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1 102-1 四 技 會 考 科 目 精 神 科 護 理 學 答 案 題 號 1 題 目 1 出 版 護 理 的 人 際 關 係 一 書, 為 精 神 科 護 理 首 次 有 系 統 的 理 論 架 構 的 文 獻 發 表 者 是? () Emil Kraepelin Hippocrates () Maxwell Jones () Hildegard Peplau () 2 精 神 病 人 在 有 自 殺 企 圖 的 情 況, 護 理 人 員 拒 絕 他 在 病 房 自 行 保 管 玻 璃 罐 裝 的 保 養 品 及 皮 帶 等, 此 時 護 理 人 員 面 對 的 倫 理 衝 突 為 :() 自 主 與 不 傷 害 原 則 () 行 善 與 不 傷 害 原 則 () 行 善 與 守 信 原 則 () 行 善 與 自 主 原 則 3 何 種 護 理 角 色 含 有 交 涉 或 說 服 的 功 能 () 協 調 者 () 磋 商 者 () 合 作 者 () 轉 介 者 4 請 問 下 列 哪 一 項 病 因, 不 屬 於 精 神 疾 病 的 潛 在 因 素?() 產 程 延 長 () 幼 兒 時 營 養 不 良 () 智 能 低 下 () 聯 考 失 敗 5 精 神 科 的 醫 療 團 隊 通 常 不 包 括 何 者? () 護 理 人 員 () 物 理 治 療 師 () 精 神 科 醫 師 () 心 理 治 療 師 6 下 列 何 項 措 施 不 屬 於 精 神 衛 生 的 二 級 預 防?() 教 育 民 眾 打 太 極 拳 () 教 導 失 眠 者 肌 肉 放 鬆 () 對 具 憂 鬱 老 人 予 藥 物 治 療 () 對 自 殺 者 予 危 機 處 理 7 去 機 構 化 (deinstitutionalization) 對 長 期 住 院 的 精 神 病 患 最 大 的 影 響 是 可 以 :() 節 省 醫 療 費 用 的 開 銷 () 減 少 社 會 功 能 退 化 () 獲 得 社 會 大 眾 的 尊 重 () 減 少 社 會 烙 印 對 個 案 的 衝 擊 8 中 華 民 國 精 神 衛 生 法 於 那 一 年 通 過?()1960 ()1970 ()1980 () 聯 繫 照 會 護 理 師 的 最 主 要 功 能 為?() 協 助 解 決 非 精 神 科 單 位 之 病 人 照 顧 問 題 () 評 價 非 精 神 單 位 之 護 理 品 質 () 負 責 非 精 神 單 位 之 心 理 社 會 教 學 () 提 供 非 精 神 單 位 護 理 人 員 之 心 理 輔 導 10 以 三 段 五 級 預 防 概 念 來 看, 本 國 精 神 衛 生 護 理 人 員 未 來 需 更 積 極 拓 展 與 投 入 的 專 業 角 色 與 服 務, 應 以 下 列 何 者 為 主?() 初 段 預 防 () 次 段 與 三 段 預 防 () 初 段 與 次 段 預 防 () 初 段 與 三 段 預 防 11 進 行 醫 療 過 程 時, 護 理 人 員 應 提 供 相 關 的 完 整 資 訊 並 鼓 勵 病 患 作 決 定, 這 個 過 程 稱 為 知 情 同 意 請 問 此 過 程 符 合 下 列 何 項 倫 理 原 則?() 自 主 原 則 () 行 善 原 則 () 不 傷 害 原 則 () 誠 實 原 則 12 在 1793 年 那 一 位 醫 師 開 始 主 張 卸 下 加 之 於 精 神 醫 院 中 精 神 病 人 身 上 之 鐵 鍊?() 佛 洛 依 德 (S. Freud) () 畢 乃 爾 (P. Pinel)() 梅 爾 (Meyer) () 布 魯 勒 (E. leuler) 13 下 列 何 項 措 施 不 屬 於 精 神 衛 生 的 二 級 預 防?() 教 育 民 眾 打 太 極 拳 () 教 導 失 眠 者 肌 肉 放 鬆 () 對 具 憂 鬱 老 人 予 藥 物 治 療 () 對 自 殺 者 予 危 機 處 理 14 陳 小 姐 在 衛 生 所 擔 任 護 士, 在 地 段 訪 視 時, 里 長 反 應 該 地 段 有 位 遊 民 常 在 市 場 內 遊 蕩, 衣 著 凌 亂 喃 喃 自 語 或 大 聲 怒 罵, 近 日 甚 至 向 路 人 丟 擲 石 塊 破 壞 電 線, 危 害 當 地 居 民 安 全 陳 小 姐 前 往 評 估, 懷 疑 其 為 精 神 患 者, 此 時 她 該 如 何 處 置 較 為 適 當? () 聯 絡 警 察 局 安 排 就 醫 () 通 報 管 訓 單 位 () 通 報 社 會 局 作 家 庭 諮 商 () 回 報 衛 生 所 列 案 追 蹤

2 15 下 列 敘 述 何 者 為 精 神 病? 精 神 分 裂 症 反 社 會 人 格 違 常 者 強 迫 症 妄 想 症 情 感 性 精 神 病 () () () + + () + 16 關 於 精 神 疾 病 症 狀 不 易 評 估 的 原 因, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?() 需 考 慮 臨 床 醫 療 人 員 的 專 業 訓 練 () 個 別 具 差 異 性, 必 須 考 慮 到 宗 教 文 化 社 會 變 遷 及 種 族 之 不 同 () 精 神 症 狀 較 難 以 科 學 化 之 數 據 呈 現 () 症 狀 的 表 現 不 會 隨 時 間 或 環 境 而 有 變 化 17 精 神 科 護 理 單 位 於 新 進 人 員 訓 練 時, 均 會 安 排 護 理 倫 理 課 程, 目 的 是 :() 為 了 符 合 醫 院 評 鑑 所 需 () 為 了 減 少 患 者 住 院 時 間 () 保 護 病 人 權 益 () 可 增 進 與 其 他 醫 療 專 業 人 員 的 溝 通 能 力 18 依 據 精 神 衛 生 法 規 定, 以 下 何 項 並 非 構 成 強 制 住 院 的 要 件?() 有 嚴 重 與 現 實 脫 節 的 怪 異 想 法 及 行 為, 致 不 能 處 理 自 己 的 事 務 () 有 明 顯 傷 人 自 傷 行 為 () 家 屬 同 意 () 經 二 位 以 上 專 科 醫 師 鑑 定 19 有 關 精 神 科 聯 繫 照 會 護 理 師 (psychiatric liaison nurse) 的 敘 述 何 者 為 非?() 其 工 作 重 點 在 協 助 照 會 者 處 理 所 面 臨 的 模 糊, 無 法 解 決 的 病 患 照 顧 上 的 問 題 () 其 角 色 如 同 教 員 () 其 與 照 會 者 之 間 沒 有 階 級 性 的 關 係 () 需 要 與 精 神 科 醫 師 維 持 聯 繫 與 合 作 20 elusional disorder 患 者 常 對 他 人 缺 乏 信 賴 感, 此 類 病 患 常 以 何 種 防 衛 機 轉 來 處 理 內 心 的 衝 突?() 合 理 化 () 退 化 () 認 同 () 外 射 21 有 關 精 神 疾 病 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?() 憂 鬱 症 和 正 腎 上 腺 素 (norepinephrine) 功 能 過 低 有 關 () 生 物 心 理 社 會 因 素 分 別 各 自 影 響 精 神 疾 病 () 早 期 經 驗 挫 折 為 成 年 後 發 生 精 神 疾 病 的 潛 在 因 素 () 精 神 分 裂 症 和 多 巴 胺 (dopamine) 活 性 過 高 有 關 22 當 精 神 病 患 的 行 為 可 能 嚴 重 到 無 法 自 我 照 顧, 甚 至 有 自 傷 傷 人 之 虞, 予 以 強 制 住 院, 是 考 量 醫 學 倫 理 的 那 項 原 則?() 行 善 原 則 () 知 情 同 意 原 則 () 不 傷 害 原 則 () 公 平 正 義 原 則 23 以 三 級 預 防 概 念 來 看, 下 列 何 者 為 精 神 衛 生 護 理 人 員 在 三 級 預 防 中 的 工 作 項 目? () 輔 導 職 能 復 健, 增 進 其 功 能 () 協 助 有 攻 擊 性 精 神 病 患, 接 受 強 制 就 醫 治 療 () 自 殺 預 防 () 舉 辦 健 康 講 座, 促 進 心 理 健 康 24 小 雯 幼 年 曾 遭 受 鄰 居 性 侵 害, 最 近 因 男 友 另 結 新 歡 而 大 受 刺 激, 多 次 自 傷, 被 醫 師 診 斷 為 邊 緣 型 人 格 違 常 此 案 例 中, 男 友 另 結 新 歡 是 影 響 小 雯 精 神 疾 病 發 生 的 何 種 因 素?() 潛 在 因 素 (predisposing factor) () 促 發 因 素 (precipitating factor) () 續 存 因 素 (prepetuating factor) () 投 射 因 素 (projecting factor) 25 本 國 當 前 社 區 精 神 衛 生 的 照 護 政 策, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?() 已 由 收 容 養 護 轉 變 為 醫 療 與 復 健 並 重 () 精 神 疾 病 防 治 比 心 理 保 健 工 作 更 加 重 要 () 精 神 醫 療 與 社 會 福 利 單 位, 應 共 同 滿 足 病 患 需 求 () 需 重 視 病 患 權 益 26 王 先 生 在 進 行 個 別 性 心 理 治 療 的 過 程 中, 將 自 己 因 工 作 失 誤 被 解 僱 的 事 解 釋 為 該 工 作 不 合 其 行 事 風 格 不 屑 在 此 工 作, 故 主 動 離 職 此 時 王 先 生 所 使 用 的 防 禦 機 轉 是 : () 取 代 作 用 () 合 理 化 作 用 () 抵 消 作 用 () 轉 移 作 用 27 林 同 學 的 穿 著 打 扮 均 和 其 愛 慕 的 偶 像 明 星 相 同, 此 為 何 種 心 理 防 衛 機 轉 的 作 用? 2

3 () 合 理 化 作 用 () 投 射 作 用 () 仿 同 作 用 () 轉 移 作 用 28 關 於 精 神 疾 病 症 狀 不 易 評 估 的 原 因, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?() 需 考 慮 臨 床 醫 療 人 員 的 專 業 訓 練 () 個 別 具 差 異 性, 必 須 考 慮 到 宗 教 文 化 社 會 變 遷 及 種 族 之 不 同 () 精 神 症 狀 較 難 以 科 學 化 之 數 據 呈 現 () 症 狀 的 表 現 不 會 隨 時 間 或 環 境 而 有 變 化 29 精 神 科 護 理 單 位 於 新 進 人 員 訓 練 時, 均 會 安 排 護 理 倫 理 課 程, 目 的 是 :() 為 了 符 合 醫 院 評 鑑 所 需 () 為 了 減 少 患 者 住 院 時 間 () 保 護 病 人 權 益 () 可 增 進 與 其 他 醫 療 專 業 人 員 的 溝 通 能 力 30 依 據 精 神 衛 生 法 規 定, 以 下 何 項 並 非 構 成 強 制 住 院 的 要 件?() 有 嚴 重 與 現 實 脫 節 的 怪 異 想 法 及 行 為, 致 不 能 處 理 自 己 的 事 務 () 有 明 顯 傷 人 自 傷 行 為 () 家 屬 同 意 () 經 二 位 以 上 專 科 醫 師 鑑 定 31 有 關 精 神 科 聯 繫 照 會 護 理 師 (psychiatric liaison nurse) 的 敘 述 何 者 為 非?() 其 工 作 重 點 在 協 助 照 會 者 處 理 所 面 臨 的 模 糊, 無 法 解 決 的 病 患 照 顧 上 的 問 題 () 其 角 色 如 同 教 員 () 其 與 照 會 者 之 間 沒 有 階 級 性 的 關 係 () 需 要 與 精 神 科 醫 師 維 持 聯 繫 與 合 作 情 況 : 秦 先 生 是 一 位 上 週 剛 出 院 的 精 神 病 患, 今 日 打 電 話 回 病 房, 向 主 護 護 士 抱 怨 精 神 症 狀 的 干 擾, 並 問 及 該 如 何 處 理 請 回 答 以 下 2 題 ( 第 33~34 題 ) 32 對 於 上 述 情 況, 您 認 為 下 列 何 種 回 應 最 為 適 宜?() 向 他 解 釋 護 病 關 係 已 結 束 () 請 他 至 門 診 掛 號 向 醫 師 求 助 () 依 照 出 院 護 理 計 畫 提 供 相 關 協 助 () 要 求 和 其 父 母 溝 通 33 若 你 評 估 秦 先 生 的 情 況 需 要 有 居 家 護 士 前 往 訪 視, 則 居 家 護 士 首 次 訪 視 的 護 理 重 點 應 為 下 列 何 項?() 建 立 關 係, 並 了 解 其 發 病 史 () 建 立 關 係, 並 評 估 其 症 狀 干 擾 程 度 及 服 藥 情 形 () 聯 絡 其 父 母, 協 助 送 醫 () 要 求 檢 查 其 藥 袋, 了 解 其 是 否 確 實 服 藥 34 王 小 姐 既 希 望 獲 得 母 愛, 但 當 母 親 來 訪 時, 病 患 又 以 各 種 方 式 挑 剔 母 親 的 遲 到, 或 以 各 種 藉 口 逃 避 母 親 的 關 懷 行 為, 以 上 現 象 最 適 當 的 描 述 為 何?() 焦 慮 不 安 () 情 感 矛 盾 () 害 怕 反 應 () 憂 鬱 反 應 35 當 王 先 生 說 話 時, 聯 想 力 豐 富, 思 考 流 程 速 度 變 快, 一 件 事 情 未 說 完 就 跳 到 另 一 件 事 情, 但 轉 換 的 主 題 間 仍 有 脈 絡 可 循, 這 種 現 象 稱 之 為 : () 自 閉 思 考 () 妄 想 性 思 考 () 自 由 聯 想 () 意 念 飛 躍 36 病 人 吳 小 姐 看 見 護 士 小 姐 就 說 : 妳 的 口 紅 很 紅, 紅 顏 薄 命, 人 命 不 值 錢 此 為 何 種 症 狀? 思 考 貧 乏 () 持 續 症 () 音 韻 連 接 () 虛 談 症 37 精 神 病 患 過 度 詳 盡 的 描 述 與 主 題 不 相 關 的 內 容, 但 最 後 仍 能 回 到 原 來 的 主 題, 此 為 下 列 何 種 精 神 症 狀?() 岔 開 主 題 () 答 非 所 問 () 意 念 飛 馳 () 說 話 迂 迴 ( 說 話 繞 圈 ) 38 病 人 畏 縮 在 床 上, 告 訴 護 士 說, 她 聽 到 飛 機 要 飛 進 來 轟 炸 她 的 聲 音, 且 上 面 有 人 說 這 次 她 逃 不 了 了 請 問 病 人 的 症 狀 是 :() 幻 覺 () 錯 覺 () 妄 想 () 失 真 感 39 陳 先 生,43 歲 診 斷 為 精 神 分 裂 症, 某 日 與 護 理 人 員 的 會 談 中 表 示 護 士 小 姐, 我 所 想 的 你 根 本 都 知 道 了, 還 用 再 問 我 嗎? 這 是 屬 於 哪 一 種 精 神 症 狀?() 自 閉 思 考 () 思 考 廣 播 () 思 考 插 入 () 思 想 停 頓 3

4 40 下 列 各 種 症 狀 的 敘 述, 何 者 屬 於 思 考 障 礙?() 感 覺 到 腸 子 內 有 很 多 蟲 子 在 爬 () 無 法 記 起 自 家 住 址 () 走 一 步 退 三 步 的 前 進 () 自 創 新 字 或 新 名 詞 41 病 人 主 訴 : 我 發 明 了 一 種 晶 片, 以 後 地 球 毀 滅 時, 可 以 帶 大 家 到 火 星 上 居 住, 這 是 下 列 何 種 障 礙?() 知 覺 障 礙 () 思 考 障 礙 () 意 識 障 礙 () 情 緒 障 礙 42 我 和 總 統 府 很 熟, 上 次 我 還 打 電 話 給 國 安 局, 叫 他 們 快 把 通 緝 犯 抓 起 來, 我 們 才 有 好 日 子 過, 這 是 下 列 何 種 精 神 症 狀?() 答 非 所 問 () 意 念 飛 躍 () 誇 大 妄 想 () 強 迫 妄 想 43 精 神 分 裂 症 者, 出 現 規 則 重 複 某 固 定 型 態 的 動 作 或 語 言, 但 不 具 任 何 意 義, 如 不 斷 繞 著 椅 子 打 轉, 要 求 停 止 也 難 以 停 止, 是 屬 於 :() 蠟 樣 屈 曲 () 回 音 性 動 作 () 阻 抗 行 為 () 刻 板 動 作 44 李 小 姐,30 歲, 個 性 內 向, 不 喜 歡 與 人 互 動, 有 一 天 突 然 覺 得 電 視 螢 幕 上 的 人 都 在 演 跟 她 有 關 的 事 情, 因 而 很 氣 憤 地 將 電 視 機 搬 倒, 下 列 何 項 為 李 小 姐 出 現 的 精 神 症 狀?() 被 控 制 妄 想 () 被 害 妄 想 () 嫉 妒 妄 想 () 關 係 妄 想 45 林 先 生 對 護 理 人 員 說 : 蘇 聯 瓦 解 了, 我 要 回 家, 很 好, 怎 麼 辦? 上 課 老 師 不 在 請 問 林 先 生 出 現 了 思 考 障 礙 類 型 中 的 哪 一 種?() 延 續 症 () 答 非 所 問 () 語 無 倫 次 () 新 語 症 46 劉 太 太 因 妄 想 症 而 住 院 治 療, 她 覺 得 鄰 居 太 太 都 在 用 符 咒 設 計 陷 害 她, 請 問 此 為 何 種 症 狀?() 誇 大 妄 想 () 關 係 妄 想 () 虛 無 妄 想 () 被 害 妄 想 47 護 士 走 入 病 房, 陳 先 生 (39 歲, 罹 患 精 神 分 裂 症, 正 受 苦 於 幻 聽 而 無 法 入 睡 ) 立 即 趨 前, 告 訴 護 士 : 不 能 睡, 比 死 還 難 過, 請 您 救 救 我 以 下 護 理 人 員 的 回 答 何 者 最 為 恰 當?() 別 擔 心, 我 一 定 會 救 你 的, 予 以 保 證 () 一 天 睡 不 好 應 該 不 會 怎 樣, 別 擔 心, 告 知 事 實 () 嗯! 不 能 睡 一 定 蠻 難 過 的, 我 們 一 起 來 想 想 辦 法 () 喔? 你 經 常 如 此 嗎, 查 證 及 評 估 睡 眠 48 治 療 性 護 病 關 係 建 立 過 程 中, 病 患 經 常 的 告 訴 護 理 人 員 : 假 如 你 真 的 關 心 我, 為 什 麼 你 從 來 沒 有 在 下 班 後 來 看 我 我 只 是 你 的 病 人 罷 了 假 如 我 不 是 病 人, 你 也 不 會 來 看 我 等 等, 這 是 治 療 性 人 際 關 係 建 立 過 程 的 何 種 現 象?() 反 轉 移 () 敵 意 () 試 探 () 阻 抗 49 陳 小 姐,20 歲, 大 學 二 年 級 學 生, 最 近 因 心 悸 手 抖 體 重 下 降 易 冒 汗 心 情 浮 躁 易 怒 易 緊 張 不 易 專 心 且 睡 眠 障 礙, 造 成 課 業 成 績 明 顯 下 降, 而 多 次 求 診, 經 內 分 泌 科 及 精 神 科 醫 師 聯 合 會 診 後, 確 定 係 甲 狀 腺 機 能 亢 進 所 致 有 關 陳 小 姐 的 精 神 科 多 軸 向 診 斷 之 描 述, 何 者 正 確?() 第 一 軸 向 : 恐 慌 症 () 第 二 軸 向 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進 引 起 的 焦 慮 性 疾 患 () 第 三 軸 向 : 甲 狀 腺 機 能 亢 進 () 第 四 軸 向 : 整 體 功 能 評 估 (GF) 為 70 分 50 對 精 神 官 能 症 患 者 的 描 述 何 者 為 真?() 患 者 較 無 病 識 感 () 患 者 之 社 會 功 能 退 化 快 () 患 者 之 現 實 感 較 差 () 患 者 之 心 理 環 境 因 素 為 重 要 之 致 病 因 51 會 談 開 始 時, 護 理 人 員 詢 問 個 案 : 您 今 天 想 談 論 些 什 麼? 此 時 護 理 人 員 最 主 要 的 目 的 是 :() 測 試 個 案 與 護 理 人 員 的 默 契 () 直 接 深 入 個 案 的 問 題 核 心 () 刺 激 個 案 思 考 自 己 的 問 題 () 鼓 勵 個 案 陳 述 事 實 情 況 52 一 位 女 性 病 友 呈 現 話 多 狂 買 衣 服 亂 花 錢 等 症 狀 而 被 家 人 送 來 住 院, 但 病 人 表 4

5 示 : 我 知 道 我 是 躁 症 我 喜 歡 買 衣 服 愛 交 朋 友, 但 我 覺 得 我 不 需 要 住 院, 我 只 要 自 我 控 制 就 好 了 請 問 病 人 是 屬 於 那 一 種 病 識 感? () 無 病 識 感 () 情 感 性 病 識 感 () 理 智 性 病 識 感 () 完 全 病 識 感 53 護 士 於 會 談 中 查 詢 個 案, 為 什 麼 到 醫 院 來? 就 你 的 瞭 解, 醫 師 為 什 麼 給 你 開 這 種 處 方?, 請 問 護 士 希 望 獲 得 那 方 面 的 評 估 資 料?() 個 案 的 注 意 力 集 中 情 形 () 個 案 的 抽 象 理 解 能 力 () 個 案 對 個 人 疾 病 的 認 識 () 個 案 的 定 向 力 情 形 54 精 神 狀 態 的 檢 查 中, 要 求 病 患 說 出 桌 子 與 椅 子 有 什 麼 相 同 相 異 處? 目 的 在 評 估?() 判 斷 力 () 記 憶 力 () 計 算 力 () 抽 象 思 考 能 力 55 在 治 療 性 護 病 關 係 中, 護 理 人 員 對 於 陳 小 姐 的 依 賴, 以 及 如 同 其 女 兒 般 形 影 不 離 的 跟 隨 感 到 憤 怒 此 護 理 人 員 的 憤 怒 代 表 以 下 何 種 現 象?() 情 感 轉 移 () 情 感 反 轉 移 () 阻 抗 現 象 () 試 探 現 象 56 評 估 精 神 病 個 案 心 智 活 動 時, 下 列 何 種 症 狀 屬 於 思 考 過 程 的 障 礙?() 關 係 妄 想 () 答 非 所 問 () 慮 病 意 念 () 強 迫 思 想 57 護 士 與 病 患 的 治 療 性 人 際 關 係 建 立 過 程 中, 最 常 發 生 試 探 行 為 (testing behavior) 的 時 期 是?() 準 備 期 () 介 紹 期 () 工 作 期 () 結 束 期 58 病 人 早 起 將 房 間 打 掃 乾 淨 後, 穿 著 整 潔 地 出 來 準 備 吃 藥, 護 士 對 病 人 說 : 我 看 到 你 今 天 早 上 把 房 間 打 掃 得 很 乾 淨, 而 且 也 把 自 己 打 扮 得 很 整 齊! 護 士 運 用 了 何 種 溝 通 技 巧?() reflecting () informing () giving recognition ()focusing 59 當 連 續 照 顧 多 天 的 病 患 某 天 在 交 誼 廳 遇 到 你, 大 聲 的 對 病 友 說 : 我 的 跟 屁 蟲 又 來 了 啦! 讓 你 感 到 很 窘 迫 不 舒 服 下 列 何 種 應 對 較 適 宜?() 低 頭 笑 笑 默 默 承 受 () 回 答 : 好 心 沒 好 報 () 回 答 : 你 有 被 跟 蹤 的 感 覺 嗎? () 回 答 : 你 這 麼 說 實 在 讓 我 很 難 過 60 劉 姓 病 友 表 示, 太 太 昨 晚 探 訪 時 曾 說 小 孩 及 工 作 使 她 兩 頭 忙, 加 上 家 中 欠 人 債 務, 須 努 力 賺 錢 將 無 法 常 來 護 士 問 : 那 您 的 感 覺 如 何? 下 列 何 者 較 能 說 明 此 時 護 理 人 員 所 用 的 溝 通 技 巧?() encouraging description of perceptions ()giving broad opening () offering self () accepting 61 住 院 中 的 陳 小 姐 收 到 男 友 表 示 要 分 手 的 電 話, 拉 著 護 理 人 員 的 手 問 道 : 我 該 怎 麼 辦? 此 時, 最 適 當 的 回 答 為 何?() 往 者 已 矣, 來 者 可 追 () 我 想 他 只 是 跟 你 開 玩 笑 的, 不 用 在 乎 () 你 看 起 來 蠻 難 過 的, 我 們 坐 下 來 談 談 好 嗎 () 先 不 去 想 它, 反 正 你 在 這 段 時 間 也 在 住 院, 出 院 再 說 情 況 : 王 先 生 對 於 二 個 月 前 發 生 的 事, 經 常 以 不 同 情 節 的 故 事 來 回 答, 且 描 述 生 動 請 依 此 情 況, 回 答 下 列 2 題 ( 第 62~63 題 ) 62 以 上 敘 述 為 下 列 何 種 症 狀?() 誇 大 妄 想 () 說 話 繞 圈 () 多 語 症 () 虛 談 現 象 63 承 上 題, 王 先 生 所 呈 現 之 現 象, 常 見 於 下 列 何 種 情 況?() 記 憶 亢 進 () 器 質 性 失 憶 () 心 因 性 失 憶 () 選 擇 性 失 憶 64 關 於 溝 通 分 析 理 論 的 描 述, 以 下 敘 述 何 者 錯 誤?() 兒 童 型 是 人 格 中 感 覺 情 緒 的 部 份 () 兒 童 型 的 特 質 兒 童 型 是 服 從 性, 不 具 反 叛 性 () 父 母 型 可 具 有 教 導 愛 護 等 特 質 () 父 母 型 可 具 有 批 判 命 令 成 見 等 特 質 5

6 65 小 敏 注 意 護 士 好 幾 天, 今 天 他 突 然 走 向 前 並 且 大 叫 : 你 認 為 你 很 完 美, 我 認 為 你 很 臭 美, 護 士 最 適 當 的 反 應 是 :() 我 有 那 麼 壞 嗎? () 你 似 乎 對 我 很 生 氣? () 臭 美? 我 不 了 解 () 老 天, 你 情 緒 很 壞! 66 病 人 寫 一 張 字 條 給 護 士, 其 內 容 是 : 國 恩 家 慶, 家 家 有 本 難 念 的 經, 拼 經 濟, 濟 世 救 人, 護 士 最 有 愛 心 我 的 心 裡 想 著 她 請 問 病 人 呈 現 何 種 症 狀 :() 聯 想 鬆 弛 () 具 體 化 思 考 () 關 係 妄 想 () 虛 構 故 事 67 下 列 關 於 Z(benzodiazepine) 藥 物 之 敘 述, 何 者 錯 誤?() 具 抗 焦 慮 抗 痙 攣 及 肌 肉 放 鬆 放 果 () 有 鎮 靜 安 眠 之 作 用 () 各 種 Z 的 臨 床 效 果 差 不 多, 因 而 多 以 半 衰 期 決 定 給 予 之 種 類 及 次 數 ()Z 因 安 全 性 高, 第 一 次 使 用 即 可 投 予 飽 和 劑 量 68 下 列 何 者 是 臨 床 上 最 常 見 的 抗 精 神 藥 物 的 副 作 用?() 失 眠 () 大 便 出 血 () 便 祕 口 乾 () 冒 汗 69 一 名 躁 症 患 者 出 現 挑 釁 與 破 壞 行 為, 被 四 肢 約 束 與 肌 肉 注 射 Haldol(5 mg)1 amp 患 者 醒 來 後, 步 態 不 穩 地 走 向 護 理 師 此 時 何 種 處 置 最 適 當?() 帶 入 保 護 室, 以 防 跌 倒 () 安 排 心 電 圖 檢 查 () 測 量 血 壓 變 化 () 擬 定 行 為 治 療 方 案 70 下 列 最 不 適 合 進 行 電 氣 痙 攣 治 療 的 是 :() 嚴 重 憂 鬱 症 且 有 自 殺 傾 向 者 () 嚴 重 僵 直 狀 態 之 精 神 分 裂 症 者 () 非 常 激 動 之 躁 症 患 者 () 慮 病 症 患 者 71 長 期 服 用 Melleril 過 量 會 產 生 色 素 性 視 網 膜 炎, 故 Melleril 之 最 高 使 用 量 是 多 少 mg/day?()1000 ()800 ()600() 黃 先 生 為 精 神 分 裂 症 初 診 病 患, 返 家 服 用 Haldol 10mg/day, 約 四 到 五 天 後 出 現 斜 頸 舌 頭 緊 收 牙 關 緊 閉 動 眼 危 象 及 角 弓 反 張 等 情 形, 而 進 入 急 診 求 治, 請 問 下 列 敘 述, 不 正 確 者 為 :() 醫 師 應 給 予 黃 先 生 注 射 kineton 或 口 服 rtane 等 藥 物 來 緩 解 () 黃 先 生 發 生 的 情 形 是 因 Haldol 引 起 錐 體 外 徑 症 候 群 中 的 急 性 肌 張 力 不 全 反 應 ()Haldol 會 促 進 腦 內 基 底 核 多 巴 胺 (dopamine) 接 受 器 功 能, 因 此 容 易 產 生 此 副 作 用 () 使 用 Haldol 產 生 的 鎮 靜 效 果 低 於 Wintermin 73 下 列 何 種 抗 精 神 藥 物 在 服 用 之 後, 其 產 生 的 抗 錐 體 副 作 用 較 強?()Haloperidol ( Haldol ) ()Trifluoperazine ( Stelazine ) ()Mesoridazine ( Serentil ) ()hlorpromazine(wintermin) 74 當 病 人 服 用 三 環 抗 鬱 劑 時, 下 列 何 者 之 描 述 不 正 確?() 可 能 會 引 起 口 乾 便 祕 () 通 常 於 睡 前 給 藥, 以 減 少 白 天 的 嗜 睡 () 避 免 吃 含 Tyramine 之 食 物, 以 免 引 起 高 血 壓 危 象 () 可 能 會 引 起 視 力 模 糊 之 副 作 用 75 病 人 服 用 鋰 鹽 治 療 期 間, 護 士 必 須 確 保 病 人 有 攝 取 足 夠 的 :() 鉀 () 鈉 () 鈣 () 鐵 76 護 理 人 員 對 服 用 鋰 鹽 (Lithium) 的 病 患 給 予 衛 教 需 每 週 抽 血 檢 查, 主 要 理 由 為 何?() 鋰 鹽 會 導 致 血 鈣 與 血 鉀 之 流 失, 故 需 監 測 () 鋰 鹽 會 增 加 血 中 三 酸 甘 油 酯 之 濃 度 () 鋰 鹽 血 清 之 有 效 濃 度 與 中 毒 濃 度 非 常 接 近 () 防 止 鋰 鹽 過 量 會 產 生 鎮 靜 作 用 77 病 人 即 將 於 今 晨 七 點 半 接 受 ET, 下 列 何 者 為 正 確 的 護 理 措 施?() 給 予 安 眠 劑 協 助 入 睡 () 檢 查 是 否 有 假 牙 以 免 造 成 呼 吸 道 阻 塞 () 鼓 勵 多 吃 東 西 以 補 充 體 力 () 鼓 勵 喝 水 以 維 持 體 液 平 衡 6

7 78 下 列 有 關 電 氣 痙 攣 治 療 (E..T.) 的 敘 述, 何 者 錯 誤?() 目 的 是 改 善 病 人 的 精 神 症 狀 () 過 程 中 病 人 先 產 生 強 直 性 痙 攣, 隨 之 產 生 陣 發 性 痙 攣 () 病 人 若 有 記 憶 力 喪 失, 可 多 鼓 勵 背 誦 () 肱 骨 或 股 骨 可 能 引 起 骨 折 或 脫 臼 79 ET 的 主 要 適 應 症 不 包 括 下 列 那 種 疾 病?() 躁 症 () 重 鬱 症 () 僵 直 型 精 神 分 裂 症 () 器 質 性 精 神 病 情 況 題 : 黃 女 士,36 歲, 為 一 工 廠 女 工, 入 院 後 被 診 斷 為 精 神 分 裂 病 由 於 現 正 處 於 興 奮 激 動 狀 態, 醫 生 給 予 大 量 的 hlorpromazine 藥 物 ( 請 據 此 情 況 回 答 第 80~81 題 ) 80 護 士 在 黃 女 士 剛 服 用 藥 物 後, 首 先 應 注 意 何 項 副 作 用 之 產 生?() NMS () T () EPS () 姿 勢 性 低 血 壓 81 黃 女 士 在 內 分 泌 系 統 上 可 能 會 有 那 些 方 面 之 變 化?() 體 重 減 輕 () 月 經 不 規 則 或 無 月 經 () 性 慾 增 加 () 解 尿 困 難 82 病 人 在 注 射 Haldal 10mg 後, 出 現 眼 球 上 吊 吐 舌 口 齒 不 清 頸 部 後 傾 動 作 失 調 的 現 象, 請 問 這 是 哪 一 種 副 作 用?() 巴 金 森 氏 症 候 群 () 急 性 肌 張 力 不 全 () 靜 坐 不 能 () 遲 發 性 不 自 主 運 動 83 處 理 病 患 重 度 及 極 端 激 動 不 安, 有 時 會 考 慮 每 小 時 給 予 病 患 Haldol(10mg) 肌 肉 注 射, 直 到 病 人 安 靜 下 來, 但 每 日 劑 量 不 超 過 100 mg, 此 種 療 法 稱 為 :() 電 氣 痙 攣 療 法 () 快 速 鎮 靜 法 () 抗 焦 慮 療 法 () 去 過 敏 療 法 84 鋰 鹽 輕 度 中 毒 的 症 狀 為 何?1 利 害 的 手 抖 2 腹 瀉 3 口 齒 不 清 4 小 便 困 難 5 嗜 睡 () 1+2 () () () 陳 先 生 在 服 用 Haloperidol(Haldol) 的 同 時 服 用 rtane, 請 問 後 者 是 何 種 藥 物?() 抗 憂 鬱 劑 () 抗 焦 慮 劑 () 抗 精 神 病 劑 () 抗 巴 金 森 氏 病 劑 86 一 位 憂 鬱 症 病 人 因 服 用 抗 憂 鬱 劑 無 明 顯 療 效, 開 始 接 受 ET(electroconvulsive therapy) 治 療 時, 對 護 士 說 : 我 害 怕 電 療 後 會 有 永 久 性 記 憶 喪 失, 此 時 護 士 最 具 治 療 性 的 回 應 是 :() 不 會 啦, 你 想 太 多 了! () 很 多 人 做 電 療 前 都 很 害 怕, 但 後 來 全 都 恢 復 了 () 傾 聽, 但 不 作 任 何 反 應, 以 減 輕 恐 慌 () 通 常 失 憶 在 幾 個 星 期 內 就 會 消 失, 我 們 會 幫 忙 你 87 抗 精 神 病 藥 物 惡 性 症 候 群 (neuroleptic malignant syndrome; NMS) 為 精 神 病 治 療 可 能 致 命 的 嚴 重 反 應, 有 關 NMS 臨 床 症 狀 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?() 肝 臟 衰 竭 () 心 跳 過 慢 () 白 血 球 減 少 () 血 清 肌 酸 酐 磷 酸 (PK) 上 升 88 躁 症 個 案 在 服 用 鋰 鹽 (Lithium) 的 第 5 天 起 出 現 手 抖 步 態 欠 穩 腹 瀉 情 形 照 護 此 個 案, 下 列 何 種 措 施 最 合 宜?() 向 個 案 說 明 鋰 鹽 藥 物 作 用 機 轉, 建 議 停 藥 () 強 烈 保 證 用 藥 安 全, 避 免 個 案 擔 心 () 建 立 信 任 的 治 療 性 人 際 關 係 () 與 醫 師 共 同 評 估 個 案 鋰 鹽 服 用 劑 量 之 適 當 性 89 對 光 線 過 敏 反 應 是 服 用 何 種 藥 物 的 副 作 用?()haloperidol () chlorpromazine ()thioridazine () lithane 90 fluoxetine(prozac) 之 抗 憂 鬱 作 用 為 下 列 何 者?() 選 擇 性 多 巴 胺 再 吸 收 抑 制 作 用 () 選 擇 性 血 清 素 再 吸 收 抑 制 作 用 () 選 擇 性 血 清 素 - 正 腎 上 腺 素 再 吸 收 抑 制 作 用 () 中 樞 神 經 α 2 腎 上 腺 素 受 體 阻 斷 作 用 7

8 91 張 先 生 為 精 神 分 裂 症 患 者, 服 用 藥 物 haloperidol(haldol) 後 出 現 來 回 走 動 靜 不 下 來 晚 上 無 法 好 好 臥 床 睡 覺, 需 要 一 直 運 動 才 不 煩 躁 下 列 哪 項 措 施 最 能 改 善 其 症 狀? () 依 醫 囑 提 供 藥 物 thioridazine Hl(melleril) 以 改 善 症 狀 () 限 制 其 活 動, 約 束 在 床 上 以 利 入 睡 () 依 醫 囑 提 供 藥 物 trihexyphenidyl Hl(artane) 以 改 善 症 狀 () 請 醫 師 增 加 安 眠 藥 劑 量 以 利 夜 眠 92 李 先 生,30 歲, 近 兩 星 期 特 別 興 奮 且 活 動 量 大, 話 多, 把 所 有 的 錢 拿 去 買 股 票, 已 經 三 天 沒 有 睡 覺, 但 精 神 仍 很 好, 下 列 何 種 藥 物, 可 能 是 治 療 李 先 生 的 主 要 藥 物? () haldol () stelazine () valium () lithium 93 病 患 服 用 下 列 何 種 藥 物, 需 限 制 富 含 tyramine( 乳 酪 酵 母 等 ) 的 飲 食 :() 選 擇 性 血 清 張 力 素 再 攝 入 抑 制 劑 (SSRI) () 三 環 類 藥 物 (T) () 情 緒 穩 定 劑 (mood stabilizer) () 單 胺 氧 化 酶 抑 制 劑 (MOIs) 94 許 先 生, 由 家 人 及 警 察 強 制 帶 入 院,3 天 中 個 案 表 現 極 度 激 躁, 態 度 兇 惡, 不 願 配 合 藥 物 治 療, 也 拒 絕 醫 護 人 員 會 談 與 安 撫, 請 問 此 刻 最 適 當 的 治 療 處 置 是 下 列 何 項?() 立 即 安 排 電 痙 治 療 () 給 予 快 速 安 神 療 法 () 開 立 胰 島 素 治 療 法 () 注 射 長 效 抗 精 神 病 藥 95 下 列 何 者 最 不 適 用 於 急 性 躁 症 病 患 在 情 緒 高 昂 時 之 藥 物 治 療?() 百 憂 解 (Fluoxetine) () 帝 拔 癲 (Valproate) () 癲 通 (arbamazepine) () 鋰 鹽 (Lithium) 96 李 先 生 接 受 藥 物 治 療 一 段 時 間 之 後 效 果 不 彰, 於 是 醫 師 建 議 改 給 予 ET 療 法, 請 問 接 受 此 治 療 後 常 見 的 副 作 用 為 何?() 肌 肉 無 力 () 姿 位 性 低 血 壓 () 口 乾 合 併 尿 失 禁 () 暫 時 性 記 憶 喪 失 97 王 先 生, 此 次 因 躁 症 發 作 住 院, 住 院 二 個 月 後, 護 理 人 員 接 到 鋰 血 清 濃 度 為 1.6 meq/l 的 報 告 時, 下 列 何 項 為 正 確 措 施?1 評 估 病 人 進 食 量 與 排 出 量 2 評 估 病 人 有 無 嚴 重 嘔 吐 或 腹 瀉 3 繼 續 依 醫 囑 給 藥 4 觀 察 病 人 有 否 動 作 遲 緩 現 象 ()13 ()23 ()24 () 電 氣 痙 攣 治 療 (ET) 前 給 予 atropine 藥 物 注 射 的 主 要 目 的 是 :() 維 持 血 壓 穩 定 () 降 低 心 跳 () 減 少 呼 吸 道 分 泌 物 () 減 少 腸 胃 道 蠕 動 99 ET 治 療 前, 常 以 下 列 何 者 達 到 誘 導 麻 醉 的 效 果?()tryptanol ()brietal sodium ()atropine sulfate ()succinyl chloride 100 王 先 生 為 妄 想 型 精 神 分 裂 症 患 者, 住 院 後 拒 絕 進 食, 常 獨 自 一 人 自 言 自 語, 對 護 士 的 探 視 詢 問 都 不 予 理 會, 對 環 境 刺 激 也 少 有 反 應 請 問 對 王 先 生 的 護 理 措 施 下 列 何 者 為 優 先 考 慮?() 深 入 探 索 王 先 生 的 妄 想 內 容, 及 早 發 現 問 題 () 定 時 多 次 的 探 視, 與 王 先 生 建 立 有 意 義 之 人 際 關 係 () 鼓 勵 參 加 病 房 團 體 活 動, 以 減 少 獨 處 時 間 () 預 期 王 先 生 可 能 出 現 攻 擊 行 為, 限 制 其 活 動 範 圍 情 況 : 林 太 太, 年 38 歲 家 庭 主 婦, 診 斷 為 Schizophrenia, 入 院 第 一 天, 此 次 為 第 三 次 住 院 據 其 先 生 主 訴, 病 人 在 家 中 常 不 規 則 服 抗 精 神 藥, 無 法 做 家 事, 近 來 顯 得 疑 心 重, 認 為 別 人 要 害 她, 向 鄰 居 撒 米 或 鹽, 退 縮 家 中 少 與 人 互 動, 偶 見 病 人 會 獨 自 一 人 自 言 自 語, 彷 彿 與 人 交 談 請 回 答 下 列 101~103 題 101 針 對 林 太 太 此 次 住 院 的 狀 況, 經 護 理 評 估 後, 請 問 其 可 能 的 護 理 診 斷 為 何?1 感 覺 8

9 及 知 覺 改 變 2 言 詞 溝 通 障 礙 3 思 考 過 程 改 變 4 社 交 隔 離 5 睡 眠 型 態 紊 亂 () 1+2 () () () 剛 照 顧 林 太 太 時, 介 紹 期 的 首 要 護 理 重 點 為 :() 協 助 日 常 生 活 自 我 照 顧 () 建 立 信 任 的 治 療 關 係 () 維 持 家 庭 互 動 () 鼓 勵 合 作 服 藥 103 下 列 何 種 護 理 措 施 可 能 對 林 太 太 不 適 合 使 用?() 採 取 被 動 性 地 友 善 互 動, 以 建 立 治 療 性 關 係 () 情 緒 支 持 以 減 少 焦 慮 () 使 用 呈 現 事 實 之 溝 通 技 巧, 以 促 進 現 實 感 () 利 用 身 體 接 觸 來 表 達 溫 暖 104 Schizophrenia 病 人 畏 縮 地 蹲 在 角 落, 顯 害 怕 的 樣 子, 護 士 詢 問 之 下, 病 人 表 示 : 我 要 回 家 啦! 我 住 在 這 裡, 別 人 都 以 為 我 是 瘋 子, 跟 我 住 同 病 房 的 人 每 天 都 在 觀 察 我, 之 後 又 再 跟 其 他 人 談 論 我, 且 都 說 不 好 的 事 情, 我 才 不 要 跟 他 們 住 一 起 根 據 病 人 的 描 述, 病 人 呈 現 什 麼 症 狀?() 被 害 妄 想 () 虛 無 妄 想 () 關 係 妄 想 () 誇 大 妄 想 105 Schizophrenia 的 症 狀 可 分 為 正 病 徵 與 負 病 徵, 請 問 以 下 何 者 為 正 病 徵? 1 聽 幻 覺 2 情 感 淡 漠 3 活 動 量 減 少 4 個 人 衛 生 差 5 語 無 倫 次 () 1+2 () () () 下 列 有 關 elusional disorder 之 敘 述, 不 正 確 的 是 :() 妄 想 精 神 病 之 主 要 障 礙 在 缺 少 對 人 的 基 本 信 賴 () 敏 感 是 妄 想 精 神 病 病 人 的 特 點 之 一 () 妄 想 精 神 病 人 由 於 敏 感, 有 強 烈 的 動 機 去 認 識 自 己 () 妄 想 精 神 病 人 的 妄 想 內 容 受 個 人 心 理 因 素 及 社 會 文 化 因 素 的 影 響 107 精 神 科 醫 師 leuler 對 精 神 分 裂 病 所 提 出 之 4, 不 包 括 下 列 何 者?() 思 考 聯 想 障 礙 () 妄 想 () 情 感 障 礙 () 情 感 矛 盾 108 所 謂 雙 重 束 縛 溝 通 理 論 (ouble-ind ommunication Theory) 是 指 :() 精 神 分 裂 症 和 幼 兒 及 鄰 居 人 際 溝 通 有 關 () 精 神 分 裂 症 患 者 和 家 庭 之 溝 通 有 關 係 () 精 神 分 裂 症 和 母 親 智 能 不 足 有 關 () 情 感 性 精 神 病 患 和 家 庭 之 溝 通 有 關 係 109 有 關 Schizophrenia 的 描 述 何 者 是 正 確 的? 1 發 病 年 齡 較 晚 者, 其 預 後 比 發 病 較 早 者 還 要 好 2 常 發 病 於 青 春 期 至 中 年 早 期 3 Schizophrenia 與 多 巴 胺 (opamine) 過 度 活 動 有 關 4 男 性 發 病 率 高 於 女 性 () 1+2 () () () 張 先 生 這 三 四 個 月 來, 胃 口 差, 體 重 下 降 了 4 kg 多, 夜 眠 差, 感 覺 人 生 沒 有 希 望, 在 工 作 方 面 效 率 愈 來 愈 差 護 士 問 診 發 現 病 人 有 強 烈 的 自 殺 意 念, 且 有 思 考 及 動 作 變 慢 下 列 是 護 士 問 診 後 給 張 先 生 的 護 理 診 斷, 請 問 何 者 應 優 先 處 理?1 思 考 過 程 變 異 2 睡 眠 型 態 紊 亂 3 營 養 狀 態 少 於 身 體 需 要 4 潛 在 性 對 自 己 的 暴 力 行 為 () 1 () 2 () 3 () 從 精 神 分 析 論 的 觀 點,Major epression 患 者 常 用 何 種 心 理 防 衛 機 轉 而 產 生 罪 惡 感? () 轉 移 () 隔 離 () 內 射 () 外 射 112 根 據 精 神 疾 病 診 斷 統 計 手 冊 (SM-IV) 的 標 準, 個 案 應 持 續 多 久 的 情 緒 低 落 才 能 確 定 有 憂 鬱 症?()1 週 ()2 週 ()1 個 月 ()3 個 月 113 躁 症 病 患 最 可 能 會 有 下 列 那 一 項 精 神 症 狀?() 迴 繞 現 象 () 思 想 被 廣 播 () 意 念 飛 躍 () 思 想 中 斷 9

10 114 廖 先 生, 躁 症 患 者, 話 多 情 緒 高 昂 ; 目 前 因 進 食 情 形 不 佳, 體 重 在 一 星 期 內 下 降 2kg, 下 列 何 者 最 可 能 是 造 成 營 養 問 題 之 主 要 原 因?() 胃 口 不 佳, 使 營 養 攝 取 量 減 少 () 注 意 力 不 能 集 中, 而 無 法 安 靜 進 食 () 擔 心 食 物 被 下 毒, 而 拒 絕 進 食 () 基 本 代 謝 率 下 降, 營 養 需 求 減 少 115 黃 先 生 某 日 凌 晨 一 點 未 入 睡, 不 時 地 停 在 護 理 站 前 與 護 士 談 他 過 去 與 別 人 爭 執 打 架 及 擁 抱 女 病 友 的 事 值 班 護 士 除 提 高 警 覺 以 外, 下 列 何 種 措 施 較 適 當?() 立 即 給 予 p.r.n. 協 助 安 眠 之 藥 物 () 要 求 黃 先 生 回 房 躺 床, 提 醒 不 要 干 擾 工 作 人 員 () 交 班 請 隔 日 小 夜 班 護 士 提 早 處 理 黃 先 生 睡 眠 問 題 () 了 解 黃 先 生 日 常 作 息 及 睡 眠 型 態 作 為 處 理 參 考 116 王 小 姐 向 護 理 長 抱 怨 全 責 護 士 態 度 不 佳, 並 重 覆 抱 怨 醫 師 醫 術 不 好, 要 求 出 院, 請 問 應 如 何 處 理 王 小 姐 的 抱 怨?() 與 病 人 討 論, 使 之 瞭 解 不 能 出 院 的 原 因 () 撒 換 全 責 護 士, 以 符 合 病 人 的 需 求 () 聯 絡 家 屬 () 工 作 人 員 互 相 協 調 聯 繫, 以 取 得 一 致 性 的 態 度 情 況 : 喬 小 姐,19 歲, 有 情 感 性 精 神 病 病 史 近 二 星 期 來 因 失 眠 話 多 花 錢 無 節 制, 買 了 三 萬 元 內 衣 褲, 上 課 無 法 靜 坐 且 多 管 閒 事, 由 家 屬 送 來 住 院 住 院 後 常 吵 著 要 出 院, 要 求 打 電 話 回 家, 家 人 不 勝 其 擾, 經 協 商 後, 每 小 時 只 能 打 一 次 喬 小 姐 剛 打 完 電 話 十 分 鐘, 見 到 護 理 人 員 : 小 姐, 妳 是 全 病 房 最 溫 柔, 對 病 人 最 有 愛 心 的, 不 像 其 他 人 住 在 這 裏, 我 好 痛 苦, 我 想 打 電 話, 拿 零 錢 給 我 吧! ( 請 據 此 情 況 回 答 118~121 題 ) 117 就 病 患 行 為, 下 列 何 者 描 述 最 適 切?() 引 人 注 意 () 操 縱 行 為 () 轉 移 注 意 力 () 口 頭 攻 擊 118 護 理 人 員 最 適 當 之 反 應 為 何?() 謝 謝 你 的 讚 美 () 好 的, 我 了 解 你 的 痛 苦 () 你 自 己 明 白 你 剛 打 過 電 話 () 我 了 解 你 的 痛 苦, 我 們 來 談 談 你 住 這 裏 的 不 舒 服 119 下 列 何 種 治 療 對 喬 小 姐 目 前 的 情 況 是 最 佳 的 選 擇 :() 個 別 心 理 治 療 () 團 體 心 理 治 療 () 藥 物 治 療 () 電 氣 痙 攣 治 療 120 晚 上 8 點, 喬 小 姐 濃 粧 艷 抹, 身 穿 透 明 睡 衣 出 現 在 活 動 室, 主 動 找 男 病 友 聊 天, 此 時 護 士 合 宜 的 措 施 為 :() 溫 和 的 提 醒 病 人, 此 種 打 扮 不 合 適 () 帶 病 人 回 寢 室, 協 助 她 換 上 合 適 的 衣 服 () 只 要 病 人 與 男 病 友 之 間 無 親 密 行 為 則 予 以 忽 視 () 問 病 人 在 醫 院 合 宜 的 穿 著 是 什 麼 121 護 士 對 個 案 提 出 三 種 水 果 的 名 稱, 讓 他 覆 誦 一 遍, 五 分 鐘 後 再 請 個 案 說 出 稍 早 覆 誦 過 的 三 種 水 果 名 稱, 護 士 的 目 的 在 評 估 個 案 那 方 面 的 能 力?() 定 向 力 () 判 斷 力 () 近 期 記 憶 () 注 意 力 集 中 情 形 122 有 關 病 人 心 理 社 會 狀 況 之 評 估, 下 列 何 者 敘 述 不 正 確?() 可 省 略 評 估 過 程 中 正 常 的 部 份 () 要 注 意 評 估 過 程 中 異 常 的 部 份 () 要 考 慮 周 圍 環 境 對 評 估 結 果 的 影 響 () 要 考 慮 護 士 自 己 的 看 法 對 評 估 結 果 之 影 響 123 護 理 人 員 於 執 行 護 理 評 估 工 作 時, 詢 問 病 患 : 陪 你 來 住 院 的 人 是 誰? 以 上 的 詢 問, 主 要 目 的 在 測 試 病 患 的 何 種 功 能?() 定 向 力 () 記 憶 力 () 理 解 力 () 判 斷 力 10

11 124 僵 直 型 病 人 都 不 講 話, 護 士 應 :() 拿 紙 筆 用 書 寫 方 式 互 相 溝 通 () 常 與 病 人 說 話, 鼓 勵 病 人 回 答, 觀 察 其 反 應 () 少 與 病 人 說 話 以 免 傷 及 自 尊 心 () 安 排 無 人 的 大 房 間, 以 免 病 人 打 擾 他 125 對 於 沈 默 不 語 的 病 人 其 會 談 時 應 :() 不 要 勉 強 病 人 說, 護 理 人 員 自 己 應 先 計 劃 好 自 己 談 話 內 容 () 利 用 各 種 技 巧 來 探 尋 病 人 的 原 因 () 靜 坐, 等 病 人 自 己 說 () 簡 短 的 引 導 與 表 達, 觀 察 其 意 識 狀 態 與 動 作 反 應 即 可 情 況 : 林 太 太, 年 38 歲 家 庭 主 婦, 診 斷 為 精 神 分 裂 病, 入 院 第 一 天, 此 次 為 第 三 次 住 院 據 其 先 生 主 訴, 病 人 在 家 中 常 不 規 則 服 抗 精 神 藥, 無 法 做 家 事, 近 來 顯 得 疑 心 重, 認 為 別 人 要 害 她, 向 鄰 居 撒 米 或 鹽, 退 縮 家 中 少 與 人 互 動, 偶 見 病 人 會 獨 自 一 人 自 言 自 語, 彷 彿 與 人 交 談 ( 請 依 本 情 況 回 答 以 下 第 127~129 題 ) 126 剛 照 顧 林 太 太 時, 介 紹 期 的 首 要 護 理 重 點 為 :() 協 助 日 常 生 活 自 我 照 顧 () 建 立 信 任 的 治 療 關 係 () 維 持 家 庭 互 動 () 鼓 勵 合 作 服 藥 127 林 太 太 覺 得 先 生 的 姐 妹 們 及 以 前 的 同 事 都 要 害 她, 且 堅 信 不 移, 這 可 能 是 什 麼 精 神 症 狀?() Fantasy () Hallucination () elusion () Idea of Reference 128 下 列 何 種 護 理 措 施 可 能 對 林 太 太 不 適 合 使 用?() 採 取 被 動 性 地 友 善 互 動, 以 建 立 治 療 性 關 係 () 情 緒 支 持 以 減 少 焦 慮 () 使 用 呈 現 事 實 之 溝 通 技 巧, 以 促 進 現 實 感 () 利 用 身 體 接 觸 來 表 達 溫 暖 129 護 理 人 員 對 於 病 患 妄 想 的 處 理 策 略, 以 下 何 者 為 非?() 信 任 感 的 建 立 () 確 認 妄 想 的 內 容 型 態 () 鼓 勵 重 複 談 論 妄 想 內 容, 以 減 輕 心 中 的 壓 力 () 確 認 個 案 目 前 主 要 壓 力 源 130 精 神 分 裂 病 與 躁 鬱 症 是 二 大 重 要 的 精 神 病 (psychosis), 下 列 的 敘 述 何 者 是 錯 誤?() 二 者 的 症 狀 會 受 到 環 境 及 壓 力 的 影 響 而 變 化 () 聽 幻 覺 只 會 在 精 神 分 裂 的 病 患 者 中 出 現 () 躁 鬱 病 的 病 情 表 現, 以 情 緒 起 伏 為 主 () 二 者 都 會 呈 現 怪 異 行 為 131 下 列 敘 述 何 者 適 用 於 精 神 分 裂 病 的 病 人 :() 一 般 的 發 病 年 齡 在 17~25 歲 () 病 人 的 行 為 多 半 呈 現 退 縮 現 象 () 病 人 的 病 前 人 格 及 發 病 情 形 都 影 響 疾 病 的 預 後 () 以 上 皆 是 132 具 備 下 列 哪 些 條 件 之 精 神 分 裂 症 患 者, 其 預 後 較 佳?1 無 病 前 性 格 障 礙 2 無 明 顯 嚴 重 誘 因 3 急 性 發 作 4 中 年 發 病 5 發 病 後 混 亂 症 狀 明 顯 ()1234 ()1345 ()1245 () 當 一 位 妄 想 症 病 人 表 示 要 告 訴 護 士 某 些 秘 密, 請 護 士 不 要 告 訴 其 他 人 時, 護 士 應 該 :() 立 即 高 興, 請 病 人 快 講, 以 維 持 兩 者 間 的 關 係 () 保 證 絕 對 守 密, 不 外 洩 () 先 答 應 病 人, 若 覺 得 與 病 人 病 情 有 關 者, 事 後 再 偷 偷 的 告 訴 其 他 醫 護 人 員 () 先 表 明 在 了 解 是 否 與 病 情 有 關 的 事 情 後, 才 能 決 定 是 否 不 告 訴 別 人 134 李 太 太 28 歲, 是 位 新 住 院 病 人, 常 常 有 誇 大 言 詞, 偶 爾 大 哭, 情 緒 變 化 快, 喜 歡 與 人 發 生 爭 執, 注 意 力 不 集 中, 東 走 西 走, 顯 得 忙 碌 ; 家 中 只 有 兄 嫂 來 看 他, 李 太 太 與 李 先 生 感 情 不 睦, 這 次 再 度 發 病, 夫 家 要 求 離 婚, 請 選 出 護 理 措 施 的 優 先 次 序 :1 滿 足 病 人 生 理 需 要 2 常 去 探 望 陪 伴 病 人 3 鼓 勵 病 人 自 我 約 束 自 己 的 行 為 4 與 先 生 會 談, 必 要 時 作 家 庭 治 療 ()2413 ()1234 ()

12 () 林 小 姐 是 以 妄 想 為 主 的 精 神 病 患 她 對 於 營 養 部 發 送 的 飯 盒, 總 要 拿 回 餐 車, 自 己 重 新 選 擇, 來 來 回 回, 有 時 甚 至 更 換 十 多 次 才 滿 足, 但 對 於 自 己 選 的 飯 盒 又 不 一 定 食 用 今 天 中 午, 病 人 再 度 到 餐 車 前 更 換 飯 盒, 針 對 此 問 題, 你 應 如 何 處 理?() 讓 病 人 自 行 選 擇, 但 限 制 其 更 換 次 數 () 仍 不 限 制 更 換 次 數, 依 然 順 著 她, 直 到 她 感 到 滿 意 () 禁 止 病 人 更 換 飯 盒, 反 正 病 人 不 見 得 會 食 用 她 最 後 選 擇 的 飯 盒 () 通 知 營 養 部 停 止 供 應 病 人 的 膳 食 136 護 理 人 員 認 為 憂 鬱 病 人 的 產 生 是 由 於 對 事 情 有 負 向 期 待 所 造 成, 這 是 那 一 種 理 論 的 觀 點?() 認 知 理 論 () 人 格 組 成 理 論 () 生 理 學 理 論 () 生 活 壓 力 理 論 137 護 理 有 自 殺 意 念 或 企 圖 的 患 者 時, 護 理 人 員 較 不 恰 當 的 措 施 是 下 列 何 者?() 定 期 評 估 患 者 自 殺 意 念 的 強 度 及 可 能 採 取 的 方 式 () 謹 慎 安 排 病 人 周 圍 的 環 境, 減 少 自 殺 的 機 會 () 當 患 者 情 緒 好 轉, 活 動 增 加 時, 應 立 即 減 少 對 患 者 的 關 注 以 免 增 加 壓 力 () 與 患 者 訂 定 不 要 傷 害 自 己 的 契 約 情 況 : 陳 先 生 是 一 位 雙 極 性 情 感 障 礙 躁 症 期 的 病 人, 護 理 人 員 在 與 其 會 談 時, 首 先 談 到 家 人 關 係 時, 陳 先 生 說 : 討 厭 家 人, 最 恨 爸 爸, 最 愛 我 的 狗 狗, 昨 天 中 午 隔 壁 床 的 病 患 在 大 叫, 什 麼 事 要 叫 那 麼 大 聲, 天 天 都 吃 泡 麵 很 煩 請 依 此 回 答 下 列 第 139~140 題 138 陳 先 生 的 症 狀 最 符 合 下 列 何 者? () flight of ideas () circumstantiality ()depersonalization () use of neologisms 139 護 理 人 員 對 陳 先 生 的 言 行, 下 列 反 應 何 者 最 為 適 切?() 換 個 話 題 吧, 我 們 來 談 談 你 今 天 做 了 些 什 麼 事 () 家 人 和 泡 麵 有 什 麼 關 聯 () 請 繼 續 說 說 你 對 父 親 的 感 覺 () 我 無 法 跟 得 上 你 所 說 的 話, 如 果 你 說 得 慢 一 點, 對 我 會 有 幫 助 140 躁 症 病 人 精 力 旺 盛, 活 動 量 大, 好 管 閒 事, 護 理 人 員 最 合 宜 的 處 理 是 :() 和 其 約 定 每 天 的 活 動 方 式 與 時 間, 如 無 法 遵 守 即 以 約 束 幫 忙 他 鎮 靜 () 將 病 人 的 精 力 作 適 當 的 引 導 發 洩, 並 注 意 安 全 與 營 養 補 充 () 儘 量 多 安 排 一 些 精 細, 靜 態 的 活 動, 以 穩 定 病 人 的 情 緒 () 運 動 胰 島 素 休 克 治 療 控 制 病 人 激 動 的 情 緒 情 況 : 鄭 先 生 住 院 期 間 常 要 求 出 院 不 遵 守 病 房 規 則 干 擾 病 房 安 寧, 且 與 病 友 時 有 衝 突 甲 護 士 與 其 訂 定 行 為 治 療 的 約 定, 若 鄭 先 生 達 到 行 為 目 標, 則 可 進 一 步 討 論 出 院 事 宜 鄭 先 生 向 乙 護 士 說 甲 護 士 最 機 車 了, 每 次 都 那 麼 嚴 格, 還 是 你 比 較 人 性, 都 能 讓 我 得 分, 我 最 喜 歡 你 上 班 了, 你 去 跟 甲 護 士 說, 多 給 我 一 些 分 數 請 依 此 情 況, 回 答 下 列 142~143 題 141 就 治 療 性 人 際 關 係 而 言, 鄭 先 生 對 乙 護 士 說 的 話 是 何 種 現 象?() toady behavior () transference () testing out behavior () manipulation behavior 142 承 上 題, 乙 護 士 對 鄭 先 生 的 最 適 當 回 應 為 下 列 何 者?() 笑 一 笑, 不 理 會 他 的 甜 言 蜜 語 () 說 明 甲 護 士 這 麼 做 沒 有 錯, 也 是 為 他 好 () 真 的 呀, 那 你 要 乖 一 點, 跟 我 配 合, 不 要 惹 事 () 我 是 依 照 甲 護 士 與 你 所 訂 的 目 標 來 給 分 的 143 從 精 神 分 析 論 的 觀 點,Major epression 患 者 常 用 何 種 心 理 防 衛 機 轉 (oping Mechanism) 而 產 生 罪 惡 感?() 轉 移 () 隔 離 () 內 射 () 外 射 12

13 144 廖 先 生, 躁 症 患 者, 話 多 情 緒 高 昂 ; 目 前 因 進 食 情 形 不 佳, 體 重 在 一 星 期 內 下 降 2kg, 下 列 何 者 最 可 能 是 造 成 營 養 問 題 之 主 要 原 因?() 胃 口 不 佳, 使 營 養 攝 取 量 減 少 () 注 意 力 不 能 集 中, 而 無 法 安 靜 進 食 () 擔 心 食 物 被 下 毒, 而 拒 絕 進 食 () 基 本 代 謝 率 下 降, 營 養 需 求 減 少 145 林 太 太,40 歲, 因 先 生 外 遇 事 件 而 服 藥 自 殺, 經 急 診 處 理 後 轉 入 精 神 科 病 房 在 護 理 過 程 中, 林 太 太 情 緒 低 落 哭 泣, 覺 得 自 己 毫 無 價 值, 對 未 來 無 助 無 望, 請 問 給 予 林 太 太 的 護 理 活 動 中, 下 列 不 合 適 者 為 :() 瞭 解 林 太 太 對 自 己 的 看 法 () 告 訴 林 太 太 自 殺 對 家 人 的 傷 害 與 影 響 () 鼓 勵 林 太 太 表 達 選 擇 自 殺 的 想 法 與 感 覺 () 給 予 林 太 太 解 釋 危 險 物 品 管 制 的 原 因 (E) 在 林 太 太 憂 鬱 改 善 時, 仍 需 注 意 她 的 行 蹤 146 半 個 月 前 接 受 人 工 流 產 的 憂 鬱 性 精 神 官 能 症 病 人, 住 院 一 週 後 主 訴 下 腹 部 不 適, 護 理 人 員 較 適 當 的 措 施 是 :() 觀 察 病 人 的 陰 道 分 泌 物, 必 要 時 請 醫 生 內 診 () 對 病 人 保 證 她 的 身 體 沒 有 問 題 () 轉 移 病 人 的 注 意 力 於 活 動 上 () 建 議 病 人 不 要 太 注 意 身 體 情 況 147 憂 鬱 症 患 者 是 哪 一 種 神 經 傳 導 物 質 發 生 異 常?()OPMINE ()EPINEPHRINE ()TYRMINE ()SEROTONIN 148 張 小 姐 對 護 士 說 病 友 對 我 有 敵 意, 串 通 好 了 要 害 我, 他 們 常 坐 電 視 機 前, 一 定 是 在 想 怎 麼 害 我 此 時 護 士 最 合 適 的 處 置 是 :() 向 她 說 明, 病 友 是 在 看 電 視, 不 是 想 要 害 她 () 向 她 保 證, 沒 有 人 會 害 她 () 相 信 她 的 話, 替 她 查 清 此 事 () 接 受 她 的 想 法, 試 圖 了 解 她 在 擔 心 什 麼 149 護 士 於 會 談 中 查 詢 個 案, 為 什 麼 到 醫 院 來?, 就 你 的 了 解, 醫 師 為 什 麼 給 你 開 這 種 處 方?, 請 問 護 士 希 望 獲 得 那 方 面 的 評 估 資 料?() 個 案 的 注 意 力 集 中 情 形 () 個 案 的 抽 象 理 解 能 力 () 個 案 對 個 人 疾 病 的 認 識 () 個 案 的 定 向 力 情 形 150 病 人 王 先 生, 酒 精 依 賴 多 年, 昨 日 因 發 生 戒 斷 性 譫 妄 而 入 院 治 療, 請 問 下 列 護 理 處 置, 何 者 應 優 先 考 量?() 增 進 王 先 生 的 戒 酒 動 機 () 生 理 狀 況 的 危 機 處 理 () 提 供 家 庭 諮 商, 建 構 王 先 生 的 支 持 資 源 () 引 導 王 先 生 參 與 酒 癮 病 人 團 體 治 療 151 所 謂 精 神 作 用 物 質 (psychoactive substance) 的 耐 受 性 是 指 :() 必 須 增 加 使 用 量, 才 能 得 到 初 次 使 用 時 的 相 等 效 果 () 習 慣 性 依 賴 某 物 質 或 使 用 該 物 質 已 達 無 法 自 我 控 制 的 程 度 () 藥 物 本 身 存 在 的 正 增 強 作 用 () 過 量 且 強 迫 性 使 用 某 種 藥 物, 致 個 人 健 康 受 到 傷 害 152 下 列 有 關 物 質 濫 用 之 敘 述, 何 者 正 確?() 醫 護 人 員 物 質 濫 用 的 發 生 率 較 一 般 人 低 () 青 少 年 所 濫 用 的 物 質 以 酒 精 佔 最 多 () 老 年 人 的 藥 物 濫 用 以 處 方 藥 物 最 常 見 () 大 部 分 的 藥 物 濫 用 者 都 會 承 認 自 己 的 濫 用 行 為 153 在 安 非 他 命 中 毒 的 急 性 期, 可 在 吸 食 4 小 時 內 洗 胃, 並 給 予 下 列 何 種 維 他 命 以 利 安 非 他 命 排 出?()Vit 1 ()Vit ()Vit ()Vit 154 臨 床 上, 病 人 因 長 期 飲 酒 而 導 致 威 尼 克 氏 腦 病 變 (Wernicke's encephalopathy), 其 治 療 以 下 列 何 者 為 最 佳 之 選 擇?() 提 供 高 熱 量 高 蛋 白 飲 食 () 口 服 Wintermine () 口 服 Librium () 口 服 或 注 射 Thiamine 13

14 155 陳 先 生,42 歲, 患 有 酒 精 依 賴 (alcohol dependence), 多 次 因 為 抵 擋 不 住 朋 友 誘 惑 而 戒 酒 失 敗 此 次 因 為 酗 酒 而 丟 掉 工 作, 故 再 次 入 院 戒 酒 某 日 陳 先 生 對 護 士 表 示 : 每 次 我 都 只 喝 一 點 點 而 已, 喝 酒 對 我 來 說 根 本 不 是 什 麼 問 題 此 時, 護 理 人 員 運 用 面 質 的 溝 通 技 巧, 下 列 最 適 宜 的 反 應 是 :() 我 看 到 你 今 天 精 神 很 好, 戒 酒 有 效 哦! () 這 裡 沒 有 你 的 酒 伴, 你 應 該 會 戒 酒 成 功 吧! () 如 果 不 遵 從, 你 住 院 是 白 費 時 間 () 你 說 喝 一 點 對 你 沒 有 影 響, 但 卻 弄 丟 了 工 作 156 嗜 睡 瞳 孔 呈 針 尖 狀, 常 是 下 列 那 種 物 質 濫 用 之 中 毒 症 狀?() 古 柯 鹼 () 安 非 他 命 () 海 洛 因 () 大 麻 157 臨 床 上, 下 列 何 種 藥 物 常 被 用 來 戒 除 heroin 的 成 癮? ()ativan ()valium ()haldol ()methadone 158 黃 先 生 50 歲, 凌 晨 一 點, 因 酒 醉 騎 車, 跌 倒 在 路 旁, 有 多 處 擦 傷 意 識 欠 清 被 送 入 急 診, 下 列 立 即 之 醫 療 處 置, 何 者 最 適 當?() 給 予 制 癮 劑 (antabuse), 減 輕 其 不 適 反 應 () 給 予 抗 焦 慮 劑, 協 助 穩 定 其 情 緒 () 給 予 葡 萄 糖 與 維 生 素 1 點 滴 注 射 () 給 予 抗 抽 搐 藥 物, 預 防 戒 斷 抽 搐 159 接 上 題 : 隔 天 黃 先 生 在 太 太 及 子 女 的 堅 持 下 轉 入 病 房, 護 士 預 測 早 期 的 酒 癮 戒 斷 症 狀 為 何?() 手 抖 噁 心 嘔 吐 失 眠 心 悸 流 汗 () 情 緒 憂 鬱 幻 聽 意 念 飛 躍 () 視 力 模 糊 便 祕 以 及 排 尿 困 難 () 情 感 及 思 考 淡 漠 答 非 所 問 160 反 社 會 型 人 格 異 常 的 個 案 具 下 列 何 者 特 徵?() 無 法 延 宕 需 求 的 滿 足 () 常 為 焦 慮 所 苦 () 對 他 人 常 抱 持 責 任 感 () 可 快 速 經 由 經 驗 和 處 罰 中 學 習 161 有 關 人 格 異 常 之 敘 述, 何 項 不 正 確?() 反 社 會 型 人 格 者 較 衝 動 易 怒 () 強 迫 型 人 格 者 過 分 墨 守 成 規 () 遺 傳 因 素 非 人 格 異 常 之 原 因 () 父 母 的 教 養 影 響 子 女 的 人 格 發 展 162 某 位 護 生 與 被 診 斷 為 反 社 會 型 人 格 異 常 的 患 者 陳 先 生 相 處 融 洽, 他 ( 她 ) 詢 問 工 作 人 員 為 何 對 陳 先 生 如 此 的 嚴 格 此 時 護 理 人 員 最 適 切 的 回 答 為 何?() 此 類 患 者 的 行 為 是 非 常 的 複 雜 且 難 以 了 解 () 這 正 是 對 此 類 病 患 較 適 宜 的 方 法 () 你 ( 妳 ) 實 在 是 太 缺 乏 處 理 此 類 患 者 的 經 驗 了 () 對! 我 們 實 在 必 須 更 具 有 同 情 心 才 行 163 下 列 有 關 邊 緣 性 人 格 異 常 之 敘 述, 何 者 錯 誤?() 常 呈 現 人 際 關 係 緊 張 及 不 穩 定 () 情 緒 不 穩 定, 常 無 端 發 怒 () 易 出 現 儀 式 化 行 為 () 常 有 自 傷 的 行 為 164 Personality disorder 病 患 之 護 理 原 則, 下 列 何 者 正 確?() 主 要 針 對 其 人 格 結 構 予 以 改 變 () 病 人 本 身 人 格 及 行 為 的 表 現 實 難 以 讓 人 接 受 () 可 表 達 對 其 行 為 的 不 同 意, 但 對 病 人 本 身 是 接 受 的 態 度 () 需 給 予 病 人 社 會 規 範, 行 為 的 約 束 為 首 要 原 則 165 下 列 有 關 人 格 障 礙 病 人 的 敘 述, 何 者 錯 誤?() 常 缺 乏 病 識 感 () 藥 物 治 療 為 主 要 的 治 療 方 法 () 預 後 差 () 人 格 重 建 為 治 療 的 重 點 166 有 關 提 供 兒 童 及 青 少 年 精 神 與 心 理 衛 生 之 護 理, 下 列 敘 述 何 者 不 適 切?() 應 以 整 體 性 的 角 度 評 估 兒 童 及 家 庭 的 護 理 問 題 () 兒 童 及 青 少 年 可 以 完 整 的 以 語 言 表 達 內 在 感 受 及 問 題 () 需 探 索 兒 童 及 青 少 年 對 健 康 問 題 反 應 的 主 觀 經 驗 () 需 個 別 評 估 兒 童 及 青 少 年 的 護 理 問 題, 以 提 供 個 別 化 的 護 理 14

15 167 張 先 生 21 歲, 是 輕 度 智 能 不 足 患 者, 住 院 時 因 同 室 病 友 的 嘲 笑, 而 出 現 撞 牆 撞 地 板 的 行 為, 這 時 護 理 人 員 最 適 合 的 治 療 措 施 為 何?() 提 供 保 護 室 將 其 隔 離 () 引 導 以 丟 東 西 發 洩 情 緒 () 以 美 食 或 玩 具 轉 移 注 意 力 () 教 導 以 口 語 表 達 挫 折 和 生 氣 168 對 活 動 量 過 多 的 孩 子 有 時 需 給 予 限 制, 下 列 那 一 項 最 恰 當?() 把 他 與 其 他 小 孩 隔 開, 直 到 其 行 為 改 善 () 依 醫 囑 給 予 鎮 定 劑 () 當 他 不 能 控 制 時, 緊 緊 抱 住 他 () 清 楚 表 達 出 您 對 他 行 為 上 之 期 待 169 有 一 位 老 師 向 王 媽 媽 表 示, 她 7 歲 的 小 孩 整 學 期 在 學 校 無 法 專 心 上 課 常 注 意 力 不 集 中 衝 動 干 擾 其 他 人 坐 立 不 安, 忘 東 忘 西 的 無 法 完 成 老 師 的 指 定 要 求, 您 覺 得 小 朋 友 有 何 問 題? () 注 意 缺 失 過 動 症 候 群 (H) () 杜 素 德 氏 障 礙 (Tourette's disorder) () 憂 鬱 症 (depression) () 智 能 不 足 (mental retardation) 170 李 小 弟,10 歲, 近 日 因 脾 氣 暴 躁, 在 校 常 與 人 發 生 口 角 與 鬥 毆 行 為 而 被 學 校 轉 介 至 兒 童 心 理 門 診 求 醫 住 院 後, 常 因 病 房 規 則 或 生 活 習 慣 與 病 友 起 衝 突, 下 列 何 項 為 不 適 當 之 護 理 措 施?() 由 固 定 之 護 理 人 員 與 之 建 立 治 療 性 關 係 () 平 時 鼓 勵 其 抒 發 不 滿 之 情 緒 () 訓 戒 李 小 弟, 要 求 他 遵 守 病 房 公 約 () 對 李 小 弟 之 要 求 可 適 度 滿 足 171 下 列 何 者 為 自 閉 性 疾 患 (autistic disorder) 的 行 為 特 徵?() 上 課 時 常 離 開 座 位, 坐 時 常 手 腳 扭 動 不 安 () 不 會 模 仿 大 人 發 音, 語 言 發 展 遲 緩 () 排 斥 或 拒 絕 上 學 () 常 逃 學 或 逃 家 172 王 小 弟 6 歲, 診 斷 為 注 意 力 缺 失 - 過 動 症 (H) 王 太 太 抱 怨 王 小 弟 好 玩, 靜 不 下 來 做 功 課, 成 績 差 在 校 調 皮 搗 蛋 常 犯 規 被 處 罰, 是 個 令 老 師 頭 痛 的 學 生 有 關 王 小 弟 的 行 為, 護 士 應 如 何 向 王 太 太 解 釋 較 恰 當?() 為 這 年 齡 小 孩 的 正 常 行 為, 需 耐 心 教 導 即 可 改 善 () 為 個 性 較 急 躁 衝 動 所 致, 需 教 導 自 我 控 制 的 方 法 () 為 反 抗 性 行 為, 需 了 解 反 抗 原 因, 再 予 輔 導 () 為 注 意 力 欠 缺 所 致, 需 學 習 適 當 的 管 教 方 法 173 小 明 經 智 力 測 驗, 智 商 為 45, 從 教 育 立 場 而 言 屬 於 :() 可 教 育 的 () 可 訓 練 的 () 需 他 人 協 助 下 才 能 有 簡 單 的 生 活 能 力 () 完 全 需 要 他 人 協 助 174 根 據 SM-IV, 下 列 何 者 屬 於 全 面 發 育 障 礙 疾 患?() Tourette's disorder () autistic disorder () mental retardation () hyperactive child 175 下 列 何 種 藥 物 可 以 改 善 注 意 力 缺 損 過 動 兒 童 的 注 意 力?()ritalin ()haldol ()akineton ()artane 情 況 : 護 理 人 員 給 66 歲 張 老 太 太 做 簡 短 智 能 評 估 (mini mental status examination; MMSE) 請 依 此 回 答 以 下 第 177~178 題 176 護 理 人 員 主 要 目 的 是 評 估 張 老 太 太 的 :() 譫 妄 程 度 () 精 神 狀 態 () 認 知 功 能 () 憂 鬱 情 緒 177 張 老 太 太 診 斷 為 阿 茲 海 默 失 智 症 患 者, 病 情 穩 定, 即 將 出 院 張 老 太 太 回 家 後 的 活 動 安 排, 最 合 宜 者 為 何?() 可 自 由 出 入, 不 特 別 安 排 () 安 排 有 人 陪 同 在 家 附 近 熟 悉 的 市 場 或 公 園 逛 逛 () 安 排 做 家 事, 如 洗 衣 煮 飯 掃 地 () 安 排 到 老 人 活 動 中 心 參 觀 15

16 178 下 列 有 關 阿 茲 海 默 症 的 描 述, 何 者 正 確?() 絕 對 沒 有 家 族 遺 傳 的 顧 慮 () 屬 於 可 治 癒 型 的 失 智 症 () 屬 於 急 性 發 作 () 會 依 時 間 地 點 人 的 定 向 漸 次 缺 失 179 對 於 老 年 精 神 疾 患 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? () 阿 滋 海 默 症 患 者 會 出 現 近 期 記 憶 缺 損 的 現 象 () 譫 妄 症 的 首 要 症 狀 是 情 緒 失 控 及 語 言 表 達 困 難 () 阿 滋 海 默 症 是 一 種 急 性 器 質 病 變 () 譫 妄 症 是 一 種 慢 性 器 質 性 反 應 180 有 關 譫 妄 (delirium) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?() 譫 妄 多 見 於 酒 精 戒 斷 病 患 () 譫 妄 多 見 於 器 質 性 腦 病 變 者 () 長 期 暴 露 於 大 量 的 含 鋁 環 境, 可 能 導 致 譫 妄 () 若 能 針 對 病 因 治 療, 譫 妄 通 常 是 可 逆 性 的 181 有 關 ementia 病 因 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?1 高 教 育 程 度 2 腦 血 管 意 外 3 第 21 對 染 色 體 基 因 變 異 4 巴 金 森 氏 症 5 乙 醯 膽 鹼 功 能 過 高 ()123 ()124 ()345 () 下 列 有 關 譫 妄 (elirium) 與 失 智 (ementia) 的 鑑 別 判 斷, 何 者 是 錯 誤 的?() 譫 妄 常 急 性 發 作, 失 智 症 常 慢 性 漸 進 產 生 () 譫 妄 的 近 程 遠 程 記 憶 均 有 缺 損, 而 失 智 初 期 遠 程 記 憶 較 近 程 記 憶 差 () 譫 妄 症 狀 的 表 現 呈 巨 幅 波 動, 日 夜 均 有 顯 著 改 變, 失 智 症 狀 表 現 較 和 緩 () 譫 妄 意 識 顯 著 改 變 且 呈 起 伏 變 化, 失 智 則 常 否 認 認 知 功 能 有 缺 陷 183 王 先 生,30 歲, 因 腦 部 受 傷 而 入 院, 在 病 室 中 漸 顯 得 焦 躁 不 安, 胡 言 亂 語 及 答 非 所 問, 對 時 間 地 點 混 亂, 且 有 視 幻 覺 產 生, 請 問 護 理 王 先 生 過 程 中, 下 列 措 施 較 不 合 適 者 為 :() 室 內 放 置 王 先 生 熟 悉 或 心 愛 的 物 品, 如 照 片 飾 物 () 浴 室 中 設 置 安 全 的 扶 手 或 防 滑 設 備 () 不 要 與 王 先 生 的 幻 覺 內 容 爭 辯 或 批 評 () 採 用 開 放 式 問 句 (Open Question), 詢 問 王 先 生 想 法 與 需 求 184 有 關 sundown syndrome 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?() 患 者 的 症 狀 到 傍 晚 日 落 時 較 改 善 () 患 者 的 眼 睛 無 法 直 視 日 光 () 失 智 症 個 案 可 能 出 現 此 症 狀 () 此 為 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 的 典 型 症 狀 185 下 列 哪 些 藥 物 可 改 善 失 智 症 個 案 之 認 知 功 能? ()ricept ()Haloperidol ()Prozac ()Eurodin 186 造 成 老 年 人 認 知 障 礙 的 三 大 原 因, 又 稱 為 3, 包 括 下 列 哪 些?1 譫 妄 (delirium) 2 解 組 (disorganization)3 失 智 (dementia) 4 失 真 (derealization)5 依 賴 (dependence)6 憂 鬱 (depression) ()123 ()234 ()345 () 陳 先 生 為 失 智 症 患 者, 常 走 失 並 往 外 跑, 家 人 很 困 擾 護 理 人 員 最 適 切 的 建 議 為 何? () 在 陳 先 生 身 上 掛 身 分 識 別 的 標 誌, 並 減 少 其 單 獨 外 出 的 機 會 () 運 用 行 為 治 療 的 方 式, 以 糾 正 其 不 適 當 的 行 為 () 將 陳 先 生 鎖 在 家 中, 以 避 免 其 四 處 遊 走, 造 成 危 險 的 發 生 () 向 陳 先 生 詳 細 說 明 單 獨 外 出 的 危 險 性, 並 要 求 其 合 作 188 關 於 危 機 (risis) 的 描 述, 錯 誤 的 是 :() 危 機 是 一 種 不 平 衡 的 狀 態 ; 也 是 一 個 學 習 成 長 的 機 會 () 發 展 性 危 機 在 每 個 人 成 長 過 程 中 都 會 遭 遇 到 () 結 婚 與 懷 孕 均 屬 於 可 預 期 的 情 境 危 機 () 危 機 處 置 在 精 神 預 防 醫 學 的 三 段 五 級 預 防 工 作 中, 屬 於 第 三 級 預 防 189 青 少 年 在 人 格 發 展 方 面 產 生 角 色 認 同 混 淆 是 屬 於 何 種 性 質 的 危 機?() 可 預 期 的 情 16

17 境 危 機 () 不 可 預 期 的 情 境 危 機 () 成 熟 危 機 () 偶 發 性 危 機 190 有 關 在 急 性 精 神 科 病 房 暴 力 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?() 口 頭 攻 擊 常 是 暴 力 行 為 的 先 兆 () 隔 離 病 患 是 處 理 暴 力 行 為 最 有 效 的 方 法 () 約 束 病 患 時, 值 班 護 士 至 少 每 半 小 時 評 估 一 次 病 患 情 況 () 精 神 科 工 作 人 員 中, 最 常 遭 病 患 暴 力 攻 擊 者 為 男 性 工 作 人 員 191 當 護 理 人 員 發 現 患 者 出 現 情 緒 不 穩, 言 行 激 動 等 暴 力 傾 向 時, 為 預 防 暴 力 事 件 的 發 生, 護 理 人 員 不 宜 : () 增 加 病 房 中 的 人 力 支 援 () 澄 清 患 者 心 中 的 疑 惑 () 強 調 暴 力 行 為 之 懲 罰 () 重 視 患 者 的 身 心 所 需 192 暴 力 行 為 的 預 防 措 施, 下 列 之 敘 述 不 正 確 者 為 :() 會 談 室 內 移 除 煙 灰 缸 花 瓶 等 不 必 要 的 物 品 () 會 談 時 護 理 人 員 坐 在 病 人 與 門 口 之 間 () 會 談 時, 護 理 人 員 與 病 人 比 鄰 而 坐, 以 利 控 制 病 人 () 會 談 前 先 確 定 病 人 並 未 攜 帶 危 險 物 品 193 黃 太 太 對 人 生 覺 得 無 望, 對 任 何 活 動 皆 提 不 起 勁, 言 語 中 出 現 明 顯 的 自 殺 傾 向 下 列 護 理 措 施 何 者 應 列 為 優 先 考 慮?() 採 取 安 全 防 範 措 施, 以 防 病 人 傷 害 自 己 () 以 溫 和 肯 定 的 態 度 保 證 病 人 是 一 個 有 價 值 的 人 () 正 向 支 持 與 引 導, 鼓 勵 病 人 學 習 新 的 思 考 模 式 () 提 供 獨 處 空 間, 使 病 人 有 獨 自 思 考 的 機 會 194 處 理 暴 力 病 人 之 身 體 約 束, 下 列 何 者 不 恰 當?() 約 束 時 避 免 與 病 人 言 語 溝 通 () 約 束 時 最 理 想 的 人 數 為 五 人 () 對 酒 精 中 毒 者 最 好 採 側 臥 方 式 約 束 () 約 束 時 須 注 意 肢 體 循 環 195 緊 急 處 理 暴 力 行 為 時, 有 時 可 利 用 會 談 方 式, 下 列 何 種 情 況 最 適 合 用 此 方 式 處 置? () 器 質 性 精 神 病 患 者 之 暴 力 行 為 () 妄 想 嚴 重 干 擾 患 者 之 暴 力 行 為 () 要 求 不 被 滿 足 患 者 之 暴 力 行 為 () 情 緒 極 高 亢 患 者 之 暴 力 行 為 196 精 神 病 人 常 因 自 我 控 制 能 力 變 差, 而 易 有 暴 力 傾 向, 工 作 人 員 往 往 可 事 先 預 防 發 生 下 列 何 項 處 置 可 以 避 免 病 人 的 暴 力 行 為?() 中 斷 病 人 的 言 行 () 對 病 人 失 約 () 給 病 人 適 度 空 間 () 詢 問 病 人 許 多 問 題 197 護 理 人 員 當 進 行 某 項 會 談 時, 適 逢 住 院 之 王 小 姐 走 過, 突 然 大 聲 咆 哮 : 你 又 在 說 我 的 壞 話, 我 討 厭 你!, 且 將 果 汁 杯 擲 向 護 理 人 員, 此 時, 較 適 當 之 護 理 措 施 為 何?() 請 告 訴 我, 何 以 你 有 此 種 感 覺? () 將 其 置 入 保 護 室, 以 限 制 其 攻 擊 行 為 () 忽 視 其 行 為, 整 理 現 場, 不 與 其 計 較 () 以 鎮 靜 口 吻 告 知 病 患 : 我 很 驚 訝 你 的 反 應, 請 用 語 言 而 不 是 用 動 作 表 達 你 的 看 法 17

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