀 動 脈 疾 病 成 年 期 甲 狀 腺 素 分 泌 不 足 會 致 黏 液 水 腫 ( Myxedema), 為 皮 下 組 織 蓄 積 大 量 黏 多 醣 而 引 起 皮 膚 增 厚, 尤 其 是 臉 部, 稱 為 黏 液 水 腫 臉 ;; 在 胎 兒 或 新 生 兒 則 會 引 起 呆 小 症 (Cretinism) 誘 發 黏 液 水 腫 昏 迷 的 因 素 : 低 溫 環 境 腸 胃 道 出 血 酗 酒 感 染 創 傷 P 654 P 654
7 甲 狀 腺 功 能 低 下 臨 床 表 徵 P 腸 胃 道 : 腸 蠕 動 腹 脹 便 秘 體 重 2. 皮 膚 : 怕 冷 乾 燥 粗 糙 易 脫 屑 變 黃 眼 眶 四 周 / 臉 部 / 四 肢 水 腫 毛 髮 稀 疏 易 掉 3. 神 經 肌 肉 : 軟 弱 無 力 易 疲 累 肌 腱 反 射 降 低 動 作 遲 緩 4. 心 血 管 :HR/BP 5. 精 神 情 緒 : 心 智 變 鈍 憂 鬱 6. 生 殖 : 月 經 過 少 或 無 ( ), 性 慾 降 低 7. 其 他 : 甲 狀 腺 無 痛 性 腫 大 聲 音 嘶 啞 說 話 緩 慢 且 舌 頭 肥 大 呼 吸 變 慢 ( 呼 吸 性 酸 中 毒 ) 眩 暈 聽 力 喪 失 甲 狀 腺 功 能 低 下 診 斷 檢 查 血 液 T3 T4 AMA TPA ATA((+) TSH ( 原 發 性 ) Chol /TG glucose Na 影 像 甲 狀 腺 掃 描 甲 狀 腺 超 音 波 P 654 甲 狀 腺 功 能 低 下 治 療 藥 物 : 左 旋 甲 狀 腺 素 L-thyroxine, 注 意 事 項 : P 656 心 臟 病 患 從 小 劑 量 開 始, 否 則 新 陳 代 謝 突 增, 心 臟 負 荷 增 加 致 血 糖 升 高, DM 病 患 需 密 切 監 測 血 糖 值 空 腹 服 用, 確 保 藥 物 生 物 活 性 教 導 服 藥 過 量 與 不 足 的 徵 象 使 用 安 眠 / 鎮 靜 / 麻 醉 / 止 痛 劑 敏 感 性 增 加, 要 降 低 劑 量 或 避 免 使 用 多 需 終 身 用 藥 手 術 : 甲 狀 腺 腫 造 成 壓 迫 症 狀 時 P 655 甲 狀 腺 功 能 低 下 護 理 診 斷 護 理 措 施 護 理 目 標 護 理 評 估 護 理 診 斷 P 營 養 不 均 衡 : 多 於 身 體 需 要 2. 便 祕 3. 活 動 無 耐 力 4. 知 識 缺 失 ( 疾 病 病 程 及 治 療 方 案 ) 5. 言 辭 溝 通 障 礙, 與 說 話 型 態 改 變 及 舌 頭 腫 大 有 關 6. 長 期 性 低 自 尊 甲 狀 腺 功 能 低 下 護 理 措 施 攝 取 適 當 營 養 及 維 持 體 重 1. 低 熱 量 低 膽 固 醇 低 飽 和 脂 肪 低 鈉 高 蛋 白 2. 足 夠 水 分,2000~3000 cc/day 3. 週 量 體 重 兩 次 直 至 穩 定 預 防 便 秘 1. 高 纖 飲 食 P 視 需 要 軟 便 劑 或 輕 瀉 劑, 有 心 臟 疾 病 者 避 免 灌 腸, 以 防 刺 激 迷 走 神 經 引 發 HR/BP 3. 記 錄 排 便, 注 意 有 無 嵌 塞
8 甲 狀 腺 功 能 低 下 護 理 措 施 安 排 合 適 活 動 與 維 護 安 全 1. 注 意 保 暖, 但 不 使 用 電 毯 或 熱 水 袋, 必 要 時 關 通 風 設 備 2. 鼓 勵 適 當 翻 身 及 下 床 活 動 3. 可 能 眩 暈, 注 意 安 全 維 持 皮 膚 組 織 之 完 整 性 1. 觀 察 皮 膚 有 無 發 紅 或 破 損 情 形 2. 保 持 皮 膚 清 潔 和 乾 燥 3. 乾 燥 皮 膚 塗 抹 乳 液 或 霜 劑 4. 水 腫 皮 膚 不 可 使 用 熱 水 或 肥 皂, 也 不 可 熱 敷 P 656 甲 狀 腺 功 能 低 下 護 理 措 施 促 進 良 好 溝 通 1. 安 排 適 宜 知 覺 刺 激 與 娛 樂 2. 有 耐 心 愛 心 鼓 勵, 勿 催 促 促 進 正 向 身 體 心 像 1. 藥 物 治 療 後 情 形 會 改 善 P 656 P 657 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 Hyperparathyroidism P 657 副 甲 狀 腺 疾 病 Parathyroid 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 hyperparathyroidism 副 甲 狀 腺 功 能 低 下 hypoparathyroidism 定 義 : 血 中 PTH 濃 度 過 高, 致 高 血 鈣 低 血 磷 病 因 分 類 : 原 發 性 : 90% 由 副 甲 狀 腺 腺 瘤 引 起, 特 徵 是 高 血 鈣 症 與 低 磷 酸 血 症 女 性 病 人 居 多, 好 發 在 30~70 歲 續 發 性 : 慢 性 腎 臟 病 佝 僂 症 軟 骨 病 與 肢 端 肥 大 症 皆 會 引 發 低 血 鈣, 使 副 甲 狀 腺 代 償 分 泌 增 加 ; 肺 部 腎 臟 或 其 他 器 官 的 惡 性 腫 瘤, 會 分 泌 類 似 副 甲 狀 腺 素 的 物 質 時, 也 可 能 引 起 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 症 Hyperparathyroidism 病 理 P 657 Hyperparathyroidism 臨 床 表 徵 P 657 PTH 分 泌 過 多 時, 破 骨 細 胞 過 度 生 長 與 活 動, 使 骨 鈣 流 失 血 鈣 上 升 ; 血 鈣 上 升 會 引 發 高 尿 鈣 腎 結 石, 傷 及 腎 臟, 再 者 血 鈣 會 沉 澱 在 肺 肌 肉 心 臟 眼 睛 等 處, 甚 至 會 促 成 胃 酸 分 泌 過 多 1. 腸 胃 道 : 無 食 慾 便 祕 ( 常 見 的 早 期 徵 象 ) 噁 心 嘔 吐 胃 酸 分 泌 過 多 與 消 化 性 胃 潰 瘍 胰 臟 炎 2. 腎 臟 : 多 尿 尿 比 重 下 降 ( 常 見 的 早 期 徵 象 ) 尿 液 酸 度 升 高 腎 結 石 腎 臟 功 能 不 全 3. 心 臟 血 管 : 心 肌 收 縮 力 增 加 心 電 圖 QT 間 隔 縮 短 ; 心 律 不 整 對 毛 地 黃 的 敏 感 性 提 高 高 血 壓 4. 神 經 肌 肉 : 肌 肉 無 力 易 疲 倦 興 奮 性 降 低 5. 骨 骼 : 骨 質 疏 鬆, 易 病 理 性 骨 折 6. 行 為 : 憂 鬱 記 憶 力 改 變 易 激 動 意 識 混 亂 精 神 科 急 症
9 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 臨 床 表 徵 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 臨 床 表 徵 Hyperparathyroidism 診 斷 檢 查 P 658 Hyperparathyroidism 治 療 P 658 血 液 : PTH Ca P 尿 液 : 尿 鈣 camp 影 像 X 光 檢 查 : 骨 質 疏 鬆 腎 結 石 超 音 波 副 甲 狀 腺 掃 描 CT scan 手 術 : 切 除 腺 瘤 或 部 分 腺 體, 術 後 護 理 同 甲 狀 腺 輸 液 :IV NS 3000~6000cc+ + 利 尿 劑 (Lasix) ( 降 低 腎 小 管 對 鈣 的 再 吸 收 ): 擴 張 血 量, 促 進 腎 臟 排 排 泄 尿 鈣, 以 防 結 石 形 成 藥 物 1. 磷 酸 鹽 製 劑 (phosphate): 口 服, 降 低 血 鈣 2. prednisolone: 抑 制 骨 鈣 釋 出 3. Calcitonin:IM or SC, 抑 制 破 骨 細 胞 活 性 4. Mithracin: 抑 制 破 骨 細 胞 活 性 5. Estrogen: 增 加 骨 質 再 吸 收 Hyperparathyroidism 護 理 診 斷 護 理 措 施 護 理 目 標 護 理 評 估 護 理 診 斷 P 便 祕 2. 活 動 無 耐 力 3. 營 養 不 均 衡 : 少 於 身 體 需 要 4. 潛 在 危 險 性 損 傷 5. 知 識 缺 乏 Hyperparathyroidism 護 理 措 施 預 防 便 秘 1. 低 鈣 限 奶 製 品 ( 牛 奶 含 高 鈣 高 磷 ) 2. 足 夠 水 分, 至 少 c.c./day 3. 高 纖 飲 食 ( 水 果 蔬 菜 或 全 麥 製 品 ) 4. 依 醫 囑 予 軟 便 劑 或 輕 瀉 劑 合 適 營 養 補 充 及 飲 食 安 排 1. 少 量 多 餐 2. 服 用 利 尿 劑 時 補 充 高 鉀 食 物 P 酸 灰 性 食 物 如 肉 蛋 李 子 梅 子 蔓 越 莓, 維 持 酸 性 尿, 減 少 結 石 P 660
10 Hyperparathyroidism 護 理 措 施 適 當 活 動 與 休 息 1. 避 免 長 期 臥 床, 視 體 力 安 排 活 動, 每 日 至 少 散 步 半 小 時, 中 間 穿 插 休 息 2. 避 免 動 作 過 大 過 激 烈 的 活 動 預 防 骨 折 傷 害 1. 放 低 病 床, 床 欄 拉 上 2. 預 防 碰 撞 或 跌 倒 3. 協 助 下 下 床 活 動 4. 止 滑 設 施 無 障 礙 空 間 P 659 副 甲 狀 腺 功 能 低 下 Hypoparathyroidism 定 義 : 血 中 PTH 濃 度 過 低, 致 低 血 鈣 高 血 磷 病 因 分 類 : 原 發 性 ( 特 發 性 ): 自 體 免 疫 疾 病 續 發 性 ( 醫 源 性 ): 甲 狀 腺 切 除 時 不 慎 一 併 被 摘 除 手 術 過 程 中 因 腺 體 血 流 供 應 不 足 造 成 梗 塞 被 手 術 後 的 疤 痕 組 織 所 壓 縮 P 660 Hypoparathyroidism 病 理 P 660 Hypoparathyroidism 臨 床 表 徵 P 660 PTH 缺 乏, 骨 腸 與 腎 臟 對 鈣 的 再 吸 收 降 低, 而 造 成 低 血 鈣 隨 著 腎 臟 對 鈣 的 排 泄 增 加, 磷 排 泄 相 對 減 少, 產 生 低 血 鈣 高 血 磷 與 鹼 中 毒 的 發 生, 造 成 神 經 肌 肉 的 興 奮 度 升 高, 特 別 是 支 氣 管 腸 道 膽 囊 與 喉 部 的 平 滑 肌 1. 神 經 肌 肉 : 興 奮 性 增 加 嘴 唇 指 尖 發 麻 刺 痛 感 痙 攣 沃 斯 德 克 氏 (Chvostek( Chvostek s) ) 和 特 魯 索 氏 ( Trousseau s) ) 徵 象 (+) 2. 腸 胃 道 : 腹 部 痙 攣 腹 瀉 3. 心 臟 血 管 : 心 律 不 整 心 傳 導 阻 斷 或 心 衰 竭 心 電 圖 QT 間 隔 延 長 4. 精 神 狀 態 : 易 激 動 與 焦 慮 憂 鬱 智 能 受 損 明 顯 的 精 神 病 嗜 睡 5. 皮 膚 : 乾 粗 有 鱗 屑 易 罹 患 念 珠 球 菌 感 染 毛 髮 變 細 怕 冷 6. 眼 睛 : 晶 狀 體 鈣 化, 早 期 白 內 障 P 660
11 血 液 : PTH Ca P ph 尿 液 : 尿 鈣 影 像 Hypoparathyroidism 診 斷 檢 查 X 光 檢 查 : 基 底 核 鈣 化 超 音 波 副 甲 狀 腺 掃 描 CT scan P 660 Hypoparathyroidism 治 療 P 661 目 標 : 矯 正 低 血 鈣 急 性 :IV 10% Calcium Gluconate ( 與 重 碳 酸 鹽 或 磷 酸 鹽 溶 液 混 合 會 沈 澱 ) 慢 性 : 口 服 藥 物 鈣 製 劑 1. Calcium Carbonate(Alka-2; Caltrate; Oscal): 咬 碎, 胃 酸 有 助 鈣 吸 收, 宜 與 食 物 或 飯 後 服 用 2. Calcium Gluconate(Kalcinate) 3. Calcium Lactate VitD 製 劑 :Ergocalciferol Calcitriol 氫 氧 化 鋁 : 飯 前 服 用, 可 與 磷 結 合 排 出, 降 低 血 磷 P 661 Hypoparathyroidism 護 理 診 斷 護 理 措 施 護 理 目 標 護 理 評 估 護 理 診 斷 P 潛 在 危 險 性 損 傷, 與 續 發 於 低 血 鈣 症 發 作 的 呼 吸 窘 迫 及 搐 搦 有 關 2. 知 識 缺 乏 ( 低 血 鈣 症 的 自 我 照 護 事 項 ) Hypoparathyroidism 護 理 措 施 預 防 抽 搐 及 呼 吸 窘 迫 時 造 成 傷 害 1. 維 持 呼 吸 道 暢 通 : 備 妥 人 工 氣 管 氣 切 包 抽 痰 氧 氣 呼 吸 器 2. 急 性 發 作 予 IV calcium gluconate 3. 備 妥 抗 抽 搐 劑 4. 態 度 鎮 靜 向 病 人 解 釋 及 保 證 5. 安 靜 合 宜 環 境, 避 免 噪 音 亮 光 強 風 或 突 然 移 動 6. 減 輕 焦 慮, 換 氣 過 度 會 使 鈣 離 子 溶 解, 加 劇 抽 搐 7. 口 鼻 罩 紙 袋 呼 吸, 增 加 血 碳 酸 量 可 提 高 血 鈣 P 661 Hypoparathyroidism 護 理 措 施 飲 食 及 藥 物 治 療 之 衛 教 1. 高 鈣 高 維 生 素 D 飲 食 2. 低 磷 飲 食 : 限 肉 魚 蛋 乳 酪 3. 適 量 纖 維 質 與 液 體, 預 防 便 秘 4. 全 穀 與 麩 糖 避 免 額 外 增 加, 因 會 阻 斷 鈣 吸 收 P 按 時 服 藥, 衛 教 血 鈣 過 量 或 過 低 症 狀, 定 期 追 蹤 血 鈣
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
2 34 2 41 2 39 37
2 34 2 41 2 39 37 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
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Graves 病 也 可 能 会 影 响 眼 睛, 这 种 情 况 被 称 为 甲 状 腺 眼 病 - 症 状 有 突 眼 水 肿 复 视 和 流 泪 眼 睛 的 问 题 很 少 严 重 到 需 要 在 甲 状 腺 眼 病 诊 所 和 温 哥 华 总 医 院 眼 科 医 疗 中 心 ( 电 话 60
甲 状 腺 功 能 亢 进 症 -Graves 病 亲 爱 的 病 人 : 我 是 Tom Elliott 医 生, 我 是 一 个 内 分 泌 专 家, 专 长 于 有 关 激 素 疾 病 的 诊 疗, 包 括 糖 尿 病 和 甲 状 腺 疾 病 你 的 家 庭 医 生 把 你 推 荐 给 我 对 你 的 甲 状 腺 疾 病 作 诊 断 和 治 疗, 根 据 你 的 病 史 和 血 液 测 试,
高齡智障者健康支持服務 (1)中高齡智障者常見健康維護議題 (2)中高齡智障者預防性健康服務措施 (3)護理人員的角色(與 服務年輕智障者異同)
中 高 齡 智 障 者 健 康 支 持 服 務 中 高 齡 智 障 者 常 見 健 康 維 護 議 題 中 高 齡 智 障 者 預 防 性 健 康 服 務 措 施 護 理 人 員 的 角 色 ( 與 服 務 年 輕 智 障 者 異 同 ) 智 障 者 的 健 康 特 質 國 內 針 對 智 障 者 醫 療 照 護 需 求 的 研 究 指 出 : 機 構 內 高 達 42.5% 智 障 者 合 併 其
课 程 结 构 : 一 规 章 制 度 撰 写 二 劳 动 合 同 订 立 变 更 三 工 作 内 容 绩 效 管 理 四 违 纪 违 规 问 题 员 工 处 理 2
HR 如 何 精 准 预 防 用 工 风 险 和 化 解 劳 动 争 议 主 讲 : 钟 永 棣 2013 年 5 月 12 日 浙 江 杭 州 1 课 程 结 构 : 一 规 章 制 度 撰 写 二 劳 动 合 同 订 立 变 更 三 工 作 内 容 绩 效 管 理 四 违 纪 违 规 问 题 员 工 处 理 2 新 劳 动 法 下, 人 力 资 源 管 理 之 道 与 术 1 打 造 和 谐 高
農村社區土地重劃四年示範計畫執行要點
目 錄 一 農 村 社 區 名 稱 --------------------------------2 二 申 請 組 織 或 團 體 ------------------------------2 三 聯 絡 人 姓 名 地 址 電 話 ----------------------2 四 社 區 整 合 及 參 與 方 式 ----------------------2 五 社 區 位 置 範 圍
(tilting table) 協 助 病 患 改 變 姿 勢 (B) 穿 著 彈 性 襪 (C) 經 常 保 持 直 立 姿 勢 (D) 緩 慢 地 改 變 姿 勢 C 7. 有 關 腰 椎 融 合 固 定 手 術 後 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 術 後 應 保 持 脊 椎 排 列 平
考 試 日 期 :104.04.15 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 ( 神 經 系 統 2+ 內 分 泌 1) 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C A A D B C B B D D 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A B C C B C B C B A 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C D B A C A C
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
6 8 12 16 18 42 74 100 128 164 220 241 242 7 10 14 16 18 42 74 100 128 164 220 241 242 22 23 1873 1908~1909 1904 1900 1915 1905 1908 1904-1905 1907 1898-1899 1910 1915~1926 1923 / 1924 1949
水 平 考 试 管 理 部 门 办 理 报 名 登 记 手 续, 由 县 ( 市 区 ) 学 业 水 平 考 试 管 理 部 门 建 立 学 业 水 平 考 试 考 籍 ( 三 ) 在 云 南 省 借 考 的 外 省 户 籍 考 生, 经 本 人 申 请, 持 户 籍 等 相 关 材 料, 到 借
附 件 1: 云 南 省 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 籍 管 理 办 法 ( 试 行 ) 第 一 条 本 办 法 适 用 于 参 加 云 南 省 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 生 的 考 籍 管 理 第 二 条 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 籍 管 理 包 括 考 生 的 学 业 水 平 考 试 资 格 报 名 审 核 及 变 更 学 业 水 平 考 试
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Microsoft Word - 103鐵路佐級-國文(二)
103 年 特 種 考 試 交 通 事 業 鐵 路 人 員 考 試 試 題 等 別 : 佐 級 鐵 路 人 員 考 試 類 科 : 事 務 管 理 機 械 工 程 機 檢 工 程 電 力 工 程 電 子 工 程 養 路 工 程 科 目 : 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 一 單 一 選 擇 題 : 下 列 成 語, 沒 有 錯 別 字 的 選 項 是 : 手 屈 一 指 載 罪 立
背 景 资 料 水 浒 传 写 的 是 北 宋 宣 和 年 间 (1119~1121 前 后 ) 宋 江 等 聚 众 起 义 的 故 事 全 书 描 写 北 宋 末 年 以 宋 江 为 首 的 一 百 零 八 人 在 山 东 梁 山 泊 聚 义 的 故 事 故 事 在 宋 史 和 宋 人 笔 记 里
水 浒 传 作 者 简 介 施 耐 庵 ( 约 1296~1370) 中 国 元 末 明 初 作 家 名 子 安, 一 说 名 耳 兴 化 ( 今 江 苏 兴 化 县 ) 人, 原 籍 苏 州 相 传 施 耐 庵 是 水 浒 传 的 作 者 明 嘉 靖 十 九 年 (1540), 高 儒 百 川 书 志 载 : 忠 义 水 浒 传 100 卷 钱 塘 施 耐 庵 的 本 罗 贯 中 编 次 嘉 靖
19 20 21 22 23 24 25 产 品 出 口 企 业 当 年 减 半 缴 纳 企 业 所 得 税 的 核 准 外 商 投 资 企 业 财 产 转 让 收 益 分 期 计 入 应 纳 税 所 得 额 的 核 准 外 商 投 资 企 业 技 术 开 发 费 加 计 扣 除 的 核 准 财 政
序 号 批 次 项 目 名 称 设 定 依 据 或 备 注 1 第 一 批 2 (10 项 ) 3 2002.11 对 指 定 企 业 经 营 高 税 率 贵 重 产 品 出 口 退 税 的 对 列 名 企 业 销 售 以 出 顶 进 国 产 棉 退 ( 免 ) 税 的 对 列 名 炼 油 厂 销 售 以 产 顶 进 成 品 油 免 税 的 国 家 税 务 局 对 外 经 济 贸 易 部 关 于 明
学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2016 年 1 月 14 日 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次
内 部 资 料 注 意 保 存 渊 第 三 期 冤 中 共 六 盘 水 市 委 讲 师 团 编 2016 年 3 月 15 日 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 辑 音 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 淫 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2 冤 淫
Microsoft Word - 临政办发12.doc
临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 文 件 临 政 办 发 2016 12 号 临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 临 沂 市 乡 村 教 师 支 持 计 划 (2015-2020 年 ) 实 施 细 则 的 通 知 各 县 区 人 民 政 府, 市 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 临 沂 高 新 技 术 产 业 开 发 区 管 委 会, 临 沂 经 济 技 术 开
中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
标题
河 北 省 人 民 政 府 冀 政 函 2016 10 号 河 北 省 人 民 政 府 关 于 提 请 审 议 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 的 议 案 省 人 大 常 委 会 : 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 已 经 2016 年 2 月 23 日 省 政 府 第 76 次 常 务 会 议 通 过, 现 提
目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基
国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算
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最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 最 高 人 民 检 察 院 概 况 一 主 要 职 能 二 单 位 构 成 第 二 部 分 最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费
科学技术部2013年度部门预算
1 目 录 第 一 部 分 中 国 侨 联 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 侨 联 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表 五 政 府 性 基 金 预 算 支 出 表 六
一、二○○二年学校工作的简要回顾
北 华 校 字 [2016]13 号 北 华 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 办 法 为 做 好 我 校 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作, 规 范 招 生 工 作 程 序, 加 强 招 生 制 度 建 设, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的
Microsoft Word - 白俄罗斯公司法汉语译文2015年7月15日修改版.docx
白 俄 罗 斯 共 和 国 公 司 法 条 目 第 一 章 总 则 第 1 条 关 于 公 司 的 基 本 规 定 第 2 条 白 俄 罗 斯 共 和 国 关 于 公 司 的 立 法 第 3 条 本 法 的 适 用 范 围 第 4 条 公 司 的 名 称 和 住 所 第 5 条 公 司 的 责 任 第 6 条 公 司 的 代 表 处 和 分 公 司 第 7 条 子 公 司 第 8 条 附 属 公 司
第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 ( 一 ) 拟 定 气 象 工 作 的 方 针 政 策 法 律 法 规 发 展 战 略 和 长 远 规 划 ; 制 定 发 布 气 象 工 作 的 规 章 制 度 技 术 标 准 和 规 范 并 监 督 实 施 ; 承 担
中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 二 机 构 设 置 第 二 部 分 中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表
数学与统计学院教师支部“两学一做”学习教育实施计划
数 学 与 统 计 学 院 教 师 支 部 两 学 一 做 学 习 教 育 实 施 计 划 根 据 中 共 中 央 办 公 厅 关 于 在 全 体 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲 话, 做 合 格 党 员 学 习 教 育 方 案 的 精 神 和 普 院 党 发 2016 13 号 文 件 关 于 印 发 < 在 全 校 党 员 中 开 展 学 党 章 党 规 学 系 列 讲
无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 国 有 资 产 管 理, 合 理 配 置 和 有 效 使 用 国 有 资 产, 确 保 国 有 资 产 安 全 与 完 整, 保 障 和 促 进 学 校 各 项 事 业 发 展, 根
无 锡 职 业 技 术 学 院 文 件 锡 职 院 资 2016 2 号 关 于 印 发 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 的 通 知 各 部 门 各 院 部 : 现 将 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 印 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 无 锡 职 业 技 术 学 院 2016 年 3 月 28 日 - 1 - 无 锡 职 业 技
省安委会2015冬防工作方案.doc
山 东 省 人 民 政 府 安 全 生 产 委 员 会 文 件 鲁 安 发 2015 39 号 山 东 省 人 民 政 府 安 全 生 产 委 员 会 关 于 印 发 2015 年 全 省 冬 春 火 灾 防 控 工 作 方 案 的 通 知 各 市 人 民 政 府 县 ( 市 区 ) 人 民 政 府, 省 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 各 大 企 业, 各 高 等 院 校 : 为 切 实
南 昌 大 学 人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 目 录 1 人 力 资 源 综 合 信 息 2 人 员 调 配 及 机 构 编 制 管 理 信 息 3 劳 资 工 作 信 息 4 师 资 管 理 信 息 5 高 层 次 人 才 及 队 伍 建 设
人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 南 昌 大 学 人 事 处 2015 年 7 月 南 昌 大 学 人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 目 录 1 人 力 资 源 综 合 信 息 2 人 员 调 配 及 机 构 编 制 管 理 信 息 3 劳 资 工 作 信 息 4 师 资 管 理 信 息 5 高 层
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国 家 邮 政 局 部 门 预 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 国 家 邮 政 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 邮 政 局 2015 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经
国家邮政局2010年部门预算
浙 江 省 邮 政 管 理 局 部 门 预 算 (2015 年 ) 1 目 录 第 一 部 分 浙 江 省 邮 政 管 理 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 浙 江 省 邮 政 管 理 局 2015 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四
11韶关市人力资源和社会保障局权责清单
社 会 保 障 局 权 责 清 单 ( 2015年 版 ) 韶 关 市 人 民 政 府 前 言 编 制 权 责 清 单 是 国 家 省 市 部 署 的 一 项 重 大 改 革 任 务 2015 年 8 月, 市 委 办 和 市 政 府 办 联 合 印 发 关 于 推 行 市 县 政 府 工 作 部 门 权 责 清 单 制 度 有 关 工 作 的 通 知 对 权 责 清 单 工 作 进 行 了 部 署
三亚市政府投资建设项目代建制管理工作介绍
三 亚 市 发 展 和 改 革 委 员 会 2015 年 9 月 一 代 建 制 的 定 义 二 代 建 范 围 规 定 三 代 建 单 位 入 库 资 格 及 要 求 四 代 建 单 位 的 职 责 七 代 建 单 位 管 理 费 拨 付 和 计 算 五 代 建 项 目 组 织 实 施 程 序 六 资 金 管 理 与 监 督 八 项 目 前 期 费 用 及 工 程 款 拨 付 九 代 建 项 目
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生 物 地 质 与 环 境 地 质 国 家 重 点 实 验 室 2015 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 方 案 为 了 保 证 我 室 本 年 度 硕 士 研 究 生 复 试 录 取 工 作 顺 利 进 行, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的 通 知 ( 教 学 2014 13 号 ) 和
目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 1
教 育 部 2013 年 部 门 预 算 二 〇 一 三 年 四 月 十 八 日 目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 11 财 政 拨 款
标题
前 言 规 章 制 度 是 指 一 个 集 体 为 了 一 个 共 同 的 目 标, 要 求 成 员 共 同 遵 守 的 规 则, 法 规, 也 是 这 个 集 体 按 一 定 程 序 办 事 的 规 章, 具 有 一 定 的 约 束 力 和 强 制 性 建 立 建 全 规 章 制 度 能 保 证 各 项 工 作 有 秩 序 有 成 效 地 进 行, 使 工 作 科 学 化 规 范 化, 提 高 工
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 11 2 / 22
梅 花 生 物 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 600873 2014 年 第 三 季 度 报 告 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 11 2 / 22 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 保 证 季 度 报
目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平 调 整 情
2008 年 度 电 价 执 行 情 况 监 管 报 告 国 家 电 力 监 管 委 员 会 二 九 年 十 月 目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平
西安邮电学院本科教学工作简报
西 安 邮 电 学 院 本 科 教 学 工 作 简 报 (2011 年 第 一 期 ) 西 安 邮 电 学 院 教 务 处 2011 年 7 月 本 期 要 目 教 学 新 闻 王 曙 燕 教 授 荣 获 陕 西 省 教 学 名 师 称 号 2010 2011 年 中 央 财 政 专 项 资 金 项 目 使 用 及 申 报 情 况 人 民 邮 电 出 版 社 西 安 邮 电 学 院 教 材 出 版
密 级：
中 国 保 监 会 部 门 预 算 (2016 年 ) 二 O 一 六 年 四 月 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 责 二 预 算 编 报 范 围 三 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 格 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公
市六届人大--次
市 六 届 人 大 七 次 会 议 文 件 (20 20) 附 件 清 远 市 2015 年 预 算 执 行 情 况 和 2016 年 预 算 草 案 附 件 目 录 一 一 般 公 共 预 算 1-80 ( 一 )2015 年 清 远 市 本 级 一 般 公 共 预 算 执 行 情 况 和 2016 年 预 算 草 案 1-10 ( 二 )201 2015 年 一 般 公 共 预 算 执 行 情
目 录 前 言 第 一 章 近 年 来 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 改 革 创 新 情 况 第 二 章 2014 年 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 情 况 第 一 节 合 同 格 式 条 款 监 管 一 银 行 业 电 信 业 合 同 格 式 条 款 专 项 整 治 二
合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 年 度 报 告 (2014 年 ) 国 家 工 商 行 政 管 理 总 局 市 场 规 范 管 理 司 目 录 前 言 第 一 章 近 年 来 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 改 革 创 新 情 况 第 二 章 2014 年 合 同 行 政 监 管 及 相 关 工 作 情 况 第 一 节 合 同 格 式 条 款 监 管 一 银 行 业 电 信
中国文联部门预算
中 国 文 联 部 门 预 算 (2016 年 ) 二 〇 一 六 年 四 月 目 录 第 一 部 分 : 中 国 文 学 艺 术 界 联 合 会 基 本 情 况 一 主 要 职 责 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 :2016 年 部 门 预 算 表 格 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四
( 十 ) 其 他 会 计 工 作 第 四 条 单 位 不 得 任 用 ( 聘 用 ) 不 具 备 会 计 从 业 资 格 的 人 员 从 事 会 计 工 作 不 具 备 会 计 从 业 资 格 的 人 员, 不 得 从 事 会 计 工 作, 不 得 参 加 会 计 专 业 技 术 资 格 考 试
会 计 从 业 资 格 管 理 办 法 (2012 年 12 月 6 日 中 华 人 民 共 和 国 财 政 部 令 第 73 号 公 布 根 据 2016 年 5 月 11 日 财 政 部 关 于 修 改 < 会 计 从 业 资 格 管 理 办 法 > 的 决 定 修 改 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 加 强 会 计 从 业 资 格 管 理, 规 范 会 计 人 员 行 为, 根 据
附 件 : 顺 德 区 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 根 据 佛 山 市 顺 德 区 教 育 事 业 发 展 十 二 五 规 划 2015 年 顺 德 区 教 育 工 作 意 见 的 文 件 精 神 和 上 级 教 育 主 管 部 门 工 作 要 求, 结 合
主 动 公 开 佛 山 市 顺 德 区 教 育 局 文 件 顺 教 2015 23 号 顺 德 区 教 育 局 关 于 印 发 顺 德 区 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 的 通 知 各 镇 ( 街 道 ) 教 育 局 区 属 学 校 : 现 将 顺 德 区 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 印 发 给 你 们, 请 认 真
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机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 编 2016 年 2 月 29 日 类 别 数 量 合 计 拟 调 整 后 保 留 拟 调 整 小 计 取 消 下 放 转 移 提 请 或 调 整 事 项 行 政 许 可 9 9 1 行 政 处 罚 951 951 行 政 强 制 37 37 行 政 征 收 4 4 行 政 给 付 0 0 行 政 检 查 47 47 行 政 确 认 1 1 行 政 裁 决 1
Microsoft Word - Future CEDAW C CHN 7-8.doc
序 言 1. 根 据 消 除 对 妇 女 一 切 形 式 歧 视 公 约 ( 简 称 公 约 ) 第 十 八 条 第 一 款 规 定, 中 华 人 民 共 和 国 向 联 合 国 秘 书 长 提 交 执 行 公 约 第 7 8 次 合 并 报 告 本 报 告 的 撰 写 遵 循 了 消 除 对 妇 女 歧 视 委 员 会 ( 简 称 消 歧 委 员 会 ) 关 于 缔 约 国 定 期 报 告 的 指
本 科 生 手 册 中 南 大 学 学 生 工 作 委 员 会 秘 书 处 编 印 二 〇 一 四 年 八 月 社 会 主 义 核 心 价 值 观 富 强 民 主 文 明 和 谐 自 由 平 等 公 正 法 治 爱 国 敬 业 诚 信 友 善 校 徽 : 校 训 : 校 风 : 知 行 合 一 经 世 致 用 向 善 求 真 唯 美 有 容 目 录 一 法 律 法 规 与 上 级 制 度 1 中
国家发展改革委法治机关建设规划（2013-2018年）
国 家 发 展 改 革 委 法 治 机 关 建 设 规 划 (2013-2018 年 ) 为 深 入 贯 彻 落 实 党 的 十 八 大 和 十 八 届 三 中 全 会 精 神, 巩 固 我 委 群 众 路 线 教 育 实 践 活 动 和 转 变 职 能 转 变 作 风 大 调 研 大 讨 论 大 转 变 学 习 推 进 活 动 ( 以 下 简 称 两 转 三 大 学 习 推 进 活 动 ) 成 果,
烟台经济技术开发区政府采购竞争性磋商文件
目 录 第 一 部 分 邀 请 函... 3 第 二 部 分 采 购 内 容 及 相 关 要 求... 7 第 三 部 分 供 应 商 须 知... 10 第 四 部 分 合 同 文 本... 21 第 五 部 分 响 应 文 件 格 式... 28 第 一 部 分 邀 请 函 经 龙 口 市 人 民 政 府 采 购 管 理 办 公 室 批 准, 山 东 信 一 项 目 管 理 有 限 公 司 受
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學 校 名 稱 : 學 生 姓 名 : 李 建 衡 級 別 : 五 信 (2012-2013) 詩 篇 一 一 九 篇 (9 至 16 節 ) 教 導 年 輕 人 要 全 心 全 意 遵 從 神 的 話 語 和 不 要 偏 離 神 的 命 令 這 幾 節 詩 歌 教 導 我 要 喜 愛 神 的 法 度 和 律 例, 還 要 思 索 神 的 品 格 和 緊 記 祂 的 話 語 詩 篇 一 一 九 篇
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2014
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招 商 证 券 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 审 计 报 告 索 引 页 码 审 计 报 告 公 司 财 务 报 告 合 并 及 母 公 司 资 产 负 债 表 1-2 合 并 及 母 公 司 利 润 表 3 合 并 及 母 公 司 现 金 流 量 表 4 合 并 股 东 权 益 变 动 表 5-6 母 公 司 股 东 权 益 变 动 表 7-8 财 务 报 表 附 注 9-121 一
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广 州 市 广 播 电 视 大 学 2014 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 广 州 市 广 播 电 视 大 学 概 况 一 学 校 的 主 要 任 务 和 业 务 范 围 二 部 门 预 算 单 位 构 成 三 学 校 人 员 构 成 第 二 部 分 2014 年 部 门 预 算 安 排 情 况 说 明 第 三 部 分 2014 年 部 门 预 算 表 一 收 支 预 算 总 表 (
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苏 科 2003 56 号 关 于 印 发 苏 州 科 技 学 院 2003 年 高 等 学 校 教 师 资 格 认 定 工 作 实 施 意 见 的 通 知 院 属 各 单 位 : 现 将 苏 州 科 技 学 院 2003 年 高 等 学 校 教 师 资 格 认 定 工 作 实 施 意 见 印 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 苏 州 科 技 学 院 ( 苏 州 科 技 大 学 筹 ) 二 00
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第一部分 界定和测量歧视
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一 前 言 2 作 為 我 國 儒 家 經 典 及 十 三 經 之 一, 孟 子 流 傳 千 年 不 輟, 足 以 證 明 其 對 中 華 文 化 的 重 要 性 與 影 響 力, 除 了 道 德 文 化 意 識 的 開 發, 也 弘 揚 仁 政 王 道 的 政 治 觀, 大 多 數 人 都 肯 定
當 經 典 遇 上 經 典 - 孟 子 與 火 鳳 燎 原 之 非 人 也 * 江 穰 峰 提 要 作 為 我 國 儒 家 經 典 及 十 三 經 之 一, 孟 子 流 傳 千 年 不 輟, 深 化 了 孔 子 思 想, 而 自 古 以 來, 許 多 學 者 嘗 試 對 孟 子 一 書 給 予 正 確 的 本 意 詮 釋 抑 或 提 出 符 合 當 代 的 新 說, 諸 家 注 疏 輩 出, 孟 子
法 工 作 计 划 滨 州 市 安 全 生 产 监 督 管 理 局 2016 年 2 月 4 日 ( 此 件 主 动 公 开 ) 2
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西 北 政 法 大 学 十 二 五 事 业 改 革 和 发 展 规 划 (2011 年 1 月 21 日 西 北 政 法 大 学 第 三 届 第 五 次 教 职 工 代 表 大 会 表 决 通 过 ) 十 二 五 时 期, 是 我 校 改 革 和 发 展 的 攻 坚 时 期, 也 是 实 现 把 我 校 建 成 全 国 一 流 教 学 研 究 型 政 法 大 学 目 标 的 关 键 时 期 根 据
君泰所 稿纸
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中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 (2015 年 修 正 ) (2003 年 10 月 28 日 第 十 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 五 次 会 议 通 过 ;2012 年 12 月 28 日 第 十 一 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 三 十 次 会 议 修 订 ; 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 七 十
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第 一 编 国 家 法 律 法 规 - 1 -
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目 1 录 第 一 部 分 国 家 省 相 关 法 律 法 规...1 1. 中 华 人 民 共 和 国 教 育 法...2 2. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法...13 3. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例...24 4. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例
学 生 手 册 二 〇 一 四 年 八 月 目 1 录 第 一 部 分 国 家 省 相 关 法 律 法 规...1 1. 中 华 人 民 共 和 国 教 育 法...2 2. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法...13 3. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例...24 4. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 暂 行 实 施 办 法... 27 5. 普 通 高 等
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設 計 師 : 吳 玉 蘋 上 半 身 ( 上 衣 ) 整 件 上 衣 以 紅 色 白 色 為 主, 前 後 中 心 和 腰 邊 兩 側 以 剪 接 方 式 呈 現, 前 後 中 心 和 袖 子 採 用 紅 花 色 旗 袍 布, 腰 邊 兩 側 為 白 色, 使 整 體 感 覺 看 起 來 有 律 動 感, 在 領 口 方 面 採 用 五 角 領, 使 整 件 上 衣 看 起 來 不 致 於 單 調,
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（一）收入支出预算总表及情况说明
北 京 林 业 大 学 2016 年 度 部 门 预 算 2016 年 5 月 为 进 一 步 规 范 2016 年 预 算 公 开 工 作, 根 据 党 的 十 八 届 三 中 全 会 中 共 中 央 关 于 全 面 深 化 改 革 若 干 重 大 问 题 的 决 定 ( 以 下 简 称 决 定 ) 中 华 人 民 共 和 国 政 府 信 息 公 开 条 例 ( 以 下 简 称 信 息 公 开 条
五 增 加 一 条 作 为 第 三 十 五 条, 内 容 为 : 按 照 消 防 技 术 标 准 不 需 要 设 置 火 灾 自 动 报 警 系 统 的 养 老 院 福 利 院 寄 宿 制 学 校 幼 儿 园 学 生 校 外 托 管 机 构 小 旅 店 小 型 娱 乐 场 所 以 及 生 产 存 储
(2014 年 3 月 26 日 河 南 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 七 次 会 议 通 过 ) 河 南 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 七 次 会 议 决 定, 对 河 南 省 消 防 条 例 作 如 下 修 改 : 一 将 第 十 三 条 第 一 款 第 三 项 修 改 为 : 对 建 筑 消 防 设 施 每 年 至 少
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亏 77- 夕 民 政 部 公 告 第 373 号 民 政 部 政 策 性 文 件 清 理 结 果 公 告 根 据 国 务 院 办 公 厅 关 于 做 好 行 政 法 规 部 门 规 章 和 文 件 清 理 工 作 的 要 求, 民 政 部 对 改 革 开 放 以 来 以 民 政 部 和 民 政 部 办 公 厅 名 义 印 发 的 政 策 性 文 件 进 行 了 全 面 清 理 经 清 理, 决 定
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诸 暨 市 教 育 局 文 件 诸 教 2016 97 号 关 于 印 发 二 一 六 学 年 教 育 工 作 意 见 的 通 知 各 直 属 学 校 ( 单 位 ) 镇 乡 ( 街 道 ) 学 校 : 2016 学 年 是 实 施 十 三 五 规 划 的 开 局 之 年, 为 进 一 步 明 确 目 标, 理 清 思 路, 确 保 各 项 重 点 工 作 顺 利 推 进, 特 制 定 二 一 六
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关 于 在 全 省 县 处 级 以 上 领 导 干 部 中 开 展 三 严 三 实 专 题 教 育 实 施 方 案 根 据 中 共 中 央 办 公 厅 印 发 < 关 于 在 县 处 级 以 上 领 导 干 部 中 开 展 三 严 三 实 专 题 教 育 方 案 > 的 通 知 ( 中 办 发 20
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圍 很 廣, 不 能 僅 局 限 於 漢 族 與 少 數 民 族 之 間, 少 數 民 與 少 數 民 族 之 間 同 一 種 族 的 兩 個 不 同 政 權 之 間, 也 有 比 較 豐 富 的 和 親 內 容 和 親 的 多 種 多 樣, 無 論 目 的 為 何, 最 終 都 是 出 於 為 我
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