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- 责偃 钱
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1 临 床 药 师 抗 菌 药 物 合 理 应 用 实 践 能 力 演 习 河 北 省 人 民 医 院 药 学 部 张 淑 慧 ( 济 南 ) zhangshh299@sohu.com
2 1 数 量 不 够 2 能 力 不 足 3 话 语 权 有 限 4 工 作 艰 难, 效 果 难 评 估 5 责 任 重 大 临 床 药 师 参 加 临 床 抗 菌 药 物 治 疗 工 作 现 状 6 医 院 期 望 值 高, 职 责 不 明 确, 7 经 济 考 核 指 标 困 难, 待 遇 与 劳 务 不 相 符
3 临 床 药 师 能 力 亟 待 提 高 1 自 觉 学 习 能 力, 爱 学 习, 会 学 习, 学 以 致 用 2 临 床 药 物 治 疗 经 验 积 累 能 力 3 交 流 交 谈 能 力 ( 医 护 技 患 ) 4 善 于 思 考, 临 床 思 维, 执 着 干 事 能 力 5 熟 知 法 律 能 力 ( 侵 权 责 任 法 : 人 权, 生 命 权, 健 康 权 等 ) 6 了 解 疾 病 转 归 能 力, 7 自 我 保 护 能 力, 意 见 建 议 留 有 余 地
4 临 床 药 师 能 力 亟 待 提 高 1 了 解 和 掌 握 药 品 管 理 抗 菌 药 物 管 理 与 合 理 使 用 法 律 法 规 能 力 2 了 解 和 掌 握 相 关 疾 病 发 生 发 展 过 程 能 力 3 理 解 相 关 疾 病 检 验 检 查 指 标 及 结 果 能 力 4 了 解 和 掌 握 相 关 疾 病 最 新 临 床 诊 疗 规 范 循 证 医 学 专 家 共 识, 治 疗 原 则, 临 床 路 径, 应 用 指 南 常 规 诊 疗 方 案 能 力 5 提 高 自 身 修 养 能 力, 仪 表 端 庄, 卫 生 健 康 着 装 整 洁, 谈 吐 大 方, 站 姿 坐 姿 儒 雅, 举 止 得 体
5 一 知 晓 管 理 政 策 与 现 状 1 国 家 卫 生 部 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动 方 案 2011 年,2012 年,2013 年 年 4 月 国 家 卫 生 部 出 台 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 办 法 3 抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 4 抗 菌 药 物 分 类 及 抗 菌 谱 5 国 家 省 内 院 内 专 业 科 室 细 菌 耐 药 情 况 6 了 解 国 家 本 省 本 院 抗 菌 药 物 分 级 管 理 目 录 7 了 解 国 内 抗 菌 治 疗 现 状 对 策 与 成 功 经 验 用 于 借 鉴
6 二 了 解 药 品 与 病 人 1 熟 知 本 院 抗 菌 药 物 品 种 数 量 说 明 书 及 药 动 学 包 括 用 法 用 量 给 药 方 法 途 径 溶 媒 及 用 量, 滴 速 输 注 时 间 给 药 次 数 与 之 在 液 路 中 可 能 相 遇 的 药 物 有 无 配 伍 问 题, 是 否 需 要 加 间 隔 液 冲 管 针 对 不 同 病 人 加 多 少 间 隔 液 合 适, 对 心 衰 患 者 总 液 量 影 响 如 何? 2 患 者 诊 断 是 否 明 确? 患 有 疾 病 及 现 在 状 态?( 清 醒 嗜 睡 昏 迷? 一 般 情 况 是 否 稳 定? 病 情 輕 中 重? 伴 发 疾 病 及 用 药? ) 是 否 属 于 特 殊 人 群,( 老 年 妊 娠 哺 乳 心 肝 肾 肺 疾 病 ) 注 意 事 项 是 什 么? 3 审 核 处 方 医 嘱 的 能 力, 适 应 症, 禁 忌 症, 合 理 用 药 评 价, 不 合 理 用 药 干 预 或 处 置 能 力
7 2012 年 全 国 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动 方 案 知 晓 : 国 家 对 抗 菌 药 物 临 床 应 用 相 关 指 标 控 制 特 殊 使 用 抗 菌 药 物 微 生 物 送 检 率 80% 住 院 使 用 率 60% 门 诊 处 方 比 例 20% 限 制 使 用 抗 菌 药 物 微 生 急 诊 处 方 比 物 送 检 率 例 40% 50% 使 用 强 度 40DDDs 以 下
8 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 河北省人民医院 7种情况 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌 药物 腹股沟疝修补术 甲状腺疾病手术 乳腺疾病手术 关节镜检查手术 颈动脉内膜剥脱术 颅骨肿物切除术 经血管途径介入诊断术 原则上不 预防使用 抗菌药物
9 手 术 名 称 颅 脑 手 术 颈 部 外 科 ( 含 甲 状 腺 ) 手 术 经 口 咽 部 粘 膜 切 口 的 大 手 术 乳 腺 手 术 周 围 血 管 外 科 手 术 腹 外 疝 手 术 胃 十 二 指 肠 手 术 阑 尾 手 术 常 见 手 术 预 防 用 抗 菌 药 物 表 抗 菌 药 物 选 择 第 一 二 代 头 孢 菌 素 ; 头 孢 曲 松 第 一 代 头 孢 菌 素 第 一 代 头 孢 菌 素, 可 加 用 甲 硝 唑 第 一 代 头 孢 菌 素 第 一 二 代 头 孢 菌 素 第 一 代 头 孢 菌 素 第 一 二 代 头 孢 菌 素 第 二 代 头 孢 菌 素 或 头 孢 噻 肟 ; 可 加 用 甲 硝 唑 结 直 肠 手 术 第 二 代 头 孢 菌 素 或 头 孢 曲 松 或 头 孢 噻 肟 ; 可 加 用 甲 硝 唑 肝 胆 系 统 手 术 第 二 代 头 孢 菌 素, 有 反 复 感 染 史 者 可 选 头 孢 曲 松 或 头 孢 哌 酮 或 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 胸 外 科 手 术 ( 食 管 肺 ) 第 一 二 代 头 孢 菌 素, 头 孢 曲 松 心 脏 大 血 管 手 术 第 一 二 代 头 孢 菌 素 泌 尿 外 科 手 术 第 一 二 代 头 孢 菌 素, 环 丙 沙 星 一 般 骨 科 手 术 第 一 代 头 孢 菌 素 应 用 人 工 植 入 物 的 骨 科 手 术 ( 骨 折 内 固 定 术 第 一 二 代 头 孢 菌 素, 头 孢 曲 松 脊 柱 融 合 术 关 节 置 换 术 ) 妇 科 手 术 第 一 二 代 头 孢 菌 素 或 头 孢 曲 松 或 头 孢 噻 肟 ; 涉 及 阴 道 时 可 加 用 甲 硝 唑 剖 宫 产 第 一 代 头 孢 菌 素 ( 结 扎 脐 带 后 给 药 ) 9
10 卫 生 部 38 号 文 Ⅰ 类 切 口 手 术 预 防 使 用 抗 菌 药 物 1. Ⅰ 类 切 口 手 术 常 用 预 防 抗 菌 药 物 为 头 孢 唑 啉 或 头 孢 拉 定 2. 对 β- 内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 过 敏 者, 可 选 用 克 林 霉 素 预 防 葡 萄 球 菌 链 球 菌 感 染, 可 选 用 氨 曲 南 预 防 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 感 染 必 要 时 可 联 合 使 用 3. 耐 甲 氧 西 林 葡 萄 球 菌 检 出 率 高 的 医 疗 机 构, 如 进 行 人 工 材 料 植 入 手 术 ( 如 人 工 心 脏 瓣 膜 置 换 永 久 性 心 脏 起 搏 器 置 入 人 工 关 节 置 换 等 ), 也 可 选 用 万 古 霉 素 或 去 甲 万 古 霉 素 预 防 感 染 10
11 熟 悉 药 品 : 一 β 内 酰 胺 类 青 霉 素 类 青 霉 素 G 半 合 成 青 霉 素 / 酶 抑 制 剂 耐 酶 广 谱 一 代 : 头 孢 唑 林 β 内 酰 胺 类 头 孢 菌 素 类 二 代 : 头 孢 复 辛 三 代 : 头 孢 曲 松 四 代 : 头 孢 吡 肟 头 霉 素 类 : 头 孢 西 丁 非 典 型 β 内 酰 胺 类 碳 青 霉 烯 类 : 亚 胺 培 南 美 洛 培 南 单 环 类 : 氨 曲 南 氧 头 霉 烯 类 : 塞 吗 南
12 青 霉 素 类 类 别 : 天 然 ( 青 霉 素 G), 耐 酶 ( 苯 唑 西 林 ), 广 谱 ( 阿 莫 西 林 氨 苄 西 林 ), 抗 假 单 胞 菌 ( 哌 拉 西 林 ); 抗 菌 谱 可 覆 盖 多 数 社 区 感 染 病 原 体, 但 不 包 括 不 典 型 病 原 体 ; 可 以 较 大 剂 量 获 有 效 组 织 浓 度 ; 安 全, 但 过 敏 反 应 易 见 ; 给 药 不 便 : 青 霉 素 皮 试 : 无 论 静 脉 口 服 ; 半 衰 期 短, 需 多 次 给 药 ; 12
13 青 霉 素 适 应 症 溶 血 性 链 球 菌 肺 炎 链 球 菌 草 绿 色 链 球 菌 肠 球 菌 消 化 球 菌 消 化 链 球 菌 等 白 喉 炭 疽 破 伤 风 气 性 坏 疽 鼠 咬 热 钩 端 螺 旋 体 病 流 脑 梅 毒 等
14 头 孢 菌 素 类 多 个 类 别 : 第 一 二 三 四 代 ; 抗 菌 谱 可 覆 盖 多 数 社 区 感 染 病 原 体, 但 不 包 括 不 典 型 病 原 体 ; 可 以 较 大 剂 量 获 有 效 组 织 浓 度 口 服 头 孢 菌 素 血 药 浓 度 常 不 足, 需 注 射 给 药 ; 不 良 反 应 较 少, 与 青 霉 素 类 约 10% 交 叉 过 敏, 青 霉 素 类 过 敏 性 休 克 史 者 禁 用! 多 数 半 衰 期 短, 需 多 次 给 药 ; 头 孢 曲 松 半 衰 期 长, 在 门 急 诊 具 有 独 特 价 值! 14
15 第 三 代 头 孢 菌 素 特 点 1 对 革 兰 阳 性 菌 抗 菌 作 用 不 如 第 二 代 头 孢 菌 素, 2 对 革 兰 阴 性 菌 的 作 用 不 如 氨 基 糖 苷 类 适 用 于 敏 感 肠 杆 菌 科 等 G - 杆 菌 所 致 严 重 感 染 治 疗 腹 腔 盆 腔 感 染 时 需 与 抗 厌 氧 菌 药 如 甲 硝 唑 合 用 本 类 药 物 对 化 链 肺 链 MSSA 所 致 的 各 种 感 染 亦 有 效, 但 并 非 首 选 用 药 头 孢 他 啶 头 孢 哌 酮 可 用 于 铜 绿 假 单 胞 菌 所 致 的 感 染 对 β- 内 酰 胺 酶 稳 定, 对 ESBLs 不 稳 定
16 第 三 代 头 孢 菌 素 主 要 特 点 肠 杆 菌 科 绿 脓 耐 酶 排 泄 其 它 头 孢 噻 肟 耐 肾 肝 内 代 谢 头 孢 哌 酮 不 耐 肝 胆 出 血 倾 向 头 孢 曲 松 耐 肝 胆 半 减 期 长 CSF 高 头 孢 他 啶 耐 肝 绿 脓 杆 菌 感 染
17 第 四 代 头 孢 菌 素 特 点 : 对 G + 球 菌 作 用 强 于 第 三 代 (MRSA 肠 球 菌 ) 对 Ⅰ 型 酶 (Amp C) 稳 定 对 ESBLs 部 分 稳 定 对 铜 绿 假 单 胞 菌 有 活 性 适 用 于 多 重 耐 药 菌 所 致 的 医 院 内 感 染 中 性 粒 细 胞 头 孢 匹 罗 减 少 致 难 治 性 感 染 和 耐 药 肺 链 炎 球 菌 等 感 染 头 孢 吡 肟 ( 马 斯 平 ) 头 孢 塞 利
18 头 孢 菌 素 应 用 注 意 事 项 1. 禁 用 于 对 任 何 一 种 头 孢 菌 素 类 抗 生 素 有 过 敏 史 及 过 敏 性 休 克 史 的 患 者 2. 多 数 药 物 主 要 经 肾 脏 排 泄, 中 度 以 上 肾 功 能 不 全 者 应 根 据 肾 功 能 适 当 调 整 剂 量 中 度 以 上 肝 功 能 减 退 时, 头 孢 哌 酮 头 孢 曲 松 需 要 调 整 剂 量 3. 第 一 代 头 孢 菌 素 与 氨 基 糖 苷 类 合 用 可 能 加 重 肾 毒 性, 应 注 意 监 测 肾 功 能 4. 头 孢 哌 酮 可 导 致 低 凝 血 酶 原 血 症 或 出 血, 合 用 维 生 素 K 可 预 防 ; 亦 可 引 起 戒 酒 硫 样 反 应, 用 药 期 间 及 治 疗 结 束 后 72 小 时 内 应 避 免 摄 入 含 酒 精 饮 料
19 品 种 : 头 霉 素 类 头 孢 西 丁 头 孢 美 唑 头 孢 米 诺 等 药 理 特 点 : 1. 抗 菌 谱 与 抗 菌 作 用 与 第 二 代 头 孢 菌 素 相 似 ; 2. 对 肠 杆 菌 科 ESBLs 株 有 效 ; 3. 对 厌 氧 菌 ( 包 括 脆 弱 类 杆 菌 ) 有 效 ; 4. 对 铜 绿 假 单 胞 菌 耐 药 ; 5. 适 宜 于 外 科, 妇 产 科 手 术 预 防 用 药
20 3 碳 青 霉 烯 类 特 点 : 超 广 谱 和 强 大 的 抗 菌 活 性 (G - G + 和 厌 氧 菌 ); 迅 速 杀 菌 和 减 少 内 毒 素 的 释 放 ; 对 临 床 常 见 β 内 酰 胺 酶 (ESBL AmpC 等 ) 高 度 稳 定 ; 对 肠 杆 菌 科 细 菌 ( 大 肠 肺 克 肠 杆 菌 ) 高 度 敏 感 ; 临 床 疗 效 肯 定 ; 安 全 性 和 耐 受 性 良 好 ; 是 目 前 临 床 治 疗 有 效 的 一 类 抗 生 素, 尤 适 用 于 院 内 感 染 代 表 药 : 亚 胺 培 南 美 罗 培 南 帕 尼 培 南 比 阿 培 南
21 碳 青 霉 烯 类 主 要 用 于 以 下 三 类 情 况 1. 重 症 感 染 包 括 院 内 获 得 性 肺 炎 感 染 性 休 克 败 血 症 腹 膜 炎 以 及 中 性 粒 细 胞 减 少 的 发 热 病 人, 在 病 原 体 明 确 前, 为 了 尽 量 覆 盖 可 能 的 病 原 菌, 常 作 为 经 验 性 治 疗 的 首 选 药 物, 病 原 明 确 后 可 继 续 使 用, 也 可 降 阶 梯 治 疗 2. 多 重 耐 药 菌 感 染 的 治 疗, 如 产 ESBLs 菌 株 产 AmpC 酶 菌 株 或 同 时 产 ESBLs 及 AmpC 酶 菌 株 的 感 染 3. 第 三 四 代 头 孢 菌 素 及 复 合 制 剂 疗 效 不 理 想 的 细 菌 引 起 的 腹 膜 炎 肺 炎 败 血 症 等 严 重 全 身 感 染
22 4. β 内 酰 胺 类 /β 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 适 应 证 : 本 类 药 物 适 用 于 因 产 β 内 酰 胺 酶 而 对 β 内 酰 胺 类 药 物 耐 药 的 细 菌 感 染
23 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 适 用 于 产 β 内 酰 胺 酶 的 流 感 卡 他 大 肠 和 MSSA 所 致 感 染 有 注 射 剂 和 口 服 制 剂, 可 考 虑 降 阶 梯 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 适 应 证 与 上 类 同 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 替 卡 西 林 / 克 拉 维 酸 哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 坦 仅 供 静 脉 使 用, 适 用 于 产 β 内 酰 胺 酶 的 大 肠 肺 克 等 肠 杆 菌 科 细 菌 铜 绿 和 拟 杆 菌 属 等 厌 氧 菌 所 致 的 各 种 严 重 感 染
24 肠 杆 菌 科 河 北 省 人 民 医 院 β 内 酰 胺 类 /β 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 主 要 特 点 氨 苄 西 林 阿 莫 西 林 替 卡 西 林 头 孢 哌 酮 哌 拉 西 林 舒 巴 坦 克 拉 维 酸 克 拉 维 酸 舒 巴 坦 他 唑 巴 坦 ~ ~+++ 绿 脓 沙 雷 ++~ ~+++ 不 动 杆 菌 肠 球 菌 ~ 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 +++ 中 枢 感 染 + +
25 β 内 酰 胺 类 /β 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 应 用 注 意 事 项 1. 应 用 西 林 类 加 酶 抑 制 剂 必 须 详 细 询 问 药 物 过 敏 史 并 进 行 皮 肤 试 验 ( 最 好 用 原 液 ), 皮 试 阳 性 者 禁 用 对 以 上 药 物 中 任 一 成 分 过 敏 者 禁 用 2. 有 过 敏 史 者 禁 用, 有 青 霉 素 类 过 敏 史 的 患 者 确 有 应 用 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 的 指 征 时, 必 须 在 严 密 观 察 下 慎 用, 但 有 青 霉 素 过 敏 性 休 克 史 的 患 者, 不 可 选 用 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 3. 本 类 药 物 不 推 荐 用 于 新 生 儿 和 早 产 儿 ; 哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 也 不 推 荐 在 儿 童 患 者 中 应 用
26 新 大 环 内 酯 类 阿 奇 霉 素 罗 红 霉 素 克 拉 霉 素 ; 对 不 典 型 病 原 体 流 感 嗜 血 杆 菌 有 效, 肺 炎 链 球 菌 耐 药 率 高 ; 阿 奇 霉 素 与 头 孢 曲 松 联 合 是 治 疗 CAP 经 典 方 案 ; 生 物 利 用 度 高 ; 组 织 浓 度 高 ; 阿 奇 霉 素 可 一 天 一 次 给 药 静 脉 - 口 服 序 贯 给 药 ; 不 良 反 应 少 ; 26
27 大 环 内 酯 类 ( 抑 菌 剂 ) 发 挥 杀 菌 作 用 与 细 菌 70S 核 糖 体 的 50S 亚 单 位 结 合, 抑 制 细 菌 蛋 白 合 成 ; 细 胞 穿 透 作 用 和 菌 体 细 胞 内 高 浓 度 作 用 ; 增 强 粒 细 胞 的 吞 噬 作 用 ; 溶 菌 作 用 ( 破 坏 胞 壁 层 ); 靶 向 释 放 作 用 ; 抗 菌 素 后 效 应 (PAE) 抑 菌 细 胞 外 细 菌 杀 菌 细 胞 内 细 菌 ( 不 典 型 病 原 体 )
28 大 环 内 酯 类 药 物 抗 菌 谱 需 氧 G + 和 G - 球 菌 厌 氧 球 菌 军 团 菌 幽 门 螺 杆 菌 鸟 分 支 杆 菌 支 原 体 和 衣 原 体
29 氟 喹 诺 酮 类 抗 菌 谱 涵 盖 多 数 社 区 感 染 病 原 体, 包 括 不 典 型 病 原 体 生 物 恐 怖 病 原 体 ( 炭 疽 鼠 疫 等 ); 生 物 利 用 度 组 织 浓 度 高 ; 左 氧 莫 西 沙 星 可 一 天 一 次 给 药 序 贯 给 药 ; 不 良 反 应 :CNS, 心 脏, 肌 腱, 胃 肠 道 ; 儿 童 孕 妇 避 免 使 用 ; 非 主 流 品 种 : 培 氟 沙 星, 依 诺 沙 星, 氧 氟 沙 星, 洛 美 沙 星, 氟 罗 沙 星, 芦 氟 沙 星, 曲 伐 沙 星, 司 氟 沙 星, 加 替 沙 星, 帕 珠 沙 星, 安 妥 沙 星 ; 29
30 氟 喹 诺 酮 类 药 物 抗 菌 活 性 的 变 化 主 要 药 物 G - 菌 G + 菌 厌 氧 菌 铜 绿 假 单 胞 菌 非 典 型 病 原 体 环 丙 沙 星 氧 氟 沙 星 左 氧 氟 沙 星 加 替 沙 星 莫 西 沙 星 Maryam Behta et al. The New Fluoroquinolones: A Review of Their Properties
31 氟 喹 诺 酮 类 适 应 证 1. 泌 尿 生 殖 系 统 感 染 : 可 用 于 肠 杆 菌 科 细 菌 和 铜 绿 所 致 的 尿 路 感 染 ; 细 菌 性 前 列 腺 炎 淋 菌 性 和 非 淋 菌 性 尿 道 炎 以 及 宫 颈 炎 诺 氟 沙 星 主 要 用 于 单 纯 性 下 尿 路 感 染 或 肠 道 感 染 目 前 国 内 尿 路 感 染 大 肠 埃 希 菌 中, 耐 药 株 已 达 半 数 以 上 2 呼 吸 道 感 染 : 环 丙 沙 星 氧 氟 沙 星 等 主 要 适 用 于 肺 克 肠 杆 菌 属 假 单 胞 菌 属 等 革 兰 阴 性 杆 菌 所 致 的 下 呼 吸 道 感 染 左 氧 氟 沙 星 加 替 沙 星 莫 西 沙 星 等 可 用 于 肺 链 和 溶 血 性 链 球 菌 所 致 的 急 性 咽 炎 和 扁 桃 体 炎 中 耳 炎 等, 及 肺 炎 链 球 菌 支 原 体 衣 原 体 等 所 致 社 区 获 得 性 肺 炎, 此 外 亦 可 用 于 革 兰 阴 性 杆 菌 所 致 下 呼 吸 道 感 染
32 3. 伤 寒 沙 门 菌 感 染 : 在 成 人 患 者 中 本 类 药 物 可 作 为 首 选 4. 志 贺 菌 属 肠 道 感 染 5. 腹 腔 胆 道 感 染 及 盆 腔 感 染 : 除 莫 西 沙 星 外, 需 与 甲 硝 唑 等 抗 厌 氧 菌 药 物 合 用 6. 甲 氧 西 林 敏 感 葡 萄 球 菌 属 感 染 本 类 药 物 对 甲 氧 西 林 耐 药 葡 萄 球 菌 感 染 无 效 7. 部 分 品 种 可 与 其 他 药 物 联 合 应 用, 作 为 治 疗 耐 药 结 核 分 枝 杆 菌 和 其 他 分 枝 杆 菌 感 染 的 二 线 用 药
33 喹 诺 酮 类 应 用 注 意 事 项 1. 对 喹 诺 酮 类 药 物 过 敏 的 患 者 禁 用 岁 以 下 未 成 年 患 者 避 免 使 用 本 类 药 物 3. 制 酸 剂 和 含 钙 铝 镁 等 金 属 离 子 的 药 物 可 减 少 本 类 药 物 的 吸 收, 应 避 免 同 用 4. 妊 娠 期 及 哺 乳 期 患 者 避 免 应 用 本 类 药 物
34 5. 本 类 药 物 偶 可 引 起 抽 搐 癫 痫 神 志 改 变 视 力 损 害 等 严 重 中 枢 神 经 系 统 不 良 反 应, 在 肾 功 能 减 退 或 有 中 枢 神 经 系 统 基 础 疾 病 的 患 者 中 易 发 生, 因 此 不 宜 用 于 有 癫 痫 或 其 他 中 枢 神 经 系 统 基 础 疾 病 的 患 者 肾 功 能 减 退 者 应 减 量 6. 本 类 药 物 可 能 引 起 皮 肤 光 敏 反 应 关 节 病 变 肌 腱 断 裂 等, 并 偶 可 引 起 心 电 图 QT 间 期 延 长 等, 用 药 期 间 应 注 意 观 察
35 氨 基 糖 苷 类 代 表 药 物 : 链 霉 素 卡 那 霉 素 庆 大 霉 素 妥 布 霉 素 阿 米 卡 星 奈 替 米 星 依 替 米 星 异 帕 米 星 静 止 期 杀 菌 剂, 主 要 作 用 于 G - 杆 菌 ( 包 括 铜 绿 假 单 胞 菌 等 非 发 酵 菌 ), 对 葡 萄 球 菌 和 肠 球 菌 有 一 定 作 用, 对 链 球 菌 作 用 不 强, 对 厌 氧 菌 无 作 用 临 床 分 离 菌 株 敏 感 率 高, 耐 药 性 发 展 相 对 较 缓 不 需 作 过 敏 试 验 价 格 便 宜 酸 性 环 境 中 不 稳 定 不 同 程 度 的 耳 肾 毒 性
36 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 主 要 适 应 证 革 兰 阴 性 杆 菌 感 染 严 重 病 例 联 合 用 药 革 兰 阳 性 菌 严 重 感 染 金 葡 表 葡 肠 球 菌 感 染 结 核 非 典 型 分 支 杆 菌 感 染 淋 球 菌 : 大 观 霉 素 肠 阿 米 巴 隐 孢 子 菌 : 巴 龙 霉 素
37 1. 主 要 用 于 : 五 糖 肽 类 耐 甲 氧 西 林 金 葡 菌 (MRSA) 耐 青 霉 素 肺 炎 链 球 菌 (PRSP) 肠 球 菌 及 部 分 VRE 对 β- 内 酰 胺 类 抗 生 素 过 敏 的 抗 球 菌 治 疗 严 重 的 G+ 菌 感 染 2. 药 物 : 万 古 霉 素 对 链 球 菌 更 强 去 甲 万 古 霉 素 (norvancomycin) 替 考 拉 宁 对 肠 球 菌 更 强, 组 织 浓 度 高, 红 人 综 合 征 和 肾 毒 性 少 于 万 古 霉 素
38 适 应 证 1. 万 古 霉 素 及 去 甲 万 古 霉 素 适 用 于 耐 药 革 兰 阳 性 菌 所 致 的 严 重 感 染, 特 别 是 甲 氧 西 林 耐 药 金 葡 菌 (MRSA) 或 甲 氧 西 林 耐 药 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 (MRCNS) 肠 球 菌 属 及 耐 青 霉 素 肺 炎 链 球 菌 所 致 感 染 ; 也 可 用 于 对 青 霉 素 类 过 敏 患 者 的 严 重 革 兰 阳 性 菌 感 染 2. 粒 细 胞 缺 乏 症 高 度 怀 疑 革 兰 阳 性 菌 感 染 的 患 者 3. 去 甲 万 古 霉 素 或 万 古 霉 素 口 服, 可 用 于 经 甲 硝 唑 治 疗 无 效 的 艰 难 梭 菌 所 致 假 膜 性 肠 炎 患 者
39 糖 肽 类 应 用 注 意 事 项 1. 禁 用 于 对 万 古 霉 素 或 去 甲 万 古 霉 素 过 敏 的 患 者 2. 目 标 治 疗 药 不 宜 用 于 :(1) 预 防 用 药 ;(2)MRSA 带 菌 者 ; (3) 粒 细 胞 缺 乏 伴 发 热 患 者 的 常 规 经 验 用 药 ;(4) 局 部 用 药 3. 本 类 药 物 具 一 定 肾 耳 毒 性, 用 药 期 间 应 定 期 复 查 尿 常 规 与 肾 功 能, 监 测 血 药 浓 度, 注 意 听 力 改 变, 必 要 时 监 测 听 力 4. 有 用 药 指 征 的 肾 功 能 不 全 老 年 人 新 生 儿 早 产 儿 或 原 有 肾 耳 疾 病 患 者 应 根 据 肾 功 能 减 退 程 度 调 整 剂 量, 同 时 监 测 血 药 浓 度, 疗 程 一 般 不 超 过 14 天
40 5. 万 古 霉 素 属 妊 娠 期 用 药 C 类, 妊 娠 期 患 者 应 避 免 应 用 确 有 指 征 应 用 时, 需 进 行 血 药 浓 度 监 测, 据 以 调 整 给 药 方 案 哺 乳 期 患 者 用 药 期 间 应 暂 停 哺 乳 6. 应 避 免 将 本 类 药 物 与 各 种 肾 毒 性 药 物 合 用 7. 与 麻 醉 药 合 用 时, 可 能 引 起 血 压 下 降 必 须 合 用 时, 两 药 应 分 瓶 滴 注, 并 减 缓 万 古 霉 素 滴 注 速 度, 注 意 观 察 血 压
41 第 四 部 分 细 菌 耐 药 交 叉 耐 药 (Cross drug resistance CDR) 对 作 用 机 制 相 同 的 抗 菌 药 物 同 时 耐 药 如 : 青 霉 素 头 孢 曲 松 亚 胺 培 南 耐 药 多 重 耐 药 (Multi-drug resistance,mdr) 对 3 种 作 用 机 制 不 同 的 抗 菌 药 物 同 时 耐 药 如 : 青 霉 素 类 氨 基 糖 苷 类 氟 喹 诺 酮 类 耐 药 泛 耐 药 (Extreamly drug resistance, XDR) 对 除 1-2 种 临 床 上 市 药 物 外, 其 他 都 耐 药 全 耐 药 (Pan drug resistance, PDR) 对 临 床 上 市 药 物 全 部 耐 药
42 葡 萄 球 菌 属 链 球 菌 属 肠 球 菌 属 革 兰 阳 性 菌 天 然 耐 药 不 选 用 氨 曲 南 硝 基 咪 唑 类 多 粘 菌 素 类 氨 基 糖 苷 类 氨 曲 南 硝 基 咪 唑 类 多 粘 菌 素 类 耐 酶 青 霉 素 1~5 代 头 孢 菌 素 头 霉 素 类 氨 曲 南 硝 基 咪 唑 类 氨 基 糖 苷 类 四 环 素 类 克 林 霉 素 氯 霉 素 类 多 粘 菌 素 类 SMZ
43 抗 菌 药 物 合 理 应 用 1. 熟 悉 抗 菌 药 物 及 处 方 集 特 性 PK/PD 毒 副 作 用 2. 确 定 是 否 病 原 菌 感 染 3. 熟 悉 常 见 感 染 及 其 病 原 体 感 染 部 位 病 原 特 点 经 验 治 疗 4. 重 视 病 原 学 诊 断 确 诊 依 据 可 行 可 靠 目 标 治 疗
44 5. 关 注 病 原 菌 耐 药 性 天 然 耐 药 获 得 耐 药 6. 基 于 生 理 病 理 免 疫 等 选 药 选 对 药 物 7. 给 药 方 案 剂 量 疗 程 适 当 用 对 药 物 8. 加 强 综 合 治 疗 处 理 感 染 灶 控 制 基 础 疾 病 营 养 免 疫 支 持 微 生 态 平 衡
45 确 定 是 否 病 原 菌 感 染 A. 定 性 : 是 否 感 染 感 染 中 毒 症 状 B. 定 位 : 感 染 部 位 症 状 与 体 征 C. 定 因 : 感 染 病 原 经 验 推 测 + 分 离 培 养 常 有 例 外 确 诊 依 据 选 药 依 据 经 验 治 疗 目 标 治 疗
46 重 视 病 原 学 诊 断 可 行 性? 可 靠 性? 1. 有 标 本 须 培 养 限 制 使 用 级 >50% 特 殊 使 用 级 >80% 2. 反 复 培 养 ( 血 尿 痰 组 织 液 分 泌 物 ) 3. 培 养 及 药 敏 结 果 : 供 参 考 判 定 是 感 染 或 是 定 植 ( 不 用 药 ) 4. 读 懂 药 敏 报 告 经 验 治 疗 有 效, 继 续 应 用, 经 验 治 疗 无 效, 据 药 敏 调 整
47 抗 MRSA 药 物 糖 肽 类 ( 去 甲 万 古 霉 素, 万 古 霉 素, 替 考 拉 宁 ); 利 奈 唑 胺 ; 达 托 霉 素 ; 磷 霉 素 ; 夫 西 地 酸 ; 利 福 平 ; 克 林 霉 素 ; SMZ-TMP; 替 加 环 素 ;
48 抗 MRSA 的 抗 菌 药 物 ( 去 甲 ) 万 古 霉 素 利 奈 唑 胺 达 托 霉 素 / 替 考 拉 宁 linezolid daptomycin (Nor-)Van / Tec 类 型 糖 肽 类 噁 唑 烷 酮 类 环 脂 肽 类 抗 菌 类 型 慢 性 杀 菌 剂 抑 菌 剂 ( 肠 球 菌 / 快 速 杀 菌 剂 ( 葡 萄 球 菌 )* 葡 萄 球 菌 ) Cidal vs. G(+) 抗 菌 谱 G(+) G(+) G(+) 作 用 部 位 细 胞 壁 核 糖 体 RNA 亚 基 细 胞 膜 * 总 体 而 言, 对 葡 萄 球 菌 和 链 球 菌 是 慢 性 杀 菌 剂, 对 肠 球 菌 是 抑 菌 剂 48
49 加 强 综 合 治 疗 措 施 去 除 病 灶 排 痰 引 流 拔 管 除 异 物 营 养 支 持 蛋 白 能 量 维 生 素 电 解 质 免 疫 支 持 细 胞 免 疫 体 液 免 疫 重 视 基 础 疾 病 处 理 维 持 体 内 微 生 态 平 衡 含 菌 制 剂 ( 益 生 菌 ) 或 肠 粘 膜 保 护 剂
50 卫 生 部 要 求 报 告 的 多 重 耐 药 菌 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 MRSA 耐 万 古 霉 素 肠 球 菌 VRE 耐 万 古 霉 素 葡 萄 球 菌 VRSA 首 先 报 卫 生 部 临 检 中 心 产 超 广 谱 酶 细 菌 ESBL 产 金 属 酶 细 菌 NDM-1 多 重 耐 药 铜 绿 假 单 胞 菌 MDR-PA 泛 耐 药 不 动 杆 菌 XDR-AB
51 第 五 部 分 河 北 省 细 菌 耐 药 监 测 与 预 警 河 北 省 细 菌 耐 药 监 测 网 单 位 共 44 家, 对 2011 年 10 月 至 2012 年 10 月 一 个 年 度 的 所 有 收 集 数 据 进 行 了 整 理 统 计 分 析 汇 总 如 下 ( 数 据 由 河 北 省 细 菌 耐 药 监 测 网 管 理 中 心 河 北 医 科 大 学 第 二 医 院 检 验 科 赵 建 宏 教 授 提 供 ) 1. 菌 种 数 据 一 年 间 共 收 集 株 病 原 菌 数 据 其 中 革 兰 阳 性 菌 8244 株, 革 兰 阴 性 菌 株, 真 菌 1194 株, 其 他 4592 株 51
52 2. 菌 种 分 布 病 原 菌 分 布 eco kpn pae sau aba ecl efm spn efa pma sma pmi sep kox eco 大 肠 埃 希 菌 Kpn 肺 炎 克 雷 伯 菌 pae 铜 绿 假 单 胞 菌 Sau 金 黄 色 葡 萄 球 菌 aba 鲍 曼 不 动 杆 菌 ecl 阴 沟 肠 杆 菌 efm 屎 肠 球 菌 spn 肺 炎 链 球 菌 efa 粪 肠 球 菌 pma 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 菌 sma 嗜 麦 芽 寡 养 单 胞 菌 pmi 奇 异 变 形 菌 sep 表 皮 葡 萄 球 菌 kox 产 酸 克 雷 伯 菌 52
53 5. 主 要 病 原 菌 耐 药 情 况 ( 分 布 前 八 位 的 细 菌 ) 大 肠 埃 希 菌 的 耐 药 性 哌 拉 西 林 头 孢 呋 辛 复 方 新 诺 明 四 环 素 头 孢 他 啶 头 孢 吡 肟 左 旋 氧 氟 沙 星 环 丙 沙 星 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 米 诺 环 素 头 孢 西 丁 呋 喃 妥 因 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 美 洛 培 南
54 肺 炎 克 雷 伯 菌 的 耐 药 性 氨 苄 西 林 头 孢 唑 啉 哌 拉 西 林 头 孢 曲 松 头 孢 呋 辛 四 环 素 氨 曲 南 复 方 新 诺 明 头 孢 哌 酮 头 孢 他 啶 头 孢 吡 肟 头 孢 噻 肟 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 庆 大 霉 素 呋 喃 妥 因 妥 布 霉 素 米 诺 环 素 环 丙 沙 星 左 旋 氧 氟 沙 星 头 孢 西 丁 阿 米 卡 星 哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 坦 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 美 洛 培 南 亚 胺 培 南
55 铜 绿 假 单 胞 菌 的 耐 药 性 替 卡 西 林 / 克 拉 维 酸 左 旋 氧 氟 沙 星 哌 拉 西 林 庆 大 霉 素 头 孢 哌 酮 氨 曲 南 哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 坦 妥 布 霉 素 环 丙 沙 星 亚 胺 培 南 美 洛 培 南 头 孢 吡 肟 头 孢 他 啶 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦 阿 米 卡 星 多 粘 菌 素 B
56 鲍 曼 不 动 杆 菌 的 耐 药 性 头 孢 曲 松 替 卡 西 林 / 克 拉 维 酸 头 孢 噻 肟 哌 拉 西 林 庆 大 霉 素 哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 坦 头 孢 吡 肟 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 头 孢 他 啶 环 丙 沙 星 复 方 新 诺 明 左 旋 氧 氟 沙 星 阿 米 卡 星 妥 布 霉 素 亚 胺 培 南 美 洛 培 南 米 诺 环 素 头 孢 哌 酮 / 舒 巴 坦
57 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 耐 药 性 青 霉 素 G 红 霉 素 克 林 霉 素 头 孢 呋 辛 头 孢 曲 松 头 孢 唑 啉 左 旋 氧 氟 沙 星 庆 大 霉 素 四 环 素 阿 米 卡 星 环 丙 沙 星 复 方 新 诺 明 氯 霉 素 呋 喃 妥 因 奎 奴 普 丁 / 达 福 普 汀 替 考 拉 宁 万 古 霉 素 利 奈 唑 胺
58 表 皮 葡 萄 球 菌 的 耐 药 性 青 霉 素 G 红 霉 素 头 孢 西 丁 头 孢 唑 啉 复 方 新 诺 明 四 环 素 左 旋 氧 氟 沙 星 克 林 霉 素 环 丙 沙 星 庆 大 霉 素 氯 霉 素 阿 米 卡 星 替 考 拉 宁 万 古 霉 素 利 奈 唑 胺
59 粪 肠 球 菌 的 耐 药 性 红 霉 素 四 环 素 米 诺 环 素 左 旋 氧 氟 沙 星 呋 喃 妥 因 高 浓 度 庆 大 霉 素 氯 霉 素 替 考 拉 宁 万 古 霉 素
60 屎 肠 球 菌 的 耐 药 性 红 霉 素 青 霉 素 G 氨 苄 西 林 环 丙 沙 星 左 旋 氧 氟 沙 星 高 浓 度 庆 大 霉 素 四 环 素 米 诺 环 素 呋 喃 妥 因 利 福 平 高 浓 度 链 霉 素 奎 奴 普 丁 / 达 福 普 汀 氯 霉 素 万 古 霉 素 替 考 拉 宁 利 奈 唑 胺
61 结 束 语 细 菌 耐 药 是 世 界 性 难 题, 加 强 临 床 抗 菌 药 物 管 理 与 合 理 使 用 可 以 延 缓 耐 药, 造 福 人 类 我 们 医 院 药 师 肩 负 着 重 任, 大 家 一 定 要 积 极 行 动 起 来, 在 医 疗 实 践 中 培 养 和 提 高 临 床 药 学 能 力, 为 安 全 合 理 用 药, 持 续 提 高 医 疗 质 量, 保 障 医 疗 安 全, 降 低 医 疗 费 用 而 继 续 努 力!
62 谢 谢!
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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biomérieux VITEK-CC5 专 家 系 统 001 GNS 卡 一 级 专 家 系 统 如 果 革 兰 阴 性 药 敏 卡 并 且 如 果 任 何 三 代 头 孢 菌 素, 结 果 >S 或 任 何 四 代 头 孢 菌 素, 结 果 >S 并 且 任 何 一 代 头 孢 菌 素, 结 果 =S 或 任 何 二 代 头 孢 菌 素, 结 果 =S 或 头 孢 克 肟, 结 果 =S 或
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简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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重 庆 市 卫 生 局 重 庆 市 卫 生 局 关 于 开 展 抗 菌 药 物 临 床 应 用 季 报 工 作 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局 北 部 新 区 社 发 局 万 盛 经 开 区 卫 生 局, 市 级 各 医 院 : 为 进 一 步 推 进 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动, 了 解 各 医 院 抗 菌 药 物 临 床 应 用 情 况, 为
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
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科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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安 康 市 住 房 公 积 金 管 理 中 心 15001010201 财 务 管 理 001 15001010210 财 务 管 理 001 67 15001010213 财 务 管 理 001 15001010226 财 务 管 理 001 15001010327 财 务 管 理 001 15001010402 财 务 管 理 001 15001010409 财 务 管 理 001 15001010416
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
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第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
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附 件 二 : 统 一 药 品 金 额 单 : 元 1 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *12 盒 ( 瓶 ) 3.3 * 2 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *20 盒 ( 瓶 ) 5.4 3 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *24 盒 ( 瓶 ) 6.4 4 2 青 霉 素 V 片 剂 40 万 单 *30 盒 ( 瓶 ) 8.0 5 2 青 霉 素 V 片 剂 40
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 中 药 化 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率,
新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 新 疆 医 科 大 学 612 生 物 化 学 全 套 考 研 资 料 ......3 新 疆 医 科 大 学 610 马 克 思 主 义 基 本 原 理 与 思 想 政 治 教 育 全 套 考 研 资 料
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
2016 年 荔 湾 区 财 政 核 定 支 出 汇 总 表 表 二 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 基 本 支 出 项 目 支 出 科 目 编 码 预 算 科 目 名 称 一 般 公 共 预 算 5,800.54 4,695.54 3,092.96 1,481.18 121.40 1,
表 一 2016 年 荔 湾 区 收 支 预 算 总 表 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 预 算 收 入 预 算 支 出 项 目 预 算 数 项 目 预 算 数 一 一 般 公 共 预 算 拨 款 5,800.54 一 基 本 支 出 4,695.54 工 资 福 利 支 出 3,092.96 二 政 府 性 基 金 预 算 拨 款 商 品 和 服 务 支 出 121.40 三 国 有
目 录 -2-
2016 年 禹 城 市 城 市 管 理 行 政 执 法 局 部 门 预 算 -1- 目 录 -2- 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年
24 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*7 25 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*12 26 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*14 27 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*18 28 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 20mg
附 表 二 : 统 一 药 品 金 额 : 元 1 670 硫 糖 铝 混 悬 凝 胶 剂 1g:5ml 3.3 * 2 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*12 3 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*24 4 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 40mg( 冻 干 粉 ) 5 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 20mg( 冻 干 粉 ) 6 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂
2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2015 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 五 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 减 缓 气 候 变 化... 3 ( 一 ) 调 整 产 业 结 构 / 3 ( 二 ) 节 能 与 提 高 能 效 / 5 ( 三 ) 优 化 能 源 结 构 / 10 ( 四 ) 控
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程
考 试 时 间 2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 考 场 所 在 教 学 楼 ( 教 学 区 ) 考 试 教 室 课 程 号 课 程 名 考 生 所 在 专 业 ( 班 级 ) 考 生 所 属 学 院 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A101 10811026 高 等 数 学 (
5 436060469-B-002 行 政 处 罚 在 气 象 探 测 环 境 保 护 范 围 内 从 事 危 害 气 象 探 测 环 境 活 动 的 处 罚 中 华 人 民 共 和 国 气 象 法 第 三 十 五 条 第 一 款 第 二 项 6 436060469-B-003 行 政 处 罚 在
权 力 清 单 目 录 部 门 ( 公 章 ): 填 表 日 期 :2015-8-10 代 码 权 力 类 型 职 权 名 称 法 定 依 据 工 作 流 程 工 作 时 限 实 施 主 体 承 办 科 室 1 436060469-A-001 行 政 许 可 防 雷 装 置 设 计 审 核 和 竣 工 验 收 国 务 院 对 确 需 保 留 的 行 政 审 批 项 目 设 定 行 政 许 可 的 决
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
六 业 年 限 四 年 制 本 科,3~6 年 弹 性 制 七 授 予 位 工 士 八 毕 业 分 要 求 生 物 工 程 专 业 分 及 比 例 分 配 总 计 通 识 必 科 基 础 必 专 业 必 必 选 践 专 业 公 共 小 计 理 论 其 他 小 计 理 论 验 小 计 理 论 验 选
2. 生 物 工 程 专 业 本 科 培 养 方 案 2.1 生 物 工 程 专 业 简 介 一 专 业 培 养 目 标 培 养 德 智 体 全 面 发 展, 系 统 掌 握 生 物 工 程 技 术 及 其 产 业 化 的 科 原 理 工 艺 技 术 过 程 等 基 本 理 论 和 基 本 技 能, 能 够 在 科 研 机 构 高 等 院 校 从 事 科 研 究 或 教 工 作, 在 生 物 工 程
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
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广 西 科 技 大 学 文 件 校 发 2015 115 号 关 于 组 织 开 展 全 校 教 职 工 岗 位 聘 用 变 动 工 作 的 通 知 校 属 各 单 位 : 我 校 首 次 岗 位 聘 用 聘 期 已 满, 根 据 上 级 有 关 岗 位 设 置 与 聘 用 管 理 文 件 精 神, 为 进 一 步 促 进 学 校 人 才 资 源 的 科 学 合 理 配 置, 深 化 岗 位 聘 用
《C语言基础入门》课程教学大纲
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床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
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评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
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四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出
2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
关于印发《贵州省事业单位岗位设置管理实施意见》的通知
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18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
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上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
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2010 年 美 国 疾 病 控 制 中 心 盆 腔 炎 治 疗 指 南 樊 尚 荣 张 慧 萍 ( 编 译 ) 女 性 内 生 殖 器 及 其 周 围 结 缔 组 织 和 盆 腔 腹 膜 发 生 炎 症 称 为 盆 腔 炎 (PID), 属 上 生 殖 道 感 染, 包 括 子 宫 内 膜 炎 输 卵 管 炎 输 卵 管 - 卵 巢 脓 肿 盆 腔 结 缔 组 织 炎 及 盆 腔 腹 膜 炎 盆
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
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南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可
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抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重