1044 中 华 高 血 压 杂 志 2009 年 11 月 第 17 卷 第 11 期 ChinJHypertens,November2009,Vol.17No.11 吸 食 毒 品 可 能 是 诱 因 ;2 在 治 疗 呼 吸 窘 迫 征 时, 应 用 呼 气 末 正 压 呼 吸, 所 用 的
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- 丽 萧
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1 中 华 高 血 压 杂 志 2009 年 11 月 第 17 卷 第 11 期 ChinJHypertens,November2009,Vol.17No 病 例 96: 年 青 男 性 剧 烈 胸 痛 病 例 分 析 主 诉 : 男 性,18 岁 无 明 显 既 往 病 史, 因 突 发 胸 痛 入 急 诊 室 病 人 于 早 晨 4:00 睡 梦 中 痛 醒, 疼 痛 位 于 胸 骨 中 部 后 方, 放 射 至 颈 部, 剧 烈 刺 痛, 吸 气 时 加 重, 无 呼 吸 困 难 病 人 否 认 发 热 发 冷 咳 嗽 出 血 恶 心 呕 吐 最 近 无 创 伤, 外 科 手 术 史, 既 往 吸 烟 史, 从 不 饮 酒, 最 近 无 服 药 史 体 检 : 发 育 良 好, 无 呼 吸 困 难, 无 青 紫, 体 温 36.7, 血 压 94/58 mmhg, 心 率 67 次 /min, 呼 吸 次 数 22 次 /min, 血 氧 饱 和 度 95%, 无 颈 静 脉 怒 张, 病 人 呼 吸 平 稳, 无 用 力 呼 吸 征, 两 肺 清 晰, 无 喘 鸣 音, 无 音 心 脏 检 查 正 常 心 律 S 1 S 2 听 诊 正 常, 无 杂 音 摩 擦 音 或 奔 马 律 腹 软 无 压 痛 肢 体 正 常 无 水 肿 无 皮 下 捻 发 音 实 验 室 检 查 : 白 细 胞 计 数 (WBC) /L( 正 常 3.8~ /L), 中 性 多 形 核 WBC73.9%( 正 常 41.8%~77.0%), 血 红 蛋 白 151g/L( 正 常 136~ 173 g/l), 红 细 胞 压 积 44.0% ( 正 常 39.8% ~ 50.7%), 血 小 板 /L( 正 常 ), 尿 常 规 (-), 心 肌 酶 多 次 检 查 (-), 红 细 胞 沉 降 率 ( 血 沉 )5 mm/h, 心 电 图 正 常 窦 律, 心 率 55 次 /min, 无 ST 段 T 波 异 常, 胸 部 平 片 见 图 1 2 问 : 诊 断 是 什 么? 图 1 胸 部 平 片 正 位 图 图 2 胸 部 平 片 侧 位 图 ( 箭 头 处 可 见 气 体 影 像 ) 郑 长 华 ( 任 丘 市 第 二 人 民 医 院 内 科, 河 北 任 丘 ) 患 者 青 壮 年 男 性, 早 晨 4:00 睡 梦 中 出 现 胸 骨 后 剧 烈 疼 痛, 放 射 至 颈 部, 首 先 考 虑 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征 和 急 性 心 包 炎, 但 心 脏 检 查 正 常, 无 杂 音 摩 擦 音 或 奔 马 律, 心 电 图 正 常, 心 肌 酶 多 次 检 查 (-) 且 疼 痛 的 性 质 为 刺 痛, 与 呼 吸 有 关, 不 支 持 虽 然 最 近 无 创 伤 外 科 手 术 史, 肺 部 查 体 正 常, 但 有 吸 烟 吸 食 毒 品 史, 结 合 胸 部 侧 位 平 片 所 示 : 胸 骨 后 有 一 增 宽 的 透 亮 区, 将 纵 隔 胸 膜 推 移 向 后 呈 线 条 状 阴 影 因 此, 诊 断 考 虑 : 纵 隔 气 肿 此 病 需 与 膈 疝 肺 栓 塞 主 动 脉 疾 病 及 食 管 疾 病 鉴 别 查 胸 部 CT 造 影 等, 寻 找 病 因 纵 隔 内 有 气 体 聚 积 时, 称 纵 隔 气 肿 少 量 积 气 可 无 症 状, 突 然 发 生 或 大 量 气 体 进 入 纵 隔, 压 迫 其 内 器 官, 可 导 致 呼 吸 循 环 障 碍, 甚 至 危 及 生 命 常 见 的 病 因 为 :1 肺 泡 破 裂 空 气 沿 肺 血 管 周 围 鞘 膜 进 入 纵 隔, 常 有 吸 气 后 屏 气 用 力 剧 咳 等 诱 因, 见 于 支 气 管 哮 喘 细 支 气 管 炎 百 日 咳 等 疾 病 另 外, 肺 泡 破 裂 引 起 自 发 性 气 胸 亦 可 发 生 纵 隔 气 肿 该 例 患 者 可 能 与 此 有 关, 吸 烟
2 1044 中 华 高 血 压 杂 志 2009 年 11 月 第 17 卷 第 11 期 ChinJHypertens,November2009,Vol.17No.11 吸 食 毒 品 可 能 是 诱 因 ;2 在 治 疗 呼 吸 窘 迫 征 时, 应 用 呼 气 末 正 压 呼 吸, 所 用 的 压 力 过 高 易 引 起 肺 脏 气 压 伤, 发 生 自 发 性 气 胸 和 ( 或 ) 纵 隔 气 肿 ;3 胸 部 外 伤 内 窥 镜 检 查 或 吸 入 异 物 等, 可 引 起 支 气 管 或 食 管 破 裂 而 发 生 纵 隔 气 肿 食 管 痉 挛 阻 塞, 常 在 食 管 下 部 8cm 处 发 生 纵 行 撕 裂, 因 该 处 食 管 无 结 缔 组 织 支 持 食 管 破 裂 常 伴 发 胸 腔 积 液 或 脓 胸 ;4 颈 部 手 术, 如 甲 状 腺 切 除 术 或 扁 桃 体 切 除 术, 有 时 气 体 可 沿 颈 深 筋 膜 间 隙 进 入 纵 隔 气 管 切 开 术, 若 皮 肤 切 口 过 小, 气 管 切 口 过 大, 空 气 逸 出 易 发 生 纵 隔 气 肿 ;5 胃 肠 穿 孔 肾 周 围 充 气 造 影 术 或 人 工 气 腹 术, 腹 腔 内 气 体 可 经 膈 肌 主 动 脉 裂 孔 和 食 管 裂 孔 周 围 的 疏 松 结 缔 组 织 进 入 纵 隔 此 病 诊 断 一 般 不 难, 常 有 诱 发 纵 隔 气 肿 的 有 关 疾 病 呼 吸 困 难 和 胸 骨 后 疼 痛 等 症 状 胸 部 X 线 检 查 发 现 纵 隔 两 侧 透 亮 带 可 肯 定 诊 断 原 因 不 明 的 颈 部 皮 下 气 肿 应 考 虑 有 纵 隔 气 肿 的 可 能 严 重 病 人 出 现 急 性 心 功 能 不 全 症 状 时, 应 与 心 肌 梗 死 相 鉴 别 如 纵 隔 气 肿 症 状 不 明 显 可 不 必 治 疗, 一 般 1~2 周 内 气 体 可 自 行 吸 收 首 先 应 针 对 原 发 性 疾 病 积 极 处 理, 如 控 制 支 气 管 哮 喘 的 发 作, 食 管 穿 孔 紧 急 进 行 修 补 术, 气 管 支 气 管 破 裂 的 手 术 治 疗 等 若 纵 隔 积 气 量 大 压 力 高, 致 使 纵 隔 器 官 受 压 出 现 呼 吸 循 环 障 碍 时, 可 作 胸 骨 上 切 口, 剥 离 气 管 前 筋 膜, 排 气 减 压 必 要 时 可 于 胸 骨 左 缘 第 二 前 肋 间 针 刺 至 纵 隔 排 气, 进 针 时 应 紧 贴 胸 骨 边 缘, 以 避 免 刺 伤 胸 廓 内 动 脉 伴 发 张 力 性 气 胸 可 作 胸 腔 闭 式 引 流 术 胸 腔 积 液 时 应 抽 液 吸 入 纯 氧 以 置 换 氮, 可 促 进 皮 下 和 纵 隔 内 空 气 的 吸 收 必 要 时 用 广 谱 抗 生 素 以 预 防 和 治 疗 感 染 王 福 军 ( 湘 西 土 家 族 苗 族 自 治 州 人 民 医 院, 吉 首 大 学 第 一 附 属 医 院 心 内 科, 湖 南 吉 首 ) 该 例 为 青 年 男 性, 有 吸 烟 和 吸 食 大 麻 史, 突 发 胸 骨 后 剧 痛, 但 心 电 图 及 心 肌 酶 等 心 脏 检 查 正 常, 而 于 胸 片 发 现 纵 隔 与 肺 之 间 有 一 增 宽 的 透 亮 区 因 此, 应 考 虑 为 自 发 性 纵 隔 气 肿 需 注 意 与 急 性 冠 脉 综 合 征 急 性 心 包 炎 主 动 脉 夹 层 及 气 胸 等 相 鉴 别 纵 隔 气 肿 多 继 发 于 气 胸, 单 纯 自 发 性 纵 隔 气 肿 较 为 少 见, 该 例 可 能 与 其 吸 食 大 麻 等 毒 品 有 关 邓 君 曙 ( 宜 兴 市 第 二 人 民 医 院 心 内 科, 江 苏 宜 兴 ) 此 病 例 涉 及 急 诊 胸 痛 的 鉴 别 患 者 系 年 青 男 性, 无 明 显 既 往 史, 但 有 吸 烟 吸 食 大 麻 等 毒 品 史 突 然 胸 痛, 虽 然 无 明 确 的 心 血 管 危 险 因 素, 仍 应 警 惕 是 否 为 急 性 冠 脉 综 合 征 因 为 吸 食 毒 品 可 诱 发 冠 脉 痉 挛 而 导 致 急 性 心 肌 梗 死, 甚 至 猝 死 但 该 例 胸 痛 性 质 为 剧 烈 刺 痛, 心 电 图 及 多 次 心 肌 酶 检 查 (-), 与 此 不 符 值 得 注 意 的 是 吸 食 可 卡 因 的 毒 瘾 者 可 导 致 肌 溶 解 症, 血 液 中 肌 酸 激 酶 水 平 升 高, 会 影 响 可 卡 因 相 关 心 肌 梗 死 的 诊 断, 一 项 研 究 发 现, 虽 然 有 75% 患 者 肌 酸 激 酶 水 平 升 高, 但 65% 不 是 心 肌 梗 死, 故 在 疑 似 病 例, 建 议 查 肌 钙 蛋 白, 肌 钙 蛋 白 是 诊 断 可 卡 因 相 关 心 肌 梗 死 的 最 敏 感 和 最 特 异 的 标 记 物 其 他 需 要 鉴 别 的 还 包 括 主 动 脉 夹 层, 肺 栓 塞 及 气 胸, 但 该 例 病 史 ( 最 近 无 创 伤 外 科 手 术 史, 肢 体 正 常, 无 水 肿, 无 皮 下 捻 发 音, 无 呼 吸 困 难 等 ) 不 支 持, 可 以 除 外 仔 细 阅 读 X 线 胸 片 ( 网 上 提 供 的 图 片 较 清 晰 ) 发 现 侧 位 片 上, 自 左 心 室 心 尖 部 至 胸 腔 顶 端 有 一 增 宽 的 透 亮 带, 将 纵 隔 胸 膜 推 移 向 后 呈 线 条 状 阴 影, 升 主 动 脉 弓 前 缘 轮 廓 较 清 楚 胸 骨 和 心 脏 间 距 增 大 正 位 片 上 隐 约 可 见 纵 隔 左 方 有 透 亮 带, 并 延 至 左 横 膈 说 明 患 者 存 在 纵 隔 气 肿 纵 隔 气 肿 可 以 有 胸 骨 后 疼 痛 的 表 现 有 时 酷 似 心 绞 痛 和 心 肌 梗 死 患 者 有 吸 烟 吸 毒 史, 有 可 能 存 在 呼 吸 系 统 的 结 构 损 伤, 以 致 引 发 突 然 的 肺 纵 隔 气 肿 严 格 说, 纵 隔 气 肿 不 等 于 气 胸, 气 胸 是 指 胸 膜 腔 之 间 积 气, 纵 隔 气 肿 是 纵 隔 腔 内 积 气, 常 由 于 肺 部 血 管 旁 的 肺 泡 破 裂, 或 其 他 原 因, 空 气 沿 着 结 缔 组 织 扩 散 进 入 纵 隔 腔 内 少 量 缓 慢 积 气, 大 多 会 自 然 吸 收, 预 后 良 好 但 大 量 快 速 积 气, 压 力 突 然 上 升 时, 可 压 迫 其 内 器 官, 甚 至 危 及 生 命, 必 须 手 术 排 气, 同 时 使 用 抗 生 素 以 预 防 和 控 制 感 染 对 于 少 量 积 气, 胸 片 检 查 不 如 CT 或 磁 共 振 成 像 (MRI) 检 查 来 得 准 确 可 靠 该 例 临 床 诊 断 : 纵 隔 气 肿 彭 冬 迪 ( 抚 州 市 第 一 人 民 医 院 心 内 科, 江 西 抚 州 ) 依 据 : 男 性,18 岁 突 发 胸 痛, 于 早 晨 4:00 睡 梦 中 痛 醒, 疼 痛 位 于 胸 骨 中 部 后 方 并 放 射 至 颈 部, 剧 烈 刺 痛, 吸 气 时 加 重, 无 呼 吸 困 难 既 往 有 吸 烟 史, 有 时 吸 食 大 麻 安 地 非 命 血 压 94/58mmHg, 呼 吸 22 次 /min, 血 氧 饱 和 度 95%, 心 电 图 为 正 常 窦 律,55 次 /min,x 线 胸 片 示 上 纵 隔 稍 增 宽 可 考 虑 为 主 动 脉 夹 层 螺 旋 CT 可 明 确 诊 断 需 与 胃 食 管 反 流 病 鉴 别 胃 食 管 反 流 病 可 有 胸 骨 后 疼 痛, 灼 热 痛, 进 食 或 晚 间 出 现, 制 酸 剂 胃 动 力 药 可 缓 解 症 状 何 秉 贤 ( 新 疆 医 科 大 学 一 附 院 心 内 科, 新 疆 乌 鲁 木 齐 ) 此 患 者 男 性,18 岁, 无 明 显 既 往 史, 仅 因 突 然 胸 痛 入 急 诊 室 体 检 所 见, 生 命 体 征 均 正 常, 无 特 殊 体 征, 实 验 室 检 查 也 基 本 正 常, 心 肌 酶 多 次 检 查 均 为 (-), 心 电 图 为 正 常 窦 性 心 律, 无 ST T 异 常 从 所 附 胸 片 正
3 中 华 高 血 压 杂 志 2009 年 11 月 第 17 卷 第 11 期 ChinJHypertens,November2009,Vol.17No 侧 位 看, 正 位 片 示 心 脏 垂 悬, 侧 位 片 示 脊 柱 直 和 前 后 径 与 平 片 横 径 相 比 似 较 窄 (1 3) 正 常 前 后 径 应 横 径 的 40% 此 患 者 睡 梦 中 痛 醒, 疼 痛 位 于 胸 骨 中 部 后 方, 放 射 到 颈 部, 剧 烈 刺 痛, 吸 气 时 加 重, 但 无 呼 吸 困 难 和 发 热 等, 其 疼 痛 的 性 质 不 符 合 冠 心 病 或 主 动 脉 夹 层, 结 合 心 电 图 及 其 表 现 也 不 符 合 冠 脉 痉 挛 临 床 无 特 殊 所 见, 应 考 虑 为 非 特 异 性 剧 烈 刺 痛 和 吸 气 加 重, 可 考 虑 胸 膜 性, 但 无 呼 吸 困 难, 自 发 气 胸 和 急 性 肺 栓 塞 均 不 像 此 患 者 应 考 虑 直 背 综 合 征 (Straightbacksyn drome,sbs), 这 是 由 于 先 天 性 的 胸 段 脊 柱 后 凸 曲 线 消 失 变 直, 胸 腔 前 后 径 减 小, 使 心 脏 及 大 血 管 受 压 而 产 生 一 系 列 临 床 体 征 和 症 状, 也 可 无 症 状 而 仅 在 体 检 时 发 现 心 电 图 可 正 常 或 伴 有 不 全 右 束 支 传 导 阻 滞 若 不 合 并 其 他 心 血 管 疾 患, 可 能 仅 有 非 特 异 性 症 状, 例 如 胸 闷 胸 痛 心 慌 气 短 等 较 为 多 见 的 是 合 并 二 尖 瓣 脱 垂, 有 报 道 可 达 45%, 若 合 并 此 情 况, 则 可 因 程 度 不 同 而 有 有 关 症 状 及 体 征, 少 数 也 可 合 并 其 他 类 型 的 先 天 性 心 脏 病, 例 如 房 室 间 隔 缺 损 或 主 动 脉 肺 动 脉 狭 窄, 心 肌 桥 也 十 分 多 见 仅 存 在 直 背 则 无 特 殊 处 理, 只 能 对 症 治 疗 SBS 并 不 少 见, 临 床 上 应 引 起 注 意 杨 鹏 ( 曲 阜 市 中 医 院 急 诊 科, 山 东 曲 阜 ) 首 先 考 虑 可 卡 因 所 致 不 稳 定 型 心 绞 痛 可 卡 因 阻 断 去 甲 肾 上 腺 素 和 多 巴 胺 在 突 触 前 肾 上 腺 能 末 端 的 再 摄 取, 造 成 儿 茶 酚 胺 在 突 触 后 受 体 的 蓄 积, 从 而 发 挥 出 强 大 的 拟 交 感 作 用, 由 此 可 致 心 率 加 快, 血 压 升 高 以 及 心 肌 收 缩 力 增 强, 使 得 心 肌 耗 氧 增 加 可 卡 因 还 可 激 活 冠 脉 平 滑 肌 上 的 α 肾 上 腺 素 能 受 体, 从 而 导 致 冠 脉 收 缩, 可 卡 因 尚 可 增 加 内 皮 素 1(ET 1) 并 减 少 一 氧 化 氮 的 生 成, 继 而 减 少 氧 供 而 诱 发 心 肌 缺 血 ( 犖 犈 狀 犵 犾 犑 犕 犲 犱,2003,345: ) 病 人 有 吸 烟 史 是 可 卡 因 诱 发 冠 脉 收 缩 的 一 项 高 危 因 素 其 胸 痛 特 点 支 持 急 性 心 包 炎 的 表 现, 但 心 脏 检 查 及 ECG 均 不 支 持 文 献 报 道 可 卡 因 相 关 的 胸 痛 病 人 中, 心 肌 梗 死 的 发 生 率 仅 为 6% 由 于 可 卡 因 会 引 起 横 纹 肌 溶 解, 故 应 以 肌 钙 蛋 白 作 为 诊 断 急 性 心 肌 梗 死 的 特 异 性 标 志 物 该 例 病 人 ECG 及 心 肌 酶 未 见 异 常, 可 以 排 除 急 性 心 肌 梗 死 此 外, 病 人 的 疼 痛 剧 烈, 亦 不 能 排 除 可 卡 因 诱 发 的 主 动 脉 夹 层 ( 发 生 率 <0.5%), 螺 旋 CT 可 资 鉴 别 可 卡 因 所 致 不 稳 定 型 心 绞 痛 首 选 地 西 泮 阿 司 匹 林 及 硝 酸 甘 油 治 疗 B 受 体 阻 滞 剂 会 加 重 冠 脉 收 缩, 应 为 禁 忌 左 红 岩 ( 任 丘 市 第 二 人 民 医 院 内 科, 河 北 任 丘 ) 该 患 者 诊 断 为 : 纵 隔 气 肿 病 例 特 点 如 下 :1 患 者 青 年 男 性 ;2 有 吸 烟 史, 时 有 吸 食 大 麻 安 地 非 命 史, 否 认 创 伤 外 科 手 术 史 及 服 药 史 ;3 以 突 发 胸 痛 入 院, 疼 痛 位 于 胸 骨 中 部 后 方, 并 放 射 至 颈 部, 呈 剧 烈 刺 痛, 以 吸 气 时 加 重 ;4 查 体 无 明 显 阳 性 体 征 ;5 胸 片 所 见 : 平 片 正 位 可 见 横 膈 中 央 部 分 与 心 脏 和 纵 隔 相 连, 使 左 右 两 侧 横 膈 相 互 连 成 一 线, 形 成 横 膈 连 续 征 ; 侧 位 片 在 纵 隔 与 肺 之 间 显 示 一 增 宽 的 透 亮 区 结 合 以 上 情 况 诊 断 为 : 自 发 性 纵 隔 气 肿 该 患 者 发 作 时 无 发 热 发 冷 咳 嗽 出 血 恶 心 及 呕 吐, 无 呼 吸 困 难 及 缺 氧 的 表 现 ; 查 体 无 颈 静 脉 怒 张, 呼 吸 音 清 晰, 无 音, 心 脏 听 诊 正 常, 无 杂 音 摩 擦 音 或 奔 马 律, 腹 软, 无 压 痛, 肢 体 正 常, 无 水 肿 及 皮 下 捻 发 音 实 验 室 检 查 血 常 规 血 沉 及 心 肌 酶 均 正 常, 心 电 图 正 常, 可 除 外 急 性 心 肌 梗 死 心 包 炎 皮 下 气 肿 肺 栓 塞 肺 水 肿 及 主 动 脉 夹 层 等 疾 病 纵 隔 气 肿 的 病 因 主 要 为 重 症 哮 喘 发 作 剧 烈 咳 嗽 及 呕 吐 后 产 妇 在 分 娩 时 用 力, 吸 食 大 麻 运 动 竞 技 如 举 重 等 造 成 气 道 压 力 持 续 上 升, 使 肺 泡 破 裂, 空 气 进 入 肺 间 质, 再 由 间 质 沿 支 气 管 及 血 管 壁 进 入 纵 隔 所 致 ; 近 年 来 随 着 毒 品 的 滥 用, 吸 食 大 麻 的 人 群 增 多, 此 类 患 者 呈 上 升 趋 势, 胸 片 在 此 病 的 诊 断 上 具 有 确 诊 性 的 意 义 金 振 刚, 毛 顺 ( 常 熟 市 第 五 人 民 医 院 心 内 科, 江 苏 常 熟 ) 该 例 诊 断 应 考 虑 :(1)SBS: 患 者 青 年 男 性, 有 胸 痛, 无 既 往 史 入 院 查 体, 心 电 图 及 各 项 实 验 室 检 查 均 无 异 常, 胸 部 X 线 侧 位 片 示 : 胸 廓 前 后 径 变 小 ( 胸 扁 ), 第 3~10 胸 椎 曲 度 弧 高 <0.5cm( 背 直 ), 但 患 者 变 换 体 位 不 能 使 胸 痛 缓 解, 心 脏 未 闻 及 杂 音, 胸 廓 纵 横 径 比 >0.37 等 与 诊 断 不 符 ;(2) 冠 状 动 脉 痉 挛 (CAS): 患 者 有 突 发 胸 痛, 心 肌 酶 正 常, 有 长 期 吸 烟 及 吸 入 大 麻 冰 毒 史, 可 导 致 冠 状 动 脉 壁 对 儿 茶 酚 胺 的 敏 感 性 增 强 而 诱 发 CAS, 甚 至 急 性 心 肌 梗 死 (0.7%~6.0%) 美 国 新 研 究 表 明 : 吸 食 大 麻 1h 内, 心 脏 病 发 作 危 险 增 高 4.8 倍 ; 另 一 项 研 究 显 示, 在 主 动 脉 夹 层 患 者 中 竟 有 37% 与 吸 毒 ( 可 卡 因 ) 相 关 但 该 例 胸 痛 发 作 时 心 电 图 无 ST T 改 变, 胸 痛 性 质 为 胸 骨 后 刺 痛, 吸 气 时 加 重 ( 提 示 胸 膜 受 累 ) X 线 侧 位 片 示 : 纵 隔 胸 膜 腔 有 索 条 状 透 亮 带 等 不 支 持 诊 断 ;(3) 长 期 吸 入 大 麻 诱 发 自 发 性 纵 隔 气 肿 (SPM): 临 床 特 点 :1 多 见 于 25 岁 以 下 有 长 期 吸 毒 史 的 青 少 年, 尤 以 胸 扁 背 直 的 男 性 居 多 ;2 常 因 突 发 持 续 性 胸 骨 后 剧 烈 刺 痛, 并 向 肩 颈 部 放 射, 深 吸 气 咳 嗽 吞 咽 或 平 卧 位 时 加 重 来 急 诊 室 就 诊 ;3 心 电 图 检 查 及 心 肌 酶 肌 钙 蛋 白 等 心 肌 生 化 标 志 物 测 定 均 正 常, 可 除 外 缺 血 性 心 脏 病 ;4 胸 部 X 线 正 侧 位 片 发 现 : 胸 骨 后 或 纵 隔 两 侧 有 索 条 状 阴 影 为 界 的 透 亮 气 带 为 确 定 此 病 诊 断 的 重 要 依 据 ( 如 该 例 ) SPM 为 良 性 自 限 性 疾 病, 一 般 在 肺 血 管 旁 的 肺 泡 或 细 小 支 气 管
4 1046 中 华 高 血 压 杂 志 2009 年 11 月 第 17 卷 第 11 期 ChinJHypertens,November2009,Vol.17No.11 破 裂 后, 气 体 沿 血 管 周 围 结 缔 组 织 弥 散 入 纵 隔 腔 内 的 速 度 较 慢 ( 压 力 梯 度 低 ), 量 较 小 患 者 可 无 症 状, 就 多 数 就 诊 病 例 而 言, 经 急 诊 室 吸 高 浓 度 氧 止 痛 等 对 症 处 理 后, 也 每 可 自 行 复 原 仅 少 数 患 者 在 24~48h 后 复 查 X 线 胸 片 作 比 对, 如 并 发 纵 隔 胸 膜 炎 及 气 胸 (10%~18%) 者, 因 可 引 发 张 力 性 气 胸, 导 致 心 肺 大 血 管 受 压, 致 呼 吸 循 环 衰 竭 而 危 及 生 命, 需 入 院 作 进 一 步 救 治 对 无 并 发 症 的 患 者, 则 在 急 诊 室 留 观 数 日 后, 可 出 院 进 行 门 诊 追 踪 据 文 献 报 道, 长 期 吸 食 大 麻 可 致 咳 嗽 喘 鸣 闭 塞 性 细 支 气 管 炎 及 扩 张, 甚 至 肺 大 疱 ( 破 裂 ) 此 外, 长 期 吸 入 大 麻 者, 呼 吸 道 常 合 并 曲 霉 菌 及 其 他 真 菌 感 染, 可 进 一 步 损 害 呼 吸 道 防 御 机 制, 极 易 引 发 SPM, 甚 至 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征, 现 已 成 为 有 吸 毒 史 青 少 年 急 性 胸 痛 的 重 要 鉴 别 诊 断 项 之 一 此 类 SPM 患 者 的 早 期 诊 断 及 时 治 疗, 关 键 在 于 提 高 对 此 病 的 认 识 及 应 有 的 重 视, 对 可 疑 病 例 及 时 作 X 线 胸 部 正 侧 位 片 以 明 确 诊 断 (74%) 或 进 一 步 作 胸 部 CT 检 查 发 现 : 纵 隔 两 旁 有 气 体 影 (100%), 可 避 免 误 漏 诊, 提 高 治 疗 成 功 率 马 明 智 ( 河 北 医 科 大 学 沧 州 中 西 医 结 合 临 床 医 学 院 内 科, 河 北 沧 州 ) 吸 毒 可 以 产 生 心 血 管 系 统 损 害 及 疾 病 的 不 确 定 性 和 不 可 预 测 性, 往 往 造 成 临 床 症 状 和 表 现 不 同 寻 常, 使 病 情 的 判 断 和 诊 断 复 杂 化, 例 如 心 绞 痛 可 无 ST T 异 常, 即 使 心 肌 梗 死 发 生, 因 其 具 有 小 灶 性 多 发 性 发 病 特 征, 可 无 Q 波 表 现, 亦 可 表 现 为 心 肌 生 物 学 标 志 物 检 测 阴 性 结 果, 因 此, 该 患 者 的 诊 断 与 鉴 别 理 应 考 虑 下 列 疾 病 : 心 绞 痛 急 性 心 肌 梗 死 急 性 心 包 炎 急 性 主 动 脉 夹 层 形 成 反 流 性 食 管 炎 急 性 胸 膜 炎 等 等 尽 管 如 此, 但 有 下 列 征 象 可 与 之 鉴 别 并 高 度 提 示 急 性 肺 栓 塞 的 诊 断, 睡 眠 中 发 生 的 胸 痛 剧 烈 刺 痛 性 质 吸 气 时 疼 痛 加 重 呼 吸 频 率 偏 快 ( 正 常 12~16 次 /min) 血 压 偏 低 水 平 胸 部 X 线 征 : 正 位 片 左 肺 门 肺 动 脉 血 管 截 断 或 残 根 征, 肺 纹 理 延 续 中 断 并 向 外 周 围 肺 透 亮 度 增 高 ; 侧 位 片 肺 组 织 呈 楔 形 底 部 朝 向 胸 骨 的 透 亮 度 增 高 影, 提 示 肺 血 灌 注 减 少 该 患 者 应 立 即 做 D 二 聚 体 检 验, 如 有 异 常, 应 即 行 肺 动 脉 造 影 及 同 位 素 肺 灌 注 扫 描 一 旦 确 诊, 应 即 按 急 性 肺 动 脉 栓 塞 治 疗 指 南 方 案 处 理 该 患 者 有 两 点 不 好 理 解 :1 体 检 心 率 67 次 /min, 而 心 电 图 心 率 为 55 次 /min, 体 位 导 致 迷 走 神 经 张 力 变 化 使 心 率 变 化 有 之, 而 该 患 者 18 岁 年 青 人, 是 否 亦 可 ;2 上 述 各 种 疾 患 多 常 有 心 动 过 速 发 生, 而 该 例 却 表 现 心 动 过 缓, 是 否 有 其 他 原 因 存 在 造 成, 如 存 在 二 度 窦 房 阻 滞 或 房 室 阻 滞, 如 果 急 性 肺 栓 塞 诊 断 确 立 的 话, 此 种 情 况 亦 不 好 理 解 花 戎 ( 江 苏 省 中 西 医 结 合 医 院 心 内 科, 江 苏 南 京 ) 该 病 人 有 纵 隔 气 肿 纵 隔 内 有 气 体 聚 积 时, 称 纵 隔 气 肿 纵 隔 气 肿 症 状 的 轻 重 与 积 气 量 压 力 高 低 以 及 发 生 速 度 有 关 积 气 少 量 发 生 缓 慢 时, 可 无 明 显 症 状, 积 气 量 多 压 力 高 发 病 突 然 时, 病 人 常 感 胸 闷 不 适, 咽 部 梗 阻 感 胸 骨 后 疼 痛 并 向 两 侧 肩 部 和 上 肢 放 射 该 病 人 排 除 胸 部 外 伤 颈 部 手 术 史, 吸 毒 可 通 过 几 种 主 要 途 径 对 呼 吸 系 统 造 成 严 重 破 坏 经 呼 吸 道 滥 用 毒 品 对 呼 吸 道 有 直 接 刺 激, 吸 毒 量 越 大 则 吸 烟 量 也 越 大, 海 洛 因 成 瘾 每 日 可 吸 2~3 包 香 烟 吸 烟 对 呼 吸 系 统 的 影 响 非 常 严 重 香 烟 烟 雾 中 的 化 学 物 质 可 对 气 管 和 肺 脏 产 生 局 部 刺 激 和 损 伤 ; 通 过 不 同 途 径 进 入 体 内 的 毒 品 对 呼 吸 道 的 特 异 性 毒 性 作 用 ; 由 吸 毒 引 起 的 营 养 不 良 和 感 染 也 可 能 波 及 呼 吸 系 统 纵 隔 气 肿 可 伴 发 肺 压 缩 或 无 肺 压 缩 的 单 纯 性 纵 隔 气 肿 单 纯 性 纵 隔 气 肿 由 于 无 明 显 的 气 胸 压 缩 线, 正 位 胸 片 示 纵 隔 两 旁 有 以 索 条 状 阴 影 为 界 的 透 亮 带 一 般 在 上 纵 隔 较 为 明 显 心 边 缘 亦 见 透 亮 带, 多 发 生 在 左 侧 侧 位 胸 片 表 现 为 胸 骨 和 心 脏 间 距 离 增 大 由 于 纵 隔 气 肿 的 空 气 带 较 纤 细, 且 大 多 位 于 一 侧, 加 之 胸 片 大 多 为 床 旁 片, 质 量 往 往 欠 满 意, 故 须 仔 细 加 以 辨 认, 否 则 常 易 漏 诊 临 床 上 要 想 到 此 病 的 可 能, 仔 细 阅 片, 大 多 能 及 时 确 诊 讨 论 小 结 病 人 可 排 除 心 肌 梗 死, 胸 痛 应 怀 疑 自 发 性 纵 隔 气 胸 (SPM) 该 病 主 诉 为 胸 痛 呼 吸 困 难 颈 部 痛 或 不 适, 胸 痛 表 现 为 急 性 胸 骨 后 剧 痛, 向 颈 部 背 部 或 肩 部 放 射, 其 他 少 见 症 状 包 括 吞 咽 疼 痛 吞 噬 困 难 咳 嗽 背 痛 腹 痛, 体 检 应 当 可 发 现 呼 吸 窘 迫 皮 下 气 肿 及 Hamman 征, 该 症 为 该 病 特 征 性 诊 断 性 体 征, 表 现 为 喀 喀 作 声 捻 发 音 或 泡 沫 音 与 心 跳 同 步, 表 示 纵 隔 有 气 体,Hamman 征 变 异 很 大, 有 时 听 不 到 捻 发 音, 该 病 人 就 没 有 听 到 皮 下 气 肿 主 要 是 颈 部 皮 下 气 肿, 占 40%~100% 鉴 别 诊 断 要 想 到 很 多 病, 如 骨 骼 肌 肉 不 适 急 性 冠 脉 综 合 征 心 包 炎 气 胸 肺 梗 死 气 管 支 气 管 分 支 破 裂 Boerhaave 综 合 征 气 管 支 气 管 分 支 破 裂 及 Boer haave 综 合 征 ( 食 道 穿 孔 ) 有 生 命 危 险, 气 管 镜 可 排 除 前 者, 后 者 可 用 超 声 显 影 心 动 图 排 除 纵 隔 气 胸 诊 断 主 要 靠 心 肺 显 像 技 术, 如 X 光 胸 片 及 CT, 正 位 片 及 侧 位 胸 片 可 见 典 型 的 左 心 缘 与 纵 隔
5 中 华 高 血 压 杂 志 2009 年 11 月 第 17 卷 第 11 期 ChinJHypertens,November2009,Vol.17No 之 间 有 透 明 带, 但 往 往 有 50% 漏 诊, 侧 位 胸 片 可 见 有 胸 骨 后 透 明 带,30% 病 人 为 正 常 所 见, 因 此 诊 断 不 清 时, 应 当 做 胸 部 CT, 该 例 病 人 可 见 胸 骨 后 及 纵 隔 部 有 气 泡 发 生 SPM 原 因, 主 要 是 肺 泡 破 裂, 因 肺 泡 内 压 力 增 高 或 肺 泡 壁 受 损 引 起, 肺 泡 内 与 细 胞 间 隙 之 间 压 力 差 增 大, 空 气 从 小 肺 泡 内 逸 出 到 血 管 周 围 间 隙 形 成 间 质 肺 气 肿, 压 力 差 还 可 使 肺 泡 血 管 鞘 分 离, 进 入 肺 门, 气 体 进 入 皮 下 组 织 与 颈 深 部 组 织, 最 后 进 入 心 包 周 围, 形 成 心 包 积 气 新 生 儿 心 包 脏 层 与 壁 层 分 离 常 因 气 压 损 伤 引 起, 但 成 人 心 包 两 层 紧 贴, 不 易 发 生 心 包 内 积 气 引 起 肺 泡 内 气 压 升 高 原 因 很 多, 包 括 气 道 阻 塞 ( 如 支 气 管 哮 喘, 黏 液 栓 塞 或 异 物 ) 机 械 通 气 胸 部 钝 伤 或 Valsalva 动 作 ( 或 分 娩 时 ) 局 限 性 肺 炎 肺 气 肿 肺 纤 维 化 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征 时 都 可 引 起 SPM 诊 断 SPM 应 排 除 各 种 纵 隔 气 胸 的 继 发 原 因, 因 为 有 些 纵 隔 气 胸 是 致 命 性, 病 人 最 近 有 无 牙 科 手 术 史, 上 消 化 道 手 术 史, 头 颈 腹 部 有 无 产 气 性 疾 病, 应 排 除 食 道 造 影 食 道 破 裂 恶 心 剧 烈 呕 吐 哮 喘 加 剧 严 重 咳 嗽, 甚 至 于 体 力 活 动 都 可 以 引 起 SPM 还 与 吸 食 毒 品 有 关, 因 吸 食 毒 品 常 常 长 时 间 用 力 保 持 吸 气 状 态, 可 卡 因 大 麻 吸 食 者 深 吸 气 时 做 Valsalva 动 作, 增 加 肺 泡 内 压, 引 起 肺 泡 破 裂 治 疗 :SPM 通 常 为 良 性, 经 过 支 持 疗 法 休 息 吸 氧 止 痛 药, 吸 100% 氧 气 使 肺 泡 与 组 织 间 氮 气 压 力 差 增 加, 肺 泡 内 氮 气 压 力 下 降, 使 细 胞 间 隙 内 气 体 回 吸 收 入 肺 泡, 一 般 无 需 抗 菌 素 治 疗 该 病 人 对 治 疗 反 应 良 好, 在 1~2d 内 疼 痛 消 失,12~24h 再 查 胸 片,1 周 内 胸 片 恢 复 正 常, 无 明 显 并 发 症, 出 院 3d 后 CT 示 心 包 内 气 体 消 失, 嘱 病 人 不 要 吸 食 毒 品, 禁 烟, 不 到 高 纬 度 地 区 旅 游, 禁 止 体 育 运 动, 至 少 6 月 这 些 医 嘱 只 是 根 据 可 能 危 险 因 素 而 言, 可 因 病 人 情 况 做 适 当 调 整 预 告 2010 年 第 1 期 ( 截 稿 日 期 2009 年 12 月 5 日 ) 病 例 98: 无 症 状 超 声 心 动 图 二 尖 瓣 异 常 病 人 男 性,20 岁, 从 无 心 脏 异 常 病 史, 家 族 无 心 脏 病 史, 因 体 格 检 查 时 胸 骨 左 缘 有 收 缩 期 杂 音, 做 超 声 心 动 图 病 人 体 温 37, 血 压 120/80 mmhg, 心 率 72 次 /min 超 声 心 动 图 检 查, 可 见 四 腔 心 及 纵 轴 二 尖 瓣 前 叶 有 囊 状 附 着 物 ( 图 1) 眼 底 四 肢 无 出 血 点 问 : 诊 断 是 什 么? 图 1 二 尖 瓣 附 加 物 超 声 心 动 图
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
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Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
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第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
标题
27 中 国 医 院 竞 争 力 ( 河 南 ) 报 告 崔 惠 河 南 省 ( 简 称 豫 ), 位 于 黄 河 中 下 游, 在 东 中 西 三 大 经 济 区 域 中 属 于 中 部 地 区, 按 全 国 七 大 行 政 区 域 划 分 属 于 华 中 地 区 国 家 统 计 局 公 示, 河 南 省 2014 年 地 区 生 产 总 值 为 34939 38 亿 元, 年 末 常 住 人 口
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可
( 五 ) 进 入 路 径 标 准 第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0- I35.2/Q23.0-Q23.1 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 疾 病 编 码 有 适 应 证, 无 禁 忌 证 3. 心 功 能 III 级 或 EF 45% 4. 主 动
主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 (ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1) 行 主 动 脉 瓣 位 人 工 生
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
Microsoft Word - 第13期封面.doc
第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划
0 年 市 事 业 单 公 开 招 聘 计 划 招 招 笔 报 名 序 号 主 管 部 门 招 聘 单 单 层 级 名 称 别 业 别 描 述 聘 计 划 历 要 求 要 求 业 要 求 聘 对 象 其 他 条 件 试 目 咨 询 电 话 (0 备 注 9) 市 民 诊 外 从 事 诊 外 临 床 外 ( 诊 外 校 普 通 全 日 制 报 考 ; 具 有 执 业 师 市 民 诊 内 A 从 事 诊
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本
(URL) http://www.fujitsu-general.com/cn/mobi/support/how-to/split/inner/01_x-series/ 新 国 家 能 效 标 准 APF 级 闪 亮 登 场 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 节 能 运 行 凉 感 十 足 冷 风 不 直 接 吹 向 人 体 对 冷
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
安 康 市 城 市 规 划 监 察 支 队 71.8 2015 安 康 事 业 单 位 考 试 进 入 面 试 资 格 复 审 人 员 名 单 安 康 市 公 安 局 汉 滨 分 局 后 勤 服 务 中 心 15008011905 执 法 监 察 008 15009011910 刑 事 管 理 00
安 康 市 住 房 公 积 金 管 理 中 心 15001010201 财 务 管 理 001 15001010210 财 务 管 理 001 67 15001010213 财 务 管 理 001 15001010226 财 务 管 理 001 15001010327 财 务 管 理 001 15001010402 财 务 管 理 001 15001010409 财 务 管 理 001 15001010416
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
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