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1 腦 子 裡 的 開 關 巴 金 森, 讓 你 停 住 了 腳 步 腦 子 裡 的 開 關 巴 金 森 讓 你 停 住 了 腳 步 撰 文 / 江 欣 怡 照 片 提 供 / 第 38 頁

2 因 為 腦 內 多 巴 胺 的 作 祟, 在 開 與 關 之 間, 巴 金 森 患 者 忍 受 了 多 少 生 活 的 不 便 第 39 頁

3 腦 子 裡 的 開 關 巴 金 森, 讓 你 停 住 了 腳 步 會 的 一 種 無 可 避 免 的 現 象 二 一 年, 當 時 八 十 一 歲 的 教 宗 若 望 保 祿 二 世, 被 診 斷 出 患 有 巴 金 森 病 (Parkinson Disease); 曾 經 在 九 六 年 奧 運 傳 遞 聖 火 中, 傲 視 睥 睨 的 拳 王 阿 里, 其 實 早 在 一 九 八 四 年 便 被 診 斷 出 患 有 巴 金 森 病, 當 時 他 四 十 二 歲 ; 美 國 賣 座 電 影 回 到 未 來 男 主 角 麥 克 福 克 斯, 在 事 業 的 顛 峰 之 際, 一 九 九 八 年, 他 被 宣 判 患 有 巴 金 森 症, 當 年, 他 才 三 十 七 歲 原 本, 抖 個 不 停 老 年 人 才 會 得 的 病 記 憶 力 喪 失 是 一 般 人 對 巴 金 森 的 印 象, 然 而 數 據 顯 示, 以 目 前 每 千 人 中, 就 有 一 個 人 患 有 巴 金 森, 巴 金 森 病 的 蔓 延, 打 破 了 一 般 人 的 對 它 的 舊 有 印 象 人 類 的 腦 袋, 其 實 是 一 個 複 雜 的 開 關 巴 金 森 的 患 者 都 有 這 樣 的 經 驗 : 前 一 分 鐘 還 可 以 活 蹦 亂 跳, 處 於 一 種 全 身 通 暢 的 開 階 段, 但 下 一 分 鐘, 腦 內 多 巴 胺 的 濃 度 頓 時 降 低, 此 時 開 關 一 啪! 全 身 又 動 彈 不 得 了 在 這 個 開 開 關 關 之 間, 巴 金 森 患 者 忍 受 多 少 生 活 上 的 不 便 以 及 自 我 心 理 上 的 調 適, 而 讓 患 者 一 下 處 於 光 明, 又 一 下 掉 進 黑 暗 深 淵 的 原 因, 都 是 大 腦 失 調 所 致 雖 然, 科 學 家 及 臨 床 醫 師 都 還 不 知 道 為 何 腦 內 的 多 巴 胺 神 經 細 胞 會 退 化, 但 巴 金 森, 的 確 已 經 成 為 高 齡 化 社 失 去 活 動 能 力 的 木 頭 人 中 山 大 學 化 學 系 教 授 李 良 修 在 走 過 帕 金 森 幽 谷 一 書 中, 曾 經 回 答 女 兒 對 巴 金 森 的 疑 問 女 兒 說 : 什 麼 是 巴 金 森 病? 李 良 修 說 : 就 是 一 個 會 讓 你 不 能 動 的 病, 以 後 爸 爸 和 妳 玩 一 二 三 木 頭 人 時, 一 定 不 會 輸 當 然, 這 只 是 巴 金 森 病 的 一 種 狀 況 一 般 來 說, 巴 金 森 氏 症 的 臨 床 症 狀 並 不 完 全 一 樣, 而 且 隨 著 病 情 發 展 不 同, 每 個 人 產 生 的 症 狀 也 不 一 樣 巴 金 森 的 由 來, 是 出 自 於 一 位 英 國 人 詹 姆 士 巴 金 森 (James Parkinson) 於 一 八 一 七 年 發 表 了 一 篇 論 文, 以 顫 抖 性 第 40 頁

4 癱 瘓 (Shaking Palsy) 為 主 題 文 中 確 切 談 論 描 述 到 一 些 年 老 病 人 的 特 徵 : 顫 抖 傴 僂 碎 步 及 向 後 跌 倒 的 情 況, 並 發 現 這 些 年 老 病 人 的 病 況 會 隨 著 時 間 惡 化 而 後, 一 位 法 國 醫 生 賈 克 (Jean Marie Charcot) 再 為 這 個 病 情 的 臨 床 觀 察 加 入 了 僵 硬 手 寫 字 體 變 小 及 潦 草 等 情 況, 同 時 並 將 這 種 病 命 名 為 巴 金 森 初 期 症 狀 : 震 顫, 僵 硬 動 作 遲 緩 : 字 愈 寫 愈 小 長 時 間 不 變 換 坐 姿 撲 克 臉 語 音 單 調 巴 金 森 症 狀 病, 以 紀 念 首 位 記 錄 這 種 病 症 的 醫 師 但 時 至 今 日, 巴 金 森 的 神 秘 面 紗 已 經 逐 漸 揭 開 以 初 期 巴 金 森 的 症 狀 看 來, 包 括 了 緩 動 症 顫 抖 肌 肉 及 關 節 僵 硬 中 期 症 狀 : 病 症 從 一 側 變 成 兩 側 出 現 藥 效 開 關 現 象 失 去 平 衡 等 緩 動 症 使 得 患 者 要 做 任 何 行 動, 都 變 得 極 為 困 難 和 緩 慢, 例 如 走 路 穿 衣 服 吃 飯 等 等, 都 要 花 很 多 力 氣 才 能 完 成 至 於 顫 抖 則 是 巴 金 森 典 型 的 症 狀, 尤 其 是 手 腳 休 息 時 出 現 不 能 克 制 的 抖 後 期 症 狀 : 不 能 說 話 無 法 吞 厭 四 肢 扭 曲 變 形 完 全 失 去 行 動 能 力 動, 這 又 稱 做 休 息 時 顫 抖, 頻 率 為 每 秒 四 至 五 次, 非 常 密 集, 而 手 的 顫 抖 還 有 一 個 特 徵, 就 是 像 揉 藥 丸 的 樣 子, 因 此 也 稱 做 捲 藥 丸 的 顫 抖 另 外, 初 期 的 巴 金 森 也 會 讓 病 人 四 肢 關 節 出 現 漸 增 的 阻 力, 而 這 種 阻 力 也 會 使 得 肌 肉 出 現 僵 硬 不 只 如 此, 初 期 的 巴 金 森 氏 症 患 者 還 伴 隨 一 些 其 他 症 狀 ; 病 人 會 出 現 有 如 撲 克 臉 般 沒 有 表 情 的 表 情, 同 時, 臉 面 多 油 失 去 平 衡 感, 容 易 跌 倒 低 血 壓 便 秘 等 等, 都 是 特 別 需 注 意 的 情 況 至 於 中 期 巴 金 森 的 症 狀, 病 症 會 從 身 體 的 一 邊 發 展 為 兩 側, 而 藥 物 也 會 開 始 出 現 上 述 開 關 的 現 象 這 種 開 關 的 現 象 指 的 是 在 兩 次 服 藥 的 期 間, 會 因 為 藥 物 未 能 立 即 產 生 效 應, 而 失 去 活 動 能 力 此 外, 中 期 巴 金 森 也 會 讓 走 路 及 姿 勢 受 到 影 響, 如 : 步 行 時 腳 步 不 能 提 起, 拖 在 地 上 行 走, 並 失 去 平 衡 到 了 後 期 階 段, 巴 金 森 患 者 的 病 情 也 會 進 一 步 惡 化, 並 完 全 失 去 行 動 能 力 病 人 不 僅 無 法 說 話 無 法 吞 嚥, 且 因 為 藥 量 過 大 因 此 會 出 現 一 些 不 自 主 的 動 作, 四 肢 也 會 因 此 扭 曲 變 形 巴 金 森 氏 症 發 作 的 原 因, 一 般 可 分 為 原 發 性 的 巴 金 森 以 及 次 發 性 的 巴 金 森 第 41 頁

5 腦 子 裡 的 開 關 巴 金 森, 讓 你 停 住 了 腳 步 次 發 性 的 巴 金 森 也 就 是 我 們 統 稱 的 巴 金 前 為 止, 科 學 家 及 醫 生 只 知 道 巴 金 森 氏 森 氏 症, 在 臨 床 上 可 以 看 到 病 患 出 現 振 症 是 由 於 腦 幹 內 稱 作 黑 質 組 織 內 的 顫 的 情 況, 也 就 是 手 部 抖 動 走 路 無 法 多 巴 胺 神 經 細 胞 出 現 退 化 現 象, 使 得 這 協 調 的 症 狀, 出 現 這 種 情 況 時 約 莫 可 判 些 黑 質 組 織 未 能 產 生 一 種 神 經 引 導 物 質 斷 為 巴 金 森 氏 症, 這 種 病 症 的 引 發 原 因 多 巴 胺 (Dopamine), 使 得 腦 部 很 多, 腦 炎 頭 顱 損 傷 腦 部 鈣 化 或 者 指 揮 肌 肉 活 動 受 到 限 制, 直 接 影 響 到 身 因 為 一 氧 化 碳 錳 等 重 金 屬 物 品 引 起 的 體 的 活 動, 阻 礙 了 患 者 的 活 動 能 力 但 中 毒 事 件, 因 此 都 有 可 能 導 致 巴 金 森 氏 至 於 為 何 多 巴 胺 神 經 細 胞 會 出 現 退 化 現 症 象, 目 前 還 沒 有 人 找 出 原 因 至 於 找 不 出 原 因 所 造 成 的 巴 金 森, 也 從 病 人 的 角 度 來 看, 就 如 同 李 良 修 教 就 是 所 謂 的 原 發 性 巴 金 森, 一 般 稱 作 巴 授 在 其 所 著 的 走 過 帕 金 森 幽 谷 一 書 金 森 病 這 種 非 由 其 他 因 素 或 外 力 導 致 中 所 說, 巴 金 森 是 一 種 站 著 坐 著 躺 的 巴 金 森 病, 可 能 與 遺 傳 基 因 有 關, 但 著, 或 靜 或 動 都 覺 得 十 分 不 舒 服 的 一 種 科 學 家 還 未 找 到 巴 金 森 的 真 正 原 因, 以 病 徵, 而 引 起 這 種 感 覺, 完 全 與 大 腦 的 及 發 作 的 主 因 協 調 有 關 人 腦 是 一 個 非 常 複 雜 的 器 官, 包 括 有 沒 有 人 知 道 多 巴 胺 神 經 細 胞 為 什 一 百 億 到 兩 百 億 的 腦 神 經 細 胞, 而 巴 金 麼 退 化 森 病 其 實 是 一 種 神 經 系 統 疾 病, 它 是 由 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 巴 金 森 治 療 與 研 究 於 大 腦 內 一 個 稱 作 基 底 節 的 結 構 內 的 神 中 心 總 召 集 人 陳 新 源 醫 師 表 示, 截 至 目 經 細 胞 被 破 壞, 所 以 影 響 到 運 動 的 進 行 性 發 展 其 實, 複 雜 的 大 腦 是 藉 由 各 個 部 分 互 相 發 送 信 息, 協 調 所 有 我 們 的 思 想 運 動 情 緒 感 覺 例 如, 當 我 們 想 挪 動 身 體 時, 基 底 節 便 會 向 丘 腦 發 送 一 個 信 號, 接 著 再 將 信 號 傳 到 大 腦 皮 質 及 大 腦 的 其 他 部 分, 而 大 腦 中 的 神 經 細 曾 在 國 劇 舞 台 上 叱 奼 風 雲 的 劉 玉 麟 ( 中 ), 也 罹 患 巴 金 森 氏 症 胞 也 會 透 過 化 學 物 質 第 42 頁

6 來 傳 遞 信 息, 而 與 巴 金 森 有 關 的 便 是 一 種 稱 為 多 巴 胺 的 化 學 物 質, 它 是 由 大 腦 多 巴 胺 神 經 細 胞 產 生 的, 而 這 種 化 學 物 質 正 是 正 常 運 動 所 必 須 的 神 經 遞 質 因 此, 如 果 多 巴 胺 神 經 細 胞 死 亡 時, 就 不 再 能 產 生 及 發 送 多 巴 胺, 這 樣 一 來, 運 動 信 號 就 不 能 傳 遞 出 去, 人 的 所 有 身 體 行 為, 便 因 此 受 到 限 制 巴 金 森 已 經 是 全 民 公 敵 何 謂 深 層 刺 激 術? 深 層 刺 激 術 是 一 種 利 用 外 科 手 術 於 腦 部 植 入 一 套 電 極 刺 激 系 統, 而 經 由 電 刺 激 腦 部 的 特 定 區 域, 達 到 症 狀 控 制 效 果 的 方 法 深 層 腦 部 刺 激 術 主 要 刺 激 腦 中 的 視 丘 視 丘 下 核 或 蒼 白 球 等 與 運 動 障 礙 有 關 的 部 位 植 入 腦 部 的 深 層 刺 激 配 件 包 括 了 電 極 導 線 延 長 導 線 電 刺 激 脈 衝 產 生 器 及 遙 控 器 電 極 導 線 在 尖 端 處 有 四 個 電 極 的 絕 緣 導 線, 多 被 植 入 中 腦 內 的 丘 腦, 丘 腦 下 部 或 蒼 白 球 的 部 位, 當 開 啟 電 源 開 關 時, 電 極 就 會 產 生 電 脈 衝, 刺 激 植 入 部 位 植 入 位 置 位 於 胸 部 鎖 骨 下 方 的 電 刺 激 脈 衝 產 生 器, 內 含 有 電 子 記 憶 晶 片 與 電 池, 它 所 產 生 的 脈 衝 會 傳 送 到 電 極 導 線, 然 後 刺 激 腦 部 的 特 定 區 域, 達 到 減 輕 巴 金 森 症 狀 的 效 果, 特 別 是 顫 抖 現 象 根 據 美 國 一 項 對 於 巴 金 森 患 者 的 統 計, 六 十 五 歲 以 上 的 人 有 百 分 之 十 五 會 出 現 巴 金 森 氏 症 七 十 五 歲 以 上 的 人 出 現 巴 金 森 氏 症 的 機 率 為 百 分 之 三 十 五, 至 於 八 十 五 歲 以 上 的 人 出 現 巴 金 森 的 機 會 則 有 百 分 之 五 十 五 可 以 說, 只 要 活 得 越 老, 罹 患 巴 金 森 氏 症 的 機 會 便 愈 大, 而 目 前 台 灣 的 巴 金 森 氏 症 人 口 約 有 五 六 萬 人 次, 以 比 例 來 說, 巴 金 森 氏 症 已 經 是 一 項 全 民 公 敵 四 十 出 頭 的 巫 仁 輝 早 在 八 九 年 前, 每 次 提 重 物 時 手 都 會 抖 個 不 停, 因 此 被 醫 師 診 斷 出 巴 金 森 來 原 本 在 台 北 跟 著 看 病, 但 隨 著 林 欣 榮 從 台 北 轉 到 花 蓮, 並 擔 任 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 院 長 後, 住 在 彰 化 的 巫 仁 輝 也 不 辭 辛 勞, 遠 從 彰 化 來 到 花 蓮 看 病, 去 年 三 月 並 在 醫 生 的 建 議 下, 進 行 深 層 腦 部 刺 激 術 (DBS) 後, 情 況 已 經 大 有 改 善 至 於 另 一 名 遠 從 台 南 來 求 診 的 女 性 患 者 孫 明 景 也 是 如 此 十 多 年 前, 孫 明 景 四 十 八 歲 的 時 候, 開 始 出 現 右 邊 肌 肉 振 顫 的 情 況, 當 時 憂 心 的 她 趕 快 求 醫, 但 醫 生 一 句 你 這 病 大 概 要 吃 藥 吃 一 百 年 吧!, 讓 她 十 分 不 解 也 不 滿, 只 好 透 過 瑜 珈 及 配 合 藥 物 謹 慎 治 療 一 直 到 最 近, 有 人 建 議 她 來 花 蓮 慈 濟 醫 院 找 林 欣 榮 看 病, 現 在 的 孫 明 景, 也 已 經 開 始 進 行 評 估 了 另 一 名 年 輕 但 卻 幸 運 的 巴 金 森 患 者 也 是 如 此 二 十 七 歲 的 潘 以 辰, 從 來 都 不 知 道 自 己 會 是 巴 金 森 的 受 害 者 一 年 多 前, 潘 以 辰 不 知 道 為 什 麼 突 然 出 現 手 部 抖 動 的 情 況, 趕 緊 求 醫 後, 醫 生 的 宣 判 讓 他 有 如 天 打 雷 劈 般 原 本 以 為 巴 金 森 是 老 年 人 的 專 利, 發 病 以 來, 潘 以 辰 一 直 想 不 透 自 己 為 什 麼 第 43 頁

7 腦 子 裡 的 開 關 巴 金 森, 讓 你 停 住 了 腳 步 會 得 到 這 種 病 有 一 次, 潘 以 辰 與 媽 媽 早 晨 出 去 散 步, 同 樣 來 運 動 的 人 看 到 以 辰 不 斷 抖 動 的 手, 問 了 一 句 : 你 今 年 幾 歲 啦? 聽 到 這 裡, 以 辰 賭 氣 地 回 了 一 句 : 四 十 歲! 從 此 以 後, 以 辰 不 再 願 意 出 去 運 動, 也 不 願 意 接 觸 人 群 以 辰 還 不 算 是 最 年 輕 的 巴 金 森 患 者, 在 林 欣 榮 行 醫 的 過 程 中, 便 曾 遇 上 一 位 年 僅 二 十 一 歲 已 經 當 媽 媽 的 巴 金 森 患 者, 而 這 名 患 者 早 在 十 七 歲 就 出 現 巴 金 森 症 狀 不 管 男 女 性 別, 不 管 年 紀 大 小, 巴 金 森 氏 症 這 種 得 一 輩 子 與 之 纏 鬥 的 疾 病, 都 有 可 能 找 上 門 不 過, 根 據 日 前 Journal of Neurology Neurosurgery Psychiatry 公 布 的 一 項 研 究 結 果 發 現, 男 人 比 女 人 更 容 易 得 到 巴 金 森 氏 症, 而 男 人 得 巴 金 森 氏 症 的 比 率 比 女 人 多 出 了 一 點 五 倍, 這 是 因 為 男 人 比 女 人 更 容 易 暴 露 在 危 險 因 子 下, 而 這 些 因 素 都 與 巴 金 森 罹 患 因 子, 有 絕 對 直 接 的 關 係 左 多 巴 解 放 了 停 住 不 動 的 患 者 要 驅 動 人 體 的 部 分 運 動 功 能, 就 得 要 靠 多 巴 胺, 但 若 多 巴 胺 的 釋 出 功 能 出 現 問 題, 就 可 能 出 現 巴 金 森 氏 症 由 於 在 製 造 多 巴 胺 的 過 程 中, 有 一 途 徑 是 經 氧 化 形 成 二 基 苯 丙 胺 酸, 簡 稱 巴 金 森 氏 症 的 治 療 途 徑 為 左 多 巴, 而 左 多 巴 經 過 脫 去 酸 基 的 反 應 後 便 成 為 多 巴 胺 可 以 說, 左 多 巴 是 產 生 多 巴 胺 的 前 驅 物 藥 物 治 療 目 前 所 有 對 抗 巴 金 森 氏 症 的 藥 物 都 只 是 緩 解 腦 細 胞 因 退 化 而 缺 乏 多 巴 胺, 但 暫 時 還 未 有 藥 物 或 治 療 方 法 可 以 有 效 減 慢 退 化 或 還 原 腦 細 胞 目 前 常 用 的 藥 品 有 阿 丹 阿 曼 他 定 等 等 一 九 六 年 代 開 始, 左 多 巴 藥 物 開 始 應 用 於 巴 金 森 氏 症 的 治 療 上 患 者 剛 開 始 採 用 這 種 藥 物, 幾 乎 都 有 很 好 的 成 效, 但 發 病 服 藥 五 至 十 年 後, 藥 效 卻 逐 漸 減 退 這 是 由 於 左 多 巴 藥 物 雖 然 能 夠 補 充 腦 內 逐 漸 無 法 生 產 的 巴 多 胺, 但 卻 無 法 阻 止 分 泌 巴 多 胺 的 多 巴 胺 神 經 細 胞 逐 漸 退 化 因 此, 當 多 巴 胺 神 經 細 胞 退 化 的 情 況 愈 形 嚴 重, 長 期 使 用 左 多 巴 的 患 者 會 出 外 科 手 術 治 療 1. 深 層 腦 部 刺 激 術 2. 燒 灼 術 3. 胚 胎 移 植 現 開 與 關 的 副 作 用 這 種 開 關 現 象 指 的 是 患 者 前 一 分 鐘 還 正 常 地 活 潑 亂 跳, 但 下 一 分 鐘 卻 處 於 關 的 狀 態, 而 這 個 開 關 現 象 主 要 是 由 於 病 人 無 法 得 到 第 44 頁

8 左 多 巴 的 持 續 供 給, 或 是 隨 著 藥 效 逐 漸 減 退, 左 多 巴 的 效 果 無 法 充 分 呈 現 實, 再 或 者 是 由 於 患 者 的 飲 食 不 當, 導 致 腦 內 多 巴 胺 的 濃 度 產 生 時 高 時 低 的 現 象, 因 此 也 讓 患 者 的 大 腦 出 現 了 開 與 關 的 感 覺 除 了 藥 物 之 外, 外 科 手 術 也 成 為 近 來 常 用 以 控 制 巴 金 森 氏 症 的 方 法 目 前 外 科 手 花 蓮 慈 濟 醫 院 巴 金 森 治 療 團 隊 與 患 者 合 影 術 有 包 括 燒 灼 術 深 層 腦 部 刺 激 術 等, 但 由 於 燒 灼 術 是 依 據 症 狀 而 過 百 分 之 五 十 以 上, 油 門 就 踩 不 動, 人 選 擇 將 蒼 白 球 或 丘 腦 予 以 燒 除, 手 術 的 就 無 法 行 動 自 如, 便 會 出 現 類 似 巴 金 森 風 險 較 大, 且 若 往 後 出 現 更 佳 的 治 療 方 的 症 狀 式, 勢 必 將 影 響 到 腦 內 原 有 的 功 能, 因 而 在 深 層 腦 部 刺 激 術 問 世 後, 花 蓮 慈 此, 另 一 種 將 晶 片 植 入 腦 內 的 深 層 腦 部 濟 醫 學 中 心 巴 金 森 治 療 中 心 至 今 已 經 完 刺 激 術, 便 成 為 現 在 巴 金 森 外 科 手 術 的 成 了 九 十 例 以 上 深 層 腦 部 刺 激 術, 若 以 主 流 車 子 的 結 構 來 比 喻, 這 種 給 予 電 擊 的 方 式, 就 如 同 讓 患 者 腦 部 的 煞 車 鬆 開, 久 大 腦 裡 潛 藏 著 一 個 油 門 而 久 之, 煞 車 鬆 開 了, 油 門 才 能 更 有 作 從 一 九 九 七 年 開 始, 全 球 已 經 有 超 過 用 一 萬 四 千 人 接 受 過 深 層 腦 部 刺 激 術, 其 在 深 層 腦 部 刺 激 術 的 手 術 過 程 中, 中 有 九 成 以 上 的 患 者 都 出 現 明 顯 的 改 善 醫 師 除 了 要 有 一 副 好 身 手 外, 一 對 好 耳 症 狀 這 種 手 術 是 將 電 極 植 入 腦 內, 而 力 也 是 必 備 的, 尤 其 是 在 裝 置 電 擊 晶 片 後 再 以 電 線 連 至 肩 胛 骨 下 方 的 胸 腔 內 的 時, 如 何 從 神 經 細 胞 的 囈 語 中 找 出 正 確 調 節 器, 經 由 電 刺 激 腦 部 的 特 定 區 域, 的 位 置, 考 驗 著 醫 師 的 專 業 如 視 丘 視 丘 下 核 蒼 白 球 等 與 運 動 障 傾 聽 神 經 細 胞 的 聲 音 礙 有 關 的 部 位, 來 減 輕 巴 金 森 的 症 狀 林 欣 榮 表 示, 車 子 要 動 必 須 得 靠 油 進 行 深 層 腦 部 刺 激 術 之 前, 會 先 安 裝 門, 而 人 體 的 多 巴 胺 就 如 同 車 子 的 油 立 體 定 位 頭 架, 以 幫 助 神 經 外 科 醫 師 準 門, 如 果 分 泌 多 巴 胺 的 神 經 細 胞 受 損 超 確 定 位, 固 定 好 頭 架 後, 將 進 行 核 磁 共 第 45 頁

9 腦 子 裡 的 開 關 巴 金 森, 讓 你 停 住 了 腳 步 振 (MRI) 或 電 腦 斷 層 掃 瞄 (CT), 以 獲 得 需 刺 激 的 正 確 定 位 之 後, 醫 師 會 在 患 者 的 頭 部 鑽 入 一 個 約 一 公 分 大 小 的 小 孔, 並 把 電 極 導 線 植 入 定 位 點, 此 時, 神 經 外 科 醫 師 便 會 開 始 聆 聽 導 線 經 過 不 同 神 經 細 胞 時, 細 胞 所 發 出 的 聲 音, 以 判 定 是 否 為 正 確 位 置 林 欣 榮 表 示, 電 極 線 會 經 過 三 種 神 經 細 胞, 而 透 過 單 神 經 細 胞 電 位 記 錄 儀, 可 聆 聽 到 神 經 細 胞 的 聲 音 從 規 律 放 電 的 嘟! 嘟! 嘟! 再 經 過 爆 發 放 電 的 嘟!.. 嘟!.., 最 後 電 極 線 到 達 了 快 速 放 電 的 地 區, 發 出 的 聲 音 則 是 嘟 嘟 嘟 嘟 嘟 嘟.. 電 極 線 必 須 到 達 視 丘 下 核 的 地 方, 才 能 聽 得 到 神 經 細 胞 的 語 言, 而 這 窄 窄 的 地 區, 好 像 是 汽 車 煞 車 處, 太 緊 的 時 候 便 是 讓 巴 金 森 病 人 失 控 林 欣 榮 表 示, 根 據 目 前 所 掌 握 的 文 獻, 深 層 腦 部 刺 激 術 應 用 在 巴 金 森 氏 症 上 的 療 效 大 概 可 讓 患 者 恢 復 到 百 分 之 五 十 至 六 十 左 右, 但 由 於 這 種 外 科 手 術 只 問 世 十 年 左 右, 因 此 目 前 也 只 能 看 到 十 年 內 的 追 蹤 結 果 截 至 目 前 為 止, 深 層 腦 部 刺 激 術 的 療 效 還 不 錯, 但 由 於 成 本 過 於 昂 貴, 因 此, 讓 許 多 病 人 無 法 負 擔, 只 能 繼 續 口 服 藥 物, 而 陳 新 源 也 表 示, 雖 然 有 些 數 據 顯 示 深 層 腦 部 刺 激 術 可 望 取 代 多 巴 胺, 但 在 臨 床 上, 對 於 許 多 患 者 來 說, 搭 配 多 巴 胺 及 電 擊 刺 激, 可 以 達 到 比 較 好 的 效 果 儘 管 如 此, 但 不 是 所 有 的 巴 金 森 氏 症 病 人 都 適 合 植 入 晶 片 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 巴 金 森 治 療 與 研 究 中 心 的 成 員, 同 時 也 是 神 經 內 科 主 治 醫 師 林 聖 皇 表 示, 目 前 慈 院 有 一 完 整 的 評 估 方 式, 除 了 一 般 的 血 液 生 化 心 電 圖 X 光 外, 也 需 進 行 左 多 巴 藥 物 測 試 Apomorphine 測 試 等 等 其 中, 一 項 核 醫 Trodat 檢 查 更 是 目 前 全 球 只 有 台 灣 採 用 的 評 估 模 式 林 聖 皇 表 示, 核 醫 Trodat 是 測 試 多 巴 胺 進 入 細 胞 膜 的 一 種 蛋 白 質 測 試, 目 的 是 瞭 解 黑 質 細 胞 還 剩 下 多 少, 而 這 種 模 式 搭 配 Spect 單 光 子 儀 器 使 用, 便 能 從 影 像 中 看 出 這 些 神 經 細 胞 剩 多 少, 以 作 為 其 後 評 估 的 依 據 在 藥 物 及 高 科 技 技 術 治 療 巴 金 森 氏 症 已 經 達 到 高 峰 的 情 況 下, 醫 界 也 開 始 以 尋 求 新 的 模 式 來 為 患 者 找 尋 春 天 國 內 首 次 嘗 試 以 胚 胎 細 胞 移 植 來 治 療 巴 金 森 氏 症 的 林 欣 榮 發 現, 雖 然 以 細 胞 直 接 打 入 患 者 的 腦 袋, 而 獲 得 不 錯 的 療 效, 其 中 最 好 的 改 善 療 效 甚 至 達 到 百 分 之 八 十, 但 由 於 胚 胎 細 胞 的 取 得 較 為 困 難, 因 此 目 前 慈 濟 醫 院 也 正 研 究 以 幹 細 胞 培 養 足 夠 的 多 巴 胺 細 胞, 來 治 療 巴 金 森 氏 症 他 還 進 一 步 表 示, 如 果 順 利 的 話, 幹 細 胞 治 療 腦 中 風 的 新 療 法, 將 可 能 在 今 年 成 熟, 並 將 在 明 年 以 核 轉 植 的 方 式 製 造 多 巴 胺 細 胞, 如 此 一 來, 將 為 眾 多 患 者 帶 來 更 大 希 望 第 46 頁

10 為 巴 金 森 療 法 創 新 鋒 的 林 欣 榮 民 國 四 十 四 年 出 生 於 台 南 縣 將 軍 鄉 濱 海 的 小 村 莊 的 林 欣 榮, 台 南 市 中 畢 業 後 考 上 台 南 一 中, 並 在 高 中 歲 月 對 生 物 及 化 學 產 生 興 趣, 而 在 高 二 選 修 組 別 時, 雖 然 父 親 建 議 學 習 土 木 相 關 科 別, 但 林 欣 榮 還 是 選 擇 醫 農 組, 大 學 也 如 願 地 考 上 國 防 醫 學 院 醫 科 大 學 畢 業 時, 林 欣 榮 以 第 一 名 光 榮 畢 業, 而 後 被 留 任 國 防 醫 學 院 外 科 助 教 三 軍 總 醫 院 外 科 住 院 醫 師 經 過 兩 年 的 基 礎 外 科 訓 練, 林 欣 榮 選 擇 了 心 目 中 外 科 中 的 外 科 神 經 外 科, 並 於 民 國 七 十 五 年 取 得 神 經 外 科 專 科 醫 師 資 格 在 國 科 會 及 國 防 部 支 助 下, 林 欣 榮 於 民 國 七 十 五 年 八 月 赴 美 國 紐 約 州 立 大 學 石 溪 校 區 研 讀 神 經 外 科 及 生 理 科 博 士 學 位 並 於 民 國 七 十 八 年 取 得 博 士 資 格, 隨 即 返 回 三 軍 總 醫 院 神 經 外 科 擔 任 副 教 授 及 主 治 醫 師 而 在 民 國 九 十 年 十 二 月, 林 欣 榮 轉 任 慈 濟, 並 在 民 國 九 十 一 年 七 月, 擔 任 花 蓮 慈 濟 醫 院 第 四 任 院 長 返 國 後, 林 欣 榮 即 鎖 定 神 經 外 科 三 大 死 角 作 研 究, 包 括 腦 中 風 惡 性 腦 瘤 及 腦 移 植 治 療 巴 金 森 氏 症 上 述 三 個 主 題, 在 國 科 會 大 力 支 助 下, 醫 療 團 隊 終 於 首 先 完 成 腦 組 織 移 植 治 療 巴 金 森 氏 症 的 動 物 實 驗 研 究, 並 於 民 國 八 十 四 年 七 月 向 衛 生 署 提 出 胚 胎 中 腦 移 植 治 療 巴 金 森 氏 症 病 人 的 人 體 試 驗 經 過 冗 長 嚴 格 的 審 核, 於 民 國 八 十 五 年 年 三 月 獲 得 衛 生 署 的 同 意, 並 於 同 年 五 月 三 十 一 日 順 利 完 成 第 一 位 巴 金 森 氏 症 病 患 左 側 大 腦 的 腦 組 織 移 植 截 至 民 國 九 十 年 九 月, 共 完 成 了 十 一 位 病 患 移 植 而 根 據 國 外 報 告 及 移 植 病 患 初 步 結 果 顯 示, 腦 組 織 移 植 的 確 有 療 效 目 前 花 蓮 神 經 醫 學 科 學 中 心 及 合 心 基 因 實 驗 室 已 建 構 出 完 整 的 後 基 因 時 代 的 醫 療 研 究 團 體, 進 行 各 種 神 經 疾 病 的 基 因 檢 測 致 病 機 轉 臨 床 診 治 新 藥 研 發, 並 發 展 各 種 神 經 細 胞 療 法 及 基 因 療 法, 以 開 創 各 類 神 經 疾 病 的 診 療 法 第 47 頁

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