兽医临床诊断学实验指导

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1 兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月

2 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四 呼 吸 系 统 的 临 床 检 查...18 实 习 五 消 化 系 统 的 临 床 检 查...23 实 习 六 马 牛 直 肠 检 查 法...28 实 验 七 泌 尿 生 殖 系 统 的 临 床 检 查...31 实 验 八 神 经 系 统 的 临 床 检 查...35 实 验 九 动 物 心 电 图 的 描 记...37 实 习 十 建 立 诊 断 及 病 志 记 录...39

3 学 生 实 验 守 则 临 床 兽 医 学 实 验 室 是 动 物 医 学 专 业 师 生 进 形 教 学 和 科 研 活 动 的 场 所, 为 保 障 教 学 和 科 研 工 作 的 顺 利 开 展, 特 制 定 本 守 则 : 一 临 床 兽 医 学 实 验 室 由 室 内 和 室 外 两 部 分 组 成, 临 床 检 查 一 般 在 室 外 进 行, 化 验 检 查 和 特 殊 检 查 在 室 内 进 行 学 生 应 在 实 习 开 始 前 10 分 钟 进 入 实 验 室, 按 指 定 位 置 就 座, 或 按 实 习 小 组 站 在 制 定 位 置 不 得 喧 哗 哄 闹 保 持 环 境 安 静 二 未 经 教 师 或 实 验 ( 管 理 ) 员 许 可, 不 得 随 意 摆 弄 仪 器 设 备 和 通 电 接 水 或 擅 自 开 始 实 验 不 准 动 用 与 试 验 无 关 的 物 品 三 实 验 前 应 查 点 实 验 仪 器 药 品, 如 发 现 短 缺 破 损 应 立 即 报 告 教 师 四 实 验 过 程 中, 严 格 按 操 作 规 程 及 教 师 的 要 求 进 行 实 验 注 意 人 畜 安 全, 防 止 被 动 物 踢 咬 顶 伤 等 意 外 事 故 发 生 五 认 真 完 成 课 堂 规 定 的 内 容, 细 心 检 查, 详 细 记 录 临 床 检 查 结 果 以 便 课 下 整 理 填 写 实 验 报 告 六 实 习 完 成 后, 必 须 做 好 清 点 整 理 清 洁 工 作, 仪 器 物 品 摆 放 整 齐 并 使 之 处 于 实 验 初 始 状 态, 废 液 粪 尿 随 时 处 理 仪 器 如 有 损 坏 遗 失 应 报 告 教 师, 经 同 意 后 方 可 离 开 七 爱 护 仪 器 设 备 试 验 动 物 及 室 内 环 境, 不 得 在 桌 子 或 墙 壁 上 写 刻 划 ; 不 得 将 仪 器 设 备 带 出 室 外 如 有 因 违 规 操 作 造 成 仪 器 设 备 损 坏 的, 要 按 规 定 赔 偿, 拿 走 公 物 要 追 究, 并 按 情 节 轻 重 给 予 处 分 八 值 日 生 负 责 实 习 后 的 仪 器 设 备 整 理 送 还 实 验 动 物 打 扫 室 内 外 的 卫 生, 做 完 后 由 教 师 或 实 验 员 验 收 合 格 方 准 离 开 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月

4 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法 一 目 的 和 要 求 1. 参 观 兽 医 院 熟 悉 兽 医 院 的 机 构 设 施 诊 疗 情 况 和 规 章 制 度, 为 经 常 接 触 临 床 实 践 奠 定 基 础 2. 练 习 接 近 动 物 和 通 用 保 定 法 要 求 掌 握 基 本 方 法 并 了 解 注 意 事 项, 确 保 临 床 诊 断 过 程 中 的 人 畜 安 全 3. 介 绍 一 般 临 床 诊 断 程 序 要 求 了 解 进 行 临 床 检 查 的 基 本 过 程 和 内 容 4. 练 习 问 视 触 叩 听 诊 的 方 法 要 求 初 步 掌 握 其 方 法 应 用 范 围 及 注 意 事 项 ( 一 ) 接 近 动 物 法 二 内 容 和 方 法 接 近 动 物 前, 应 了 解 并 观 察 欲 检 查 动 物 的 习 性 及 动 物 是 否 会 出 现 惊 恐 和 攻 击 人 的 神 态 ( 如 马 竖 耳 瞪 眼, 牛 低 头 凝 视, 猪 斜 视 翘 鼻 发 呼 呼 声 等 ), 以 防 意 外, 确 保 人 畜 安 全 接 近 动 物 时, 一 般 应 请 畜 主 在 一 旁 协 助, 检 查 者 应 以 温 和 的 呼 声, 先 向 动 物 发 出 要 接 近 的 信 号, 然 后 再 从 其 前 侧 方 慢 慢 接 近, 决 不 可 从 其 后 方 突 然 接 近 接 近 后, 应 用 手 轻 轻 抚 摸 动 物 的 颈 侧 和 肩 部, 使 其 保 持 安 静 和 温 顺 状 态, 再 进 行 检 查, 对 猪, 则 可 在 其 腹 下 部 用 手 轻 轻 搔 痒, 使 其 安 静 或 卧 下, 然 后 进 行 检 查 ( 二 ) 通 用 动 物 保 定 法 1. 简 易 保 定 法 本 法 适 用 于 一 般 检 查 或 简 单 处 置, 其 方 法 依 动 物 的 种 属 而 异 (1) 马 的 简 易 保 定 法 鼻 捻 保 定 法 : 将 鼻 捻 子 的 绳 套 套 入 一 手 ( 左 手 ) 上 并 夹 于 指 间 ; 另 一 手 ( 右 手 ) 抓 住 笼 头, 持 有 绳 套 的 手 自 鼻 梁 向 下 轻 轻 抚 摸 至 上 唇 时, 迅 速 有 力 地 抓 住 马 的 上 唇, 此 时 另 手 ( 右 手 ) 离 开 笼 头, 将 绳 套 套 于 唇 上, 并 迅 速 向 一 方 捻 转 把 柄, 直 至 拧 紧 为 止 耳 夹 子 保 定 法 : 先 将 一 手 放 于 马 耳 后 的 颈 侧, 然 后 迅 速 抓 住 马 耳, 以 持 夹 子 的 另 一 手 迅 速 将 夹 子 放 于 耳 根 并 用 力 夹 紧, 此 后 应 一 直 握 紧 耳 夹, 免 因 骚 动, 挣 扎 而 使 夹 子 脱 手 甩 出 也 可 用 左 手 抓 住 笼 头, 右 手 紧 拧 马 耳 做 徒 手 保 定 (2) 牛 的 简 易 保 定 法 徒 手 保 定 法 : 用 一 手 抓 住 牛 角, 然 后 拉 提 鼻 绳, 鼻 环 或 用 一 手 的 拇 指 与 食 指, 中 指 捏 住 牛 的 鼻 中 隔 加 以 固 定 牛 鼻 钳 保 定 法 : 将 牛 鼻 钳 的 两 钳 嘴 抵 入 两 鼻 孔, 并 迅 速 夹 紧 鼻 中 隔, 用 一 手 或 双 手 握 持, 也 可 用 绳 系 紧 钳 柄 固 定 对 牛 的 两 后 肢, 通 常 可 用 绳 在 飞 节 上 方 绑 在 一 起 (3) 羊 的 简 易 保 定 法 一 般 检 查 时, 可 用 两 臂 在 羊 的 胸 前 及 股 后 围 抱 即 可 固 定 ; 必 要 时, 用 手 握 住 两 角 或 两 耳, 固 定 头 部 ; 也 可 用 两 膝 夹 住 羊 颈 部 ( 或 背 部 ) 进 行 固 定 (4) 猪 的 简 易 保 定 法 站 立 保 定 法 : 在 猪 群 中, 可 将 其 赶 至 猪 栏 的 一 角, 使 其 相 互 拥 挤 而 不 骚 动, 然 后 进 行 检 查 处 置 想 捉 住 猪 群 中 个 体 猪 进 行 检 查 时, 可 迅 速 抓 提 猪 尾 猪 耳 或 后 肢, 并 将 其 拖 出 猪 群, 然 后 做 进 一 步 保 定 通 常 用 绳 套 保 定, 在 绳 的 一 端 做 一 活 套, 使 绳 套 自 猪 的 鼻 端 滑 下, 当 猪 张 口 时 迅 速 将 其 套 入 上 腭, 立 即 勒 紧 ; 然 后 由 一 人 拉 紧 保 定 绳 的 一 端, 或 将 绳 栓 于 木 桩 上 ; 此 时 猪 多 呈 用 力 后 退 姿 势, 从 而 可 保 持 固 定 的 站 立 状 态 也 可 使 用 带 长 柄 的 绳 套, 其 方 法 基 本 同 上 将 绳 套 套 入 上 腭 后, 迅 速 捻 紧 而 固 定 提 举 保 定 法 : 抓 住 猪 的 两 耳, 迅 速 提 举, 使 猪 腹 面 朝 前, 并 以 膝 部 夹 住 其 颈 胸 部 ; 也 可 抓 住 后 肢 飞 节, 并 将 其 后 躯 提 起, 夹 住 其 背 部 而 固 定 (5) 犬 的 简 易 保 定 法 驯 养 的 犬 可 让 畜 主 蹲 于 犬 的 右 侧, 右 手 将 犬 头 抱 于 胸 前, 左 手 臂 抱 紧 犬 的 后 躯 加 以 固 定 ;

5 如 属 未 经 驯 服 的 犬, 先 用 捕 犬 钳 夹 紧 颈 部, 另 一 人 则 用 粗 扁 带 绕 上 下 颌 一 周, 在 上 颌 上 打 一 结, 然 后 转 向 下 颌, 再 作 一 结, 最 后 将 带 牵 引 至 头 后 颈 背 上 打 第 三 个 结 ( 此 结 应 为 活 结 ) 来 固 定 之 也 可 用 铁 笼 套 嘴, 然 后 作 进 一 步 保 定 (4) 猫 的 简 易 保 定 法 徒 手 保 定 法 将 猫 头 与 前 胸 部 夹 于 左 侧 或 右 侧 的 腋 下, 一 手 抓 住 猫 的 两 后 肢, 一 手 固 定 住 猫 的 后 半 部 即 可 圆 桶 固 定 法 将 猫 头 与 前 肢 固 定 在 直 径 10-20cm 的 圆 桶 内, 后 肢 外 露, 即 可 进 行 保 定 2. 柱 栏 内 保 定 法 本 法 适 用 于 大 家 畜 的 临 床 检 查 或 治 疗 (1) 单 柱 保 定 法 本 法 多 用 于 室 外 或 田 野 将 缰 绳 系 于 立 柱 ( 或 树 桩 ) 上, 用 颈 绳 ( 或 直 接 用 缰 绳 ), 对 马 骡 和 驴, 可 绕 颈 部 后 系 结 固 定, 对 牛 则 绕 两 角 系 结 固 定 (2) 二 柱 栏 内 保 定 法 先 将 家 畜 引 至 柱 栏 的 左 侧, 并 令 其 靠 近 柱 栏, 之 后 将 缰 绳 系 于 柱 栏 横 梁 前 端 的 铁 环 上, 再 将 脖 绳 系 于 前 柱 上, 最 后 缠 绕 围 绳 及 吊 挂 胸 腹 绳 (3) 四 柱 栏 及 六 柱 栏 内 保 定 法 本 法 常 用 于 诊 疗 室 内 保 定 栏 内 备 有 胸 革 与 臀 革 ( 或 用 扁 绳 代 替 ) 肩 革 ( 带 ) 及 腹 革 ( 带 ), 前 者 是 保 定 栏 内 必 备 的, 而 后 者 可 依 检 查 的 目 的 及 被 检 动 物 的 具 体 情 况 而 定 保 定 时, 先 挂 好 胸 革 ; 将 家 畜 从 柱 栏 后 方 引 进, 并 把 缰 绳 系 于 某 一 前 柱 上 ; 挂 上 臀 革 如 此, 对 家 畜 便 可 进 行 一 般 检 查 对 某 些 检 查 ( 如 检 查 口 腔 ), 可 按 需 要 同 时 利 用 两 前 柱 固 定 头 部 ( 或 同 时 系 好 肩 革 ) 在 直 肠 检 查 时, 需 上 好 腹 革 及 肩 革, 并 将 尾 举 向 侧 方 或 固 定 于 后 柱 的 某 一 铁 环 上 在 导 尿 ( 特 别 是 公 马 ) 或 某 些 外 伤 处 理 时, 还 须 固 定 一 或 两 后 肢, 以 防 踢 蹴 在 实 行 外 科 手 术 时, 必 须 全 面 而 确 实 的 保 定 ( 三 ) 一 般 临 床 诊 断 程 序 1. 病 畜 登 记 按 病 志 所 列 各 项 详 细 记 载, 如 畜 主 姓 名 住 址 ; 患 畜 的 种 别 年 龄 性 别 毛 色 特 征 ; 发 病 日 期 等 2. 病 史 调 查 需 要 查 明 下 列 问 题 : (1) 动 物 何 时 发 病? (2) 发 病 原 因, 在 什 么 情 况 下 发 病? (3) 病 畜 表 现 哪 些 现 象? (4) 病 畜 过 去 得 过 什 么 病? (5) 附 近 畜 禽 有 无 同 样 疾 病 发 生? (6) 病 畜 经 过 何 人 治 疗? 如 何 治 的? 疗 效 如 何? 3. 现 症 的 临 床 检 查 (1) 一 般 检 查 观 察 整 体 状 态, 如 精 神 营 养 体 格 姿 势 运 动 和 行 为 等, 测 定 体 温 脉 搏 及 呼 吸 数 ; 检 查 被 毛 皮 肤 及 表 在 病 变 ; 检 查 眼 结 膜 以 及 浅 表 淋 巴 结 (2) 各 器 官 系 统 检 查 可 按 生 理 系 统 或 解 剖 部 位 的 顺 序 检 查 4. 辅 助 或 特 殊 检 查 根 据 需 要 可 配 合 进 行 某 些 功 能 试 验, 实 验 室 检 查, 特 殊 器 械 检 查, X 射 线 检 查 及 其 它 检 查 等 等 ( 四 ) 临 床 检 查 的 基 本 方 法 1. 问 诊 就 是 向 畜 主 调 查, 了 解 畜 群 或 病 畜 有 关 发 病 的 各 种 情 况, 一 般 在 着 手 进 行 病 畜 体 检 前 进 行 问 诊 的 主 要 内 容 包 括 : (1) 病 史 : 病 畜 既 往 的 患 病 情 况 (2) 现 病 历 : 本 次 发 病 的 时 间 地 点 病 畜 的 主 要 表 现 ; 对 发 病 原 因 的 估 计, 发 病 的 经 过 及 所 采 取 的 治 疗 措 施 与 效 果 (3) 平 时 的 饲 养 管 理 使 役 情 况 (4) 有 关 流 行 病 学 情 况 的 调 查, 特 别 是 有 可 能 发 生 传 染 或 群 发 现 象 时, 应 详 细 问 诊 (5) 语 言 要 通 俗, 态 度 要 和 蔼, 要 取 得 畜 主 的 很 好 配 合 (6) 在 内 容 上 既 要 有 重 点, 又 要 全 面 搜 集 情 况 ; 一 般 可 采 取 启 发 的 方 式 进 行 询 问 (7) 对 问 诊 所 得 到 的 材 料, 应 结 合 现 症 检 查 结 果, 进 行 综 合 分 析

6 2. 视 诊 视 诊 通 常 用 肉 眼 直 接 观 察 被 检 动 物 的 状 态, 必 要 时, 可 利 用 各 种 简 单 器 械 作 间 接 视 诊 视 诊 可 以 了 解 病 畜 的 一 般 情 况 和 判 明 局 部 病 变 的 部 位 形 状 及 大 小 直 接 视 诊 时, 一 般 先 不 要 接 近 病 畜 ; 也 不 宜 进 行 保 定, 应 尽 量 使 动 物 保 持 自 然 的 姿 势 检 查 者 在 动 物 左 前 方 1~1.5m 处 开 始, 首 先 观 察 其 全 貌 然 后 由 前 向 后, 从 左 到 右, 边 走 边 看 ; 观 察 病 畜 的 头 颈 胸 腹 脊 柱 四 肢 当 到 正 后 方 时, 应 注 意 尾 肛 门 及 会 阴 部 ; 并 对 照 观 察 两 侧 胸, 腹 部 是 否 有 异 常 ; 为 了 观 察 运 动 过 程 及 步 态, 可 进 行 牵 遛 ; 最 后 再 接 近 动 物, 进 行 局 部 检 查 间 接 视 诊 时, 根 据 需 要 应 做 适 当 的 保 定, 其 检 查 方 法 见 各 系 统 的 有 关 检 查 方 法 视 诊 时 应 注 意 (1) 对 新 来 的 门 诊 病 畜, 应 使 其 稍 经 休 息 呼 吸 平 稳 并 先 适 应 一 下 新 的 环 境 后 再 进 行 检 查 (2) 最 好 在 天 然 光 照 的 场 所 进 行 (3) 收 集 症 状 要 客 观 而 全 面, 不 要 单 纯 根 据 视 诊 所 见 的 症 状 就 确 定 诊 断, 要 结 合 其 他 方 法 检 查 的 结 果, 进 行 综 合 分 析 与 判 断 3. 触 诊 一 般 在 视 诊 后 进 行 对 体 表 病 变 部 位 或 有 病 变 可 疑 的 部 位, 用 手 触 摸, 以 判 定 其 病 变 的 性 质 触 诊 的 方 法 因 检 查 的 目 的 与 对 象 的 不 同 而 不 同 : (1) 检 查 体 表 的 温 度 湿 度 或 感 知 某 些 器 官 的 活 动 情 况 ( 如 心 搏 动 脉 搏 瘤 胃 蠕 动 等 ) 时, 应 以 手 指 手 掌 或 手 背 接 触 皮 肤 进 行 感 知 (2) 检 查 局 部 与 肿 物 的 硬 度, 应 以 手 指 进 行 加 压 或 揉 捏, 根 据 感 觉 及 压 后 的 现 象 去 判 断 (3) 以 刺 激 为 目 的 而 判 定 动 物 的 敏 感 性 时, 应 在 触 诊 的 同 时 注 意 动 物 的 反 应 及 头 部 肢 体 的 动 作, 如 动 物 表 现 回 视 躲 闪 或 反 抗, 常 是 敏 感 疼 痛 的 表 现 (4) 对 内 脏 器 官 的 深 部 触 诊, 须 依 被 检 动 物 的 个 体 特 点 ( 如 畜 种 大 小 等 ) 及 器 官 的 部 位 和 病 变 情 况 的 不 同 而 选 用 手 指 手 掌 或 拳 进 行 压 迫 插 入 揉 捏 滑 动 或 冲 击 的 手 法 进 行 对 中 小 动 物 可 通 过 腹 壁 深 部 触 诊 ; 对 大 动 物 还 可 通 过 直 肠 进 行 内 部 触 诊 (5) 对 某 些 管 道 ( 食 管 瘘 管 等 ), 可 借 助 器 械 ( 探 管 探 针 等 ) 进 行 间 接 触 诊 ( 探 诊 ) 触 诊 时 应 注 意 安 全, 必 要 时 应 进 行 保 定 触 诊 马 牛 的 四 肢 及 腹 下 等 部 位 时, 要 一 手 放 在 畜 体 适 宜 部 位 做 支 点, 以 另 手 进 行 检 查 ; 并 应 从 前 往 后, 自 下 而 上 地 边 抚 摸 边 接 近 欲 检 部 位, 切 忌 直 接 突 然 接 触 检 查 某 部 位 的 敏 感 性 时, 应 先 健 区 后 病 部, 先 远 后 近, 先 轻 后 重, 并 注 意 与 对 应 部 位 或 健 区 进 行 比 较 ; 应 先 遮 住 病 畜 的 眼 睛 ; 注 意 不 要 使 用 能 引 起 病 畜 疼 痛 或 妨 碍 病 畜 表 现 反 应 动 作 的 保 定 法 4. 叩 诊 是 对 动 物 体 表 的 某 一 部 位 进 行 叩 击, 根 据 所 产 生 的 音 响 的 性 质, 来 推 断 内 部 病 理 变 化 或 某 些 器 官 的 投 影 轮 廓 (1) 直 接 叩 诊 法 是 用 手 指 或 叩 诊 锤 直 接 向 动 物 体 表 的 一 定 部 位 ( 如 副 鼻 窦 喉 囊 马 盲 肠 反 刍 兽 瘤 胃 ) 叩 击 的 方 法 以 判 断 其 内 容 物 性 状, 含 气 量 及 紧 张 度 (2) 间 接 叩 诊 法 : 又 分 指 指 叩 诊 法 与 锤 板 叩 诊 法 本 法 主 要 适 用 于 检 查 肺 脏 心 脏 及 胸 腔 的 病 变 ; 也 可 用 以 检 查 肝 脾 的 大 小 和 位 置 指 指 叩 诊 法 : 主 要 用 于 中 小 动 物 的 叩 诊 通 常 以 左 手 的 中 指 紧 密 地 贴 在 检 查 部 位 上 ( 用 做 叩 诊 板 ); 用 由 第 二 指 关 节 处 呈 90 屈 曲 的 右 手 中 指 做 叩 诊 锤 并 以 右 腕 做 轴 而 上 下 摆 动, 用 适 当 的 力 量 垂 直 地 向 左 手 中 指 的 第 二 指 节 处 进 行 叩 击 锤 板 叩 诊 法 : 即 用 叩 诊 锤 和 叩 诊 板 进 行 叩 诊 通 常 适 用 于 大 家 畜 一 般 以 左 手 持 叩 诊 板, 将 其 紧 密 地 放 于 检 查 的 部 位 上, 用 右 手 持 叩 诊 锤, 以 腕 关 节 做 轴, 将 锤 上 下 摆 动 并 垂 直 地 向 叩 诊 板 上 连 续 叩 击 2-3 次, 以 听 取 其 音 响 叩 诊 的 基 本 音 调 有 三 种 清 音 ( 满 音 ): 如 叩 诊 正 常 肺 部 发 出 的 声 音 浊 音 ( 实 音 ): 如 叩 诊 厚 层 肌 肉 发 出 的 声 音 鼓 音 : 如 叩 诊 含 气 较 多 的 马 盲 肠 或 反 刍 兽 瘤 胃 上 部 时 发 出 的 声 音 在 三 种 基 本 音 调 之 间, 可 有 程 度 不 同 的 过 渡 阶 段, 如 半 浊 音 等 叩 诊 时 用 力 的 强 度, 对 深 在 的 器 官 部 位 及 较 大 的 病 灶 应 用 强 叩 诊 ; 反 之 应 用 轻 叩 诊 为 了 便 于 集 音, 叩 诊 最 好 在 适 当 的 室 内 进 行 ; 为 有 利 于 听 觉 印 象 的 积 累 ; 每 一 叩 诊 部 位 应 进 行 2~3 次 间 隔 均 等 的 同 样 叩 击

7 叩 诊 板 应 紧 密 地 贴 于 动 物 体 壁 的 相 应 部 位 上, 对 消 瘦 动 物 应 注 意 不 要 将 其 横 放 于 两 条 肋 骨 上 ; 对 于 毛 用 羊 应 将 其 被 毛 拨 开 叩 诊 板 不 应 过 于 用 力 压 迫 体 壁, 除 叩 诊 板 ( 指 ) 外, 其 余 手 指 不 应 接 触 动 物 体 壁, 以 免 影 响 振 动 和 音 响 叩 诊 锤 应 垂 直 地 叩 在 叩 诊 板 上, 叩 诊 锤 在 叩 打 后 应 很 快 离 开 为 了 均 等 地 掌 握 叩 诊 用 力 的 强 度, 叩 诊 时 手 应 以 腕 关 节 做 轴, 轻 轻 地 上 下 摆 动 进 行 叩 击, 不 应 强 加 臂 力 在 相 应 部 位 进 行 对 比 叩 诊 时, 应 尽 量 做 到 叩 击 的 力 量 叩 诊 板 的 压 力 以 及 动 物 的 体 位 等 都 相 同 叩 诊 锤 的 胶 头 要 注 意 及 时 更 换, 以 免 叩 诊 时 发 生 锤 板 的 特 殊 碰 击 音 影 响 而 准 确 的 判 断 5. 听 诊 听 诊 是 听 取 病 畜 某 些 器 官 在 活 动 过 程 中 所 发 生 的 声 音, 借 以 判 定 其 病 理 变 化 的 方 法 (1) 直 接 听 诊 法 先 于 动 物 体 表 放 一 听 诊 布, 然 后 用 耳 直 接 贴 在 动 物 体 表 的 检 查 部 位 进 行 听 诊 检 查 者 可 根 据 检 查 的 目 的 采 取 适 宜 的 姿 势 (2) 间 接 听 诊 法 即 应 用 听 诊 器 在 被 检 查 器 官 的 体 表 相 应 部 位 进 行 听 诊 听 诊 时 应 注 意 : (1) 为 了 排 除 外 界 音 响 的 干 扰, 应 在 安 静 的 室 内 进 行 (2) 听 诊 器 两 耳 塞 与 外 耳 道 相 接 要 松 紧 适 当, 过 紧 或 过 松 都 影 响 听 诊 的 效 果 听 诊 器 的 集 音 头 要 紧 密 地 放 在 动 物 体 表 的 检 查 部 位, 并 要 防 止 滑 动 听 诊 器 的 胶 管 不 要 与 手 臂 衣 服 动 物 被 毛 等 接 触 摩 擦, 以 免 产 生 杂 音 (3) 听 诊 时 要 聚 精 会 神, 并 同 时 注 意 动 物 的 活 动 与 动 作, 如 听 诊 呼 吸 音 时 要 注 意 呼 吸 动 作 ; 听 诊 心 脏 时 要 注 意 心 搏 动 等 并 注 意 与 传 导 来 的 其 他 器 官 的 声 音 相 鉴 别 (4) 听 诊 胆 怯 易 惊 或 性 情 暴 烈 的 动 物 时, 要 由 远 而 近 地 逐 渐 将 听 诊 器 集 音 头 移 至 听 诊 区, 以 免 引 起 动 物 的 反 抗 听 诊 时 仍 须 注 意 安 全 三 实 习 设 备 1. 实 习 动 物 马 1 匹, 牛 1 头, 羊 1 只, 犬 1 只 2. 实 习 器 材 耳 夹 子, 鼻 捻 子, 牛 鼻 钳 子, 长 柄 绳 套 各 2 件, 短 绳 10 条, 捕 犬 钳 一 把 听 诊 器 10 只, 叩 诊 器 4 套 3. 病 历 纸 30 张

8 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查 一 目 的 和 要 求 1. 练 习 整 体 状 态 被 毛 皮 肤 浅 表 淋 巴 结 眼 结 膜 的 检 查 方 法 及 体 温 脉 搏 呼 吸 数 的 测 定 方 法, 要 求 初 步 掌 握 其 方 法 正 常 与 异 常 状 态 的 判 定 标 准 2. 结 合 兽 医 院 病 例 认 识 有 关 症 状 及 异 常 变 化 ( 一 ) 全 身 状 态 的 观 察 二 内 容 和 方 法 1. 精 神 状 态 主 要 观 察 病 畜 的 神 态 根 据 其 耳 眼 的 活 动, 面 部 表 情 及 各 种 反 应 动 作 而 判 定 健 康 畜 禽 表 现 为 头 耳 灵 活, 眼 光 明 亮, 反 应 迅 速, 行 动 敏 捷, 毛 羽 平 顺 并 富 有 光 泽 幼 畜 则 显 得 活 泼 好 动 患 病 畜 禽 则 可 表 现 为 : 抑 制 状 态 : 一 般 表 现 为 耳 耷 头 低, 眼 半 闭, 行 动 迟 缓 或 呆 然 站 立, 对 周 围 淡 薄 而 反 应 迟 钝 ; 重 者 可 见 嗜 睡 或 昏 迷, 鸡 则 羽 毛 蓬 松, 垂 头 缩 颈, 两 翅 下 垂, 闭 眼 呆 立 兴 奋 状 态 : 轻 者 左 顾 右 盼, 惊 恐 不 安, 竖 耳 刨 地 ; 重 者 不 顾 障 碍 地 前 冲 后 退, 狂 躁 不 驯 或 挣 脱 缰 绳 牛 可 哞 叫 或 摇 头 乱 跑 ; 猪 则 有 时 伴 有 痉 挛 与 癫 痫 样 动 作 严 重 时 可 见 攀 登 饲 槽 跳 越 障 碍, 甚 至 攻 击 人 畜 2. 营 养 主 要 根 据 肌 肉 的 丰 满 程 度, 皮 下 脂 肪 的 蓄 积 量 及 被 毛 情 况 而 判 定 健 康 动 物 营 养 良 好, 肌 肉 丰 满, 骨 骼 棱 角 不 显 露, 被 毛 光 滑 平 顺 患 病 动 物 多 表 现 为 营 养 不 良, 消 瘦 并 骨 骼 表 露 明 显, 被 毛 粗 乱 无 光, 皮 肤 缺 乏 弹 性 常 常 将 营 养 状 态 区 分 为 营 养 良 好 营 养 中 等 和 营 养 不 良 三 种 程 度 3. 发 育 主 要 根 据 骨 骼 的 发 育 程 度 及 躯 体 的 大 小 而 定 健 康 动 物 发 育 良 好, 体 躯 发 育 与 年 龄 相 称 肌 肉 结 实 体 格 健 壮 发 育 不 良 动 物 可 表 现 为 躯 体 矮 小, 发 育 程 度 与 年 龄 不 相 称 ; 幼 畜 多 表 现 为 发 育 迟 缓 甚 至 发 育 停 滞 4. 躯 体 结 构 主 要 注 意 患 畜 的 头 颈 躯 干 及 四 肢 关 节 各 部 的 发 育 情 况 及 其 形 态 比 例 关 系 健 康 动 物 的 躯 体 结 构 紧 凑 而 匀 称, 各 部 的 比 例 适 当 患 病 动 物 可 表 现 为 : 单 侧 的 耳 眼 睑 鼻 唇 松 驰 下 垂 而 导 致 头 面 歪 斜 ( 如 面 神 经 麻 痹 ) 头 大 颈 短 面 骨 膨 隆 胸 廓 扁 平 腰 背 凸 凹 四 肢 弯 曲 关 节 粗 大 ( 如 佝 偻 病 ) 腹 围 极 度 膨 大, 胁 部 胀 满 ( 如 肠 臌 气 ) 马 鼻 唇 部 浮 肿 呈 现 类 似 河 马 头 样 外 观 ( 如 血 斑 病 ) 猪 的 鼻 面 部 歪 曲 变 形 ( 如 传 染 性 萎 缩 性 鼻 炎 ) 5. 姿 势 与 步 态 主 要 观 察 病 畜 表 现 的 姿 势 特 征 健 康 动 物 姿 势 自 然 马 多 站 立, 常 交 换 歇 其 后 蹄, 偶 尔 卧 下, 但 听 到 吆 喝 声 时 会 站 起 ; 牛 站 立 时 常 低 头, 采 食 后 喜 欢 四 肢 集 于 腹 下 而 卧, 起 立 时 先 起 后 肢, 动 作 缓 慢 ; 羊 猪 于 采 食 后 喜 欢 躺 卧, 生 人 接 近 时 迅 速 起 立, 逃 避 犬 猫 主 要 有 站 立 蹲 卧 三 种 姿 势, 正 常 时 姿 势 自 然 动 作 灵 活 而 协 调, 生 人 接 近 时 迅 速 起 立, 或 主 动 接 近 或 逃 避 典 型 的 异 常 姿 势 可 见 有 : 全 身 僵 直 : 表 现 为 头 颈 挺 伸, 肢 体 僵 硬, 四 肢 不 能 屈 曲, 尾 根 挺 起, 呈 木 马 样 姿 势 ( 如 破 伤 风 ) 异 常 站 立 姿 势 : 病 马 两 前 肢 交 叉 站 立 而 长 时 间 不 改 换 ( 如 脑 室 积 水 ); 病 畜 单 肢 悬 空 或 不 敢 负 重 ( 如 跛 行 ); 两 前 肢 后 踏 两 后 肢 前 伸 而 四 肢 集 于 腹 下 ( 如 蹄 叶 炎 ) 鸡 可 呈 现 两 腿 前 后 叉 开 姿 势 ( 如 马 立 克 氏 病 ) 站 立 不 稳 : 躯 体 歪 斜 或 四 肢 叉 开, 依 靠 墙 壁 而 站 立 ; 鸡 呈 扭 头 曲 颈, 甚 至 躯 体 滚 转 ( 如

9 维 生 素 B 缺 乏 症 ) 骚 动 不 安 : 马 骡 可 表 现 为 前 肢 刨 地, 后 肢 踢 腹, 回 视 腹 部, 伸 腰 摇 摆, 时 起 时 卧, 起 卧 滚 转 或 呈 犬 坐 姿 势 或 呈 仰 腹 朝 天 等 ( 如 各 种 腹 痛 症 时 ); 牛 羊 可 见 以 后 肢 踢 腹 动 作 异 常 躺 卧 姿 势 : 牛 呈 曲 颈 伏 卧 而 昏 睡 ( 如 生 产 瘫 痪 ); 马 呈 犬 坐 姿 势 而 后 躯 轻 瘫 ( 如 肌 红 蛋 白 尿 症 ) 步 态 异 常 : 常 见 有 各 种 跛 行, 步 态 不 稳, 四 肢 运 步 不 协 调 或 呈 蹒 跚 跄 踉 摇 摆 跌 晃, 而 似 醉 酒 状 ( 如 脑 脊 髓 炎 症 ) ( 二 ) 被 毛 和 皮 肤 的 检 查 1. 鼻 盘 鼻 镜 及 鸡 冠 的 检 查 通 过 视 诊 触 诊 检 查 作 出 判 定 健 康 牛 猪 犬 鼻 镜 或 鼻 盘 均 湿 润, 并 附 有 少 量 水 珠, 触 诊 有 凉 感 病 畜 可 表 现 为 : 鼻 镜 或 鼻 盘 干 燥 与 增 温, 甚 至 龟 裂 ; 白 猪 的 鼻 盘 有 时 可 见 到 发 绀 现 象 健 康 鸡 冠 和 肉 髯 为 鲜 红 色, 患 病 时 其 颜 色 可 变 淡 或 呈 蓝 紫 色, 有 时 出 现 疹 疱 ( 如 鸡 痘 ) 2. 被 毛 检 查 主 要 通 过 视 诊 观 察 羽 毛 的 清 洁 光 泽 脱 落 情 况 健 康 动 物 的 被 毛 平 顺 而 富 有 光 泽, 每 年 春 秋 两 季 适 时 脱 换 新 毛 病 畜 可 表 现 为 : 被 毛 蓬 松 粗 乱, 失 去 光 泽, 易 脱 落 或 换 毛 季 节 推 迟 羊 的 局 限 性 脱 毛 常 提 示 螨 病 检 查 被 毛 时, 要 注 意 被 毛 的 污 染 情 况, 尤 其 注 意 污 染 的 部 位 ( 体 侧 或 肛 门 尾 部 ) 3. 皮 肤 检 查 主 要 通 过 视 诊 和 触 诊 进 行 (1) 颜 色 白 色 皮 肤 的 动 物, 其 颜 色 易 于 检 查, 可 见 有 皮 肤 小 点 状 出 血 ( 指 压 不 褪 色 ), 较 大 的 红 色 充 血 性 疹 块 ( 指 压 退 色 ), 皮 肤 青 白 或 发 绀 (2) 湿 度 用 手 或 手 背 触 诊 检 查, 对 马 可 触 摸 耳 根 颈 部 及 四 肢 ; 牛 羊 可 检 查 鼻 镜, 角 根 胸 侧 及 四 肢 ; 猪 可 检 查 耳 及 鼻 端 ; 犬 猫 可 检 查 耳 根 腹 部 的 皮 温 ; 禽 可 检 查 肉 髯 病 畜 可 表 现 为 全 身 皮 温 的 增 高 或 降 低, 局 部 皮 温 的 升 高 或 降 低, 或 皮 温 分 布 不 均 ( 如 马 鼻 寒 耳 冷, 四 肢 末 梢 厥 冷 ) (3) 温 度 通 过 视 诊 和 触 诊 进 行, 可 见 有 出 汗 与 干 燥 现 象 (4) 弹 性 检 查 皮 肤 弹 性 的 部 位, 马 在 颈 则, 牛 在 最 后 肋 骨 后 部, 小 动 物 可 在 背 部 检 查 方 法 : 将 检 查 部 位 皮 肤 作 一 皱 襞 后 再 放 开, 观 察 其 恢 复 原 状 的 情 况 健 康 动 物 放 手 后 立 即 恢 复 原 状 皮 肤 弹 性 降 低 时, 则 放 手 后 恢 复 缓 慢 (5) 丘 疹 水 泡 和 脓 疱 时 要 特 别 注 意 被 毛 稀 疏 处 眼 周 围 唇 蹄 趾 间 等 处 4. 皮 下 组 织 的 检 查 皮 下 或 体 表 有 肿 胀 时, 应 注 意 肿 胀 部 位 的 大 小, 形 状, 并 触 诊 判 定 其 内 容 物 性 状 硬 度 温 度 移 动 性 及 敏 感 性 等 常 见 的 肿 胀 类 型 及 其 特 征 有 : 皮 下 浮 肿 : 表 面 扁 平, 与 周 围 组 织 界 线 明 显, 用 手 指 按 压 时 有 生 面 团 样 的 感 觉, 留 有 指 压 痕, 且 较 长 时 间 不 易 恢 复, 触 诊 时 无 热 无 痛 ; 而 炎 性 肿 胀 则 有 热 痛 ; 有 或 无 指 压 痕 皮 下 气 肿 : 边 缘 轮 廓 不 清, 触 诊 时 发 出 捻 发 音 ( 沙 沙 声 ), 压 迫 时 有 向 周 围 皮 下 组 织 窜 动 的 感 觉 颈 侧 胸 侧 肘 后 的 皮 下 气 肿, 多 为 窜 入 性, 局 部 无 热 痛 反 应 ; 而 厌 气 性 细 菌 感 染 时, 气 肿 局 部 有 热 痛 反 应, 且 局 部 切 开 后 可 流 出 混 有 泡 沫 的 腐 败 臭 味 的 液 体 脓 肿 及 淋 巴 外 渗 : 外 形 多 呈 圆 形 突 起, 触 之 有 波 动 感, 脓 肿 可 触 到 较 硬 的 囊 壁, 可 用 穿 刺 进 行 鉴 别 疝 : 触 诊 有 波 动 感, 可 通 过 触 到 疝 环 及 整 复 试 验 而 与 其 他 肿 胀 鉴 别 猪 常 发 生 阴 囊 疝 及 脐 疝, 大 动 物 多 发 生 腹 壁 疝 ( 三 ) 眼 结 合 膜 的 检 查 首 先 观 察 眼 睑 有 无 肿 胀 外 伤 及 眼 分 泌 物 的 数 量 性 质 然 后 再 打 开 眼 睑 进 行 检 查 检 查 马 的 眼 结 合 膜 时, 通 常 检 查 者 站 立 于 马 头 一 侧, 一 手 持 缰 绳, 另 一 手 食 指 第 一 指 节 置 于 上 眼 睑 中 央 的 边 缘 处, 拇 指 放 在 下 眼 睑, 其 余 三 指 屈 曲 并 放 于 眼 眶 上 面 做 为 支 点 食 指 向 眼 窝 略 加 压 力, 拇 指 则 同 时 拨 开 下 眼 睑, 即 可 使 结 膜 露 出 而 检 查 牛 检 查 时 主 要 观 察 其 巩 膜 的 颜 色 及 其 血 管 情 况, 检 查 时 可 一 手 握 牛 角, 另 一 手 握 住 其 鼻 中 膈 并 用 力 扭 转 其 头 部, 即 可 使 巩 膜 露 出, 也 可 用 两 手 握 牛 角 并 向 一 侧 扭 转, 使 牛 头 偏 向 侧 方 ; 检 查 牛 结 膜 时, 可 用

10 大 拇 指 将 下 眼 睑 拨 开 观 察 健 康 马 骡 的 眼 结 合 膜 呈 淡 红 色 ; 牛 的 颜 色 较 马 稍 淡, 但 水 牛 则 较 深 ; 猪 眼 结 合 膜 呈 粉 红 色 犬 猫 的 眼 结 膜 也 呈 淡 红 色, 猫 的 比 狗 要 深 些 结 合 膜 颜 色 的 变 化 可 表 现 为 : 潮 红 ( 可 呈 现 单 眼 潮 红 双 眼 潮 红 弥 漫 性 潮 红 及 树 枝 状 充 血 ), 苍 白, 黄 染 发 绀 及 出 血 ( 出 血 点 或 出 血 斑 ) 检 查 眼 结 合 膜 时 最 好 在 自 然 光 线 下 进 行, 因 为 红 光 下 对 黄 色 不 易 识 别, 检 查 时 动 作 要 快, 且 不 宜 反 复 进 行, 以 免 引 起 充 血 应 对 两 侧 眼 结 合 膜 进 行 对 照 检 查 ( 四 ) 浅 表 淋 巴 结 的 检 查 检 查 浅 表 淋 巴 结 时 主 要 进 行 触 诊 检 查 时 应 注 意 其 大 小 形 状 硬 度 敏 感 性 及 在 皮 下 的 可 移 动 性 马 常 检 查 下 颌 淋 巴 结 ( 位 于 下 颌 间 隙, 正 常 时 为 扁 平 分 叶 状, 较 小, 不 坚 实, 可 向 周 围 滑 动 ) 检 查 时, 一 手 持 笼 头, 另 一 手 伸 于 下 颌 间 而 揉 捏 或 擦 压 牛 常 检 查 颌 下, 肩 前 膝 襞 乳 房 上 淋 巴 结 等 猪 可 检 查 腹 股 沟 淋 巴 结 犬 猫 可 检 查 颌 下 淋 巴 结 耳 下 肩 前 腹 股 沟 淋 巴 结 等 淋 巴 结 的 病 理 变 化 有 : 急 性 肿 胀 : 表 现 淋 巴 结 体 积 增 大, 并 有 热 痛 反 应, 常 较 硬, 化 脓 后 可 有 波 动 感 慢 性 肿 胀 : 多 无 热 痛 反 应, 较 坚 硬, 表 面 不 平, 且 不 易 向 周 围 移 动 ( 五 ) 体 温 脉 搏 及 呼 吸 数 的 测 定 1. 体 温 的 测 定 测 直 肠 温 度 首 先 甩 动 体 温 计 使 水 银 柱 降 至 35 以 下 ; 用 酒 精 棉 球 擦 拭 消 毒 并 涂 以 润 滑 剂 后 再 行 使 用 被 检 动 物 应 适 当 地 保 定 测 温 时, 检 查 者 站 在 动 物 的 左 后 方, 以 左 手 提 起 其 尾 根 部 并 稍 推 向 对 侧, 右 手 持 体 温 计 经 肛 门 慢 慢 捻 转 插 入 直 肠 中 ; 再 将 带 线 绳 的 夹 子 夹 于 尾 毛 上, 经 3~5min 后 取 出, 用 酒 精 棉 球 擦 除 粪 便 或 粘 附 物 后 读 取 度 数 用 后 再 甩 下 水 银 柱 并 放 入 消 毒 瓶 内 备 用 测 温 时 应 注 意 : 体 温 计 在 用 前 应 统 一 进 行 检 查 验 定, 以 防 有 过 大 的 误 差 对 门 诊 病 畜, 应 使 其 适 当 休 息 并 安 静 后 再 测 对 病 畜 应 每 日 定 时 ( 午 前 与 午 后 各 一 次 ) 进 行 测 温, 并 逐 日 绘 成 体 温 曲 线 表 测 温 时 要 注 意 人 畜 安 全 ; 体 温 计 的 玻 璃 棒 插 入 的 深 度 要 适 宜 ( 大 动 物 可 插 入 其 全 长 的 2/3) 注 意 避 免 产 生 误 差, 用 前 须 甩 下 体 温 计 的 水 银 柱 ; 测 温 的 时 间 要 适 当 ( 按 体 温 计 的 规 格 要 求 ); 勿 将 体 温 计 插 入 宿 粪 中 ; 对 肛 门 松 弛 的 母 畜, 可 测 阴 道 温 度, 但 是, 通 常 阴 道 温 度 较 直 肠 温 稍 低 (0.2~0.5 ) 2. 脉 搏 数 的 测 定 测 定 每 一 分 钟 脉 搏 的 次 数, 以 次 / 分 表 示 马 属 动 物 可 检 颌 外 动 脉 检 查 者 站 在 马 头 一 侧 ; 一 手 握 住 笼 头, 另 一 手 拇 指 置 于 下 颌 骨 外 侧, 食 指 中 指 伸 入 下 颌 枝 内 侧, 在 下 颌 枝 的 血 管 切 迹 处, 前 后 滑 动, 发 现 动 脉 管 后, 用 手 指 轻 压 即 可 感 知 ; 牛 通 常 检 查 尾 动 脉, 检 查 者 站 在 牛 的 正 后 方 左 手 抬 起 牛 尾, 右 手 拇 指 放 在 尾 根 部 的 背 面, 用 食 指 中 指 在 距 尾 根 10cm 左 右 处 尾 的 腹 面 检 查, 猪 和 羊 可 在 后 肢 股 内 侧 的 股 动 脉 处 检 查 检 查 脉 搏 时, 应 待 动 物 安 静 后 再 测 定 一 般 应 检 测 一 分 钟 ; 当 脉 搏 过 弱 而 不 感 于 手 时, 可 用 心 跳 次 数 代 替 3. 呼 吸 次 数 的 测 定 测 定 每 分 钟 的 呼 吸 次 数, 以 次 / 分 表 示 一 般 可 根 据 胸 腹 部 起 伏 动 作 而 测 定, 检 查 者 站 在 动 物 的 侧 方, 注 意 观 察 其 腹 胁 部 的 起 伏, 一 起 一 伏 为 一 次 呼 吸 在 寒 冷 季 节 也 可 观 察 呼 出 气 流 来 测 定 鸡 的 呼 吸 灵 敏 可 观 察 肛 门 下 部 的 羽 毛 起 伏 动 作 来 测 定 测 定 呼 吸 数 时, 应 在 动 物 休 息 安 静 时 检 测 一 般 应 检 测 一 分 钟 观 察 动 物 鼻 翼 的 活 动 或 将 手 放 在 鼻 前 感 知 气 流 的 测 定 方 法 不 够 准 确, 应 注 意 必 要 时 可 用 听 诊 肺 部 呼 吸 音 的 次 数 来 代 替 表 2-1 各 种 动 物 正 常 体 温 ( ) 脉 搏 及 呼 吸 次 数 ( 次 / 分 ) 种 属 体 温 脉 搏 数 呼 吸 数

11 马 牛 水 牛 羊 猪 鸡 ( 心 跳 ) 三 实 习 设 备 1. 实 习 动 物 马 1 匹 牛 1 头 羊 1 只, 犬 1 只 及 临 床 病 例 若 干 例 2. 实 习 器 材 体 温 计 2 支, 听 诊 器 10 只, 叩 诊 器 4 套 来 苏 尔 水 缸 2 个, 秒 表 2 只, 穿 刺 针 2 支, 注 射 器 2 支, 马 耳 夹 子, 牛 鼻 钳 子 各 1 个

12 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查 一 目 的 和 要 求 1. 练 习 心 脏 的 临 床 检 查 法 要 求 初 步 掌 握 心 脏 的 视 触 叩 听 诊 的 部 位 方 法 及 正 常 状 态, 区 别 第 一 与 第 二 心 音 2. 练 习 动 物 脉 搏 的 触 诊 要 求 了 解 不 同 动 物 脉 搏 触 诊 的 部 位 方 法 及 正 常 状 态 3. 检 查 临 床 典 型 病 例 或 听 取 异 常 心 音 录 音 的 播 放 二 内 容 和 方 法 ( 一 ) 心 脏 的 检 查 1. 心 搏 动 的 视 诊 与 触 诊 使 欲 检 查 动 物 取 站 立 姿 势, 使 其 左 前 肢 向 前 伸 出 半 步, 以 充 分 露 出 心 区 检 查 者 站 在 动 物 左 侧 方, 视 诊 时, 仔 细 观 察 左 侧 肘 后 心 区 被 毛 及 胸 壁 的 振 动 情 况 ; 视 诊 一 般 看 不 清 楚, 所 以 多 用 触 诊 触 诊 时, 检 查 者 一 手 ( 右 手 ) 放 在 动 物 的 髻 甲 部, 用 另 一 手 ( 左 手 ) 的 手 掌, 紧 帖 在 动 物 的 左 侧 肘 后 心 区, 注 意 感 知 胸 壁 的 振 动, 主 要 判 定 其 频 率 及 强 度 健 康 动 物, 随 每 次 心 室 的 收 缩 而 引 起 左 侧 心 区 附 近 胸 壁 的 轻 微 振 动 其 病 理 变 化 可 表 现 为 心 搏 动 减 弱 或 增 强 但 应 注 意 排 除 生 理 性 的 减 弱 ( 如 过 肥 ) 或 增 强 ( 如 运 动 后 兴 奋 惊 恐 或 消 瘦 ) 2. 心 脏 的 叩 诊 按 前 面 的 方 法 保 定, 对 大 动 物, 应 用 锤 板 叩 诊 法 ; 小 动 物 可 用 指 指 叩 诊 法 按 常 规 叩 诊 方 法, 沿 肩 胛 骨 后 角 向 下 的 垂 线 进 行 叩 诊, 直 至 心 区, 同 时 标 记 由 清 音 转 变 为 浊 音 的 一 点 ; 再 沿 与 前 一 垂 线 呈 45 左 右 的 斜 线, 由 心 区 向 后 上 方 叩 诊, 并 标 记 由 浊 音 变 为 清 音 的 一 点 ; 连 接 两 点 所 形 成 的 弧 线, 即 为 心 脏 浊 音 区 的 后 上 界 健 康 动 物 心 脏 的 叩 诊 区 : 马 在 左 侧 呈 近 似 的 不 等 边 三 角 形, 其 顶 点 相 当 于 第 三 肋 间 距 肩 关 节 水 平 线 向 下 3~4cm 处 ; 由 该 点 向 后 下 方 引 一 弧 线 并 止 于 第 六 肋 骨 下 端, 为 其 后 上 界 在 心 区 反 复 地 用 较 强 和 较 弱 的 叩 诊 进 行 检 查, 根 据 产 生 的 浊 音 的 区 域, 可 判 定 马 的 心 脏 绝 对 浊 音 区 及 相 对 浊 音 区 相 对 浊 音 区 在 绝 对 浊 音 区 的 后 上 方, 呈 带 状, 宽 3~4cm 牛 则 仅 在 左 侧 第 三 第 四 肋 间 呈 相 对 浊 音 区, 且 其 范 围 较 小 其 病 理 变 化 可 表 现 为 心 脏 叩 诊 浊 音 区 的 缩 小 或 扩 大, 有 时 呈 敏 感 反 应 ( 叩 诊 时 回 视 反 抗 ) 或 叩 诊 时 呈 鼓 音 ( 如 牛 创 伤 性 心 包 炎 时 ) 3. 心 音 的 听 诊 动 物 保 定 同 前 一 般 用 听 诊 器 进 行 间 接 听 诊 当 需 要 辨 别 瓣 膜 口 音 的 变 化 时, 按 下 表 部 位 确 定 其 最 佳 听 取 点 ( 表 3-1) 听 诊 心 音 时, 主 要 区 别 判 断 心 音 的 频 率 强 度 性 质 及 是 否 出 现 分 裂 杂 音 或 节 律 不 齐 当 心 音 过 弱 而 听 不 清 时, 可 使 动 物 做 短 暂 的 运 动, 并 在 运 动 后 听 诊 马 牛 猪 表 3-1 各 种 家 畜 心 音 最 强 听 取 点 第 一 心 音 第 二 心 音 二 尖 瓣 口 三 尖 瓣 口 主 动 脉 瓣 口 肺 动 脉 瓣 口 左 侧 第 5 肋 间, 胸 廓 下 1/3 的 中 央 水 平 线 上 左 侧 第 4 肋 间, 主 动 脉 瓣 口 的 远 下 方 同 马 右 侧 第 4 肋 骨, 胸 廓 下 1/3 的 中 央 水 平 线 上 右 侧 第 3 肋 间, 胸 廓 下 1/3 的 中 央 水 平 线 上 右 侧 第 4 肋 间, 肋 骨 和 肋 软 骨 结 合 部 稍 下 方 左 侧 第 4 肋 间, 肩 关 节 线 下 方 1-2 指 处 同 上 同 上 左 侧 第 3 肋 间, 胸 廓 下 1/3 的 中 央 水 平 线 下 方 同 上 左 侧 第 3 肋 间, 接 近 胸 骨 处 犬 左 侧 第 4 肋 间 右 侧 第 3 肋 间 左 侧 第 3 肋 间 左 侧 第 3 肋 间

13 健 康 动 物 的 心 音 特 点 : 马 : 第 一 心 音 的 音 调 低, 持 续 时 间 较 长 且 音 尾 拖 长 ; 第 二 心 音 短 促 清 脆, 且 音 尾 突 然 停 止 牛 : 黄 牛 一 般 较 马 的 心 音 清 晰, 尤 其 第 一 心 音 明 显, 但 其 第 一 心 音 持 续 时 间 较 短 ; 水 牛 及 骆 驼 的 心 音 则 不 如 马 清 晰 猪 : 心 音 较 钝 浊, 且 两 个 心 音 的 间 隔 大 致 相 等 犬 猫 : 心 音 比 其 他 家 畜 强, 正 常 时 有 所 谓 胎 样 心 音 胎 样 心 音 是 指 第 一 二 心 音 的 强 度 一 致, 两 心 音 之 间 的 间 隔 与 下 一 次 心 音 之 间 的 间 隔 时 间 几 乎 相 等, 因 此 难 于 区 别 第 一 二 心 音 不 过, 在 听 诊 时, 触 诊 脉 搏, 与 脉 搏 同 时 产 生 的 声 音 为 第 一 心 音 区 别 第 一 与 第 二 心 音 时, 除 根 据 上 述 心 音 的 特 点 外, 第 一 心 音 产 生 于 心 室 收 缩 期 中, 与 心 搏 动, 动 脉 脉 搏 同 时 出 现 ; 第 二 心 音 产 生 于 心 室 舒 张 期, 与 心 搏 动 动 脉 脉 搏 出 现 时 间 不 一 致 心 音 的 病 理 变 化 可 表 现 为 心 率 过 快 或 徐 缓 心 音 混 浊 心 音 增 强 或 减 弱 心 音 分 裂 或 出 现 心 杂 音 心 律 不 齐 ( 二 ) 脉 管 的 检 查 1. 动 脉 血 管 检 查 大 动 物 多 检 查 颌 外 动 脉 和 尾 动 脉 ; 中 小 动 物 则 检 查 股 动 脉 颌 外 动 脉 和 尾 动 脉 的 检 查 法 见 实 习 二 股 动 脉 检 查, 检 查 者 左 手 握 住 动 物 的 一 侧 后 肢 的 下 部 ; 右 手 的 食 指 及 中 指 放 于 股 内 侧 的 股 动 脉 上, 拇 指 放 于 腹 内 侧 检 查 时, 除 注 意 计 算 脉 搏 的 频 率 外, 还 应 判 定 脉 搏 的 性 质 ( 大 小 软 硬 强 弱 及 充 盈 状 态 与 节 律 ) 正 常 脉 搏 性 质 表 现 为 : 脉 管 有 一 定 的 弹 性, 搏 动 的 强 度 中 等, 脉 管 内 的 血 量 充 盈 适 度, 其 节 律 表 现 为 强 弱 一 致, 间 隔 均 等 在 病 理 情 况 下, 脉 搏 可 表 现 为 : 脉 率 的 增 多 与 减 少, 振 幅 过 大 ( 大 脉 ) 或 过 小 ( 小 脉 ), 力 量 增 强 ( 强 脉 ) 或 减 弱 ( 弱 脉 ); 脉 管 壁 松 驰 ( 软 脉 ) 或 紧 张 ( 硬 脉 ), 脉 管 内 血 液 过 度 充 盈 ( 实 脉 ) 或 充 盈 不 足 ( 虚 脉 ) 心 律 不 齐 则 表 现 为 间 隔 不 等 及 大 小 不 匀 2. 浅 在 静 脉 的 检 查 主 要 观 察 浅 在 静 脉 ( 如 颈 静 脉 胸 外 静 脉 ) 的 充 盈 状 态 及 颈 静 脉 的 波 动 一 般 营 养 良 好 的 动 物, 浅 在 静 脉 管 不 明 显 ; 较 瘦 或 皮 薄 毛 稀 的 动 物 则 较 为 明 显 正 常 情 况 下, 马 牛 颈 静 脉 沟 处 可 见 有 随 心 脏 活 动 而 出 现 的 自 颈 基 部 后 上 部 反 流 的 波 动, 其 反 流 波 不 超 过 颈 部 的 下 1/3 浅 在 静 脉 的 病 理 表 现 有 : 浅 在 静 脉 的 过 度 充 盈, 隆 起 呈 绳 索 状 ; 颈 静 脉 波 动 高 度 超 过 颈 下 部 的 1/3 对 颈 静 脉 波 的 性 质, 可 于 颈 中 部 的 颈 静 脉 上 用 手 指 加 压 鉴 定, 即 在 加 压 以 后, 近 心 端 和 远 心 端 的 波 动 均 消 失, 为 心 房 性 ( 阴 性 ) 波 动 ; 远 心 端 消 失 而 近 心 端 的 波 动 仍 存 在, 为 心 室 性 ( 阳 性 ) 波 动 ; 近 心 端 与 远 心 端 的 波 动 均 不 消 失 并 可 感 知 颈 动 脉 的 过 强 搏 动, 为 伪 性 搏 动 同 时 还 应 参 照 波 动 出 现 的 时 期 与 心 搏 动 及 动 脉 脉 搏 的 时 间 是 否 一 致 而 综 合 判 定 三 器 材 和 动 物 1. 实 习 动 物 马 1 匹 牛 1 头 羊 1 只 犬 1 只 及 临 床 病 例 若 干 例 2. 实 习 器 材 和 药 品 体 温 计 2 支, 听 诊 器 10 只, 叩 诊 器 4 套 来 苏 尔 水 缸 2 个, 秒 表 2 只, 穿 刺 针 2 支, 注 射 器 2 支, 马 耳 夹 子, 牛 鼻 钳 子 各 1 个 保 定 绳 索 12 条

14 实 习 四 呼 吸 系 统 的 临 床 检 查 一 目 的 和 要 求 1. 掌 握 呼 吸 运 动 ( 呼 吸 次 数 节 律 类 型 及 呼 吸 困 难 ) 呼 出 气 体 鼻 液 咳 嗽 的 检 查 方 法 2. 掌 握 上 呼 吸 道 检 查 法 及 胸 肺 的 叩 听 诊 检 查 法, 熟 悉 其 正 常 状 态 3. 结 合 典 型 病 例 认 识 主 要 症 状 并 理 解 其 诊 断 意 义 ( 一 ) 呼 吸 运 动 的 检 查 二 内 容 和 方 法 应 在 病 畜 安 静 且 无 外 界 干 扰 的 情 况 下 做 下 列 检 查 : 1. 呼 吸 频 率 ( 次 数 ) 的 检 查 详 见 一 般 检 查 2. 呼 吸 类 型 的 检 查 检 查 者 站 在 病 畜 的 后 侧 方, 观 察 吸 气 与 呼 气 时 胸 廓 与 腹 壁 起 伏 动 作 的 协 调 性 和 强 度 健 畜 一 般 为 胸 腹 式 呼 吸 ( 犬 猫 为 胸 式 呼 吸 ), 即 在 呼 吸 时, 胸 壁 和 腹 壁 的 动 作 是 协 调 的, 强 度 大 致 相 等 在 病 理 情 况 下, 可 见 胸 式 或 腹 式 呼 吸, 犬 猫 例 外 3. 呼 吸 节 律 的 检 查 检 查 者 站 在 病 畜 的 侧 方, 观 察 每 次 呼 吸 动 作 的 强 度 间 隔 时 间 是 否 均 等 健 畜 在 吸 气 后 紧 随 呼 气, 经 短 时 间 休 止 后, 再 行 下 次 呼 吸 每 次 呼 吸 的 间 隔 时 间 和 强 度 大 致 相 等, 即 呼 吸 节 律 正 常 典 型 的 病 理 性 呼 吸 节 律 有 : 陈 施 二 氏 呼 吸 ( 由 浅 到 深 再 至 浅, 经 暂 停 后 复 始 ), 毕 欧 特 氏 呼 吸 ( 深 大 呼 吸 与 暂 停 交 替 出 现 ) 库 斯 茂 尔 氏 呼 吸 ( 呼 吸 深 大 而 慢, 但 无 暂 停 ) 4. 呼 吸 对 称 性 的 检 查 检 查 者 立 于 病 畜 正 后 方, 对 照 观 察 两 侧 胸 壁 的 起 伏 动 作 强 度 是 否 一 致 健 畜 呼 吸 时, 两 侧 胸 壁 起 伏 动 作 强 度 完 全 一 致 病 畜 可 见 两 侧 不 对 称 性 的 呼 吸 动 作 5. 呼 吸 困 难 的 检 查 检 查 者 仔 细 观 察 病 畜 鼻 的 扇 动 情 况 及 胸 腹 壁 的 起 伏 和 肛 门 的 抽 动 现 象, 注 意 头 颈 躯 干 和 四 肢 的 状 态 和 姿 势 ; 并 听 取 呼 吸 喘 息 的 声 音 健 康 家 畜 呼 吸 时, 自 然 而 平 顺, 动 作 协 调 而 不 费 力, 呼 吸 频 率 相 对 正 常, 节 律 整 齐, 肛 门 无 明 显 抽 动 呼 吸 困 难 时, 呼 吸 异 常 费 力, 呼 吸 频 率 有 明 显 改 变 ( 增 或 减 ), 补 助 呼 吸 肌 参 与 呼 吸 运 动 尚 可 表 现 为 如 下 特 征 : (1) 吸 气 性 呼 吸 困 难 头 颈 平 伸 鼻 孔 开 张 形 如 喇 叭, 两 肋 外 展, 胸 壁 扩 张, 肋 间 凹 陷, 肛 门 有 明 显 的 抽 动 甚 至 呈 张 口 呼 吸 吸 气 时 间 延 长, 可 听 到 明 显 的 吸 气 性 狭 窄 音 (2) 呼 气 性 呼 吸 困 难 呼 气 时 间 延 长, 呈 二 段 呼 出 ; 补 助 呼 气 肌 参 与 活 动, 腹 肌 极 度 收 缩, 沿 季 肋 缘 出 现 喘 线 ( 息 劳 沟 ) (3) 混 合 型 呼 吸 困 难 具 有 以 上 两 型 的 特 征, 但 狭 窄 音 多 不 明 显 而 呼 吸 频 率 常 明 显 增 多 ( 二 ) 上 呼 吸 道 检 查 1. 呼 出 气 体 的 检 查 于 病 畜 的 前 面 仔 细 观 察 两 侧 鼻 翼 的 扇 动 和 呼 出 气 流 的 强 度 ; 并 嗅 闻 呼 出 气 体 有 无 臭 味 但 怀 疑 传 染 病 ( 如 鼻 疽 结 核 等 ) 时, 检 查 者 应 带 口 罩 健 康 家 畜 呼 出 气 流 均 匀, 无 异 常 气 味, 稍 有 温 热 感 病 畜 可 见 有 两 侧 气 流 不 等, 或 有 恶 臭 尸 臭 味 和 热 感 2. 鼻 液 的 检 查 首 先 观 察 动 物 有 无 鼻 液, 对 鼻 液 应 注 意 其 数 量 颜 色 性 状 混 有 物 及 一 侧 性 或 两 侧 性 健 康 的 马 骡 通 常 无 鼻 液, 冬 季 可 有 微 量 浆 液 性 鼻 液 牛 有 少 量 浆 液 性 鼻 液, 常 被 其 自 然 舐 去

15 病 畜 可 见 有 : 浆 液 性 鼻 液, 为 清 亮 无 色 的 液 体 ; 粘 液 性 鼻 液, 似 蛋 清 样 ; 脓 性 鼻 液, 呈 黄 白 色 或 淡 黄 绿 色 的 糊 状 或 膏 状, 有 脓 臭 味 ; 腐 败 性 鼻 液, 污 秽 不 洁, 带 褐 色, 呈 烂 桃 样 或 烂 鱼 肚 样, 具 尸 臭 气 味 此 外, 应 注 意 有 无 出 血 及 其 特 征 ( 鼻 出 血 鲜 红 呈 滴 或 线 状 ; 肺 出 血 鲜 红, 含 有 小 气 泡 ; 胃 出 血 暗 红, 含 有 食 物 残 渣 ) 数 量 排 出 时 间 及 单 双 侧 性 3. 鼻 液 中 弹 力 纤 维 的 检 查 取 少 量 鼻 液, 置 于 试 管 或 小 烧 杯 内, 加 入 10% 氢 氧 化 钠 ( 钾 ) 溶 液 2~3ml, 混 合 均 匀, 在 酒 精 灯 上 边 震 荡 边 加 热 煮 沸 至 完 全 溶 解 然 后, 离 心 倾 去 上 清 液, 再 用 蒸 留 水 冲 洗 并 离 心, 如 欲 使 其 着 色, 最 好 于 离 心 前 加 入 1% 伊 红 酒 精 数 滴 再 取 沉 淀 物 涂 片, 镜 检 弹 力 纤 维 为 透 明 的 折 光 性 强 的 细 丝 状 弯 曲 物 具 有 双 层 轮 廓, 两 端 尖 或 呈 分 叉 状, 常 集 聚 成 束 状 而 存 在 染 色 后 呈 蔷 薇 红 色 弹 力 纤 维 易 被 某 些 酶 溶 解, 故 应 多 次 检 查 才 能 准 确 4. 鼻 粘 膜 的 检 查 法 单 手 开 鼻 法 : 一 手 托 住 下 颌 并 适 当 高 举 马 头, 另 手 以 拇 指 和 中 指 捏 住 鼻 翼 软 骨, 略 向 上 翻, 同 时 用 食 指 挑 起 外 侧 鼻 翼, 鼻 粘 膜 即 可 显 露 双 手 开 鼻 法 : 以 双 手 拇 中 二 指 分 别 捏 住 鼻 翼 软 骨 和 外 鼻 翼, 并 向 上 向 外 拉, 则 鼻 孔 可 扩 开 (2) 其 他 家 畜 鼻 粘 膜 的 检 查 法 将 病 畜 头 抬 起, 使 鼻 孔 对 着 阳 光 或 人 工 光 源, 即 可 观 察 鼻 粘 膜 在 小 动 物 可 用 开 鼻 器 (3) 检 查 时 应 注 意 应 作 适 当 保 定 ; 注 意 防 护, 以 防 感 染 ; 使 鼻 孔 对 光 检 查, 重 点 注 意 其 颜 色 有 无 肿 胀 溃 疡 结 节 瘢 痕 等 马 鼻 粘 膜 为 淡 红 色, 深 部 呈 淡 蓝 红 色, 湿 润 而 有 光 泽 其 他 家 畜 的 鼻 粘 膜 为 淡 红 色, 但 有 些 牛 鼻 孔 周 围 的 鼻 粘 膜 有 色 素 沉 着 病 理 情 况 下, 鼻 粘 膜 的 颜 色 也 有 发 红 发 绀 发 白 发 黄 等 变 化 常 见 的 有 潮 红 肿 胀 ( 表 面 光 滑 平 坦 颗 粒 消 失 闪 闪 有 光 ) 出 血 斑 结 节 溃 疡 瘢 痕 有 时 也 见 有 水 泡 肿 瘤 马 鼻 疽 时 则 见 有 喷 火 口 状 溃 疡 或 星 芒 状 瘢 痕 5. 喉 及 气 管 的 检 查 外 部 视 诊, 注 意 有 无 肿 胀 等 变 化 ; 检 查 者 站 在 家 畜 的 前 侧, 一 手 执 笼 头, 一 手 从 喉 头 和 气 管 的 两 侧 进 行 触 压, 判 定 其 形 态 及 肿 胀 的 性 状 ; 也 可 在 喉 和 气 管 的 腹 侧, 自 上 而 下 听 诊 健 康 家 畜 的 喉 和 气 管 外 观 无 变 化 ; 触 诊 无 疼 痛 ; 听 诊 有 类 似 赫 的 声 音 在 病 理 情 况 下 可 见 有 : 喉 和 气 管 区 的 肿 胀, 有 时 有 热 痛 反 应, 并 发 咳 嗽 ; 听 诊 时 有 强 烈 的 狭 窄 音 哨 音 喘 呜 音 对 小 动 物 和 禽 类 还 可 作 喉 的 内 部 直 接 视 诊 检 查 者 将 动 物 头 略 为 高 举, 用 开 口 器 打 开 口 腔, 用 压 舌 板 下 压 舌 根, 对 光 观 察 ; 检 查 鸡 的 喉 部 时, 将 头 高 举, 在 打 开 口 腔 的 同 时, 用 捏 肉 髯 手 的 中 指 向 上 挤 压 喉 头, 则 喉 腔 即 可 显 露 注 意 观 察 粘 膜 的 颜 色, 有 无 肿 胀 物 和 附 着 物 6. 咳 嗽 的 检 查 可 向 畜 主 询 问 有 无 咳 嗽, 并 注 意 听 取 其 自 发 咳 嗽 辨 别 是 经 常 性 还 是 阵 发 性, 干 咳 或 湿 咳, 有 无 疼 痛 鼻 液 等 伴 随 症 状 必 要 时 可 作 人 工 诱 咳, 以 判 定 咳 嗽 的 性 质 (1) 马 的 人 工 诱 咳 法 检 查 者 站 在 病 畜 的 左 前 方, 左 手 执 笼 头, 右 手 以 拇 指 和 中 指 捏 压 第 一 二 气 管 软 骨 环 或 勺 状 软 骨, 可 引 起 一 二 声 咳 嗽 但 反 应 迟 钝 的 马 则 难 于 引 起 咳 嗽 (2) 牛 的 人 工 诱 咳 法 用 多 层 湿 润 的 毛 巾 掩 盖 或 闭 塞 鼻 孔 一 定 时 间 后 迅 速 放 开, 使 之 深 呼 吸 则 可 出 现 咳 嗽 应 该 指 出, 在 怀 疑 牛 患 有 严 重 的 肺 气 肿 肺 炎 胸 膜 炎 合 并 心 机 能 紊 乱 者 慎 用 (3) 小 动 物 诱 咳 法 经 短 时 间 闭 塞 鼻 孔 或 捏 压 喉 部 叩 击 胸 壁 均 能 引 起 咳 嗽 犬 在 咳 嗽 时 有 时 引 起 呕 吐, 应 注 意 以 免 重 视 了 呕 吐 而 忽 视 了 咳 嗽 在 病 理 情 况 下, 可 发 生 经 常 性 的 剧 烈 咳 嗽, 其 性 质 可 表 现 为 : 干 咳 ( 声 音 清 脆, 干 而 短 ); 湿 咳 ( 声 音 钝 法 湿 而 长 ); 痛 咳 ( 不 安 伸 颈 ) 甚 至 可 呈 痉 挛 性 咳 嗽 ( 三 ) 胸 廓 的 视 诊 注 意 观 察 呼 吸 状 态, 胸 廓 的 形 状 和 对 称 性 ; 胸 壁 有 无 损 伤 变 形 ; 肋 骨 与 肋 软 骨 结 合 处 有 无 肿 胀 或 隆 起 ; 肋 骨 有 无 变 化, 肋 间 隙 有 无 变 宽 或 变 窄, 凸 出 或 凹 陷 现 象 ; 胸 前 胸 下 有 无 浮 肿 等 健 康 家 畜 呼 吸 平 顺, 胸 廓 两 侧 对 称, 脊 柱 平 直, 胸 壁 完 整, 肋 间 隙 的 宽 度 均 匀

16 病 理 情 况 下 可 见 有 : 胸 廓 向 两 侧 扩 大 ( 桶 状 ), 胸 廓 狭 小 ( 扁 平 ), 单 侧 性 扩 大 或 塌 陷 ; 肋 间 隙 变 宽 或 变 狭 窄, 胸 下 浮 肿 或 其 他 损 伤 ( 四 ) 胸 廓 的 触 诊 胸 廓 触 诊 时 应 注 意 胸 壁 的 敏 感 性, 感 知 温 湿 度 肿 胀 物 的 性 状 并 注 意 肋 骨 是 否 变 形 及 骨 折 等 健 康 家 畜 触 诊 无 疼 痛 病 理 状 态 可 见 : 触 诊 胸 壁 敏 感 有 摩 擦 感 热 感 或 冷 感 ; 肋 骨 肿 胀 变 形, 或 有 骨 折 及 不 全 骨 折 ; 尤 其 幼 畜 可 呈 串 珠 样 肿 ; 胸 下 浮 肿 ; 各 种 外 伤 ( 五 ) 胸 肺 叩 诊 1. 肺 叩 诊 区 (1) 马 肺 叩 诊 区 近 似 一 直 角 三 角 形 背 界 : 由 肩 胛 骨 后 角 至 髋 结 节 划 一 与 脊 柱 平 行 的 直 线 ( 距 背 中 线 约 一 掌 宽,10~12cm), 止 于 第 16 肋 间 隙 前 界 : 由 肩 胛 骨 后 角 向 下 划 一 垂 线, 止 于 心 区 后 界 : 由 第 十 七 肋 骨 与 脊 柱 交 接 处 起 斜 向 前 下 方 引 一 弧 线, 经 髋 结 节 水 平 线 与 第 十 六 肋 间 隙 的 交 点, 坐 骨 结 节 水 平 线 与 第 十 四 肋 间 隙 交 点 ; 肩 关 节 水 平 线 与 第 十 肋 间 隙 交 点, 止 于 第 五 肋 间 隙 下 端 (2) 牛 肺 叩 诊 区 比 马 肺 叩 诊 区 小 背 界 : 平 行 线 与 马 同, 但 止 于 第 十 一 肋 间 隙 前 界 : 由 肩 胛 骨 后 角 沿 肘 肌 向 下 划 一 类 似 S 形 的 曲 线, 止 于 第 四 肋 间 隙 下 端 后 界 : 由 第 十 二 肋 骨 与 脊 柱 交 接 处 开 始 斜 向 前 下 方 引 一 弧 线, 经 髋 结 节 水 平 线 与 第 十 一 肋 间 隙 交 点 ; 肩 关 节 水 平 线 与 第 八 肋 间 隙 交 点, 止 于 第 四 肋 间 隙 下 端 此 外, 在 瘦 牛 的 肩 前 1~3 肋 间 隙 尚 有 一 狭 窄 的 叩 诊 区 ( 肩 前 叩 诊 区 ) 绵 羊 和 山 羊 肺 叩 诊 区 与 牛 相 同, 但 无 肩 前 叩 诊 区 2. 叩 诊 方 法 胸 肺 叩 诊 除 应 遵 循 叩 诊 一 般 规 则 外, 须 注 意 选 择 大 小 适 宜 的 叩 诊 板, 沿 肋 间 隙 纵 放, 先 由 前 至 后, 再 自 上 而 下 进 行 叩 诊 听 取 声 音 同 时 还 应 注 意 观 察 动 物 有 无 咳 嗽 呻 吟 躲 闪 等 反 应 性 动 作 3. 正 常 肺 区 叩 诊 音 (1) 大 家 畜 一 般 为 清 音, 以 肺 的 中 1/3 最 为 清 楚 ; 而 上 1/3 与 下 1/3 声 音 逐 渐 变 弱 而 肺 的 边 缘 则 近 似 半 浊 音 (2) 健 康 小 动 物 的 肺 区 叩 诊 音 近 似 鼓 音 4. 胸 肺 叩 诊 的 病 理 性 质 变 化 (1) 胸 部 叩 诊 可 能 出 现 疼 痛 性 反 应, 表 现 为 咳 嗽 躲 闪 回 视 或 反 抗 (2) 肺 叩 诊 区 的 扩 大 或 缩 小 (3) 出 现 浊 音 半 浊 音 水 平 浊 音 鼓 音 过 清 音 破 壶 音 金 属 音 ( 六 ) 胸 肺 听 诊 肺 听 诊 区 和 叩 诊 区 大 致 相 同 听 诊 时, 应 先 从 呼 吸 音 较 强 的 部 位 即 胸 廓 的 中 部 开 始, 然 后 再 依 次 听 取 肺 区 的 上 部 后 部 和 下 部 牛 尚 可 听 取 肩 前 区 每 个 听 诊 点 约 间 隔 3~4cm, 在 每 点 上 至 少 听 取 2~3 次 呼 吸, 且 须 注 意 听 诊 音 与 呼 吸 活 动 之 间 的 联 系 对 可 疑 病 变 与 对 侧 相 应 部 位 对 比 听 诊 判 定 如 呼 吸 音 微 弱, 可 给 以 轻 微 的 运 动 后 再 行 听 诊, 使 其 呼 吸 动 作 加 强, 以 利 听 诊 注 意 呼 吸 音 的 强 度 性 质 及 病 理 性 呼 吸 音 的 出 现 健 康 家 畜 可 听 到 微 弱 的 肺 泡 呼 吸 音, 在 吸 气 阶 段 较 清 楚, 如 呋 呋 的 声 音 整 个 肺 区 均 可 听 到, 但 以 肺 区 中 部 为 最 明 显 动 物 中, 马 的 肺 泡 音 最 弱 ; 牛 羊 较 明 显, 水 牛 甚 微 弱 ; 幼 畜 比 成 年 家 畜 略 强 除 马 属 动 物 外, 其 他 动 物 尚 可 听 到 支 气 管 呼 吸 音, 在 呼 气 阶 段 较 清 楚, 如 赫 赫 的 声 音, 但 并 非 纯 粹 的 支 气 管 呼 吸 音, 而 是 带 有 肺 泡 呼 吸 音 的 混 合 呼 吸 音 牛 在 第 3~4 肋 间 肩 端 线 上 下 可 听 到 混 合 呼 吸 音 绵 羊 山 羊 和 猪 的 支 气 管 呼 吸 音 大 致

17 与 牛 相 同 犬 在 整 个 肺 区 都 能 听 到 明 显 的 支 气 管 呼 吸 音 在 病 理 情 况 下, 可 见 肺 泡 呼 吸 音 的 增 强 或 减 弱, 甚 至 局 部 消 失 还 可 听 见 病 理 性 呼 吸 音 或 附 加 音, 病 理 性 支 气 管 呼 吸 音 混 合 性 呼 吸 音 ( 呋 赫 ), 湿 啰 音 ( 似 水 泡 破 裂 音, 以 吸 气 末 期 为 明 显 ), 干 啰 音 ( 似 哨 音 笛 音 ) 胸 膜 摩 擦 音 ( 似 沙 沙 声 粗 糙 而 断 续, 紧 压 听 诊 器 时 明 显 增 强, 常 出 现 于 肘 后 ) 拍 水 音 捻 发 音 空 瓮 音 三 实 习 设 备 1. 实 习 动 物 马 1 匹 牛 1 头 羊 1 只 犬 1 条 和 患 呼 吸 器 官 疾 病 的 典 型 病 例 2. 仪 器 和 用 具 听 诊 器 10 只, 叩 诊 器 4 套 秒 表 2 只, 马 耳 夹 子, 牛 鼻 钳 子 各 1 个 手 电 筒 2 只 小 动 物 开 口 器 1 只 和 保 定 绳 索 12 条

18 实 习 五 消 化 系 统 的 临 床 检 查 一 目 的 和 要 求 1. 掌 握 口 腔 咽 部 食 道 腹 部 和 胃 肠 的 检 查 方 法 2. 掌 握 反 刍 动 物 前 胃 及 真 胃 的 检 查 部 位 方 法 及 肠 蠕 动 音 的 听 诊 3. 观 察 反 刍 嗳 气 的 活 动 和 变 化 4. 结 合 典 型 病 例 认 识 有 关 症 状 及 异 常 变 化 ( 一 ) 口 腔 的 检 查 方 法 二 内 容 和 方 法 口 腔 检 查 主 要 注 意 流 涎, 气 味, 口 唇 粘 膜 的 温 度 湿 度 颜 色 及 完 整 性 舌 和 牙 齿 的 变 化 这 里 主 要 介 绍 各 种 家 畜 的 开 口 法 1. 马 的 开 口 法 (1) 马 的 徒 手 开 口 法 : 检 查 者 站 在 马 头 侧 方, 一 手 握 住 笼 头, 另 一 手 食 指 和 中 指 从 一 侧 口 角 伸 入 并 横 向 对 侧 口 角 方 向 ; 手 指 下 压 并 握 住 舌 体, 将 舌 拉 出 的 同 时 用 另 一 手 的 拇 指 从 另 一 侧 口 角 伸 入 并 顶 住 上 腭 使 口 张 开 (2) 马 的 开 口 器 开 口 法 : 通 常 使 用 单 手 开 口 器, 一 手 握 住 笼 头, 一 手 持 开 口 器 自 口 角 处 伸 入, 随 动 物 张 口 而 逐 渐 将 开 口 器 的 螺 旋 形 部 分 伸 入 上 下 臼 齿 之 间 而 使 口 腔 张 开, 检 查 完 一 侧 后, 再 同 样 检 查 另 一 侧 必 要 时, 可 使 用 重 型 开 口 器, 首 先 将 动 物 头 部 保 定 确 实, 检 查 者 将 开 口 器 的 齿 板 嵌 入 上 下 门 齿 之 间, 同 时 保 持 固 定, 由 助 手 迅 速 转 动 旋 柄, 渐 渐 随 上 下 齿 板 的 离 开 而 打 开 口 腔 2. 牛 的 徒 手 开 口 法 检 查 者 站 在 牛 头 侧 方, 可 先 用 手 轻 轻 拍 打 牛 的 眼 睛, 在 牛 闭 眼 的 瞬 间, 以 一 手 的 拇 指 和 食 指 从 两 侧 鼻 孔 同 时 伸 入 并 捏 住 鼻 中 隔 ( 或 握 住 鼻 环 ) 向 上 提 举, 再 用 另 一 手 伸 入 口 中 握 住 舌 体 并 拉 出, 口 即 张 开 3. 羊 的 徒 手 开 口 法 是 用 一 手 拇 指 与 中 指 由 颊 部 捏 握 上 颌, 另 一 手 拇 指 及 中 指 由 左 右 口 角 处 握 住 下 颌, 同 时 用 力 上 下 拉 即 可 开 口, 但 应 注 意 防 止 被 羊 咬 伤 手 指 4. 猪 的 开 口 须 使 用 特 制 的 开 口 器 5. 犬 猫 的 开 口 法 性 情 温 驯 的 狗, 令 助 手 握 紧 前 肢, 检 查 者 右 手 拇 指 置 于 上 唇 左 侧, 其 余 四 指 置 于 上 唇 右 侧, 在 握 紧 上 唇 的 同 时, 用 力 将 唇 部 皮 肤 向 下 内 方 挤 压 ; 用 左 手 拇 指 与 其 余 四 指 分 别 置 于 下 唇 的 左 右 侧, 用 力 向 内 上 方 挤 压 唇 部 皮 肤 左 右 手 用 力 将 上 下 腭 向 相 反 方 向 拉 开 即 可, 必 要 时 用 金 属 开 口 器 打 开 口 腔 猫 的 开 口 法 : 助 手 握 紧 前 肢, 检 查 者 两 手 将 上 下 腭 分 开 即 可 ( 二 ) 咽 部 的 视 诊 和 触 诊 咽 的 外 部 视 诊 要 注 意 头 颈 的 姿 势 及 咽 周 围 是 否 肿 胀 ; 触 诊 时, 可 用 两 手 自 咽 喉 部 左 右 两 侧 加 压 并 向 周 围 滑 动, 以 感 知 温 度 敏 感 性 反 应 及 肿 胀 的 硬 度 和 特 点 ( 三 ) 食 管 的 视 诊 触 诊 1. 视 诊 注 意 吞 咽 过 程 饮 食 沿 食 道 沟 通 过 的 情 况 及 局 部 是 否 有 肿 胀 2. 触 诊 检 查 者 两 手 分 别 由 两 侧 沿 颈 部 食 管 沟 自 上 向 下 加 压 滑 动 检 查, 注 意 感 知 是 否 有 肿 胀 异 物 内 容 物 的 硬 度 有 无 敏 感 反 应 及 波 动 感 3. 探 诊 一 般 根 据 动 物 的 种 类 及 大 小 而 选 定 不 同 口 径 及 相 应 长 度 的 胶 管 ( 或 塑 料 管 ), 大 动 物 用 长 为 2.0~2.5m, 内 径 10~20mm, 管 壁 厚 3~4mm, 其 软 硬 度 应 适 宜 用 前 探 管 应 用 消 毒 液 浸 泡, 并 涂 润 滑 油 类 动 物 要 保 定, 尤 其 要 保 定 好 头 部 如 须 经 口 探 诊 时, 应 加 装 开 口 器, 大 动 物 及 羊 一 般 可 经 鼻 咽 探 诊 操 作 时, 检 查 者 站 在 马 头 一 侧, 一 手 把 握 住 鼻 翼, 另 一 手 持 探 管, 自 鼻 道 ( 或 经 口 ) 徐 徐 送 入, 待 探 管 前 端 达 到 咽 腔 时 ( 大 动 物 30~40cm 深 度 ) 可 感 觉 有 抵 抗, 此 时 可 稍 停 推 进 并 加 以 轻 微 的 前 后 抽 动, 待 动 物 发 生 吞 咽 动 作 时, 应 趁 机 送 下 如 动 物 不 吞 咽, 可 由 助 手 捏 压 咽

19 部 以 引 起 其 吞 咽 动 作 探 管 通 过 咽 后, 应 立 即 判 定 是 否 正 确 的 插 入 食 管 内 插 入 食 管 内 的 标 志 是, 用 胶 皮 球 向 探 管 内 打 气 时, 不 但 能 顺 利 打 入, 而 且 在 左 侧 颈 沟 可 见 有 气 流 通 过 的 波 动, 同 时 压 扁 的 胶 皮 球 不 会 鼓 起 来 插 入 气 管 的 标 志 是, 用 胶 皮 球 向 探 管 内 打 气 时, 在 颈 沟 部 看 不 到 气 流 波 动, 被 压 扁 的 胶 皮 球 可 迅 速 鼓 起 来 如 胃 管 在 咽 部 转 折 时, 向 探 管 打 气 困 难, 也 看 不 到 颈 沟 部 的 波 动 此 外, 探 管 在 食 管 内 向 下 推 进 时 可 感 到 有 抵 抗 和 阻 力 但 如 在 气 管 内 时, 可 引 起 咳 嗽 并 随 呼 气 阶 段 有 呼 出 的 气 流, 也 可 作 为 判 定 探 管 是 否 在 食 管 内 的 标 志 探 管 误 插 入 气 管 内 时, 应 取 出 重 插, 探 管 不 宜 在 鼻 腔 内 多 次 扭 转, 以 免 引 起 粘 膜 破 损, 出 血 食 管 探 诊, 主 要 用 于 提 示 有 食 道 阻 塞 性 疾 病 胃 扩 张 的 可 疑 或 为 抽 取 胃 内 容 物 时 用, 对 食 管 狭 窄 食 管 憩 室 及 食 管 受 压 等 病 变 也 具 有 诊 断 意 义 食 管 和 胃 的 探 诊 兼 有 治 疗 作 用 ( 四 ) 腹 部 的 视 诊 和 触 诊 腹 围 视 诊, 检 查 者 站 立 于 动 物 的 正 前 或 正 后 方, 主 要 观 察 腹 部 轮 廓 外 形 容 积 及 肷 部 的 充 满 程 度, 应 做 左 右 侧 对 照 比 较, 主 要 判 定 其 膨 大 或 缩 小 的 变 化 大 动 物 触 诊 ; 检 查 者 位 于 腹 侧, 一 手 放 在 动 物 背 部, 以 另 一 手 的 手 掌 平 放 于 腹 侧 壁 或 下 侧 方, 用 腕 力 作 间 断 冲 击 动 作, 或 以 手 指 垂 直 向 腹 壁 作 冲 击 式 触 诊, 以 感 知 腹 肌 的 紧 张 度 腹 腔 内 容 物 的 性 状 并 观 察 动 物 的 反 应 中 小 动 物 触 诊 时, 检 查 者 站 在 动 物 后 方, 两 手 同 时 自 两 侧 肋 弓 后 开 始, 加 压 触 摸 的 同 时 逐 渐 向 上 后 方 滑 动 进 行 检 查, 或 使 动 物 侧 卧, 然 后 用 拼 拢 屈 曲 的 手 指, 进 行 深 部 触 摸 ( 五 ) 马 胃 肠 的 听 诊 和 叩 诊 马 胃 蠕 动 音 的 听 诊 部 位 在 第 14~17 肋 骨 间 髋 结 节 水 平 线 上 下 正 常 时 由 于 胃 的 位 置 较 深, 一 般 听 不 到 蠕 动 音, 在 安 静 环 境 对 胃 扩 张 病 例, 有 时 可 听 到 沙 沙 声 流 水 声 或 金 属 音 马 的 肠 音 听 诊 部 位, 按 肠 管 在 体 表 投 影 位 置, 于 左 侧 肷 部 中 1/3 处 为 小 肠 音, 左 腹 部 下 1/3 为 左 侧 大 结 肠 音, 右 侧 肷 部 为 盲 肠 音, 右 侧 肋 弓 下 方 为 右 侧 大 结 肠 音 但 应 注 意, 当 肠 音 增 强 时, 任 何 一 点 都 可 听 到 肠 音 肠 音 听 诊, 主 要 判 定 其 频 率 性 质 强 度 和 持 续 时 间, 听 诊 时 应 对 两 侧 各 部 位 进 行 检 查, 在 每 一 听 诊 点 至 少 听 取 一 分 钟 以 上 正 常 小 肠 蠕 动 音 如 流 水 声 或 含 漱 音, 每 分 钟 8~12 次 ; 大 肠 音 如 雷 鸣 音 或 远 炮 音, 每 分 钟 4~6 次 对 靠 近 腹 壁 的 肠 管 进 行 叩 诊 时, 正 常 盲 肠 基 部 ( 左 肷 部 ) 呈 鼓 音, 盲 肠 体 大 结 肠 则 可 呈 浊 音 或 浊 鼓 音 ( 六 ) 反 刍 家 畜 胃 的 触 诊 叩 诊 和 听 诊 1. 瘤 胃 触 诊 : 检 查 者 站 在 动 物 的 左 腹 侧, 左 手 放 于 动 物 背 部, 检 手 ( 右 手 ) 可 握 拳 屈 曲 手 指 或 以 手 掌 放 于 左 肷 部, 先 用 力 反 复 触 压 瘤 胃, 以 感 知 内 容 物 性 状 正 常 时, 似 面 团 样 硬 度, 轻 压 后 可 留 压 痕 随 胃 壁 蠕 动 可 将 检 手 抬 起, 以 感 知 其 蠕 动 力 量 并 可 计 算 次 数 正 常 时 为 每 2 分 钟 2~5 次 叩 诊 : 用 手 指 或 叩 诊 器 在 左 侧 肷 部 进 行 直 接 叩 诊, 以 判 定 其 内 容 物 的 性 状 正 常 时 瘤 胃 上 部 为 鼓 音, 由 饥 饿 窝 向 下 逐 渐 变 为 浊 音 听 诊 : 多 用 听 诊 器 进 行 间 接 听 诊, 以 判 定 瘤 胃 蠕 动 音 的 次 数 强 度 性 质 及 持 续 时 间 正 常 时, 瘤 胃 随 每 次 蠕 动 而 出 现 逐 渐 增 强 又 逐 渐 减 弱 的 沙 沙 声 似 吹 风 样 或 远 雷 声 2. 网 胃 位 于 腹 腔 的 左 前 下 方, 相 当 于 6~7 肋 骨 间, 前 缘 紧 接 膈 肌 与 心 脏 相 邻, 其 后 部 下 侧 位 于 剑 状 软 骨 之 上 触 诊 : 检 查 者 面 向 动 物 蹲 在 左 胸 侧, 屈 曲 右 膝 于 动 物 腹 下, 将 右 肘 支 在 右 膝 上, 右 手 握 拳 并 抵 住 剑 状 软 骨 突 起 部, 然 后 用 力 抬 腿 并 用 拳 顶 压 网 胃 区, 以 观 察 动 物 反 应 叩 诊 : 于 左 侧 心 区 后 方 的 网 胃 区 内, 进 行 直 接 强 叩 诊 或 用 拳 轻 击 以 观 察 动 物 反 应

20 压 迫 法 : 由 二 人 分 别 站 在 家 畜 胸 部 两 侧, 各 伸 一 手 于 剑 突 下 相 互 握 紧, 各 将 其 另 一 手 放 于 家 畜 的 髻 甲 部 ; 二 人 同 时 用 力 上 抬 紧 握 的 手, 并 用 放 在 髻 甲 部 的 手 紧 握 其 皮 肤, 观 察 家 畜 反 应 或 先 用 一 木 棒 横 放 于 家 畜 的 剑 突 下, 由 二 人 分 别 自 两 侧 同 时 用 力 上 抬, 迅 速 下 放 并 逐 渐 后 移 压 迫 网 胃 区, 同 时 观 察 家 畜 的 反 应 也 可 使 家 畜 行 走 上 下 坡 或 作 急 转 弯 等 运 动, 观 察 其 反 应 正 常 家 畜, 在 进 行 上 述 检 查 试 验 时, 家 畜 无 明 显 反 应, 相 反 如 表 现 不 安 痛 苦 呻 吟 或 抗 拒 并 企 图 卧 下 时, 是 网 胃 的 疼 痛 敏 感 的 表 现, 常 为 创 伤 性 网 胃 炎 的 特 征 3. 瓣 胃 瓣 胃 检 查 在 右 侧 7~10 肋 间, 肩 关 节 水 平 线 上 下 3cm 范 围 内 进 行 触 诊 : 在 右 侧 瓣 胃 区 内 进 行 强 力 触 诊 或 以 拳 轻 击, 以 观 察 家 畜 有 无 疼 痛 性 反 应 对 瘦 牛 可 使 其 左 侧 卧, 于 右 肋 弓 下 以 手 伸 入 进 行 冲 击 听 诊 : 在 瓣 胃 区 听 诊 其 蠕 动 音 正 常 时 呈 断 续 细 小 的 捻 发 音, 采 食 后 较 明 显 主 要 判 定 蠕 动 音 是 减 弱 还 是 消 失 4. 真 胃 位 于 右 腹 部 第 9~11 肋 间 的 肋 骨 弓 区 触 诊 : 沿 肋 弓 下 进 行 深 部 触 诊 由 于 腹 壁 紧 张 而 厚, 常 不 易 得 到 准 确 结 果 因 此, 应 尽 可 能 将 手 指 插 入 肋 骨 弓 下 方 深 处, 向 前 下 方 行 强 压 迫 在 犊 牛 可 使 其 侧 卧 进 行 深 部 触 诊 主 要 判 定 是 否 有 疼 痛 反 应 听 诊 : 在 真 胃 区 内, 可 听 到 类 似 肠 音, 呈 流 水 声 或 含 漱 音 的 蠕 动 音 主 要 判 定 其 强 弱 和 有 无 蠕 动 音 的 变 化 ( 七 ) 反 刍 嗳 气 活 动 的 观 察 反 刍 活 动 的 观 察 主 要 判 定 反 刍 的 有 无 开 始 出 现 反 刍 的 时 间 每 昼 夜 反 刍 的 次 数, 每 次 反 刍 的 持 续 时 间 及 食 团 再 咀 嚼 的 力 量 等 变 化 正 常 时, 每 昼 夜 进 行 4~10 次, 每 次 反 刍 持 续 时 间 为 20~40min, 每 个 返 回 到 口 腔 中 的 食 团 再 咀 嚼 约 30~50 次 嗳 气 : 是 反 刍 动 物 的 一 种 生 理 现 象 正 常 动 物 每 小 时 内 可 吐 气 20~30 次 当 嗳 气 时, 可 在 左 侧 颈 部 沿 食 管 沟 看 到 由 颈 根 部 向 上 的 气 体 移 动 波, 同 时 可 听 到 嗳 气 时 的 特 有 音 响 观 察 嗳 气 活 动 时, 主 要 判 断 其 嗳 出 的 次 数 多 少 及 是 否 完 全 停 止 ( 八 ) 腹 腔 穿 刺 (1) 部 位 : 一 般 在 腹 下 最 低 点, 白 线 两 则 任 选 一 侧 进 行 马 牛 在 剑 状 突 起 后 方 10~15cm, 白 线 侧 方 2~3cm 处 马 宜 在 白 线 左 侧, 可 避 开 盲 肠 ; 反 刍 兽 宜 在 白 线 右 侧, 可 避 开 瘤 胃 猪 在 脐 后 方, 白 线 两 侧 1~2cm 处 (2) 方 法 : 大 家 畜 采 取 站 立 保 定 术 部 按 外 科 常 规 方 法 剪 毛 消 毒 将 皮 肤 向 侧 方 稍 稍 移 动, 用 特 制 的 腹 腔 穿 刺 套 管 针 或 用 大 号 注 射 针 头 在 术 部 由 下 向 上 刺 入 腹 腔 刺 入 不 宜 过 猛 过 深, 以 免 伤 及 肠 管 进 入 腹 腔 后 抽 出 套 管 针 芯, 腹 腔 液 经 套 管 或 针 头 可 自 动 流 出, 术 后 局 部 消 毒 腹 腔 液 如 果 供 作 细 菌 培 养 或 小 动 物 接 种, 容 器 要 用 灭 菌 试 管 三 实 习 器 材 与 动 物 1. 实 习 器 材 单 手 开 口 器 重 型 开 口 器 猪 的 开 口 器 胃 管 听 诊 器 叩 诊 器 保 定 用 具 ( 耳 夹 子 鼻 捻 子 及 绳 ) 润 滑 剂 ( 液 体 石 蜡 或 其 它 油 类 ) 100ml 量 筒 腹 腔 穿 刺 套 管 针, 毛 剪 消 毒 液 蒸 馏 水 冰 醋 酸 试 管 2. 实 习 动 物 马 牛 羊 犬

21 实 习 六 马 牛 直 肠 检 查 法 一 目 的 和 要 求 1. 掌 握 马 牛 直 肠 内 部 触 诊 的 操 作 方 法 检 查 顺 序 正 常 状 态 及 注 意 事 项 2. 有 条 件 时, 可 先 结 合 直 检 模 型 作 一 些 模 拟 练 习 ( 一 ) 准 备 工 作 二 内 容 和 方 法 1. 家 畜 准 备 (1) 保 定 以 六 柱 栏 较 为 方 便, 左 右 后 肢 应 分 别 以 足 夹 套 固 定 于 栏 柱 下 端, 以 防 后 踢 ; 为 防 止 卧 下 及 跳 跃, 要 加 腹 带 及 压 绳 ; 尾 部 向 上 或 向 一 侧 吊 起 如 在 野 外, 可 借 助 在 车 辕 内 ( 使 病 马 倒 向, 即 臀 部 向 外 ) 保 定 ; 根 据 情 况 和 需 要, 也 可 采 取 横 卧 保 定 牛 的 保 定 可 钳 住 鼻 中 隔, 或 用 绳 系 住 两 后 肢 (2) 对 腹 围 膨 大 病 畜 应 先 行 盲 肠 穿 刺 或 瘤 胃 穿 刺 术 排 气, 否 则 腹 压 过 高, 不 宜 检 查, 尤 其 是 采 取 横 卧 保 定 时, 更 须 注 意 防 止 造 成 窒 息 的 危 险 (3) 对 心 脏 衰 弱 的 病 畜, 可 先 给 予 强 心 剂 ; 对 腹 疼 剧 烈 的 病 马 应 先 行 镇 静 ( 可 静 脉 注 射 5% 水 合 氯 醛 酒 精 溶 液 100~300ml 或 30% 安 乃 近 溶 液 20ml), 以 便 检 查 (4) 一 般 可 先 用 温 水 1,000~2,000ml 灌 肠, 以 缓 解 直 肠 的 紧 张 度 并 排 出 粪 便, 便 于 直 检 2. 术 者 准 备 术 者 剪 短 指 甲 并 磨 光, 充 分 露 出 手 臂 并 涂 以 润 滑 油 类, 必 要 时 用 乳 胶 手 套 ( 二 ) 操 作 方 法 术 者 将 拇 指 放 于 掌 心, 其 余 四 指 并 拢 集 聚 呈 圆 锥 形, 以 旋 转 动 作 通 过 肛 门 进 入 直 肠, 当 肠 内 蓄 积 粪 便 时 应 将 其 取 出, 再 行 入 手 ; 如 膀 胱 内 贮 有 大 量 尿 液, 应 按 摩 压 迫 以 刺 激 其 反 射 排 空 或 行 人 工 导 尿 术, 以 利 于 检 查 手 沿 肠 腔 方 向 徐 徐 深 入, 直 至 检 手 套 有 部 分 直 肠 狭 窄 部 肠 管 为 止 方 可 进 行 检 查, 当 被 检 马 频 频 努 责 时, 入 手 可 暂 停 前 进 或 随 之 后 退, 即 按 照 努 则 退 缩 则 停, 缓 则 进 的 要 领 进 行 操 作, 比 较 安 全 切 忌 检 手 未 找 到 肠 管 方 向 就 盲 目 前 进, 或 未 套 入 狭 窄 部 就 忙 于 检 查 当 狭 窄 部 套 手 困 难 时, 可 以 采 用 胳 膊 下 压 肛 门 的 方 法, 诱 导 病 马 作 排 粪 反 应, 使 狭 窄 部 套 在 手 上, 同 时 还 可 减 少 努 责 作 用 如 被 检 马 过 度 努 责, 必 要 时 可 用 10% 普 鲁 卡 因 10~30ml 作 尾 骶 穴 封 闭, 以 使 直 肠 及 肛 门 括 约 肌 驰 缓 而 便 于 检 查 检 手 套 入 部 分 直 肠 狭 窄 部 或 全 部 套 入 ( 指 大 马 ) 后, 检 手 做 适 当 地 活 动, 用 并 拢 的 手 指 轻 轻 向 周 围 触 摸, 根 据 脏 器 的 位 置 大 小 形 状 硬 度 有 无 肠 带, 移 动 性 及 肠 系 膜 状 态 等, 判 定 病 变 的 脏 器 位 置 病 变 的 性 质 和 程 度 无 论 何 时 手 指 均 应 并 拢, 绝 不 允 许 叉 开 并 随 意 抓 搔 锥 刺 肠 壁, 切 忌 粗 暴 以 免 损 伤 肠 管 并 应 按 一 定 顺 序 进 行 检 查 ( 三 ) 检 查 顺 序 1. 肛 门 及 直 肠 注 意 检 查 肛 门 的 紧 张 度 及 附 近 有 无 寄 生 虫 粘 液 肿 瘤 等, 并 感 知 直 肠 内 容 物 的 数 量 及 性 状, 以 及 粘 膜 的 温 度 和 状 态 等 2. 骨 盆 腔 内 部 入 手 稍 向 前 下 方 检 查 可 摸 到 膀 胱 子 宫 等 膀 胱 位 于 骨 盆 腔 底 部 无 尿 时 可 感 触 到 如 梨 子 状 大 的 物 体, 当 其 内 尿 液 过 度 充 满 时, 感 觉 如 一 球 形 囊 状 物, 有 弹 性 波 动 感 触 诊 骨 盆 腔 壁 光 滑, 注 意 有 无 脏 器 充 塞 或 粘 连 现 象, 如 被 检 马 牛 有 后 肢 运 动 障 碍 时, 应 注 意 有 无 盆 骨 骨 折 3. 腹 腔 内 部 检 查 (1) 马 的 腹 腔 内 部 检 查 小 结 肠 : 大 部 分 位 于 骨 盆 口 前 方 体 中 线 左 侧, 小 部 分 位 于 体 中 线 右 侧, 游 离 性 较 大, 内 有 成 串 的 鸡 蛋 大 小 的 粪 球, 便 于 寻 找 和 检 查 小 结 肠 是 马 骡 易 发 生 粪 结 的 部 位 之 一

22 腹 主 动 脉 : 位 于 椎 体 下 方, 腹 腔 顶 部, 稍 偏 左 侧, 触 诊 有 明 显 的 搏 动 感 并 呈 紧 张 的 管 状 物, 可 作 为 体 中 线 的 标 志, 并 可 做 为 寻 找 左 肾 的 标 志 左 侧 结 肠 : 位 于 腹 腔 的 左 侧, 耻 骨 水 平 面 的 下 方 左 下 大 结 肠 较 粗, 具 有 肠 纵 带 和 肠 袋, 左 上 大 结 肠 较 细, 肠 壁 光 滑 无 肠 袋, 重 迭 于 左 下 大 结 肠 之 上 左 下 大 结 肠 移 行 为 左 上 大 结 肠, 在 骨 盆 前 口 所 形 成 的 弯 曲 部 称 为 骨 盆 曲, 位 于 骨 盆 前 口 的 直 前 方, 比 左 上 下 大 结 肠 都 细, 表 面 光 滑, 呈 游 离 状 骨 盆 曲 也 是 容 易 发 生 结 粪 的 部 位 之 一 左 肾 : 在 脊 柱 下 方, 腹 主 动 脉 左 侧, 第 2 3 腰 椎 横 突 下 方, 可 摸 到 其 后 缘, 呈 半 圆 形 坚 实 的 物 体 急 性 肾 炎 时, 触 诊 有 痛 感 脾 脏 : 在 左 肾 前 下 方, 紧 贴 左 腹 壁 至 最 后 肋 骨 部 可 摸 到 脾 脏 的 后 缘, 呈 镰 刀 状 正 常 马 脾 脏 后 缘 一 般 不 超 过 最 后 肋 骨 ; 但 有 些 马, 尤 其 是 骡, 有 时 可 超 过 最 后 肋 骨 脾 脏 位 置 后 移, 常 做 为 胃 扩 张 的 标 志 胃 : 位 于 腹 腔 左 前 上 方, 其 后 缘 可 达 第 十 六 肋 骨 检 手 从 左 肾 的 前 下 方 前 伸, 当 体 型 较 小 的 马 患 有 急 性 胃 扩 张 时, 可 触 知 膨 大 的 胃 后 壁, 并 伴 随 呼 吸 而 前 后 移 动 盲 肠 : 在 右 肷 部, 触 诊 盲 肠 底 及 盲 肠 体, 呈 膨 大 的 囊 状, 并 可 摸 到 由 后 上 走 向 前 方 的 盲 肠 后 纵 带 胃 状 膨 大 部 分 : 是 右 上 大 结 肠 移 行 为 小 结 肠 前 的 扩 大 部 分, 位 于 腹 腔 右 侧 上 1/3 处, 盲 肠 底 的 前 下 方, 健 康 马 不 易 摸 到 当 胃 状 膨 大 部 便 秘 时, 可 感 知 有 坚 实 内 容 物 的 半 球 形 物 体, 并 伴 随 呼 吸 而 前 后 移 动 前 肠 系 膜 根 : 沿 腹 主 动 脉 向 前 探 索, 指 尖 可 感 到 呈 扇 状 下 垂 的 柔 软 而 有 弹 力 的 条 索 状 物, 并 可 感 知 搏 动 的 脉 管 (2) 牛 的 腹 腔 内 部 触 诊 牛 的 直 肠 检 查, 除 主 要 用 于 母 畜 妊 娠 诊 断 外, 对 于 肠 阻 塞 肠 套 迭 真 胃 扭 转 及 膀 胱 肾 脏 等 疾 病 也 均 有 一 定 意 义 检 手 伸 入 直 肠 后, 以 水 平 方 向 渐 次 前 进, 当 至 结 肠 的 后 段 S 状 弯 曲 部, 即 可 按 顺 序 检 查 瘤 胃 : 在 骨 盆 前 口 的 左 侧, 可 摸 到 瘤 胃 的 背 囊, 其 上 部 完 全 占 据 腹 腔 的 左 侧, 触 诊 可 感 到 有 捏 粉 样 硬 度 的 内 容 物 及 瘤 胃 的 蠕 动 波 肠 : 几 乎 全 部 位 于 腹 腔 的 右 半 部, 盲 肠 在 骨 盆 口 的 前 方, 其 尖 端 的 一 部 分 达 骨 盆 腔 内 ; 结 肠 圆 盘 位 于 右 肷 部 上 方 ; 空 肠 及 回 肠 位 于 结 肠 及 盲 肠 下 方 ; 正 常 时 各 部 分 肠 管 不 易 区 分 肾 脏 : 左 肾 的 位 置 决 定 于 瘤 胃 内 容 物 的 充 满 程 度, 可 左 可 右, 可 由 第 2~3 腰 椎 延 伸 到 3~ 6 腰 椎 ; 右 肾 悬 垂 于 腹 腔 内, 可 以 使 之 移 动, 或 用 手 托 起, 检 查 较 为 方 便, 主 要 注 意 其 大 小 形 状 表 面 状 态 硬 度 等 三 实 习 动 物 及 器 材 1. 实 习 动 物 马 牛 2. 实 习 器 材 保 定 用 具 灌 肠 器 乳 胶 手 套, 人 造 革 围 裙 及 直 肠 检 查 专 用 服 等

23 实 验 七 泌 尿 生 殖 系 统 的 临 床 检 查 一 目 的 与 要 求 1. 掌 握 泌 尿 系 统 检 查 的 方 法 2. 掌 握 生 殖 系 统 检 查 的 方 法 2. 掌 握 尿 液 分 析 仪 的 使 用 二 实 习 内 容 1. 肾 脏 检 查, 2. 输 尿 管 检 查, 3. 膀 胱 检 查, 4. 尿 道 检 查, 5. 膀 胱 导 管 插 入 法 ( 公 马 和 母 马 ), 三 实 习 方 法 ( 一 ) 肾 脏 检 查 大 家 畜 可 行 外 部 触 诊 和 直 肠 内 触 诊 小 动 物 由 外 部 触 诊 大 家 畜 外 部 触 诊 用 双 手 在 腰 部 施 加 轻 重 不 同 的 捏 压, 或 将 左 手 平 放 在 动 物 的 腰 部, 右 手 握 拳 向 左 手 背 上 捶 击, 如 动 物 呈 现 躲 避 压 迫 拱 背 举 尾 或 蹴 踢 等 反 抗 动 作, 则 可 能 与 肾 脏 敏 感 性 增 高 有 关 直 肠 内 触 诊 可 感 觉 其 太 小 形 状 硬 度 敏 感 性 及 表 面 性 状 等 急 性 肾 炎, 泛 发 性 化 脓 性 肾 炎 时, 肾 肿 大 且 敏 感 性 增 高 肾 脓 肿 时, 肾 有 局 限 性 波 动 样 感 觉 肾 表 面 凹 突 不 平, 体 积 稍 缩 小 且 硬 度 增 加 时, 应 考 虑 慢 性 肾 炎 牛 肾 脏 明 显 肿 大, 应 考 虑 肾 淀 粉 样 变 性 化 脓 性 肾 炎 肾 盂 肾 炎, 肾 白 血 病 和 肾 水 肿 等 小 动 物 外 部 触 诊 动 物 取 站 立 姿 势 ; 两 手 拇 指 放 于 腰 部, 其 余 手 指 由 两 侧 肋 弓 后 方 与 髋 结 节 之 间 的 腰 椎 横 突 下 方, 由 左 右 两 侧 同 时 施 压 并 前 后 滑 动, 进 行 触 诊 犬 的 左 肾 在 左 腰 窝 的 前 角 可 以 触 知, 右 肾 常 不 易 触 到 小 犬 猫 及 兔, 可 于 其 横 卧 时 行 肾 脏 的 触 诊 猫 及 兔 的 肾 脏, 正 常 时 为 光 滑 硬 固 可 以 移 动 的 豆 形 器 官 ( 二 ) 输 尿 管 检 查 大 动 物 可 经 直 肠 对 输 尿 管 进 行 触 诊 检 查 正 常 马 的 输 尿 管, 仅 有 麦 杆 样 粗 细, 且 比 较 柔 软, 因 此 不 易 感 觉 到, 有 时 可 触 到 牛 的 左 侧 输 尿 管 的 起 始 部 细 菌 性 肾 盂 肾 炎 时 可 在 肾 盂 与 膀 膀 间 触 到 如 手 指 般 粗 细 的 硬 固 管 状 输 尿 管 ( 三 ) 膀 胱 检 查 检 查 膀 胱, 大 动 物 只 能 行 直 肠 触 诊, 小 动 物 可 由 腹 壁 进 行 外 部 触 诊 大 家 畜 膀 胱 直 肠 触 诊 法 详 见 马 牛 直 肠 检 查 小 动 物 外 部 触 诊 小 动 物 的 膀 胱, 位 于 耻 骨 联 合 前 方 的 腹 腔 底 部 触 诊 时 动 物 取 仰 卧 姿 势, 用 一 手 在 腹 中 线 处 由 前 向 后 触 压 也 可 用 两 只 手 分 别 由 腹 部 两 侧, 逐 渐 向 体 中 线 部 压 迫, 以 感 觉 膀 胱 当 膀 胱 充 满 时, 可 在 下 腹 壁 耻 骨 前 缘 触 到 一 有 弹 性 的 球 形 光 滑 体, 过 度 充 满 时 可 达 脐 部 检 查 有 无 膀 胱 结 石 时, 最 好 用 一 手 食 指 插 入 直 肠, 另 一 手 的 拇 指 与 食 指 于 腹 壁 外, 将 膀 胱 向 后 挤 压, 使 直 肠 内 的, 食 指 容 易 接 触 到 膀 胱 ( 四 ) 尿 道 检 查 母 畜 尿 道 较 短, 开 口 于 阴 道 前 庭 的 下 壁, 可 用 手 指 直 接 检 查, 亦 可 用 开 膣 器 开 张 阴 道 后 进 行 尿 道 口 视 诊, 或 用 导 尿 管 探 诊 公 畜 的 尿 道, 对 其 位 于 骨 盆 腔 内 部 分, 可 经 由 直 肠 检 查 坐 骨 弯 曲 以 下 的 部 分, 可 行 外 部 触 诊 ( 五 ) 膀 胱 导 管 插 入 法 1. 公 马 膀 胱 导 管 插 入 法 一 般 采 用 站 立 保 定, 并 固 定 右 后 肢, 术 者 蹲 在 马 的 右 侧, 右 手 伸 入 包 皮 内, 用 拇 指 食 指 和 中 指, 抓 住 龟 头, 或 用 食 指 抠 住 龟 头 窝, 把 阴 茎 拉 出 至 一 定 长 度, 用 温 水 洗 去 污 垢 后, 交 由 助 手 握 住 阴 茎, 术 者 将 手 洗 干 净, 再 用 左 手 接 过 阴 茎, 以 无 刺 激 性 的 消 毒 液 (2% 硼 酸 水 0.02% 呋 喃 西 林 液 0.1% 新 洁 尔 灭 液 ) 擦 洗 尿 道 外 口, 然 后 右 手 接 过 已 消 毒 并 涂 润 滑 油 的 公 马 导 尿 管, 缓 慢 地 插 入 尿 道 内 当 导 尿 管 插 至 坐 骨 切 迹 处, 即 见 马 尾 轻 轻 上 举, 此 时 如 导 尿 管 不 能 顺 利 插 入, 可 由 助 手 在 坐 骨 切 迹 处 加 以 压 迫, 使 导 尿 管 转 向 骨 盆 腔, 再 向 前 推 进 约 10 厘 米, 便 可 进 入 膀 胱, 若 膀 胱 内 有 尿, 即 见 尿 液 流 出 公 牛 和 公 猪 的 尿 道 因 有 s 状 弯 曲, 一 般 不 能 用 导 尿 管 进 行 探 诊 必 要 时 可 用 3% 普 鲁 卡 因 溶 液 行 脊 髓 硬 膜 外 麻 醉 后, 方 可 将 有 一 定 硬 度 的 细 导 尿 管 插 入 也 可 用 1.~3% 普 鲁 卡 因 溶 液 15~20 毫 升 于 S 状 弯 曲 部 行 阴 茎 背 神 经 封 闭, 使 S 刀 状 弯 曲 弛 缓, 再 用 细 导 尿 管 插 入 尿 道, 进 行 探 诊

24 公 犬 膀 胱 导 尿 管 插 入 时, 应 取 仰 卧 姿 势, 将 包 皮 推 向 阴 茎 后 方, 用 消 毒 液 洗 净 后, 把 消 毒 过 的 细 导 尿 管 与 腹 壁 成 垂 直 方 向 缓 缓 插 入, 即 可 进 入 膀 胱 2. 母 马 膀 胱 导 管 插 入 法 母 马 柱 栏 内 保 定, 用 消 毒 液 (0.1% 高 锰 酸 钾 液 0.02% 呋 喃 西 林 掖 ) 洗 净 外 阴 部, 术 者 消 毒 手 臂 后, 以 左 ( 右 ) 手 伸 入 阴 道 内 摸 到 尿 道 外 口, 用 右 ( 左 ) 手 持 母 马 导 尿 管, 沿 尿 道 外 口 插 入 膀 胱 内 必 要 时 可 使 用 阴 道 开 张 器 打 开 阴 道, 便 于 找 到 尿 道 外 口 母 牛 尿 道 开 口 于 阴 门 下 连 合 前 方 约 10~12 厘 米 处 的 阴 道 底 壁, 紧 接 尿 道 外 口 之 后 方 为 盲 囊, 亦 称 下 尿 道 窝, 盲 囊 约 深 2.5 厘 米 左 右 导 尿 管 如 误 插 入 盲 囊 时, 即 感 到 有 阻 力 而 不 能 前 进, 此 时 可 将 导 管 微 向 后 退, 再 将 导 管 稍 抬 起, 紧 贴 尿 道 口 上 壁 插 入 在 误 入 盲 囊 后, 亦 可 将 导 管 稍 向 后 退, 并 将 导 管 前 端 的 弯 曲 转 成 向 上 的 位 置, 再 向 前 插 也 可 用 开 膣 器 打 开 阴 道, 找 到 尿 道 外 口, 即 可 顺 利 插 入 膀 胱 内 ( 六 ) 公 畜 生 殖 系 统 的 临 床 检 查 问 诊 : 了 解 公 畜 开 始 配 种 的 年 龄, 饲 养 管 理 情 况, 配 种 情 况, 运 动 情 况, 与 配 母 畜 的 繁 殖 情 况, 健 康 状 况, 本 交, 人 工 授 精, 单 位 时 间 内 采 精 次 数 等 外 生 殖 器 的 检 查 : 检 查 阴 茎 时, 要 先 暴 露 阴 茎, 但 各 种 动 物 公 畜 都 反 对 触 摸 外 生 殖 器, 因 此 要 保 定 好 检 查 时, 注 意 阴 茎 龟 头 包 皮 有 无 肿 胀 疹 疤 外 伤 麻 痹 分 泌 物 等 阴 囊 睾 丸 附 睾 和 精 索 的 检 查 主 要 用 视 诊 和 触 诊 的 方 法 ( 七 ) 母 畜 生 殖 系 统 的 临 床 检 查 问 诊 : 病 母 畜 的 数 目 百 分 比, 母 畜 年 龄, 饲 养 管 理 使 用 情 况, 过 去 的 繁 殖 史, 母 畜 是 否 常 有 努 责, 流 出 分 泌 物, 以 前 是 否 患 过 内 外 寄 生 虫 病 传 染 病 等, 公 畜 的 数 目 比 例 临 床 检 查 : 视 诊 外 阴, 观 察 其 大 小 形 态 有 无 炎 症 或 分 泌 物 流 出 触 诊 阴 道 时, 要 将 检 手 充 分 洗 涤 消 毒, 用 手 感 觉 其 温 度 软 硬 度 子 宫 卵 巢 输 卵 管 检 查 方 法 : 大 动 物 经 直 肠 触 诊, 小 动 物 外 部 触 诊 检 查 子 宫 时 注 意 其 粗 细 软 硬 度 大 小 位 置 形 状 质 地 内 容 物 是 否 游 离 以 及 子 宫 对 触 诊 的 收 缩 反 应 变 ( 八 ) 乳 房 的 临 床 检 查 检 查 方 法 : 问 诊 视 诊 触 诊 乳 汁 变 化 问 诊 : 产 奶 量 如 何? 何 时 发 病? 乳 汁 有 何 变 化? 挤 奶 制 度 如 何? 视 诊 : 注 意 乳 房 的 大 小 形 状 对 称 性 有 无 肿 胀 外 伤 疱 疹 溃 疡 发 红 或 桔 皮 样 触 诊 : 注 意 乳 房 皮 肤 的 温 度 弹 性 是 否 肿 胀 疼 痛, 有 无 肿 块 乳 房 上 淋 巴 结 肿 大 乳 汁 外 观 检 查 : 检 查 其 中 有 无 纤 维 蛋 白 凝 块, 乳 汁 颜 色 稀 薄 性 状 脓 汁 及 带 血 情 况 ( 九 ) 尿 液 分 析 仪 的 使 用 1. 将 试 纸 台 有 白 色 方 块 的 一 面 朝 上, 白 块 一 侧 向 内 插 入 分 析 仪 的 插 孔 内, 直 到 感 觉 试 纸 台 的 齿 条 与 仪 器 内 的 齿 轮 啮 合 2. 插 上 电 源 插 头, 打 开 位 于 仪 器 右 后 方 的 电 源 开 关 3. 仪 器 自 检 完 成 后 显 示 屏 上 显 示 仪 器 处 于 准 备 状 态 4. 将 试 纸 条 从 试 纸 瓶 中 取 出 后 立 即 盖 好 试 纸 瓶, 避 免 吸 潮 5. 将 试 纸 条 浸 入 尿 液 中 ( 如 尿 液 量 较 少, 可 用 干 净 的 吸 管 吸 出 后 滴 于 试 纸 条 的 试 块 上, 按 下 仪 器 面 板 上 的 任 一 个 绿 色 按 钮, 迅 速 将 试 纸 条 上 的 多 余 尿 液 用 滤 纸 吸 干, 放 置 于 试 纸 台 中 间 的 凹 槽 内 6. 仪 器 自 动 将 试 纸 台 带 入 仪 器 内 进 行 测 定, 约 1 分 钟 后 测 定 完 毕, 仪 器 自 动 将 试 纸 台 送 出 并 将 测 定 结 果 打 印 出 来 如 无 打 印 纸, 则 仪 器 用 显 示 屏 将 结 果 报 告 出 来 7. 测 定 完 毕, 弃 掉 废 试 纸 条, 关 闭 电 源, 将 试 纸 台 拉 出 用 清 水 冲 洗 干 净 ( 注 意 不 要 接 触 样 冲 洗 白 色 塑 料 块, 以 免 影 响 以 后 的 测 定 结 果 ) 放 回 原 处

25 四 实 习 设 备 1. 动 物 母 马 1 匹, 母 牛 1 头 2. 器 材 拜 尔 50 型 尿 液 分 析 仪 1 台, 拜 尔 50 专 用 尿 试 纸 条 30 条, 正 常 动 物 尿 液 和 病 理 尿 液 若 干,50 毫 升 烧 杯 6 只, 滤 纸 2 张, 纱 布 1 块, 公 马 导 尿 管 3 根, 母 马 导 尿 管 2 根, 开 膣 器 1 具, 手 电 筒 1 具,0.1% 新 洁 尔 灭 500 毫 升 4, 脱 脂 棉 50 克 4 1. 观 看 泌 尿 生 殖 系 统 检 查 幻 灯 或 录 像, 2. 教 员 示 范 操 作, 3. 学 员 分 组 实 习, 4. 答 疑 及 小 结 五 组 织 实 施 六 作 业 及 思 考 题 1. 母 马 和 母 牛 膀 胱 导 管 插 入 法 在 操 作 要 领 方 面, 有 什 么 不 同? 2. 你 是 否 掌 握 了 公 马 膀 胱 导 管 插 入 法? 3. 将 本 次 实 习 结 果 写 成 实 习 报 告

26 1. 掌 握 痛 觉 检 查, 2. 了 解 反 射 检 查 实 验 八 神 经 系 统 的 临 床 检 查 一 目 的 及 要 求 二 实 习 内 容 ( 一 ) 感 觉 机 能 检 查 1. 痛 觉 检 查, 2. 深 感 觉 检 查 ; 3. 视 觉 检 查 ; 4. 瞳 孔 对 光 反 应 检 查 ( 二 ) 反 射 检 查 1. 耳 反 射 ; 2. 髻 甲 反 射 ; 3. 肛 门 反 射 ; 4. 腱 反 射 三 实 习 方 法 ( 一 ) 感 觉 机 能 检 查 1. 痛 觉 检 查 检 查 痛 觉 时, 为 避 免 视 觉 的 干 扰, 应 先 把 动 物 的 眼 睛 遮 住, 然 后 用 针 头 以 不 同 的 力 量 针 刺 皮 肤, 观 察 动 物 的 反 应 一 般 先 由 感 觉 较 差 的 芦 部 开 始, 再 沿 脊 柱 两 侧 向 前, 直 至 颈 侧 头 部 对 于 四 肢, 作 环 形 针 刺, 较 易 发 观 不 伺 神 经 分 布 区 域 的 异 常 健 康 动 物, 针 刺 后 立 即 出 现 反 应, 表 现 相 应 部 位 的 肌 肉 收 缩, 被 毛 颤 动, 或 迅 速 回 头, 竖 耳, 或 作 踢 咬 动 作 感 觉 的 病 理 改 变, 有 感 觉 过 敏 减 退 或 消 失, 2. 深 感 觉 检 查 可 人 为 地 将 动 物 采 取 不 自 然 姿 势, 如 使 马 的 两 前 肢 交 叉 站 立, 或 将 两 前 肢 广 为 分 开, 或 将 两 前 肢 向 前 远 方 放 等, 以 观 察 动 物 的 反 应 在 健 康 马, 当 人 为 地 使 其 采 取 不 自 然 的 姿 势 后, 便 能 自 动 地 迅 速 恢 复 原 来 的 自 然 姿 势 深 感 觉 障 碍 时, 则 较 长 时 间 内 保 持 人 为 的 姿 势 而 不 改 变 肢 体 的 位 置 3. 视 觉 检 查 多 用 视 诊 法, 通 常 检 查 以 下 几 个 项 目 ; (1) 眼 睑 主 要 是 注 意 观 察 眼 睑 皮 肤 有 无 创 伤 肿 胀 和 闭 眼 等 (2) 眼 结 膜 主 要 是 观 察 眼 结 膜 的 颜 色 有 无 肿 胀 创 伤 溃 疡 异 物 和 分 泌 物 等 详 见 实 习 二 的 一 般 检 查 (3) 巩 膜 在 临 床 上 牛 的 可 视 粘 膜 检 查 通 常 视 诊 巩 膜, 也 可 巩 膜 眼 结 膜 同 时 检 查 详 见 第 二 章 一 般 检 查 (4) 角 膜 应 注 意 角 膜 有 无 混 浊 创 伤 肿 胀 等 (5) 眼 球 应 注 意 眼 球 的 大 小 位 置 及 异 常 运 动 (6) 瞳 孔 应 首 先 注 意 瞳 孔 的 形 状 大 小 两 侧 是 否 对 称, 然 后 行 瞳 孔 对 光 反 应 检 查 (7) 视 力 在 检 查 视 力 时, 可 用 长 缰 绳 牵 引 病 畜 前 进, 使 其 通 过 障 碍 物, 如 病 畜 视 力 障 碍 时, 则 头 部 撞 于 物 体 上 检 查 视 力 还 可 用 左 手 在 动 物 眼 前 上 下 或 左 右 来 回 晃 动, 或 作 欲 打 击 动 作, 看 其 是 否 躲 闪 或 有 无 闭 眼 反 应, 如 动 物 视 力 正 常 时, 立 即 出 现 躲 闪 或 闭 眼, 如 病 畜 视 力 障 碍 时, 则 无 躲 闪 和 闭 眼 反 应 4. 瞳 孔 对 光 反 应 检 查 用 手 电 筒 光 从 侧 方 迅 速 照 射 瞳 孔, 并 观 察 瞳 孔 的 动 态 反 应 健 康 动 物 由 于 光 线 照 射, 瞳 孔 迅 速 缩 小, 移 去 强 光 可 随 即 恢 复 检 查 时 两 眼 均 应 观 察, 以 利 对 照 比 较 病 理 状 态 下, 瞳 孔 可 以 扩 大 缩 小 或 大 小 不 等 ( 二 ) 反 射 检 查 兽 医 临 床 上 常 检 查 的 反 射 有 以 下 几 种 : 1. 耳 反 射 用 细 棍 轻 触 耳 内 侧 被 毛, 正 常 时 动 物 摇 耳 和 转 头 反 射 中 枢 在 延 髓 及 第 1~ 2 节 颈 髓

27 2. 髻 甲 反 射 用 细 棍 轻 触 髻 甲 部 被 毛, 正 常 时 肩 部 皮 肌 发 生 震 颤 性 收 缩 反 射 中 枢 在 第 7 节 颈 髓 及 第 1~4 节 胸 髓 3. 肛 门 反 射 轻 触 或 针 刺 肛 门 部 皮 肤, 正 常 时 肛 门 括 约 肌 产 生 一 连 串 短 而 急 的 收 缩 反 射 中 枢 在 第 4~5 节 荐 髓 4. 腱 反 射 用 叩 诊 锤 叩 击 膝 中 直 韧 带 ; 正 常 时 ; 后 肢 于 膝 关 节 部 强 力 伸 张 反 射 弧 包 括 股 神 经 的 感 觉 ; 运 动 纤 维 和 第 3~4 节 腰 髓 ; 检 查 腱 反 射, 以 横 卧 姿 势, 抬 平 被 检 肢, 使 肌 肉 松 弛 时 进 行 为 宜 四 实 习 设 备 1. 动 物 马 4 匹 2. 器 材 细 棒 4 根 封 闭 针 4 枚 叩 诊 槌 4 具 手 电 筒 4 具 1. 观 看 神 经 系 统 检 查 幻 灯 或 录 像, 2. 教 员 示 范 操 作, 3. 学 员 分 组 实 习, 4. 答 疑 及 小 结 五 组 织 实 施 六 作 业 及 思 考 题 1. 有 一 脊 髓 膜 炎 病 马, 感 觉 机 能 检 查 和 反 射 检 查 可 能 呈 现 哪 些 病 理 性 改 变? 2. 对 疑 似 脊 髓 损 伤 的 动 物, 应 作 哪 些 检 查? 3. 将 本 次 实 习 结 果 写 成 实 习 报 告

28 实 验 九 动 物 心 电 图 的 描 记 一 目 的 要 求 1. 通 过 实 习, 掌 握 心 电 图 机 的 使 用 方 法 与 注 意 事 项 2. 结 合 心 电 图 机 的 使 用, 进 行 心 电 图 检 查 的 一 般 操 作, 并 初 步 了 解 家 畜 心 电 图 检 查 的 进 行 方 法 6511 心 电 图 机 的 使 用 二 内 容 项 目 1. 操 作 方 法 (1) 未 接 通 电 源 之 前, 导 联 选 择 开 关 置 于 0 位, 灵 敏 度 控 制 开 关 置 于 1 位, 记 录, 观 察, 准 备 功 能 选 择 开 关 置 于 准 备 位, 调 节 基 线 移 位 调 节 器, 使 热 笔 位 于 记 录 纸 的 中 间, 接 好 地 线 (2) 电 源 开 关 向 上 接 通, 指 示 灯 亮 后, 预 热 2 分 钟 后 开 始 工 作 (3) 调 节 基 线 位 移 调 节 器, 使 描 笔 位 于 中 间 (4) 功 能 选 择 键 置 于 观 察 位 (5) 功 能 选 择 键 置 于 记 录 位, 电 动 机 转 动, 记 录 纸 走 出, 同 时 重 复 地 按 1 毫 伏 定 标 电 压 按 钮, 此 时 应 描 出 10 毫 米 振 幅 的 方 波 调 节 热 笔 温 度 调 节 器, 使 热 笔 描 出 线 条 浓 淡 适 中 如 标 准 波 形 大 于 或 小 于 10 毫 米, 可 调 节 增 益 细 调 电 位 器 校 正 然 后 将 功 能 选 择 键 拨 置 准 备 位 (6) 将 导 联 上 插 头 和 畜 体 上 相 对 位 置 的 电 极 连 接, 接 线 方 法 同 心 电 示 波 器 (7) 首 先 将 功 能 选 择 键 置 于 准 备 位 置, 然 后 转 动 导 联 选 择 键 至 某 一 导 联 稍 待 片 该, 再 将 功 能 选 择 键 拨 回 准 备, 稍 等 后, 再 拨 回 观 察 位, 等 描 笔 的 跳 动 比 较 稳 定 后, 即 可 将 功 能 选 择 键 拨 到 记 录 位, 记 录 下 该 导 联 的 心 电 波 形 以 后 每 次 变 换 导 联 或 更 换 胸 电 极 位 置 时, 均 按 照 上 述 步 骤 重 复 一 次 也 可 做 连 续 描 记 : 即 马 达 不 停, 变 换 导 程 开 关 (8) 装 纸 : 当 向 左 端 扳 动 装 纸 扳 手 时, 装 纸 架 即 自 动 跳 起, 然 后 将 其 取 出, 把 心 电 图 纸 夹 在 装 纸 架 中 间 有 弹 性 的 部 位 记 录 纸 最 长 为 35 米 (9) 选 用 的 记 录 纸 宽 度 为 50 毫 米, 其 纸 圈 两 端 要 求 平 整, 否 则 将 影 响 走 纸 速 度 2. 注 意 事 项 (1) 仪 器 使 用 的 环 境 温 度 一 般 应 在 35 以 下 为 宜 (2) 仪 器 连 续 使 用 时 间 一 般 不 超 过 4 小 时, 如 在 夏 天 机 内 温 度 升 高 时 应 略 予 休 息 后 再 用 (3) 当 导 联 线 未 接 妥 病 畜 身 体 上 的 电 极 板 时, 导 联 选 择 键 应 处 于 0 的 位 置 并 将 功 能 选 择 键 置 于 准 备 档 (4) 使 用 时 必 须 接 地 线, 以 确 保 人 畜 安 全 本 机 装 有 一 个 接 地 线 螺 丝, 并 附 有 接 地 线 一 根, 以 备 接 在 附 近 冷 水 管 上 3. 家 畜 心 电 图 描 记 法 其 描 记 步 骤 大 致 如 下 : (1) 被 检 动 物 的 准 备 被 检 动 物 要 绝 缘, 站 在 橡 皮 垫 上, 若 用 铁 制 六 柱 栏 也 要 垫 以 薄 橡 皮 置 放 电 极 的 部 位 剪 毛, 用 酒 精 擦 拭 脱 脂, 然 后 涂 擦 盐 水, 装 上 电 极 (2) 连 接 电 源 地 线 打 开 电 源 开 关, 校 正 标 准 电 压 (3) 连 接 肢 导 线, 一 般 按 如 下 规 定 联 接 红 右 前 肢 黄 左 前 肢 绿 左 后 肢 黑 右 后 肢 白 胸 部 (4) 按 下 或 转 动 导 联 选 择 器, 基 线 稳 定, 无 干 扰 时, 即 可 描 记, 每 个 导 联 描 记 4~6 个 心 动 周 期 遇 心 律 失 常 的 动 物, 为 便 于 分 析, 可 选 择 一 个 导 联, 适 当 地 多 描 记 一 些 心 动 周 期 (5) 描 记 完 毕, 关 闭 电 源 开 关, 旋 回 导 联 选 择 器, 卸 下 肢 导 联 线 及 地 线, 切 下 记 录 纸, 并 注 明 动 物 号 及 描 记 日 期

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