/ 成 功 进 行 胆 道 测 压 和 EPBD 治 疗 的 96 例 胆 总 管 结 石 患 者, 对 内 镜 前 后 胆 道 压 力 进 行 比 较. 结 果 : 96 例 胆 总 管 结 石 患 者 胆 道 测 压 结 果 相 对 高 于 正 常 值, 胆 囊 切
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- 螳磐 唐
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1 在 线 投 稿 : 帮 助 平 台 : DOI: /wcjd.v23.i 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 6 月 28 日 ; 23(18): ISSN (print) ISSN (online) 2015 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 内 镜 球 囊 扩 张 治 疗 前 后 胆 道 压 力 临 床 分 析 96 例 乔 刚, 秦 鸣 放, 张 莉 背 景 资 料 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 (endoscopicr etrograde cholangi opancreatography, E R C P ) 及 相 关 技 术 不 断 发 展. E R C P 下 可 通 过 内 镜 下 十 二 指 肠 乳 头 括 约 肌 切 开 术 (endoscopic sphincterotomy, EST) 内 镜 球 囊 扩 张 术 (endoscopic balloon dilation, EPBD) 以 及 内 镜 下 乳 头 小 切 开 联 合 球 囊 扩 张 术 (small endoscopic sphincterotomy associated with balloon dilation, sest+epbd) 等 治 疗 胆 道 结 石, 对 于 治 疗 前 后 胆 道 压 力 情 况 临 床 报 道 较 少. 同 行 评 议 者 王 铮, 副 研 究 员, 西 安 交 通 大 学 医 学 院 第 一 附 属 医 院 肝 胆 病 院 肝 胆 外 科 乔 刚, 天 津 医 科 大 学 宝 坻 临 床 学 院 天 津 市 秦 鸣 放, 张 莉, 天 津 市 南 开 医 院 微 创 外 科 中 心 天 津 市 乔 刚, 主 治 医 师, 在 读 硕 士, 主 要 从 事 肝 胆 胰 外 科 腹 腔 镜 及 内 镜 的 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 资 料 收 集 总 结 数 据 分 析 及 论 文 撰 写 由 乔 刚 完 成 ; 内 镜 操 作 由 秦 鸣 放 与 张 莉 完 成 ; 秦 鸣 放 指 导. 通 讯 作 者 : 乔 刚, 主 治 医 师, , 天 津 市 宝 坻 区 广 川 路 8 号, 天 津 医 科 大 学 宝 坻 临 床 学 院 @163.com 电 话 : 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : 接 受 日 期 : 在 线 出 版 日 期 : Biliary tract pressure before and after endoscopic papillary balloon dilation treatment for common bile duct stones Gang Qiao, Ming-Fang Qin, Li Zhang Gang Qiao, Baodi Clinical College of Tianjin Medical University, Tianjin , China Ming-Fang Qin, Li Zhang, Center for Minimally Invasive Surgery, Tianjin Nankai Hospital, Tianjin , China Correspondence to: Gang Qiao, Attending Physician, Baodi Clinical College of Tianjin Medical University, 8 Guangchuan Road, Baodi District, Tianjin , China @163.com Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To determine the biliary tract pressure before and after endoscopic papillary balloon dilation (EPBD) treatment for common bile duct stones. METHODS: Clinical data for 96 patients with common bile duct stones who successfully underwent EPBD and biliary manometry from September 2011 to January 2014 were retrospectively analyzed. RESULTS: Biliary tract pressure was significantly higher in patients with common bile duct stones than in healthy controls, which could be relieved by EPBD. Biliary tract pressure in patients who underwent cholecystectomy was higher than in patients with gallbladder stones. After operation, there were 2 cases of hyperamylasemia, 2 cases of acute pancreatitis and 2 cases of mild cholangitis, all of which resolved after non-operative treatment. The incidence of complications was 6.3% (6/96). No serious complications occurred. CONCLUSION: EPBD treatment can effectively solve biliary obstruction and reduce biliary pressure Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Sphincter of Oddi manometry; Endoscopic papillary balloon dilation; Common bile duct stones; Sphincter of Oddi pressure; Common bile duct pressure Qiao G, Qin MF, Zhang L. Biliary tract pressure before and after endoscopic papillary balloon dilation treatment for common bile duct stones. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(18): URL: DOI: 摘 要 目 的 : 探 讨 内 镜 球 囊 扩 张 ( e n d o s c o p i c papillary balloon dilation, EPBD) 治 疗 前 后 对 患 者 胆 道 压 力 的 影 响. 方 法 : 选 择 天 津 市 南 开 医 院 微 创 外 科 中 心 WCJD
2 / 成 功 进 行 胆 道 测 压 和 EPBD 治 疗 的 96 例 胆 总 管 结 石 患 者, 对 内 镜 前 后 胆 道 压 力 进 行 比 较. 结 果 : 96 例 胆 总 管 结 石 患 者 胆 道 测 压 结 果 相 对 高 于 正 常 值, 胆 囊 切 除 术 后 患 者 较 伴 胆 囊 结 石 患 者 胆 道 压 力 略 高, 行 EPBD 可 以 有 效 缓 解 患 者 胆 道 高 压. 随 访 mo( 平 均 11.8 mo±6.1 mo), 除 3 例 患 者 失 访, 余 患 者 临 床 症 状 均 缓 解. 术 后 高 淀 粉 酶 血 症 2 例, 急 性 胰 腺 炎 2 例, 轻 度 胆 管 炎 2 例, 均 经 非 手 术 治 疗 后 在 h 内 恢 复 正 常, 并 发 症 发 生 率 为 6.3%(6/96), 无 出 血 穿 孔 重 症 胰 腺 炎 等 内 镜 相 关 并 发 症 发 生, 无 死 亡 报 道. 结 论 : EPBD 治 疗 可 以 有 效 解 决 患 者 胆 道 梗 阻, 减 低 胆 道 压 力 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 关 键 词 : 胆 道 测 压 ; 内 镜 球 囊 扩 张 ; 胆 总 管 结 石 ; 奥 狄 氏 括 约 肌 压 力 ; 胆 管 内 压 力 核 心 提 示 : 胆 总 管 结 石 可 导 致 胆 道 压 力 升 高, 内 镜 球 囊 扩 张 (endoscopic papillary balloon dilation) 治 疗 技 术 可 有 效 解 决 胆 道 梗 阻, 减 低 胆 道 压 力. 乔 刚, 秦 鸣 放, 张 莉. 内 镜 球 囊 扩 张 治 疗 前 后 胆 道 压 力 临 床 分 析 96 例. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015; 23(18): URL: DOI: 0 引 言 胆 总 管 结 石 是 外 科 常 见 疾 病 之 一, 因 结 石 堵 塞 胆 管 故 可 见 不 同 程 度 的 腹 痛 发 热 恶 心 呕 吐 及 黄 疸 等 临 床 表 现. 随 着 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 (endoscopic retrograde cholangio pancreatography, ERCP) 及 内 镜 球 囊 扩 张 (endoscopic papillary balloon dilation, EPBD) 技 术 的 发 展, 使 内 镜 下 治 疗 成 为 一 个 重 要 选 择, 但 临 床 对 于 胆 总 管 结 石 患 者 行 EPBD 及 取 石 治 疗 前 后 患 者 胆 道 压 力 变 化 报 道 较 少. 本 文 回 顾 性 分 析 / 于 天 津 市 南 开 医 院 微 创 外 科 中 心 成 功 进 行 EPBD 取 石 及 胆 道 测 压 的 96 例 胆 总 管 结 石 患 者, 具 体 分 析 报 道 如 下. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 本 组 患 者 96 例, 男 45 例, 女 51 例, 年 龄 岁, 平 均 57 岁, 无 急 性 胆 管 炎 症 状, 均 平 诊 入 院. 其 中, 伴 胆 囊 结 石 患 者 21 例, 但 无 胆 囊 炎 急 性 发 作 病 史, 既 往 胆 囊 切 除 手 术 史 患 者 28 例, 57 例 患 者 以 腹 痛 为 主 要 临 床 症 状 入 院, 19 例 因 皮 肤 巩 膜 不 同 程 度 黄 染 就 诊, 36 例 有 恶 性 呕 吐 等 消 化 系 症 状. 术 前 患 者 常 规 行 B 超 (type-b ultrasonic) 计 算 机 断 层 扫 描 (computed tomography, CT), 磁 共 振 胰 胆 管 成 像 (magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP) 等 相 关 影 像 学 检 查, 均 提 示 有 胆 总 管 结 石 存 在. 1.2 方 法 内 镜 及 胆 道 测 压 操 作 : 常 规 内 镜 操 作, 患 者 取 左 侧 卧 位, 十 二 指 肠 镜 经 消 化 道 进 镜 后 观 察 十 二 指 肠 乳 头 情 况. 经 乳 头 插 入 造 影 导 管, 注 入 少 量 造 影 剂 确 认 胆 管, 沿 导 管 插 入 导 丝, 退 出 导 管, 沿 导 丝 逐 渐 插 入 测 压 导 管, 并 在 患 者 胆 管 位 置 水 平 将 测 压 导 管 清 零. 插 管 成 功 后, 进 入 胆 总 管 十 二 指 肠 上 段, 待 压 力 曲 线 稳 定 后 开 始 记 录 胆 总 管 内 压 力, 以 水 流 速 度 为 ml/min 向 胆 管 内 注 水 测 压. 按 2 mm 梯 度 ( 导 管 上 有 刻 度 ) 缓 慢 向 外 牵 拉 测 压 导 管, 每 次 退 出 一 个 刻 度, 退 出 过 程 中 可 见 奥 狄 氏 括 约 肌 高 压 区, 当 所 有 通 道 均 进 入 高 压 区 后, 每 一 点 至 少 监 测 30 s, 记 录 至 少 3-5 min 各 括 约 肌 部 压 力 变 化 ; 同 时 记 录 Oddi 括 约 肌 时 相 性 收 缩 幅 度 频 率 持 续 时 间 及 传 播 方 式. 继 续 向 外 退 出 导 管, 当 压 力 通 道 进 入 十 二 指 肠 即 可 记 录 到 十 二 指 肠 内 的 压 力, 结 束 测 压. 测 压 结 束 后 继 续 行 ERCP 检 查 及 治 疗, 综 合 乳 头 及 结 石 等 特 点, 行 内 镜 下 球 囊 扩 张 术, 球 囊 缓 慢 扩 张 ( 每 15 s 扩 张 0.5 个 大 气 压 ), 直 到 球 囊 中 间 切 记 消 失, 并 保 持 15 s 后 进 一 步 取 石, 取 石 结 束 后 沿 导 丝 再 次 插 入 测 压 导 管, 同 前 所 述 再 次 测 量 胆 总 管 和 Oddi 括 约 肌 的 压 力 变 化. 测 压 结 束 后, 保 持 导 丝 位 置 不 变, 沿 导 丝 插 入 鼻 胆 引 流 管 (endoscopic nasobiliary drainage, ENBD) 引 流 胆 汁, 拍 摄 X 线 片, 确 认 无 结 石 复 影 存 在 后 结 束 操 作 术 后 处 理 : 术 后 24 h 禁 食 水, 监 测 血 尿 淀 粉 酶 及 生 命 体 征 变 化, 观 察 有 无 腹 胀 腹 痛 恶 心 养 支 持 治 疗. 对 患 者 术 前 术 后 胆 道 测 压 结 果 进 行 分 析, 评 估 患 者 乳 头 括 约 肌 功 能 生 理 正 常 胆 道 压 力 值 : Oddi 括 约 肌 基 础 压 35 mmhg, 胆 总 管 内 压 9 mmhg, Oddi 括 约 肌 时 相 性 收 缩 幅 度 220 mmhg, 收 缩 间 期 8 s, Oddi 括 约 肌 时 相 性 收 缩 频 率 10 次 /min, 逆 行 相 关 报 道 Yasuda 等 提 出 球 囊 扩 张 几 乎 未 破 坏 乳 头 平 滑 肌, 未 改 变 乳 头 结 构, 其 功 能 可 在 内 镜 治 疗 1 wk 后 恢 复, 且 长 期 随 访 并 不 影 响 胆 囊 的 运 动, 并 指 出 其 在 凝 血 功 能 障 碍 及 易 感 染 患 者 中 存 在 更 大 的 优 势. 创 新 盘 点 应 用 胆 道 测 压 评 估 EPBD 术 后 Oddi 括 约 肌 功 能 恢 复 情 况. WCJD
3 应 用 要 点 既 往 EST 术 可 有 效 缓 解 患 者 的 胆 道 梗 阻, 但 有 可 能 使 乳 头 功 能 无 法 恢 复, 对 此 EPBD 可 以 更 好 地 在 保 留 Oddi 括 约 肌 功 能 基 础 上 缓 解 患 者 相 关 临 床 症 状. 表 1 21 例 伴 胆 囊 结 石 患 者 与 28 例 胆 囊 切 除 术 后 患 者 EPBD 术 前 术 后 胆 道 测 压 结 果 分 析 胆 总 管 结 石 n EPBD 术 前 CBDP EPBD 术 前 SOBP EPBD 术 后 CBDP EPBD 术 后 SOBP 伴 胆 囊 结 石 ± ± ± ±9.1 胆 囊 切 除 术 后 ±23.1 a 87.5±21.7 c 15.2±10.1 a 26.8±11.3 c a P <0.05, c P <0.05 vs 伴 胆 囊 结 石 患 者. SOBP: 奥 狄 氏 括 约 肌 基 础 压 ; CBDP: 胆 总 管 内 压 ; EPBD: 内 镜 球 囊 扩 张 术. 收 缩 50% [1,2]. 统 计 学 处 理 采 用 SPSS16.0 统 计 软 件 进 行 数 据 比 较, 计 量 资 料 用 mean±sd 表 示, 先 进 行 方 差 齐 性 检 验, 方 差 齐 者 用 方 差 分 析, 方 差 不 齐 者 用 平 方 根 变 换 数 据, 使 之 成 为 方 差 齐 性 后 进 行 方 差 分 析 ; 组 间 比 较 采 用 独 立 t 检 验, 计 数 资 料 采 用 χ 2 检 验. P <0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义. 2 结 果 2.1 测 压 前 后 结 果 分 析 96 例 患 者 均 行 EPBD 取 石 治 疗, 术 前 检 测 奥 狄 氏 括 约 肌 基 础 压 (sphincter of Oddi basal pressure, SOBP) 为 87.1 mmhg±20.1 mmhg, 胆 总 管 内 压 (common bile duct pressure, CBDP) 为 67.5 mmhg± 21.1 mmhg; 术 后 SOBP 为 28.9 mmhg±14.3 mmhg, CBDP 为 11.9 mmhg±12.6 mmhg, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05). 分 析 28 例 胆 囊 切 除 术 后 患 者 EPBD 术 前 术 后 SOBP 均 相 对 高 于 21 例 胆 囊 结 石 患 者 ( 表 1), 考 虑 可 能 与 选 择 样 本 有 一 定 关 系. 2.2 内 镜 后 并 发 症 所 有 患 者 均 在 胆 道 测 压 结 束 后 随 即 进 行 十 二 指 肠 镜 检 查 及 治 疗, 操 作 时 间 较 单 纯 进 行 十 二 指 肠 镜 检 查 及 治 疗 患 者 长 约 3-5 min, 患 者 均 能 耐 受 相 关 操 作. 术 后 高 淀 粉 酶 血 症 2 例, 急 性 胰 腺 炎 2 例, 轻 度 胆 管 炎 2 例, 均 经 非 手 术 治 疗 后 在 h 内 恢 复 正 常, 并 发 症 发 生 率 为 6.3%(6/96), 无 出 血 穿 孔 重 症 胰 腺 炎 等 内 镜 相 关 并 发 症 发 生, 无 死 亡 报 道. 所 有 患 者 均 在 治 疗 1 wk 后, 复 查 BD 管 造 影, 确 认 无 胆 管 结 石 复 影 且 无 造 影 后 腹 痛 发 热 等 症 状 存 在, 拔 出 BD 管 出 院, 与 既 往 单 纯 行 十 二 指 肠 镜 检 查 及 治 疗 患 者 在 出 院 时 间 上 并 无 明 显 差 异 (P >0.05). 2.3 内 镜 治 疗 3 mo 后 部 分 患 者 再 次 行 胆 道 测 压 分 析 内 镜 治 疗 3 mo 后 对 23 例 患 者 再 次 行 胆 道 测 压, 其 中 胆 囊 切 除 术 后 患 者 13 例 ( 组 1), 伴 有 胆 囊 结 石 患 者 10 例 ( 组 2), 监 测 组 1 SOBP 为 36.1 mmhg±16.2 mmhg, 组 2 为 37.6 mmhg±15.1 mmhg, 差 异 无 统 计 学 意 义. 监 测 组 1 CBDP 为 18.9 mmhg±11.7 mmhg, 组 2 为 15.2 mmhg± 10.3 mmhg, 差 异 存 在 统 计 学 意 义 (P <0.05). 2.4 随 访 情 况 随 访 1-21 mo( 平 均 11.8 mo±6.1 mo), 除 3 例 患 者 失 访, 余 患 者 临 床 症 状 均 有 所 缓 解, 对 其 中 23 例 腹 痛 间 断 发 作 患 者, 包 括 伴 胆 囊 结 石 10 例 及 胆 囊 切 除 术 后 13 例, 于 内 镜 治 疗 3 mo 后 复 查 胆 道 压 力, 根 据 上 述 统 计 结 果 分 析, 可 见 胆 囊 切 除 术 后 患 者 胆 道 压 力 略 高. 3 讨 论 胆 总 管 结 石 是 胆 汁 淤 滞 日 久 形 成 结 石 堵 塞 胆 管 而 引 起 相 关 临 床 表 现 的 一 类 常 见 外 科 疾 病, 轻 者 仅 以 右 上 腹 慢 性 疼 痛 为 主, 严 重 者 可 出 现 寒 战 高 热 的 急 性 胆 管 炎, 甚 或 出 现 梗 阻 化 脓 性 胆 管 炎 等 重 症 危 及 生 命. 消 化 期, 胆 囊 收 缩, 胆 囊 内 压 力 升 高, 胆 汁 顺 压 力 梯 度 进 入 十 二 指 肠 ; 消 化 间 期, 乳 头 括 约 肌 收 缩, 胆 管 内 压 力 升 高, 胆 囊 管 舒 张, 胆 汁 顺 压 力 梯 度 方 向 流 入 胆 囊 内, 此 期 仍 有 少 量 胆 汁 排 入 十 二 指 肠 促 进 消 化. 胆 汁 通 畅 流 入 十 二 指 肠 与 Oddi 括 约 肌 功 能 正 常 密 切 相 关, 临 床 因 乳 头 功 能 异 常 引 发 胆 汁 淤 滞 情 况 十 分 常 见, 应 用 胆 道 测 压 技 术 可 清 晰 诊 断, 但 多 惧 于 诱 发 并 发 症 风 险 增 高, 应 用 较 少. 文 献 [3,4] 指 出, 胆 胰 系 统 注 入 液 体 使 负 荷 增 加 及 测 压 导 管 造 成 壶 腹 部 水 肿 等 都 可 诱 发 胰 腺 炎 等 相 关 并 发 症, 但 本 文 涉 及 患 者 行 测 压 后 并 未 出 现 明 显 异 常. Oddi 括 约 肌 功 能 不 全 可 分 为 两 类 [5,6] : 狭 窄 (stenosis) 和 功 能 障 碍 (dyskinesia). 前 者 多 由 于 胰 腺 炎 或 胆 管 结 石 损 伤 手 术 操 作 损 伤 等 原 因 引 起 乳 头 括 约 肌 部 分 或 全 部 器 质 性 狭 窄, 后 者 因 Oddi 括 约 肌 痉 挛 肥 大 或 去 神 经 支 配 等 原 因 引 起 间 断 性 功 能 性 通 过 障 碍, 可 见 于 胆 囊 切 除 术 后 患 者. 正 常 情 况 下, 胆 管 内 压 SOBP 和 十 二 指 肠 内 压 三 者 协 同 作 用, 使 胆 道 WCJD
![7 25.9±9.1 胆 囊 切 除 术 后 28 68.2±23.1 a 87.5±21.7 c 15.2±10.1 a 26.8±11.3 c a P <0.05, c P <0.05 vs 伴 胆 囊 结 石 患 者. SOBP: 奥 狄 氏 括 约 肌 基 础 压 ; CBDP: 胆 总 管 内 压 ; EPBD: 内 镜 球 囊 扩 张 术. 收 缩 50% [1,2].](/docs-images/41/22738650/images/page_3.jpg "统 计 学 处 理 采 用 SPSS16.")
4 内 环 境 相 对 稳 定. 既 往 文 献 提 及 Oddi 括 约 肌 功 能 障 碍 致 胆 胰 系 统 功 能 异 常, 而 出 现 相 关 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 异 常 较 为 常 见, 可 应 用 奥 狄 氏 括 约 肌 测 压 (sphincter of Oddi manometry, SOM) 确 诊, 并 指 出 Ⅰ 型 Oddi 括 约 肌 功 能 障 碍 (sphincter of Oddi dysfunction, SOD) 患 者 中 测 压 异 常 占 65%-100%, 其 中 90%-95% 可 应 用 EST 缓 解 症 状 ; Ⅱ 型 SOD 患 者 测 压 异 常 占 12%-60%, 85% 可 进 行 E S T 操 作 ; 而 Ⅲ 型 S O D 患 者 仅 55%-60% 测 压 异 常 者 行 EST 治 疗 [7,8]. 而 本 文 考 虑 患 者 行 EST 切 开 后 可 能 进 一 步 伤 及 Oddi 括 约 肌 功 能, 遂 决 定 行 内 镜 下 球 囊 扩 张 技 术 取 石 治 疗, 解 除 胆 道 梗 阻. 文 章 涉 及 的 胆 道 测 压 项 目 主 要 包 括 : 十 二 指 肠 内 压 ( 即 十 二 指 肠 腔 相 对 于 大 气 的 压 力 ), 胆 管 内 压 ( 即 胆 管 相 对 于 十 二 指 肠 内 的 压 力 ), Oddi 括 约 肌 基 础 压 ( 测 压 孔 位 于 奥 狄 氏 括 约 肌 处 所 测 得 的 压 力 ), Oddi 括 约 肌 时 相 性 收 缩 幅 度 和 间 期 [9]. 通 常 Oddi 括 约 肌 基 础 压 高 出 胆 总 管 内 压 5-15 mmhg, 高 出 十 二 指 肠 内 压 mmhg, 而 且 1 min 内 可 出 现 3-8 次 收 缩, 收 缩 压 达 mmhg. 本 文 乳 头 功 能 异 常 主 要 表 现 在 : Oddi 括 约 肌 基 础 压 升 高 ( 40 mmhg, 5.3 kpa), 胆 总 管 内 压 13 mmhg, Oddi 括 约 肌 时 相 性 收 缩 频 率 >10 次 /min, 时 相 性 收 缩 幅 度 240 mmhg, 收 缩 间 期 >8 s [1,2], 但 国 际 目 前 尚 无 明 确 统 一 诊 断 标 准. 正 常 情 况 下, 胆 道 系 统 起 着 承 纳 和 传 输 肝 脏 所 分 泌 的 胆 汁 的 作 用, 调 控 胆 汁 有 规 律 的 从 肝 脏 向 十 二 指 肠 内 排 放, 而 胆 囊 和 奥 狄 氏 括 约 肌 是 维 持 胆 道 系 统 正 常 运 动 的 重 要 结 构. 胆 囊 间 歇 性 的 收 缩 和 舒 张 使 胆 囊 内 的 胆 汁 具 有 双 向 流 动 性. 此 外, Oddi 括 约 肌 发 挥 正 常 调 节 作 用 与 神 经 - 体 液 因 素 有 关 [10,11], 故 胆 囊 收 缩 素 (cholecystokinin, CCK) 等 在 胆 道 排 空 中 也 有 一 定 作 用, CCK 正 常 分 泌 对 SO 基 础 压 紧 张 性 收 缩 有 相 对 抑 制 作 用, 可 以 使 SO 基 础 压 相 对 处 于 低 水 平, 进 而 影 响 奥 狄 氏 括 约 肌 的 阀 门 作 用, 控 制 胆 汁 胰 液 排 放, 维 持 胆 管 胰 管 内 压 正 常 [12,13], 可 预 防 胆 道 结 石 的 发 生. 文 中 所 涉 及 胆 囊 结 石 患 者 均 为 慢 性 炎 症 无 急 性 发 作 史, 胆 囊 功 能 尚 正 常, 相 对 而 言 胆 囊 切 除 术 后 患 者 缺 乏 相 关 神 经 体 液 调 节 作 用 致 SOBP 略 高. 但 部 分 急 性 胆 囊 炎 患 者 因 胆 囊 功 能 异 常, 胆 道 压 力 要 相 对 较 高, 需 手 术 治 疗 防 止 各 种 并 发 症, 文 中 未 加 赘 述. 胆 囊 功 能 的 正 常 存 在 对 缓 解 胆 道 压 力 有 积 极 的 影 响 作 用, 同 时 可 以 清 洁 胆 道, 有 助 于 碎 小 结 石 的 排 出, 在 防 止 胆 总 管 结 石 复 发 中 起 着 积 极 的 影 响 因 素, 既 往 文 献 曾 提 及 临 床 上 胆 囊 功 能 正 常 的 患 者 在 胆 总 管 结 石 复 发 发 生 率 的 问 题 上 较 胆 囊 切 除 术 后 患 者 较 低 [14]. 我 们 认 为 胆 囊 与 奥 狄 氏 括 约 肌 在 消 化 道 系 统 中 有 重 要 调 节 作 用, 二 者 功 能 受 损, 胆 道 压 力 升 高, 促 进 胆 管 结 石 形 成 ; 另 一 方 面, 胆 管 结 石 的 存 在 直 接 影 响 胆 囊 与 乳 头 正 常 的 生 理 功 能, 故 在 临 床 治 疗 中 要 充 分 考 虑 二 者 的 结 构 与 功 能 的 完 整 性. 所 有 患 者 行 SOM 时 均 呈 现 胆 道 高 压 状 态, Oddi 括 约 肌 功 能 不 同 程 度 障 碍, 影 响 胆 道 排 空 及 结 石 形 成. 目 前 随 着 ERCP 及 测 压 技 术 的 深 入, 逐 渐 发 现 SO 异 常 与 先 天 性 胆 管 扩 张 症 胆 源 性 胰 腺 炎 胆 管 炎 胆 总 管 结 石 十 二 指 肠 乳 头 旁 憩 室, 甚 至 胆 囊 切 除 术 后 腹 痛 等 均 有 关 系 [15,16], 而 结 石 形 成 同 样 是 乳 头 功 能 受 损 的 危 险 因 素, 既 而 诱 发 胆 道 高 压 出 现. 可 见, 乳 头 功 能 胆 道 压 力 结 石 形 成 三 者 互 为 因 果, 任 何 一 个 出 现 问 题 均 可 致 疾 病 发 生. 对 于 胆 道 高 压 患 者, 内 镜 下 乳 头 括 约 肌 切 开 术 为 常 规 操 作, 但 有 文 献 指 出 行 EST 术 降 低 Oddi 括 约 肌 基 础 压 可 招 致 十 二 指 肠 内 容 物 逆 流, 继 而 引 起 胆 管 内 上 皮 的 慢 性 炎 症, 影 响 结 石 复 发. 据 此, 天 津 市 南 开 医 院 微 创 外 科 中 心 采 用 EPBD 术 进 一 步 取 石, 并 对 成 功 进 行 单 纯 EPBD 联 合 取 石 的 患 者 进 行 临 床 分 析. 其 优 势 在 于 保 护 乳 头 功 能, 防 止 十 二 指 肠 液 反 流, 进 一 步 防 止 出 血 等 风 险 及 胆 管 上 皮 恶 变 胆 总 [17,18] 管 结 石 复 发 等 远 期 并 发 症. 有 报 道 称, 球 囊 扩 张 几 乎 未 破 坏 乳 头 平 滑 肌, 未 改 变 乳 头 结 构, 其 功 能 可 在 内 镜 治 疗 1 wk 后 恢 复, 且 长 期 随 访 并 不 影 响 胆 囊 的 运 动, 并 指 出 其 在 凝 血 功 能 障 [19] 碍 及 易 感 染 患 者 中 存 在 更 大 的 优 势. Liao 等 等 指 出 EPBD 引 发 内 镜 后 胰 腺 炎 的 风 险 较 EST [20] 高, 但 Bang 等 认 为 二 者 无 明 显 统 计 学 差 异. 结 合 天 津 市 南 开 医 院 微 创 外 科 中 心 成 功 进 行 EPBD 的 96 例 患 者 与 既 往 行 EST 取 石 患 者 进 行 比 较 分 析, 并 发 症 方 面 未 见 明 显 差 异, 患 者 行 EPBD 后 可 有 效 解 除 胆 道 梗 阻 症 状. 但 如 何 将 乳 头 功 能 与 胆 道 压 力 协 调 好, 有 效 指 导 乳 头 括 约 肌 切 开 范 围 及 球 囊 扩 张 程 度, 仍 有 待 进 一 步 的 临 床 大 样 本 总 结 与 研 究. 名 词 解 释 内 镜 球 囊 扩 张 (EPBD): 内 镜 下 球 囊 扩 张 技 术, 在 十 二 指 肠 镜 插 管 成 功 后 应 用 球 囊 逐 渐 扩 张 Oddi 括 约 肌, 保 留 其 基 本 功 能 基 础 上 缓 解 其 紧 张 状 态. WCJD
![Oddi dysfunction, SOD) 患 者 中 测 压 异 常 占 65%-100%, 其 中 90%-95% 可 应 用 EST 缓 解 症 状 ; Ⅱ 型 SOD 患 者 测 压 异 常 占 12%-60%, 85% 可 进 行 E S T 操 作 ; 而 Ⅲ 型 S O D 患 者 仅 55%-60% 测 压 异 常 者 行 EST 治 疗 [7,8].](/docs-images/41/22738650/images/page_4.jpg "而 本 文 考 虑 患 者 行 EST 切 开 后 可 能 进 一 步 伤 及 Oddi 括 约 肌 功 能, 遂 决 定 行 内 镜 下 球 囊 扩 张 技 术 取 石 治 疗, 解 除 胆 道 梗 阻.")
5 同 行 评 价 十 二 指 肠 乳 头 的 保 护 是 内 外 科 争 论 的 焦 点, 外 科 同 仁 认 为 十 二 指 肠 乳 头 是 保 护 胆 总 管 及 十 二 指 肠 之 间 重 要 的 阀 门, EST 后 会 破 坏 十 二 指 肠 乳 头 的 功 能, 导 致 大 量 的 反 流, EPBD 可 以 有 效 保 留 其 功 能. 4 参 考 文 献 1 Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Toouli J, Venu RP. The efficacy of endoscopic sphincterotomy after cholecystectomy in patients with sphincter-of-oddi dysfunction. N Engl J Med 1989; 320: [PMID: DOI: /NEJM ] 2 Behar J, Corazziari E, Guelrud M, Hogan W, Sherman S, Toouli J. Functional gallbladder and sphincter of oddi disorders. Gastroenterology 2006; 130: [PMID: DOI: / j.gastro ] 3 Meshkinpour H, Kay L, Mollot M. The role of the flow rate of the pneumohydraulic system on postsphincter of Oddi manometry pancreatitis. J Clin Gastroenterol 1992; 14: [PMID: DOI: / ] 4 Ohashi A, Tamada K, Tomiyama T, Wada S, Higashizawa T, Gotoh Y, Satoh Y, Miyata T, Tano S, Ido K, Sugano K. Epinephrine irrigation for the prevention of pancreatic damage after endoscopic balloon sphincteroplasty. J Gastroenterol Hepatol 2001; 16: [PMID: DOI: / j x] 5 Yuasa N, Nimura Y, Yasui A, Akita Y, Odani K. Sphincter of Oddi motility in patients with bile duct stones. A comparative study using percutaneous transhepatic manometry. Dig Dis Sci 1994; 39: [PMID: DOI: /BF ] 6 Tzovaras G, Rowlands BJ. Diagnosis and treatment of sphincter of Oddi dysfunction. Br J Surg 1998; 85: [PMID: DOI: / j x] 7 Steinberg WM. Controversies in clinical pancreatology: should the sphincter of Oddi be measured in patients with idiopathic recurrent acute pancreatitis, and should sphincterotomy be performed if the pressure is high? Pancreas 2003; 27: [PMID: DOI: / ] 8 George J, Baillie J. Biliary and gallbladder dyskinesia. Curr Treat Options Gastroenterol 2007; 10: [PMID: DOI: / s ] 9 Sherman S, Troiano FP, Hawes RH, Lehman GA. Sphincter of Oddi manometry: decreased risk of clinical pancreatitis with use of a modified aspirating catheter. Gastrointest Endosc 1990; 36: [PMID: DOI: /S (90) ] 10 Woods CM, Mawe GM, Toouli J, Saccone GT. The sphincter of Oddi: understanding its control and function. Neurogastroenterol Motil 2005; 17 Suppl 1: [PMID: DOI: / j x] 11 Simula ME, Brookes SJ, Meedeniya AC, Toouli J, Saccone GT. Distribution of nitric oxide synthase and vasoactive intestinal polypeptide immunoreactivity in the sphincter of Oddi and duodenum of the possum. Cell Tissue Res 2001; 304: [PMID: DOI: /s ] 12 Pálvölgyi A, Sári R, Németh J, Szabolcs A, Nagy I, Hegyi P, Lonovics J, Szilvássy Z. Interplay between nitric oxide and VIP in CCK-8-induced phasic contractile activity in the rabbit sphincter of Oddi. World J Gastroenterol 2005; 11: [PMID: DOI: /wjg.v11.i ] 13 Woods CM, Saccone GT. Neurohormonal regulation of the sphincter of Oddi. Curr Gastroenterol Rep 2007; 9: [PMID: DOI: / s ] 14 Luo X, Li W, Bird N, Chin SB, Hill NA, Johnson AG. On the mechanical behavior of the human biliary system. World J Gastroenterol 2007; 13: [PMID: DOI: /wjg.v13.i9.1384] 15 李 虎 城. Oddi 括 约 肌 功 能 研 究 的 现 状. 中 华 肝 胆 外 科 杂 志 2006; 12: 吴 硕 东. Oddi 括 约 肌 异 常 与 胆 结 石 的 关 系. 中 国 实 用 外 科 杂 志 2010; 30: Yasuda I, Tomita E, Enya M, Kato T, Moriwaki H. Can endoscopic papillary balloon dilation really preserve sphincter of Oddi function? Gut 2001; 49: [PMID: DOI: /gut ] 18 Kozarek RA. Balloon dilation of the sphincter of Oddi. Endoscopy 1988; 20 Suppl 1: [PMID: DOI: /s ] 19 Liao WC, Tu YK, Wu MS, Wang HP, Lin JT, Leung JW, Chien KL. Balloon dilation with adequate duration is safer than sphincterotomy for extracting bile duct stones: a systematic review and meta-analyses. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10: [PMID: DOI: / j.cgh ] 20 Bang BW, Lee TH, Song TJ, Han JH, Choi HJ, Moon JH, Kwon CI, Jeong S. Twenty-Second versus Sixty-Second Dilation Duration in Endoscopic Papillary Balloon Dilation for the Treatment of Small Common Bile Duct Stones: A Prospective Randomized Controlled Multicenter Trial. Clin Endosc 2015; 48: [PMID: DOI: /ce ] 编 辑 : 郭 鹏 电 编 : 闫 晋 利 WCJD
![N Engl J Med 1989; 320: 82-87 [PMID: 2643038 DOI: 10.1056/NEJM198901123200203] 2 Behar J, Corazziari E, Guelrud M, Hogan W, Sherman S, Toouli J. Functional gallbladder and sphincter of oddi disorders.](/docs-images/41/22738650/images/page_5.jpg "Gastroenterology 2006; 130: 1498-1509 [PMID: 16678563 DOI: 10.1053/ j.gastro.2005.11.063] 3 Meshkinpour H, Kay L, Mollot M.")
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!!
第 卷 第 辑 年 月 产 业 经 济 评 论 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 本 文 利 用 年 中 国 股 上 市 公 司 的 相 关 数 据 使 用 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 作 为 信 息 披 露 质 量 的 代 理 变 量 从 股 权 集 中 和 股 权 制 衡 的 角 度 探 讨 了 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 之 间 的 关 系 我 们 的 研 究 发
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
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新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
·岗位设置管理流程
实 施 岗 位 设 置 岗 位 设 置 编 码 受 控 状 态 执 行 心 门 行 政 人 力 资 控 制 门 总 经 办 源 各 职 能 门 行 政 人 力 资 源 总 经 办 总 经 理 根 据 公 司 发 展 战 略 进 行 职 能 分 解 和 机 构 设 置 工 作 分 析 根 据 人 力 资 源 规 划 确 定 编 制 意 见 职 责 划 分 与 岗 位 设 置 制 作 职 务 说 明 书
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
100566035515613 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566035715658 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566037615926 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000100357 101 思 想
2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
正 规 培 训 达 规 定 标 准 学 时 数, 并 取 得 结 业 证 书 二 级 可 编 程 师 ( 具 备 以 下 条 件 之 一 者 ) (1) 连 续 从 事 本 职 业 工 作 13 年 以 上 (2) 取 得 本 职 业 三 级 职 业 资 格 证 书 后, 连 续 从 事 本 职 业
1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 可 编 程 师 1.2 职 业 定 义 可 编 程 师 国 家 职 业 标 准 从 事 可 编 程 序 控 制 器 (PLC) 选 型 编 程, 并 对 应 用 进 行 集 成 和 运 行 管 理 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 四 个 等 级, 分 别 为 : 四 级 可 编 程 师 ( 国 家 职 业 资 格 四 级 ) 三
上 海 麦 工 意 义 世 界 的 人 类 学 解 读 潘 天 舒 洪 浩 瀚 本 文 以 年 在 上 海 市 静 安 区 和 黄 浦 区 的 麦 当 劳 门 店 所 进 行 的 田 野 研 究 为 基 础 通 过 检 视 其 员 工 在 日 常 工 作 环 境 中 所 采 取 的 一 系 列 调 适 性 策 略 探 讨 麦 工 在 全 球 化 和 地 方 转 型 特 殊 语 境 中 的 多 重 含
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
2016年山东省民主党派办公大楼管理处
2016 年 山 东 省 民 主 党 派 办 公 大 楼 管 理 处 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
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国 家 职 业 标 准 1 可 编 程 序 控 制 系 统 设 计 师 国 家 职 业 标 准 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 可 编 程 序 控 制 系 统 设 计 师 1.2 职 业 定 义 从 事 可 编 程 序 控 制 器 (PLC) 选 型 编 程, 并 对 应 用 系 统 进 行 设 计 集 成 和 运 行 管 理 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 四
西 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 网 络 购 物 动 机 问 卷 的 编 制 及 实 测 姓 名 : 曹 建 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 基 础 心 理 学 指 导 教 师 : 张 进 辅 20090401 网 络 购 物 动 机 问 卷 的
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
证 券 代 码 :000066 证 券 简 称 : 长 城 电 脑 公 告 编 号 :2016-092 中 国 长 城 计 算 机 深 圳 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 第 三 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 其 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
书面申请
2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
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(1) 连 续 从 事 本 职 业 工 作 2 年 以 上, 经 本 职 业 助 网 络 编 辑 师 正 规 培 训 达 规 定 标 准 学 时 数, 并 取 得 结 业 证 书 (2) 取 得 本 职 业 网 络 编 辑 员 职 业 资 格 证 书 后, 连 续 从 事 本 职 业 工 作 2 年
国 家 职 业 标 准 : 网 络 编 辑 员 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 网 络 编 辑 员 1.2 职 业 定 义 利 用 相 关 专 业 及 计 算 机 和 网 络 等 现 代 信 息 技 术, 从 事 互 联 网 建 设 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 四 个 等 级, 分 别 为 : 网 络 编 辑 员 ( 国 家 职 业 资 格 四 级 ) 助
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
国家职业标准：网络课件设计师
国 家 职 业 标 准 : 网 络 设 师 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 网 络 设 师 1.2 职 业 定 义 运 用 学 习 理 论 和 教 学 设 原 理, 依 托 多 媒 体 与 网 络 技 术, 从 事 网 络 内 容 分 设 制 作 和 评 价 等 工 作 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 三 个 等 级, 分 别 为 : 四 级 网 络 设 师 (
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
《C语言基础入门》课程教学大纲
C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为
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全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
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2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
关于修订《沪市股票上网发行资金申购
关 于 修 订 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 的 通 知 各 有 关 单 位 : 沪 市 股 票 上 网 发 行 资 金 申 购 实 施 办 法 ( 修 订 稿 ) ( 见 附 件 ) 已 经 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 批 准, 现 将 修 订 所 涉 主 要 内 容 公 布 如 下 一 第 二 条 ( 二 ) 申 购 单 位 及 上 限 修 改
5 436060469-B-002 行 政 处 罚 在 气 象 探 测 环 境 保 护 范 围 内 从 事 危 害 气 象 探 测 环 境 活 动 的 处 罚 中 华 人 民 共 和 国 气 象 法 第 三 十 五 条 第 一 款 第 二 项 6 436060469-B-003 行 政 处 罚 在
权 力 清 单 目 录 部 门 ( 公 章 ): 填 表 日 期 :2015-8-10 代 码 权 力 类 型 职 权 名 称 法 定 依 据 工 作 流 程 工 作 时 限 实 施 主 体 承 办 科 室 1 436060469-A-001 行 政 许 可 防 雷 装 置 设 计 审 核 和 竣 工 验 收 国 务 院 对 确 需 保 留 的 行 政 审 批 项 目 设 定 行 政 许 可 的 决
1620013 520016 市 环 保 局 科 技 标 准 处 153.1 41 0.00 1 1620013 538671 市 环 保 局 科 技 标 准 处 132.3 52.4 0.00 2 1620013 547607 市 环 保 局 科 技 标 准 处 127.8 54.4 0.00 3
职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 面 试 成 绩 总 成 绩 排 名 1620001 526343 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 132.4 72.4 64.62 1 1620001 531670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 144.4 65.2 62.22 2 1620001 524292 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 124.6
内 容 二 : 建 立 并 完 善 了 三 点 的 网 络 教 学 管 理 体 系 内 容 三 : 注 重 培 养 学 生 的 听 说 能 力 14
上 海 大 学 学 报 ( 高 教 科 学 管 理 版 ) 2008 年 增 刊 深 化 基 于 网 络 和 计 算 机 的 大 学 英 语 教 学 改 革 [ 摘 要 ] [ 关 键 词 ] 一 前 言 二 教 学 改 革 实 践 的 具 体 内 容 内 容 一 : 实 践 并 完 善 了 三 主 的 教 学 理 念 肖 福 寿 : 上 海 大 学 外 国 语 学 院 教 授 大 学 英 语 部
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宜 宾 学 院 文 件 宜 学 院 发 2015 40 号 宜 宾 学 院 编 制 外 聘 用 人 员 管 理 办 法 第 一 章 通 则 第 一 条 为 进 一 步 加 强 和 规 范 我 校 编 制 外 聘 用 人 员 管 理, 维 护 编 制 外 聘 用 人 员 的 合 法 权 益, 实 现 我 校 编 制 外 聘 用 人 员 管 理 的 科 学 化 规 范 化 制 度 化, 根 据 中 华