第六章 肠梗阻

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Size: px
Start display at page:

Download "第六章 肠梗阻"

Transcription

1 第 六 章 肠 梗 阻 第 一 节 概 述 肠 内 容 物 不 能 顺 利 通 过 肠 道, 称 为 肠 梗 阻 肠 梗 阻 是 外 科 常 见 的 急 腹 症 之 一, 诊 断 困 难, 发 展 快 病 情 重, 常 需 急 症 处 置 仅 次 于 急 性 阑 尾 炎, 胆 道 疾 病, 占 第 三 位 病 情 严 重 的 绞 窄 性 肠 梗 阻 的 死 亡 率 仍 达 10% 左 右 一 分 类 ( 一 ) 按 发 病 原 因 1. 机 械 性 肠 梗 阻 : 最 常 见, 凡 由 于 种 种 原 因 引 起 的 肠 腔 变 狭 小, 因 而 使 肠 内 容 通 过 障 碍 1 肠 壁 病 变, 如 先 天 性 肠 道 闭 锁 狭 窄 肿 瘤 套 叠 炎 症 等 2 肠 管 受 压 如 粘 连 带 肠 管 扭 转 嵌 顿 疝 肿 瘤 压 迫 等 3 肠 腔 堵 塞, 如 蛔 虫 团 粪 块 胆 石 异 物 等 2. 动 力 性 肠 梗 阻 : 凡 由 于 神 经 抑 制 或 毒 素 刺 激 导 致 肠 壁 肌 肉 运 动 紊 乱, 致 使 肠 内 容 物 不 能 运 行, 分 为 麻 痹 性 和 痉 挛 性 两 类 麻 痹 性 多 见, 麻 痹 性 是 肠 管 失 去 蠕 动 功 能, 可 以 发 生 在 急 性 弥 漫 性 腹 膜 炎 腹 部 大 手 术 后, 腹 膜 后 血 肿 腹 部 创 伤 痉 挛 性 是 由 于 肠 壁 肌 肉 过 度 持 续 收 缩 所 致, 比 较 少 见, 如 慢 性 铅 中 毒, 急 性 肠 炎 等 可 以 见 到 3. 血 运 性 肠 梗 阻 : 肠 系 膜 血 管 发 生 血 栓 或 栓 塞, 引 起 肠 管 血 液 循 环 障 碍, 导 致 肠 麻 痹, 失 去 蠕 动 功 能, 肠 内 容 物 不 能 运 行 ( 二 ) 按 局 部 病 变 奖 肠 梗 阻 分 为 单 纯 性 与 绞 窄 性, 如 肠 壁 血 运 正 常, 仅 内 容 物 不 能 通 过, 称 为 单 纯 性 肠 梗 阻, 而 伴 有 肠 壁 血 运 障 碍 的 肠 梗 阻, 如 肠 扭 转 肠 套 叠 等 常 常 合 并 肠 系 膜 血 管 受 压 称 为 绞 窄 性 肠 梗 阻, 后 者 如 不 及 时 解 除 将 迅 速 导 致 肠 壁 坏 死 穿 孔 进 而 造 成 严 重 的 腹 腔 感 染, 全 身 中 毒 可 发 生 中 毒 性 休 克, 死 亡 率 相 当 高 ( 三 ) 按 梗 阻 部 位 可 分 为 高 位 肠 梗 阻 低 位 小 肠 梗 阻 和 结 肠 梗 阻 如 果 一 段 肠 袢 两 端 均 受 压 造 成 梗 阻 又 称 之 为 闭 袢 型 肠 梗 阻, 结 肠 梗 阻 由 于 回 盲 瓣 的 存 在 也 可 称 为 闭 袢 型 肠 梗 阻 这 类 梗 阻 肠 腔 内 容 物 不 能 上 下 运 行, 造 成 肠 腔 高 度 膨 胀, 肠 壁 薄 张 力 大, 容 易 发 生 肠 壁 坏 死 穿 孔 因 此, 闭 袢 型 肠 梗 阻 需 紧 急 处 理

2 ( 四 ) 按 梗 阻 程 度 分 为 部 分 性 与 完 全 性 肠 梗 阻 ( 五 ) 按 发 病 缓 急 分 为 慢 性 与 急 性 肠 梗 阻 肠 梗 阻 的 分 类 为 了 便 于 对 疾 病 的 了 解 和 治 疗 上 的 需 要, 肠 梗 阻 是 处 在 不 断 地 发 展 之 中, 在 一 定 条 件 下 可 以 转 化 肠 梗 阻 不 能 得 到 及 时 适 当 的 处 理, 病 情 可 迅 速 发 展 加 重 单 纯 性 可 变 为 绞 窄 性, 不 完 全 可 变 成 完 全 性, 机 械 性 可 变 为 麻 痹 性 ( 图 2-54) 图 2-54 机 械 性 肠 梗 阻 原 因 1. 腹 外 疝 2. 肠 粘 连 和 束 带 3. 肠 腔 内 肿 瘤 4. 肠 外 肿 瘤 压 迫 5. 先 天 性 肠 狭 窄 或 闭 锁 6. 肠 扭 转 7. 肠 狭 窄 8. 肠 套 迭 二 病 理 生 理 肠 梗 阻 主 要 病 理 生 理 变 化 有 肠 膨 胀 和 肠 坏 死, 体 液 丧 失 和 电 解 质 紊 乱, 感 染 和 毒 素 吸 收 三 大 方 面

3 ( 一 ) 肠 腔 膨 胀 积 气 积 液 : 肠 梗 阻 后 梗 阻 以 上 的 肠 腔 内 积 聚 了 大 量 的 气 体 和 体 液, 这 时 肠 内 压 增 高, 使 肠 管 扩 张, 腹 部 膨 胀 肠 管 内 的 气 体 70% 是 咽 下 的,30% 是 由 血 液 弥 散 和 肠 腔 内 容 物 腐 败 发 酵 而 产 生 的 气 体 积 聚 的 液 体 主 要 是 消 化 液, 如 胆 汁 胰 液 胃 液 肠 液 等 肠 梗 阻 时, 一 方 面 因 肠 壁 静 脉 受 压, 消 化 液 吸 收 减 少, 另 一 方 面 肠 内 压 增 高 可 以 刺 激 肠 粘 膜, 促 使 腺 体 分 泌 更 多 的 消 化 液, 此 外, 肠 内 压 增 高 压 迫 肠 壁 静 脉 使 其 回 流 受 到 障 碍, 加 上 缺 氧 使 毛 细 血 管 通 透 性 增 高, 大 量 液 体 渗 入 腹 腔 和 肠 腔 进 而 腹 胀 使 腹 压 上 升, 膈 肌 升 高, 腹 式 呼 吸 减 弱, 影 响 下 腔 静 脉 回 流, 导 致 呼 吸 循 环 功 能 障 碍 ( 二 ) 体 液 丧 失 水 电 解 质 紊 乱, 进 而 酸 碱 失 衡 胃 肠 道 的 分 泌 液 每 日 约 为 8000ml, 在 正 常 情 况 下 绝 大 部 分 被 再 吸 收 急 性 肠 梗 阻 病 人, 由 于 不 能 进 食 及 频 繁 呕 吐, 大 量 丢 失 胃 肠 道 液, 使 水 分 及 电 解 质 大 量 丢 失, 尤 以 高 位 肠 梗 阻 为 甚 低 位 肠 梗 阻 时, 则 这 些 液 体 不 能 被 吸 收 而 潴 留 在 肠 腔 内, 等 于 丢 失 体 外 另 处, 肠 管 过 度 膨 胀, 影 响 肠 壁 静 脉 回 流, 使 肠 壁 水 肿 和 血 浆 向 肠 壁 肠 腔 和 腹 腔 渗 出 如 有 肠 绞 窄 存 在, 更 丢 失 大 量 液 体 这 些 变 化 可 以 造 成 严 重 的 缺 水, 并 导 致 血 容 量 减 少 和 血 液 浓 缩, 以 及 酸 碱 平 衡 失 调 但 其 变 化 也 因 梗 阻 部 位 的 不 同 而 有 差 别 如 为 十 二 指 肠 第 一 段 梗 阻, 可 因 丢 失 大 量 氯 离 子 和 酸 性 胃 液 而 产 生 碱 中 毒 一 般 小 肠 梗 阻, 丧 失 的 体 液 多 为 碱 性 或 中 性, 钠 钾 离 子 的 丢 失 较 氯 离 子 为 多, 以 及 在 低 血 容 量 和 缺 氧 情 况 下 酸 性 代 谢 物 剧 增, 加 之 缺 水, 少 尿 所 造 成 的 肾 排 H + 和 再 吸 收 NaHCO3 受 阻, 可 引 起 严 重 的 代 谢 性 酸 中 毒 严 重 的 缺 钾 可 加 重 肠 膨 胀, 并 可 引 起 肌 肉 无 力 和 心 律 失 常 特 别 是 当 酸 中 毒 纠 正 后, 钾 向 细 胞 内 转 移, 加 之 尿 多 排 钾, 更 易 突 然 出 现 低 钾 血 症 ( 三 ) 感 染 和 毒 血 症 : 梗 阻 以 上 的 肠 液 因 在 肠 腔 停 滞 过 久, 发 酵, 加 上 肠 腔 内 细 菌 数 量 显 著 增 多, 腐 败 作 用 加 强, 生 成 许 多 毒 性 产 物 肠 管 极 度 膨 胀, 尤 其 肠 管 绞 窄 时, 肠 管 失 去 活 力, 毒 素 和 细 菌 可 通 过 肠 壁 到 腹 腔 内, 引 起 腹 膜 炎, 又 可 通 过 腹 膜 吸 收, 进 入 血 液, 产 生 严 重 的 毒 血 症 甚 至 发 生 中 毒 性 休 克 总 之, 肠 梗 阻 的 病 理 生 理 变 化 程 度 随 着 梗 阻 的 性 质 部 位 而 有 所 差 异, 如 单 纯 性 肠 梗 阻, 以 体 液 丧 失 和 肠 膨 胀 为 主 ; 绞 窄 性 肠 梗 阻 和 单 纯 性 肠 梗 阻 晚 期, 以 肠 坏 死 感 染 和 中 毒 为 主, 但 严 重 的 肠 梗 阻 都 因 严 重 的 缺 水 血 液 浓 缩 血 容 量 减 少 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 细 菌 感 染 毒 血 症 等, 可 引 起 严 重 休 克 当 肠 坏 死 穿 孔,

4 发 生 腹 膜 炎 时, 全 身 中 毒 尤 为 严 重 最 后 可 因 急 性 肾 功 能 及 循 环 呼 吸 功 能 衰 竭 而 死 亡 见 ( 图 2-55) 图 2-55 肠 梗 阻 局 部 和 全 身 变 化 示 意 图 三 临 床 表 现 肠 梗 阻 的 主 要 临 床 表 现 是 腹 痛 呕 吐 腹 胀, 无 大 便 和 无 肛 门 排 气 这 些 症 状 的 出 现 和 梗 阻 发 生 的 急 缓 部 位 的 高 低 肠 腔 堵 塞 的 程 度 有 密 切 关 系

5 ( 一 ) 腹 痛 : 单 纯 性 机 械 性 肠 梗 阻 一 般 为 阵 发 性 剧 烈 绞 痛, 由 于 梗 阻 以 上 部 位 的 肠 管 强 烈 蠕 动 所 致 这 类 疼 痛 可 有 以 下 特 点 :1 波 浪 式 的 由 轻 而 重, 然 后 又 减 轻, 经 过 一 平 静 期 而 再 次 发 作 2 腹 痛 发 作 时 可 感 有 气 体 下 降, 到 某 一 部 位 时 突 然 停 止, 此 时 腹 痛 最 为 剧 烈, 然 后 有 暂 时 缓 解 3 腹 痛 发 作 时 可 出 现 肠 型 或 肠 蠕 动, 病 人 自 觉 似 有 包 块 移 动 4 腹 痛 时 可 听 到 肠 鸣 音 亢 进, 有 时 病 人 自 己 可 以 听 到 绞 窄 性 肠 梗 阻 由 于 有 肠 管 缺 血 和 肠 系 膜 的 嵌 闭, 腹 痛 往 往 为 持 续 性 腹 痛 伴 有 阵 发 性 加 重, 疼 痛 也 较 剧 烈 有 时 肠 系 膜 发 生 严 重 绞 窄, 可 引 起 持 续 性 剧 烈 腹 痛, 除 腹 痛 外 其 他 体 征 都 不 明 显, 可 以 造 成 诊 断 上 的 困 难 麻 痹 性 肠 梗 阻 腹 痛 往 往 不 明 显, 阵 发 性 绞 痛 尤 为 少 见 结 肠 梗 阻 除 非 有 绞 窄, 腹 痛 不 如 小 肠 梗 阻 时 明 显, 一 般 为 胀 痛 ( 二 ) 呕 吐 : 呕 吐 在 梗 阻 后 很 快 即 可 发 生, 在 早 期 为 反 射 性 的, 呕 吐 物 为 食 物 或 胃 液 然 后 即 进 入 一 段 静 止 期, 再 发 呕 吐 时 间 视 梗 阻 部 位 而 定, 如 为 高 位 小 肠 梗 阻, 静 止 期 短, 呕 吐 较 频 繁, 呕 吐 物 为 胃 液 十 二 指 肠 液 和 胆 汁 如 为 低 位 小 肠 梗 阻, 静 止 期 可 维 持 1~2 天 始 再 呕 吐, 呕 吐 物 为 带 臭 味 的 粪 样 物 如 为 绞 窄 性 梗 阻, 呕 吐 物 可 呈 棕 褐 色 或 血 性 结 肠 梗 阻 时 呕 吐 少 见 ( 三 ) 腹 胀 : 腹 胀 一 般 在 梗 阻 发 生 一 段 时 间 以 后 开 始 出 现 腹 胀 程 度 与 梗 阻 部 位 有 关, 高 位 小 肠 梗 阻 时 腹 胀 不 明 显, 低 位 梗 阻 则 表 现 为 全 腹 膨 胀, 常 伴 有 肠 型 麻 痹 性 肠 梗 阻 时 全 腹 膨 胀 显 著, 但 不 伴 有 肠 型 闭 袢 型 肠 梗 阻 可 以 出 现 局 部 膨 胀, 叩 诊 鼓 音 结 肠 梗 阻 因 回 盲 瓣 关 闭 可 以 显 示 腹 部 高 度 膨 胀 而 且 往 往 不 对 称 ( 四 ) 排 便 排 气 停 止 : 在 完 全 性 梗 阻 发 生 后 排 便 排 气 即 停 止 在 早 期 由 于 肠 蠕 动 增 加, 梗 阻 以 下 部 位 残 留 的 气 体 和 粪 便 仍 可 排 出, 所 以 早 期 少 量 的 排 气 排 便 不 能 排 除 肠 梗 阻 的 诊 断 在 某 些 绞 窄 性 肠 梗 阻 如 肠 套 叠 肠 系 膜 血 管 栓 塞 或 血 栓 形 成, 可 自 肛 门 排 出 血 性 液 体 或 果 酱 样 便 ( 五 ) 体 征 : 早 期 单 纯 性 肠 梗 阻 病 员, 全 身 情 况 无 明 显 变 化, 后 因 呕 吐, 水 电 解 质 紊 乱, 可 出 现 脉 搏 细 速 血 压 下 降 面 色 苍 白 眼 球 凹 陷 皮 肤 弹 性 减 退, 四 肢 发 凉 等 中 毒 和 休 克 征 象, 尤 其 绞 窄 性 肠 梗 阻 更 为 严 重

6 腹 部 体 征 : 机 械 性 肠 梗 阻 常 可 见 肠 型 和 蠕 动 波 肠 扭 转 时 腹 胀 多 不 对 称 麻 痹 性 肠 梗 阻 腹 胀 均 匀 ; 单 纯 性 肠 梗 阻 肠 管 膨 胀, 有 轻 度 压 痛 绞 窄 性 肠 梗 阻, 可 有 固 定 压 痛 和 肌 紧 张, 少 数 病 员 可 触 及 包 块 蛔 虫 性 肠 梗 阻 常 在 腹 部 中 部 触 及 条 索 状 团 块 ; 当 腹 腔 有 渗 液 时, 可 出 现 移 动 性 浊 音 ; 绞 痛 发 作 时, 肠 鸣 音 亢 进 有 气 过 水 声 金 属 音 肠 梗 阻 并 发 肠 坏 死 穿 孔 时 出 现 腹 膜 刺 激 征 麻 痹 性 肠 梗 阻 时, 则 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 低 位 梗 阻 时 直 肠 指 检 如 触 及 肿 块, 可 能 为 直 肠 肿 瘤, 极 度 发 展 的 肠 套 叠 的 套 头 或 肠 腔 外 的 肿 瘤 ( 六 )X 线 检 查 : 腹 部 X 线 平 片 检 查 对 诊 断 有 帮 助, 摄 片 时 最 好 取 直 立 位, 如 体 弱 不 能 直 立 可 取 左 侧 卧 位 在 梗 阻 发 生 4~6 小 时 后 即 可 出 现 变 化, 可 见 到 有 充 气 的 小 肠 肠 袢, 而 结 肠 内 气 体 减 少 或 消 失 空 肠 粘 膜 的 环 状 皱 壁 在 空 肠 充 气 时 呈 鱼 骨 刺 样 较 晚 期 时 小 肠 肠 袢 内 有 多 个 液 面 出 现, 典 型 的 呈 阶 梯 状 ( 图 2-56) (1) (2) 图 2-56 急 性 肠 梗 阻 X 线 象 示 意 图 (1) 立 位 (2) 平 卧 位 ( 七 ) 化 验 检 查 : 肠 梗 阻 由 于 失 水 血 液 浓 缩, 白 细 胞 计 数, 血 红 蛋 白 红 细 胞 压 积 均 有 增 高, 尿 比 重 也 增 多, 晚 期 由 于 出 现 代 谢 性 酸 中 毒, 血 ph 值 及 二 氧 化 碳 结 合 力 下 降, 严 重 的 呕 吐 出 现 低 K +

7 四 诊 断 腹 部 阵 发 性 绞 痛 呕 吐 腹 胀 停 止 排 便 排 气 肠 型 肠 鸣 音 亢 进 气 过 水 声 是 诊 断 肠 梗 阻 的 依 据 最 后,X 线 检 查 可 以 证 实 临 床 诊 断 因 此, 详 细 地 询 问 病 史 发 展 过 程, 系 统 地 体 格 检 查 极 为 重 要 但 必 须 指 出, 在 某 些 病 例 中 这 些 典 型 症 状 不 可 能 完 全 表 现 出 来 甚 至, 有 可 能 与 其 他 一 些 疾 病 混 淆, 如 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 输 尿 管 结 石 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 等 因 此, 准 确 地 诊 断 对 肠 梗 阻 十 分 重 要 在 诊 断 中 必 须 明 确 以 下 几 个 问 题 : ( 一 ) 是 否 有 肠 梗 阻 存 在 根 据 腹 痛 呕 吐 腹 胀 肛 门 停 止 排 便 和 排 气, 以 及 肠 鸣 音 变 化 与 X 线 检 查, 肠 梗 阻 的 诊 断 一 般 不 难 但 在 临 床 上 仍 有 将 内 科 疾 病 ( 急 性 胃 肠 炎 暴 发 性 食 物 中 毒 心 绞 痛 过 敏 性 紫 瘢 等 ) 当 成 机 械 性 肠 梗 阻 而 施 行 手 术 导 致 病 人 死 亡 者, 须 加 注 意 ( 二 ) 是 机 械 性 梗 阻 还 是 麻 痹 性 梗 阻 前 者 多 须 手 术, 后 者 常 不 必 手 术, 故 鉴 别 十 分 重 要 诊 断 机 械 性 肠 梗 阻 的 主 要 依 据 是, 阵 发 性 腹 痛, 伴 有 肠 鸣 音 亢 进, 腹 部 透 视 见 扩 大 的 肠 腔 内 有 液 平 面 ; 诊 断 麻 痹 性 肠 梗 阻 的 主 要 依 据 是 : 持 续 性 腹 胀 痛 肠 鸣 音 消 失 多 有 原 发 病 因 存 在,X 线 检 查 见 全 部 小 肠 和 结 肠 都 均 匀 胀 气 但 要 注 意 以 下 两 种 情 况 : 一 种 是 机 械 性 梗 阻 没 有 经 过 合 理 处 理, 梗 阻 上 段 的 肠 管 肌 肉 过 度 扩 张, 终 至 麻 痹, 因 而 临 床 表 现 为 腹 痛 渐 渐 减 轻 腹 胀 则 有 增 加, 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 ; 另 一 种 是 梗 阻 上 段 肠 管 坏 死 穿 孔, 阵 发 性 的 腹 痛 可 能 因 此 减 轻, 其 形 成 的 腹 膜 炎 也 会 引 起 继 发 性 的 肠 麻 痹, 掩 盖 了 原 先 的 机 械 肠 梗 阻 继 发 于 机 械 性 肠 梗 阻 的 肠 麻 痹 和 原 发 的 麻 痹 性 肠 梗 阻 的 鉴 别, 主 要 靠 详 细 询 问 病 史, 如 果 病 人 发 病 之 初 有 阵 发 性 腹 绞 痛, 并 自 觉 腹 内 有 很 响 的 肠 鸣 音, 以 后 腹 痛 转 为 持 续 性 胀 痛 腹 内 响 声 随 之 消 失, 就 可 诊 断 为 继 发 于 机 械 性 肠 梗 阻 的 肠 麻 痹 ( 三 ) 是 单 纯 性 梗 阻 还 是 绞 窄 性 梗 阻 两 者 鉴 别 的 重 要 性 在 于, 绞 窄 性 肠 梗 阻 预 后 严 重, 必 须 手 术 治 疗, 而 单 纯 性 肠 梗 阻 则 可 先 用 非 手 术 治 疗 有 下 列 临 床 表 现 者 应 怀 疑 为 绞 窄 性 肠 梗 阻 :1 腹 痛 剧 烈, 发 作 急 骤, 在 阵 发 性 疼 痛 间 歇 期, 仍 有 持 续 性 腹 痛 ;2 病 程 早 期 即 出 现 休 克, 并 逐 渐 加 重, 或 经 抗 休 克 治 疗 后, 改 善 不 显 著 ;3 腹 膜 刺 激 征 明 显, 体 温 脉 搏 和 白 细 胞 计 数 在 观 察 下 有 升 高 趋 势 ;4 呕 吐 出 或 自 肛 门 排 出 血 性 液 体, 或 腹 腔 穿 刺 吸 出 血 性 液 体 ; 5 腹 胀 不 对 称, 腹 部 可 触 及 压 痛 的 肠 袢 通 常 根 据 上 述 特 点, 绞 窄 性 肠 梗 阻 与 单 纯 性 肠 梗 阻

8 的 鉴 别 没 有 多 大 困 难, 但 有 时 也 有 肠 绞 窄 而 临 床 表 现 不 突 出, 以 致 未 能 及 时 手 术, 造 成 肠 坏 死 腹 膜 炎 者, 此 种 情 况 最 常 见 于 粘 连 索 带 引 起 的 肠 壁 切 压 坏 死, 以 及 仅 有 肠 壁 部 分 绞 窄 的 Richter 氏 嵌 顿 性 疝, 因 此 单 纯 性 肠 梗 阻 经 短 时 间 非 手 术 治 疗, 腹 痛 仍 不 减 轻 者, 应 考 虑 施 行 剖 腹 探 查 术 ( 四 ) 是 小 肠 梗 阻 还 是 结 肠 梗 阻 因 为 结 肠 梗 阻 可 能 为 闭 袢 性, 治 疗 上 胃 肠 减 压 效 果 多 不 满 意, 需 尽 早 手 术, 故 鉴 别 甚 为 重 要 高 位 小 肠 梗 阻, 呕 吐 出 现 较 早 而 频 繁, 水 电 解 质 与 酸 硷 平 衡 失 调 严 重, 腹 胀 不 明 显 ; 低 位 小 肠 梗 阻, 呕 吐 出 现 晚, 一 次 呕 吐 量 大, 常 有 粪 臭 味, 腹 胀 明 显 结 肠 梗 阻 的 特 点 是, 腹 痛 常 不 显 著, 腹 胀 较 早 出 现 并 位 于 腹 周 围, 呕 吐 发 生 很 迟,X 线 检 查 结 肠 内 胀 气 明 显, 且 在 梗 阻 处 突 然 中 止, 钡 灌 肠 可 见 梗 阻 部 位 ( 五 ) 是 部 分 性 还 是 完 全 性 肠 梗 阻 部 分 性 梗 阻 者, 病 情 发 展 较 慢, 有 排 便 排 气 ; 完 全 性 梗 阻, 病 情 发 展 快 而 重, 多 无 排 便 排 气 ( 六 ) 梗 阻 的 原 因 是 什 么 有 时 难 以 确 定, 应 根 据 年 龄 病 史 症 状 体 征 辅 助 检 查 等 综 合 分 析 新 生 儿 肠 梗 阻, 多 为 先 天 性 肠 道 畸 形 所 致 ;2 岁 以 下 幼 儿, 肠 套 迭 常 是 梗 阻 原 因 ; 儿 童 有 排 虫 史 腹 部 可 摸 到 条 索 状 团 块 者, 应 考 虑 为 蛔 虫 性 肠 梗 阻 ; 青 年 人 在 剧 烈 运 动 后 诱 发 的 绞 窄 性 肠 梗 阻, 可 能 是 小 肠 扭 转 ; 老 年 人 的 单 纯 性 梗 阻, 以 结 肠 癌 或 粪 块 堵 塞 多 见 此 外, 应 详 细 检 查 疝 的 好 发 部 位, 看 有 无 嵌 顿 性 疝 ; 曾 有 手 术 外 伤 或 腹 腔 感 染 史 者, 多 为 粘 连 性 肠 梗 阻 所 引 起 ; 有 心 脏 病, 应 考 虑 肠 系 膜 血 管 栓 塞 五 预 防 生 依 据 肠 梗 阻 发 生 的 原 因, 有 针 对 性 采 取 某 些 预 防 措 施, 可 有 效 地 防 止 减 少 肠 梗 阻 的 发 1. 对 患 有 腹 壁 疝 的 病 人, 应 予 以 及 时 治 疗, 避 免 因 嵌 顿 绞 窄 造 成 肠 梗 阻 2. 加 强 卫 生 宣 传 教 育, 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯 预 防 和 治 疗 肠 蛔 虫 病 3. 腹 部 大 手 术 后 及 腹 膜 炎 病 员 应 很 好 地 胃 肠 减 压, 手 术 操 作 要 以 柔, 尽 力 减 轻 或 避 免 腹 腔 感 染

9 4. 早 期 发 现 和 治 疗 肠 道 肿 瘤 5. 腹 部 手 术 后 早 期 活 动 六 治 疗 肠 梗 阻 的 治 疗 原 则 纠 正 因 肠 梗 阻 所 引 起 的 全 身 生 理 紊 乱 解 除 梗 阻 其 中 : 胃 肠 减 压 补 充 水 电 解 质 纠 正 酸 中 毒 输 血 抗 感 染 抗 休 克 是 治 疗 肠 梗 阻 的 基 本 方 法, 也 是 提 高 疗 效 和 保 证 手 术 安 全 的 重 要 措 施 ( 一 ) 基 础 治 疗 1. 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 和 酸 碱 失 衡 : 不 论 采 用 手 术 和 非 手 术 治 疗, 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 和 酸 碱 失 衡 是 极 重 要 的 措 施 最 常 用 的 是 静 脉 输 注 葡 萄 糖 液 等 渗 盐 水 ; 如 梗 阻 已 存 在 数 日, 也 需 补 钾, 对 高 位 小 肠 梗 阻 以 及 呕 吐 频 繁 的 病 人 尤 为 重 要 但 输 液 所 需 容 量 和 种 类 须 根 据 呕 吐 情 况 缺 水 体 征 血 液 浓 缩 程 度 尿 排 出 量 和 比 重, 并 结 合 血 清 钾 钠 氯 和 二 氧 化 碳 结 合 力 监 测 结 果 而 定 单 纯 性 肠 梗 阻, 特 别 是 早 期, 上 述 生 理 紊 乱 较 易 纠 正 而 在 单 纯 性 肠 梗 阻 晚 期 和 绞 窄 性 肠 梗 阻, 尚 须 输 给 血 浆 全 血 或 血 浆 代 用 品, 以 补 偿 丧 失 至 肠 腔 或 腹 腔 内 的 血 浆 和 血 液 2. 胃 肠 减 压 : 是 治 疗 肠 梗 阻 的 重 要 方 法 之 一 通 过 胃 肠 减 压, 吸 出 胃 肠 道 内 的 气 体 和 液 体, 可 以 减 轻 腹 胀, 降 低 肠 腔 内 压 力, 减 少 肠 腔 内 的 细 菌 和 毒 素, 改 善 肠 壁 血 循 环, 有 利 于 改 善 局 部 病 变 和 全 身 情 况 胃 肠 减 压 一 般 采 用 较 短 的 单 腔 胃 管 但 对 低 位 肠 梗 阻, 可 应 用 较 长 的 双 腔 M-A 管, 其 下 端 带 有 可 注 气 的 薄 膜 囊, 借 肠 蠕 动 推 动 气 囊 将 导 管 带 至 梗 阻 部 位, 减 压 效 果 较 好 3. 防 治 感 染 和 毒 血 症 : 应 用 抗 生 素 对 于 防 治 细 菌 感 染, 从 而 减 少 毒 素 的 产 生 都 有 一 定 作 用 一 般 单 纯 性 肠 梗 阻 可 不 应 用, 但 对 单 纯 性 肠 梗 阻 晚 期, 特 别 是 绞 窄 性 肠 梗 阻 以 及 手 术 治 疗 的 病 人, 应 该 使 用 则 此 外, 还 可 应 用 镇 静 剂 解 痉 剂 等 一 般 对 症 治 疗, 止 痛 剂 的 应 用 则 遵 循 急 腹 症 治 疗 的 原

10 ( 二 ) 解 除 梗 阻 可 分 手 术 治 疗 和 非 手 术 治 疗 两 大 类 1. 手 术 治 疗 : 各 种 类 型 的 绞 窄 性 肠 梗 阻 肿 瘤 及 先 天 性 肠 道 畸 形 引 起 的 肠 梗 阻, 以 及 非 手 术 治 疗 无 效 的 病 人, 适 应 手 术 治 疗 由 于 急 性 肠 梗 阻 病 人 的 全 身 情 况 常 较 严 重, 所 以 手 术 的 原 则 和 目 的 是 : 在 最 短 手 术 时 间 内, 以 最 简 单 的 方 法 解 除 梗 阻 和 恢 复 肠 腔 的 通 畅 具 体 手 术 方 法 要 根 据 梗 阻 的 病 因 性 质 部 位 及 全 身 情 况 而 定 (1) 小 肠 梗 阻 : 对 单 纯 性 小 肠 梗 阻, 一 般 应 急 取 直 接 解 除 梗 阻 的 原 因, 如 松 解 粘 连 切 除 狭 窄 肠 段 等, 如 不 可 能, 则 可 将 梗 阻 近 远 侧 肠 袢 做 侧 侧 吻 合 手 术, 以 恢 复 肠 腔 的 通 畅 对 病 人 一 般 情 况 极 差 或 局 部 病 变 不 能 切 除 的 低 位 梗 阻, 可 行 肠 造 瘘 术, 暂 时 解 除 梗 阻 高 位 梗 阻 如 作 肠 造 瘘 可 造 成 大 量 液 体 及 电 解 质 丢 失, 所 以 不 应 采 用 对 绞 窄 性 小 肠 梗 阻, 应 争 取 在 肠 坏 死 以 前 解 除 梗 阻, 恢 复 肠 管 血 液 循 环 正 确 判 断 肠 管 的 生 机 十 分 重 要, 如 在 解 除 梗 阻 原 因 后 有 下 列 表 现 则 说 明 肠 管 已 无 生 机 : 1 肠 壁 已 呈 暗 黑 色 或 紫 黑 色 ; 2 肠 壁 已 失 去 张 力 和 蠕 动 能 力, 肠 管 呈 麻 痹, 扩 大 对 刺 激 无 收 缩 反 应 ; 3 相 应 的 肠 系 膜 终 末 小 动 脉 无 搏 动 如 有 可 疑, 可 用 等 渗 盐 水 纱 布 热 敷, 或 用 0.5% 普 鲁 卡 因 溶 液 作 肠 系 膜 根 部 封 闭 等 倘 若 观 察 10~30 分 钟, 仍 无 好 转, 说 明 肠 已 坏 死, 应 作 肠 切 除 术 (2) 急 性 结 肠 梗 阻 : 由 于 回 盲 瓣 的 作 用, 结 肠 完 全 性 梗 阻 时 多 形 成 闭 袢 性 梗 阻, 肠 腔 内 压 远 较 小 肠 梗 阻 时 为 高, 结 肠 的 血 液 供 应 也 不 如 小 肠 丰 富, 容 易 引 起 肠 壁 血 运 障 碍, 且 结 肠 内 细 菌 多, 所 以 一 期 肠 切 除 吻 合, 常 不 易 顺 利 愈 合 因 此, 对 单 纯 性 结 肠 梗 阻, 一 般 采 用 梗 阻 近 侧 ( 盲 肠 或 横 结 肠 ) 造 瘘, 以 解 除 梗 阻 如 已 有 肠 坏 死, 则 宜 切 除 坏 死 肠 段 并 将 断 端 外 置 作 造 瘘 术, 等 以 后 二 期 手 术 再 解 决 结 肠 病 变 2. 非 手 术 治 疗 : 是 每 一 个 肠 梗 阻 病 人 必 须 首 先 采 用 的 方 法, 部 分 单 纯 性 肠 梗 阻 病 人, 常 可 采 用 此 法 使 症 状 完 全 解 除 而 免 于 手 术, 对 需 要 手 术 的 病 员, 此 法 也 是 手 术 前 必 不 可 少 的

11 治 疗 措 施, 除 禁 饮 食 胃 肠 减 压, 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 外, 还 可 采 用 如 下 方 法 : (1) 中 医 中 药 : 1 针 灸 疗 法 : 麻 痹 性 肠 梗 阻 常 用 : 主 穴 : 合 谷 天 枢 足 三 里 配 穴 : 大 肠 俞 大 横 如 呕 吐 较 重 者, 可 加 上 脘 下 脘 曲 池 等 穴 位 2 生 油 疗 法 : 常 用 于 治 疗 蛔 虫 性 粘 连 性 和 粪 块 阻 塞 性 肠 梗 阻 病 人, 用 菜 油 或 花 生 油 60~100 毫 升, 每 日 一 次, 口 服 或 经 胃 管 注 入 3 中 药 治 疗 : 肠 梗 阻 的 治 疗 应 以 通 里 攻 下 为 主, 辅 以 理 气 开 郁 及 活 血 化 瘀 等 法 常 用 方 剂 有 复 方 大 承 气 汤 甘 遂 通 结 汤 肠 粘 连 松 解 汤 和 温 脾 汤 等 (2) 在 采 用 非 手 术 疗 法 的 过 程 中, 需 严 密 观 察 病 情 变 化 如 病 人 病 情 不 见 好 转 或 继 续 恶 化, 应 及 时 修 改 治 疗 方 案, 以 免 丧 失 手 术 时 机 而 影 响 预 后, 如 病 人 症 状 有 所 改 善 出 现 排 便 排 气 也 要 分 析 是 真 象 还 是 假 象, 防 止 在 病 情 判 断 上 发 生 错 误 下 列 指 标 可 作 为 判 断 梗 阻 解 除 的 参 考 条 件 : 自 觉 腹 痛 明 显 减 轻 或 基 本 消 失 ; 出 现 通 畅 的 排 便 排 气, 大 便 变 稀, 排 便 时 有 多 量 气 体 同 时 排 出 ; 排 便 排 气 后, 腹 胀 明 显 减 轻 或 基 本 消 失 ; 高 调 肠 鸣 音 消 失 ; 腹 部 X 线 平 片 显 示 液 平 面 消 失, 小 肠 内 气 体 减 少, 大 量 气 体 进 入 结 肠

12 第 二 节 肠 扭 转 肠 扭 转 是 一 段 肠 袢 沿 肠 系 膜 长 轴 旋 转 或 两 段 肠 袢 扭 缠 成 结 而 造 成 闭 袢 性 肠 梗 阻, 前 者 常 见 常 常 是 因 为 肠 袢 及 其 系 膜 过 长, 肠 扭 转 后 肠 腔 受 压 而 变 窄, 引 起 梗 阻 扭 转 与 压 迫 影 响 肠 管 的 血 液 供 应, 因 此, 肠 扭 转 所 引 起 的 肠 梗 阻 多 为 绞 窄 性 一 病 因 及 病 理 肠 扭 转 的 发 生 见 于 多 种 原 因 造 成 解 剖 方 面 的 因 素 是 引 起 扭 转 的 先 决 条 件, 而 生 理 或 病 理 方 面 的 因 素 是 其 诱 发 因 素 肠 袢 扭 转 部 位 在 其 系 膜 根 部, 多 数 为 顺 时 针 方 向, 大 都 为 1~3 转 扭 转 部 位 的 肠 腔 必 然 发 生 狭 窄 和 梗 阻, 肠 系 膜 亦 随 肠 管 旋 转, 所 以 肠 管 可 因 系 膜 血 管 受 压 而 发 生 绞 窄 肠 管 血 运 障 碍 的 程 度, 不 完 全 决 定 于 扭 转 的 多 少, 扭 转 的 松 紧 也 很 重 要 肠 扭 转 后, 肠 管 两 端 都 不 与 肠 道 相 通, 形 成 闭 袢 性 梗 阻, 肠 段 内 气 体 液 体 都 不 能 排 出, 越 积 越 多, 使 肠 段 明 显 膨 胀, 内 压 迅 速 增 高, 压 迫 肠 壁 血 循 环, 可 造 成 早 期 局 部 张 力 性 坏 死, 穿 孔 同 时, 肠 腔 内 容 物 分 解 的 毒 性 物 质 被 吸 收 后, 可 引 起 中 毒 性 休 克 肠 袢 发 生 扭 转 的 原 因 有 三 个 重 要 的 因 素 : ( 一 ) 肠 袢 和 其 系 膜 的 长 度 比 肠 袢 两 端 根 部 间 的 距 离 相 对 地 过 长, 即 容 易 发 生 扭 转, 所 以 肠 袢 和 其 系 膜 的 长 度 虽 在 正 常 范 围, 若 两 端 之 间 的 距 离 因 解 剖 异 常 或 炎 性 粘 连 而 过 短, 扭 转 亦 可 发 生 ( 二 ) 在 上 述 解 剖 因 素 的 基 础 上, 如 肠 袢 本 身 的 重 量 增 加, 由 于 重 力 的 关 系 容 易 促 使 扭 转 发 生, 扭 转 后 也 不 易 自 行 复 位 所 以 在 临 床 肠 扭 转 常 见 于 饱 餐 食 物 内 纤 维 残 渣 多 大 便 秘 结, 肠 腔 内 有 蛔 虫 团 肠 壁 上 有 较 大 肿 瘤 先 天 性 巨 结 肠 等 情 况 下 ( 三 ) 外 力 推 动, 强 烈 的 肠 蠕 动 和 体 位 的 突 然 改 变, 如 身 体 突 然 旋 转 用 力 弯 腰, 也 能 促 使 肠 扭 转 的 发 生, 因 些, 避 免 在 饱 餐 后 立 即 进 行 重 体 力 劳 动, 尤 其 是 需 要 身 体 前 俯 和 旋 转 的 劳 动, 对 预 防 肠 扭 转 有 一 定 意 义 二 临 床 症 状 和 诊 断

13 肠 扭 转 具 有 一 般 肠 梗 阻 症 状, 但 发 病 急 骤, 疼 痛 剧 烈 病 员 辗 转 不 安, 休 克 可 早 期 出 现 肠 扭 转 以 顺 时 针 方 向 旋 转 多 见, 扭 转 程 度 轻 者 在 360 以 下, 严 重 者 可 达 2~3 转 其 症 状 因 小 肠 或 乙 状 结 肠 扭 转 略 有 差 异 小 肠 扭 转 : 急 性 小 肠 扭 转 多 见 于 青 壮 年 常 有 饱 食 后 剧 烈 活 动 等 诱 发 因 素, 发 生 于 儿 童 者 则 常 与 先 天 性 肠 旋 转 不 良 等 有 关 表 现 为 突 然 发 作 剧 烈 腹 部 绞 痛, 多 在 胶 周 围, 常 为 持 续 性 疼 痛 阵 发 性 加 重 ; 腹 痛 常 牵 涉 腰 背 部, 病 人 往 往 不 敢 平 仰 卧, 喜 取 胸 膝 位 或 蜷 曲 侧 卧 位 ; 呕 吐 频 繁, 腹 胀 不 显 著 或 者 某 一 部 位 特 别 明 显, 可 以 没 有 高 亢 的 肠 鸣 音 腹 部 有 时 可 扪 及 压 痛 的 扩 张 肠 袢 病 程 稍 晚, 即 易 发 生 休 克 腹 部 X 线 检 查 符 合 绞 窄 性 肠 梗 阻 的 表 现, 另 外, 还 可 见 空 肠 和 回 肠 换 位, 或 排 列 成 多 种 形 态 的 小 跨 度 蜷 曲 肠 袢 有 等 特 有 的 征 象 乙 状 结 肠 扭 转 : 多 见 于 男 性 老 年, 常 有 便 秘 习 惯, 或 以 往 有 多 次 腹 痛 发 作 经 排 气 排 便 后 缓 解 的 病 史 临 床 表 现 除 腹 部 绞 痛 外, 有 明 显 腹 胀, 而 呕 吐 一 般 不 明 显 如 作 低 压 灌 肠, 往 往 不 足 500ml 便 不 能 再 灌 入 钡 剂 灌 肠 X 线 检 查 见 扭 转 部 位 钡 剂 受 阻, 钡 影 尖 端 呈 鸟 嘴 形 见 ( 图 2-57) (1) 全 小 肠 扭 转 ( 已 坏 死 ) (2) 乙 状 结 肠 扭 转 图 2-57 肠 扭 转 三 治 疗

14 肠 扭 转 是 一 种 较 严 重 的 机 械 性 肠 梗 阻, 常 可 在 短 时 期 内 发 生 肠 绞 窄 坏 死, 死 亡 率 为 15~40%, 死 亡 的 主 要 原 因 常 为 就 诊 过 晚 或 治 疗 延 误, 一 般 应 及 时 手 术 治 疗 ( 一 ) 扭 转 复 位 术 将 扭 转 的 肠 袢 按 其 扭 转 的 相 反 方 向 回 转 复 位 复 位 后 如 肠 系 膜 血 液 循 环 恢 复 良 好, 肠 管 未 失 去 生 机, 则 还 需 要 解 决 预 防 复 发 的 问 题, 如 为 移 动 性 盲 肠 引 起 的 盲 肠 扭 转, 可 将 其 固 定 于 侧 腹 壁 ; 过 长 的 乙 状 结 肠 可 将 其 平 行 折 叠, 固 定 于 降 结 肠 内 侧, 也 可 行 二 期 手 术 将 过 长 的 乙 状 结 肠 切 除 吻 合 ( 二 ) 肠 切 除 术 适 用 于 已 有 肠 坏 死 的 病 例, 小 肠 应 作 一 期 切 除 吻 合 乙 状 结 肠 一 般 切 除 坏 死 肠 段 后 将 断 端 作 肠 造 瘘 术, 以 后 再 二 期 手 术 作 肠 吻 合 术, 较 为 安 全 ( 三 ) 非 手 术 治 疗 虽 有 非 手 术 治 疗 成 功 的 报 导, 但 非 手 术 治 疗 一 旦 无 效, 则 需 迅 速 改 为 手 术 治 疗, 以 策 安 全 适 应 征 :1. 全 身 情 况 较 好, 血 压 脉 搏 基 本 正 常 的 早 期 肠 扭 转 2. 无 腹 膜 刺 激 症 状, 体 征 或 经 初 步 非 手 术 治 疗 明 显 好 转 者 3. 对 年 老 体 弱 发 病 超 过 2 日 的 无 绞 窄 的 扭 转 也 可 试 用 目 前 常 采 用 的 方 法 有 : 1. 颠 簸 疗 法 : 病 人 取 膝 肘 体 位, 加 大 膝 肘 间 的 距 离, 充 分 暴 露 下 腹 术 者 立 于 病 床 一 侧, 两 手 合 抱 于 病 人 下 腹, 然 后 抬 起 腹 部 突 然 放 松, 逐 渐 加 重 颠 簸, 重 点 在 脐 部 和 脐 下 部 如 果 腹 胀 明 显, 可 将 腹 部 左 右 摇 晃, 上 下 反 复 颠 簸, 一 般 连 续 3~5 分 钟 后 休 息 片 刻, 至 少 要 连 续 进 行 3~4 次 通 常 在 1~2 次 颠 簸 后 即 有 轻 快 感, 症 状 减 轻, 如 颠 簸 后 无 便 意, 可 给 少 量 温 盐 水 灌 肠, 以 刺 激 肠 蠕 动, 或 服 用 攻 下 药 或 配 合 针 刺 足 三 里, 天 枢 2. 推 拿 疗 法 : 病 人 取 仰 卧 位, 在 腹 部 涂 以 滑 石 粉, 再 以 轻 柔 手 法 由 剑 突 向 下 腹 的 方 向 抚 摸 2~3 分 钟, 病 人 可 感 舒 适 然 后 进 行 绕 腹 周 推 拿, 但 一 定 要 与 扭 转 方 向 相 反, 否 则 可 使 扭 转 加 重 推 拿 有 效 时 腹 部 抵 抗 感 变 为 柔 软, 此 时 常 可 听 到 肠 鸣 音 亢 进, 也 有 气 过 水 声 根 据 需 要 可 改 变 体 位, 重 推 拿 有 胀 感 的 部 位 如 腹 壁 过 紧 可 取 胸 膝 体 位, 以 使 放 松 经 推 拿

15 10~20 分 钟 如 无 便 意, 可 让 病 人 起 床 活 动, 间 隔 1~2 小 时, 再 推 拿 一 次 一 般 在 1~2 小 时 内 有 大 量 稀 便 排 出, 腹 部 松 软 凹 下, 肠 型 和 阵 痛 消 失

16 第 三 节 肠 套 叠 一 段 肠 管 套 入 其 远 端 或 近 端 的 肠 腔 内, 使 该 段 肠 壁 重 叠 并 拥 塞 于 肠 腔, 称 为 肠 套 叠, 其 发 生 常 与 肠 管 解 剖 特 点 ( 如 盲 肠 活 动 度 过 大 ) 病 理 因 素 ( 如 息 肉 肿 瘤 ) 以 及 肠 功 能 失 调 蠕 动 异 常 有 关 一 类 型 1. 按 病 因 分 型 可 分 为 原 发 性 与 继 发 性 两 类 绝 大 多 数 原 发 性 肠 套 迭 发 生 在 婴 幼 儿, 其 中 尤 以 4~11 月 者 最 多, 男 性 患 儿 约 为 女 性 的 2 倍 一 般 认 为 小 儿 常 有 肠 蠕 动 功 能 紊 乱 及 肠 痉 挛 发 生, 严 重 持 续 的 痉 挛 段 可 被 近 侧 的 蠕 动 力 量 推 入 相 连 的 远 侧 肠 段, 特 别 是 回 盲 部 呈 垂 直 方 向 连 续 的 位 置 更 易 套 入 继 发 性 肠 套 迭 多 见 于 成 人 患 者, 是 由 于 肠 壁 或 肠 腔 内 器 质 性 病 变 ( 如 息 肉 肿 瘤 美 克 耳 氏 憩 室 内 翻 及 阑 尾 残 端 翻 入 肠 内 等 ) 被 蠕 动 推 至 远 侧 而 将 肿 物 所 附 着 的 肠 壁 折 迭 带 入 远 侧 肠 腔 2. 按 发 病 部 位 分 型 可 分 为 回 肠 一 结 肠 型 回 肠 盲 肠 一 结 肠 型 小 肠 一 小 肠 型, 以 及 结 肠 - 结 肠 型 见 ( 图 2-58) 二 临 床 表 现 本 病 80% 发 生 于 二 岁 以 内 的 儿 童, 发 病 突 然, 主 要 表 现 : 腹 痛 呕 吐 便 血 腹 部 腊 肠 样 包 块

17 图 2-58 肠 套 迭 的 几 种 类 型 1. 阵 发 性 腹 痛 : 腹 痛 突 然 发 生, 疼 痛 时 病 孩 面 色 苍 白, 出 汗, 下 肢 屈 曲, 有 些 病 儿 并 不 啼 哭, 表 现 烦 躁 不 安, 持 续 数 分 钟 而 突 然 安 静, 玩 喜 如 常, 但 不 久 后 上 述 情 况 又 重 复 出 现 2. 呕 吐 : 腹 痛 发 作 以 后 即 出 现, 初 起 较 频 繁, 随 后 可 减 轻, 吐 出 物 多 为 胃 内 容 物 患 儿 常 拒 绝 哺 乳 或 拒 食 到 后 期 如 发 展 为 完 全 性 肠 梗 阻 时, 常 见 呕 吐 物 为 粪 便 样 带 有 臭 味 3. 便 血 : 为 肠 套 迭 最 重 要 症 状 之 一 发 病 后 4~12 小 时, 就 可 出 现 紫 红 色 或 猪 肝 色 大 便, 并 有 粘 液 直 肠 指 诊 指 套 上 可 染 血 迹, 有 时 可 触 到 套 迭 之 头 部 4. 腹 部 包 块 : 在 病 儿 安 静 或 熟 睡 时, 腹 壁 松 弛 情 况 下, 在 腹 部 可 摸 到 腊 肠 样 的 肿 块, 如 为 回 盲 型, 则 肿 块 多 在 右 上 腹 部 或 腹 中 部, 表 面 光 滑, 稍 可 移 动, 腹 痛 发 作 时, 肿 块 明 显, 肠 鸣 音 亢 进, 右 下 腹 有 空 虚 感 但 在 就 诊 较 晚 的 病 儿, 由 于 明 显 腹 胀 或 腹 膜 炎 存 在 而 使 肿 块 不 易 扪 清 对 于 诊 断 比 较 困 难 的 早 期 病 儿, 如 一 般 情 况 较 好, 且 无 肠 坏 死 征 象, 可 酌 情 进 行 低 压 钡 剂 灌 肠, 灌 肠 时, 其 压 力 以 不 超 过 130 厘 米 水 柱 ( 约 三 市 尺 高 度 ) 为 完 全, 如 发 现 有 杯 口 状 X 线 征 象, 则 可 进 一 步 证 明 为 肠 套 迭

18 除 上 述 急 性 肠 套 迭 外, 临 床 尚 有 慢 性 复 发 性 肠 套 迭, 多 见 于 成 年 人, 其 发 生 原 因 多 与 肠 管 本 身 病 变 有 关, 如 小 肠 或 回 盲 部 肿 瘤 慢 性 复 发 性 肠 套 迭 多 系 部 分 性 肠 梗 阻, 临 床 症 状 不 典 型, 主 要 为 阵 发 性 腹 痛 及 腹 部 包 块, 呕 吐 及 便 血 很 少 见, 常 常 进 行 X 线 钡 剂 检 查 方 可 确 定 诊 断 在 鉴 别 诊 断 中 必 须 除 外 细 菌 性 痢 疾 急 性 胃 肠 炎 急 性 阑 尾 炎 出 血 性 肠 炎 肠 蛔 虫 症 过 敏 性 紫 瘢 流 行 性 出 血 热 ( 急 腹 症 型 ) 等 三 治 疗 : 1. 非 手 术 治 疗 : 临 床 最 常 使 用 的 为 灌 肠 复 位 法 婴 儿 急 性 肠 套 迭, 早 期 可 应 用 空 气 或 氧 气 及 钡 剂 灌 肠 法 促 使 已 套 迭 的 肠 管 复 位 开 始 用 低 压 灌 肠 法, 灌 肠 筒 内 钡 剂 液 平 面 一 般 放 在 高 出 于 体 位 水 平 线 80~90 厘 米, 缓 缓 注 入, 注 入 压 力 最 高 不 应 超 过 130 厘 米 水 柱 但 发 病 已 超 过 48 小 时, 疑 有 肠 坏 死 者 或 一 般 情 况 较 差 的 病 儿, 不 宜 采 用 此 法 2. 手 术 治 疗 : 肠 套 迭 晚 期 或 经 钡 灌 肠 复 位 无 效 者, 均 应 采 取 手 术 疗 法 进 行 复 位, 避 免 延 误 时 机, 造 成 肠 坏 死 或 穿 孔 术 中 发 现 肠 套 迭 部 位 后, 可 轻 轻 地 反 复 地 由 肠 套 迭 远 端 向 近 端 挤 压 推 出 切 忌 牵 拉 套 迭 肠 管 以 免 撕 裂 晚 期 肠 套 迭, 常 因 肠 管 水 肿 不 易 复 位, 甚 至 有 部 分 发 生 坏 死, 可 将 坏 死 部 分 切 除, 然 后 作 肠 吻 合 术 成 人 的 肠 套 迭, 由 于 肠 道 常 同 时 存 在 肿 瘤, 息 肉 憩 室 等 病 变, 一 般 宜 采 用 手 术 治 疗, 切 除 病 变 后 作 肠 吻 合 术

19 第 四 节 粘 连 性 肠 梗 阻 20% 粘 连 性 肠 梗 阻 是 肠 粘 连 或 腹 腔 内 粘 连 带 压 迫 所 致 的 肠 梗 阻, 较 常 见 占 各 类 梗 阻 的 19~ 一 病 因 病 理 肠 粘 连 粘 连 带 是 由 于 腹 部 手 术 炎 症 创 伤 出 血 异 物 刺 激 等 所 引 起, 常 见 有 两 大 类 :1 广 泛 性 粘 连 包 括 片 状 粘 连 ;2 索 带 状 粘 连 粘 连 最 常 见 的 部 位 是 小 肠 容 易 发 生 在 阑 尾 切 除 手 术 后 ( 尤 其 是 阑 尾 穿 孔 腹 腔 引 流 术 后 ) 或 盆 腔 手 术 后 见 ( 图 2-59) (1) 粘 连 带 压 迫 肠 管 (2) 粘 连 牵 扯 肠 管 成 角 图 2-59 粘 连 性 肠 梗 阻 粘 连 和 粘 连 带 虽 然 是 导 致 肠 梗 阻 的 常 见 原 因, 但 粘 连 的 存 在 并 不 等 于 必 然 会 产 生 肠 梗 阻 在 下 列 情 况 下 容 易 发 生 肠 梗 阻 : ( 一 ) 一 组 肠 袢 彼 此 紧 密 粘 连 成 一 团 并 固 定 于 腹 壁 切 口 疤 痕 下, 因 为 肠 腔 狭 小, 肠 蠕 动 受 到 影 响, 肠 管 不 能 扩 张, 容 易 发 生 梗 阻 ( 二 ) 一 段 肠 袢 粘 连 并 固 定 于 自 身 折 迭 的 位 置, 使 曲 折 处 的 肠 腔 狭 小, 容 易 发 生 梗 阻

20 梗 阻 ( 三 ) 一 段 肠 袢 粘 连 于 距 离 较 远 的 一 点, 由 于 牵 拉 肠 袢 使 其 粘 连 点 成 一 锐 角, 容 易 发 生 ( 四 ) 腹 腔 索 带 状 粘 连 的 另 一 端 固 定 于 腹 后 壁, 将 肠 管 压 迫 造 成 梗 阻 ( 五 ) 索 带 状 粘 连 的 两 端 附 盖 有 二 个 固 定 点, 在 其 下 方 形 成 一 环 孔, 肠 袢 穿 过 孔 后 突 然 膨 胀, 形 成 钳 闭 ( 六 ) 肠 壁 粘 着 于 腹 壁 的 一 点, 肠 袢 其 他 部 分 无 粘 连, 由 于 强 烈 的 肠 蠕 动 或 身 体 姿 势 的 突 然 改 变, 肠 袢 可 能 以 粘 着 处 为 支 点 而 扭 转, 引 起 绞 窄 性 肠 梗 阻 因 此, 肠 梗 阻 的 真 正 发 生 原 因 是 在 粘 连 的 基 础 上, 还 需 外 界 因 素 的 影 响 而 诱 发 1. 暴 饮 暴 食 后 近 端 肠 内 容 物 骤 然 增 多, 不 能 顺 利 通 过 已 狭 窄 的 肠 腔, 形 成 相 对 的 梗 阻 2. 粘 连 部 位 发 生 炎 症 或 粘 连 水 肿, 以 及 食 物 残 渣, 异 物 的 堵 塞, 都 能 导 致 肠 腔 狭 窄 二 预 防 粘 连 性 肠 梗 阻 是 外 科 处 理 中 的 难 题, 目 前 尚 无 理 想 的 治 疗 方 法, 因 此, 预 防 粘 连 的 形 成 就 显 得 十 分 重 要 及 时 正 确 治 疗 腹 腔 炎 症 对 防 止 粘 连 的 发 生 有 重 要 意 义 还 要 特 别 注 意 的 是 : 腹 腔 手 术 止 血 不 彻 底 而 形 成 的 血 肿 肠 管 暴 露 在 腹 腔 外 过 久 或 纱 布 敷 料 长 时 间 覆 盖 接 触 损 伤 浆 膜, 手 套 上 未 洗 净 的 滑 石 粉 等 异 物 带 入 腹 腔, 腹 膜 撕 裂 缺 损, 大 块 组 织 结 扎, 腹 腔 引 流 物 的 放 置 等, 都 是 促 成 粘 连 的 医 源 性 因 素, 应 予 防 止 此 外 : 1. 活 血 化 阏 中 药 经 较 长 期 地 研 究 证 实 ; 当 归 赤 药 红 花 丹 皮 桃 仁 元 胡 五 灵 脂 大 黄 川 芎 积 壳 乌 药 等 中 药 均 有 预 防 肠 粘 连 的 作 用 2. 腹 腔 内 灌 注 的 研 究 和 应 用

21 作 用 1 红 花 泽 兰 液 腹 腔 内 灌 注, 观 察 到 红 花 有 强 烈 的 抗 血 凝 作 用, 泽 兰 有 明 显 增 强 纤 溶 的 2 猪 油 人 体 脂 肪 ( 大 网 膜 乳 腺 等 ) 制 剂 作 腹 腔 内 灌 注 我 科 曾 用 猪 油 和 人 体 脂 肪 预 防 和 治 疗 肠 粘 连, 取 得 良 好 效 果 3 二 甲 基 硅 油 腹 腔 内 灌 注 3. 激 光 治 疗 腹 腔 内 粘 连 应 用 激 光 穴 位 照 射 治 疗, 是 有 前 途 的 方 法 之 一 4. 磁 疗 防 治 肠 粘 连 磁 疗 具 有 良 好 地 预 防 肠 粘 连 作 用 三 治 疗 治 疗 粘 连 性 肠 梗 阻 重 要 的 是 要 区 别 是 单 纯 性 还 是 绞 窄 性, 是 完 全 性 还 是 不 完 全 性 因 为 手 术 治 疗 并 不 能 消 除 粘 连, 相 反 地, 术 后 必 然 还 要 形 成 新 的 粘 连, 所 以 对 单 纯 性 肠 梗 阻, 不 完 全 性 梗 阻 特 别 是 广 泛 性 粘 连 者, 一 般 选 用 非 手 术 治 疗 中 药 治 疗 可 用 复 方 大 承 气 汤, 症 状 体 征 轻 者 用 生 植 物 油 或 理 气 宽 肠 汤 也 可 配 合 针 刺 足 三 里 如 手 术 后 早 期 发 生 的 粘 连 性 肠 梗 阻, 多 为 单 纯 性 肠 梗 阻, 而 且 这 种 新 形 成 的 粘 连, 日 后 可 部 分 或 全 部 吸 收, 非 手 术 治 疗 效 果 常 较 满 意 粘 连 性 肠 梗 阻 如 经 非 手 术 治 疗 不 见 好 转 甚 至 病 情 加 重, 或 怀 疑 为 较 窄 性 肠 梗 阻, 特 别 是 闭 袢 性 梗 阻, 手 术 须 及 早 进 行, 以 免 发 生 肠 坏 死 对 反 复 频 繁 发 作 的 粘 连 性 肠 梗 阻 也 应 考 虑 手 术 治 疗 手 术 方 法 应 按 粘 连 的 具 体 情 况 而 定 1 粘 连 带 和 小 片 粘 连 可 施 行 简 单 的 切 断 和 分 离 2 广 泛 粘 连 不 易 分 离, 且 容 易 损 伤 肠 壁 浆 膜 和 引 起 渗 血 或 肠 瘘, 并 再 度 引 起 粘 连, 所 以 对 那 些 并 未 引 起 梗 阻 的 部 分, 不 应 分 离 ; 如 因 广 泛 粘 连 而 屡 次 引 起 肠 梗 阻, 可 采 用 Noble 法, 行 小 肠 折 叠 排 列 术 ( 图 2-60), 将 小 肠 顺 序 折 叠 排 列, 缝 合 固 定 于 此 位 置, 以 避 免 梗 阻 再 发 生 3 如 一 组 肠 袢 紧 密 粘 连 成 团 引 起 梗 阻, 又 不 能 分 离, 可 将 此 段 肠 切 除 做 一 期 肠 吻 合 ; 倘 若 无

22 法 切 除, 则 作 梗 阻 部 分 近 远 端 肠 侧 侧 吻 合 的 捷 径 手 术, 或 在 梗 阻 部 位 以 上 切 断 肠 管, 远 断 端 闭 合, 近 断 端 与 梗 阻 以 下 的 肠 管 作 端 侧 吻 合 粘 连 性 肠 梗 阻 可 多 处 发 生, 手 术 中 应 予 注 意 (1) (2) 图 2-60 小 肠 折 叠 排 列 术 (Noble 法 ) 示 意 图

附件四:作品送展表(夾於作品說明書第一頁,請勿裝訂)

附件四:作品送展表(夾於作品說明書第一頁,請勿裝訂) 嘉 義 市 第 31 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 果 真 有 酵 - 水 果 酵 素 的 應 用 關 鍵 詞 : 水 果 酵 素 環 保 編 號 : 1 摘 要 本 研 究 主 要 的 目 的 是 蒐 集 常 見 的 水 果, 利 用 多 餘 的 果 皮 和 剩 餘 的 果 肉 製 造

More information

Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊

Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊 編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然

More information

科展作品說明書--情定水果 香邀你我

科展作品說明書--情定水果 香邀你我 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明

More information

标题

标题 1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光

More information

Microsoft Word - 附件.doc

Microsoft Word - 附件.doc 附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公

More information

我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要

我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要 保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻

More information

i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32

i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62

More information

第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中

第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心

More information

2005-11

2005-11 2005-11 看 不 见 的 星 球 告 诉 我 一 些 迷 人 的 星 球 吧, 我 不 喜 欢 残 酷 和 恶 心 的 场 面 你 说 好 吧, 我 笑 着 点 点 头, 当 然, 没 问 题 希 希 拉 加 希 希 拉 加 是 一 个 迷 人 的 星 球, 鲜 花 和 湖 泊 让 所 有 旅 人 过 目 不 忘 在 希 希 拉 加, 你 见 不 到 一 寸 裸 露 的 土 壤, 每 一 块

More information

卫生监督信息2(12).FIT)

卫生监督信息2(12).FIT) 目 录 惠 州 监 督 信 息 匀 哉 陨 在 匀 韵 哉 陨 晕 云 韵 砸 酝 粤 栽 陨 韵 晕 韵 云 匀 耘 粤 蕴 栽 匀 陨 晕 杂 孕 耘 悦 栽 陨 晕 本 刊 专 稿 我 所 召 开 野 三 打 冶 工 作 推 进 会 专 题 专 栏 渊 1 冤 圆 园 员 2 年 第 2 期 渊 总 第 猿 7 期 冤 三 打 两 建 惠 州 卫 监 人 在 行 动 渊 2 冤 野 三 德 冶

More information

untitled

untitled 11 12 12 14 14 16 16 18 18 19 19 20 21 22 22 23 24 26 26 33 38 39 42 44 49 52 54 55 55 87 99 132 141 141 143 144 146 147 148 152 158 159 159 160 161 161 162 162 165 172 173 173 174 183 184 184 185 199

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf 1.?,,,,,,,,,,,,,,,, ;,,,,,, 1 , ( ),, :,,,,,,,,,,, 2.?, 2 ,,,,,, (),, ;,,,,,,,, (1) : ; ; ; ;, (2) ( ),,, ( ),,, 3 , : 3.? (1),,,,,,, (2),, ;, ;,, (3),,, (4),, (5),,,,, 4 4.?,, (1),,,,,,, (2),,,,,,,,,,,,,,,

More information

1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523 8 1968 4 20 1983 513 6 56 96 36

1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523 8 1968 4 20 1983 513 6 56 96 36 16 11 6 9 1920 900 31 350 60 3 5 36 150 50 60 2000 1000 1974 8200 1978 25000 1983 2097 7 35 1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523

More information

除外責任修正條文對照.doc

除外責任修正條文對照.doc 宏 泰 人 壽 住 院 醫 療 保 險 附 約 除 外 責 任 本 次 送 審 條 文 前 次 送 審 條 文 說 明 第 十 一 條 : 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 診 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 該 被 保 險 人 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二

More information

入 学 考 试 重 点 考 查 学 生 的 基 础 专 业 知 识 基 本 实 验 操 作 技 能 独 立 思 考 和 动 手 能 力 笔 试 和 面 试 的 试 题 都 有 足 够 的 难 度, 以 利 择 优 录 取 新 录 取 的 研 究 生 第 一 次 见 面, 池 先 生 会 作 一 次

入 学 考 试 重 点 考 查 学 生 的 基 础 专 业 知 识 基 本 实 验 操 作 技 能 独 立 思 考 和 动 手 能 力 笔 试 和 面 试 的 试 题 都 有 足 够 的 难 度, 以 利 择 优 录 取 新 录 取 的 研 究 生 第 一 次 见 面, 池 先 生 会 作 一 次 严 师 慈 母 池 际 尚 院 士 培 养 研 究 生 记 实 叶 德 隆 叶 德 隆, 男,1936 年 12 月 初 生 中 国 地 质 大 学 ( 武 汉 ) 地 球 科 学 学 院 教 授 1960 年 北 京 地 质 学 院 岩 石 矿 物 学 专 业 毕 业 并 留 校 任 教,1962 年 北 京 地 质 学 院 研 究 生 毕 业 主 要 从 事 岩 浆 岩 岩 石 学 晶 体 光

More information

海宁史志1ML.FIT)

海宁史志1ML.FIT) 2013 年 第 1 期 总 第 29 期 海 宁 市 史 志 办 公 室 海 宁 市 史 志 学 会 海 宁 州 志 稿 金 石 志 序 叶 海 宁 州 志 稿 曳 渊 李 圭 袁 刘 蔚 仁 袁 朱 宝 瑨 等 编 袁 1922 年 遥 冤 范 金 伐 石 以 传 文 字, 古 人 所 托 以 不 朽, 而 后 入 资 以 考 古 者 也 近 世 之 儒, 咸 重 金 石 之 文, 或 据 以

More information

摘 要 我 們 將 日 常 生 活 上 常 吃 到 的 蔬 菜 水 果, 利 用 與 水 酒 精 作 為 溶 劑, 製 作 出 濃 度 相 同 的 溶 液, 觀 察 透 過 配 合 菜 瓜 布 清 潔 各 種 汙 垢 的 能 力 如 何, 我 們 還 利 用 了 黑 糖 水 與 蔬 果 進 行 一

摘 要 我 們 將 日 常 生 活 上 常 吃 到 的 蔬 菜 水 果, 利 用 與 水 酒 精 作 為 溶 劑, 製 作 出 濃 度 相 同 的 溶 液, 觀 察 透 過 配 合 菜 瓜 布 清 潔 各 種 汙 垢 的 能 力 如 何, 我 們 還 利 用 了 黑 糖 水 與 蔬 果 進 行 一 作 品 名 稱 : 清 潔 汙 垢 - 天 然 ㄟ 尚 好 摘 要 我 們 將 日 常 生 活 上 常 吃 到 的 蔬 菜 水 果, 利 用 與 水 酒 精 作 為 溶 劑, 製 作 出 濃 度 相 同 的 溶 液, 觀 察 透 過 配 合 菜 瓜 布 清 潔 各 種 汙 垢 的 能 力 如 何, 我 們 還 利 用 了 黑 糖 水 與 蔬 果 進 行 一 個 月 的 發 酵, 以 一 個 禮 拜

More information

(Microsoft Word - 6630\274B\313\241\265\330.doc)

(Microsoft Word - 6630\274B\313\241\265\330.doc) 題 目 : 誰 的 氣 量 大? 班 級 : 六 年 六 班 科 目 : 自 然 科 組 員 : 劉 芊 華 宋 瑀 恬 詹 舒 評 戴 宜 君 ( 第 九 組 ) 指 導 老 師 : 顏 君 叡 壹 研 究 動 機 五 年 級 自 然 課 曾 學 習 過 簡 易 滅 火 器 的 製 作, 從 寶 特 瓶 中 不 斷 的 冒 出 的 氣 泡, 令 我 們 覺 得 非 常 有 趣 它 的 原 理 是

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 公 司 简 介 German Noble( 德 国 贵 族 ) 始 于 莱 茵 河 畔, 睿 智 严 谨 硬 朗, 与 生 俱 来 的 德 国 血 统, 与 现 代 时 尚 健 康 文 化 完 美 结 合, 彰 显 帝 王 的 尊 贵 和 典 范 公 司 致 力 于 研 究 和 开 发 健 康 产 业, 组 织 五 十 多 名 高 科 技 研 发 人 员, 经 过 十 年 潜 心 研 究, 取 得

More information

实验室安全手册.doc

实验室安全手册.doc 序 言 欢 迎 您 进 入 实 验 室 进 行 科 学 的 探 索 和 创 新 的 尝 试 为 了 保 证 您 在 实 验 室 学 习 顺 利, 确 保 保 证 在 实 验 过 程 中 的 安 全, 请 您 务 必 仔 细 阅 读 实 验 室 安 全 手 册 本 手 册 基 于 以 人 为 本 的 原 则, 从 使 用 者 的 角 度 提 出 做 好 自 身 防 护 的 措 施, 指 明 安 全 的

More information

40 20% 没 没 1

40 20% 没 没 1 40 20% 没 没 1 () () : () 0.25mm () () () 却 2 () () 1-15 d m σ g σ π d = mg σ = mg π d N( )m( )dyne( )cm( ) dyne( )cm( σ mg 3 () 2. 3. 4. 5. 6. 7. 50 8. 4 5 1. 6 7 1. 1 2 0 3 4 2 1 2 0 3 4 2 B ml ma () ml

More information

(Microsoft Word - \304\243\260\345.doc)

(Microsoft Word - \304\243\260\345.doc) 动 物 的 选 择 与 应 用 ( 一 ) 口 服 避 孕 药 物 的 筛 选 研 究 目 前 国 内 外 广 泛 应 用 的 口 服 避 孕 药 ( 孕 激 素 与 雌 激 素 的 复 合 片 以 及 单 纯 孕 激 素 药 片 ) 其 避 孕 效 果 都 非 常 好, 但 还 存 在 一 定 副 作 用 为 了 提 高 口 服 避 孕 药 的 可 接 受 率, 有 必 要 寻 找 更 加 理 想

More information

(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)

(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc) 神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令

More information

第一篇 建置区划

第一篇 建置区划 第 二 十 篇 人 物 篇 本 志 收 录 的 人 物 是 在 本 地 作 出 重 要 贡 献 和 产 生 过 重 大 影 响 的 人 物, 包 括 人 物 传 人 物 简 介 人 物 表 三 部 分 以 及 前 志 补 遗 人 物 第 一 章 人 物 传 本 章 主 要 收 录 在 蒙 城 工 作 和 战 斗 过 的 本 籍 人 物 和 客 籍 人 物,2003 年 底 前 已 逝 世 者 以 出

More information

目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節

目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節 修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第

More information

校园之星

校园之星 10 1 12 13 A B A B 14 15 16 17 18 19 20 21 2 23 24 25 26 S S 27 28 A B A B 29 V 30 N S 31 N S S S S N S S S 32 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 4 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 5 56 57 58 59 60 61 62 63

More information

动物学

动物学 2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3

More information

廁所維護保養手冊

廁所維護保養手冊 公 廁 管 理 與 清 潔 維 護 講 義 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 台 北 市 大 安 區 基 隆 路 四 段 43 號 建 築 系 電 話 :2737-6244 傳 真 :2737-6721 吳 明 修 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 創 會 理 事 長 鄭 政 利 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 名 譽 理 事 長 沈 英 標 台 灣 衛 浴 文 化 協 會 現 任 理 事 長 何 昆

More information

05Cv1.mps

05Cv1.mps 第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和

More information

壹、

壹、 1 1 20ml. 10 35% 10 3 2 2 250ml. 10 2 (30c.c) 1 75ml 2 4 3 2 1 1 2 1. 2. 1c 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2 6 2. 1 3. 7 1. 2. 3. 1. 2. 1 3. 8 1. 9 2. 50 3. 4. 10 5. 10 6. 25c.c. 4 7. 8. 50c.c. 9. 10. 11 12 25.63

More information

作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學 製 劑, 使 我 們 的 環 境 更 美 好, 接 觸 環 保 酵 素 後 心 中 的 疑 問 似 乎 有 解, 但 疑 惑 的 是

作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學 製 劑, 使 我 們 的 環 境 更 美 好, 接 觸 環 保 酵 素 後 心 中 的 疑 問 似 乎 有 解, 但 疑 惑 的 是 金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 組 別 : 化 學 科 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 關 鍵 詞 : 環 保 酵 素 去 汙 力 清 潔 編 號 : 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學

More information

全国主要流域重点断面水质自动监测周报

全国主要流域重点断面水质自动监测周报 全 国 主 要 流 域 重 点 断 面 水 质 自 动 监 测 周 报 2016 年 第 16 期 中 国 环 境 监 测 总 站 2016 年 04 月 20 日 2016 年 第 16 周 (04 月 11 日 ~04 月 17 日 ), 全 国 主 要 水 系 148 个 水 质 自 动 监 测 断 面 中, 共 监 测 了 143 个, 其 中 Ⅰ 类 水 质 断 面 为 17 个, 占 12%;Ⅱ

More information

怀孕多久会有反应,身体会分泌出一种简称叫hcg的(人绒毛膜促性腺激素)

怀孕多久会有反应,身体会分泌出一种简称叫hcg的(人绒毛膜促性腺激素) 怀 孕 多 久 会 有 反 应, 身 体 会 分 泌 出 一 种 简 称 叫 hcg 的 ( 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 ) www.yzszfgjj.com http://www.yzszfgjj.com 怀 孕 多 久 会 有 反 应, 身 体 会 分 泌 出 一 种 简 称 叫 hcg 的 ( 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 ) 其 中 还 可 见 有 节 律 的 胎 心 搏 动

More information

营养与健康

营养与健康 营 养 与 健 康 各 位 至 乐 的 领 导 父 老 乡 亲 们 朋 友 们 : 大 家 早 上 好! 非 常 荣 幸 能 到 这 里 来 分 享 有 关 一 些 健 康 的 课 题 今 天 我 想 用 最 浅 显 的 语 言 来 探 讨 一 下 如 何 让 我 们 健 康 希 望 各 位 能 从 中 得 到 一 些 益 处 健 康 这 个 问 题 比 较 复 杂, 有 许 多 不 同 的 理 念,

More information

(Microsoft Word - \245\300\250\305\255\367\250|Q&A.docx)

(Microsoft Word - \245\300\250\305\255\367\250|Q&A.docx) 問 題 母 乳 哺 育 Q&A 說 明 1 醫 院 如 何 實 施 親 子 同 室? 本 院 全 面 實 施 親 子 同 室, 實 施 親 子 同 室 的 目 的 是 促 進 親 子 間 感 情 互 動 提 高 哺 餵 母 乳 的 成 功 率 讓 新 手 父 母 能 更 熟 悉 寶 寶 的 生 活 作 息 與 需 求, 學 習 如 何 照 顧 寶 寶 護 理 師 會 主 動 到 病 室 協 助 與

More information

諮 詢 / 吳 明 賢 ( 台 大 醫 院 健 康 管 理 中 心 主 任 台 大 醫 學 院 內 科 教 授 ) 撰 稿 / 伍 蓉 症 狀 多 樣 且 擾 人 胃 及 食 道 位 置 圓 胃 食 道 逆 流 分 典 型 症 狀 及 非 典 型 症 狀 典 型 症 狀 為 胃 酸 逆 流 胸 骨

諮 詢 / 吳 明 賢 ( 台 大 醫 院 健 康 管 理 中 心 主 任 台 大 醫 學 院 內 科 教 授 ) 撰 稿 / 伍 蓉 症 狀 多 樣 且 擾 人 胃 及 食 道 位 置 圓 胃 食 道 逆 流 分 典 型 症 狀 及 非 典 型 症 狀 典 型 症 狀 為 胃 酸 逆 流 胸 骨 E 主 監 火 燒 心 胃 食 道 逆 流 要 緊 嗎? 胃 食 道 逆 流 症 是 常 見 的 消 化 道 疾 病, 但 發 病 初 期 常 被 忽 略, 沒 有 適 當 治 療 而 慢 慢 衍 生 出 嚴 重 的 併 發 症, 專 家 告 訴 您 有 胃 食 道 逆 流 到 底 該 怎 麼 辦? 才 能 避 兔 繼 續 惡 化 I 玉 是 科 技 業 的 新 貴, 雖 然 口 袋 麥 克 /1\

More information

重 点 新 闻 常 务 副 院 长 张 国 平 带 队 赴 黑 龙 江 落 实 农 业 科 技 合 作 工 作 1 月 24-26 日, 我 院 常 务 副 院 长 张 国 平 副 院 长 兼 农 推 中 心 主 任 鲁 兴 萌 带 领 栽 培 育 种 植 保 等 专 家 一 行 6 人 赴 黑 龙

重 点 新 闻 常 务 副 院 长 张 国 平 带 队 赴 黑 龙 江 落 实 农 业 科 技 合 作 工 作 1 月 24-26 日, 我 院 常 务 副 院 长 张 国 平 副 院 长 兼 农 推 中 心 主 任 鲁 兴 萌 带 领 栽 培 育 种 植 保 等 专 家 一 行 6 人 赴 黑 龙 新 农 村 发 展 研 究 院 工 作 简 报 ( 二 〇 一 六 年 第 一 期 2016 年 1-3 月 ) 总 第 17 期 浙 江 大 学 新 农 村 发 展 研 究 院 办 公 室 编 印 2016 年 3 月 31 日 本 期 目 录 重 点 新 闻 : 常 务 副 院 长 张 国 平 带 队 赴 黑 龙 江 落 实 农 业 科 技 合 作 工 作... 1 浙 江 大 学 湖 州 市

More information

第 二 十 章 灸 法 拔 罐 法 设 计 首 页 课 程 名 称 中 医 传 统 康 复 疗 法 项 目 / 主 题 灸 法 拔 罐 法 课 类 理 论 课 课 序 1 学 时 2 班 级 / 小 组 13 级 体 育 保 健 与 康 复 地 点 819 时 间 11 月 12 日 能 力 ( 技

第 二 十 章 灸 法 拔 罐 法 设 计 首 页 课 程 名 称 中 医 传 统 康 复 疗 法 项 目 / 主 题 灸 法 拔 罐 法 课 类 理 论 课 课 序 1 学 时 2 班 级 / 小 组 13 级 体 育 保 健 与 康 复 地 点 819 时 间 11 月 12 日 能 力 ( 技 中 医 传 统 康 复 疗 法 课 程 教 案 ( 2014---2015 学 年 第 一 学 期 ) 授 课 类 型 ( 新 旧 课 ): 新 授 课 有 无 大 纲 : 有 理 论 : 36 学 时 实 验 : 0 学 时 复 习 : 0 学 时 课 内 实 操 : 18 学 时 参 观 : 0 学 时 其 他 : 0 学 时 目 的 要 求 : 本 授 课 计 划 以 党 的 教 育 方 针

More information

1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3 15 35 20 30 15 20 3 200 400cm 2 15 25 20 30 1 15 20

1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3 15 35 20 30 15 20 3 200 400cm 2 15 25 20 30 1 15 20 1548 1. 2. / 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.05 0.2mA/cm 2 0.02 0.03mA/cm 2 5. 6. 15 20 1 10 20 7. 8. 9. 1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3

More information

6 输 血 史 7 系 统 回 顾 : 应 按 发 病 的 年 月 顺 序, 记 录 主 要 病 情 经 过, 当 时 的 诊 断 及 治 疗 效 果, 以 及 并 发 症 和 后 遗 症 ( 下 列 纲 要 可 作 为 在 询 问 既 往 史 时 系 统 回 顾 的 问 诊 提 纲, 在 熟 练

6 输 血 史 7 系 统 回 顾 : 应 按 发 病 的 年 月 顺 序, 记 录 主 要 病 情 经 过, 当 时 的 诊 断 及 治 疗 效 果, 以 及 并 发 症 和 后 遗 症 ( 下 列 纲 要 可 作 为 在 询 问 既 往 史 时 系 统 回 顾 的 问 诊 提 纲, 在 熟 练 问 诊 要 领 一 问 诊 的 主 要 内 容 姓 名 性 别 年 龄 职 业 民 族 籍 贯 婚 否 住 址 工 作 单 位 病 历 叙 述 者 可 靠 否 病 历 采 集 时 间 ; 病 历 记 录 时 间 : ( 一 ) 主 诉 : 在 所 患 疾 病 的 过 程 中 病 人 的 主 要 症 状 或 体 征 及 持 续 的 时 间 主 诉 应 简 明 扼 要, 能 反 应 出 该 病 人 的

More information

酸 奶 是 以 新 鲜 的 牛 奶 为 原 料, 经 过 巴 氏 杀 菌 后 再 向 牛 奶 中 添 加 有 益 菌 ( 发 酵 剂 ), 经 发 酵 后, 再 冷 却 灌 装 的 一 种 牛 奶 制 品 目 前 市 场 上 酸 奶 制 品 以 凝 固 型 搅 拌 型 和 果 味 型 为 主 酸 奶

酸 奶 是 以 新 鲜 的 牛 奶 为 原 料, 经 过 巴 氏 杀 菌 后 再 向 牛 奶 中 添 加 有 益 菌 ( 发 酵 剂 ), 经 发 酵 后, 再 冷 却 灌 装 的 一 种 牛 奶 制 品 目 前 市 场 上 酸 奶 制 品 以 凝 固 型 搅 拌 型 和 果 味 型 为 主 酸 奶 酸 奶 是 以 新 鲜 的 牛 奶 为 原 料, 经 过 巴 氏 杀 菌 后 再 向 牛 奶 中 添 加 有 益 菌 ( 发 酵 剂 ), 经 发 酵 后, 再 冷 却 灌 装 的 一 种 牛 奶 制 品 目 前 市 场 上 酸 奶 制 品 以 凝 固 型 搅 拌 型 和 果 味 型 为 主 酸 奶 不 但 保 留 了 牛 奶 的 所 有 优 点, 而 且 某 些 方 面 经 加 工 过 程 还 扬

More information

三 药 品 的 仓 (1) 影 响 药 品 储 存 质 量 的 因 素 ( 环 境 人 为 熟 练 储 与 保 及 药 物 本 身 因 素 ) 管 4. 药 品 的 储 存 与 养 护 (2) 药 品 的 储 存 : 分 区 分 类 规 划 货 位 货 熟 练 位 编 号 堆 垛 (3) 药 品 的

三 药 品 的 仓 (1) 影 响 药 品 储 存 质 量 的 因 素 ( 环 境 人 为 熟 练 储 与 保 及 药 物 本 身 因 素 ) 管 4. 药 品 的 储 存 与 养 护 (2) 药 品 的 储 存 : 分 区 分 类 规 划 货 位 货 熟 练 位 编 号 堆 垛 (3) 药 品 的 201 药 学 初 级 ( 师 ) 考 试 大 纲 专 业 实 践 能 力 岗 位 技 能 单 元 细 目 要 点 要 点 二 临 床 用 药 的 配 制 三 药 品 的 仓 1. 处 方 的 意 义 和 结 构 2. 处 方 规 则 和 处 方 缩 写 词 3. 处 方 调 配 4. 处 方 差 错 的 防 范 一 药 与 处 理 品 调 剂 5. 调 剂 室 工 作 制 度 6. 调 剂 室 的

More information

~50 50~25 ~ ~ 25~15 ~ ~ 15 ~ ~ ~

~50 50~25 ~ ~ 25~15 ~ ~ 15 ~ ~ ~ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1-107- 100 100~50 50~25 ~ ~ 25~15 ~ ~ 15 ~ ~ 1. 1 2 3 4 2. 1 2 3 4 18~40 1. 50 25 2. -108- 1 25 25 2 25 25 3 1 2 1 5 10 2 200 200 3 3 4 1 30 2 3 3 4 200 / 4 1 1 2 40 2 3. 1 2 3 4-109-

More information

1 9 15 25 34 42 49 58 64 70 76 84 92 101 110 118 127 136 3 143 149 155 160 165 2005 12 12 200 2000 2000 12 1 1 250 250 2 300 3 15 15 2003 15 4 10 2003, 15,, ( ) 30~60, ( ),, 1, 5 5 2004 3 15 4 250 6 2005

More information

Microsoft Word - 果汁-專題報告.rtf

Microsoft Word - 果汁-專題報告.rtf 篇 名 : 果 汁 之 研 討 學 校 : 國 立 東 港 海 事 班 級 : 食 品 科 三 年 乙 班 姓 名 : 洪 銨 隃 曹 漢 龍 莊 欣 指 導 老 師 : 李 百 齡 1 壹 前 言 有 些 果 汁 上 面 寫 的 100% 果 汁 是 真 的 嗎? 絕 大 多 數 都 是 濃 縮 還 原 的 果 汁, 再 添 一 些 色 素 香 料 果 膠 糖 調 製 而 成, 市 面 上 許 多

More information

華南產物團體住院醫療保險_實支實付型_

華南產物團體住院醫療保險_實支實付型_ 華 南 產 物 團 體 住 院 醫 療 保 險 ( 實 支 實 付 型 ) ( 主 要 給 付 項 目 : 病 房 與 膳 食 費 用 醫 療 雜 費 醫 師 診 查 與 會 診 費 外 科 手 術 費 用 加 護 病 房 保 險 金 住 院 前 後 一 週 門 診 保 險 金 外 科 手 術 住 院 醫 療 增 額 補 償 保 險 金 傷 害 急 診 治 療 保 險 金 重 大 手 術 保 險 金

More information

3958恩华三唑仑片真假 艾司唑仑片怎么购买_迷情药水哪里有卖,市面现听话水

3958恩华三唑仑片真假 艾司唑仑片怎么购买_迷情药水哪里有卖,市面现听话水 3958 恩 华 三 唑 仑 片 真 假 艾 司 唑 仑 片 怎 么 购 买 _ 迷 情 药 水 哪 里 有 卖, 市 面 现 听 话 水 jrxev.com http://jrxev.com 3958 恩 华 三 唑 仑 片 真 假 艾 司 唑 仑 片 怎 么 购 买 _ 迷 情 药 水 哪 里 有 卖, 市 面 现 听 话 水 能 吃 点 什 么 药 了? 网 友 : 在 外 面 涂 抹 的 药

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B7EDA54EC1BFB944BEC72DB4C1A5BDC1BFB9445FA7F5AB54A6F65F2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B7EDA54EC1BFB944BEC72DB4C1A5BDC1BFB9445FA7F5AB54A6F65F2E646F63> 除 去 世 人 罪 孽 的 ( 台 語 稿 ) 使 徒 行 傳 5:1-16 四 頁 講 章 道 碩 三 李 俊 佑 96019 前 言 有 時 當 我 在 傳 講 福 音 的 時, 我 有 時 有 真 多 掛 慮 咱 所 信 的 福 音 是 對 上 帝 來 的, 並 且 福 音 也 對 著 所 以 信 主 的 人 有 真 多 的 鼓 勵 咱 會 講 上 帝 的 是 愛, 咱 亦 會 講 上 帝 是

More information

1... . 48 30 14 1000c.c 7.5 60 5 (7.5 ) (22 15 6 ). () 90 11 ~91 3 --- 1 2 3 4 () 91 4 ~91 5 --- 1 1 60 5 2 1 3 18 11 350ml ( ) 2 1 350ml 2 2 1-a 91 4 ~91 5 3 1-b 91 4 ~91 5 4 1-c 91 4 ~91 5 5 1 -- ab

More information

绿化养殖

绿化养殖 ...1...13...15...20...23...38...62...64...67...68...70...72...74...76...77...78...80...82... 101... 107... 108 II ... 109... 113... 116... 119... 123... 130... 132... 136... 137... 139... 144... 148...

More information

一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收

一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收 淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实

More information

校园之星

校园之星 x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf , 90, 6000 t, 1333 ha,, 500 600 t,, 131.3 ha,,,,,,,,,, ,, 9 10, 11 12, 3 4,,,,, 0.067ha 500 1000kg,, 0.067ha 2000 3000kg, 4000 5000kg,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ( ),,,,, : 1.,,,,,,,,,,,,, 2., 11, 23 31 , 7, 37,,,

More information

系 统 总 揽 宏 观 环 境 : 国 内 - 全 国 省 级 政 府 部 门 权 力 清 单 已 经 全 部 公 布 国 际 - 尽 管 到 25 年 媒 体 和 金 融 市 场 还 在 反 复 使 用 实 际 在 中 国 经 济 转 型 时 期 已 经 过 时 的 所 谓 李 克 强 看 重 的

系 统 总 揽 宏 观 环 境 : 国 内 - 全 国 省 级 政 府 部 门 权 力 清 单 已 经 全 部 公 布 国 际 - 尽 管 到 25 年 媒 体 和 金 融 市 场 还 在 反 复 使 用 实 际 在 中 国 经 济 转 型 时 期 已 经 过 时 的 所 谓 李 克 强 看 重 的 宏 观 www.btqh.com 26 年 月 3 日 星 期 日 周 报 第 265 期 免 责 条 款 本 报 告 中 的 信 息 均 来 源 于 公 开 可 获 得 资 料, 倍 特 期 货 研 发 中 心 力 求 准 确 可 靠, 但 对 这 些 信 息 的 准 确 性 及 完 整 性 不 做 任 何 保 证, 据 此 投 资, 责 任 自 负 本 报 告 不 构 成 个 人 投 资 建 议,

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf ,,??,,,, ;,,,,,,,,,,, 1 , 6,,,,,,,,,,,, 2 ( 2 ) ( 5 ) ( 7 ) ( 50 ) ( 61 ) ( 71 ) ( 85 ) ( 99 ) ( 127) ( 143) ( 156) ( 167) ( 182) ( 193) 1 199) ( 209) ( 215) ( 221) ( 229) ( 237) ( 246) ( 261) ( 267) (

More information

M A m A = = = M m B B M A A = = D M D B B VA na = = V n B B VA M B na M B ma = mb = V M n M B A m = m n A = B VA = B A B n V B A na = P A = n P B P m = m = M A A B P M B B B A B B A A = 1 184. 98% 100

More information

Microsoft Word - 阳光关爱计划生育手术医疗保险.doc

Microsoft Word - 阳光关爱计划生育手术医疗保险.doc 中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 阳 光 关 爱 计 划 生 育 手 术 医 疗 保 险 条 款 1 投 保 范 围 1.1 投 保 范 围 1) 根 据 中 华 人 民 共 和 国 有 关 计 划 生 育 的 法 律 法 规 规 定, 接 受 计 划 生 育 手 术 身 体 健 康 的 自 然 人, 可 作 为 本 合 同 的 被 保 险 人 2) 被 保 险 人 本 人 或

More information

臺南縣99年度永康國民中學科學展覽會

臺南縣99年度永康國民中學科學展覽會 臺 南 縣 99 年 度 永 康 國 民 中 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 中 組 作 品 名 稱 : 當 橘 者 迷 旁 觀 者 清 關 鍵 詞 : 果 皮 清 潔 環 保 ( 最 多 3 個 ) 編 號 : 附 件 1 [ 附 頁 ] 永 康 國 中 校 內 班 級 科 學 展 覽 作 品 ( 夾 在 作 品 說 明 書

More information

内部刊物 注意保存

内部刊物  注意保存 新 高 考 新 思 维 常 德 市 高 三 教 学 工 作 简 报 2015 年 第 8 期 主 管 : 常 德 市 教 育 局 主 办 : 常 德 市 教 科 院 本 期 责 任 编 辑 : 刘 建 德 肖 焕 之 特 刊 导 读 1. 津 市 教 育 局 教 学 质 量 工 作 措 施 2 2. 津 市 一 中 高 三 年 级 复 习 备 考 工 作 思 路 4 3.2016 年 新 课 标 卷

More information

chineseall

chineseall 交 流 方 式 俞 蓓 芳 1 序 贺 子 壮 俞 蓓 芳, 上 海 名 人 之 后 自 小 我 是 看 着 她 父 母 演 的 戏 拍 的 电 影 长 大 的 待 我 将 她 与 她 的 父 母 挂 起 钩 来, 知 道 了 他 们 之 间 的 亲 缘 关 系, 她 已 是 我 属 下 的 一 员 忽 一 日, 读 到 她 写 的 文 字, 实 在 是 没 有 想 到, 真 的 感 慨 时 光 流

More information

未命名-3

未命名-3 美 丽 又 新 省 鲜 钱 蔬, 果 真 小 划 东 算 东 耶,! 天 然 面 膜 好 东 东, 漂 亮 敷 脸 魅 力 美 女 人 小 秘 方 06 : : : : 2002 1 1 2002 1 1 : ISBN 7-80655-403-3 / TS974.1 : 8.80 敷 出 好 脸 色 DIY 敷 脸, 是 一 项 很 有 意 思 的 过 程! 知 道 超 级 美 眉 的 第 一 张

More information

灯型系列

灯型系列 酸 性 食 物 與 鹼 性 食 物 人 類 的 食 物 可 分 為 酸 性 食 物 和 鹼 性 食 物 判 斷 食 物 的 酸 鹼 性, 並 非 根 據 人 們 的 味 覺 也 不 是 根 據 食 物 溶 于 水 中 的 化 學 性 (ph 值 ), 而 是 根 據 食 物 進 入 人 體 後 所 生 成 的 最 終 代 謝 物 的 酸 鹼 性 而 定 食 物 的 酸 鹼 性 取 決 於 食 物 中

More information

标题

标题 深 圳 市 卫 生 和 人 口 计 划 生 育 委 员 会 深 圳 市 发 展 和 改 革 委 员 会 深 圳 市 科 技 工 贸 和 信 息 化 委 员 会 深 圳 市 财 政 委 员 会 深 圳 市 教 育 局 深 圳 市 公 安 局 深 圳 出 入 境 检 验 检 疫 局 深 圳 市 文 体 旅 游 局 文 件 深 卫 人 发 也 2011 页 436 号 关 于 印 发 深 圳 市 消 除

More information

实验指导编写模板

实验指导编写模板 顾 勇 编 著 2008 年 3 月 目 录 前 言 2 动 物 生 物 学 实 验 守 则 3 实 验 一 : 动 物 的 细 胞 和 组 织 及 多 细 胞 动 物 的 胚 胎 发 育 5 实 验 二 : 原 生 动 物 系 列 实 验 9 实 验 三 : 蛔 虫 和 环 毛 蚓 的 比 较 解 剖 13 实 验 四 :( 或 日 本 沼 虾 ) 和 棉 蝗 的 比 较 解 剖 与 观 察 18

More information

( ) - 2 -

( ) - 2 - ( ) 1 = 300VA 1.5 2 = 2A 1.5 3 3mA - 1 - ( ) - 2 - 1 2 3 4 5-3 - 1) ( ) 2) 3) 4) 5) 1) F F (1) F (2) F - 4 - 192 2) 9 9 9 193 3) 6 7 8 6 A 000F 4) 4 5 E 4 5 E 1) (LED ) 2) (LED ) 3) 4) 8 1) 2) - 5 - 3)

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf 1.?,,,,,,, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 ,,,,,,,,,,, 2.?,,,, 16.40,,,, 20, 5, 2 8, 7,,,,,,,,,,,,,, 14 18, 1315,,,,,, 3 3.?, 0, 25 30, 12, 18, 33 35,, 20 3018, 28 26 28 29 14,,,,,,, 5 /, 2.5 /,, 1 /,,, 5.8 %,

More information

女性美容保健(四).doc

女性美容保健(四).doc ...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...

More information

瑞穗國小九十四學年度第一學期數學科 第一次定期評量

瑞穗國小九十四學年度第一學期數學科 第一次定期評量 編 碼 : PO11 ( 免 填 ) 設 計 者 : 潘 良 玉 台 中 市 瑞 穗 國 民 小 學 102 年 2 月 日 評 測 目 標 : 瞭 解 燃 燒 的 條 件 及 滅 火 的 方 法 題 目 性 質 ( 免 填 ) 試 題 有 些 物 質 可 以 燃 燒, 如 : 木 材 紙 張 酒 精 汽 油 瓦 斯 等, 稱 為 可 燃 物 有 些 物 質 是 不 能 燃 燒 的, 如 : 沙 子

More information

1. 走 入 科 学 世 界 Ⅳ 考 试 内 容 内 容 主 题 知 识 内 容 认 知 要 求 1.1 科 学 探 究 1.1.1 科 学 探 究 的 过 程 和 步 骤 分 析 1.2 科 学 实 验 室 1.2.1 实 验 室 的 安 全 守 则 1.2.2 危 险 化 学 药 品 的 安 全

1. 走 入 科 学 世 界 Ⅳ 考 试 内 容 内 容 主 题 知 识 内 容 认 知 要 求 1.1 科 学 探 究 1.1.1 科 学 探 究 的 过 程 和 步 骤 分 析 1.2 科 学 实 验 室 1.2.1 实 验 室 的 安 全 守 则 1.2.2 危 险 化 学 药 品 的 安 全 (JC05 JE05) 马 来 西 亚 华 文 独 立 中 学 初 中 统 一 考 试 科 学 考 试 纲 要 Ⅰ 考 试 性 质 初 中 统 考 科 学 的 考 试 是 要 评 定 华 文 独 立 中 学 初 中 生 完 成 三 年 初 中 科 学 课 程 之 后 的 知 识 及 能 力 水 平 Ⅱ 考 试 目 标 1. 基 础 知 识 1.1 知 道 科 学 的 基 本 事 实 1.2 知 道

More information

11JR3.mps

11JR3.mps 模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类

More information

Microsoft Word - 創「皂」.doc

Microsoft Word - 創「皂」.doc 投 稿 類 別 : 家 事 類 篇 名 : 創 皂 作 者 : 童 怡 璇 國 立 旗 美 高 級 中 學 高 三 9 班 賴 靜 宜 國 立 旗 美 高 級 中 學 高 三 9 班 林 秋 君 國 立 旗 美 高 級 中 學 高 三 9 班 指 導 老 師 : 黃 國 賓 老 師 李 宜 霖 老 師 壹 前 言 近 年 來 流 行 許 多 創 意 手 工 製 品, 然 而 手 工 香 皂 演 變

More information

目 录 导 论 研 究 背 景...2 研 究 方 法...2 问 卷 分 析 基 本 信 息...3 服 务 内 容...6 人 员 结 构...9 资 金 状 况...14 组 织 制 度...16 工 作 模 式...18 组 织 发 展...29 研 究 发 现 与 建 议 研 究 发 现...33 建 议...36 结 语 致 谢 附 录 : 中 国 民 间 水 环 境 保 护 组 织 发

More information

兽医临床诊断学实验指导

兽医临床诊断学实验指导 兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四

More information

中 氣 十 足... 8 五 光 十 色... 9 五 秒 鐘 瘦 身 法... 9 公 雞 叫! 起 床 了!... 9 午 安 枕... 9 反 作 用 力 旋 轉 器... 9 天 才 小 釣 手... 10 天 生 一 對... 10 天 字 變 大 字... 10 天 旋 地 轉... 1

中 氣 十 足... 8 五 光 十 色... 9 五 秒 鐘 瘦 身 法... 9 公 雞 叫! 起 床 了!... 9 午 安 枕... 9 反 作 用 力 旋 轉 器... 9 天 才 小 釣 手... 10 天 生 一 對... 10 天 字 變 大 字... 10 天 旋 地 轉... 1 大 眾 科 學 日 活 動 目 錄 catcher... 1 UFO/ 超 能 阿 飄... 1 一 物 一 世 界... 1 一 柱 擎 天... 1 一 飛 沖 天... 1 一 飛 沖 天 ( 二 )... 2 一 鼓 作 氣... 2 七 巧 板 變 變 變... 2 二 氧 化 碳 吹 氣 球... 2 人 在 春 風 和 氣 中... 2 入 射 反 射... 3 力 大 無 窮 的 報

More information

第一篇 精细化工实验基本知识

第一篇 精细化工实验基本知识 广 东 食 品 药 品 职 业 学 院 教 材 精 细 化 学 品 生 产 工 艺 实 验 实 训 指 导 书 主 编 邰 晓 曦 孙 婧 傅 中 2010 年 5 月 学 使 用 编 写 说 明 本 实 训 教 材 供 我 院 高 职 安 全 技 术 管 理 专 业 ( 精 细 化 学 品 生 产 与 安 全 控 制 方 向 ) 和 应 用 化 工 技 术 专 业 教 高 等 职 业 教 育 旨

More information

2016 年 7 月 14 日 星 期 四 2 版 名 人 本 版 编 辑 : 刘 辉 美 术 编 辑 : 张 博 ( 上 接 1 版 ) 我 和 世 界 一 起 成 长 我 从 不 为 自 己 做 过 的 事 后 悔 秦 勇 是 中 国 著 名 音 乐 人 歌 手 1986 年 与 几 位 好 友

2016 年 7 月 14 日 星 期 四 2 版 名 人 本 版 编 辑 : 刘 辉 美 术 编 辑 : 张 博 ( 上 接 1 版 ) 我 和 世 界 一 起 成 长 我 从 不 为 自 己 做 过 的 事 后 悔 秦 勇 是 中 国 著 名 音 乐 人 歌 手 1986 年 与 几 位 好 友 2016 年 7 月 14 日 星期四 农历丙申年六月十一 总第 95 期 家有健康 乐享生活 谣言 尿血 一定是大毛病 3 三伏天 助阳做 天灸 8 一个坏习惯致 孩子越长越丑 11 面对戾气 退让不是软弱 23 秦勇 十年退隐 因父之名 秦勇 一个身材高大 笑容温厚却略显沧桑的中 年男子 曾是中国摇滚界 的 旗 帜 性 人 物 1994 年 加入黑豹乐队 先后唱响 无地自容 无是无非 光芒之神

More information

化学实验基本操作-加热、干燥和冷却.doc

化学实验基本操作-加热、干燥和冷却.doc 1 [ ] [ ] 1 2 1 2 3 4 5 6 [ ] 7 2 [ ] [ ] 8 9 10 [ ] 3 [ ] [ ] 1 2-2 11 12 13 14 15 16 17 [ ] g) = 100% 5.0g 18 19 4 [ ] [ ] 20 21 [ ] 22 23 24 25 5 [ ] [ ] 26 27 [ ] - 28 6 [ ] [ ] 29 30 31 32 33 34 2-31

More information

对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑

对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业

More information

Microsoft Word - ¶¯ÎïÔ° µÚ11¼�.doc

Microsoft Word - ¶¯ÎïÔ°  µÚ11¼�.doc 文 章 标 题 动 物 园 ( 作 者 ) 页 数 从 杭 州 动 物 园 的 科 普 宣 传 谈 城 市 动 物 园 的 科 普 建 设 江 志 胡 新 波 王 才 益 王 福 云 于 学 伟 ( 杭 州 动 物 园 ) 1 论 科 普 建 园 王 兴 金 ( 广 州 动 物 园 ) 2 发 挥 优 势, 突 出 特 点, 走 双 向 互 动 的 社 区 科 普 之 路 杨 梅 ( 昆 明 动 物

More information

廚餘來電.doc

廚餘來電.doc 作 品 名 稱 : 廚 餘 來 電 摘 要 在 六 年 級 的 自 然 課 程 裡, 我 們 了 解 到 目 前 能 源 不 足, 科 學 家 們 努 力 開 發 再 生 能 源, 我 們 結 合 五 年 級 水 溶 液 的 導 電 性 課 程 學 到 的 觀 念, 配 合 廚 餘 的 利 用, 興 起 了 利 用 廚 餘 發 電 的 點 子 經 過 研 究, 我 們 有 下 的 發 現 : 一 慎

More information

untitled

untitled 1 1-1 16 mm 3 23 mm 24 mm 1-2 1-1 12~14 mm 2 mm 1-2 2 1 1. 1-3 (1) (2) 2. 1-4 (1) (2) (3) 1-3 1-4 3. (1) 1-5 (2) 1-5 (3) (4) 1-6 1-5 1-6 3 4. 1-7 (1) (2) 1-7 5. 12 6 1-8 1-8 4 1 1-9 1/6 5/6 1-10 1-10 5

More information

目 錄

目      錄 中 華 民 國 第 四 十 七 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080804 神 奇 的 果 皮 學 校 名 稱 : 澎 湖 縣 馬 公 市 中 山 國 民 小 學 作 者 : 小 六 歐 焙 欣 指 導 老 師 : 吳 素 貞 小 六 劉 順 為 小 六 楊 凱 傑 小 六 蔡 宜 娣 關 鍵 詞 : 果 皮 酸 鹼 清 潔 =====

More information

(Microsoft Word - 201410-MC-C2-supplement\245\376\266\302.doc)

(Microsoft Word - 201410-MC-C2-supplement\245\376\266\302.doc) 生 物 科 多 項 選 擇 題 ( 新 高 中 課 程 ) ( 第 二 冊 - 初 版 補 充 資 料 ) 第 二 冊 - 初 版 補 充 資 料 Takka Education Books Co. 德 嘉 教 育 出 版 社 目 錄 1 人 的 營 養... 3 2 人 體 的 氣 體 交 換... 6 3 人 體 內 物 質 的 轉 運... 7 4 生 殖 生 長 和 發 育... 14 5

More information

或 者 不 符 合 法 定 形 式 的, 应 当 一 次 书 面 告 知 申 请 人 需 要 补 正 的 全 部 内 容 对 不 符 合 条 件 的, 应 当 书 面 告 知 理 由 车 辆 管 理 所 应 当 将 法 律 行 政 法 规 和 本 规 定 的 有 关 办 理 机 动 车 驾 驶 证

或 者 不 符 合 法 定 形 式 的, 应 当 一 次 书 面 告 知 申 请 人 需 要 补 正 的 全 部 内 容 对 不 符 合 条 件 的, 应 当 书 面 告 知 理 由 车 辆 管 理 所 应 当 将 法 律 行 政 法 规 和 本 规 定 的 有 关 办 理 机 动 车 驾 驶 证 中 华 人 民 共 和 国 公 安 部 令 第 123 号 修 订 后 的 机 动 车 驾 驶 证 申 领 和 使 用 规 定 已 经 2012 年 8 月 21 日 公 安 部 部 长 办 公 会 议 通 过, 现 予 发 布, 自 2013 年 1 月 1 日 起 施 行, 第 五 章 第 四 节 自 发 布 之 日 起 施 行 公 安 部 部 长 孟 建 2012 年 9 月 12 日 机 动

More information

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ,,,, 134, 90% 21 ( ), 49 ( ),,,, 18, 13. 45%,, 2/ 3 3, 2,, 2 ( ) ;, 1 ,,,,, : 1.,,, 12,,,, ph,,, 2.,,,,,,, 3.,,,,, 4.,,,, 5.,, 2 ,,,,,,,,,,,,,,,,,

More information

一、胎 膜

一、胎   膜 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)

More information

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.

More information

童 或 老 人 在 吸 食 果 冻 时 存 在 进 入 气 管 或 支 气 管 的 隐 患 建 议 三 周 岁 以 下 的 儿 童 必 须 在 监 护 人 的 指 导 下 食 用 学 龄 儿 童 和 老 人 用 小 勺 取 食, 细 嚼 慢 咽 此 外, 果 冻 可 以 给 人 以 饱 腹 感, 儿

童 或 老 人 在 吸 食 果 冻 时 存 在 进 入 气 管 或 支 气 管 的 隐 患 建 议 三 周 岁 以 下 的 儿 童 必 须 在 监 护 人 的 指 导 下 食 用 学 龄 儿 童 和 老 人 用 小 勺 取 食, 细 嚼 慢 咽 此 外, 果 冻 可 以 给 人 以 饱 腹 感, 儿 果 冻 的 消 费 提 示 一 儿 童 和 老 人 应 谨 慎 食 用 果 冻 由 于 幼 儿 身 体 的 自 我 保 护 机 制 发 育 还 不 完 全, 而 老 人 的 身 体 机 能 有 所 下 降, 所 以 三 岁 以 下 儿 果 冻 是 以 水 食 糖 等 为 主 要 原 料, 辅 以 增 稠 剂 ( 卡 拉 胶 等 ) 等 食 品 添 加 剂, 添 加 或 不 添 加 魔 芋 粉 果 蔬

More information

, 000 3, 0005, ,

, 000 3, 0005, , 30 3 70 200 103 0 10 9 6, 000 3, 0005, 000 5003, 000 7 206 5 30 16 200411 383 4 56 0 1 5 515 90 2003 00 ph 2 5 4560 3, 000 p pm ph 89 200411 383 17 9 0 26 2452 001 601 80 170 18 200411 383 501 50 150 150

More information

1000103???p???M?????????[??

1000103???p???M?????????[?? 國 立 嘉 義 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 自 然 與 生 活 科 技 學 習 領 域 教 學 設 計 單 元 名 稱 水 溶 液 - 水 溶 液 的 酸 鹼 性 教 學 班 級 六 年 二 班 教 學 日 期 100 年 1 月 3 日 星 期 一 設 計 者 劉 恬 如 教 學 共 4 節, 教 學 演 示 第 二 節 教 學 者 劉 恬 如 教 材 來 源 康 軒 版 自 然 與

More information

海南大学 琼州大学.doc

海南大学 琼州大学.doc 3888.00 ( 16.00 ) ...1...3...4...5 ()...18...23...25...37...40...42...45...52...54...69...78...79...81...83... 101 I ... 102... 104 ( )... 119... 124... 126... 130 ( ) ( )... 133... 144... 150... 154...

More information

说 明

说   明 畜 禽 产 品 员 国 家 职 业 标 准 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 畜 禽 产 品 员 1.2 职 业 定 义 从 事 畜 禽 及 畜 禽 产 品 测 试 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 五 个 等 级, 分 别 为 : 初 级 ( 国 家 职 业 资 格 五 级 ) 中 级 ( 国 家 职 业 资 格 四 级 ) 高 级 ( 国 家 职 业 资 格 三

More information

Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt

Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt 第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的

More information

32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药

32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药 1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股

More information