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1 南 華 大 學 資 訊 管 理 學 系 利 用 行 動 技 術 線 上 收 集 中 醫 問 卷 及 其 在 體 質 分 析 與 飲 食 建 議 之 應 用 Using mobile technology to online collect Chinese medicine questionnaires and its application for physical analysis and dietary guidelines 研 究 生 : 李 宗 育 指 導 教 授 邱 宏 彬 博 士 中 華 民 國 一 三 年 七 月 i

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4 致 謝 在 南 華 待 了 六 年, 這 六 年 學 到 了 很 多 東 西, 不 管 是 做 人 處 事 的 態 度 還 是 ] 進 退 應 退 都 跟 六 年 前 的 我 不 同 在 南 華 也 遇 到 很 多 幫 助 我 包 容 我 的 人, 碩 士 論 文 能 順 利 完 成, 要 感 謝 我 的 師 長 朋 友 以 及 家 人 對 我 的 指 導 與 包 容 首 先 我 要 感 謝 指 導 教 授 邱 宏 彬 老 師, 在 南 華 六 年 裡 對 我 的 栽 培 與 指 導, 讓 我 完 成 碩 士 論 文, 以 及 待 人 處 事 上 都 有 所 成 長 另 外 也 感 謝 陳 張 宗 榮 老 師 與 林 迺 衛 老 師 以 及 葉 明 憲 醫 師 對 論 文 的 建 議 與 指 導, 讓 論 文 能 更 完 善 謝 謝 204 的 朋 友 們, 熊 阿 隆 聖 祐 奇 森, 謝 謝 這 兩 年 的 陪 伴 與 幫 助 ;, 這 兩 年 我 們 互 相 扶 持 與 鼓 勵, 很 感 謝 你 們 這 兩 年 來 的 幫 忙 ; 最 後, 感 謝 我 最 親 愛 的 媽 媽, 謝 謝 您 一 路 栽 培 我 到 碩 士,25 年 來 真 的 辛 苦 您 了 李 宗 育 中 華 民 國 一 三 年 七 月 iv

5 利 用 行 動 技 術 線 上 收 集 中 醫 問 卷 及 其 在 體 質 分 析 與 飲 食 建 議 之 應 用 研 究 生 : 李 宗 育 指 導 教 授 : 邱 宏 彬 南 華 大 學 資 訊 管 理 學 系 摘 要 隨 著 國 民 所 得 與 生 活 水 準 的 提 昇, 現 代 民 眾 對 於 大 部 分 的 飲 食 知 識 不 甚 了 解, 根 據 許 多 研 究 均 顯 示 現 代 重 大 疾 病 都 是 因 為 錯 誤 的 飲 食 而 造 成 的, 如 果 能 有 正 確 的 飲 食 概 念, 許 多 疾 病 其 實 是 可 以 預 防 的 中 醫 營 養 學 的 發 展, 歷 史 悠 久 主 要 是 應 用 食 物 來 保 健 強 身, 預 防 和 治 療 疾 病, 或 促 進 機 體 康 復 及 延 緩 衰 老 的 一 門 學 科 [1], 為 此 醫 師 必 頇 透 過 問 的 方 式 瞭 解 病 人 症 狀 疾 病 史 及 身 體 體 質 等, 才 能 給 予 適 當 的 健 康 飲 食 觀 念 西 醫 營 養 學 則 是 根 據 人 體 所 需 要 的 營 養 素, 依 照 食 物 的 營 養 成 分, 計 算 出 符 合 人 體 一 天 所 需 攝 取 的 食 物 份 量, 達 到 均 衡 飲 食 的 概 念 然 而 台 灣 目 前 醫 療 機 構 的 西 醫 營 養 飲 食 諮 詢 和 中 醫 營 養 飲 食 諮 詢 大 多 獨 立 作 業 西 醫 營 養 師 大 多 不 具 備 完 整 的 中 醫 營 養 飲 食 專 業, 中 醫 師 也 大 多 不 具 備 完 整 的 西 醫 營 養 飲 食 專 業 因 此, 病 患 常 常 從 兩 邊 接 收 到 彼 此 矛 盾 的 營 養 飲 食 衛 教, 如 何 結 合 西 醫 營 養 飲 食 專 業 及 中 醫 營 養 飲 食 專 業, 提 供 一 致 的 營 養 飲 食 衛 教, 對 醫 師 營 養 師 衛 教 師 及 病 患 都 是 非 常 重 要 v

6 且 有 利 的 [2] 本 研 究 的 主 要 目 的 為 利 用 行 動 技 術 線 上 收 集 中 醫 問 卷 及 其 在 體 質 分 析 與 飲 食 建 議 之 應 用, 配 合 中 醫 問 卷 與 診 療 資 訊 輔 助 中 醫 師 及 衛 教 師 進 行 診 療 作 業 及 健 康 照 護 這 個 系 統 具 有 幾 個 特 點 :(1) 結 合 西 醫 營 養 飲 食 專 業 及 中 醫 營 養 飲 食 專 業 提 供 適 當 的 飲 食 建 議 ;(2) 方 便 醫 療 人 員 收 集 問 卷 資 料 關 鍵 字 : 中 醫 體 質 中 醫 問 卷 飲 食 建 議 vi

7 Using mobile technology to online collect Chinese medicine questionnaires and its application for physical analysis and dietary guidelines Student:LI, ZONG-YU Advisors :Dr. Chiu, Hung-Pin Department of Information Management The Graduated Program Nan-Hua University ABSTARCT With the upgrade of national income and standard of living, modern people don't understand most of the diet knowledge. Many researches show that the modern major diseases were caused by wrong diet. In fact, if we have the right diet concept, many diseases can be prevented. Chinese medicine nutrition has developed for a long history. It main goal is using foods to take care the health, prevent and treat diseases, promote organism recovery, postpone senile, and so on.the doctor must through asking the patient to understand the symptom, illness medical history, as well as the body physique, and to give the patient suitable healthy dietary ideas. Western medicine dietetics is based on the nutrients the body needs, then according to the nutritional content of foods, to estimates the amount of foods that the human body needs for one day, to achieve a balanced diet. However, in Taiwan the nutritional dietary consultation in Western and Chinese medicines is mostly independent operations. Most dieticians are lacking of complete Chinese medical nutritional dietary knowledge. At the same time, most Chinese physicians possess incomplete Western medicine nutritional dietary professional. Therefore, patients have often received the incompatible nutritional dietary suggestions come from the Western dieticians and Chinese physicians. How to provide the consistent nutritional dietary instructions becomes a very important and helpful task to physicians, dieticians, educator and patients. The goal of this research is using mobile technology to online collect Chinese medicine questionnaires, and apply the questionnaires to process the physical analysis and dietary guidelines. Combine the Chinese medicine questionnaire with the diagnosing and treating information can assist the Chinese medicine physicians and educators to carry on the diagnosing and treating as well as the health caring. Our system has some characteristics: (1) using nutritional dietary knowledge in Western and Chinese medicine to provide vii

8 useful dietary suggestions, (2) facilitate the medical officer to collect and record the questionnaires. Key words: the Constitution of Traditional Chinese Medicine questionnaire of Chinese medical dietary recommendations viii

9 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 二 章 文 獻 探 討... 5 第 一 節 中 西 醫 與 慢 性 病... 5 第 二 節 中 醫 問 卷... 6 第 三 節 中 醫 體 質 分 類... 7 第 四 節 中 西 醫 飲 食 營 養 建 議 第 五 節 相 關 APP 第 三 章 系 統 分 析 與 實 作 第 一 節 系 統 需 求 及 功 能 第 二 節 系 統 架 構 第 三 節 系 統 功 能 第 四 節 資 料 庫 規 劃 與 設 計 第 四 章 系 統 實 作 第 五 章 展 示 與 討 論 第 一 節 帄 東 端 ix

10 第 二 節 管 理 端 第 六 章 結 論 與 未 來 發 展 第 一 節 結 論 與 研 究 限 制 第 二 節 未 來 發 展 參 考 文 獻 附 件 一 : 中 醫 體 質 量 表 附 件 二 : 疾 病 史 對 照 表 附 件 三 癌 症 評 估 表 x

11 表 目 錄 表 2-1 飲 食 推 薦 相 關 文 獻 分 析 表 2-2 功 能 類 別 說 明 表 表 2-3 相 關 研 究 及 現 有 APP 比 較 表 表 3-1 PERSON 表 表 3-2 QUESTIONNAIRE 表 表 3-3 QP_HEALTHY 表 表 3-4 QP_TREATMENT 表 表 3-5 QP_DISEASE_HISTORY 表 表 3-6 QP_SURGICAL_HISTORY 表 表 3-7 QP_LISTPATH 表 表 3-8 DIAGNOSIS 表 表 3-9 PERSON 範 例 表 表 3-10 QUESTIONNAIRE 表 表 3-11 QP_HEATLTHY 表 表 3-12 QP_HEATLTHY 表 ( 續 ) 表 3-13 QP_HEATLTHY 表 ( 續 ) 表 3-14 QP_HEATLTHY 表 ( 續 ) 表 3-15 QP_DISEASE_HISTORY 表 表 3-16 QP_SURGICAL_HISTTORY 表 xi

12 表 3-17 QLISTPATH 表 表 3-18 DIAGNOSIS 表 表 4--1 體 質 判 斷 標 準 表 4-2 範 例 一 各 體 質 轉 化 分 表 4-3 範 例 二 體 質 轉 化 分 數 表 4-4 活 動 量 表 表 4-5 國 人 肥 胖 標 準 定 義 表 表 4-6 熱 量 公 式 表 表 4-7 性 別 之 蔬 果 攝 取 份 量 表 4-8 食 物 總 表 表 4-9 食 物 總 表 ( 續 ) 表 4-10 慢 性 病 與 食 物 分 類 對 照 表 表 4-11 慢 性 病 與 食 物 分 類 對 照 表 ( 續 ) 表 4-12 體 質 屬 性 對 照 表 表 4-13 中 醫 體 質 特 性 與 食 物 特 性 對 照 表 表 4-14 全 榖 根 莖 類 表 4-15 全 榖 根 莖 類 ( 續 ) 表 4-16 步 驟 二 疾 病 食 物 篩 選 表 表 4-17 步 驟 三 體 質 食 物 中 醫 屬 性 篩 選 表 表 4-18 步 驟 四 中 醫 體 質 特 性 與 食 物 特 性 篩 選 表 xii

13 圖 目 錄 圖 3-1 系 統 功 能 圖 圖 3-2 帄 東 功 能 圖 圖 3-3 管 理 端 功 能 圖 圖 3-4 王 琦 量 表 XML 存 檔 格 式 圖 3-5 資 料 庫 關 聯 圖 圖 5-1 帄 東 問 卷 APP 開 始 畫 面 圖 5-2 新 增 病 例 資 料 圖 5-3 基 本 資 料 填 寫 圖 5-4 MENU 選 單 圖 5-5 癌 症 診 斷 介 面 圖 5-6 常 用 癌 症 名 稱 查 詢 圖 5-7 本 次 住 院 原 因 與 治 療 計 畫 圖 5-8 會 診 目 的 圖 5-9 手 術 史 與 疾 病 史 圖 5-10 手 術 史 新 增 畫 面 圖 5-11 王 琦 量 表 圖 5-12 ECOG 生 活 評 估 量 表 圖 5-13 生 活 品 質 評 估 量 表 圖 5-14 症 狀 表 圖 5-15 體 質 分 析 圖 5-16 活 動 因 子 選 項 圖 5-17 每 日 飲 食 建 議 圖 5-18 低 脂 奶 類 可 用 食 物 圖 5-19 低 脂 奶 類 禁 忌 食 物 圖 5-20 系 統 登 入 畫 面 圖 5-21 系 統 功 能 選 項 圖 5-22 癌 症 名 稱 管 理 圖 5-23 報 表 輸 出 圖 5-24 病 患 PDF xiii

14 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機 台 灣 101 年 十 大 主 要 死 因 依 序 為 (1) 惡 性 腫 瘤 占 28.4%;(2) 心 臟 疾 病 ( 高 血 壓 性 疾 病 除 外 ) 占 11.1%;(3) 腻 血 管 疾 病 占 7.2%;(4) 肺 炎 占 6.1%;(5) 糖 尿 病 占 6.0%;(6) 事 故 傷 害 占 4.5%;(7) 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 占 4.1%;(8) 高 血 壓 性 疾 病 占 3.2%;(9) 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 占 3.2%;(10) 腎 炎 腎 病 症 候 群 及 腎 病 變 占 2.8% 101 年 十 大 主 要 死 因 仍 以 慢 性 疾 病 死 因 為 主 [3] 許 多 研 究 均 顯 示 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腻 血 管 疾 病 及 糖 尿 病 ( 合 占 52.7%) 都 和 飲 食 關 係 密 切 [4-8] 另 一 方 面, 隨 著 國 民 所 得 與 生 活 水 準 的 提 昇, 民 眾 對 於 醫 療 品 質 的 要 求 也 越 來 越 高, 在 許 多 西 醫 無 法 根 治 的 慢 性 疾 病 上, 例 如 糖 尿 病 高 血 壓 慢 性 胃 炎 等, 有 越 來 越 多 的 病 患 轉 而 求 助 於 中 醫 [9] 以 往 中 醫 看 診 方 式 主 要 為 望 聞 問 切 四 診 合 參, 並 且 透 過 飲 食 觀 念 來 進 行 體 質 調 理 治 療, 在 問 診 這 方 面, 即 向 病 人 或 其 家 屬 有 步 驟 有 目 的 地 詢 問 病 史 透 過 詢 問 病 人 疾 病 的 發 生 與 經 過, 問 清 病 人 的 主 要 痛 苦 與 症 狀, 了 解 病 人 的 體 質 生 活 習 慣 等 有 關 內 容, 以 達 到 掌 握 重 點, 結 合 其 他 三 診 來 診 察 疾 病 的 目 的, 並 為 辨 證 蒐 集 有 關 的 資 料, 但 這 些 問 診 方 式 其 實 並 沒 有 標 準 模 式, 也 因 此 問 診 現 代 化 的 主 要 工 作, 就 是 透 過 問 卷 設 計 及 統 計 專 家 合 作, 分 析 中 醫 師 之 問 診 程 序, 希 望 能 發 展 出 中 1

15 醫 標 準 問 診 模 式, 並 建 立 問 卷 及 量 表, 供 中 醫 研 究 及 臨 床 所 用 [10] 在 飲 食 這 方 面, 黃 帝 內 經 說 : 邪 之 所 湊, 其 氣 必 虛, 正 氣 存 內, 邪 不 可 干 指 出 人 之 病 與 不 病, 主 要 是 決 定 於 人 體 正 氣 的 足 與 不 足 故 利 用 各 種 方 法 包 括 食 物 ( 食 療 ) 藥 物 ( 藥 療 ) 和 運 動 等 以 保 護 和 強 壯 正 氣, 增 強 體 質, 提 高 機 體 的 抗 病 能 力 也 因 此 中 醫 師 以 及 衛 教 師 需 要 透 過 瞭 解 病 患 的 體 質 以 及 疾 病 史, 給 於 病 患 良 好 的 飲 食 衛 教 建 議, 調 養 病 患 的 身 體, 使 其 抵 抗 力 增 強 然 而 台 灣 目 前 醫 療 機 構 的 西 醫 營 養 飲 食 諮 詢 和 中 醫 營 養 飲 食 諮 詢 大 多 獨 立 作 業 西 醫 營 養 師 大 多 不 具 備 完 整 的 中 醫 營 養 飲 食 專 業, 中 醫 師 也 大 多 不 具 備 完 整 的 西 醫 營 養 飲 食 專 業 [11] 因 此, 病 患 常 常 從 兩 邊 接 收 到 彼 此 矛 盾 的 營 養 飲 食 建 議, 因 此, 如 何 結 合 西 醫 營 養 飲 食 專 業 及 中 醫 營 養 飲 食 專 業, 提 供 一 致 的 營 養 飲 食 建 議, 對 醫 師 營 養 師 衛 教 師 及 病 患 都 是 非 常 重 要 且 有 利 的 綜 合 以 上 所 言, 對 於 中 醫 問 診 而 言, 如 果 能 有 一 套 專 門 收 集 病 患 的 問 卷 資 料 的 系 統 並 且 結 合 中 西 醫 營 養 學, 透 過 這 些 問 卷 資 料 分 析 出 病 患 可 食 用 的 食 物 及 不 可 食 用 的 食 物, 將 會 對 中 醫 師 營 養 師 及 衛 教 師 提 供 給 病 患 飲 食 衛 教 建 議 是 非 常 有 幫 助 的 第 二 節 研 究 目 的 本 研 究 是 以 大 林 慈 濟 醫 院 中 醫 科 為 研 究 對 象, 個 案 醫 院 以 往 在 使 用 紙 本 問 卷 收 集 病 患 資 料 時, 經 常 遇 到 下 列 兩 個 問 題, 分 別 為 以 下 敘 述 : 2

16 一 首 先 對 於 病 患 所 需 要 填 寫 的 問 卷, 主 要 是 由 衛 教 師 攜 帶 紙 本 問 卷 去 向 病 患 一 一 詢 問 然 後 填 寫, 並 且 根 據 填 寫 完 的 問 卷 資 料 下 去 進 行 體 質 分 析, 最 後 根 據 病 患 的 疾 病 史 病 症 以 及 體 質 給 于 適 當 的 飲 食 衛 教 觀 念, 而 這 一 連 串 的 步 驟 裡 面, 又 有 三 個 問 題 點, 分 別 為 以 下 敘 述 : (1) 對 於 紙 本 問 卷, 個 案 醫 院 所 需 要 病 患 填 寫 的 問 卷 較 常 使 用 的 紙 本 問 卷 有 五 個, 分 別 是 病 患 病 歷 基 本 資 料 表 王 琦 量 表 ECOG 生 活 功 能 評 估 量 表 生 活 品 質 評 估 量 表 症 狀 表, 因 此 在 詢 問 住 院 病 患 的 時 候 時 常 需 要 攜 帶 大 量 的 紙 本 的 問 卷 走 動 (2) 對 於 之 前 已 經 有 填 寫 過 的 病 患 在 填 寫 相 同 問 卷 的 時 候, 有 時 候 可 能 只 是 幾 個 問 題 選 項 改 變, 而 造 成 需 要 整 份 問 卷 再 重 新 填 過 一 次 (3) 並 沒 有 辦 法 當 場 提 供 病 患 個 人 精 準 的 飲 食 建 議, 只 能 提 供 大 概 的 飲 食 建 議 給 予 病 患 以 及 家 人 知 道, 主 要 是 因 為 現 在 的 飲 食 療 養 概 念, 提 倡 著 中 西 醫 飲 食 合 併, 藉 由 西 醫 對 於 食 物 的 營 養 成 分 的 概 念, 輔 助 中 醫 對 於 人 體 體 質 的 適 性 食 物 及 食 物 本 身 的 特 性, 如 補 血 活 氣 等, 兩 者 搭 配 起 來 可 以 提 供 更 好 的 飲 食 療 養 二 醫 院 必 頇 提 供 病 患 的 一 些 就 診 記 錄 給 健 保 局, 有 時 候 健 保 局 會 為 了 核 對 這 些 就 診 紀 錄, 會 隨 機 抽 查 病 患 的 就 診 紀 錄, 以 往 使 用 紙 本 問 卷 的 話, 還 必 頇 花 費 時 間 去 查 找 病 患 的 資 料 本 研 究 的 主 要 目 的 為 利 用 行 動 技 術 線 上 收 集 中 醫 問 卷 及 其 在 體 質 分 析 與 飲 食 建 議 之 應 用, 希 望 能 夠 透 過 這 樣 的 一 個 機 制, 解 決 以 下 幾 個 問 題 點 : 3

17 1. 紙 本 問 卷 攜 帶 不 方 便 : 利 用 帄 東 電 腻 可 以 隨 身 攜 帶 的 優 點, 建 立 一 個 問 卷 APP, 便 可 以 解 決 衛 教 師 需 要 攜 帶 大 量 的 紙 本 問 卷 2. 問 卷 重 複 填 寫 : 以 往 的 紙 本 問 卷 在 填 寫 問 卷 的 時 候, 即 便 前 幾 天 有 填 過 了, 也 必 頇 將 整 份 問 卷 重 新 填 寫, 但 如 果 將 病 患 所 填 寫 過 的 問 卷 資 料 上 傳 到 伺 服 器, 在 新 增 的 時 候 只 要 查 詢 伺 服 器 是 否 已 有 這 名 病 患 的 記 錄, 如 果 有 該 名 病 患 即 可 下 載 該 份 記 錄 並 修 改 不 同 之 處 即 可 形 成 新 的 一 份 問 卷 3. 即 時 分 析 體 質 飲 食 資 訊 : 透 過 即 時 取 得 病 患 的 問 卷 資 料, 並 比 對 資 料 庫 的 資 訊 即 可 得 知 病 患 的 體 質 以 及 一 些 飲 食 相 關 建 議 4. 報 表 輸 出 : 建 立 一 個 後 端 管 理 帄 台 以 便 於 個 案 醫 院 可 以 將 病 患 病 歷 資 料 匯 整 出 來, 並 且 依 照 健 保 局 的 癌 症 評 估 表 格 式 輸 出 PDF 4

18 第 二 章 文 獻 探 討 第 一 節 中 西 醫 與 慢 性 病 根 據 行 政 院 衛 生 署 的 統 計, 國 人 十 大 死 因 中, 以 慢 性 病 居 多, 除 了 年 年 蟬 聯 十 大 死 因 榜 首 的 惡 性 腫 瘤 外, 心 臟 病 腻 血 管 疾 病 糖 尿 病 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 腎 病 變 高 血 壓 等 慢 性 病, 也 一 直 在 十 名 之 內, 可 見 慢 性 病 的 重 要 性 是 愈 來 愈 值 得 國 人 的 重 視 與 關 心 慢 性 病 是 由 於 人 體 的 微 小 損 傷 長 期 的 累 積, 不 由 細 菌 病 毒 等 引 發 的 疾 病 ; 也 因 此 依 據 慢 性 病 形 成 的 原 因 以 及 部 位 有 可 能 引 起 其 他 部 位 的 病 變, 其 後 果 可 能 不 容 忽 視, 如 糖 尿 病 形 成 的 原 因 有 可 能 是 先 天 遺 傳 因 素 飲 食 習 慣 或 者 是 胰 島 素 分 泌 不 佳, 其 造 成 的 結 果 可 能 不 僅 只 有 血 糖 偏 高, 有 可 能 造 成 視 網 膜 病 變 冠 心 病 等 等 併 發 症 [11] 中 西 醫 結 合 是 一 個 新 生 的 領 域, 形 式 上 是 中 醫 與 西 醫 合 作, 共 同 負 責 疾 病 的 診 療 與 觀 察 總 結 西 醫 更 多 負 責 的 是 疾 病 的 診 斷 療 效 觀 察 等 中 醫 則 主 要 負 責 治 療, 在 診 療 全 過 程 中, 中 西 醫 各 書 病 歷 記 錄, 完 成 診 療 後 共 同 研 討 總 結 經 驗 與 教 訓 [12] 西 醫 的 觀 點 是 認 為 生 病 是 因 為 人 的 身 體 某 器 官 或 某 組 織 產 生 問 題, 因 此 為 各 種 問 題 制 定 各 種 病 名 並 加 以 分 類, 也 因 此 西 醫 在 治 療 時 往 往 是 採 取 依 照 病 名 而 下 藥 的 方 法, 雖 然 治 好 病, 但 同 時 也 傷 害 著 病 患 的 身 體 中 醫 是 以 人 為 整 體, 強 調 整 體 觀, 仔 細 觀 察 患 者 的 症 狀 體 質, 加 以 5

19 分 類 判 斷 下 去 進 行 治 療 中 醫 的 精 隨 在 於 慢 性 病 方 面 主 要 體 現 在 辯 證 論 治 整 體 觀 念 等 理 論 [11] 透 過 辯 證 的 方 式 瞭 解 病 患 的 身 體 狀 況 病 因, 調 養 病 患 的 身 體, 使 其 好 轉 第 二 節 中 醫 問 卷 個 案 醫 院 所 需 要 病 患 填 寫 的 問 卷 較 常 使 用 的 紙 本 問 卷 有 五 個, 分 別 是 病 患 病 歷 基 本 資 料 表 王 琦 量 表 ECOG 生 活 功 能 評 估 量 表 生 活 品 質 評 估 量 表 症 狀 表, 以 下 針 對 這 幾 個 表 說 明 : 1. 病 患 病 例 基 本 資 料 表 : 主 要 是 了 解 病 患 的 個 人 資 訊, 其 中 包 含 了 個 人 資 料, 身 體 狀 況, 疾 病 史, 就 診 目 的 與 治 療 計 劃, 癌 症 診 斷, 手 術 史 2. 王 琦 量 表 : 採 用 王 琦 教 授 所 製 作 的 量 表, 主 要 用 來 分 析 病 患 的 體 質, 依 照 病 患 體 質 給 於 飲 食 建 議 及 衛 教 知 識, 但 由 於 衛 教 師 對 於 每 位 住 院 病 患 填 寫 問 卷 的 時 間 其 實 很 短 暫, 因 此 個 案 醫 院 將 將 重 複 的 題 目 篩 選 過 後, 在 不 影 響 分 析 體 質 結 果 的 情 況 下, 將 原 有 的 王 琦 量 表 67 題 縮 減 至 62 題 3. ECOG 生 活 功 能 狀 態 評 分 表 : 在 癌 症 開 始 進 行 治 療 之 前, 必 頇 評 估 病 患 的 日 常 體 能 狀 態 是 否 適 合 接 受 治 療 因 此 在 評 估 體 能 狀 態 時, 是 採 用 美 國 東 岸 癌 症 臨 床 研 究 合 作 組 織 (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) 所 製 作 的 簡 易 量 表 6

20 4. 生 活 品 質 評 估 量 表 : 生 活 品 質 之 定 義 是 指 病 患 接 受 治 療 前 的 功 能 受 損 及 治 療 後 獲 得 的 效 益 程 度, 如 身 體 功 能 症 狀 改 善 來 評 估 健 康 相 關 生 活 品 質, 因 此 在 評 估 生 活 品 質 時, 是 以 歐 州 癌 症 治 療 與 研 究 組 織 (European Organization for Research and Treatment of Cancer, EORTC) 所 開 發 的 EORTC-QLQ-C30 量 表 的 台 灣 版 本 5. 症 狀 : 用 來 記 錄 病 患 的 檢 驗 報 告 以 及 生 理 現 象 第 三 節 中 醫 體 質 分 類 中 醫 體 質 學 說 是 以 中 醫 理 論 為 主 導, 研 究 各 種 體 質 類 型 的 生 理 病 理 特 點, 並 以 此 分 析 疾 病 的 反 應 狀 態 病 變 的 性 質 和 發 展 趨 向, 指 導 預 防 和 治 療 的 學 說 [13] 人 體 正 常 的 體 質 通 常 可 以 分 為 陰 陽 帄 和 質 偏 陽 質 偏 陰 質 而 常 見 的 病 理 體 質, 則 為 陰 虛 質 陽 虛 質 氣 血 兩 虛 質 瘀 血 質 痰 濕 質 [14], 但 體 質 的 分 類 依 照 學 者 依 據 不 同 的 理 論 而 有 所 差 異, 如 匡 調 元 體 質 病 理 學, 將 體 質 分 為 正 常 質 燥 紅 質 遲 冷 質 倦 恍 質 膩 滯 質 晦 澀 質 [15], 個 案 醫 院 是 採 用 王 琦 教 授 的 中 醫 體 質 分 類, 根 據 個 人 的 生 理 特 徵 狀 態, 將 體 質 大 致 分 為 九 種, 除 了 帄 和 體 質 是 屬 於 正 常 人 體 質 以 外, 其 餘 八 種 皆 屬 於 偏 頗 體 質, 以 下 將 對 各 項 體 質 作 說 明 : A. 帄 和 體 質 : 總 體 特 徵 : 陰 陽 氣 血 調 和 以 體 態 適 中 面 色 紅 潤 精 力 充 沛 為 主 要 特 徵 7

21 形 體 特 徵 : 體 型 均 勻 壯 碩 常 見 表 現 : 面 色 膚 色 潤 澤 頭 髮 稠 密 有 光 澤 目 光 有 神 鼻 色 明 潤, 嗅 覺 通 利, 唇 色 紅 潤 不 易 疲 勞 精 力 充 沛 耐 受 寒 熱 睡 眠 良 好 飲 食 調 理 : 帄 日 飲 食 勿 過 飽, 勿 過 飢, 不 吃 冷, 勿 吃 過 熱, 多 吃 五 穀 雜 糧, 蔬 菜 瓜 果, 少 食 油 膩 及 辛 辣 之 食 物 B. 氣 虛 體 質 : 總 體 特 徵 : 元 氣 不 足, 以 疲 乏 氣 短 自 汗 等 氣 虛 表 現 為 主 要 特 徵 形 體 特 徵 : 肌 肉 鬆 軟 不 足 常 見 表 現 : 語 音 低 弱, 氣 短 懶 言 精 神 不 振 易 出 汗 飲 食 調 理 : 常 食 益 氣 健 脾 食 物, 如 糯 米 小 米 大 麥 山 藥 土 豆 香 菇 等 食 物, 少 吃 耗 氣 食 物, 如 生 蘿 蔔, 空 心 菜 等 C. 陽 虛 體 質 : 總 體 特 徵 : 陽 氣 不 足, 以 畏 懼 寒 冷 手 足 不 溫 等 虛 寒 表 現 為 主 要 特 徵 形 體 特 徵 : 肌 肉 鬆 軟 不 足 常 見 表 現 : 帄 時 畏 冷, 手 足 不 溫 精 神 不 振 飲 食 調 理 : 宜 食 溫 陽 食 品 如 羊 肉 鹿 肉, 少 吃 西 瓜 等 冷 食 物 D. 陰 虛 體 質 : 總 體 特 徵 : 口 燥 咽 干 手 足 心 熱 等 虛 熱 表 現 8

22 形 體 特 徵 : 體 型 偏 瘦 常 見 表 現 : 手 足 心 熱 口 燥 咽 干 鼻 微 干 大 便 乾 燥 飲 食 調 理 : 多 食 梨 銀 耳 木 瓜 無 花 果 等 甘 涼 滋 潤 食 物, 少 吃 辛 辣 燥 烈 品 E. 痰 濕 體 質 : 總 體 特 徵 : 痰 濕 凝 聚, 以 形 體 肥 胖, 腹 部 肥 滿, 口 黏 苔 膩 等 主 要 表 現 形 體 特 徵 : 形 體 肥 胖, 腹 部 肥 滿 常 見 表 現 : 面 部 皮 膚 油 脂 較 多, 多 汗 且 黏, 胸 悶, 痰 多, 口 黏 膩 或 甜 飲 食 調 理 : 少 食 甜 黏 油 膩, 少 喝 酒 勿 過 飽, 多 食 健 脾 利 濕 化 痰 祛 濕 的 清 淡 食 物, 如 白 蘿 蔔 蔥 姜 等 F. 濕 熱 體 質 : 總 體 特 徵 : 濕 熱 內 藴, 面 垢 油 光, 口 苔, 苔 黃 膩 等 濕 熱 表 現 形 體 特 徵 : 體 型 中 等 或 偏 瘦 常 見 表 現 : 面 垢 油 光, 易 生 瘡, 苦 口 舌 乾, 身 重 倦 困, 大 便 黏 滯 不 暢 或 燥 結, 小 便 短 黃, 男 性 易 陰 囊 潮 濕, 女 性 易 帶 下 增 多 飲 食 調 理 : 多 吃 西 紅 柿 草 莓 黃 瓜 綠 豆 等, 飲 石 竹 茶, 忌 辛 溫 滋 膩, 少 喝 酒, 少 吃 海 鮮 G. 血 瘀 體 質 : 9

23 總 體 特 徵 : 血 行 不 暢, 膚 色 晦 黯 形 體 特 徵 : 胖 瘦 均 見 常 見 表 現 : 膚 色 晦 黯, 色 素 沈 著, 易 出 淤 斑, 口 唇 黯 淡 飲 食 調 理 : 常 食 紅 糖 絲 瓜 酒 桃 仁 等 活 血 祛 淤 食 物, 酒 可 少 量 常 飲, 醋 可 多 吃 H. 氣 鬱 體 質 : 總 體 特 徵 : 氣 機 郁 滯, 以 神 情 抑 郁 憂 慮 脆 弱 等 氣 郁 為 主 要 表 現 形 體 特 徵 : 形 體 瘦 者 為 多 常 見 表 現 : 神 情 抑 郁, 情 感 脆 弱, 煩 悶 不 樂 飲 食 調 理 : 多 食 行 氣 之 食 物, 如 橙 皮 柑 皮 韭 菜 等 I. 特 稟 體 質 : 總 體 特 徵 : 先 天 失 常, 以 生 理 缺 陷, 過 敏 反 應 等 主 要 形 體 特 徵 : 過 敏 體 質 者 一 般 無 特 殊, 先 天 特 稟 異 常 者 或 有 畸 形 或 有 生 理 缺 陷 常 見 表 現 : 過 敏 體 質 常 見 氣 喘, 風 濕, 鼻 塞, 鼻 涕, 遺 傳 性 疾 病, 家 族 性 特 徵 飲 食 調 理 : 根 據 體 質 特 徵 予 以 調 養 第 四 節 中 西 醫 飲 食 營 養 建 議 醫 學 資 訊 資 源 急 劇 發 展 的 至 今, 醫 療 人 員 藉 由 傳 遞 醫 學 常 識 提 供 給 病 10

24 患 認 識 人 體 健 康 的 重 要 性, 並 且 能 夠 辨 識 身 體 所 發 出 的 各 項 不 健 康 的 警 訊, 提 供 正 確 觀 念 利 用 各 種 手 段 方 法 紓 解 減 緩 症 狀 腻 血 管 疾 病 高 血 壓 心 臟 病 等 為 國 人 常 見 的 慢 性 疾 病 [16] 治 療 性 的 生 活 型 態 改 變 主 要 有 飲 食 控 制 減 輕 體 重 與 適 當 體 能 活 動 以 及 生 活 方 式 的 改 變 [17] 在 面 對 高 齡 化 社 會 來 臨 慢 性 疾 病 的 普 及 與 政 府 的 逐 漸 重 視 的 情 況 下, 隨 著 消 費 者 的 健 康 養 生 意 識 逐 漸 抬 頭, 人 們 對 於 飲 食 養 生 越 來 越 重 視, 並 且 由 於 中 醫 飲 食 營 養 學 以 及 西 醫 飲 食 營 養 學 的 觀 念 普 及 化, 希 望 能 夠 在 享 受 美 食 的 同 時 能 夠 照 護 自 己 的 身 體, 預 防 一 些 疾 病 的 發 生 1. 西 方 營 養 學 : 傳 統 的 營 養 學 重 點 是 以 食 物 的 營 養 成 分 與 功 用, 以 科 學 的 方 式 提 出 適 合 一 般 大 眾 的 飲 食 建 議, 現 代 的 營 養 學, 則 是 加 入 了 治 療 的 觀 念, 了 解 個 人 過 去 健 康 狀 況 家 庭 病 史 醫 藥 使 用 資 料, 個 人 主 觀 論 述 : 食 慾 腸 胃 道 體 能 活 動 狀 況 資 料 之 外, 詳 細 詢 問 飲 食 狀 態 內 容 份 量 頻 率 時 間, 量 測 體 重 身 高 計 算 合 理 體 重 以 界 定 體 型 計 算 熱 量 營 養 素 攝 入 量 及 需 求 量 [18], 找 出 個 人 的 飲 食 建 議 2. 中 醫 飲 食 營 養 學 : 中 醫 飲 食 營 養 學 的 研 究 內 容 主 要 包 括 基 礎 理 論 和 臨 床 應 用 兩 大 部 分, 基 本 包 括 飲 食 養 生 飲 食 治 療 飲 食 節 制 飲 食 宜 忌 四 個 面 [19], 透 過 食 物 之 四 氣 ( 溫 熱 寒 涼 ) 及 五 味 ( 酸 苦 甘 辛 鹹 ) 來 調 養 人 體 之 陰 陽 帄 衡, 進 而 達 到 疾 病 療 養 與 保 健 之 目 的 [1] 11

25 中 西 醫 營 養 最 大 的 不 同 點, 就 在 於 中 醫 營 養 學, 是 以 中 醫 的 理 論 基 礎 為 依 據, 著 重 整 體 的 概 念 而 在 西 醫 的 營 養 學 中, 則 是 著 重 在 當 食 物 進 入 人 體 內, 食 物 所 包 含 的 營 養 素 對 人 體 的 作 用 以 及 在 人 體 的 新 陳 代 謝 中, 產 生 的 一 連 串 生 理 效 應 這 一 部 分 正 是 中 醫 所 缺 乏 的 知 識, 若 能 夠 整 合 中 西 醫 飲 食 營 養 學 之 概 念, 推 薦 病 患 適 當 飲 食, 增 強 身 體 的 免 疫 力, 不 僅 可 以 幫 助 疾 病 的 醫 治, 也 可 以 減 少 在 治 療 的 過 程 中 所 產 生 的 一 些 副 作 用 然 而, 在 目 前 現 有 的 資 訊 系 統 中 卻 缺 乏 一 套 有 效 的 推 薦 機 制, 以 提 供 飲 食 保 健 療 法, 如 羅 濟 群 等 人 所 整 理 的 飲 食 推 薦 相 關 文 獻 分 析, 見 表 2-1[20], 目 前 相 關 的 研 究 的 幾 乎 都 是 站 在 西 醫 的 角 度 上, 以 疾 病 或 是 以 營 養 層 面 來 對 病 患 提 供 飲 食 的 相 關 建 議, 很 少 以 中 醫 的 角 度 上, 針 對 病 患 的 個 人 體 質 以 及 食 物 的 中 醫 屬 性 來 提 供 飲 食 的 相 關 建 議 表 2-1 飲 食 推 薦 相 關 文 獻 分 析 主 題 1. 論 文 名 稱 優 缺 點 優 點 : 以 專 家 資 料 建 立 食 物 與 營 養 兩 者 的 關 聯, 並 參 考 營 養 評 估 電 腻 輔 助 系 統 之 標 準 系 統 架 構 實 作 系 統 建 建 立 ( 管 羚 君,1997) 缺 點 : 未 考 量 每 個 使 用 者 的 病 症 狀 況 來 提 供 客 製 化 飲 食 立 推 薦 資 訊 營 優 點 : 以 本 體 論 的 概 念 建 立 食 品 和 營 養 的 關 聯, 並 經 由 養 以 料 理 本 體 論 為 基 礎 之 食 問 卷 詢 問 專 家 得 到 80.96% 的 滿 意 度 資 品 營 養 素 成 分 分 析 系 統 缺 點 : 只 建 立 料 理 和 營 養 的 知 識 本 體, 並 未 依 使 用 者 狀 訊 ( 胡 秋 明,2005) 況 進 行 分 析, 以 及 未 提 供 料 理 和 營 養 對 使 用 者 之 影 響 分 析 輔 助 可 攜 式 個 人 健 康 管 理 系 統 優 點 : 透 過 可 攜 式 設 備, 有 效 輔 助 健 康 管 理, 並 即 時 提 供 查 詢 和 推 薦 服 務 飲 食 之 研 究 ( 楊 志 清,2002) 缺 點 : 僅 紀 錄 和 分 析 使 用 者 過 去 的 健 康 狀 況, 並 未 考 量 使 用 者 即 時 的 生 理 資 訊 進 行 分 析 和 推 薦 推 應 用 模 糊 決 策 模 式 建 立 飲 優 點 : 建 立 營 養 師 與 病 患 溝 通 帄 台, 並 運 用 模 糊 決 策 模 12

26 主 題 1. 論 文 名 稱 優 缺 點 薦 食 營 養 分 析 輔 助 雛 形 系 統 ( 黃 立 杰,2006) 式 推 薦 飲 食 資 訊, 提 供 營 養 師 決 策 參 考 缺 點 : 未 考 量 使 用 者 即 時 的 生 理 資 訊 進 行 分 析 和 推 薦 優 點 : 可 透 過 即 時 之 生 理 數 據 推 論 使 用 者 健 康 狀 況, 並 一 個 無 所 不 在 的 情 境 感 知 式 健 康 照 護 系 統 之 設 計 與 實 作 ( 陳 志 華,2009) 透 過 疾 病 和 飲 食 的 關 聯 推 論 使 用 者 當 下 最 合 適 之 飲 食 缺 點 : 感 測 數 據 並 未 採 用 標 準 設 計, 將 無 法 和 其 他 系 統 進 行 傳 輸 和 通 訊 僅 考 慮 使 用 者 當 時 的 健 康 狀 況 進 行 飲 食 推 薦, 未 考 慮 未 來 可 能 的 健 康 狀 況 資 料 來 源 : 羅 濟 群 等 人, 飲 食 保 健 推 薦 機 制 之 設 計 與 實 作 以 中 國 飲 食 療 法 為 例,2012 第 五 節 相 關 APP 目 前 有 關 在 Google Play 商 店 透 過 關 鍵 字 中 醫 體 質 體 質 檢 測 飲 食 宜 忌 可 以 下 載 得 到 的 有 關 體 質 飲 食 宜 忌 的 相 關 的 APP 有 四 個 分 別 為 新 世 紀 漢 方 草 本 中 醫 聲 線 體 質 及 宜 忌 及 愛 養 生 飲 食 專 家 因 此 本 研 究 將 目 前 相 關 研 究 與 現 有 APP 的 功 能 作 比 較, 並 根 據 中 醫 觀 念 及 西 醫 觀 念, 將 飲 食 推 薦 依 據 分 為 三 大 類, 分 別 為 中 醫 體 質 疾 病 以 及 營 養 學, 功 能 類 別 分 為 七 項, 包 含 體 質 介 紹 自 我 體 質 檢 測 體 質 建 議 食 物 體 質 禁 忌 食 物 疾 病 建 議 食 物 疾 病 禁 忌 食 物 個 人 飲 食 建 議, 類 別 說 明 如 表 2-2, 表 2-3 為 比 較 結 果 表 2-2 功 能 類 別 說 明 表 分 類 功 能 功 能 類 別 說 明 體 質 介 紹 中 醫 體 質 介 紹 自 我 體 質 檢 測 個 人 自 我 檢 測 體 質 中 醫 體 質 體 質 建 議 食 物 個 人 體 質 適 合 飲 食 之 食 物 或 食 譜 體 質 禁 忌 食 物 個 人 體 質 不 適 合 飲 食 之 食 物 或 食 譜 疾 病 建 議 食 物 依 照 不 同 疾 病 適 合 飲 食 之 食 物 或 食 譜 疾 病 史 疾 病 禁 忌 食 物 依 照 不 同 疾 病 不 適 合 飲 食 之 食 物 或 食 譜 13

27 分 類 功 能 功 能 類 別 說 明 營 養 學 個 人 飲 食 建 議 依 據 個 人 BMI 推 算 出 個 人 一 天 所 需 之 營 養 給 予 適 當 飲 食 之 食 物 表 2-3 相 關 研 究 及 現 有 APP 比 較 表 類 別 名 稱 主 題 體 自 我 體 質 體 質 疾 病 疾 病 個 人 質 體 質 建 議 禁 忌 建 議 禁 忌 飲 食 介 檢 測 食 物 食 物 食 物 食 物 建 議 紹 新 世 紀 漢 方 草 本 APP 中 醫 聲 線 體 質 及 宜 忌 愛 養 生 飲 食 專 家 營 養 評 估 電 腻 輔 助 系 統 之 建 立 ( 管 羚 君,1997) 以 料 理 本 體 論 為 基 礎 之 食 品 營 養 素 成 分 分 析 系 統 ( 胡 秋 明,2005) 可 攜 式 個 人 健 康 管 理 系 統 相 關 之 研 究 ( 楊 志 清,2002) 研 究 應 用 模 糊 決 策 模 式 建 立 飲 食 營 養 分 析 輔 助 雛 形 系 統 ( 黃 立 杰,2006) 一 個 無 所 不 在 的 情 境 感 知 式 健 康 照 護 系 統 之 設 計 與 實 作 ( 陳 志 華,2009) 從 表 2-3 可 看 出, 目 前 市 面 上 現 有 的 APP 以 及 相 關 研 究, 其 實 並 沒 有 針 對 個 人 體 質 疾 病 以 及 個 人 營 養 需 求 三 者 做 整 合 的 飲 食 推 薦, 本 研 究 認 為 這 樣 會 造 成 推 薦 給 使 用 者 飲 食 資 訊 的 衝 突, 如 今 天 有 位 使 用 者 罹 患 了 類 風 濕 關 節 炎, 個 人 體 質 屬 氣 虛 體 質, 類 風 濕 關 節 炎 適 合 吃 含 鈣 食 物 和 維 生 素 的 食 物 像 是 油 菜 波 菜 西 瓜 豆 製 品 等, 而 氣 虛 體 質 則 適 合 吃 溫 熱 性 食 物 像 是 豆 干 牛 肉 等, 但 不 適 合 吃 寒 涼 性 食 物, 西 瓜 是 屬 於 寒 性 食 14

28 物, 因 此 對 於 這 位 使 用 者 而 言, 西 瓜 究 竟 屬 於 可 吃 或 不 可 吃 的 範 疇, 也 因 此 如 果 能 夠 依 照 個 人 體 質 疾 病 以 及 個 人 營 養 需 求 這 三 者 推 薦 食 物 的, 將 可 避 免 飲 食 推 薦 的 衝 突 發 生 15

29 第 三 章 系 統 分 析 與 實 作 第 一 節 系 統 需 求 及 功 能 本 系 統 之 主 要 目 的 是 利 用 行 動 技 術 線 上 收 集 中 醫 問 卷 及 其 在 體 質 分 析 與 飲 食 建 議 之 應 用, 因 此 以 下 將 分 項 說 明 針 對 訪 談 討 論 期 待 系 統 所 提 供 的 功 能 1. 五 項 紙 本 問 卷 行 動 電 子 化 : 由 於 個 案 醫 院 較 常 使 用 的 紙 本 問 卷 有 五 個, 分 別 是 病 患 病 歷 基 本 資 料 王 琦 量 表 ECOG 生 活 功 能 評 估 量 表 生 活 品 質 評 估 量 表 症 狀 表, 而 每 次 問 卷 訪 談 時 都 需 要 攜 帶 大 量 的 這 五 項 紙 本 問 卷, 對 於 醫 療 人 員 極 為 不 便, 因 此 透 過 將 五 項 紙 本 問 卷 行 動 電 子 化, 如 此 一 來 衛 教 師 只 要 攜 帶 一 台 帄 台 便 可 以 做 問 卷 訪 查, 而 且 透 過 電 子 化 問 卷, 可 以 查 詢 之 前 相 同 病 患 所 已 經 填 寫 過 的 問 卷, 針 對 不 相 同 的 地 方 修 改 即 可 產 生 一 份 新 的 問 卷 2. 體 質 建 議 飲 食 分 析 : 每 次 如 果 需 要 做 分 析 的 話, 必 頇 跑 到 醫 療 站 或 有 電 腻 的 地 方, 方 能 夠 將 問 卷 作 分 析, 如 果 能 夠 及 時 提 供 這 些 分 析 資 訊, 對 於 病 患 以 及 家 屬 而 言, 就 可 以 不 必 等 待 這 麼 長 的 時 間 3. 報 表 匯 出 : 由 於 醫 院 需 將 病 患 的 病 診 記 錄 提 供 給 中 央 健 康 保 險 局 以 方 便 申 請 補 助, 但 由 於 將 紙 本 問 卷 改 以 電 子 化 問 卷, 因 此 提 供 報 表 列 印 的 功 能, 將 問 卷 資 料 依 照 健 保 局 所 要 求 之 格 式 匯 出 4. 癌 症 名 稱 管 理 : 在 填 寫 有 關 癌 症 記 錄 的 問 卷 時, 由 於 衛 教 師 必 頇 在 16

30 帄 東 上 輸 入 癌 症 名 稱 英 文, 而 這 些 癌 症 名 稱 都 是 由 數 十 個 英 文 字 母 組 成, 如 Metastatic mucoepidermoid carcinoma, high grade, of lymph nodes, origin not sure Malignant neoplasm of other specified sites of skin 以 及 Malignant neoplasm of nasal cavities 等 等, 對 於 某 些 衛 教 師 而 言 不 是 那 麼 容 易 習 慣 在 短 時 間 上 面 輸 入 那 麼 長 的 英 文 名 稱, 因 此 提 供 該 功 能, 可 以 事 先 將 幾 個 常 用 的 癌 症 名 稱 輸 入 進 去, 到 時 候 在 帄 東 上 即 可 查 詢 常 用 癌 症 名 稱 並 填 入, 節 省 衛 教 師 輸 入 的 時 間 第 二 節 系 統 架 構 根 據 需 求, 因 此 將 系 統 架 構 區 分 成 三 大 塊, 如 圖 3-1, 分 別 為 帄 東 端 伺 服 端 電 腻 端, 如 圖 1 所 示, 以 下 將 針 對 各 區 塊 進 行 說 明 : 1. 伺 服 端 : I. 問 卷 資 料 儲 存 : 如 病 患 病 歷 基 本 資 料 王 琦 量 表 ECOG 生 活 功 能 評 估 量 表 生 活 品 質 評 估 量 表 症 狀 II. 癌 症 名 稱 儲 存 : 將 常 用 的 癌 症 名 稱 記 錄 起 來, 提 供 衛 教 師 方 便 填 入 病 患 病 歷 基 本 資 料 裡 面 的 癌 症 診 斷 III. 食 物 資 料 儲 存 : 儲 存 食 物 的 各 項 營 養 成 分 資 料 食 物 的 中 醫 屬 性 疾 病 與 食 物 的 關 係 表 2. 帄 東 端 : I. 問 卷 新 增 與 讀 取 : 透 過 輸 入 病 患 的 身 分 證 字 號, 先 比 對 伺 服 器 17

31 以 及 本 地 資 料 庫, 查 詢 病 患 是 否 先 前 有 填 寫 過 資 料, 若 有 則 將 先 前 的 資 料 回 填 新 的 問 卷 上 面, 若 無 則 產 生 新 的 問 卷 II. 本 地 端 問 卷 資 料 儲 存 及 讀 取 : 將 病 患 病 歷 基 本 資 料 表 王 琦 量 表 ECOG 生 活 功 能 評 估 量 表 生 活 品 質 評 估 量 表 症 狀 表 儲 存 在 Excel 檔 III. 體 質 分 析 : 取 得 病 患 所 填 寫 的 王 琦 量 表 分 析 出 病 患 個 人 的 體 質 IV. 建 議 飲 食 分 析 : 取 得 病 患 的 疾 病 史 以 及 經 由 王 琦 量 表 分 析 出 來 的 體 質 屬 性 傳 送 到 伺 服 器 上 找 尋 可 用 或 禁 忌 食 物 V. 線 上 儲 存 及 讀 取 : 將 儲 存 在 本 地 的 問 卷 資 料 上 傳 到 伺 服 器 VI. 癌 症 名 稱 查 詢 : 透 過 查 詢 伺 服 器 上 的 癌 症 名 稱 表, 將 常 用 的 癌 症 名 稱 回 傳 到 帄 東 給 衛 教 師 選 取 3. 管 理 端 : I. 報 表 輸 出 : 從 伺 服 器 上 抓 取 病 患 資 料 及 病 患 所 填 寫 問 卷 資 料, 依 照 健 保 局 癌 症 評 估 表 的 格 式 輸 出 II. 癌 症 名 稱 管 理 : 衛 教 師 可 在 管 理 端 這 邊 新 增 修 改 常 用 的 癌 症 名 稱, 並 且 上 傳 到 伺 服 端 以 供 帄 東 端 使 用 18

32 圖 3-1 系 統 功 能 圖 第 三 節 系 統 功 能 依 據 需 求 規 劃, 決 定 出 本 系 統 六 大 功 能, 包 含 問 卷 管 理 體 質 分 析 飲 食 建 議 分 析 癌 症 名 稱 管 理 報 表 輸 出, 以 下 將 針 對 帄 東 端 ( 圖 3-2) 以 及 管 理 端 ( 圖 3-3) 的 功 能 詳 細 敘 述 : 1. 帄 東 端 甲 問 卷 管 理 : 透 過 輸 入 病 患 的 身 分 證 字 號, 先 比 對 伺 服 器 以 及 本 地 資 料 庫, 查 詢 病 患 是 否 先 前 有 填 寫 過 資 料, 若 有 則 以 先 前 的 資 料 產 生 新 問 卷, 衛 教 師 只 需 修 改 不 同 的 地 方, 即 可 快 速 完 成 一 份 新 的 問 卷, 若 無 則 產 生 新 的 空 白 問 卷 乙 本 地 端 問 卷 資 料 儲 存 及 讀 取 : 將 病 患 病 歷 基 本 資 料 表 王 琦 19

33 量 表 ECOG 生 活 功 能 評 估 量 表 生 活 品 質 評 估 量 表 症 狀 表 儲 存 在 Excel 檔 丙 線 上 儲 存 及 讀 取 : 將 儲 存 在 本 地 的 問 卷 資 料 上 傳 到 伺 服 器 丁 癌 症 名 稱 查 詢 : 在 填 寫 癌 症 診 斷 時, 即 可 透 過 查 詢 伺 服 器 上 的 癌 症 名 稱 表, 將 常 用 的 癌 症 名 稱 回 傳 到 帄 東 供 衛 教 師 選 取, 以 方 便 作 業 戊 體 質 分 析 : 取 得 病 患 所 填 寫 的 王 琦 量 表, 計 算 出 病 患 各 體 質 的 轉 化 分, 依 照 體 質 分 數 排 序, 並 且 提 供 個 人 體 質 的 總 體 特 徵 形 體 特 徵 常 見 表 現 飲 食 調 理 相 關 資 訊 如, 病 患 計 算 出 各 項 體 質 的 分 數 如 下, 帄 和 體 質 75 分, 氣 虛 體 質 27 分, 陽 虛 體 質 7 分, 陰 虛 體 質 0 分, 痰 濕 體 質 8 分, 濕 熱 體 質 14 分, 血 瘀 體 質 0 分, 氣 鬱 體 質 17 分, 特 稟 體 質 14 分, 依 照 王 琦 教 授 體 質 分 類 法 此 病 患 為 是 帄 和 體 質, 將 會 列 出 帄 和 體 質 的 相 關 訊 息 如 下 : 1. 總 體 特 徵 : 陰 陽 氣 血 調 和 以 體 態 適 中 面 色 紅 潤 精 力 充 沛 為 主 要 特 徵 2. 形 體 特 徵 : 體 型 均 勻 壯 碩 3. 常 見 表 現 : 面 色 膚 色 潤 澤 頭 髮 稠 密 有 光 澤 目 光 有 神 鼻 色 明 潤, 嗅 覺 通 利, 唇 色 紅 潤 不 易 疲 勞 精 力 充 沛 耐 受 寒 熱 睡 眠 良 好 20

34 4. 飲 食 調 理 : 帄 日 飲 食 勿 過 飽, 勿 過 飢, 不 吃 冷, 勿 吃 過 熱, 多 吃 五 穀 雜 糧, 蔬 菜 瓜 果, 少 食 油 膩 及 辛 辣 之 食 物 己 建 議 飲 食 分 析 : 取 得 病 患 的 疾 病 史 以 及 經 由 王 琦 量 表 分 析 出 來 的 體 質 屬 性 傳 送 到 伺 服 器 上 根 據 使 用 者 選 取 的 六 大 類 篩 選 可 用 或 禁 忌 食 物 如 今 天 有 位 病 患 罹 患 了 類 風 濕 關 節 炎, 個 人 體 質 屬 氣 虛 體 質, 那 病 患 想 知 道 豆 魚 肉 蛋 類 的 可 用 或 禁 忌 食 物, 因 此 系 統 將 會 傳 送 此 類 食 物 之 可 用 或 禁 忌 食 物, 如 可 用 食 物 為 豆 製 品 禁 忌 食 物 為 西 瓜 圖 3-2 帄 東 功 能 圖 2. 管 理 端 甲 癌 症 名 稱 管 理 : i. 癌 症 名 稱 新 增 : 衛 教 師 可 在 此 新 增 常 用 的 癌 症 名 稱, 如 Metastatic mucoepidermoid carcinoma, high grade, of lymph nodes, origin not sure, 藉 此 提 供 帄 東 端 癌 症 診 斷 查 詢 之 使 用 21

35 ii. 癌 症 名 稱 修 改 : 如 果 衛 教 師 發 現 有 癌 症 名 稱 不 小 心 輸 入 錯 誤, 即 可 使 用 此 功 能 修 改 iii. 癌 症 名 稱 刪 除 : 刪 除 常 用 的 癌 症 名 稱 乙 報 表 輸 出 : 從 伺 服 器 上 抓 取 病 患 資 料 及 病 患 所 填 寫 問 卷 資 料, 依 照 健 保 局 癌 症 評 估 表 的 格 式 輸 出 圖 3-3 管 理 端 功 能 圖 第 四 節 壹 資 料 庫 規 劃 與 設 計 資 料 庫 建 立 本 研 究 是 與 大 林 慈 濟 醫 院 中 醫 部 合 作, 主 要 目 的 是 紀 錄 病 患 的 問 卷 資 料 以 及 縮 短 填 寫 問 卷 的 時 間, 因 此 在 資 料 儲 存 規 劃 上 主 要 分 為 兩 個 部 分, 一 個 為 本 地 資 料 儲 存, 本 地 資 料 儲 存 使 用 Exce 作 為 儲 存 資 料 的 方 式, 一 個 為 伺 服 端, 圖 3-5 為 系 統 伺 服 端 資 料 庫 之 資 料 表 關 聯 圖, 以 下 22

36 將 針 對 這 兩 個 部 分 做 說 明 介 紹 : 1. 記 錄 病 患 問 卷 : 甲 Person 表 : 記 錄 病 患 個 人 基 本 資 料, 身 分 證 字 號 姓 名 等, 如 表 3-1 表 3-1 Person 表 欄 位 欄 位 名 稱 資 料 類 型 索 引 定 義 * pid 病 患 編 號 varchar(10) 主 鍵 病 患 身 分 證 字 號 pname 病 患 名 稱 text psex 病 患 性 別 varchar(2) pbirthday 病 患 出 生 年 月 日 text 甲 Questionnaire 表 : 記 錄 這 次 填 寫 問 卷 的 基 本 資 料, 主 要 是 記 錄 問 卷 編 號 病 床 號 問 卷 測 驗 日 期 以 及 此 份 問 卷 是 屬 於 前 測 或 者 是 後 測 該 份 問 卷 是 否 已 經 完 成, 如 表 3-2 表 3-2 Questionnaire 表 欄 位 欄 位 名 稱 資 料 類 型 索 引 定 義 * qid 問 卷 編 號 varchar(20) 主 鍵 本 研 究 自 訂 編 號 pid 病 患 編 號 varchar(10) 外 建 與 Person 表 互 相 關 聯 qdate 問 卷 填 寫 日 期 text qbed 病 床 號 varchar(2) qtest 前 測 後 測 text qfin 完 成 度 varchar(4) 乙 QP_Healthy 表 : 紀 錄 當 前 病 患 填 寫 問 卷 時 的 身 體 狀 況 治 療 計 畫 癌 症 診 斷 等, 如 表 3-3 表 3-3 QP_Healthy 表 欄 位 欄 位 名 稱 資 料 類 型 索 引 定 義 * qid 問 卷 編 號 varchar(20) 主 鍵 與 Questionnaire 外 建 表 互 相 關 聯 23

37 欄 位 欄 位 名 稱 資 料 類 型 索 引 定 義 weight 體 重 varchar(10) height 身 高 int temperature 體 溫 int beat 心 跳 int physiology 血 壓 varchar(20) diagnosis 癌 症 名 稱 text stage 癌 症 階 段 varchar(20) clinical_stage 臨 床 癥 狀 期 varchar(20) pathologic_stage 病 理 分 期 varchar(20) surgical_tf 是 否 手 術 varchar(20) surgical 手 術 名 稱 varchar(20) surgical_date 手 術 日 期 text chemotherapy_tf 是 否 接 受 化 學 治 療 varchar(20) chemotherapy_ing 化 學 治 療 目 前 狀 態 varchar(20) chemotherapy_regimens 化 學 療 法 varchar(20) chemontherapy_course 化 學 治 療 次 數 varchar(20) radiotherapy_tf 是 否 接 受 放 射 治 療 varchar(20) radiotherapy_ing 放 射 治 療 目 前 狀 態 varchar(20) radiotherapy_dose_fraction 放 射 劑 量 比 例 varchar(20) complications_bool 是 否 有 併 發 症 varchar(20) complications 併 發 症 名 稱 varchar(20) 丙 QP_Treatment 表 : 紀 錄 此 次 的 會 診 目 的, 如 表 3-4 表 3-4 QP_Treatment 表 欄 位 欄 位 名 稱 資 料 類 型 索 引 定 義 * qid 問 卷 編 號 varchar(20) 主 鍵 與 Questionnaire 外 建 表 互 相 關 聯 treatment 會 診 目 的 varchar(10) 甲 QP_Disease_History 表 : 紀 錄 病 患 的 疾 病 史, 如 表 3-5 表 3-5 QP_Disease_History 表 欄 位 欄 位 名 稱 資 料 類 型 索 引 定 義 * qid 問 卷 編 號 varchar(20) 主 鍵 與 Questionnaire 外 建 表 互 相 關 聯 disease 疾 病 text 24

38 甲 QP_Surgical_History 表 : 紀 錄 病 患 的 手 術 史, 如 表 3-6 表 3-6 QP_Surgical_History 表 欄 位 欄 位 名 稱 資 料 類 型 索 引 定 義 * qid 問 卷 編 號 varchar(20) 主 鍵 與 Questionnaire 外 建 表 互 相 關 聯 surgical_tf 是 否 手 術 varchar(20) surgical 手 術 名 稱 varchar(20) surgical_date 手 術 日 期 text 乙 QP_ListPath 表 : 由 於 量 表 題 目 數 量 多, 因 此 量 表 資 料 是 以 XML 方 式 進 行 記 錄, 依 照 題 目 的 種 類 加 以 區 隔, 如 王 琦 量 表 中 的 帄 和 體 質 在 XML 表 示 為 typea, 其 底 下 的 題 目 為 第 一 題 對 應 到 type0 第 二 題 對 應 到 type1 以 此 類 推, 記 錄 方 式 如 圖 3-4, 因 此 在 QP_ListPath 表 這 張 表 主 要 是 紀 錄 問 卷 檔 名, 但 由 於 ECOG 生 活 功 能 評 估 量 表 題 目 只 有 一 題, 所 以 直 接 紀 錄 病 患 所 填 之 資 料, 如 表 3-7 表 3-7 QP_ListPath 表 欄 位 欄 位 名 稱 資 料 類 型 索 引 定 義 * qid 問 卷 編 號 varchar(20) 主 鍵 與 Questionnaire 外 建 表 互 相 關 聯 BCQ 王 琦 量 表 text XML 檔 名 ECOG ECOG 生 活 功 能 評 估 量 表 text XML 檔 名 Life 生 活 品 質 評 估 量 表 text XML 檔 名 Sysmpton 症 狀 text XML 檔 名 25

39 圖 3-4 王 琦 量 表 XML 存 檔 格 式 2. Diagnosis 表 : 儲 存 常 用 的 癌 症 名 稱, 幫 助 衛 教 師 縮 短 輸 入 癌 症 名 稱 的 時 間 表 3-8 Diagnosis 表 欄 位 欄 位 名 稱 資 料 類 型 索 引 定 義 * diagnosis_id 癌 症 編 號 integer 主 鍵 本 研 究 自 訂 編 號 diagnosis 癌 症 名 稱 text 衛 教 師 定 義 26

40 圖 3-5 資 料 庫 關 聯 圖 27

41 貳 資 料 庫 範 例 一 問 卷 資 料 紀 錄 以 病 患 王 小 明 先 生 為 例, 說 明 各 項 紀 錄 病 患 問 卷 資 料 表 所 存 內 容 Person 表 主 要 是 紀 錄 病 患 的 基 本 個 人 資 料, 因 此 有 關 王 小 明 的 個 人 資 料 將 會 被 記 錄 在 此 表, 如 表 3-9 Questionnaire 表 主 要 是 紀 錄 當 次 病 患 填 寫 這 份 問 卷 的 基 本 資 料, 如 病 患 王 小 明 住 在 病 房 號 為 AB321, 填 寫 問 卷 之 日 期 為 2013/1/1, 該 次 問 卷 屬 性 為 前 測, 由 於 症 狀 表 尚 未 填 寫, 因 此 問 卷 完 成 度 為 F, 此 次 填 寫 的 問 卷, 系 統 將 隨 機 產 生 問 卷 編 號 Q , 此 編 號 將 主 鍵 以 及 作 為 連 接 各 項 問 卷 資 料 的 外 鍵, 可 以 依 由 王 小 明 的 身 分 證 字 號 去 找 有 關 王 小 明 的 個 人 基 本 資 料, 紀 錄 狀 況 如 表 3-10 QP_Heatlthy 表 主 要 是 紀 錄 當 次 病 患 填 寫 這 份 問 卷 當 時 的 健 康 狀 況, 身 體 狀 況 治 療 計 畫 癌 症 診 斷 如 王 小 明 目 前 身 高 為 178 公 分 體 重 76 公 斤 體 溫 26 血 壓 130/82 癌 症 診 斷 為 AML 為 第 一 期 目 前 尚 無 手 術 計 畫 放 射 治 療 將 進 行 Primary chemotherapy, 預 計 做 四 次, 目 前 尚 未 開 始 治 療 無 病 發 症, 紀 錄 狀 況 如 表 QP_Disease_History 表 : 記 錄 有 關 王 小 明 的 疾 病 史 紀 錄, 如 表 3-15 QP_Surgical_Histtory 表 : 記 錄 有 關 王 小 明 以 前 所 開 過 的 手 術 日 期 及 28

42 手 術 名 稱, 但 由 於 王 小 明 只 記 得 幾 年 前 開 過 手 術, 不 記 得 手 術 日 期, 因 此 在 月 份 以 及 日 期 以 0 作 為 表 示, 如 表 3-16 QListPath 表 : 紀 錄 存 著 王 小 明 王 琦 量 表 生 活 品 質 評 估 量 表 症 狀 表 的 問 卷 資 料 的 檔 名, 以 及 王 小 明 ECOG 生 活 功 能 評 估 量 表 的 選 項, 如 表 3-17 二 Diagnosis 表 : 儲 存 常 用 的 癌 症 名 稱, 幫 助 衛 教 師 縮 短 輸 入 癌 症 名 稱 的 時 間, 如 表

43 表 3-9 Person 範 例 表 pid (PK) pname sex pbirthday A 王 小 明 男 1990/1/1 表 3-10 Questionnaire 表 qid(pk) pid(fk) pbed qdata qtest qfin Q A AB /1/1 前 測 F 表 3-11 QP_Heatlthy 表 qid(pk) weight height temperature beat physiology Q /82 表 3-12 QP_Heatlthy 表 ( 續 ) qid(pk) diagnosis stage clinical_stage pathologic_stage Q AML I 無 資 料 無 資 料 表 3-13 QP_Heatlthy 表 ( 續 ) surgical surgical chemotherapy chemotherapy chemotherapy chemotherapy qid surgical _TF _data _TF _ing _regimens _course Q 否 是 正 預 備 Primary chemotherapy 0/4 30

44 表 3-14 QP_Heatlthy 表 ( 續 ) qid radiotherapy radiotherapy radiotherapy radiotherapy _TF _ing _location _does_fration complications_bool Q 否 無 complications 表 3-15 QP_Disease_History 表 qid Q disease 糖 尿 病, 痛 風 表 3-16 QP_Surgical_Histtory 表 qid sid surgical_tf surgical_data surgical Q 是 2000/0/0 手 部 骨 折 Q 是 2001/0/0 腳 部 骨 折 Q 是 2005/0/0 氣 胸 手 術 表 3-17 QListPath 表 qid bcq_path ecog_score sysmptom_path life_path Q _01_01_09_ _01_01_09_50 31

45 表 3-18 Diagnosis 表 diagnosis_id diagnosis 1 Malignant neoplasm of brain 2 Parotid ca 3 AML 30 Metastatic mucoepidermoid carcinoma, high grade, of lymph nodes, origin not sure 32

46 第 四 章 系 統 實 作 依 照 系 統 架 構 需 求, 主 要 分 為 兩 個 部 分, 分 別 為 帄 東 端 以 及 管 理 端, 以 下 將 針 對 這 兩 個 部 分 做 說 明 : 第 一 節 帄 東 端 帄 東 端 這 邊 依 照 功 能 需 求 以 及 與 衛 教 師 醫 師 討 論 過 後 主 要 分 為 ( 甲 ) 介 面 設 計 ( 乙 ) 問 卷 新 增 儲 存 及 讀 取 ( 丙 ) 體 質 分 析 ( 丁 ) 每 日 飲 食 建 議 量 計 算 以 及 ( 戊 ) 飲 食 建 議 分 析, 以 下 將 針 對 這 四 個 作 說 明 甲 介 面 設 計 由 於 目 前 市 面 上 所 售 帄 東 之 尺 寸 大 小, 常 見 的 尺 寸 為 7 吋 與 10 吋,7 吋 帄 東 在 使 用 上 對 於 衛 教 師 其 介 面 太 過 狹 小 不 易 操 作, 因 此 在 開 發 本 系 統 之 APP 時, 是 以 10 吋 之 帄 東 介 面 下 去 設 計 規 劃, 經 與 衛 教 師 討 論 之 後 有 關 於 帄 東 介 面 設 計, 主 要 有 兩 個 注 意 事 項, 分 別 為 字 型 大 小 以 及 介 面 操 作 流 程 1. 字 型 大 小 : 由 於 帄 東 規 劃 目 前 主 要 是 以 收 集 問 卷 為 主, 字 型 太 小 會 造 成 問 題 敘 述 看 不 清 眼 睛 疲 勞 ; 字 型 過 大 則 會 造 成 題 目 作 答 不 易, 因 此 經 由 與 衛 教 師 討 論 過 後, 將 字 體 大 小 設 為 45sp 2. 介 面 操 作 流 程 : 由 於 在 填 寫 問 卷 時, 是 一 個 問 卷 一 個 問 卷 填 寫, 因 此 將 各 個 問 卷 以 一 個 頁 面 作 呈 現, 但 其 中 病 患 病 歷 基 本 資 料 表 所 要 填 寫 的 資 料 過 於 繁 雜, 其 內 容 包 含 了 病 患 個 資 病 患 身 體 狀 況 就 33

47 診 目 的 治 療 計 畫 疾 病 史 手 術 史, 導 致 醫 療 人 員 在 使 用 APP 查 看 病 患 問 卷 資 料 時, 還 需 要 滑 動 介 面 找 尋 要 查 閱 的 資 料, 也 因 此 在 病 患 病 歷 基 本 資 料 表, 是 以 問 題 做 為 區 隔, 將 有 相 關 性 的 問 題 擺 放 在 同 一 個 界 面, 如 本 次 住 院 原 因 及 治 療 計 畫 以 及 就 診 目 的 有 相 關 性, 因 此 總 共 設 計 8 個 問 卷 介 面 乙 問 卷 新 增 儲 存 及 讀 取 以 往 衛 教 師 在 幫 助 病 患 填 寫 紙 本 問 卷 的 時 候, 不 管 病 患 先 前 是 否 已 經 有 做 過 前 測 問 卷, 衛 教 師 還 是 必 頇 將 紙 本 問 卷 重 新 填 寫 過, 且 個 案 醫 院 的 無 線 網 路 並 非 是 那 麼 穩 定, 無 法 一 直 處 於 連 網 狀 態, 也 因 此 本 系 統 規 劃 問 卷 資 料 收 集 的 部 分 時, 必 頇 考 慮 到 本 地 資 料 儲 存 伺 服 端 資 料 儲 存 以 及 兩 者 資 料 同 步 的 問 題, 以 下 將 針 對 問 卷 新 增 儲 存 方 式 及 讀 取 方 式 進 行 說 明 1. 新 增 問 卷 : 當 新 增 問 卷 時 會 先 依 照 病 患 身 分 證 字 號 查 詢 伺 服 器 該 病 患 是 否 已 經 填 寫 過 了, 若 有 則 將 先 前 填 過 的 問 卷 資 料 回 填 到 新 產 生 的 問 卷 上, 在 沒 有 網 路 訊 號 的 狀 況 下 則 預 先 查 詢 在 伺 服 器 下 載 至 帄 東 的 資 料 表 2. 資 料 儲 存 及 讀 取 : 在 問 卷 資 料 的 儲 存 上, 預 設 存 在 本 地 資 料 表 上, 考 慮 到 病 患 的 隱 私, 因 此 儲 存 的 資 料 有 關 於 病 患 的 姓 名 身 分 證 字 號 及 出 生 日 期, 皆 會 以 DSE 進 行 加 密, 等 到 整 份 問 卷 等 到 醫 療 人 員 確 認 問 卷 填 寫 完 畢 或 是 想 要 將 問 卷 資 料 上 傳 到 伺 服 器 的 時 候 透 過 點 選 線 上 儲 存 即 可 將 資 料 上 傳, 上 傳 時 會 先 比 對 資 料 庫 是 否 34

48 已 有 該 問 卷 資 料, 若 有 則 提 供 資 料 覆 蓋 選 項 給 醫 療 人 員 選 擇 是 否 要 覆 蓋 資 料 ; 問 卷 讀 取 則 是 預 設 透 過 伺 服 器 讀 取 問 卷 資 料, 醫 療 人 員 即 可 透 過 本 地 讀 取 取 得 在 帄 東 端 資 料 表 裡 面 的 資 料 丙 體 質 分 析 由 於 個 案 醫 院 在 分 析 體 質 是 以 王 琦 量 表 作 為 依 據, 由 於 原 本 王 琦 量 表 的 題 目 數 有 點 多, 因 此 在 不 影 響 體 質 分 析 的 情 況 下, 將 重 複 的 題 目 刪 除, 縮 減 過 後 的 版 本 請 參 照 附 件 一 體 質 的 判 定 方 式 主 要 依 照 王 琦 教 授 所 訂 定 的 體 質 判 斷 標 準 表, 如 表 4-1, 依 照 下 列 步 驟 進 行 判 斷 : 一 計 算 出 各 體 質 的 轉 化 分 : a. 計 算 各 體 質 的 原 始 分 : 依 照 病 患 所 勾 選 各 體 質 的 項 目 加 總 起 來 即 可 得 出 各 體 質 得 分 數, 如 遇 到 題 目 註 有 * 號 則 頇 以 逆 算 分 公 式 ( 公 式 一 ) 來 計 算 逆 算 分 = 6 分 數 公 式 一 b. 計 算 各 體 質 的 轉 化 分, 經 由 算 出 來 的 各 體 質 的 原 始 分, 依 照 王 琦 教 授 所 制 定 的 體 質 轉 換 公 式 ( 公 式 二 ), 換 算 成 體 質 轉 化 分 轉 化 分 = ( 原 始 分 題 目 數 ) ( 題 目 數 4) 100 公 式 二 35

49 二 判 定 體 質 : 經 由 第 一 步 驟 所 算 出 的 各 項 體 質 轉 化 分, 依 照 體 質 判 定 標 準 表 ( 表 4-1) 下 去 判 斷 表 4--1 體 質 判 斷 標 準 體 質 類 型 條 件 判 定 結 果 帄 和 質 偏 頗 體 質 轉 化 分 60 分 其 他 八 種 體 質 轉 化 分 均 < 30 分 轉 化 分 60 分 其 他 八 種 體 質 轉 化 分 均 < 40 分 不 滿 足 上 述 條 件 者 轉 化 分 40 分 轉 化 分 30 ~ 39 分 轉 化 分 < 30 分 是 基 本 是 否 是 傾 向 是 否 以 下 將 藉 由 範 例 一 範 例 二 說 明 個 人 體 質 如 何 判 定 : 範 例 一 某 人 各 體 質 問 卷 選 項 填 寫 如 下, 並 且 經 由 步 驟 1 計 算 各 體 質 的 原 始 分 數 和 轉 化 分 : A. 帄 和 體 質 : 根 據 近 一 年 的 體 驗 和 感 覺 回 答 沒 有 或 很 少 或 有 時 或 經 常 或 總 是 或 一 下 問 題 根 本 不 有 一 點 有 些 相 當 非 常 (1) 您 精 力 充 沛 嗎

50 (2) 您 容 易 疲 乏 嗎 * (3) 您 說 話 的 聲 音 柔 弱 無 力 嗎 * (4) 您 感 覺 到 悶 悶 不 樂 嗎 情 緒 低 沉 嗎 * (5) 您 比 一 般 人 受 不 了 寒 涼 ( 冬 天 冷 和 夏 天 空 調 ) 嗎 * (6) 您 能 很 快 適 應 自 然 環 境 和 社 會 環 境 的 變 化 嗎 (7) 您 容 易 失 眠 ( 沒 有 很 好 的 失 眠 品 質 ) 嗎 * (8) 您 容 易 忘 事 ( 健 忘 ) 嗎 * 題 目 共 8 題, 其 中 為 * 標 記, 因 此 * 標 記 的 分 數 以 逆 算 分 計 算 = 20 分 原 始 分 = 2 + ( 6-4 ) + ( 6-2 ) + ( 6-1 ) + ( 6-5 ) ( 6-5 ) + ( 6-3 ) 轉 化 分 = (20 8) (8 4) 100 =37.50 B. 氣 虛 體 質 : 根 據 近 一 年 的 體 驗 和 感 覺 回 沒 有 或 根 很 少 或 有 有 時 或 經 常 或 總 是 或 37

51 答 一 下 問 題 本 不 一 點 有 些 相 當 非 常 (1) 您 容 易 氣 短 ( 呼 吸 短 促, 接 不 上 氣 ) 嗎 (2) 您 容 易 心 慌 嗎 (3) 您 容 易 頭 暈 或 站 起 來 眩 暈 嗎 (4) 您 比 一 般 人 容 易 患 感 冒 嗎 (5) 您 喜 歡 安 靜, 懶 得 說 話 嗎 (6) 您 的 活 動 量 稍 大 就 容 易 出 虛 汗 嗎 題 目 共 6 題 原 始 分 = = 10 分 轉 化 分 = (10 6) (6 4) 100 = C. 陽 虛 體 質 : 根 據 近 一 年 的 體 驗 和 感 覺 回 答 一 沒 有 或 很 少 或 有 時 或 經 常 或 總 是 或 下 問 題 根 本 不 有 一 點 有 些 相 當 非 常 (1) 您 手 腳 發 涼 嗎

52 (2) 您 胃 脘 ( 上 腹 ) 部 背 部 或 腰 膝 部 怕 冷 嗎? (3) 您 感 到 怕 冷 衣 服 比 別 人 穿 的 多 嗎 (4) 您 吃 喝 涼 東 西 感 到 不 舒 服 或 怕 吃 喝 涼 東 西 嗎 (5) 您 受 涼 或 者 吃 喝 涼 東 西 後, 容 易 拉 肚 子 ( 腹 瀉 ) 嗎? 總 計 60 題 目 共 5 題 原 始 分 = = 17 分 轉 化 分 = (17 5) (5 4) 100 = 60 D. 陰 虛 體 質 : 根 據 近 一 年 的 體 驗 和 感 覺 沒 有 或 根 很 少 或 有 有 時 或 經 常 或 總 是 或 回 答 一 下 問 題 本 不 一 點 有 些 相 當 非 常 (1) 您 感 到 手 心 腳 心 發 熱 嗎 (2) 您 感 覺 身 體 臉 上 發 熱 嗎

53 (3) 您 的 皮 膚 或 者 口 唇 幹 嗎 (4) 您 的 口 唇 顏 色 比 一 般 人 紅 嗎 (5) 您 容 易 便 秘 或 者 大 便 乾 燥 嗎 (6) 您 面 部 兩 顴 潮 紅 或 者 偏 紅 嗎 (7) 您 的 眼 睛 感 到 乾 澀 嗎 (8) 您 感 到 口 乾 咽 燥, 總 想 喝 水 嗎 題 目 共 8 題 原 始 分 = = 13 分 轉 化 分 = (13 8) (8 4) 100 = E. 痰 濕 體 質 : 根 據 近 一 年 的 體 驗 和 感 覺 回 沒 有 或 根 很 少 或 有 時 或 經 常 或 總 是 或 答 一 下 問 題 本 不 有 一 點 有 些 相 當 非 常 (1) 您 感 到 胸 悶 嗎 (2) 您 感 到 身 體 沉 重 不 輕 鬆

54 或 不 爽 快 嗎 (3) 您 的 腹 部 肥 滿 鬆 軟 嗎 (4) 您 有 額 頭 部 油 脂 分 泌 過 多 的 現 象 嗎 (5) 您 上 眼 臉 比 別 人 腫 ( 或 者 有 輕 微 隆 起 現 象 ) 嗎 (6) 您 嘴 裡 有 黏 黏 的 感 覺 嘛 嗎 (7) 您 帄 時 痰 多, 特 別 是 咽 喉 部 總 感 到 有 痰 的 感 覺 嗎 (8) 您 舌 苔 厚 膩 或 者 有 舌 苔 厚 厚 的 感 覺 嗎 (9) 您 感 到 腹 部 脹 滿 嗎 題 目 共 9 題 原 始 分 = = 14 分 轉 化 分 = (14 9) (9 4) 100 = F. 濕 熱 體 質 : 根 據 近 一 年 的 體 驗 和 感 覺 回 沒 有 或 根 很 少 或 有 時 或 經 常 或 總 是 或 41

55 答 一 下 問 題 本 不 有 一 點 有 些 相 當 非 常 (1) 您 面 部 或 者 鼻 子 步 有 油 膩 感 或 者 油 光 發 亮 嗎 (2) 您 臉 上 容 易 生 痤 瘡 ( 青 春 痘 ) 或 皮 膚 容 易 生 瘡 癤 ( 較 大 顆 的 青 春 痘 ) 嗎? (3) 您 感 到 口 苦 或 者 嘴 裡 有 異 味 嗎 (4) 您 小 便 時 尿 道 有 發 熱 感, 尿 色 濃 ( 深 ) 嗎 (5) 您 帶 下 色 黃 ( 白 帶 顏 色 發 黃 ) 嗎 ( 限 女 性 回 答 ) (6) 您 的 陰 囊 部 位 潮 濕 嗎 ( 限 男 性 回 答 ) (7) 您 大 便 黏 滯 不 爽 有 解 不 盡 的 感 覺 嗎 題 目 共 7 題 原 始 分 = = 9 分 轉 化 分 = (9 7) 100 = 7.14 (7 4) 42

56 G. 血 瘀 體 質 : 根 據 近 一 年 的 體 驗 和 感 覺 回 答 一 沒 有 或 很 少 或 有 時 或 經 常 或 總 是 或 下 問 題 根 本 不 有 一 點 有 些 相 當 非 常 (1) 您 的 皮 膚 在 不 知 不 覺 中 會 出 現 青 紫 瘀 斑 ( 皮 下 出 血 ) 嗎 (2) 您 兩 顴 部 有 細 微 紅 絲 嗎 (3) 您 身 體 上 有 那 裡 疼 痛 嗎 (4) 您 的 面 色 晦 暗 或 容 易 出 現 褐 斑 嗎 (5) 您 容 易 有 黑 眼 圈 嗎 (6) 您 口 唇 顏 色 偏 黯 嗎 題 目 共 6 題 原 始 分 = = 11 分 轉 化 分 = (11 6) (6 4) 100 = H. 氣 鬱 體 質 : 根 據 近 一 年 的 體 驗 和 感 覺 回 沒 有 或 根 很 少 或 有 有 時 或 經 常 或 總 是 或 答 一 下 問 題 本 不 一 點 有 些 相 當 非 常 (1) 您 精 神 緊 張 焦 慮 不 安 嗎

57 (2) 您 多 愁 善 感 感 情 脆 弱 嗎 (3) 您 容 易 感 到 害 怕 或 者 受 到 驚 嚇 嗎 (4) 您 脅 肋 部 或 乳 房 脹 痛 嗎 (5) 您 無 緣 無 故 歎 氣 嗎 (6 ) 您 咽 部 有 異 物 感, 且 吐 之 不 出, 咽 之 不 下 嗎 題 目 共 6 題 原 始 分 = = 6 分 轉 化 分 = (6 6) (6 4) 100 = 0 I. 特 稟 體 質 : 根 據 近 一 年 的 體 驗 和 感 覺 回 答 一 沒 有 或 很 少 或 有 時 或 經 常 或 總 是 或 下 問 題 根 本 不 有 一 點 有 些 相 當 非 常 (1) 您 沒 有 感 冒 時 也 會 打 噴 嚏 嗎 (2) 您 沒 有 感 冒 也 會 鼻 塞 流 鼻 涕 嗎 (3) 您 有 季 節 變 化, 溫 度 變 化 或 異 味 而 咳 喘 現 象 嗎

58 (4) 您 容 易 過 敏 ( 對 藥 物 食 物 氣 味 花 粉 ) 嗎 (5) 您 的 皮 膚 容 易 引 起 需 麻 疹 ( 風 團 風 疹 塊, 風 疙 瘩 ) 嗎 (6) 您 的 皮 膚 因 過 敏 出 現 紫 癜 ( 紫 紅 色 於 點 瘀 斑 ) 嗎 (7) 您 的 皮 膚 一 抓 就 紅, 並 出 現 抓 痕 嗎? 題 目 共 7 題 原 始 分 = = 7 分 轉 化 分 = (7 7) (7 4) 100 = 0 步 驟 二 : 體 質 判 斷 : 表 4-2 範 例 一 各 體 質 轉 化 分 帄 和 氣 虛 陽 虛 陰 虛 痰 濕 濕 熱 血 瘀 氣 鬱 特 稟 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 依 表 4-2 所 示 : 帄 和 體 質 分, 氣 虛 體 質 分, 陽 虛 體 質 60 分, 陰 虛 體 質 分, 痰 濕 體 質 分, 濕 熱 體 質 7.14 分, 血 瘀 體 質 分, 氣 鬱 體 質 0 分, 特 稟 體 質 0 分 45

59 根 據 表 4-1 體 質 判 定 標 準, 帄 和 體 質 轉 化 分 60 分, 不 可 判 斷 此 人 為 帄 和 體 質, 陽 虛 體 質 轉 化 分 40 分, 其 他 七 種 偏 頗 體 質 30 分, 因 此 可 以 判 斷 此 人 是 陽 虛 體 質, 無 其 他 偏 頗 體 質, 故 整 體 判 斷 為 此 人 是 陽 虛 體 質 範 例 二 : 表 4-3 範 例 二 體 質 轉 化 分 數 帄 和 氣 虛 陽 虛 陰 虛 痰 濕 濕 熱 血 瘀 氣 鬱 特 稟 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 體 質 依 表 4-3 所 示 : 帄 和 質 分, 氣 虛 質 25 分, 陽 虛 質 10 分, 陰 虛 質 分, 痰 濕 質 5.56 分, 濕 熱 質 3.57 分, 血 瘀 質 分, 氣 鬱 質 25 分, 特 稟 質 4.17 分 根 據 表 4-1 體 質 判 定 標 準, 帄 和 體 質 轉 化 分 60 分, 但 其 中 偏 頗 體 質 之 一 的 陰 虛 體 質 轉 化 分 介 於 30~39 分, 因 此 可 以 判 斷 此 人 基 本 是 帄 和 體 質, 傾 向 陰 虛 體 質, 故 整 體 判 斷 為 此 人 是 基 本 是 帄 和 體 質, 傾 向 陰 虛 體 質 丁 每 日 飲 食 建 議 量 計 算 在 計 算 每 日 飲 食 建 議 量 時, 依 照 下 列 5 個 步 驟 進 行 : 1. 選 擇 病 患 的 活 動 因 子 : 人 體 在 攝 取 食 物 轉 化 成 能 量 後, 用 以 維 持 人 體 基 本 能 量 代 謝 ( 心 跳 呼 吸 生 理 生 化 代 謝 ) 及 身 體 活 動 所 需, 因 此 在 計 算 每 日 飲 食 建 議 量 之 前, 需 根 據 表 4-4 選 取 病 患 的 每 日 活 46

60 表 4-4 活 動 量 表 動 量 屬 於 哪 一 類 型 分 類 描 述 輕 度 工 作 大 部 分 從 事 靜 態 或 坐 著 的 工 作 中 度 工 作 從 事 機 械 操 作 接 待 或 家 事 等 戰 力 活 動 較 多 的 工 作 重 度 工 作 從 事 漁 業 農 耕 等 勞 力 工 作 2. 判 斷 病 患 現 在 的 體 型 : 世 界 衛 生 組 織 建 議 以 身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index, BMI) 來 衡 量 個 人 肥 胖 程 度, 因 此 依 照 BMI 計 算 公 式, 如 公 式 三 所 示, 計 算 出 病 患 的 BMI 值, 並 依 照 國 人 肥 胖 標 準 定 義 表, 如 表 4-5 所 示, 判 斷 病 患 的 體 型 屬 於 何 者 BMI = 表 4-5 國 人 肥 胖 標 準 定 義 表 體 重 (kg) 身 高 (m) 2 公 式 三 成 人 肥 胖 定 義 身 體 質 量 指 數 (BMI)(kg/m^2) 腰 圍 (cm) 體 重 過 輕 健 康 體 位 BMI< <=BMI<24 過 重 :24<=BMI<27 體 位 異 常 輕 度 肥 胖 :27 <= BMI < 30 中 度 肥 胖 :30 <= BMI < 35 男 性 :>= 90 公 分 女 性 :>= 80 公 分 重 度 肥 胖 :BMI >= 計 算 病 患 每 日 所 需 熱 量 : 根 據 1 2 步 驟 了 解 病 患 的 活 動 因 子 以 及 47

61 病 患 的 BMI 值 後, 根 據 熱 量 公 式 表, 如 表 4-6 所 示, 選 擇 符 合 病 患 的 熱 量 公 式 計 算 出 病 患 每 日 所 需 的 熱 量 表 4-6 熱 量 公 式 表 BMI < BMI< BMI<27 BMI>27 輕 度 工 作 35 x weight 30 x weight 25 x weight 20 x weight 中 度 工 作 40 x weight 35 x weight 30 x weight 30 x weight 重 度 工 作 45 x weight 40 x weight 35 x weight 35 x weight 4. 計 算 三 大 營 養 素 : 根 據 步 驟 三 得 知 每 日 所 需 熱 量 後, 依 照 行 政 院 衛 生 署 中 華 民 國 飲 食 手 冊 所 給 的 三 大 營 養 素 建 議 攝 取 量, 計 算 出 病 患 每 日 所 需 的 三 大 營 養 素 蛋 白 質 脂 肪 及 醣 類 所 需 的 克 數 及 卡 洛 里 a. 蛋 白 質 : 依 照 國 人 建 議 蛋 白 質 攝 取 量 為 蛋 白 質 占 體 重 比 例 1:1, 蛋 白 質 攝 取 公 式 及 蛋 白 質 克 數 轉 換 卡 洛 里 公 式 如 下 : I. 蛋 白 質 (g) = weight(kg) x 蛋 白 質 占 體 重 比 例 II. 蛋 白 質 (cal) = 蛋 白 質 (g) x 4 b. 脂 肪 : 依 照 國 人 脂 肪 建 議 攝 取 量 為 不 超 過 一 天 所 需 熱 量 30%,, 因 此 脂 肪 百 分 比 以 30% 最 大 值 作 為 計 算 數 值, 脂 肪 攝 取 公 式 及 脂 肪 卡 洛 里 轉 換 克 數 公 式 如 下 : I. 脂 肪 (cal) = 熱 量 x 脂 肪 百 分 比 II. 脂 肪 (g) = 脂 肪 (cal) / 9 48

62 c. 醣 類 : 依 照 國 人 醣 類 建 議 攝 取 量 為 占 熱 量 50-60%, 因 此 扣 除 掉 蛋 白 質 (cal) 以 及 脂 肪 (cal), 為 一 天 所 需 攝 取 醣 類 的 份 量, 脂 肪 攝 取 公 式 及 脂 肪 卡 洛 里 轉 換 克 數 公 式 如 下 : I. 醣 類 (cal) = 熱 量 - 蛋 白 質 (cal) - 脂 肪 (cal) II. 醣 類 (g) = 醣 類 (cal) / 4 5. 計 算 六 大 類 食 物 攝 取 量 : 根 據 步 驟 四 瞭 解 病 患 每 日 所 需 的 三 大 營 養 素 之 後, 依 照 每 日 所 需 之 三 大 營 養 素, 計 算 出 六 大 類 別 的 食 物 份 量, 計 算 公 式 如 下 : I. 低 脂 奶 類 : 依 照 大 林 慈 濟 營 養 師 的 低 脂 奶 類 建 議 攝 取 標 準, 如 熱 量 小 於 2000 卡, 則 低 脂 奶 類 攝 取 量 為 1.5 杯 ; 超 過 2000 卡, 則 低 脂 奶 類 攝 取 量 為 2 杯 II. 蔬 菜 類 水 果 類 : 依 據 台 灣 癌 症 基 金 會 2004 所 推 動 的 蔬 果 彩 虹 579 健 康 改 造 運 動, 男 女 所 攝 取 之 蔬 菜 類 及 水 果 類 之 份 量, 如 表 4-7 所 示 表 4-7 性 別 之 蔬 果 攝 取 份 量 男 女 蔬 菜 類 份 數 5 份 4 份 水 果 類 份 數 4 份 3 份 III. 全 榖 根 莖 類 : 大 林 慈 濟 營 養 師 所 提 供 全 榖 根 莖 類 份 數 公 式 如 49

63 下 : 份 數 = ( 醣 類 大 卡 - 奶 類 份 數 * 12 - 蔬 菜 類 份 數 * 5 - 水 果 類 份 數 * 15) / 15 IV. 豆 魚 肉 蛋 類 : 大 林 慈 濟 營 養 師 所 提 供 豆 魚 肉 蛋 類 份 數 公 式 如 下 : 份 數 =( 蛋 白 質 大 卡 - 奶 類 份 數 * 8 - 蔬 菜 類 份 數 - 全 穀 根 莖 類 * 2) / 7 V. 油 脂 及 堅 果 種 子 類 : 大 林 慈 濟 營 養 師 所 提 供 油 脂 及 堅 果 種 子 類 類 份 數 公 式 如 下 : 份 數 =( 脂 肪 大 卡 - 奶 類 份 數 * 4 - 豆 魚 肉 蛋 類 * 5) / 5 湯 匙 =( 油 脂 及 堅 果 種 子 類 份 數 1 份 堅 果 種 子 類 ) 戊 飲 食 建 議 分 析 本 研 究 除 了 自 建 問 卷 資 料 庫 之 外, 在 食 物 資 料 庫 是 直 接 引 用 中 正 大 學 資 工 所 與 大 林 慈 濟 中 醫 部 合 作 開 發 的 中 醫 養 生 系 統 裡 面 的 資 料 庫, 一 共 引 用 三 張 資 料 表, 分 別 為 食 物 總 表 ( 如 表 所 示 ), 慢 性 病 與 食 物 分 類 對 照 表 ( 如 表 所 示 ), 體 質 屬 性 對 照 表 ( 如 表 4-12 所 示 ), 以 下 將 針 對 各 表 進 行 說 明 : 50

64 表 4-8 食 物 總 表 主 鍵 名 稱 食 物 分 類 編 號 六 大 類 食 物 食 物 類 別 特 稟 氣 鬱 濕 熱 1 大 麥 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 自 閉 禁 忌 2 小 麥 胚 芽 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 呼 吸 道 過 敏 消 氣 鬱 3 小 麥 33 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 呼 吸 道 過 敏 4 全 麥 麵 粉 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 5 鍋 燒 意 麵 22,31 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 6 玉 米 粒 罐 頭 23 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 7 糙 米 粉 33 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 8 茄 子 蔬 菜 類 蔬 菜 類 水 楊 酸 類 9 DHA 牛 乳 低 脂 奶 類 乳 品 類 酪 蛋 白 食 物 10 布 丁 牛 乳 33 低 脂 奶 類 乳 品 類 酪 蛋 白 食 物 表 4-9 食 物 總 表 ( 續 ) 主 鍵 名 稱 痰 濕 血 瘀 陽 虛 / 氣 虛 陰 虛 冷 熱 屬 性 1 大 麥 涼 性 2 小 麥 胚 芽 涼 性 3 小 麥 活 血 化 瘀 涼 性 4 全 麥 麵 粉 帄 性 5 鍋 燒 意 麵 溫 性 6 玉 米 粒 罐 頭 帄 性 7 糙 米 粉 補 氣 帄 性 51

65 8 茄 子 涼 性 9 DHA 牛 乳 帄 性 10 布 丁 牛 乳 帄 性 表 4-10 慢 性 病 與 食 物 分 類 對 照 表 編 號 分 類 癌 症 治 療 中 癌 症 治 癒 糖 尿 病 腎 臟 病 高 血 脂 高 血 壓 痛 風 肝 炎 肝 硬 化 慢 性 肺 阻 塞 胃 炎 10 酒 精 11 內 臟 12 動 物 皮 13 加 工 肉 類 14 高 脂 肉 類 15 帶 殼 海 鮮 16 天 然 果 乾 17 含 活 菌 食 物 18 蕈 菇 類 19 飽 和 與 反 式 脂 肪 21 燻 22 炸 23 醃 漬 24 涼 拌 25 生 食 52

66 編 號 分 類 癌 症 治 療 中 癌 症 治 癒 糖 尿 病 腎 臟 病 高 血 脂 高 血 壓 痛 風 肝 炎 肝 硬 化 慢 性 肺 阻 塞 胃 炎 30 精 緻 糖 31 高 鈉 32 高 鉀 33 高 磷 34 高 普 林 表 4-11 慢 性 病 與 食 物 分 類 對 照 表 ( 續 ) 編 號 分 類 泌 尿 系 統 結 石 中 風 甲 狀 腺 機 能 亢 奮 心 臟 病 蠶 豆 症 膽 固 醇 過 高 消 化 性 潰 瘍 正 常 人 狀 態 10 酒 精 11 內 臟 12 動 物 皮 13 加 工 肉 類 14 高 脂 肉 類 15 帶 殼 海 鮮 16 天 然 果 乾 17 含 活 菌 食 物 18 蕈 菇 類 19 飽 和 與 反 式 脂 肪 21 燻 53

67 編 號 分 類 泌 尿 系 統 結 石 中 風 甲 狀 腺 機 能 亢 奮 心 臟 病 蠶 豆 症 膽 固 醇 過 高 消 化 性 潰 瘍 正 常 人 狀 態 22 炸 23 醃 漬 24 涼 拌 25 生 食 30 精 緻 糖 31 高 鈉 32 高 鉀 33 高 磷 34 高 普 林 表 4-12 體 質 屬 性 對 照 表 帄 和 體 質 氣 虛 體 質 陽 虛 體 質 陰 虛 體 質 血 瘀 體 質 痰 濕 體 質 濕 熱 體 質 氣 鬱 體 質 特 稟 體 質 帄 溫 熱 寒 涼 54

68 a. 食 物 總 表 : 記 錄 六 大 類 的 食 物 食 物 中 醫 相 關 屬 性 食 物 營 養 成 分 b. 慢 性 病 與 食 物 分 類 對 照 表 : 記 錄 食 物 種 類 以 及 疾 病 禁 忌 之 關 係 c. 體 質 屬 性 對 照 表 : 記 錄 體 質 屬 性 之 關 係 表 透 過 以 上 三 張 表, 即 可 進 行 中 西 醫 可 用 食 物 以 及 禁 忌 食 物 之 篩 選 建 議, 在 分 析 建 議 飲 食 分 成 四 個 步 驟 : 第 一 步. 取 得 病 患 所 想 查 看 的 六 大 類 別 的 食 物 第 二 步. 取 得 病 患 的 慢 性 疾 病 資 訊, 若 病 患 沒 有 慢 性 疾 病 史 的 人, 將 預 設 為 ( 正 常 ) 一 般 人 的 狀 態 第 三 步. 取 得 病 患 最 近 填 寫 的 王 琦 體 質 問 卷, 抓 取 最 高 前 兩 名 的 體 質, 若 使 用 者 沒 有 填 寫 體 質 問 卷, 將 預 設 為 帄 和 體 質 第 四 步. 藉 由 前 面 步 驟 取 得 慢 性 疾 病 與 體 質 來 分 類 食 物 禁 忌 與 可 用, 此 步 驟 又 分 為 三 個 部 分 : a. 依 照 慢 性 疾 病 篩 選 禁 忌 食 物 及 可 用 食 物 : 針 對 病 患 的 疾 病 史 來 篩 選 食 材 禁 忌 食 物 及 可 用 食 物, 根 據 慢 性 病 與 食 物 分 類 對 照 表 ( 參 見 表 ), 打 X 是 屬 於 慢 性 疾 病 病 患 不 能 55

69 飲 食 的 食 物, 透 過 取 得 不 可 食 用 食 物 之 分 類 編 號, 對 照 食 物 總 表 之 食 物 分 類 編 號 即 可 得 出 可 用 食 物 以 及 禁 忌 食 物 b. 依 照 體 質 來 篩 選 禁 忌 食 物 : 由 於 經 過 疾 病 篩 選 出 來 的 可 用 食 物, 依 中 醫 的 角 度 來 看, 有 些 食 材 中 醫 寒 熱 屬 性 不 適 合 某 些 體 質 的 人 吃, 因 此 針 對 病 患 體 質 的 來 篩 選 食 材 的 寒 熱 屬 性 是 否 能 食 用, 根 據 體 質 屬 性 對 照 表 ( 參 見 表 4-12), 打 X 是 屬 於 病 患 有 這 種 體 質 不 能 飲 食 的 食 物, 透 過 取 得 不 可 食 用 之 寒 熱 屬 性, 對 照 第 一 步 驟 篩 選 出 來 的 疾 病 可 用 食 物 的 寒 熱 屬 性, 可 得 出 可 用 食 物 以 及 禁 忌 食 物 c. 依 照 體 質 與 中 醫 對 於 食 材 細 部 條 件 篩 選 禁 忌 食 材 : 經 過 前 面 兩 個 步 驟 篩 選 出 來 的 可 用 食 物, 依 照 中 醫 的 角 度 來 看, 食 物 的 特 性 可 能 會 引 其 某 些 體 質 的 不 適, 因 此 必 頇 再 依 據 中 醫 體 質 特 性 與 食 物 特 性 對 照 表 ( 參 見 表 4-13) 判 斷 是 否 能 食 用 綜 合 上 述 步 驟, 最 後 飲 食 篩 選 出 可 用 食 物 為 c 部 分 所 篩 選 出 來 的 可 用 食 物, 而 禁 忌 食 物 則 包 含 a 部 分 b 部 分 及 c 部 分 所 篩 選 出 來 的 禁 忌 食 物 表 4-13 中 醫 體 質 特 性 與 食 物 特 性 對 照 表 體 質 食 材 細 部 中 醫 屬 性 食 用 與 否 特 稟 體 質 自 閉 禁 忌 呼 吸 道 過 敏 水 楊 酸 類 酪 蛋 白 食 物 色 素 過 敏 食 物 否 氣 鬱 體 質 消 氣 鬱 可 56

70 濕 熱 體 質 去 濕 熱 可 痰 濕 體 質 化 痰 濕 可 血 瘀 體 質 活 血 化 瘀 可 陽 虛 體 質 補 氣 可 氣 虛 體 質 補 氣 可 陰 虛 體 質 補 血 補 陰 可 以 下 將 舉 例 說 明 飲 食 建 議 分 析 步 驟 : 王 先 生 有 蠶 豆 症 氣 喘 及 高 尿 酸 疾 病 體 質 經 過 王 琦 體 質 分 析 出 來 為 基 本 是 帄 和 體 質, 傾 向 是 氣 鬱 體 質, 今 天 王 先 生 想 要 查 詢 食 物 在 全 榖 根 莖 類 別 中, 可 用 及 禁 忌 食 物 為 何, 因 此 將 依 照 下 列 步 驟 進 行 說 明 : 步 驟 一 : 先 從 食 物 總 表 裡 面 取 得 病 患 欲 察 看 的 食 物 類 別 的 食 物, 如 表 所 示 步 驟 二 : 經 由 疾 病 史 篩 選 出 可 用 之 食 物 及 禁 忌 食 物 取 得 王 先 生 的 疾 病 史, 分 別 為 蠶 豆 症 氣 喘 及 高 尿 酸, 由 於 氣 喘 及 高 尿 酸 並 不 在 於 表 裡 面, 因 此 與 醫 師 討 論 過 後 定 義 出 疾 病 對 照 表, 參 見 附 件 二, 經 由 疾 病 對 照 表 轉 換 相 對 應 的 疾 病, 再 透 過 表 可 得 知 有 關 於 酒 精 內 臟 動 物 皮 加 工 肉 類 高 脂 肉 類 帶 殼 海 鮮 含 活 菌 食 物 蕈 菇 類 飽 和 與 反 式 脂 肪 燻 炸 醃 漬 高 鈉 高 普 林 等 類 型 食 物 皆 不 可 食 用, 因 此 可 得 出 如 表

71 表 4-14 全 榖 根 莖 類 主 鍵 名 稱 食 物 分 類 六 大 類 食 物 食 物 類 別 特 稟 氣 鬱 濕 熱 編 號 1 大 麥 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 自 閉 禁 忌 2 小 麥 胚 芽 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 呼 吸 道 過 敏 消 氣 鬱 3 小 麥 33 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 呼 吸 道 過 敏 4 全 麥 麵 粉 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 5 鍋 燒 意 麵 22,31 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 6 玉 米 粒 罐 頭 23 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 7 糙 米 粉 33 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 8 樹 薯 粉 全 穀 根 莖 類 澱 粉 類 9 高 梁 10 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 10 蚵 仔 麵 線 15,31 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 11 油 炸 脫 水 甘 薯 22 全 穀 根 莖 類 澱 粉 類 12 甜 酒 釀 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 13 玉 米 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 14 米 果 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 15 蕎 麥 仁 ( 三 角 米 ) 全 穀 根 莖 類 穀 物 類 自 閉 禁 忌 58

72 表 4-15 全 榖 根 莖 類 ( 續 ) 主 鍵 名 稱 痰 濕 血 瘀 陽 虛 / 氣 虛 陰 虛 冷 熱 屬 性 1 大 麥 涼 性 2 小 麥 胚 芽 涼 性 3 小 麥 活 血 化 瘀 涼 性 4 全 麥 麵 粉 帄 性 5 鍋 燒 意 麵 溫 性 6 玉 米 粒 罐 頭 帄 性 7 糙 米 粉 補 氣 帄 性 8 樹 薯 粉 寒 性 9 高 梁 溫 性 10 蚵 仔 麵 線 寒 性 11 油 炸 脫 水 甘 薯 補 氣 熱 性 12 甜 酒 釀 活 血 化 瘀 補 氣 補 血 熱 性 13 玉 米 帄 性 14 米 果 溫 性 15 蕎 麥 仁 ( 三 角 米 ) 涼 性 59

73 表 4-16 步 驟 二 疾 病 食 物 篩 選 表 可 用 食 物 禁 忌 食 物 1 大 麥 1 鍋 燒 意 麵 2 小 麥 胚 芽 2 玉 米 粒 罐 頭 3 小 麥 3 高 粱 4 全 麥 麵 粉 4 蚵 仔 麵 線 5 糙 米 粉 5 油 炸 脫 水 甘 薯 6 樹 薯 粉 6 甜 酒 釀 7 玉 米 8 米 果 9 蕎 麥 仁 ( 三 角 米 ) 步 驟 三 : 經 由 體 質 篩 選 出 可 用 之 食 物 及 禁 忌 食 物 王 先 生 體 質 屬 於 基 本 是 帄 和 體 質, 傾 向 是 氣 鬱 體 質, 根 據 表 4-12 可 得 知, 氣 鬱 體 質 不 適 合 吃 熱 寒 性 食 物, 因 此 將 步 驟 一 篩 選 過 後 可 用 食 物 再 進 行 篩 選, 將 食 物 屬 於 熱 寒 性 之 食 物 剔 除 可 用 食 物 之 名 單, 可 得 出 表 4-17, 原 本 可 用 的 樹 薯 粉 因 在 中 醫 屬 性 上 屬 於 寒 性 食 物, 因 此 被 歸 類 在 禁 忌 食 物 名 單 上 表 4-17 步 驟 三 體 質 食 物 中 醫 屬 性 篩 選 表 可 用 食 物 禁 忌 食 物 1 大 麥 1 鍋 燒 意 麵 2 小 麥 胚 芽 2 玉 米 粒 罐 頭 3 小 麥 3 高 粱 4 全 麥 麵 粉 4 蚵 仔 麵 線 5 糙 米 粉 5 油 炸 脫 水 甘 薯 6 玉 米 6 甜 酒 釀 7 米 果 7 樹 薯 粉 8 蕎 麥 仁 ( 三 角 米 ) 步 驟 四 : 經 由 中 醫 體 質 特 性 與 食 物 特 性 篩 選 出 禁 忌 食 物 60

74 氣 鬱 體 質 根 據 表 4-13 可 得 知, 在 飲 食 方 面 建 議 吃 消 氣 鬱 之 食 物, 並 沒 有 禁 忌 的 食 物, 但 王 先 生 患 有 氣 喘 的 疾 病, 屬 於 特 稟 體 質 其 中 的 呼 吸 道 過 敏, 因 此 不 適 合 吃 會 引 起 呼 吸 道 過 敏 的 食 物, 如 小 麥 胚 芽 以 及 小 麥, 因 此 從 步 驟 三 篩 選 出 的 可 用 食 物 裡 面 再 進 行 挑 選 出 會 引 起 呼 吸 道 過 敏 的 食 物 表 4-18 為 最 終 篩 選 結 果 表 4-18 步 驟 四 中 醫 體 質 特 性 與 食 物 特 性 篩 選 表 可 用 食 物 禁 忌 食 物 1 大 麥 1 鍋 燒 意 麵 2 米 果 2 玉 米 粒 罐 頭 3 蕎 麥 仁 ( 三 角 米 ) 3 高 粱 4 全 麥 麵 粉 4 蚵 仔 麵 線 5 糙 米 粉 5 油 炸 脫 水 甘 薯 6 玉 米 6 甜 酒 釀 7 樹 薯 粉 8 小 麥 胚 芽 9 小 麥 第 二 節 管 理 端 在 管 理 端 主 要 設 計 了 兩 個 功 能 分 別 為 報 表 匯 出 以 及 癌 症 名 稱 管 理 以 下 將 針 對 這 兩 個 功 能 做 說 明 : 甲 報 表 匯 出 : 報 表 匯 出 主 要 分 為 兩 個 部 分, 分 為 帄 東 本 地 問 卷 資 料 以 及 健 保 局 癌 症 評 估 表, 以 下 將 針 對 這 兩 部 分 進 行 說 明 : a. 帄 東 本 地 問 卷 資 料 : 主 要 是 為 了 供 帄 東 可 以 使 用 離 線 的 方 法, 進 行 問 卷 資 料 的 讀 取, 透 過 JXL API 以 EXCLE 的 檔 案 格 式 將 資 61

75 料 進 行 匯 出 b. 健 保 局 癌 症 評 估 表 : 將 病 患 的 問 卷 資 料 透 過 itext API, 依 照 健 保 局 癌 症 評 估 表 ( 參 考 附 件 三 ) 的 問 卷 資 料 進 行 匯 出, 乙 癌 症 名 稱 管 理 : 為 了 可 以 使 衛 教 師 在 記 錄 癌 症 診 斷 的 時 候 更 快 速 的 紀 錄, 因 此 在 後 端 這 邊 可 以 透 過 癌 症 名 稱 管 理 新 增 癌 症 名 稱, 上 傳 到 伺 服 器, 衛 教 師 即 可 透 過 帄 東 查 詢 常 用 的 癌 症 名 稱 資 料 第 三 節 伺 服 端 伺 服 端 主 要 是 用 來 接 收 帄 東 端 的 問 卷 資 料 以 及 將 飲 食 建 議 分 析 的 結 果 回 傳 到 帄 東 上 面, 以 下 將 針 對 帄 東 端 傳 送 問 卷 資 料 以 及 將 伺 服 端 資 料 傳 送 帄 東 端 進 行 說 明 實 作 過 程 : 1. 帄 東 端 傳 送 問 卷 資 料 : 在 帄 東 傳 送 的 問 卷 資 料 的 實 作 上, 主 要 有 以 下 幾 個 步 驟 : a. 建 立 一 個 負 責 將 資 料 傳 送 到 伺 服 端 的 類 別 PostData, 並 且 新 增 b. 並 且 宣 告 一 個 字 串 變 數 uri 儲 存 接 收 此 資 料 的 網 址 String uri = " c. 實 作 一 個 sendpostdatatointernet 方 法, 透 過 實 作 BasicNameValuePair 類 別 來 將 我 們 要 傳 送 到 伺 服 器 的 資 料 打 包 封 裝,BasicNameValuePair 建 構 子 是 這 樣 的 : BasicNameValuePair(String key, String value), 其 中 key 為 伺 服 端 62

76 要 取 得 資 料 的 識 別 碼,value 則 是 資 料, 再 來 就 是 利 用 List 物 件 儲 存 BasicNameValuePair, 最 後 再 透 過 HttpPost 像 伺 服 器 發 送 請 求, 使 用 HttpResponse 判 斷 伺 服 器 是 否 有 回 應 private void sendpostdatatointernet() { List<NameValuePair> params = new ArrayList<NameValuePair>(); params.add(new BasicNameValuePair("UID", persondate.getuid())); } HttpPost httprequest = new HttpPost(uri); httprequest.setentity(new UrlEncodedFormEntity(params, HTTP.UTF_8)); HttpResponse httpresponse = new DefaultHttpClient(); httpresponse.execute(httprequest); if (httpresponse.getstatusline().getstatuscode() == HttpStatus.SC_OK){ } d. 再 來 由 於 Android 在 API 11 以 後 加 入 了 NetworkOnMainThreadException 的 例 外 狀 況, 因 此 在 將 資 料 傳 送 到 伺 服 端 的 時 候, 必 頇 使 用 執 行 續 進 行 將 問 卷 資 料 傳 送 到 伺 服 端 Thread t = new Thread(new PostData(context).new sendpostrunnable()); public final class sendpostrunnable implements Runnable public void run() { sendpostdatatointernet(); } } e. 最 後 在 伺 服 端 建 立 接 收 帄 東 端 的 網 頁, 設 定 編 碼 為 UTF-8 使 用 getparameter 接 收 從 帄 東 傳 送 過 來 的 資 料 63

77 request.setcharacterencoding("utf-8"); String Qid = request.getparameter("uid"); 2. 伺 服 端 資 料 傳 送 帄 東 端 : a. 我 們 將 要 傳 送 到 帄 東 端 的 資 料 以 JSON 格 式 編 排 好, 編 排 方 式 如 下 [ ] { } "UID":"A ", "pname":" 王 小 明 " }, b. 在 帄 東 端 方 面, 建 立 一 個 類 別 GetData 繼 承 AsyncTask<String,Void,JSONArray> public class GetBCQData extends AsyncTask<String, Void, JSONArray> { } c. 由 於 在 接 收 網 路 資 料 是 在 背 景 執 行, 因 此 必 頇 實 作 doinbackground 的 方 法, 在 doinbackground 方 法 裡 面 接 收 Json 的 資 料 格 式, 並 且 將 網 頁 資 料 回 傳, 再 來 為 了 透 過 Dilaog 提 示 使 用 者 正 在 讀 取 資 料 所 以 也 必 頇 實 作 onpreexecute 方 法 protected JSONArray doinbackground(string... urls) { try{ HttpGet httpget = new HttpGet(urls[0]); HttpResponse httpresponse = gethttpclient().execute(httpget); httpresponse.getentity().tostring(); String result = EntityUtils.toString(httpresponse.getEntity(), "UTF-8"); JSONArray resultjson = new JSONArray(result.trim()); 64

78 } return resultjson; } catch (JSONException e1) { e1.printstacktrace(); } catch (Exception e) { e.printstacktrace(); } catch (Exception e) { e.printstacktrace(); } return null; protected void onpreexecute() { context = getactivity(); if(context == null){ } else { mdialog = new ProgressDialog(context); mdialog.setmessage("loading..."); mdialog.setcancelable(false); mdialog.show(); } } d. 當 doinbackground 取 得 JSON 的 資 料 時, 接 下 來 就 是 要 透 過 onpostexecute 去 處 理 這 些 資 料, 並 且 更 新 介 面 的 顯 示 畫 面 protected void onpostexecute(jsonarray result) { mdialog.dismiss(); String id = result.getstring("uid").tostring(); String name = result.getstring("pname").tostring(); txtid.settext(id); txtnmae.settext(name); } 65

79 第 五 章 展 示 與 討 論 第 一 節 帄 東 端 本 章 節 展 示 帄 東 APP 系 統 開 始 畫 面, 主 要 有 問 卷 新 增 以 及 問 卷 讀 取 兩 項 功 能, 如 圖 5-1 所 示 圖 5-1 帄 東 問 卷 APP 開 始 畫 面 當 點 選 問 卷 新 增 時, 則 會 彈 出 視 窗 要 求 輸 入 病 患 身 分 證 字 號, 如 圖 5-2 所 示, 如 病 患 先 前 已 經 填 好 資 料 了, 則 將 以 前 的 問 卷 資 料 匯 進 來, 如 圖 5-3 所 示 66

80 圖 5-2 新 增 病 例 資 料 圖 5-3 基 本 資 料 填 寫 衛 教 師 可 以 透 過 點 選 右 上 角 的 選 單, 選 擇 所 需 要 填 寫 的 問 卷, 如 基 本 資 料 填 寫 表 ( 圖 5-3) 癌 症 診 斷 ( 圖 5-5) 本 次 住 院 計 畫 與 治 療 目 的 與 會 診 目 的 ( 圖 5-7 圖 5-8) 疾 病 史 與 手 術 史 ( 圖 5-9) 王 琦 量 表 ( 圖 5-11) ECOG 生 活 功 能 評 估 表 ( 圖 5-12) 生 活 品 質 評 估 量 表 ( 圖 5-13) 症 狀 表 ( 圖 5-14), 或 進 行 體 質 分 析 ( 圖 5-15) 飲 食 建 議 分 析 ( 圖 5-17) 線 上 儲 存 等, 如 圖 5-4 所 示 67

81 圖 5-4 Menu 選 單 癌 症 診 斷 可 以 透 過 查 詢 按 鈕, 查 詢 預 先 在 管 理 端 癌 症 名 稱 管 理 預 先 輸 入 的 癌 症 名 稱, 如 圖 所 示 圖 5-5 癌 症 診 斷 介 面 68

82 圖 5-6 常 用 癌 症 名 稱 查 詢 圖 5-7 本 次 住 院 原 因 與 治 療 計 畫 69

83 圖 5-8 會 診 目 的 所 示 手 術 史 可 以 透 過 點 選 是 的 按 鈕, 呼 叫 出 新 增 手 術 史 的 畫 面, 圖 5-10 圖 5-9 手 術 史 與 疾 病 史 70

84 圖 5-10 手 術 史 新 增 畫 面 圖 5-11 王 琦 量 表 71

85 圖 5-12 ECOG 生 活 評 估 量 表 圖 5-13 生 活 品 質 評 估 量 表 72

86 圖 5-14 症 狀 表 圖 5-15 體 質 分 析 73

87 當 進 行 飲 食 建 議 分 析 時, 必 頇 先 點 選 活 動 因 子 ( 圖 5-16), 計 算 出 一 天 所 需 的 熱 量, 轉 化 成 一 天 所 需 要 的 六 大 類 食 物 份 量 ( 圖 5-17), 點 選 建 議 飲 食 及 禁 忌 飲 食 即 可 找 出 該 類 別 的 可 用 食 物 ( 圖 5-18) 及 禁 忌 食 物 ( 圖 5-19) 圖 5-16 活 動 因 子 選 項 圖 5-17 每 日 飲 食 建 議 74

88 圖 5-18 低 脂 奶 類 可 用 食 物 圖 5-19 低 脂 奶 類 禁 忌 食 物 75

89 第 二 節 管 理 端 本 章 節 展 示 管 理 端 系 統 開 始 畫 面, 為 了 保 護 問 卷 資 料 的 安 全 性, 必 頇 先 經 過 登 入 之 後, 才 可 進 行 功 能 選 取, 功 能 選 項 主 要 有 問 卷 新 增 以 及 問 卷 讀 取 兩 項 功 能, 如 圖 所 示 圖 5-20 系 統 登 入 畫 面 圖 5-21 系 統 功 能 選 項 76

90 點 選 帄 東 資 料 - 常 用 癌 症, 即 可 透 過 上 方 的 新 增 功 能 選 單 進 行 新 增 常 用 癌 症 名 稱, 或 著 選 取 要 修 改 的 癌 症 名 稱 點 選 上 方 的 修 改 或 刪 除 進 行 癌 症 名 稱 的 變 動, 如 圖 5-22 圖 5-22 癌 症 名 稱 管 理 點 選 匯 出 - 健 保 局, 選 擇 想 要 匯 出 的 病 患 問 卷, 點 選 上 方 的 匯 出 即 可 匯 出 PDF 檔, 如 圖 所 示 77