目錄 題詞...3 序...4 前言...5 第 1 章 婦女的生理特點 第 2 章 常見婦科病治療 第一節 月經病治療 月經先期 崩漏 月經後期 月經先後不定期 31 經期延長 35 經間期出血 絕經後出血 103 生殖系統炎症 非特異性外陰炎 前庭大腺炎

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2 目錄 題詞...3 序...4 前言...5 第 1 章 婦女的生理特點 第 2 章 常見婦科病治療 第一節 月經病治療 月經先期 崩漏 月經後期 月經先後不定期 31 經期延長 35 經間期出血 絕經後出血 103 生殖系統炎症 非特異性外陰炎 前庭大腺炎 117 陰道炎 第三節 子宮頸炎 盆腔炎 盆腔結核 146 生殖器腫瘤 子宮肌瘤 子宮頸癌 卵巢囊腫 162 卵巢癌 165 第 3 章 婦科病飲食調理 第一節 常用食材 第二節 6 經前期綜合症 77 更年期綜合症 月經過少 痛經 69 多囊卵巢綜合症 月經過多 第二節 26 閉經 61 常用藥材 第三節 食療藥膳 附錄 穴位定位速查表 參考文獻...238

3 1 第 章 婦女的 生理特點 7

4 女性從出生到衰老 是一個漸進的過程 可以按照年齡與生理特 點劃分為幾個時期 但各個時期並無截然的年齡界限 由於遺傳 環 境 營養等條件的影響 每個人之間有着明顯的個體差異 新生兒期 從出生至出生後 4 週稱新生兒期 特點 由於在母體內受母體性腺和胎盤激素的影響 出生後女孩 可出現生理性乳房腫大 分泌少量乳汁和陰道血性分泌物 這些均屬 生理現象 可在短期內自然消失 幼年期 從生後 4 週至 12 歲左右稱幼年期 幼年期分期表 : 8 29 天 ~1 歲 嬰兒期 1~3 歲 幼兒期 3~7 歲 學齡前期 7~12 歲 學齡期

5 第 特點 此期身體發育較快 從 10 歲左右 卵巢中有少量卵泡發育 分泌少量雌激素 乳房開始發育 其心理特點從渴望母愛 依賴 幼 章 1 稚 到獨立意識逐漸增強 想像豐富 有主見 婦 女的生理特點 青春期 從月經來潮到生殖器官發育成熟的階段稱為青春期 一般為 13~18 歲 特點 此期卵巢內開始有卵泡發育成熟並排卵 性激素分泌增加 生殖器官由幼稚型變為成人型 月經來潮 月經初潮是青春期開始的 重要標誌 第二性徵出現 如乳房豐滿 胸部 肩部 臀部的皮下脂 肪增多 音調變高等 其心理特點為 情緒波動大 獨立意識強 性 意識朦朧 9

6 性 成 熟 期 更 年 期 45~52 / 老 年 期 60 10

7 2 第 章 常見 婦科病治療

8 第 一 節 月 經 病 治 療 月 經 先 期 1~2 醫 師 是 這 樣 診 斷 的 症 狀 與 體 徵 1~2 2 輔 助 檢 查 1. BBT 診 斷 要 點

9 天 或體溫上升幅度不足0.5 C 主要病機 以致脾氣虧損 統攝無權 或房勞多產 久病傷腎 使腎氣虧損 封 藏失職 沖任不固 血熱者 或素體陽盛 又過食辛辣 或外感熱邪 或素體陰虛 或情志內傷 鬱而化熱 熱傷沖任 迫血妄行 以致月 經提前而至 治療方法 一 辨證論治 治法 證候 益氣健脾 月經提前 經量增多 色淡 質稀 神疲懶言 肢體困倦 脾氣不足證 固沖止血 或小腹空墜 面色萎黃 納 差便溏 舌胖大有齒痕 脈 沉細無力 方劑 藥物 加減 補中益氣湯 黃芪 15 克 黨參 12 克 炒白朮 10 克 陳皮10克 山藥15克 茯苓 12 克 升麻 6 克 炙甘草 10 克 若月經量多或適值經期 酌加煅龍骨 30 克 煅牡蠣 30 克 仙 鶴草 15 克 13 氣虛和血熱 氣虛者 或素體虛弱 或飲食失節 或思慮過度 常 見婦科病治療 泌期變化 2 章 4. 診刮術子宮內膜活檢表明經期子宮內膜呈分泌期變化 或呈早期分 第 3. 基礎體溫測定顯示為雙相 卵泡期短 僅 7~8 天 或黃體期短於 10

10 證 候 經 期 提 前, 血 量 或 多 或 少, 色 淡 暗, 質 稀, 腰 膝 酸 軟, 頭 暈 耳 鳴, 小 便 頻 數, 面 色 晦 暗, 舌 質 淡, 苔 薄 白 或 白 潤, 脈 沉 細 腎 氣 虧 虛 證 治 法 補 益 腎 氣, 調 理 沖 任 方 劑 藥 物 加 減 歸 腎 丸 熟 地 黃 15 克, 山 藥 15 克, 山 萸 肉 12 克, 茯 苓 12 克, 當 歸 12 克, 枸 杞 子 15 克, 菟 絲 子 15 克, 炒 白 朮 10 克 伴 畏 寒 肢 冷 者 加 炮 薑 6 克 鹿 角 膠 10 克 烏 賊 骨 15 克 艾 葉 炭 10 克 證 候 經 期 提 前, 行 經 量 少 或 量 多, 色 紅 質 稠, 可 見 兩 顴 潮 紅, 咽 乾 口 燥, 手 足 心 熱, 舌 紅 少 苔, 脈 細 數 陰 虛 血 熱 證 治 法 滋 陰 清 熱, 涼 血 調 經 方 劑 藥 物 加 減 兩 地 湯 生 地 12 克, 地 骨 皮 12 克, 玄 參 10 克, 麥 冬 12 克, 白 芍 12 克, 阿 膠 10 克 ( 烊 化 ), 十 大 功 勞 葉 15 克 經 量 多 者, 加 墨 旱 蓮 15 克 地 榆 12 克 ; 手 足 心 熱 重 者, 加 鱉 甲 15 克 白 薇 10 克 14

11 常 證 候 治 法 第 月 經 先 期 而 至, 血 量 或 多 或 少, 色 紫 紅, 質 黏 稠, 或 有 乳 房 脹 痛, 胸 脅 滿 悶, 少 腹 脹 痛, 煩 躁 易 怒, 口 苦 咽 乾, 舌 質 紅 苔 薄 黃, 脈 弦 數 肝 鬱 血 熱 證 疏 肝 解 鬱, 清 熱 涼 血 章 2 見 婦 科 病 治 療 方 劑 丹 梔 逍 遙 散 加 減 藥 物 丹 皮 12 克, 炒 梔 子 10 克, 當 歸 12 克, 赤 白 芍 各 10 克, 柴 胡 10 克, 香 附 10 克, 枳 殼 10 克, 生 甘 草 6 克, 生 白 朮 10 克, 薄 荷 3 克 ( 後 下 ) 加 減 如 月 經 量 多, 加 煅 牡 蠣 24 克 炒 地 榆 12 克 藕 節 炭 12 克 ; 經 行 不 暢, 夾 有 血 塊 者, 加 益 母 草 15 克 三 七 6 克 ; 失 眠 多 夢 加 合 歡 皮 15 克 夜 交 藤 15 克 證 候 行 經 提 前, 量 偏 多, 色 鮮 紅 或 紫 紅, 質 黏 稠, 面 紅 唇 赤, 心 煩 口 渴, 尿 黃 便 乾, 舌 質 紅 苔 黃, 脈 數 或 滑 數 陽 盛 血 熱 證 治 法 清 熱 涼 血, 調 經 止 血 方 劑 藥 物 加 減 清 經 散 丹 皮 12 克, 地 骨 皮 12 克, 生 地 10 克, 白 芍 10 克, 茯 苓 12 克, 炒 地 榆 10 克, 青 蒿 10 克, 藕 節 炭 10 克 經 行 腹 痛, 色 暗 有 塊 者, 加 炒 蒲 黃 10 克 仙 鶴 草 12 克 三 七 粉 3 克 ( 沖 ) 以 化 瘀 止 血 15

12 二 中成藥治療 藥名 用法用量 功效 丹梔逍遙丸 每服 6 克 每日 2 次口服 用於肝鬱血熱證 人參歸脾丸 每天服1丸 約9克 每日2次 用於脾氣不足證 三 針灸治療 體針 基本取穴 主穴 關元 血海 三陰交 加減 陽 盛 血 熱 加 曲 池 太 沖 肝鬱血熱加行間 地機 陰 虛血熱加然谷 復溜 脾氣虛加 脾俞 公孫 腎氣虛加腎俞 太溪 關元 血海 三陰交 16

13 三穴均用平補平瀉法 常 見婦科病治療 曲池直刺 0.8~1.2 寸 太沖直刺 05~0.8 寸 兩穴均用瀉法 行間直刺 0.5~0.8 寸 用瀉法 地機直刺 0.5~0.8 寸 用平補平瀉法 然谷直刺 0.5~0.8 寸 用平補平瀉法 復溜直刺 0.8~1 寸 用補法 脾俞直刺 0.5~0.8 寸 公孫直刺 0.5~0.8 寸 兩穴均用補法 腎俞斜刺 0.5~0.8 寸 太溪直刺 0.5~0.8 寸 兩穴皆用補法 耳針 基本取穴 耳穴 子宮 內生殖器 內分泌 卵巢 肝 脾 腎 生 內 器 殖 卵巢 操作方法 每次取 2~3 穴 中等刺激 留 針 15~20 分 鐘 隔 日 1 次 也可耳穴埋針 2 章 關元直刺 0.5~1 寸 血海直刺 0.5~1 寸 三陰交直刺 0.5~1.5 寸 第 操作方法 腎 肝 脾 內分泌 17

14 四 西 醫 治 療 婦 科 病 種 類 黃 體 功 能 不 足 所 致 黃 體 不 健 用 法 用 量 可 在 黃 體 期 補 充 孕 酮 (Progesterone), 如 在 基 礎 體 溫 上 升 的 第 2~3 天 開 始 口 服 安 宮 黃 體 酮 (Medroxyprogesterone Acetate), 每 次 4 毫 克, 每 日 2 次, 連 用 10 天 卵 泡 發 育 障 礙 所 致 黃 體 不 健 每 日 口 服 己 烯 雌 酚 (Stilbestrol)0.525 毫 克, 或 17β 雌 二 醇 (17β-Estradiolum; Beta-Oestradiol; Colpan; Dihydroxyoestrin; Estradorm )1 毫 克 或 妊 馬 雌 酮 (Conjugated Oestrogens)0.625 毫 克, 從 月 經 乾 淨 後 第 5 日 開 始, 連 服 20~22 天 為 一 個 療 程 盆 腔 炎 症 引 起 的 出 血 應 予 抗 炎, 如 替 硝 唑 膠 囊 (Tinidazole Capsules), 每 服 0.2 克, 每 日 3 次 ; 克 林 黴 素 注 射 液 (Clindamycin Hydrochloride and Sodium Chloride Injection) 注 射 液, 每 日 1.2 克, 靜 脈 滴 注 預 防 與 調 護 注 意 節 制 飲 食, 勿 過 食 辛 辣 肥 膩 等 助 濕 生 熱 之 品, 以 免 損 傷 脾 胃, 影 響 攝 血 功 能 勞 逸 結 合, 經 前 經 期 不 宜 過 度 緊 張 勞 累 或 劇 烈 運 動, 以 防 脾 腎 虧 虛 致 統 攝 封 藏 失 司 保 持 心 情 愉 快, 避 免 七 情 過 極, 五 志 化 火, 熱 擾 沖 任 而 致 經 行 先 期 避 免 經 期 同 房 游 泳 等, 減 少 計 劃 外 妊 娠 人 工 流 產 等 可 能 導 致 沖 任 受 損, 固 攝 失 司 18

15 第 月經後期 不良 月經後期經如伴經量過少 常可發展為 閉經 其主要病機 有虛 實兩方面影響 虛者可因久病體虛 營血不足 或長期慢性失 血 飲食不當 勞倦過度 損傷脾胃 生化之源不足 或素體陽虛 行 使血海不能如期滿溢 而致月經後期 實者可因外感寒邪 痰濕 蘊結或素多憂思抑鬱 氣不宣達 可使寒凝或氣滯 血行受阻 沖任 氣血運行欠暢 血海不能如期滿溢 而致月經後期 醫師是這樣診斷的 症狀與體徵 月經超過週期 7 天以上 並連續出現三個月經週期以上 其月經量 和經期基本正常 也有部分患者伴經量偏少 內外生殖器基本正常 或有子宮輕壓痛 或子宮兩側附件區增厚 壓痛 或有宮底韌帶增粗 觸痛等盆腔炎症表現 輔助檢查 1. 超聲波檢查 可進行超聲波檢查子宮及其附件是否有異常 可見子 宮肌瘤或多囊卵巢等病變 2. 內分泌激素檢查 內分泌激素檢查可瞭解內分泌激素紊亂情況 常 檢驗的激素指標如 FSH E2 LH 等 19 或久病陽衰 均可導致血源不足 臟腑失於溫養 影響血的生化與運 常 見婦科病治療 經後期 或稱 經遲 經行後期 多見不同程度的排卵功能 2 章 月經週期延後 7 天以上 甚至 天以上而行經的 稱為 月

16 診 斷 要 點 治 療 方 法 一 辨 證 論 治 證 候 經 期 錯 後, 量 少, 色 淡 黯, 質 清 稀, 腰 酸 腿 軟, 頭 暈 耳 鳴, 帶 下 清 稀, 面 色 晦 暗, 或 面 部 色 斑, 舌 淡 黯, 苔 薄 白, 脈 沉 細 腎 虛 型 治 法 補 腎 益 氣, 養 血 調 經 方 劑 大 補 元 煎 藥 物 人 參 10 克, 山 藥 15 克, 熟 地 12 克, 杜 仲 15 克, 當 歸 15 克, 山 茱 萸 12 克, 枸 杞 子 15 克, 炙 甘 草 6 克 加 減 若 月 經 量 少 者, 酌 加 紫 河 車 6 克 肉 蓯 蓉 15 克 丹 參 15 克 養 精 血 以 行 經 ; 帶 下 量 多 者, 酌 加 鹿 角 霜 10 克 金 櫻 子 12 克 芡 實 15 克 固 澀 止 帶 ; 若 月 經 錯 後 過 久 者, 酌 加 肉 桂 3 克 牛 膝 15 克 以 溫 經 活 血, 引 血 下 行 20

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