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1 流 行 性 感 冒 疫 苗 接 種 問 答 手 冊 感 冒 到 底 有 沒 有 預 防 針 可 以 打? 注 射 預 防 針 真 的 可 以 讓 我 們 對 流 行 性 感 冒 百 分 百 免 疫? 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 針 對 流 行 性 感 冒 疫 苗 接 種 相 關 疑 問 製 作 以 下 問 答 供 所 有 家 長 參 考! 一 疾 病 篇 1. 什 麼 是 流 感? 流 感 是 由 流 感 病 毒 引 起 的 呼 吸 道 感 染 發 病 初 期 之 全 身 性 症 狀 嚴 重, 足 以 影 響 工 作 能 力, 在 高 危 險 群 之 病 患, 其 嚴 重 之 併 發 症 亦 可 導 致 死 亡, 根 據 估 計, 每 5,000~10,000 患 者, 就 會 有 1 人 死 亡 2. 流 感 是 不 是 就 是 感 冒 發 生 流 行 的 意 思? 不 是 一 般 會 引 起 感 冒 的 病 毒 至 少 有 百 種 以 上, 而 引 起 流 感 的 流 感 病 毒 則 只 是 其 中 的 一 種 因 流 感 病 毒 容 易 發 生 變 異, 當 病 毒 外 表 的 抗 原 發 生 變 化 的 時 候, 會 具 有 侵 襲 大 部 份 人 群 的 能 力, 而 依 其 變 異 程 度 不 同 會 在 短 時 間 內 造 成 規 模 不 等 的 流 行, 一 般 在 大 流 行 時 10%~50% 的 人 都 會 得 病, 故 醫 學 界 才 特 別 給 予 流 感 的 名 稱 3. 什 麼 是 流 感 病 毒? 流 感 病 毒 是 一 種 RNA 病 毒, 有 A,B,C 三 型, 其 中 A 型 病 毒 較 易 發 生 變 異, 如 果 出 現 一 種 新 的 病 毒 亞 型, 會 引 起 全 世 界 的 大 流 行, B 型 病 毒 則 僅 會 發 生 輕 微 變 異,C 型 病 毒 甚 少 在 人 類 造 成 疾 病

2 A 型 病 毒 依 其 兩 種 主 要 抗 原 (HA,NA) 的 不 同, 區 分 為 不 同 的 亞 型, 曾 自 人 類 分 離 出 之 病 毒 株, 一 共 有 三 種 HA(H1, H2, H3) 及 兩 種 NA(N1, N2), 同 一 亞 型 的 病 毒 之 間, 表 現 出 的 抗 原 仍 可 能 有 些 不 同 自 從 1958 年 以 後, 全 世 界 則 一 直 有 A1 型 (H1 N1) 與 A3 型 (H3 N2) 病 毒 的 同 時 流 行 4. 流 感 是 怎 樣 傳 染 的? 流 感 主 要 藉 由 飛 沫 傳 染, 即 經 由 咳 嗽 或 打 噴 嚏 等 途 徑 將 病 毒 傳 給 鄰 近 的 人 亦 可 經 由 接 觸 發 生 傳 染, 因 此 個 人 衛 生 及 洗 手 是 防 範 傳 染 的 重 要 事 項 5. 如 果 接 觸 了 流 感 病 人 而 被 感 染, 多 久 會 發 病? 一 個 流 感 病 人 可 傳 染 給 他 人 的 期 間 多 久? 被 感 染 至 發 病 ( 症 狀 出 現 ), 即 所 謂 的 潛 伏 期, 約 1~3 天, 而 罹 患 流 感 的 人, 在 發 病 前 一 天 至 症 狀 出 現 後 的 3~7 天 均 可 能 會 傳 染 給 他 人, 幼 童 的 可 傳 染 期 間 可 能 會 比 7 天 長 6. 得 了 流 感 會 有 什 麼 症 狀? 持 續 多 久? 得 了 流 感 後, 大 約 半 天 到 三 天 會 出 現 症 狀, 症 狀 發 生 突 然, 一 開 始 會 有 高 燒 寒 顫 頭 痛 肌 肉 酸 痛 關 節 痛 倦 怠 食 慾 不 振 眼 睛 發 紅 等 現 象, 接 著 有 流 鼻 水 鼻 塞 咳 嗽 喉 嚨 痛 與 聲 音 沙 啞 等 呼 吸 道 症 狀 發 燒 和 全 身 酸 痛 通 常 會 持 續 3~5 天, 但 咳 嗽 及 倦 怠 則 可 能 會 持 續 二 週 或 更 久 大 部 份 的 人 在 一 二 週 以 內 會 痊 癒 ; 然 而, 有 些 人 則 會 出 現 併 發 症, 以 肺 炎 為 最 常 見

3 7. 流 感 的 嚴 重 性 為 何? 流 感 除 了 會 引 起 厲 害 的 全 身 性 不 適 症 狀 外, 有 時 會 引 起 併 發 症, 甚 至 導 致 死 亡 病 情 嚴 重 的 個 案, 大 多 發 生 在 老 年 人 與 有 慢 性 心 肺 疾 病 的 病 人 最 常 見 的 併 發 症 是 肺 炎, 其 中 有 些 是 病 毒 本 身 引 起 的, 亦 有 繼 發 性 的 細 菌 感 染, 其 他 還 可 能 併 發 中 耳 炎 鼻 竇 炎 慢 性 心 肺 疾 病 的 惡 化 肌 肉 炎 心 包 膜 炎 毒 性 休 克 症 候 群 腦 炎 雷 氏 症 候 群 等 8. 流 感 曾 引 起 全 球 性 大 流 行 嗎? 於 均 曾 發 生 流 感 之 全 球 大 流 行, 對 於 人 類 之 健 康 造 成 相 當 大 威 脅 之 大 流 行, 導 致 全 球 約 2 千 萬 人 因 而 死 亡, 當 時 流 行 之 血 清 型 為 A1 型 (H1N1) 因 A2 型 (H2N2) 引 發 流 感 大 流 行, 導 致 美 國 近 7 萬 人 死 亡 出 現 之 A3 型 (H3N2) 流 感 大 流 行 亦 造 成 美 國 有 3 萬 4 千 人 死 亡 又 有 不 同 病 毒 株 之 A1 型 (H1N1) 流 感 大 流 行 發 生 9. 國 內 流 感 的 疫 情 如 何? 台 灣 地 處 亞 熱 帶, 流 感 一 年 四 季 均 可 發 生, 但 仍 以 冬 天 天 冷 時 較 容 易 發 生 流 行 自 民 國 87 年 1 月 起, 行 政 院 衛 生 署 藉 由 定 點 醫 師 通 報 系 統, 發 現 疑 似 流 感 病 例 有 個 案 聚 集 於 某 些 月 份 的 流 行 現 象 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 的 流 感 實 驗 室 監 測 系 統 顯 示, 自 民 國 88 年 8 月 至 89 年 7 月 為 止, 國 內 所 分 離 出 之 病 毒 株 A B 兩 型 均 有,A3(H3N2) 型 仍 以 雪 梨 株 為 主, 但 有 零 星 莫 斯 科 株 出 現 ; A1 (H1N1) 型 已 由 去 年 的 北 京 株 轉 為 New Caledonia 型 ; B 型 流 感 則 維 持 去 年 的 型 別, 以 北 京 株 為 主 可 見 上 一 季 我 國 分 離 的 流 感 病 毒, 大 致 符 合 本 季 擬 施 打 疫 苗 所 含 之 病 毒 株

4 10. 流 感 對 我 國 有 何 威 脅 呢? 由 於 老 年 人 極 易 罹 患 流 感, 且 常 引 起 肺 炎 氣 管 炎 等 併 發 症, 輕 者 必 須 住 院, 重 者 可 能 死 亡 根 據 86 年 生 命 統 計 資 料 顯 示, 因 肺 炎 及 流 感 死 亡 者, 六 十 五 歲 以 上 占 84%, 因 急 性 上 呼 吸 道 感 染 死 亡 者, 六 十 五 歲 以 上 占 68%; 其 中 可 能 有 相 當 比 率 係 流 感 所 致 對 於 老 人 人 口 明 顯 增 加 的 我 國 而 言, 潛 藏 的 危 機, 實 令 人 憂 慮 11. 要 如 何 預 防 流 感? 應 考 慮 接 受 流 感 疫 苗 的 接 種 尤 其 是 高 危 險 群 ( 老 年 人 慢 性 心 肺 疾 病 及 糖 尿 病 等 ) 或 居 住 於 安 養 機 構 及 長 期 處 於 易 快 速 傳 染 流 感 地 方 的 人 服 用 藥 物 預 防 ; 在 感 染 前 可 服 用 Amantadine 或 Rimantadine 預 防 唯 其 僅 對 A 型 流 感 有 效 流 感 患 者 的 口 鼻 分 泌 物 具 感 染 力, 應 勤 洗 手, 並 避 免 到 人 多 擁 擠 的 場 所, 減 少 病 毒 感 染 的 機 會 平 時 注 重 保 健 均 衡 營 養 適 度 運 動, 提 升 身 體 之 抵 抗 力 二 疫 苗 篇 1. 流 感 疫 苗 是 什 麼 樣 的 疫 苗? 目 前 國 內 使 用 的 流 感 疫 苗 是 一 種 裂 解 型 的 病 毒 成 份 疫 苗, 僅 含 有 抗 原 成 份 而 沒 有 病 毒 殘 餘 的 活 性, 且 其 病 毒 型 別 係 依 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 今 年 建 議 更 新 的 病 毒 株 組 成 2. 目 前 使 用 的 流 感 疫 苗 是 如 何 選 用 的 呢? 流 感 疫 苗 之 選 用, 具 有 全 球 一 致 性, 係 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 依 據 每 年 於 全 球 83 個 國 家 地 區 ; 超 過 110 個 監 測 點 所 偵 側 之 流 感 病 毒, 每 年 2 月 中 召 集 會 議 研 商 選 定 病 毒 株, 公 開 宣 佈 推 介, 由 製 造 廠 商 據 以 生 產 供 應 給 各 國 使 用 年 依 世 界 衛 生 組 織 建 議 選 取 之 病 毒 型 別 如 下 : A/Moscow/10/99(H3N2)-like virus( 莫 斯 科 株 A3 型 流 感 病 毒 ) A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus( 新 加 勒 多 尼 亞 株 A1 型 流 感 病 毒 ) B/Beijing/184/93-like virus( 北 京 株 B 型 流 感 病 毒 ) 3. 國 外 先 進 國 家 是 採 行 何 種 作 法 來 事 先 防 範 流 感 之 侵 襲?

5 (1) 世 界 衛 生 組 織 於 1948 年 起, 建 立 一 全 球 性 流 感 監 視 系 統, 至 今 共 有 110 個 監 測 點 分 佈 在 83 個 國 家, 有 四 個 專 責 流 感 資 料 收 集 與 研 究 之 實 驗 室 分 別 在 美 國 亞 特 蘭 大 英 國 倫 敦 日 本 東 京 及 澳 洲 Parkville (2) 透 過 完 整 的 監 測 系 統, 世 界 衛 生 組 織 於 每 年 2 月 預 測 下 一 年 流 感 之 流 行 病 毒 株, 提 供 疫 苗 製 造 廠 生 產 流 感 疫 苗, 供 各 國 民 眾 使 用 (3) 流 感 疫 苗 自 1940 年 代 上 市 以 來, 美 國 及 歐 洲 多 數 國 家, 均 對 老 年 人 及 慢 性 心 肺 疾 病 等 病 人 或 居 住 於 安 養 照 護 機 構 者, 提 出 每 年 應 接 種 一 次 流 感 疫 苗 之 建 議 (4) 有 許 多 國 家 業 已 展 開 相 關 之 接 種 措 施 ; 其 中 美 國 加 拿 大 英 國 法 國 西 班 牙 義 大 利 比 利 時 挪 威 芬 蘭 德 國 澳 洲 等 先 進 國 家, 皆 藉 由 政 府 預 算 或 社 會 醫 療 保 險 支 付 疫 苗 接 種 費 用, 以 提 升 接 種 之 完 成 率, 以 美 國 為 例, 其 六 十 五 歲 以 上 老 人 之 接 種 率, 已 由 1985 年 之 23% 提 升 至 1997 年 之 65% 世 界 上 接 種 該 疫 苗 的 人 口 逐 漸 成 長, 根 據 一 份 1995 年 針 對 22 個 已 開 發 國 家 所 作 的 研 究 調 查 報 告 顯 示, 各 國 疫 苗 使 用 量 的 增 加, 有 42% 因 為 政 府 支 付 疫 苗 費 用, 促 使 接 種 的 人 數 增 加 (5) 香 港 地 區 亦 全 面 對 居 住 於 安 養 中 心 之 老 年 人 實 施 免 費 流 感 疫 苗 接 種 4. 接 種 流 感 疫 苗 的 保 護 效 果 為 何? 根 據 國 外 研 究 報 告 顯 示 : 對 健 康 的 年 輕 人 有 70~90% 的 保 護 效 果 對 老 年 人 則 可 減 少 50~60% 罹 患 流 感 之 嚴 重 性 及 其 併 發 症, 並 可 減 少 80% 之 死 亡 率 根 據 行 政 院 衛 生 署 88 年 度 推 展 的 六 十 五 歲 以 上 高 危 險 群 老 人 流 感 疫 苗 接 種 先 驅 計 畫 的 評 估 顯 示 : 對 於 居 住 在 安 養 等 機 構 的 老 人, 確 可 減 少 54% 因 心 肺 疾 病 住 院 之 機 率, 對 於 前 1 年 曾 住 院 者, 更 可 減 少 75% 因 肺 炎 或 心 肺 疾 病 住 院 之 機 率

6 5. 接 種 流 感 疫 苗 後 會 有 那 些 副 作 用? 最 常 見 的 副 作 用 是 接 種 部 位 局 部 疼 痛 紅 腫, 另 有 極 少 數 出 現 全 身 性 反 應, 例 如 發 燒 肉 痛 倦 怠 感 等 過 敏 及 神 經 系 統 等 反 應 則 罕 見 發 生 依 據 行 政 院 衛 生 署 88 年 度 對 接 種 者 所 做 的 調 查 顯 示, 接 種 後 僅 有 6.54% 表 示 有 副 作 用 反 應, 症 狀 以 局 部 紅 腫 倦 怠 感 為 主 如 出 現 前 述 情 形, 宜 請 醫 師 評 估 6. 接 種 流 感 疫 苗 是 否 可 以 保 持 終 生 免 疫? 不 可 以 疫 苗 之 保 護 力 約 可 持 續 1 年, 且 由 於 流 感 病 毒 的 變 異 性 極 大, 幾 乎 每 年 均 會 發 生 變 異, 原 施 打 疫 苗 對 不 同 抗 原 型 之 病 毒 並 不 具 免 疫 力, 致 保 護 效 果 減 低, 即 使 病 毒 未 發 生 變 異, 疫 苗 成 分 相 同, 其 保 護 效 果 亦 約 只 能 維 持 1 年, 因 此 建 議 每 年 均 須 接 種 1 次 7. 接 種 流 感 疫 苗 一 定 要 經 過 醫 師 的 診 察 嗎? 實 務 上, 所 有 疫 苗 接 種 都 需 要 醫 師 診 察 流 感 疫 苗 雖 是 一 種 安 全 有 效 之 疫 苗, 但 接 種 前 也 必 須 先 經 醫 師 的 詳 細 評 估 診 察, 再 行 決 定 可 否 接 種 8. 什 麼 情 況 不 能 接 種 流 感 疫 苗? 已 知 對 雞 蛋 或 疫 苗 其 他 成 分 過 敏 者, 不 予 接 種 年 齡 六 個 月 以 下 者, 不 予 接 種 發 燒 或 急 性 疾 病, 宜 延 後 接 種 過 去 注 射 曾 發 生 不 良 反 應 者 其 他 經 醫 師 評 估 不 適 合 接 種 者, 不 予 接 種 懷 孕 者 是 否 接 種 由 醫 師 評 估

7 9. 流 感 疫 苗 的 接 種 方 式 為 何? 接 種 部 位 : 建 議 以 肌 肉 注 射 或 皮 下 注 射 方 式 施 行 成 人 及 較 大 的 孩 童 於 上 臂 三 角 肌 部 位 接 種, 嬰 幼 兒 則 於 大 腿 前 外 側 部 位 接 種 接 種 劑 量 : 對 於 成 人 及 大 於 36 個 月 的 兒 童, 施 打 0.5cc 一 劑 ; 對 於 介 於 6 個 月 至 35 個 月 齡 的 兒 童, 則 施 打 0.25cc 一 劑, 但 若 該 兒 童 ( 小 於 8 歲 ) 過 去 並 未 接 種 過 流 感 疫 苗 而 且 未 曾 感 染 過 流 感, 則 應 在 間 隔 4 星 期 後 施 打 第 二 劑 10. 接 種 流 感 疫 苗 後, 須 注 意 什 麼? (1) 多 喝 開 水 (2) 保 暖 (3) 充 分 休 息 及 適 度 運 動 (4) 攝 取 均 衡 的 營 養 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局

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