第 十 二 条 输 血 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 三 条 心 电 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 四 条 重 症 监 护 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 五 条 合 理 用 药 监 测 分 系 统

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1 中 医 医 院 信 息 化 建 设 基 本 规 范 ( 征 求 意 见 稿 ) 目 录 第 一 章 总 则... 1 第 二 章 组 织 与 人 员... 2 第 三 章 实 施... 3 第 四 章 基 础 设 施... 5 第 五 章 应 用 系 统... 8 第 六 章 运 行 与 维 护 第 七 章 信 息 安 全 第 八 章 附 则 附 件 : 中 医 医 院 信 息 系 统 基 本 功 能 规 范 第 一 部 分 系 统 分 类 第 二 部 分 基 本 功 能 规 范 第 一 条 基 础 功 能 基 本 规 范 第 二 条 医 院 信 息 集 成 平 台 基 本 功 能 规 范 第 三 条 中 医 电 子 病 历 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 四 条 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 五 条 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 六 条 门 ( 急 ) 诊 护 士 工 作 站 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 七 条 住 院 护 士 工 作 站 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 八 条 手 术 麻 醉 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 九 条 医 学 影 像 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 条 临 床 实 验 室 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 一 条 医 技 科 室 管 理 与 诊 断 报 告 分 系 统 基 本 功 能 规 范... 79

2 第 十 二 条 输 血 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 三 条 心 电 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 四 条 重 症 监 护 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 五 条 合 理 用 药 监 测 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 六 条 健 康 体 检 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 七 条 静 脉 药 物 配 置 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 八 条 医 院 感 染 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 十 九 条 病 人 查 询 服 务 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 条 药 库 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 一 条 门 ( 急 ) 诊 药 房 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 二 条 住 院 药 房 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 三 条 制 剂 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 四 条 中 医 临 床 研 究 分 析 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 五 条 名 老 中 医 经 验 传 承 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 六 条 新 药 临 床 试 验 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 七 条 中 医 辅 助 诊 疗 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 八 条 中 医 特 色 治 疗 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 二 十 九 条 门 ( 急 ) 诊 挂 号 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 三 十 条 预 约 挂 号 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 三 十 一 条 门 ( 急 ) 诊 分 诊 叫 号 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 三 十 二 条 门 ( 急 ) 诊 划 价 收 费 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 三 十 三 条 住 院 病 人 入 出 转 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 三 十 四 条 住 院 收 费 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 三 十 五 条 医 院 成 本 核 算 与 绩 效 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 三 十 六 条 设 备 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 三 十 七 条 物 资 管 理 分 系 统 基 本 规 范 功 能 第 三 十 八 条 消 毒 供 应 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范

3 第 三 十 九 条 病 案 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 四 十 条 医 疗 统 计 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 四 十 一 条 综 合 查 询 与 分 析 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 四 十 二 条 中 医 医 院 网 站 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 四 十 三 条 协 同 办 公 分 系 统 基 本 功 能 规 范 第 四 十 四 条 客 户 关 系 管 理 分 系 统 基 本 功 能 规 范

4 中 医 医 院 信 息 化 建 设 基 本 规 范 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 信 息 化 是 中 医 医 院 现 代 化 建 设 的 基 础 为 推 进 中 医 医 院 信 息 化 建 设, 加 强 中 医 医 院 信 息 化 管 理, 规 范 中 医 医 院 信 息 化 工 作, 确 保 中 医 医 院 信 息 化 建 设 健 康 协 调 有 序 开 展, 根 据 国 家 相 关 法 律 标 准 和 行 业 管 理 规 定, 结 合 中 医 医 院 信 息 化 建 设 的 实 际, 特 制 定 本 规 范 第 二 条 中 医 医 院 信 息 化 建 设 的 目 标, 是 综 合 运 用 计 算 机 技 术 网 络 技 术 和 通 信 技 术, 以 患 者 为 中 心, 以 医 院 管 理 和 中 医 电 子 病 历 为 重 点, 构 建 中 医 药 特 色 鲜 明 技 术 平 台 先 进 服 务 管 理 规 范 系 统 安 全 高 效 的 数 字 化 中 医 医 院 达 到 提 高 医 疗 质 量 和 医 院 服 务 能 力 的 目 的, 满 足 患 者 服 务 与 医 院 管 理 的 多 种 需 求, 促 进 医 院 全 面 健 康 发 展 第 三 条 中 医 医 院 信 息 化 建 设 的 应 遵 循 整 体 规 划, 分 步 实 施, 积 极 稳 妥, 系 统 集 成, 互 联 互 通, 实 用 高 效 的 原 则 第 四 条 中 医 医 院 应 积 极 开 展 基 于 中 医 电 子 病 历 的 医 院 信 息 平 台 建 设, 实 现 医 院 内 部 和 区 域 之 间 的 信 息 资 源 高 效 统 一 系 统 整 合 互 联 互 通 信 息 共 享, 充 分 利 用 现 代 管 理 和 信 息 技 术, 提 高 医 疗 服 务 质 量 和 效 率, 优 化 服 务 流 程, 预 防 和 减 少 医 疗 差 错, 控 制 和 降 低 医 疗 费 用, 和 谐 医 患 关 系 第 五 条 中 医 医 院 信 息 化 建 设 应 遵 守 国 家 和 地 方 的 有 关 法 律 法 规 和 管 理 制 度, 执 行 卫 生 部 国 家 中 医 药 管 理 局 等 部 委 制 定 的 相 关 标 准 与 规 范 第 六 条 本 规 范 包 括 中 医 医 院 信 息 化 建 设 的 目 标 原 则 组 织 人 员 实 施 基 础 设 施 应 用 系 统 运 行 维 护 信 息 安 全 等 规 范, 以 及 中 医 医 院 信 息 系 统 基 本 功 能 规 范 ( 附 件 ) 1

5 第 七 条 本 规 范 是 现 阶 段 各 级 中 医 医 院 信 息 化 建 设 的 基 本 要 求 和 指 导 性 文 件 各 级 各 类 中 医 医 院 应 根 据 本 规 范 的 要 求, 结 合 各 地 实 际 情 况, 积 极 开 展 信 息 化 建 设 第 八 条 各 地 各 级 中 医 医 院 应 依 据 本 医 院 的 信 息 化 建 设 实 际, 在 本 规 范 基 础 上 制 定 中 医 医 院 信 息 化 基 本 规 范 建 设 实 施 细 则, 对 本 规 范 进 行 必 要 的 细 化 和 扩 展 第 九 条 本 规 范 适 用 于 中 医 医 院 中 西 医 结 合 医 院 综 合 医 院 中 医 科 医 院 信 息 系 统 软 件 开 发 商 医 院 信 息 系 统 建 设 监 理 单 位 民 族 医 医 院 可 参 照 本 规 范 执 行 第 二 章 组 织 与 人 员 第 十 条 中 医 医 院 应 将 信 息 化 工 作 列 入 医 院 建 设 的 总 体 目 标, 制 定 长 期 规 划 和 年 度 计 划, 建 立 相 适 应 的 运 行 有 效 的 信 息 化 组 织 管 理 体 系, 满 足 医 院 整 体 发 展 的 要 求 信 息 化 建 设 的 平 均 年 度 投 入 应 达 到 年 医 疗 业 务 总 收 入 的 1%~5% 第 十 一 条 中 医 医 院 应 成 立 信 息 化 工 作 领 导 小 组 ( 或 委 员 会 ), 统 一 领 导 和 协 调 信 息 化 建 设 工 作 领 导 小 组 成 员 由 院 长 主 管 副 院 长 信 息 中 心 主 任 以 及 人 事 医 务 护 理 药 剂 科 研 财 务 器 材 ( 设 备 ) 等 职 能 部 门 负 责 人 组 成 领 导 小 组 的 主 要 职 责 是 : 1. 制 定 医 院 信 息 化 建 设 的 远 景 目 标 和 总 体 规 划 ; 2. 批 准 医 院 信 息 化 建 设 规 划 和 年 度 计 划 ; 3. 批 准 医 院 信 息 化 建 设 年 度 资 金 预 算 ; 4. 考 核 评 估 信 息 化 工 作 ; 5. 决 策 和 协 调 信 息 化 建 设 中 的 重 大 问 题 和 事 项 第 十 二 条 三 级 中 医 医 院 应 设 置 专 门 的 信 息 技 术 与 管 理 部 门, 如 信 息 中 心 信 息 科 等 ( 以 下 统 称 信 息 中 心 ), 实 行 信 息 技 术 与 管 理 工 作 的 统 一 归 口 ; 信 息 中 心 应 制 定 明 确 的 岗 位 职 责 任 务 操 作 规 程 和 考 核 标 准 二 级 及 以 下 中 医 医 院 原 则 上 要 求 设 置 信 息 中 心, 条 件 不 具 备 的 应 有 专 人 负 责 信 息 技 术 及 信 息 管 理 等 工 作 信 息 中 心 的 主 要 职 责 是 : 2

6 1. 编 制 并 实 施 医 院 信 息 化 建 设 总 体 规 划 和 年 度 计 划 ; 2. 编 制 并 执 行 医 院 信 息 化 建 设 年 度 资 金 预 算 ; 3. 制 定 并 执 行 医 院 信 息 化 建 设 管 理 规 章 制 度 ; 4. 制 定 并 执 行 医 院 信 息 系 统 级 信 息 技 术 规 范 和 标 准 ; 5. 负 责 医 院 信 息 系 统 的 建 设 管 理 运 行 和 维 护 ; 6. 负 责 信 息 技 术 的 咨 询 培 训 与 考 核 第 十 三 条 合 理 配 备 信 息 技 术 和 管 理 人 员, 人 员 按 平 均 开 放 床 位 与 人 员 比 例 100:1~100:2 配 备, 各 医 院 可 根 据 信 息 化 发 展 程 度 及 实 际 需 要 进 行 调 整 第 十 四 条 中 医 医 院 应 在 各 科 室 设 置 专 职 或 兼 职 信 息 员, 协 助 信 息 中 心 完 成 对 本 科 室 的 信 息 管 理 与 信 息 技 术 支 持 工 作, 兼 职 信 息 员 在 信 息 业 务 方 面 接 受 信 息 中 心 的 指 导 第 十 五 条 信 息 技 术 人 员 应 当 具 备 计 算 机 及 相 关 专 业 的 技 术 知 识 技 术 人 员 管 理 基 本 要 求 是 : 1. 实 行 定 岗 定 编 定 责, 明 确 各 岗 位 的 人 员 职 责 要 求 ; 2. 加 强 对 单 人 单 岗 的 监 控, 重 要 岗 位 应 建 立 双 人 负 责 制 并 签 订 保 密 协 议 ; 3. 实 施 轮 岗 制 度, 技 术 人 员 应 定 期 或 不 定 期 进 行 轮 岗 ; 4. 定 期 培 训 和 考 核 第 十 六 条 建 立 信 息 化 工 作 考 核 奖 惩 机 制, 考 核 内 容 应 包 括 信 息 化 建 设 的 效 能 体 现 技 术 发 展 队 伍 建 设 社 会 效 益 资 金 投 入 规 范 标 准 等 方 面 第 三 章 实 施 第 十 七 条 中 医 医 院 应 根 据 实 际 需 求, 充 分 做 好 需 求 分 析, 制 定 信 息 化 建 设 总 体 规 划 和 实 施 方 案, 有 计 划 有 步 骤 地 分 期 组 织 实 施 3

7 第 十 八 条 中 医 医 院 信 息 化 建 设 的 实 施 应 实 行 项 目 管 理 信 息 化 建 设 的 项 目 建 议 书 可 行 性 研 究 设 计 方 案 实 施 方 案 等 应 经 医 院 信 息 化 领 导 小 组 审 查 批 准, 必 要 时 须 经 上 级 主 管 部 门 审 批 同 意 后 实 施 ; 项 目 应 实 行 招 标 投 标 制, 建 设 实 施 宜 实 行 监 理 制 第 十 九 条 承 担 信 息 化 建 设 项 目 规 划 设 计 方 案 软 件 开 发 设 备 供 应 安 装 培 训 服 务 的 单 位, 应 当 具 有 相 应 资 质 和 同 类 项 目 建 设 的 成 功 经 验 第 二 十 条 中 医 医 院 信 息 化 建 设 规 划 应 当 科 学 完 整, 遵 循 系 统 性 整 体 性 开 放 性 实 用 性 先 进 性 安 全 性 和 信 息 集 成 保 护 现 有 资 源 逐 步 充 实 完 善 提 高 的 原 则 规 划 的 基 本 步 骤 是 成 立 规 划 组, 进 行 系 统 调 研, 开 展 分 析 研 究, 制 定 规 划 规 划 的 基 本 内 容 是 背 景 分 析, 指 导 思 想, 总 体 目 标, 主 要 任 务, 实 施 策 略, 保 障 措 施, 还 可 包 括 预 期 成 果 与 发 展 前 景 等 第 二 十 一 条 中 医 医 院 信 息 化 建 设 的 项 目 实 施 一 般 包 括 基 础 准 备 硬 件 实 施 和 软 件 实 施 三 个 阶 段 基 础 准 备 阶 段 应 按 照 规 划 要 求, 做 好 思 想 组 织 技 术 资 金 物 质 和 人 员 等 准 备 ; 硬 件 实 施 阶 段 应 从 实 际 出 发, 包 括 调 研 考 察 招 ( 议 ) 标 安 装 和 验 收 等 环 节 ; 软 件 实 施 阶 段 包 括 : 系 统 研 发 ( 含 客 户 化 工 作 ) 基 础 数 据 准 备 模 拟 运 行 单 轨 运 行 和 正 式 运 行 等 环 节 应 指 定 或 授 权 专 人 负 责 项 目 实 施 过 程 的 管 理, 制 订 详 细 的 项 目 实 施 方 案, 控 制 项 目 实 施 过 程 第 二 十 二 条 中 医 医 院 信 息 化 领 导 小 组 应 对 信 息 化 项 目 组 织 验 收, 应 根 据 设 计 方 案 或 合 同 要 求 等 制 订 测 试 验 收 方 案, 形 成 测 试 验 收 报 告 ; 项 目 竣 工 验 收 应 提 交 竣 工 报 告 技 术 文 档 和 财 务 决 算 报 告 等 ; 制 定 项 目 交 付 清 单, 对 所 交 接 的 设 备 软 件 和 文 档 等 进 行 清 点 ; 组 织 相 关 部 门 和 相 关 人 员 对 系 统 测 试 验 收 报 告 进 行 审 定 确 认 第 二 十 三 条 中 医 医 院 信 息 化 领 导 小 组 应 组 织 对 医 院 信 息 化 建 设 项 目 成 果 进 行 综 合 评 估, 评 估 的 内 容 主 要 为 : 系 统 设 计 是 否 合 理, 功 能 是 否 完 善, 能 否 满 足 实 际 工 作 需 求, 经 济 效 益 和 社 会 效 益, 并 对 存 在 的 问 题 提 出 改 进 意 见 等 第 二 十 四 条 人 员 培 训 是 信 息 化 建 设 项 目 实 施 的 重 要 环 节 系 统 的 管 理 与 操 作 应 4

8 坚 持 培 训 考 核, 合 格 上 岗 的 原 则, 考 核 结 果 纳 入 人 员 职 称 晋 升 和 在 职 职 工 继 续 教 育 的 学 分 评 定 将 信 息 技 术 与 信 息 安 全 纳 入 医 院 新 职 工 入 院 教 育 与 培 训 内 容 第 二 十 五 条 建 立 健 全 信 息 安 全 管 理 数 据 管 理 与 备 份 机 房 管 理 网 络 管 理 设 备 管 理 用 户 管 理 技 术 文 档 管 理 值 班 应 急 预 案 培 训 等 信 息 管 理 制 度, 确 保 信 息 系 统 的 安 全 运 行 与 有 效 管 理 ; 定 期 检 查 执 行 情 况 及 效 果, 根 据 检 查 结 果 及 时 进 行 必 要 调 整 与 完 善 第 二 十 六 条 建 立 健 全 岗 位 责 任 制, 明 确 岗 位 的 职 责 如 系 统 管 理 网 络 管 理 应 用 系 统 管 理 ( 可 按 子 系 统 划 分 岗 位 ) 数 据 库 管 理 信 息 安 全 管 理 等 岗 位 职 责 第 四 章 基 础 设 施 第 二 十 七 条 基 础 设 施 包 括 计 算 机 硬 件 系 统 软 件 系 统 和 网 络 基 础 设 施 基 础 设 施 的 建 设 应 选 用 先 进 成 熟 的 技 术 与 市 场 主 流 产 品, 产 品 易 于 平 滑 扩 展 升 级, 具 有 良 好 的 技 术 支 持 和 售 后 服 务, 满 足 医 院 信 息 化 建 设 发 展 的 需 要 第 二 十 八 条 计 算 机 硬 件 系 统 包 括 服 务 器 客 户 端 网 络 设 备 存 储 与 备 份 设 备 和 其 他 相 关 设 备 等 可 靠 性 稳 定 性 实 时 性 是 计 算 机 硬 件 配 置 的 重 要 性 能 指 标 配 置 基 本 要 求 是 : 性 价 比 高, 兼 容 性 强, 稳 定 性 好, 扩 展 接 口 丰 富, 易 操 作 和 可 管 理 性 好 其 分 类 配 置 基 本 要 求 是 : 1. 服 务 器 是 计 算 机 系 统 的 核 心 设 备, 应 根 据 业 务 需 求 进 行 架 构 设 计 与 选 型 配 置 的 基 本 要 求 是 : 1) 具 有 高 可 用 性 可 管 理 性 可 维 护 性 ; 2) 具 有 先 进 性 稳 定 可 靠 合 适 够 用 扩 展 性 强 ; 3) 有 足 够 的 处 理 内 存 和 存 储 空 间, 实 现 安 全 可 靠 的 数 据 访 问 ; 4) 用 户 数 并 发 用 户 数 及 使 用 率 是 其 配 置 的 重 要 指 标 ; 5) 主 服 务 器 应 采 用 冗 余 方 式 配 置 2. 客 户 端 ( 又 名 用 户 工 作 站 ) 是 计 算 机 系 统 提 供 应 用 服 务 的 设 备, 是 数 据 采 集 和 5

9 输 出 的 前 端 配 置 的 基 本 要 求 是 : 1) 满 足 应 用 系 统 的 实 际 运 行 需 要, 并 能 在 一 定 时 期 内 保 证 系 统 的 正 常 运 行 ; 2) 能 够 安 全 运 行 被 服 务 器 认 可 的 操 作 系 统 和 应 用 系 统 ; 3) 支 持 应 用 系 统 所 需 的 各 种 接 入 设 备, 并 有 适 当 扩 展 ; 4) 稳 定 性 高 可 维 护 性 好 维 护 成 本 低 3. 网 络 设 备 是 保 证 网 络 高 效 可 靠 安 全 运 行 的 硬 件 设 备 常 用 的 网 络 设 备 包 括 交 换 机 路 由 器 入 侵 检 测 设 备 防 火 墙 等 配 置 的 基 本 要 求 是 : 1) 应 根 据 系 统 架 构 所 选 择 的 协 议 和 应 用 系 统 的 网 络 需 求 选 型 ; 2) 可 靠 性 兼 容 性 安 全 性 以 及 标 准 化 程 度 和 效 率 是 网 络 设 备 的 重 要 指 标 ; 3) 产 品 具 有 通 用 性 易 操 作 性 可 管 理 性 和 可 维 护 性 ; 4) 从 实 际 需 求 出 发, 综 合 考 虑 一 定 时 期 内 的 网 络 拓 展 需 求 ; 5) 主 交 换 机 等 关 键 设 备 应 采 用 冗 余 方 式 配 置 4. 存 储 与 备 份 设 备 是 容 灾 应 变 机 制 的 基 础 设 备, 也 是 保 护 数 据 安 全 的 重 要 手 段 主 要 包 括 磁 盘 阵 列 磁 带 库 光 盘 塔 等 配 置 的 基 本 要 求 是 : 1) 建 立 存 储 机 制, 保 护 原 有 设 备 投 资, 保 障 数 据 绝 对 安 全 ; 2) 构 架 设 计 应 具 有 先 进 性 合 理 性 实 用 性 和 扩 展 性, 满 足 应 用 系 统 的 要 求 ; 3) 设 备 应 具 有 高 可 用 性 高 数 据 安 全 性 易 操 作 性 可 管 理 性 和 可 维 护 性 ; 4) 支 持 灵 活 的 容 量 调 整 数 据 备 份 和 远 程 复 制 第 二 十 九 条 计 算 机 软 件 系 统 是 为 运 行 管 理 和 维 护 提 供 支 持 的 各 类 计 算 机 程 序 数 据 和 文 档 的 集 合, 包 括 系 统 软 件 和 基 础 性 应 用 软 件 两 大 类 其 分 类 基 本 要 求 是 : 1. 系 统 软 件 是 控 制 和 协 调 计 算 机 及 外 部 设 备 支 持 应 用 软 件 运 行 的 计 算 机 程 序 包 括 操 作 系 统 和 各 种 服 务 支 撑 软 件, 操 作 系 统 是 最 基 本 的 系 统 软 件 选 用 的 基 本 要 求 是 : 1) 应 使 用 正 版 的 系 统 软 件 ; 6

10 2) 系 统 应 具 有 高 安 全 性 ; 3) 能 持 续 提 供 更 新 和 技 术 支 持 服 务 的 主 流 产 品 2. 基 础 性 应 用 软 件 是 用 户 根 据 实 际 要 求, 利 用 软 件 开 发 工 具 设 计 开 发 的 支 持 应 用 系 统 运 转 的 各 类 服 务 软 件 的 集 合 选 用 的 基 本 要 求 是 : 1) 系 统 设 计 应 符 合 国 家 与 行 业 相 关 标 准 和 规 范 ; 2) 能 与 相 关 应 用 系 统 方 便 有 效 集 成 ; 3) 系 统 稳 定 安 全 性 能 高 技 术 文 档 齐 全 ; 4) 有 良 好 的 扩 展 性, 维 护 管 理 方 便 第 三 十 条 网 络 基 础 设 施 包 括 综 合 布 线 系 统 机 房 及 供 配 电 系 统 等 辅 助 设 施 应 遵 循 尽 可 能 先 进 的 原 则, 采 用 先 进 成 熟 的 技 术 设 备 和 材 料, 保 障 系 统 运 行 的 可 靠 性, 适 应 信 息 技 术 的 发 展 和 技 术 升 级 的 需 要 其 基 本 要 求 是 : 1. 综 合 布 线 系 统 是 以 双 绞 线 光 缆 及 无 线 通 讯 系 统 为 传 输 媒 介, 面 向 建 筑 屋 内 或 建 筑 群 之 间 的 信 息 传 输 通 道 综 合 布 线 系 统 工 程 实 施 原 则 是 总 体 设 计 分 步 实 施 实 施 的 流 程 包 括 方 案 论 证 系 统 选 择 工 程 施 工 工 程 验 收 技 术 文 档 和 应 用 培 训 六 个 环 节 的 工 作 基 本 要 求 是 : 1) 设 计 施 工 验 收 监 理 符 合 国 家 和 行 业 相 关 标 准 和 规 范 ; 2) 合 理 选 用 通 信 电 缆 线 材, 布 线 产 品 品 牌 相 对 一 致 ; 3) 无 线 网 络 宜 覆 盖 医 疗 业 务 各 环 节 和 行 政 办 公 场 所 ; 4) 应 有 一 定 的 线 路 备 份 和 冗 余, 特 别 是 关 键 部 位 应 该 设 置 应 急 线 路 2. 机 房 及 配 套 设 施 应 根 据 医 院 实 际 情 况, 按 照 电 子 信 息 系 统 机 房 设 计 规 范 要 求 进 行 设 计 与 管 理, 包 括 机 房 的 物 理 空 间 位 置 选 择 配 电 系 统 接 地 系 统 空 调 通 风 专 用 消 防 结 构 化 布 线 机 房 安 防 机 房 照 明 机 房 屏 蔽 等 ; 应 满 足 信 息 安 全 等 级 保 护 的 要 求 7

11 第 五 章 应 用 系 统 第 三 十 一 条 应 用 系 统 是 医 院 管 理 医 疗 服 务 的 业 务 工 作 平 台 主 要 包 括 面 向 管 理 的 医 院 管 理 信 息 系 统 和 面 向 诊 疗 服 务 的 临 床 信 息 系 统, 涉 及 医 院 人 财 物 及 临 床 信 息 的 管 理 和 提 供 对 医 院 医 疗 教 学 科 研 活 动 的 支 持 第 三 十 二 条 中 医 医 院 信 息 系 统 是 利 用 计 算 机 软 硬 件 技 术 网 络 通 信 技 术 等 现 代 化 手 段, 对 中 医 医 院 及 其 所 属 各 部 门 的 人 流 物 流 财 流 进 行 综 合 管 理, 对 在 中 医 医 疗 活 动 各 阶 段 产 生 的 数 据 进 行 采 集 储 存 处 理 提 取 传 输 汇 总 加 工 生 成 各 种 信 息, 从 而 为 中 医 医 院 的 整 体 运 行 提 供 全 面 的 自 动 化 的 管 理 及 各 种 服 务 的 信 息 系 统 第 三 十 三 条 中 医 医 院 信 息 系 统 基 本 要 求 是 : 1. 所 有 应 用 系 统 软 件 应 具 有 合 法 的 版 权 ; 2. 支 持 以 患 者 为 中 心 的 信 息 资 源 整 合 与 利 用, 支 持 区 域 医 疗 卫 生 服 务 协 同 ; 3. 系 统 应 向 平 台 化 服 务 化 方 向 发 展, 支 持 开 放 式 的 系 统 架 构, 适 应 各 种 政 策 技 术 和 业 务 发 展 ; 4. 支 持 以 实 施 中 医 电 子 病 历 与 临 床 路 径 为 基 础, 以 提 升 临 床 服 务 与 决 策 能 力 为 核 心, 以 提 高 医 院 管 理 质 量 与 效 率 为 重 点, 以 实 现 互 联 互 通 与 资 源 共 享 为 主 导 的 系 统 设 计 思 路 ; 5. 支 持 医 院 科 研 教 学 行 政 和 后 勤 管 理 等, 实 现 医 院 工 作 的 流 程 化 管 理 ; 6. 支 持 医 院 经 济 核 算, 实 现 医 院 人 财 物 管 理 的 信 息 化 ; 7. 提 供 全 面 实 时 可 靠 的 营 运 数 据 和 数 据 分 析 ; 支 持 数 据 挖 掘 与 分 析 利 用, 满 足 医 院 科 学 管 理 和 辅 助 决 策 的 需 要 ; 8. 支 持 中 医 电 子 病 历 形 成, 实 现 患 者 诊 疗 信 息 的 全 面 采 集 和 存 储, 有 助 于 教 学 与 科 研 ; 9. 支 持 基 于 医 院 信 息 集 成 平 台 的 医 疗 服 务 与 医 院 管 理 的 协 同 机 制 第 三 十 四 条 中 医 医 院 信 息 系 统 应 遵 循 实 用 性 可 靠 性 先 进 性 经 济 性 开 放 8

12 性 可 扩 展 性 易 维 护 性 和 安 全 性 等 原 则 采 取 充 分 论 证 分 步 实 施 的 方 法, 结 合 医 院 实 际, 有 利 于 可 持 续 发 展 第 三 十 五 条 中 医 医 院 信 息 系 统 运 行 的 基 本 要 求 : 1. 系 统 应 保 证 不 间 断 安 全 运 行, 软 硬 件 系 统 应 有 冗 余 与 备 份, 系 统 故 障 恢 复 时 间 要 求 为 : 门 ( 急 ) 诊 运 行 的 系 统 故 障 恢 复 时 间 在 15 分 钟 以 内, 住 院 运 行 的 系 统 故 障 恢 复 时 间 在 30 分 钟 以 内, 其 他 系 统 故 障 恢 复 时 间 应 在 60 分 钟 以 内 ; 2. 应 用 系 统 各 分 系 统 间 尽 可 能 建 立 基 于 中 医 电 子 病 历 的 医 院 信 息 集 成 平 台, 充 分 共 享 信 息 资 源 ; 3. 系 统 数 据 处 理 应 准 确 无 误 ; 支 持 自 动 备 份 功 能 和 异 地 备 份 管 理 ; 4. 具 有 友 好 的 用 户 界 面, 应 设 置 为 鼠 标 或 键 盘 均 可 单 独 操 作 的 方 式 ; 5. 根 据 需 要 可 随 时 调 整 设 置 各 种 单 据 报 表 等 的 打 印 输 出 格 式 6. 相 对 独 立 的 系 统 应 支 持 单 机 和 网 络 两 种 环 境 运 行, 单 机 运 行 的 系 统 在 网 络 联 通 时 应 实 时 或 者 定 时 下 载 或 者 上 传 相 关 信 息 ; 7. 支 持 无 线 移 动 业 务 系 统 运 行 ; 8. 系 统 应 有 详 细 的 日 志 记 录, 至 少 包 括 : 系 统 运 行, 重 要 信 息 的 统 计, 权 限 修 改, 用 户 增 加 减 少 修 改, 数 据 的 修 改 删 除 等 第 三 十 六 条 软 件 产 品 的 开 发 和 管 理 过 程 的 主 要 文 档 应 符 合 计 算 机 软 件 文 档 编 制 规 范, 提 供 归 档 的 技 术 文 档, 至 少 包 括 以 下 文 档 : 1. 可 行 性 分 析 ( 研 究 ) 报 告 ; 2. 软 件 ( 或 项 目 ) 开 发 计 划 ; 3. 软 件 需 求 规 格 说 明 ; 4. 数 据 需 求 规 格 说 明 ; 5. 接 口 需 求 规 格 说 明 ; 6. 系 统 子 系 统 设 计 ( 结 构 设 计 ) 说 明 ; 9

13 7. 软 件 ( 结 构 ) 设 计 说 明 ; 8. 接 口 设 计 说 明 ; 9. 数 据 库 ( 顶 层 ) 设 计 说 明 ; 10. 软 件 用 户 手 册 ; 11. 软 件 测 试 计 划 ; 12. 软 件 测 试 报 告 ; 13. 计 算 机 操 作 手 册 第 三 十 七 条 中 医 医 院 信 息 系 统 以 建 立 数 据 中 心 为 基 础, 实 现 信 息 实 时 上 传 和 自 动 备 份 到 医 院 数 据 中 心 和 第 三 方 存 储 中 心, 在 设 定 一 定 权 限 的 基 础 上 实 现 数 据 资 源 的 共 享, 并 保 障 数 据 安 全 第 三 十 八 条 中 医 医 院 数 据 库 是 以 临 床 诊 疗 数 据 为 主, 并 包 括 相 关 的 物 资 经 济 管 理 等 数 据 的 完 整 集 合 数 据 库 应 包 含 医 院 全 部 资 源 信 息, 便 于 快 速 查 询, 数 据 共 享 数 据 库 管 理 系 统 的 选 择 应 依 据 医 院 数 据 量 的 大 小 经 济 实 力 以 及 今 后 的 发 展 来 确 定 数 据 库 的 基 本 要 求 是 : 1. 数 据 库 的 设 计 和 使 用 必 须 确 保 数 据 的 准 确 性 可 靠 性 可 扩 展 性 完 整 性 安 全 性 及 保 密 性 ; 2. 在 网 络 环 境 下, 需 要 使 用 多 种 技 术 手 段 保 护 中 心 数 据 库 的 安 全 ; 3. 数 据 的 安 全 性 保 密 性 应 符 合 国 家 的 有 关 规 定 第 三 十 九 条 中 医 医 院 信 息 系 统 数 据 技 术 规 范 要 求 : 1. 数 据 输 入 : 提 供 准 确 快 速 完 整 性 的 数 据 输 入 操 作 手 段, 实 现 应 用 系 统 在 数 据 源 发 生 地 一 次 性 输 入 数 据, 并 提 供 多 种 数 据 字 典 辅 助 录 入 功 能 ; 2. 数 据 共 享 : 必 须 按 相 关 数 据 规 范 要 求, 建 立 患 者 主 索 引, 提 供 医 院 信 息 系 统 各 子 系 统 之 间 及 与 其 他 相 关 系 统 之 间 数 据 共 享 功 能, 包 括 数 据 交 换 解 决 方 案 标 准 数 据 接 口 等 ; 10

14 3. 数 据 通 信 : 具 备 通 过 网 络 自 动 通 信 交 换 数 据 的 功 能, 避 免 通 过 介 质 ( 软 盘 磁 带 光 盘 等 ) 交 换 数 据 ; 4. 数 据 备 份 : 具 备 数 据 备 份 功 能, 包 括 自 动 定 时 数 据 备 份 程 序 操 作 备 份 和 手 工 操 作 备 份 为 防 止 不 可 预 见 的 事 故 及 灾 害, 数 据 必 须 异 地 备 份 ; 5. 数 据 恢 复 : 具 备 数 据 恢 复 功 能, 包 括 程 序 操 作 数 据 恢 复 和 手 工 操 作 数 据 恢 复 ; 6. 数 据 安 全 : 具 备 数 据 安 全 和 数 据 保 密 功 能, 数 据 安 全 按 软 件 数 据 规 范 要 求, 数 据 保 密 按 国 家 级 保 密 制 度 要 求 ; 7. 数 据 权 限 : 提 供 数 据 使 用 权 限 设 置 功 能, 用 户 对 数 据 的 操 作 权 限 与 其 工 作 职 责 权 限 相 对 应 ; 8. 数 据 分 类 : 产 生 出 的 数 据 可 分 为 操 作 数 据 管 理 数 据 和 分 析 决 策 数 据 ; 9. 数 据 文 档 : 具 备 数 据 文 档 存 储 功 能, 按 数 据 文 档 规 定 用 不 同 存 储 介 质, 有 数 据 文 件 存 档 说 明 ; 10. 数 据 字 典 : 包 括 国 家 标 准 数 据 字 典 行 业 标 准 数 据 字 典 地 方 标 准 数 据 字 典 和 用 户 数 据 字 典 信 息 分 类 编 码 应 符 合 我 国 法 律 法 规 规 章 及 有 关 规 定, 对 已 有 的 国 家 行 业 及 地 方 的 数 据 字 典, 不 得 自 行 修 改 与 定 义 允 许 用 户 扩 充 的 标 准, 应 按 照 标 准 的 编 码 原 则 扩 充, 在 新 标 准 出 台 后 应 立 即 改 用 标 准 编 码, 如 果 由 于 技 术 限 制 导 致 已 经 使 用 的 系 统 不 能 更 换 字 典, 必 须 建 立 自 定 义 字 典 与 标 准 编 码 字 典 的 对 照 表, 并 开 发 相 应 的 检 索 和 数 据 转 换 程 序 第 四 十 条 中 医 医 院 信 息 系 统 是 在 网 络 环 境 下 运 行 的 应 用 系 统, 各 分 系 统 功 能 模 块 之 间 均 须 实 现 互 联 互 通 数 据 共 享, 相 关 数 据 之 间 也 须 相 互 关 联 相 互 制 约 具 备 通 用 标 准 的 外 部 接 口, 支 持 数 据 交 换 与 共 享 第 四 十 一 条 中 医 医 院 信 息 系 统 基 本 功 能 ( 见 附 件 ) 与 业 务 应 用 是 一 个 不 断 发 展 与 成 熟 的 过 程, 随 着 业 务 发 展 和 实 际 应 用 的 变 化, 其 功 能 需 要 不 断 补 充 和 完 善 鼓 励 中 医 医 院 开 发 商 和 中 医 医 疗 管 理 机 构 等 共 同 研 发 新 的 应 用 系 统 11

15 第 四 十 二 条 各 分 系 统 与 功 能 的 划 分 不 是 固 定 不 变 的, 各 医 院 可 根 据 自 己 的 业 务 需 球 与 业 务 流 程 进 行 组 合 按 照 现 行 的 成 熟 的 商 品 化 的 中 医 医 院 信 息 系 统 常 见 分 系 统 分 类 为 : 1. 基 础 功 能 与 医 院 信 息 集 成 平 台 ; 2. 临 床 服 务 部 分 : 包 括 中 医 电 子 病 历 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 护 士 工 作 站 分 系 统 住 院 护 士 工 作 站 分 系 统 手 术 麻 醉 管 理 分 系 统 医 学 影 像 分 系 统 临 床 实 验 室 分 系 统 医 技 科 室 管 理 与 诊 断 报 告 分 系 统 输 血 管 理 分 系 统 心 电 管 理 分 系 统 重 症 监 护 管 理 分 系 统 合 理 用 药 监 测 分 系 统 健 康 体 检 管 理 分 系 统 静 脉 药 物 配 置 管 理 分 系 统 医 院 感 染 管 理 分 系 统 病 人 查 询 服 务 分 系 统 药 库 管 理 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 药 房 管 理 分 系 统 住 院 药 房 管 理 分 系 统 制 剂 管 理 分 系 统 中 医 临 床 研 究 分 析 分 系 统 名 老 中 医 经 验 传 承 分 系 统 新 药 临 床 试 验 分 系 统 中 医 辅 助 诊 疗 分 系 统 中 医 特 色 治 疗 管 理 分 系 统 等 ; 3. 医 院 管 理 部 分 : 包 括 门 ( 急 ) 诊 挂 号 分 系 统 预 约 挂 号 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 分 诊 叫 号 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 划 价 收 费 分 系 统 住 院 病 人 入 出 转 管 理 分 系 统 住 院 收 费 分 系 统 医 院 成 本 核 算 与 绩 效 管 理 分 系 统 设 备 管 理 分 系 统 物 资 管 理 分 系 统 等 消 毒 供 应 管 理 分 系 统 病 案 管 理 分 系 统 医 疗 统 计 分 系 统 综 合 查 询 与 分 析 分 系 统 中 医 医 院 网 站 分 系 统 协 同 办 公 分 系 统 客 户 关 系 管 理 分 系 统 等 第 六 章 运 行 与 维 护 第 四 十 三 条 运 行 与 维 护 管 理 的 目 的 是 保 持 信 息 系 统 的 稳 定 性 可 靠 性 和 高 效 性 主 要 内 容 包 括 系 统 日 常 的 管 理, 系 统 的 检 查 排 查 和 评 价 工 作, 系 统 的 恢 复 工 作 信 息 系 统 的 维 护 应 保 证 系 统 不 间 断 运 行, 并 持 久 地 满 足 用 户 的 需 求 第 四 十 四 条 运 行 与 维 护 管 理 的 基 本 要 求 是 : 建 立 医 院 信 息 系 统 运 行 与 维 护 管 理 机 制, 明 确 系 统 运 行 的 管 理 部 门 维 护 部 门 使 用 部 门 和 个 人 的 职 责 ; 建 立 用 户 请 求 服 务 机 制 和 重 大 事 件 上 报 制 度 ; 定 期 检 查 与 监 督 管 理 制 度 操 作 规 程 的 落 实 与 实 施 情 12

16 况 第 四 十 五 条 信 息 中 心 应 就 管 理 对 象 建 立 相 应 的 对 象 文 档, 并 确 保 对 象 文 档 的 准 确 性 及 完 整 性 文 档 管 理 工 作 的 基 本 要 求 是 : 明 确 管 理 对 象, 建 立 统 一 的 命 名 规 则, 并 对 管 理 对 象 建 立 相 应 的 文 档, 设 专 人 管 理 文 档 并 确 保 文 档 的 准 确 性 和 完 整 性 1. 管 理 对 象 至 少 包 括 : 1) 用 户 身 份 密 码 ; 2) 用 户 端 计 算 机 系 统 软 件 应 用 软 件 ; 3) 服 务 器 硬 件 软 件 及 配 置 ; 4) 网 络 系 统 网 络 设 备 及 配 置 ; 5) 机 房 及 设 备 间 设 施 ; 6) 布 线 系 统 和 配 置 ; 7) 各 类 技 术 说 明 书 2. 管 理 的 对 象 文 档 至 少 包 括 : 1) 管 理 对 象 的 标 识 位 置 拥 有 者 / 责 任 人 购 置 / 保 修 信 息 等 ; 2) 管 理 对 象 的 技 术 文 档, 如 系 统 配 置 清 单 配 置 参 数 和 系 统 安 装 配 置 手 册 图 纸 以 及 与 之 相 关 的 管 理 对 象 列 表 和 关 系 等 ; 3) 管 理 对 象 的 操 作 手 册 用 户 指 南 ; 4) 管 理 对 象 的 维 护 文 档, 如 系 统 维 护 日 志 数 据 库 备 份 日 志 机 房 值 班 登 记 表 重 大 事 件 报 告 硬 件 报 修 表 等 第 四 十 六 条 应 对 信 息 系 统 的 关 键 硬 件 设 备 软 件 系 统 以 及 环 境 设 施 制 定 操 作 规 程, 如 服 务 器 网 络 设 备 存 储 设 备 的 操 作 规 程 数 据 库 的 操 作 规 程 基 础 数 据 的 维 护 规 程 系 统 软 件 的 安 装 规 程 客 户 端 设 备 环 境 和 应 用 软 件 的 安 装 规 程 机 房 或 设 备 间 的 空 调 和 不 间 断 电 源 等 设 施 操 作 规 程, 常 见 故 障 的 处 理 规 程 等 操 作 规 程 的 主 要 内 容 包 括 : 操 作 目 的 内 容 步 骤 结 果 正 常 反 应 及 异 常 反 应 13

17 出 现 异 常 反 应 时 的 处 理 及 处 理 的 时 间 和 环 境 要 求 等 操 作 规 程 和 操 作 过 程 必 须 文 档 化 第 四 十 七 条 机 房 管 理 与 维 护 工 作 的 基 本 要 求 : 1. 加 强 防 静 电 防 水 防 火 防 尘 防 盗 防 鼠 防 雷 击 等 安 全 防 范 工 作, 保 持 恒 温 恒 湿, 确 保 机 房 的 运 行 环 境 ; 2. 做 好 机 房 人 员 出 入 设 备 出 入 管 理 ; 3. 准 确 记 录 机 房 日 常 监 控 日 志 和 维 护 日 志 第 四 十 八 条 网 络 运 行 与 维 护 工 作 的 基 本 要 求 : 1. 对 网 络 资 源 统 一 分 配 和 管 理 ; 2. 做 好 网 络 设 备 的 日 常 维 护 与 软 件 升 级 ; 3. 监 控 网 络 运 行, 保 障 网 络 安 全 ; 4. 对 网 络 结 构 网 络 技 术 和 网 络 管 理 改 进 和 优 化 ; 5. 对 网 络 故 障 进 行 排 查 分 析 和 处 理 ; 6. 准 确 记 录 网 络 日 常 监 控 日 志 和 维 护 日 志 第 四 十 九 条 服 务 器 运 行 与 维 护 工 作 的 基 本 要 求 : 1. 对 服 务 器 资 源 统 一 分 配 和 管 理 ; 2. 做 好 服 务 器 的 日 常 维 护 与 软 件 升 级 ; 3. 监 控 服 务 器 运 行 状 况, 确 保 服 务 器 正 常 运 作 ; 4. 对 服 务 器 故 障 进 行 排 查 分 析 和 处 理 ; 5. 准 确 记 录 服 务 器 日 常 监 控 日 志 和 维 护 日 志 第 五 十 条 数 据 库 运 行 与 维 护 工 作 的 基 本 要 求 : 1. 对 数 据 库 统 一 进 行 管 理, 包 括 数 据 库 资 源 的 管 理 数 据 用 户 权 限 的 管 理 等 ; 2. 对 各 应 用 系 统 数 据 库 运 行 的 监 测 及 情 况 反 馈 ; 3. 定 期 对 数 据 库 进 行 清 理 归 档 等 维 护 服 务 工 作 ; 14

18 4. 建 立 数 据 备 份 机 制, 包 括 备 份 数 据 资 料 整 理 和 保 管 工 作 ; 5. 准 确 记 录 数 据 库 日 常 监 控 日 志 和 维 护 日 志 第 五 十 一 条 客 户 端 运 行 与 维 护 工 作 的 基 本 要 求 : 1. 对 客 户 端 硬 件 和 软 件 部 署 统 一 进 行 管 理 ; 2. 对 客 户 端 运 行 情 况 进 行 监 测, 确 保 用 户 正 常 使 用 ; 3. 定 期 对 客 户 端 进 行 检 测 整 理 升 级 等 维 护 服 务 工 作 ; 4. 准 确 记 录 客 户 端 日 常 监 控 日 志 和 维 护 日 志 ; 5. 硬 件 维 护 要 求 本 地 化, 建 立 备 用 客 户 端 机 制 第 五 十 二 条 应 用 系 统 运 行 与 维 护 的 基 本 要 求 : 1. 统 一 部 署 应 用 系 统 的 管 理, 加 强 应 用 测 试 ; 2. 对 应 用 系 统 运 行 情 况 进 行 监 测, 确 保 系 统 正 常 运 转 ; 3. 做 好 基 础 数 据 的 准 备 工 作, 包 括 数 据 字 典 的 建 立 和 更 新 ; 4. 建 立 数 据 质 量 控 制 的 管 理 机 制, 确 保 数 据 的 有 效 性 一 致 性 和 完 整 性 ; 5. 建 立 应 用 程 序 备 份 和 管 理 机 制, 做 好 版 本 管 理 ; 6. 把 握 用 户 需 求, 结 合 实 际, 不 断 升 级 与 扩 展 业 务 模 块, 使 系 统 更 加 完 善 和 实 用 第 五 十 三 条 应 建 立 应 用 系 统 变 更 操 作 流 程 和 相 应 岗 位 责 任 制 度, 实 施 系 统 变 更 的 统 一 管 理 ; 对 变 更 潜 在 的 风 险 影 响 及 需 要 的 资 源 应 作 周 密 调 研 ; 制 定 变 更 的 实 施 计 划 测 试 计 划 回 退 计 划 日 程 安 排 任 务 分 配 等 ; 较 大 的 变 更 应 预 先 进 行 测 试, 并 完 成 测 试 报 告 ; 应 避 免 在 业 务 高 峰 期 间 对 窗 口 业 务 所 涉 及 的 网 络 设 备 访 问 的 服 务 器 软 件 系 统 进 行 任 何 变 更 操 作 ; 变 更 管 理 的 范 围 包 括 软 件 硬 件 网 络 设 备 和 文 档 等 的 变 更 等 第 五 十 四 条 信 息 系 统 的 升 级 与 扩 展 工 作 应 根 据 工 作 需 要, 在 保 障 系 统 稳 定 可 靠 运 行 的 情 况 下, 不 断 升 级 与 扩 展 业 务 模 块 网 络 系 统 和 硬 件 设 施 等 ; 确 保 系 统 在 升 级 和 扩 展 中 对 历 史 数 据 的 向 下 兼 容 ; 应 建 立 完 整 的 数 据 迁 移 方 案, 经 过 审 核 和 测 试 通 过 15

19 后 再 实 施 第 七 章 信 息 安 全 第 五 十 五 条 信 息 安 全 直 接 关 系 到 中 医 医 院 的 运 营 诊 疗 安 全 及 患 者 的 切 身 利 益 中 医 医 院 信 息 安 全 基 于 等 级 保 护 思 想, 从 技 术 和 管 理 两 方 面 构 建 医 院 信 息 平 台 的 综 合 防 御 机 制, 确 保 信 息 系 统 的 稳 定 运 行 以 及 业 务 数 据 的 安 全 可 靠 第 五 十 六 条 应 建 立 健 全 信 息 安 全 组 织 规 章 制 度 和 岗 位 职 责, 完 善 信 息 安 全 技 术, 建 立 完 备 的 系 统 备 份 及 应 急 预 案, 建 立 安 全 审 计 和 风 险 评 估 机 制, 保 障 中 医 医 院 信 息 系 统 安 全 平 稳 和 高 效 的 运 行 第 五 十 七 条 中 医 医 院 信 息 安 全 管 理 组 织 应 由 医 院 主 要 领 导 及 信 息 医 疗 护 理 药 剂 后 勤 保 卫 审 计 及 人 事 等 职 能 部 门 负 责 人 组 成 主 要 职 责 是 : 1. 负 责 制 定 统 一 的 安 全 策 略 和 信 息 系 统 安 全 管 理 制 度 ; 2. 负 责 审 核 和 实 施 信 息 系 统 安 全 保 护 和 安 全 防 范 技 术 方 案 ; 3. 组 织 信 息 系 统 安 全 教 育 及 技 术 培 训 ; 4. 定 期 或 不 定 期 进 行 信 息 系 统 安 全 检 查, 发 现 问 题, 督 促 解 决 ; 5. 负 责 组 织 信 息 系 统 安 全 防 范 应 急 演 练 ; 6. 信 息 中 心 负 责 日 常 信 息 安 全 管 理 和 技 术 支 持 工 作 第 五 十 八 条 中 医 医 院 信 息 系 统 安 全 管 理 执 行 国 家 信 息 安 全 等 级 保 护 管 理 办 法, 从 中 医 医 院 服 务 受 众 的 多 少 和 应 用 系 统 依 赖 的 程 度, 中 医 医 院 信 息 系 统 安 全 一 般 按 照 等 级 保 护 二 级 要 求 进 行 安 全 建 设 ; 三 级 医 院 或 者 500 张 床 以 上 的 中 医 医 院 核 心 系 统 推 荐 按 照 等 级 保 护 三 级 要 求 进 行 安 全 建 设 鼓 励 各 级 中 医 医 院 提 高 信 息 系 统 安 全 等 级 保 护 级 别 第 五 十 九 条 中 医 医 院 信 息 安 全 技 术 管 理 应 通 过 实 施 身 份 认 证 访 问 控 制 与 授 权 管 理 数 据 备 份 与 灾 备 系 统 安 全 分 域 及 边 界 防 护 防 病 毒 系 统 入 侵 检 测 补 丁 管 理 邮 件 安 全 网 关 远 程 接 入 等 安 全 技 术 和 与 之 相 配 套 的 管 理 制 度, 确 保 网 络 主 机 及 16

20 配 套 设 备 设 施 的 安 全 网 络 运 行 环 境 的 安 全, 达 到 保 障 信 息 安 全 的 目 的 其 基 本 要 求 如 下 : 1. 身 份 认 证 管 理 : 计 算 机 入 网 运 行 必 须 经 批 准 备 案, 重 要 主 机 的 用 户 名 开 机 口 令 应 用 口 令 和 数 据 库 口 令 实 施 重 点 管 理, 严 格 控 制 设 备 存 取 及 加 密 ; 2. 访 问 控 制 与 授 权 管 理 : 应 根 据 网 络 主 机 不 同 的 安 全 级 别 采 取 相 应 的 访 问 控 制 数 据 保 护 保 密 监 控 管 理 和 系 统 安 全 等 技 术 措 施, 定 期 对 网 上 用 户 的 访 问 及 授 权 情 况 进 行 检 查 ; 3. 信 息 系 统 备 份 与 恢 复 管 理 : 建 立 健 全 备 份 和 恢 复 的 管 理 制 度 和 操 作 规 程, 严 格 按 操 作 规 程 进 行 数 据 备 份 工 作, 做 好 备 份 数 据 的 审 核 工 作 和 相 应 记 录, 定 期 备 份 和 对 恢 复 策 略 进 行 测 试, 要 有 系 统 恢 复 的 预 案 和 演 练 ; 4. 边 界 安 全 的 防 护 管 理 : 根 据 安 全 区 域 划 分 情 况 明 确 进 行 安 全 防 护 的 边 界, 实 施 有 效 的 访 问 控 制 策 略 和 机 制, 应 在 网 络 系 统 或 安 全 域 边 界 的 关 键 点 采 用 严 格 的 安 全 防 护 机 制 ; 5. 病 毒 防 护 管 理 : 部 署 有 效 的 网 络 病 毒 防 范 软 件 系 统 入 侵 检 测 系 统, 制 定 相 应 的 病 毒 防 范 管 理 办 法 计 算 机 病 毒 和 恶 意 代 码 防 护 策 略 以 及 确 保 策 略 有 效 实 施 规 章 制 度, 实 施 对 计 算 机 网 络 病 毒 系 统 和 系 统 内 的 安 全 事 件 进 行 监 控 和 有 效 防 范 ; 6. 远 程 接 入 管 理 : 在 有 效 部 署 防 火 墙 入 侵 检 测 和 防 病 毒 系 统 的 情 况 下 实 施 远 程 接 入, 区 域 医 疗 信 息 中 心 与 医 疗 机 构 之 间 的 数 据 传 送 使 用 专 用 线 路, 使 用 公 用 网 络 的 必 须 采 取 安 全 措 施, 内 网 业 务 与 外 网 业 务 应 进 行 物 理 或 者 逻 辑 隔 离, 凡 涉 密 的 计 算 机 主 机 不 得 与 互 联 网 链 接 ; 7. 系 统 数 据 保 密 管 理 : 制 定 保 密 防 范 措 施, 重 要 数 据 软 件 应 提 供 留 有 删 除 标 记 的 更 正 功 能, 从 数 据 输 入 处 理 存 储 输 出 严 格 审 查 和 管 理, 不 允 许 非 法 扩 散 ; 重 要 保 密 数 据, 要 对 数 据 进 行 加 密 处 理 后 再 存 入 机 内, 对 存 储 磁 性 介 质 或 其 他 介 质 的 文 件 和 数 据, 软 件 应 有 保 护 措 施 ; 医 院 信 息 系 统 产 生 的 数 据, 原 则 上 永 久 保 存 17

21 第 六 十 条 保 护 信 息 系 统 中 产 生 的 医 疗 信 息, 不 得 利 用 患 者 个 人 信 息 从 事 商 业 活 动 或 其 他 与 治 疗 无 关 的 活 动 ; 不 得 私 自 复 制 下 载 传 播 和 泄 漏 患 者 个 人 信 息 医 疗 业 务 信 息 第 六 十 一 条 医 院 信 息 系 统 突 发 事 件 管 理 的 基 本 要 求 : 1. 信 息 系 统 突 发 事 件 应 对 的 工 作 原 则 : 统 一 领 导 分 级 控 制 预 防 为 主 健 全 制 度 措 施 果 断 快 速 反 应 有 效 配 合 ; 2. 建 立 突 发 事 件 应 对 体 系 : 主 要 包 括 组 织 机 构 工 作 职 责 应 急 预 案 通 讯 系 统 以 及 必 要 物 资 储 备 ; 3. 应 急 预 案 的 要 求 : 应 采 用 多 种 可 使 业 务 持 续 运 行 的 手 段, 包 括 手 工 半 手 工 备 用 系 统 等 ; 对 关 键 业 务 的 处 理 流 程 要 制 定 相 应 的 操 作 步 骤, 并 确 保 数 据 的 安 全 ; 对 同 一 个 应 急 预 案 每 年 至 少 要 进 行 一 次 演 练, 并 根 据 演 练 情 况 修 订 应 急 预 案 ; 4. 建 立 信 息 系 统 预 警 等 级 制 度, 信 息 系 统 突 发 事 件 发 生 后, 应 立 即 上 报, 确 定 等 级, 根 据 等 级 立 即 启 动 相 应 应 急 预 案 ; 5. 加 强 信 息 系 统 突 发 事 件 应 对 工 作 的 宣 传 技 术 培 训 等 工 作, 保 证 应 急 预 案 的 有 效 实 施, 不 断 提 高 信 息 系 统 的 应 急 能 力 第 六 十 二 条 信 息 系 统 审 计 是 对 信 息 系 统 及 其 业 务 应 用 的 效 能 效 率 安 全 性 进 行 监 测 评 估 和 控 制, 有 效 规 避 业 务 风 险, 提 升 信 息 系 统 的 安 全 风 险 和 业 务 风 险 的 控 制 管 理 能 力 的 过 程 包 括 检 查 性 审 计 和 攻 击 性 审 计 基 本 要 求 是 : 1. 建 立 审 计 制 度, 配 备 经 验 丰 富 的 高 级 技 术 人 员 为 专 职 或 者 兼 职 审 计 人 员 ; 2. 在 系 统 设 计 实 施 运 行 阶 段 需 有 审 计 人 员 参 加 ; 3. 审 计 工 作 应 长 期 不 间 断 地 进 行 第 六 十 三 条 信 息 系 统 风 险 评 估 是 对 信 息 系 统 进 行 分 析, 判 断 其 存 在 的 脆 弱 性 及 可 能 发 生 的 威 胁, 评 价 是 否 根 据 威 胁 采 取 适 当 有 效 的 安 全 措 施 鉴 别 存 在 的 风 险 及 风 险 发 生 的 可 能 性 和 影 响 基 本 要 求 是 : 18

22 1. 定 期 对 系 统 进 行 风 险 分 析, 包 括 硬 件 资 源 的 破 坏 与 丢 失 数 据 与 程 序 文 件 的 破 坏 与 丢 失 对 实 现 系 统 功 能 的 不 利 影 响 和 对 系 统 资 源 的 非 法 使 用 等 ; 2. 针 对 风 险 分 析 结 果 制 定 相 应 的 预 防 措 施 ; 3. 分 析 的 过 程 与 结 果 应 该 保 密, 避 免 对 系 统 弱 点 的 非 法 利 用 第 八 章 附 则 第 六 十 四 条 本 规 范 主 要 依 据 的 规 范 和 标 准 如 下 : 1. 基 于 电 子 病 历 的 医 院 信 息 平 台 建 设 技 术 解 决 方 案 ( 征 求 意 见 稿 ) 2. 中 医 病 历 书 写 基 本 规 范 3. 中 医 电 子 病 历 基 本 规 范 ( 试 行 ) 4. 电 子 病 历 基 本 架 构 与 数 据 标 准 ( 试 行 ) 5. 基 于 健 康 档 案 的 区 域 卫 生 信 息 平 台 建 设 指 南 ( 试 行 ) 6. 电 子 病 历 系 统 功 能 规 范 ( 试 行 ) 7. 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 8. 医 疗 机 构 管 理 条 例 9. 医 院 信 息 系 统 基 本 功 能 规 范 10. 处 方 管 理 办 法 11. 医 疗 机 构 病 历 管 理 规 定 12. 卫 生 系 统 电 子 认 证 服 务 管 理 办 法 ( 试 行 ) 13. 医 疗 事 故 处 理 条 例 14. 医 疗 事 故 分 级 标 准 ( 试 行 ) 15. 临 床 路 径 管 理 指 导 原 则 ( 试 行 ) 16. 医 院 处 方 点 评 管 理 规 范 ( 试 行 ) 17. 医 院 感 染 管 理 办 法 19

23 18. 临 床 输 血 技 术 规 范 19. 医 院 财 务 制 度 20. 医 院 会 计 制 度 21. 国 家 卫 生 统 计 调 查 制 度 22. 中 医 临 床 诊 疗 术 语 23. 医 院 中 药 饮 片 管 理 规 范 24. 国 际 疾 病 分 类 标 准 编 码 (ICD-10) 25. 手 术 操 作 编 码 (ICD-9-CM3) 26. 中 医 病 证 分 类 与 代 码 27. 信 息 安 全 等 级 保 护 管 理 办 法 28. 综 合 布 线 系 统 工 程 设 计 规 范 29. 综 合 布 线 系 统 工 程 验 收 规 范 30. 电 子 计 算 机 场 地 通 用 规 范 31. 计 算 站 场 地 安 全 要 求 32. 电 子 信 息 系 统 机 房 设 计 规 范 33. 计 算 机 软 件 文 档 编 制 规 范 第 六 十 五 条 本 规 范 由 国 家 中 医 药 管 理 局 负 责 解 释 第 六 十 六 条 本 规 范 自 发 布 之 日 起 实 施 2003 年 国 家 中 医 药 管 理 局 颁 发 的 中 医 医 院 信 息 化 建 设 基 本 规 范 ( 试 行 ) 自 行 终 止 20

24 附 件 : 中 医 医 院 信 息 系 统 基 本 功 能 规 范 根 据 卫 生 部 颁 发 的 医 院 信 息 系 统 (HIS) 软 件 基 本 功 能 规 范 和 电 子 病 历 系 统 功 能 规 范 ( 试 行 ) 以 及 本 规 范 第 五 章 应 用 系 统 的 要 求, 结 合 中 医 医 院 信 息 化 建 设 总 体 目 标 及 各 级 各 类 中 医 医 院 信 息 化 建 设 发 展 现 状, 特 制 定 中 医 医 院 信 息 系 统 基 本 功 能 规 范 ( 以 下 简 称 功 能 规 范 ) 本 基 本 功 能 规 范 对 中 医 医 院 信 息 系 统 按 照 我 国 医 院 现 行 体 系 结 构 模 式 和 管 理 程 序 进 行 分 类, 各 分 系 统 与 各 功 能 点 是 可 以 任 意 组 合 的, 各 分 系 统 按 照 二 级 医 院 三 级 医 院 分 别 确 定 了 基 本 系 统 和 推 荐 系 统, 基 本 系 统 为 必 备 的 基 本 要 求, 推 荐 系 统 为 提 高 要 求 人 事 财 务 等 通 用 管 理 软 件 应 考 虑 与 通 用 软 件 的 标 准 接 口 为 主, 不 一 定 另 行 开 发 各 分 系 统 在 功 能 点 要 求 上 也 分 为 基 本 要 求 和 提 高 要 求, 基 本 要 求 为 必 须 实 现, 不 做 任 何 标 记 ; 提 高 要 求 为 可 选 功 能 项, 在 该 功 能 点 序 号 后 以 * 表 示 标 记, 二 三 级 医 院 均 为 推 荐 分 系 统, 功 能 点 不 再 分 基 本 要 求 和 提 高 要 求 各 医 院 在 具 体 实 施 中, 可 结 合 本 单 位 实 际, 总 体 规 划, 选 择 模 块 分 步 实 施, 在 保 证 实 现 基 本 功 能 的 同 时 扩 大 应 用 规 模, 增 加 原 始 信 息 的 采 集 量, 鼓 励 在 此 基 础 上 开 发 新 系 统 增 加 新 功 能, 实 现 更 高 要 求 本 功 能 规 范 不 涉 及 功 能 的 实 现 技 术, 不 规 定 功 能 的 实 现 方 式 以 现 行 医 疗 法 规 文 件 规 定 的 医 疗 工 作 流 程 和 医 疗 文 书 规 范 为 参 照, 审 定 是 否 符 合 和 满 足 国 家 及 对 中 医 医 院 的 有 关 规 定, 是 否 具 备 必 须 拥 有 的 基 本 功 能, 是 否 能 满 足 现 阶 段 中 医 医 院 信 息 化 工 作 的 基 本 需 求 等 本 功 能 规 范 分 为 二 个 部 分, 第 一 部 分 是 系 统 分 类, 第 二 部 分 是 基 本 功 能 规 范, 基 本 功 能 规 范 是 由 定 义 描 述 基 本 功 能 两 部 分 组 成 21

25 第 一 部 分 系 统 分 类 分 类 分 系 统 二 级 医 院 三 级 医 院 一 基 础 功 能 1. 基 础 功 能 基 本 基 本 与 集 成 平 台 2. 医 院 信 息 集 成 平 台 推 荐 基 本 3. 中 医 电 子 病 历 分 系 统 推 荐 基 本 4. 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 基 本 基 本 5. 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 基 本 基 本 6. 门 ( 急 ) 诊 护 士 工 作 站 分 系 统 基 本 基 本 7. 住 院 护 士 工 作 站 分 系 统 基 本 基 本 8. 手 术 麻 醉 管 理 分 系 统 推 荐 基 本 9. 医 学 影 像 分 系 统 推 荐 推 荐 10. 临 床 实 验 室 分 系 统 推 荐 基 本 11. 医 技 科 室 管 理 与 诊 断 报 告 分 系 统 基 本 基 本 12. 输 血 管 理 分 系 统 推 荐 基 本 二 临 床 服 务 部 分 13. 心 电 管 理 分 系 统 推 荐 推 荐 14. 重 症 监 护 管 理 分 系 统 推 荐 推 荐 15. 合 理 用 药 监 测 分 系 统 基 本 基 本 16. 健 康 体 检 管 理 分 系 统 推 荐 基 本 17. 静 脉 药 物 配 制 管 理 分 系 统 推 荐 推 荐 18. 医 院 感 染 管 理 分 系 统 推 荐 推 荐 19. 病 人 查 询 服 务 分 系 统 基 本 基 本 20. 药 库 管 理 分 系 统 基 本 基 本 21. 门 ( 急 ) 诊 药 房 管 理 分 系 统 基 本 基 本 22. 住 院 药 房 管 理 分 系 统 基 本 基 本 23. 制 剂 管 理 分 系 统 推 荐 推 荐 24. 中 医 临 床 研 究 分 析 分 系 统 推 荐 推 荐 22

26 25. 名 老 中 医 经 验 传 承 分 系 统 推 荐 推 荐 二 临 床 服 务 部 分 26. 新 药 临 床 试 验 分 系 统 推 荐 推 荐 27. 中 医 辅 助 诊 疗 分 系 统 推 荐 推 荐 28. 中 医 特 色 治 疗 管 理 分 系 统 推 荐 基 本 29. 门 ( 急 ) 诊 挂 号 分 系 统 基 本 基 本 30. 预 约 挂 号 分 系 统 推 荐 基 本 31. 门 ( 急 ) 诊 分 诊 叫 号 分 系 统 推 荐 推 荐 32. 门 ( 急 ) 诊 划 价 收 费 分 系 统 基 本 基 本 33. 住 院 病 人 入 出 转 管 理 分 系 统 基 本 基 本 34. 住 院 收 费 分 系 统 基 本 基 本 35. 医 院 成 本 核 算 与 绩 效 管 理 分 系 统 推 荐 推 荐 三 医 院 管 理 部 分 36. 设 备 管 理 分 系 统 基 本 基 本 37. 物 资 管 理 分 系 统 基 本 基 本 38. 消 毒 供 应 管 理 分 系 统 推 荐 推 荐 39. 病 案 管 理 分 系 统 基 本 基 本 40. 医 疗 统 计 分 系 统 基 本 基 本 41. 综 合 查 询 与 分 析 分 系 统 基 本 基 本 42. 中 医 医 院 网 站 分 系 统 基 本 基 本 43. 协 同 办 公 分 系 统 推 荐 推 荐 44. 客 户 关 系 管 理 分 系 统 推 荐 推 荐 23

27 第 二 部 分 基 本 功 能 规 范 第 一 条 基 础 功 能 基 本 规 范 一 中 医 医 院 信 息 系 统 各 分 系 统 应 当 具 有 用 户 授 权 与 认 证 使 用 审 计 数 据 存 储 与 管 理 患 者 隐 私 保 护 字 典 数 据 管 理 患 者 主 索 引 等 基 础 功 能, 保 障 数 据 的 安 全 性 可 靠 性 和 可 用 性 二 基 本 功 能 1. 用 户 授 权 1.1 创 建 用 户 角 色 和 工 作 组, 为 各 使 用 者 分 配 独 立 用 户 名 的 功 能 ; 1.2 为 各 角 色 工 作 组 和 用 户 进 行 授 权 并 分 配 相 应 权 限 ( 如 医 生 手 术 权 限 抗 生 素 分 级 权 限 毒 麻 药 权 限 等 ), 提 供 取 消 用 户 的 功 能, 用 户 取 消 后 保 留 该 用 户 在 系 统 中 的 历 史 信 息 ; 1.3 创 建 修 改 系 统 访 问 规 则, 根 据 业 务 规 则 对 用 户 自 动 临 时 授 权 的 功 能, 满 足 系 统 灵 活 访 问 授 权 的 需 要 ; 1.4 提 供 记 录 权 限 修 改 操 作 日 志 的 功 能 ; 1.5 * 对 用 户 权 限 加 以 时 间 限 制 的 功 能, 超 出 设 定 的 时 间 不 再 具 有 相 应 的 权 限 ; 1.6 * 提 供 根 据 法 律 法 规 的 规 定, 对 患 者 本 人 及 其 监 护 人 代 理 人 授 权 访 问 部 分 病 历 资 料 的 功 能 2. 用 户 认 证 2.1 系 统 的 使 用 者 必 须 经 过 规 范 的 用 户 认 证, 至 少 支 持 用 户 名 / 密 码 数 字 证 书 指 纹 识 别 中 的 一 种 认 证 方 式 ; 2.2 系 统 采 用 用 户 名 / 密 码 认 证 方 式 时, 要 求 用 户 必 须 修 改 初 始 密 码, 并 提 供 密 码 强 度 认 证 规 则 验 证 功 能, 避 免 用 户 使 用 过 于 简 单 的 密 码 ; 2.3 设 置 密 码 有 效 期, 用 户 使 用 超 过 有 效 期 的 密 码 不 能 登 录 系 统 ; 2.4. 设 置 账 户 锁 定 阈 值 时 间, 用 户 多 次 登 录 错 误 时, 自 动 锁 定 该 账 户, 管 理 员 有 24

28 权 限 解 除 账 户 锁 定 ; 2.5 系 统 采 用 用 户 名 / 密 码 认 证 方 式 时, 管 理 员 有 权 限 重 置 密 码 3. 使 用 审 计 3.1 用 户 登 录 系 统 访 问 患 者 信 息 时, 自 动 生 成 保 存 使 用 日 志, 并 提 供 按 用 户 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 的 功 能 ; 3.2 对 系 统 数 据 的 创 建 修 改 删 除 等 任 何 操 作 自 动 生 成 保 存 审 计 日 志 ( 至 少 包 括 操 作 时 间 操 作 者 操 作 内 容 等 ), 并 提 供 按 审 计 项 目 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 者 按 操 作 者 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 等 功 能 ; 3.3 提 供 对 用 户 登 录 所 用 的 数 字 证 书 进 行 审 计 的 功 能 4. 数 据 存 储 与 管 理 4.1 支 持 对 各 种 类 型 的 病 历 资 料 的 转 换 存 储 管 理, 并 采 用 公 开 的 数 据 存 储 格 式, 使 用 非 特 定 的 系 统 或 软 件 能 够 解 读 电 子 病 历 资 料 ; 4.2 提 供 按 标 准 格 式 存 储 数 据 或 将 已 存 储 数 据 转 换 为 标 准 格 式 的 功 能 ; 处 理 暂 无 标 准 格 式 的 数 据 时, 提 供 将 以 私 有 格 式 存 储 的 数 据 转 换 为 其 他 开 放 格 式 数 据 的 功 能 ; 4.3 在 存 储 的 系 统 数 据 项 目 中 保 留 文 本 记 录 ; 4.4 提 供 系 统 数 据 长 期 管 理 和 随 机 访 问 的 功 能 ; 4.5 具 有 系 统 数 据 备 份 和 恢 复 功 能 ; 当 电 子 病 历 系 统 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 数 据 的 继 承 与 使 用 ; 4.6 具 备 保 障 系 统 数 据 安 全 的 制 度 和 措 施, 有 数 据 备 份 机 制 ; 4.7 * 以 适 当 的 方 式 保 存 完 整 医 疗 记 录, 能 够 以 原 有 样 式 再 现 医 疗 记 录 ; 4.8 * 当 超 出 业 务 规 则 规 定 的 时 限 或 场 景 时, 禁 止 再 修 改 医 疗 记 录 的 功 能 ; 4.9 * 有 条 件 的 医 疗 机 构 应 当 建 立 信 息 系 统 灾 备 体 系 5. 患 者 隐 私 保 护 5.1 对 系 统 设 置 保 密 等 级 的 功 能, 对 操 作 人 员 的 权 限 实 行 分 级 管 理, 用 户 根 据 权 限 25

29 访 问 相 应 保 密 等 级 的 系 统 资 料 授 权 用 户 访 问 系 统 信 息 时, 自 动 隐 藏 保 密 等 级 高 于 用 户 权 限 的 系 统 资 料 ; 5.2 当 医 务 人 员 因 工 作 需 要 查 看 非 直 接 相 关 患 者 的 系 统 资 料 时, 警 示 使 用 者 要 依 照 规 定 使 用 患 者 系 统 资 料 ; 5.3 * 提 供 对 系 统 资 料 进 行 患 者 匿 名 化 处 理 的 功 能, 以 便 在 必 要 情 况 下 保 护 患 者 健 康 情 况 等 隐 私 6. 字 典 数 据 管 理 6.1 提 供 各 类 字 典 条 目 增 加 删 除 修 改 等 维 护 功 能 ; 6.2 提 供 字 典 数 据 版 本 管 理 功 能, 字 典 数 据 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 字 典 数 据 的 继 承 与 使 用 7. 患 者 主 索 引 7.1 主 索 引 建 立 支 持 登 记 患 者 信 息, 生 成 唯 一 标 识 号 ; 患 者 信 息 包 括 : 姓 名 性 别 出 生 日 期 出 生 地 国 籍 民 族 婚 姻 状 况 身 份 证 号 住 址 电 话 联 系 人 等 ; 支 持 通 过 二 代 身 份 证 阅 读 器 直 接 读 取 患 者 基 本 信 息 ; 提 供 患 者 重 复 校 验 功 能, 支 持 自 定 义 重 复 校 验 规 则, 避 免 重 复 建 档 7.2 主 索 引 维 护 提 供 主 索 引 号 变 更 合 并 功 能 ; 提 供 患 者 基 本 信 息 维 护 功 能, 如 删 除 修 改 查 询 等 ; 对 患 者 基 本 信 息 主 要 项 目 ( 如 姓 名 性 别 出 生 日 期 等 ) 进 行 修 改 时, 提 供 修 改 日 志 记 录 功 能 7.3 主 索 引 搜 索 支 持 返 回 不 同 系 统 的 医 疗 信 息, 同 时 消 除 重 复 的 患 者 数 据 ; 支 持 各 系 统 根 据 患 者 唯 一 标 识 号 通 过 接 口 检 索 相 关 的 患 者 用 户 信 息 26

30 第 二 条 医 院 信 息 集 成 平 台 基 本 功 能 规 范 一 医 院 信 息 集 成 平 台 是 以 集 成 院 内 业 务 系 统 及 院 外 第 三 方 业 务 系 统 为 基 础, 自 动 采 集 分 发 推 送 工 作 任 务 清 单, 为 医 务 人 员 开 展 医 疗 服 务 活 动 提 供 支 撑, 是 连 接 医 院 信 息 系 统 和 院 外 第 三 方 业 务 系 统 的 数 据 交 换 和 共 享 平 台, 是 不 同 系 统 间 进 行 信 息 整 合 的 基 础 和 载 体 集 成 平 台 主 要 以 服 务 患 者 ( 或 保 健 对 象 ) 为 中 心, 兼 顾 医 院 管 理 临 床 决 策 和 协 同 医 疗 的 需 要 主 要 功 能 包 括 用 户 授 权 与 认 证 使 用 审 计 隐 私 保 护 注 册 服 务 字 典 数 据 与 元 数 据 流 程 配 置 运 行 监 控 患 者 主 索 引 以 及 医 院 信 息 各 业 务 系 统 与 第 三 方 业 务 系 统 进 行 信 息 交 换 的 功 能, 医 院 信 息 集 成 平 台 以 建 立 数 据 交 换 为 基 础, 在 保 障 信 息 安 全 的 基 础 上 实 现 院 内 院 外 业 务 系 统 之 间 的 医 院 信 息 资 源 共 享 二 基 本 功 能 1. 用 户 授 权 1.1 提 供 权 限 菜 单 注 册 注 销 功 能, 第 三 方 应 用 系 统 将 权 限 菜 单 按 标 准 注 册 到 平 台, 平 台 为 各 角 色 工 作 组 和 用 户 进 行 统 一 的 授 权 并 分 配 相 应 权 限 ; 1.2 提 供 第 三 方 应 用 系 统 权 限 菜 单 注 册 注 销 操 作 日 志 的 功 能 ; 1.3 提 供 记 录 权 限 修 改 操 作 日 志 的 功 能 2. 用 户 认 证 2.1 使 用 者 必 须 经 过 规 范 的 用 户 认 证, 至 少 支 持 用 户 名 / 密 码 数 字 证 书 指 纹 识 别 中 的 一 种 认 证 方 式 ; 2.2 第 三 方 应 用 系 统 进 行 登 陆 验 证 时, 统 一 向 平 台 发 送 验 证 请 求, 通 过 平 台 统 一 授 权 实 现 单 点 登 陆 ; 2.3 第 三 方 应 用 系 统 登 陆 后, 提 供 向 平 台 获 取 一 致 性 时 间 功 能 ; 2.4 平 台 采 用 用 户 名 / 密 码 认 证 方 式 时, 要 求 用 户 必 须 修 改 初 始 密 码, 并 提 供 密 码 强 度 认 证 规 则 验 证 功 能, 避 免 用 户 使 用 过 于 简 单 的 密 码 ; 27

31 2.5 设 置 密 码 有 效 期, 用 户 使 用 超 过 有 效 期 的 密 码 不 能 登 录 系 统 ; 2.6 设 置 账 户 锁 定 阈 值 时 间, 用 户 多 次 登 录 错 误 时, 自 动 锁 定 该 账 户, 管 理 员 有 权 限 解 除 账 户 锁 定 ; 2.7 平 台 采 用 用 户 名 / 密 码 认 证 方 式 时, 管 理 员 有 权 限 重 置 密 码 3. 使 用 审 计 3.1 用 户 登 录 平 台, 访 问 平 台 资 源 时, 自 动 生 成 保 存 使 用 日 志, 并 提 供 按 用 户 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 的 功 能 ; 3.2 对 平 台 数 据 的 创 建 修 改 删 除 等 任 何 操 作 自 动 生 成 保 存 审 计 日 志 ( 至 少 包 括 操 作 时 间 操 作 者 操 作 内 容 等 ), 并 提 供 按 审 计 项 目 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 者 按 操 作 者 追 踪 查 看 其 所 有 操 作 等 功 能 ; 3.3 * 平 台 采 用 数 字 证 书 认 证 方 式 时, 提 供 对 用 户 登 录 所 用 的 数 字 证 书 进 行 审 计 的 功 能 4. 隐 私 保 护 : 提 供 设 置 保 密 等 级 的 功 能, 对 操 作 人 员 的 权 限 实 行 分 级 管 理, 第 三 方 应 用 系 统 根 据 权 限 访 问 相 应 保 密 等 级 的 平 台 共 享 医 疗 信 息 5. 数 据 存 储 与 管 理 5.1 提 供 平 台 数 据 长 期 管 理 和 访 问 的 功 能 ; 5.2 具 备 平 台 数 据 备 份 和 恢 复 功 能 ; 当 平 台 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 数 据 的 继 承 与 使 用 ; 5.3* 有 条 件 的 医 疗 机 构 应 当 建 立 平 台 灾 备 体 系 6. 注 册 服 务 6.1 提 供 院 内 医 疗 机 构 科 室 的 唯 一 标 识 和 基 本 信 息 创 建 修 改 注 销 等 维 护 功 能 ; 6.2 提 供 院 内 医 疗 卫 生 服 务 人 员 的 个 人 唯 一 标 识 和 基 本 信 息 创 建 修 改 注 销 等 维 护 功 能 ; 6.3 提 供 医 疗 术 语 的 创 建 修 改 注 销 等 维 护 功 能, 术 语 库 中 的 术 语 数 据 可 通 过 在 28

32 线 离 线 两 种 方 式 来 获 得 升 级 服 务 ; 6.4 提 供 第 三 方 信 息 系 统 的 服 务 功 能 接 口 的 注 册 和 注 销 等 维 护 功 能 7. 字 典 数 据 与 元 数 据 7.1 提 供 各 类 字 典 条 目 增 加 删 除 修 改 等 维 护 功 能 ; 7.2 提 供 字 典 数 据 版 本 管 理 功 能, 字 典 数 据 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 字 典 数 据 的 继 承 与 使 用 ; 7.3 提 供 元 数 据 增 加 删 除 修 改 等 维 护 功 能 ; 7.4 提 供 对 异 构 数 据 库 连 接 撤 销 修 改 等 维 护 功 能 ; 7.5 提 供 对 异 源 数 据 字 典 的 对 照 撤 销 修 改 等 维 护 功 能 8. 流 程 配 置 : 提 供 统 一 的 第 三 方 应 用 系 统 流 程 参 数 注 册 更 新 注 销 等 维 护 功 能 9. 运 行 监 控 9.1 提 供 平 台 运 行 异 常 管 理 功 能, 自 动 产 生 记 录 系 统 日 志 ; 9.2 提 供 第 三 方 数 据 交 换 接 口 状 态 监 控 功 能, 自 动 产 生 记 录 接 口 状 态 日 志 ; 9.3 提 供 对 已 注 册 的 第 三 方 应 用 系 统 的 运 行 状 态 和 用 户 关 键 性 操 作 的 跟 踪 记 录 功 能, 自 动 产 生 记 录 操 作 日 志 ; 9.4 提 供 对 平 台 采 集 推 送 的 第 三 方 数 据 对 照 功 能, 记 录 采 集 数 据 与 推 送 数 据 是 否 一 致, 自 动 产 生 记 录 数 据 交 换 日 志 ; 9.5 * 提 供 运 行 监 控 日 志 导 出 功 能 10. 患 者 主 索 引 10.1 能 够 从 各 种 不 同 的 第 三 方 应 用 系 统 中 采 集 患 者 的 信 息 并 进 行 组 织, 形 成 一 个 患 者 的 唯 一 标 识 编 码, 根 据 此 编 码 能 找 到 分 布 在 不 同 地 域 不 同 系 统 标 准 不 统 一 的 患 者 的 所 有 医 疗 信 息 ; 10.2 提 供 统 一 的 患 者 主 索 引 生 成 插 件 给 第 三 方 应 用 系 统 快 速 生 成 唯 一 标 识 编 码 ; 10.3 提 供 统 一 的 搜 索 引 擎 给 第 三 方 应 用 系 统 对 患 者 基 本 信 息 的 智 能 搜 索 功 能 ; 29

33 10.4 提 供 患 者 信 息 管 理 的 各 种 维 护 功 能, 如 删 除 修 改 查 询 合 并 拆 分 等 ; 10.5 对 患 者 基 本 信 息 主 要 项 目 ( 如 姓 名 性 别 出 生 日 期 等 ) 进 行 修 改 时, 提 供 修 改 日 志 记 录 的 功 能 11. 消 息 引 擎 11.1 提 供 消 息 通 道 的 创 建 修 改 删 除 等 维 护 功 能, 消 息 通 道 支 持 配 置 数 据 来 源 和 目 的 连 接 器, 数 据 目 的 连 接 器 可 以 设 置 多 个 连 接, 以 实 现 一 对 多 的 数 据 发 送 ; 11.2 提 供 数 据 过 滤 规 则 的 创 建 修 改 删 除 等 维 护 功 能 ; 11.3 提 供 数 据 转 换 规 则 的 创 建 修 改 删 除 等 维 护 功 能 ; 11.4 提 供 消 息 通 道 运 行 监 控 功 能, 可 查 看 通 道 收 发 过 程 中 存 储 的 消 息 详 情 12. 临 床 文 档 创 建 12.1 提 供 创 建 标 准 的 临 床 文 档 功 能, 临 床 文 档 支 持 设 置 生 成 格 式 ; 12.2 提 供 临 床 文 档 查 询 功 能 ; 12.3 提 供 统 一 的 临 床 文 档 生 成 插 件 给 第 三 方 应 用 系 统 快 速 生 成 临 床 文 档 13. 临 床 文 档 共 享 13.1 提 供 文 档 存 储 库 的 创 建 更 新 注 销 等 维 护 功 能 ; 13.2 提 供 文 档 主 索 引 的 创 建 更 新 注 销 等 维 护 功 能 ; 13.3 提 供 文 档 主 索 引 与 患 者 主 索 引 关 联 注 销 等 维 护 功 能 ; 13.4 提 供 统 一 的 文 档 唯 一 索 引 生 成 插 件 给 第 三 方 应 用 系 统 快 速 生 成 临 床 文 档 索 引 ; 13.5 提 供 文 档 查 询 阅 览 功 能, 文 档 阅 览 器 支 持 对 常 见 文 档 格 式 的 阅 览 14. 内 部 业 务 接 口 功 能 14.1 门 ( 急 ) 诊 业 务 接 口 实 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 挂 号 信 息 门 ( 急 ) 诊 处 方 详 细 信 息 门 ( 急 ) 诊 个 人 账 户 支 付 明 细 门 ( 急 ) 诊 药 品 消 耗 明 细 门 ( 急 ) 诊 物 资 消 耗 明 细 等 信 息 推 送 30

34 到 医 院 管 理 部 分 分 系 统 ; 实 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 检 查 申 请 信 息 推 送 到 医 学 影 像 分 系 统 ; 实 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 检 验 申 请 信 息 门 ( 急 ) 诊 采 血 信 息, 并 推 送 到 临 床 实 验 室 分 系 统 ; 提 供 接 收 患 者 所 有 医 技 检 验 检 查 报 告 电 子 病 历 等 信 息 的 功 能, 并 推 送 给 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 ; 提 供 接 收 药 品 相 互 作 用 信 息, 并 推 送 给 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 门 ( 急 ) 诊 药 房 分 系 统 ; 提 供 接 收 门 ( 急 ) 诊 业 务 其 他 信 息, 并 推 送 给 相 关 业 务 分 系 统 的 功 能 14.2 住 院 业 务 接 口 实 时 采 集 住 院 登 记 信 息 住 院 医 嘱 详 细 信 息 住 院 个 人 账 户 支 付 明 细 住 院 药 品 消 耗 明 细 住 院 物 资 消 耗 明 细 等 信 息, 并 推 送 到 医 院 管 理 部 分 分 系 统 ; 实 时 采 集 住 院 检 查 申 请 信 息, 并 推 送 到 医 学 影 像 分 系 统 ; 实 时 采 集 住 院 检 验 申 请 信 息 住 院 采 血 信 息, 并 推 送 到 临 床 实 验 室 分 系 统 ; 实 时 采 集 院 内 感 染 信 息, 并 推 送 给 医 院 感 染 管 理 分 系 统 ; 提 供 接 收 患 者 所 有 医 技 检 验 检 查 报 告 电 子 病 历 生 命 体 征 和 过 敏 反 应 等 信 息 的 功 能, 并 推 送 给 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 健 康 体 检 分 系 统 ; 提 供 接 收 药 品 相 互 作 用 信 息, 并 推 送 给 住 院 医 生 工 作 站 住 院 药 房 ; 提 供 接 收 院 内 感 染 通 告 信 息, 并 推 送 给 各 临 床 医 护 工 作 站 ; 实 时 采 集 住 院 医 嘱 详 细 信 息, 并 推 送 给 感 染 控 制 系 统 ; 提 供 接 收 住 院 业 务 其 他 信 息, 并 推 送 给 相 关 业 务 分 系 统 14.3 药 品 物 质 设 备 等 流 通 业 务 接 口 实 时 或 定 时 接 收 药 品 集 中 采 购 系 统 中 标 药 品 名 称 剂 型 规 格 单 位 质 量 层 次 投 标 报 价 指 导 价 中 标 单 位 等 信 息, 接 收 药 品 采 购 计 划 反 馈 信 息, 在 审 核 确 31

35 认 的 情 况 下 直 接 进 行 入 库 处 理, 并 将 药 品 入 库 明 细 信 息 推 送 到 药 品 管 理 系 统 ; * 实 时 接 收 卫 生 材 料 办 公 用 品 设 备 等 计 划 采 购 反 馈 信 息, 在 审 核 确 认 的 情 况 下 直 接 进 行 入 库 处 理, 并 将 入 库 明 细 信 息 推 送 到 运 营 管 理 系 统 14.4 医 技 管 理 业 务 接 口 实 时 接 收 检 验 检 查 申 请 和 采 血 标 本 信 息 ; 实 时 接 收 电 子 病 历 信 息, 并 推 送 给 医 技 诊 断 工 作 站 ; 实 时 采 集 检 验 检 查 报 告 信 息, 并 推 送 给 门 ( 急 ) 诊 住 院 手 术 麻 醉 医 生 工 作 站 分 系 统 14.5 运 营 管 理 业 务 接 口 提 供 接 收 门 ( 急 ) 诊 挂 号 信 息 门 ( 急 ) 诊 处 方 详 细 信 息 门 ( 急 ) 诊 个 人 账 户 门 ( 急 ) 诊 支 付 明 细 门 ( 急 ) 诊 药 品 消 耗 明 细 门 ( 急 ) 诊 物 资 消 耗 明 细 住 院 登 记 信 息 住 院 医 嘱 详 细 信 息 住 院 个 人 账 户 住 院 支 付 明 细 住 院 药 品 消 耗 明 细 住 院 物 资 消 耗 明 细 设 备 发 放 明 细 等 信 息 ; 提 供 接 收 门 ( 急 ) 诊 挂 号 信 息 门 ( 急 ) 诊 处 方 详 细 信 息 门 ( 急 ) 诊 个 人 账 户 门 ( 急 ) 诊 支 付 明 细 门 ( 急 ) 诊 药 品 消 耗 明 细 门 ( 急 ) 诊 物 资 消 耗 明 细 住 院 登 记 信 息 住 院 医 嘱 详 细 信 息 住 院 个 人 账 户 住 院 支 付 明 细 住 院 药 品 消 耗 明 细 住 院 物 资 消 耗 明 细 设 备 发 放 明 细 等 信 息 14.6 其 他 业 务 接 口 基 本 功 能 各 业 务 分 系 统 提 供 接 收 院 内 通 告 信 息 功 能 ; 各 业 务 分 系 统 提 供 接 收 院 内 即 时 交 流 信 息 的 功 能 ; 实 时 提 供 将 各 业 务 分 系 统 中 患 者 门 ( 急 ) 诊 和 住 院 的 诊 疗 信 息 诊 断 信 息 检 查 信 息 费 用 信 息 以 及 价 格 政 策 信 息 推 送 给 查 询 触 摸 屏 和 公 示 大 屏 幕 ; 各 业 务 分 系 统 提 供 相 互 作 用 的 信 息, 并 推 送 给 相 关 业 务 分 系 统 15. 外 部 业 务 接 口 功 能 32

36 15.1 医 疗 保 险 新 型 农 村 合 作 医 疗 等 系 统 接 口 实 时 或 定 时 采 集 医 疗 保 险 新 型 农 村 合 作 医 疗 部 门 等 保 险 业 务 系 统 中 更 新 的 诊 疗 信 息 药 品 目 录 诊 疗 目 录 服 务 设 施 目 录 参 保 人 员 信 息 各 种 政 策 参 数 政 策 审 核 函 数 各 种 结 算 表 拒 付 明 细 对 账 单 等 ; 实 时 或 定 时 向 医 疗 保 险 农 村 合 作 医 疗 部 门 等 保 险 业 务 系 统 推 送 门 ( 急 ) 诊 挂 号 门 ( 急 ) 诊 处 方 门 ( 急 ) 诊 诊 疗 门 ( 急 ) 诊 个 人 账 户 门 ( 急 ) 诊 支 付 明 细 住 院 医 嘱 住 院 首 页 住 院 个 人 账 户 住 院 支 付 明 细 退 费 原 费 用 退 费 金 额 等 信 息 15.2 * 远 程 医 疗 咨 询 系 统 接 口 实 时 采 集 院 内 业 务 系 统 的 患 者 基 本 信 息 医 嘱 检 验 / 检 查 报 告 医 学 影 像 和 电 子 病 历 等 诊 疗 相 关 信 息, 并 推 送 给 远 程 医 疗 咨 询 系 统 ; 实 时 采 集 会 诊 结 果 数 据, 并 推 送 给 院 内 业 务 系 统 15.3 * 社 区 卫 生 ( 农 村 卫 生 ) 服 务 信 息 系 统 接 口 实 时 或 定 时 采 集 就 诊 患 者 在 社 区 中 患 者 信 息, 包 括 病 人 基 本 情 况 健 康 档 案 病 案 疾 病 情 况 家 庭 遗 传 病 史, 过 敏 药 物 等 信 息 及 门 ( 急 ) 诊 病 历 住 院 病 历 和 用 药 治 疗 记 录 等 信 息, 并 推 送 给 院 内 业 务 系 统 ; 实 时 或 定 时 推 送 患 者 在 医 院 中 完 成 诊 疗 用 药 和 病 历 等 信 息 给 社 区 卫 生 ( 家 村 卫 生 ) 服 务 业 务 系 统, 方 便 患 者 到 社 区 继 续 就 诊 康 复 用 药 和 诊 疗, 帮 助 社 区 卫 生 ( 农 村 卫 生 ) 服 务 信 息 系 统 建 立 连 续 的 患 者 个 人 健 康 档 案 15.4 * 药 品 集 中 采 购 信 息 系 统 接 口 实 时 或 定 时 采 集 医 院 药 品 流 通 业 务 中 的 采 购 计 划 信 息, 包 括 药 品 名 称 剂 型 规 格 单 位 数 量 质 量 层 次 价 格 生 产 单 位 配 送 单 位 等 信 息, 并 推 送 给 药 品 集 中 系 统 ; 实 时 或 定 时 接 收 药 品 集 中 采 购 系 统 中 标 药 品 名 称 剂 型 规 格 单 位 质 33

37 量 层 次 投 标 报 价 指 导 价 生 产 单 位 中 标 单 位 等 信 息, 并 推 送 采 购 计 划 反 馈 信 息 给 医 院 药 品 管 理 系 统, 在 审 核 确 认 的 情 况 下 直 接 进 行 入 库 处 理 15.5 其 他 外 部 接 口 * 实 时 或 定 时 采 集 院 内 业 务 系 统 收 费 项 目 价 格 医 务 人 员 执 业 医 疗 设 备 等 信 息, 并 推 送 给 卫 生 监 督 执 法 物 价 管 理 等 部 门 业 务 系 统 ; * 实 时 或 定 时 采 集 传 染 病 医 院 感 染 预 防 接 种 婴 儿 出 生 患 者 死 亡 等 法 定 公 共 信 息, 并 推 送 给 疾 病 控 制 中 心 计 划 生 育 等 相 关 部 门 ; 实 时 或 定 时 采 集 法 定 卫 生 统 计 直 报 信 息, 包 括 医 院 基 本 信 息 人 员 信 息 设 备 信 息 出 院 病 人 信 息 等, 并 推 送 给 国 家 卫 生 统 计 直 报 业 务 系 统 ; 实 时 或 定 时 采 集 院 外 门 ( 急 ) 诊 预 约 挂 号 信 息, 并 推 送 给 医 院 预 约 挂 号 与 门 ( 急 ) 挂 号 分 系 统 ; * 实 时 或 定 时 接 收 卫 生 监 督 执 法 卫 生 主 管 部 门 疾 病 控 制 中 心 计 划 生 育 等 部 门 业 务 信 息 发 送 的 政 策 和 监 管 信 息 ; * 实 时 或 定 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 和 住 院 的 合 理 用 药 监 测 信 息, 并 推 送 给 卫 生 主 管 部 门 的 业 务 系 统 ; * 实 时 或 定 时 采 集 门 ( 急 ) 诊 和 住 院 用 血 输 血 反 应 信 息, 并 推 送 至 中 心 血 站 和 上 级 卫 生 行 政 部 门 的 业 务 系 统 ; 实 时 或 定 时 接 收 医 院 外 相 关 信 息 以 及 相 互 作 用 的 信 息, 并 推 送 给 医 院 各 业 务 分 系 统 第 三 条 中 医 电 子 病 历 分 系 统 基 本 功 能 规 范 一 中 医 电 子 病 历 分 系 统 是 指 中 医 医 疗 机 构 内 部 支 持 电 子 病 历 信 息 的 采 集 存 储 访 问 和 在 线 帮 助, 并 围 绕 提 高 医 疗 质 量 保 障 医 疗 安 全 提 高 医 疗 效 率 而 提 供 信 息 处 理 和 智 能 化 服 务 功 能 的 计 算 机 应 用 程 序 主 要 功 能 是 书 写 查 询 医 疗 记 录, 管 理 诊 疗 活 动, 管 理 和 控 制 医 疗 质 量, 并 提 供 中 医 临 床 指 南 中 医 临 床 路 径 等 辅 助 决 策 功 能 34

38 二 基 本 功 能 1. 患 者 基 本 信 息 管 理 1.1 支 持 根 据 患 者 主 索 引 创 建 电 子 病 历, 生 成 电 子 病 历 唯 一 标 识 号 ; 1.2 提 供 为 患 者 分 配 其 他 类 型 标 识 的 功 能, 如 医 疗 保 险 号 身 份 证 号 等, 并 能 将 各 类 标 识 与 电 子 病 历 唯 一 标 识 号 码 进 行 关 联 ; 1.3 支 持 通 过 患 者 主 索 引 电 子 病 历 标 识 号 不 同 类 型 标 识 号 ( 包 括 医 疗 保 险 号 身 份 证 号 X 光 号 住 院 号 等 ) 获 取 患 者 的 所 有 电 子 病 历 信 息 ; 1.4 * 提 供 电 子 病 历 自 动 查 重 功 能 ; 1.5 * 提 供 多 重 电 子 病 历 的 合 并 功 能, 支 持 通 过 合 并 后 的 唯 一 标 识 访 问 患 者 的 电 子 病 历 2. 患 者 既 往 诊 疗 信 息 管 理 2.1 自 动 获 取 患 者 的 既 往 疾 病 诊 断 ( 或 主 诉 ) 和 治 疗 情 况 等 记 录 内 容, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能 ; 门 ( 急 ) 诊 就 诊 记 录 至 少 包 括 就 诊 日 期 诊 断 就 诊 科 室 和 就 诊 医 生 等 内 容 ; 住 院 记 录 至 少 包 括 入 院 日 期 出 院 日 期 诊 断 入 院 科 室 和 出 院 科 室 等 内 容 ; 2.2 自 动 获 取 患 者 既 往 手 术 史 等 记 录 内 容, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能, 记 录 内 容 至 少 包 括 手 术 名 称 手 术 日 期 和 手 术 者 等 ; 2.3 自 动 获 取 患 者 既 往 过 敏 药 物 史 信 息, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能, 记 录 内 容 包 括 过 敏 药 物 过 敏 症 状 和 严 重 程 度 等, 过 敏 药 物 包 括 具 体 的 药 品 或 者 药 物 成 分 ; 2.4 自 动 获 取 患 者 既 往 用 药 史 等 记 录, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能, 记 录 内 容 至 少 包 括 药 物 名 称 用 药 起 止 时 间 用 药 剂 量 给 药 途 径 使 用 频 次 等 内 容 ; 2.5 * 自 动 获 取 患 者 既 往 不 良 反 应 内 容, 提 供 内 容 的 增 加 修 改 和 删 除 功 能, 记 录 内 容 应 当 至 少 包 括 不 良 反 应 症 状 发 生 原 因 严 重 程 度 发 生 时 间 等 ; 2.6 * 支 持 从 患 者 本 次 就 诊 记 录 中 自 动 提 取 疾 病 诊 断 手 术 过 敏 药 物 不 良 反 35

39 应 等 信 息, 并 归 入 相 应 记 录 3. 病 历 书 写 3.1 创 建 医 疗 记 录 支 持 创 建 中 医 病 历 书 写 基 本 规 范 中 列 出 的 所 有 病 历 记 录 类 型 的 医 疗 记 录 ; 自 动 记 录 病 历 记 录 类 型 的 名 称 创 建 时 间 ( 具 体 到 年 月 日 时 分 ) 创 建 者 ; 提 供 医 疗 记 录 补 记 功 能, 允 许 所 补 记 记 录 内 容 所 对 应 的 时 间 不 同 于 医 疗 记 录 的 录 入 时 间, 支 持 补 记 日 志 记 录 功 能 ; * 提 供 权 限 管 理 功 能 : 支 持 对 不 同 级 别 医 师 创 建 病 历 记 录 类 型 的 权 限 进 行 管 理 ; 支 持 用 户 自 己 定 义 病 历 结 构 病 历 书 写 界 面, 满 足 中 医 不 同 专 科 的 需 求 ; 提 供 根 据 患 者 住 院 期 间 电 子 病 历 记 录 自 动 生 成 病 案 首 页 中 住 院 天 数 确 诊 日 期 出 院 诊 断 手 术 及 操 作 相 关 费 用 和 护 理 等 信 息 的 功 能 3.2 录 入 编 辑 支 持 中 医 病 历 书 写 基 本 规 范 中 列 出 的 所 有 病 历 文 书 类 型 的 医 疗 记 录 的 录 入 编 辑 ; * 支 持 根 据 医 疗 记 录 类 型 内 容 和 要 求, 根 据 电 子 病 历 系 统 中 的 相 关 数 据, 自 动 生 成 医 疗 记 录 部 分 内 容 ; 提 供 医 疗 记 录 自 由 文 本 录 入 格 式 化 录 入 或 半 格 式 化 录 入 功 能 ; * 提 供 在 医 疗 记 录 中 嵌 入 图 片 表 格, 并 对 其 进 行 编 辑 的 功 能 ; * 提 供 在 医 疗 记 录 中 嵌 入 由 扫 描 仪 数 码 相 机 摄 像 机 录 音 机 等 采 集 的 文 字 语 音 音 频 视 频 和 图 像 等 形 式 多 媒 体 数 据 的 功 能 ; 支 持 在 医 疗 记 录 中 复 制 粘 贴 患 者 本 人 其 他 医 疗 记 录 指 定 内 容 ; 禁 止 复 制 粘 贴 非 患 者 本 人 的 医 疗 记 录 内 容 ; 36

40 3.2.8 * 提 供 在 医 疗 记 录 中 插 入 来 自 于 电 子 病 历 数 据 中 患 者 的 基 本 信 息 检 查 检 验 报 告 医 嘱 信 息 和 生 命 体 征 信 息 的 功 能 ; * 提 供 疾 病 名 称 药 物 名 称 手 术 名 称 和 地 名 等 常 用 术 语 词 库 的 辅 助 录 入 功 能 ; 提 供 模 板 辅 助 录 入 功 能, 支 持 按 照 疾 病 医 疗 记 录 类 型 选 择 所 需 模 板 ; * 提 供 在 医 疗 记 录 中 插 入 来 自 于 系 统 或 外 部 的 疾 病 知 识 资 料 库 相 关 知 识 文 本 的 功 能 ; * 提 供 包 含 呈 现 样 式 的 医 疗 记 录 录 入 编 辑 和 保 存 功 能 ; * 提 供 所 见 即 所 得 的 医 疗 记 录 录 入 编 辑 功 能 ; * 支 持 定 制 医 疗 记 录 默 认 样 式, 包 括 纸 张 尺 寸 字 体 大 小 及 版 面 设 置 等 ; 提 供 未 完 成 医 疗 记 录 ( 草 稿 ) 的 暂 时 保 存 功 能 ; 支 持 根 据 授 权 查 看 暂 时 保 存 的 未 完 成 医 疗 记 录 ; * 支 持 在 医 疗 记 录 录 入 编 辑 过 程 中 自 动 保 存 编 辑 内 容, 支 持 恢 复 系 统 异 常 中 断 时 正 在 编 辑 的 文 档 ; 禁 止 对 正 在 处 于 编 辑 状 态 的 医 疗 记 录 在 另 一 界 面 打 开 编 辑 ; 医 疗 记 录 确 认 完 成 并 记 录 确 认 时 间 ; 提 供 医 疗 记 录 双 签 名 功 能, 当 医 疗 记 录 由 不 具 备 相 应 医 疗 资 质 的 人 员 录 入 时, 由 该 录 入 者 和 具 备 医 疗 记 录 资 格 的 人 员 共 同 签 名 以 示 医 疗 记 录 完 成 ; 提 供 对 结 构 化 病 历 记 录 的 项 目 内 容 进 行 完 整 性 合 理 性 检 查 与 提 示 的 功 能, 包 括 项 目 独 立 检 查 和 项 目 之 间 项 目 与 患 者 个 人 特 征 间 的 相 关 性 检 查 ; 提 供 三 级 医 师 审 核 功 能 ; * 提 供 将 病 例 标 识 为 临 床 试 验 病 例 教 学 病 例 的 功 能 ; * 提 供 特 殊 符 号 辅 助 录 入 功 能 ; * 提 供 常 用 术 语 词 库 辅 助 录 入 功 能, 术 语 词 库 包 括 症 状 名 称 体 征 名 称 37

41 疾 病 名 称 药 物 名 称 手 术 名 称 操 作 名 称 和 护 理 级 别 名 称 等 ; * 提 供 医 疗 记 录 医 疗 术 语 语 义 化 辅 助 录 入 功 能 ; * 提 供 病 历 记 录 中 格 式 化 医 疗 术 语 录 入 统 计 功 能 3.3 记 录 修 改 提 供 医 疗 记 录 的 修 改 功 能 ; 自 动 保 留 医 疗 记 录 修 改 痕 迹, 对 确 认 完 成 的 医 疗 记 录 修 改 时, 自 动 记 录 修 改 内 容 修 改 人 和 修 改 时 间 ; * 提 供 医 疗 记 录 禁 止 修 改 的 设 置 功 能 ; 按 照 一 定 的 规 则 可 自 动 对 符 合 条 件 的 病 历 设 置 为 不 能 修 改 ; 医 疗 记 录 修 改 权 限 管 理, 允 许 上 级 医 务 人 员 修 改 下 级 医 务 人 员 创 建 的 医 疗 记 录 ; 允 许 显 示 或 禁 止 显 示 修 改 痕 迹 ; 对 确 认 完 成 的 医 疗 记 录, 提 供 修 改 跟 踪 功 能, 支 持 修 改 前 后 记 录 内 容 的 对 比 3.4 模 板 功 能 用 户 自 定 义 医 疗 记 录 模 板 ; 对 医 疗 记 录 模 板 的 使 用 范 围 进 行 分 级 管 理, 其 使 用 范 围 包 括 创 建 者 个 人 科 室 范 围 和 全 院 范 围 ; 创 建 模 板 权 限 管 理, 对 用 户 创 建 模 板 的 使 用 范 围 进 行 授 权 ; * 创 建 结 构 化 ( 可 交 互 ) 模 板, 可 交 互 模 板 至 少 包 含 单 选 项 多 选 项 日 期 时 间 项 下 拉 列 表 项 填 空 及 不 可 修 改 文 本 等 元 素 ; * 模 板 中 定 义 自 动 宏 替 换, 宏 替 换 项 可 以 是 在 医 疗 记 录 中 经 常 出 现 的 患 者 姓 名 性 别 及 主 诉 等 内 容 ; * 结 构 化 ( 可 交 互 ) 模 板 中 元 素 录 入 值 合 理 性 校 验 和 元 素 录 入 值 之 间 相 关 性 校 验 38

42 3.5 存 储 记 录 提 供 结 构 化 的 存 储 功 能, 符 合 电 子 病 历 基 本 架 构 与 数 据 标 准 ( 试 行 ) ; 支 持 对 各 种 类 型 的 病 历 资 料 的 转 换 和 存 储 管 理, 使 用 非 特 定 的 系 统 或 软 件 能 够 解 读 电 子 病 历 资 料 ; 提 供 按 标 准 格 式 存 储 数 据 或 将 已 存 储 数 据 转 换 为 标 准 格 式 的 功 能 ; 处 理 暂 无 标 准 格 式 的 数 据 时, 提 供 将 以 私 有 格 式 存 储 的 数 据 转 换 为 其 他 开 放 格 式 数 据 的 功 能 ; 在 存 储 的 电 子 病 历 数 据 项 目 中 保 留 文 本 记 录 ; 提 供 电 子 病 历 数 据 长 期 管 理 和 随 机 访 问 的 功 能 ; 具 有 电 子 病 历 数 据 备 份 和 恢 复 功 能 ; 当 电 子 病 历 系 统 更 新 升 级 时, 应 当 确 保 原 有 数 据 的 继 承 与 使 用 ; 具 备 保 障 电 子 病 历 数 据 安 全 的 制 度 和 措 施, 有 数 据 备 份 机 制 4. 检 查 检 验 报 告 管 理 4.1 检 查 检 验 报 告 告 知 用 户 在 登 录 系 统 时 或 者 在 使 用 系 统 过 程 中, 系 统 主 动 向 用 户 提 示 患 者 有 新 的 检 查 检 验 报 告 生 成 的 功 能 ; 主 动 向 用 户 提 示 患 者 检 查 检 验 报 告 中 存 在 异 常 结 果 和 危 急 结 果 的 功 能, 并 进 行 危 急 值 提 示 4.2 检 查 检 验 报 告 内 容 展 现 提 供 显 示 检 查 检 验 报 告 内 容 的 功 能, 报 告 内 容 应 当 至 少 包 括 检 查 检 验 项 目 名 称 结 果 标 本 采 集 时 间 检 验 时 间 操 作 者 报 告 审 核 者 和 审 核 时 间 等 ; 由 报 告 方 对 检 查 检 验 结 果 进 行 判 读, 在 显 示 检 查 检 验 报 告 时, 明 确 提 示 该 报 告 为 初 步 报 告 或 确 认 报 告 的 功 能 ; 显 示 检 查 检 验 报 告 时, 系 统 应 当 根 据 患 者 性 别 年 龄 和 生 理 周 期 等 因 素 同 时 显 示 检 查 检 验 结 果 正 常 参 考 范 围 ; 39

43 4.2.4 提 供 检 查 报 告 相 关 的 图 像 或 影 像 展 现 功 能, 对 图 像 或 影 像 提 供 基 本 的 浏 览 处 理 和 测 量 功 能 ; * 提 供 检 验 报 告 相 关 的 图 形 化 展 现 及 历 史 结 果 的 对 照 显 示 功 能 ; 提 供 检 查 检 验 报 告 结 果 输 出 打 印 功 能 4.3 检 查 检 验 报 告 修 改 允 许 检 查 检 验 科 室 对 已 完 成 的 报 告 进 行 修 改 的 功 能, 并 主 动 提 示 接 收 报 告 用 户 检 查 检 验 报 告 已 被 修 改 的 功 能 ; 提 供 已 完 成 报 告 修 改 权 限 设 置 和 对 报 告 的 修 改 内 容 修 改 时 间 修 改 人 等 信 息 进 行 记 录 的 功 能 4.4 * 外 院 检 查 检 验 报 告 管 理 提 供 外 院 检 查 检 验 报 告 采 集 功 能, 能 将 外 院 的 电 子 检 查 报 告 导 入 系 统, 或 将 外 院 的 纸 质 检 查 报 告 扫 描 后 归 集 到 本 系 统 中 统 一 管 理 和 展 现 ; 提 供 对 外 院 检 查 检 验 报 告 的 来 源 进 行 标 识, 并 对 报 告 内 容 进 行 归 类 标 引 的 功 能 5. 电 子 病 历 展 现 5.1 提 供 按 照 就 诊 时 间 顺 序 病 历 资 料 类 型 分 类 整 理 患 者 医 疗 记 录 的 功 能 ; 5.2 提 供 分 类 检 索 查 阅 病 历 的 功 能 检 索 项 目 应 当 至 少 包 括 患 者 基 本 信 息 就 诊 时 间 就 诊 科 室 接 诊 医 师 和 疾 病 编 码 信 息 等 ; 5.3 支 持 独 立 浏 览 患 者 各 类 电 子 病 历 内 容 ; 5.4 * 提 供 基 于 WEB 方 式 的 电 子 病 历 浏 览 功 能 ; 5.5 提 供 查 阅 并 展 现 历 次 就 诊 病 历 资 料 的 功 能, 包 括 门 ( 急 ) 诊 住 院 体 检 等 不 同 的 资 料 类 型 ; 5.6 提 供 在 各 个 医 疗 记 录 显 示 及 处 理 界 面 中 显 示 患 者 基 本 信 息 的 功 能, 患 者 基 本 信 息 应 当 至 少 包 括 患 者 姓 名 性 别 年 龄 ( 出 生 日 期 ) 患 者 唯 一 标 识 号 码 门 ( 急 ) 40

44 诊 号 ( 住 院 号 ) 和 病 案 号 等 ; 5.7 将 患 者 的 生 命 体 征 观 察 值 以 趋 势 图 形 式 展 示 ; 5.8 * 同 时 展 示 多 项 生 理 指 标 的 变 化 趋 势 图 ; 5.9 将 患 者 历 次 检 验 结 果 中 的 数 值 型 指 标 以 趋 势 图 形 式 展 示 ; 5.10 * 提 供 与 病 历 数 据 同 时 展 现 相 关 修 改 痕 迹 信 息 的 功 能, 至 少 包 括 修 改 时 间 修 改 人 和 修 改 内 容 等 信 息 6. 电 子 病 历 打 印 和 输 出 功 能 6.1 提 供 电 子 病 历 中 的 各 类 医 疗 记 录 的 打 印 功 能, 支 持 按 照 最 终 内 容 ( 不 含 修 改 痕 迹 ) 打 印, 打 印 格 式 符 合 卫 生 行 政 部 门 对 纸 质 病 历 的 相 关 要 求 ; 6.2 提 供 电 子 病 历 打 印 预 览 和 接 续 打 印 功 能 ; 6.3 * 支 持 打 印 电 子 病 历 中 指 定 医 疗 记 录 ; 6.4 支 持 图 文 混 排 及 标 注 ; 6.5 * 提 供 病 历 记 录 禁 止 打 印 的 设 置 功 能 ; 6.6 * 提 供 对 电 子 病 历 数 据 打 印 或 输 出 的 样 式 进 行 编 排 的 功 能 ; 6.7 * 支 持 将 电 子 病 历 数 据 中 的 各 类 医 疗 记 录 以 电 子 文 件 格 式 导 出 ; 6.8 * 支 持 自 动 生 成 标 准 的 文 档, 以 通 用 格 式 传 递 给 区 域 卫 生 信 息 平 台 进 入 电 子 健 康 档 案 7. 诊 疗 管 理 7.1 提 供 各 种 申 请 与 医 嘱 管 理 的 功 能, 由 医 生 工 作 站 实 现 ( 具 体 功 能 见 第 二 条 门 ( 急 ) 诊 医 生 工 作 站 分 系 统 基 本 功 能 规 范 和 第 四 条 住 院 医 生 工 作 站 分 系 统 基 本 功 能 规 范 ) 8. * 中 医 临 床 诊 疗 指 南 8.1 支 持 随 时 调 阅 标 准 化 中 医 临 床 指 南, 包 括 系 统 自 带 的 中 医 临 床 指 南 以 及 来 自 系 统 之 外 的 资 源 ; 41

45 8.2 支 持 根 据 中 医 临 床 指 南 指 导 医 生 护 士 开 展 疾 病 诊 疗 护 理 及 健 康 指 导 工 作 ; 8.3 提 供 中 医 临 床 指 南 内 容 修 改 功 能 ; 8.4 提 供 创 建 本 地 化 中 医 临 床 指 南 的 功 能 9. 中 医 临 床 路 径 管 理 9.1 路 径 制 定 定 义 临 床 路 径 纳 入 和 排 除 条 件 ; 定 义 临 床 路 径 内 容 ( 含 主 路 径 和 子 路 径 ): 支 持 按 照 每 天 的 检 查 治 疗 内 容 定 义 路 径 中 的 内 容 ; 制 定 子 路 径 进 入 条 件 : 支 持 在 子 路 径 的 上 级 路 径 中 的 分 支 点 定 义 子 路 径 的 进 入 条 件 ; 定 义 变 异 内 容 9.2 入 径 管 理 根 据 电 子 病 历 中 的 指 标 智 能 判 断 病 人 是 否 应 该 进 入 临 床 路 径, 支 持 智 能 提 供 相 应 的 临 床 路 径 供 临 床 医 生 自 主 选 择 ; 根 据 患 者 所 属 科 室 提 供 临 床 路 径 列 表, 支 持 临 床 医 生 直 接 选 择 合 理 的 临 床 路 径 ; * 提 供 针 对 特 定 患 者 引 入 标 准 化 临 床 路 径 的 功 能 9.3 路 径 执 行 提 供 路 径 中 实 施 内 容 提 醒 功 能 ; 提 供 路 径 执 行 内 容 检 测 判 断 功 能, 支 持 根 据 已 有 检 查 和 治 疗 结 果 判 断 下 一 天 是 否 继 续 执 行 此 路 径 还 是 转 入 子 路 径 或 其 他 路 径 ; * 支 持 对 临 床 路 径 的 内 容 进 行 修 改 ; * 提 供 创 建 本 地 化 临 床 路 径 的 功 能 9.4 出 径 管 理 42

46 9.4.1 提 供 中 途 退 出 路 径 管 理 功 能 ; 提 供 变 异 情 况 记 录 功 能 9.5 提 供 临 床 路 径 质 量 实 时 监 控 功 能 9.6 路 径 统 计 功 能 路 径 使 用 统 计 : 统 计 各 路 径 的 使 用 人 次 完 成 人 次 和 退 出 人 次 ; 路 径 执 行 情 况 统 计 : 统 计 各 路 径 的 执 行 情 况 和 未 完 成 项 目 ; 变 异 记 录 统 计 : 统 计 各 路 径 的 变 异 情 况 ; 治 愈 率 统 计 : 统 计 各 路 径 执 行 后 病 人 的 治 愈 率 10. 临 床 资 料 库 功 能 10.1 提 供 将 既 往 典 型 病 例 外 部 科 技 文 献 存 入 资 料 库, 并 可 随 时 调 阅 的 功 能 ; 10.2 提 供 根 据 关 键 词 对 资 料 库 进 行 检 索 的 功 能 ; 10.3 * 提 供 链 接 至 外 部 资 料 库 的 功 能 ; 10.4 * 提 供 对 资 料 库 进 行 更 新 升 级 的 功 能 11. 中 医 特 色 功 能 11.1 中 医 病 历 书 写 管 理 提 供 中 医 辨 证 的 录 入 功 能 ; 支 持 望 闻 问 切 四 诊 信 息 的 录 入 ; 提 供 发 病 节 气 由 系 统 根 据 当 前 时 间 自 动 计 算 功 能 11.2 提 供 各 中 医 专 科 病 历 模 板 ; 11.3 * 提 供 灵 活 的 模 板 定 义 功 能, 可 定 义 多 个 病 历 模 板, 涵 盖 各 个 中 医 专 科 ; 11.4 提 供 标 准 化 的 中 西 医 诊 断 名 称, 包 括 中 医 病 名 分 类 ( 科 别 类 目 专 科 系 统 分 类 目 ), 中 医 证 候 分 类 ( 证 候 分 类 目 证 候 细 类 目 ); 11.5 提 供 中 医 护 理 病 历 书 写 功 能 提 供 一 般 护 理 文 书 书 写 功 能 : 包 括 体 温 单 四 测 单 ( 体 温 脉 搏 呼 吸 和 43

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