2014

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1 1. 抗 微 生 物 製 劑 建 佑 醫 院 注 射 劑 給 藥 指 引 94 年 9 月 1 日 製 99 年 5 月 24 日 四 修 103 年 4 月 18 日 五 修 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Amikacin sulfate Aminfec IM W, NS 1-2ml 250mg/2ml/vial IVD D5W, LR, NS 500mg/ ml mg/ml over 30-60min 24hr Gentamicin Sulfate Gentamycin IM 80mg/2ml/vial Intermittent IVD N/S, D5W 50~200ml <1mg/ml 30min-2hr 24hr Ampicillin/Sulbactam Unasyn 1.5g/vial Cephradine Cekodin-A 1g/vial Ceftazidime Cetazine 1g/vial IM W, NS 3.2ml 375mg/ml 3min 1hr IV W, NS 5ml 375mg/ml 3min 8hr 48hr Intermittent IVD W, NS, D5W, LR 3-45 mg/ml 15~30min 8hr 24hr IM W 500mg/2ml 1g/4ml Direct IV W, D5W, N/S 500mg/5ml 1g/10ml over 3-5 min 2hr 24hr over 3-5 min 2hr 24hr Intermittent IVD W, D5W, N/S 1g/50-100ml over 30min 2hr 24hr deep IM W, NS, D5W 1.5ml IVP W, NS, D5W 5ml 3-5min Intermittent IVD W, NS, D5W 20mg/ml 30min 18hr 7day * 不 可 與 beta-lactam 抗 生 素 混 合 以 免 藥 效 降 低 * 須 監 測 藥 物 血 中 濃 度 腎 功 能 * 不 可 與 beta-lactam 抗 生 素 混 合 以 免 藥 效 降 低 * 須 監 測 藥 物 血 中 濃 度 腎 功 能 * 勿 與 aminoglycoside 類 抗 生 素 混 合 或 同 時 注 射 * 須 做 PST * 為 避 免 IM 時 疼 痛, 可 用 0.5% lidocaine HCL inj. 稀 釋 * 勿 與 aminoglycoside 類 抗 生 素 混 合 或 同 時 注 射 * 靜 脈 大 量 投 與, 需 緩 慢 滴 注 以 預 防 血 管 痛, 血 栓 靜 脈 炎 * 勿 與 aminoglycoside 類 抗 生 素 混 合 或 同 時 注 射 *Vanco 加 入 Ceftazidime 會 產 生 沉 澱

2 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Cefepime HCl Maxipime 500mg/vial Cefim 1g/vial Ceftriaxone Na Ceftriaxone 1g /vial Clindamycin B.B 300mg /2ml/amp Mipenem/Cilastatin Tienam 500mg imipenem & 500mg cilastatin Metronidazole SABS 500mg/100ml/bot Penicillin G Benzathine Retarpen 240 萬 IU/vial IM W, NS, D5W, 0.5% or 1% lidocain 1.3ml IVP W, NS, D5W 10ml 100mg/ml >3~5min Intermittent IVD W, NS, D5W, D10W, LR deep IM 1% Lidocaine 2ml 250mg/ml 5ml then 50ml 1-40mg/ml over 30min 24hrs 7day IV W 5-10ml 100mg/ml over 2-4min Intermittent IVD D5W, NS 50mg/ml over 30min 6hr 24hr IM<600mg/dose Intermittent IVD D5W, LR, NS ml 12 mg/ml over 10-60min; 30mg/min ; 1200mg/hr Intermittent IVD D5W, NS 100ml 5mg/ml 500mg 20-30min; 4hr 24hr >500mg 40-60min 24hr * 勿 與 aminoglycoside 類 抗 生 素 混 合 或 同 時 注 射 * 勿 與 vancomycin 混 合 * 勿 與 aminoglycoside 類 抗 生 素 混 合 或 同 時 注 射 *IV 有 可 能 發 生 靜 脈 炎, 廠 商 未 建 議 IV push, 雖 文 獻 上 有 此 用 法 *IM 每 個 dose 應 小 於 600mg * 需 經 稀 釋 後 才 可 靜 脈 注 Intermittent IVD undiluted 5mg/ml >1hr * 不 必 再 配 製 或 稀 釋 可 直 接 射 輸 注 * 避 光 儲 存 IM only W 3ml * 勿 與 aminoglycoside 類 抗 生 素 混 合 或 同 時 注 射 *Deep IM * 請 勿 IV 注 射

3 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Penicillin G Na IM (low dose only) W, NS, D5W 0.1MU/ml * 勿 與 aminoglycoside 類 抗 Penicillin G Na 生 素 混 合 或 同 時 注 射 Intermittent IVD W, NS, D5W 0.02MU/ml Adult: 1-2hr 24hr 7day 3 MU/vial Child: >15-30min Piperacillin/ Tazobactam Intermittent IVD W, NS, D5W >50ml >30min 24hr 7day * 可 與 Amikacin (in NS, Tazocin 2.25g/vial D5W) 或 Gentamicin ( in NS) 以 Y-set 輸 注 管 輸 注 給 藥 * LR 為 配 伍 禁 忌 Vancomycin HCl Lyo-Vancin 500mg/vial Intermittent IVD W 10ml then D5W, NS 100ml 500mg in 100ml D5W (<5mg/ml) >60min 24hr 14day * 快 速 靜 脈 輸 注 可 能 引 起 類 過 敏 反 應, 包 括 呼 吸 困 難 潮 紅 搔 養 低 血 壓 Ticoplanin 內 附 溶 劑 24hr * 泡 製 時 應 避 免 劇 烈 震 搖, IM Targocid (W 3ml) 若 有 泡 沫 應 淨 置 約 15 分 鐘 200mg/vial 內 附 溶 劑 24hr 待 其 消 除 再 使 用, 否 則 可 能 IV (W 3ml) then D5W, NS Solw IV 使 給 藥 量 減 少 達 50% * 勿 與 aminoglycoside 類 抗 Intermittent IVD 內 附 溶 劑 24hr 生 素 混 合 或 同 時 注 射 >30min (W 3ml) Gentamycin sulfate IM * 不 可 與 beta-lactam 抗 生 素 Gentamycin Intermittent IVD NS, D5W 1 mg/ml over 30~60 hr 24hr 混 合 80mg/2ml/vial Ertapenem Invanz 1g/vial IM IVD 1% Lidocaine 3.2 ml W 10 ml 50ml >30min * 準 備 IM 之 配 製 藥 液 含 有 Lidocaine 絕 不 可 改 以 靜 脈 投 予 * 稀 釋 液 不 可 含 有 Dextrose 6 hr 24 hr NS 10 ml * 稀 釋 後 之 輸 注 液 自 冷 藏 取 出 須 於 4 小 時 內 使 用 * 不 可 與 其 他 藥 品 混 合 或 同 時 輸 注

4 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Fluconazole undiluted, or 加 200mg/hr Diflucan Intermittent IVD NS, R ( 10ml/min) 100mg/50ml/vial Meropenem * 不 可 用 注 射 用 水 配 製 Myron 500mg/vial Intermittent IVD NS 100ml 5mg/ml >30min <6hr 24hr Tigecycline * 調 配 好 的 藥 液 呈 現 黃 色 Tygacil NS 5 ml, IVD 50 ml 1 mg/ml >30-60min 24 hr * 泡 製 時 避 免 劇 烈 震 搖 ; 緩 慢 D5W 5 ml 50mg/vial 靜 脈 注 射 分 鐘 Piperacillin sodium Piperacillin IM, IV N/S, D5W, LR 24hr 48hr 2gm/vial 2. 抗 癌 藥 物 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Leuprolide acetate Leplin Depot 3.75mg/vial SC 內 附 溶 劑 1cc * 儘 快 使 用, 配 製 後 24hr 內 效 價 穩 定 * 以 不 起 泡 的 程 度 小 心 地 振 搖, 充 份 懸 濁 後 使 用 Triptorelin Diphereline P.R mg/vial IM 內 附 溶 劑 2cc 1. 以 粉 紅 色 針 頭 注 射 針 將 溶 液 取 出.2. 將 溶 液 移 至 小 瓶 內 輕 輕 搖 動 至 產 生 均 勻 溶 液.3. 將 混 合 液 取 出 ( 請 勿 將 小 瓶 倒 轉 ).4. 改 換 綠 色 針 頭 並 立 刻 注 射. Epirubicin IVP W, NS 25ml >3~5min * 配 製 時 需 小 心 搖 晃 30 秒, Pharmorubicin IVD W, NS 25ml >30min 24hr 不 可 反 轉 50mg/vial BI NS 40ml 24hr

5 3. 心 臟 血 管 用 藥 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Amiodarone HCl Cordarone 150mg/3ml/amp IVP IVD D5W D5W 100ml ml /2amp IV bolus: 1amp+D5W 100ml over 10 min IVD: 6amp+D5W 500ml (1.8mg/ml) 開 始 1mg/min(34ml/hr) 輸 注 6 小 時, 之 後 再 以 0.5mg/min * 僅 可 使 用 D5W 調 配 稀 釋 * 初 次 靜 脈 注 射 後, 十 五 分 鐘 內 不 可 重 覆 靜 脈 注 射 * 靜 脈 注 射 針 筒 內 切 勿 混 合 其 他 藥 劑 * 建 議 由 大 血 管 注 射 (17ml/hr) 輸 注 18 小 時 Atropine Sulfate IV undiluted * 不 建 議 IVD 或 加 入 其 他 點 Atropine 滴 液 一 起 輸 注 IM SC 1mg/1ml/amp Digoxin IVD D5W, N/S 4 倍 體 積 1amp + N/S 10ml (20ml) slow 48hr ) Lanoxin 0.5mg/2ml/amp push>5 分 鐘 速 效 量 :0.5~1 支 IV, 每 6~8 小 時 後 再 投 與 (MAX:1.5mg/day, 約 3 支 Dobutamine HCl Dobuha IVD NS, D5W, LR, H/S 50~1000ml 2amp in N/S 500ml(1mg/ml) 2.5~15ug/kg/min 大 約 24hr * 不 可 使 用 鹼 性 溶 液 稀 釋 * 建 議 由 大 血 管 注 射 250mg/20ml/vial 7.5~45ml/hr Dopamine HCl Gipamine 600mg/200ml/bag IVD 已 調 配 混 合 glucose 50mg/ml 2~20ug/kg/min 持 續 輸 注 1~5ug/kg/min 作 用 dopamine 增 加 腎 血 流 ; 6~10ug/kg/min 作 用 β 受 體 增 加 心 輸 出 量 >10ug/kg/min 作 用 α 受 體 動 脈 收 縮 提 升 血 壓 * 建 議 由 大 血 管 注 射 * 不 可 加 入 鹼 性 物 質

6 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Norepinephrine Levophed 1mg/ml/4ml Glycerin in frutose Glycetose 500ml/btl Epinephrine HCl Adrenaline 1mg/1ml/amp Esmolol HCl Brevibloc 100 mg/10ml/vial IVD D5W 1000ml 4mcg/ml ml/min 24hr * 不 建 議 使 用 NS 作 為 稀 釋 液, 避 免 藥 品 氧 化 * 避 免 與 鐵 鹽, 鹼 性 及 具 氧 化 性 物 質 接 觸 * 顏 色 變 深 或 變 粉 紅 勿 用 * 避 光 儲 存 * 建 議 由 大 血 管 注 射 IVD 125ml/hr * 輸 注 過 速 可 能 造 成 溶 血 IV W, NS 100mcg/mL Anaphylactic shock: SC IVD D5W 250ml 4mcg/mL (preferred) or IM, ml, repeated as needed. IV, if necessary, mg diluted to 10 ml and given slowly IVP undiluted 10mg/ml loading : * IVP 濃 度 20mg/ml 靜 脈 刺 激 500mcg/kg/min for one min; maintenance : mcg/kg/min 較 嚴 重 Labetalol HCl Trandate IVP 5mg/ml 1 min ( 總 劑 量 <200mg) 25 mg/5ml/amp Continuous IVD D5W, NS 200mg/200ml 1mg/ml 15mg-120mg/hr (max 120mg/hr) 24hr * 點 滴 速 率 依 血 壓 反 應 來 調 整

7 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Nitroglycerin Millisrol 5mg/10ml/amp IVD D5W, NS, LR ml/50mg mcg/ml mcg/kg/min 48hr 7day * 避 光 儲 存 *PVC 注 射 容 器 有 吸 附 NTG 的 作 用, 宜 改 用 polyethylene 或 polypropylene 製 成 的 輸 注 器 具 * 速 效 劑 量 :12.5~25ug IV 持 續 輸 注 :10~20ug/min, 視 反 應 每 5~10 分 鐘 加 10g/min 5amp+N/S 200ml(0.1mg/ml)star run 1.2ml/hr Verapamil HCl IVP 2.5mg/ml >2~3min *2.5~5mg IVP 大 於 2 分 鐘, Verpamil 反 應 不 佳 可 視 情 況 每 15~30 IVD D5W, NS 5-10mg/hr 24hr 5mg/2ml/amp 分 鐘 追 加 5~10mg ( 單 次 最 高 劑 量 20mg) Diltiazem HCl Slow IV >2~3min * 緊 急 控 制 心 跳 速 率 : Herbesser 15~20mg(0.25mg/kg) IVD 約 IVD D5W, NS 5-15ug/kg/min 10mg/vial 2 分 鐘 持 續 輸 注 :5~15mg/hr Mannitol Mannitol 20% 60g/300ml/bot IVD drip 30-60min * 如 有 結 晶 可 用 C 水 浴, 定 期 用 力 振 搖, 直 到 溶 解, 返 回 體 溫 後 再 使 用 Furosemide Rasitol IVP undiluted 0.5~1mg/kg IV 約 1~2 分 鐘 (MAX:2mg/kg) * 勿 與 高 度 酸 性 液 混 合 * 避 光 儲 存 20mg/2ml/amp IVD NS, LR, D5W < 4mg/min 24hr * 注 射 液 變 黃 時 勿 用

8 Adenosine Adenocor Rapid IVP over 2sec 立 即 使 用 * 本 劑 可 由 IV bolus or IV line 注 射 入 體 內, 經 由 IV line 要 6mg/2ml/vial 由 近 端 注 射 再 以 NS 快 速 沖 洗 * 本 藥 不 要 冷 藏, 剩 餘 藥 品 如 非 立 即 使 用 時 應 予 丟 棄 *6mg IVP 1~3 秒 後 加 20ml N/S1~2 分 鐘 後 反 應 不 佳 追 加 12mg,1~2 分 鐘 後 仍 不 佳, 再 追 加 12mg (6mg 12mg 12mg) 由 中 央 靜 脈 注 射 劑 量 減 半

9 4. 血 液 學 製 劑 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Albumin Albumin 20%, 50ml/bot IVD 不 稀 釋 *hypovolemia: 25% < 1ml/min *hypoproteinemia with normal blood volumes: 25% < 2-3ml/min *20%, 25% 為 hypertonic, 可 能 引 起 hypervolemia *IVD 太 快 會 引 起 低 血 壓, 點 滴 時 需 監 測 B.P. 及 [Na] * 開 封 後 須 立 即 使 用, 未 用 完 則 丟 棄 Tissue plasminogen activator Actilyse (rt-pa ) 50mg/vial IVP IVD 內 附 溶 劑 內 附 溶 劑 Acute ischemic stroke: 0.9 mg/kg IV, infused over 60 minutes with 10% of the total dose given as an initial bolus over 1 min. 8hr 8hr 24hr 24hr * 避 光 儲 存 * 配 製 時 輕 輕 轉 動 勿 振 搖 * 不 可 用 注 射 用 水 或 含 碳 水 化 合 物 輸 注 液 ( 如 :Dextrose) 再 稀 釋 * 不 可 和 其 他 藥 物 混 合 使 用 Epoetin beta Recormon 2000IU/0.3ml/vial IV SC (preferred) W NS 1ml 100ml > 2min * 若 為 血 液 透 析 者, 則 於 透 析 後 將 注 射 液 注 入 漏 廔 管 針 頭, 並 隨 即 注 入 10ml NS * 製 備 後 必 須 在 2hrs 內 使 用 * 不 可 與 其 他 藥 物 混 合 * 不 可 使 用 玻 璃 材 質, 只 能 用 塑 膠 材 質 來 注 射 Methoxy polyethylene SC glycol-epoetin beta * 採 用 SC 的 方 式 給 藥 時, 應 注 射 於 腹 部, 手 臂 或 大 腿 Mircera 50mcg/0.3ml IV * 建 議 2~8 儲 存,< 25 可 存 放 30 天 Tranexamine Acid IM, IVP Slow IV (1ml/min) *IV 輸 注 太 快 易 引 起 噁 心 Transamin 胸 部 不 適 心 悸 低 血 壓 IVD D5W 4mg/ml 250mg/5ml/amp

10 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Vitamin K1 (Phytonadione) Katimin-1 10mg/1ml/amp IM * 不 可 急 速 靜 脈 注 射 * 避 光 儲 存 Slow IV 1mg/min Urokinase Urokinase 60,000IU/vial Heparin Na Heparin 25000U/5mL/vial Enoxaparin Sodium Clexane 60mg/0.2ml/syringe Tinzaparin Sodium Innohep 20000U/2ml/vial IVD NS, D5W Loading dose: 250,000IU in 100ml NS or D5W; maintenance dose: 1000IU/kg/hr in 500ml NS or D5W 24hr * 稀 釋 用 的 注 射 用 水 不 可 含 防 腐 劑 * 使 用 前 才 稀 釋, 未 用 完 部 份 應 丟 棄 Intermittent IVD undiluted or NS ml 開 封 後 5~25 *ACS:IV bolus 60 U/kg (max:5000u) 下 保 存 28 天 followed by IV infusion of 12 U/kg/hr (max:1000u/hr) to aptt between 50~70 秒 *DVT/PE:initial dose of 80U/kg or 5000U IV bolus, followef by 18U/kg/hr or 1300U/hr infusion (20000~40000 U) Continuous IVD D5W, NS, 0.45NS 500mL SC * 不 可 IM SC * 不 可 IM * 注 射 器 使 用 前 無 須 排 氣 * 治 療 期 間 要 定 期 監 測 血 小 板 數 SC N/S, D5W 開 封 後 5~25 * 不 能 肌 肉 注 射, 會 造 成 局 部 下 保 存 28 天 血 腫

11 5. 代 謝 與 營 養 製 劑 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Calcitonin Salmon SC, IM 50IU/ml *When total volume > 2ml, IM Calcinin 50IU/1ml/amp IVP IVD N/S 500ml/dose 分 2-4 次 慢 速 靜 脈 注 射 > 6hr is preferred and multiple sites of injection should be used. * 冷 藏 存 放 Calcium chloride Vitacal IVP 1.5~5ml/min *IM, SC not recommended, because of the possibility of (Ca 5.44mEq/amp) IVD D5W,NS,LR tissue necrosis 20ml/amp Hydroxocobalamin IM * 避 光 儲 存 Hycobal (OHB 12 ) 5mg/amp Mecobalamin Pancobamin (CHB 12 ) 500mcg/amp IVP Magnesium Sulfate IM, IVP, IVD D5W, NS, LR 200mg/ml <150mg/min * 給 藥 速 度 依 疾 病 需 要 而 定 Magnesium Sulfate 10%, 2g/20ml/amp (Mg:16.23meq/20ml) Potassium Chloride Potassium Chloride 15% 5ml/amp (K:10meq/5ml/amp) IVD only D5W,NS Max: 40meq/L [ k+]>2.5meq/l, 10meq/hr ; [ k+]<2.0meq/l, 20meq/hr * 本 藥 不 可 直 接 作 靜 脈 注 射 必 須 稀 釋 後 方 可 使 用 * 避 光 儲 存

12 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Potassium Phosphate Potassium Phosphate 20ml/amp (K3PO4) (K4.4mEq/mL, P3.0mM/mL) Combeplex Thiamine(B1) 100mg; Nicotinamide(B2) 50mg; Pyridoxine(B6) 5mg; Riboflavin 5mg; Pantothenate 5mg; 1ml/amp Thiamine disulfide Tilise-Dextrose 100mg/20ml/amp Sodium bicarbonate Rolikan 70mg/ml/20ml/amp (16.67meq) Stronger Neo-Minophagen C (SNMC) 20ml/amp 甘 草 甜 素 40mg; 甘 氨 酸 400mg; 鹽 酸 半 胱 氨 酸 20mg IVD only D5W, NS,H/S 40meq/L slow * 給 藥 速 度 過 速 會 心 律 不 整 IM,SC IVD D5W, NS IV >3min IV (cardiac arrest) >1-2min IVD IV, IVD NS, 0.45% NS, D5W, D10W, Ringer's solution * 不 可 IV Cardiac arrest: IV. Initially: 1 meq/kg/dose; maintenance: 0.5 meq/kg q10min or as inicated by arterial blood gases. Acidosis: IV. 2-5 meq/kg given > 4-8 hr.

13 6. 疼 痛 解 除 劑 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Fentanyl citrate Fentanyl 0.05mg/ml/10ml/amp IVP IVD N/S, D5W NS/, D5W >2min 24hr 24hr 0.05mg/ml/2ml/amp Ketorolac Deep IM slowly Kerolac 30mg/ml/amp IV Lysine Acetylsalicylate IM W * 每 vial 相 當 於 含 0.5g Lyacety acetylsalicylic acid IV W 5ml 0.9g /vial Meperidine HCl IM, SC undiluted *narcotic Demerol * 不 要 用 於 腎 衰 竭 病 人 Slow IVP 10mg/ml 50mg/1ml/amp * 麻 經 處 不 建 議 IV 給 藥 Tramadol HCl SC, IM undiluted Limadol IVP undiluted 50mg/ml >2min 100mg/2ml/amp IVD D5W, NS Parecoxib Dynastat Deep IM * 調 配 完 成 之 Dynastat 注 射 液 不 可 冷 藏 或 冷 凍 40mg/vial * 調 配 完 成 之 Dynastat 注 射 IV N/S, D5W 2ml 24hr 液 應 於 24 小 時 內 使 用, 否 則 應 予 以 丟 棄 Morphine HCl SC, IM Morphine 10mg/1ml/amp IV D5W, N/S, W 0.5-3mg/ml Slowly>4-5min

14 7. 胃 腸 道 製 劑 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Cimetidine IV, IM undiluted >5min Stogamet Intermittent IVD D5W,NS,LR 50ml >15-20min 200mg/2ml/amp Continuous IVD D5W,NS,LR 37.5mg/hr Metoclopramide HCl Primperan IM undiluted IV undiluted >1-2min 10mg/2ml/amp IVD N/S, D5W, LR 50ml >15min Omeprazole Na Losec 40mg/vial Hyoscine IVD D5W, N/S 100ml >20-30min direct IV SC, IM 10ml diluent provided <4mg/ml >2.5min Butylbromide Buscopan IVP N/S 24hr 20mg/1ml/amp IVD N/D, D5W Prochlorperazine Novamin 5mg /1ml/amp *IV 速 度 若 太 快, 可 能 造 成 心 律 不 整 及 低 血 壓 * 勿 冷 藏, 可 能 造 成 沈 澱 * 與 鹼 性 注 射 液 混 合 可 能 產 生 混 濁 * 使 用 NS 當 稀 釋 液 較 安 定 * 製 備 後 4hrs 內 使 用 * 儲 存 不 可 超 過 25, 應 避 光 將 小 藥 瓶 裝 外 盒 中 * 請 先 使 用 盒 中 搭 配 之 稀 釋 液 稀 釋, 直 接 SlowIV 或 加 於 0.9% N/S 或 D5W 置 於 IV Bag 內 輸 注 IM only * IM only * 不 可 參 雜 任 何 其 他 溶 劑

15 8. 神 經 及 循 環 系 統 用 藥 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Biperiden Lactae IM Bipiden 5mg/1ml/amp, IV slow Diazepam Dianlin 10mg/2ml/amp IVP Deep IM * 建 議 以 原 液 由 大 血 管 給 藥 * 不 可 與 其 他 溶 液 靜 脈 輸 液 或 藥 品 混 合 或 稀 釋, 因 可 能 產 生 diazepam 沉 澱 * 不 建 議 使 用 PVC 材 質 之 容 器 或 輸 注 管 * 注 射 過 快 會 導 致 窒 息 血 壓 過 IVD NS, D5W, LR 50mg/L 低 心 跳 過 快 或 停 止 * 避 免 發 生 窒 息 血 栓 靜 脈 炎 靜 脈 炎 和 低 血 壓, 輸 注 速 度 不 宜 超 過 5mg/min Flumazenil IV 15-30second Anexate 0.5mg/5ml/amp IVD NS, D5W, LR mg/hr 24hr Ketamine HCl IM Ketalar IV > 60sec 500mg/10ml/vial IVD W, D5W, NS ml 1-2mg/ml 0.5mg/kg/min 24hr Lidocaine HCl Xylocaine 2% 100mg/5ml/amp IV undiluted mg/min 1-2min Lidocaine 2ml/amp 20cc/amp IVD D5W, N/S 1 or 2mg/ml mcg/kg/min 24hr

16 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Lorazepam IV W, NS, D5W 1mg/ml 2mg/min * 冷 藏 避 光 Neuropam 4mg/amp IM Midazolam Midatin Deep IM IVP slowly>2min 15mg/3ml/am IVD NS, D5W, LR 1mg/ml slow 24hr Phenytoin IVP <50mg/min * 絕 對 勿 動 脈 內 注 射 Aleviatin * 勿 注 射 於 皮 下 及 肌 肉 內 或 IVD NS, W <50mg/min 250mg/5ml/amp 血 管 周 圍 * 急 速 靜 脈 內 注 射 會 引 起 心 停 止 過 性 血 壓 下 降 呼 吸 抑 制 等 障 礙, 故 用 於 衰 弱 高 齡 及 有 心 臟 疾 患 之 患 者 注 射 速 率 應 較 一 般 者 慢 * 本 劑 為 強 鹼 性, 不 能 與 其 他 藥 劑 相 配 合 Valproate sodium Depavent IVD NS, D5W, Ringer s 至 少 50 毫 升 稀 釋 劑 稀 釋 後 輸 注 不 得 超 過 20 毫 克 / 分 鐘 > 1hr or IVD 24hrs *24 hrs 內 輸 注 完 畢 ( 室 溫 24 小 時 ) 100mg/ml/4m Flupentixol Decanoate IM Fluanxol Depot 20mg/1ml/amp Piracetan IM Lilonton 1gm/5ml/amp Nootropil 12gm/50ml/bot Slow IV IVD

17 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Haloperidol Binin-U 5mg/1ml/amp Diphenidol HCL Kphadol 20mg/1ml/amp Dimenhydrinate Trimin 50mg/1ml/amp Propofol lipuro 1% Propofol IM Deep IM IV IM IV N/S 10ml >2min IVP 200mg/20ml/amp IVD D5W, NS <100ml 2-10mg/ml Succinylcholine Relaxin 500mg/vial Atracurium besylate Genso 25mg/2.5cc/vial IV W 4 25 or 10 ml 20 or 50 mg/ml 依 病 人 需 要 及 反 應 來 調 整 劑 量 及 速 度 6hr over sec IVD D5W, NS ml 1-2 mg/ml mg/min IM ( mg/min) IVP NS, D5W 24hr IVD NS, D5W 24hr * 不 可 皮 下 注 射 * 有 心 竇 性 心 博 過 速 之 病 患, 不 可 靜 脈 注 射 * 開 瓶 後 12 hr 剰 藥 需 丟 棄 * 稀 釋 後 濃 度 不 可 低 於 2mg/ml * 稀 釋 需 以 玻 璃 輸 注 瓶 * 稀 釋 後 可 維 持 6 hr 安 定 性 *Test dose 100mcg/kg. *Continuous IVD 在 小 兒 病 人 不 安 全 * 在 鹼 性 溶 液 不 安 定

18 9. 荷 爾 蒙 相 關 用 藥 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Hydrocortisone Na IM W, N/S 2ml Solu-Tisonef IV W, N/S 2ml > 30sec 100mg/vial IVD W, N/S, D5W 0.1-1mg/ml 24hr Methylprednisolone IM W, NS 40-65mg/ml MethylPrednisolon IV W, NS 40-65mg/ml > 1min 40mg/vial IVD NS, D5W, >30min, or continuously Somatostatin Acetate IVP N/S * 健 保 限 食 道 靜 脈 曲 張 出 血 Stilamin 使 用, 最 多 用 3 天 continuous IVD N/S, D5W 500ml 3.5mcg/kg/hr 24hr 3mg/amp Vasopressin Pitressin SC, IM * 使 用 24hrs 後,infusion rate 應 依 病 人 反 應 調 整 20u/1mL/amp IVD N/S, D5W 500ml 0.1-1u/mL u/min, up to 0.9 u/min Dexamethasone Dexamethasone IM IVP 5mg/ml/amp IVD NS,D5W, R, LR 24hr Triamcinolone Triamcinolone 10mg/1ml/amp IS

19 10. 抗 組 織 胺 及 呼 吸 系 統 用 藥 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Aminophylline Aminophylline IVP W, D or undiluted 20ml < 17-20mg/min 250mg/10ml/amp IVD D5W,N/S,R,LR 1-5mg/ml hr Diphenhydramine HCl IM Vena IV 30mg/1ml/amp IVD D5W, NS, H/S, R, LR Ephedrine HCl SC, IM undiluent Ephedrine 40mg/1ml/amp IV Slow * 以 含 dextrose 之 輸 注 液 稀 釋 後, 儲 存 超 過 48 小 時 溶 液 會 變 黃, aminophylline 療 效 不 變, 可 能 是 dextrose 氧 化 變 質 所 造 成 Chlorphenamine IV,IM,SC * 每 日 最 高 劑 量 40mg Chlorphenamine 5mg/ml/Amp Oballercal IV Each ml contains: Chlorpheniramine 0.4mg Calcium bromide 35mg Pyridoxine 2mg 5ml/amp

20 11. 解 毒 劑 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Naloxone HCl SC, IM undiluted * 不 可 與 bisulfite Naloxone 0.4mg/1ml/amp IVP IVD NS, D5W 5amp/500ml 0.004mg/ml 24hr metabisulfite, 長 鏈 或 高 分 子 量 陰 離 子 或 任 何 鹼 性 溶 液 混 合 Pralidoxime Cl SC, IM *IM 可 能 造 成 注 射 部 位 疼 痛 Pampara (P.A.M) IVP undiluted >5min 500mg/20ml/amp IVD N/S 1g/250ml >30min Protamine Sulfate IVP undiluted 10mg/ml >1-3min * 每 10 分 鐘 不 可 輸 注 超 過 50mg Protamine * 以 慢 速 輸 注 避 免 可 能 會 引 起 IVD NS, D5W 50mg/5ml/amp 的 血 壓 突 然 降 低 心 動 徐 緩 和 暫 時 的 臉 潮 紅 Antivenin of B SC, IM 內 附 溶 劑 20ml 2hr * 冷 藏, 避 光 儲 存 multicinctus and N.naja atra ( 橘 色 ) 抗 雨 傘 節 及 飯 匙 倩 蛇 毒 血 清 ( 神 經 性 ) IVP IVD 內 附 溶 劑 20ml 內 附 溶 劑 20ml 300ml/dose 最 初 1ml 要 用 5 分 鐘 以 上 時 間 注 完, 以 後 每 分 鐘 不 得 超 過 1ml 2hr 2hr *Skin test: 先 以 內 附 溶 劑 10 ml 配 製 藥 品, 取 配 製 好 的 溶 液 1 ml, 加 回 先 前 剩 餘 10 ml 之 溶 劑 瓶 中, 再 抽 取 0.1 ml 作 skin test. N/S Antivenin of Tr. SC, IM 內 附 溶 劑 20ml 2hr * 冷 藏, 避 光 儲 存 Muscrosquamatus and IVP 內 附 溶 劑 20ml 最 初 1ml 要 用 5 2hr *Skin test: 先 以 內 附 溶 劑 10 Tr. Gramineus ( 紅 色 ) 抗 龜 殼 花 及 赤 尾 鮐 蛇 毒 血 清 ( 出 血 性 ) IVD 內 附 溶 劑 20ml 300ml/dose 分 鐘 以 上 時 間 注 完, 以 後 每 分 鐘 不 得 超 過 1ml 2hr ml 配 製 藥 品, 取 配 製 好 的 溶 液 1 ml, 加 回 先 前 剩 餘 10 ml 之 溶 劑 瓶 中, 再 抽 取 0.1 ml 作 skin test. N/S

21 12. 新 陳 代 謝 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Regular Insulin Actrapid HM SC, IM * 未 使 用 過 之 本 品 應 冷 藏 * 避 光, 容 器 宜 置 於 外 包 裝 內 1000U/10ml/vial IVP unit/kg * 開 封 後 於 30 以 下 可 放 4 週 * 外 觀 若 呈 現 混 濁 輕 微 變 色 或 IVD 0.05~0.2 unit/kg/hr 有 可 見 之 固 體 顆 粒, 則 不 能 使 用 NPH insulin Insulatard 1000U/10ml/vial SC, IM * 未 使 用 過 之 本 品 應 冷 藏 * 避 光, 容 器 宜 置 於 外 包 裝 內 * 開 封 後 於 30 以 下 可 放 4 週 * 使 用 前 應 於 手 掌 間 旋 轉 數 次, 使 成 均 勻 的 混 濁 或 牛 奶 樣 * 如 有 塊 狀 物 或 白 色 顆 粒 附 著 在 瓶 底 或 管 壁 像 霜 一 樣 時, 絕 對 不 可 使 用 * 不 可 IV Insulin glargine Lantus 1000U/vial SC * 未 使 用 之 本 品 應 冷 藏, 不 可 冷 凍 * 開 封 後 於 25 以 下 可 存 放 4 週 * 使 用 前 先 確 認 瓶 內 溶 液 為 透 明, 無 色, 無 固 體 顆 粒 才 可 使 用 * 不 可 IV, 因 可 能 導 致 低 血 糖 * 不 可 與 其 他 胰 島 素 或 藥 品 混 合 或 稀 釋, 可 能 改 變 其 效 果 或 引 起 沉 澱

22 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Insulin aspart and insulin aspart protamine NovoMix 30 Penfill 300 U/3mL/pen SC * 本 品 須 配 合 卡 式 管 使 用 * 未 使 用 之 本 品 應 避 光 冷 藏, 不 可 冷 凍 * 使 用 中 之 本 品 須 避 光, 勿 貯 存 於 冰 箱, 室 溫 下 ( 不 超 過 30 ) 備 用 可 達 四 週 * 本 品 在 搖 動 後, 若 沒 有 呈 現 均 勻 白 色 雲 霧 狀 時, 絕 對 不 可 使 用 * 不 可 用 於 胰 島 素 幫 浦 * 不 可 IV * 不 可 加 入 輸 注 液 內 Insulin asapard Novorapid 100U/ml/3ml/vial SC * 本 品 須 配 合 卡 式 管 使 用 * 未 使 用 之 本 品 應 避 光 冷 藏, 不 可 冷 凍 * 使 用 中 之 本 品 須 避 光, 勿 貯 存 於 冰 箱, 室 溫 下 ( 不 超 過 30 ) 備 用 可 達 四 週 * 本 品 在 搖 動 後, 若 沒 有 呈 現 均 勻 白 色 雲 霧 狀 時, 絕 對 不 可 使 用 25%insulin lispro 75%insulin lispro protamine Humalog Mix25 100U/ml/3ml/vial SC * 未 使 用 之 本 品 應 避 光 冷 藏, 不 可 冷 凍 * 僅 可 皮 下 注 射, 絕 不 可 靜 脈 注 射

23 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Insulin deremir Levemir 100U/ml/3ml/vial SC * 未 使 用 之 本 品 應 避 光 冷 藏, 不 可 冷 凍 * 使 用 中 之 本 品 須 避 光 ( 隨 時 將 筆 蓋 蓋 上 ), 勿 貯 存 於 冰 箱 * 室 溫 下 ( 不 超 過 30 ) 備 用 可 達 六 週 * 不 可 IV 或 加 入 輸 注 液 中 * 勿 與 含 硫 或 亞 硫 酸 鹽 製 品 混 合, 會 使 本 品 分 解 * 不 可 用 於 胰 島 素 幫 浦 13. 免 疫 及 疫 苗 製 劑 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 MMR SC 內 附 溶 劑 0.5ml 儘 快 8hr * 冷 藏, 避 光 儲 存 ( 麻 疹. 腮 腺 炎. 德 國 麻 疹 ) 使 用 * 最 好 注 射 於 上 臂 外 側 * 未 開 封 藥 品 室 溫 可 存 放 7 天,37 可 存 放 12hr 6 Pneumococal Vaccine, Pneumovax 23 價 25mcg/0.5ml/vial 成 人 公 費 Pneumococcal 13-valent vacc Prevenar 13 價 0.5ml/vial 小 兒 公 費 / 自 費 IM, SC * 冷 藏 * 最 好 於 上 臂 三 角 肌 或 大 腿 外 側 * 不 可 IV IM

24 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Hepatitis B.V Engerix B 20mcg/mL/vial 1. 成 人 及 小 學 以 上 兒 童 追 加 ( 自 費 ) 2. 小 兒 公 費 Tetanus Toxoid Tetanus toxoid 10LF/ml/vial Varicella virus vaccine Varivax 水 痘 疫 苗 DTap-IPV+Hib Infanrix 五 合 一 疫 苗 0.5ml/vial IM, SC *Adult 20 yr: 1 ml/dose. *Newborn, infant & child 19 yr: 0.5 ml/dose *Primary immunization:1st dose, at elected date; 2nd dose, 1 mo after; 3rd dose, 6 mo from the date of the first dose. * 冷 藏 * 成 人 或 孩 童 應 注 射 於 三 角 肌 部 位, 嬰 兒 應 注 射 於 大 腿 前 外 側 * 血 小 板 減 少 症 或 出 血 症 患 者 應 以 皮 下 注 射 IM, SC * 避 光 冷 藏 勿 冷 凍 * 使 用 前 須 充 分 振 搖 * 避 免 注 入 血 管 * 開 瓶 後 建 議 24 小 時 用 完 SC 內 附 溶 劑 0.7ml 30 min (25 ) * 冷 藏, 避 光 儲 存 * 注 射 後 應 由 醫 護 人 員 觀 察 30 分 鐘 * 不 可 靜 脈 或 皮 內 注 射 IM only * 避 光 冷 藏, 不 可 冷 凍 * 以 深 部 肌 肉 注 射 方 式 投 與, 不 可 靜 脈 注 射 * 疫 苗 在 配 製 後 應 立 即 使 用, 不 應 與 其 他 疫 苗 混 合 於 同 一 針 筒 中 使 用 * 針 對 二 個 月 以 上 嬰 幼 兒 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 小 兒 麻 痺 及 B 型 流 行 性 感 冒 嗜 血 桿 菌 之 主 動 免 疫

25 藥 名 含 量 給 藥 途 徑 稀 釋 液 每 瓶 稀 釋 液 體 積 給 藥 濃 度 給 藥 速 率 室 溫 冷 藏 注 意 事 項 Tdap-IPV Boostrix Polio 四 合 一 疫 苗 0.5ml/vial 兒 科 公 費 Vaxigrip 流 感 疫 苗 0.5/amp 公 費 / 自 費 Japaness Encephalitis vaccine Japanese Encephalitis 日 本 腦 炎 疫 苗 1ml/vial 兒 科 公 費 IM only * 適 用 於 四 歲 以 上 者 的 追 加 疫 苗 接 種, 用 以 預 防 白 喉 破 傷 風 百 日 咳 及 小 兒 麻 痺 * 本 品 不 可 以 皮 內 及 靜 脈 注 射 方 式, 注 射 部 位 以 三 角 肌 較 為 適 當 * 須 冷 藏 於 2-8, 不 可 冷 凍 * 使 用 前 應 適 當 搖 晃 使 藥 液 均 勻 IM * 每 年 十 月 至 三 月 為 流 感 高 峰 期, 建 議 施 打 * 本 品 為 懸 浮 液, 使 用 前 輕 晃 後 呈 現 乳 白 色 SC * 經 插 入 注 射 針 吸 取 疫 苗 的 瓶 中 疫 苗, 應 當 日 使 用 完 畢 * 當 日 未 用 完 者, 應 丟 棄 縮 寫 定 義 : 時 間 單 位 給 藥 方 式 溶 液 min: 分 鐘, hr: 小 時, day: 天, wk: 週, mo: 月, yr: 年 IM:intramuscular injection IVP:IV push IVD:IV drip or infusion SC:subcutaneous injection IA:intra-arterial injection IT:intrathecal injection IC:intradermal IRRI:Irrigation IS:intrasynovial or intra-articular D5W:5% dextrose N/S:0.9% sodium chloride LR:lactated Ringer s solution R:Ringer s solution H/S:0.45% sodium chloride W:sterile water for injection

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