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1 玄 奘 大 學 應 用 心 理 學 系 碩 士 論 文 博 弈 遊 戲 與 高 齡 者 的 認 知 功 能 傳 統 麻 將 規 則 的 改 良 Gambling Games and Cognitive Functions of Aged People: Modification of Traditional Mahjong Rules 指 導 教 授 : 李 宏 偉 博 士 研 究 生 : 鄧 明 華 撰 中 華 民 國 一 百 零 三 年 七 月

2 博 弈 遊 戲 與 高 齡 者 的 認 知 功 能 傳 統 麻 將 規 則 的 改 良 學 生 : 鄧 明 華 指 導 教 授 : 李 宏 偉 博 士 玄 奘 大 學 應 用 心 理 學 系 碩 士 在 職 專 班 摘 要 面 對 全 球 人 口 日 益 老 化, 高 齡 者 認 知 功 能 的 退 化 和 失 智 症 已 經 成 為 近 年 來 產 學 各 界 的 熱 門 議 題, 並 引 發 各 種 介 入 方 法 的 提 出 與 驗 證 其 中, 香 港 鄭 相 德 等 人 (Cheng et al., 2006) 與 國 內 盧 朱 滿 (2013) 等 研 究, 均 證 實 傳 統 麻 將 對 維 持 或 提 升 高 齡 者 認 知 功 能 的 影 響 作 用 然 而, 傳 統 麻 將 規 則 的 複 雜 性 恐 怕 將 對 已 經 產 生 認 知 退 化 的 高 齡 玩 家 造 成 過 度 負 荷, 因 此 本 研 究 之 主 要 目 的 即 在 根 據 高 齡 者 的 認 知 特 性, 提 出 適 當 的 麻 將 規 則 改 良 建 議 本 研 究 分 成 兩 部 分, 研 究 一 首 先 針 對 傳 統 麻 將 規 則 對 高 齡 者 所 造 成 的 認 知 負 荷 進 行 分 析 與 改 良 其 次, 透 過 研 究 二 令 無 麻 將 經 驗 高 齡 者 分 別 學 習 傳 統 與 改 良 麻 將 規 則, 接 著 透 過 問 卷 以 量 化 方 式 分 析 兩 者 優 缺 點, 以 及 高 齡 玩 家 對 改 良 麻 將 的 接 受 與 喜 好 程 度 研 究 結 果 發 現, 改 良 麻 將 確 實 較 傳 統 麻 將 簡 單 易 學, 而 且 輕 鬆 無 壓 力, 但 是 相 對 地 卻 較 為 無 趣 然 而, 如 果 訓 練 高 齡 玩 家 先 學 改 良 麻 將 再 學 傳 統 麻 將, 則 不 僅 可 以 提 高 他 們 的 學 習 效 果, 同 時 也 能 增 進 日 後 繼 續 遊 玩 傳 統 麻 將 的 動 機 與 期 待 關 鍵 詞 : 高 齡 者 認 知 功 能 麻 將 i

3 Gambling Games and Cognitive Functions of Aged People: Modification of Traditional Mahjong Rules Student:Ming-Hua Teng Advisor:Dr. Hung-Wei Lee Institute of Applied Psychology Hsuan Chuang University Abstract With the trend of global aging, cognitive malfunctioning of aged people and the dementia have become popular issues recently and inspired the proposition and verification of kinds of interventions. For example, Cheng and colleagues (2006) from Hong-Kong and Lu (2013) at Taiwan have both proposed and verified the effects of Mahjong on the deceleration of the progress of cognitive malfunctioning. However, the complexity of the rules of traditional Mahjong can cognitively burden the aged players even more. This study is aimed to provide suggestions of the modification of the rules of traditional Mahjong to reduce the cognitive loading for aged players. The study has two parts. In the first part, the author first analyzed the cognitive components in the rules of Mahjong and then modified some of them to relief the cognitive burdens for the age players. In the second part, the author divided participants into two groups with the difference of learning the traditional rules or the modified rules first. As revealed in the results, modified Mahjong is more simple, learnable and less stressful. However, it is less interesting than traditional Mahjong. In addition, it is found that if the players learn to play the modified Mahjong first, they will feel more interesting and willing to play the traditional Mahjong in the future. Keyword: aged people, cognitive function, Mahjong ii

4 目 次 第 一 章 緒 論... 1 第 二 章 文 獻 探 討... 5 第 一 節 高 齡 老 化 與 生 活... 5 第 二 節 認 知 功 能 退 化... 7 第 三 節 各 種 介 入 研 究 第 四 節 麻 將 規 則 與 認 知 成 分 第 三 章 研 究 目 的 與 架 構 第 四 章 傳 統 麻 將 的 分 析 與 改 良 第 一 節 研 究 設 計 與 方 法 第 二 節 研 究 流 程 第 三 節 結 果 分 析 第 四 節 小 結 第 五 章 改 良 麻 將 的 易 學 性 與 接 受 度 第 一 節 研 究 設 計 與 方 法 第 二 節 研 究 流 程 第 三 節 結 果 分 析 第 四 節 小 結 第 六 章 結 論 與 建 議 第 一 節 研 究 結 論 與 限 制 第 二 節 研 究 建 議 參 考 文 獻 一 中 文 資 料 二 英 文 資 料 附 錄 附 錄 一 傳 統 麻 將 規 則 改 良 問 卷 調 查 表 附 錄 二 研 究 一 過 程 照 片 附 錄 三 研 究 二 過 程 照 片 (A 組 ) 附 錄 四 研 究 二 過 程 照 片 (B 組 ) iii

5 表 次 表 1 麻 將 花 色 介 紹 表 2 牌 型 組 合 介 紹 表 3 傳 統 麻 將 與 改 良 規 則 差 異 表 表 4 事 後 問 卷 變 異 數 分 析 結 果 彙 整 iv

6 圖 次 圖 1 美 式 麻 將 圖 2 畫 有 視 覺 提 示 的 麻 將 紙 圖 3 研 究 流 程 圖 圖 4 對 兩 種 規 則 複 雜 度 的 評 估 圖 5 對 兩 種 規 則 有 趣 程 度 的 評 估 圖 6 對 兩 種 規 則 易 學 程 度 的 評 估 圖 7 對 兩 種 規 則 造 成 壓 力 或 緊 張 感 的 評 估 圖 8 對 兩 種 規 則 學 習 時 間 長 短 的 評 估 圖 9 對 兩 種 規 則 打 完 一 局 所 需 時 間 的 評 估 圖 10 對 兩 種 規 則 續 玩 意 願 的 評 估 圖 11 對 兩 種 規 則 每 週 繼 續 玩 幾 次 的 評 估 圖 12 對 兩 種 規 則 每 次 繼 續 玩 多 久 的 評 估 v

7 誌 謝 從 前 研 究 所 這 個 名 詞 對 我 而 言 是 如 此 的 遙 不 可 及, 沒 想 到 我 也 有 完 成 學 業 的 一 天, 過 程 中 要 感 謝 的 人 太 多, 只 能 說 你 們 都 是 明 華 的 貴 人 首 先 先 謝 謝 玄 奘 大 學 應 用 心 理 學 系 給 我 這 個 機 會, 讓 我 能 來 此 精 進 專 業 知 能, 更 重 要 的 是 增 廣 見 聞, 在 這 裡 教 授 們 各 個 身 懷 專 業, 確 實 讓 我 大 開 眼 界 ; 另 外 在 這 裡 也 認 識 了 許 多 好 朋 友, 大 家 都 不 吝 嗇 地 分 享 自 己 的 經 驗 及 見 解, 這 部 份 讓 我 省 思 也 讓 我 調 整 自 己 的 心 態, 將 來 面 對 任 何 事 物, 相 信 自 己 能 處 理 的 更 周 全 再 來 要 感 謝 宏 偉 老 師 及 鈺 潔 學 姊 的 指 導 建 議, 這 段 時 間 謝 謝 你 們 給 予 的 支 持 及 協 助, 謝 謝 宏 偉 老 師 願 意 指 導 我 的 論 文, 重 要 的 是 尊 重 我 的 興 趣, 讓 我 能 做 自 己 喜 歡 的 議 題, 所 以 就 算 過 程 中 遇 到 困 難 挫 折, 我 都 能 一 一 調 適, 因 為 這 是 我 的 選 擇, 我 想 能 順 利 完 成 論 文 也 正 是 這 個 原 因 ; 另 外 也 要 感 謝 鈺 潔 學 姊 提 供 的 參 考 資 料 及 精 神 上 的 支 持, 讓 我 在 心 理 上 安 心 不 少 ; 也 謝 謝 實 驗 室 的 學 弟 妹 的 幫 忙, 例 如 : 借 教 室 介 紹 各 儀 器 的 使 用 方 式 安 排 報 告 時 間 等 等, 讓 我 們 可 以 無 後 顧 之 憂 的 準 備 報 告, 實 驗 室 有 你 們 真 的 好 溫 暖 vi

8 接 下 來 我 要 感 謝 我 的 雙 親 及 公 婆, 謝 謝 您 們 的 體 諒 及 幫 忙, 讓 我 在 這 兩 年 能 安 心 讀 書 做 實 驗, 如 果 沒 有 您 們, 明 華 的 實 驗 將 無 法 順 利 進 行, 感 謝 您 們 動 用 您 們 人 際 關 係 讓 受 試 者 們 參 與 實 驗, 我 知 道 在 尋 找 受 試 者 時 並 不 是 很 順 利, 但 您 們 仍 然 努 力 幫 我 詢 問, 直 到 人 數 足 夠 為 止, 您 們 為 明 華 做 的, 明 華 銘 記 在 心, 並 在 心 中 暗 許 畢 業 後 一 定 會 好 好 孝 敬 您 們 並 帶 您 們 去 享 用 美 食 另 外 我 要 特 別 感 謝 兩 位 媽 媽, 讀 研 究 所 時 我 剛 好 做 完 月 子, 上 課 時 間 幾 乎 都 是 媽 媽 們 幫 忙 照 顧 我 的 兒 子, 也 把 兒 子 照 顧 的 很 好, 謝 謝 我 兩 位 媽 媽 最 後 要 感 謝 的 就 是 一 路 相 挺 的 老 公 思 承, 是 你 鼓 勵 我 進 修, 在 我 進 修 中 你 也 盡 量 提 供 你 的 經 驗 在 協 助 我, 心 中 竊 喜 還 好 你 已 經 讀 完 研 究 所, 所 以 帶 給 我 很 多 正 確 的 觀 念, 讓 我 在 這 一 路 上 少 挨 了 幾 棍 謝 謝 你 的 體 諒, 這 兩 年 來 家 裡 都 是 你 在 打 掃 整 理, 維 持 的 很 乾 淨 整 齊, 能 嫁 給 你 真 的 很 幸 福, 謝 謝 你 給 我 一 個 幸 福 的 家 庭, 尤 其 是 讓 我 擁 有 我 們 的 寶 貝 兒 子 : 恩, 像 你 常 說 的 : 他 才 是 我 上 輩 子 的 戀 人, 我 們 也 準 備 在 八 月 迎 接 你 上 輩 子 的 情 人 : 女 兒 的 誕 生 總 之 你 們 都 是 我 最 親 愛 的 家 人, 謝 謝 您 / 你 們 鄧 明 華 謹 於 2014/07 vii

9 第 一 章 緒 論 台 灣 目 前 正 面 臨 少 子 化 及 人 口 逐 漸 老 化 等 問 題 根 據 老 人 福 利 法 第 二 條, 高 齡 者 是 指 年 滿 六 十 五 歲 以 上 的 人 行 政 院 經 濟 建 設 委 員 會 (2012) 指 出 我 國 於 1993 年 高 齡 人 口 占 總 人 口 比 率 已 超 過 7%, 成 為 高 齡 化 社 會, 並 且 推 估 於 2018 年 高 齡 人 口 比 率 將 超 過 14%, 至 2025 年 將 再 超 過 20%, 使 我 國 成 為 超 高 齡 (super-aged) 社 會 之 一 員 此 外, 依 據 內 政 部 統 計 處 (2014) 指 出, 我 國 自 1993 年 起 邁 入 高 齡 化 社 會 以 來,65 歲 以 上 高 齡 者 所 占 比 率 持 續 攀 升, 而 且 於 2013 年 底 已 達 到 11.5% 用 來 衡 量 人 口 老 化 程 度 的 老 化 指 數 已 經 達 到 80.5%, 而 且 近 10 年 間 增 加 33.9 個 百 分 點 雖 然 在 2013 年 我 國 老 化 指 數 比 加 拿 大 歐 洲 各 國 及 日 本 等 為 低, 但 是 較 美 國 紐 西 蘭 澳 洲 及 其 他 亞 洲 國 家 為 高 當 高 齡 人 口 持 續 增 加 時, 相 關 的 醫 療 及 照 顧 資 源 也 會 相 對 提 高 高 齡 者 在 生 理 及 心 理 功 能 上 的 退 化, 也 將 對 其 本 身 以 及 家 人 和 照 顧 者 帶 來 衝 擊, 而 且 如 果 無 法 妥 善 處 理, 恐 怕 將 造 成 嚴 重 的 社 會 隱 憂 由 此 看 來, 我 國 高 齡 者 老 化 的 問 題 確 實 非 常 值 得 重 視 高 齡 者 隨 著 年 齡 增 加, 神 經 系 統 的 功 能 下 降, 神 經 元 輸 送 訊 息 的 速 度 減 低 雖 然 高 齡 者 接 受 刺 激 訊 號 的 能 力 與 年 輕 人 並 無 明 顯 差 異, 1

10 但 確 實 需 要 更 充 足 的 時 間 來 進 行 反 應, 而 且 從 刺 激 訊 息 到 反 應 回 饋 之 間 的 處 理 速 度, 會 在 70 歲 之 後 產 生 急 遽 退 化 (Der et al., 2006; Myerson et al., 2007) 老 化 是 動 態 而 且 漸 進 的 過 程, 除 了 會 使 神 經 的 傳 導 功 能 下 降 降 低 神 經 物 質 及 減 少 生 長 荷 爾 蒙 的 釋 放 (Dice, 1993) 之 外, 也 會 使 認 知 衰 退, 譬 如 注 意 力 長 期 記 憶 及 短 期 記 憶 等 (Colcombe et al., 2003), 並 且 減 少 個 人 對 環 境 的 適 應 能 力 (Cassilhas et al., 2007) 連 帶 地, 認 知 功 能 的 衰 退 也 將 會 影 響 高 齡 者 的 日 常 生 活 照 護 能 力, 造 成 明 顯 的 社 會 問 題 與 社 會 成 本 (Carroll et al., 1981) 除 了 正 常 認 知 功 能 老 化 之 外, 高 齡 人 口 增 加 也 使 失 智 症 (dementia) 患 者 的 數 量 明 顯 變 多 根 據 國 際 阿 茲 海 黙 症 協 會 (ADI) 的 報 告 指 出,2005 年 亞 太 地 區 的 失 智 症 患 者 數 量 為 1,370 萬 人, 推 估 到 了 2050 年 將 增 加 至 6,460 萬 人 ( 台 灣 失 智 症 協 會,2012) 由 於 失 智 症 患 者 的 數 量 會 隨 著 人 口 高 齡 化 而 增 加, 因 此 造 成 失 智 症 患 者 的 數 量 有 快 速 增 加 的 趨 勢 伴 隨 阿 茲 海 默 症 病 情 的 進 展, 失 智 症 患 者 除 了 會 有 認 知 問 題 情 緒 問 題 日 常 生 活 自 理 能 力 問 題 之 外, 也 會 有 行 為 問 題 的 產 生 在 過 去 數 十 年 間 屢 有 學 者 透 過 實 證 研 究 探 討 各 種 介 入 (intervention) 對 於 延 緩 高 齡 者 認 知 功 能 老 化, 或 甚 至 減 輕 失 智 症 病 2

11 情 的 效 果 ( 回 顧 見 Lustig, Shah, Seidler & Reuter-Lorenz, 2009) 其 中, 最 令 人 感 到 好 奇 而 且 已 經 獲 得 研 究 結 果 支 持 的, 就 是 以 傳 統 麻 將 (Mahjong) 做 為 介 入 方 法 對 延 緩 認 知 功 能 退 化 的 影 響 ( 盧 朱 滿,2013; Cheng, Chan, & Yu, 2006) 傳 統 麻 將 是 一 種 源 自 中 國 的 益 智 遊 戲, 遊 戲 側 重 技 巧 策 略 的 運 用 以 及 計 算, 遊 戲 過 程 中 也 涉 及 相 當 多 的 運 氣 成 份 比 起 撲 克 牌, 麻 將 的 組 合 更 為 變 化 多 端 另 外 麻 將 需 要 記 憶 的 規 則 及 胡 牌 牌 型 也 比 一 般 撲 克 牌 遊 戲 複 雜 的 多, 這 是 本 研 究 選 擇 傳 統 麻 將 為 工 具 的 理 由 然 而, 前 人 的 相 關 研 究 譬 如 國 內 的 盧 朱 滿 (2013) 或 香 港 的 鄭 相 德 (Cheng et al., 2006) 等 人 均 是 邀 請 已 經 會 打 麻 將 的 高 齡 者 做 為 研 究 對 象, 並 且 透 過 實 驗 來 支 持 傳 統 麻 將 確 實 具 有 延 緩 認 知 功 能 退 化 的 效 果 但 是 因 為 傳 統 麻 將 遊 戲 的 規 則 複 雜, 而 且 玩 家 要 能 達 到 順 暢 精 熟 的 程 度 必 須 耗 費 相 當 時 間 進 行 練 習 對 於 完 全 沒 有 接 觸 過 傳 統 麻 將 但 是 卻 可 能 已 經 遭 遇 認 知 功 能 退 化 ( 或 甚 至 失 智 症 現 象 ) 的 高 齡 者 來 說, 要 求 他 們 先 要 學 會 傳 統 麻 將 的 規 則 與 打 法, 然 後 才 能 獲 得 這 項 介 入 活 動 所 帶 來 的 好 處, 似 乎 顯 得 本 末 倒 置 換 句 話 說, 已 經 產 生 認 知 功 能 退 化 的 高 齡 者 很 可 能 根 本 學 不 會 傳 統 麻 將 的 複 雜 規 則, 以 及 各 種 變 化 多 端 的 打 法 3

12 為 此, 本 研 究 將 探 討 如 何 針 對 高 齡 者 的 認 知 功 能 特 性, 設 計 出 一 款 改 良 的 麻 將 遊 戲 規 則, 提 供 高 齡 者 增 加 休 閒 娛 樂 以 及 人 際 互 動 的 機 會, 並 且 藉 此 讓 高 齡 者 活 用 大 腦, 試 圖 達 到 延 緩 認 知 功 能 衰 退 的 積 極 目 的 4

13 第 二 章 文 獻 探 討 第 一 節 高 齡 老 化 與 生 活 現 今 社 會 逐 漸 進 入 高 齡 化, 這 不 只 是 意 味 高 齡 人 口 數 目 的 增 加, 同 時 也 代 表 著 我 們 在 退 休 後 將 會 有 更 多 時 間 需 要 進 行 妥 善 的 安 排 與 規 劃 如 果 高 齡 者 能 夠 擁 有 自 己 喜 愛 的 休 閒 活 動, 則 不 僅 可 以 讓 他 們 打 發 退 休 生 活 的 時 間, 也 可 以 在 身 體 或 心 理 等 各 方 面 得 到 較 高 的 滿 足 感, 並 且 減 少 伴 隨 而 來 的 身 體 疾 病 和 心 理 壓 力 Decker 等 人 (1985) 發 現, 日 常 活 動 能 力 較 差 的 高 齡 者, 對 於 自 己 的 生 活 品 質 滿 意 度 也 較 差, 而 且 如 果 在 學 習 活 動 中 能 認 識 更 多 志 同 道 合 的 朋 友, 則 可 以 擴 展 他 們 的 人 際 關 係, 使 其 擁 有 不 同 於 退 休 前 的 生 活 經 驗 當 然, 如 果 能 使 他 們 產 生 成 就 感, 則 高 齡 者 更 願 意 投 入 於 活 動, 讓 老 年 生 活 過 得 多 采 多 姿 此 外, 如 果 能 讓 高 齡 者 保 持 正 面 的 想 法, 則 可 促 使 他 們 對 自 己 的 生 活 感 到 較 為 滿 意 (Krampen, 1996) 有 許 多 因 素 會 影 響 高 齡 者 的 老 化 狀 態, 而 且 在 老 化 的 過 程 中 會 直 接 或 間 接 地 影 響 身 體 器 官 及 系 統 依 照 生 理 系 統 進 行 分 類, 這 些 因 素 大 致 可 以 歸 類 為 以 下 幾 個 項 目 : 5

14 1. 楊 怡 君 等 人 (2002) 及 Meridean 等 人 (2001) 均 指 出, 心 臟 血 管 循 環 系 統 如 果 老 化, 會 造 成 血 管 張 力 及 主 動 脈 的 膨 脹 性 降 低, 可 能 進 而 引 起 心 臟 左 心 室 增 大 動 脈 硬 化 等 狀 況 發 生 2. Mauk 等 人 (2006) 指 出, 老 化 會 造 成 肺 容 積 的 改 變, 並 且 導 致 因 為 肺 部 彈 性 變 差 而 影 響 氧 氣 傳 輸 的 效 率 3. 吳 麗 芬 等 人 (2000) 及 葉 淑 惠 等 人 (2002) 指 出, 腸 胃 道 也 會 受 到 老 化 影 響, 除 了 將 導 致 消 化 系 統 的 退 化 而 使 養 分 的 吸 收 受 到 限 制 之 外, 也 會 使 消 化 系 統 的 蠕 動 速 度 變 慢, 進 而 造 成 便 秘 的 情 況 發 生 4. Dash 等 人 (2004) 指 出, 泌 尿 系 統 會 因 為 長 久 累 積 的 毒 素 及 廢 物 而 造 成 損 傷, 老 化 也 會 使 膀 胱 的 肌 肉 力 量 減 弱, 因 此 造 成 膀 胱 容 量 減 少 引 起 夜 間 頻 尿 的 狀 況 發 生 5. 許 多 的 內 分 泌 系 統 會 因 老 化 而 減 少 分 泌, 造 成 對 外 界 刺 激 的 反 應 狀 況 變 慢, 增 加 高 齡 者 被 傳 染 的 機 率 6. Doherty 等 人 (2003) 指 出, 一 位 90 歲 的 高 齡 者 較 20 歲 的 年 輕 人 的 肌 肉 纖 維 數 量 減 少 了 50%, 也 因 此 肌 肉 的 力 量 減 弱 使 其 活 動 功 能 降 低 另 外, 高 齡 者 有 較 嚴 重 的 骨 質 流 失 問 題, 因 此 6

15 他 們 發 生 骨 折 的 風 險 也 較 高 7. 王 世 俊 等 人 (2006) 及 Mauk 等 人 (2006) 則 指 出, 因 為 高 齡 者 的 視 覺 嗅 覺 聽 覺 觸 覺 味 覺 等 感 覺 接 收 器 萎 縮, 以 及 傳 導 神 經 速 度 變 慢, 所 以 會 有 視 力 調 節 變 慢 嗅 覺 變 差 高 音 頻 聽 覺 下 降 對 冷 熱 的 反 應 減 弱, 以 及 較 重 口 味 等 情 況 出 現 8. 至 於 在 神 經 系 統 部 分, 因 為 神 經 元 的 喪 失 以 及 腦 部 血 流 量 減 少 的 影 響, 高 齡 者 的 記 憶 力 及 反 應 力 會 降 低, 尤 其 會 對 短 期 記 憶 及 推 理 能 力 造 成 影 響 由 此 可 知, 身 體 老 化 對 高 齡 者 的 影 響 是 非 常 全 面 性 的, 而 且 會 透 過 對 生 理 條 件 的 影 響, 進 而 導 致 在 認 知 或 其 他 心 理 功 能 上 的 退 化 第 二 節 認 知 功 能 退 化 在 心 理 學 領 域 中, 認 知 功 能 的 正 常 老 化 已 經 是 流 行 已 久 的 研 究 題 材 但 是 在 一 項 研 究 中 就 能 夠 綜 合 比 較 各 種 年 齡 層 在 進 行 多 種 認 知 作 業 時 表 現 差 異, 這 種 情 況 並 不 常 見, 因 此 Denise Park 等 人 (2002) 的 橫 斷 研 究 就 顯 得 格 外 具 有 參 考 價 值 研 究 者 邀 請 許 多 20 到 80 歲 的 參 與 者, 並 且 對 他 們 實 施 有 關 處 理 速 度 (speed of processing) 工 7

16 作 記 憶 (working memory) 長 期 記 憶 (long-term memory) 和 辭 彙 知 識 等 各 種 能 力 的 測 驗 在 經 過 將 原 始 資 料 轉 換 為 標 準 分 數 並 且 加 以 比 較 之 後, 研 究 者 發 現 參 與 者 在 處 理 速 度 工 作 記 憶 與 長 期 記 憶 等 各 方 面 表 現 一 路 呈 現 衰 退 的 走 勢, 而 且 在 超 過 50 歲 以 後 這 些 作 業 上 的 表 現 已 經 低 於 平 均 值 但 是, 對 於 各 種 同 義 字 反 義 字 或 其 他 知 識 測 驗 上 的 表 現 來 說, 高 齡 者 不 但 沒 有 退 化 的 現 象, 反 而 表 現 出 增 長 的 趨 勢 (Park et al., 2002) 此 外,Helen Park 等 人 (2003) 則 是 綜 合 回 顧 了 Medline Embase 與 PsycINFO 等 這 些 重 要 的 學 術 資 料 庫, 從 1966 年 到 2000 年 之 間 針 對 60 歲 以 上 非 失 智 高 齡 者 的 認 知 研 究, 他 們 發 現 :(1) 認 知 衰 退 的 涵 蓋 層 面 很 廣, 而 且 幾 乎 會 發 生 在 大 部 分 的 高 齡 者 身 上,(2) 認 知 衰 退 的 現 象 會 隨 著 年 齡 增 加 而 變 得 更 嚴 重, 以 及 (3) 用 來 檢 驗 認 知 功 能 衰 退 的 工 具 有 很 多 種 但 是 品 質 優 劣 不 一, 所 以 有 必 要 發 展 出 一 套 普 遍 適 用 的 測 驗 題 庫, 以 便 能 夠 確 實 反 映 高 齡 者 認 知 衰 退 的 進 程 和 速 度 (Park et al., 2003) 高 齡 者 的 認 知 功 能 退 化 除 了 工 作 記 憶 的 表 現 差 異 最 為 明 顯 (Craik et al., 2000) 之 外, 他 們 的 流 體 智 力 (fluid intelligence) 會 跟 著 遞 減, 而 且 對 訊 息 的 處 理 速 度 也 會 下 降 此 外, 也 有 研 究 指 出 記 憶 有 缺 損 的 8

17 高 齡 者 與 憂 鬱 症 的 發 生 之 間 具 有 密 切 關 連 (Dellefield et al.,1996; van de Heuvel et al., 1996) 不 過, 如 果 高 齡 者 接 受 刺 激 認 知 功 能 的 訓 練, 則 可 望 增 加 訊 息 處 理 速 度 並 減 少 記 憶 力 衰 退 (Valentina et al., 2011) 至 於 在 感 官 方 面 的 退 化, 除 了 因 為 聽 覺 系 統 老 化 而 造 成 高 齡 者 容 易 產 生 重 聽 之 外, 他 們 對 於 藍 綠 紫 等 短 波 長 顏 色 的 辨 識 能 力 也 相 對 下 降, 但 是 對 於 長 波 長 的 顏 色 譬 如 紅 黃 橘 等 各 種 顏 色 的 辨 識 能 力 則 反 而 增 強 (Whitbourne, 2001) 此 外, 也 有 研 究 發 現 高 齡 者 的 注 意 力 廣 度 (attention span) 也 會 相 對 窄 化 變 小 (Kosslyn et al., 1999) 綜 合 以 上 討 論 可 知, 高 齡 者 的 認 知 功 能 退 化 主 要 包 括 視 覺 敏 銳 度 和 對 短 波 長 顏 色 的 感 知 能 力 下 降 注 意 力 廣 度 的 窄 化 訊 息 處 理 速 度 變 慢, 以 及 記 憶 能 力 和 流 動 智 力 的 退 化 等, 但 是 在 詞 彙 能 力 和 結 晶 智 力 (crystal intelligence) 等 各 方 面 則 沒 有 顯 著 差 異 因 此, 我 們 可 以 猜 想 : 當 高 齡 者 在 面 對 認 知 退 化 的 情 況 下 要 打 麻 將, 或 甚 至 才 正 要 學 會 打 麻 將 時, 可 能 會 產 生 牌 面 上 的 花 色 看 不 清 楚 ( 視 覺 問 題 ) 打 牌 吃 牌 的 規 則 記 不 住 ( 記 憶 力 問 題 ) 碰 牌 槓 牌 時 的 反 應 來 不 及 ( 訊 息 處 理 速 度 及 注 意 力 廣 度 問 題 ), 以 及 無 法 變 通 改 換 各 種 牌 型 與 策 略 ( 流 動 智 力 的 問 題 ) 等 各 種 可 能 的 困 難 與 挫 折 因 此, 根 據 高 齡 者 的 認 知 9

18 功 能 特 性 對 傳 統 麻 將 規 則 加 以 適 度 調 整, 確 實 可 能 可 以 幫 助 沒 有 打 麻 將 經 驗 的 高 齡 者 學 會 麻 將 遊 戲 第 三 節 各 種 介 入 研 究 Rowe 等 (1987) 主 張, 老 化 所 引 起 的 生 理 功 能 衰 退 雖 然 會 造 成 高 齡 者 的 認 知 功 能 缺 損, 但 是 也 可 能 會 因 為 受 到 外 在 因 素 影 響 而 有 所 改 變 因 此, 他 們 進 行 了 一 項 縱 貫 研 究 並 且 指 出 : 高 齡 者 的 流 動 智 力 ( 包 括 空 間 定 向 能 力 和 歸 納 推 理 能 力 等 ) 雖 然 會 產 生 退 化, 但 是 可 以 經 由 認 知 訓 練 加 以 維 持, 或 甚 至 增 進 這 些 認 知 功 能 與 表 現 (Rowe et al., 1987) 此 外,Willis 等 人 (1990) 對 高 齡 者 進 行 認 知 訓 練 的 研 究 結 果 也 發 現 : 配 合 追 蹤 訓 練, 認 知 訓 練 的 效 果 可 以 維 持 長 達 7 年 之 久, 因 此 確 實 發 揮 長 期 的 介 入 效 果 而 且 這 些 認 知 訓 練 不 但 能 對 尚 未 產 生 認 知 功 能 缺 損 的 高 齡 者 發 揮 預 防 衰 退 的 作 用, 對 於 已 經 產 生 認 知 缺 損 的 高 齡 者 則 有 矯 正 認 知 能 力 的 成 效 (Willis et al., 1990) 回 顧 相 關 文 獻 可 知, 除 了 直 接 針 對 注 意 力 或 記 憶 力 所 進 行 的 認 知 訓 練 之 外, 目 前 常 見 的 各 種 介 入 方 法 包 括 運 動 飲 食 社 交 和 益 智 遊 戲 等, 而 且 大 部 分 的 研 究 結 果 都 顯 示 這 些 方 法 確 實 能 夠 有 效 地 預 防 認 知 功 能 的 衰 退 譬 如 在 運 動 方 面 的 研 究 顯 示 : 社 區 高 齡 者 的 健 康 及 認 10

19 知 功 能 可 以 經 由 太 極 養 身 操 的 介 入 而 獲 得 改 善 ( 洪 秀 吉 等 人,2013) 此 外, 也 有 研 究 發 現 重 量 訓 練 能 增 加 腦 部 的 血 流 量 神 經 傳 導 物 質 的 分 泌 細 胞 的 複 雜 性, 以 及 供 給 中 央 神 經 系 統 的 完 整 性 等, 繼 而 促 進 高 齡 者 提 高 訊 息 接 收 的 速 度 與 認 知 處 理 的 效 率 (Ozkaya et al., 2005) 其 餘 譬 如 飲 食 方 面 的 介 入, 有 國 內 研 究 發 現 蔬 菜 水 果 攝 取 的 多 寡 及 次 數 與 認 知 惡 化 風 險 呈 現 負 相 關 ( 陳 正 美 等 人,2013) 換 句 話 說, 多 吃 蔬 菜 水 果 能 夠 降 低 產 生 認 知 衰 退 的 風 險 此 外, 在 社 交 方 面 的 介 入 則 有 國 外 研 究 發 現, 適 度 增 強 高 齡 者 的 社 交 學 習 可 提 升 他 們 社 交 技 巧, 從 而 活 化 其 認 知 功 能 ; 但 是 相 對 地, 過 度 的 社 交 學 習 則 會 減 低 社 交 技 巧 與 學 習 意 願 (Lopez, 1980) 至 於 在 本 研 究 最 感 興 趣 的 益 智 遊 戲 介 入 方 面, 在 國 外 有 相 關 研 究 指 出 : 如 果 電 腦 遊 戲 的 難 度 越 高, 則 會 有 較 多 的 神 經 系 統 運 作 發 生, 可 以 提 高 玩 家 的 注 意 力 (Green et al., 2006) 促 進 他 們 動 作 協 調 及 精 準 度 的 提 昇 (Rosser et al., 2007), 以 及 對 視 覺 所 看 到 的 目 標 刺 激 能 有 更 正 確 的 反 應 等 (Dye et al., 2009) 但 是 真 正 將 益 智 遊 戲 應 用 於 預 防 高 齡 者 認 知 退 化 的 介 入 研 究, 則 譬 如 前 述 來 自 香 港 的 鄭 相 德 等 人 研 究 (Cheng et al., 2006) 和 盧 朱 滿 (2013) 等 研 究, 而 且 這 些 研 究 結 果 都 指 出, 麻 將 的 介 入 確 實 可 以 維 持 或 提 升 高 齡 者 的 認 知 功 能 11

20 第 四 節 麻 將 規 則 與 認 知 成 分 以 下 先 介 紹 傳 統 的 麻 將 遊 戲 規 則 在 參 考 中 華 麻 將 協 會 所 採 行 的 規 則, 以 及 各 種 介 紹 傳 統 麻 將 網 站 對 相 關 規 則 的 介 紹 之 後, 將 所 得 結 果 統 整 如 下 : 1. 麻 將 的 牌 面 與 花 色 一 副 麻 將 共 有 144 張 牌, 其 中 包 含 筒 條 ( 或 稱 索 ) 萬 及 字 牌 等 四 種 花 色 筒 條 萬 各 有 一 到 九 各 種 情 況, 而 且 每 種 情 況 各 有 4 張 牌 ; 字 牌 則 有 東 西 南 北 中 發 白 等 七 種 情 況, 同 樣 也 是 每 種 情 況 各 4 張 牌 此 外, 在 國 內 流 行 的 台 灣 版 麻 將 還 須 要 用 到 梅 蘭 竹 菊 及 春 夏 秋 冬 共 8 張 花 牌, 加 起 來 總 共 144 張 ( 如 表 1 所 示 ) 2. 麻 將 的 基 礎 與 規 則 傳 統 麻 將 是 需 要 四 個 人 才 能 進 行 的 遊 戲 遊 戲 開 始 時, 先 由 一 名 玩 家 起 莊, 而 莊 家 的 意 義 在 於 他 一 開 始 可 以 拿 17 張 牌, 其 他 玩 者 只 能 拿 16 張 牌 莊 家 如 果 胡 牌, 則 下 一 把 可 繼 續 連 莊, 否 則 即 換 成 莊 家 的 下 家 做 莊 牌 局 通 常 會 在 參 與 遊 戲 的 4 位 玩 家 輪 流 做 過 四 次 莊 ( 稱 為 一 雀 ) 後 結 束 12

21 表 1 麻 將 花 色 介 紹 名 稱 圖 形 說 明 筒 一 筒 到 九 筒, 每 一 數 字 有 4 張 一 筒 又 稱 為 大 餅 條 一 條 到 九 條, 每 一 數 字 4 張 萬 一 萬 到 九 萬, 每 一 數 字 4 張 字 牌 花 牌 共 有 東 南 西 北 中 發 白 七 種, 每 種 4 張 台 灣 十 六 張 麻 將 專 用, 共 有 梅 蘭 竹 菊 及 春 夏 秋 冬 8 張 麻 將 遊 戲 的 目 的 在 於 將 手 中 的 17 張 牌 湊 成 五 組 順 子 或 刻 子, 再 加 上 一 對 將, 而 每 一 組 順 子 或 刻 子 都 是 由 三 張 牌 組 成, 將 則 是 由 兩 張 相 同 的 牌 組 成 所 謂 的 順 子, 是 由 三 張 連 續 的 數 字 所 組 成, 例 如 六 筒 七 筒 八 筒, 而 所 謂 刻 子 則 是 由 三 張 同 樣 的 牌 所 組 成, 例 如 五 條 五 條 五 條 ( 如 表 2 所 示 ) 在 遊 戲 進 行 中, 四 人 中 誰 最 先 將 手 中 的 牌 湊 成 五 組 順 子 或 刻 子 及 一 對 將 者 獲 勝 3. 遊 戲 方 法 13

22 表 2 牌 型 組 合 介 紹 名 稱 圖 形 說 明 順 子 由 三 張 連 續 的 數 字 所 組 成 刻 子 由 三 張 同 樣 的 牌 所 組 成 將 槓 由 二 張 同 樣 的 牌 所 組 成 由 四 張 同 樣 的 牌 所 組 成 遊 戲 一 開 始, 只 有 莊 家 可 得 到 17 張 牌, 其 餘 的 玩 家 則 是 拿 16 張 牌 莊 家 會 從 牌 中 丟 出 一 張 最 不 需 要 的 牌 此 時, 其 餘 三 家 都 有 權 力 要 那 張 丟 出 的 牌 莊 家 的 下 家 ( 右 手 邊 的 玩 者 ), 有 權 力 吃 牌 或 碰 牌, 其 他 兩 家 則 只 可 碰 牌 所 謂 的 吃 牌, 是 指 如 果 你 想 湊 一 組 順 子, 而 手 中 已 經 有 了 其 中 兩 張, 你 就 可 以 喊 吃 譬 如 你 有 了 一 萬 及 兩 萬, 但 是 上 家 剛 好 丟 出 三 萬, 則 你 就 可 以 喊 吃, 把 上 家 丟 出 來 的 三 萬 納 為 己 有 另 外, 所 謂 的 碰, 是 指 如 果 你 想 湊 刻 子, 且 手 上 已 經 有 了 兩 張 譬 如 你 已 經 有 了 兩 張 三 筒, 此 時 任 何 人 打 三 筒, 你 都 可 以 喊 碰 但 是 如 果 同 時 有 人 喊 吃 跟 碰, 14

23 以 碰 者 為 優 先 任 何 吃 或 碰 的 人, 都 必 須 將 吃 或 碰 過 的 牌 攤 開 於 桌 面 上, 而 且 不 可 以 再 做 任 何 變 更 如 果 上 家 打 出 一 張 牌, 沒 有 人 叫 吃 或 碰, 則 下 家 可 由 中 間 暗 牌 處 取 回 一 張 牌, 稱 之 為 摸 牌 但 是, 無 論 你 是 吃 碰 或 是 摸 牌, 都 必 須 在 整 理 牌 型 後 打 出 一 張 牌, 以 維 持 手 中 的 16 張 牌 當 你 手 中 的 牌 都 已 經 湊 成 了 有 用 的 牌, 只 需 再 加 上 第 17 張 便 可 胡 牌, 你 就 可 以 進 入 聽 牌 的 階 段 例 如, 你 已 經 有 了 五 組 順 子 及 一 張 東 風, 此 時 任 何 人 打 東 風, 或 是 自 己 摸 到 東 風, 你 都 可 以 宣 布 胡 牌 當 然, 你 也 可 以 同 時 聽 很 多 張 牌, 以 增 加 胡 牌 的 機 會 4. 認 知 成 份 分 析 在 麻 將 的 遊 戲 過 程 中, 玩 家 需 要 利 用 判 斷 與 決 策 能 力 來 決 定 如 何 捨 牌 利 用 記 憶 力 來 記 住 自 己 擁 有 的 牌 面 別 家 出 過 什 麼 牌 並 藉 此 預 估 對 手 要 的 牌, 以 及 需 要 利 用 注 意 力 仔 細 觀 察 牌 局 變 化 並 且 適 時 的 吃 牌 碰 牌 由 於 這 三 項 認 知 功 能 與 前 述 文 獻 回 顧 中 所 指 高 齡 者 的 能 力 退 化 息 息 相 關, 因 此 本 研 究 將 特 別 針 對 麻 將 規 則 中 的 記 憶 注 意 力 與 決 策 等 認 知 成 份 進 行 辨 識 與 分 析 15

24 第 三 章 研 究 目 的 與 架 構 誠 如 前 述, 高 齡 者 因 為 在 視 覺 注 意 力 記 憶 力 和 解 決 問 題 能 力 ( 與 流 體 智 力 相 關 ) 等 各 方 面 的 認 知 功 能 退 化, 可 能 導 致 在 打 麻 將 或 學 會 打 麻 將 時 會 產 生 牌 面 花 色 看 不 清 楚 打 牌 吃 牌 的 規 則 記 不 住 碰 牌 槓 牌 時 反 應 來 不 及, 以 及 無 法 變 通 改 換 各 種 牌 型 和 策 略 等 各 種 困 難 與 挫 折, 進 而 降 低 他 們 的 學 習 和 遊 玩 的 動 機 與 樂 趣, 因 此 無 法 獲 得 麻 將 遊 戲 本 身 可 能 帶 來 延 緩 認 知 功 能 老 化 的 好 處 因 此, 本 研 究 將 分 成 兩 個 部 分 : 研 究 一 首 先 針 對 傳 統 麻 將 規 則 進 行 詳 細 探 討, 並 且 分 別 依 照 視 覺 注 意 力 記 憶 和 問 題 解 決 能 力 等 各 個 面 向, 分 析 傳 統 麻 將 規 則 可 能 對 高 齡 者 造 成 的 認 知 功 能 負 擔, 同 時 邀 請 若 干 沒 有 打 麻 將 經 驗 的 高 齡 者, 透 過 實 際 教 導 他 們 遊 玩 傳 統 麻 將 的 過 程, 以 質 化 方 式 記 錄 分 析 高 齡 玩 家 所 遭 遇 的 困 難, 並 且 做 成 具 體 的 麻 將 遊 戲 規 則 改 進 建 議 接 著, 透 過 研 究 二 我 們 找 來 另 一 批 同 樣 沒 有 打 麻 將 經 驗 的 高 齡 者, 分 別 教 導 他 們 學 會 傳 統 麻 將 規 則 和 改 良 麻 將 規 則, 然 後 再 透 過 問 卷 填 答, 以 量 化 方 式 分 析 這 兩 種 麻 將 規 則 的 優 缺 點, 以 及 高 齡 玩 家 對 改 良 式 麻 將 的 接 受 與 喜 好 程 度, 藉 以 做 為 日 後 利 用 改 良 麻 將 進 行 認 知 介 入 的 實 證 基 礎 16

25 第 四 章 傳 統 麻 將 的 分 析 與 改 良 傳 統 麻 將 的 牌 面 內 容 及 遊 戲 規 則 較 為 複 雜, 而 且 高 齡 者 的 認 知 功 能 會 隨 著 年 齡 增 加 而 有 所 衰 退, 因 此 本 研 究 將 針 對 高 齡 者 的 認 知 特 性 來 改 良 麻 將 內 容 及 規 則, 希 望 能 夠 減 少 高 齡 玩 家 的 認 知 負 荷, 進 而 提 高 他 們 對 麻 將 遊 戲 的 接 受 度 本 研 究 分 成 兩 部 份, 第 一 部 份 傳 統 麻 將 的 分 析 與 改 良 主 要 在 探 討 傳 統 麻 將 規 則 中 的 認 知 成 份, 譬 如 哪 些 規 則 對 應 到 注 意 力? 哪 些 對 應 到 記 憶? 而 哪 些 規 則 又 對 應 到 問 題 解 決 能 力? 接 著, 再 針 對 這 些 認 知 成 份 與 麻 將 規 則 的 對 應 關 係, 考 量 高 齡 者 認 知 退 化 的 情 況, 設 法 降 低 高 齡 玩 家 可 能 遭 遇 的 認 知 負 荷, 譬 如 他 們 可 能 記 不 住 其 他 玩 家 打 過 甚 麼 牌, 因 此 要 設 法 降 低 遊 戲 過 程 對 記 憶 力 的 依 賴, 藉 以 設 計 出 改 良 版 的 麻 將 規 則 第 一 節 研 究 設 計 與 方 法 1. 參 與 者 社 區 內 六 十 五 歲 以 上 的 高 齡 者 6 人, 且 為 從 未 接 觸 過 麻 將 遊 戲 的 高 齡 者 17

26 2. 儀 器 設 備 麻 將 ㄧ 副 麻 將 桌 ㄧ 張 牌 尺 四 支 麻 將 紙 一 疊 第 二 節 研 究 流 程 徵 求 6 位 社 區 內 六 十 五 歲 以 上 之 高 齡 者, 進 行 高 齡 者 麻 將 教 學 於 教 學 過 程 中 確 認 其 對 麻 將 的 花 色 內 容 及 遊 戲 規 則 是 否 有 學 習 上 的 困 難, 並 且 針 對 學 習 困 難 之 處 加 以 改 良, 以 利 增 加 高 齡 者 對 於 麻 將 的 接 受 與 喜 好 程 度 研 究 流 程 如 下 : 1. 徵 求 6 位 認 知 狀 況 良 好 且 年 滿 六 十 五 歲 以 上 的 高 齡 者, 並 對 其 進 行 研 究 說 明 與 填 寫 同 意 書 2. 參 與 者 接 受 為 期 6 周 的 麻 將 教 學 及 試 打 ( 於 每 週 四 下 午 進 行 1 小 時 麻 將 認 識 及 麻 將 規 則 教 學 ) 3. 於 每 週 教 學 完 畢 後, 對 參 與 測 試 之 高 齡 者 進 行 認 知 狀 況 確 認, 並 且 利 用 觀 察 訪 談 等 方 式 了 解 其 每 週 進 度 及 所 遭 遇 困 難 4. 依 據 高 齡 者 重 複 遇 到 且 無 法 提 升 遊 戲 表 現 的 問 題, 進 行 傳 統 麻 將 規 則 的 修 正 與 改 良 18

27 第 三 節 結 果 分 析 茲 將 本 研 究 所 得 質 性 觀 察 與 訪 談 結 果 條 列 如 下 : 1. 參 與 者 對 於 條 子 及 筒 子 的 視 覺 辨 識 狀 況 不 良, 因 此 找 來 牌 面 上 有 數 字 標 示 的 麻 將 ( 即 美 式 麻 將 ) 進 行 再 次 測 試, 結 果 發 現 參 與 者 對 條 子 及 筒 子 的 視 覺 辨 識 能 力 有 顯 著 提 升 細 究 其 中 原 因 可 知, 因 為 條 子 與 筒 子 在 牌 面 上 的 圖 案 過 於 緊 密, 造 成 參 與 者 判 讀 時 的 困 擾 改 以 有 數 字 提 示 的 麻 將 後, 參 與 者 只 要 根 據 牌 面 上 的 數 字 就 可 以 確 認 條 子 及 筒 子 的 數 量, 因 此 會 比 傳 統 沒 有 數 字 標 示 的 麻 將 更 容 易 被 高 齡 者 接 受 2. 參 與 者 對 於 傳 統 麻 將 必 須 依 照 骰 子 點 數 來 拿 牌 的 規 則 表 示 不 能 理 解 而 且 過 於 複 雜, 導 致 參 與 者 經 常 不 知 道 到 底 應 該 從 哪 裡 開 始 拿 牌, 因 此 需 要 等 待 指 導 者 的 提 醒 才 能 繼 續 遊 戲 3. 遊 戲 過 程 中 參 與 者 經 常 發 生 不 知 道 要 吃 牌 和 碰 牌 的 情 況 觀 察 發 現 : 高 齡 者 經 常 過 於 專 注 於 自 己 的 牌 面, 因 此 忽 略 其 他 玩 家 所 打 出 來 的 牌, 也 就 經 常 錯 過 湊 牌 成 順 或 成 刻 的 時 機 4. 參 與 者 對 花 牌 的 功 能 不 理 解, 而 且 不 知 道 應 該 哪 裡 開 始 補 牌 5. 參 與 者 對 於 槓 牌 的 規 則 不 了 解, 同 時 也 無 法 理 解 為 什 麼 四 張 牌 也 算 一 種 組 合 19

28 第 四 節 小 結 根 據 上 述 結 果, 我 們 將 傳 統 麻 將 的 遊 戲 規 則 修 改 如 下 : 考 量 麻 將 牌 數 對 高 齡 者 來 說 負 荷 過 大, 而 且 六 十 五 歲 以 上 的 高 齡 者 多 以 未 受 教 育 或 僅 有 國 小 程 度 的 高 齡 者 為 主, 改 良 版 麻 將 的 牌 數 由 144 張 減 少 至 96 張 牌 面 保 留 原 版 的 筒 子 (1 筒 至 8 筒 ) 條 子 (1 條 至 8 條 ) 和 萬 子 (1 萬 至 8 萬 ) 1. 由 於 高 齡 參 與 者 對 傳 統 麻 將 花 色 ( 尤 其 是 條 子 及 筒 子 ) 的 辨 識 有 困 難, 因 此 改 為 使 用 美 式 麻 將 ( 如 圖 1 所 示 ) 2. 傳 統 麻 將 起 莊 及 拿 牌 順 序 都 是 以 骰 子 點 數 來 計 算, 這 種 算 法 對 高 齡 者 來 說 過 於 複 雜, 因 此 改 良 規 則 後 第 一 位 起 莊 者 由 玩 家 們 自 行 決 定, 第 二 位 之 後 則 以 逆 時 針 方 向 輪 流 當 莊 至 於 拿 牌 順 序 則 是 由 莊 家 面 前 由 右 到 左 開 始 拿 牌, 之 後 順 時 針 方 向 拿 牌 圖 1 美 式 麻 將 20

29 3. 傳 統 麻 將 莊 家 起 手 拿 17 張 牌, 其 他 玩 家 拿 16 張 牌 但 是 根 據 觀 察 結 果 發 現, 這 項 規 則 會 讓 高 齡 者 覺 得 17 張 麻 將 比 較 複 雜, 所 以 相 對 地 會 比 較 容 易 感 到 緊 張 焦 慮 因 此, 改 良 麻 將 則 改 為 莊 家 起 手 拿 8 張 牌, 其 他 玩 家 拿 7 張 牌, 藉 此 降 低 高 齡 者 認 知 上 的 負 荷 並 且 減 輕 他 們 的 憂 慮 程 度 4. 根 據 前 述 研 究 結 果, 高 齡 者 對 於 拿 牌 及 打 牌 的 順 序 經 常 產 生 混 淆, 因 此 改 良 版 的 作 法 是 在 麻 將 紙 上 標 記 視 覺 線 索 ( 亦 即 箭 頭 ), 以 利 高 齡 者 順 利 進 行 遊 戲 5. 遊 戲 過 程 中 發 現 高 齡 者 只 專 注 於 自 己 的 牌 面, 對 於 其 他 玩 家 打 出 來 的 牌 不 知 何 時 應 該 吃 牌 及 碰 牌 但 是 觀 察 也 發 現 參 與 者 會 自 行 湊 成 順 子 及 刻 子, 因 此 就 算 沒 有 吃 牌 或 碰 牌 也 能 達 成 他 們 的 目 的 再 者, 考 量 將 來 高 齡 者 可 能 有 機 會 接 觸 傳 統 麻 將 規 則, 因 此 對 於 吃 牌 及 碰 牌 的 規 則 並 不 做 修 改 6. 傳 統 麻 將 胡 牌 必 須 湊 滿 五 組 順 子 或 刻 子 加 上 一 對 將, 改 良 麻 將 改 為 湊 滿 二 組 順 子 或 刻 子 加 上 一 對 將, 即 可 胡 牌 21

30 現 將 傳 統 麻 將 與 改 良 規 則 之 差 異 整 理 如 下 表 3 所 示 : 表 3 傳 統 麻 將 與 改 良 規 則 差 異 表 傳 統 麻 將 改 良 規 則 牌 數 144 張 96 張 起 手 牌 數 莊 家 17 張, 餘 家 16 張 莊 家 8 張, 餘 家 7 張 吃 牌 規 則 只 能 吃 上 家 打 出 的 牌 不 做 修 改 碰 牌 規 則 能 碰 任 何 一 家 打 出 的 牌 不 做 修 改 胡 牌 湊 成 5 組 順 子 或 刻 子 加 上 一 對 將 湊 成 2 組 順 子 或 刻 子 加 上 一 對 將 麻 將 麻 將 紙 22

31 第 五 章 改 良 麻 將 的 易 學 性 與 接 受 度 根 據 前 述 研 究 一 的 結 果, 已 經 完 成 傳 統 麻 將 遊 戲 規 則 的 改 良 接 下 來, 我 們 將 透 過 研 究 二 改 良 麻 將 的 易 學 性 與 接 受 度, 引 用 人 因 工 程 學 (human factors engineering) 概 念, 探 討 高 齡 者 對 改 良 版 麻 將 的 學 習 狀 況 與 接 受 程 度 第 一 節 研 究 設 計 與 方 法 1. 參 與 者 社 區 內 六 十 五 歲 以 上 的 高 齡 者 16 人, 且 為 從 未 接 觸 過 麻 將 遊 戲 的 高 齡 者 2. 儀 器 設 備 悉 如 上 述 研 究, 唯 麻 將 部 分 改 為 美 式 麻 將 一 副, 且 麻 將 紙 部 分 畫 有 各 式 標 記 ( 如 圖 2 所 示 ) 第 二 節 研 究 流 程 首 先, 我 們 將 參 與 者 分 為 A B 兩 組, 且 兩 組 皆 進 行 1 小 時 的 麻 將 23

32 基 礎 教 學 ( 牌 面 與 花 色 及 牌 型 組 合 ), 以 及 2 小 時 的 麻 將 遊 戲 試 打 A 組 先 教 授 傳 統 麻 將 規 則 與 試 打 1 小 時, 接 著 再 教 授 改 良 麻 將 規 則 與 試 打 1 小 時 ; 相 反 地,B 組 則 是 進 行 改 良 麻 將 規 則 的 教 學 與 試 打 1 小 時, 接 著 再 進 行 傳 統 麻 將 規 則 教 學 與 試 打 1 小 時 所 有 教 學 與 試 打 結 束 後, 透 過 觀 察 及 事 後 問 卷 訪 談 得 知 是 否 改 良 麻 將 較 傳 統 麻 將 易 學 好 玩, 以 及 日 後 是 否 將 繼 續 遊 玩 的 動 機 等 圖 2 畫 有 視 覺 提 示 的 麻 將 紙 茲 將 詳 細 研 究 流 程 列 述 於 後 : 1. 徵 求 16 位 認 知 狀 況 良 好 且 年 滿 六 十 五 高 齡 者, 並 且 對 其 進 行 研 究 說 明 與 填 寫 同 意 書 24

33 2. 參 與 者 接 受 1 小 時 的 麻 將 教 學 及 2 小 時 的 麻 將 試 打 3. 將 參 與 者 區 分 為 A B 兩 組, 一 組 各 8 人,A 組 首 先 教 授 傳 統 麻 將 的 規 則 與 打 法, 接 著 再 進 行 改 良 麻 將 的 規 則 與 打 法 ;B 組 則 順 序 顛 倒 4. 實 際 觀 察 A B 兩 組 的 試 打 狀 況, 並 且 於 試 打 結 束 後 利 用 問 卷 調 查 參 與 者 對 傳 統 及 改 良 麻 將 的 學 習 狀 況 與 接 受 程 度 ( 問 卷 內 容 請 參 考 附 錄 一 ) 現 將 研 究 流 程 圖 標 示 如 圖 3 所 示 : 圖 3 研 究 流 程 圖 第 三 節 結 果 分 析 所 得 量 化 結 果 利 用 SPSS 19.0 版 進 行 2 x 2 二 因 子 混 合 設 計 變 異 數 25

34 分 析 ( 結 果 整 理 如 表 4 所 示 ), 其 中 參 與 者 內 變 項 為 麻 將 規 則 ( 傳 統 和 改 良 ), 而 參 與 者 間 變 項 則 為 組 別 ( 先 接 受 傳 統 規 則 教 學 或 改 良 規 則 教 學 ) 茲 將 主 要 結 果 分 別 說 明 如 下 : 1. 關 於 兩 種 規 則 的 複 雜 程 度 由 表 4 所 示 結 果 可 知, 在 這 項 反 應 上 麻 將 規 則 的 主 要 效 果 達 顯 著 (F=58.947,η 2 =.808,p<.01), 但 是 組 別 和 兩 者 交 互 作 用 則 均 不 達 顯 著 再 由 下 圖 4 可 知, 不 論 是 先 玩 傳 統 麻 將 再 玩 改 良 麻 將, 或 是 先 玩 改 良 麻 將 再 玩 傳 統 麻 將, 參 與 者 都 一 致 認 為 傳 統 麻 將 的 複 雜 度 顯 著 高 於 改 良 麻 將 表 4 事 後 問 卷 變 異 數 分 析 結 果 彙 整 問 題 內 容 規 則 主 要 效 果 組 別 主 要 效 果 交 互 作 用 1. 複 雜 的 程 度 (.808)** (.000) (.010) 2. 有 趣 的 程 度 (.486)** (.026) (.523)** 3. 容 易 學 會 的 程 度 (.833)** (.003) (.209) 4. 造 成 的 壓 力 或 緊 張 感 (.809)** (.172) (.274)* 5. 學 會 要 花 多 少 時 間 (.572)** (.472)** (.035) 6. 打 一 局 要 花 多 少 時 間 (.948)** 6.000(.300)* (.040) 7. 繼 續 玩 的 可 能 性 (.546)** (.432)** (.136) 8. 每 週 將 會 玩 幾 次 (.287)* (.176) ) 9. 每 次 將 會 玩 多 久 (.143) (.481)** (.049) 1. 括 弧 外 為 F 值, 括 弧 內 為 η 2 值 2. * 表 p<.05,** 表 p<.01 26

35 複 雜 先 傳 統 先 改 良 3 2 簡 單 1 0 傳 統 麻 將 改 良 麻 將 圖 4 對 兩 種 規 則 複 雜 度 的 評 估 2. 關 於 兩 種 規 則 的 有 趣 程 度 由 表 4 所 示 結 果 可 知, 在 這 項 反 應 上 麻 將 規 則 的 主 要 效 果 達 顯 著 (F=13.218,η 2 =.486,p<.01), 組 別 的 主 要 效 果 不 達 顯 著, 但 是 兩 者 的 交 互 作 用 亦 達 顯 著 (F=15.330,η 2 =.523,p<.01) 再 由 下 圖 5 可 知 : 整 體 而 言, 所 有 參 與 者 都 覺 得 傳 統 麻 將 比 較 有 趣, 但 是 先 玩 傳 統 麻 將 再 玩 改 良 麻 將 的 參 與 者 認 為 傳 統 或 改 良 麻 將 的 趣 味 性 相 當, 不 過 並 不 覺 得 特 別 有 趣 ; 至 於 先 玩 改 良 麻 將 再 玩 傳 統 麻 將 的 參 與 者 則 認 為, 傳 統 麻 將 比 改 良 麻 將 更 有 樂 趣 27

36 有 趣 先 傳 統 先 改 良 3 2 無 1 趣 0 傳 統 麻 將 改 良 麻 將 圖 5 對 兩 種 規 則 有 趣 程 度 的 評 估 3. 關 於 兩 種 規 則 容 易 學 會 的 程 度 由 表 4 所 示 結 果 可 知, 在 這 項 反 應 上 麻 將 規 則 的 主 要 效 果 達 顯 著 (F=69.588,η 2 =.833,p<.01), 但 是 組 別 的 主 要 效 果 和 兩 者 交 互 作 用 則 不 達 顯 著 再 由 下 圖 6 可 知, 不 論 是 先 玩 傳 統 麻 將 再 玩 改 良 麻 將, 或 是 先 玩 改 良 麻 將 再 玩 傳 統 麻 將, 參 與 者 都 一 致 認 為 傳 統 的 麻 將 規 則 比 較 不 容 易 學 會 28

37 困 難 先 傳 統 先 改 良 容 易 傳 統 麻 將 改 良 麻 將 圖 6 對 兩 種 規 則 易 學 程 度 的 評 估 4. 關 於 兩 種 規 則 所 帶 來 的 壓 力 或 緊 張 感 由 表 4 所 示 結 果 可 知, 在 這 項 反 應 上 麻 將 規 則 的 主 要 效 果 達 顯 著 (F=59.381,η 2 =.809,p<.01), 組 別 的 主 要 效 果 不 達 顯 著, 但 是 兩 者 的 交 互 作 用 亦 達 顯 著 (F=5.282,η 2 =.274,p<.05) 再 由 下 圖 7 可 知 : 整 體 而 言, 所 有 參 與 者 都 覺 得 傳 統 麻 將 比 較 容 易 造 成 緊 張 壓 力, 但 是 相 較 於 先 玩 改 良 麻 將 的 參 與 者 而 言, 先 玩 傳 統 麻 將 的 參 與 者 認 為 傳 統 麻 將 造 成 的 緊 張 壓 力 較 低 29

38 緊 張 感 先 傳 統 先 改 良 0 傳 統 麻 將 改 良 麻 將 圖 7 對 兩 種 規 則 造 成 壓 力 或 緊 張 感 的 評 估 5. 關 於 兩 種 規 則 要 花 多 少 時 間 才 能 學 會 由 表 4 所 示 結 果 可 知, 在 這 項 反 應 上 麻 將 規 則 (F=18.678,η 2 =.572, p<.01) 和 組 別 (F=12.505,η 2 =.472,p<.01) 的 主 要 效 果 均 達 顯 著, 但 是 兩 者 的 交 互 作 用 不 達 顯 著 再 由 下 圖 8 可 知 : 整 體 而 言, 所 有 參 與 者 都 覺 得 傳 統 麻 將 需 要 花 比 較 久 的 時 間 才 能 學 會 ; 但 有 趣 的 是, 先 學 會 傳 統 麻 將 的 參 與 者, 普 遍 比 先 學 改 良 麻 將 的 參 與 者 認 為 兩 種 玩 法 都 需 要 花 較 多 的 時 間 才 能 學 會 30

39 小 時 先 傳 統 先 改 良 0 傳 統 麻 將 改 良 麻 將 圖 8 對 兩 種 規 則 學 習 時 間 長 短 的 評 估 6. 關 於 兩 種 規 則 打 完 一 局 要 花 多 少 時 間 由 表 4 所 示 結 果 可 知, 在 這 項 反 應 上 麻 將 規 則 (F= ,η 2 =.948, p<.01) 和 組 別 (F=6.000,η 2 =.3,p<.05) 的 主 要 效 果 均 達 顯 著, 但 是 兩 者 的 交 互 作 用 不 達 顯 著 再 由 下 圖 9 可 知 : 整 體 而 言, 所 有 參 與 者 都 覺 得 傳 統 麻 將 需 要 花 比 較 久 的 時 間 才 能 打 完 一 局 ; 但 是 類 似 上 一 項 分 析 的 有 趣 結 果, 先 學 會 傳 統 麻 將 的 參 與 者, 普 遍 比 先 學 改 良 麻 將 的 參 與 者 認 為 兩 種 玩 法 都 需 要 花 較 多 的 時 間 才 能 打 完 一 局 31

40 分 鐘 先 傳 統 先 改 良 5 0 傳 統 麻 將 改 良 麻 將 圖 9 對 兩 種 規 則 打 完 一 局 所 需 時 間 的 評 估 7. 關 於 兩 種 規 則 會 繼 續 玩 的 可 能 性 由 表 4 所 示 結 果 可 知, 在 這 項 反 應 上 麻 將 規 則 (F=16.826,η 2 =.546, p<.01) 和 組 別 (F=10.615,η 2 =.432,p<.01) 的 主 要 效 果 均 達 顯 著, 但 是 兩 者 的 交 互 作 用 不 達 顯 著 再 由 下 圖 10 可 知 : 整 體 而 言, 所 有 參 與 者 繼 續 打 傳 統 麻 將 的 意 願 都 比 改 良 麻 將 高, 但 是 先 學 會 打 改 良 麻 將 的 參 與 者 對 於 繼 續 玩 這 兩 種 麻 將 規 則 的 意 願, 普 遍 都 高 於 一 開 始 先 學 會 打 傳 統 麻 將 的 參 與 者 32

41 會 先 傳 統 先 改 良 3 2 不 會 1 0 傳 統 改 良 圖 10 對 兩 種 規 則 續 玩 意 願 的 評 估 8. 關 於 兩 種 規 則 每 星 期 將 會 玩 幾 次 由 表 4 所 示 結 果 可 知, 在 這 項 反 應 上 只 有 麻 將 規 則 的 主 要 效 果 (F=5.645,η 2 =.287,p<.05) 達 到 顯 著, 組 別 和 兩 者 交 互 作 用 均 不 達 顯 著 再 由 下 圖 11 可 知 : 整 體 而 言, 兩 組 參 與 者 認 為 自 己 以 後 每 週 可 能 打 傳 統 麻 將 的 次 數, 高 於 打 改 良 麻 將 的 次 數 9. 關 於 兩 種 規 則 每 次 將 會 玩 多 久 由 表 4 結 果 可 知, 在 這 項 反 應 上 只 有 組 別 的 主 要 效 果 (F=12.959, η 2 =.481,p<.01) 達 到 顯 著, 和 兩 者 交 互 作 用 則 不 達 顯 著 再 由 下 圖 12 可 知 : 不 論 是 傳 統 麻 將 或 改 良 麻 將, 先 學 會 打 改 良 麻 將 的 參 與 者 都 覺 得 自 己 會 花 比 較 多 的 時 間 繼 續 玩 這 種 遊 戲 33

42 3 2.5 次 數 先 傳 統 先 改 良 傳 統 麻 將 改 良 麻 將 圖 11 對 兩 種 規 則 每 週 繼 續 玩 幾 次 的 評 估 小 時 先 傳 統 先 改 良 傳 統 麻 將 改 良 麻 將 圖 12 對 兩 種 規 則 每 次 繼 續 玩 多 久 的 評 估 34

43 此 外, 根 據 事 後 問 卷 與 訪 談 記 錄 的 結 果, 大 部 分 參 與 者 都 認 為 傳 統 麻 將 的 牌 數 太 多, 應 該 再 減 少 5 張 左 右 (M=5.0,SD=6.24); 但 是 相 對 地, 超 過 三 分 之 二 的 參 與 者 認 為 改 良 麻 將 的 牌 數 太 少, 應 該 再 增 加 8 到 9 張 (M=8.75,SD=11.77) 第 四 節 小 結 根 據 以 上 量 化 分 析 結 果, 可 以 得 到 以 下 結 論 : 1. 傳 統 麻 將 規 則 確 實 比 改 良 規 則 更 為 複 雜 不 容 易 學 要 花 比 較 多 的 時 間 才 能 學 會 打 一 局 要 比 較 久, 而 且 也 會 帶 來 較 大 的 緊 張 壓 力 但 是 相 對 地, 傳 統 麻 將 比 改 良 麻 將 更 讓 人 覺 得 有 趣, 而 且 想 繼 續 玩 2. 先 學 會 打 傳 統 麻 將 的 參 與 者 覺 得 這 兩 種 玩 法 的 樂 趣 相 當, 但 是 都 不 感 到 特 別 好 玩 或 特 別 不 好 玩 ; 相 對 地, 先 學 會 打 改 良 麻 將 的 參 與 者 覺 得 傳 統 麻 將 會 有 趣 得 多 此 外, 先 學 會 打 傳 統 麻 將 的 參 與 者 對 於 傳 統 麻 將 帶 來 緊 張 壓 力 的 評 估, 不 如 先 學 改 良 麻 將 的 人 來 得 高 換 句 話 說, 先 學 會 打 改 良 麻 將 的 參 與 者, 在 學 傳 統 麻 將 時 會 覺 得 更 有 壓 力 35

44 3. 至 於 在 對 自 己 將 來 是 否 會 繼 續 玩 這 兩 種 麻 將 的 意 願 每 周 將 玩 幾 次, 以 及 每 次 將 玩 多 久 時 間 的 評 估 上, 先 學 會 改 良 麻 將 的 參 與 者 普 遍 都 展 現 出 較 高 的 意 願 和 期 待 4. 改 良 版 的 麻 將 牌 數 仍 然 過 少, 導 致 可 能 為 了 降 低 參 與 者 的 認 知 負 荷 量, 反 而 使 遊 戲 本 身 變 得 過 於 簡 單 而 乏 味 ; 但 是 相 對 的, 傳 統 麻 將 規 則 的 牌 數 對 高 齡 者 來 講 又 太 多, 可 能 造 成 使 其 望 之 卻 步 的 結 果 因 此, 如 何 在 兩 者 之 間 取 得 一 個 平 衡, 相 信 將 是 未 來 在 設 計 高 齡 者 專 用 益 智 遊 戲 時 的 重 要 關 鍵 36

45 第 六 章 結 論 與 建 議 本 研 究 乃 根 據 高 齡 者 的 認 知 功 能 特 性, 設 計 出 一 套 改 良 版 的 麻 將 遊 戲 規 則, 透 過 觀 察 質 化 紀 錄 事 後 問 卷 訪 談, 以 及 量 化 分 析 等 各 種 研 究 方 法, 茲 將 所 得 研 究 結 論 限 制 以 及 對 未 來 研 究 方 向 的 建 議 整 理 如 下 第 一 節 研 究 結 論 與 限 制 研 究 一 傳 統 麻 將 的 分 析 與 改 良 發 現 : 高 齡 者 因 為 視 力 的 退 化, 對 於 麻 將 牌 面 上 的 條 子 和 筒 子 不 容 易 判 斷 其 數 量, 因 此 在 改 良 規 則 中 改 採 具 有 數 字 標 記 的 美 式 麻 將 此 外, 傳 統 麻 將 的 牌 數 過 多, 容 易 造 成 高 齡 者 產 生 緊 張 壓 力, 因 此 在 改 良 規 則 中 將 牌 數 減 少 再 者, 由 於 傳 統 麻 將 規 則 的 起 莊 拿 牌 和 打 牌 的 位 置 方 向 和 順 序 過 於 複 雜, 導 致 高 齡 者 無 法 有 效 理 解, 因 此 在 改 良 規 則 中 均 加 以 適 度 簡 化 或 以 牌 桌 畫 記 提 示 等 各 種 方 式, 降 低 高 齡 玩 家 的 認 知 負 荷 量 至 於 高 齡 參 與 者 因 為 注 意 力 和 記 憶 力 的 退 化, 導 致 無 法 有 效 監 控 並 記 憶 其 他 玩 家 出 牌 內 容 等 問 題, 由 於 不 會 對 遊 戲 程 序 和 結 果 產 生 明 顯 影 響, 因 此 在 改 良 規 則 中 並 未 做 任 何 調 整 其 次, 研 究 二 改 良 麻 將 的 易 學 性 與 接 受 度 的 結 果 發 現 : 不 論 37

46 是 先 學 會 打 傳 統 麻 將 或 先 學 會 打 改 良 麻 將 的 高 齡 者, 他 們 都 認 為 傳 統 麻 將 比 較 複 雜 不 容 易 學 要 花 比 較 久 的 時 間 才 能 學 會, 而 且 會 比 較 緊 張 有 壓 力 不 過 對 於 先 學 會 打 改 良 麻 將 的 高 齡 者 來 說, 傳 統 麻 將 反 而 比 改 良 麻 將 有 趣 得 多 此 外, 不 論 是 在 日 後 繼 續 玩 麻 將 遊 戲 的 意 願 每 週 可 能 玩 幾 次 每 次 可 能 玩 多 久 等 問 題 回 應 上, 先 學 會 打 改 良 麻 將 的 高 齡 者 均 展 現 出 較 高 的 意 願 和 期 待, 不 過 兩 組 參 與 者 對 日 後 繼 續 玩 傳 統 麻 將 的 動 機 卻 也 高 於 改 良 麻 將 綜 合 以 上 結 論, 改 良 版 麻 將 確 實 能 夠 有 效 降 低 高 齡 玩 家 的 認 知 負 荷, 同 時 提 高 他 們 的 學 習 動 機 和 學 習 效 果 然 而, 改 良 版 麻 將 的 牌 數 應 再 略 為 增 加, 以 免 因 為 過 度 簡 化 牌 面 與 規 則 而 使 改 良 麻 將 失 去 遊 玩 樂 趣 此 外, 對 於 沒 有 打 麻 將 經 驗 的 高 齡 者, 建 議 可 以 先 學 會 改 良 麻 將 再 學 打 傳 統 麻 將, 如 此 將 可 增 加 高 齡 玩 家 對 傳 統 麻 將 的 學 習 效 果 與 持 續 遊 玩 的 動 機, 進 而 獲 得 傳 統 麻 將 對 減 緩 認 知 退 化 的 影 響 效 果 本 研 究 之 限 制 為 需 要 尋 找 六 十 五 歲 以 上, 認 知 狀 況 良 好 且 無 麻 將 經 驗 之 受 試 者, 故 無 法 取 得 大 量 之 研 究 對 象, 建 議 未 來 可 與 政 府 機 關 醫 療 院 所 及 老 人 照 顧 機 構 合 作 以 取 得 大 量 之 研 究 對 象 38

47 第 二 節 研 究 建 議 對 未 來 研 究 方 向 的 建 議 可 以 朝 以 下 幾 個 面 向 來 說 明 : 本 研 究 得 到 改 良 麻 將 確 實 能 讓 高 齡 者 容 易 上 手 並 對 麻 將 產 生 興 趣, 建 議 利 用 改 良 麻 將 來 評 估 高 齡 者 的 認 知 狀 況 是 否 也 能 達 到 香 港 學 者 鄭 相 德 等 人 研 究 (Cheng et al., 2006) 和 盧 朱 滿 (2013) 等 研 究 一 樣, 獲 得 麻 將 的 介 入 確 實 可 以 維 持 或 提 升 高 齡 者 的 認 知 功 能 另 外 在 總 牌 數 與 胡 牌 數 的 調 整, 設 計 有 效 輔 助 高 齡 玩 家 注 意 對 手 出 牌 內 容 的 方 法 或 工 具, 以 及 如 何 訓 練 高 齡 玩 家 採 用 各 種 湊 牌 策 略 以 提 高 胡 牌 機 率 等, 都 是 日 後 相 關 研 究 可 以 聚 焦 的 議 題 另 外 本 研 究 的 對 象 為 六 十 五 歲 以 上 的 高 齡 者, 在 此 提 供 與 高 齡 受 試 者 相 處 的 過 程 感 想, 以 利 後 續 研 究 者 的 研 究 (1) 與 高 齡 者 的 溝 通 需 要 使 用 高 齡 者 熟 悉 的 方 言, 如 此 高 齡 者 較 能 表 達 出 奇 真 正 的 想 法 (2) 引 起 高 齡 者 動 機 方 面, 可 以 利 用 人 際 關 係 及 獎 勵 品 當 誘 因, 如 此 才 能 留 住 高 齡 受 試 者 (3) 高 齡 者 學 習 速 度 受 老 化 影 響, 因 此 對 高 齡 者 的 教 學 需 多 較 多 的 時 間, 另 外 高 齡 者 也 無 法 長 坐, 因 此 實 驗 設 計 在 十 肩 部 分 需 要 稍 加 留 意, 以 免 導 致 高 齡 受 試 者 流 失 面 對 少 子 化 和 人 口 結 構 不 斷 老 化 的 問 題, 高 齡 社 會 如 何 對 其 成 員 39

48 提 供 優 質 的 福 祉 規 劃 與 個 別 服 務, 相 信 將 是 數 十 年 間 國 內 產 學 各 界 都 必 須 面 對 的 重 大 問 題 在 此 其 中, 心 理 學 家 可 以 扮 演 的 角 色 和 所 應 肩 負 的 社 會 責 任, 除 了 對 高 齡 者 提 供 適 切 的 心 理 關 懷 和 諮 詢 服 務 之 外, 更 可 以 透 過 各 種 子 領 域 的 專 門 知 識 和 技 術, 為 高 齡 者 的 日 常 生 活 提 出 更 多 的 服 務 構 想 與 解 決 方 案, 而 本 研 究 正 是 由 認 知 心 理 學 領 域 出 發 並 且 企 圖 達 到 這 個 理 想 目 標 的 一 個 嘗 試, 期 望 能 為 其 他 研 究 者 造 成 拋 磚 引 玉 的 效 果, 促 成 更 多 優 質 研 究 結 果 的 產 出! 40

49 參 考 文 獻 一 中 文 資 料 行 政 院 經 濟 建 設 委 員 會 (2012,8 月 ) 中 華 民 國 2012 年 至 2060 年 人 口 推 計 資 料 引 自 內 政 部 統 計 處 (2014,1 月 ) 103 年 第 3 週 內 政 統 計 通 報 資 料 引 自 洪 秀 吉 張 嚴 仁 賴 蓉 星 簡 姿 娟 (2013) 太 極 養 身 操 課 程 介 入 對 社 區 老 人 健 康 體 能 與 認 知 功 能 之 成 效 護 理 暨 健 康 照 護 研 究 9 (4), 陳 正 美 蔡 仲 弘 (2013) 蔬 果 攝 取 平 率 與 中 老 年 人 認 知 惡 化 的 關 聯 性 探 討 臺 灣 衛 誌 32 (2), 盧 朱 滿 (2013) 麻 將 介 入 對 中 老 年 人 短 期 記 意 力 注 意 力 及 邏 輯 推 理 之 影 響 探 討 ( 未 出 版 之 碩 士 論 文 ) 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學, 臺 北 市 楊 怡 君 許 淑 敏 莊 宇 慧 張 萃 王 玉 女 葉 湘 芬 等 (2002) 於 徐 亞 瑛 總 校 閱 老 年 護 理 學 臺 北 : 華 騰 吳 麗 芬 邱 愛 富 高 淑 芬 徐 畢 卿 陳 玉 敏 陳 靜 敏 劉 雪 娥 (2000) 當 代 老 年 護 理 學 臺 北 : 華 杏 葉 淑 惠 張 文 芸 陳 幼 梅 林 愛 貞 陳 美 妃 林 淑 媛 等 (2002) 老 人 照 護 指 引 臺 北 : 偉 華 王 世 俊 林 麗 嬋 蔡 娟 秀 李 明 德 薛 桂 香 胡 月 娟 等 (2006) 老 年 護 理 學 臺 北 : 匯 華 二 英 文 資 料 41

50 Carroll, K., & Gray, K. (1981). Memory development : An approach to the mentally impaired elderly in the long- term care setting. Aging and Human Development,13(1), Cassilhas, R. C., Viana, V. A., Grassmann, V., Santos, R. T., Santos, R. F., Tufik, S., et al. (2007). The impact of resistance exercise on the cognitive function of the elderly. Medicine and Science in Sports Exercise, 39, Cheng, S.-T., Chan, A.C.M., & Yu, E.C.S. (2006). An exploratory study of the effects of mahjong on the cognitive functioning of persons with dementia. International Journal of Geriatric Psychiatry, 21, Colcombe, S. J., Erickson, K. I., Raz, N., Webb, A. G., Cohen, N. J., McAuley, E., et al. (2003). Aerobic fitness reduces brain tissue loss in aging humans. Journals of Gerontology. Series A Biological Sciences and Medical Sciences, 58(2), Craik, F. I. M., & Salthouse, T. A. (2000). Handbook of aging and cognition II. Erlbaum, Mahwah, NJ. Dash, M. E., & Phillips, S. L. (2004). Urinary incontinence: The social health maintenance organization s Approach. Geriatric Nursing, 25(2), Deck, S. D. & Schulz (1985). Correlates of life satisfactions and depression in middle-aged and elderly spinal cord injuried persons. The American Journal of Occupational Ther-apy, 39(11), Dellefield, K. S., & McDougall, G. J. (1996). Increasing metamemory in older adults. Nursing Research,45(5), Der, G., & Deary, I. J. (2006). Age and sex differences in reaction time in adulthood: Results from the United Kingdom health and lifestyle survey. Psychology and Aging,21(1), Dice, J. F. (1993). Cellular and molecular mechanisms of aging. Physiology Reviews, 73(1), Doherty, T. J. (2003). Invited review: Aging and sarcopenia. Journal of Applied Physiology,95,

51 Dye, M. W. G., Green, C. S., & Bavelier, D. (2009). Increasing speed of processing with action video games. Current Direction in Psychological Science, 18(6), Green, C. S., & Bavelier, D. (2006). Enumeration versus multiple object tracking: The case of action video game players. Cognition, 101, (1), Lustig, C., Shah, P., Seidler, P., & Reuter-Lorenz, P. A. (2009). Aging, training and the brain: a review and future directions. Neuropsychology Review, 19, Mauk, K. L. (2006). Gerontological Nursing: Competence for care. Sudbury, USA: Jones and Bartlett. Meridean, L. M., Akins, J., Armer, J. M., Atkins, C. K., Blegen, M., & Brasfield, M., et al.,(2001). Nursing Care of Older Adults/Diagnoses, Outcomes, & Interventions. St. Louis: Mosby. Myerson, J., Robertson, S., & Hale, S. (2007). Aging and intraindividual variability in performance: Analysis of response time distributions. Journal of the Experimental Analysis of Behavior, 88(3), Ozkaya, G. Y., Aydin, H., Toraman, N. F., Kizilay, F., Ozdemir, O., & Cetinkaya, V. (2005). Effect of strength and endurance training on cognition in older people. Journal of Sports Science and Medicine, 4, Park, D. C., Lautenschlager, G., Hedden, T., Davidson, N. S., Smith, A. D., & Smith, P. K. (2002).Models of visuospatial and verbal memory across the adult life span. Psychology and Aging, 17(2), Park, H. L., O Connell, J. E., & Thompson, R. G. (2003). A system review of cognitive decline in the general elderly population. International Journal of Geriatric Psychiatry, 18, Rosser, J. C., Jr., Lynch, P. J., Cuddihy, L., Gentile, D. A., Klonsky, J. K., & Merrell, R. (2007). The impact of video games on training surgeons in the 21st century. Archives of Surgery, 142(2), Rowe, J. W., & Kahn, R. L. (1987). Human aging: Usual and successful. Science, 237, Sherwin, B. B., & Henry, J. F. (2008). Brain aging modulates the neuroprotective 43

52 effects of estrogen on selective aspects of cognition in women: A critical review. Frontiers Neuroendocrinology, 29(1), Sheung-Tak Cheng, Alfred C. M. Chan & Edwin C. S. Yu. (2006). An exploratory study of the effect of mahjong on the cognitive functioning of persons with dementia. Int J Geriatr Psychiatry, 21, van de Heuvel, N., Smits, C. H. M., Deeg, D. J. H., & Beekman, A. T. F. (1996). Personality: A moderator of the relation between cognitive functioning and depression in adults aged 55-85? Journal of Affective Disorders, 41, Whitbourne, S. K. (2001). Adult development and aging: Biopsychosocial perspectives. New York: John Wiley and Sons. Willis, S. L., & Nesselroade, C. S. (1990). Long-term effects of fluid ability training in old-old age. Developmental Psychology, 26(6), Willis, S. L., & Schaie, K. W. (1986). Training the elderly on the ability factors of spatial orientation and inductive reasoning. Psychological and Aging,1(3),

53 附 錄 附 錄 一 傳 統 麻 將 規 則 改 良 問 卷 調 查 表 您 好 : 編 號 : 感 謝 您 的 參 與, 以 下 為 關 於 本 次 遊 戲 的 問 卷 調 查 表, 此 問 卷 的 內 容 絕 對 不 對 外 公 開, 資 料 只 做 研 究 用 途, 謝 謝 您 的 配 合 玄 焋 大 學 應 用 心 理 學 研 究 所 受 試 者 年 齡 : 教 育 程 度 : 指 導 教 授 : 李 宏 偉 研 究 生 : 鄧 明 華 1. 你 覺 得 傳 統 麻 將 規 則 的 複 雜 程 度 有 多 高? 簡 單 複 雜 你 覺 得 改 良 麻 將 規 則 的 複 雜 程 度 有 多 高? 簡 單 複 雜 你 覺 得 傳 統 麻 將 有 趣 的 程 度 有 多 高? 無 趣 有 趣 你 覺 得 改 良 麻 將 有 趣 的 程 度 有 多 高? 無 趣 有 趣 你 覺 得 傳 統 麻 將 容 易 學 習 的 程 度 有 多 高? 容 易 困 難

54 6. 你 覺 得 改 良 麻 將 容 易 學 習 的 程 度 有 多 高? 容 易 困 難 你 覺 得 玩 傳 統 麻 將 在 心 理 上 ( 例 如 : 時 間 熟 練 度 ) 會 不 會 有 壓 力 或 緊 張 的 感 覺? 沒 有 有 你 覺 得 玩 改 良 麻 將 在 心 理 上 ( 例 如 : 時 間 熟 練 度 ) 會 不 會 有 壓 力 或 緊 張 的 感 覺? 沒 有 有 以 後 會 繼 續 再 玩 傳 統 麻 將 的 可 能 性 有 多 高? 不 會 會 以 後 會 繼 續 再 玩 改 良 麻 將 的 可 能 性 有 多 高? 不 會 會 你 認 為 傳 統 麻 將 的 牌 數 (144 張 ) 會 不 會 太 多 張 或 太 少 張? 少 多 如 果 會, 你 覺 得 需 要 增 加 或 減 少 幾 張? 12. 你 認 為 改 良 麻 將 的 牌 數 (96 張 ) 會 不 會 太 多 張 或 太 少 張? 少 多 如 果 會, 你 覺 得 需 要 增 加 或 減 少 幾 張? 46

55 13. 你 覺 得 傳 統 麻 將 需 要 花 多 少 時 間 才 能 學 會? 14. 你 覺 得 改 良 麻 將 需 要 花 多 少 時 間 才 能 學 會? 15 你 覺 得 打 一 場 傳 統 麻 將 需 要 花 多 少 時 間? 16. 你 覺 得 打 一 場 改 良 麻 將 需 要 花 多 少 時 間? 17. 以 後 一 個 星 期 大 概 會 想 玩 幾 次 傳 統 麻 將? 如 果 會, 每 次 想 玩 多 久? 18. 以 後 一 個 星 期 大 概 會 想 玩 幾 次 改 良 麻 將? 如 果 會, 每 次 想 玩 多 久? 47

56 附 錄 二 研 究 一 過 程 照 片 48

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58 附 錄 三 研 究 二 過 程 照 片 (A 組 ) 50

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62 附 錄 四 研 究 二 過 程 照 片 (B 組 ) 54

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