目 录 住 院 医 师 规 范 化 培 训 标 准 总 则 (1) 内 科 (3) 外 科 (19) 妇 产 科 (27) 儿 科 (32) 急 诊 科 (39) 神 经 内 科 (61) 皮 肤 科 (67) 眼 科 (77) 耳 鼻 咽 喉 科 (83) 精 神 科 (94) 儿 外 科 (10

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1 住 院 医 师 规 范 化 培 训 标 准 ( 修 订 稿 ) 中 国 医 师 协 会

2 目 录 住 院 医 师 规 范 化 培 训 标 准 总 则 (1) 内 科 (3) 外 科 (19) 妇 产 科 (27) 儿 科 (32) 急 诊 科 (39) 神 经 内 科 (61) 皮 肤 科 (67) 眼 科 (77) 耳 鼻 咽 喉 科 (83) 精 神 科 (94) 儿 外 科 (101) 康 复 医 学 科 (116) 麻 醉 科 (122) 医 学 影 像 科 (128) 医 学 检 验 科 (142) 临 床 病 理 科 (160) 口 腔 科 (165) 全 科 医 学 科 (173)

3 总 则 住 院 医 师 规 范 化 培 训 标 准 总 则 依 据 卫 生 部 住 院 医 师 规 范 化 培 训 管 理 办 法 的 有 关 要 求, 制 定 本 住 院 医 师 规 范 化 培 训 标 准 总 则 一 培 训 要 求 1 政 治 思 想 : 坚 持 邓 小 平 理 论 和 三 个 代 表 重 要 思 想, 热 爱 祖 国, 遵 守 国 家 法 律 法 规, 贯 彻 执 行 党 的 卫 生 工 作 方 针 具 有 较 强 的 职 业 责 任 感 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力 尊 重 病 人 的 合 法 权 益 热 爱 临 床 医 学 事 业, 全 心 全 意 为 人 民 健 康 服 务 2 专 业 理 论 : 根 据 住 院 医 师 培 养 相 关 专 科 标 准 细 则 要 求, 学 习 有 关 的 专 业 理 论 知 识, 掌 握 本 学 科 基 本 理 论, 了 解 相 关 学 科 的 基 础 知 识 3 临 床 技 能 : 掌 握 本 学 科 基 本 诊 疗 技 术 以 及 本 学 科 主 要 疾 病 的 病 因 发 病 机 理 临 床 表 现 诊 断 和 鉴 别 诊 断 处 理 方 法 门 急 诊 处 理 病 历 书 写 等 临 床 知 识 和 临 床 技 能 掌 握 重 点 传 染 病 基 本 防 治 知 识, 能 及 时 正 确 报 告 传 染 病 病 例 4 掌 握 循 证 医 学 的 理 论 和 方 法, 具 备 阅 读 和 分 析 专 业 性 期 刊 的 能 力, 可 写 出 具 有 一 定 水 平 的 文 献 综 述 或 病 例 报 道 5 专 业 外 语 能 力 : 掌 握 一 门 与 本 专 科 有 关 的 外 语 常 识, 能 基 本 阅 读 本 专 业 的 学 术 论 文 和 文 献 资 料 具 有 基 本 的 外 语 交 流 能 力 6 科 研 写 作 能 力 : 了 解 基 本 的 临 床 科 研 方 法, 有 能 力 者 结 合 临 床 实 践, 能 写 出 1 篇 文 献 综 述 或 读 书 报 告 7 经 考 核 考 试 证 明 能 胜 任 与 其 相 对 应 的 专 科 医 师 临 床 工 作 二 培 训 内 容 ( 一 ) 公 共 科 目 理 论 学 习 内 容 和 教 学 时 数 ( 共 计 80 学 时 ) 1 有 关 法 律 法 规 : 执 业 医 师 法 药 品 管 理 法 侵 权 责 任 法 等, 教 学 时 数 12 学 时 2 循 证 医 学 与 临 床 科 研 : 教 学 时 数 10 学 时 3 临 床 思 维 与 人 际 沟 通 ( 包 括 医 患 沟 通 ): 教 学 时 数 12 学 时 4 重 点 传 染 病 防 治 知 识 ( 包 括 传 染 病 防 治 法 ): 教 学 时 数 46 学 时 公 共 科 目 的 教 学 以 住 院 医 师 自 学 为 主 基 地 教 学 为 辅 省 级 卫 生 行 政 部 门 可 统 一 组 织 制 定 教 学 计 划, 采 用 面 授 和 远 程 教 学 相 结 合 的 方 式 进 行 集 中 授 课 授 课 内 容 以 临 床 实 际 需 要 和 临 床 案 例 为 重 点, 保 证 教 学 效 果 ( 二 ) 临 床 实 践 培 训 内 容 按 照 各 专 科 标 准 细 则 的 要 求 实 施 中 国 医 师 协 会 修 订

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5 内 科 细 则 内 科 住 院 医 师 培 训 细 则 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 整 体 性 强 的 临 床 医 学, 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切, 更 是 临 床 各 科 的 基 础 内 科 医 师 不 仅 要 掌 握 呼 吸 心 血 管 消 化 泌 尿 血 液 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 代 谢 与 营 养 风 湿 免 疫 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病, 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 与 精 神 学 科 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 一 培 训 目 标 本 阶 段 为 二 级 学 科 基 础 培 训, 培 训 目 的 是 通 过 3 年 时 间 的 培 训, 使 住 院 医 师 打 好 内 科 临 床 工 作 的 基 础 要 求 能 准 确 询 问 病 史 规 范 体 格 检 查 正 确 书 写 病 历, 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ), 基 本 掌 握 门 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理, 学 会 正 确 的 临 床 工 作 方 法, 培 养 缜 密 的 临 床 思 维, 具 有 一 定 临 床 科 研 能 力 二 培 训 方 法 在 内 科 范 围 内 的 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 必 选 科 室 的 轮 转 时 间 合 计 31 个 月, 可 选 科 室 的 轮 转 时 间 合 计 5 个 月 ( 一 ) 必 选 的 轮 转 科 室 及 时 间 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 4 肾 脏 内 科 2 呼 吸 内 科 3 血 液 内 科 2 消 化 内 科 3 内 分 泌 科 2 感 染 科 2 神 经 内 科 及 精 神 科 2 风 湿 免 疫 科 2 急 诊 科 3 内 科 门 诊 2 重 症 监 护 病 房 2 医 学 影 像 科 ( 含 超 声 和 核 医 学 室 ) 2 中 国 医 师 协 会 修 订

6 内 科 细 则 ( 二 ) 可 选 择 的 轮 转 科 室 轮 转 科 室 轮 转 科 室 临 床 检 验 科 皮 肤 科 病 理 科 肿 瘤 内 科 ( 含 放 疗 科 ) 基 层 实 践 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 (4 个 月, 含 心 电 图 室 ) 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 ; 心 血 管 急 重 症 的 诊 断 和 处 理 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 术 动 态 心 电 图 动 态 血 压 超 声 心 动 图 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 心 力 衰 竭 5 常 见 心 律 失 常 15 高 血 压 10 常 见 瓣 膜 病 5 心 肌 炎 与 心 肌 病 3 冠 心 病 心 绞 痛 10 血 脂 异 常 10 急 性 心 肌 梗 死 8 常 见 心 脏 病 急 诊 的 诊 断 与 处 理 10 要 求 全 程 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 60 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 常 见 心 脏 病 X 线 图 像 的 诊 断 ( 不 含 CT) 20( 能 正 确 描 述 ) 电 复 律 5 50( 独 立 写 报 告 ) 十 二 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ( 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 心 房 肥 大 左 右 束 支 传 导 阻 滞 心 肌 梗 死 低 血 钾 高 血 钾 窦 性 心 律 失 常 预 激 综 合 征 逸 搏 心 律 房 室 传 导 阻 滞 期 前 收 缩 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 性 心 动 过 速 心 室 颤 动 ) 中 国 医 师 协 会 修 订

7 内 科 细 则 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 病 种 : 病 种 病 种 心 包 填 塞 心 包 疾 病 感 染 性 心 内 膜 炎 肺 血 管 病 常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 心 包 穿 刺 术 ( 了 解 ) 动 态 心 电 图 ( 参 与 ) 临 时 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 ) 超 声 心 动 图 ( 了 解 ) 动 态 血 压 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 二 ) 呼 吸 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 线 检 查 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 了 解 : 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 ; 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 支 气 管 粘 膜 及 肺 活 检, 胸 部 CT 经 皮 肺 活 检 雾 化 治 疗 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 10 院 获 得 性 ) 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 1 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 5 支 气 管 肺 癌 2 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 胸 腔 积 液 5 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 5 肺 脓 肿 1 肺 心 病 2 肺 动 脉 栓 塞 1 支 气 管 扩 张 2 自 发 性 气 胸 1 支 气 管 哮 喘 2 咯 血 2 呼 吸 衰 竭 5 肺 间 质 病 1 要 求 全 程 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例 中 国 医 师 协 会 修 订

8 内 科 细 则 (2) 基 本 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 胸 部 X 线 判 读 ( 能 正 确 描 述 ) 50 痰 液 标 本 留 置 5 胸 腔 穿 刺 3 体 位 引 流 5 动 脉 血 气 分 析 判 读 5 雾 化 治 疗 5 肺 通 气 功 能 判 读 5 氧 疗 10 结 核 菌 素 试 验 5 吸 痰 5 动 脉 采 血 5 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 病 种 结 节 病 肺 真 菌 病 肺 部 良 性 肿 瘤 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 胸 部 CT 判 读 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) 有 创 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 三 ) 消 化 内 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 方 法 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 窥 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ;X 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结 核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 处 理 ; 典 型 消 化 道 内 窥 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 2 基 本 要 求 中 国 医 师 协 会 修 订

9 内 科 细 则 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 胃 食 管 反 流 性 疾 病 ( 包 括 门 诊 ) 2 食 管 癌 1 慢 性 胃 炎 ( 包 括 门 诊 ) 3 功 能 性 胃 肠 病 ( 包 括 门 诊 ) 5 消 化 性 溃 疡 3 胃 癌 1 结 肠 癌 1 急 性 胰 腺 炎 1 肝 炎 后 肝 硬 化 2 慢 性 胰 腺 炎 1 原 发 性 肝 癌 2 肝 性 脑 病 1 黄 疸 2 急 性 胆 道 感 染 1 腹 腔 积 液 3 炎 症 性 肠 病 ( 溃 疡 性 结 肠 炎 和 克 罗 恩 病 ) 2 上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 急 性 胃 黏 膜 病 变 消 化 性 溃 疡 出 血 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 3 要 求 全 程 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 35 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 腹 腔 穿 刺 术 5 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 1 典 型 消 化 系 统 X 线 检 查 ( 读 片 ) 20 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 病 种 : 病 种 病 种 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 慢 性 腹 泻 其 他 中 国 医 师 协 会 修 订

10 内 科 细 则 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 (ERCP)( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 四 ) 血 液 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 出 血 特 点 及 诊 治 原 则 ; 急 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 分 期 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 成 分 输 血 的 指 征 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 成 分 输 血 的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 患 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 检 查 方 法 及 临 床 意 义 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 缺 铁 性 贫 血 ( 包 括 门 诊 ) 5 急 性 白 血 病 5 再 生 障 碍 性 贫 血 2 慢 性 白 血 病 ( 包 括 门 诊 ) 2 巨 幼 细 胞 贫 血 ( 包 括 门 诊 ) 2 淋 巴 瘤 2 溶 血 性 贫 血 1 多 发 性 骨 髓 瘤 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ( 包 1 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 5 括 门 诊 ) ( 包 括 门 诊 ) 过 敏 性 紫 癜 1 要 求 全 程 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例 门 诊 不 少 于 20 (2) 基 本 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 骨 髓 穿 刺 6 骨 髓 活 检 术 1 中 国 医 师 协 会 修 订

11 内 科 细 则 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 病 种 : 病 种 病 种 先 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 (MDS) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 原 发 性 骨 髓 纤 维 化 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 血 涂 片 和 骨 髓 涂 片 一 般 阅 片 技 术 ; 成 分 输 血 的 使 用 及 输 血 反 应 的 处 理 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 五 ) 肾 脏 内 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 分 型 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 免 疫 抑 制 剂 和 抗 凝 剂 的 应 用 ; 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 病 因 发 病 机 制 诊 断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 肾 病 综 合 征 2 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 2 IgA 肾 病 1 急 性 肾 损 伤 1 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 高 血 压 肾 损 害 缺 血 性 肾 脏 病 糖 尿 病 肾 病 ) 6 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 ( 其 中 替 代 治 疗 2 例 ) 3 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 急 性 肾 炎 急 进 性 肾 炎 慢 性 肾 炎 隐 匿 性 肾 炎 ) 3 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 慢 性 间 质 小 管 病 ) 3 遗 传 性 肾 脏 疾 病 1 要 求 全 程 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例 中 国 医 师 协 会 修 订

12 内 科 细 则 (2) 基 本 技 能 要 求 : 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 手 术 期 管 理 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 病 种 : 急 进 性 肾 炎 (2) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 六 ) 内 分 泌 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 糖 尿 病 分 类 病 因 诊 断 标 准 临 床 表 现 慢 性 并 发 症 及 治 疗 方 法 ; 糖 尿 病 急 性 并 发 症 的 诊 断 及 处 理 ; 口 服 葡 萄 糖 耐 量 实 验 的 方 法 及 意 义 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 的 病 因 学 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 激 素 的 分 泌 与 调 节 了 解 : 内 分 泌 其 他 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 激 素 的 免 疫 测 定 原 理 步 骤 及 临 床 意 义 ; 内 分 泌 功 能 试 验 ( 包 括 兴 奋 抑 制 试 验 ) 的 原 理 步 骤 及 意 义 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 糖 尿 病 ( 包 括 门 诊 ) 20 甲 状 腺 结 节 ( 包 括 门 诊 ) 5 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 / 糖 尿 病 高 渗 性 昏 迷 1 各 型 甲 状 腺 炎 ( 包 括 门 诊 ) 5 皮 质 醇 增 多 症 / 嗜 铬 细 胞 瘤 / 原 发 性 醛 1 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 /Graves 病 5 固 酮 增 多 症 ( 包 括 门 诊 ) 痛 风 ( 包 括 门 诊 ) 2 要 求 全 程 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 30 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 5 糖 尿 病 营 养 食 谱 处 方 10 各 类 激 素 血 尿 浓 度 测 定 标 本 采 集 5 腰 围 臀 围 测 定 10 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 病 种 : 中 国 医 师 协 会 修 订

13 内 科 细 则 病 种 病 种 高 脂 血 症 及 高 脂 蛋 白 血 症 甲 亢 危 象 原 发 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 症 (Addison 病 ) 尿 崩 症 泌 乳 素 瘤 骨 质 疏 松 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 地 塞 米 松 抑 制 试 验 ; 禁 水 加 压 素 试 验 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 七 ) 风 湿 免 疫 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 风 湿 性 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 风 湿 性 疾 病 相 关 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 ; 常 用 抗 风 湿 药 物 的 作 用 机 制 使 用 方 法 及 不 良 反 应 了 解 : 常 见 风 湿 性 疾 病 自 身 抗 体 及 相 关 项 目 的 检 测 原 理 ; 关 节 的 正 常 结 构 和 常 见 关 节 疾 病 的 影 像 学 表 现 ; 风 湿 性 疾 病 与 其 他 系 统 疾 病 的 交 互 关 系, 树 立 疾 病 诊 治 的 整 体 观 念 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 系 统 性 红 斑 狼 疮 5 强 直 性 脊 柱 炎 3 类 风 湿 关 节 炎 5 干 燥 综 合 征 2 骨 关 节 炎 ( 含 门 诊 ) 5 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 20 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 掌 握 各 种 风 湿 性 疾 病 相 关 抗 体 检 测 的 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 关 节 的 基 本 检 查 法 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 病 种 : 病 种 病 种 成 人 Stil 病 银 屑 病 关 节 炎 炎 性 肌 病 贝 赫 切 特 (Behcet) 病 ( 原 称 白 塞 病 ) 系 统 性 硬 化 症 系 统 性 血 管 炎 反 应 性 关 节 炎 中 国 医 师 协 会 修 订

14 内 科 细 则 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 关 节 炎 的 病 理 特 征 ; 关 节 滑 液 分 析 及 临 床 意 义 ; 正 确 辨 认 类 风 湿 关 节 炎 (RA) 骨 关 节 炎 (OA) 强 直 性 脊 柱 炎 (AS) 等 风 湿 性 疾 病 的 影 像 学 特 点 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 最 新 文 献 读 书 报 告 1 篇 ( 八 ) 感 染 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 病 毒 性 肝 炎 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 慢 性 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 ; 重 型 肝 炎 的 诊 断 和 治 疗 ; 伤 寒 菌 痢 阿 米 巴 病 细 菌 性 食 物 中 毒 等 肠 道 传 染 病 传 播 途 径 的 共 同 性 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 特 异 治 疗 ; 脓 毒 血 症 与 感 染 性 休 克 的 发 病 机 制 及 抗 休 克 治 疗 ; 抗 菌 药 物 的 选 择 进 展 及 临 床 应 用 ; 寄 生 虫 病 的 治 疗 ; 不 明 原 因 发 热 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 (AIDS, 艾 滋 病 ) 的 病 原 学 知 识 临 床 表 现 诊 断 依 据 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 消 毒 隔 离 的 程 序 了 解 : 厌 氧 菌 感 染 的 概 况 与 治 疗 药 物 的 选 择 ; 医 院 内 感 染 的 临 床 流 行 病 学 与 防 治 ; 抗 病 毒 药 物 的 作 用 机 制 和 选 择 ; 肝 穿 刺 的 适 应 证 禁 忌 证 ; 人 工 肝 支 持 治 疗 的 适 应 证 原 理 和 方 法 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 病 毒 性 肝 炎 10 发 热 待 查 5 细 菌 性 痢 疾 3 败 血 症 感 染 性 休 克 2 细 菌 性 食 物 中 毒 1 中 枢 性 神 经 系 统 感 染 2 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 (AIDS) 1 根 据 本 地 区 差 异 选 择 : 乙 型 脑 炎 流 行 性 腮 腺 炎 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 麻 疹 疟 疾 伤 寒 霍 乱 肝 脓 肿 钩 端 螺 旋 体 病 阿 米 巴 病 流 行 性 出 血 热 血 吸 虫 病 要 求 全 程 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 消 毒 隔 离 的 程 序 ; 各 种 体 液 ( 血 液 痰 液 浆 膜 腔 积 液 ) 的 病 原 微 生 物 培 养 及 药 敏 试 验 的 临 床 意 义 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 中 国 医 师 协 会 修 订

15 内 科 细 则 病 种 病 种 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 医 院 内 感 染 弓 型 虫 病 布 鲁 菌 病 狂 犬 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 肝 穿 刺 操 作 ( 见 习 2 例 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 九 ) 神 经 内 科 及 精 神 科 (2 个 月, 含 神 经 内 科 门 诊 及 心 理 咨 询 门 诊 ) 掌 握 : 出 血 性 和 缺 血 性 脑 卒 中 的 常 见 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 腰 椎 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 及 常 见 并 发 症 ; 抑 郁 焦 虑 的 临 床 表 现 筛 查 方 法 (SDS SAS) 及 常 规 药 物 治 疗 方 法 了 解 : 神 经 系 统 损 害 的 主 要 症 状 体 征 定 位 与 定 性 诊 断 原 则 ;12 对 脑 神 经 的 应 用 解 剖 ; 感 觉 和 运 动 障 碍 的 分 类 定 位 和 定 性 诊 断 ; 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 帕 金 森 病 的 病 理 和 临 床 表 现 ; 癫 痫 的 病 因 分 类 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 癫 痫 持 续 状 态 的 抢 救 ; 重 症 肌 无 力 的 发 病 机 制 和 临 床 表 现 ; 急 性 脊 髓 炎 的 治 疗 和 护 理 ; 锥 体 外 系 统 的 主 要 组 成 部 分 和 病 变 时 出 现 的 症 状 ; 脑 电 图 和 肌 电 图 的 临 床 应 用 ; 常 见 的 幻 觉 妄 想 谵 忘 状 态 的 临 床 表 现 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 脑 出 血 2 三 叉 神 经 痛 ( 包 括 门 诊 ) 3 脑 梗 死 7 面 神 经 炎 ( 包 括 门 诊 ) 3 蛛 网 膜 下 腔 出 血 1 偏 头 痛 ( 包 括 门 诊 ) 5 抑 郁 性 障 碍 ( 包 括 门 诊 ) 2 帕 金 森 病 ( 包 括 门 诊 ) 5 广 泛 性 焦 虑 障 碍 ( 包 括 门 诊 ) 2 要 求 全 程 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 15 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 腰 椎 穿 刺 术 操 作 5 SDS( 抑 郁 自 评 量 表 ) 3 SAS( 焦 虑 自 评 量 表 ) 3 中 国 医 师 协 会 修 订

16 内 科 细 则 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 癫 痫 和 癫 痫 持 续 状 态 帕 金 森 综 合 征 周 期 性 麻 痹 重 症 肌 无 力 急 性 脊 髓 炎 脊 髓 压 迫 症 多 发 性 神 经 炎 多 发 性 硬 化 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 脑 电 图 ( 参 与 ), 肌 电 图 ( 参 与 ) (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 十 ) 急 诊 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 急 危 重 症 病 人 的 生 命 支 持 理 论 ; 基 础 生 命 支 持 (BLS) 高 级 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 基 础 创 伤 生 命 支 持 (BTLS) 及 高 级 创 伤 生 命 支 持 (ATLS) 等 心 肺 复 苏 (CPR) 的 基 础 理 论 和 进 展 ; 常 见 急 症 的 病 因 鉴 别 临 床 表 现 及 处 理 规 范 ; 常 见 急 症 辅 助 检 查 的 选 择 指 征 结 果 判 断 及 临 床 意 义 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 强 心 利 尿 剂 解 痉 平 喘 药 镇 痛 剂 止 血 药 抗 心 律 失 常 药 等 ) 的 临 床 指 征 作 用 副 作 用 及 具 体 应 用 方 法 了 解 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 发 病 机 制 病 因 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 ; 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 临 床 意 义 ; 各 种 危 象 ( 如 高 血 压 危 象 甲 亢 危 象 等 ) 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 严 重 紊 乱 的 处 理 原 则 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 常 见 急 性 发 热 20 急 腹 症 20 急 性 胸 痛 20 呼 吸 困 难 5 晕 厥 5 昏 迷 5 休 克 5 心 脏 呼 吸 骤 停 3 各 种 中 毒 5 出 血 ( 咯 血 呕 血 血 尿 等 ) 10 致 命 性 ( 恶 性 ) 心 律 失 常 3 在 完 成 上 述 病 种 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 接 诊 和 治 疗 病 人 的 总 数 不 少 于 150 例 (2) 基 本 技 能 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 心 肺 复 苏 术 5 胸 腹 腔 穿 刺 术 3 电 击 除 颤 术 5 三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 术 1 气 管 插 管 术 1 呼 吸 机 使 用 5 危 重 病 人 生 命 支 持 技 术 ( 包 括 心 5 洗 胃 术 5 肺 复 苏 和 创 伤 病 人 生 命 支 持 ) 动 静 脉 穿 刺 术 10 导 尿 术 5 中 国 医 师 协 会 修 订

17 内 科 细 则 在 完 成 上 述 病 种 和 例 数 的 同 时, 还 要 求 操 作 的 总 数 不 少 于 65 例 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 5 例 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 呼 吸 机 常 用 机 械 通 气 的 模 式 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 十 一 ) 重 症 监 护 病 房 (2 个 月 ) 掌 握 : 常 见 病 种 的 诊 断 和 紧 急 处 理 ; 常 用 急 救 药 物 ( 心 肺 复 苏 及 血 管 活 性 药 降 压 药 抗 心 律 失 常 药 解 痉 平 喘 药 抗 癫 痫 药 等 ) 的 指 征 副 作 用 和 临 床 应 用 ; 感 染 和 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用 ; 输 血 指 征 ; 营 养 支 持 的 适 应 证 和 临 床 应 用 ; 动 脉 血 气 分 析 了 解 :SIRS 和 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 理 论 和 进 展 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 重 症 肺 炎 2 各 种 休 克 2 颅 内 高 压 2 多 脏 器 功 能 不 全 2 昏 迷 2 急 性 肾 功 能 衰 竭 2 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 1 急 性 肝 功 能 衰 竭 1 严 重 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 10 急 性 呼 吸 衰 竭 急 性 呼 吸 窘 失 调 迫 综 合 征 2 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 10 例 (2) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 种 类 例 数 ( ) 操 作 技 术 种 类 例 数 ( ) 心 肺 复 苏 术 ( 包 括 除 颤 仪 ) 5 气 管 插 管 3 进 一 步 心 脏 生 命 支 持 (ACLS) 5 呼 吸 机 使 用 10 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 外 科 术 后 监 护, 呼 吸 监 护, 脑 监 护 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 中 国 医 师 协 会 修 订

18 内 科 细 则 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 深 静 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 术 ( 参 与 ) 动 脉 穿 刺 术 ( 操 作 ) 主 动 脉 内 气 囊 反 搏 术 ( 参 与 ) 机 械 通 气 ( 操 作 ) 胸 腔 引 术 ( 参 与 ) 心 包 穿 刺 术 ( 参 与 ) 头 颅 胸 腹 CT 读 片 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 国 外 有 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 ( 十 二 ) 医 学 影 像 科 (2 个 月, 含 超 声 和 核 医 学 室 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 心 血 管 系 统 的 X 线 正 常 影 像 及 常 见 疾 病 表 现 ; 风 湿 免 疫 性 关 节 病 的 X 线 表 现 ;CT MRI 的 适 应 证 ; 超 声 正 常 解 剖 结 构 ; 彩 色 多 普 勒 超 声 的 基 本 原 理 ; 常 见 消 化 心 血 管 泌 尿 等 系 统 的 超 声 诊 断 ; 核 医 学 显 像 的 特 点 和 原 理 ; 甲 状 腺 普 通 显 像 全 身 骨 显 像 心 肌 血 流 灌 注 显 像 肾 动 态 功 能 显 像 及 肝 血 池 显 像 的 应 用 及 常 见 病 的 表 现 了 解 :CT 与 MRI 基 本 原 理 和 应 用 ; 消 化 系 统 神 经 系 统 常 见 疾 病 的 X 线 表 现 ;ERCP 及 MRCP 常 见 病 变 表 现 ; 脑 血 管 DSA 应 用 ; 超 声 诊 断 的 基 础, 包 括 二 维 超 声 M 型 超 声 心 动 图 彩 色 多 普 勒 血 流 成 像 (CDFI) 介 入 超 声 腔 内 超 声 消 化 道 出 血 显 像 脑 血 流 灌 注 显 像 等 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 影 像 放 射 : 肺 炎 10 肺 脓 肿 5 肺 结 核 10 肺 肿 瘤 10 慢 性 支 气 管 炎 肺 气 肿 10 支 气 管 扩 张 5 高 血 压 性 心 脏 病 5 肺 心 病 5 肠 梗 阻 5 食 管 癌 5 食 管 静 脉 曲 张 5 胃 十 二 指 肠 溃 疡 3 胃 癌 5 结 肠 癌 5 肝 硬 化 10 肝 癌 10 肝 血 管 瘤 10 胆 石 症 10 胰 腺 癌 5 脑 出 血 与 脑 梗 死 10 类 风 湿 关 节 炎 5 骨 关 节 炎 5 强 直 性 脊 柱 炎 5 中 国 医 师 协 会 修 订

19 内 科 细 则 续 表 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 超 声 : 胆 结 石 10 肝 硬 化 5 肝 癌 5 肾 结 石 5 冠 心 病 10 心 肌 病 2 高 血 压 病 10 心 瓣 膜 病 2 心 力 衰 竭 5 房 间 隔 缺 损 2 室 间 隔 缺 损 10 核 医 学 : 甲 状 腺 普 通 显 像 10 全 身 骨 显 像 5 心 肌 血 流 灌 注 显 像 5 肾 动 态 功 能 显 像 5 肝 血 池 显 像 5 (2) 基 本 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 各 系 统 各 种 影 像 检 查 方 法 的 选 择 和 综 合 应 用 10 常 见 疾 病 的 X 线 及 CT 阅 片 150 常 见 疾 病 的 ECT 阅 片 60 3 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 学 习 病 种 : 病 种 病 种 影 像 放 射 : 风 湿 性 心 脏 病 小 肠 克 罗 恩 (Crohn) 病 胆 管 癌 泌 尿 系 统 结 石 肾 上 腺 疾 病 颅 内 感 染 核 医 学 : 消 化 道 出 血 显 像 先 天 性 心 脏 病 肠 结 核 慢 性 胰 腺 炎 泌 尿 系 统 肿 瘤 甲 状 腺 疾 病 神 经 系 统 肿 瘤 脑 血 流 灌 注 显 像 中 国 医 师 协 会 修 订

20 内 科 细 则 (3) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 各 种 影 像 检 查 方 法 的 基 本 操 作 ; 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) CT 和 超 声 引 导 下 脏 器 的 穿 刺 活 检 术 1 消 化 系 统 造 影 1 神 经 系 统 血 管 造 影 1 核 素 内 照 射 治 疗 的 应 用 1 ( 十 三 ) 教 学 科 研 能 力 培 训 三 年 内 应 参 加 一 定 的 临 床 教 学 工 作 ; 写 出 具 有 一 定 水 平 的 文 献 综 述 或 读 书 报 告 1 篇 四 参 考 书 刊 内 科 学 ( 高 等 医 学 院 校 规 划 教 材 ); 医 学 影 像 学 ( 高 等 医 学 院 校 规 划 教 材 ); 实 用 内 科 学 ; 哈 里 逊 内 科 学 ( 中 英 文 版 ); 内 科 学 科 中 华 系 列 杂 志 ; 国 家 执 业 医 师 护 师 三 基 训 练 丛 书 临 床 医 师 分 册 参 与 本 细 则 编 写 人 员 审 定 : 中 国 医 师 协 会 内 科 医 师 培 训 细 则 编 审 组 执 笔 : 黄 捷 英 首 都 医 科 大 学 北 京 友 谊 医 院 组 长 : 高 润 霖 中 国 医 学 科 学 院 中 国 协 和 医 科 大 学 阜 外 心 血 管 病 医 院 中 国 医 师 协 会 修 订

21 外 科 细 则 外 科 住 院 医 师 培 训 细 则 外 科 医 师 是 指 在 完 成 医 学 本 科 或 研 究 生 教 育 的 基 础 之 上, 接 受 并 通 过 外 科 住 院 医 师 培 训, 能 够 对 外 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 治 疗 预 防 及 随 访, 对 外 科 少 见 或 疑 难 病 症 的 诊 断 与 治 疗 急 症 和 危 重 病 症 的 急 救 与 抢 救 具 备 初 步 的 认 识 和 经 验 外 科 住 院 医 师 培 训 阶 段 为 3 年 一 培 训 目 标 通 过 外 科 住 院 医 师 培 训, 使 住 院 医 师 达 到 一 定 的 外 科 医 师 水 平, 比 较 熟 悉 外 科 手 术 操 作 技 能, 能 够 指 导 医 学 本 科 生 以 及 下 级 医 师 完 成 教 学 任 务, 具 有 一 定 的 临 床 科 研 能 力 和 论 文 撰 写 能 力, 具 备 阅 读 外 文 文 献 所 需 的 专 业 外 语 水 平, 以 及 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 比 较 复 杂 的 外 科 手 术 二 培 训 方 法 采 取 在 外 科 范 围 内 各 亚 专 科 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行 具 体 安 排 如 下 表 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 普 通 外 科 15( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 普 通 外 科 门 诊 3 个 月 ) 骨 科 6( 包 括 在 上 级 医 师 指 导 下 骨 科 门 诊 1 个 月 ) 泌 尿 外 科 3 心 胸 外 科 3 神 经 外 科 3 麻 醉 科 2 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU) 1 外 科 急 诊 3 合 计 36 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 普 通 外 科 (15 个 月 ) 掌 握 : 消 毒 与 无 菌 技 术 水 与 电 解 质 平 衡 紊 乱 外 科 休 克 多 器 官 功 能 障 碍 创 伤 外 科 感 染 心 肺 复 苏 外 科 营 养 术 前 准 备 和 术 后 处 理 原 则 等 基 础 知 识 及 基 本 理 论 熟 悉 : 普 通 外 科 各 种 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 点 治 疗 原 则 中 国 医 师 协 会 修 订

22 外 科 细 则 以 及 随 访 规 范 ; 外 科 基 本 用 药 了 解 : 普 通 外 科 少 见 病 和 罕 见 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 原 则 ; 器 官 移 植 进 展 状 况 ; 腹 腔 镜 手 术 基 本 理 论 ; 普 通 外 科 危 重 病 人 的 抢 救 原 则 2 基 本 要 求 掌 握 外 科 换 药 技 术 外 科 手 术 切 开 显 露 缝 合 结 扎 止 血 等 技 术 ; 熟 悉 外 科 常 用 的 诊 疗 操 作 技 术, 如 导 尿 静 脉 切 开 中 心 静 脉 压 力 测 量 乙 状 结 肠 镜 检 查 和 活 组 织 检 查 等 ; 了 解 普 通 外 科 特 殊 诊 断 方 法 和 技 术, 如 针 吸 活 检 腹 腔 穿 刺 等 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 疖 和 疖 病 10 破 伤 风 1 痈 1 急 性 乳 腺 炎 1 急 性 蜂 窝 织 炎 丹 毒 5 全 身 急 性 化 脓 性 感 染 2 急 性 淋 巴 管 炎 淋 巴 结 炎 5 肛 瘘 肛 乳 头 炎 肛 门 周 围 感 染 5 静 脉 炎 5 内 外 痔 10 脓 肿 3 体 表 肿 瘤 20 急 性 阑 尾 炎 5 腹 外 疝 5 甲 状 腺 瘤 或 结 节 性 甲 状 腺 肿 5 乳 腺 增 生 5 乳 腺 癌 5 胆 囊 结 石 5 胃 肠 肿 瘤 5 肠 梗 阻 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 : 1 书 写 住 院 病 历 60 份 以 上, 书 写 大 病 历 不 少 于 15 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 疝 修 补 术 5 阑 尾 切 除 术 5 体 表 肿 物 活 检 5 甲 状 腺 手 术 5 3 参 加 以 下 手 术 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 甲 亢 或 双 侧 甲 状 腺 次 全 切 除 术 10 结 肠 切 除 术 5 乳 腺 癌 改 良 根 治 或 根 治 术 5 胆 囊 切 除 术 10 胃 大 部 切 除 术 5 肠 梗 阻 肠 切 除 吻 合 术 2 胆 总 管 探 查 胆 管 空 肠 吻 合 术 2 中 国 医 师 协 会 修 订

23 外 科 细 则 ( 二 ) 骨 科 (6 个 月 ) 掌 握 : 骨 科 常 见 病 多 发 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 骨 科 专 业 基 本 理 论 和 基 本 知 识 ; 常 见 的 骨 折 与 脱 位 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 关 节 炎 骨 肿 瘤 的 骨 科 检 查 法 ; 与 骨 科 有 关 的 影 像 学 及 实 验 室 检 查 方 法 2 基 本 要 求 掌 握 : 骨 科 常 用 治 疗 技 术 ( 夹 板 石 膏 和 骨 牵 引 固 定 技 术 等 ) 的 具 体 操 作 并 发 症 的 预 防 及 处 理 原 则 ; 封 闭 治 疗 的 意 义 操 作 方 法 并 发 症 的 预 防 及 处 理 熟 悉 : 骨 科 创 伤 ( 以 骨 折 和 脱 位 为 主 ) 的 常 用 治 疗 方 法 及 手 术 操 作 技 术 ; 开 放 性 伤 口 清 创 闭 合 的 原 则 了 解 : 手 外 伤 清 创 皮 肤 缺 损 的 修 复 肌 腱 吻 合 以 及 骨 科 内 固 定 的 基 本 技 术 ; 腰 椎 间 盘 突 出 症 颈 椎 病 腰 扭 伤 狭 窄 性 腱 鞘 炎 半 月 板 损 伤 网 球 肘 等 的 保 守 治 疗 方 法 与 原 则 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 常 见 部 位 骨 折 10 常 见 部 位 关 节 脱 位 10 运 动 系 统 慢 性 损 伤 5 腰 椎 间 盘 突 出 症 2 颈 椎 病 2 骨 与 关 节 感 染 2 骨 肿 瘤 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 : 1 书 写 : 住 院 病 历 20 份, 大 病 历 不 少 于 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 常 见 部 位 骨 折 的 手 法 复 位 夹 板 石 膏 外 固 定 10 常 见 部 位 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 5 常 见 部 位 的 骨 牵 引 5 3 参 加 以 下 手 术 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 手 外 伤 的 清 创 缝 合 皮 肤 缺 损 的 修 复 及 肌 腱 吻 合 5 开 放 骨 折 的 清 创 切 开 复 位 内 固 定 5 腰 椎 或 颈 椎 手 术 3 人 工 关 节 置 换 术 2 四 肢 常 见 的 骨 及 软 组 织 肿 瘤 手 术 2 中 国 医 师 协 会 修 订

24 外 科 细 则 ( 三 ) 泌 尿 外 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 泌 尿 外 科 专 业 病 史 的 正 确 询 问 与 采 集 分 析 及 病 历 的 正 确 书 写 ; 泌 尿 外 科 常 见 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 常 用 检 查 手 段 诊 断 要 领 适 应 证 及 治 疗 原 则 熟 悉 : 泌 尿 外 科 急 诊 常 见 病 ( 如 肾 绞 痛 急 性 尿 潴 留 肾 挫 伤 膀 胱 损 伤 尿 道 损 伤 等 ) 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 原 因 临 床 表 现 及 治 疗 原 则 了 解 : 腔 内 泌 尿 外 科 ( 包 括 各 种 TUR 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 输 尿 管 肾 镜 手 术 腹 腔 镜 手 术 以 及 腔 内 热 疗 等 ) 的 基 本 原 理 和 手 术 方 式 ; 体 外 冲 击 波 碎 石 (ESWL) 的 基 本 原 理 和 操 作 方 法 ; 男 科 学 常 见 病 的 诊 治 要 点 及 进 展 情 况 2 基 本 要 求 掌 握 : 泌 尿 外 科 常 用 诊 治 方 法 ( 包 括 膀 胱 残 余 尿 量 的 测 定 前 列 腺 液 的 采 取 与 镜 检 导 尿 术 膀 胱 穿 刺 造 瘘 术 等 ) 的 操 作 技 术 熟 悉 : 泌 尿 外 科 各 种 导 管 ( 包 括 各 种 囊 腔 导 尿 管 膀 胱 及 肾 造 瘘 管 D-J 支 架 引 流 管 及 各 种 伤 口 引 流 管 等 ) 的 用 途 及 具 体 用 法 ; 各 种 医 学 影 像 学 检 查 ( 包 括 泌 尿 系 统 平 片 造 影 片 CT MRI B 超 及 核 素 检 查 等 ) 的 应 用 了 解 : 泌 尿 外 科 特 殊 诊 治 方 法 ( 包 括 金 属 探 条 及 丝 状 探 子 扩 张 尿 道 前 列 腺 针 吸 细 胞 学 及 穿 刺 活 检 尿 动 力 学 检 查 膀 胱 镜 检 查 等 ) 的 操 作 要 点 和 应 用 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 泌 尿 生 殖 系 炎 症 10 睾 丸 鞘 膜 积 液 1 前 列 腺 增 生 症 5 隐 睾 1 精 索 静 脉 曲 张 2 尿 路 结 石 6 膀 胱 癌 4 肾 肿 瘤 2 前 列 腺 癌 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 : 1 书 写 : 住 院 病 历 15 份, 大 病 历 5 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 膀 胱 造 瘘 术 1 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 1 睾 丸 鞘 膜 翻 转 术 1 中 国 医 师 协 会 修 订

25 外 科 细 则 3 参 加 以 下 手 术 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 睾 丸 切 除 术 1 膀 胱 部 分 切 除 术 1 肾 切 除 术 3 肾 或 输 尿 管 切 开 取 石 术 2 耻 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 2 尿 道 狭 窄 手 术 1 泌 尿 生 殖 系 成 型 术 1 腔 内 泌 尿 外 科 手 术 3 ( 四 ) 心 胸 外 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 胸 腔 生 理 学 ; 肺 食 管 心 脏 的 外 科 解 剖 学 ; 心 胸 外 科 常 见 疾 病 的 基 本 理 论 临 床 特 点 检 查 手 段 诊 断 步 骤 及 处 理 原 则 ; 正 常 胸 片 与 异 常 胸 片 的 识 别 熟 悉 : 胸 部 外 伤 特 别 是 血 气 胸 的 发 病 机 制 及 治 疗 原 则 ; 心 胸 外 科 常 见 病 的 手 术 适 应 证 及 手 术 要 点 了 解 : 心 胸 外 科 最 常 应 用 的 辅 助 检 查 ( 如 胸 部 X 线 片 胸 部 CT 冠 脉 造 影 纤 维 胃 镜 支 气 管 镜 胸 腔 镜 检 查 等 ) 的 应 用 和 操 作 要 点 ; 胸 部 肿 瘤 的 常 用 化 疗 方 案 2 基 本 要 求 掌 握 : 常 见 胸 部 外 伤 的 处 理 原 则 ; 开 胸 术 关 胸 术 的 操 作 要 点 熟 悉 : 胸 腔 穿 刺 术 胸 腔 闭 式 引 流 术 的 操 作 要 点 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 食 管 贲 门 癌 2 肺 癌 2 胸 部 外 伤 血 胸 气 胸 2 其 他 普 胸 病 种 3 常 见 先 天 性 心 脏 病 2 瓣 膜 疾 病 1 其 他 心 血 管 外 科 病 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 : 1 书 写 : 住 院 病 历 10 份, 大 病 历 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 : 中 国 医 师 协 会 修 订

26 外 科 细 则 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 胸 腔 穿 刺 术 3 胸 腔 闭 式 引 流 术 3 开 胸 术 2 3 参 加 以 下 手 术 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 食 管 贲 门 癌 手 术 2 肺 叶 切 除 术 2 先 心 病 手 术 2 其 他 心 脏 手 术 2 ( 五 ) 麻 醉 科 (2 个 月 ) 掌 握 : 麻 醉 学 科 的 基 本 理 论 基 本 内 容 和 工 作 任 务 熟 悉 : 常 用 麻 醉 方 法 的 实 施 和 管 理 ; 常 用 监 测 技 术 的 临 床 应 用 ; 全 麻 硬 膜 外 腰 麻 骶 麻 颈 丛 及 臂 丛 麻 醉 等 的 适 应 证 了 解 : 各 种 麻 醉 的 术 前 准 备 工 作 及 心 肺 脑 复 苏 术 ; 常 见 麻 醉 后 合 并 症 的 处 理 原 则 ; 疼 痛 治 疗 的 进 展 2 基 本 要 求 掌 握 : 心 电 图 血 压 脉 搏 呼 吸 和 体 温 的 无 创 监 测 技 术 ; 动 脉 穿 刺 置 管 和 深 静 脉 穿 刺 技 术 ; 心 肺 脑 复 苏 术 熟 悉 : 蛛 网 膜 下 腔 穿 刺 和 硬 膜 外 腔 穿 刺 技 术 ; 术 中 麻 醉 管 理 ; 麻 醉 与 手 术 的 配 合 技 巧 ; 麻 醉 药 使 用 的 剂 量 不 良 反 应 及 处 理 了 解 : 呼 吸 机 的 使 用 表 : 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 麻 醉 及 临 床 相 关 操 作 技 术 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 深 静 脉 穿 刺 监 测 中 心 静 脉 压 或 动 脉 穿 刺 5 术 前 访 视 病 人 并 施 行 麻 醉 30 正 确 书 写 麻 醉 记 录 和 小 结 : 椎 管 内 麻 醉 10 气 管 内 插 管 全 麻 10 麻 醉 科 急 诊 夜 班 ( 次 ) 5 面 罩 给 氧 机 械 通 气 10 中 国 医 师 协 会 修 订

27 外 科 细 则 ( 六 ) 外 科 重 症 监 护 治 疗 室 (SICU)(1 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 治 疗 ( 包 括 氧 治 疗 胸 部 物 理 治 疗 和 机 械 通 气 等 ) 和 循 环 支 持 治 疗 的 适 应 证 基 本 方 法 以 及 常 用 药 物 的 应 用 熟 悉 : 危 重 病 人 术 后 生 理 功 能 改 变, 包 括 呼 吸 循 环 肝 肾 功 能 水 电 解 质 平 衡 变 化 以 及 全 身 应 激 反 应 ; 急 危 重 症 病 人 的 抢 救 治 疗 全 过 程 监 护 与 管 理 及 营 养 支 持 了 解 : 常 用 检 测 技 术 的 适 应 证 操 作 技 能 及 临 床 应 用 2 基 本 要 求 掌 握 : 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 电 除 颤 等 常 用 临 床 复 苏 技 术 熟 悉 : 常 用 监 测 技 术 的 操 作 技 术 了 解 : 呼 吸 机 的 操 作 和 使 用 在 上 级 医 师 指 导 下 参 加 管 理 : 重 症 病 人 10 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ; 机 械 通 气 治 疗 病 人 5 例, 并 按 时 完 成 病 历 记 录 ( 七 ) 神 经 外 科 (3 个 月 ) 掌 握 : 神 经 外 科 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 熟 悉 : 常 见 颅 脑 损 伤 的 急 救 处 理 原 则 ; 颅 内 高 压 的 临 床 诊 断 及 初 步 处 理 原 则 了 解 : 颅 内 和 椎 管 内 肿 瘤 颅 内 和 椎 管 内 血 管 性 疾 病 的 临 床 特 点 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 2 基 本 要 求 掌 握 : 神 经 系 统 疾 病 检 查 方 法 ; 头 皮 裂 伤 清 创 缝 合 的 基 本 操 作 ; 腰 穿 术 的 操 作 技 术 ; 熟 悉 : 颅 骨 手 术 的 临 床 应 用 和 基 本 操 作 了 解 : 脑 室 穿 刺 技 术 的 应 用 和 操 作 要 点 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 颅 脑 损 伤 2 神 经 肿 瘤 1 脑 血 管 病 1 脊 髓 脊 柱 病 变 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 : 1 书 写 : 住 院 病 历 10 份, 大 病 历 4 份 2 在 上 级 医 师 指 导 下 完 成 以 下 手 术 : 中 国 医 师 协 会 修 订

28 外 科 细 则 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 头 皮 损 伤 手 术 3 腰 椎 穿 刺 3 3 参 加 以 下 手 术 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 开 颅 手 术 3 脑 室 穿 刺 术 2 四 参 考 书 刊 吴 阶 平, 裘 法 祖 主 编 黄 家 驷 外 科 学 第 6 版 人 民 卫 生 出 版 社,2005 冯 传 汉, 张 铁 良 主 编 临 床 骨 科 学 第 2 版 人 民 卫 生 出 版 社,2004 吴 阶 平 主 编 吴 阶 平 泌 尿 外 科 学 山 东 科 学 技 术 出 版 社,2004 石 应 康 主 编 心 胸 外 科 学 第 1 版 人 民 卫 生 出 版 社,2000 顾 恺 时 主 编 顾 恺 时 心 胸 外 科 手 术 学 第 1 版 上 海 科 学 技 术 出 版 社,2003 李 立 环 主 编 临 床 麻 醉 学 第 1 版 人 民 卫 生 出 版 社,2005 汪 承 滋 等 主 编 实 用 重 症 监 护 学 第 1 版 人 民 卫 生 出 版 社,2005 吴 承 远 主 编 临 床 神 经 外 科 学 第 1 版 人 民 卫 生 出 版 社,2004 参 与 本 细 则 编 写 人 员 审 定 : 中 国 医 师 协 会 外 科 医 师 分 会 中 国 医 师 协 会 修 订

29 妇 产 科 细 则 妇 产 科 住 院 医 师 培 训 细 则 妇 产 科 专 业 为 临 床 医 学 学 科, 是 一 门 专 门 研 究 女 性 特 有 的 生 理 和 病 理 的 学 科, 包 括 妇 科 产 科 计 划 生 育 和 辅 助 生 殖 等 专 业 妇 产 科 住 院 医 师 培 训 阶 段 为 3 年 住 院 医 师 通 过 培 训 并 考 试 合 格 者 方 可 进 入 妇 产 科 学 亚 专 业 的 培 训 一 培 训 目 标 通 过 全 面 规 范 的 住 院 医 师 培 训, 使 住 院 医 师 在 完 成 培 训 后, 能 独 立 和 基 本 正 确 地 对 妇 产 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 和 处 理 ; 能 作 为 术 者 完 成 妇 产 科 常 见 小 型 手 术, 作 为 第 一 助 手 能 够 完 成 妇 产 科 中 型 手 术, 为 从 事 妇 产 科 临 床 工 作 及 进 一 步 学 习 与 发 展 打 下 坚 实 基 础 二 培 训 方 法 采 取 在 妇 产 科 各 专 业 轮 转 的 形 式 进 行 轮 转 科 室 具 体 时 间 安 排 如 下 表 : 年 度 妇 科 病 房 ( 月 ) 产 科 病 房 ( 月 ) 门 诊 及 计 划 生 育 ( 月 ) 第 1 年 4 4 4( 妇 科 1 计 育 1 产 科 2) 第 2 年 5( 含 计 划 生 育 1 个 月 ) 4 3( 妇 科 1 计 育 1 产 科 1) 第 3 年 5( 含 计 划 生 育 1 个 月 ) 4 2( 妇 科 1 计 育 1 产 科 1) 注 : 可 根 据 具 体 情 况 适 当 调 整 轮 转 时 间 和 顺 序, 但 不 能 缺 项, 时 间 不 能 减 少 此 阶 段 应 开 始 学 习 剖 宫 产 产 钳 或 胎 吸 助 产 徒 手 剥 离 胎 盘 术 经 腹 子 宫 次 全 切 除 术 经 腹 全 子 宫 切 除 术, 参 与 宫 颈 裂 伤 缝 合 术 会 阴 切 开 缝 合 术 及 会 阴 裂 伤 缝 合 术 腹 腔 镜 宫 腔 镜 手 术 阴 式 子 宫 切 除 术 根 治 性 子 宫 切 除 术 等 手 术 并 作 助 手 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 第 1 年 妇 科 病 房 (4 个 月 ) 初 步 了 解 妇 科 临 床 理 论 及 实 践, 学 习 妇 产 科 解 剖 基 本 手 术 操 作 附 件 手 术 及 妇 科 病 历 书 写 方 法 2 基 本 要 求 中 国 医 师 协 会 修 订

30 妇 产 科 细 则 (1) 病 种 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ): 病 种 病 种 生 殖 道 炎 症 早 孕 异 位 妊 娠 子 宫 肌 瘤 子 宫 内 膜 异 位 症 子 宫 腺 肌 症 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 外 阴 阴 道 肿 物 附 件 肿 物 流 产 宫 颈 癌 子 宫 内 膜 癌 卵 巢 癌 滋 养 细 胞 肿 瘤 尿 失 禁 子 宫 脱 垂 等 (2) 基 本 技 能 要 求 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 例 ) 助 手 ( 例 ) 附 件 手 术 ( 如 卵 巢 肿 物 剥 除 切 除 绝 育 术 等 ) 外 阴 阴 道 小 手 术 宫 颈 小 手 术 妇 科 病 房 管 理 病 床 数 6 张 ( 二 ) 第 1 年 产 科 病 房 (4 个 月 ) 了 解 : 围 生 期 保 健 主 要 内 容 ; 学 习 处 理 正 常 分 娩 过 程 及 正 常 接 生 ; 胎 心 监 护 的 使 用 和 应 用 ; 人 工 破 膜 术 ; 产 科 病 历 书 写 2 基 本 要 求 (1) 病 种 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ): 病 种 病 种 正 常 妊 娠 早 产 先 兆 早 产 产 前 出 血 胎 膜 早 破 逾 期 妊 娠 胎 儿 窘 迫 胎 儿 生 长 受 限 妊 娠 期 糖 尿 病 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 新 生 儿 黄 疸 产 后 出 血 中 国 医 师 协 会 修 订

31 妇 产 科 细 则 (2) 基 本 技 能 要 求 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 例 ) 助 手 ( 例 ) 电 子 胎 心 监 护 图 形 判 读 50 产 程 图 的 绘 制 与 应 用 100 催 产 素 点 滴 引 产 术 阴 道 分 娩 接 生 人 工 破 膜 术 10 产 科 病 房 管 理 病 床 数 6 张 ( 三 ) 第 1 年 妇 产 科 门 诊 (4 个 月 ) 了 解 : 妇 产 科 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 学 习 人 工 流 产 分 段 诊 刮 输 卵 管 通 液 等 门 诊 小 手 术 ; 门 诊 病 历 书 写 方 法 2 基 本 要 求 (1) 病 种 要 求 ( 对 病 例 数 不 作 具 体 要 求 ): 病 种 病 种 生 殖 道 炎 症 急 慢 性 宫 颈 炎 宫 颈 上 皮 内 瘤 变 月 经 病 闭 经 围 绝 经 期 综 合 征 妇 科 急 腹 症 围 产 期 保 健 外 阴 阴 道 肿 物 急 慢 性 盆 腔 炎 不 孕 症 痛 经 子 宫 肌 瘤 及 附 件 肿 瘤 流 产 (2) 基 本 技 能 要 求 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 例 ) 盆 腔 双 合 诊 检 查 100 盆 腔 三 合 诊 20 四 步 触 诊 50 骨 盆 内 测 量 20 电 子 胎 心 监 护 图 判 读 30 人 工 流 产 术 50 清 宫 术 诊 刮 / 分 段 诊 刮 术 50 宫 内 节 育 器 放 置 和 取 出 术 20 后 穹 隆 穿 刺 或 腹 腔 穿 刺 术 5 门 诊 接 诊 病 人 数 200 人 次 / 月 中 国 医 师 协 会 修 订

32 妇 产 科 细 则 ( 四 ) 第 2~3 年 妇 科 病 房 (10 个 月 ) 能 独 立 和 基 本 正 确 地 对 妇 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 和 处 理 ; 能 够 作 为 术 者 完 成 妇 科 常 见 中 小 型 手 术 2 基 本 要 求 (1) 病 种 要 求 : 同 第 1 年 要 求 (2) 基 本 技 能 要 求 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 例 ) 助 手 ( 例 ) 外 阴 阴 道 小 手 术 5 5 宫 颈 小 手 术 20 附 件 手 术 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 5 5 子 宫 次 全 切 除 术 及 全 子 宫 切 除 术 5 20 根 治 性 子 宫 切 除 术 5 阴 式 子 宫 切 除 术 10 卵 巢 癌 输 卵 管 癌 分 期 或 肿 瘤 细 胞 减 灭 术 5 子 宫 内 膜 癌 分 期 手 术 3 宫 腹 腔 镜 检 查 或 手 术 盆 底 功 能 障 碍 性 疾 病 矫 治 手 术 10 妇 科 病 房 管 理 病 床 数 6 张 以 上 ( 五 ) 第 2~3 年 产 科 病 房 (8 个 月 ) 能 独 立 和 基 本 正 确 地 对 产 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 和 处 理, 能 够 作 为 术 者 完 成 产 科 常 见 中 小 型 手 术 2 基 本 要 求 (1) 病 种 要 求 : 同 第 1 年 要 求 (2) 基 本 技 能 要 求 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 例 ) 助 手 ( 例 ) 人 工 破 膜 术 20 产 钳 胎 吸 助 产 5 臀 位 助 产 剖 宫 产 产 科 病 房 管 理 病 床 数 6 张 以 上 中 国 医 师 协 会 修 订

33 妇 产 科 细 则 ( 六 ) 第 2~3 年 妇 产 科 门 诊 (5 个 月 ) 能 独 立 和 基 本 正 确 地 对 妇 产 科 常 见 疾 病 进 行 诊 断 和 处 理 2 基 本 要 求 (1) 学 习 病 种 要 求 : 同 第 1 年 (2) 基 本 技 能 要 求 : 手 术 或 操 作 技 术 名 称 术 者 或 操 作 者 ( 例 ) 盆 腔 检 查 200 四 步 触 诊 150 骨 盆 内 测 量 60 后 穹 窿 穿 刺 或 腹 腔 穿 刺 5-10 门 诊 接 诊 病 人 数 200 人 次 / 月 四 参 考 书 刊 妇 产 科 学 (5 年 制 与 七 年 制 统 编 教 材 ); Wiliam s 产 科 学 ; Novak 妇 科 学 ; 中 华 妇 产 科 杂 志 参 与 本 细 则 编 写 人 员 审 定 : 中 国 医 师 协 会 妇 产 科 医 师 分 会 中 国 医 师 协 会 修 订

34 儿 科 细 则 儿 科 住 院 医 师 培 训 细 则 儿 科 是 一 门 研 究 小 儿 营 养 生 长 发 育 规 律 提 高 小 儿 身 心 健 康 水 平 和 疾 病 防 治 的 综 合 性 医 学 学 科 它 的 服 务 对 象 从 胎 儿 到 青 少 年, 因 此 其 生 理 病 理 疾 病 表 现 等 方 面 与 成 人 不 同, 具 有 动 态 生 长 和 发 育 的 特 点 专 业 范 围 包 括 : 儿 童 保 健 围 生 医 学 新 生 儿 感 染 消 化 呼 吸 心 血 管 泌 尿 血 液 及 肿 瘤 神 经 精 神 心 理 内 分 泌 免 疫 遗 传 代 谢 急 救 康 复 营 养 等 儿 科 住 院 医 师 培 训 阶 段 为 3 年, 通 过 培 训 并 考 试 合 格 者 方 可 进 入 儿 科 医 学 亚 专 业 的 培 训 一 培 训 目 标 本 阶 段 为 基 础 培 训, 要 求 掌 握 儿 科 基 础 理 论 基 本 知 识 及 基 本 技 能 在 巩 固 大 学 理 论 知 识 的 基 础 上, 阅 读 儿 科 的 经 典 著 作, 学 习 专 业 必 修 课 和 选 修 课 按 要 求 完 成 门 诊 及 住 院 病 历 的 规 范 化 书 写 熟 练 地 进 行 全 面 的 体 格 检 查, 对 儿 科 的 常 见 病 多 发 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 及 预 防 等 有 较 详 细 的 了 解, 并 能 独 立 处 理 对 轮 转 科 室 各 专 业 的 内 容 有 基 本 了 解, 熟 悉 其 诊 疗 常 规 参 加 危 重 病 人 的 抢 救 在 上 级 医 师 带 领 下 参 加 实 习 医 师 的 带 教 工 作 到 第 3 年 结 束 时 能 够 具 备 独 立 处 理 儿 科 常 见 病 多 发 病 的 能 力 二 培 训 方 法 采 取 在 儿 科 各 专 业 轮 转 的 形 式 进 行, 具 体 安 排 如 下 表 : 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 儿 童 保 健 3( 其 中 1 个 月 在 基 层 ) 新 生 儿 产 婴 室 心 血 管 肾 脏 神 经 血 液 肿 瘤 各 2~3( 共 27 个 月 ) 消 化 呼 吸 传 染 病 ICU 内 分 泌 等 专 业 视 培 训 基 地 具 体 情 况 安 排 门 诊 急 诊 6 三 培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 儿 童 保 健 (3 个 月 ) 掌 握 : 小 儿 生 长 发 育 规 律 发 育 评 价 的 方 法 ; 小 儿 营 养 的 基 本 知 识 及 正 确 的 喂 养 方 法 ; 计 划 免 疫 的 内 容 及 其 禁 忌 证 常 见 的 不 良 反 应 及 处 理 ; 儿 童 四 病 ( 佝 偻 病 贫 血 肺 炎 腹 泻 病 ) 的 防 治 中 国 医 师 协 会 修 订

35 儿 科 细 则 方 案 ; 小 儿 常 见 疾 病 ( 营 养 不 良 锌 缺 乏 症 肥 胖 症 注 意 力 缺 陷 多 动 综 合 征 遗 尿 症 等 ) 的 诊 断 及 防 治 熟 悉 : 各 种 心 理 行 为 测 试 的 方 法 及 其 适 应 年 龄 结 果 的 解 释 与 评 价 ; 散 居 儿 童 及 集 体 儿 童 的 管 理 ; 身 材 矮 小 厌 食 症 发 育 迟 缓 等 症 状 的 鉴 别 诊 断 ; 儿 童 早 期 发 育 的 评 价 咨 询 和 干 预 ; 儿 童 保 健 的 卫 生 宣 教 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 营 养 不 良 3 锌 缺 乏 症 3 注 意 力 缺 陷 多 动 综 合 征 3 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 3 贫 血 3 遗 尿 病 3 肥 胖 病 3 儿 童 疾 病 综 合 管 理 3 (2) 基 本 技 能 要 求 : 常 用 体 格 指 标 的 测 量 ( 如 体 重 身 高 头 围 胸 围 上 臂 围 皮 下 脂 肪 等 ) ( 二 ) 重 症 监 护 ( 由 于 PICU 患 者 病 情 危 重 多 变, 监 护 技 术 复 杂, 建 议 轮 转 时 间 4~6 个 月 ) 掌 握 : 病 情 评 估 观 察 生 命 体 征 及 危 重 病 例 评 分 法 ; 能 够 分 析 血 气 分 析 电 解 质 肝 肾 功 能 等 测 定 结 果 并 进 行 初 步 处 理 ; 在 上 级 医 师 的 指 导 下, 进 行 危 重 病 人 一 般 问 题 的 处 理 ; 判 读 分 析 循 环 呼 吸 泌 尿 消 化 中 枢 神 经 代 谢 等 系 统 监 测 参 数 ; 各 种 综 合 征 的 概 念 发 病 机 理 病 理 生 理 及 治 疗 原 则, 如 多 器 官 功 能 不 全 综 合 征 (MODS) 全 身 炎 性 反 应 综 合 征 (SIRS) 脓 毒 症 (Sep sis) 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS) 休 克 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 (DIC) 等 ; 各 系 统 损 伤 的 病 理 生 理 评 估 支 持 原 理 和 方 法 ; 营 养 支 持 治 疗 ; 感 染 的 诊 断 治 疗 原 则 ; 抗 生 素 的 合 理 应 用 ; 水 电 解 质 酸 碱 紊 乱 的 分 型 和 纠 正 原 则 熟 悉 : 急 救 常 用 药 物 及 其 剂 量 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 心 肺 复 苏 ( 心 脏 骤 停 呼 吸 骤 停 ) 3 重 症 哮 喘 3 心 律 失 常 3 急 性 颅 内 高 压 3 惊 厥 3 急 性 呼 吸 衰 竭 3 心 力 衰 竭 3 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS) 2 中 国 医 师 协 会 修 订

36 儿 科 细 则 续 表 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 休 克 3 急 性 肾 功 能 衰 竭 3 多 脏 器 功 能 不 全 综 合 征 2 各 种 中 毒 3 脓 毒 症 3 (2) 基 本 技 能 要 求 : 进 行 气 管 插 管 3 例 ; 能 操 作 监 护 仪 ; 实 施 心 肺 复 苏 术 ( 三 ) 新 生 儿 掌 握 : 新 生 儿 的 分 类 ; 足 月 儿 早 产 儿 小 于 胎 龄 儿 过 期 产 儿 巨 大 儿 等 的 解 剖 生 理 特 点 及 护 理 特 点 ; 新 生 儿 的 病 史 询 问 及 病 历 书 写 ; 新 生 儿 常 见 病 的 病 因 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 及 防 治 熟 悉 : 新 生 儿 早 产 儿 的 喂 养 用 药 ( 包 括 抗 生 素 ) 及 补 液 特 点 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 新 生 儿 窒 息 3 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 3 新 生 儿 肺 炎 3 新 生 儿 败 血 症 3 新 生 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 1 新 生 儿 先 天 性 梅 毒 1 新 生 儿 低 血 糖 1 新 生 儿 母 子 血 型 不 合 溶 血 病 1 新 生 儿 红 细 胞 增 多 症 1 新 生 儿 颅 内 出 血 3 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 1 新 生 儿 胎 粪 吸 入 综 合 征 3 新 生 儿 化 脓 性 脑 膜 炎 3 新 生 儿 寒 冷 损 伤 综 合 征 1 新 生 儿 高 血 糖 症 1 TORCH ( 弓 形 虫 其 他 病 原 体 风 疹 病 毒 巨 细 胞 病 毒 单 纯 疱 疹 病 毒 ) 感 染 肝 炎 综 合 征 1 (2) 基 本 技 能 要 求 : 正 确 进 行 新 生 儿 全 面 的 体 格 检 查 3 例 ( 四 ) 传 染 性 及 寄 生 虫 疾 病 掌 握 : 儿 童 常 见 传 染 病 的 病 原 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 及 预 防 熟 悉 : 母 婴 传 播 性 疾 病 ( 如 艾 滋 病 淋 病 梅 毒 等 ) 的 临 床 表 现 诊 断 及 防 治 ; 重 症 急 性 呼 吸 综 合 征 的 临 床 表 现 及 诊 治 中 国 医 师 协 会 修 订

37 儿 科 细 则 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 麻 疹 2 风 疹 2 幼 儿 急 疹 2 水 痘 2 流 行 性 腮 腺 炎 2 流 感 2 百 日 咳 1 手 足 口 病 2 疟 疾 1 蛔 虫 病 绦 虫 病 蛲 虫 病 3 小 儿 各 型 结 核 病 中 毒 性 菌 痢 2 甲 型 乙 型 丙 型 病 毒 性 3 沙 门 菌 感 染 霍 乱 肝 炎 流 行 性 乙 型 脑 炎 1 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 2 细 菌 性 痢 疾 3 艾 滋 病 淋 病 梅 毒 1 (2) 基 本 技 能 要 求 : 呼 吸 道 及 消 化 道 隔 离 措 施 ( 五 ) 消 化 系 统 掌 握 : 小 儿 消 化 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 ; 小 儿 消 化 系 统 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 防 治 ; 腹 泻 病 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ( 包 括 液 体 疗 法, 水 电 解 质 紊 乱 酸 碱 平 衡 失 调 的 处 理 ) 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 口 腔 炎 3 胃 炎 3 腹 泻 病 3 胃 食 管 反 流 2 消 化 性 溃 疡 病 3 (2) 基 本 技 能 要 求 : 插 胃 管 1 例 ( 六 ) 呼 吸 系 统 掌 握 ; 小 儿 呼 吸 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 ; 小 儿 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 并 发 症 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 防 治 2 基 本 要 求 中 国 医 师 协 会 修 订

38 儿 科 细 则 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 上 呼 吸 道 感 染 5 急 性 喉 炎 2 急 性 支 气 管 炎 5 毛 细 支 气 管 炎 3 支 气 管 哮 喘 3 胸 腔 积 液 2 各 型 肺 炎 ( 大 叶 性 肺 炎 支 气 管 肺 炎 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 病 毒 性 肺 炎 支 原 体 肺 炎 ) 5 (2) 基 本 技 能 要 求 : 胸 腔 穿 刺 1 例 ; 氧 疗 ( 七 ) 循 环 系 统 掌 握 : 小 儿 心 血 管 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 物 理 检 查 方 法 及 意 义 ; 常 见 先 心 病 的 病 史 体 征 心 电 图 超 声 心 动 图 及 X 线 胸 片 的 特 点 诊 断 及 鉴 别 诊 断 ; 常 见 心 律 失 常 的 诊 断 及 处 理 ; 心 肌 炎 的 诊 断 及 处 理 ; 心 导 管 造 影 前 后 的 处 理 熟 悉 : 心 导 管 造 影 检 查 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 室 间 隔 缺 损 1 房 间 隔 缺 损 1 动 脉 导 管 未 闭 1 法 洛 四 联 症 1 肺 动 脉 瓣 狭 窄 1 病 毒 性 心 肌 炎 1 常 见 心 律 失 常 2 心 力 衰 竭 1 (2) 基 本 技 能 要 求 : 心 电 图 操 作 及 分 析 5 例, 静 脉 穿 刺 5 例 ( 八 ) 泌 尿 系 统 掌 握 : 小 儿 泌 尿 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 ; 尿 常 规 检 查 肾 功 能 检 查 的 原 理 及 报 告 的 分 析 判 断 ; 肾 小 球 疾 病 的 临 床 及 病 理 分 型 ; 急 性 肾 炎 ( 包 括 重 症 病 例 ) 的 发 病 机 制 临 床 表 现 及 防 治 ; 泌 尿 系 统 感 染 与 反 流 性 肾 炎 的 临 床 特 点 诊 断 及 防 治 ; 肾 病 综 合 征 的 发 病 机 制 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 ( 包 括 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 短 中 长 程 疗 法 及 免 疫 治 疗 等 ) 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 中 国 医 师 协 会 修 订

39 儿 科 细 则 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 泌 尿 系 统 感 染 3 急 性 肾 炎 3 肾 病 综 合 征 1 其 他 肾 炎 2 孤 立 性 血 尿 3 (2) 基 本 技 能 要 求 : 导 尿 1 例 ( 九 ) 血 液 及 肿 瘤 掌 握 : 小 儿 胚 胎 造 血 生 后 造 血 及 不 同 年 龄 血 象 的 特 点 ; 止 血 及 凝 血 机 制 ; 小 儿 血 液 系 统 常 见 疾 病 的 病 因 发 病 机 制 分 类 及 防 治 熟 悉 : 出 血 性 疾 病 溶 血 性 疾 病 的 鉴 别 诊 断 及 处 理 原 则 ; 白 血 病 及 淋 巴 细 胞 瘤 的 诊 断 及 治 疗 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 3 营 养 性 巨 细 胞 性 贫 血 1 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 血 病 1 淋 巴 细 胞 瘤 1 (2) 基 本 技 能 要 求 : 骨 髓 穿 刺 2 例 ( 十 ) 神 经 系 统 掌 握 : 小 儿 神 经 系 统 的 解 剖 生 理 特 点 及 检 查 方 法 : 小 儿 神 经 系 统 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 熟 悉 : 小 儿 神 经 遗 传 性 疾 病 的 诊 断 及 处 理 了 解 : 脑 电 图 结 果 与 临 床 表 现 的 关 系 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 癫 痫 5 脑 性 瘫 痪 2 脊 髓 炎 1 常 见 肌 病 1 病 毒 性 脑 炎 3 化 脓 性 脑 膜 炎 3 多 发 性 神 经 根 炎 1 中 国 医 师 协 会 修 订

40 儿 科 细 则 (2) 基 本 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 操 作 技 术 名 称 例 数 ( ) 神 经 系 统 检 查 5 腰 椎 穿 刺 3 硬 膜 下 穿 刺 1 ( 十 一 ) 内 分 泌 遗 传 代 谢 结 缔 组 织 免 疫 变 态 反 应 等 疾 病 掌 握 : 典 型 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 处 理 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 风 湿 热 1 儿 童 类 风 湿 病 1 过 敏 性 紫 癜 2 系 统 性 红 斑 狼 疮 1 川 崎 病 1 儿 童 糖 尿 病 1 糖 尿 病 昏 迷 1 先 天 性 甲 状 腺 功 能 低 下 1 先 天 愚 型 ( 又 称 21- 三 体 综 合 征, 唐 氏 综 合 征 ) 1 四 参 考 书 刊 胡 亚 美 等 主 编 诸 福 棠 实 用 儿 科 学 人 民 卫 生 出 版 社 刘 湘 云 等 主 编 儿 童 保 健 学 最 新 版 江 苏 科 技 出 版 社 卫 生 部 规 划 教 材 儿 科 学 最 新 版 人 民 卫 生 出 版 社 NelsonTextbookofPediatrics 中 华 儿 科 杂 志, 中 国 小 儿 急 救 医 学, 实 用 儿 科 临 床 杂 志, 临 床 儿 科 杂 志, 中 国 当 代 儿 科 杂 志, 国 际 儿 科 学 杂 志, 中 国 儿 童 保 健 杂 志, 中 国 妇 幼 健 康 研 究 杂 志 参 与 本 细 则 编 写 人 员 : 审 定 : 中 国 医 师 协 会 儿 科 医 师 分 会 中 国 医 师 协 会 修 订

41 急 诊 科 细 则 急 诊 科 住 院 医 师 培 训 细 则 急 诊 医 学 是 一 门 新 兴 的 多 界 面 的 临 床 医 学 专 业 学 科, 它 与 临 床 各 专 科 既 有 密 切 的 关 联, 又 有 自 身 独 特 的 理 论 体 系 和 特 殊 的 临 床 医 疗 范 畴 其 服 务 于 任 何 急 性 病 症 ( 包 括 心 理 急 症 ) 和 急 性 创 伤 病 人, 业 务 范 畴 涉 及 院 前 急 救 院 内 急 诊 ( 救 ) 急 ( 危 重 ) 症 病 人 的 临 床 观 察 诊 断 抢 救 及 治 疗 急 诊 医 学 的 特 点 之 一 是 时 间 依 赖 性, 即 : 在 有 限 的 临 床 资 料 的 情 况 下, 用 最 短 的 时 间 最 快 捷 有 效 的 方 法 挽 救 病 人 的 生 命, 减 轻 病 人 的 痛 苦 现 代 急 诊 医 学 应 社 会 需 要 而 产 生, 在 吸 收 相 关 学 科 的 知 识, 并 归 纳 总 结 自 身 特 点 和 基 础 理 论 中 得 到 发 展, 目 前 在 急 诊 医 学 中 逐 渐 分 化 出 创 伤 医 学 急 危 重 症 医 学 中 毒 医 学 和 紧 急 救 援 医 学 等 亚 专 业, 有 些 医 院 也 分 化 出 执 行 急 诊 病 人 紧 急 手 术 的 急 诊 外 科 或 创 伤 外 科 医 学 因 此, 从 事 急 诊 医 学 专 业 的 医 师 需 要 掌 握 更 加 宽 泛 的 医 学 专 业 知 识, 学 会 应 用 各 种 紧 急 救 援 医 疗 技 术 和 方 法 来 挽 救 病 人 的 生 命 培 养 合 格 急 诊 科 医 生 的 途 径 就 是 规 范 化 的 住 院 医 师 培 训 急 诊 科 住 院 医 师 培 训 阶 段 定 为 3 年 由 于 非 手 术 急 诊 是 急 诊 医 学 的 基 础, 因 此 本 规 范 主 要 针 对 非 手 术 急 诊 医 学 的 住 院 医 师 急 诊 外 科 及 创 伤 外 科 的 急 诊 住 院 医 师 的 培 训 计 划 另 行 制 定 一 培 训 目 标 ( 一 ) 掌 握 急 诊 医 学 的 基 础 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能 ; 掌 握 急 诊 医 师 独 有 的 四 步 ( 判 断 处 理 诊 断 治 疗 ) 临 床 思 维 模 式 ; 对 常 见 急 症 进 行 基 本 正 确 的 独 立 的 判 断 和 快 速 诊 治, 并 能 够 基 本 具 备 独 立 诊 治 常 见 危 重 症 病 人 的 能 力 ( 二 ) 掌 握 急 诊 病 人 的 病 情 分 级 ; 掌 握 常 见 急 症 的 鉴 别 诊 断 ; 掌 握 各 种 常 用 的 急 救 技 术 和 方 法 ( 三 ) 能 阅 读 有 关 急 诊 医 学 的 外 文 书 刊 ; 了 解 临 床 科 研 方 法, 能 紧 密 结 合 临 床 实 践, 撰 写 具 有 一 定 水 平 的 病 案 报 道 和 综 述 二 培 训 方 法 采 用 在 临 床 轮 转 的 同 时 进 行 理 论 授 课 模 拟 培 训 和 临 床 带 教 的 培 养 方 法, 通 过 使 被 培 训 者 参 加 规 范 化 的 临 床 实 践, 加 深 对 医 学 知 识 的 理 解, 促 进 各 门 类 知 识 的 关 联 和 应 用 理 论 课 程 的 设 定 以 及 临 床 科 室 的 轮 转 应 当 着 重 于 急 诊 医 学 相 关 知 识 和 学 科, 以 在 急 危 重 症 出 现 几 率 较 高 的 科 室 轮 转 为 主, 同 时 兼 顾 其 他 相 关 专 科 临 床 科 室 轮 转 总 体 安 排 为 : 急 诊 科 ( 含 急 诊 ICU) 轮 转 时 间 为 15 5 个 月, 其 他 急 诊 医 学 相 关 学 科 轮 转 18 5 个 月, 自 选 轮 转 ( 或 机 动 )1 个 月, 休 假 1 个 月 详 细 安 排 如 下 : 中 国 医 师 协 会 修 订

42 急 诊 科 细 则 表 : 急 诊 科 住 院 医 师 培 训 临 床 轮 转 安 排 表 轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 内 科 呼 吸 内 科 /RCU 2 心 血 管 内 科 /CCU 2 神 经 内 科 1 消 化 内 科 1 其 他 内 科 ( 血 液 内 分 泌 肾 内 等 ) 1 感 染 科 1 麻 醉 科 1 急 诊 科 ( 含 急 诊 ICU3-4 个 月 ; 院 前 急 救 0 5 个 月 ) 15 5 EICU 或 综 合 ICU 2 外 科 普 通 外 科 ( 腹 部 外 科 为 主 ) 1 创 伤 外 科 或 骨 科 1 神 经 外 科 1 心 胸 外 科 1 妇 产 科 ( 急 诊 ) 1 皮 肤 科 ( 门 诊 ) 0 5 影 像 科 ( 以 放 射 为 主 ) 1 其 他 专 科 ( 如 耳 鼻 咽 喉 科 眼 科 等 ) 门 诊 任 选 一 个 1 自 选 ( 如 儿 科 ) 1 休 假 1 三 培 训 内 容 与 要 求 在 各 学 科 轮 转 中, 要 努 力 学 习 和 掌 握 各 学 科 的 临 床 思 维 工 作 方 法, 并 学 习 与 急 诊 医 学 密 切 相 关 的 常 见 病 症 的 诊 疗 技 术 ; 熟 悉 和 了 解 各 专 科 专 用 的 医 学 理 论 和 诊 疗 技 术 ( 一 ) 呼 吸 内 科 /RCU (2 个 月 ) 掌 握 : 呼 吸 系 统 常 见 病 症 ( 包 括 : 呼 吸 困 难 咯 血 支 气 管 哮 喘 急 性 肺 炎 支 气 管 扩 张 COPD/ 肺 源 性 心 脏 病 气 胸 胸 膜 炎 / 胸 腔 积 液 ARDS 呼 吸 衰 竭 肺 血 栓 栓 塞 症 等 ) 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 氧 气 治 疗 的 方 式 方 法 及 各 种 临 床 选 择 ; 血 液 气 体 分 析 常 见 肺 部 疾 病 X 线 胸 片 的 诊 断 ; 无 创 呼 吸 机 在 呼 吸 衰 竭 中 的 使 用 熟 悉 : 卡 氏 肺 囊 虫 肺 炎 肺 癌 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 等 非 常 见 疾 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 治 疗 ; 肺 功 能 检 查 常 见 参 数 的 临 床 意 义 了 解 : 支 气 管 镜 检 查 支 气 管 肺 泡 灌 洗 和 经 皮 肺 穿 刺 的 适 应 证 和 禁 忌 证 中 国 医 师 协 会 修 订

43 急 诊 科 细 则 2 基 本 要 求 : (1) 病 种 及 例 数 要 求 : 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 急 性 气 管 支 气 管 炎 2 支 气 管 哮 喘 2 支 气 管 扩 张 2 急 性 肺 炎 2 COPD/ 肺 源 性 心 脏 病 5 咯 血 2 胸 膜 炎 / 胸 腔 积 液 1 气 胸 1 呼 吸 衰 竭 2 肺 血 栓 栓 塞 症 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 动 脉 采 血 5 胸 腔 穿 刺 ( 抽 气 抽 胸 水 ) 3 无 创 机 械 通 气 3 3 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 肺 脓 肿 1 卡 氏 肺 囊 虫 肺 炎 1 肺 部 肿 瘤 2 间 质 性 肺 疾 病 2 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 1 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 肺 功 能 检 查 ( 见 习 ) 2 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 2 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 2 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 数 量 1 篇 /2 月 2 次 1 次 中 国 医 师 协 会 修 订

44 急 诊 科 细 则 ( 二 ) 心 血 管 内 科 /CCU (2 个 月 ) 掌 握 : 心 脏 的 电 活 动 及 心 律 失 常 ; 心 肌 收 缩 力 的 影 响 因 素 以 及 心 肌 血 液 供 应 特 点 ; 急 性 冠 脉 综 合 征 心 力 衰 竭 原 发 性 高 血 压 心 律 失 常 急 性 心 肌 炎 急 性 心 包 炎 等 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 常 用 心 血 管 药 物 的 适 应 证 和 使 用 方 法 ; 心 血 管 疾 病 常 用 诊 疗 技 术 ( 如 心 电 图 检 查 与 诊 断 药 物 抗 栓 与 溶 栓 术 电 除 颤 与 电 复 律 术, 急 诊 PCI) 的 适 应 证 与 应 用 原 则 熟 悉 : 感 染 性 心 内 膜 炎 心 肌 病 心 脏 瓣 膜 病 缩 窄 性 心 包 炎 先 天 性 心 脏 病 等 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 ; 超 声 心 动 图 动 态 心 电 图, 心 包 穿 刺 术 心 脏 起 搏 等 的 适 应 证 及 临 床 应 用 了 解 : 继 发 性 高 血 压 人 工 瓣 膜 和 静 脉 药 瘾 者 等 导 致 心 内 膜 炎 心 脏 神 经 官 能 症 等 的 诊 断 与 治 疗 ; 经 食 道 心 房 调 搏 术 导 管 射 频 消 融 术 的 适 应 证 及 临 床 应 用 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 急 性 心 肌 炎 1 急 性 冠 脉 综 合 征 10 急 性 心 包 炎 1 原 发 性 高 血 压 5 心 律 失 常 5 心 力 衰 竭 3 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 心 电 图 检 查 20 急 诊 静 脉 溶 栓 术 2 电 除 颤 及 电 复 律 ( 参 与 ) 2 3 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 心 脏 瓣 膜 病 2 感 染 性 心 内 膜 炎 1 心 包 炎 1 先 天 性 心 脏 病 1 继 发 性 高 血 压 2 中 国 医 师 协 会 修 订

45 急 诊 科 细 则 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 心 包 穿 刺 术 ( 助 手 ) 1 经 食 道 心 房 调 搏 术 ( 见 习 ) 1 临 时 或 永 久 心 脏 起 搏 器 植 入 ( 见 习 ) 1 冠 状 动 脉 造 影 术 或 心 脏 介 入 治 疗 ( 见 习 ) 2 导 管 射 频 消 融 治 疗 术 ( 见 习 ) 2 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 和 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 数 量 1 篇 /2 月 2 次 1 次 ( 三 ) 神 经 内 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 神 经 系 统 查 体 及 神 经 定 位 体 征 的 判 断 ; 头 痛 昏 迷 晕 厥 眩 晕 等 神 经 系 统 症 状 的 鉴 别 诊 断 ; 急 性 脑 卒 中 颅 内 高 压 症 癫 痫 重 症 肌 无 力 中 枢 神 经 系 统 感 染 等 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 脑 脊 髓 液 检 查 和 神 经 系 统 影 像 学 ( 如 CT) 的 诊 断 ; 腰 椎 穿 刺 术 熟 悉 : 多 发 性 神 经 根 炎 颅 神 经 异 常 脱 髓 鞘 疾 病 等 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 治 疗 ; 闭 塞 性 脑 血 管 病 的 溶 栓 适 应 证 和 注 意 事 项 ;MRI TCD 的 临 床 应 用 及 结 果 分 析 了 解 : 脑 部 肿 瘤 的 诊 断 与 治 疗 ; 脑 血 管 病 的 介 入 治 疗 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 急 性 脑 卒 中 8 颅 内 高 压 症 4 中 枢 神 经 系 统 感 染 2 重 症 肌 无 力 1 癫 痫 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 系 统 的 神 经 学 物 理 检 查 ( 神 经 病 变 的 定 位 ) 10 腰 椎 穿 刺 术 2 中 国 医 师 协 会 修 订

46 急 诊 科 细 则 3 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 多 发 性 神 经 根 炎 1 颅 神 经 异 常 1 脱 髓 鞘 疾 病 1 脑 部 肿 瘤 2 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 介 入 治 疗 ( 见 习 ) 2 溶 栓 治 疗 术 2 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 和 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 数 量 1 篇 1 次 1 次 ( 四 ) 其 他 内 科 (2 个 月 其 中 消 化 内 科 1 个 月 血 液 内 分 泌 肾 内 合 计 1 个 月 ) 掌 握 : 相 应 专 科 的 学 科 特 点 ; 相 应 疾 病 ( 消 化 道 出 血 肝 性 脑 病 急 性 胰 腺 炎 DIC 出 血 性 疾 病 糖 尿 病 甲 亢 危 象 肾 功 能 衰 竭 等 ) 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 腹 腔 穿 刺 术 三 腔 两 囊 管 插 管 术 骨 髓 穿 刺 术 的 适 应 证 禁 忌 证 和 操 作 方 法 熟 悉 : 消 化 性 溃 疡 感 染 性 腹 泻 肝 硬 化 贫 血 尿 路 感 染 系 统 性 红 斑 狼 疮 内 分 泌 腺 瘤 脾 功 能 亢 进 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 的 临 床 表 现 诊 断 与 治 疗 ; 胃 镜 肝 穿 刺 活 检 的 适 应 证 禁 忌 证 和 并 发 症 了 解 : 白 血 病 再 生 障 碍 性 贫 血 肾 小 球 肾 炎 各 种 肿 瘤 痛 风 的 诊 断 与 治 疗 原 则 ; 血 液 系 统 疾 病 的 骨 髓 象, 各 种 出 凝 血 功 能 实 验 室 检 查 的 原 理 和 方 法 ; 内 分 泌 试 验 标 本 的 留 取 要 求 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 中 国 医 师 协 会 修 订

47 急 诊 科 细 则 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 消 化 道 出 血 4 肝 硬 化 与 肝 性 脑 病 2 急 性 胰 腺 炎 2 贫 血 10 出 血 性 疾 病 6 糖 尿 病 ( 包 括 酮 症 酸 中 毒 和 4 高 血 糖 高 渗 性 状 态 ) 甲 亢 危 象 4 肾 功 能 衰 竭 5 DIC 1 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 腹 腔 穿 刺 术 2 骨 髓 穿 刺 术 2 三 腔 两 囊 管 插 管 术 1 3 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 消 化 性 溃 疡 2 感 染 性 腹 泻 2 肾 小 球 肾 炎 1 尿 路 感 染 2 血 小 板 减 少 性 紫 癜 1 白 血 病 1 脾 功 能 亢 进 1 内 分 泌 腺 瘤 1 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 2 肝 穿 刺 活 检 术 ( 见 习 ) 1 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 和 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 数 量 1 篇 1 次 1 次 中 国 医 师 协 会 修 订

48 急 诊 科 细 则 ( 五 ) 麻 醉 科 (1 个 月 ) 掌 握 : 气 管 插 管 技 术 气 管 插 管 术 难 易 程 度 的 判 断 及 快 速 气 管 插 管 的 操 作 方 法 ; 各 种 麻 醉 的 适 应 证 熟 悉 : 常 用 镇 静 镇 痛 药 肌 肉 松 驰 药 的 适 应 证 药 物 选 择 和 使 用 方 法 ; 麻 醉 意 外 的 紧 急 处 理 了 解 : 全 身 麻 醉 椎 管 内 麻 醉 的 适 应 证 和 并 发 症 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 麻 醉 实 施 与 管 理 内 容 例 数 ( ) 局 部 浸 润 麻 醉 的 管 理 2 椎 管 内 麻 醉 的 管 理 6 全 身 麻 醉 的 管 理 6 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 周 围 神 经 阻 滞 术 2 托 颌 法 ( 开 放 气 道 ) 10 手 法 人 工 通 气 ( 利 用 麻 醉 机 ) 5 囊 - 瓣 - 罩 呼 吸 装 置 5 快 速 诱 导 气 管 内 插 管 术 10 3 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 麻 醉 实 施 与 管 理 内 容 例 数 ( ) 椎 管 内 麻 醉 的 实 施 2 全 身 麻 醉 的 实 施 2 臂 丛 神 经 阻 滞 2 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 中 国 医 师 协 会 修 订

49 急 诊 科 细 则 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 机 械 通 气 ( 麻 醉 呼 吸 机 ) 5 控 制 性 低 血 压 2 经 皮 中 心 静 脉 穿 刺 置 管 2 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 和 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 数 量 1 篇 1 次 1 次 ( 六 )EICU 或 综 合 ICU (2 个 月 ) 掌 握 : 心 脏 骤 停 呼 吸 骤 停 休 克 急 性 器 官 功 能 衰 竭 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 严 重 体 液 内 环 境 紊 乱 等 危 重 病 症 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 常 见 生 命 支 持 技 术 : 包 括 循 环 监 测 呼 吸 功 能 监 测 液 体 复 苏 人 工 呼 吸 支 持 等 ; 各 种 监 护 和 生 命 支 持 仪 器 和 抢 救 设 备 ( 如 除 颤 机 呼 吸 机 ) 的 操 作 和 应 用 ; 常 见 监 测 技 术 ( 如 体 温 动 脉 血 氧 饱 和 度 呼 气 末 二 氧 化 碳 分 压 心 电 血 压 血 气 分 析 等 ) 操 作 和 应 用 熟 悉 : 血 液 净 化 技 术 Swan-Ganz 导 管 的 适 应 证 操 作 方 法 和 心 排 血 量 监 测 ;PICCO 容 量 监 测 技 术 的 应 用 ; 急 诊 超 声 的 应 用 ; 人 工 亚 低 温 的 适 应 证 和 实 施 ; 危 重 病 人 营 养 支 持 ; 各 种 POCT 的 临 床 应 用 了 解 :IABP ECMO 的 适 应 证 及 操 作 方 法 2 基 本 要 求 : (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 急 性 心 功 能 不 全 ( 包 括 左 心 功 5 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 及 急 性 8 能 不 全 和 右 心 功 能 不 全 ) 呼 吸 衰 竭 上 消 化 道 大 出 血 3 DIC 2 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 3 休 克 5 急 性 心 肌 梗 死 10 心 脏 骤 停 / 呼 吸 骤 停 5 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 中 国 医 师 协 会 修 订

50 急 诊 科 细 则 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 监 护 仪 使 用 30 经 皮 中 心 静 脉 置 管 术 5 经 皮 外 周 动 脉 穿 刺 置 管 术 2 动 脉 采 血 10 呼 吸 机 使 用 10 电 除 颤 与 复 律 2 3 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 心 脏 骤 停 后 综 合 征 3 多 器 官 功 能 衰 竭 2 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 : 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 血 液 净 化 技 术 2 人 工 亚 低 温 1 临 时 心 脏 起 搏 1 PICCO 容 量 监 测 技 术 1 急 诊 超 声 2 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 : 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 和 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 数 量 1 篇 /2 月 1 次 3 次 ( 七 ) 普 通 外 科 (1 个 月 腹 部 外 科 为 主 ) 掌 握 : 常 见 腹 部 损 伤 急 腹 症 ( 如 急 性 阑 尾 炎 胃 肠 穿 孔 肠 梗 阻 急 性 重 症 胰 腺 炎 急 性 梗 阻 型 化 脓 性 胆 管 炎 腹 膜 炎 消 化 道 出 血 等 ) 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 手 术 适 应 证 ; 外 科 基 本 操 作 ( 如 切 开 止 血 结 扎 清 创 缝 合 ); 烧 伤 面 积 的 估 算 及 深 度 评 估 和 紧 急 处 理 ; 无 菌 中 国 医 师 协 会 修 订

51 急 诊 科 细 则 术 ; 伤 口 换 药 ; 导 尿 术 ; 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 术 等 临 床 操 作 技 术 熟 悉 : 急 性 胆 囊 炎 胆 石 症 尿 石 症 等 疾 病 的 诊 断 与 外 科 处 理 原 则 ; 腹 部 影 像 学 ( 如 X 平 片 B 超 CT 等 ) 的 判 读 和 分 析 了 解 : 腹 部 肿 瘤 的 诊 断 与 处 理 原 则 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 腹 部 损 伤 5 烧 伤 1 急 性 阑 尾 炎 5 腹 股 沟 疝 1 急 性 胆 囊 炎 2 急 性 肠 梗 阻 2 胃 肠 穿 孔 1 急 性 胰 腺 炎 2 急 性 梗 阻 型 化 脓 性 胆 管 炎 2 急 性 腹 膜 炎 2 上 消 化 道 大 出 血 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 阑 尾 切 除 术 ( 助 手 ) 5 腹 股 沟 疝 修 补 术 ( 助 手 ) 2 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 术 5 导 尿 术 10 剖 腹 探 查 术 ( 助 手 ) 2 胃 肠 穿 孔 修 补 术 ( 助 手 ) 5 3 较 高 标 准 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 胆 石 症 2 尿 石 症 2 腹 部 肿 瘤 4 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 胆 囊 切 除 术 ( 助 手 ) 4 胆 总 管 探 查 术 ( 助 手 ) 2 肝 脾 破 裂 剖 腹 探 查 术 ( 助 手 ) 5 中 国 医 师 协 会 修 订

52 急 诊 科 细 则 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 和 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 数 量 1 篇 /2 月 3 次 3 次 ( 八 ) 骨 科 神 经 外 科 和 心 胸 外 科 ( 各 1 个 月 ) 掌 握 : 常 见 闭 合 性 和 开 放 性 损 伤 ( 如 颅 脑 脊 柱 四 肢 胸 部 ) 的 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 ; 创 伤 严 重 度 的 评 估 ; 现 场 急 救 技 术 ; 各 科 检 查 方 法 和 影 像 学 诊 断 方 法 ; 清 创 缝 合 术 熟 悉 : 严 重 多 发 伤 复 合 伤 的 诊 断 与 处 理 ;MRI 及 CT 等 的 影 像 学 资 料 的 诊 断 了 解 : 开 胸 心 脏 复 苏 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 ( 根 据 所 轮 转 专 科 确 定 ) 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 颅 脑 损 伤 4 胸 部 损 伤 4 四 肢 骨 折 5 关 节 脱 位 2 骨 盆 骨 折 2 脊 柱 损 伤 2 泌 尿 系 统 损 伤 2 颌 面 部 损 伤 2 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 创 伤 严 重 度 评 估 ( 创 伤 评 分 格 拉 斯 哥 评 分 等 ) 6 清 创 缝 合 术 5 关 节 脱 位 的 手 法 复 位 术 5 颈 椎 脊 柱 固 定 术 4 四 肢 骨 折 复 位 与 固 定 术 ( 助 手 ) 10 胸 腔 闭 式 引 流 术 ( 助 手 ) 5 3 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 中 国 医 师 协 会 修 订

53 急 诊 科 细 则 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 严 重 多 发 伤 2 严 重 复 合 伤 2 创 伤 性 休 克 3 脂 肪 栓 塞 综 合 征 1 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 钻 颅 术 ( 助 手 ) 5 开 胸 术 ( 助 手 ) 5 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 和 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 数 量 1-2 篇 2 次 1 次 ( 九 ) 儿 科 (1 个 月 可 自 选 ) 掌 握 : 高 热 惊 厥 中 毒 性 细 菌 性 痢 疾 急 性 支 气 管 炎 / 支 气 管 肺 炎 肺 炎 肠 套 叠 小 儿 腹 泻 脑 膜 炎 ( 细 菌 性 病 毒 性 ) 急 性 心 力 衰 竭 等 常 见 疾 病 和 症 状 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 气 道 异 物 的 判 断 与 处 理 方 法 ; 小 儿 心 肺 复 苏 术 ; 系 统 物 理 检 查 术 熟 悉 : 流 行 性 腮 腺 炎 寄 生 虫 病 急 性 肾 小 球 肾 炎 肾 病 综 合 征 新 生 儿 低 钙 血 症 贫 血 等 的 临 床 表 现 诊 断 与 治 疗 ; 小 儿 体 液 疗 法 外 周 静 脉 穿 刺 术 腰 椎 穿 刺 术 鼻 胃 管 置 入 术 等 ; 常 用 药 物 的 使 用 方 法 了 解 : 新 生 儿 黄 疸 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 新 生 儿 感 染 性 疾 病 先 天 性 心 脏 病 溶 血 性 疾 病 性 早 熟 等 的 诊 断 与 治 疗 ; 儿 科 学 最 新 的 医 疗 技 术 与 方 法 2 基 本 要 求 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 惊 厥 2 中 毒 性 细 菌 性 痢 疾 1 急 性 支 气 管 炎 / 支 气 管 肺 炎 5 肺 炎 2 肠 套 叠 1 小 儿 腹 泻 5 脑 膜 炎 ( 细 菌 性 病 毒 性 ) 2 急 性 心 力 衰 竭 2 中 国 医 师 协 会 修 订

54 急 诊 科 细 则 (2) 临 床 操 作 技 术 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 小 儿 系 统 物 理 检 查 5 小 儿 体 液 疗 法 的 实 施 10 新 生 儿 心 肺 复 苏 术 2 3 较 高 标 准 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 (1) 病 种 及 例 数 要 求 病 种 例 数 ( ) 病 种 例 数 ( ) 流 行 性 腮 腺 炎 2 寄 生 虫 病 2 急 性 肾 小 球 肾 炎 2 肾 病 综 合 征 2 新 生 儿 低 钙 血 症 2 腹 股 沟 疝 2 贫 血 2 (2) 临 床 知 识 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 例 次 ( ) 外 周 静 脉 穿 刺 5 腰 椎 穿 刺 术 2 鼻 胃 管 置 入 术 2 (3) 外 语 教 学 科 研 等 能 力 的 要 求 临 床 医 学 相 关 能 力 培 养 内 容 专 业 外 语 文 献 读 书 报 告 或 笔 记 协 助 临 床 教 学 ( 理 论 课 和 实 习 课 ) 参 与 临 床 科 研 活 动 数 量 1 篇 1 次 1 次 ( 十 ) 妇 产 科 急 诊 (1 个 月 ) 主 要 是 急 腹 症 的 鉴 别 诊 断 掌 握 : 妊 娠 相 关 急 重 症, 包 括 : 异 位 妊 娠 妊 娠 高 血 压 综 合 征 产 前 产 后 大 出 血 羊 水 栓 塞 等 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 诊 断 急 诊 处 理 原 则 及 治 疗 ; 正 常 分 娩 的 处 理 ; 卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 的 判 断 和 急 诊 处 理 ; 常 用 妇 科 物 理 检 查 术 经 阴 道 后 穹 窿 穿 刺 术 的 适 应 证 与 操 作 方 法 ; 产 科 常 用 器 具 的 使 用 方 法 中 国 医 师 协 会 修 订

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