第一章 前言

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1 The Implementation of Arrhythmia Analysis System

2

3 ii

4 LabVIEW So and Chan QRS R-R interval QRS duration Tompkins and Ahlstrom 1983 R-R interval QRS duration search back 1R-R interval 8 R-R interval ± QRS duration 8 QRS duration ± R-R interval QRS duration 2 2 iii

5 Abstract The main purpose of this study is to make use of digital signal analysis technique to write a program of arrhythmia analysis under LabVIEW environment. The program is divided two parts. The first part is to find the correct Q RS waves using So and Chan calculation method, and then to compute the correct R-R interval and QRS duration. The second part is to use arrhythmia algorithm of Tompkins and Ahlstrom proposed in 1983 for analyzing arrhythmia by R-R interval and QRS duration. The way of analysis is a mode of search back algorithm. According to 1if every R-R interval is between ± of forward eight R-R intervals mean,and 2 if every QRS duration is between ± of forward eight QRS durations mean. If the signal can satisfy these two conditions, it is classified as the heartbeat cycle of a normal person. Therefore, the physicians can get diagnostic results by the R-R interval vs. QRS duration plane. iv

6 ii iii Abstract iv v vii viii v

7 3-1 So and Chan method R-R interval QRS duration R Q S R-R interval QRS duration vi

8 aV 13 R av L av F R-R interval QRS duration ECG Q R S R-R interval QRS duration vii

9 3.1 QRS duration R-R interval ECG 18 viii

10 LabVIEW So and Chan QRS R-R interval QRS duration Tompkins and Ahlstrom 1983 R-R interval QRS duration 1

11 ECG ECG coronary circulation [1] cardiac cycle 2

12 lub-dup lub dup [1] cardiac conduction system sinoateial node SA node cardiacpacemaker artrioventricular node AV node 3

13 [1] heart muscle contraction intercalated disk [1] 2-2 SA node AV node His Bundle 4

14 [2] [2]

15 [3] [3] [3] [3] 6

16 (1) (2) (3) (4) 7

17 WPW [2] 2-3 (ECG) (1) (2) (3) (4) (5) 8

18 (6) (7) (8) [4] (SA node) 60 (polarized) (deporlarized) 2.2 [6] [5] 2.1 9

19 mv = 10 mm ( ) 25 mm/sec ( ) 2.2 P 0.12 QRS 0.11 T U Purkinje fiber PR interval (3-5 ) ST segment ST segment ( ) 3. ± 1 mm QT interval 1. 10

20 P (AV node) 1/ / Q 2.3 R 2.3 T QRS T P QRS (Electrocardiogram, ECG) 11

21 (0.05~100HZ) 1~10mV [8] 0.25mV 0.5HZ~80HZ ECG [8] ECG

22 av R av L 2.5 av F 13

23 2.6 14

24 So and Chan Method ECG Q R S R-R interval QRS duration Tompkins and Ahlstrom 1983 R-R interval QRS duration So and Chan method R-R interval QRS duration R x n ECG n ECG ( ) slope( n) = 2x( n 2) x( n 1) + x( n + 1) + 2x( n + 2) (3.1) ( threshold ) slope_threshold = threshold_parameter maxi 16 (3.2) max i = first_ maxi- maxi + maxi (3.3) filter_parameter first_ max i = Height of R point -height of QRS onset (3.4) 300 ECG the initial maxi (3.1) ECG ECG slope n slope_threshold ECG QRS ( Q point ) paper [12]threshold_ parameter filter_parameter threshold_ parameter = 8 filter_parameter = 16 QRS QRS ( the maximum point ) R ( ) 15

25 3-1.2 Q S R R ECG Q Q Q R R ECG S S S R-R interval QRS duration R-R interval R QRS durations Q Tompkins and Ahlstrom R-R interval 86 0 RRn RRn RRn R-R interval 8 R-R interval ± QRS duration 80 0 QRSn QRSn QRSn QRS duration 8 QRS duration ± R-R interval QRS duration QRS R QRS duration R-R interval, ECG QRS duration R-R interval,3.1 2 QRS duration R-R interval2 16

26 , 8 QRS, 2, region 0, Region 0 Region 0, R-R interval 0.50 QRS duration 0.05 QRS R-R interval(seconds) (0) 0.2s % % % % % (2) Normal % duration (1) (3) (4) (5) (6) (ms) R-R interval QRS duration region 1 R-R interval,,, R-R interval QRS duration, R-R interval QRS duration, 2, 1 region 3, 2 region 5, 17

27 , 8, 2-dimension, beat-by-beat, 3.1 ECG R-R interval QRS duration [15] 3.1 QRS duration R-R interval ECG Normal Asystole R Dropped R-R interval 6 R-on-T Compensated( PVC) Uncompensated( PVC) 3 Couplet( ) 3 5 Paroxysmal Bradycardia( 3 5 ) Tachycardia( ) R-R interval 120 b t / i 18

28 beats/min Fusion 4 QRS duration Escape( ) 5 QRS Rejected R-R interval 200ms QRS duration 60ms 19

29 4-1 ECG So and Chan method R-R interval QRS duration So and Chan Method ECG Q R S 4.2 R-R interval QRS duration ECG Q R S 20

30 4.3 R-R interval QRS duration Tompkins and Ahlstrom 2 1.R-R interval 86 0 RRn RRn RRn R-R interval 8 R-R interval ± QRS duration 80 0 QRSn QRSn QRSn QRS duration 8 QRS duration ± R-R interval QRS duration

31 ECG Noise

32 noise ECG

33

34

35 5-1 So and Chan method So and Chan method QRS 5-2 So and Chan method QRS PC ECG 26

36 [1] Berne,M and M.N.Levy,"Cardiovascular Physiology". [2] [3] by Jau-Shin WU,M.D. Arrhythmia (Posted on September 17, 1998 ) [4] DOH FN8202, DOH-83-FS-41, DOH-84-FS-11, DOH-85-FS-11, DOH-86-FS- 11 [5] 85 [6] 80 [7]Webster, J.G., Medical Instrumentation: Application and Design, John Wiley & Sons, Inc., [8] [9] LabVIEW 2000 [10] 1997 [11] Willis J. Tompkins,Biomedical Digital Signal Processing, Chapter 12,13, A Simon Schuster Company, New Jersey, [12] H. H. So and K. L. Chan, Development of QRS Detection Method for Real-Time 27

37 Ambulatory Cardiac Monitor, 19 th International Conference on IEEE/EMBS Oct. 30 Nov. 2, [13]Ahlstrom M.L. and TompkinsW.J.,Automated High-Speed Analysis of Holter Tapes with Microcomputers,IEEE trans.biomed.eng.bme-30:p [14] 1976 [15] 28

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