平, 新 成 立 核 医 学 科, 地 点 在 医 技 楼 1 楼, 新 增 一 台 原 装 进 口 飞 利 浦 (256 排 ) 螺 旋 CT, 型 号 Brilliance ict( 本 报 告 以 下 简 称 ict); 新 增 1 套 原 装 进 口 飞 利 浦 SPECT/CT, 共 计

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1 表 1 项 目 基 本 概 况 单 位 名 称 罗 平 县 人 民 医 院 地 址 罗 平 县 九 龙 大 道 310 号 法 人 代 表 姓 名 舒 占 坤 电 话 邮 编 联 系 人 及 电 话 郭 静 清 ( 电 话 : ) 项 目 名 称 罗 平 县 人 民 医 院 核 技 术 利 用 项 目 项 目 地 点 罗 平 县 罗 雄 镇 九 龙 大 道 项 目 用 途 疾 病 诊 断 与 治 疗 项 目 依 据 --- 总 投 资 ( 万 元 ) 核 技 术 项 目 核 技 术 项 目 投 资 ( 万 元 ) 环 保 投 资 ( 万 元 ) 应 用 放 射 性 同 位 素 应 用 密 封 源 射 线 装 置 其 它 类 型 1.1 任 务 的 由 来 罗 平 县 人 民 医 院 位 于 罗 平 县 城 九 龙 大 道 310 号, 集 医 疗 教 学 科 研 预 防 保 健 康 复 急 救 为 一 体, 医 院 占 地 总 面 积 约 平 方 米, 是 曲 靖 市 县 级 综 合 医 院 中 唯 一 一 家 二 级 甲 等 医 院 和 世 界 卫 生 组 织 认 定 的 爱 婴 医 院 罗 平 县 人 民 医 院 于 2009 年 4 月 办 理 了 辐 射 安 全 许 可 证 ( 证 号 : 云 环 辐 证 [01094]), 批 准 使 用 6 台 Ⅲ 类 射 线 装 置 目 前 有 5 台 报 废 或 停 用,1 台 正 常 使 用 ( 蜀 光 KDⅢ-400X 光 机 ) 原 办 证 6 台 射 线 装 置 基 本 情 况 见 下 表 1 1 表 1 1 原 办 理 辐 射 安 全 许 可 证 的 射 线 装 置 基 本 情 况 名 称 及 型 号 类 型 用 途 目 前 状 态 备 注 C30 型 X 光 机 Ⅲ 疾 病 诊 断 报 废 KF X 光 机 Ⅲ 疾 病 诊 断 停 用 蜀 光 KDⅢ-400X 光 机 Ⅲ 疾 病 诊 断 在 用 红 星 街 二 门 诊 XG-501A X 光 机 Ⅲ 疾 病 诊 断 报 废 F78-111AX 光 机 Ⅲ 疾 病 诊 断 报 废 SCT4800-TCX 光 机 Ⅲ 疾 病 诊 断 停 用 注 : 报 废 的 射 线 装 置 仍 在 医 院 放 射 科, 属 于 医 院 固 定 资 产, 目 前 尚 在 办 理 报 废 手 续 近 几 年 来, 医 院 先 后 购 置 了 DR 数 字 胃 肠 机 钼 靶 X 光 机 Xper FD20 型 DSA CT 机 移 动 X 光 机 小 C 臂 等 射 线 装 置 ; 为 进 一 步 拓 展 业 务, 提 高 医 院 诊 疗 水 1

2 平, 新 成 立 核 医 学 科, 地 点 在 医 技 楼 1 楼, 新 增 一 台 原 装 进 口 飞 利 浦 (256 排 ) 螺 旋 CT, 型 号 Brilliance ict( 本 报 告 以 下 简 称 ict); 新 增 1 套 原 装 进 口 飞 利 浦 SPECT/CT, 共 计 9 台 ( 套 ) 射 线 装 置 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 (2002) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 (2003) 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例 ( 国 务 院 令 第 253 号,1998) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 ( 国 务 院 令 第 449 号,2005), 新 改 扩 建 项 目 需 编 制 辐 射 环 境 影 响 评 价 文 件 ; 根 据 关 于 发 布 射 线 装 置 分 类 办 法 的 公 告 ( 国 家 环 境 保 护 总 局 2006 年 第 26 号 ) GB 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 附 录 C, 本 项 目 涉 及 使 用 Ⅱ Ⅲ 类 射 线 装 置 及 乙 类 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 2 号 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录 (2008 年 8 月 15 日 修 订 通 过,2008 年 10 月 1 日 起 施 行 ) 相 关 规 定, 本 项 目 应 编 制 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 评 价 报 告 表 由 于 本 项 目 涉 及 换 发 辐 射 安 全 许 可 证, 根 据 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 ( 国 家 环 保 总 局 令 第 31 号, 修 改 ) 辐 射 环 境 管 理 相 关 要 求, 本 报 告 还 需 对 照 环 境 保 护 部 第 31 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 ( 修 改 版 ) 的 要 求 进 行 对 照 检 查 评 价 为 对 医 院 新 增 的 射 线 装 置 拟 新 建 的 核 医 学 科 辐 射 环 境 影 响 进 行 客 观 合 理 的 评 价, 对 医 院 进 行 射 线 装 置 及 核 医 学 科 从 事 诊 疗 活 动 能 否 满 足 辐 射 环 境 管 理 法 定 要 求, 为 医 院 的 环 境 管 理 提 供 科 学 依 据, 罗 平 县 人 民 医 院 于 2013 年 3 月 委 托 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 对 医 院 进 行 辐 射 环 境 监 测 及 医 院 核 技 术 应 用 项 目 进 行 环 境 影 响 评 价 我 站 评 价 人 员 依 据 项 目 情 况, 根 据 环 境 影 响 评 价 相 关 的 法 律 法 规 部 门 规 章 和 技 术 导 则 等 要 求, 通 过 现 场 调 查 和 收 集 资 料 对 已 安 装 的 射 线 装 置 和 拟 安 装 射 线 装 置 场 所 拟 建 核 医 学 科 场 地 进 行 了 辐 射 环 境 现 状 监 测, 分 析 有 关 项 目 污 染 特 征 基 础 上, 编 制 了 罗 平 县 人 民 医 院 核 技 术 利 用 项 目 环 境 影 响 评 价 报 告 表, 供 建 设 单 位 上 报 审 批 1.2 核 技 术 应 用 目 的 和 任 务 本 项 目 涉 及 1 台 DSA, 属 使 用 Ⅱ 类 射 线 装 置 ; 医 用 X 射 线 机 数 字 胃 肠 机 2

3 CT 机 小 C 臂 数 字 化 拍 片 系 统 SPECT/CT 等 共 8 台, 属 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 ; 核 医 学 科 使 用 非 密 封 性 放 射 性 物 质 ( 131 I 99m Tc 89 Sr), 属 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 核 技 术 医 疗 应 用 项 目 用 于 放 射 诊 断 和 治 疗 通 过 本 次 辐 射 环 境 影 响 评 价, 达 到 以 下 目 的 : (1) 对 罗 平 县 人 民 医 院 新 增 射 线 装 置 辐 射 环 境 影 响 评 价, 为 罗 平 县 人 民 医 院 辐 射 安 全 与 环 境 管 理, 为 辐 射 环 境 管 理 部 门 提 供 依 据 (2) 针 对 罗 平 县 人 民 医 院 安 装 的 射 线 装 置 及 新 增 核 医 学 科 非 密 封 源 工 作 场 所 对 周 围 环 境 产 生 的 影 响, 按 照 国 家 有 关 法 规 和 技 术 规 范 对 项 目 进 行 辐 射 环 境 影 响 评 价, 确 认 实 践 的 安 全 与 防 护, 对 不 利 影 响 及 存 在 的 问 题 提 出 防 治 措 施, 把 辐 射 环 境 影 响 减 少 到 合 理 可 达 到 的 尽 量 低 的 水 平 (3) 对 新 增 射 线 装 置 和 拟 建 核 医 学 科 运 营 后 操 作 过 程 进 行 分 析 评 价, 对 已 采 取 的 安 全 与 防 护 措 施 进 行 分 析, 指 出 可 能 存 在 的 薄 弱 环 节 ; 分 析 工 作 过 程 中 职 业 人 员 及 公 众 的 辐 射 环 境 影 响, 是 否 符 合 国 家 标 准 及 管 理 限 值 要 求 (4) 从 保 护 环 境 角 度 给 出 项 目 实 施 后 辐 射 环 境 可 行 性 的 明 确 结 论 ; 为 建 设 方 办 理 辐 射 安 全 许 可 证, 为 实 施 辐 射 环 境 管 理 提 供 科 学 的 依 据 1.3 项 目 概 况 本 项 目 包 括 : 新 增 加 9 台 射 线 装 置, 包 括 : 住 院 部 一 楼 安 装 1 台 Xper FD 20 型 DSA, 外 科 大 楼 手 术 室 使 用 的 1 台 数 字 小 C 臂 和 一 台 移 动 X 光 机, 三 台 射 线 装 置 由 内 科 大 楼 一 楼 放 射 科 搬 迁 到 新 建 医 技 楼 三 楼,CT 室 已 安 装 1 台 螺 旋 CT, 1 套 ict, 核 医 学 科 新 购 1 套 SPECT/CT 系 统, 新 建 核 医 学 科 诊 疗 项 目 新 建 核 医 学 科 及 搬 迁 的 放 射 科 机 房 土 建 工 程 依 托 于 医 院 新 建 的 医 技 楼 ( 已 经 与 医 科 大 楼 一 起 进 行 了 环 境 评 价 ),2 台 CT 机 房 外 科 大 楼 手 术 室 使 用 的 小 C 臂 及 移 动 X 光 机 所 用 房 间 心 内 介 入 室 DSA 机 房 及 附 属 房 间 均 系 利 用 原 有 建 筑, 本 项 目 不 涉 及 主 体 工 程 施 工 部 分 新 增 射 线 装 置 2009 年 4 月 以 来, 由 于 业 务 需 要, 先 后 购 置 安 装 了 Ⅱ 类 射 线 装 置 Xper FD20 型 DSA 1 套 Ⅲ 类 射 线 装 置 Digitaldagnsot TH 型 DR 1 台 Essenta RC 型 数 字 ASR-3000 钼 靶 X 光 机 1 台 WHA-200 型 小 C 臂 1 台,PLX101B 型 移 动 X 光 3

4 机 1 台 飞 利 浦 Brilliance 型 (64 排 ) 螺 旋 CT 1 套, 飞 利 浦 Brilliance 型 (256 排 )ict 机 1 台, 这 8 台 ( 套 ) 射 线 装 置 目 前 已 经 安 装 到 位, 另 外 新 建 核 医 学 科 拟 安 装 1 台 Brightview 型 SPECT/CT 机,9 台 射 线 装 置 情 况 见 表 1 2 表 1-2 罗 平 县 人 民 医 院 本 次 环 评 射 线 装 置 明 细 表 名 称 型 号 管 电 压 / 管 电 流 生 产 商 安 装 时 间 所 在 位 置 数 字 化 Digital 飞 利 浦 150kV/900mA 拍 片 系 统 dagnsot TH ( 进 口 ) 2009 放 射 科 年 9 月 ( 医 技 楼 ) 数 字 胃 肠 机 Essenta RC 150kV/650mA 飞 利 浦 ( 进 口 ) 2009 放 射 科 年 9 月 ( 医 技 楼 ) 30kV/100mA 国 产 2006 年 11 放 射 科 钼 靶 X 光 机 ASR-3000 anke 公 司 月 ( 医 技 楼 ) DSA ( 大 C 臂 ) 数 字 小 C 臂. 移 动 X 光 机 Allura Xper FD20 WHA-200 PLX101B 125kV/1250mA 110kV/200mA 110kV/200mA 飞 利 浦 ( 进 口 ) 2012 年 5 月 进 口. 岛 津 2008 年 3 月 国 产. 南 京 2006 年 5 月 螺 旋 CT Brilliance 125kV/400mA 飞 利 浦 ( 进 口 ) 2009 年 8 月 螺 旋 CT SPECT/CT Brilliance ict 新 建 核 医 学 科 150 kv/ 1000mA Brightview 120 kv/ 80mA 飞 利 浦 ( 进 口 ) 飞 利 浦 ( 进 口 ) 2014 年 3 月 ( 未 使 用 ) 外 科 大 楼 住 院 部 手 术 室 住 院 部 手 术 室 住 院 部 CT 室 住 院 部 CT 室 ---- 核 医 学 科 新 建 核 医 学 科 位 于 新 建 医 技 楼, 涉 及 使 用 99m Tc( 99m Tc 日 等 效 最 大 操 作 量 Bq 年 最 大 用 量 Bq); 131 I( 131 I 日 等 效 最 大 操 作 量 Bq 年 最 大 用 量 Bq), 89 Sr( 日 等 效 最 大 操 作 量 Bq 年 最 大 用 量 Bq); 合 计 日 等 效 最 大 操 作 量 Bq, 属 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ( 分 级 依 据 见 本 报 告 表 ) 1.4 编 制 依 据 法 律 法 规 及 部 门 规 章 (1) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 2003; (2) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 2002; (3) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 国 务 院 令 第 449 号,2005; 4

5 (4) 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例 国 务 院 令 第 253 号,1998; (5) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 国 家 环 保 总 局 令 第 31 号, 修 改 ; (6) 关 于 发 布 射 线 装 置 分 类 办 法 的 公 告 国 家 环 境 保 护 总 局 2006 年 第 26 号 ; (7) 放 射 性 同 位 素 和 射 线 装 置 安 全 和 管 理 办 法 环 境 保 护 部 令 18 号 2011 年 3 月 ; (8) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 2 号,2008 年 8 月 15 日 修 订 通 过,2008 年 10 月 1 日 起 施 行 ; 标 准 规 范 ⑴ 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 GB ; ⑵ 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 HJ/T ; ⑶ 核 辐 射 环 境 质 量 评 价 一 般 规 定 GB ; ⑷ 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 HJ/T ; [5] 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 GB ; [6] 医 疗 机 构 水 污 染 物 排 放 标 准 GB ; [7] 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 GBZ ; [8] X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 GB ; [9] 放 射 性 废 物 的 分 类 (GB ) ⑴ 关 于 建 立 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 辐 射 事 故 分 级 处 理 和 报 告 制 度 的 通 知 环 发 [2006]145 号, ; ⑵ 云 南 省 环 保 局 关 于 在 辐 射 安 全 许 可 证 工 作 中 确 定 电 离 辐 射 安 全 管 理 限 值 请 示 的 复 函 云 环 函 [2006]727 号 ⑶ 罗 平 县 人 民 医 院 委 托 书 1.5 评 价 因 子 及 评 价 标 准 评 价 因 子 5

6 本 项 目 评 价 涉 及 射 线 装 置 为 Ⅱ Ⅲ 类 射 线 装 置 和 非 密 封 源 工 作 场 所, 污 染 因 子 为 X γ 射 线 辐 射 核 医 学 科 工 作 场 所 β 表 面 污 染 放 射 性 废 水 中 总 β 放 射 性, 根 据 本 项 目 的 性 质, 确 定 本 项 目 重 点 评 价 因 子 为 X γ 射 线 辐 射 和 工 作 场 所 β 表 面 污 染 评 价 标 准 限 值 基 本 限 值 与 管 理 限 值 基 本 限 值 : 执 行 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 附 录 B: 剂 量 限 值 与 表 面 污 染 控 制 水 平, 剂 量 限 值 如 下 : 职 业 照 射 : 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 ( 但 不 可 作 任 何 追 溯 性 平 均 ),20mSv; 公 众 照 射 : 年 有 效 剂 量,1mSv 管 理 限 值 : 根 据 云 南 省 环 保 局 关 于 在 辐 射 安 全 许 可 工 作 中 确 定 电 离 辐 射 安 全 管 理 限 值 请 示 的 复 函, 云 环 函 [2006]727 号, 确 定 管 理 限 值 如 下 : 职 业 照 射 : 取 年 有 效 剂 量 20mSv 的 四 分 之 一 即 5mSv 作 为 管 理 限 值 公 众 照 射 : 取 年 有 效 剂 量 1mSv 的 四 分 之 一 即 0.25mSv 作 为 管 理 限 值 表 面 污 染 控 制 水 平 表 面 污 染 控 制 水 平 执 行 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 附 录 B: 剂 量 限 值 与 表 面 污 染 控 制 水 平, 表 B11, 表 面 污 染 控 制 水 平 见 下 表 1 3 表 1 3 表 面 污 染 控 制 水 平 表 面 污 染 控 制 水 平 (Bq/cm 2 ) β 放 射 性 物 质 控 制 区 40 工 作 台 设 备 墙 壁 地 面 监 督 区 4.0 控 制 区 工 作 服 手 套 工 作 鞋 4.0 监 督 区 手 皮 肤 内 衣 工 作 袜 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 分 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 分 级 执 行 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 附 录 C: 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 的 分 级, 按 照 放 射 性 核 素 日 等 效 最 大 操 作 量 进 行 分 级 分 级 依 据 见 下 表 1 4 根 据 污 染 源 强 核 算, 核 医 学 科 日 等 效 最 大 操 作 量 为 : Bq, 大 于 2 6

7 10 7 Bq, 小 于 Bq, 该 核 医 学 科 为 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 表 1 4 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 分 级 依 据 级 别 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 甲 > 乙 ~ 丙 豁 免 活 度 以 上 ~ 放 射 性 废 物 的 分 类 及 管 理 标 准 (1) 放 射 性 废 物 的 分 类 依 据 放 射 性 废 物 的 分 类 (GB ) 的 规 定 执 行 (2) 放 射 性 废 物 的 管 理 评 价 依 据 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 (GBZ ) 规 定 执 行 其 他 有 关 的 剂 量 约 束 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 第 款 规 定 : 接 受 放 射 性 核 素 治 疗 的 患 者 应 在 其 体 内 的 放 射 性 物 质 的 活 度 降 至 一 定 水 平 后 才 能 出 院, 以 控 制 其 家 属 与 公 众 成 员 可 能 受 到 的 照 射 接 受 131 I 治 疗 患 者, 其 体 内 放 射 性 活 度 降 至 低 于 400MBq 之 前 不 得 出 院 并 提 供 与 其 他 人 员 接 触 辐 射 防 护 的 书 面 指 导 放 射 性 废 水 核 医 学 科 放 射 性 废 水 执 行 医 疗 机 构 水 污 染 物 排 放 标 准 (GB ), 即 废 水 总 β 放 射 性 小 于 10Bq/L, 监 测 点 为 衰 变 池 第 三 级 出 水 口 1.6 评 价 范 围 和 环 境 保 护 目 标 评 价 范 围 参 考 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 (HJ/T 的 规 定, 编 制 核 技 术 利 用 项 目 环 境 影 响 评 价 报 告 表 的 社 会 经 济 调 查 范 围 为 0.5km 本 项 目 为 能 量 流 污 染, 根 据 其 能 量 流 的 传 播 与 距 离 相 关 的 特 性, 结 合 本 项 目 环 境, 综 合 考 虑 上 述 因 素, 本 项 目 确 定, 对 Ⅱ 类 射 线 装 置 重 点 考 虑 机 房 外 50m 区 域, 对 Ⅲ 类 射 线 装 置 取 机 房 周 围 20 米 内 区 域 作 为 本 次 评 价 范 围 本 项 目 核 医 学 科 最 大 日 等 效 操 作 量 为 : Bq, 为 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所, 按 照 HJ/T 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 7

8 内 容 和 格 式 的 规 定, 并 结 合 该 项 目 污 染 的 特 征, 根 据 能 量 流 的 传 播 与 距 离 相 关 的 特 性, 确 定 本 项 目 评 价 范 围 为 核 医 学 科 和 核 医 学 科 工 作 场 所 周 围 50m 评 价 重 点 与 环 境 保 护 目 标 此 次 评 价 重 点 为 对 射 线 装 置 所 采 取 屏 蔽 措 施 的 有 效 性 和 核 医 学 科 诊 疗 项 目 表 1-5 环 境 保 护 目 标 一 览 表 污 染 源 保 护 目 标 方 位 及 距 离 人 数 二 楼 供 应 室 人 员 下 一 层 楼 12 人 主 要 影 响 搬 迁 3 台 Ⅲ 类 射 线 装 置 公 众 县 疾 控 中 心 住 宿 楼 南 12 米 31 人 检 验 科 医 生 上 一 层 楼 12 候 诊 病 人 同 一 楼 层 不 定 X 辐 射 职 业 放 射 科 人 员 同 一 楼 层 12 人 二 楼 供 应 室 人 员 上 一 层 楼 12 人 新 建 核 医 学 科 公 众 及 SPECT/CT 县 疾 控 中 心 住 宿 楼 南 12 米 31 人 候 诊 病 人 距 病 房 病 人 5 米 不 定 X γ 辐 射 Xper FD20 型 DSA CT 机 小 C 臂 和 移 动 X 光 机 职 业 核 医 学 科 工 作 人 员 距 离 5 米 7 人 公 众 2 楼 临 产 室 上 一 楼 距 5 米 7 人 职 业 介 入 手 术 人 员 DSA 周 围 6 人 DSA 控 制 人 员 隔 防 护 窗, 距 4 米 3 人 公 众 分 诊 台 导 医 护 士 同 楼 层, 距 8 米 6 人 候 诊 病 人 同 楼 层, 距 8 米 不 定 职 业 CT 办 公 室 医 生 上 一 层, 距 4.2 米 1 人 职 业 手 术 医 护 人 员 同 一 楼 层 6 人 X 辐 射 X 辐 射 X 辐 射 产 生 的 放 射 性 三 废 ( 废 水 废 气 固 体 废 物 ) 的 安 全 处 置 问 题 环 境 保 护 目 标 为 该 医 院 从 事 放 射 诊 疗 的 工 作 人 员, 以 及 机 房 周 围 其 他 非 辐 射 工 作 人 员 和 候 诊 病 人 等 公 众 成 员 据 此 确 定 的 辐 射 环 境 保 护 目 标 见 下 表 1 5 8

9 1.7 遗 留 辐 射 环 境 问 题 及 整 改 简 介 原 有 射 线 装 置 情 况 2009 年 4 月 办 理 了 辐 射 安 全 许 可 证 批 准 使 用 6 台 Ⅲ 类 射 线 装 置 目 前 有 5 台 报 废 或 停 用,1 台 正 常 使 用 ( 蜀 光 KDⅢ-400X 光 机 ), 使 用 地 点 为 罗 平 县 医 院 红 星 门 诊 部 为 了 解 本 项 目 辐 射 环 境 现 状, 2013 年 3 月 28 日, 由 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 对 该 台 射 线 装 置 周 围 环 境 进 行 监 测, 罗 平 县 医 院 红 星 门 诊 部 蜀 光 KD Ⅲ-400X 光 机 周 围 辐 射 环 境 监 测 结 果 见 下 表 1 6 表 1 6 红 星 门 诊 部 KDⅢ-400 型 X 光 机 X γ 辐 射 剂 量 率 ( 10-8 Gy/h) 序 号 监 测 点 位 描 述 关 机 测 量 值 开 机 1 操 作 位 10.4± ±0.7 2 操 作 防 护 门 医 生 出 入 口 10.0± ±0.1 3 摄 片 检 查 室 门 病 人 入 口 11.0± ±0.7 4 X 光 机 房 外 单 车 棚 10.2± ±0.4 备 注 关 机 状 态 测 量 范 围 ( ) 10-8 Gy/h, 开 机 状 态 为 ( ) 10-8 Gy/h 从 表 1 6 监 测 结 果 可 心 看 出, 关 机 时 测 量 范 围 ( ) 10-8 Gy/h, 开 机 状 态 为 ( ) 10-8 Gy/h, 与 关 机 状 态 环 境 本 底 相 当 CT 室 机 房 防 护 门 整 改 情 况 根 据 2013 年 3 月 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 现 场 监 测 ( 结 果 见 附 件 : 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 监 测 报 告 云 辐 环 监 [2013] 第 42 号 ) 情 况,CT 室 防 护 门 缝 隙 稍 大, 防 护 门 缝 监 测 剂 量 率 略 高 ( Gy/h), 此 后, 医 院 进 行 了 防 护 门 改 造 整 改 完 毕, 根 据 2014 年 7 月 3 日 监 测 ( 见 附 件 : 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 监 测 报 告 云 辐 环 监 [2014] 第 234 号 ) 结 果, 机 器 曝 光 时 该 防 护 门 缝 处 X γ 辐 射 剂 量 率 为 Gy/h, 与 关 机 时 辐 射 剂 量 率 相 当 整 改 效 果 达 到 了 要 求 放 射 科 搬 迁 后 机 房 使 用 情 况 放 射 科 从 内 科 大 楼 1 楼 搬 迁 后, 原 放 射 科 房 间 作 为 中 医 科 诊 疗 室 使 用 1.8 非 密 封 源 工 作 场 所 本 项 目 涉 及 非 密 封 源 工 作 场 所 使 用 99m Tc 131 I 89 Sr 三 种 核 素, 不 使 用 密 封 9

10 源 非 密 封 源 工 作 场 所 情 况 见 下 表 1-7 表 1 7 非 密 封 源 工 作 场 所 情 况 表 非 密 封 源 工 作 场 所 核 素 年 使 用 量 名 称 (Bq/a) 99m Tc I Sr 物 理 化 学 性 状 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 液 体 液 体 液 体 操 作 方 式 简 单 简 单 简 单 贮 存 地 点 核 医 学 科 1.9 放 射 性 废 弃 物 基 本 情 况 废 弃 物 基 本 情 况 见 下 表 1 8 表 1 8 废 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 物 ) 基 本 情 况 表 废 弃 物 名 称 状 态 年 排 放 总 量 暂 存 情 况 最 终 去 向 99m Tc 沾 污 物 固 态 75.0 kg 1.5kg( 存 7 天 ) 放 射 性 固 体 废 液 态 99m Tc 131 I 89 Sr 合 计 90 m 3 进 入 衰 变 池 ) 废 水 进 入 衰 变 池, 暂 存 量 最 大 为 m 3 检 测 确 认 达 标 后 排 入 污 水 处 理 站 131 I 沾 污 物 固 态 18.0 kg 4.5kg(90 天 ) 物, 存 放 大 于 10 个 半 衰 期 后 作 为 普 通 医 废 处 置 ; 放 射 性 废 水 进 入 三 级 衰 变 池 停 留 89 Sr 沾 污 物 固 态 2.952kg 4.141kg(10 个 半 衰 期 505 天 计 ) 大 于 10 个 半 衰 期 后 进 入 医 院 污 水 处 理 系 统 1.9 射 线 装 置 情 况 本 项 目 涉 及 射 线 装 置 共 9 台 ( 套 ), 其 中 7 台 ( 套 ) 属 于 已 安 装 使 用,2 套 为 新 增 其 基 本 情 况 及 基 本 参 数 见 表

11 表 1 9 射 线 装 置 基 本 情 况 表 名 称 / 型 号 数 字 化 X 射 线 摄 影 系 统 /Digital dagnsot TH DR 生 产 厂 家 管 电 压 输 出 电 (kv) 流 (ma) 用 途 飞 利 浦. 荷 兰 疾 病 诊 断 数 字 胃 肠 机 /Essenta RC 飞 利 浦. 荷 兰 疾 病 诊 断 备 注 钼 靶 X 光 机 /ASR-3000 anke 公 司. 中 国 疾 病 诊 断 DSA /AlluraXper FD20 飞 利 浦. 荷 兰 诊 断 治 疗 小 C 臂 /WHA-200 岛 津. 日 本 诊 断 治 疗 移 动 X 光 机 /PLX101B 南 京. 中 国 疾 病 诊 断 螺 旋 CT/Brilliance CT 飞 利 浦. 荷 兰 疾 病 诊 断 螺 旋 CT /Brilliance ict 飞 利 浦. 荷 兰 疾 病 诊 断 SPECT/CT/ Brightview 飞 利 浦. 荷 兰 疾 病 诊 断 11

12 表 2 自 然 环 境 社 会 环 境 与 辐 射 环 境 质 量 状 况 2.1 项 目 所 在 地 自 然 社 会 环 境 简 况 地 理 位 置 及 交 通 罗 平 县 人 民 医 院 位 于 曲 靖 市 罗 平 县 城 九 龙 大 道, 对 内 对 外 交 通 便 利 项 目 地 理 位 置 见 图 2-1, 项 目 周 围 环 境 示 意 图 见 附 图 1 1 罗 平 县 医 院 占 地 总 面 积 约 平 方 米, 在 编 职 工 550 人, 设 有 病 床 1000 余 张, 临 床 医 技 科 室 24 个, 有 磁 共 振 等 先 进 设 备 500 余 台 件, 安 装 了 数 字 影 像 系 统, 可 开 展 多 种 高 难 度 手 术, 可 治 疗 多 种 高 深 难 度 疾 病 北 图 2 1 罗 平 县 人 民 医 院 地 理 位 置 图 自 然 环 境 状 况 罗 平 位 于 云 南 省 东 部, 滇 桂 黔 三 省 ( 区 ) 结 合 部, 地 处 东 经 ~ , 北 纬 ~25 25 之 间 东 沿 黄 泥 河 与 贵 州 兴 义 市 接 壤, 南 与 广 西 西 林 县 隔 南 盘 江 相 望, 西 南 邻 师 宗 县, 西 至 北 界 分 别 与 陆 良 县 麒 麟 区 富 源 3 县 ( 区 ) 接 界 县 境 东 西 宽 75 公 里, 南 北 长 99 公 里, 总 面 积 3018 平 方 千 米, 山 区 面 积 占 78%, 坝 区 面 积 占 22%, 千 亩 以 上 的 坝 子 40 个 县 城 罗 雄 镇, 海 拔 12

13 1480 米, 距 省 会 昆 明 240 公 里, 距 曲 靖 市 区 113 公 里 2012 年, 全 县 总 产 值 亿, 人 口 63 万 罗 平 县 城 位 于 滇 东 向 黔 西 高 原 过 渡 的 斜 坡 上, 地 势 西 北 高, 东 南 低, 地 形 地 质 结 构 复 杂, 西 部 和 北 部 是 较 为 完 整 的 滇 东 高 原 面, 中 部 属 岩 溶 断 陷 湖 形 盆 地, 东 部 和 南 部 受 河 流 侵 蚀 切 割, 形 成 中 低 山 和 峡 谷 相 间 的 地 貌, 最 高 海 拔 为 白 腊 山 主 峰 2468 米, 最 低 海 拔 为 鲁 布 革 乡 三 江 口 722 米, 相 对 高 差 1746 米 境 内 河 流 为 珠 江 水 系, 主 要 河 流 有 九 龙 河 块 泽 河 黄 泥 河 及 八 大 河 ( 南 盘 江 ) 等 25 条, 分 别 流 经 县 境 中 东 北 东 南 和 西 南 部, 汇 集 于 三 江 口, 经 广 西 注 入 珠 江 归 南 海 县 内 除 南 部 八 大 河 一 带 属 南 亚 热 带 气 候 外, 其 余 皆 为 高 原 季 风 气 候 夏 季 受 暖 湿 气 流 影 响, 多 大 雨 和 暴 雨 ; 冬 季 受 昆 明 静 止 锋 控 制, 常 阴 雨 连 绵 年 平 均 降 雨 量 毫 米, 是 全 省 的 多 雨 区 之 一, 年 平 均 相 对 湿 度 85%, 年 平 均 日 照 时 数 1685 小 时, 年 平 均 气 温 15.1, 年 均 无 霜 期 为 280 天 全 县 土 地 资 源 总 量 万 亩, 其 中 林 地 占 28.5%, 荒 草 地 占 36.5%, 水 域 面 积 占 0.7%, 难 利 用 土 地 占 6.8%, 园 地 占 0.2%, 其 它 用 地 占 27.3% 耕 地 主 要 分 布 在 罗 平 坝 子 山 间 小 盆 地 及 坡 度 在 25 度 左 右 的 山 区 土 地 利 用 见 图 2 2 图 2 2 罗 平 县 土 地 利 用 状 况 结 构 图 境 内 水 能 蕴 藏 量 极 为 丰 富, 且 易 于 开 发 利 用 已 探 明 的 水 能 蕴 藏 量 为 105 万 千 瓦, 已 开 发 利 用 72.5 万 千 瓦, 被 誉 为 电 力 之 乡 80 年 代 兴 建 了 中 国 第 13

14 一 座 引 进 外 资 兴 建 的 大 型 水 电 站 - 鲁 布 革 电 站 ( 装 机 容 量 60 万 千 瓦 ), 以 及 全 国 最 大 的 县 级 电 站 腊 庄 电 站 ( 装 机 容 量 6 万 千 瓦 ) 境 内 矿 产 资 源 极 为 丰 富 勘 测 资 料 表 明, 县 境 内 有 煤 铅 锌 大 理 石 硫 铁 石 膏 铜 铁 金 等 9 种 主 要 矿 藏 铅 锌 是 罗 平 县 主 要 矿 产 之 一, 已 探 明 工 业 储 量 为 万 吨, 矿 石 平 均 品 位 达 4.69%, 主 要 分 布 在 富 乐 镇 老 君 台 拖 牛 骥 子 塘 尾 芦 塘, 现 建 有 铅 锌 冶 炼 厂 境 内 生 物 资 源 种 类 繁 多, 盛 产 油 菜 生 姜 柑 橘 蜂 蜜 白 薯 等 近 些 年 来 又 种 植 大 面 积 的 银 杏 南 竹 杉 林 杜 仲 柑 桔 等 林 果 竹 类 社 会 环 境 间 况 罗 平 县 历 史 悠 久, 西 汉 时 曾 设 漏 卧 国 ( 今 罗 平 ) 隋 为 南 宁 州 属 地 唐 初 隶 南 宁 州 总 官 府, 贞 观 年 间 为 郎 州 属 地 天 宝 年 间 为 罗 雄 部, 属 南 诏 石 城 郡 宋 隶 大 理 国 石 城 郡 元 至 元 十 三 年 (1276 年 ) 置 罗 雄 州 辖 亦 佐 县, 属 曲 靖 路 明 万 历 十 五 年 (1587 年 ) 更 名 罗 平 州, 属 曲 靖 军 民 府 清 沿 之 民 国 二 年 (1913 年 ) 始 称 罗 平 县, 属 滇 中 道 1950 年 3 月 成 立 县 人 民 政 府, 属 宜 良 专 区,1954 年 并 入 曲 靖 专 区 1958 年 10 月 撤 销 罗 平 县 建 制, 并 入 师 宗 县 1959 年 1 月, 恢 复 罗 平 县 建 制 至 今 境 内 居 住 着 汉 族 彝 族 白 族 傣 族 壮 族 等 26 个 民 族 2011 年 末, 总 人 口 万 人, 其 中 : 农 业 人 口 万 人, 占 总 人 口 的 91.8% 罗 平 县 辖 罗 雄 板 桥 富 乐 马 街 九 龙 阿 岗 6 个 镇, 老 厂 钟 山 大 水 井 鲁 布 革 旧 屋 基 长 底 6 个 乡, 下 设 7 个 居 民 委 员 会,147 个 村 民 委 员 会, 1244 个 自 然 村,1771 个 村 民 小 组 2012 年 县 内 生 产 总 值 亿 元, 首 次 冲 破 百 亿 元 大 关, 财 政 总 收 入 11.5 亿 元, 固 定 资 产 投 资 42 亿 元, 人 民 生 活 水 平 显 著 提 高 2.2 辐 射 环 境 现 状 根 据 2013 年 3 月 26 日 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 监 测 结 果, 在 拟 安 装 射 线 装 置 场 所, 环 境 X-γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 测 值 为 ( ) 10-8 Gy/h, 为 曲 靖 市 环 境 地 表 X-γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 背 景 值 ( 室 内 背 景 范 围 Gy/h~ 14

15 Gy/h,( 资 料 来 源 : 李 玉 先 等 主 编 云 南 省 环 境 天 然 放 射 性 水 平 调 查 研 究 [1992 年 11 月 ]) 2.3 辐 射 污 染 投 诉 与 辐 射 事 故 情 况 根 据 向 曲 靖 市 环 境 保 护 局 及 罗 平 县 环 保 局 了 解,2009 年 办 理 辐 射 辐 射 安 全 许 可 证 至 今 5 年, 未 发 生 辐 射 事 故, 也 没 有 发 生 射 线 装 置 污 染 纠 纷 投 诉 15

16 表 3 污 染 源 分 析 ( 包 括 贯 穿 辐 射 污 染 ) 3.1 建 设 施 工 期 污 染 源 分 析 本 次 进 行 评 价 内 容 包 括 9 台 射 线 装 置 ( 其 中 :8 台 已 经 安 装,1 台 拟 安 装 ) 和 新 建 核 医 学 科, 到 目 前 为 止, 医 技 楼 已 经 完 成 土 建 施 工, 放 射 科 三 台 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 经 搬 迁 到 医 技 楼 三 楼, 施 工 期 医 院 不 进 行 射 线 装 置 仪 器 调 试 及 放 射 诊 疗 活 动 射 线 装 置 安 装 搬 迁 及 调 试 工 作 委 托 仪 器 生 产 厂 家 进 行, 由 仪 器 供 应 商 负 责 其 辐 射 安 全 3.2 运 行 期 污 染 源 分 析 工 作 原 理 X 射 线 产 生 原 理 X 射 线 主 要 由 X 射 线 管 和 高 压 电 源 组 成 X 射 线 管 由 阴 极 和 阳 极 组 成 阴 极 通 常 是 装 在 聚 焦 杯 中 的 钨 灯 丝, 阳 极 靶 则 根 据 应 用 的 需 要, 由 不 同 的 材 料 制 成 各 种 形 状, 一 般 用 高 原 子 序 数 的 难 熔 金 属 ( 如 钨 铂 金 钽 等 ) 制 成 当 灯 丝 通 电 加 热 时, 电 子 就 蒸 发 出 来, 聚 焦 杯 使 这 些 电 子 聚 集 成 束, 直 接 向 嵌 在 金 属 阳 极 中 的 靶 体 射 击 高 电 压 加 在 X 射 线 管 的 两 极 之 间, 使 电 子 在 射 到 靶 体 之 前 被 加 速 达 到 很 高 的 速 度 这 些 高 速 电 子 到 达 靶 面 为 靶 所 阻 挡 从 而 产 生 X 射 线 典 型 的 X 射 线 管 结 构 图 见 图 3-1 图 3-1 典 型 的 X 射 线 管 结 构 图 数 字 减 影 血 管 造 影 (DSA) 工 作 原 理 数 字 减 影 血 管 造 影 (Digital subtraction angiography 简 称 DSA) 注 入 造 16

17 影 剂 之 前, 首 先 进 行 第 一 次 X 射 线 成 像 X 射 线 穿 过 人 体 各 解 剖 结 构 形 成 荧 光 影 像, 经 过 影 像 增 强 器 后 为 电 视 摄 像 管 采 集 而 形 成 视 频 影 像, 再 经 过 对 数 增 辐 和 模 / 数 转 换 形 成 数 字 影 像, 这 些 数 字 信 息 输 入 计 算 机 处 理 后 并 进 行 贮 存 注 入 造 影 剂 后, 再 次 成 像 并 转 换 成 数 字 信 号 两 次 数 字 相 减, 消 除 相 同 的 信 号, 得 到 一 个 只 有 造 影 剂 的 血 管 图 像 再 经 减 影 对 比 度 增 强 和 数 / 模 转 换, 产 生 数 字 减 影 图 像 转 换 过 程 基 本 原 理 见 图 3 2 临 床 DSA 实 际 图 像 见 图 3 3 图 3 2 转 换 过 程 基 本 原 理 图 3 3 临 床 DSA 图 像 17

18 DSA 特 点 是 图 像 清 晰, 分 辨 率 高, 对 观 察 血 管 病 变, 血 管 狭 窄 的 定 位 测 量, 诊 断 及 介 入 治 疗 提 供 了 真 实 的 立 体 图 像, 为 各 种 介 入 治 疗 提 供 了 必 备 条 件 Ⅲ 类 射 线 装 置 工 作 原 理 计 算 机 X 射 线 断 层 扫 描 仪 ( 简 称 :CT 机 ) CT 机 是 指 在 X 线 球 管 及 检 测 器 不 间 断 地 扫 描 和 数 据 采 集 期 间, 扫 描 床 持 续 同 步 前 移 的 计 算 机 断 层 扫 描 装 置 它 使 用 精 确 准 直 的 X 射 线 从 各 种 不 同 的 离 散 角 度 扫 描 所 关 注 的 平 面, 利 用 探 测 器 记 录 透 射 光 束 的 衰 减 量, 并 经 数 字 化 处 理 相 应 数 据, 产 生 以 检 查 层 的 相 对 衰 减 系 数 为 依 据 的 躯 体 横 断 面 的 影 像 从 而 帮 助 医 生 对 病 人 的 患 病 部 位 及 程 度 作 出 准 确 诊 断 本 次 新 安 装 256 排 螺 旋 CT 机 ( 型 号 :Brilliance ict, 以 下 简 称 ict) 属 于 新 型 CT 机, 工 作 原 理 与 普 通 CT 机 相 似, 其 特 点 是 灯 电 流 调 整 范 围 比 普 通 CT 机 大 许 多 (10mA~1000mA 连 续 可 调 ) 直 接 数 字 化 X 射 线 摄 影 系 统 (DR) 成 像 原 理 : 位 于 探 测 器 顶 层 的 碘 化 铯 闪 烁 晶 体 将 入 射 的 X 线 转 换 为 可 见 光, 可 见 光 激 发 碘 化 铯 层 下 的 非 晶 硅 光 电 二 极 管 阵 列, 使 光 电 二 极 管 产 生 电 流, 从 而 将 可 见 光 转 换 为 电 信 号, 在 光 电 二 极 管 自 身 的 电 容 上 形 成 储 存 电 荷 每 一 像 素 电 荷 量 的 变 化 与 入 射 X 射 线 的 强 弱 成 正 比, 同 时 该 阵 列 还 将 空 间 上 连 续 的 X 射 线 图 像 转 换 为 一 定 数 量 的 行 和 列 构 成 的 总 阵 列 图 像 点 阵 的 密 度 决 定 了 图 像 的 空 间 分 辨 率 在 中 央 时 序 控 制 器 的 统 一 控 制 下, 居 于 行 方 向 的 行 驱 动 电 路 与 居 于 列 方 向 的 读 取 电 路 将 电 荷 信 号 逐 行 取 出, 转 换 为 串 行 脉 冲 序 列 并 量 化 为 数 字 信 号 获 取 的 数 字 信 号 经 通 道 接 口 电 路 传 至 图 像 处 理 器, 从 而 形 成 X 射 线 数 字 图 像 透 射 过 人 体 后 的 X 线 信 号 被 探 测 器 获 取, 直 接 形 成 数 字 影 像, 数 字 影 像 数 据 传 到 计 算 机, 在 显 示 器 上 显 示, 也 可 以 进 行 后 期 处 理 现 在 主 要 的 DR 探 测 器 为 非 晶 硅 探 测 器 和 非 晶 硒 探 测 器, 两 种 探 测 器 获 取 影 像 的 效 果 差 别 不 大 非 晶 硅 探 测 器 和 非 晶 硒 探 测 器 都 被 称 为 平 板 探 测 器 影 像 直 接 通 过 专 业 显 示 器 进 行 阅 片, 无 须 再 冲 洗 胶 片 多 功 能 数 字 胃 肠 机 供 医 生 做 消 化 道 X 线 透 视 检 查 过 程 中 适 时 拍 摄, 记 录 有 诊 断 价 值 的 被 检 18

19 部 位 或 病 变 影 像 的 摄 影 装 置, 该 装 置 可 进 行 单 片 摄 影 和 单 片 分 割 摄 影 ( 即 在 同 一 张 图 上 摄 取 几 幅 影 像 ) 由 于 胃 肠 消 化 道 器 官 均 由 软 组 织 组 成, 缺 乏 自 然 对 比 度, 因 而 用 普 通 造 影 方 法 取 得 的 X 线 照 片 很 难 将 其 区 分 出 来, 为 此, 临 床 上 利 用 造 影 剂 检 查, 其 方 法 有 钡 餐 常 规 造 影 钡 餐 常 规 造 影 是 把 钡 类 造 影 剂 由 病 人 自 行 饮 入 后, 根 据 造 影 剂 在 消 化 道 内 运 行 情 况, 在 透 视 状 态 下 进 行 观 察, 当 发 现 有 价 值 而 需 要 记 录 的 病 灶 时, 利 用 胃 肠 透 视 机 将 病 灶 拍 摄 下 来, 为 医 疗 诊 断 提 供 依 据 本 项 目 数 字 胃 肠 机 能 将 X 光 直 接 转 换 成 数 字 信 号 进 行 贮 存 移 动 X 射 线 机 与 C 型 臂 X 射 线 机 移 动 X 射 线 机 属 于 医 用 X 光 机 的 一 种, 工 作 原 理 同 一 般 X 光 机, 但 体 积 较 小, 易 于 搬 运, 常 用 于 医 院 ICU 手 术 室 特 殊 病 房 等 C 型 臂 X 射 线 机 ( 简 称 小 C 臂 ) 是 X 射 线 机 的 一 种, 其 结 构 呈 C 型, 机 头 出 束 口 可 以 多 角 度 调 整, 可 移 动 使 用 可 用 于 透 视 也 可 用 于 摄 影 BrightView 型 SPECT/CT 工 作 原 理 SPECT 又 称 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 成 像 术 (Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT) 本 项 目 使 用 短 半 衰 期 的 γ 核 素 99m Tc, 通 过 注 射 体 内 后, 依 其 化 学 及 生 物 学 特 性 的 不 同, 随 血 液 进 入 某 些 特 定 的 组 织 器 官, 参 与 或 模 仿 某 些 生 命 物 质 在 人 体 内 的 病 理 生 理 代 谢 的 过 程 由 于 正 常 组 织 和 病 变 组 织 在 这 个 过 程 中 的 差 异, 使 其 聚 集 这 种 放 射 性 核 素 或 其 标 记 物 的 能 力 发 生 了 变 化 利 用 发 射 型 计 算 机 断 层 显 像 装 置 (ECT) 来 探 测 这 种 放 射 性 核 素 发 射 的 γ 射 线 在 体 内 的 分 布 状 态 并 还 原 成 图 像, 其 影 像 不 仅 可 以 显 示 脏 器 和 病 变 的 位 置 形 态 大 小 等 解 剖 结 构, 更 重 要 的 是 可 以 显 示 脏 器 的 功 能 代 谢 情 况, 提 供 有 关 脏 器 的 血 流 功 能 代 谢 和 引 流 等 方 面 定 性 的 和 定 量 的 信 息 BrightView 型 SPECT 工 作 原 理 见 图 3 4 核 素 99m Tc 为 99 Tc 的 同 质 异 能 素, 半 衰 期 为 6.02 小 时 99m Tc 的 主 要 衰 变 方 式 是 同 质 异 能 跃 迁, 同 时 发 射 γ 射 线, 能 量 为 145.5keV, 其 子 体 为 核 素 99 Tc 99m Tc 放 射 性 核 素 的 衰 变 纲 图 如 图 3-5 所 示 19

20 图 3 4 BrightView SPECT 工 作 原 理 图 图 m Tc 衰 变 纲 图 20

21 核 医 学 科 使 用 放 射 性 核 素 诊 疗 原 理 (1)SPECT/CT 应 用 99m Tc 诊 断 项 目 SPECT/CT 项 目 医 院 拟 用 99m Tc 作 为 放 射 性 标 记 溶 液 99m Tc 应 用 属 非 密 封 源 工 作 场 所 的 范 畴 99m Tc 标 记 的 溶 液 ( 俗 称 奶 ) 是 利 用 99 Mo 99m Tc 发 生 器 ( 俗 称 母 牛 ) 洗 脱 出 来 的 99 Mo 的 半 衰 期 是 小 时, 99m Tc 的 半 衰 期 是 6.02 小 时 本 项 目 一 次 订 购 300mCi 99 Mo 及 其 衰 变 产 物 99m Tc 等 均 非 挥 发 性 物 质, 洗 脱 过 程 在 密 闭 发 生 器 中 负 压 条 件 下 进 行 ( 见 下 图 Mo 99m Tc 发 生 器 实 物 图 和 图 Mo- 99m Tc 发 生 器 结 构 图 ) 洗 脱 一 次 的 时 间 仅 需 5 分 钟 左 右, 无 溶 液 的 挥 发, 因 此, 无 放 射 性 气 体 污 染 但 是 放 射 性 药 物 的 分 装 取 药 可 能 存 在 洒 出 污 染 危 险, 为 安 全 起 见, 洗 脱 操 作 都 在 通 风 柜 内 进 行 污 染 因 子 : 99 Mo 的 衰 变 方 式 是, 衰 变 时 除 发 射 β 射 线 外 还 发 射 γ 射 线, 99m Tc 的 主 要 衰 变 方 式 是 同 质 异 能 跃 迁, 同 时 发 射 γ 射 线 由 于 99 Tc 的 半 衰 期 长 达 年, 远 远 大 于 99 Mo 和 99m Tc 的 半 衰 期, 产 生 99 Tc 的 相 对 活 度 量 极 小, 图 Mo 99m Tc 发 生 器 图 Mo 99m Tc 发 生 器 结 构 经 估 算, 如 1Ci( Bq) 99m Tc 99% 衰 变 成 99 Tc, 99 Tc 的 活 度 仅 为 120 Bq, 21

22 因 此,SPECT 中 99 Tc 的 放 射 性 可 以 忽 略 不 计 用 99m Tc 标 记 SPECT 对 工 作 环 境 造 成 的 影 响 主 要 是 99 Mo 99m Tc 发 生 器 本 身, 洗 脱 出 来 的 99m Tc 标 记 溶 液 和 注 射 标 记 液 后 的 病 人 对 工 作 人 员 的 γ 外 照 射, 99m Tc 洗 脱 液 操 作 过 程 中 意 外 时 发 生 泼 洒 对 工 作 台 面 地 面 等 造 成 表 面 污 染 放 射 性 废 物 : 包 括 洗 脱 出 来 未 用 完 的 残 液, 固 态 放 射 性 废 物 主 要 是 旧 的 99 Mo- 99m Tc 发 生 器 用 过 的 注 射 器 棉 签 医 生 操 作 戴 的 手 套 等 旧 的 钼 - 锝 柱 由 供 源 厂 家 回 收, 不 会 进 入 环 境 因 此, 用 99m Tc 标 记 SPECT 项 目 污 染 因 子 是 :γ 射 线 β 表 面 污 染 废 水 和 固 体 废 弃 物 中 的 99m Tc (2) 131 I 治 疗 项 目 诊 疗 原 理 当 甲 亢 患 者 服 用 131 I 后, 甲 状 腺 有 吸 收 浓 集 碘 的 功 能, 131 I 进 入 甲 状 腺 细 胞 附 近, 使 甲 状 腺 细 胞 产 生 非 常 高 的 剂 量, 达 到 治 疗 疾 病 的 目 的 对 甲 亢 病 人 服 药 后 在 医 院 观 察 一 段 时 间 无 异 常 后, 可 直 接 离 开 医 院 131 I 衰 变 图 见 图 3 8 (3) 89 Sr 治 疗 原 理 利 用 机 体 内 能 高 度 选 择 地 聚 集 在 病 变 骨 组 织 的 化 合 物 作 为 载 体, 将 放 射 性 核 素 靶 89 Sr 运 送 到 病 变 骨 组 织 或 细 胞 附 近, 使 放 射 性 核 素 与 病 变 细 胞 紧 密 结 合 89 Sr 是 纯 β 核 素, 辐 射 剂 量 主 要 集 中 在 病 灶 内, 达 到 治 疗 的 目 的 图 I 衰 变 简 图 22

23 3.2.2 诊 疗 过 程 射 线 装 置 诊 疗 过 程 DSA 诊 疗 时, 患 者 仰 卧 并 进 行 常 规 消 毒, 局 部 麻 醉 后, 经 皮 穿 刺 静 脉, 送 入 引 导 钢 丝 扩 张 管 与 外 鞘, 退 出 钢 丝 及 扩 张 管 将 外 鞘 保 留 于 静 脉 内, 经 鞘 插 入 导 管, 推 送 导 管, 在 X 线 透 视 下 将 导 管 送 达 上 腔 静 脉, 顺 序 取 血 测 定, 并 留 X 线 片 记 录, 探 查 结 束, 撤 出 导 管, 穿 刺 部 位 止 血 包 扎 见 图 3 9 CT: 确 定 患 者 体 层 摄 影 的 体 位, 扫 描 定 位, 投 照 摆 位, 屏 气 曝 光 扫 描 时, X 线 球 管 不 停 顿 地 发 射 X 线, 扫 描 床 持 续 同 步 前 移, 实 现 无 间 断 容 积 数 据 采 集 DR: 依 据 X 线 检 查 单, 核 对 摄 影 部 位, 确 定 投 照 条 件, 患 者 摆 位 屏 气, 曝 光 医 生 从 显 示 屏 上 直 接 看 到 病 人 检 查 部 位 的 X 影 像 小 C 臂 及 移 动 X 光 机 : 罗 平 县 医 院 的 小 C 臂 用 于 外 科 手 术 室, 对 手 术 中 需 要 多 次 进 行 透 视 的 病 人 使 用, 如 骨 科 正 骨, 造 影 等 病 人 需 要 透 视 时, 将 手 术 床 移 动 小 C 臂 下, 病 人 除 需 要 照 射 区 域 外, 身 体 的 其 它 部 分 用 防 护 服 适 当 进 行 防 护 医 生 撤 出 手 术 间, 控 制 器 电 缆 拉 到 手 术 间 外, 医 生 在 屏 幕 前 观 看 移 动 X 光 机 用 于 特 殊 病 人, 根 据 医 生 检 查 申 请, 放 射 科 将 移 动 X 光 机 拉 到 病 房, 确 定 照 射 部 分 后, 嘱 咐 病 人 注 意 事 项, 连 接 好 机 器 电 源, 除 待 检 查 病 人 外, 其 它 人 全 部 撤 出 病 房, 病 房 外 一 定 区 域 内 进 行 临 时 人 员 限 制, 操 作 医 生 在 病 房 外, 利 用 墙 壁 作 为 屏 蔽, 进 行 曝 光 摄 片 罗 平 县 医 院 的 小 C 臂 及 移 动 X 光 机 使 用 IP 板 进 行 X 光 信 息 贮 存, 使 用 专 用 仪 器 进 行 读 取, 不 进 行 胶 片 冲 洗 SPECT/CT: 患 者 静 脉 注 射 99m Tc 或 其 标 记 物 后, 在 注 射 候 诊 室 等 待 一 定 时 间 (3 小 时 ), 在 此 期 间, 使 用 病 人 专 用 厕 所 到 时 间 后 进 行 SPECT 扫 描 经 过 图 像 处 理 后, 形 成 有 关 影 像 供 医 生 疾 病 诊 断 之 用 23

24 图 3 9 DSA 操 作 过 程 核 医 学 科 使 用 放 射 性 核 素 诊 疗 原 理 1 核 医 学 科 共 使 用 131 I 99m Tc 和 89 Sr 三 种 核 素, 其 物 理 参 数 及 性 状 见 表 3 表 3 1 使 用 核 素 基 本 参 数 及 性 状 核 素 半 衰 期 衰 变 方 式 主 要 β - 射 主 要 γ 射 线 (kev) 线 (kev) 性 状 用 法 131 I 8.04 天 β- 衰 变 液 体 口 服 89 Sr 50.5 天 β- 衰 变 液 体 静 脉 注 射 99m Tc 6.02 小 时 γ 衰 变 292.0* 140.5(89%) 142.6(7.2%) 液 体 静 脉 注 射 注 : 99m Tcβ- 射 线 为 其 子 体 99 Tc 衰 变 为 99 Ru( 稳 定 核 素 ) 过 程 产 生 射 线 装 置 诊 疗 过 程 中 污 染 分 析 X 射 线 : 在 X 射 线 机 曝 光 状 态 时 会 产 生 X 射 线 X 射 线 属 于 非 带 电 粒 子, 其 能 量 与 曝 光 时 X 射 线 管 的 管 电 压 有 关, 具 有 较 强 的 穿 透 性 人 体 受 到 X 射 线 照 射 到 一 定 量 时 会 受 到 辐 射 损 伤 因 此 X 射 线 装 置 周 围 需 要 达 到 一 定 的 屏 蔽 防 护, 以 防 止 X 射 线 泄 露 到 室 外, 对 医 生 及 其 它 公 众 人 员 构 成 伤 害 X 射 线 随 机 器 的 开 关 而 产 生 和 消 失 DSA 诊 疗 流 程 见 图 3 10 废 气 :X 射 线 机 曝 光 状 态 时,X 射 线 在 穿 过 空 气 时 会 与 空 气 中 的 氧 和 氮 24

25 分 子 发 生 作 用, 产 生 臭 氧 和 氮 氧 化 物, 反 应 如 下 : O 2 X 射 线 O 3 O 2 +N 2 X 射 线 X 射 线 NO NO +O 2 NO 2 臭 氧 是 强 氧 化 剂, 浓 度 大 时 对 人 的 呼 吸 道 有 损 伤 作 用 由 于 本 项 目 射 线 装 置 曝 光 时 间 很 短, 臭 氧 和 氮 氧 化 物 的 产 生 量 很 少, 在 保 持 正 常 通 风 条 件 下, 对 环 境 影 响 很 小 SPECT/CT 产 生 的 γ 射 线 及 X 射 线 外 照 射 : 根 据 核 素 99m Tc 的 放 射 性 特 性, 注 射 药 物 后 的 病 人 对 工 作 人 员 和 公 众 可 能 带 来 一 定 的 γ 外 照 射 另 外, 在 转 换 为 CT 扫 描 工 作 模 式 时,SPECT 扫 描 机 会 像 普 通 CT 机 一 样, 产 生 一 定 的 X 射 辐 射 但 转 至 符 合 线 路 或 ECT 模 式 时, 不 产 生 X 射 线 本 项 目 涉 及 的 射 线 装 置 均 不 进 行 显 影 定 影 等, 因 此 不 产 生 废 显 影 液 废 定 影 液 及 废 胶 片 等 图 3-10 DSA 治 疗 流 程 及 产 污 环 节 示 意 图 25

26 3.2.4 核 医 学 科 诊 疗 过 程 中 污 染 分 析 核 医 学 科 使 用 99m Tc 药 物, 131 I 89 Sr 三 种 核 素, 出 于 诊 疗 需 要, 在 给 药 前, 病 人 遵 医 嘱 要 空 腹 或 进 行 排 尿 后 再 用 药 131 I 使 用 过 程 及 产 污 环 节 见 图 3 11, 89 Sr 使 用 过 程 及 产 污 环 节 见 图 诊 疗 过 程 放 射 性 污 染 分 析 放 射 性 废 气 : 99m Tc 药 物, 131 I 89 Sr 均 为 液 体, 不 属 易 挥 发 性 物 质 131 I 在 专 用 的 通 风 橱 内 进 行 分 装 后, 直 接 给 患 者 服 用, 89 Sr 是 用 安 瓿 封 装 的 注 射 液, 在 核 医 学 科 专 用 的 注 射 室 打 开 即 进 行 注 射 ; 99m Tc 经 过 洗 脱 后 测 量 其 活 度 后, 当 天 即 给 病 人 注 射, 两 者 通 常 情 况 下 不 会 有 放 射 性 废 气 的 产 生 外 照 射 : 131 I 核 素 衰 变 过 程 中 释 放 出 β 射 线 和 γ 射 线 β 射 线 射 程 短, 病 人 服 用 后 不 可 能 透 过 人 体 影 响 到 其 它 人 但 γ 射 线 会 对 周 围 其 它 人 产 生 影 响 图 I 治 疗 流 程 产 污 环 节 及 采 取 措 施 放 射 性 废 水 : 使 用 过 程 中 不 产 生 放 射 性 废 液, 但 会 产 生 一 定 量 的 放 射 性 废 水, 主 要 来 源 于 99 Mo 99m Tc 发 生 器 洗 脱 出 来 未 用 完 的 残 液 工 作 人 员 洗 涤 用 26

27 水 131 I 用 药 患 者 的 排 泄 物 以 及 工 作 台 面 清 洗 水 等 放 射 性 固 体 废 物 : 固 体 废 物 主 要 来 源 于 注 射 99m Tc 89 Sr 后 注 射 器 棉 棒 手 套 擦 拭 污 染 地 面 的 物 品 病 人 排 泄 物 ; 131 I 服 药 后 纸 杯 吸 水 纸 等 后, 99m Tc 半 衰 期 6.02 小 时, 89 Sr 半 衰 期 50.5 天, 据 计 算, 经 过 10 个 半 衰 期 其 活 度 不 到 原 来 的 1, 此 外 99m Tc 的 子 体 为 核 素 99 Tc, 99 Tc 又 能 发 生 β 衰 变, 由 于 99 Tc 的 半 衰 期 长 达 年, 远 远 大 于 99m Tc 的 半 衰 期, 99 Tc 的 活 度 极 小, 经 计 算, 如 Bq(1Ci) 99m Tc99% 衰 变 成 99 Tc, 99 Tc 的 活 度 仅 为 120 Bq, 因 此, 本 项 目 SPECT/CT 治 疗 中 99 Tc 的 放 射 性 可 以 忽 略 不 计 图 Sr 治 疗 流 程 产 污 环 节 及 采 取 措 施 27

28 源 强 计 算 及 非 密 封 源 工 作 场 所 分 级 (1) 放 射 性 同 位 素 用 量 计 算 甲 亢 治 疗 最 大 使 用 量 在 30 人. 次 / 月 131 I 每 人 用 量 : Bq~ Bq(5mCi~11mCi, 平 均 10 mci/ 人 ), 日 最 大 用 量 : Bq(50mCi) 年 最 大 用 量 : Bq(3.6Ci) 99m Tc 用 量 : 该 院 根 据 调 研, 预 计 未 来 最 大 门 诊 量 在 220 人 / 月 全 年 最 多 门 诊 量 2640 人. 次 用 药 : Bq~ Bq(10mCi~20mCi)/ 人, 平 均 Bq(15mCi) 日 最 大 使 用 量 : Bq(300mCi) 年 最 大 使 用 量 : Bq(40Ci) 89 Sr 用 量 : 根 据 其 它 医 院 临 床 应 用 实 际, 89 Sr 用 量 为 Bq~ Bq/ 人. 次 (3.0~5.0mCi/ 人. 次 ), 平 均 为 Bq(4.0mCi) / 人. 次 月 平 均 30 人, 日 最 多 治 疗 5 人, 日 最 大 操 作 量 Bq 按 平 均 Bq(4.0mCi )/ 人. 次 计, 全 年 最 大 用 量 为 Bq(1.44Ci) (2) 非 密 封 源 工 作 场 所 分 级 本 项 目 非 密 封 源 工 作 场 所 为 核 医 学 科, 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 附 录 C 提 供 的 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 放 射 性 核 素 日 等 效 最 大 操 作 量 计 算 方 法 ( 见 公 式 3 1), 可 以 计 算 出 所 应 用 3 种 开 放 性 同 位 素 的 日 等 效 最 大 操 作 量, 见 表 3-1 实 际 日 操 作 量 核 素 毒 性 因 子 日 等 效 操 作 量 = (3-1) 操 作 方 式 的 修 正 因 子 核 医 学 科 所 使 用 的 核 素 为 液 体 状 态, 涉 及 同 位 素 操 作 的 环 节 包 括 : 淋 洗 液 添 加 纯 化 和 分 离 ; 属 于 较 简 单 的 操 作, 根 据 安 全 冗 余 原 则, 操 作 方 式 确 定 为 简 单 操 作, 修 正 因 子 为 1 计 算 日 等 效 最 大 操 作 量 见 表 3 2 表 3 2 罗 平 县 人 民 医 院 核 医 学 科 放 射 性 同 位 素 操 作 参 数 毒 性 操 作 方 式 与 源 日 等 效 最 大 操 核 素 状 态 组 别 修 正 因 子 状 态 修 正 因 子 作 量 (Bq) 99m Tc 液 态 低 毒 组 I 液 态 中 毒 组 Sr 液 态 中 毒 组 核 医 学 科 最 大 日 等 效 操 作 量 Bq 28

29 核 医 学 科 最 大 日 等 效 操 作 量 为 : Bq, 大 于 Bq, 小 于 Bq, 按 照 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 附 录 C: 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 的 分 级, 该 核 医 学 科 为 乙 级 非 密 封 源 工 作 场 所 事 故 工 况 污 染 源 分 析 (1) 工 作 人 员 或 病 人 家 属 在 防 护 门 关 闭 前 尚 未 撤 离 机 房, 打 开 机 器 进 行 曝 光, 产 生 误 照 射 (2) 当 防 护 门 未 关 闭 时 即 进 行 曝 光, 造 成 防 护 门 附 近 人 员 受 到 照 射 (3) 特 殊 病 人 检 查 ( 如 行 动 不 便 老 人 和 儿 童 ) 时, 使 用 移 动 X 光 机, 病 房 门 外 未 进 行 人 员 限 制, 曝 光 时 造 成 误 照 (4) 放 射 性 药 物 泼 洒 或 倾 倒, 致 使 操 作 台 面 或 仪 器 设 备 受 到 放 射 性 沾 污 ; (5) 放 射 性 试 剂 药 品 被 盗 丢 失 等, 放 射 性 药 品 在 给 患 者 用 药 之 前 丢 失, 可 能 对 公 众 造 成 超 剂 量 照 射, 一 般 不 会 造 成 急 性 放 射 病 如 果 核 素 药 剂 散 落 到 环 境 中 可 能 对 环 境 造 成 暂 时 性 的 污 染, 因 同 位 素 药 品 半 衰 期 不 长 活 度 不 高, 不 会 有 长 期 的 污 染 ; (6) 设 备 维 修 时, 发 生 意 外 出 束, 导 致 维 修 人 员 受 到 不 必 要 的 X 射 线 照 射 29

30 表 4 环 境 影 响 分 析 本 项 目 属 新 建 项 目 本 次 进 行 评 价 的 房 间 土 建 工 程 是 医 院 医 技 大 楼 ( 本 次 环 评 涉 及 核 医 学 科 和 搬 迁 的 放 射 科 ) 工 程 部 分, 已 经 进 行 了 环 境 影 响 评 价, 新 增 DSA 的 房 间 CT 室 房 间 及 外 科 大 楼 手 术 室 ( 使 用 小 C 臂 ), 土 建 设 计 及 施 工 等 均 在 大 楼 设 计 施 工 时 就 已 经 进 行 统 筹 安 排, 这 些 大 楼 完 工 后, 先 后 因 业 务 扩 展 需 要 增 加 射 线 装 置, 根 据 增 加 的 射 线 装 置 的 参 数, 陆 续 进 行 房 间 防 护 设 计 施 工 后, 再 购 置 及 安 装 工 程 施 工 部 分 已 并 入 主 体 工 程 进 行 了 环 境 影 响 评 价 目 前 已 请 专 业 的 辐 射 防 护 公 司 进 行 辐 射 防 护 设 计 及 施 工, 射 线 装 置 的 安 装 和 调 试 维 修 由 仪 器 供 应 商 进 行, 在 此 期 间 医 院 人 员 不 参 与 仪 器 调 试 及 放 射 诊 疗 活 动 因 此, 本 次 环 评 不 涉 及 施 工 期 辐 射 环 境 影 响 医 院 目 前 已 经 有 污 水 处 理 站, 地 点 位 于 医 技 大 楼 和 科 技 大 楼 之 间, 见 图 (4 1), 本 项 目 产 生 的 一 般 医 疗 废 水 直 接 进 入 医 院 的 污 水 处 理 站 处 理 后 再 进 入 县 城 纳 污 管 网, 拟 建 核 医 学 科 产 生 的 具 有 放 射 性 的 废 水 经 过 本 项 目 建 设 的 衰 变 池 停 留 10 个 以 上 半 衰 期 后 经 检 测 达 标 后 再 进 入 医 院 污 水 处 理 站 目 前 医 院 的 一 般 医 疗 废 物 按 法 规 要 求 收 集 后, 委 托 有 处 理 资 质 的 单 位 进 行 处 理, 本 项 目 产 生 的 具 有 放 射 性 固 体 废 物 分 别 收 集 于 具 有 10 毫 米 铅 当 量 的 废 物 桶 内 保 存 10 个 以 上 半 衰 期 后, 委 托 有 资 质 单 位 进 行 处 理 本 次 评 价 对 目 前 已 经 使 用 的 射 线 装 置 采 用 现 状 评 价 的 方 法, 对 新 增 核 医 学 科 SPECT/CT 采 用 理 论 分 析 的 方 法 进 行, 分 析 本 项 目 放 射 性 防 护 措 施 与 国 家 标 准 及 管 理 限 值 要 求 的 符 合 性 本 次 评 价 涉 及 的 9 台 射 线 装 置, 目 前 8 台 已 经 安 装 到 位,1 台 为 拟 安 装 射 线 装 置 4.1 核 技 术 应 用 的 正 当 性 分 析 医 院 新 增 已 安 装 的 1 套 Xper FD20 型 DSA,7 台 Ⅲ 类 射 线 装 置, 拟 安 装 的 1 套 1 套 Brightview XCT 型 SPECT/CT 核 医 学 科 均 用 于 疾 病 的 诊 疗, 目 的 是 提 高 医 院 诊 治 水 平, 造 福 于 广 大 患 者 医 院 所 使 用 的 Ⅱ 类 Ⅲ 类 射 线 装 置 及 新 建 核 医 学 科 此 前 国 内 外 都 有 许 多 先 例, 对 于 提 高 疾 病 诊 断 准 确 率, 提 高 医 院 服 务 水 平 具 有 非 常 重 要 的 作 用, 而 且, 这 些 技 术 均 属 于 国 内 成 熟 技 术, 在 完 善 辐 射 防 护 设 施, 30

31 规 范 化 管 理 的 前 提 下, 其 辐 射 影 响 完 全 可 以 控 制 在 有 限 的 范 围 内, 因 此, 本 项 目 符 合 辐 射 防 护 实 践 的 正 当 性 要 求 4.2 新 建 项 目 布 局 合 理 性 分 析 项 目 总 体 布 局 罗 平 县 人 民 医 院 位 于 罗 平 县, 九 龙 大 道 西 侧, 地 形 呈 西 向 东 倾 斜, 从 东 到 西 依 次 为 医 科 大 楼, 医 技 楼,CT 室 内 科 大 楼 外 科 大 楼 感 染 科 大 楼, 娱 乐 展 览 馆 行 政 办 公 楼 图 书 馆, 最 西 侧 为 休 闲 绿 化 地 搬 迁 后 放 射 科 位 于 医 技 楼, 连 接 医 科 大 楼 和 内 科 大 楼 外 科 大 楼, 感 染 科 大 楼, 从 这 几 幢 大 楼 均 可 到 达 放 射 科, 方 便 患 者 核 医 学 科 位 于 医 技 楼 1 楼, 就 医 院 地 形 条 件 而 言, 便 于 衰 变 池 布 局 移 动 X 射 线 机 和 小 C 臂 安 装 于 外 科 大 楼 5 楼 手 术 室, 可 以 严 格 控 制 人 员 出 入 DSA 安 装 于 外 科 大 楼 1 楼, 病 人 和 医 生 通 道 完 全 分 离, 流 向 合 理 CT 室 位 于 内 科 大 楼 北 侧 一 独 立 建 筑, 东 侧 为 一 台 阶, 南 侧 为 临 时 停 车 场, 西 侧 连 接 内 科 大 楼, 北 侧 为 通 向 医 院 住 宿 区 道 路, 除 医 生 和 病 人 外 其 它 需 要 较 长 时 间 停 留 人 员 较 少 新 增 一 台 ict 机 ( 型 号 为 Brilliance ict) 安 装 于 现 CT 室 东 侧, 与 现 有 CT 机 房 共 用 一 个 控 制 室 新 建 核 医 学 科 及 SPECT/CT 机 房 均 设 置 在 医 院 医 技 大 楼 和 内 科 外 科 大 楼 之 间 的 医 技 楼 1 楼, 一 方 面 该 楼 层 西 侧 部 分 位 于 地 下 及 医 院 车 库, 同 时 设 置 在 该 位 置, 可 最 大 限 度 减 少 公 众 人 员 受 照 射 的 机 会 医 院 污 水 处 理 站 位 于 医 科 大 楼 院 中, 在 整 个 医 院 中 地 形 最 低 处, 整 个 医 院 全 部 污 水 均 可 收 集 处 理, 核 医 学 科 产 生 的 放 射 性 废 水 经 衰 变 池 停 留 10 个 半 衰 期 后 通 过 医 院 现 有 污 水 管 道 进 入 医 院 污 水 站 总 体 上, 就 医 院 目 前 地 形 条 件 而 言, 选 址 布 局 较 合 理 本 项 目 射 线 装 置 和 核 医 学 科 在 医 院 总 平 面 布 置 见 图 核 医 学 科 布 局 合 理 性 分 析 核 医 学 科 位 于 医 技 楼 1 楼, 东 邻 医 科 大 楼 但 不 相 通, 南 隔 一 水 泥 路 与 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 住 宿 楼 隔 路 相 望, 西 侧 墙 壁 位 于 地 下, 北 侧 为 一 空 地 贮 源 间 放 射 性 废 物 间 用 药 病 人 专 用 厕 所 布 局 于 西 侧 墙 壁 为 60 厘 米 混 凝 土, 衰 变 池 也 布 局 于 核 医 学 科 西 北 侧 用 药 病 人 专 用 厕 所 病 房 ( 观 察 室 ) 服 药 后 等 待 室 药 31

32 物 分 装 室 注 射 室 等 产 生 废 水 通 过 埋 于 地 下 70 厘 米 管 道 输 送 到 衰 变 池, 经 三 级 衰 变 池 后, 经 过 检 测 达 标 后 注 入 位 于 医 科 大 楼 的 污 水 处 理 站, 而 医 护 人 员 产 生 的 不 具 有 放 射 性 的 废 水 直 接 进 入 医 院 污 水 处 理 站 核 医 学 科 平 面 布 局 人 员 流 向 与 放 射 性 废 水 收 集 与 输 送 见 本 报 告 表 五 图 5 1 人 员 流 向 合 理 性 : 病 人 从 病 人 入 口 进 入, 由 护 士 站 进 行 接 待 安 排, 进 入 候 诊 区 等 待, 医 生 初 步 检 查 后, 根 据 需 要, 病 人 依 次 进 入 服 药 室 ( 或 注 射 室 ) 接 受 治 疗, 然 后 进 入 观 察 室, 进 行 99m Tc 检 查 病 人 注 射 药 物 后 进 入 等 待 室, 等 待 一 段 时 间 后 进 入 SPECT/CT 进 入 检 查, 检 查 完 毕, 如 无 异 常 可 离 开 医 院 在 整 个 诊 疗 过 程 中, 病 人 通 道 和 医 护 通 道 完 全 分 离, 卫 生 间 各 自 独 立, 有 效 限 制 了 非 密 封 源 工 作 场 所 表 面 污 染 的 范 围 从 布 局 来 说, 人 员 流 向 合 理 放 射 性 废 物 暂 存 间 布 置 于 核 医 学 科 西 北 侧, 无 窗, 其 墙 体 为 60 厘 米 混 凝 土, 西 北 两 面 墙 体 外 均 处 于 地 下, 诊 疗 过 程 中 产 生 的 废 物 通 过 病 人 通 道 ( 污 染 区 ) 进 入 放 射 性 废 物 暂 存 间, 输 送 距 离 近, 输 送 过 程 不 会 污 染 清 洁 通 道 ( 医 护 通 道 ), 布 局 合 理 综 上 所 述 : 核 医 学 科 布 局 及 人 员 流 向 设 计 合 理, 充 分 考 虑 了 诊 疗 过 程 清 洁 区 与 污 染 区 有 效 分 隔, 放 射 性 废 水 流 向 与 收 集 放 射 性 固 体 废 物 间 布 局 较 合 理 4.3 新 增 射 线 装 置 环 境 影 响 分 析 新 增 射 线 装 置 共 9 台, 基 本 情 况 如 下 表 4-1 其 中 : 放 射 科 3 台 Ⅲ 类 射 线 装 置 现 位 于 医 技 楼 三 楼 放 射 科, 新 增 的 ict 已 于 2014 年 3 月 完 成 安 装, 尚 未 投 入 诊 疗 Brightview 型 SPECT/CT 在 订 货 阶 段 这 9 台 射 线 装 置 机 房 辐 射 防 护 情 况 见 表 4 1 为 了 解 2013 年 3 月 前 安 装 的 射 线 装 置 周 围 辐 射 环 境 现 状, 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 于 3 月 26 日 对 上 述 7 台 仪 器 及 周 围 X γ 辐 射 剂 量 率 进 行 了 监 测 ( 见 附 件 : 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 监 测 报 告 云 辐 环 监 [2013] 第 42 号 ),2013 年 3 月 7 台 射 线 装 置 监 测 工 况 见 表 年 7 月 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 对 搬 迁 到 医 技 楼 的 3 台 Ⅲ 射 线 装 置 及 新 安 装 的 ict 机 周 围 环 境 X γ 辐 射 剂 量 率 进 行 进 行 32

33 射 线 装 置 名 称 管 电 压 管 电 流 (kv)(ma) 表 4 1 本 次 环 评 射 线 装 置 基 本 情 况 安 装 地 点 Digital dagnsot TH DR 医 技 楼 三 楼 辐 射 防 护 防 护 墙 防 护 门 防 护 窗 顶 棚 ( 地 板 ) Essenta RC 数 字 胃 肠 机 医 技 楼 三 楼 砖 24cm+3.0 cm 钡 水 泥 4mmPb 15 mm 铅 玻 璃 ASR-3000 钼 靶 X 光 机 医 技 楼 三 楼 4mmPb 15 mm 铅 玻 璃 AlluraXper FD20 DSA WHA-200 小 C 臂 PLX101B 移 动 X 光 机 Brilliance 64 CT 机 Brilliance 256 CT 机 SPECT/CT 外 科 大 楼 1 楼 4mmPb 15 mm 铅 玻 璃 顶 :12cm 混 泥 土 +3.0cm 砖 240mm+ 钡 水 泥 20mm 4mmPb 20mm 铅 玻 璃 手 术 室 砖 240mm 2mmPb 15 mm 铅 玻 璃 钡 水 泥 底 :20cm 混 泥 土 +1.5cm 花 岗 岩 12cm 混 凝 土 + 钡 水 泥 30 mm 12cm 混 凝 土 住 院 部 手 术 室 砖 240mm 2mmPb cm 混 凝 土 CT 室 CT 室 核 医 学 科 砖 240mm+ 钡 水 泥 30mm 砖 240mm+ 钡 水 泥 30mm 2mmPb 4mmPb 18 mm 铅 玻 璃 20 mm 铅 玻 璃 混 凝 土 600 mm + 钡 水 泥 30 mm 6mmPb 20 mm 铅 玻 璃 12cm 混 凝 土 + 钡 水 泥 30mm 12cm 混 凝 土 + 钡 水 泥 30mm 12cm 混 凝 土 +3.0cm 钡 水 泥 +1.5cm 花 岗 岩 33

34 了 监 测,2014 年 4 台 射 线 装 置 监 测 工 况 见 表 4 3 两 次 监 测 仪 器 工 作 参 数 均 满 足 监 测 规 范 要 求, 监 测 布 点 监 测 结 果 见 监 测 报 告 ( 见 附 件 : 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 监 测 报 告 云 辐 环 监 [2014] 第 234 号 ) 表 4-2 罗 平 县 人 民 医 院 2013 年 3 月 射 线 装 置 监 测 时 工 况 设 备 名 称 安 装 位 置 工 作 量 曝 光 时 间 备 注 Brilliance(64 排 )CT 机 CT 室 1 楼 4000 人 / 月 12s Digital 放 射 科 2000 人 / 月 87.2 ms dagnsot TH DR (1 楼 ) Essenta RC 放 射 科 最 多 15 人 / 天, 500 ms 数 字 胃 肠 机 (1 楼 ) 每 人 3 次 钼 靶 X 光 机 放 射 科 1 6 s (ASR-3000) 楼 1700 人 / 月 XPer FD20 DSA 外 科 大 楼 10 人 / 天 平 均 15s 1 台 手 术 平 均 30 次 WHA 型 小 C 臂 ( 手 术 室 ) PLX101B 移 动 X 光 机 手 术 室 120 人 月 --- 放 射 科 最 多 15 人 / 天 5 次 / 人, 5s 存 放 射 科 手 术 时 领 出 表 4-3 罗 平 县 人 民 医 院 2014 年 7 月 射 线 装 置 监 测 时 工 况 设 备 名 称 安 装 位 置 工 作 量 曝 光 时 间 备 注 Brilliance 共 17.4 秒 扫 描 20 层 / 256 排 CT 机 CT 室 1 楼 1540 人 / 月 (0.87 秒 / 层 ) 人 Digital 2400 人 / 月 82 ms dagnsot TH DR 医 技 楼 3 Essenta RC 数 字 胃 肠 机 钼 靶 X 光 机 (ASR-3000) 楼 放 射 科 6000 人 / 月, 400 ms( 拍 片 ) 5min( 透 视 ) 100 人 / 月 14s 根 据 监 测 报 告, 现 将 7 台 射 线 装 置 周 围 环 境 X γ 辐 射 剂 量 率 结 果 分 析 如 下, 人 均 年 有 效 剂 量 当 量 估 算 按 下 列 公 式 计 算 : 34

35 H E r D t q ( msv) (4 1) r 其 中 : H Er :X- γ 射 线 外 照 射 人 均 年 有 效 剂 量 当 量, msv; Dr:X-γ 射 线 空 气 吸 收 剂 量 率,μGy/h; t:x 射 线 照 射 时 间,h;q: 居 留 因 子 0.7: 剂 量 与 有 效 剂 量 当 量 换 算 系 数 CT 室 周 围 环 境 X γ 辐 射 影 响 序 号 Brilliance 64 型 CT 安 装 于 CT 室 一 楼, 监 测 结 果 见 表 4 4 表 4-4 CT 操 作 室 周 围 环 境 γ 辐 射 剂 量 率 ( 10-8 Gy/h) 测 量 值 监 测 点 位 描 述 关 机 开 机 1 医 生 操 作 位 7.4± ±0.3 2 CT 操 作 室 门 缝 7.7± ±0.7 3 CT 机 房 的 防 护 门 7.3± ±0.6 4 CT 操 作 室 门 9.1± ±0.3 5 CT 停 用 机 房 10.2± ±1.4 6 休 息 厅 ( 病 人 候 诊 ) 10.2± ±0.9 7 CT 机 房 楼 上 (CT 室 医 生 办 公 室 ) 9.3± ±0.1 备 注 关 机 状 态 测 量 范 围 ( ) 10-8 Gy/h, 开 机 状 态 为 ( ) 10-8 Gy/h 在 操 作 室 门 医 生 操 作 位 机 房 防 护 门 ( 医 生 入 口 ) 隔 壁 CT 室 停 用 机 房 病 人 侯 诊 处 CT 机 房 上 一 层 楼 (CT 室 医 生 办 公 室 ) 等 处 关 机 状 态 测 量 范 围 ( ) 10-8 Gy/h, 属 于 曲 靖 市 环 境 本 底 值 范 围 ; 防 护 门 开 机 状 态 为 ( ) 10-8 Gy/h, 开 机 状 态 下 略 比 关 机 状 态 稍 有 增 加 按 式 (4 1) 各 位 置 剂 量 估 算 如 下 表 4 5 从 估 算 结 果 可 以 看 出,CT 室 人 员 所 受 到 的 个 人 附 加 剂 量, 远 小 于 5.0 msv/a 管 理 限 值 2014 年 3 月 安 装 的 ict 机 房 周 围 监 测 结 果 见 表

36 表 4-5 CT 操 作 人 员 及 周 围 人 员 剂 量 估 算 结 果 关 心 点 位 居 留 因 子 开 机 测 量 值 ( 10-8 Gy/h) 剂 量 估 算 (msv/a) 备 注 医 生 操 作 位 ± 休 息 厅 ( 病 人 候 诊 ) 1/ ± CT 机 房 楼 上 (CT 室 医 生 办 公 室 ) ± 表 4 6 Brilliance ict 机 房 环 境 X-γ 辐 射 剂 量 率 ( 单 位 :ngy/h) 序 号 监 测 点 位 描 述 开 机 测 量 值 关 机 备 注 1 医 生 操 作 位 86±5 73±2 2 CT 间 医 生 出 入 防 护 门 89±3 78±3 3 CT 间 病 人 出 入 防 护 门 87±4 77±3 4 机 房 二 楼 88±3 77±3 5 CT 机 房 旁 ( 空 房 闲 置 ) 84±4 77±3 注 :1 地 板 为 水 泥 地 面 ; 2 关 机 状 态 测 量 范 围 (73-78) 10-8 Gy/h, 开 机 状 态 为 (84-89)nGy/h 机 房 周 围 环 境 关 机 时 测 值 为 (73~78)nGy/h, 开 机 时 这 些 监 测 点 剂 量 率 为 (84~89)nGy/h, 增 加 值 极 小 CT 控 制 室 医 生 按 开 关 机 差 值 按 表 4 4 最 大 值 计 算, CT 机 投 入 使 用 后 对 CT 室 操 作 人 员 附 加 剂 量 0.012mSv/a, 上 一 层 楼 CT 室 医 生 附 加 剂 量 为 0.001mSv/a, 安 装 ict 后,iCT 对 操 作 医 生 全 年 剂 量 为 msv/a, 因 此 CT 室 医 生 全 年 所 受 有 效 剂 量 合 计 约 为 msv/a 周 围 受 影 响 的 公 众 有 导 医 台 护 士 和 候 诊 病 人, 候 诊 病 人 年 有 效 剂 量 为 msv/a, 导 医 台 护 士 ( 居 留 因 子 取 1) 所 受 剂 量 msv/a 无 论 CT 室 医 生 还 是 候 诊 病 人 均 远 小 于 管 理 限 值 医 技 楼 放 射 科 X γ 辐 射 影 响 放 射 科 的 三 台 射 线 装 置 现 安 装 在 新 建 医 技 楼 三 楼, 辐 射 防 护 为 :24cm 砖 墙 2.0 cm 钡 水 泥 4mm 铅 当 量 防 护 门 15mm 铅 玻 璃 观 察 窗, 顶 :10cm 混 泥 土 +2.0 cm 钡 36

37 水 泥 +1.5cm 花 岗 岩 地 板 材, 地 板 :20cm 混 泥 土 +1.5cm 花 岗 岩 图 年 7 月 放 射 科 新 搬 迁 三 台 射 线 装 置 监 测 布 点 图 从 2013 年 3 月 内 科 大 楼 放 射 科 监 测 结 果 分 析 ( 见 附 件 及 本 表 4 7 及 4 8), 搬 迁 前 内 科 大 楼 1 楼 放 射 科 工 作 人 员 位 置 及 周 围 人 员 活 动 位 置 开 关 机 监 测 值 很 小, 搬 迁 后 的 放 射 科 辐 射 防 护 条 件 明 显 优 于 搬 迁 前 2014 年 7 月 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 对 医 技 楼 的 3 台 Ⅲ 射 线 装 置 进 行 了 监 测 ( 报 告 编 号 : 云 辐 环 监 [2013] 第 42 号 ), 监 测 布 点 见 图 4 2, 监 测 结 果 见 表 4 7 从 结 果 看 出,Essenta RC 数 字 胃 肠 机 机 房 周 围 环 境 点 关 机 测 值 为 (59~70) ngy/h, 开 机 时 这 些 监 测 点 剂 量 率 为 (72~81)nGy/h;Digital dagnsotthdr 机 房 周 围 环 境 点 关 机 测 值 为 (58~61)nGy/h, 开 机 时 这 些 监 测 点 剂 量 率 为 (66~70) ngy/h; 钼 靶 X 光 机 (ASR-3000) 机 房 周 围 环 境 点 关 机 测 值 为 (58~66)nGy/h, 开 机 时 这 些 监 测 点 剂 量 率 为 (60~76)nGy/h, 医 院 环 境 值 为 94 ngy/h 这 些 射 线 装 置 周 围 环 境 包 括 上 下 楼 层 对 应 位 置 的 剂 量 率 开 机 状 态 与 关 机 状 态 相 差 很 小 从 2014 年 7 月 搬 迁 后 医 技 楼 放 射 科 监 测 结 果 ( 见 表 4 7) 表 明 : 这 三 台 射 线 装 置 搬 迁 后, 按 工 作 人 员 所 在 位 置 开 关 机 最 大 差 值 13nGy/h 计 算, 全 年 所 受 附 加 剂 量 msv/a 37

38 序 号 表 4 7 医 技 楼 3 楼 射 线 装 置 X-γ 辐 射 剂 量 率 ( 单 位 :ngy/h) 测 量 点 位 描 述 测 量 结 果 ( 均 值 ± 标 准 差 ) 开 机 Essenta RC 数 字 胃 肠 机 72±3 1 铅 玻 璃 医 生 操 作 位 2 医 生 出 入 铅 门 3 病 人 出 入 铅 门 4 候 诊 区 5 供 应 室 ( 下 一 层 楼 ) 72±4 78±4 72±4 81±5 关 机 59±4 62±4 60±4 64±4 70±4 6 检 验 科 ( 上 一 层 楼 ) 75±4 64±5 Digital dagnsotth DR 7 铅 玻 璃 ( 医 生 操 作 位 ) dagnsotth D 70±4 58±2 8 防 护 门 ( 医 生 出 入 口 ) 70±2 59±3 9 病 人 出 入 铅 门 66±4 58±3 10 检 验 科 ( 上 一 层 楼 ) 67±4 58±3 11 供 应 室 ( 下 一 层 楼 ) 67±4 61±4 钼 靶 X 光 机 (ASR-3000) 12 铅 玻 璃 66±4 58±3 13 铅 门 ( 医 生 出 入 ) 60.±.4 58±.2 14 病 人 出 入 铅 门 66±3 58±3 15 机 房 东 墙 外 ( 通 道 ) 65±4 58±2 16 检 验 科 ( 上 一 层 楼 ) 73±4 62±3 17 供 应 室 ( 下 一 层 楼 ) 76±3 66±2 医 院 环 境 值 ( 外 科 大 楼 前 花 园 中, 地 表 为 土 壤 ) 94±16 公 众 包 括 放 射 科 候 诊 病 人 ( 居 留 因 子 取 1/16) 上 一 楼 层 ( 检 验 科 ) 医 护 38

39 人 员 下 一 楼 层 ( 供 应 室 ) 人 员 所 剂 量 分 别 为 msv/a msv/a msv/a 罗 平 县 疾 控 制 中 心 住 宿 楼 人 员 ( 按 最 近 距 离 考 虑 ) 与 这 3 台 射 线 装 置 最 小 距 离 为 12 米, 而 且 中 间 相 隔 医 技 楼 的 一 面 墙 (24 砖 墙 ) 及 县 疾 控 中 心 住 宿 楼 的 墙 (24 砖 墙 ), 其 剂 量 远 低 于 医 技 楼 放 射 科 医 生 的 剂 量, 即 疾 控 中 心 住 宿 楼 人 员 剂 量 远 小 于 msv/a 外 科 大 楼 Allura Xper FD20 型 DSA Allura Xper FD20 型 DSA 机 房 周 围 监 测 结 果 与 附 加 剂 量 估 算 Allura Xper FD20 型 DSA 安 装 于 外 科 大 楼 一 楼, 监 测 结 果 见 表 4 8 表 4 8 Allura Xper FD20 型 DSA 环 境 γ 辐 射 剂 量 率 ( 10-8 Gy/h) 序 号 监 测 点 位 描 述 测 量 值 关 机 开 机 备 注 1 大 C 臂 控 制 室 人 员 操 作 位 8.3± ±0.1 2 手 术 医 生 操 作 位 ( 腹 部 无 屏 蔽 ) 508± 额 定 125kV, 3 手 术 医 生 操 作 位 ( 腹 部 有 屏 蔽 ) 8.3± ± mA,100 kw; 监 测 时 100kV, 4 手 术 医 生 操 作 位 ( 胸 部 无 屏 蔽 ) 230±20 800mA 5 手 术 医 生 操 作 位 ( 胸 部 有 屏 蔽 ) 29.6±3.4 2 医 生 穿 X 射 6 大 C 臂 控 制 室 门 8.3± ±0.1 线 防 护 服 进 行 7 大 C 臂 机 房 病 人 入 口 9.9± ±0.7 操 作 8 临 产 室 ( 大 C 臂 二 楼 ) 9.9± ±0.2 3 在 胸 部 腹 9 DSA 机 房 外 病 人 候 诊 区 9.3± ±0.2 部 均 设 有 机 铅 玻 璃 防 护 板 10 DSA 大 C 臂 医 生 通 道 门 口 9.2± ±0.6 关 机 状 态 测 量 范 围 ( ) 10-8 Gy/h, 开 机 状 态 为 ( ) 10-8 Gy/h 根 据 监 测 数 据 及 工 作 量, 估 算 Allura Xper FD20 型 DSA 不 同 位 置 人 员 年 有 效 剂 量 当 量 如 下 表 4 9 从 估 算 结 果 可 以 看 出,DSA 操 作 职 业 人 同 所 受 到 附 加 剂 量, 远 小 于 职 业 人 员 5.0 msv/a 的 管 理 限 值 ;DSA 机 房 上 一 层 楼 公 众 人 员 ( 产 科 临 产 室 医 护 人 员 及 患 39

40 者 ) 机 房 外 过 道 人 员 机 房 外 候 诊 病 人 附 加 剂 量 远 小 于 0.25mSv/a 的 管 理 限 值 表 4 9 Allura Xper FD20 型 DSA 相 关 人 员 年 有 效 剂 量 当 量 估 算 (msv/a) 关 心 点 位 居 留 因 子 开 关 机 差 值 (10-8 Gy/h) 年 有 效 剂 量 当 量 备 注 DSA 控 制 室 人 员 手 术 医 生 ( 穿 防 护 服 ) 手 术 医 生 ( 无 防 护 服 ) 临 产 室 医 生 ( 二 楼 ) 机 房 外 候 诊 病 人 1/ 机 房 ( 病 人 入 口 ) 外 病 人 1/ Allura Xper FD20 型 DSA 机 房 辐 射 防 护 合 理 性 理 论 分 析 以 上 是 实 际 工 况 下 监 测 结 果 的 剂 量 估 算, 为 确 保 机 房 防 护 安 全 性, 现 结 合 仪 器 额 定 参 数 工 况 医 院 规 划 的 业 务 工 作 量, 对 机 房 辐 射 防 护 可 靠 性 进 行 分 析, 以 对 监 测 结 果 进 行 相 互 验 证 DSA 机 房 DSA 介 入 治 疗 各 房 间 规 格 见 表 4 10 表 4 10 DSA 介 入 治 疗 各 房 间 规 格 房 间 名 称 面 积 (m 2 长 宽 ) 层 高 (m) 检 查 室 42.75( ) 3.5 控 制 室 15.0( ) 3.5 机 柜 室 7.5( ) 3.5 DSA 机 房 辐 射 防 护 条 件 为 : 机 房 防 护 墙 砖 240mm+ 钡 水 泥 20 mm(5.7mmpb) 防 护 窗 4.4 mmpb 防 护 门 4.0 mmpb 顶 7.0 mmpb, 防 护 采 用 模 式 计 算 方 法 评 价 对 辐 射 防 护 ( 门 窗 墙 顶 ) 是 否 满 足 法 规 要 求 对 X 射 线 照 射 方 向 采 用 以 下 模 式 进 行 计 算 : 按 下 式 计 算 照 射 方 向 屏 蔽 透 射 量 B X Bx (H Mtd 2 )/(WUT) (4-2) 式 中 : H Mt 要 控 制 的 周 剂 量 当 量 率 40

41 d 预 测 点 与 射 线 焦 点 位 置 距 离 W 周 负 荷 U 利 用 因 子 T 居 留 因 子 参 数 选 择 :H Mt 按 工 作 人 员 5mSv/a 控 制, 公 众 人 员 0.25mSv/a 控 制, 则 对 工 作 人 员 为 0.01rem/week, 对 公 众 人 员 为 rem/week;w 按 每 周 工 作 5 天, 每 天 5 台 手 术, 每 台 手 术 减 影 模 式 下 为 4 次 曝 光 电 流 1250 ma, 时 间 为 12ms, 透 视 模 式 下 为 26 次 曝 光 电 流 80mA 曝 光 时 间 为 15s 计 算, 为 4884mA.min/week, 按 5000mA.min/week 计 算 U T 选 择 同 前 按 计 算 出 的 Bx 查 表 得 出 需 要 的 屏 蔽 当 量 防 护 屏 蔽 计 算 点 见 图 4-3, 参 数 选 择 及 结 果 见 表 4-11 图 4 3 DSA 机 房 辐 射 防 护 计 算 关 心 点 示 意 图 理 论 计 算 算 结 果 说 明 : 罗 平 县 人 民 医 院 心 内 科 介 入 室 DSA 机 房 防 护 达 到 剂 量 限 值 所 要 求 的 防 护 水 平 关 心 点 辐 射 剂 量 率 计 算 : 根 据 其 它 类 似 项 目 理 论 计 算 表 明,DSA 对 机 房 外 影 响,X 射 线 直 接 照 射 影 响 41

42 参 考 点 职 业 照 射 Hmt 表 4 11 DSA 防 护 计 算 参 数 及 计 算 结 果 公 众 照 射 d (m) U T Bx 设 计 计 算 (mmpb) (mmpb) A ( 操 作 位 ) / 符 合 B( 过 道 ) /4 1/ 符 合 C( 病 人 候 诊 ) /16 1/ 结 论 2.6 符 合 D( 过 道 ) /4 1/ 符 合 E ( 设 备 间 ) /4 1/ 符 合 F( 二 楼 临 产 室 ) / 符 合 ( 注 : 防 护 铅 当 量 计 算 依 据 为 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 附 表 ) 远 远 大 于 泄 漏 射 线 影 响, 即 直 射 线 剂 量 比 漏 射 线 大, 为 安 全 起 见, 室 外 关 心 点 剂 量 估 算, 采 用 X 射 线 直 接 照 射 模 式 进 行 估 算 估 算 公 式 : D X 3 I 60 X10BX (4-3) 2 d 式 中, D 关 心 点 空 气 比 释 动 能 率, Gy / h ; I X 射 线 机 管 电 流, 80mA; d 参 考 点 距 DSA 焦 点 的 距 离,m; X 10 每 毫 安 管 电 流 产 生 X 射 线 在 1 米 处 的 照 射 量 率 常 数, 2 R m ma min ; 60 60min/h; Bx X 射 线 通 过 防 护 材 料 透 射 系 数, 查 表 得 到 ; 空 气 中 照 射 量 率 与 比 释 动 能 率 的 转 换 因 子,Gy/R; 工 作 时 间 按 每 年 工 作 50 天, 周 工 作 5 天, 每 天 5 台 手 术, 每 台 手 术 曝 光 30 次, 每 次 15 秒 计 算, 全 年 曝 光 时 间 共 计 小 时, 各 关 心 点 剂 量 率 及 年 附 加 剂 量 估 算 结 果 如 下 表

43 关 心 点 A ( 操 作 位 ) 4.0 B( 过 道 ) / 距 离 (m) 表 4 12 DSA 室 外 关 心 点 剂 量 估 算 结 果 设 计 X 10 Bx D (Gy/h) T (mmpb) 年 剂 量 率 ( msv/a) C( 病 人 候 诊 ) / D( 过 道 ) / E( 设 备 间 ) / F( 临 产 室 ) 表 中 6 个 关 心 点,A 点 为 射 线 DSA 操 作 人 员 位, 属 职 业 人 员, 其 余 各 点 为 公 众 人 员 活 动 位 置 从 各 关 心 点 剂 量 计 算 结 果 及 年 剂 量 估 算 结 果 说 明,DSA 在 以 上 核 定 的 工 作 量 下, 机 房 周 围 工 作 人 员 所 受 到 的 附 加 剂 量 低 于 职 业 人 员 5mSv/a, 公 众 人 员 0.25mSv/a 的 管 理 限 值 移 动 X 光 机 和 小 C 臂 辐 射 环 境 影 响 分 析 外 科 大 楼 手 术 室 使 用 1 台 WHA-200 型 小 C 臂 和 PLX101B 型 移 动 X 光 机, 这 两 台 射 线 装 置 已 经 投 入 使 用, 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 于 2013 年 3 月 26 日 对 上 述 这 两 台 射 线 装 置 及 周 围 X γ 辐 射 剂 量 率 进 行 了 监 测 ( 见 附 件 : 云 南 省 辐 射 环 境 监 督 站 监 测 报 告 云 辐 环 监 [2013] 第 42 号 ), 监 测 布 点 见 图 4 4, 监 测 结 果 见 下 表 4 13 由 于 小 C 臂 和 移 动 X 光 机 均 系 在 E 有 防 护 的 手 术 室 使 用, 正 常 情 况 下 除 医 生 和 病 人 外, 其 它 人 员 不 能 进 入 因 此 人 员 所 受 附 加 剂 量 主 要 考 虑 医 生 所 受 剂 量 机 房 周 围 环 境 测 值 为 94nGy/h, 开 机 时 这 些 监 测 点 剂 量 率 为 (255~7742) ngy/h, 在 所 有 位 置 中, 在 手 术 床 旁 剂 量 最 高, 按 此 位 置 7742nGy/h 计 算, 小 C 臂 每 年 曝 光 1440 次, 曝 光 时 间 约 3 秒, 全 年 操 作 人 员 所 受 个 人 附 加 剂 量 为 0.009mSv/a; PLX101B 型 移 动 X 光 机 曝 光 时 间 为 0.5 秒, 平 均 每 天 曝 光 15 次, 43

44 按 全 年 360 天 计, 操 作 人 员 个 人 受 到 附 加 剂 量 为 0.003mSv/a 按 小 C 臂 和 移 动 X 光 机 均 由 1 人 计 算, 则 受 到 的 剂 量 合 计 为 msv/a, 工 作 人 员 所 受 到 的 附 加 剂 量 低 于 职 业 人 员 5mSv/a 图 4 4 手 术 室 小 C 臂 及 移 动 手 术 X 光 机 监 测 布 点 图 表 4 13 小 C 臂 及 移 动 手 术 X 光 机 监 测 剂 量 率 ( 10-8 Gy/h) 序 号 监 测 点 位 描 述 关 机 测 量 值 开 机 备 注 1 小 C 臂 机 房 94± 小 C 臂 摄 片 (4 米 处 ) ±64 3 手 术 间 外 ( 拐 墙 处 ) ±14 4 透 视 * ±95 * 手 术 医 生 穿 防 护 服 进 行 操 作 -- 内 科 病 房 距 移 动 X 光 机 4 米 ( 操 作 位 ) 113±62 636±8.0 照 射 方 向 向 下 关 机 状 态 Gy/h, 开 机 状 态 为 ( ) 10-8 Gy/h 新 增 ict 机 环 境 影 响 主 要 技 术 性 能 新 增 的 ict 机, 为 荷 兰 飞 利 浦 公 司 生 产, 该 设 备 属 Ⅲ 类 射 线 装 置, 可 以 进 行 连 续 扫 描, 也 可 以 对 某 断 层 进 行 摄 片, 进 行 连 续 扫 描 时 间 长 ( 最 长 可 达 100 秒 ) 44

45 但 管 电 压 和 管 电 流 均 较 低, 进 行 摄 片 时 管 电 流 大 ( 最 大 可 达 1000mA) 但 曝 光 时 间 很 短 ( 一 般 几 毫 秒 到 一 百 毫 秒 ) 安 装 地 点 新 增 的 ict 机, 安 装 于 现 有 CT 控 制 室 东 侧, 与 目 前 的 Brilliance(64 排 ) 型 CT 机 共 用 一 个 操 作 室 医 院 对 该 机 房 进 行 辐 射 防 护 装 修 后 安 装 新 增 的 ict 机 防 护 设 计 见 表 新 增 的 Brilliance ict 型 CT 机 辐 射 环 境 影 响 分 析 表 4 14 新 安 装 Brilliance ict 型 CT 机 基 本 情 况 表 射 线 装 管 电 压 管 电 安 装 置 名 称 (kv) 流 (ma) 地 点 房 间 ( 米 ) 诊 断 用 CT 机 CT 室 辐 射 防 护 防 护 墙 防 护 门 防 护 窗 砖 240mm+ 铅 涂 料 30mm 4mmPb 当 量 20mm 铅 玻 璃 由 于 CT 机 的 结 构 和 原 理 可 知 : 该 种 设 备 X 射 线 的 主 束 由 设 备 本 身 屏 蔽, 不 会 直 接 照 射 向 墙 壁 或 房 顶, 因 此 对 周 围 门 窗 楼 板 和 观 察 窗 的 辐 射 防 护 考 虑 泄 漏 射 线 的 防 护 即 可 泄 漏 射 线 防 护 计 算 对 泄 漏 射 线 屏 蔽 的 厚 度 计 算, 采 用 十 分 之 一 厚 度 (TVL) 计 算 法, 首 先 计 算 出 所 需 要 的 十 分 之 一 厚 度 数, 然 后 用 十 分 之 一 厚 度 乘 TVL 数, 按 2 倍 安 全 系 数 考 虑, 再 加 一 个 二 分 之 一 厚 度 (HVL), 即 为 防 护 墙 体 厚 度, 需 要 的 十 分 之 一 厚 度 数 公 式 如 下 : n WLT lg( ) 2 H d MT (4-4) 式 中 :n 铅 的 十 分 之 一 减 弱 厚 度 数 目 ( 个 ); W L 离 源 1 米 处 每 周 的 剂 量 当 量 率 (msv/ week) H Mt 控 制 周 剂 量 当 量 率 (msv/ week) T 居 留 因 子 参 数 选 择 : 45

46 W L : 按 GB X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 规 定 : X 射 线 管 组 件 和 X 射 线 源 组 件 应 有 足 够 铅 当 量 的 防 护 层, 使 焦 点 1m 远 处 球 面 上 漏 射 线 的 空 气 比 释 动 能 小 于 1mGy/h, 这 是 对 允 许 使 用 CT 机 的 法 定 强 制 要 求, 因 此, 在 使 用 状 态 下, 距 离 X 射 线 焦 点 1m 的 泄 漏 辐 射 空 气 比 释 动 能 不 得 大 于 1.0mGy/h 按 每 周 工 作 6 天 计, 扫 描 或 暴 光 时 间 按 30 人 / 天, 平 均 每 人 扫 描 时 间 25 秒, 每 周 累 计 曝 光 1.25 小 时, W L 为 1.25 msv/ week H Mt : 按 全 年 50 周 计 算, 年 剂 量 率 职 业 人 员 取 5 msv/a(0.5rem/a), 公 众 取 0.25 msv/a 计, 职 业 人 员 周 剂 量 率 控 制 限 值 为 0.1mSv/week, 公 众 按 msv/week 对 漏 出 射 线 防 护 屏 蔽 计 算 结 果 见 表 4 15 从 理 论 分 析 结 果 说 明, 新 建 ict 室 辐 射 防 护 防 护 墙 门 窗 设 计 均 满 足 辐 射 防 护 法 规 要 求 结 合 监 测 数 据 ( 见 表 4 6) 及 剂 量 估 算 结 果, ict 机, 投 入 使 用 后, 对 CT 室 职 业 人 员 附 加 剂 量 msv/a, 远 小 于 0.25mSv/a 的 管 理 限 值 参 考 点 表 4 15 对 漏 出 射 线 屏 蔽 防 护 参 数 选 择 及 计 算 结 果 Hmt d (m) WL T n 实 际 计 算 (mmpb) 结 论 A( 操 作 位 窗 ) mm(4.4mmPb) 3.1 符 合 B( 北 墙 过 道 ) / c 砖 墙 +3cm 钡 水 泥 (7.0mmPb) C( 机 房 东 侧 房 门 ) D( 南 墙 外 1 米 停 车 场 ) / c 砖 墙 +3cm 钡 水 泥 (7.0mmPb) / c 砖 墙 +3cm 钡 水 泥 (7.0mmPb) E (CT 室 办 公 室 ) cm 混 凝 土 顶 +3cm 钡 水 泥 (7.2 mmpb) 6.1 符 合 3.8 符 合 3.8 符 合 2.4 符 合 ( 说 明 : 墙 体 及 观 察 窗 ( 铅 玻 璃 ) 防 护 当 量 换 算 为 铅 当 量, 计 算 依 据 为 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 附 表 ) 综 上 所 述 : 新 增 的 Brilliance ict 型 CT 机 机 房 防 护 设 计 满 足 法 规 要 求, 投 入 使 用 后 对 周 围 职 业 人 员 及 公 众 人 员 ( 包 括 导 医 台 护 士 及 候 诊 病 人 ) 的 附 加 剂 量 远 小 于 管 理 限 值, 符 合 法 规 要 求 46

47 4.4 拟 新 建 核 医 学 科 及 SPECT/CT 辐 射 环 境 影 响 分 析 SPECT/CT 辐 射 环 境 影 响 分 析 SPECT/CT 诊 断 的 X γ 辐 射 分 析 由 本 报 告 表 三 污 染 源 分 析 中 可 知,SPECT/CT 由 可 变 角 双 探 头 SPECT 和 16 排 诊 断 CT 组 合 而 成 SPECT 诊 断 项 目 使 用 99m Tc 核 素, 衰 变 产 生 γ 射 线, 同 时 又 有 CT 产 生 的 X 射 线 CT 产 生 的 X 射 线 泄 漏 影 响 采 用 本 表 公 式 (4 2) 进 行 预 测, 99m Tc 衰 变 产 生 的 γ 辐 射 剂 量 率 计 算 公 式 如 下 :. A D f (4-5) 2 R 式 中 : Ḋ γ 空 气 吸 收 剂 量 率, Gy/h; A 放 射 源 活 度, 单 位,Ci; 照 射 量 率 与 剂 量 率 转 换 系 数, Gy / h ; R / h f γ 射 线 与 物 质 作 用 的 衰 减 因 子, 无 量 纲, 与 减 弱 倍 数 成 倒 数 关 系 ; R 源 的 距 离,m; 照 射 量 率 常 数,R m 2 /Ci h, 99m Tc 为 按 式 (4 5) 计 算 出 无 屏 蔽 状 态 的 99m Tc 不 同 距 离 不 同 活 度 γ 空 气 吸 收 剂 量 率 ( 此 时 ƒ=1.0) 见 表 4-16 表 4-16 不 同 距 离 及 不 同 活 度 的 Tc 裸 源 γ 空 气 吸 收 剂 量 率 单 位 :μgy/h 99m Tc 活 度 备 注 (15mCi) 注 : 按 点 源 (20mCi) 计 算 由 表 4 16 数 据 可 以 看 出, 距 离 用 药 患 者 较 近 时, 有 较 高 的 γ 空 气 吸 收 剂 量 率 但 是 距 离 用 药 病 人 10m 以 外 影 响 与 环 境 背 景 值 相 当 屏 蔽 状 态 下 的 Tcγ 空 气 吸 收 剂 量 率 : 99 Mo 99m Tc 发 生 器 本 身 带 有 足 够 的 屏 蔽 能 力, 99 Mo 99m Tc 柱 外 足 够 的 铅 屏 蔽 ( 一 47

48 般 大 于 15mm 铅 ), 对 外 界 γ 辐 射 影 响 极 小 铅 对 99m Tcγ 射 线 的 半 值 层 约 为 0.85mm, 15mm 铅 衰 减 约 20 万 倍, 以 300mCi 99m Tc 距 离 0.3m 时 剂 量 率 为 8.5nGy/h 因 此 对 99 Mo 99m Tc 发 生 器 外 的 环 境 不 会 产 生 明 显 的 影 响 核 医 学 科 设 在 1 楼, SPECT/CT 机 房 贮 源 室 放 射 性 废 物 室 等 西 北 侧 墙 均 为 60cm 混 凝 土 +3cm 钡 水 泥 ( 折 合 13.0mmPb) 浇 筑 而 成, 且 西 面 北 面 墙 外 部 分 处 于 地 下, 顶 为 12cm 混 凝 土 外 加 3cm 钡 水 泥, 总 的 防 护 能 力 7.3 mmpb,spect/ct 机 房 东 面 墙 体 为 37cm 实 心 砖 墙 加 3cm 钡 水 泥 ( 合 8.5mmPb) 防 护 门 设 计 6 mmpb 表 mCi 99m Tc 屏 蔽 下 不 同 距 离 的 γ 剂 量 率 (μgy/h) 距 离 Pb 当 量 (mm) 0.3m 1.0 m 3.0m 5.0 m m 观 察 窗 铅 玻 璃 为 18 mm( 折 合 4.4 mmpb), 注 射 室 人 员 防 护 铅 玻 璃 10mm( 折 合 2.2 mmpb) 表 4-17 列 出 了 不 同 铅 当 量 下 20mCi 99m Tc 不 同 距 离 γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 SPECT/CT 机 房 除 病 人 体 内 的 99m Tc 衰 变 产 生 γ 辐 射 外, 还 有 同 步 CT 产 生 的 X 射 线 泄 漏 产 生 的 X 射 线 剂 量, 本 次 新 增 的 SPECT/CT 其 中 的 CT 为 110kV 200mA 按 GB X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 规 定 : 距 离 焦 点 1 米 的 球 面 上 的 任 一 点 处 其 X γ 空 气 比 释 动 能 率 小 于 1mGy/h, 因 此 为 简 化 计 算, 按 焦 点 为 中 心,1 米 球 面 处 剂 量 率 为 1mGy/h, 结 合 辐 射 屏 蔽 条 件 计 算 各 关 心 点 的 X 泄 漏 射 线 计 算 ( 计 算 点 位 图 见 本 表 图 4 5), 预 测 结 果 见 表 4 18 SPECT/CT 室 计 划 每 天 最 多 诊 断 20 人, 按 平 均 每 人 注 射 15mCi, 每 天 使 用 300 mci 99m Tc, 每 星 期 工 作 6 天, 全 年 工 作 50 周, 共 6 人 操 作, 药 物 注 射 由 6 人 轮 流 进 行, 平 均 每 周 每 人 到 注 射 室 1 天, 据 调 查, 每 个 病 人 注 射 时 间 最 多 为 1.5 分 钟, 则 每 天 注 射 时 间 平 均 为 30 分 钟, 考 虑 到 还 有 药 物 分 装 等 预 计 每 天 接 触 时 48