藥 師 的 公 共 衛 生 角 色, 包 括 : 1. 執 行 公 共 衛 生 方 面 最 重 要 的 預 防 功 能 : 篩 檢 與 轉 介 例 如 : 篩 檢 許 多 疾 病 的 危 險 因 子, 屬 於 中 / 高 危 險 群 應 轉 介 個 案 給 醫 師 進 一 步 診 治, 如 心 血
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- 育 苏
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1 心 血 管 疾 病 風 險 評 估 之 標 準 作 業 流 程 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 中 華 民 國 藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 1.0 版 本 2013/08/15 一 需 要 性 心 血 管 疾 病 為 台 灣 國 人 近 年 來 十 大 死 因 的 前 五 名, 這 在 國 內 外 皆 已 備 受 關 注 且 投 入 許 多 研 究 此 類 疾 病 之 病 理 基 礎 是 動 脈 粥 狀 硬 化, 本 身 初 期 症 狀 不 明 顯, 病 理 變 化 的 發 展 可 歷 經 多 年, 往 往 會 因 不 易 察 覺 而 被 忽 略 通 常 出 現 症 狀 時 已 進 入 後 期, 一 旦 罹 病 便 須 長 期 治 療 控 制, 因 此 若 能 早 期 發 現 並 提 早 預 防, 即 可 有 效 降 低 或 延 緩 心 血 管 疾 病 的 發 生 急 性 冠 心 病 事 件 ( 心 絞 痛 心 肌 梗 塞 ) 和 腦 血 管 事 件 ( 中 風 ) 通 常 為 突 然 發 生, 常 常 來 不 及 醫 治 即 告 死 亡 已 診 斷 為 心 血 管 疾 病 以 及 有 一 種 或 多 種 危 險 因 子 而 處 於 高 心 血 管 風 險 者, 可 經 由 改 變 危 險 因 子 減 少 臨 床 事 件 和 過 早 死 亡 的 發 生 目 前 心 血 管 疾 病 隨 著 現 代 人 飲 食 習 慣 偏 油 脂 與 工 作 壓 力 劇 增, 再 加 上 肥 胖 抽 菸 缺 乏 運 動 及 生 活 步 調 忙 碌 緊 張, 都 使 得 心 血 管 疾 病 發 生 率 及 盛 行 率 逐 年 攀 升, 且 發 作 年 齡 有 年 輕 化 的 趨 勢, 也 造 成 愈 來 愈 龐 大 的 醫 療 負 擔 目 前 衛 生 署 積 極 推 動 預 防 保 健, 希 望 透 過 疾 病 的 早 期 危 險 預 測, 並 對 高 危 險 群 早 期 開 始 積 極 預 防, 使 傳 統 治 療 轉 變 成 預 防 保 健 的 新 理 念, 讓 患 者 的 健 康 可 以 得 到 多 方 面 專 業 人 員 的 重 視 及 保 障 心 血 管 疾 病 的 傳 統 危 險 因 子, 諸 如 年 齡 男 性 肥 胖 家 族 史 抽 菸 高 血 壓 糖 尿 病 及 高 血 脂 等 已 是 眾 所 週 知, 其 中 膽 固 醇 更 是 各 種 健 康 檢 查 中 用 來 篩 檢 心 血 管 疾 病 風 險 之 必 要 項 目 根 據 臨 床 研 究 的 結 果 顯 示, 超 過 三 分 之 一 心 血 管 疾 病 患 者 的 膽 固 醇 在 正 常 範 圍 內, 代 表 在 動 脈 粥 狀 硬 化 斑 塊 形 成 的 過 程 中, 膽 固 醇 扮 演 著 重 要 但 非 唯 一 的 角 色 近 年 來 研 究 更 發 現 發 炎 反 應 在 動 脈 粥 狀 硬 化 過 程 中 有 不 可 忽 略 的 重 要 性, 進 一 步 讓 發 炎 指 標 在 心 血 管 疾 病 風 險 的 評 估 中 愈 來 愈 受 到 重 視 ( 如 附 件 一 ) 二 藥 師 在 社 區 藥 局 可 扮 演 的 角 色 藥 師 在 社 區 藥 局 是 民 眾 接 近 醫 療 專 業 人 員 的 第 一 線, 尤 其 是 許 多 慢 性 病 患 者 已 習 慣 到 社 區 藥 局 調 劑 慢 性 病 處 方 箋, 若 在 此 同 時 藥 師 能 執 行 心 血 管 疾 病 風 險 評 估, 則 能 早 期 篩 檢 出 高 危 險 群, 就 可 盡 早 轉 介 給 醫 師 照 顧, 並 提 早 開 始 積 極 的 自 我 照 顧 預 防 措 施 1
2 藥 師 的 公 共 衛 生 角 色, 包 括 : 1. 執 行 公 共 衛 生 方 面 最 重 要 的 預 防 功 能 : 篩 檢 與 轉 介 例 如 : 篩 檢 許 多 疾 病 的 危 險 因 子, 屬 於 中 / 高 危 險 群 應 轉 介 個 案 給 醫 師 進 一 步 診 治, 如 心 血 管 疾 病 風 險 評 估 骨 質 疏 鬆 篩 檢 用 藥 易 導 致 跌 倒 的 風 險 評 估 等 2. 以 預 防 保 健 為 出 發 點, 指 導 民 眾 在 家 自 我 照 顧 方 法 例 如 : 戒 菸 或 減 重 諮 詢 ; 篩 檢 疾 病 的 危 險 因 子, 若 屬 於 中 / 低 危 險 群, 可 指 導 民 眾 在 家 的 自 我 照 護 3. 教 導 民 眾 重 大 流 行 性 疾 病 之 自 我 保 護 例 如 : 流 行 性 感 冒 或 SARS 的 洗 手 與 預 防 等 三 心 血 管 疾 病 風 險 評 估 可 使 用 的 篩 檢 工 具 請 參 考 附 件 二 書 面 資 訊 可 依 據 佛 萊 明 漢 (Framingham) 風 險 指 數 預 估 出 10 年 冠 心 病 風 險 有 多 高 若 Framingham 風 險 分 數 是 7%, 代 表 100 個 有 這 種 程 度 風 險 的 人 中 有 7 個 人 會 在 未 來 10 年 有 一 次 心 血 管 事 件 發 生 若 患 者 的 風 險 屬 於 低 度 (<10%) 到 中 度 (10-20%) 者, 其 血 壓 目 標 值 建 議 小 於 140/90 毫 米 汞 柱 ; 高 度 (>20%) 風 險 患 者, 若 併 有 糖 尿 病 慢 性 腎 臟 疾 病 中 風, 或 已 有 冠 狀 動 脈 疾 病 頸 動 脈 疾 病 周 邊 動 脈 疾 病 腹 部 動 脈 瘤 等, 則 建 議 應 該 將 血 壓 值 目 標 設 在 小 於 130/80 毫 米 汞 柱 已 被 診 斷 出 心 血 管 疾 病 及 接 受 治 療 的 病 人, 就 不 能 再 用 這 些 工 具 做 評 估 進 入 電 腦 軟 體 來 做 預 估 由 於 無 法 找 到 中 文 預 估 電 腦 軟 體, 所 以 提 供 的 是 英 文 電 腦 版 本, 使 用 Framingham 心 臟 研 究 結 果, 可 用 來 預 估 一 個 人 10 年 內 會 有 一 個 心 血 管 事 件 發 生 的 風 險 藥 師 可 進 入 下 列 網 頁, 輸 入 民 眾 的 年 齡 性 別 總 膽 固 醇 高 密 度 膽 固 醇 抽 菸 與 否 血 壓 之 收 縮 壓 有 無 服 用 降 血 壓 藥 等 數 據 做 預 估 另 一 英 文 版 本 較 複 雜, 需 輸 入 更 多 資 訊 例 如 : 性 別, 年 齡, 是 否 抽 菸 ; 直 系 親 屬 男 55 歲 ( 女 65 歲 ) 前 患 有 心 臟 病 之 家 族 史, 您 個 人 是 否 患 有 短 暫 缺 血 性 發 作 心 血 管 氣 球 擴 張 術 繞 道 手 術 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 腿 部 血 循 環 手 術 頸 動 脈 疾 病 裝 心 血 管 支 架 心 絞 痛 心 肌 梗 塞 中 風, 是 否 有 糖 尿 病, 是 否 清 晨 空 腹 血 糖 值 高 於 100 mg/dl; 輸 入 身 高 / 體 重 以 計 算 出 BMI 值, 腰 圍 是 否 過 粗 - 男 性 90cm; 女 性 80cm; 收 縮 壓 / 舒 張 壓, 是 否 有 服 用 醫 師 開 的 降 血 壓 藥 ; 總 膽 固 醇 /LDL 膽 固 醇 /HDL/TG ( 三 酸 甘 油 酯 ) 是 否 高 於 150 mg/dl; 有 這 些 資 料, 電 腦 就 可 預 估 出 您 的 風 險 是 在 小 於 10%,10~20% 之 間, 或 大 於 20% 同 時 電 腦 可 引 導 您 若 未 來 膽 固 醇 控 制 在 那 些 範 圍, 未 來 風 險 可 下 降 或 增 加 2
3 多 少 最 後 電 腦 可 印 出 您 的 風 險 評 估 報 告 書 還 是 一 樣, 已 被 診 斷 出 心 血 管 疾 病 及 接 受 治 療 的 病 人, 就 不 能 再 用 這 些 工 具 評 估 另 外, 一 份 世 界 衛 生 組 織 在 2008 年 出 版 的 心 血 管 疾 病 預 防 心 血 管 風 險 評 估 和 管 理 袖 珍 指 南 ( 認 為 各 國 人 民 的 風 險 狀 況 不 一 樣, 對 於 世 界 上 14 個 WHO 流 行 病 學 的 區 域, WHO/ISH 制 定 出 風 險 預 測 圖 根 據 年 齡 性 別 血 壓 吸 菸 狀 況 血 液 總 膽 固 醇 和 有 無 糖 尿 病 等 因 子, 可 判 斷 未 來 10 年 發 生 致 死 性 或 非 致 死 性 主 要 心 血 管 事 件 ( 心 肌 梗 塞 或 中 風 ) 的 風 險 預 測 圖 共 有 兩 套, 一 套 (14 個 圖 ) 用 於 可 測 血 液 膽 固 醇 的 地 方 ; 另 一 套 (14 個 圖 ) 用 於 不 能 測 血 液 膽 固 醇 的 地 區 這 兩 套 預 測 圖 都 用 紅 橘 彩 色 和 灰 度 的 形 式 表 示, 必 須 儲 存 該 文 件 後 看 圖 來 判 斷 此 風 險 高 低 每 張 預 測 圖 僅 可 用 於 特 定 的 WHO 流 行 病 學 亞 區 域 中 所 屬 的 國 家 這 些 預 測 圖 可 為 沒 診 斷 出 冠 心 病 中 風 或 其 他 動 脈 粥 樣 硬 化 疾 病 的 患 者, 提 供 了 未 來 發 生 心 血 管 事 件 的 可 能 風 險 它 們 是 有 用 的 工 具, 可 協 助 確 定 哪 些 人 處 於 心 血 管 疾 病 的 高 風 險, 並 開 始 對 他 們 做 行 為 的 改 變 英 國 在 2013 年 發 展 出 QRISK Web Calculator ( 英 國 NHS 邀 請 許 多 醫 生 和 學 者 開 發 出 此 系 統, 定 期 收 集 基 層 醫 師 在 全 國 各 地 成 千 上 萬 的 自 由 貢 獻 出 醫 學 研 究 的 數 據 它 每 年 四 月 更 新 最 新 數 據, 以 保 持 盡 可 能 準 確 雖 然 QRISK2 是 由 英 國 開 發, 它 也 被 用 於 國 際 用 戶 應 注 意, 針 對 貧 困 地 區 患 者 心 血 管 疾 病 的 風 險 可 能 被 低 估, 而 對 富 裕 地 區 的 患 者 可 能 高 估 所 有 最 後 的 醫 療 決 定 需 要 由 病 人 與 他 們 的 醫 生 協 商 臨 床 使 用 或 濫 用 這 些 得 分, 作 者 和 贊 助 商 不 承 擔 任 何 責 任 附 件 三 是 社 區 藥 師 協 助 民 眾 評 估 心 血 管 疾 病 風 險 之 記 錄 表 格, 可 當 作 服 務 之 依 據 當 使 用 書 面 資 料, 電 腦 軟 體 或 預 測 圖 所 預 估 的 風 險 結 果 時, 要 記 得 下 列 幾 個 觀 點 : 1. 這 風 險 結 果 只 是 預 估 值 電 腦 程 式 所 提 供 的 預 估 值, 是 你 未 來 會 發 生 一 個 心 臟 病 發 作 的 風 險 預 估 值, 包 括 一 個 心 臟 病 發 作 可 能 導 致 的 死 亡 事 件 但 這 結 果 不 是 一 個 實 際 值, 這 結 果 只 是 給 你 一 個 感 覺, 未 來 會 發 作 的 一 個 風 險, 這 是 基 於 Framingham 研 究 結 果 的 預 估 值 2. 你 的 實 際 風 險 可 能 會 也 可 能 不 會 與 此 預 估 值 相 同 電 腦 程 式 或 預 測 圖 的 結 果 所 顯 示 是 指 與 你 類 似 年 齡 性 別 及 危 險 因 子 的 一 群 人, 所 預 估 出 來 3
4 的 健 康 風 險 值 但 由 於 每 個 人 都 不 同, 你 目 前 的 健 康 狀 態 醫 療 病 史 及 遺 傳 特 質, 才 會 決 定 你 的 實 際 風 險 有 多 高 3. 若 你 已 有 心 臟 問 題 或 糖 尿 病, 這 結 果 對 你 不 一 定 真 實 若 你 已 有 一 個 或 多 個 心 臟 問 題 或 糖 尿 病 情 況, 而 且 接 受 治 療, 就 不 適 宜 用 這 些 評 估 方 法 預 估 未 來 風 險, 我 們 能 知 道 的 是 你 未 來 的 風 險 會 很 高, 大 於 20% 4. 這 結 果 不 是 用 來 提 供 您 醫 療 或 其 他 專 業 意 見 藥 師 不 在 做 診 斷, 若 風 險 高, 主 要 是 建 議 您 盡 快 去 與 醫 師 聯 絡, 去 尋 求 醫 師 的 意 見 看 是 否 需 要 服 用 藥 物 來 控 制 您 的 情 況 若 風 險 偏 低, 需 要 加 強 飲 食 與 運 動 的 控 制, 來 增 強 預 防 功 能 四 代 謝 症 候 群 代 謝 症 候 群 是 指 一 些 危 險 因 子, 將 增 加 你 發 生 心 臟 病 中 風 及 糖 尿 病 的 風 險 例 如 : 下 列 危 險 因 子 中, 若 有 符 合 三 個 或 三 個 以 上 即 稱 代 謝 症 候 群 ; 若 少 於 三 個 則 稱 為 高 危 險 群 腹 部 肥 胖 腰 圍 過 粗 - 男 性 90cm; 女 性 80cm( 台 灣 的 標 準 ) 高 血 壓 血 壓 > 130/85 mmhg 血 中 三 酸 甘 油 脂 > 150 mg/dl 低 HDL 男 性 <40mg/dL; 女 性 <50mg/dL 高 空 腹 血 糖 清 晨 空 腹 血 糖 > 100 mg/dl 如 何 預 防 代 謝 症 候 群 : 1. 聰 明 選 擇 健 康 食 物 應 均 衡 攝 取 六 大 類 食 物 ; 每 日 至 少 攝 取 五 份 新 鮮 蔬 果 ; 多 選 擇 新 鮮 天 然 高 纖 及 未 加 工 食 材 ; 使 用 天 然 香 草 或 香 辛 料 取 代 過 多 的 鹽 分 ; 避 免 高 膽 固 醇 及 飽 和 脂 肪 食 物 的 攝 取, 像 是 內 臟 類 卵 海 鮮 類 的 頭 部 精 緻 糕 點 等 ; 烹 調 宜 多 採 取 燉 滷 清 蒸 涼 拌 燒 烤 等 方 式, 以 減 少 油 脂 攝 取 ; 以 植 物 性 油 脂 取 代 動 物 性 油 脂 ; 以 白 開 水 取 代 含 糖 飲 料 2. 不 抽 菸 少 喝 酒 3. 多 散 步 或 運 動, 動 動 腳 甩 甩 手 4. 適 當 紓 壓 平 常 工 作 壓 力 5. 定 期 做 各 類 篩 檢, 早 發 現 早 治 療 4
5 五 對 有 心 血 管 風 險 因 子 者 預 防 心 血 管 疾 病 的 建 議 ( 參 考 世 界 衛 生 組 織 心 血 管 風 險 評 估 和 管 理 袖 珍 指 南, 2008 日 内 瓦 ) 風 險 : <10%, 10 ~ <20%, 20 ~ <30%, 30% 風 險 <10% 風 險 10% ~ <20% 風 險 20% ~ <30% 風 險 30% 屬 本 類 者 風 險 低 低 風 險 並 不 意 味 著 沒 有 風 險 建 議 採 取 穩 妥 的 管 理 方 式, 重 點 是 生 活 方 式 的 改 善 應 制 訂 相 應 的 政 策 措 施, 創 造 戒 菸 增 加 運 動 和 消 費 健 康 飲 食 的 良 好 環 境, 從 而 推 動 行 為 改 變 屬 本 類 者 有 中 度 風 險 發 生 致 死 性 或 非 致 死 性 心 血 管 事 件 每 6~12 個 月 監 測 一 次 風 險 狀 況 屬 本 類 者 有 高 風 險 發 生 致 死 性 或 非 致 死 性 心 血 管 事 件 每 隔 3~6 個 月 監 測 一 次 風 險 狀 況 屬 本 類 者 有 很 高 風 險 發 生 致 死 性 或 非 致 死 性 心 血 管 事 件 每 隔 3~6 個 月 監 測 一 次 風 險 狀 況 ( 一 ) 改 變 飲 食 習 慣 ( 括 號 內 為 證 據 強 度 與 建 議 等 級 ) 應 強 烈 鼓 勵 所 有 人 員 減 少 總 脂 肪 及 飽 和 脂 肪 的 攝 取 量 (1+, A) 總 脂 肪 攝 取 量 應 降 至 約 占 總 熱 量 的 30%, 飽 和 脂 肪 攝 取 量 應 降 至 占 總 熱 量 的 10% 以 下 ; 應 儘 量 減 少 甚 至 停 止 吃 下 反 式 脂 肪 酸 多 食 用 的 膳 食 脂 肪 應 為 多 不 飽 和 脂 肪 酸 ( 占 總 熱 量 的 10%) 或 單 不 飽 和 脂 肪 酸 ( 占 總 熱 量 的 10%~15%) (1+, A) 應 強 烈 鼓 勵 所 有 人 減 少 日 常 食 鹽 攝 取 量 三 分 之 一 以 上, 如 有 可 能, 應 限 制 在 每 日 < 5 公 克 ( 即 一 茶 匙 ) (1+, A) 市 售 低 鈉 鹽 或 低 鈉 醬 油 其 鉀 含 量 甚 高, 腎 臟 病 患 應 不 要 食 用 應 鼓 勵 所 有 人 員 每 日 至 少 食 用 400 公 克 各 類 水 果 蔬 菜 以 及 全 穀 食 品 和 豆 類 食 品 (2+, A) 食 物 首 要 考 慮 是 要 均 衡 健 康, 不 可 偏 食, 同 時 使 用 新 鮮 天 然 食 物 並 自 行 烹 調, 少 用 刺 激 性 的 調 味 品 ( 辣 椒 胡 椒 等 ), 儘 量 避 免 在 外 用 餐 ( 油 脂 太 多 ), 多 吃 蔬 菜 水 果 堅 果 類 及 低 脂 食 物, 以 供 給 豐 富 的 營 養 素 及 每 日 生 活 活 動 所 需 熱 量 ( 二 ) 戒 菸 應 鼓 勵 所 有 不 吸 菸 者 不 要 開 始 吸 菸 衛 生 專 業 人 員 應 強 烈 鼓 勵 所 有 吸 菸 者 戒 菸, 並 對 他 們 的 努 力 給 予 支 持 (1++, A) 勸 告 使 用 其 他 類 型 菸 草 的 人 員 不 再 使 用 菸 草 (2+, C) 應 向 那 些 風 險 20% ~ <30% 者 與 風 險 30% 者, 有 戒 菸 意 願 但 經 諮 詢 後 仍 未 能 戒 斷 的 吸 菸 者, 提 供 尼 古 丁 替 代 療 法 和 / 或 處 方 藥 varenicline 或 bupropion (1++, B) 來 協 助 戒 菸 5
6 ( 三 ) 少 喝 酒 一 個 單 位 飲 酒 量 等 於 15 毫 升 的 酒 精, 應 建 議 每 日 飲 酒 量 超 過 3 單 位 飲 酒 量 者 減 少 酒 精 消 費 (2++, B) 1 單 位 飲 酒 量 = 約 360ml 啤 酒 / 淡 味 啤 酒 ( 含 4% 酒 精 ),150 ml 葡 萄 酒 ( 含 10% 酒 精 ) 或 40 ml 烈 酒 ( 含 40% 酒 精 ) 酗 酒 懷 孕 以 及 患 有 胰 臟 炎 血 脂 肪 異 常 或 神 經 病 變 者, 則 應 戒 酒 ( 四 ) 規 律 運 動 應 強 烈 鼓 勵 所 有 人 每 天 至 少 有 30 分 鐘 的 中 度 身 體 活 動 ( 如 快 步 走 ) 可 利 用 閒 暇 時 間 在 上 下 班 或 日 常 工 作 時 以 及 與 工 作 相 關 的 體 力 活 動 進 行 運 動 (1+, A) 建 議 能 持 之 以 恆 地 進 行 每 週 3~5 次 每 次 30~50 分 鐘 的 規 律 運 動, 以 增 加 身 體 活 動 量, 例 如 散 步 快 走 伸 展 操 土 風 舞 游 泳 太 極 拳 等, 都 很 適 宜 走 路 可 讓 體 內 胰 島 素 得 到 最 大 的 利 用 效 果, 每 週 走 路 4 小 時 或 每 天 35 分 鐘, 可 使 糖 尿 病 風 險 降 低 80% 運 動 過 程 中 若 發 生 胸 痛 喘 鳴 臉 部 潮 紅 時, 應 立 即 停 止 運 動, 坐 下 休 息 片 刻 若 症 狀 仍 無 改 善, 應 立 即 到 醫 院 就 診 每 天 要 有 6~8 小 時 的 睡 眠 ( 五 ) 維 持 理 想 體 重 維 持 理 想 體 重 或 身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index, BMI), 足 以 降 低 心 血 管 疾 病 的 風 險 BMI 的 計 算 公 式 是 體 重 ( 公 斤 ) 身 高 ( 公 尺 ) 身 高 ( 公 尺 ), 應 鼓 勵 所 有 超 重 或 肥 胖 者, 通 過 低 熱 量 膳 食 再 配 合 增 加 運 動 量 來 降 低 體 重 (1+, A) 若 BMI 大 於 24, 必 須 擬 定 計 畫 來 減 輕 體 重, 目 標 是 六 個 月 內 減 輕 原 體 重 之 10% 減 輕 5% 的 體 重, 哪 怕 是 非 常 肥 胖 而 且 少 運 動, 都 可 降 低 患 糖 尿 病 的 風 險 達 70% ( 六 ) 使 用 抗 高 血 壓 藥 物 所 有 血 壓 在 160/100 mmhg 或 較 低 程 度 的 血 壓 升 高, 及 伴 有 重 要 器 官 損 傷 者 應 接 受 藥 物 治 療, 醫 療 專 業 人 員 應 向 個 案 提 供 專 門 的 生 活 方 式 建 議, 以 降 低 血 壓 和 心 血 管 疾 病 風 險 (2++, B) 做 事 前 先 做 3 次 緩 慢 深 呼 吸, 可 減 少 長 期 壓 力 所 導 致 的 血 壓 或 血 糖 升 高 風 險 <10% 風 險 10% ~ <20% 血 壓 持 續 140/90 mmhg 者, 應 繼 續 實 施 生 活 方 式 改 善 策 略 以 降 低 血 壓, 並 根 據 臨 床 情 況 和 資 源 可 獲 得 性 每 2~5 年 評 估 一 次 心 血 管 風 險 血 壓 持 續 140/90 mmhg 者, 應 繼 續 實 施 生 活 方 式 改 善 策 略 以 降 低 血 壓, 並 根 據 臨 床 情 況 和 資 源 可 獲 得 性 每 年 評 估 一 次 心 血 管 風 險 6
7 風 險 20% ~ <30% 風 險 30% 血 壓 持 續 140/90 mmhg 又 未 能 在 專 業 人 員 指 導 下 通 過 生 活 方 式 改 善 策 略, 在 4~6 個 月 內 降 低 血 壓 者, 可 考 慮 給 予 下 列 藥 物 之 一, 以 降 低 血 壓 和 心 血 管 病 風 險 :thiazide 類 利 尿 劑 ACE 抑 制 劑 鈣 通 道 阻 斷 劑 β- 受 體 阻 斷 劑 推 薦 以 小 劑 量 thiazide 類 利 尿 劑 ACE 抑 制 劑 或 鈣 通 道 阻 斷 劑 作 為 第 一 線 治 療 藥 物 (1++, A) 血 壓 持 續 130/80 mmhg 者 應 給 予 下 列 藥 物 之 一 以 降 低 血 壓 和 心 血 管 病 風 險 :thiazide 類 利 尿 劑 ACE 抑 制 劑 鈣 通 道 阻 斷 劑 β- 受 體 阻 斷 劑 推 薦 以 小 劑 量 thiazide 類 利 尿 劑 ACE 抑 制 劑 或 鈣 通 道 阻 斷 劑 作 為 第 一 線 治 療 藥 物 (1++, A) ( 七 ) 使 用 降 血 脂 藥 物 應 建 議 所 有 總 膽 固 醇 320 mg/dl 者 攝 取 低 脂 膳 食, 並 服 用 statin 類 藥 物 以 降 低 心 血 管 疾 病 的 風 險 (2++, B) 風 險 <10% 風 險 10% ~ <20% 風 險 20% ~ <30% 風 險 30% 應 建 議 堅 持 攝 取 低 脂 膳 食 應 建 議 堅 持 攝 取 低 脂 膳 食 年 齡 在 40 歲 以 上 的 成 人, 如 在 採 用 低 脂 膳 食 後 仍 有 持 續 的 高 血 清 總 膽 固 醇 (>200 mg/dl) 和 / 或 LDL- 膽 固 醇 >120 mg/dl, 則 應 給 予 statin 類 藥 物 (1+, A) 應 建 議 屬 於 本 類 風 險 者 攝 取 低 脂 膳 食 並 服 用 statin 類 藥 物 (1++, A) 血 清 總 膽 固 醇 應 降 至 200 mg/dl 以 下 (LDL- 膽 固 醇 低 於 120 mg/dl), 或 減 少 25% 及 更 多 (LDL- 膽 固 醇 降 低 30%) ( 八 ) 使 用 抗 血 小 板 藥 物 最 具 成 本 效 益 的 預 防 治 療 是 使 用 阿 斯 匹 林 和 初 步 降 壓 治 療 ( 低 劑 量 thiazide 類 藥 物 ) 在 資 源 有 限 的 情 況 下, 一 種 符 合 成 本 效 益 的 預 防 策 略 是, 在 進 行 強 化 降 壓 治 療 和 statin 類 藥 物 治 療 之 前, 可 對 所 有 高 風 險 者 使 用 阿 斯 匹 林 和 初 步 降 壓 治 療 對 此 風 險 類 別 者 來 說, 阿 斯 匹 林 治 療 的 危 害 超 過 了 所 能 產 生 的 效 益 阿 斯 匹 林 不 應 給 予 這 一 低 風 險 人 群 風 險 <10% (1++, A) 對 此 風 險 類 別 者 來 說, 阿 斯 匹 林 治 療 的 效 益 可 能 會 被 7
8 風 險 10% ~ <20% 其 導 致 的 危 害 所 抵 消 不 應 給 予 阿 斯 匹 林 (1++, A) 對 此 風 險 類 別 者 來 說, 阿 斯 匹 林 治 療 的 利 弊 尚 不 清 楚 風 險 20% ~ <30% 阿 斯 匹 林 可 能 不 應 給 予 屬 本 風 險 類 別 者 (1++, A) 屬 此 風 險 類 別 者 應 給 予 小 劑 量 阿 斯 匹 林 (1++, A) 風 險 30% ( 九 ) 不 推 薦 使 用 的 藥 物 不 推 薦 採 用 賀 爾 蒙 替 代 療 法 和 維 生 素 B C E 和 葉 酸 補 充 劑 來 降 低 心 血 管 風 險 8
9 附 件 一 摘 至 行 政 院 衛 生 署 台 北 醫 院 摘 錄 102 年 2 月 貼 文 / 心 臟 內 科 黃 啟 銘 醫 師 高 敏 感 性 C- 反 應 蛋 白 (hs-crp)- 心 血 管 疾 病 的 新 興 指 標 心 血 管 疾 病 的 傳 統 危 險 因 子 已 經 由 過 去 許 多 大 型 研 究 確 立, 諸 如 年 齡 男 性 肥 胖 家 族 史 抽 菸 高 血 壓 糖 尿 病 及 高 血 脂 等 已 是 眾 所 週 知, 其 中 膽 固 醇 更 是 各 種 健 康 檢 查 中 用 來 篩 檢 心 血 管 疾 病 風 險 之 必 要 項 目 根 據 臨 床 研 究 結 果 顯 示, 超 過 三 分 之 一 心 血 管 疾 病 患 者 的 膽 固 醇 在 正 常 範 圍 內, 代 表 在 動 脈 粥 狀 硬 化 斑 塊 形 成 的 過 程 中, 膽 固 醇 扮 演 著 重 要 但 非 唯 一 的 角 色 ; 近 年 來 的 研 究 便 發 現 發 炎 反 應 在 動 脈 粥 狀 硬 化 的 過 程 中 有 著 不 可 忽 略 的 重 要 性, 進 一 步 讓 發 炎 指 標 在 心 血 管 疾 病 風 險 的 評 估 中 愈 來 愈 受 到 重 視 一 CRP 是 目 前 最 普 遍 應 用 的 急 性 發 炎 指 標 發 炎 反 應 是 指 當 身 體 面 臨 受 傷 或 感 染 時 所 作 出 的 一 系 列 全 身 性 反 應,C- 反 應 蛋 白 (CRP) 是 目 前 最 普 遍 應 用 的 急 性 發 炎 指 標, 當 身 體 發 生 急 性 發 炎 反 應,CRP 會 經 由 肝 臟 分 泌 造 成 濃 度 迅 速 在 血 液 中 上 升, 參 與 免 疫 系 統 啟 動 及 白 血 球 吞 噬 作 用 過 去 諸 多 的 實 驗 證 實 發 炎 反 應 在 動 脈 硬 化 的 過 程 中 扮 演 舉 足 輕 重 的 角 色 為 了 鑑 別 出 正 常 人 體 內 低 層 次 的 發 炎 反 應, 近 年 來 發 展 出 使 用 酵 素 連 結 免 疫 吸 附 法 (ELISA) 測 定 出 的 高 敏 感 性 C- 反 應 蛋 白 (hs-crp)! 高 敏 感 性 C- 反 應 蛋 白 可 區 分 出 心 血 管 疾 病 的 風 險, 小 於 1.0 mg/l 屬 於 低 度 風 險,1.0 ~ 3.0 mg/l 屬 於 中 度 風 險, 而 若 大 於 3.0 mg/l 屬 於 高 度 風 險 族 群, 對 於 心 血 管 疾 病 的 風 險 偵 測 提 供 更 好 的 指 標 二 hs-crp 能 預 測 發 生 心 血 管 疾 病 的 風 險? 近 年 來 有 許 多 大 型 前 瞻 性 流 行 病 學 研 究 都 發 現 健 康 人 的 hs-crp 與 未 來 發 生 心 血 管 疾 病 風 險 呈 正 相 關 性, 對 於 罹 患 心 血 管 疾 病 的 風 險, 高 風 險 族 群 要 比 低 風 險 族 群 高 出 兩 倍, 研 究 證 實 hs-crp 是 一 個 強 而 有 力 的 獨 立 預 測 因 子, 不 受 高 血 壓 糖 尿 病 年 齡 家 族 史 吸 菸 史 膽 固 醇 值 等 傳 統 危 險 因 子 的 影 響 三 hs-crp 可 以 預 測 心 血 管 疾 病 再 次 復 發 的 機 率 嗎? 目 前 已 經 證 實 在 急 性 冠 心 症 ( 心 肌 梗 塞 或 不 穩 定 心 絞 痛 ) 的 病 患 中, hs-crp 值 愈 高 的 人, 其 早 期 晚 期 死 亡 率 及 復 發 率 也 愈 高, 而 且 可 提 高 心 肌 鈣 蛋 白 對 於 這 些 病 患 預 後 的 評 估 能 力 接 受 介 入 性 心 導 管 氣 球 擴 張 術 9
10 之 病 患, 若 其 hs-crp 愈 高, 則 發 生 冠 狀 動 脈 再 狹 窄 的 機 會 也 愈 高 hs-crp 值 與 腦 中 風 或 周 邊 動 脈 疾 病 患 者 之 預 後 及 復 發 的 風 險 都 有 相 關 四 哪 些 人 需 要 接 受 hs-crp 的 檢 測 及 建 議 檢 測 方 式? 依 據 目 前 美 國 心 臟 醫 學 會 (AHA) 及 疾 病 管 制 局 (CDC) 的 建 議 : 對 以 Framingham 風 險 分 數 (risk score) 預 測 未 來 十 年 內 罹 患 心 血 管 疾 病 風 險 為 10% ~ 20% 的 中 度 危 險 病 患, 可 用 hs-crp 作 為 輔 助 評 定 心 血 管 疾 病 風 險 的 工 具 這 些 中 度 危 險 的 病 人 若 hs-crp 也 偏 高, 則 需 要 進 一 步 詳 細 檢 查 並 接 受 更 積 極 的 心 血 管 疾 病 預 防 治 療 ( 例 如 戒 菸 加 強 生 活 型 態 調 整 運 動 及 飲 食 控 制 ) 對 於 低 度 風 險 (Framingham risk score 小 於 10%) 的 族 群, 則 不 需 接 受 進 一 步 hs-crp 來 危 險 分 級 而 以 Framingham 危 險 分 級 超 過 20% 的 高 度 危 險 病 患 或 已 經 罹 患 心 血 管 疾 病 之 患 者, 則 不 管 hs-crp 值 高 低, 皆 應 接 受 積 極 治 療 對 於 罹 患 穩 定 型 冠 狀 動 脈 疾 病 及 急 性 冠 心 症 的 病 患,hs-CRP 可 用 來 評 估 復 發 事 件 的 預 後 ( 包 含 死 亡 再 次 心 肌 梗 塞 或 接 受 介 入 性 心 導 管 血 管 成 形 術 後 的 血 管 內 再 狹 窄 ) 目 前 並 不 建 議 利 用 hs-crp 對 整 體 族 群 作 篩 檢 性 檢 查, 來 評 估 個 人 的 心 血 管 疾 病 風 險 一 般 建 議 做 2 次 的 檢 測, 並 且 時 間 間 隔 2 週 以 上, 取 平 均 值 作 為 風 險 評 估 的 預 測 臨 床 上 有 很 多 因 素 會 造 成 hs-crp 上 升, 例 如 自 體 免 疫 疾 病 惡 性 腫 瘤 等 等 當 濃 度 超 過 10 mg/l 時, 要 考 慮 非 心 因 性 因 素 造 成, 最 常 見 是 感 染 建 議 找 尋 可 能 造 成 hs-crp 值 急 遽 上 升 之 原 因, 並 在 2~3 週 後 再 重 新 檢 測 hs-crp 的 濃 度 諸 多 過 去 的 大 型 研 究 已 經 證 實 對 於 心 血 管 疾 病 的 風 險 評 估 上,hs-CRP 是 一 個 新 型 且 強 而 有 力 的 獨 立 預 測 指 標, hs-crp 相 較 於 傳 統 危 險 因 子 若 使 用 在 特 定 族 群, 可 以 提 供 臨 床 醫 師 更 多 更 重 要 的 資 訊, 以 便 及 早 預 防 治 療 但 是 hs-crp 在 臨 床 使 用 為 選 擇 性 的, 目 前 並 不 建 議 將 之 應 用 在 一 般 民 眾 的 廣 泛 性 篩 檢 此 外, 目 前 尚 未 證 實 降 低 hs-crp 會 直 接 降 低 心 血 管 疾 病 的 發 生, 因 此 應 用 hs-crp 做 為 監 測 治 療 效 果 的 指 標 也 尚 未 證 實 相 關 性, 還 須 更 多 大 型 的 研 究 來 確 立 10
11 附 件 二 佛 萊 明 漢 預 估 十 年 內 發 生 冠 心 病 的 風 險 指 數 摘 至 11
12 12
13 附 件 三 心 血 管 疾 病 風 險 評 估 檔 案 紀 錄 社 區 藥 局 藥 師 評 估 日 期 : 姓 名 : 地 址 : 電 話 : 體 重 : 公 斤 身 高 : 公 分 BMI: kg/m 2 個 案 基 本 資 料 性 別 : 男 / 女 腰 圍 : 公 分 生 活 / 工 作 壓 力 大 小 : 生 日 : 年 月 日 飲 食 習 慣 : 年 齡 : 歲 運 動 習 慣 : 直 系 親 屬 心 血 管 疾 病 家 族 史 : 個 案 是 否 有 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 冠 狀 動 脈 擴 張 術 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 腿 部 血 循 環 手 術 頸 動 脈 疾 病 冠 狀 動 脈 血 管 支 架 術 心 絞 痛 心 肌 梗 塞 抽 菸 紀 錄 每 天 0-1 包 每 天 大 於 1 包 曾 有 吸 菸 史 企 圖 戒 菸 沒 吸 菸 喝 酒 習 慣 每 週 少 於 兩 次 每 週 2-6 次 每 週 大 於 6 次 偶 爾 應 酬 喝 酒 平 常 不 喝 酒 茶 / 咖 啡 習 慣 每 天 少 於 2 杯 每 天 2-6 杯 每 天 大 於 6 杯 有 咖 啡 因 依 賴 史 平 常 不 喝 茶 / 咖 啡 是 否 有 下 列 疾 病 : 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 病 高 血 脂 / 膽 固 醇 中 風 收 縮 壓 / 舒 張 壓 : / ( 日 期 ) 清 晨 空 腹 血 糖 值 : mg/dl ( 日 期 ) 服 用 降 血 壓 藥 : 是 否 總 膽 固 醇 : LDL 膽 固 醇 : 是 否 為 代 謝 症 候 群 : 是 否 HDL: TG: mg/dl 預 估 您 的 心 血 管 疾 病 風 險 是 : %, 屬 於 風 險 藥 師 建 議 處 置 : 請 盡 快 尋 求 醫 師 診 治 做 發 炎 指 標 的 檢 查 做 自 我 照 護, 包 括 : 個 案 簽 名 : 13
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
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內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10 ( 五 ) 健 保 卡 更 換... 12 ( 六 ) 重 寄 確 認 信.
補 充 保 險 費 網 路 明 細 申 報 及 列 印 繳 款 書 系 統 操 作 手 冊 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 中 華 民 國 104 年 04 月 目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10
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104 年 6 月 17 日 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 問 答 集 一 證 券 商 於 98 年 9 月 28 日 前 經 本 會 核 准 辦 理 財 富 管 理 業 務 者 ( 辦 理 顧 問 諮 詢 業 務 ), 擬 依 新 修 正 證 券 商 辦 理 財 富 管 理 業 務 應 注 意 事 項 ( 以 下 簡 稱 注 意 事 項 ) 第 2 點 第
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
胰 島 素 阻 抗 代 謝 綜 合 症 與 身 體 的 新 陳 代 謝 息 息 相 關, 其 他 可 能 包 括 胰 島 素 阻 抗 的 狀 態 胰 島 素 是 胰 臟 所 分 泌 的 一 種 激 素, 幫 助 控 制 血 液 中 的 含 糖 量 正 常 的 情 況 下, 消 化 系 統 會 將 食
疾 病 和 病 症 代 謝 綜 合 症 Mayo Clinic 員 工 代 謝 綜 合 症 是 一 組 病 症 的 統 稱, 包 括 血 壓 升 高 高 血 糖 水 平, 腰 部 多 餘 脂 肪, 以 及 腹 部 膽 固 醇 水 平 異 常 等 症 狀 假 若 同 時 發 生, 將 增 加 罹 患 心 臟 病 中 風 和 糖 尿 病 的 風 險 若 只 呈 現 其 中 一 種 症 狀, 雖 並 不
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
財 務 委 員 會 討 論 文 件 2011 年 5 月 27 日 總 目 173- 學 生 資 助 辦 事 處 分 目 228 學 生 資 助 請 各 委 員 批 准 由 2011/ 12 學 年 起 推 行 有 關 考 試 費 減 免 計 劃 的 改 善 建 議 問 題 香 港 中 學 文 憑 考 試 ( 下 稱 文 憑 考 試 ) 將 於 2011/ 12 學 年 首 次 舉 行 我 們 須
目 錄 1. 香 港 的 糖 尿 病 普 遍 情 況 2. 糖 尿 病 的 誘 因 3. 糖 尿 病 的 診 斷 4. 葡 萄 糖 耐 量 測 試 的 指 示 5. 二 型 糖 尿 病 的 治 理 5.1 5.2 牀 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 附 錄 證 據 級 別 參
衞 牀 目 錄 1. 香 港 的 糖 尿 病 普 遍 情 況 2. 糖 尿 病 的 誘 因 3. 糖 尿 病 的 診 斷 4. 葡 萄 糖 耐 量 測 試 的 指 示 5. 二 型 糖 尿 病 的 治 理 5.1 5.2 牀 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 附 錄 證 據 級 別 參 考 資 料 衞 生 署 專 業 發 展 及 質 素 保 證 轄 下 臨 牀 審 核 及 指
廿一世紀集居環境規劃與建築型態塑造之研究
第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 與 目 的 1 第 二 節 研 究 內 容 與 方 法 2 3 4 5 第 二 章 回 顧 與 前 瞻 第 一 節 文 獻 回 顧 一 集 居 環 境 規 劃 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
【100年諮商輔導所應考科目】
( ) 13 年 類 師 在 職 進 修 專 錄 組 別 別 考 試 科 目 考 試 規 定 及 資 格 限 制 取 人 數 台 北 市 立 大 心 諮 商 位 1. 筆 試 9% 心 ( 含 測 驗 評 量 ) 輔 導 諮 商 2. 服 務 年 資 積 分 1% ( 須 繳 交 服 務 經 歷 證 明 文 件 ) 持 有 國 民 小 或 稚 園 合 格 師 證 書, 並 符 合 下 列 任 一 條
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
一 業 務 內 容 本 公 司 依 郵 政 法 第 5 條 得 經 營 下 列 業 務 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1 6 單 位 : 新 臺 幣 千 元,% 99 98 5,486,746,426 100.00 5,318,734,633 100.00 3,039,301,167
中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 陸 營 運 概 況 38 41 43 44 48 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 一 業 務 內 容 ( 一 ) 郵 件 業 務 ( 二 ) 郵 件 運 送 ( 三 ) 儲 金 及 匯 兌 業 務 ( 四 ) 簡
e-Submission System Quick Reference Guide for Publication Related Matters (Chinese version)
有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
Microsoft PowerPoint - 資料庫正規化(ccchen).ppt
資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
「技術員訓練計劃」小冊子 "Technician Training Scheme" pamphlet
技 術 員 訓 練 計 劃 01 機 電 工 程 署 簡 介 規 管 服 務 營 運 服 務 6 80 / 6 02 工 程 部 別 簡 介 機 場 及 車 輛 工 程 部 6,000 綜 合 工 程 部 衛 生 工 程 部 03 工 程 部 別 簡 介 市 政 工 程 部 工 程 策 劃 部 運 輸 保 安 及 中 央 工 程 部 X / 04 技 術 員 訓 練 計 劃 ( 前 稱 學 徒 計
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
教育實習問與答:
問 與 答 集 一 總 則 Q1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 的 類 別 有 那 幾 種? A1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 有 中 等 學 校 師 資 類 科 教 育 學 程 ( 取 得 國 中 高 中 高 職 等 教 師 資 格 ) 國 民 小 學 師 資 類 科 教 育 學 程 取 得 國 小 教 師 資 格 ) 二 修 習 對 象 與 資 格 Q1: 在 何 種 條 件
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
文 ( 一 ) 閱 讀 理 解 英 語 數 學 社 會 自 然 及 國 文 ( 二 ) 語 文 表 達 等 各 科 此 外 嘉 義 區 則 另 外 單 獨 辦 理 測 驗 五 專 亦 有 辦 理 特 色 招 生 考 試 分 發 入 學, 與 高 中 高 職 分 開 辦 理, 但 成 績 同 樣 採
想 報 考 103 年 五 專 特 色 招 生 考 試 分 發 入 學 103.2.20 1. 文 藻 外 語 大 學 ( 雙 外 語 跨 領 域 國 際 專 業 人 才 菁 英 班 ) 2. 國 立 臺 中 科 技 大 學 ( 資 訊 應 用 菁 英 班 創 意 商 品 設 計 菁 英 班 ) 3. 國 立 臺 北 商 業 技 術 學 院 ( 企 業 管 理 菁 英 班 國 際 貿 易 科 企 業
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01