放射学实践 2011 年 5 月第 26 卷第 5 期 RadiolPractice,May2011,Vol26,No 隆起 8 例, 双吸气 5 例出生后无呼吸无哭声 4 例, 呼吸暂停 3 例, 体温不升 3 例, 呼吸音粗 35

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车洗濮
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1 538 放射学实践 2011 年 5 月第 26 卷第 5 期 RadiolPractice,May2011,Vol26,No.5 新生儿肺气漏临床 X 线分析小儿影像学曹志坚, 秦占雄, 张茂琴摘要目的 : 探讨新生儿肺气漏的临床及 X 线表现特征方法 : 回顾性分析 47 例新生儿肺气漏的临床及 X 线表现, 包括自发性气漏 6 例, 病理性气漏 24 例, 医源性气漏 17 例均摄有卧位正位胸片,14 例摄侧位片,7 例摄水平侧位片 42 例有复查胸片结果 : 基础疾病有胎粪吸入综合征 (MAS)13 例肺透明膜病 (HMD)10 例重度窒息 8 例, 新生儿肺炎 6 例, 宫内感染肺炎 2 例, 湿肺 2 例辅助通气中气囊加压 4 例, 持续气道内正压通气 (CPAP)7 例, 呼气末正压通气 (PEEP)6 例, 气管插管过深 4 例 X 线表现为肺间质气肿 4 例, 纵隔积气 8 例, 单纯气胸 22 例, 纵隔积气并发气胸 8 例, 间质气肿伴纵隔积气或气胸各 1 例, 间质气肿 + 纵隔积气 + 气胸 3 例其中内侧气胸 4 例, 前部气胸单侧 19 例双侧 6 例, 张力性气胸 4 例结论 : 基础疾病及人工通气 / 机械通气是新生儿肺气漏的主要原因因新生儿为仰卧位摄片, 气体多聚集在胸腔前部, 主要表现为前内部气胸和纵隔积气水平侧位胸片对诊断有重要价值关键词婴儿, 新生 ; 肺疾病 ; 放射摄影术中图分类号 R725.6;R814.3 文献标识码 A 文章编号 (2011) 犚犪犱犻狅犾犵犻犮犪狀犱犮犾犻狀犻犮犪犾犪狀犪犾狔狊犻狅犳狆狌犾犿狅狀犪狉狔犪犻狉犾犲犪犽狊狔犿狆狋狅犿狊犻狀狀犲狅狀犪狋犲狊 CAOZhi jian,qingzhan xiong,zhang Mao qin.departmentofradiology,kunming WomenandChildrenHealthcareHospital,Kunming650031,P.R.China 犃犫狊狋狉犪犮狋犗犫犼犲犮狋犻狏犲 :Tostudytheclinicalandradiologicfeaturesofpulmonaryairleaksinneonates. 犕犲狋犺狅犱狊 :TheX rayandclinicalfindingsof47casesofneonatepulmonaryairleakwerereviewed,includingspontaneousairleak6cases, pathologicalairleak24casesandiatrogenic17cases.supineanteroposteriorchestfilm wastakeninalcases;lateralchest film wastakenin14casesandhorizontallateralfilmcarriedoutin7cases.radiographicfolow upsweremadein42cases. 犚犲狊狌犾狋狊 :Asfortheprimarydiseases,thereweremeconiumaspirationsyndrome(MAS)13cases,hyalinemembranedisease (HMD)10cases,asphyxia8cases,pneumonia6cases,intrauterineinfection2casesandwetlung2cases.assisstedventila tionwithpneumatophorepressurein4cases,cpapin7casesandpeepin6cases.ofthe47cases,pulmonaryinterstitial emphysema(pie)in4cases,pneumomediastinum (PM)in8cases,simplepneumothorax (PN)in22cases,PN+PMin8 cases,pie+pm+pnin3cases,etc.amongthese,medialpn wasseenin4cases,anteriorpnononesidein19casesand bilateralin6cases,andtensilepnin4cases. 犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 :Thenewbornpulmonaryairleakdevelopsusualyowingtounder lyingpulmonarydiseaseandassisstedventilationaerationormechanicalventilation.sincethechestfilmisusualytakenin supinepositioninnewborns,there fore,pulmonaryairleakinnewbornsmakesitsappearancediferentfromthoseseenin childrenandadults.innewborns,thepneumothoraxismainlylocatedintheanteriorormedialareaofthethorax,andpneu momediastinumiscommonlyaccompanied.thehorizontallateralchestfilmhasveryimportantdiagnosticvalue. 犓犲狔狑狅狉犱狊 Infant,newborn;Lungdiseases;Radiography 肺气漏是指肺泡内气体外逸形成的征候群包括肺间质气肿纵隔积气气胸心包积气颈胸部皮下气肿腹膜腔 / 腹膜后积气及空气栓塞等随着新生儿复苏气管插管和机械通气的广泛应用, 医源性肺气漏的发生也相应增多新生儿肺气漏最常见的是纵隔积气和气胸, 病程凶险变化快, 不及时诊治易导致死亡, 文献报道病死率可高达 38.6% [1] 本文搜集 2007 年 1 月 ~2010 年 1 月本院新生儿肺气漏病例资料 47 例, 回顾性分析其临床及 X 线表现, 旨在提高对该病的认识 1. 一般资料材料与方法作者单位 : 昆明, 昆明市妇幼保健院放健科作者简介 : 曹志坚 (1952-), 男, 河北人, 副主任医师, 主要从事乳腺疾病影像诊断及小儿疾病 X 线诊断研究工作本组 47 例, 占同期新生儿摄胸片 2938 例的 1.6%, 其中男 32 例, 女 15 例年龄为出生后 1h~ 4d44 例,15~20d3 例顺产 28 例, 剖宫产 15 例, 产钳产 4 例,4 例胎膜早破,2 例脐绕颈胎龄 28~43 周, 足月儿 27 例, 过期产儿 2 例, 早产儿 18 例中孕龄 <32 周 7 例出生体重 1420~4320g, 其中早产低体重儿 9 例, 早产极低体重儿 2 例, 足月小样儿 3 例, 过期产巨大儿 1 例羊水粪染 15 例, 羊水过少 1 例基础疾病为胎粪吸入综合征 (meconium aspira tionsyndrome,mas)13 例肺透明膜病 (hyaline membranedisease,hmd)10 例重度窒息 8 例, 新生儿肺炎 6 例, 宫内感染 2 例, 湿肺 2 例主要表现为呼吸困难和紫绀口周发绀 / 面色青紫 28 例, 皮肤苍白 / 青灰 4 例呻吟 21 例, 吐沫 16 例, 三凹征 19 例, 胸廓

例均摄有卧位正位胸片,14 例摄侧位片,7 例摄水平侧位片 42 例有复查胸片结果 : 基础疾病有胎粪吸入综合征 (MAS)13 例肺透明膜病 (HMD)10 例重度窒息 8 例, 新生儿肺炎 6 例, 宫内感染肺炎 2 例, 湿肺 2 例辅助通气中气囊加压 4 例,

2 放射学实践 2011 年 5 月第 26 卷第 5 期 RadiolPractice,May2011,Vol26,No 隆起 8 例, 双吸气 5 例出生后无呼吸无哭声 4 例, 呼吸暂停 3 例, 体温不升 3 例, 呼吸音粗 35 例, 闻及湿罗音 3 例自发性气漏 6 例, 病理性气漏 24 例, 医源性气漏 17 例, 其中气囊加压 4 例, 持续气道内正压通气 (continuouspositiveairwaypressure,cpap)7 例, 呼气末正压通气 (positive end expiratory pressure, PEEP)6 例, 气管插管过深 4 例 2. 检查方法常规摄仰卧前后位胸片其中床旁摄影 31 例, 加摄卧位侧位片 14 例, 水平侧位片 7 例出生后 24h 内摄片 28 例,24~48h8 例,>48h11 例 42 例有 1 次或多次复查胸片结果 47 例新生儿肺气漏中右侧 18 例, 左侧 12 例, 双侧 9 例, 纵隔积气 8 例其中肺间质气肿 4 例, 单纯气胸 22 例 ( 右侧 9 例, 左侧 6 例, 双侧 7 例 ), 纵隔积气并发气胸 8 例, 纵隔气肿并心包积气间质气肿伴纵隔积气或单侧气胸各 1 例, 间质气肿 + 纵隔积气 + 气胸 3 例, 张力性气胸 4 例 (HMD2 例,MAS 肺炎各 1 例 ) 伴有先天性心脏病 3 例, 并发肺出血 3 例, 败血症 2 例无 1 例发生皮下气肿死亡 6 例 (HMD3 例, MAS2 例, 湿肺 1 例 )(6/47,12.8%), 余 2~13d 吸收痊愈 X 线表现肺间质气肿 : 邻近血管支气管的肺泡破裂气体进入肺间质内, 是纵隔积气和气胸的先兆本组 4 例表现为不规则透亮线条影, 向肺门聚集或局限性分布 ( 图 1),5 例为线条状或囊泡状影伴纵隔积气 / 气胸纵隔积气 : 多由肺间质的气体沿肺门血管鞘进入纵隔内形成 1 胸腺抬举征 ( 倒马鞍征 / 翼状征 )7 例, 正位胸片两侧胸腺上移呈翼状或马鞍状, 下缘远离心底部与纵隔气带影相连侧位片见心前区积气, 胸腺上抬与心影分离贴于前胸壁, 下缘清晰, 心脏后移前缘 [2,3] 锐利 ( 图 2) 2 横膈连续征 2 例, 正位片心脏与横膈间见线状透亮影, 使两侧膈顶连续 ( 图 3) 3 纵隔内条带状囊状透亮影 8 例, 纵隔旁透亮带 15 例, 外缘弧形线条影为向外推移的纵隔胸膜 5 例合并前部气胸于胸骨后气腔内见舌状胸腺影 ( 图 4) 4 环绕血管征 ( 环绕动脉征 )4 例, 为主动脉弓旁弧形气带影或胸主动脉旁线状透亮影 ( 图 5) 气胸 : 新生儿气胸多为胸膜下肺泡破裂或纵隔积气逸入胸膜腔 1 内侧气胸 ( 中央气胸 )4 例, 患侧肺内带透亮度增高, 其外缘下端达横膈, 纵隔心脏边缘异常清晰, 即锐利边缘征 [2], 是正位胸片提示气胸的重要征象 ( 图 6) 2 前部气胸 25 例 ( 单侧 19 例, 双侧 6 例 ) 正位片患侧过度透亮, 纵隔心脏边缘及膈缘锐利, 因肺组织被压向后方, 气胸区仍可见重叠的肺纹理侧位片见胸骨后积气, 胸腺心脏后移 10 例有纵隔移位, 但患侧肺因被压向后方而并不压缩至肺门图 1 间质气肿,X 线示右肺线条状透亮影 ( 箭 ) 图 2 纵隔积气 a)x 线示纵隔积气, 胸腺抬举 / 倒马鞍征 ( 箭 );b)x 线侧位示心脏后移, 胸腺上移 ( 箭 ) 图 3 纵隔积气 X 线示横膈连续征 ( 箭 ) 图 4 肺气漏 a)x 线示左前部气胸深沟征 ( 短箭 ), 右纵隔积气纵隔旁透亮带 ( 长箭 ) 间质气肿 ( 箭头 );b) 水平侧位 X 线示舌状胸腺影 ( 箭 )

(continuouspositiveairwaypressure,cpap)7 例, 呼气末正压通气 (positive end expiratory pressure, PEEP)6 例, 气管插管过深 4 例 2.

3 放射学实践２０１１年５月第２６卷第５期ＲａｄｉｏｌｐｒａｃｔｉｃｅＭａｙ２０１１Ｖｏｌ２６Ｎｏ５５４０图５肺气漏ａＸ线示纵隔积气环绕动脉征长箭右前部气胸深沟征短箭ｂ侧位胸片示前沟征箭图６双侧内侧气胸Ｘ线示纵隔旁透亮带箭图７右前部气胸Ｘ线示右侧透亮度增高可见重叠的肺纹理及深沟征箭纵隔左移图８双侧内前部气胸ａＸ线示双侧胸腺上肺压缩呈８字征箭ｂ２天后Ｘ线示气胸吸收８字征消失图７９例见肋膈角深沟征２图４５７８例气肺泡数量约为成人肺的１０肺泡直径仅为成人的胸量较多可见被压缩肺边缘２例双侧上肺和胸腺被４表面积约为成人的３３５新生儿肺的气道管压缩呈现８字征图８ ③ 张力性气胸４例纵隔明径小呼吸气流阻力高肺泡间隔较厚肺泡弹力组织显移位膈肌降至第１２肋以下２例ＨＭＤ因肺实变发育差不利于气体交换侧支通气尚未建立发育不肺体积无明显缩小图９ ④ 胸膜外气胸２４１例气体进入壁层胸膜与横膈之间侧位片沿膈缘见细条状气影图１０气胸与纵隔积气和或肺间质气肿并存１２例讨论完善的肺储备功能不足顺应性较差出生胎龄越小体重越少对新生儿肺功能的影响越大２病因及发病机制新生儿肺气漏常继发于基础疾病和呼吸管理中多见于早产儿低体重儿男婴异常产及过期产儿ＭＡＳＨＭＤ肺炎产时窒息复苏及机械通气压力过１新生儿肺的解剖及生理特点高是发生新生儿气漏的主要原因１６７病情凶险变化新生儿肺的重量约为成人的１２０支气管分支和快病死率高本组死亡６例病死率为１２８６图９张力性气胸Ｘ线示ＨＭＤ合并左侧张力性气胸纵隔右移箭左肺体积不缩小气管插管过深图１０肺气漏ａＸ线示右前部气胸纵隔积气箭ｂ侧位Ｘ线示心前气腔白箭沿膈缘透亮带胸膜外气征黑箭

儿肺的气道管压缩呈现８字征图８ ③ 张力性气胸４例纵隔明径小呼吸气流阻力高肺泡间隔较厚肺泡弹力组织显移位膈肌降至第１２肋以下２例ＨＭＤ因肺实变发育差不利于气体交换侧支通气尚未建立发育不肺体积无明显缩小图９ ④ 胸膜外气胸２４１例气体进入壁层胸膜与横膈之

4 放射学实践 2011 年 5 月第 26 卷第 5 期 RadiolPractice,May2011,Vol26,No ) 自发性肺气漏 : 肺部无基础疾病, 多因出生后最初几次有效呼吸时膈肌运动过强, 肺泡压力骤增使过度充气的肺泡破裂气体量较少, 临床症状轻, 需靠 X 线发现, 多可自愈本组 6 例自发性肺气漏中 ( 含早产低体重儿足月小样儿各 2 例 ),4 例 X 线表现为线条状小囊状间质气肿,1 例少量纵隔积气, 均在 1~2d 内吸收 ;1 例间质气肿 + 纵隔积气 + 少量气胸 4 天痊愈病理性肺气漏 : 常继发于 MAS HMD 肺部感染等由于胎粪吸入形成活瓣性阻塞并产生炎性反应刺激支气管痉挛, 或 HMD 所致肺泡萎陷及气道黏液炎性渗出物阻塞等, 使临近肺泡过度代偿扩张破裂气漏量较多, 临床症状重, 紫绀呻吟吐沫三凹征明显, 可有呼吸暂停本组 24 例病理性肺气漏中,MAS9 例,HMD4 例, 重度窒息 4 例, 肺炎 6 例, 湿肺 1 例 23 例 X 线表现为前内部气胸和 / 或纵隔积气,1 例为张力性气胸其中 3 例 (1 例 MAS,1 例 MAS 合并 HMD,1 例 HMD 伴先天性心脏病 ) 因气漏量大及低氧血症致呼吸衰竭死亡, 病死率 12.5% (3/24) 另外,HMD 患儿因肺泡性无气肺使肺野密度增高可呈白肺, 若胸片发现肺透亮度突然增高, 是肺气漏的前 [4] 驱状态, 病情突然恶化时应首先考虑气胸医源性肺气漏 : 病情凶险, 变化快, 易反复, 病死率高多为产时窒息复苏或机械通气时并发的肺损伤, 主要是气压伤或容量伤由于人工通气或机械通气时气道内压力过高或容量 ( 潮气量 ) 过大, 使肺泡过度膨胀, 肺泡和毛细血管通透性增加, 气血屏障破坏肺泡破裂及扩张肺泡与不张肺泡之间切变力牵拉致肺组织 [7,8] 损伤, 是机械通气相关肺损伤的最主要原因新生儿尤其早产儿肺泡发育不成熟, 间质结构松散, 尤其是在合并 HMD/ARDS 时, 肺泡通气不均及肺萎陷, 实际能够通气的肺比正常小很多, 如用 CPAP 或 PEEP 时还按正常潮气量通气, 势必造成肺泡容量过 [7] 大和过度牵拉而致肺损伤本组 17 例医源性肺气漏中 ( 早产儿 8 例 ),HMD6 例,MAS4 例, 重度窒息 4 例, 肺炎 2 例, 湿肺 1 例其中用气囊加压 4 例, CPAP7 例,PEEP6 例 9 例胸片表现为前部气胸伴纵隔移位, 可见压缩肺边缘,5 例伴明显纵隔气肿 ( 图 ),3 例为张力性气胸死亡 3 例 (3/17,17.7%) 气管插管过深球囊手控加压或抱球不当等, 均易导致肺泡过度膨胀而破裂本组 4 例气管插管过深达右主支气管内 ( 图 9) 也可由胸腔引流管导致肺破裂, 有报道此并发症发生率可高达 25% [9] 本组 2 例 HMD 用 PEEP 治疗时发生张力性气胸, 行胸腔闭式引流中出现病情反复, 气胸量减少后又明显增多, 终因并发肺出血呼吸循环衰竭死亡因此, 在治疗或抢救中, 尤其在用 CPAP 或 PEEP 时, 若患儿病情突然恶化, 青紫加重, 出现难以解释的呼吸困难, 血氧饱和度下降, 经高浓度给氧或加压给氧症状仍不能改善, 出现较严重的人机对抗时, 要警惕肺气漏的发生, 应及时摄胸片以明确诊断 3.X 线表现特点新生儿肺气漏轻者可无明显临床症状和体征, 需靠 X 线发现间质气肿常是纵隔积气或气胸的先兆, HMD 患儿在治疗中出现间质气肿为预后不良征 [3] 象新生儿肺气漏 X 线表现与成人及年长儿有所不同, 主要特点 : 多为前内部气胸和纵隔积气新生儿绝大部分时间处于仰卧体位, 胸腔前部内侧位置最高, 发生气漏时气体多聚集在前部和内侧, 因此气胸区可见重叠肺纹理, 气体量较多时方可见压缩的肺边缘 ( 图 7) 胸腺抬举征横膈连续征上纵隔旁透亮带环绕动脉征等, 是新生儿纵隔积气的 X 线特征 ( 图 2~5) 水平侧位胸片是显示前内部气胸及纵隔积气的最佳投照体位 CT 可以更清晰地显示气漏的部位和程度, 并可与囊性腺样瘤肺囊肿等先天性畸形鉴别患 HMD 时由于肺实变, 发生大量气胸时肺叶并不缩小至肺门, 而以整体轮廓伴纵隔明显移位膈肌极度降低为特征 ( 图 9) 颈胸部皮下气肿少见年长儿和成人纵隔积气常与皮下气肿并存, 而新生儿因其颈短胸腔入口较小胸腺较大及体位因素, 纵隔内气体不易向上扩散减压, 主要向前穿破覆盖在肺血管和心脏相连处的筋膜向胸骨后间隙及两侧扩散减压, 故较少发生皮下气肿 4. 鉴别诊断皮肤皱褶影 : 多可延续至肺野外, 两侧肺透亮度无明显差异, 侧位片无胸骨后积气征象支气管气像 : 为肺实变或肺泡萎陷衬托出与主支气管相连的含气支气管逐级分支变细间质气肿则为肺间质内线条状小囊状气腔, 可经肺门与纵隔内气带相连或局限分布代偿性肺气肿 : 单侧气胸易误诊为代偿性肺气肿, 前部气胸时心缘 / 膈面异常光锐, 侧位片有助于鉴别单侧肺发育不全 : 纵隔向患侧移位, 心脏膈肌边缘不清, 健侧肺透亮度增高总之, 机械通气时用较低的气道峰压和小潮气量, [7,8] 或高频通气可以预防和减少医源性气漏另外, 不宜用成人气胸估算法计算新生儿气漏肺被压缩的程度, 因其计算结果往往小于实际气体量, 影响临床观察治疗合适的计算方法有待研究参考文献 : [1] ICeZ,Gündoqda G,KaraC,etal.Whichpatientsareatrisk? Evaluationofthemorbidityandmortalityinnewbornpneumotho

样儿各 2 例 ),4 例 X 线表现为线条状小囊状间质气肿,1 例少量纵隔积气, 均在 1~2d 内吸收 ;1 例间质气肿 + 纵隔积气 + 少量气胸 4 天痊愈病理性肺气漏 : 常继发于 MAS HMD 肺部感染等由于胎粪吸入形成活瓣性阻塞并产生炎性反应

5 542 放射学实践 2011 年 5 月第 26 卷第 5 期 RadiolPractice,May2011,Vol26,No.5 rax[j].indianpediatr,2003,40(4): [2] 孔庆德. 临床 X 线诊断手册 [M]. 上海 : 上海科学技术出版社, [3] 潘恩源, 陈丽英. 儿科影像诊断学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, , [4] 滕冈睦久. 新生儿幼儿胸部 X 线平片表现 [J]. 国外医学. 临床放射学分册,1985,8(6): [5] 崔祥鐄, 王鸣歧, 萨藤三. 实用肺脏病学 [M]. 上海 : 上海科学技术出版社, [6] PolackMM,FieldsAl,HolbrookPR.Pneumothoraxandpneumo mediastinum duringpediatric mechanicalventilation[j].critical caremedicine,1979,7(12): [7] 刘春蜂. 机械通气并发症及处理 [J]. 中国实用儿科杂志,2010,25 (2): [8] 庄思齐. 新生儿肺保护性通气策略 [J]. 中国新生儿科杂志,2010, 25(1):6 10. [9] MoessingerA,DriscolJ,WiggerH.Highincidenceoflungperfo rationbychesttubeinneonatalpneumothorax[j].jpediatrics, 1978,92(4): ( 收稿日期 : 修回日期 : ) 肝肺多发性包虫囊肿一例病例报道林达, 邱乾德中图分类号 R532.32;R814.42;R814.3 文献标识码 D 文章编号 (2011) 病例资料患者, 女,46 岁, 咳嗽咳痰 1 年余患者 1 年前无明显诱因下出现咳嗽咳痰, 当时拟诊为支气管炎予以消炎镇咳治疗后症状缓解此后患者上述症状反复出现, 未予重视 3 个月前患者再次出现上述症状, 较前有加剧, 于我院门诊就诊, 行胸部 X 线及 CT 检查胸部 X 线 : 右下肺野脊柱旁可见一类圆形肿块影, 边缘光整, 边界清晰, 大小约 106mm 77mm( 图 1a) 胸部 CT 表现 : 右下肺内侧及后基底段可见 2 个囊状包块影, 大小约 73mm 63mm 67mm 及 45mm 26mm 45mm, 囊壁较薄, 囊壁厚薄基本均匀, 内外壁光滑, 与正常肺实质分界清楚, 相邻右下胸膜可见增厚 ( 图 1b c) 上腹部 CT 显示肝脏内可见多发囊性灶, 其中一病灶囊壁呈环形钙化 ( 图 1d) 患者行右下肺包块切除手术, 术后病理诊断 : 右下肺包虫囊肿 (2 个 ) 讨论包虫病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病, 病原是棘球绦虫的蚴虫我国包虫病主要分布在西北部, 如内蒙 [1] 甘肃四川新疆宁夏西藏等牧区或农牧区家犬羊鼠和狐狸等野生动物是主要传染源, 随着西部大开发交通便利人员物质交流, 东西部地区所特有的寄生虫病也发生着交流 [2] 蔓延的危险肺包虫病主要经消化道感染, 也有可能通过呼吸道吸人人体感染棘球蚴可寄生在人体任何部位, 可同时累 [3] 及多个器官常发生在肝脏腹腔盆腔等, 而肺部较为少见肺部包虫囊肿可造成患者咳嗽呼吸急促胸痛发热, 甚至堵寒气道引起窒息等本例除肺部 2 个囊肿外, 同时发现肝脏有多发囊性病灶, 为较少见病例肺包虫单纯囊肿的 X 线典型图像为单发或多发, 其形态多为圆型或椭圆型, 密度均匀, 边缘锐利的阴影, 肿块可随深呼吸发生形状变化 ; 少数病例可出现肺炎肺不张 ; 若破入胸腔后可出现胸腔积液 ; 囊肿破裂入支气管可形成支气管瘘 X 线表现复杂多样, 可为月牙征水上百合征液平征空腔征水落石出征双弓征 ; 当囊肿感染时,X 线表现为囊肿壁明显增厚, 称为模糊团块征 CT 检查能检出普通 X 线不易检出作者单位 : 浙江, 温州市第三人民医院影像科作者简介 : 林达 (1981-), 男, 温州人, 住院医师, 主要从事影像诊断工作图 1 肝和肺多发性包虫囊肿 a) 胸部 X 线正侧片示右下肺野脊柱旁可见一类圆形肿块影, 边缘光整, 边界清楚 ;b) 胸部 CT 示右下肺内侧及后基底段见 2 个囊状包块影, 囊壁薄而均匀光滑, 与正常肺实质分界清楚 ;c) 胸部 CT 冠状面重组示右肺下叶可见 2 个相邻囊状包块, 肝内可见囊性灶, 囊壁钙化 ;d)ct 平扫示肝脏内可见 2 个囊性灶, 其中肝右叶后段病灶囊壁见环形钙化的病灶及不能显示的细微改变, 如囊壁钙化外囊破裂后形成的新月形阴影囊内子囊等由于肺包虫病临床表现及影像学表现无特异性, 极易误诊为肿瘤肺脓肿支气管囊肿肺隔离征结核球等临床工作中遇有饲养宠物及到牧区旅游或工作过的患者, 出现肺部包块时, 应考虑是否有棘球蚴感染可能参考文献 : [1] 蒋次鹏. 今日中国包虫病地区分布 [J]. 中华医学杂志 ( 英文版 ), 2002,115(8): [2] 吴观陵. 人体寄生虫学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, [3] 仁真, 李调英, 廖万明, 等. 包虫病手术患者 1312 例流行病学资料分析 [J]. 寄生虫病与感染性疾病,2008,6(3): ( 收稿日期 : 修回日期 : )

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33 丘京南国家统计局统计教育培训中心副主任 34 白涛云南昆明十中高级教师 35 白先春南京财经大学统计学系教授 36 吕珩河南信息统计职业学院科研处处长 / 讲师 37 吕小

33 丘京南国家统计局统计教育培训中心副主任 34 白涛云南昆明十中高级教师 35 白先春南京财经大学统计学系教授 36 吕珩河南信息统计职业学院科研处处长 / 讲师 37 吕小中国统计教育学会第六届理事名单 ( 按姓氏笔画排序 ) 2014 年 8 月序号姓名单位职称 / 职务 1 丁洁丽武汉大学讲师 2 于声涛烟台职业学院会统系系主任 / 教授 3 万国京江西省信息科技学校副校长 4 万崇华广东医学院教授 5 马骏天

放 射 学 实 践 2011 年 5 月 第 26 卷 第 5 期 RadiolPractice,May2011,Vol26,No 隆 起 8 例, 双 吸 气 5 例 出 生 后 无 呼 吸 无 哭 声 4 例, 呼 吸 暂 停 3 例, 体 温 不 升 3 例, 呼 吸 音 粗 35

放射学实践 2011 年 5 月第 26 卷第 5 期 RadiolPractice,May2011,Vol26,No 隆起 8 例, 双吸气 5 例出生后无呼吸无哭声 4 例, 呼吸暂停 3 例, 体温不升 3 例, 呼吸音粗 35