Every Woman Every Child 2015

Transcription

1 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 全 球 战 略 ( ) 生 存 繁 荣 变 革

2 Every Woman Every Child 2015

3 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 全 球 战 略 ( ) 生 存 繁 荣 变 革

4 目 录 联 合 国 秘 书 长 的 序 言 4 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 全 球 战 略 总 览 ( ) 6 1. 序 言 8 我 们 为 什 么 需 要 更 新 的 全 球 战 略 10 全 球 战 略 新 在 何 处? 11 新 全 球 战 略 是 怎 么 制 定 出 来 的? 投 资 于 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 高 回 报 要 克 服 的 挑 战 22 健 康 挑 战 一 瞥 24 各 国 内 部 和 国 家 之 间 的 卫 生 公 平 鸿 沟 30 2

5 4. 针 对 2015 年 以 后 时 代 更 新 的 全 球 战 略 34 愿 景 36 指 导 原 则 36 目 标 : 生 存 繁 荣 变 革 39 具 体 目 标 行 动 领 域 国 家 领 导 作 用 卫 生 供 资 卫 生 系 统 的 恢 复 能 力 个 人 潜 能 社 区 参 与 多 部 门 行 动 人 道 主 义 和 脆 弱 环 境 研 究 和 创 新 针 对 结 果 资 源 和 权 利 进 行 问 责 实 施 : 我 们 都 要 发 挥 作 用 74 行 动 框 架 76 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 架 构 76 致 力 于 采 取 行 动 80 前 进 的 道 路 83 附 件 84 参 考 文 献 101

6 联 合 国 秘 书 长 的 序 言 UN Photo/Mark Garten 4

7 2010 年 9 月, 我 发 起 了 妇 幼 健 康 全 球 战 略, 因 为 我 相 信 全 球 社 会 能 够 并 且 应 当 做 更 多 事 情, 以 挽 救 妇 女 和 儿 童 的 生 命 并 改 善 他 们 的 福 祉 随 后 全 球 响 应, 令 我 深 感 鼓 舞, 包 括 强 大 的 涉 及 多 利 益 攸 关 方 的 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 大 量 新 承 诺 和 宣 传 已 经 大 大 推 动 了 卫 生 相 关 千 年 发 展 目 标 随 着 更 新 版 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 全 球 战 略 的 发 布 及 会 员 国 商 定 充 满 雄 心 的 2030 年 可 持 续 发 展 议 程, 现 在 以 过 去 五 年 建 立 的 势 头 为 基 础 继 续 努 力 恰 逢 其 时 为 确 保 每 个 妇 女 儿 童 和 青 少 年 享 有 健 康 福 祉, 我 们 必 须 在 过 去 成 就 的 基 础 上 继 续 努 力 并 利 用 我 们 学 到 的 经 验 克 服 现 有 挑 战 和 新 出 现 的 挑 战 落 实 全 球 战 略 和 实 现 可 持 续 发 展 目 标 需 要 使 用 新 的 循 证 方 法 并 得 到 创 新 的 可 持 续 融 资 机 制 的 支 持, 例 如 支 持 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 的 全 球 融 资 便 利 机 制 更 新 的 全 球 战 略 包 括 青 少 年, 因 为 他 们 对 我 们 想 要 实 现 的 一 切 目 标 及 2030 年 议 程 的 整 体 成 果 至 关 重 要 通 过 帮 助 青 少 年 实 现 健 康 权 幸 福 权 教 育 权 和 全 面 平 等 参 与 社 会 的 权 利, 也 就 是 帮 他 们 做 好 成 人 后 完 全 实 现 潜 能 的 准 备 更 新 的 全 球 战 略 有 三 个 总 目 标 : 生 存 繁 荣 和 变 革 全 面 实 施 该 战 略, 支 持 各 国 的 重 点 和 计 划 并 以 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 的 势 头 为 基 础 继 续 努 力, 使 妇 女 儿 童 和 青 少 年 不 会 因 自 己 居 住 的 地 点 或 身 份 面 临 更 大 可 预 防 死 亡 风 险 通 过 推 动 建 立 促 进 健 康 的 环 境, 全 球 战 略 旨 在 改 变 社 会, 使 各 个 地 方 的 妇 女 儿 童 和 青 少 年 都 能 够 实 现 最 高 而 能 实 现 标 准 的 健 康 和 幸 福 权 利 而 这 又 将 带 来 巨 大 的 社 会 人 口 和 经 济 效 益 这 是 一 个 宏 大 的 愿 景 但 这 个 愿 景 是 可 以 实 现 的 通 过 实 施 全 球 战 略, 我 们 能 够 实 现 整 体 变 革, 改 善 子 孙 后 代 的 生 活 为 此, 我 将 继 续 动 员 全 球 领 导 人 采 取 有 雄 心 的 行 动 并 促 进 全 社 会 各 部 门 的 参 与 通 过 合 作, 我 们 可 以 终 结 全 世 界 各 地 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 可 预 防 死 亡, 并 在 人 类 历 史 上 第 一 次 创 造 一 个 所 有 人 都 能 蓬 勃 发 展 并 实 现 自 己 全 部 潜 能 的 世 界 潘 基 文 5

8 总 览 : 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 全 球 战 略 ( ) 愿 景 到 2030 年, 各 种 环 境 下 的 每 一 位 妇 女 儿 童 和 青 少 年 均 能 实 现 其 身 体 和 精 神 健 康 及 幸 福 的 权 利, 拥 有 社 会 和 经 济 机 会, 并 且 完 全 能 够 参 与 建 设 繁 荣 可 持 续 的 社 会 总 体 目 标 和 具 体 目 标 ( 与 计 划 到 2030 年 实 现 的 可 持 续 发 展 目 标 一 致 ) 生 存 终 结 可 预 防 的 死 亡 将 全 球 孕 产 妇 死 亡 率 降 低 到 每 10 万 例 活 产 不 到 70 例 死 亡 将 各 国 新 生 儿 死 亡 率 降 低 到 每 千 例 活 产 12 例 死 亡 将 各 国 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 至 少 降 低 到 每 千 例 活 产 25 例 死 亡 终 结 艾 滋 病 毒 结 核 病 疟 疾 被 忽 视 的 热 带 病 和 其 它 传 染 病 的 流 行 使 非 传 染 性 疾 病 造 成 的 过 早 死 亡 减 少 三 分 之 一, 促 进 精 神 健 康 和 福 祉 繁 荣 确 保 健 康 和 福 祉 终 结 各 种 形 式 的 营 养 不 良, 处 理 儿 童 少 女 孕 确 保 普 遍 获 得 性 和 生 殖 卫 生 保 健 服 务 ( 包 括 计 划 生 育 服 务 ) 和 权 利 确 保 所 有 女 童 和 男 童 都 能 实 现 高 质 量 的 幼 儿 期 发 展 大 幅 度 减 少 污 染 相 关 死 亡 和 疾 病 实 现 全 民 健 康 覆 盖, 包 括 个 人 经 济 风 险 保 护 和 获 得 高 质 量 的 基 本 服 务 药 物 和 疫 苗 变 革 扩 大 促 进 性 环 境 消 灭 极 端 贫 困 确 保 所 有 女 童 和 男 童 完 成 初 等 和 中 等 教 育 消 除 所 有 针 对 妇 女 和 女 童 的 有 害 做 法 歧 视 和 暴 力 实 现 普 遍 获 得 安 全 且 可 负 担 的 饮 用 水 以 及 环 境 卫 生 和 卫 生 加 强 科 学 研 究, 提 高 技 术 能 力 和 鼓 励 创 新 为 所 有 人 提 供 法 律 身 份, 包 括 出 生 登 记 加 强 促 进 可 持 续 发 展 的 全 球 伙 伴 关 系 6

9 投 资 的 高 回 报 实 施 全 球 战 略 增 加 并 保 持 资 金 投 入, 到 2030 年 将 会 产 生 巨 大 的 回 报 : 终 结 可 预 防 的 孕 产 妇 新 生 儿 儿 童 和 青 少 年 死 亡 及 死 产 通 过 更 好 的 学 业 成 就 劳 动 力 参 与 和 社 会 贡 献 实 现 至 少 十 倍 回 报 幼 儿 和 青 少 年 健 康 和 发 展 投 资 实 现 至 少 1 千 亿 美 元 人 口 红 利 健 康 大 融 合, 所 有 妇 女 儿 童 和 青 少 年 拥 有 生 存 和 繁 荣 发 展 的 平 等 机 会 行 动 领 域 国 家 领 导 作 用 加 强 各 级 的 领 导 和 管 理 联 系 和 能 力 ; 促 进 集 体 行 动 为 卫 生 供 资 筹 措 资 源 ; 确 保 物 有 所 值 ; 采 用 综 合 创 新 方 法 卫 生 系 统 的 恢 复 力 在 所 有 环 境 下 提 供 高 质 量 护 理 ; 防 范 突 发 事 件 ; 确 保 全 民 健 康 覆 盖 个 人 潜 能 投 资 于 个 人 发 展 ; 支 持 人 们 推 动 变 革 ; 利 用 法 律 框 架 处 理 面 临 的 障 碍 社 区 参 与 推 动 制 定 促 进 性 法 律 政 策 和 规 范 ; 加 强 社 区 行 动 ; 确 保 包 容 性 参 与 多 部 门 行 动 采 取 多 部 门 方 法 ; 促 进 跨 部 门 合 作 ; 对 影 响 进 行 监 测 人 道 主 义 和 脆 弱 环 境 评 估 风 险 人 权 和 性 别 需 求 ; 集 成 突 发 事 件 应 对 工 作 ; 处 理 向 可 持 续 发 展 过 渡 过 程 中 存 在 的 差 距 研 究 和 创 新 投 资 于 各 种 研 究, 建 设 国 家 能 力 ; 检 验 并 扩 大 创 新 问 责 统 一 监 测 和 报 告 ; 改 进 民 事 登 记 和 生 命 统 计 ; 促 进 独 立 审 查 和 多 利 益 攸 关 方 参 与 指 导 原 则 国 家 领 导 普 遍 可 持 续 以 人 权 为 本 由 公 平 驱 动 对 性 别 因 素 敏 感 知 证 由 伙 伴 关 系 驱 动 以 人 为 本 社 区 主 导 可 问 责 与 发 展 实 效 和 人 道 主 义 准 则 一 致 实 施 在 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 和 一 份 行 动 框 架 支 持 下 由 各 国 领 导 实 施 通 过 利 益 攸 关 方 承 诺 和 集 体 行 动 充 分 发 挥 伙 伴 关 系 的 作 用 我 们 都 可 以 发 挥 作 用 7

10 8 1

11 序 言 9

12 我 们 为 什 么 需 要 更 新 的 全 球 战 略 今 天, 我 们 具 备 相 关 知 识 也 有 机 会 终 结 所 有 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 可 预 防 死 亡 极 大 地 改 善 其 健 康 和 福 祉 并 推 动 塑 造 更 繁 荣 更 可 持 续 的 未 来 所 需 要 的 变 革 而 这 正 是 这 份 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 全 球 战 略 的 雄 心 从 2010 年 到 2015 年, 之 前 的 全 球 战 略 取 得 了 巨 大 成 就 1 它 激 起 了 政 治 领 导 力, 吸 引 了 高 达 数 十 亿 美 元 的 新 财 政 承 诺, 并 创 立 了 促 进 卫 生 事 业 的 强 大 的 涉 及 多 个 利 益 攸 关 方 的 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 ( 见 附 件 1) 2 联 合 国 妇 幼 3 健 康 问 题 信 息 和 问 责 制 委 员 会 产 生 了 具 有 里 程 碑 意 义 的 问 责 框 架 和 独 立 专 家 审 查 小 组 4 ; 联 合 国 拯 救 妇 女 和 儿 童 生 命 产 品 委 员 会 使 基 本 干 预 措 施 更 可 获 得 供 应 更 多 5 已 发 布 多 份 全 球 行 动 计 划 和 报 告, 以 处 理 并 使 人 们 关 注 被 忽 视 的 领 域 并 支 持 各 国 实 施 ( 见 附 件 1) 这 挽 救 了 数 百 万 生 命, 还 加 快 了 实 现 千 年 发 展 目 标 的 进 展 2 在 增 加 获 得 避 孕 手 段 和 基 本 干 预 措 施 减 少 孕 产 妇 和 儿 童 死 亡 和 营 养 不 良 以 及 遏 制 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 疟 疾 和 结 核 病 等 领 域 取 2,6,7 得 巨 大 进 展 但 是, 全 世 界 仍 有 太 多 妇 女 儿 童 和 青 少 年 只 能 有 限 获 得 或 不 能 获 得 高 质 量 的 基 本 卫 生 服 务 以 及 教 育 清 洁 空 气 和 水 适 当 环 境 卫 生 设 施 和 良 好 营 养 他 们 面 临 暴 力 和 歧 视, 不 能 全 面 参 与 社 会, 在 实 现 人 权 方 面 还 遭 遇 其 它 障 碍 2,6,7 其 结 果 是, 随 着 千 年 发 展 目 标 时 代 接 近 结 束, 每 年 的 死 亡 数 量 仍 然 过 高 :307,000 例 孕 产 妇 死 亡 260 万 例 死 产 590 万 例 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 8-10 ( 其 中 包 括 270 万 例 新 生 儿 ) 以 及 130 万 例 青 少 年 死 亡 还 有 更 多 人 患 病 或 残 疾, 无 法 实 现 自 己 的 全 部 潜 能, 给 各 国 的 当 代 和 未 来 世 代 造 成 巨 大 损 失 和 费 用 10

13 这 就 是 为 什 么 这 份 更 新 的 全 球 战 略 如 此 重 要 的 原 因 我 们 迫 切 需 要 它 完 成 千 年 发 展 目 标 尚 未 完 成 的 工 作, 处 理 各 国 内 部 和 各 国 之 间 的 不 平 等, 并 帮 助 各 国 立 即 开 始 实 施 2030 年 可 持 续 发 展 议 程 11 这 份 更 新 的 全 球 战 略 跨 越 可 持 续 发 展 目 标 的 15 年 时 间, 为 加 快 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 势 头 提 供 指 导 到 2030 年, 该 战 略 应 该 完 全 能 够 为 全 世 界 各 地 所 有 妇 女 儿 童 和 青 少 年 实 现 健 康 和 可 持 续 发 展 方 面 的 变 革 全 球 战 略 新 在 何 处? 这 份 全 球 战 略 比 之 前 的 战 略 更 广 泛 更 有 雄 心, 也 更 关 注 公 平 这 份 通 用 战 略 适 用 于 所 有 地 方 ( 包 括 危 机 形 势 下 ) 的 所 有 人 ( 包 括 边 缘 化 和 难 以 达 及 的 人 群 ), 也 适 用 于 跨 国 问 题 该 战 略 关 注 在 人 道 主 义 和 脆 弱 环 境 下 保 护 妇 女 儿 童 和 青 少 年, 确 保 其 享 有 最 高 可 实 现 标 准 的 健 康 权, 即 使 在 最 艰 苦 的 情 况 下 也 是 如 此 青 少 年 在 历 史 上 第 一 次 和 妇 女 儿 童 一 样 成 为 全 球 战 略 的 核 心 这 意 味 着 承 认 年 轻 人 面 临 的 独 特 健 康 挑 战, 也 承 认 他 们 和 妇 女 儿 童 一 起 发 挥 着 在 2015 年 以 后 时 代 推 动 变 革 的 重 要 作 用 通 过 投 资 于 正 确 的 政 策 和 规 划, 使 青 少 年 实 现 自 己 的 潜 能 以 及 健 康 教 育 和 全 面 参 与 社 会 的 人 权, 我 们 可 以 释 放 出 可 持 续 发 展 目 标 一 代 的 巨 大 人 力 潜 能, 从 而 改 变 我 们 的 世 界 本 全 球 战 略 采 用 取 生 命 全 程 方 法, 以 便 在 各 个 年 龄 都 实 现 最 高 可 实 现 的 身 体 精 神 赫 尔 社 会 健 康 状 况 和 福 祉 标 准 一 个 人 在 生 命 各 个 阶 段 的 健 康 状 况 都 会 影 响 其 它 阶 段 的 健 康, 并 对 下 一 代 的 健 康 产 生 累 加 效 应 另 外, 全 球 战 略 还 采 用 跨 部 门 综 合 方 法, 承 认 包 括 营 养 教 育 水 清 洁 空 气 环 境 卫 生 个 人 卫 生 和 基 础 设 施 在 内 的 有 助 于 加 强 健 康 的 各 个 部 门 对 于 实 现 可 持 续 发 展 目 标 必 不 可 少 11

14 UNICEF/BANA /Siddique 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 生 存 健 康 和 福 祉 对 于 终 结 极 端 贫 困 促 进 发 展 和 恢 复 能 力 以 及 实 现 可 持 续 发 展 目 标 必 不 可 少 12

15 新 全 球 战 略 是 怎 么 制 定 出 来 的? 更 新 的 全 球 战 略 以 前 一 版 战 略 的 所 有 基 本 要 素 为 基 础, 包 括 : 支 持 国 家 牵 头 的 卫 生 计 划 综 合 提 高 卫 生 服 务 以 及 挽 救 生 命 的 干 预 措 施 和 商 品 更 加 强 大 的 卫 生 系 统 足 够 数 量 技 能 数 量 装 备 良 好 的 卫 生 工 作 者 高 质 量 服 务 创 新 方 法 更 好 的 监 测 评 估 和 问 责 全 世 界 7,000 余 个 个 人 和 组 织 通 过 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 支 持 的 全 球 磋 商 进 程 在 战 略 起 草 过 程 中 发 表 了 看 法 2015 年 世 界 卫 生 大 会 和 印 度 南 非 及 阿 联 酋 政 府 主 办 的 区 域 协 商 会 议 提 供 了 重 要 的 磋 商 场 所 多 个 伙 伴 为 英 国 医 学 杂 志 发 表 的 技 术 论 文 做 出 了 贡 献, 而 那 些 论 文 为 战 略 12 提 供 了 证 据 基 础 许 多 利 益 攸 关 方 还 参 加 了 孕 产 妇 新 生 儿 和 儿 童 卫 生 伙 伴 关 系 组 织 的 公 众 磋 商 磋 商 进 程 细 节 和 相 关 技 术 意 见 见 如 下 网 址 : 13

16 14 2

17 投 资 于 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 高 回 报 15

18 投 资 于 从 出 生 到 儿 童 期 青 春 期 乃 至 于 成 年 阶 段 生 命 全 程 的 循 证 干 预 措 施 得 到 了 卫 生 系 统 内 部 和 其 它 部 门 的 促 进 性 环 境 的 支 持 ( 见 图 1, 细 节 见 附 件 2-4) 将 哪 些 具 体 措 施 确 定 为 重 点 以 及 应 采 取 哪 些 方 式 使 它 们 得 到 最 佳 落 实 取 决 于 具 体 卫 生 需 求 发 展 重 点 卫 生 系 统 的 能 力 法 律 因 素 以 及 各 国 的 其 它 考 虑 投 资 于 此 类 促 进 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 和 福 祉 的 干 预 措 施 有 许 多 好 处 : 首 先, 这 使 他 们 活 下 来 并 保 持 健 康 此 外, 这 还 可 以 减 少 贫 困 刺 激 经 济 生 产 率 和 增 长 创 造 就 业, 而 且 性 价 比 高 ( 见 框 1) 投 资 于 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 经 济 和 社 会 理 由 很 明 确 而 且 是 以 证 据 为 基 础 的 其 实 现 最 高 可 实 现 健 康 标 准 的 人 权 受 到 国 际 法 保 护, 无 可 讳 言, 坚 持 保 护 他 们 在 这 方 面 的 人 权 在 法 律 上 势 在 必 行 从 2000 年 到 2011 年, 低 收 入 和 中 等 收 入 国 家 全 部 收 入 增 长 的 约 四 分 之 14 一 来 自 总 体 健 康 结 果 的 改 善 实 施 全 球 战 略, 并 提 供 更 多 且 可 持 续 的 资 金 支 持, 到 2030 年 将 产 生 巨 大 的 回 报 : 终 结 可 预 防 的 孕 产 妇 新 生 儿 儿 童 和 青 少 年 死 亡 以 及 死 产 10,18-22 在 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 和 营 养 方 面 的 投 资 通 过 更 好 的 学 业 成 绩 13,14,16,17,23 劳 动 力 参 与 和 社 会 贡 献 实 现 至 少 十 倍 回 报 在 幼 儿 及 青 少 年 健 康 和 发 展 方 面 的 投 资 产 生 至 少 1 千 亿 美 元 的 人 口 红 16,17 利 卫 生 大 融 合 使 所 有 妇 女 儿 童 和 青 少 年 获 得 生 存 和 繁 荣 的 平 等 机 10,14,22 会 16

19 图 1: 促 进 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 循 证 干 预 措 施 示 例 * * 得 到 现 有 证 据 支 持 的 生 命 全 程 基 本 干 预 措 施 更 详 细 清 单 见 附 件 2-4 所 有 干 预 措 施 的 提 供 应 根 据 各 国 国 情, 包 括 卫 生 需 求 相 关 产 品 的 供 应 和 法 律 考 虑 生 命 全 程 妇 女 健 康 妊 娠 分 娩 和 产 后 护 理 一 揽 子 干 预 措 施 性 和 生 殖 保 健 信 息 和 服 务 ; 营 养 ; 管 理 传 染 病 和 非 传 染 性 疾 病 ; 筛 查 并 管 理 宫 颈 癌 和 乳 腺 癌 ; 预 防 和 应 对 基 于 性 别 的 暴 力 ; 孕 前 风 险 检 查 和 管 理 产 前 保 健 分 娩 护 理 ; 安 全 流 产 和 流 产 后 护 理 ; 预 防 艾 滋 病 毒 的 母 婴 传 播 ; 管 理 孕 产 妇 和 新 生 儿 并 发 症 ; 母 亲 和 婴 儿 的 产 后 护 理 ; 小 婴 儿 和 患 病 婴 儿 的 额 外 护 理 促 进 性 环 境 卫 生 系 统 促 进 措 施 全 民 健 康 覆 盖 政 策 ; 充 足 且 可 持 续 的 供 资 ; 任 何 地 点 支 持 卫 生 人 力 提 供 高 质 量 服 务 ; 产 品 供 应 ; 卫 生 机 构 基 础 设 施 ; 社 区 参 与 ; 突 发 事 件 防 范 工 作 主 流 化 ; 制 定 规 划 采 取 以 人 权 公 平 和 性 别 平 等 为 本 的 方 法 ; 各 级 问 责 儿 童 健 康 和 发 展 青 少 年 健 康 和 发 展 母 乳 喂 养 ; 婴 幼 儿 喂 养 ; 反 应 灵 敏 的 养 育 和 刺 激 ; 免 疫 ; 预 防 和 管 理 儿 童 期 疾 病 和 营 养 不 良 ; 先 天 性 畸 形 和 残 疾 的 治 疗 和 康 复 健 康 教 育 ; 支 持 性 养 育 ; 营 养 ; 免 疫 ; 社 会 心 理 支 持 ; 预 防 伤 害 暴 力 有 害 做 法 和 物 质 滥 用 ; 性 和 生 殖 保 健 信 息 和 服 务 ; 管 理 传 染 病 和 非 传 染 性 疾 病 多 部 门 促 进 措 施 重 要 部 门 的 政 策 和 干 预 措 施 : 财 政 和 社 会 保 障 ; 教 育 ; 性 别 ; 保 护 注 册 法 律 和 司 法 ; 水 和 环 境 卫 生 设 施 ; 农 业 和 营 养 ; 环 境 和 能 源 ; 劳 动 和 贸 易 ; 基 础 设 施, 包 括 设 施 和 公 路 ; 信 息 通 信 技 术 ; 交 通 17

20 Mark Tuschman from the book Faces of Courage 我 们 知 道 我 们 应 该 做 些 什 么 才 能 拯 救 全 世 界 妇 女 和 女 童 的 生 命 必 须 终 止 不 必 要 的 妇 女, 新 生 儿 和 儿 童 死 亡 我 们 必 须 做 更 多 事 情 并 且 做 得 更 好, 因 为 每 一 个 行 动 都 是 重 要 的, 每 一 条 生 命 都 是 重 要 的 格 拉 萨 马 歇 尔 孕 产 妇 新 生 儿 和 儿 童 卫 生 伙 伴 关 系 主 席 18

21 框 1: 在 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 方 面 投 资 产 生 高 回 报 的 例 子 应 结 合 确 保 生 命 全 程 获 得 所 有 基 本 干 预 措 施 和 物 资 加 强 卫 生 系 统 和 处 理 所 有 健 康 问 题 的 主 要 决 定 因 素 的 需 求 理 解 以 下 例 子 ( 见 附 件 2-4) 生 命 全 程 的 卫 生 干 预 措 施 现 代 避 孕 药 具 及 高 质 量 孕 妇 和 新 生 儿 保 健 : 现 代 避 孕 药 具 及 高 质 量 孕 妇 和 新 生 儿 保 健 : 如 果 所 有 想 要 避 孕 的 妇 女 都 能 使 用 现 代 避 孕 药 具, 如 果 所 有 孕 妇 和 新 生 儿 都 可 以 得 到 世 卫 组 织 建 议 标 准 的 保 健 服 务, 效 益 将 是 巨 大 的 和 2014 年 相 比, 那 将 会 使 : 意 外 怀 孕 减 少 70%; 流 产 减 少 67%; 孕 产 妇 死 亡 减 少 67%; 新 生 儿 死 亡 减 少 77%; 基 本 15,24 消 除 艾 滋 病 毒 母 婴 传 播 据 估 计, 每 1 美 元 投 入 约 获 得 120 美 元 回 报 人 25 口 稳 定 将 促 进 经 济 可 持 续 发 展 并 减 少 气 候 变 化 风 险 高 质 量 生 育 服 务 : 高 质 量 生 育 服 务 : 投 资 可 以 产 生 三 倍 回 报, 拯 救 母 亲 和 新 生 儿 生 命 并 预 防 死 产 到 2020 年, 通 过 各 机 构 为 所 有 产 妇 和 婴 儿 提 供 有 效 护 理, 估 计 每 年 可 以 预 防 约 113,000 例 孕 产 妇 死 亡 531,000 例 死 产 和 130 万 例 新 生 儿 死 亡, 每 年 的 运 营 费 用 约 为 45 亿 美 元 ( 每 人 0.9 美 元 ) 19,20 免 疫 : 这 是 最 具 成 本 效 益 的 卫 生 干 预 措 施 之 一 从 2011 年 至 2020 年, 和 该 阶 段 相 关 疫 苗 覆 盖 率 为 零 的 假 设 情 况 相 比, 估 计 费 用 为 420 亿 美 元 的 十 种 疫 26 苗 将 有 可 能 总 计 避 免 2,400 万 至 2,600 万 例 死 亡 母 乳 喂 养 和 营 养 : 促 进 并 支 持 生 命 前 两 年 的 母 乳 喂 养 可 以 避 免 约 12% 五 岁 以 下 儿 童 死 27 亡 防 止 营 养 不 足 并 确 保 每 个 儿 童 的 生 命 有 个 良 好 的 开 端 扩 大 营 养 干 预 措 施 的 效 费 比 为 消 除 亚 洲 和 非 洲 的 营 养 不 足 将 会 使 国 内 生 产 总 值 增 加 11% 29 19

22 幼 儿 期 发 育 : 促 进 儿 童 发 展 身 体 认 知 语 言 和 社 会 情 感 潜 能, 特 别 是 在 生 命 最 初 三 年, 可 以 通 过 更 好 的 教 育 健 康 社 交 能 力 和 经 济 成 就 以 及 减 少 犯 罪 在 生 16 命 全 程 实 现 7-10% 的 回 报 率 青 少 年 和 年 轻 人 : 如 果 处 于 人 口 结 构 过 渡 中 的 各 国 做 出 正 确 的 人 力 资 本 投 资 并 实 施 给 青 年 人 更 多 机 会 的 政 策, 产 生 的 总 人 口 红 利 将 是 巨 大 的 例 如, 在 撒 哈 拉 以 南 非 洲, 可 以 在 长 达 三 十 年 的 时 间 里 每 年 获 得 至 少 5 千 亿 美 元 的 回 报, 相 当 于 17 每 年 获 得 该 区 域 当 前 国 内 生 产 总 值 的 三 分 之 一 促 进 卫 生 系 统 发 展 的 措 施 卫 生 系 统 和 人 力 投 资 : 通 过 加 强 投 资 扩 大 现 有 和 新 的 卫 生 干 预 措 施 以 及 实 施 这 些 措 施 的 系 统 和 人 员, 大 部 分 低 收 入 国 家 和 中 低 收 入 国 家 可 以 将 传 染 病 儿 童 和 孕 产 妇 死 亡 率 降 到 表 现 最 好 的 中 等 收 入 国 家 2014 年 的 水 平, 到 2035 年 实 现 卫 生 大 融 合 14 对 妇 女 和 儿 童 健 康 而 言, 卫 生 系 统 投 资 再 加 上 对 在 生 殖 孕 产 妇 新 生 儿 和 儿 童 健 康 领 域 有 重 大 影 响 的 卫 生 干 预 措 施 投 资, 如 果 到 2035 年 能 做 到 74 个 高 负 担 国 家 投 入 平 均 每 人 每 年 5 美 元, 那 么 产 生 的 经 济 和 社 会 效 益 将 是 投 资 额 的 9 倍 相 关 回 报 包 括 通 过 提 高 劳 动 生 产 率 实 现 更 大 幅 度 的 国 内 生 产 总 值 增 长, 并 且 到 2035 年 防 止 3,200 万 例 死 产 以 及 1.47 亿 儿 童 和 13 5 百 万 妇 女 死 亡 卫 生 人 力 是 一 个 关 键 的 投 资 领 域 一 项 雄 心 勃 勃 的 全 球 扩 大 卫 生 人 力 目 标 需 要 到 2035 年 至 少 再 增 加 675,000 位 护 士 医 生 和 助 产 士, 还 有 至 少 ,000 位 社 区 医 务 工 作 者 和 其 它 类 型 的 卫 生 专 业 人 员 其 它 重 要 卫 生 系 统 投 资 包 括 : 规 划 管 理 ; 人 力 资 源 ; 基 础 设 施 设 备 和 运 输 ; 后 勤 ; 卫 生 信 14 息 系 统 ; 治 理 ; 以 及 卫 生 供 资 20

23 多 部 门 的 促 进 措 施 教 育 : 投 资 确 保 女 童 完 成 中 等 教 育 可 以 在 低 收 入 和 中 等 收 入 国 家 实 现 较 高 的 平 均 回 报 率 ( 约 为 10%) 其 健 康 和 社 会 效 益 包 括 延 迟 怀 孕 和 降 低 生 育 率, 改 善 孕 妇 哺 乳 妇 女 及 其 婴 儿 的 营 养 状 况 降 低 婴 儿 死 亡 率 并 促 进 政 治 进 程 的 更 广 泛 参 与 学 校 课 程 应 包 括 加 强 女 童 自 尊 和 加 强 男 童 对 女 童 尊 重 的 要 30 素 性 别 平 等 : 通 过 保 障 并 保 护 妇 女 获 得 体 面 的 生 产 性 工 作 和 同 工 同 酬 的 权 利 缩 小 劳 动 力 参 与 中 的 性 别 鸿 沟, 将 有 助 于 到 2030 年 减 少 贫 困 并 使 全 球 国 内 生 产 总 值 增 加 近 12% 24 防 止 童 婚 : 童 婚 减 少 10% 有 助 于 使 一 国 孕 产 妇 死 亡 率 降 低 70% 婴 儿 死 亡 率 降 低 3% 31 童 婚 比 例 高 与 计 划 生 育 措 施 使 用 少 生 育 率 高 意 外 怀 孕 分 娩 并 发 症 风 险 高 学 业 成 就 有 限 和 获 得 经 济 收 入 的 潜 力 降 低 等 有 关 水 环 境 卫 生 设 施 和 卫 生 : 在 这 些 领 域 每 投 入 1 美 元 就 将 获 得 4 美 元 的 回 报, 如 能 实 现 普 遍 获 得, 32 全 球 经 济 将 每 年 获 得 2,600 亿 美 元 的 回 报 室 内 空 气 污 染 : 全 世 界 有 30 多 亿 人 使 用 明 火 或 传 统 炉 灶 以 及 木 柴 粪 便 煤 和 其 它 固 体 燃 料 做 饭 如 果 有 50% 的 室 内 固 体 燃 料 使 用 者 可 以 获 得 更 清 洁 的 燃 料, 卫 生 系 统 每 年 可 以 节 约 1.65 亿 美 元 卫 生 相 关 劳 动 生 产 率 的 增 加 幅 度 为 城 市 33 地 区 17-62% 乡 村 地 区 6-15% 不 等 21

24 22 3

25 要 克 服 的 挑 战 23

26 虽 然 近 几 十 年 取 得 了 广 泛 进 展, 但 妇 女 儿 童 和 青 少 年 仍 然 面 临 无 数 健 康 挑 战, 许 多 因 素 往 往 相 互 影 响 可 预 防 死 亡 和 不 健 康 的 原 因 包 括 传 染 病 和 非 传 染 性 疾 病 精 神 疾 病 伤 害 和 暴 力 营 养 不 良 妊 娠 和 分 娩 并 发 症 意 外 怀 孕 以 及 无 法 获 得 或 使 用 质 量 良 好 的 卫 生 保 健 服 务 和 挽 救 生 命 的 产 8,9,34 品 根 本 的 结 构 性 原 因 包 括 贫 困 性 别 不 平 等 ( 体 现 为 法 律 政 策 和 实 践 中 的 歧 视 ) 以 及 属 于 侵 犯 人 权 的 ( 基 于 年 龄 民 族 种 族 国 别 起 源 移 民 状 35,36 态 残 疾 性 取 向 和 其 它 理 由 的 ) 边 缘 化 其 它 严 重 影 响 健 康 和 福 祉 的 因 素 包 括 遗 传 家 庭 社 群 和 机 构 家 庭 内 部 潜 在 的 不 平 等 性 别 规 范 收 入 和 教 育 水 平 社 会 和 政 治 环 境 工 作 场 所 以 34 及 环 境 健 康 挑 战 一 瞥 以 下 信 息 图 中 的 数 据 突 出 显 示 2015 年 9 月 全 球 战 略 发 布 时 全 球 妇 女 儿 童 和 青 少 年 面 临 的 最 具 紧 迫 性 的 健 康 挑 战 在 很 大 程 度 上, 挑 战 的 根 源 在 于 人 权 的 失 败 信 息 图 统 计 数 据 和 来 源 见 如 下 链 接 : 妇 女 儿 童 和 青 少 年 仍 然 面 临 贫 困 不 平 等 和 边 缘 化 造 成 的 无 数 相 互 关 联 的 健 康 挑 战 24

27 妇 女 面 临 的 健 康 挑 战 虽 然 取 得 了 进 展, 但 社 会 仍 在 令 女 性 失 望 ; 穷 国 和 所 有 环 境 下 最 贫 困 妇 女 面 临 的 问 题 尤 为 紧 迫 基 于 性 别 的 歧 视 使 女 性 处 于 经 济 社 会 和 健 康 的 不 利 地 位, 这 在 整 个 生 命 历 程 中 以 复 杂 方 式 影 响 到 妇 女 本 人 及 其 家 庭 乃 至 下 一 代 的 福 祉 性 别 平 等 对 卫 生 和 发 展 至 关 重 要 据 估 计 289,000 名 妇 女 2013 年 在 妊 娠 和 分 娩 中 死 亡, 每 2 分 钟 死 亡 1 人 以 上 2.25 亿 妇 女 的 计 划 生 育 需 求 没 有 得 到 满 足 52% 的 孕 产 妇 死 亡 ( 妊 娠 分 娩 或 产 后 发 生 的 死 亡 ) 可 归 因 于 三 个 主 要 可 预 防 原 因 : 出 血 脓 毒 症 和 高 血 压 疾 病 28% 的 孕 产 妇 死 亡 源 于 非 产 科 原 因, 例 如 疟 疾 艾 滋 病 毒 糖 尿 病 心 血 管 疾 病 和 肥 胖 症 8% 的 孕 产 妇 死 亡 可 归 因 于 不 安 全 流 产 270,000 每 年 死 于 宫 颈 癌 和 死 于 分 娩 的 数 量 几 乎 一 样 多 每 三 位 岁 妇 女 就 有 一 位 在 家 庭 内 部 或 家 庭 以 外 经 历 身 体 和 / 或 性 暴 力 25

28 儿 童 面 临 的 健 康 挑 战 新 生 儿 和 五 岁 以 下 儿 童 可 预 防 死 亡 率 高 及 健 康 福 祉 状 况 差 显 示 挽 救 生 命 的 干 预 措 施 的 覆 盖 不 均 衡, 也 在 更 广 泛 意 义 上 显 示 社 会 经 济 发 展 不 够 充 分 贫 困 营 养 差 和 不 能 充 分 获 得 清 洁 水 和 环 境 卫 生 设 施 以 及 不 能 充 分 获 得 高 质 量 卫 生 服 务 ( 例 如 新 生 儿 基 本 护 理 ) 都 是 有 害 因 素 健 康 促 进 和 疫 苗 接 种 等 疾 病 预 防 服 务 及 常 见 儿 童 期 疾 病 的 治 疗 对 于 儿 童 生 存 和 蓬 勃 发 展 必 不 可 少 270 万 死 亡 儿 童 为 新 生 儿 ;60-80% 以 上 为 孕 龄 不 足 和 / 或 过 小 590 万 五 岁 以 下 儿 童 2014 年 绝 大 多 数 死 于 可 预 防 原 因 此 外, 还 有 260 万 每 三 位 43% 婴 儿 死 于 妊 娠 最 后 三 个 月 或 分 娩 过 程 中 ( 死 产 ) 接 近 一 半 的 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 直 接 或 间 接 由 营 养 不 良 造 成 ; 全 球 25% 儿 童 发 育 迟 缓,6.5% 超 重 或 肥 胖 只 有 不 到 40% 的 婴 儿 接 受 最 多 六 个 月 纯 母 乳 喂 养 由 传 染 病 引 起, 主 要 病 因 为 肺 炎 腹 泻 败 血 症 和 疟 疾 由 于 贫 困 健 康 和 营 养 状 况 差 养 育 和 刺 激 不 足 以 及 其 它 幼 儿 期 发 育 危 险 因 素, 每 三 个 儿 童 中 就 有 一 个 ( 全 球 总 计 2 亿 儿 童 ) 无 法 实 现 其 全 部 身 体 认 知 心 理 和 / 或 社 会 情 感 潜 能 26

29 青 少 年 面 临 的 健 康 挑 战 全 球 有 数 百 万 青 少 年 由 于 本 可 预 防 的 原 因 死 亡 或 患 病 很 少 有 人 能 够 不 必 面 对 歧 视 或 其 它 障 碍 就 获 得 信 息 和 咨 询 服 务 以 及 对 年 轻 人 友 好 的 综 合 服 务, 特 别 是 性 和 生 殖 卫 生 服 务 在 许 多 环 境 下, 少 男 少 女 们 面 临 无 数 危 害 到 他 们 的 身 体 精 神 和 情 感 健 康 和 福 祉 的 政 策 社 会 和 法 律 障 碍 对 残 疾 青 少 年 和 生 活 在 危 机 形 势 中 的 青 少 年 而 言, 障 碍 尤 为 巨 大 130 万 年, 青 少 年 死 于 可 预 防 或 可 治 疗 原 因 ; 少 男 少 女 死 亡 的 五 个 主 要 原 因 是 道 路 交 通 伤 害 艾 滋 病 毒 自 杀 下 呼 吸 道 感 染 和 人 际 间 暴 力 岁 少 女 的 两 大 死 因 是 自 杀 及 妊 娠 和 分 娩 并 发 症 ; 250 万 16 岁 以 下 少 女 生 育 ; 1,500 万 18 岁 以 下 少 女 已 婚 全 球 80% 的 青 少 年 身 体 活 动 不 足 70% 非 传 染 性 疾 病 造 成 的 可 预 防 成 人 死 亡 中 有 与 青 春 期 开 始 的 危 险 因 素 有 关 每 十 位 20 岁 以 下 少 女 就 有 一 位 ( 全 球 共 1.2 亿 ) 曾 遭 受 性 暴 力 ; 3,000 万 今 后 十 年, 少 女 面 临 女 性 生 殖 器 切 割 风 险 27

30 环 境 带 来 的 健 康 挑 战 清 洁 的 水 和 空 气 足 够 的 环 境 卫 生 设 施 健 康 的 工 作 场 所 以 及 安 全 的 房 屋 和 道 路 等 环 境 因 素 都 有 助 于 实 现 良 好 的 健 康 与 此 相 反, 被 污 染 的 水 和 空 气 工 业 废 物 和 其 它 环 境 危 害 是 造 成 疾 病 残 疾 和 过 早 死 亡 的 重 要 原 因, 它 们 助 长 贫 困 也 来 源 于 贫 困, 而 且 往 往 跨 越 代 际 每 8 例 死 亡 就 有 1 例 全 世 界 与 空 气 污 染 有 关, 包 括 约 5 0 % 肺 炎 造 成 的 儿 童 死 亡 铅 暴 露 与 每 年 约 600, ,000 例 儿 童 智 力 残 疾 新 发 病 例 及 例 死 亡 有 关 32% 全 球 人 口 的 缺 乏 适 当 环 境 卫 生 设 施 9% 无 法 获 得 安 全 的 饮 用 水 在 59 个 低 收 入 和 中 等 收 入 国 家 的 卫 生 设 施 中, 大 约 40% 不 容 易 获 得 水 30% 以 上 缺 乏 用 于 洗 手 的 肥 皂 20% 缺 乏 厕 所, 这 些 都 严 重 影 响 护 理 质 量, 包 括 分 娩 时 撒 哈 拉 以 南 非 洲 的 妇 女 和 女 童 每 年 要 用 400 亿 小 时 的 时 间 取 水, 相 当 于 一 些 高 收 入 国 家 全 部 劳 动 力 一 整 年 的 劳 动 时 间 28

31 人 道 主 义 和 脆 弱 环 境 不 具 体 关 注 人 道 主 义 和 脆 弱 环 境 以 及 那 些 面 临 社 会 经 济 和 环 境 37 冲 击 和 灾 难 的 人, 就 将 无 法 实 现 可 持 续 发 展 目 标 风 险 包 括 冲 突 和 暴 力 非 正 义 机 构 薄 弱 卫 生 系 统 和 基 础 设 施 遭 到 破 坏 经 济 不 稳 定 和 38 排 斥 以 及 应 对 危 机 的 能 力 不 足 关 键 是, 国 际 社 会 应 紧 急 行 动 起 来 更 好 地 支 持 各 国 在 各 种 环 境 下 都 坚 持 维 护 整 个 生 命 历 程 中 的 基 本 人 权 60% 孕 产 妇 死 亡 53% 45% 儿 童 死 亡 和 新 生 儿 死 亡 发 生 在 脆 弱 国 家 和 人 道 主 义 环 境 下 14 亿 人 中 约 有 60% 生 活 在 脆 弱 国 家 的 的 年 龄 在 25 岁 以 下 妇 女 和 儿 童 在 灾 害 中 死 亡 的 风 险 比 男 人 高 14 倍 2014 年, 全 世 界 有 5950 万 被 迫 流 离 失 所 者 和 1950 万 难 民 在 难 民 营 里, 数 百 万 妇 女 和 女 童 在 使 用 厕 所 或 淋 浴 以 及 在 不 安 全 区 域 取 水 或 木 柴 时 面 临 性 暴 力 疾 病 或 死 亡 风 险 每 五 位 女 性 难 民 和 受 冲 突 影 响 国 家 的 国 内 流 离 失 所 者 中 就 至 少 有 一 位 遭 受 性 暴 力 一 个 人 在 难 民 环 境 下 生 活 的 平 均 时 间 是 25 年 29

32 各 国 内 部 和 国 家 之 间 的 卫 生 公 平 鸿 沟 当 妇 女 儿 童 和 青 少 年 被 边 缘 化 或 被 社 会 排 斥 受 到 歧 视 影 响 或 是 属 于 得 到 服 务 不 足 的 社 群, 他 们 的 健 康 结 果 会 更 糟 糕, 尤 其 对 那 些 最 贫 困 和 受 教 育 最 少 以 及 居 住 在 最 偏 远 地 区 的 人 们 而 言 6 在 低 收 入 和 中 等 收 入 国 家 存 在 以 34 下 现 象 : 农 村 和 土 著 人 群 的 少 女 怀 孕 率 比 城 市 人 口 高 出 最 多 三 倍 ; 一 国 内 部 最 富 有 人 群 和 最 贫 困 人 群 由 熟 练 医 务 人 员 护 理 的 分 娩 比 例 相 差 高 达 80 个 百 分 点 ; 一 国 内 部 受 教 育 最 多 人 群 和 受 教 育 最 少 人 群 之 间 以 及 最 富 有 人 群 和 最 贫 困 人 群 之 间 产 前 检 查 覆 盖 率 ( 至 少 4 次 ) 之 差 至 少 为 25 个 百 分 点 ; 在 总 体 就 医 率 很 低 的 国 家, 最 贫 困 人 群 和 最 富 有 人 群 带 有 肺 炎 症 状 的 孩 子 就 医 的 比 例 之 差 至 少 为 18 个 百 分 点 ; 和 母 亲 上 过 中 学 或 接 受 过 更 多 教 育 的 儿 童 相 比, 母 亲 没 受 过 正 式 教 育 的 儿 童 的 发 育 迟 缓 流 行 率 要 高 出 高 达 39 个 百 分 点 只 要 比 较 一 下 各 区 域 之 间 ( 图 2) 和 各 国 内 部 ( 图 3) 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 健 康 结 果, 这 种 公 平 方 面 的 鸿 沟 显 而 易 见 图 2: 按 经 济 状 况 和 母 亲 教 育 程 度 比 较 的 国 家 内 部 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 方 面 的 公 平 鸿 沟 每 千 例 活 产 死 亡 数 量 经 济 状 况 母 亲 受 教 育 情 况 ** 最 贫 困 次 贫 困 中 等 次 富 裕 最 富 裕 未 受 过 教 育 小 学 中 学 * 数 据 来 自 2005 至 2012 年 49 个 低 收 入 和 中 等 收 入 国 家 的 国 家 人 口 和 健 康 调 查 ** 其 中 10 个 国 家 没 有 教 育 数 据 39 30

33 性 别 平 等 和 妇 女 赋 权 带 来 巨 大 的 经 济 效 益 性 别 平 等 实 现 得 更 好 的 国 家 经 济 增 长 更 快 更 有 竞 争 力 促 进 性 别 平 等 是 正 确 的 行 动, 更 是 明 智 的 行 动 UNICEF Photo Nyani Quarmyne 米 歇 尔 巴 切 莱 特 智 利 总 统 31

34 图3: 各区域孕产妇和儿童死亡的不公平风险* 北美 1:4,500 1:143 东地中海 1:180 1:56 1:520 拉丁美洲和 加勒比 1:40 每个泡泡的大小代表每个区域如下风险的大小 儿童在五岁前死亡的风险 15岁少女一生中死于孕产原因的风险 32

35 1:83 1:3,300 东南亚 欧洲 1:21 1:210 1:18 西太平洋 1:67 1:1,200 1:11 非洲 * 这些数据系根据2014年 联合国跨机构估算报告 和世卫组织区域分组计算得来 其中世卫组织美洲区域分为北美和拉丁美洲 两部分分别有数据8,9 相关参考文献中还有关于单个国家以及按不同方法分组的区域的数据 MM=孕产妇死亡率 终生危险 (假设目前的生育率和包括孕产妇死亡率在内的死亡率在未来不发生变化并考虑到各种死因 一位15岁女性最终死于孕产原因的 概率) U5M=五岁以下儿童死亡率 儿童在五岁前死亡风险的间接测定方法 计算方法是1,000例活产除以每个区域的五岁以 下儿童平均死亡率 8,9 33

36 34 4

37 针 对 2015 年 以 后 时 代 更 新 的 全 球 战 略 35

38 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 生 存 健 康 和 福 祉 对 于 终 结 极 端 贫 困 促 进 发 展 和 恢 复 能 力 以 及 实 现 所 有 可 持 续 发 展 目 标 必 不 可 少 正 是 认 识 到 这 一 点, 更 新 的 全 球 战 略 阐 明 了 与 可 持 续 发 展 目 标 框 架 一 致 的 愿 景 指 导 原 则 三 个 目 标 和 一 套 核 心 具 体 目 标 战 略 点 出 需 要 采 取 的 重 要 行 动 并 为 各 国 主 导 为 本 国 实 施 制 定 计 划 奠 定 了 基 础 本 战 略 与 可 持 续 发 展 目 标 的 重 点 完 全 一 致, 并 且 充 分 利 用 了 有 关 需 求 和 有 效 措 施 的 证 据 战 略 涵 盖 所 有 地 点 社 会 群 体 和 环 境, 特 别 是 被 边 缘 化 被 排 斥 和 难 以 达 及 的 社 群 愿 景 到 2030 年, 全 世 界 各 种 环 境 下 的 每 一 位 妇 女 儿 童 和 青 少 年 都 实 现 其 身 体 和 精 神 健 康 和 福 祉 的 权 利, 拥 有 社 会 和 经 济 机 会, 并 且 能 够 完 全 参 与 塑 造 可 持 续 的 繁 荣 社 会 指 导 原 则 全 球 战 略 由 若 干 已 经 为 人 们 所 接 受 的 全 球 卫 生 和 可 持 续 发 展 原 则 指 导, 即 : 国 家 领 导 普 遍 可 持 续 以 人 权 为 本 由 公 平 驱 动 促 进 性 别 平 等 知 证 由 伙 伴 关 系 驱 动 以 人 为 本 社 区 主 导 以 及 对 妇 女 儿 童 和 青 少 年 负 责 全 球 战 略 的 所 有 方 面 均 与 发 展 实 效 和 人 道 主 义 准 则 相 一 致 除 自 身 的 重 要 性 之 外, 人 权 和 性 别 平 等 还 是 发 生 积 极 变 化 的 促 进 因 素 ( 见 框 2 和 框 3) 36

39 框 2: 人 权 发 挥 中 心 作 用 全 球 战 略 扎 根 于 业 已 建 立 的 人 权 条 约 和 承 诺 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 是 包 括 经 济 社 会 和 文 化 权 利 国 际 公 约 消 除 对 妇 女 一 切 形 式 歧 视 公 约 和 儿 童 权 利 公 约 在 内 的 多 个 国 际 条 约 承 认 的 基 本 人 权 全 球 战 略 以 全 球 共 识 为 基 础, 包 括 国 际 人 口 与 发 展 大 会 行 动 纲 领 第 四 次 世 界 妇 女 大 会 商 定 的 北 京 宣 言 和 行 动 纲 领 联 合 国 经 社 理 事 会 全 球 卫 生 问 题 部 长 级 审 查 和 妇 女 地 位 委 员 会 的 协 议 健 康 是 国 际 法 规 定 的 一 项 人 权, 与 其 它 人 权 相 互 依 存 不 可 分 割 保 护 人 权 的 重 要 措 施 涉 及 政 策 和 立 法 平 等 和 非 歧 视 服 务 提 供 参 与 健 康 问 题 的 根 本 决 定 因 素 社 会 文 化 和 政 治 经 济 事 务 以 及 问 责 等 领 域 实 施 全 球 战 略 将 参 考 联 合 国 有 关 发 展 合 作 和 规 划 制 定 的 以 人 权 为 本 的 方 法 的 共 识 声 明 人 权 理 事 会 也 已 发 布 具 体 技 术 指 导 文 件, 以 帮 助 各 国 在 妇 女 儿 童 和 青 少 年 卫 生 规 划 中 落 实 人 权 标 准 和 原 则 除 履 行 法 律 义 务 外, 有 证 据 表 明, 使 用 以 人 权 为 本 的 方 法 对 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 有 积 极 影 响 评 估 以 人 权 为 本 方 法 的 影 响 以 及 卫 生 和 可 持 续 发 展 的 影 响 有 助 于 改 进 实 施 和 问 责 37

40 框 3: 性 别 平 等, 实 现 健 康 权 的 前 兆 全 球 战 略 认 识 到, 性 别 平 等 对 于 使 妇 女 和 女 童 做 出 有 关 自 身 健 康 的 知 情 选 择 以 及 寻 找 并 获 得 她 们 想 要 且 需 要 的 服 务 至 关 重 要 妇 女 以 及 其 他 由 于 性 别 认 同 或 性 取 向 受 歧 视 的 人 往 往 无 法 平 等 地 获 得 并 使 用 基 本 卫 生 服 务 和 资 源 不 平 等 的 性 别 规 范 和 性 别 成 见 还 造 成 政 策 机 构 和 规 划 制 定 方 面 的 偏 倚, 对 服 务 的 有 效 性 产 生 严 重 后 果 消 除 卫 生 保 健 环 境 下 的 歧 视, 确 保 妇 女 和 少 女 意 识 到 自 己 的 权 利 并 能 够 要 求 获 得 对 性 别 敏 感 且 不 带 羞 辱 和 歧 视 的 服 务, 具 有 根 本 意 义 此 外, 收 集 按 性 别 分 解 的 数 据 和 对 性 别 因 素 敏 感 的 指 标 对 于 监 测 并 评 估 卫 生 政 策 和 规 划 的 结 果 至 关 重 要 要 制 定 对 性 别 因 素 敏 感 的 卫 生 政 策 和 干 预 措 施, 就 需 要 对 实 现 妇 女 健 康 的 障 碍 进 行 彻 底 分 析, 包 括 基 于 民 族 地 理 位 置 和 性 取 向 41 或 性 别 认 同 的 其 它 种 种 不 平 等 促 进 性 别 平 等 的 环 境 与 积 极 的 健 康 结 果 和 更 广 泛 的 社 会 结 果 有 着 千 丝 42 万 缕 的 联 系 成 功 实 施 本 全 球 战 略 需 要 有 效 处 理 不 平 等 的 性 别 规 范 并 采 取 行 动 在 各 部 门 之 间 发 展 起 明 确 的 协 同 效 应 和 协 调 一 致 每 个 妇 女 儿 童 和 青 少 年 都 有 权 就 自 己 的 健 康 做 出 知 情 选 择, 以 及 寻 求 并 获 得 自 己 想 要 和 需 要 的 服 务 38

41 目 标 : 生 存 繁 荣 变 革 全 球 战 略 的 总 目 标 是 终 结 可 预 防 的 死 亡, 并 使 妇 女 儿 童 和 青 少 年 能 够 享 有 良 好 健 康 并 在 促 进 变 革 和 可 持 续 发 展 方 面 充 分 发 挥 作 用 生 存 : 终 结 可 预 防 的 死 亡 繁 荣 : 确 保 健 康 和 福 祉 变 革 : 扩 展 促 进 性 环 境 具 体 目 标 在 每 个 总 体 目 标 之 下, 到 2030 年 要 实 现 的 具 体 目 标 均 来 自 可 持 续 发 展 目 标 ( 见 表 1) 它 们 以 全 球 商 定 的 总 体 目 标 和 具 体 战 略 及 行 动 计 划 确 定 的 具 体 目 标 为 基 础, 其 中 许 多 已 经 在 近 些 年 的 世 界 卫 生 大 会 上 获 得 会 员 国 的 支 持 39

42 生 存 终 结 可 预 防 的 死 亡 40

43 使 全 球 孕 产 妇 死 亡 率 降 到 每 10 万 例 活 产 不 到 70 例 使 每 个 国 家 的 新 生 儿 死 亡 率 至 少 下 降 到 每 千 例 活 产 12 例 使 每 个 国 家 的 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 至 少 下 降 到 每 千 名 儿 童 25 例 终 结 艾 滋 病 毒 结 核 病 疟 疾 和 被 忽 视 的 热 带 病 及 其 它 传 染 病 的 流 行 将 非 传 染 性 疾 病 造 成 的 过 早 死 亡 减 少 三 分 之 一 并 促 进 精 神 健 康 和 福 祉 41

44 繁 荣 确 保 健 康 和 福 祉 42

45 终 结 各 种 形 式 的 营 养 不 良 并 处 理 儿 童 少 女 孕 妇 和 哺 乳 妇 女 的 营 养 需 求 确 保 普 遍 获 得 性 和 生 殖 卫 生 保 健 服 务 ( 包 括 计 划 生 育 ) 和 权 利 确 保 所 有 女 童 和 男 童 都 能 够 获 得 质 量 良 好 的 幼 儿 期 发 育 大 幅 度 减 少 污 染 相 关 死 亡 和 疾 病 实 现 全 民 健 康 覆 盖, 包 括 针 对 财 政 风 险 的 保 障 以 及 获 得 高 质 量 的 基 本 服 务 药 物 和 疫 苗 43

46 消 灭 极 端 贫 困 确 保 所 有 女 童 和 男 童 完 成 免 费 公 平 高 质 量 的 初 等 和 中 等 教 育 消 除 所 有 针 对 妇 女 和 女 童 的 有 害 做 法 以 及 一 切 歧 视 和 暴 力 实 现 普 遍 公 平 地 获 得 安 全 可 负 担 的 饮 用 水 以 及 充 分 公 平 的 环 境 卫 生 和 个 人 卫 生 设 施 加 强 科 学 研 究 提 升 技 术 能 力, 鼓 励 创 新 为 所 有 人 提 供 合 法 身 份 包 括 出 生 登 记 加 强 促 进 可 持 续 发 展 的 全 球 伙 伴 关 系 44

47 变 革 扩 展 促 进 性 环 境 45

48 46 5

49 行 动 领 域 47

50 只 有 全 面 的 以 人 权 为 本 的 方 法 才 能 克 服 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 面 临 的 各 种 复 杂 挑 战 要 取 得 成 功, 各 国 及 其 伙 伴 必 须 在 九 个 相 互 关 联 相 互 依 存 的 领 域 同 时 采 取 行 动 这 九 个 领 域 是 : 国 家 领 导 作 用 卫 生 供 资 卫 生 系 统 的 恢 复 能 力 个 人 潜 能 社 区 参 与 多 部 门 行 动 人 道 主 义 和 脆 弱 环 境 研 究 和 创 新, 以 及 问 责 根 据 科 学 证 据 和 实 施 首 份 全 球 战 略 和 千 年 发 展 目 标 所 获 得 的 实 际 经 验 有 关 有 效 干 预 措 施 和 方 法 的 新 研 究 以 及 有 关 卫 生 和 可 持 续 发 展 作 为 一 个 整 体 的 新 思 考 确 定 了 这 九 个 行 动 领 域 证 据 显 示, 在 一 整 套 相 互 关 联 的 核 心 行 动 领 域 取 得 进 展 至 关 重 要 而 且 具 有 成 本 效 益, 因 为 没 有 任 何 单 个 部 门 或 单 项 干 预 措 施 能 独 自 实 现 相 关 目 标 和 可 持 续 发 展 目 标 一 样, 这 将 需 要 以 更 综 合 更 具 整 体 性 的 方 法 跨 部 门 开 展 工 作 国 情 的 重 要 性 怎 么 强 调 也 不 过 分 : 在 不 同 环 境 下, 每 项 行 动 的 具 体 细 节 将 取 决 于 政 治 环 境 权 力 动 态 经 济 状 况 宗 教 社 会 规 范 以 及 影 响 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 素 养 和 就 医 行 为 的 因 素 1. 国 家 领 导 作 用 有 效 的 国 家 领 导 是 在 改 善 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 方 面 取 得 进 展 最 快 2,43 国 家 的 共 同 点 通 过 政 府 不 同 部 门 之 间 进 行 有 意 义 合 作 并 与 社 区 民 间 社 会 年 轻 人 和 私 营 部 门 密 切 配 合, 为 实 现 具 体 卫 生 目 标 形 成 强 有 力 的 领 导 这 种 领 导 作 用 在 议 会 ( 往 往 是 女 议 员 ) 制 定 政 策 和 法 律 通 过 预 算 以 及 更 多 对 47 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 问 题 问 责 的 过 程 中 清 晰 可 见 最 高 层 政 治 领 导 人 对 于 政 府 各 部 门 将 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 需 求 和 权 利 确 定 为 重 点 发 挥 着 重 要 作 用 要 确 保 卫 生 系 统 建 立 在 强 有 力 的 国 家 机 构 和 管 理 能 力 全 面 立 法 装 备 精 良 的 人 力 队 伍 运 转 良 好 的 基 础 设 施 充 足 资 金 用 于 决 策 的 缜 密 数 据 透 明 和 问 责 的 坚 实 基 础 上,( 来 自 政 界 人 士 议 员 和 公 务 员 的 ) 政 府 领 导 作 用 是 唯 一 途 径 48

51 行 动 1. 加 强 政 治 和 行 政 领 导 人 之 间 的 联 系 3. 发 展 多 利 益 攸 关 方 问 责 和 监 督 建 立 或 改 进 协 调 机 制, 确 保 行 政 机 关 领 导 人 积 极 参 与 政 策 制 定 和 决 策 加 强 次 国 家 级 政 治 和 行 政 能 力 和 领 导 力 以 及 中 央 和 地 方 当 局 之 间 的 关 系 建 立 或 完 善 绩 效 管 理 制 度, 确 保 即 使 政 治 和 行 政 领 导 人 发 生 变 化 时 以 及 发 生 灾 害 或 危 机 等 突 发 事 件 时 仍 能 保 持 持 续 性 2. 加 强 领 导 和 管 理 能 力 发 现 并 处 理 阻 碍 发 挥 更 有 效 领 导 力 的 障 碍, 例 如 : 获 得 并 使 用 证 据 以 便 决 策 ; 谈 判 编 制 预 算 形 成 共 识 制 定 计 划 和 规 划 管 理 的 基 本 技 能 ; 跨 部 门 合 作 ; 协 调 多 利 益 攸 关 方 的 行 动 ; 筹 措 资 源 ; 确 保 问 责 增 加 女 性 43 领 导 人 和 各 层 级 女 性 管 理 人 员 的 数 量 通 过 南 南 合 作 与 学 术 机 构 就 领 导 力 和 管 理 项 目 开 展 合 作, 促 进 学 习 和 分 享 最 佳 实 践 认 识 到 民 间 社 会 组 织 学 术 界 企 业 界 媒 体 投 资 者 和 其 它 利 益 攸 关 方 在 互 相 促 进 并 促 进 政 府 对 健 康 结 果 问 责 方 面 可 以 发 挥 关 键 作 用 促 进 公 民 积 极 参 与 宣 传 推 动 和 集 体 行 动 使 有 关 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 分 解 数 据 和 信 息 可 公 开 获 得 联 系 利 益 攸 关 方, 确 保 其 参 与 制 定 计 划 和 规 划 并 对 其 实 施 情 况 进 行 监 督 和 审 查 加 强 司 法 和 自 主 监 管 机 制 的 监 督, 制 定 保 护 举 报 人 的 政 策 49

52 2. 卫 生 供 资 现 有 资 金 远 远 不 能 满 足 实 施 本 战 略 所 设 想 措 施 的 需 求 仅 2015 年 一 年, 将 目 前 覆 盖 面 扩 大 到 2030 年 具 体 目 标 的 水 平 就 需 要 在 63 个 低 收 入 和 中 18 等 收 入 的 高 负 担 国 投 入 333 亿 美 元, 相 当 于 人 均 10 美 元 补 上 该 缺 口 需 要 结 合 国 内 供 资 外 部 支 持 和 创 新 方 法, 并 更 好 地 利 用 现 有 资 源 据 估 计, 由 于 技 术 或 分 配 无 效 率, 以 对 改 善 人 民 健 康 少 有 助 益 的 方 式 花 掉 的 卫 生 支 出 占 20-40% 48 迄 今 为 止, 国 内 来 源 是 妇 女 儿 童 和 青 少 年 卫 生 服 务 资 金 的 最 大 贡 献 49 者 但 是, 在 许 多 国 家, 大 部 分 卫 生 支 出 来 自 私 营 部 门 和 自 费 的 个 人, 这 有 可 能 导 致 经 济 困 难, 这 种 经 济 困 难 又 会 因 危 机 而 恶 化 经 济 增 长 创 造 了 增 加 政 府 卫 生 支 出 的 重 要 机 会 促 进 卫 生 的 发 展 援 助 可 以 提 供 重 要 的 补 充 来 源, 但 从 历 史 上 看 一 直 是 49 分 散 的 低 效 的, 而 且 往 往 会 取 代 国 内 资 金 ( 国 内 和 国 际 ) 创 新 融 资 机 制 正 在 发 挥 着 越 来 越 重 要 的 作 用,2001 年 到 2013 年 间 为 卫 生 和 发 展 筹 措 了 近 1 千 亿 美 元, 每 年 增 长 约 11% 50 50

53 行 动 1. 筹 措 充 足 的 可 持 续 资 源 3. 采 用 综 合 创 新 供 资 方 法 随 着 国 内 生 产 总 值 的 增 长 增 加 政 府 卫 生 支 出, 使 之 接 近 商 定 的 目 标 促 进 财 政 部 和 次 国 家 机 构 之 间 的 政 策 对 话, 以 扩 大 税 收 能 力, 减 少 对 穷 人 无 益 的 补 贴, 将 释 放 出 来 的 资 金 重 新 分 配 给 针 对 穷 人 的 规 划 探 索 产 生 卫 生 收 入 的 新 方 式, 例 如 扩 大 罪 恶 税 ( 例 如 对 烟 草 和 酒 精 征 税 ) 债 务 互 换 和 面 向 海 外 社 区 的 债 券 浮 动 激 励 私 营 部 门 在 卫 生 领 域 投 资, 包 括 直 接 投 资 和 通 过 与 政 府 或 民 间 社 会 的 伙 伴 关 系 投 资 2. 在 提 高 对 贫 困 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 财 政 保 障 的 同 时 确 保 资 金 支 出 物 有 所 值 减 少 用 于 健 康 的 直 接 自 费 支 出, 增 加 共 担 资 金 ( 例 如 通 过 国 家 医 疗 保 险 ) 在 总 卫 生 支 出 中 所 占 比 例 集 中 资 金 共 同 使 用 可 以 分 散 风 险 促 进 将 补 贴 用 于 确 保 公 平 并 且 促 进 有 助 于 提 高 效 率 的 战 略 性 采 购 减 少 综 合 规 划 面 临 的 障 碍, 将 资 金 重 新 分 配 给 循 证 重 点 服 务 和 重 点 受 益 人, 实 施 战 略 性 采 购 和 基 于 绩 效 的 供 资 促 进 卫 生 部 和 财 政 部 进 行 更 有 效 的 对 话, 以 便 利 用 更 高 效 更 公 平 的 国 内 资 金, 包 括 医 疗 保 险, 从 而 实 现 全 民 健 康 覆 盖 打 破 用 于 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 包 括 用 于 营 养 传 染 病 和 非 传 染 性 疾 病 的 资 金 流 之 间 的 障 碍 围 绕 加 强 卫 生 系 统 和 全 民 健 康 覆 盖 加 强 国 际 机 构 之 间 的 合 作, 以 便 为 贫 困 缺 医 少 药 和 边 缘 化 人 群 提 供 服 务 并 加 强 脆 弱 环 境 下 的 金 融 工 具 增 加 用 于 影 响 大 的 规 划 的 资 金 探 索 全 球 区 域 和 国 家 层 面 的 创 新 供 资 模 式, 例 如 利 用 健 康 债 券 作 为 满 足 先 期 融 资 需 求 的 桥 梁 通 过 多 边 开 发 银 行 或 双 边 机 构 建 立 信 用 增 强 机 制 ( 例 如 汇 集 融 资 和 担 保 ), 以 越 来 越 在 寻 找 同 时 有 经 济 和 社 会 回 报 的 投 资 机 会 的 捐 赠 基 金 和 主 权 财 富 基 金 为 目 标 利 用 支 持 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 的 全 球 融 资 便 利 机 制 作 为 专 门 响 应 全 球 战 略 的 融 资 方 式 ( 见 框 4), 并 利 用 现 有 创 新 卫 生 供 资 机 制, 例 如 全 球 疫 苗 免 疫 联 盟 和 抗 艾 滋 病 结 核 病 和 疟 疾 全 球 基 金, 以 便 根 据 需 要 作 为 国 内 资 金 的 补 充 51

54 框 4: 支 持 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 的 全 球 融 资 便 利 机 制 2015 年 7 月 启 动 的 全 球 融 资 便 利 机 制 是 全 球 战 略 的 重 要 供 资 平 台, 提 供 灵 巧 大 规 模 可 持 续 资 金 支 持 各 国 主 导 的 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 领 域 的 投 资 计 划 该 机 制 由 世 界 银 行 协 调, 涉 及 广 泛 伙 伴 其 模 式 已 经 不 再 是 关 注 官 方 发 展 援 助 而 是 结 合 国 内 和 国 际 资 金 以 及 筹 措 和 提 供 资 源 的 创 新 来 源, 包 括 私 营 部 门 这 种 新 模 式 意 味 着 它 将 成 为 2015 年 以 后 时 代 发 展 融 资 的 探 路 者 全 球 融 资 便 利 机 制 在 国 家 层 面 的 运 作 利 用 现 有 结 构 和 进 18 程 并 遵 循 包 容 和 透 明 原 则 其 目 的 是 确 保 每 个 妇 女 儿 童 和 青 少 年 普 遍 获 得 基 本 服 务, 做 法 是 : 确 保 将 影 响 大 的 循 证 措 施 不 论 是 临 床 还 是 预 防 措 施 加 强 卫 生 系 统 的 措 施 还 是 多 部 门 干 预 措 施 确 定 为 重 点 并 以 高 效 的 关 注 结 果 的 方 式 得 以 落 实 ; 通 过 国 内 资 源 新 的 外 部 支 持 和 改 进 现 有 援 助 的 协 调 筹 措 570 亿 美 元 以 上 资 金 为 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 全 面 供 资 ; 协 助 各 国 享 受 到 经 济 增 长 的 好 处 并 应 对 从 低 收 入 向 中 等 收 入 过 渡 的 18 挑 战, 从 而 促 进 可 持 续 发 展 52

55 如 果 妇 女 能 够 对 自 己 的 家 庭 做 出 计 划, 她 们 更 有 可 能 拉 开 两 次 怀 孕 之 间 的 间 隔 如 果 她 们 拉 开 两 次 怀 孕 之 间 的 间 隔, 她 们 更 有 可 能 生 出 健 康 的 婴 儿 如 果 她 们 的 婴 儿 是 健 康 的, 那 么 他 们 就 更 有 可 能 在 儿 童 期 实 现 茁 壮 成 长 UNICEF/NYHQ /LeMoyne 梅 琳 达 盖 茨 比 尔 和 梅 琳 达 盖 茨 基 金 会 联 合 主 席 和 理 事 53

56 3. 卫 生 系 统 的 恢 复 能 力 在 许 多 孕 产 妇 和 儿 童 死 亡 率 负 担 高 的 国 家, 卫 生 系 统 薄 弱 服 务 质 量 因 人 力 资 源 和 基 础 设 施 有 限 缺 乏 政 治 意 愿 以 及 长 期 规 划 突 发 事 件 防 范 51 和 可 持 续 供 资 不 足 而 遭 到 削 弱 机 构 和 人 力 能 力 是 强 大 卫 生 系 统 的 基 石 它 们 对 于 建 立 起 卫 生 系 统 的 恢 复 能 力 必 不 可 少, 而 恢 复 能 力 是 抵 御 冲 击 并 确 保 在 所 有 环 境 下 向 处 于 生 52 命 各 阶 段 的 所 有 人 普 遍 持 续 提 供 有 效 高 质 量 服 务 所 必 需 的 当 卫 生 系 统 和 卫 生 工 作 者 做 好 应 对 突 发 事 件 的 准 备 并 且 能 够 预 见 人 口 的 卫 生 需 求, 它 们 就 能 够 在 发 生 危 机 时 更 迅 速 更 有 效 地 应 对 在 年 西 非 埃 博 拉 流 行 中, 许 多 卫 生 工 作 者 死 亡, 本 就 脆 弱 的 卫 生 系 统 被 削 弱, 造 成 孕 产 52 妇 婴 儿 和 儿 童 死 亡 增 加 卫 生 系 统 的 突 发 事 件 防 范 对 于 在 任 何 环 境 下 保 护 卫 生 工 作 者 提 供 基 本 卫 生 服 务 和 改 善 健 康 结 果 至 关 重 要 各 国 政 府 应 牵 头 拟 定 国 家 卫 生 战 略, 加 强 卫 生 系 统 的 所 有 组 成 部 分, 从 而 实 现 全 民 健 康 覆 盖 : 领 导 和 治 理 卫 生 人 力 医 疗 产 品 疫 苗 和 技 术 卫 生 53 信 息 卫 生 供 资 和 服 务 提 供 明 确 所 有 提 供 者 ( 公 立 私 营 和 非 盈 利 ) 的 作 用 和 责 任 并 监 测 绩 效 也 至 关 重 要 加 强 卫 生 系 统 还 有 一 些 附 带 好 处 卫 生 和 社 会 保 健 领 域 的 就 业 机 会 可 以 推 动 更 广 泛 的 社 会 经 济 发 展 促 进 性 别 平 等 并 带 来 青 年 赋 权 社 区 卫 生 工 作 是 许 多 妇 女 进 入 劳 动 力 市 场 的 起 点, 也 是 卫 生 系 统 恢 复 能 力 的 基 本 组 成 54 部 分 54

57 行 动 1. 装 备 所 有 地 方 的 卫 生 工 作 者, 使 之 能 够 提 供 高 质 量 非 歧 视 的 服 务 制 定 发 现 结 构 性 瓶 颈 的 计 划 并 在 机 构 组 织 和 个 人 层 面 建 设 卫 生 系 统 能 力 改 革 治 理 和 管 理, 使 公 立 和 私 营 部 门 以 及 社 区 都 参 与 进 来 投 入 资 金, 提 高 卫 生 工 作 者 的 能 力 增 加 数 量 并 改 善 其 工 作 条 件 和 报 酬 投 资 建 设 整 个 卫 生 系 统 对 挽 救 生 命 产 品 的 采 购 能 力 和 供 应 链 管 理 综 合 提 高 卫 生 服 务 并 定 期 监 测 和 评 估 各 种 环 境 下 卫 生 服 务 是 否 可 获 得 无 障 碍 可 接 受 和 有 质 量 2. 使 卫 生 系 统 所 有 组 成 部 分 都 做 好 突 发 事 件 防 范 根 据 国 际 卫 生 条 例 加 强 各 级 别 的 突 发 事 件 防 范 能 力, 相 关 领 域 包 括 : 多 部 门 突 发 事 件 管 理 的 法 律 和 机 构 框 架 ; 用 于 突 发 事 件 应 对 的 人 力 资 源 医 疗 物 资 和 设 备 ; 进 行 监 测 风 险 沟 通 和 突 发 事 件 管 理 的 信 息 管 理 系 统 ; 供 资 和 社 会 保 障 ; 以 及 能 够 在 危 机 中 保 持 基 本 卫 生 服 务 持 续 性 并 管 理 大 量 伤 亡 55 情 况 的 服 务 提 供 能 力 卫 生 系 统 确 保 基 本 卫 生 服 务 可 获 得 的 能 力 是 支 撑 防 范 工 作 所 有 这 些 方 面 的 基 础 3. 确 保 基 本 卫 生 干 预 措 施 和 救 命 产 品 的 普 遍 覆 盖 在 确 保 全 民 健 康 覆 盖 的 努 力 中 根 据 按 照 国 情 调 整 过 的 有 关 循 证 卫 生 干 预 措 施 救 命 产 品 和 卫 生 系 统 要 求 的 建 议 将 为 妇 女 儿 童 和 青 少 年 服 务 确 定 为 重 点 ( 见 框 5 和 附 件 ) 向 个 人 和 家 庭 提 供 公 平 的 财 务 56 保 护, 防 止 发 生 灾 难 性 自 费 卫 生 支 出 强 化 努 力 获 得 分 解 数 据 和 信 息 以 便 更 详 细 地 了 解 卫 生 不 公 平 存 在 的 地 点 和 方 式 受 影 响 人 员, 以 及 有 哪 些 障 碍 使 各 类 妇 女 儿 童 和 青 34 少 年 无 法 获 得 并 要 求 基 本 卫 生 服 务 55

58 框 5: 联 合 国 拯 救 妇 女 和 儿 童 生 命 产 品 委 员 会 各 种 产 品 是 是 强 大 且 有 恢 复 力 的 卫 生 系 统 必 不 可 少 的 组 成 部 分 2012 年, 联 合 国 拯 救 妇 女 和 儿 童 生 命 产 品 委 员 会 提 出 提 高 13 种 未 得 到 充 分 利 用 的 成 本 低 影 响 大 的 商 品 的 可 获 得 性 和 可 及 性 的 10 条 建 议 5 ( 见 附 件 6) 委 员 会 的 建 议 已 经 转 化 为 对 各 国 的 支 持, 帮 助 它 们 改 进 营 销 体 系, 为 这 13 种 商 品 创 造 需 求, 积 累 有 关 使 用 这 些 产 品 的 时 机 和 方 式 的 知 识 在 全 球 层 面, 建 议 正 在 帮 助 提 高 这 些 产 品 的 可 获 得 性 并 增 加 供 应 委 员 会 的 建 议 仍 然 有 效 必 须 加 快 努 力, 扩 大 获 得 拯 救 生 命 产 品 并 减 少 相 关 障 碍, 以 避 免 可 预 防 的 死 亡 并 改 善 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 健 康 和 福 祉 必 须 继 续 做 出 努 力, 帮 助 低 收 入 和 中 等 收 入 国 家 在 这 13 种 商 品 之 外 也 开 展 集 中 采 购 确 保 降 低 价 格 努 力 提 高 监 管 效 率, 如 进 行 联 合 检 查 及 对 通 过 资 格 预 审 的 产 品 开 放 快 车 道 申 请, 确 保 基 本 药 物 可 以 更 快 地 推 行 到 最 需 要 的 地 方 确 保 所 有 国 家 具 备 监 测 药 品 质 量 和 安 全 性 的 实 验 室 能 力 至 关 重 要 供 应 链 往 往 又 薄 弱 又 分 散, 需 要 开 展 更 多 工 作 以 减 少 存 货 售 完 的 情 况 最 后, 应 向 各 国 提 供 坚 定 持 续 的 技 术 支 持, 以 确 保 获 得 最 新 证 据 指 南 工 具 和 最 佳 实 践 材 料 56

59 对 于 促 进 经 济 增 长 并 且 建 设 能 够 应 对 各 种 冲 击 的 社 区 和 社 会 而 言, 拥 有 健 康 且 受 过 良 好 教 育 的 人 口 比 以 往 任 何 时 候 都 重 要 UNICEF/NYHQ /Pirozzi 埃 尔 娜 索 尔 贝 格 挪 威 首 相 57

60 4. 个 人 潜 能 妇 女 儿 童 和 青 少 年 有 潜 力 成 为 改 善 自 身 健 康 并 实 现 繁 荣 可 持 续 社 会 的 最 强 大 力 量 他 们 还 可 以 将 这 种 健 康 和 社 会 资 本 传 递 给 子 孙 后 代 但 是, 除 非 国 家 领 导 人 和 社 会 坚 持 保 护 人 权, 确 保 获 得 基 本 商 品 服 务 和 信 息 并 扩 57 大 社 会 经 济 和 政 治 参 与 机 会, 否 则 他 们 将 无 法 发 挥 这 种 关 键 作 用 每 个 人 都 自 母 亲 受 孕 起 就 具 备 获 得 健 康 的 独 特 生 物 潜 能, 然 后 又 从 教 58 育 技 能 和 生 活 经 历 中 获 得 这 种 潜 能 早 期 发 育 中 的 环 境 因 素 也 会 影 响 以 59 后 的 健 康 各 年 龄 的 人 利 用 自 己 的 生 物 潜 能 和 后 天 获 得 的 潜 能 满 足 个 人 社 会 和 环 境 对 自 身 健 康 和 福 祉 提 出 的 要 求 拥 有 适 当 的 资 源 和 计 划 有 助 于 人 们 58 就 自 己 的 健 康 做 出 知 情 选 择 儿 童 的 大 脑 和 其 它 系 统 在 生 命 最 初 三 年 发 展 最 快, 因 此 在 早 期 发 育 方 面 投 资 对 于 促 进 身 体 精 神 和 社 会 能 力 发 展 必 不 可 少, 而 后 者 会 塑 造 每 个 个 人 16 现 在 和 未 来 的 健 康 状 况 10 青 春 期 是 第 二 个 关 键 发 展 阶 段 儿 童 期 获 得 的 身 体 精 神 和 社 会 潜 能 逐 渐 成 为 技 能 行 为 和 机 会, 进 而 促 进 青 春 期 更 好 的 健 康 和 福 祉 并 带 来 更 具 生 产 力 的 成 年 正 确 的 投 资 和 机 会 可 以 巩 固 早 期 收 获 或 者 为 童 年 错 过 机 会 的 年 轻 人 提 供 第 二 次 机 会 此 外, 青 少 年 也 是 未 来 的 父 母, 他 们 会 将 健 康 潜 能 和 风 险 传 递 给 子 孙 后 代 作 为 成 年 人, 妇 女 对 社 会 政 治 和 经 济 均 有 贡 献, 其 中 很 多 贡 献 方 式 可 60 以 促 进 健 康 福 祉 并 推 动 可 持 续 发 展 她 们 的 宝 贵 但 又 常 常 被 忽 视 的 贡 献 包 括 知 识 逆 境 中 的 韧 性 在 促 进 自 身 和 家 人 健 康 方 面 的 领 导 作 用 对 劳 动 力 的 贡 献 参 与 文 化 和 政 治 生 活 以 及 将 自 己 和 社 区 动 员 起 来 防 止 并 减 轻 危 机 重 建 社 区 以 及 实 现 社 会 变 革 和 和 平 的 能 力 个 人 实 现 自 己 潜 能 时 面 临 的 许 多 障 碍 与 其 人 权 被 侵 犯 有 关, 包 括 遭 到 暴 力 虐 待 和 歧 视 经 历 暴 力 会 破 坏 发 育 并 引 起 立 即 和 长 期 的 身 体 精 神 情 感 和 社 会 危 害 58

61 行 动 1. 投 资 于 儿 童 和 青 少 年 健 康 和 发 展 制 定 针 对 幼 儿 期 的 综 合 卫 生 和 发 展 规 划 并 为 其 供 资, 相 关 规 划 应 结 合 ( 包 括 卫 生 营 养 反 应 灵 敏 的 照 护 社 会 和 精 神 激 励 教 育 环 境 水 环 境 卫 生 设 施 和 卫 生 就 业 和 经 济 发 展 规 划 在 内 的 ) 各 个 部 门 和 包 括 ( 政 府 民 间 社 会 私 营 部 门 和 社 区 在 内 的 ) 各 种 伙 伴 的 努 力 支 持 幼 儿 看 护 者 在 幼 儿 生 命 最 初 几 年 提 供 刺 激 其 发 育 的 抚 育 和 学 习 机 会 确 保 年 轻 人 识 字 识 数 并 且 具 备 相 关 技 术 和 职 业 技 能, 以 便 就 业 创 业 2. 支 持 妇 女 儿 童 和 青 少 年 成 为 促 进 变 革 的 力 量 3. 消 除 实 现 个 人 潜 能 的 障 碍, 保 护 不 受 暴 力 和 歧 视 确 定 排 斥 歧 视 和 剥 夺 的 根 本 原 因, 包 括 民 事 登 记 和 生 命 统 计 系 统 不 完 善 加 强 登 记 和 处 理 侵 犯 人 权 事 件 的 法 律 框 架, 促 进 人 权 知 识, 提 供 适 合 年 龄 和 性 别 的 保 护 服 务 和 为 妇 女 儿 童 和 青 少 年 提 供 安 全 空 间, 包 括 在 人 道 主 义 和 脆 弱 环 境 下 扩 大 民 事 登 记 和 生 命 统 计 以 增 加 获 得 服 务 和 权 益, 使 妇 女 和 儿 童 能 够 实 现 获 得 适 当 卫 生 保 健 教 育 和 包 括 住 房 和 社 会 保 障 在 内 的 基 本 社 会 福 利 的 权 利 确 定 针 对 具 体 情 况 的 需 求 ( 包 括 实 现 权 利 面 临 的 障 碍 ), 促 进 获 得 基 本 产 品 服 务 和 信 息 扩 大 适 合 年 龄 的 社 会 经 济 和 政 治 参 与 机 会 确 保 这 些 活 动 从 国 家 计 划 和 预 算 中 获 得 资 金 59

62 5. 社 区 参 与 社 区 是 一 个 含 义 广 泛 的 词, 包 括 由 人 组 成 的 当 地 本 国 或 国 际 群 体, 这 些 人 在 地 域 上 可 能 有 联 系 也 可 能 没 有, 但 他 们 有 共 同 的 利 益 关 切 或 认 同 多 个 国 家 都 发 现 存 在 有 力 证 据 表 明 社 区 参 与 非 常 有 效, 例 如, 支 持 孕 妇 或 新 妈 妈 的 妇 女 团 体 男 人 和 男 童 参 与 健 康 规 划 以 及 患 者 参 与 城 63 市 卫 生 服 务 中 的 质 量 改 善 活 动 等 在 理 想 的 情 况 下, 应 使 整 个 社 区, 包 括 青 少 年, 都 参 与 到 就 卫 生 重 点 做 出 决 定 并 为 各 年 龄 组 的 人 塑 造 卫 生 服 务 的 进 程 中 来 例 如, 在 很 多 国 家, 社 区 卫 生 工 作 者 都 是 受 人 信 赖 的 社 区 成 员, 但 他 们 在 许 多 国 家 的 卫 生 系 统 中 没 有 得 到 充 分 承 认, 仍 处 于 边 缘 地 位 民 间 社 会 组 织 基 于 信 仰 的 组 织 以 及 当 地 宗 教 和 传 统 领 袖 也 可 以 在 处 理 社 会 文 化 障 碍 促 进 健 康 行 为 方 面 发 挥 重 要 作 用 妇 女 儿 童 和 青 少 年 是 改 善 自 身 健 康 和 创 造 可 持 续 的 繁 荣 社 会 的 最 有 力 促 进 因 素 60

63 行 动 1. 促 进 推 动 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 法 律 政 策 和 社 会 规 范 建 立 法 律 和 政 策 框 架, 促 进 积 极 的 社 会 规 范, 例 如 禁 止 针 对 妇 女 和 女 童 的 暴 力, 促 进 残 疾 人 完 全 融 入 社 会 消 除 青 少 年 获 得 服 务 的 法 律 和 政 策 障 碍 通 过 提 高 健 康 素 养 对 话 学 习 和 行 动 以 及 社 区 参 与 策 略 改 进 社 区 参 与 针 对 不 同 社 会 环 境 资 源 和 需 求 开 展 大 众 媒 体 宣 传 活 动, 在 对 青 少 年 和 成 人 进 行 全 面 性 教 育 母 乳 喂 养 和 良 好 营 养 水 环 境 卫 生 设 施 和 卫 生 实 践 以 及 与 健 康 有 关 的 决 策 等 领 域 促 进 健 康 素 养 和 积 极 行 为 2. 加 强 承 认 不 同 群 体 作 用 的 包 容 性 社 区 行 动 话 和 参 与 式 学 习 和 行 动 中 来, 发 展 更 综 合 更 有 整 体 性 的 践 行 卫 生 保 健 连 续 体 的 方 法 使 社 区 领 袖 和 卫 生 工 作 者 的 贡 献 成 为 国 家 卫 生 系 统 的 正 式 组 成 部 分, 并 适 当 下 放 责 任 支 持 监 督 和 报 酬 鼓 励 社 区 参 与 确 定 其 健 康 需 求 对 卫 生 和 发 展 服 务 做 出 调 整 3. 确 保 妇 女 和 女 童 能 够 充 分 参 与 卫 生 规 划, 并 请 男 性 和 男 童 参 与 请 妇 女 儿 童 和 青 少 年 及 支 持 他 们 的 组 织 参 与 影 响 其 健 康 和 福 祉 的 卫 生 政 策 和 规 划 的 决 策 进 程 在 卫 生 规 划 中 纳 入 针 对 不 同 年 龄 组 和 情 境 的 机 制, 以 确 保 其 参 与 促 进 卫 生 工 作 者 对 男 性 和 男 童 参 与 采 取 支 持 态 度 和 行 为, 并 在 卫 生 设 施 内 为 男 性 伙 伴 提 供 空 间 争 取 社 区 和 政 治 领 袖 及 规 划 制 定 者 与 其 他 社 区 成 员 一 道 参 与 请 包 括 人 道 主 义 机 构 社 区 和 宗 教 领 袖 以 及 传 统 助 产 士 参 加 对 61

64 6. 多 部 门 行 动 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 领 域 取 得 的 成 就 有 约 半 数 来 自 卫 生 部 门 以 10,43,45 外 的 投 资, 包 括 教 育 营 养 水 环 境 卫 生 设 施 和 卫 生 社 会 保 障 和 减 贫 儿 童 保 护 劳 动 交 通 和 能 源 等 领 域 的 干 预 措 施 和 政 策 跨 部 门 行 动 例 如 增 加 妇 女 的 政 治 经 济 参 与 及 减 缓 和 适 应 气 候 变 化 还 25 大 大 有 助 于 在 各 部 门 带 来 伴 随 效 益 的 同 时 改 善 健 康 结 果 因 此, 必 须 将 卫 生 部 门 以 外 的 干 预 措 施 视 作 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 国 家 战 略 的 核 心, 并 且 以 和 卫 生 部 门 干 预 措 施 ( 如 免 疫 接 种 或 提 供 蚊 帐 ) 一 样 的 方 式 进 行 监 督 附 件 4 是 重 点 明 确 的 各 不 同 部 门 重 要 政 策 和 干 预 措 施 清 单 这 些 政 策 和 干 预 措 施 与 本 战 略 繁 荣 和 变 革 目 标 中 所 列 诸 多 大 部 分 属 于 卫 生 部 门 范 畴 以 外 的 可 持 续 发 展 目 标 相 对 应 许 多 国 家 已 经 成 功 地 采 用 促 进 卫 生 和 发 展 的 多 部 门 方 法 例 如, 印 度 针 对 降 低 脊 灰 疫 苗 有 效 性 的 儿 童 腹 泻 病 的 多 部 门 原 因 ( 缺 少 清 洁 水 64 源 环 境 卫 生 设 施 等 ) 采 取 行 动, 最 终 消 灭 了 脊 灰 塞 内 加 尔 河 流 域 项 目 是 该 区 域 一 项 促 进 经 济 发 展 的 多 部 门 合 作 ; 该 项 目 使 83% 五 岁 以 下 儿 65 童 睡 觉 时 有 蚊 帐 用, 进 而 大 大 降 低 了 疟 疾 患 病 率 62

65 行 动 1. 采 用 多 部 门 方 法, 改 善 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 健 康 和 福 祉 识 别 合 并 由 不 同 单 个 部 门 领 导 的 作 为 国 家 卫 生 战 略 核 心 的 政 策 和 干 预 措 施 ( 见 附 件 4) 确 定 影 响 卫 生 并 助 长 不 平 等 的 重 要 结 构 性 力 量, 包 括 性 别 相 关 结 构 性 和 机 制 性 偏 见 由 政 府 领 导 人 推 动 制 定 广 泛 的 跨 部 门 政 策, 促 进 实 现 共 同 目 标 并 应 对 单 个 部 门 无 法 解 决 的 挑 战 评 估 不 同 部 门 的 政 策 和 干 预 措 46 施, 发 现 潜 在 的 健 康 风 险 2. 建 设 治 理 和 能 力, 促 进 多 部 门 行 动 和 跨 部 门 合 作 责 确 定 开 展 跨 部 门 合 作 的 战 略 领 域, 采 取 有 助 于 加 快 供 资 的 激 励 措 施 在 政 府 内 部 国 际 机 构 之 间 私 营 部 门 和 非 政 府 组 织 消 除 多 部 门 行 动 和 跨 部 门 合 作 所 面 临 的 官 僚 主 义 和 经 费 上 的 反 向 激 励 和 障 碍 3. 监 测 多 部 门 行 动 和 跨 部 门 合 作 对 卫 生 和 可 持 续 发 展 的 影 响 对 不 同 部 门 影 响 卫 生 的 政 策 和 干 预 措 施 制 定 联 合 监 督 政 策, 并 将 其 作 为 核 心 卫 生 指 标 加 以 审 议 和 报 告 促 进 对 跨 部 门 行 动 对 卫 生 和 其 它 部 门 的 影 响 进 行 共 同 监 测, 并 且 共 同 为 实 现 可 持 续 发 展 目 标 作 出 贡 献 加 强 协 调 供 资 和 问 责 机 制 以 管 理 多 部 门 行 动 和 跨 部 门 合 作, 促 进 各 级 别 相 关 问 63

66 7. 人 道 主 义 和 脆 弱 环 境 半 数 以 上 孕 产 妇 新 生 儿 和 儿 童 死 亡 发 生 在 人 道 主 义 环 境 下, 包 括 冲 突 和 冲 突 后 形 势 跨 国 危 机 经 历 一 次 或 多 次 严 重 自 然 灾 害 的 国 家 以 8,9,37 及 长 期 社 会 经 济 和 政 治 不 稳 定 的 局 面 健 康 挑 战 对 于 流 动 人 口 而 言 尤 为 紧 迫, 包 括 难 民 营 和 临 时 营 地 的 人 以 及 国 内 流 离 失 所 者 25 岁 以 下 年 轻 人 几 乎 占 全 部 14 亿 生 活 在 人 道 主 义 环 境 下 的 人 的 60% 在 这 种 环 境 下, 妇 女 和 少 女 特 别 容 易 被 排 斥 边 缘 化 和 剥 削, 包 括 性 和 基 于 性 别 的 暴 力 从 历 史 上 看, 人 道 主 义 突 发 事 件 的 应 对 工 作 未 能 充 分 注 意 保 护 妇 女 儿 童 和 青 少 年, 而 他 们 在 危 机 中 面 临 更 大 的 身 体 和 精 神 健 康 结 果 差 骚 扰 攻 击 和 强 奸 的 风 险 但 是, 已 经 吸 取 了 经 验 教 训 2015 年 4 月, 尼 泊 尔 发 生 的 破 坏 性 地 震 造 成 数 千 人 死 亡, 影 响 到 全 国 半 数 以 上 地 区 据 估 计, 约 2 百 万 育 龄 妇 女 和 女 童 及 126,000 名 孕 妇 幸 存 当 地 全 国 和 国 际 社 会 各 部 门 ( 包 括 卫 生 保 护 基 于 性 别 的 暴 力 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 以 及 水 环 境 卫 生 设 施 和 个 人 卫 生 ) 救 灾 人 员 进 行 了 协 调, 以 确 保 提 供 基 本 的 性 和 生 殖 健 康 服 务 和 权 利 他 们 的 活 动 包 括 确 保 安 全 分 娩 提 供 生 殖 健 康 和 个 人 卫 生 工 具 包 以 及 预 防 众 所 周 知 会 在 灾 后 增 加 的 基 于 66 性 别 的 暴 力 在 危 机 形 势 下, 不 论 危 机 刚 刚 发 生 还 是 持 续 存 在, 以 可 持 续 的 以 人 为 本 的 方 法 开 展 人 道 主 义 努 力 可 以 加 强 妇 女 儿 童 和 青 少 年 及 其 社 区 的 恢 复 能 力 考 虑 到 对 人 道 主 义 和 脆 弱 环 境 的 关 注 是 这 份 全 球 战 略 的 新 内 容, 人 道 主 义 和 发 展 部 门 在 履 行 其 各 自 任 务 时 应 集 体 探 索 如 何 更 有 效 地 开 展 工 作 加 强 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 恢 复 力 并 打 破 人 道 主 义 应 对 和 发 展 努 力 之 间 的 隔 绝 可 以 通 过 如 下 行 动 推 动 相 关 努 力 64

67 行 动 1. 支 持 使 用 健 康 风 险 评 估 人 权 和 基 于 性 别 的 规 划 制 定 方 法 更 好 地 保 护 人 道 主 义 环 境 下 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 具 体 需 求 所 有 基 本 卫 生 服 务 通 过 为 妇 女 儿 童 和 青 少 年 提 供 基 本 卫 生 服 务 确 保 有 效 的 突 发 事 件 应 对 和 服 务 持 续 性 ( 见 附 件 2) 在 评 估 风 险 和 勘 测 社 区 安 全 性 时 考 虑 性 别 角 度 与 民 间 社 会 和 社 区 建 立 伙 伴 关 系, 将 多 种 风 险 评 估 和 灾 害 风 险 减 轻 工 作 ( 包 括 突 发 事 件 防 范 ) 纳 入 有 关 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 国 家 计 划 和 预 算 确 保 最 小 初 始 服 务 包 中 包 括 最 新 的 循 证 干 预 措 施 ( 见 附 件 2 ) 在 人 道 主 义 灾 害 疫 情 和 冲 突 形 势 中 提 供 满 足 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 与 其 环 境 有 关 的 独 特 具 体 需 求 的 全 面 一 揽 子 措 施 赋 权 并 支 持 民 间 社 会 行 动 者 接 触 政 府 行 动 者 接 触 不 到 的 人 群 3. 处 理 从 人 道 主 义 环 境 向 可 持 续 发 展 过 渡 中 存 在 的 差 距 在 这 一 过 渡 阶 段, 应 以 妇 女 和 年 轻 人 的 健 康 和 福 祉 为 重 点, 他 们 是 社 区 承 受 危 机 并 从 危 机 中 恢 复 的 关 键 投 资 加 强 治 理 卫 生 系 统 机 构 和 供 资, 以 支 持 该 过 渡 阶 段 发 展 新 的 方 法 和 机 制, 为 满 足 生 活 在 人 道 主 义 环 境 下 的 所 有 人 的 当 前 中 期 和 长 期 需 求 提 供 资 金, 增 加 从 人 道 主 义 援 助 向 可 持 续 发 展 过 渡 过 程 中 所 有 活 动 结 果 的 问 责 2. 将 突 发 事 件 应 对 工 作 完 全 纳 入 卫 生 计 划, 提 供 基 本 卫 生 干 预 措 施 分 析 应 在 何 时 何 地 以 什 么 方 式 提 供 卫 生 和 其 它 服 务 并 确 保 使 所 有 环 境 下 的 所 有 人 都 可 以 不 受 歧 视 不 担 不 必 要 风 险 地 获 得 65

68 8. 研 究 和 创 新 需 要 进 行 全 面 研 究 以 理 解 并 克 服 实 现 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 面 临 的 障 碍 政 策 实 施 和 业 务 研 究 可 以 带 来 更 强 大 的 系 统 并 提 高 服 务 质 量 效 率 和 有 效 性 临 床 研 究 和 对 证 据 进 行 系 统 审 查 对 于 发 展 更 新 有 效 的 干 预 措 施 ( 见 附 件 2) 并 应 对 新 出 现 的 挑 战 必 不 可 少 这 些 挑 战 包 括 抗 微 生 物 药 物 耐 药 性 以 及 被 忽 视 的 热 带 病, 特 别 是 当 它 们 涉 及 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 70,71 时 需 要 更 多 来 自 监 测 和 评 估 的 更 好 数 据, 以 便 使 问 责 工 具 和 信 息 更 及 时 更 准 确 还 需 要 开 展 研 究, 以 理 解 获 得 服 务 的 决 定 因 素 和 障 碍, 它 们 仍 在 限 制 妇 34 女 儿 童 和 青 少 年 获 得 卫 生 服 务 同 样, 需 要 有 关 在 各 种 情 况 下 减 少 这 种 34 不 公 平 的 最 有 效 方 法 的 证 据 社 会 行 为 人 类 学 和 社 区 研 究 有 助 于 更 好 72 地 理 解 如 何 促 进 有 助 于 健 康 的 积 极 行 为, 例 如 母 乳 喂 养 和 用 肥 皂 洗 手, 以 及 如 何 防 止 童 婚 和 女 性 生 殖 器 切 割 等 有 害 做 法 政 治 和 社 会 科 学 也 适 合 发 现 与 重 要 的 健 康 相 关 人 权 和 卫 生 公 平 赋 权 和 消 除 歧 视 等 社 会 目 标 有 关 的 40,73 证 据 证 据 显 示, 在 改 善 健 康 和 福 祉 方 面, 知 识 和 技 术 进 步 至 少 和 经 济 资 源 74 同 样 重 要 将 强 大 的 新 想 法 和 科 学 证 据 转 化 为 广 泛 使 用 的 有 效 干 预 措 施 和 产 品 的 进 程 始 于 创 新 为 发 现 并 扩 大 创 新, 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 已 经 接 受 了 综 合 创 新 的 概 念 也 就 是 说, 科 技 社 会 商 业 和 金 融 等 各 方 面 创 新 都 有 必 要, 而 且 往 往 可 以 结 合 起 来 实 现 变 革 的 效 果 ( 见 框 6) 75 在 低 收 入 国 家, 创 新 是 进 步 的 重 要 来 源, 应 该 得 到 全 球 伙 伴 关 系 和 南 南 合 作 的 支 持 社 区 组 织 可 以 发 挥 重 要 作 用, 特 别 是 对 于 不 仅 局 限 于 提 供 卫 生 服 务 而 是 将 处 理 有 害 的 社 会 规 范 建 设 机 构 能 力 和 减 少 不 公 平 都 考 虑 在 内 的 创 新 而 言 66

69 行 动 1. 投 资 于 广 泛 研 究, 其 中 以 当 地 需 求 和 能 力 为 重 点 建 设 国 家 能 力, 以 便 产 生 并 使 用 相 关 的 缜 密 研 究 证 据 用 于 为 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 制 定 更 有 效 的 政 策 实 践 和 宣 传 2. 将 证 据 与 政 策 和 实 践 联 系 起 来 投 资 并 培 育 研 究 证 据 知 识 政 策 和 规 划 制 定 的 循 环 发 展 知 识 经 纪 和 知 识 转 化 机 制, 以 确 保 国 家 区 域 和 全 球 层 面 的 所 有 利 益 攸 关 方 都 可 以 获 得 最 新 证 据 投 资 于 全 球 和 国 家 研 究 网 络 知 识 平 台 和 数 据 中 心, 以 提 供 准 确 及 时 透 明 的 证 据 知 识 数 据 分 析 和 合 成 3. 检 验 并 使 创 新 形 成 规 模 积 极 工 作, 使 政 府 公 立 和 私 营 部 门 学 术 界 民 间 社 会 基 金 会 捐 助 方 有 社 会 意 识 的 投 资 者 和 其 它 相 关 利 益 攸 关 方 参 与 创 新 并 使 成 功 的 创 新 形 成 规 模 创 建 积 极 的 商 业 环 境, 承 认 创 新 对 社 会 的 价 值 以 最 有 潜 力 减 少 卫 生 不 公 平 的 创 新 为 重 点, 帮 助 确 保 妇 女 儿 童 和 青 少 年 卫 生 领 域 的 进 展 给 弱 势 群 体 带 来 的 好 处 至 少 和 给 更 富 裕 群 体 的 好 处 一 样 多 鼓 励 分 享 专 业 知 识 和 经 验 67

70 UNICEF/NYHQ /Khemka 随 着 新 发 展 议 程 的 实 施, 我 们 必 须 适 当 考 虑 如 何 确 保 没 有 人 在 获 得 适 当 衡 量 工 具 方 面 被 落 在 后 面 按 照 当 前 的 技 术 进 步 情 况, 一 场 数 据 革 命 已 经 触 手 可 及 埃 伦 约 翰 逊 瑟 利 夫 利 比 里 亚 总 统 68

71 框 6: 创 新 市 集 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 领 域 的 创 新 活 动 比 以 往 任 何 时 候 都 活 跃 目 前 正 在 研 发 的 创 新 有 1 千 多 个 2 瓶 颈 在 于 过 渡 到 规 模 阶 段, 每 个 有 希 望 的 试 点 或 概 念 验 证 性 创 新 都 需 要 一 百 多 万 美 元 资 金 为 处 理 该 瓶 颈, 支 持 全 球 战 略 的 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 创 意 市 集 在 全 球 利 益 攸 关 方 伙 伴 关 系 支 持 下 提 供 机 制 和 有 利 环 境, 对 创 新 进 行 孵 化, 发 现 其 中 最 有 希 望 的, 帮 助 介 绍 投 资 以 加 快 其 规 模 生 产 可 持 续 发 展 和 产 生 影 响 的 步 伐 目 标 是 到 2020 年 使 至 少 20 个 投 资 项 目 实 现 规 模 化 生 产, 使 这 些 创 新 中 的 至 少 10 个 到 2030 年 可 以 广 泛 获 得 并 给 妇 女 儿 童 和 青 少 年 带 来 重 大 好 处 69

72 9. 针 对 结 果 资 源 和 权 利 进 行 问 责 问 责 对 于 加 快 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 发 展 进 程 必 不 可 少 问 责 确 保 所 有 伙 伴 信 守 承 诺, 使 人 们 可 以 对 资 源 结 果 和 权 利 进 行 跟 踪 并 提 供 有 关 哪 些 措 施 有 用 哪 些 需 要 改 进 以 及 什 么 事 情 需 要 更 多 关 注 的 信 息 问 责 确 保 决 策 者 拥 有 满 足 所 有 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 需 求 并 实 现 其 权 利 的 必 要 信 息, 并 将 他 们 置 于 相 关 努 力 的 中 心 联 合 国 妇 幼 健 康 问 题 信 息 和 问 责 制 委 员 会 将 问 责 定 义 为 以 学 习 和 持 续 改 进 为 目 标 涉 及 监 测 审 查 和 行 动 三 个 主 要 阶 段 的 周 期 性 进 程 ( 见 附 件 5) 3,4 该 委 员 会 将 行 动 侧 重 点 恰 恰 放 在 最 需 要 采 取 行 动 的 地 方 : 各 国, 但 承 认 问 责 是 所 有 伙 伴 的 责 任, 涉 及 地 方 国 家 区 域 和 全 球 各 级 3 全 球 战 略 的 强 化 问 责 框 架 ( 见 图 4) 以 联 合 国 妇 幼 健 康 问 题 信 息 和 问 责 制 委 员 会 的 原 则 框 架 和 建 议 为 基 础, 与 可 持 续 发 展 高 级 别 政 治 论 坛 相 一 致 该 论 坛 将 在 监 督 后 续 工 作 和 审 查 可 持 续 发 展 目 标 在 全 球 层 面 的 进 展 方 76 面 发 挥 中 心 作 用 问 责 框 架 还 与 世 卫 组 织 美 国 国 际 开 发 署 世 界 银 行 各 国 各 伙 伴 于 2015 年 6 月 通 过 的 旨 在 推 动 卫 生 衡 量 共 同 议 程 的 卫 生 结 果 的 77 衡 量 与 问 责 路 线 图 及 其 五 点 行 动 呼 吁 相 一 致 问 责 框 架 的 总 目 标 是 在 国 家 区 域 和 全 球 层 面 以 及 不 同 部 门 之 间 建 立 强 化 问 责 的 明 确 结 构 和 制 度 最 终, 全 球 战 略 要 对 权 利 人 ( 即 所 有 妇 女 儿 童 和 青 少 年 ) 负 责, 包 括 得 到 服 务 不 足 的 人 和 被 边 缘 化 的 人 70

73 行 动 1. 统 一 监 测 和 报 告 2. 加 强 民 事 登 记 和 生 命 统 计 通 过 利 用 按 照 性 别 地 域 和 收 入 分 解 的 现 有 数 据 来 源 跟 踪 落 实 全 球 战 略 的 进 展 情 况 并 重 新 调 整 已 经 使 用 的 有 关 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 报 告 和 得 分 卡, 从 而 减 轻 各 国 的 报 告 负 担 各 国 在 健 康 4+ 伙 伴 关 系 ( 世 界 卫 生 组 织 联 合 国 人 口 基 金 联 合 国 儿 童 基 金 会 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 联 合 国 妇 女 署 和 世 界 银 行 ) 支 持 下, 通 过 合 作 透 明 的 进 程 拟 定 相 关 报 告 报 告 实 施 联 合 国 妇 幼 健 康 问 题 信 息 和 问 责 制 委 员 会 建 议 的 进 展 情 况, 包 括 对 照 商 定 的 具 体 目 标 和 指 标 跟 踪 生 殖 孕 产 妇 新 生 儿 儿 童 和 青 少 年 健 康 支 出 和 结 果 利 用 区 域 同 行 评 议 和 区 域 报 告, 将 全 球 层 面 和 国 家 层 面 的 问 责 联 系 起 来 支 持 各 国 努 力 加 强 问 责 机 制 和 机 构, 包 括 监 测 和 报 告 结 果 确 保 所 有 国 家 建 立 运 转 良 好 的 民 事 登 记 和 生 命 统 计 系 统, 以 便 登 记 并 监 测 出 生 婚 姻 和 死 亡 及 其 原 因, 进 而 采 取 适 当 的 后 续 行 动 3. 促 进 多 利 益 攸 关 方 参 与 监 督 审 查 和 行 动 促 进 多 利 益 攸 关 方 参 与 和 跨 部 门 合 作, 促 进 各 层 面 的 后 续 行 动 涉 及 所 有 利 益 攸 关 方 的 卫 生 部 门 审 查 可 以 提 供 监 督 审 查 和 行 动 的 平 台 议 员 和 民 间 社 会 可 以 监 督 并 问 责 政 府, 从 而 确 保 公 民 的 声 音 得 到 倾 听 为 确 保 审 查 的 透 明 和 独 立, 一 个 独 立 问 责 小 组 将 撰 写 年 度 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 状 况 报 告 ( 见 框 7) 孕 产 妇 新 生 儿 和 儿 童 卫 生 伙 伴 关 系 将 在 全 球 问 责 机 制 中 发 挥 协 调 作 用, 以 确 保 所 有 利 益 攸 关 方 能 够 按 照 建 议 采 取 行 动 71

74 图 4: 全 球 战 略 问 责 框 架 卫 生 部 门 审 查 人 权 监 督 性 别 评 估 议 会 委 员 会 公 民 听 证 会 财 务 和 绩 效 审 计 死 亡 和 卫 生 审 计 审 查 国 家 问 责 行 动 国 家 计 划 政 府 民 间 社 会 组 织 私 营 部 门 发 展 伙 伴 区 域 同 行 评 议 数 据 收 集 特 别 研 究 社 会 问 责 报 告 记 分 卡 全 球 报 告 / 报 告 卡 监 督 监 督 国 家 和 区 域 报 告 / 报 告 卡 联 合 国 监 督 报 告 支 出 报 告 经 合 组 织 发 展 援 助 委 员 会 报 告 社 会 问 责 报 告 民 间 社 会 组 织 报 告 学 术 报 告 全 球 问 责 独 立 问 责 小 组 数 据 中 心 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 状 况 报 告 行 动 全 球 倡 议 利 益 攸 关 方 承 诺 宣 传 推 动 协 调 审 查 可 持 续 发 展 目 标 高 级 别 政 治 论 坛 世 界 卫 生 大 会 72

75 框 7. 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 状 况 年 度 报 告 和 独 立 问 责 小 组 对 全 球 战 略 实 施 情 况 的 全 球 问 责 将 根 据 统 一 框 架 进 行 为 努 力 统 一 全 球 报 告, 减 少 各 国 报 告 负 担 并 支 持 提 高 成 本 效 益, 将 利 用 联 合 国 机 构 和 独 立 监 督 团 体 常 规 提 供 的 信 息 编 纂 有 关 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 状 况 的 综 合 报 告 该 年 度 报 告 将 以 独 立 透 明 方 式 编 写, 向 全 球 社 会 提 供 有 关 实 现 全 球 战 略 目 标 和 可 持 续 发 展 目 标 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 领 域 进 展 的 最 佳 证 据 该 报 告 还 将 就 如 何 加 快 改 善 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 结 果 向 所 有 利 益 攸 关 方 提 供 建 议 和 指 导 独 立 问 责 小 组 将 在 设 在 伙 伴 关 系 的 小 型 秘 书 处 支 持 下 牵 头 撰 写 年 度 报 告 该 年 度 报 告 应 该 不 需 要 额 外 收 集 数 据 每 份 报 告 都 将 以 上 一 年 度 报 告 的 发 现 为 基 础 确 定 一 个 主 题, 并 提 交 联 合 国 秘 书 长 将 鼓 励 会 员 国 和 其 它 利 益 攸 关 方 在 审 查 可 持 续 发 展 目 标 进 展 情 况 的 可 持 续 发 展 高 级 别 政 治 论 坛 世 界 卫 生 大 会 人 权 条 约 机 构 会 议 和 其 他 高 级 别 政 治 会 议 和 事 件 上 讨 论 该 报 告, 并 采 取 适 当 行 动 73

76 74 6

77 实 施 : 我 们 都 要 发 挥 作 用 75

78 只 有 通 过 集 体 行 动 和 合 作 方 能 落 实 全 球 战 略 : 在 改 善 全 世 界 任 何 地 方 的 妇 女 儿 童 和 青 少 年 的 身 体 和 精 神 健 康 方 面, 每 个 人 都 可 以 发 挥 关 键 作 用 行 动 框 架 全 球 战 略 将 伴 有 到 2030 年 定 期 更 新 的 五 年 行 动 框 架 行 动 框 架 以 正 在 进 行 的 努 力 和 现 有 结 构 为 基 础, 将 引 导 各 国 根 据 本 国 需 求 和 重 点 制 定 并 完 善 促 进 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 计 划 所 有 利 益 攸 关 方 包 括 多 利 益 攸 关 方 伙 伴 关 系 应 将 其 作 为 采 取 具 体 行 动 的 指 南 将 与 各 国 政 府 民 间 社 会 私 营 部 门 国 际 机 构 和 其 它 支 持 者 和 伙 伴 磋 商 拟 定 该 行 动 框 架 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 架 构 全 球 战 略 的 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 架 构 将 支 持 各 国 落 实 本 国 独 特 的 到 2030 年 改 善 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 重 点 和 计 划 ( 见 图 5) 各 国 政 府 和 国 家 领 导 人 将 关 心 并 推 动 实 现 本 国 具 体 目 标 的 进 程, 做 法 包 括 制 定 投 资 和 实 施 计 划 建 立 条 理 分 明 的 制 度 进 行 监 测 和 评 估 并 确 保 问 责 以 及 利 用 本 国 现 有 的 多 利 益 攸 关 方 参 与 平 台 区 域 机 构 和 机 制, 特 别 是 那 些 促 进 南 南 合 作 的 机 构 和 机 制, 应 支 持 并 协 调 各 国 的 政 策 和 努 力 ( 例 如 跨 境 合 作 问 题 知 识 和 技 术 转 让 ) 76

79 在 全 球 层 面, 联 合 国 秘 书 长 在 高 级 别 咨 询 小 组 支 持 下 领 导 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 该 咨 询 小 组 将 参 考 全 球 架 构 三 个 支 柱 ( 见 下 文 ) 的 工 作 并 就 实 现 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 愿 景 和 全 球 战 略 目 标 提 供 政 治 指 导 和 建 议 运 动 由 秘 书 长 行 政 办 公 室 协 调, 是 支 持 实 施 全 球 战 略 的 多 利 益 攸 关 方 平 台 全 球 架 构 三 个 相 互 关 联 的 支 柱 支 持 实 施 全 球 战 略 1. 为 推 动 实 施 全 球 战 略, 各 国 应 制 定 计 划 并 落 实, 并 以 区 域 和 全 球 技 术 意 见 为 补 充 为 全 球 战 略 提 供 技 术 支 持 的 一 个 重 要 来 源 是 健 康 4+ 伙 伴 关 系 ( 世 卫 组 织 联 合 国 人 口 基 金 联 合 国 儿 童 基 金 会 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 联 合 国 妇 女 署 和 世 界 银 行 ) 健 康 4+ 伙 伴 关 系 在 全 球 层 面 与 秘 书 长 行 政 办 公 室 密 切 接 触, 为 国 家 层 面 的 工 作 提 供 支 持 双 边 发 展 机 构 民 间 社 会 团 体 和 私 营 部 门 也 提 供 重 要 的 技 术 支 持, 以 补 充 并 加 强 国 家 层 面 的 能 力 南 南 合 作 及 学 术 和 研 究 合 作 也 将 发 挥 重 要 作 用 该 支 持 应 该 能 够 通 过 现 有 国 家 层 面 的 多 利 益 攸 关 方 参 与 平 台 以 协 调 连 贯 方 式 提 供, 并 确 保 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 下 的 各 种 支 持 性 倡 议 之 间 的 协 调, 例 如 重 申 承 诺 行 动 计 划 生 育 2020 行 动 每 个 新 生 儿 行 动 计 划 和 消 除 可 预 防 孕 产 妇 死 亡 行 动 国 家 卫 生 战 略 和 投 资 计 划 是 第 二 支 柱 为 决 定 提 供 资 金 的 基 础 2. 为 国 家 计 划 和 实 施 供 资 主 要 由 来 自 政 府 私 营 部 门 和 民 间 社 会 的 国 内 资 源 推 动 支 持 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 的 全 球 融 资 便 利 机 制 是 更 好 地 促 进 为 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 供 资 并 加 强 国 内 资 源 的 新 努 力 为 扩 大 为 国 家 卫 生 战 略 和 投 资 计 划 提 供 资 金, 有 必 要 确 保 全 球 疫 苗 免 疫 联 盟 抗 艾 滋 病 结 核 病 和 疟 疾 全 球 基 金 世 界 银 行 国 际 开 发 协 会 和 国 际 复 兴 开 发 银 行 等 现 有 全 球 融 资 机 制 与 多 边 机 构 区 域 性 银 行 和 私 营 部 门 之 间 开 展 合 作 已 成 立 全 球 融 资 便 利 机 制 投 资 者 集 团 以 推 动 此 事 3. 全 球 利 益 攸 关 方 的 参 与 和 协 调 对 于 确 保 为 各 国 提 供 更 有 效 更 一 贯 的 支 持 并 加 强 问 责 至 关 重 要 该 工 作 将 得 到 孕 产 妇 新 生 儿 和 儿 童 卫 生 伙 伴 关 系 的 支 持 各 国 领 导 人 将 努 力 协 调 涉 及 在 国 家 层 面 运 作 的 所 有 利 益 攸 关 方 的 宣 传 推 动, 并 利 用 区 域 和 全 球 资 源 77

80 图 5: 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 架 构 每 个 妇 女 每 个 儿 童 运 动 联 合 国 秘 书 长 高 级 别 咨 询 小 组 支 持 各 国 制 定 和 实 施 计 划 的 努 力 ( 健 康 4+ 伙 伴 关 系 及 伙 伴 ) 国 家 领 导 作 用 联 系 并 协 调 全 球 利 益 攸 关 方 及 问 责 ( 孕 产 妇 新 生 儿 和 儿 童 卫 生 伙 伴 关 系 ) 多 利 益 攸 关 方 联 系 平 台 为 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 供 资 ( 全 球 融 资 便 利 机 制 投 资 者 集 团 ) 78

81 今 天 在 妇 女 儿 童 和 青 少 年 身 上 投 资, 今 后 1 5 年, 我 们 将 在 一 代 人 的 时 间 内 拯 救 一 代 人, 并 且 享 受 其 它 诸 多 效 益 但 是 我 们 必 须 现 在 就 利 用 采 取 行 动 的 机 会 并 承 担 采 取 行 动 的 责 任 Mark Tuschman from the book Faces of Courage 阿 明 娜 穆 罕 默 德 联 合 国 秘 书 长 2015 年 后 发 展 规 划 特 别 顾 问 79

82 致 力 于 采 取 行 动 需 要 做 出 具 体 承 诺 并 采 取 集 体 行 动 以 利 用 伙 伴 关 系 的 力 量 并 实 现 全 球 战 略 促 进 所 有 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 和 福 祉 的 目 标 以 下 清 单 突 出 需 要 不 同 利 益 攸 关 方 团 体 做 出 的 重 要 承 诺 请 注 意 以 下 清 单 并 未 穷 尽 所 有 承 诺 各 级 政 府 议 员 以 及 决 定 和 政 策 的 制 定 者 将 : 使 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 问 题 成 为 政 治 重 点 ; 为 以 人 权 为 本 以 证 据 为 基 础 的 国 家 全 面 卫 生 计 划 提 供 资 金 并 落 实, 侧 重 点 是 加 强 卫 生 系 统 和 达 及 边 缘 化 人 群 ; 保 护 妇 女 儿 童 和 青 少 年 不 受 灾 难 性 自 费 医 疗 支 出 的 影 响 ; 分 配 更 多 资 金 用 于 改 善 健 康 结 果 所 需 的 跨 部 门 行 动 以 及 研 究 和 创 新 ; 确 保 所 有 支 持 者 的 有 意 义 参 与, 包 括 卫 生 保 健 专 业 人 员 私 营 部 门 民 间 社 会 受 卫 生 不 公 平 影 响 最 大 的 社 区 青 少 年 和 年 轻 人 ; 创 造 透 明 的 对 资 源 结 果 和 权 利 进 行 监 测 和 问 责 的 机 制 ; 确 保 捐 助 者 资 金 用 于 国 家 重 点, 跟 踪 承 诺 报 销 和 影 响 情 况 ; 制 定 或 修 改 符 合 人 权 原 则 的 立 法 和 政 策, 包 括 性 别 平 等 ; 加 强 议 会 维 护 所 有 妇 女 儿 童 和 青 少 年 实 现 最 高 可 持 续 标 准 的 健 康 和 福 祉 的 权 利 并 实 现 全 民 健 康 覆 盖 的 能 力 地 区 组 织 南 南 伙 伴 关 系 和 经 济 联 盟 将 : 快 速 分 享 知 识 并 沟 通 最 佳 实 践, 以 确 保 将 最 新 证 据 用 于 有 效 的 国 家 计 划 制 定 和 实 施 ; 鼓 励 围 绕 跨 境 合 作 和 监 管 知 识 和 技 术 转 让 等 重 点 问 题 开 展 合 作 ; 在 会 员 国 之 间 就 结 果 资 源 和 权 利 建 立 透 明 和 相 互 问 责 联 合 国 和 其 它 各 级 多 边 组 织 和 全 球 卫 生 倡 议 将 : 筹 措 资 源 填 补 国 家 层 面 的 资 金 缺 口, 包 括 通 过 创 新 融 资 机 制, 并 投 资 于 改 善 妇 女 儿 童 和 青 少 年 健 康 的 全 球 公 共 产 品 ; 根 据 请 求 向 各 国 提 供 技 术 支 持, 以 便 各 国 制 定 国 家 计 划 并 进 行 成 本 核 算 以 及 通 过 以 信 任 问 责 和 诚 实 精 神 与 广 泛 利 益 攸 关 方 合 作 实 施 计 划 ; 80