编号：2012-HP-158

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1 编 号 :2016-HP-0025 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 表 项 目 名 称 新 建 PET/CT 及 迁 建 SPECT 等 项 目 填 表 人 严 福 余 联 系 电 话 项 目 联 系 人 严 福 余 联 系 电 话 填 报 单 位 全 名 称 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 单 位 公 章 年 月 江 苏 省 环 境 保 护 厅

2 编 制 主 持 人 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 新 建 PET/CT 及 迁 建 SPECT 等 项 目 姓 名 环 境 影 响 报 告 表 编 制 人 员 名 单 表 职 ( 执 ) 业 资 格 证 书 编 号 登 记 ( 注 册 证 ) 编 号 专 业 类 别 胡 建 伟 B 核 工 业 类 环 境 影 响 评 价 本 人 签 名 序 号 姓 名 职 ( 执 ) 业 资 格 证 书 编 号 登 记 ( 注 册 证 ) 编 号 编 制 内 容 本 人 签 名 建 设 项 目 概 况 主 要 编 制 人 员 情 况 1 陈 晓 红 B 胡 建 伟 B 辐 射 环 境 现 状 调 查 与 评 价 评 价 适 用 标 准 建 设 项 目 工 程 分 析 项 目 建 设 期 和 运 行 期 环 境 影 响 分 析 辐 射 安 全 与 管 理 评 价 结 论 与 建 议

3 填 表 说 明 1. 本 表 一 式 5 份, 由 建 设 单 位 填 报, 主 管 单 位 环 保 机 构 签 署 预 审 意 见, 县 ( 区 ) 市 环 保 部 门 签 署 审 查 报 批 意 见, 省 环 保 部 门 签 署 审 批 意 见 ; 2. 如 下 核 技 术 应 用 项 目 须 填 报 本 表 : 制 备 PET 用 放 射 性 药 物 ; 销 售 I 类 II 类 III 类 放 射 源 和 非 密 封 放 射 性 物 质 ; 医 疗 使 用 I 类 放 射 源 ; 使 用 II 类 III 类 放 射 源 ; 生 产 销 售 使 用 II 类 射 线 装 置 ; 拥 有 乙 丙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ; 此 外, 对 下 列 项 目 退 役 也 须 填 报 本 表 : 制 备 PET 用 放 射 性 药 物 ; 使 用 I 类 II 类 III 类 放 射 源 ; 使 用 I 类 II 类 射 线 装 置 存 在 污 染 ; 拥 有 乙 丙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ; 3. 表 6 所 要 求 的 : 环 境 影 响 分 析 由 持 环 境 影 响 评 价 证 书 单 位 填 写, 利 用 收 集 到 的 建 设 项 目 周 围 现 状 资 料 ( 如 没 有 时, 应 安 排 必 要 的 测 试 ), 并 针 对 建 设 项 目 环 境 影 响 的 因 素 进 行 综 合 分 析, 做 出 结 论 ; 4. 随 表 附 送 建 设 项 目 的 地 理 位 置 及 总 平 面 图 各 一 份, 环 境 本 底 监 测 报 告 一 份, 装 订 在 本 表 后 面 3

4 表 1 项 目 概 况 单 位 名 称 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 地 址 江 苏 省 盐 城 市 越 河 路 16 号 法 人 代 表 李 大 林 电 话 邮 编 联 系 人 严 福 余, , 项 目 名 称 新 建 PET/CT 及 迁 建 SPECT 等 项 目 项 目 地 点 江 苏 省 盐 城 市 越 河 路 16 号 项 目 用 途 医 用 诊 断 及 治 疗 项 目 依 据 / 总 投 资 ( 万 元 ) 2000 核 技 术 项 目 投 资 ( 万 元 ) 2000 核 技 术 项 目 环 保 投 资 ( 万 元 ) 600 应 用 类 型 放 射 性 同 位 素 应 用 密 封 源 射 线 装 置 其 它 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 使 用 Ⅴ 类 源 使 用 Ⅲ 类 射 线 装 置 / 核 技 术 应 用 目 的 和 任 务 : 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 已 申 领 辐 射 安 全 许 可 证 ( 苏 环 辐 证 01296, 见 附 件 3), 发 证 日 期 2015 年 3 月 27 日, 有 效 期 至 2016 年 9 月 15 日 许 可 种 类 和 范 围 : 使 用 Ⅲ 类 Ⅴ 类 放 射 源 ; 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ; 使 用 Ⅱ Ⅲ 类 射 线 装 置 为 更 好 服 务 患 者, 提 高 医 院 影 像 检 查 水 平, 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 拟 在 医 院 西 北 部 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 内 新 建 一 座 PET/CT 机 房, 新 购 入 一 台 PET/CT, 使 用 18 F 开 展 显 像 检 查, 使 用 68 Ge 放 射 源 进 行 PET/CT 的 质 量 控 制 ; 同 时 在 此 新 建 一 座 SPECT 机 房, 并 将 原 位 于 主 病 房 楼 连 廊 的 SPECT 搬 迁 至 此, 使 用 钼 锝 发 生 器 自 行 淋 洗 制 备 99m Tc, 使 用 18 F 和 99m Tc 开 展 显 像 检 查 ; 核 医 学 科 89 Sr 注 射 也 搬 迁 至 该 注 射 分 装 准 备 室, 并 扩 大 89 Sr 日 等 效 最 大 操 作 量 ; 核 医 学 科 其 他 原 有 项 目 仍 保 留 在 主 病 房 楼 一 楼 连 廊 处 核 医 学 门 诊 医 院 门 诊 楼 六 楼 新 建 骨 密 度 仪 机 房, 拟 购 一 台 骨 密 度 仪 开 展 骨 密 度 检 查 以 上 为 本 次 环 评 内 容 该 院 核 医 学 科 门 诊 现 为 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 新 建 及 迁 建 核 素 显 像 机 房 并 搬 迁 部 分 项 目 后, 该 院 核 医 学 科 将 分 为 两 个 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 : 位 于 主 病 房 楼 一 楼 连 廊 的 核 医 学 门 诊 和 位 于 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 的 核 素 显 像 机 房 该 院 现 有 核 技 术 应 用 项 目 另 行 附 核 技 术 应 用 4

5 目 一 览 表, 本 次 环 评 内 容 详 见 下 表 : 放 射 源 序 号 放 射 源 名 称 数 量 单 枚 活 度 Bq 放 射 源 类 别 工 作 场 所 名 称 使 用 情 况 环 评 情 况 及 审 批 时 间 许 可 情 况 验 收 情 况 及 时 间 1 锗 Ⅴ 2 锗 Ⅴ PET/CT 机 房 拟 购 本 次 环 评 未 许 可 未 验 收 非 密 封 放 射 性 物 质 序 号 工 作 场 所 等 级 核 素 名 称 日 等 效 最 大 操 作 量 Bq 工 作 场 所 名 称 使 用 情 况 环 评 情 况 及 审 批 时 间 许 可 情 况 验 收 情 况 及 时 间 氟 核 素 显 拟 购 钼 -99 像 机 房 1 乙 ( 钼 锝 发 生 器 ) 锝 -99m ( 包 括 PET/CT 机 房 和 SPECT 拟 购 在 用, 本 次 环 评 未 许 可 未 验 收 锶 -89 扩 量 至 机 房 ) 搬 迁 射 线 装 置 管 序 号 射 线 装 置 名 称 数 量 电 压 管 电 流 ma 射 线 装 置 类 别 工 作 场 所 名 称 使 用 情 况 环 评 情 况 及 审 批 时 间 许 可 情 况 验 收 情 况 及 时 间 kv 1 PET/CT Ⅲ PET/CT 机 房 拟 购 本 次 环 评 未 许 可 未 验 收 2 双 能 X 线 骨 密 度 仪 Ⅲ 门 诊 楼 六 楼 骨 密 度 仪 机 房 拟 购 本 次 环 评 未 许 可 未 验 收 5

6 表 2 放 射 性 同 位 素 及 密 封 源 核 素 名 称 工 作 场 所 名 称 物 理 化 学 性 状 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 年 最 大 用 量 (Bq) 操 作 方 式 贮 存 方 式 与 地 点 68 Ge 68 Ge 桶 状 密 封 源 棒 状 密 封 源 Bq/ 枚 (2 枚 ) Bq/ 枚 (1 枚 ) / / / / 平 时 放 在 机 房 储 源 保 险 柜 中, 质 控 时 取 出 使 用 ;1~2 年 更 换 一 次, 退 役 废 源 送 生 产 厂 家 回 收 核 素 显 像 机 18 F 房 ( 包 括 液 态 / 低 毒 分 装 及 注 射 PET/CT 机 房 99 Mo 和 SPECT 机 表 面 污 染 水 ( 钼 锝 发 房 ) 平 较 低 的 固 贮 存 及 淋 洗 生 器 ) 体 / 中 毒 99m Tc 液 态 / 低 毒 分 装 及 注 射 89 Sr 液 态 / 中 毒 扩 量 至 不 贮 存, 当 天 送 达 当 天 使 用 ; 放 置 于 注 射 分 装 准 备 室 18 F 通 风 橱 内 放 置 于 注 射 分 装 准 备 室 淋 洗 间 内 不 贮 存, 当 天 淋 洗 当 天 使 用 ; 放 置 于 注 射 分 装 准 备 室 99m Tc 通 风 橱 内 扩 量 至 注 射 不 贮 存, 到 货 后 即 注 射 / / / / / / / 注 :1. 密 封 源 要 注 明 并 说 明 源 强 (Bq); 栏 2 中 放 射 性 活 度 是 指 核 素 年 使 用 量 (Bq/a) 2. 密 封 源 包 括 放 射 性 中 子 源, 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度 (n/s). 3. 等 效 操 作 量 和 操 作 方 式 见 国 家 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 6

7 表 3 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 废 弃 物 名 称 状 态 排 放 口 浓 度 含 有 放 射 性 同 位 素 的 废 水 一 次 性 注 射 器 手 套 绷 带 和 敷 料 滤 纸 等 年 排 放 总 量 液 体 总 β<10 Bq/L 约 125m 3 固 体 89 Sr Bq/g 99 Mo Bq/g 99m Tc Bq/g 18 F Bq/g 约 125kg 暂 存 情 况 流 入 肿 瘤 病 房 楼 旁 地 下 三 格 衰 变 池 中 存 于 专 用 放 射 性 废 物 暂 存 库 中 最 终 去 向 十 个 半 衰 期 后, 经 检 测 合 格 满 足 排 放 标 准, 排 放 至 医 院 污 水 综 合 处 理 站 十 个 半 衰 期 后, 经 检 测 合 格 满 足 排 放 标 准, 由 医 院 作 为 医 疗 废 物 处 理 含 微 量 放 射 性 核 素 的 挥 发 气 体 气 态 / 少 量 不 暂 存 经 活 性 炭 过 滤, 由 通 风 管 道 排 入 大 气 退 役 钼 锝 发 生 器 固 体 约 1 周 退 役 每 周 一 柱, 共 计 约 50 柱 暂 存 在 放 射 性 废 物 库 内, 厂 家 每 2 个 月 集 中 拉 走 院 方 承 诺 退 役 后 交 生 产 厂 家 回 收 68 Ge 退 役 放 射 源 固 体 约 1~2 年 后 退 役 / 不 暂 存 院 方 承 诺 退 役 后 交 销 售 商 回 收 / / / / / / 注 : 1. 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度, 对 于 液 态 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3, 年 排 放 总 量 用 kg 2. 含 有 放 射 性 的 废 弃 物 要 注 明, 其 排 放 浓 度 用 比 活 度 (Bq/l, 或 Bq/kg, 或 Bq/m 3 ), 年 排 放 总 量 分 别 用 Bq 和 kg 7

8 表 4 射 线 装 置 ( 一 ) 加 速 器 : 包 括 医 用 工 农 业 科 研 教 学 等 用 途 的 各 种 类 型 加 速 器 名 称 型 号 生 产 厂 家 加 速 粒 子 能 量 (MeV) 流 强 ( A) 用 途 备 注 / / / / / / / 废 物 类 型 / 数 量 总 活 度 (Bq) 主 要 感 生 放 射 性 核 素 废 物 去 向 废 靶 / 个 / / / 气 态 / m 3 / / / 放 射 性 废 物 年 产 生 量 液 态 / m 3 / / / 固 态 / kg / / / ( 二 ) 中 子 发 生 器 : 包 括 中 子 管, 但 不 包 括 放 射 性 中 子 源 型 号 生 产 厂 家 电 压 (kv) 靶 流 ( A) 中 子 强 度 (n/s) 用 途 备 注 / 氚 靶 情 况 ( 含 废 弃 的 ) 含 放 射 性 废 弃 物 年 产 量 ( 含 感 生 的 和 含 3 H 的 废 泵 油 ) 活 度 (Bq) 保 管 方 式 备 注 数 量 / 气 m 3 液 m 3 固 kg ( 三 ) X 射 线 机 : 包 括 工 业 探 伤 医 用 诊 断 和 治 疗 ( 含 X 射 线 CT 诊 断 ) 分 析 仪 器 等 名 称 型 号 数 量 管 电 压 (kv) PET/CT 西 门 子 Biograph mcts 双 能 X 线 骨 密 度 仪 美 国 Hologic Discovery W 输 出 电 流 (ma) 医 用 诊 断 医 用 诊 断 用 途 备 注 位 于 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 PET/CT 机 房 位 于 门 诊 楼 六 楼 骨 密 度 仪 机 房 / / / / / / 8

9 表 5 污 染 源 分 析 ( 包 括 贯 穿 辐 射 污 染 ) 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 ( 正 常 工 况 和 事 故 工 况 ) 1 正 常 工 况 主 要 放 射 性 污 染 物 及 污 染 途 径 : 电 离 辐 射 : 1) 含 18 F 99m Tc 的 液 态 放 射 性 药 物 及 放 射 性 废 物 产 生 的 γ 射 线 99 Mo( 钼 锝 发 生 器 ) 日 常 衰 变 及 淋 洗 时 产 生 的 γ 射 线 68 Ge 密 封 源 产 生 的 γ 射 线 89 Sr 衰 变 产 生 的 β 射 线 对 工 作 人 员 及 公 众 造 成 的 外 照 射 ; 2) PET/CT 中 的 CT 在 工 作 时 产 生 X 射 线 对 工 作 人 员 和 公 众 造 成 的 外 照 射 ; 3) 双 能 X 线 骨 密 度 仪 在 工 作 时 产 生 X 射 线 对 工 作 人 员 和 公 众 造 成 的 外 照 射 废 气 : 18 F 99m Tc 液 态 放 射 性 同 位 素 在 进 行 分 装 注 射 操 作 时, 空 气 中 可 能 挥 发 的 微 量 放 射 性 同 位 素 污 染 途 径 为 放 射 性 药 物 在 空 气 中 挥 发 散 逸, 被 医 务 人 员 和 公 众 呼 吸 入 体 内 造 成 的 内 照 射 废 水 : 使 用 放 射 性 药 物 时 产 生 含 有 放 射 性 同 位 素 的 废 弃 药 物 溶 液 和 被 放 射 性 同 位 素 污 染 的 血 液 血 清 清 洗 液 等 废 液 ; 擦 拭 冲 洗 受 放 射 性 同 位 素 污 染 物 品 用 水 ; 操 作 人 员 进 行 放 射 性 药 品 分 装 后 洗 手 用 水 ; 体 内 含 放 射 性 同 位 素 的 病 人 于 注 射 后 病 人 专 用 厕 所 内 的 排 泄 物 等 污 染 途 径 为 试 剂 使 用 及 废 液 收 集 时 对 工 作 人 员 的 放 射 性 外 照 射 固 体 废 物 : 放 射 性 同 位 素 分 装 及 注 射 过 程 中 产 生 的 如 一 次 性 注 射 器 一 次 性 手 套 绷 带 和 敷 料 滤 纸 等 带 微 量 放 射 性 同 位 素 的 医 疗 固 体 废 弃 物 ; 每 周 更 换 的 退 役 钼 锝 发 生 器 ; 68 Ge 密 封 源 使 用 到 一 定 年 限 后 会 产 生 退 役 报 废 的 放 射 源 ; 污 染 途 径 为 放 射 性 固 废 在 产 生 及 收 集 过 程 中 和 贮 存 衰 变 时 对 医 务 人 员 产 生 外 照 射 2 事 故 工 况 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 : 1) 药 物 活 度 测 量 分 装 时, 注 射 器 排 气 可 能 挤 出 放 射 性 药 物, 注 射 器 有 损 漏 以 及 注 射 针 头 没 有 装 牢 固, 造 成 γ 射 线 泄 漏 及 放 射 性 核 素 泼 洒 或 散 逸 挥 发, 操 作 台 面 或 仪 器 设 备 受 到 放 射 性 沾 污 2) 注 射 了 放 射 性 药 物 的 病 人 未 按 要 求 停 留 于 控 制 区, 导 致 公 众 遭 受 较 大 剂 量 照 射 9

10 3) 密 封 源 放 射 性 药 物 被 盗 丢 失 等 4) 射 线 装 置 正 常 工 作 时, 人 员 误 留 误 入 机 房, 导 致 发 生 误 照 射 事 故 工 况 产 生 的 污 染 物 与 正 常 工 况 下 相 同 10

11 监 测 计 划 和 污 染 防 治 措 施 监 测 计 划 : 1. 定 期 ( 不 少 于 1 次 / 年 ) 请 有 资 质 的 单 位 对 辐 射 工 作 场 所 和 周 围 环 境 的 辐 射 水 平 及 表 面 污 染 进 行 监 测 2. 定 期 (1 次 / 年 ) 请 有 资 质 的 单 位 对 产 生 辐 射 的 仪 器 设 备 进 行 防 护 监 测, 包 括 仪 器 设 备 防 护 性 能 检 查 3. 放 射 工 作 人 员 佩 戴 个 人 剂 量 计 监 测 累 积 剂 量, 定 期 ( 不 少 于 1 次 / 季 度 ) 送 有 资 质 部 门 进 行 个 人 累 积 剂 量 测 量, 并 建 立 个 人 剂 量 档 案 污 染 防 治 措 施 : 1. 医 院 拟 在 新 建 的 PET/CT SPECT 控 制 区 设 置 电 离 辐 射 警 告 标 志 PET/CT 机 房 SPECT 机 房 入 口 设 置 工 作 状 态 指 示 灯 ; 在 新 建 的 骨 密 度 仪 机 房 门 口 设 置 电 离 辐 射 警 告 标 志 和 工 作 状 态 指 示 灯 2. PET/CT 及 SPECT 按 控 制 区 监 督 区 进 行 划 区 管 理 其 中, 注 射 分 装 准 备 室 18 F 受 注 射 室 Tc-99m 受 注 射 室 三 个 18 F 注 射 后 候 诊 室 一 个 Tc-99m 注 射 后 候 诊 室 放 射 性 固 废 库, 其 四 周 墙 壁 采 用 40cm 钢 筋 混 凝 土 浇 筑 ;PET/CT 扫 描 室 SPECT 扫 描 室 SPECT 留 观 室, 其 四 周 墙 壁 采 用 30cm 钢 筋 混 凝 土 浇 筑 ; 淋 洗 间 墙 壁 采 用 20cm 钢 筋 混 凝 土 浇 筑 ; 整 个 控 制 区 屋 顶 在 原 有 15cm 现 浇 楼 板 下, 再 现 浇 25cm 厚 混 凝 土 ; 除 淋 洗 间 防 护 门 为 4mm 铅 当 量, 控 制 区 其 余 防 护 门 均 为 8mm 铅 当 量 3. 骨 密 度 仪 机 房 按 控 制 区 监 督 区 进 行 划 区 管 理 拟 在 机 房 内 四 周 墙 体 加 涂 3cm 厚 硫 酸 钡, 房 间 原 有 12cm 混 凝 土 屋 顶 及 地 板 加 铺 1mm 铅 板, 防 护 门 窗 均 设 置 3mm 铅 当 量 4. 注 射 分 装 准 备 室 内 F-18 通 风 橱 及 注 射 窗 口 铅 玻 璃 均 具 有 40mm 铅 当 量 ;Tc-99m 通 风 橱 具 有 15mm 铅 当 量, 注 射 窗 口 铅 玻 璃 具 有 8mm 铅 当 量 5. 废 水 : 来 自 PET/CT 和 SPECT 注 射 分 装 准 备 室 及 注 射 后 病 人 专 用 厕 所 等 高 活 区 的 放 射 性 废 水 年 产 生 量 约 125m 3, 仅 含 F-18 Tc-99m, 由 独 立 下 水 管 道 统 一 集 中 到 容 积 6m 3 ( 单 格 宽 1m 长 2m 深 1m) 的 三 格 溢 流 式 衰 变 池 中, 衰 变 十 个 半 衰 期 满 足 排 放 标 准 后 作 为 医 疗 废 水 排 入 医 院 污 水 处 理 系 统 ; 医 务 人 员 的 生 活 污 水, 排 入 医 院 污 水 处 理 系 统, 集 中 处 理 后 最 终 排 入 市 政 污 水 管 网 6. 固 废 : 来 自 注 射 分 装 准 备 室 的 放 射 性 固 废 年 产 生 量 约 125kg, 其 中 含 F-18 的 放 射 性 固 废 和 含 Tc-99m 的 放 射 性 固 废 以 及 含 Sr-89 的 放 射 性 固 废 分 别 暂 存 在 5mm 铅 桶 内, 11

12 当 天 工 作 结 束 后 收 集 并 分 类 存 放 在 注 射 分 装 准 备 室 旁 的 放 射 性 固 废 库 内, 衰 变 十 个 半 衰 期 后, 作 为 医 疗 废 物 统 一 处 理 退 役 68 Ge 放 射 源 由 生 产 厂 家 回 收 使 用 完 毕 的 钼 锝 发 生 器 也 暂 存 在 放 射 性 固 废 库 内, 由 生 产 厂 家 每 两 个 月 集 中 回 收 一 次 7. 废 气 : 注 射 分 装 准 备 室 内 拟 设 置 18 F 和 99m Tc 的 专 用 通 风 橱, 供 放 射 性 药 物 测 量 活 度 及 分 装 使 用 两 个 通 风 橱 具 有 足 够 的 风 速, 外 排 气 口 需 设 计 活 性 炭 过 滤 装 置, 外 排 口 设 计 高 度 高 于 本 建 筑 屋 脊 8. 辐 射 工 作 人 员 必 须 接 受 专 业 技 术 培 训 和 辐 射 安 全 培 训, 经 培 训 考 核 合 格 后 上 岗 工 作 中 要 严 格 遵 守 各 项 辐 射 安 全 管 理 制 度, 避 免 发 生 事 故 9. 配 备 必 要 的 放 射 防 护 用 品 和 辐 射 监 测 仪 器, 辐 射 工 作 人 员 配 备 个 人 剂 量 计 10. 制 定 并 落 实 相 关 辐 射 安 全 管 理 制 度 和 事 故 应 急 制 度, 确 保 工 作 的 安 全 11. 医 院 已 承 诺 将 退 役 放 射 源 交 由 销 售 厂 家 回 收, 并 将 与 其 签 订 废 旧 放 射 源 回 收 文 件 ; 承 诺 将 废 弃 钼 锝 发 生 器 交 由 生 产 厂 家 回 收, 并 将 与 其 签 订 废 弃 钼 锝 发 生 器 回 收 文 件 12

13 1 项 目 概 况 表 6 环 境 影 响 分 析 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 创 建 于 1948 年, 经 过 六 十 多 年 的 发 展, 现 已 建 设 成 为 一 所 集 医 疗 教 学 科 研 康 复 急 救 为 一 体 的 三 级 甲 等 综 合 性 医 院 1999 年 12 月 正 式 挂 牌 南 通 医 学 院 第 四 附 属 医 院 医 院 占 地 面 积 13 万 平 方 米, 建 筑 面 积 14 万 平 方 米, 现 有 职 工 2201 人, 其 中 硕 士 生 导 师 33 人, 博 士 29 人, 硕 士 研 究 生 262 人, 具 有 高 级 职 称 378 人 中 级 职 称 375 人 医 院 现 有 34 个 临 床 科 室,23 个 医 技 科 室,60 个 护 理 单 元, 实 际 开 放 床 位 2100 张 2014 年 诊 治 门 急 诊 病 人 万 人 次, 比 上 年 增 长 16.7%; 收 治 住 院 病 人 8.63 万 人 次, 比 上 年 增 长 12%; 全 年 收 入 为 亿 元 院 内 设 有 全 市 的 急 救 中 心 临 床 检 验 中 心 医 学 特 检 中 心 糖 尿 病 防 治 中 心 心 脏 介 入 中 心 和 微 创 中 心, 并 建 立 了 烧 伤 整 形 血 液 净 化 影 像 诊 断 介 入 放 射 等 研 究 室 和 内 科 外 科 妇 产 科 儿 科 五 官 科 影 像 科 护 理 等 临 床 教 研 室 医 院 引 进 先 进 医 疗 设 备, 拥 有 万 元 以 上 医 疗 设 备 达 2213 台 件, 设 备 固 定 资 产 4.19 亿 元, 大 型 设 备 有 3.0T 核 磁 共 振 2 台 1.5T 核 磁 共 振 各 1 台 进 口 高 档 256 排 螺 旋 CT 等 4 台 带 高 级 CT 功 能 大 型 DSA2 台 高 能 直 线 加 速 器 2 台,PET-CT 已 通 过 卫 生 部 统 一 招 标 购 置 ( 尚 未 到 货 安 装 ), 医 疗 设 备 达 到 国 内 先 进 水 平 医 院 实 行 信 息 化 管 理, 建 立 了 医 生 工 作 站, 满 足 较 高 层 次 的 工 作 需 要,HIS LIS PACS 系 统 集 成 度 较 高, 功 能 比 较 先 进 医 院 注 重 发 挥 人 才 优 势, 不 断 加 快 技 术 创 新 步 伐, 专 科 建 设 临 床 教 学 医 学 科 研 都 取 得 了 很 大 进 步 2014 年 获 市 科 技 进 步 奖 13 项, 市 新 技 术 引 进 奖 13 项 新 申 报 国 家 省 级 课 题 22 项, 市 级 课 题 47 项, 已 获 国 家 自 然 科 学 基 金 2 项, 国 家 卫 计 委 部 级 立 项 1 项, 省 级 立 项 2 项, 市 级 立 项 27 项, 在 研 省 级 以 上 课 题 达 18 项 发 表 学 术 论 文 252 篇, 其 中 SCI 收 录 33 篇 现 有 省 333 工 程 人 才 14 人 市 级 重 点 医 学 人 才 45 人, 有 7 人 被 评 为 省 市 有 突 出 贡 献 中 青 年 专 家 医 院 重 视 学 科 建 设, 建 成 了 一 批 特 色 鲜 明 的 重 点 专 科, 呼 吸 内 科 骨 科 普 外 科 心 内 科 检 验 科 等 5 个 科 室 被 评 为 江 苏 省 临 床 重 点 专 科 ; 消 化 内 科 等 27 个 科 室 被 评 为 市 级 临 床 重 点 专 科 ; 肾 脏 内 科 等 18 个 科 室 被 评 为 市 级 临 床 重 点 学 科 ; 血 液 净 化 等 10 个 团 队 被 评 为 市 医 学 创 新 团 队 ; 内 分 泌 科 等 13 个 科 室 通 过 了 GCP 认 证, 具 备 Ⅱ 期 药 物 临 床 试 验 资 质 13

14 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 位 于 江 苏 省 盐 城 市 越 河 路 16 号, 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 地 理 位 置 示 意 见 附 图 一 医 院 的 平 面 布 置 及 项 目 拟 建 址 见 附 图 二 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 已 申 领 辐 射 安 全 许 可 证 ( 苏 环 辐 证 01296, 见 附 件 3), 发 证 日 期 2015 年 3 月 27 日, 有 效 期 至 2016 年 9 月 15 日 许 可 种 类 和 范 围 : 使 用 Ⅲ 类 Ⅴ 类 放 射 源 ; 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ; 使 用 Ⅱ Ⅲ 类 射 线 装 置 为 更 好 服 务 患 者, 提 高 医 院 影 像 检 查 水 平, 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 拟 在 医 院 西 北 部 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 内 新 建 一 座 PET/CT 机 房, 新 购 入 一 台 PET/CT, 使 用 18 F 开 展 显 像 检 查, 使 用 68 Ge 放 射 源 进 行 PET/CT 的 质 量 控 制 ; 同 时 在 此 新 建 一 座 SPECT 机 房, 并 将 原 位 于 主 病 房 楼 连 廊 的 SPECT 搬 迁 至 此, 使 用 钼 锝 发 生 器 自 行 淋 洗 制 备 99m Tc, 使 用 18 F 和 99m Tc 开 展 显 像 检 查 ; 核 医 学 科 89 Sr 注 射 也 搬 迁 至 该 注 射 分 装 准 备 室, 并 扩 大 89 Sr 日 等 效 最 大 操 作 量 ; 核 医 学 科 其 他 原 有 项 目 仍 保 留 在 主 病 房 楼 一 楼 连 廊 处 核 医 学 门 诊 医 院 门 诊 楼 六 楼 新 建 骨 密 度 仪 机 房, 拟 购 一 台 骨 密 度 仪 开 展 骨 密 度 检 查 以 上 为 本 次 环 评 内 容 该 院 核 医 学 科 门 诊 现 为 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 新 建 及 迁 建 核 素 显 像 机 房 并 搬 迁 部 分 项 目 后, 该 院 核 医 学 科 将 分 为 两 个 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 : 位 于 主 病 房 楼 一 楼 连 廊 的 核 医 学 门 诊 和 位 于 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 的 核 素 显 像 机 房 (PET/CT 机 房 和 SPECT 机 房 ) Sr-89 注 射 人 员 及 两 个 核 医 学 工 作 场 所 的 工 作 人 员 仍 为 核 医 学 科 现 有 辐 射 工 作 人 员 该 院 拟 新 购 的 PET/CT 设 备 和 骨 密 度 仪 均 属 Ⅲ 类 射 线 装 置 ;PET/CT 及 SPECT 使 用 18 F 药 物 和 99m Tc 药 物 进 行 显 像 检 查, 使 用 钼 锝 发 生 器 自 行 淋 洗 制 备 99m Tc, 89 Sr 药 物 注 射 治 疗 也 在 其 注 射 分 装 准 备 室 内 开 展, 该 处 核 素 显 像 机 房 属 于 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 ; PET/CT 质 控 源 Ge-68 属 Ⅴ 类 放 射 源 为 保 护 环 境 和 公 众 利 益, 防 止 辐 射 污 染, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例 和 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 等 法 律 法 规 的 规 定, 受 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 的 委 托, 江 苏 省 辐 射 环 境 保 护 咨 询 中 心 ( 国 环 评 证 乙 字 第 1916 号 ) 承 担 了 该 院 新 建 PET/CT 及 迁 建 SPECT 等 项 目 的 环 境 影 响 评 价 工 作 我 中 心 通 过 资 料 调 研 项 目 工 程 分 析, 并 在 结 合 现 场 勘 察 和 现 场 监 测 等 工 作 的 基 础 上, 编 制 了 该 项 目 环 境 影 响 报 告 表 14

15 2 编 制 依 据 2.1 环 境 保 护 法 规 条 例 规 章 (1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法, 修 订 版 于 2015 年 1 月 1 日 起 施 行 ; (2) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法,2003 年 9 月 1 日 起 施 行 ; (3) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法,2003 年 10 月 1 日 起 施 行 ; (4) 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例, 国 务 院 令 第 253 号,1998 年 11 月 29 日 发 布 施 行 ; (5) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例, 国 务 院 第 449 号 令,2014 年 7 月 9 日 国 务 院 令 第 653 号 修 改 并 施 行 ; (6) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 环 境 保 护 部 令 第 3 号 修 改,2008 年 11 月 21 日 起 施 行 ; (7) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法, 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 年 5 月 1 日 起 施 行 ; (8) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录, 环 境 保 护 部 令 第 33 号 修 订,2015 年 6 月 1 日 起 施 行 ; (9) 关 于 建 立 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 辐 射 事 故 分 级 处 理 和 报 告 制 度 的 通 知, 国 家 环 境 保 护 总 局 文 件, 环 发 [2006] 145 号 文 ; (10) 关 于 发 布 放 射 源 分 类 办 法 的 公 告, 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2005 年 第 62 号 ; (11) 关 于 发 布 射 线 装 置 分 类 办 法 的 公 告, 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2006 年 第 26 号 ; (12) 关 于 印 发 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 政 府 信 息 公 开 指 南 ( 试 行 ) 的 通 知, 环 办 [2013]103 号,2014 年 1 月 1 日 起 施 行 (13) 江 苏 省 辐 射 污 染 防 治 条 例, 江 苏 省 人 大 常 委 会,2008 年 1 月 1 日 起 施 行 2.2 技 术 规 范 导 则 (1) 环 境 影 响 评 价 技 术 导 则 总 则 (HJ ); (2) 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 - 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 (HJ/T ); (3) 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) 2.3 与 本 项 目 有 关 的 文 件 (1) 项 目 委 托 书 ( 附 件 1); (2) 射 线 装 置 使 用 承 诺 书 ( 附 件 2); (3) 放 射 源 使 用 承 诺 书 ( 附 件 3); 15

16 (4) 废 源 退 役 回 收 承 诺 书 ( 附 件 4); (5) 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 辐 射 安 全 许 可 证 正 副 本 复 印 件 ( 附 件 5); (6) 本 项 目 辐 射 环 境 现 状 检 测 报 告 ( 江 苏 省 苏 核 辐 射 科 技 有 限 责 任 公 司 出 具 )( 附 件 6); (7) 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 核 医 学 科 工 作 人 员 最 近 一 年 个 人 剂 量 报 告 ( )( 附 件 7); 16

17 3 评 价 标 准 1) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ); B1 剂 量 限 值 对 象 职 业 照 射 剂 量 限 值 要 求 1 由 审 管 部 门 决 定 的 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 ( 但 不 可 作 任 何 追 溯 性 平 均 ),20mSv 2 任 何 一 年 中 的 有 效 剂 量,50mSv 公 众 照 射 剂 量 限 值 实 践 使 公 众 有 关 关 键 人 群 组 的 成 员 所 受 的 平 均 剂 量 估 计 值 不 应 超 过 下 述 限 值 : 1 年 有 效 剂 量,1mSv; 2 特 殊 情 况 下, 如 果 5 个 连 续 年 的 年 平 均 剂 量 不 超 过 1mSv, 则 某 一 单 一 年 份 的 有 效 剂 量 可 提 高 到 5mSv 剂 量 约 束 值 通 常 应 在 公 众 照 射 剂 量 限 值 10%~30%( 即 0.1mSv/a~0.3 msv/a) 的 范 围 之 内 1.2 工 作 场 所 放 射 性 表 面 污 染 控 制 水 平 单 位 :Bq/cm 2 表 面 类 型 极 毒 性 α 放 射 性 物 质 其 他 β 放 射 性 物 质 工 作 台 设 备 墙 壁 地 面 控 制 区 监 督 区 工 作 服 手 套 工 作 鞋 控 制 区 监 督 区 手 皮 肤 内 衣 工 作 袜 ) 该 区 内 的 高 污 染 子 区 除 外 1.3 非 密 封 源 工 作 场 所 的 分 级 级 别 日 等 效 最 大 操 作 量 /Bq 甲 > 乙 ~ 丙 豁 免 活 度 值 以 上 ~ 辐 射 工 作 场 所 的 分 区 应 把 辐 射 工 作 场 所 分 为 控 制 区 和 监 督 区, 以 便 于 辐 射 防 护 管 理 和 职 业 照 射 控 制 控 制 区 注 册 者 和 许 可 证 持 有 者 应 把 需 要 和 可 能 需 要 专 门 防 护 手 段 或 安 全 措 施 的 区 域 定 为 17

18 控 制 区, 以 便 控 制 正 常 工 作 条 件 下 的 正 常 照 射 或 防 止 污 染 扩 散, 并 预 防 潜 在 照 射 或 限 制 潜 在 照 射 的 范 围 监 督 区 注 册 者 和 许 可 证 持 有 者 应 将 下 述 区 域 定 为 监 督 区 : 这 种 区 域 未 被 定 为 控 制 区, 在 其 中 通 常 不 需 要 专 门 的 防 护 手 段 或 安 全 措 施, 但 需 要 经 常 对 职 业 照 射 条 件 进 行 监 督 和 评 价 2) 临 床 核 医 学 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ); 第 4.7 款 : 临 床 核 医 学 工 作 场 所 应 备 有 收 集 放 射 性 废 物 的 容 器, 容 器 上 应 有 放 射 性 标 志 放 射 性 废 物 应 按 长 半 衰 期 和 短 半 衰 期 分 别 收 集, 并 给 予 适 当 屏 蔽 固 体 废 物 如 污 染 的 针 头 注 射 器 和 破 碎 的 玻 璃 器 皿 等 应 贮 于 不 泄 漏 较 牢 固 并 有 合 适 屏 蔽 的 容 器 内 放 射 性 废 物 应 及 时 按 GBZ133 进 行 处 理 第 4.8 款 : 临 床 核 医 学 诊 断 及 治 疗 用 工 作 场 所 ( 包 括 通 道 ) 应 注 意 合 理 安 排 与 布 局 其 布 局 应 有 助 于 实 施 工 作 程 序, 如 一 端 为 放 射 性 物 质 贮 存 室, 依 次 为 给 药 室 候 诊 室 检 查 室 治 疗 室 等 并 且 应 避 免 无 关 人 员 通 过 第 4.9 款 : 临 床 核 医 学 诊 断 用 给 药 室 与 检 查 室 应 分 开 如 必 须 在 检 查 室 给 药, 应 具 有 相 应 的 放 射 防 护 设 备 第 4.10 款 : 临 床 核 医 学 诊 断 用 候 诊 室 应 靠 近 给 药 室 和 检 查 室, 宜 有 受 检 者 专 用 厕 所 3) 操 作 非 密 封 源 的 辐 射 防 护 规 定 (GB ); 对 各 类 人 员 所 受 剂 量 进 行 严 格 控 制 的 措 施 至 少 应 包 括 : a) 在 选 用 非 密 封 源 时, 选 用 的 非 密 封 源 放 射 性 核 素 的 活 度 尽 量 小 毒 性 尽 可 能 的 低 ; b) 尽 可 能 用 密 闭 型 操 作 代 替 非 密 封 操 作 ; c) 提 高 工 作 人 员 的 操 作 熟 练 程 度, 缩 短 操 作 时 间 ; d) 尽 可 能 增 加 操 作 距 离 ; e) 确 定 最 优 化 的 防 护 与 安 全 措 施 辐 射 工 作 人 员 对 某 些 操 作 程 序 必 要 时 应 事 先 进 行 模 拟 试 验 冷 试 验 热 试 验, 当 熟 练 掌 握 操 作 技 能 后 方 可 正 式 开 展 工 作 有 可 能 造 成 污 染 的 操 作 步 骤, 应 在 铺 有 塑 料 或 者 不 锈 钢 等 易 去 除 污 染 的 工 作 台 面 上 或 搪 瓷 盘 内 进 行 操 作 非 密 封 源 的 单 位, 一 般 应 建 立 放 射 性 废 液 处 理 系 统, 确 保 产 生 的 废 液 得 到 妥 善 处 理 对 于 半 衰 期 短 的 废 物 可 用 放 置 衰 变 的 办 法, 待 放 射 性 物 质 衰 变 到 清 洁 解 控 水 平 后 作 普 通 废 物 处 理, 以 尽 可 能 减 少 放 射 性 废 物 的 数 量 18

19 7.4.1 对 工 作 场 所 放 射 性 废 气 或 气 溶 胶 的 排 放 系 统, 应 经 常 检 查 其 净 化 过 滤 装 置 的 有 效 性 9.1 操 作 非 密 封 源 的 单 位 应 配 备 专 ( 兼 ) 职 人 员 负 责 放 射 性 物 质 的 管 理, 应 建 立 非 密 封 放 射 源 的 账 目, 并 建 立 登 记 保 管 领 用 注 销 和 定 期 检 查 制 度 9.2 存 放 非 密 封 放 射 源 的 库 房 应 采 取 安 保 措 施, 严 防 被 盗 丢 失 4) 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 (GBZ ); 表 B.1 以 核 素 活 度 浓 度 表 示 的 清 洁 解 控 水 平 推 荐 值 解 控 水 平 (Bq/g) 核 素 Sr Mo-99 Tc-99m F-18 注 1: 上 述 解 控 水 平 推 荐 值 原 则 上 只 适 用 于 在 组 织 良 好 人 员 训 练 有 素 的 工 作 场 所 对 产 生 小 量 放 射 性 固 体 废 物 的 医 学 应 用 或 实 验 室 注 2: 严 禁 为 申 报 清 洁 解 控 而 采 用 人 工 稀 释 等 方 法 来 降 低 核 素 活 度 浓 度 注 3: 本 表 数 值 取 自 GB 附 录 A, 并 与 GBZ 附 录 B 的 取 值 相 一 致 5) 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 标 准 (GBZ ); 6) 参 考 资 料 : 1 辐 射 防 护 导 论, 方 杰 主 编 2 Radionuclide and Radiation Protection Data Handbook (2002),D, Delacroix 等,Radiation protection dosimetry 2002 年 98 卷 1 期 3 江 苏 省 环 境 天 然 贯 穿 辐 射 水 平 调 查 研 究 刘 明, 王 承 保 辐 射 防 护,1993 年 第 13 卷 第 2 期 江 苏 省 天 然 贯 穿 辐 射 水 平 调 查 结 果 ( 单 位 :ngy/h) 室 外 剂 量 率 室 内 剂 量 率 均 值 标 准 差 s ( 均 值 ±3s)* (79.5±21.0) 58.5~100.5 (115.1±48.9) 66.2~164 *: 现 状 评 价 时 参 考 的 数 值 对 于 正 态 分 布 而 言, 采 用 三 倍 标 准 差 法, 即 可 剔 除 异 常 值 不 在 此 范 围 内 的 室 内 外 剂 量 率 测 量 值, 可 认 为 其 辐 射 剂 量 率 异 常, 不 属 于 江 苏 省 天 然 贯 穿 辐 射 水 平 范 围 4 辐 射 防 护 手 册 ( 第 一 分 册 ), 李 德 平 潘 自 强 主 编 19

20 4 工 程 分 析 4.1 项 目 组 成 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 拟 建 PET/CT 机 房 位 于 医 院 西 北 部 的 肿 瘤 病 房 楼 ( 共 四 层 ) 的 第 一 层 西 端, 拟 购 一 台 PET/CT, 使 用 18 F 药 物 进 行 显 像 检 查, 配 套 建 设 有 注 射 分 装 准 备 室 受 注 射 室 三 间 注 射 后 候 诊 室 医 院 迁 建 SPECT 机 房 位 于 PET/CT 机 房 东 侧, 拟 将 医 院 主 病 房 楼 一 楼 连 廊 处 核 医 学 科 门 诊 现 在 用 的 SPECT 设 备 搬 迁 至 此 使 用, 搬 迁 后 设 备 会 加 装 符 合 线 路, 因 此 该 SPECT 机 房 除 使 用 99m Tc 进 行 显 像 检 查 外, 也 将 会 使 用 18 F 进 行 显 像 检 查 SPECT 与 PET/CT 共 用 一 间 注 射 分 装 准 备 室, 配 套 还 建 设 有 淋 洗 室 ( 医 院 自 行 购 买 钼 锝 发 生 器 淋 洗 制 备 99m Tc) 放 射 性 固 废 库 受 注 射 室 一 间 注 射 后 候 诊 室 此 外 核 医 学 科 的 89 Sr 药 物 注 射 也 将 搬 迁 至 该 注 射 分 装 准 备 室 内 开 展 医 院 放 射 科 拟 在 门 诊 楼 六 楼 建 设 一 座 骨 密 度 机 房, 新 购 一 台 双 能 X 线 骨 密 度 仪 核 医 学 科 其 他 原 有 项 目 仍 保 留 在 主 病 房 楼 一 楼 连 廊 处 核 医 学 门 诊 该 院 核 医 学 科 门 诊 现 为 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 新 建 及 迁 建 核 素 显 像 机 房 并 搬 迁 部 分 项 目 后, 该 院 核 医 学 科 将 分 为 两 个 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 : 位 于 主 病 房 楼 一 楼 连 廊 的 核 医 学 门 诊 和 位 于 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 的 核 素 显 像 机 房 (PET/CT 机 房 和 SPECT 机 房 ) 4.2 PET/CT (1) 工 作 原 理 PET/CT(Positron Emission Tomography and Computer Tomography), 全 称 正 电 子 发 射 断 层 与 计 算 机 断 层 诊 断 技 术, 是 在 PET(Positron Emission Tomography) 和 CT (Computer Tomography) 的 基 础 上 发 展 起 来 的 新 设 备, 充 分 结 合 了 PET 高 灵 敏 度 和 CT 高 分 辨 率 的 优 势 其 原 理 是 通 过 正 电 子 核 素 或 其 标 记 的 示 踪 剂, 示 踪 人 体 内 特 定 生 物 物 质 的 生 物 活 动, 采 用 多 层 环 形 排 列 于 发 射 体 周 围 的 探 头, 由 体 外 探 测 正 电 子 示 踪 剂 湮 灭 辐 射 所 产 生 的 光 子, 然 后 将 获 得 的 信 息, 通 过 计 算 机 处 理, 以 解 剖 影 像 的 形 式 及 其 相 应 的 生 理 参 数, 显 示 靶 器 官 或 病 变 组 织 的 状 况, 藉 此 诊 断 疾 病, 又 称 为 生 化 显 像 或 功 能 分 子 显 像, 是 目 前 唯 一 可 以 在 活 体 分 子 水 平 完 成 生 物 学 显 示 的 影 像 技 术 ; 同 时 结 合 应 用 高 档 多 排 CT 技 术 进 行 精 确 定 位, 可 精 确 地 提 供 靶 器 官 的 解 剖 和 功 能 双 重 信 息, 并 能 够 独 立 完 成 多 排 螺 旋 CT 的 临 床 显 像, 大 大 提 高 临 床 使 用 价 值 正 电 子 发 射 是 放 射 性 核 素 衰 变 的 方 式 之 一 这 类 核 素 在 自 发 的 从 不 稳 定 状 态 向 基 态 衰 变 过 程 中, 从 核 内 释 放 出 与 普 通 电 子 一 样 但 电 荷 相 反 的 粒 籽, 即 正 电 子 正 电 子 是 一 种 反 物 质, 20

21 从 核 内 放 出 后 很 快 与 环 境 中 自 由 电 子 碰 撞 湮 灭, 转 化 为 一 对 方 向 相 反 能 量 为 0.511MeV 的 γ 光 子 如 果 在 这 对 光 子 飞 行 方 向 上 对 置 一 对 探 测 器, 便 可 以 几 乎 同 时 接 受 到 这 两 个 光 子, 并 可 推 定 光 子 发 源 ( 即 正 电 子 发 射 ) 点 在 两 探 头 间 连 线 上 通 过 环 绕 360 排 列 的 多 组 配 对 探 头, 经 探 头 对 之 间 符 合 线 路 检 验 判 定 每 只 探 头 信 号 时 间 耦 合 性, 排 除 其 他 来 源 射 线 的 干 扰, 得 到 探 头 对 连 线 上 的 一 维 信 息, 再 用 滤 波 反 投 射 方 式, 将 信 号 按 探 头 对 的 空 间 位 置 向 中 心 点 反 投 射, 便 可 形 成 与 探 头 组 连 线 轴 平 行 的 断 层 面 正 电 子 发 射 示 踪 剂 分 布 图 像 这 种 探 测 方 式 一 次 只 反 映 一 个 层 面 的 信 息 实 用 中 常 用 多 层 排 列 的 探 头 对, 配 合 层 间 符 合 线 路, 以 利 探 测 并 重 建 更 多 层 面 的 图 像 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 拟 购 置 的 PET/CT, 型 号 为 西 门 子 Biograph mcts, 其 使 用 的 CT 最 大 管 电 压 140kV, 最 大 输 出 电 流 666mA, 使 用 三 枚 68 Ge 源 进 行 质 量 控 制 和 校 正 该 型 号 PET/CT 机 器 外 形 见 图 4-1 图 4-1 西 门 子 Biograph mcts 型 号 PET/CT 外 观 ( 其 他 医 院 在 用 同 型 号 设 备 ) 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 PET/CT 工 作 时, 其 CT 的 X 射 线 管 会 产 生 X 射 线, 属 于 Ⅲ 类 射 线 装 置 ; 质 控 用 的 68 Ge 质 控 源 会 衰 变 产 生 微 量 γ 射 线, 属 于 Ⅴ 类 放 射 源 PET/CT 显 像 用 正 电 子 核 素 特 性 及 3 枚 质 控 源 核 素 特 性 见 表

22 核 素 种 类 半 衰 期 表 4-1 PET/CT 显 像 核 素 和 质 控 源 核 素 特 性 一 览 表 衰 变 类 型 及 分 支 比 (%) 主 要 α β 辐 射 能 量 (kev) 与 绝 对 强 度 (%) 主 要 γ X 射 线 能 量 (kev) 与 绝 对 强 度 (%) 空 气 比 释 动 能 率 常 数 (Gy m 2 Bq -1 h -1 ) 18 F 109.7min EC(3.27) β + (96.73) 633.5(96.73) XK:0.52( ) γ ± :511( ) 1.4E Ge 270.8d EC(100) - XKβ:10.3(5.45) XKα2: (13.07) XKα1: (25.6) 1.12E-14 (2) 工 作 流 程 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 PET/CT 根 据 病 人 预 约 情 况 提 前 向 有 资 质 的 正 电 子 药 物 供 货 商 订 药, 正 电 子 药 物 供 货 商 将 所 需 总 活 度 正 电 子 药 物 整 瓶 装 入 铅 罐 内, 由 专 用 放 射 性 药 物 运 输 车 辆 送 达 医 院 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 PET/CT 注 射 分 装 准 备 室 F-18 通 风 橱 医 护 人 员 在 铅 通 风 橱 内 从 铅 罐 中 取 出 整 瓶 正 电 子 药 物 进 行 药 物 分 装 将 带 铅 套 的 注 射 器 与 储 药 罐 连 接, 抽 吸 正 电 子 药 物, 达 到 一 定 体 积 后, 用 活 度 计 测 量 所 抽 吸 的 药 液 活 度 是 否 满 意, 若 不 满 意, 再 次 抽 吸 调 整 药 量 直 到 符 合 要 求 位 置, 有 经 验 的 熟 练 护 士 一 般 能 够 一 次 性 成 功, 不 熟 练 的 护 士 需 要 反 复 一 至 两 次 每 次 分 装 时 间 保 守 按 2min 估 算 注 射 护 士 手 持 带 铅 套 的 注 射 器, 在 注 射 窗 口 铅 玻 璃 屏 的 屏 蔽 下 为 病 人 注 射 ( 病 人 预 先 在 服 务 台 处 建 立 静 脉 通 道, 以 减 少 注 射 时 护 士 接 触 放 射 性 药 品 的 时 间 ) 注 射 完 毕 后 拔 掉 静 脉 通 道 和 注 射 器, 放 入 专 用 废 物 铅 桶 内 每 次 注 射 过 程 中 近 距 离 接 触 正 电 子 药 物 的 时 间 保 守 按 1min 估 算 病 人 根 据 注 入 的 正 电 子 药 物 特 性, 在 F-18 注 射 后 候 诊 室 内 静 躺 候 诊 ( 一 般 注 射 18 F-FDG 后 需 等 待 约 一 个 小 时 ), 待 药 物 代 谢 至 靶 器 官, 进 入 PET/CT 扫 描 室, 经 语 音 摆 位 提 示 后, 接 受 PET/CT 的 扫 描, 每 次 扫 描 约 10~20 分 钟 扫 描 完 成 后, 病 人 离 开 PET/CT 扫 描 室, 在 留 观 室 留 观 约 半 小 时, 无 碍 后 由 病 人 专 用 通 道 离 开 工 作 流 程 及 产 污 环 节 分 析 见 图

23 铅 通 风 橱 内 取 出 送 达 的 药 物 为 病 人 注 射 病 人 静 躺 候 诊 进 行 PET/CT 扫 描 病 人 留 观 后 由 专 用 通 道 离 开 γ 射 线 γ 射 线 X γ 射 线 γ 射 线 β 表 面 沾 污 图 4-2 PET/CT 工 作 流 程 及 产 污 环 节 分 析 示 意 图 (3) 污 染 物 分 析 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 新 建 PET/CT 项 目 主 要 产 生 以 下 放 射 性 污 染 : 1 辐 射 :PET/CT 扫 描 时 产 生 的 X 射 线 质 控 源 68 Ge 产 生 的 微 量 γ 射 线 ; 正 电 子 药 物 在 取 药 注 射 注 射 后 候 诊 扫 描 等 操 作 过 程 中 产 生 的 γ 射 线 以 上 射 线 会 造 成 医 务 人 员 和 公 众 的 外 照 射 2 废 气 : 本 项 目 使 用 的 针 剂 在 带 有 通 风 装 置 的 通 风 橱 内 分 装 完 毕, 注 射 时 药 物 在 针 筒 内, 无 开 放 液 面, 空 气 中 挥 发 散 逸 的 放 射 性 同 位 素 几 乎 没 有, 因 此 放 射 性 气 溶 胶 非 常 少, 其 对 医 务 人 员 和 公 众 呼 吸 入 体 内 造 成 的 内 照 射 影 响 可 以 忽 略 3 废 水 :F-18 标 记 药 物 由 病 人 肾 脏 代 谢 排 出, 产 生 含 F-18 的 放 射 性 废 水 ; 工 作 场 所 清 洗 废 水 等 4 固 体 废 物 : 放 射 性 同 位 素 操 作 过 程 中 产 生 的 如 注 射 器 一 次 性 手 套 棉 签 滤 纸 等 带 微 量 放 射 性 同 位 素 的 医 疗 固 体 废 弃 物 ; 68 Ge 密 封 源 使 用 到 一 定 年 限 后 会 产 生 退 役 报 废 的 放 射 源, 可 能 会 对 周 围 环 境 产 生 一 定 的 危 害 ; 污 染 途 径 为 操 作 过 程 中 及 收 集 固 废 过 程 中 和 贮 存 衰 变 时 对 医 务 人 员 产 生 的 外 照 射 4.3 SPECT( 带 符 合 线 路, 使 用 Tc-99m 和 F-18) (1) 工 作 原 理 SPECT 即 单 光 子 发 射 型 计 算 机 断 层 显 像 (Single photon emission computed tomography, 简 称 SPECT) SPECT 显 像, 其 原 理 是 利 用 引 入 人 体 内 的 放 射 性 核 素 发 出 的 γ 射 线 经 碘 化 钠 晶 体 产 生 闪 光, 闪 烁 光 子 再 与 光 电 倍 增 管 的 光 阴 极 发 生 相 互 作 用, 产 生 光 电 效 应 光 电 效 应 产 生 的 光 电 子 经 光 电 倍 增 管 的 打 拿 极 倍 增 放 大 后 在 光 阳 极 形 成 电 脉 冲, 其 经 过 放 大 器 放 大 成 形, 再 经 过 位 置 计 算 电 路 形 成 X Y 位 置 信 号 各 个 光 电 倍 增 管 输 出 信 号 之 和 为 能 量 信 号 Z X Y 信 号 经 处 理 后 加 入 显 示 器 偏 转 极,Z 信 号 加 入 启 挥 极, 从 而 在 荧 光 屏 上 形 成 闪 烁 影 像 23

24 利 用 滤 波 反 投 影 方 法, 借 助 计 算 机 处 理 系 统 可 以 从 一 系 列 投 影 影 像 重 建 横 向 断 层 影 像, 由 横 向 断 层 影 像 的 三 维 信 息 再 经 影 像 重 建 组 合 获 得 矢 状 冠 状 断 层 或 任 意 斜 位 方 向 的 断 层 影 像 SPECT 主 要 使 用 含 放 射 性 同 位 素 99m Tc 的 药 物 进 行 显 像, 带 符 合 线 路 的 SPECT 也 能 够 使 用 18 F 进 行 显 像 99m Tc 为 纯 γ 光 子 发 射 体, 方 便 易 得, 几 乎 可 用 于 人 体 各 重 要 脏 器 的 形 态 和 功 能 显 像, 是 显 像 检 查 中 最 常 用 的 放 射 性 核 素 目 前 全 世 界 应 用 的 显 像 药 物 中, 99m Tc 及 其 标 记 的 化 合 物 占 80% 以 上, 广 泛 用 于 心 脑 肾 骨 肺 等 多 种 脏 器 疾 患 的 显 像 检 查 18 F 为 正 电 子 发 射 体, 其 湮 灭 辐 射 时 同 时 发 出 的 两 个 光 子 被 符 合 线 路 探 测, 成 像 效 果 类 似 于 PET 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 核 医 学 科 拟 搬 迁 的 SPECT, 系 西 门 子 ECAM.SIGMATEURSERIS 型 SPECT 后 期 将 加 装 符 合 线 路, 也 能 够 开 展 F-18 核 素 显 像 常 见 SPECT 装 置 外 观 示 意 见 图 4-3 (a) 带 符 合 线 路 的 SPECT 外 观 (b) 常 规 SPECT 外 观 图 4-3 常 见 SPECT 装 置 示 意 图 核 医 学 科 的 99m Tc 药 物 拟 自 己 使 用 钼 锝 发 生 器 淋 洗 制 备 医 院 预 计 采 购 裂 变 型 钼 锝 发 生 器 ( 规 格 为 800mCi/ 柱 ) 钼 锝 发 生 器 外 形 及 结 构 示 意 见 图 4-4 图 4-4 钼 锝 发 生 器 外 观 及 结 构 示 意 图 钼 锝 发 生 器 是 一 种 定 期 从 较 长 半 衰 期 的 母 体 核 素 (Mo-99) 中 分 离 出 具 有 较 短 半 衰 期 的 24

25 子 体 核 素 (Tc-99m) 的 装 置 这 种 装 置 结 构 简 单, 运 输 方 便, 它 以 长 寿 命 的 放 射 性 核 素 作 为 运 输 和 储 存 形 式, 以 可 以 定 期 分 离 得 到 的 短 寿 命 放 射 性 核 素 作 为 使 用 方 式 母 体 核 素 99 Mo 以 99 MoO 4 - 的 形 式 吸 附 在 Al 2 O 3 柱 上, 利 用 母 子 体 化 学 性 质 不 同 可 用 0.9%NaCl 洗 脱 液 将 子 体 核 素 99 Tc m 以 99 Tc m - O 4 的 形 式 洗 脱 下 来, 而 母 体 仍 留 在 发 生 器 内 一 般 根 据 需 要, 可 以 每 日 淋 洗 一 到 两 次 SPECT 显 像 用 放 射 性 核 素 Tc-99m 特 性 Mo-99 特 性 见 表 4-2,F-18 核 素 特 性 见 表 4-1 核 素 种 类 半 衰 期 表 4-2 SPECT 显 像 用 核 素 特 性 一 览 表 衰 变 类 型 及 分 支 比 (%) 99 Mo 66h β - (100) 主 要 α β 辐 射 能 量 (kev) 与 绝 对 强 度 (%) 436.6(16.4) (82.4) 主 要 γ X 射 线 能 量 (kev) 与 绝 对 强 度 (%) (89.6) (6.01) 739.5(12.12) 空 气 比 释 动 能 率 常 数 (Gy m 2 Bq -1 h -1 ) 2.16E-14 99m Tc 6.02h IT(100) (88.5) 1.8 E-14 (2) 工 作 流 程 及 产 污 环 节 分 析 医 院 SPECT 使 用 F-18 正 电 子 药 物 的 工 作 流 程 与 PET/CT 一 致, 仅 扫 描 显 像 场 所 为 SPECT 扫 描 室 医 院 淋 洗 制 备 99m Tc 药 物 的 工 作 流 程 为 :1 每 周 向 专 业 供 货 商 购 置 钼 锝 发 生 器, 放 入 淋 洗 室 内 ;2 穿 好 铅 衣, 戴 口 罩, 进 入 淋 洗 室 ;3 戴 上 无 菌 手 套, 取 生 理 盐 水 瓶 按 无 菌 操 作 原 则 安 置 于 钼 锝 发 生 器 上 ;4 取 负 压 瓶, 放 置 于 铅 罐 内, 按 无 菌 操 作 原 则 安 置 于 钼 锝 发 生 器 上, 淋 洗 制 备 Tc-99m 溶 液 ;5 带 铅 套 的 淋 洗 后 的 Tc-99m 溶 液 瓶, 放 置 于 注 射 分 装 准 备 室 内 Tc-99m 铅 通 风 橱 内, 测 试 其 放 射 性 活 度, 并 作 记 录 6 根 据 检 查 要 求, 抽 取 相 应 Tc-99m 溶 液 注 入 标 记 物 瓶 中, 充 分 振 摇, 使 冻 干 粉 (Tc-99m 配 体 还 原 剂 缓 冲 剂 等 按 规 定 配 方 制 备 的 混 合 试 剂 ) 速 溶, 静 置 5 分 钟, 即 得 最 终 Tc-99m 标 记 的 放 射 性 药 物 淋 洗 制 备 及 标 记 过 程 中, 99m Tc 会 持 续 发 射 0.141MeV 的 γ 射 线 对 辐 射 工 作 人 员 造 成 外 照 射 每 次 淋 洗 及 标 记 过 程 中, 工 作 人 员 近 距 离 接 触 钼 锝 发 生 器 保 守 按 5min 估 算 注 射 分 装 准 备 室 内 Tc-99m 铅 通 风 橱 内, 护 士 将 标 记 好 的 99m Tc 药 液 抽 取 到 带 铅 套 的 针 管 里, 达 到 一 定 体 积 后, 用 活 度 计 测 量 所 抽 吸 的 药 液 活 度 是 否 满 意, 若 不 满 意, 再 次 抽 吸 调 整 药 量 直 到 符 合 要 求 位 置, 有 经 验 的 熟 练 护 士 一 般 能 够 一 次 性 成 功, 不 熟 练 的 护 士 需 要 反 复 一 至 两 次 每 次 分 装 保 守 按 2min 估 算 注 射 护 士 手 持 带 铅 套 的 注 射 器, 在 Tc-99m 注 射 窗 口 铅 玻 璃 屏 的 屏 蔽 下 为 病 人 注 射 ( 病 人 预 先 在 服 务 台 处 建 立 静 脉 通 道, 以 减 少 注 射 时 医 护 人 员 接 触 25

26 放 射 性 药 品 的 时 间 ) 注 射 完 毕 后 拔 掉 静 脉 通 道 和 注 射 器, 放 入 专 用 废 物 铅 桶 内 每 次 注 射 过 程 中 近 距 离 接 触 正 电 子 药 物 的 时 间 保 守 按 1min 估 算 注 射 后 病 人 在 专 门 的 Tc-99m 注 射 后 候 诊 室 内 休 息 片 刻 待 药 物 代 谢 至 靶 器 官, 部 分 病 人 可 能 需 要 在 运 动 室 内 加 强 运 动 使 心 率 达 到 一 定 水 平 促 使 药 物 代 谢 至 靶 器 官, 方 能 接 受 药 物 注 射, 甚 至 药 物 注 射 后 仍 要 继 续 运 动 一 至 两 分 钟 Tc-99m 注 射 后 病 人 在 Tc-99m 注 射 后 候 诊 室 内 休 息 约 半 小 时, 再 进 入 SPECT 机 房 的 扫 描 室, 躺 在 扫 描 床 上, 接 受 医 护 人 员 的 摆 位 后, 开 始 SPECT 扫 描 检 查, 得 到 最 终 的 SPECT 扫 描 图 像 扫 描 完 成 后, 病 人 离 开 SPECT 扫 描 室, 从 扫 描 室 出 口 门 离 开, 在 出 口 外 留 观 室 留 观 约 半 小 时, 无 碍 后 由 病 人 专 用 通 道 离 开 SPECT 工 作 流 程 及 产 污 环 节 分 析 见 图 4-5 铅 通 风 橱 内 取 出 分 装 好 的 药 物 为 病 人 注 射 病 人 静 坐 候 诊 进 行 SPECT 扫 描 病 人 留 观 后 由 专 用 通 道 离 开 γ 射 线 γ 射 线 γ 射 线 γ 射 线 β 表 面 沾 污 图 4-5 SPECT 工 作 流 程 及 产 污 环 节 分 析 示 意 图 (3) 污 染 物 分 析 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 迁 建 SPECT 项 目 主 要 产 生 以 下 放 射 性 污 染 : 1 辐 射 :Tc-99m 在 淋 洗 制 备 过 程 中,Tc-99m 和 F-18 药 物 在 分 装 注 射 注 射 后 候 诊 扫 描 等 操 作 过 程 中 产 生 的 γ 射 线 以 上 射 线 会 造 成 医 务 人 员 和 公 众 的 外 照 射 2 废 气 : 本 项 目 使 用 的 Tc-99m 需 自 行 淋 洗 并 在 带 有 通 风 装 置 的 通 风 橱 内 分 装 完 毕, 而 F-18 针 剂 在 带 有 通 风 装 置 的 通 风 橱 内 分 装 完 毕, 注 射 时 药 物 在 针 筒 内, 无 开 放 液 面, 空 气 中 挥 发 散 逸 的 放 射 性 同 位 素 几 乎 没 有, 因 此 放 射 性 气 溶 胶 非 常 少, 其 对 医 务 人 员 和 公 众 呼 吸 入 体 内 造 成 的 内 照 射 影 响 可 以 忽 略 3 废 水 :Tc-99m 标 记 药 物 通 过 病 人 肾 脏 代 谢 排 出, 产 生 含 Tc-99m 的 放 射 性 废 水 ; 工 作 场 所 清 洗 废 水 等 4 固 体 废 物 : 放 射 性 同 位 素 操 作 过 程 中 产 生 的 如 注 射 器 一 次 性 手 套 棉 签 滤 纸 等 带 微 量 放 射 性 同 位 素 的 医 疗 固 体 废 弃 物 ; 使 用 一 周 后 退 役 的 钼 锝 发 生 器 污 染 途 径 为 操 作 过 程 中 及 收 集 固 废 过 程 中 和 贮 存 衰 变 时 对 医 务 人 员 产 生 的 外 照 射 26

27 Sr 治 疗 骨 转 移 癌 每 年 的 癌 症 新 发 患 者 中, 约 有 一 半 会 发 生 癌 症 的 骨 转 移, 且 在 肺 癌 乳 腺 癌 前 列 腺 癌 患 者 中, 约 有 70%~80% 的 患 者 有 骨 转 移 70% 以 上 的 骨 转 移 患 者 有 骨 痛 症 状 发 生 广 泛 的 骨 转 移 后, 由 于 骨 内 膜 和 骨 外 膜 受 到 肿 瘤 生 长 产 生 的 张 力 或 压 力 以 及 肿 瘤 直 接 累 及 骨 膜, 临 床 上 常 常 会 出 现 明 显 的 难 以 控 制 的 顽 固 性 骨 痛, 因 其 严 重 的 影 响 患 者 的 生 活 质 量 和 预 后 近 年 来 由 于 放 射 性 核 素 治 疗 骨 转 移 癌 和 缓 解 转 移 性 骨 痛 的 飞 速 发 展, 已 经 逐 渐 替 代 了 传 统 的 麻 醉 药 品 对 骨 痛 的 治 疗 目 前 用 于 治 疗 骨 转 移 肿 癌 的 放 射 性 药 物 主 要 有 89 SrCl 2 等 该 药 物 均 具 有 趋 骨 性 在 骨 组 织 代 谢 活 跃 的 部 分 浓 聚 更 多 静 脉 注 射 后 骨 转 移 肿 瘤 病 灶 呈 明 显 的 浓 聚, 利 用 这 些 趋 骨 性 放 射 性 药 物 发 射 的 β 射 线 对 肿 瘤 进 行 内 照 射, 达 到 止 痛 抑 制 或 破 坏 骨 转 移 肿 瘤 病 灶 经 国 内 外 大 量 的 文 献 资 料 显 示 其 有 效 率 达 80%~90%, 能 明 显 的 缓 解 转 移 性 骨 痛, 显 著 地 提 高 患 者 的 生 活 质 量, 且 相 对 于 止 痛 药 化 疗 放 疗 和 激 素 治 疗 产 生 的 毒 副 作 用 要 小 因 此 转 移 性 骨 痛 的 放 射 性 核 素 靶 向 治 疗 已 经 成 为 临 床 治 疗 骨 转 移 癌 和 缓 解 骨 转 移 疼 痛 中 最 具 应 用 前 景 的 治 疗 手 段 之 一 89 Sr 核 素 特 性 见 表 4-3 表 4-3 放 射 性 核 素 性 质 一 览 表 核 素 半 衰 期 衰 变 类 型 及 分 支 比 (%) 主 要 α β 辐 射 能 量 主 要 γ X 射 线 能 量 (kev) 与 绝 对 强 度 (%)(kev) 与 绝 对 强 度 (%) 空 气 比 释 动 能 率 常 数 ( Gy m 2 Bq -1 h -1 ) 89 Sr 50.55d β - (100) ( ) ( ) 1.1 E-17 Sr-89 注 射 的 工 作 流 程 如 下 : 根 据 患 者 预 约 情 况, 提 前 订 购 所 需 的 Sr-89 注 射 液 供 货 商 将 Sr-89 注 射 液 送 至 注 射 分 装 准 备 室 后, 通 知 病 人 前 来 注 射 或 携 带 至 肿 瘤 住 院 病 房 为 病 人 注 射 Sr-89 注 射 液 按 需 订 购 不 贮 存 Sr-89 注 射 液 主 要 放 射 性 污 染 物 为 Sr-89 持 续 发 出 的 β 射 线, 以 及 轫 致 辐 射 产 生 的 X 射 线, 污 染 途 径 为 外 照 射 Sr-89 静 脉 注 射 后, 由 于 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 病 灶 内 的 摄 取 率 大 于 正 常 骨 组 织 的 2~25 倍,Sr-89 滞 留 在 癌 灶 中, 基 本 上 不 会 通 过 肾 脏 被 排 泄 出 来 因 此,Sr-89 注 射 后 仅 产 生 一 次 性 注 射 器 药 瓶 等 放 射 性 固 废, 不 会 产 生 放 射 性 废 水 4.5 骨 密 度 仪 本 项 目 引 进 的 HOLOGIC 双 能 X 线 骨 密 度 仪, 属 全 身 骨 密 度 仪 在 测 量 骨 密 度 的 同 时, 还 可 以 进 行 骨 形 态 学 的 评 估 其 将 骨 密 度 测 量 与 全 身 肌 肉 脂 肪 分 析 评 估, 预 测 身 体 健 康 状 态 HOLOGIC 在 临 床 上, 主 要 应 用 于 腰 椎 股 骨 近 端 前 臂 及 全 身 骨 密 度 测 定 ; 诊 断 骨 质 疏 松 27

28 评 价 骨 折 风 险 及 骨 质 疏 松 治 疗 效 果 ; 椎 体 压 缩 骨 折 程 度 精 确 评 价 其 工 作 流 程 为 : 工 作 人 员 在 操 作 间 内 叫 号, 病 人 进 入 骨 密 度 仪 机 房 扫 描 室, 平 躺 在 扫 描 床 上, 扫 描 室 防 护 门 关 闭, 工 作 人 员 在 操 作 间 内 通 过 控 制 台 操 纵 骨 密 度 仪 对 病 人 待 诊 断 部 位 扫 描, 并 通 过 铅 观 察 窗 观 察 病 人 和 设 备 情 况 扫 描 完 毕 病 人 离 开 扫 描 室 工 作 人 员 叫 号 下 一 位 病 人 骨 密 度 仪 工 作 时 产 生 的 X 射 线 会 对 操 作 人 员 及 机 房 外 公 众 造 成 外 照 射 4.6 日 等 效 最 大 操 作 量 核 算 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 核 医 学 科 新 增 的 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 放 射 性 核 素 日 最 大 操 作 量 及 年 总 用 量 见 表 4-4 表 4-4 核 素 显 像 机 房 使 用 的 放 射 性 药 物 日 最 大 操 作 量 及 年 总 用 量 18 F 分 装 及 注 射 日 最 大 操 作 量 年 总 量 单 次 注 射 最 大 量 10mCi 日 最 高 峰 次 数 25 次 = 250mCi =0.25Ci = Bq 单 次 注 射 平 均 量 10mCi 日 平 均 次 数 20 人 250 工 作 日 / 年 = 50Ci = Bq 99 Mo ( 钼 锝 发 生 器 ) 贮 存 日 最 大 操 作 量 年 总 量 800mCi/ 柱 1 柱 / = Bq/ 柱 800mCi/ 柱 1 柱 / 周 50 周 / 年 =40Ci = Bq 99m Tc 分 装 及 注 射 日 最 大 操 作 量 年 总 量 单 次 注 射 最 大 量 20mCi 日 最 高 峰 次 数 30 次 = 600mCi =0.6Ci = Bq 单 次 注 射 平 均 量 20mCi 日 平 均 次 数 15 人 200 工 作 日 / 年 = 60Ci = Bq 89 Sr 注 射 日 最 大 操 作 量 年 总 量 单 次 注 射 Bq(4mCi) 日 最 多 注 射 2 次 = Bq(8mCi) 单 次 注 射 Bq(4mCi) 日 均 注 射 2 次 年 工 作 日 50 天 = Bq (0.4Ci) 查 阅 GB 得 到 各 核 素 的 毒 性 组 别 及 使 用 因 子, 根 据 核 素 的 日 最 大 操 作 量, 经 过 毒 性 组 别 及 使 用 因 子 双 重 修 正, 得 到 整 个 非 密 封 工 作 场 所 的 日 等 效 操 作 量, 并 判 断 其 工 作 场 所 分 级, 见 表 4-5 根 据 辐 射 防 护 手 册 ( 第 三 分 册 ): 辐 射 安 全 P143 中 的 定 义, 很 简 单 的 操 作, 指 会 有 少 量 的 放 射 性 物 质 散 布 开 来, 主 要 是 要 防 止 洒 漏 因 为 Mo-99 涉 及 在 淋 洗 室 贮 存, 定 义 为 源 的 贮 存 ;Tc-99m F-18 涉 及 分 装 和 注 射, 定 义 为 很 简 单 操 作 ;Sr-89 属 中 28

29 毒 且 涉 及 注 射, 定 义 为 简 单 操 作 表 4-5 核 素 显 像 机 房 日 等 效 操 作 量 及 工 作 场 所 分 级 核 素 日 最 大 操 作 量 (Bq) 毒 性 组 别 ( 系 数 ) 物 理 状 态 及 操 作 方 式 ( 系 数 ) 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 18 F 低 毒 (0.01) 液 态, 很 简 单 的 操 作 (10) Mo ( 钼 锝 发 生 器 ) 中 毒 (0.1) 表 面 污 染 水 平 较 低 的 固 体 / 源 的 贮 存 (1000) m Tc 低 毒 (0.01) 液 态, 很 简 单 的 操 作 (10) Sr 中 毒 (0.1) 液 态, 简 单 的 操 作 (1) 日 等 效 最 大 操 作 量 : Bq, 属 于 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 核 医 学 科 新 增 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 的 日 等 效 最 大 操 作 量 为 Bq, 属 于 GB 中 乙 级 非 密 封 工 作 场 所 范 围 ( Bq ~ Bq) 29

30 5 环 境 现 状 调 查 与 分 析 5.1 项 目 地 理 位 置 周 边 环 境 和 选 址 合 理 性 分 析 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 位 于 江 苏 省 盐 城 市 越 河 路 16 号, 本 项 目 拟 建 设 于 医 院 西 北 部 的 肿 瘤 病 房 楼 (9 号 楼 ) 一 楼 西 端, 将 拆 除 现 有 房 间 内 墙 体, 仅 保 留 框 架 混 凝 土 结 构 柱, 然 后 在 框 架 混 凝 土 结 构 内 现 浇 本 项 目 机 房 及 配 套 用 房 本 项 目 拟 建 址 周 围 现 状 照 片 见 图 5-1 肿 瘤 病 房 楼 (9 号 楼, 共 四 层 ) 医 院 西 围 墙 盐 城 卫 生 学 院 操 场 医 院 西 围 墙 健 康 路 健 康 路 商 业 门 面 楼 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 将 来 PET/CT 出 口 医 院 西 围 墙 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 前 台 待 改 造 区 域 待 改 造 区 域 图 5-1 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 新 建 PET/CT 及 迁 建 SPECT 机 房 周 围 环 境 现 状 30

31 PET/CT 机 房 及 SPECT 机 房 拟 建 于 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 西 端 该 拟 建 址 东 侧 为 楼 内 通 道, 通 道 对 面 为 肿 瘤 病 房 楼 一 楼 东 端 的 住 院 病 区 ; 拟 建 址 南 侧 为 楼 间 绿 化, 绿 化 南 侧 为 医 院 8 号 楼, 间 隔 约 27m; 拟 建 址 西 侧 现 为 医 院 职 工 自 行 车 车 棚, 后 期 建 成 后 将 拆 除 作 为 PET/CT 病 人 出 口 通 道, 车 棚 西 侧 为 医 院 西 围 墙, 围 墙 外 为 健 康 路, 路 对 面 为 盐 城 卫 生 学 院 操 场 和 二 层 商 业 门 面 房, 肿 瘤 病 房 楼 距 离 最 近 的 商 业 门 面 房 距 离 约 26m; 拟 建 址 北 侧 为 医 院 西 门 通 道, 宽 约 12m, 通 道 对 面 为 10 号 病 房 楼 肿 瘤 病 房 楼 西 端 共 计 四 层,PET/CT 和 SPECT 机 房 及 配 套 候 诊 室 注 射 分 装 准 备 室 等 位 于 一 层, 楼 下 为 废 弃 地 下 停 车 场 ( 由 于 积 水 和 入 口 封 堵, 医 院 明 确 已 弃 用 ); 楼 上 二 楼 医 院 预 计 改 造 为 病 房 项 目 拟 建 址 除 西 侧 医 院 围 墙 外 为 健 康 路 外, 其 余 方 向 50m 均 在 本 医 院 内 项 目 周 围 50m 范 围 内 无 居 民 区 学 校 等 本 项 目 环 境 敏 感 点 5.2 辐 射 环 境 现 状 调 查 根 据 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) 的 相 关 方 法 和 要 求, 确 定 在 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 PET/CT 和 SPECT 拟 建 址 ( 肿 瘤 病 房 楼 ) 周 围 环 境 进 行 布 点, 共 计 布 点 8 个, 测 量 本 项 目 拟 建 址 周 围 环 境 贯 穿 辐 射 剂 量 率 监 测 结 果 见 表 5-1, 监 测 点 位 示 意 图 见 图 5-2 监 测 仪 器 :FH40G 多 功 能 辐 射 监 测 仪, 编 号 监 测 日 期 :2015 年 11 月 13 日 仪 器 检 定 有 效 期 :2015 年 1 月 8 日 ~2016 年 1 月 7 日 天 气 : 晴 评 价 方 法 : 参 照 江 苏 省 天 然 贯 穿 辐 射 水 平 调 查 结 果, 评 价 项 目 周 围 辐 射 环 境 现 状 序 号 1 表 5-1 PET/CT 拟 建 址 周 围 环 境 贯 穿 辐 射 剂 量 率 监 测 结 果 监 测 点 位 置 描 述 监 测 结 果 (nsv/h) 拟 建 址 西 侧 健 康 路 上 82 2 拟 建 址 西 侧 盐 城 卫 生 学 院 门 面 房 65 3 拟 建 址 北 侧 室 外 68 4 肿 瘤 病 房 楼 (9 号 楼 ) 拟 建 址 室 内 ( 北 ) 一 楼 内 拟 建 址 拟 建 址 室 内 ( 西 ) 拟 建 址 室 内 ( 南 ) 拟 建 址 室 内 ( 东 ) 拟 建 址 楼 上 二 楼 73 注 : 表 中 结 果 未 扣 除 仪 器 宇 宙 射 线 响 应 值 ; 31

32 表 5-1 现 场 监 测 结 果 表 明, 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 拟 建 址 的 环 境 贯 穿 辐 射 剂 量 率 在 (65~111)nSv/h 之 间, 在 江 苏 省 天 然 贯 穿 辐 射 水 平 范 围 内 健 10 号 楼 N 门 面 房 2 康 医 院 西 门 3 4 停 车 场 卫 校 操 场 路 1 5 项 目 拟 建 址 6 7 ( 8 ) 肿 瘤 病 房 楼 (9 号 楼 ) 图 例 8 号 楼 n 贯 穿 辐 射 剂 量 率 检 测 点 位 图 5-2 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 新 建 PET/CT 及 迁 建 SPECT 等 项 目 监 测 点 位 示 意 图 5.3 本 项 目 环 境 保 护 目 标 和 主 要 环 境 问 题 辐 射 是 本 项 目 主 要 环 境 影 响, 新 建 PET/CT 中 心 周 围 放 射 工 作 人 员 及 其 周 围 公 众 是 需 关 注 对 象 本 项 目 运 行 后 其 周 围 人 员 受 照 剂 量 应 满 足 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 剂 量 限 值 的 要 求 : 职 业 人 员 年 剂 量 约 束 值 不 超 过 6mSv, 公 众 年 剂 量 约 束 值 不 超 过 0.3mSv 本 项 目 运 行 的 主 要 环 境 问 题 是 PET/CT 和 SPECT 等 使 用 过 程 中 放 射 性 药 物 γ 射 线 的 辐 射 影 响 及 表 面 污 染 影 响 PET/CT 扫 描 及 骨 密 度 仪 工 作 时 时 产 生 的 X 射 线 的 辐 射 影 响 以 及 Ⅴ 类 放 射 源 γ 射 线 和 退 役 放 射 源 退 役 钼 锝 发 生 器 的 安 全 处 置 问 题 32

33 6 项 目 建 设 期 和 运 行 期 对 环 境 的 影 响 分 析 6.1 建 设 期 环 境 影 响 分 析 : PET/CT 及 SPECT 机 房 和 配 套 房 间 在 建 设 施 工 会 对 环 境 会 产 生 如 下 影 响 : (1) 大 气 : 本 项 目 在 建 设 施 工 期 需 进 行 的 混 凝 土 浇 筑 作 业, 施 工 将 产 生 地 面 扬 尘, 另 外 机 械 和 运 输 车 辆 作 业 时 排 放 废 气 和 扬 尘, 但 这 些 方 面 的 影 响 仅 局 限 在 施 工 现 场 附 近 区 域 针 对 上 述 大 气 污 染 采 取 以 下 措 施 :a. 及 时 清 扫 施 工 场 地, 并 保 持 施 工 场 地 一 定 的 湿 度 ;b. 车 辆 在 运 输 建 筑 材 料 时 尽 量 采 取 遮 盖 密 闭 措 施, 以 减 少 沿 途 抛 洒 ;c. 施 工 路 面 保 持 清 洁 湿 润, 减 少 地 面 扬 尘 (2) 噪 声 : 整 个 建 筑 施 工 阶 段, 如 混 凝 土 搅 拌 机 卷 扬 机 及 载 重 车 辆 等 在 运 行 中 都 将 产 生 不 同 程 度 的 噪 声, 对 周 围 环 境 造 成 一 定 的 影 响 在 施 工 时 严 格 执 行 建 筑 施 工 场 界 环 境 噪 声 排 放 标 准 (GB ) 的 标 准, 尽 量 使 用 噪 声 低 的 先 进 设 备, 同 时 严 禁 夜 间 进 行 强 噪 声 作 业 (3) 固 体 废 物 : 项 目 施 工 期 间, 产 生 一 定 量 以 建 筑 垃 圾 为 主 的 固 体 废 弃 物, 委 托 有 资 质 的 单 位 清 运, 并 做 好 清 运 工 作 中 的 装 载 工 作, 防 止 建 筑 垃 圾 在 运 输 途 中 散 落 (4) 废 水 : 项 目 施 工 期 间, 有 一 定 量 含 有 泥 浆 的 建 筑 废 水 产 生, 对 这 些 废 水 进 行 初 级 沉 淀 处 理, 并 经 隔 渣 后 排 放 该 单 位 在 施 工 阶 段 计 划 采 取 上 述 污 染 防 治 措 施, 将 施 工 期 的 影 响 控 制 在 医 院 内 局 部 区 域, 对 周 围 环 境 影 响 较 小 混 凝 土 浇 铸 时 若 需 昼 夜 连 续 施 工 需 办 理 有 关 环 保 手 续 施 工 时 还 需 注 意 : 大 体 积 浇 筑 混 凝 土, 必 须 连 续 浇 筑, 不 留 施 工 缝, 同 时 防 止 水 泥 的 水 化 热 造 成 混 凝 土 开 裂, 产 生 贯 通 裂 缝, 影 响 屏 蔽 辐 射 防 护 效 果 本 项 目 PET/CT 射 线 装 置 未 开 机 之 前, 质 控 源 及 放 射 性 药 物 未 运 抵 之 前, 均 不 会 对 周 围 环 境 产 生 辐 射 污 染 6.2 运 行 期 环 境 影 响 分 析 工 作 场 所 布 局 合 理 性 分 析 本 项 目 PET/CT 机 房 及 相 关 配 套 包 括 注 射 分 装 准 备 室 F-18 受 注 射 室 注 射 后 候 诊 室 ( 共 三 间, 含 专 用 卫 生 间 ) PET/CT 操 作 室 PET/CT 扫 描 室 设 备 间 走 廊 等 房 间, 按 两 区 划 分 : 其 中 PET/CT 扫 描 室 注 射 分 装 准 备 室 及 F-18 受 注 射 室 F-18 注 射 后 候 诊 室 ( 共 三 间, 含 专 用 卫 生 间 ) 及 走 廊 内 有 用 药 病 人 的 活 动, 属 于 GB 定 义 33

34 的 控 制 区, 进 行 了 专 门 的 屏 蔽 防 护 设 计 ; 其 余 区 域, 如 PET/CT 操 作 室 仅 用 于 医 护 人 员 操 控 PET/CT, 设 备 间 用 于 放 置 PET/CT 附 属 设 备 等, 属 于 GB 定 义 的 监 督 区 控 制 区 内 医 务 人 员 及 病 人 均 具 有 独 立 的 出 入 口 和 流 动 路 线, 能 够 有 效 防 止 交 叉 污 染, 避 免 公 众 工 作 人 员 受 到 不 必 要 的 外 照 射 本 项 目 SPECT 机 房 及 相 关 配 套 包 括 淋 洗 间 注 射 分 装 准 备 室 Tc-99m 受 注 射 室 放 射 性 固 废 间 运 动 室 注 射 后 候 诊 室 ( 共 一 间, 含 专 用 卫 生 间 ) SPECT 操 作 室 SPECT 扫 描 室 出 口 留 观 区 等 房 间, 按 两 区 划 分 : 其 中 SPECT 扫 描 室 淋 洗 间 注 射 分 装 准 备 室 及 Tc-99m 受 注 射 室 放 射 性 固 废 间 运 动 室 Tc-99m 注 射 后 候 诊 室 ( 共 一 间, 含 专 用 卫 生 间 ) 出 口 留 观 区 内 有 用 药 病 人 的 活 动, 属 于 GB 定 义 的 控 制 区, 进 行 了 专 门 的 屏 蔽 防 护 设 计 ; 其 余 区 域, 如 SPECT 操 作 室 仅 用 于 医 护 人 员 操 控 SPECT, 属 于 GB 定 义 的 监 督 区 控 制 区 内 医 务 人 员 及 病 人 均 具 有 独 立 的 出 入 口 和 流 动 路 线, 能 够 有 效 防 止 交 叉 污 染, 避 免 公 众 工 作 人 员 受 到 不 必 要 的 外 照 射 PET/CT 机 房 和 SPECT 机 房 平 面 布 置 与 两 区 划 分 见 图 6-1 PET/CT 机 房 及 SPECT 机 房 相 关 配 套 布 局 能 够 保 证 工 作 程 序 沿 着 相 关 房 间 单 向 开 展, 最 大 限 度 的 减 少 了 人 员 的 流 动 性, 有 助 于 实 施 工 作 程 序 ; 注 射 分 装 准 备 室 受 注 射 室 与 检 查 室 分 开 且 F-18 与 Tc-99m 的 分 装 与 注 射 也 分 开 ; 注 射 后 候 诊 室 按 F-18 和 Tc-99m 分 开 候 诊, 各 设 置 有 注 射 后 病 人 专 用 厕 所, 满 足 临 床 核 医 学 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) 中 关 于 临 床 核 医 学 工 作 场 所 对 于 布 局 的 要 求 以 及 操 作 非 密 封 源 的 辐 射 防 护 规 定 (GB ) 中 关 于 安 全 操 作 的 要 求, 布 局 合 理 34

35 SPEC 控 制 室 留 观 室 SPECT 机 房 留 观 室 说 明 : 红 色 箭 头 线 为 SPECT 病 人 路 线 ; 橙 色 箭 头 线 为 PET/CT 病 人 路 线 ; 蓝 色 箭 头 线 为 医 护 人 员 路 线 ; 红 线 框 内 为 控 制 区 ; 蓝 线 框 内 为 监 督 区 35 图 6-1 PET/CT SPECT 机 房 平 面 布 置 及 两 区 划 分 病 人 路 线 医 护 人 员 路 线 示 意 图

36 6.2.2 PET/CT 和 SPECT 辐 射 环 境 影 响 预 测 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 新 建 PET/CT 机 房 及 SPECT 机 房 的 屏 蔽 防 护 设 计 方 案 见 表 6-1 表 6-1 PET/CT 机 房 及 SPECT 机 房 防 护 屏 蔽 设 计 一 览 表 场 所 墙 体 屋 顶 防 护 门 观 察 窗 其 它 走 廊 现 浇 40cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb PET/CT 扫 描 室 现 浇 30cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb PET/CT F-18 注 射 后 候 诊 室 现 浇 40cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb F-18 受 注 射 室 现 浇 40cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb 共 用 注 射 分 装 准 备 室 现 浇 40cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb F-18 注 射 窗 40mm 铅 当 量 Tc-99m 注 射 窗 8mm 铅 当 量 F-18 通 风 橱 40mm 铅 当 量 Tc-99 通 风 橱 15mm 铅 当 量 淋 洗 间 现 浇 20cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 4mmPb 放 射 性 固 废 库 现 浇 40cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb SPECT Tc-99m 受 注 射 室 现 浇 40cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb Tc-99m 注 射 窗 8mm 铅 当 量 Tc-99m 注 射 后 候 诊 室 现 浇 40cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb SPECT 扫 描 室 现 浇 30cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb SPECT 留 观 室 现 浇 30cm 厚 砼 现 浇 25cm 厚 砼 + 原 有 15cm 厚 砼 8mmPb 36

37 PET/CT 和 SPECT 投 入 使 用 后, 控 制 区 内 使 用 的 放 射 性 药 物 是 主 要 的 辐 射 来 源 注 射 了 放 射 性 药 物 的 病 人, 其 周 围 空 气 比 释 动 能 率 按 照 点 源 模 式 计 算, 采 用 方 杰 主 编 的 辐 射 防 护 导 论 中 的 公 式 计 算 考 察 点 空 气 比 释 动 能 率 : 上 式 中 :K α- 考 察 点 空 气 比 释 动 能 率 (Gy h -1 ); A - 放 射 源 活 度 (Bq); K α = A Г k r 2 η 公 式 6-1 k - 放 射 源 周 围 空 气 比 释 动 能 率 常 数 (Gy m 2 Bq -1 h -1 ), 本 项 目 使 用 的 F-18 Tc-99m 的 正 电 子 药 物, 其 空 气 比 释 动 能 率 常 数 见 各 放 射 性 核 素 性 质 一 览 表 ; r - 放 射 源 到 考 察 点 的 距 离 (m); η- 透 射 比, 无 屏 蔽 情 况 下 取 1, 有 屏 蔽 情 况 下, 按 照 放 射 源 的 平 均 射 线 能 量 及 屏 蔽 材 料 的 厚 度 查 参 考 资 料 得 到 相 应 的 透 射 比 能 率 按 公 式 6-1 分 别 核 算 控 制 区 墙 外 门 外 窗 外 及 顶 上 各 考 察 点 处 γ 射 线 的 空 气 比 释 动 本 项 目 中,PET/CT 或 带 符 合 线 路 的 SPECT 一 般 单 个 病 人 注 射 10mCi 的 F-18 药 物, SPECT 一 般 单 个 病 人 注 射 20mCi 的 Tc-99m 药 物 表 6-2 给 出 了 单 次 最 大 注 射 量 的 放 射 性 药 物 在 无 屏 蔽 状 态 下, 其 周 围 不 同 距 离 位 置 的 空 气 比 释 动 能 率 值 表 6-2 无 屏 蔽 状 态 下 不 同 距 离 的 正 电 子 药 物 周 围 空 气 比 释 动 能 率 (μgy/h) 距 离 (m) 单 次 注 射 18 F-FDG Bq(10mCi) 时 空 气 比 释 动 能 率 单 次 注 射 99m Tc Bq(20mCi) 时 空 气 比 释 动 能 率 从 表 中 结 果 看 出, 裸 露 状 态 下 的 F-18 药 物 和 Tc-99m 药 物 辐 射 水 平 较 高, 对 周 围 影 响 较 大 而 注 射 时 位 于 一 次 性 针 筒 内 的 放 射 性 药 物 和 注 射 入 病 人 体 内 的 放 射 性 药 物, 都 可 以 看 做 是 近 似 裸 源 状 态 因 此, 放 射 性 药 物 的 分 装 和 活 度 测 量 给 病 人 注 射, 均 需 在 良 好 屏 蔽 下 进 行 ; 而 注 射 后 的 带 药 病 人, 其 候 诊 和 显 像 扫 描 也 必 须 被 限 制 在 具 有 完 全 屏 蔽 的 室 内, 减 小 其 γ 射 线 对 外 环 境 的 影 响 37

38 下 面 就 医 院 PET/CT 机 房 和 SPECT 机 房 控 制 区 屏 蔽 防 护 设 计, 核 算 其 是 否 满 足 各 放 射 性 药 物 的 使 用 要 求 供 货 商 送 来 的 F-18 正 电 子 药 剂, 一 般 为 西 林 瓶 中 密 封 的 高 活 度 原 液, 放 置 在 40mm 铅 当 量 铅 罐 内 运 输 至 注 射 分 装 准 备 室 内 F-18 铅 通 风 橱 中 医 护 人 员 在 40mm 铅 当 量 的 通 风 橱 内 取 出 西 林 瓶 正 电 子 药 物 原 液 ( 最 多 250mCi), 根 据 病 人 体 重 抽 取 所 需 活 度 的 原 液, 用 生 理 盐 水 稀 释 并 测 定 活 度 后, 在 F-18 注 射 窗 口 给 病 人 注 射 注 射 窗 口 的 注 射 台 安 装 有 40mm 铅 当 量 的 铅 玻 璃 防 护 屏 F-18 注 射 后 病 人 在 F-18 注 射 后 候 诊 室 内 等 待, 三 间 注 射 后 候 诊 室 内 最 多 同 时 有 七 个 带 药 病 人 候 诊, 人 均 候 诊 1 小 时 F-18 注 射 后 候 诊 室 核 算 以 人 数 最 多 的 三 人 间 为 例, 其 余 两 个 双 人 间 病 床 离 墙 距 离 大 于 三 人 间, 室 内 药 物 总 活 度 小 于 三 人 间 因 此, 如 果 三 人 间 屏 蔽 防 护 能 够 满 足 要 求, 另 外 两 间 双 人 间 也 能 满 足 屏 蔽 防 护 要 求 PET/CT 扫 描 室 每 次 只 进 行 一 个 F-18 病 人 的 扫 描 若 SPECT 机 房 安 装 符 合 线 路, 则 也 能 开 展 F-18 病 人 的 扫 描, 每 次 也 仅 进 行 一 个 F-18 病 人 的 扫 描 根 据 公 式 6-1 可 估 算 出 相 关 参 考 点 处 辐 射 水 平, 各 参 考 点 位 置 见 附 图 三, 预 测 结 果 见 表 6-3 供 货 商 每 周 送 来 一 柱 800mCi 的 钼 锝 发 生 器, 根 据 供 货 商 提 供 的 资 料, 该 钼 锝 发 生 器 自 带 1.2cm 的 铅 套, 确 保 外 表 面 剂 量 率 400μSv/h 且 表 面 污 染 水 平 0.4Bq/cm 2 该 钼 锝 发 生 器 放 置 在 准 备 室 的 淋 洗 间 内, 每 天 淋 洗 两 次, 洗 脱 液 一 次 最 多 600mCi, 转 移 至 注 射 分 装 准 备 室 的 Tc-99m 铅 通 风 橱 内 医 护 人 员 在 15mm 铅 当 量 的 通 风 橱 内 抽 取 20mCi 的 针 剂, 测 定 活 度 后 在 Tc-99m 注 射 窗 口 给 病 人 注 射 注 射 窗 口 的 注 射 台 安 装 有 8mm 铅 当 量 的 铅 玻 璃 防 护 屏 Tc-99m 注 射 后 病 人 在 Tc-99m 注 射 后 候 诊 室 内 等 待, 一 间 注 射 后 候 诊 室 内 最 多 同 时 有 六 个 带 药 病 人 候 诊, 人 均 候 诊 半 小 时 SPECT 扫 描 室 每 次 只 进 行 一 个 病 人 的 扫 描 根 据 公 式 6-1 可 估 算 出 相 关 参 考 点 处 辐 射 水 平, 各 参 考 点 位 置 见 附 图 三, 预 测 结 果 见 表 参 考 点 F-18 通 风 橱 表 面 30cm F-18 护 士 注 射 位 置 F-18 受 注 射 室 门 外 30cm F-18 受 注 射 室 墙 外 30cm 估 算 条 件 表 6-3 参 考 点 处 辐 射 水 平 估 算 结 果 一 览 表 活 度 (Bq) 通 风 橱 内 有 250mCi 的 F-18 药 物, 需 要 分 装 单 支 针 剂 10mCi 38 屏 蔽 措 施 通 风 橱 40mmPb, 铅 衣 0.5mm 铅 当 量 含 铅 玻 璃 注 射 屏 40mm 铅 当 量, 铅 衣 0.5mm 铅 当 量, 注 射 器 铅 套 5mmPb 1 透 射 比 衰 减 距 离 (m) 估 算 结 果 (μsv/h) mm 铅 防 护 门 cm 厚 现 浇 混 凝 土

39 5 F-18 受 注 射 室 顶 上 30cm 25cm 厚 现 浇 混 凝 土 + 原 15cm 厚 砼 楼 板 F-18 注 射 后 候 诊 室 ( 三 人 间 及 两 人 间 ) 门 外 东 侧 三 人 间, 西 侧 两 人 8mm 铅 防 护 门 = F-18 注 射 后 候 诊 室 ( 三 人 间 及 两 人 间 ) 南 墙 外 30cm 间, 每 个 病 人 均 注 射 10mCi 的 F-18 药 物 40cm 厚 现 浇 混 凝 土 = F-18 注 射 后 候 诊 室 ( 三 人 间 ) 顶 上 30cm 三 人 间 每 个 病 人 均 注 射 10mCi 的 F-18 药 物 25cm 厚 现 浇 混 凝 土 + 原 15cm 厚 砼 楼 板 = 0.07 PET/CT 扫 9 描 室 病 人 进 出 大 门 外 门 为 8mm 铅 当 量 cm PET/CT 扫 10 描 室 医 护 人 员 进 出 门 外 30cm PET/CT 扫 单 个 病 人 扫 描, 体 内 F-18 活 度 保 守 仍 取 10mCi 门 为 8mm 铅 当 量 描 室 北 墙 外 30cm 砼 cm 操 作 位 12 PET/CT 扫 描 室 顶 上 30cm 25cm 厚 现 浇 混 凝 土 + 原 15cm 厚 砼 楼 板 PET/CT 留 观 走 廊 门 外 30cm 2 个 带 F-18 各 5mCi 的 扫 描 后 病 人 留 观 门 为 8mm 铅 当 量 = 1.74 单 柱 800mCi ( 根 据 供 货 商 提 供 资 料, 14 钼 锝 发 生 器 淋 洗 位 置 出 厂 合 格 的 钼 锝 发 生 器 铅 套 外 表 面 辐 射 剂 自 带 1.2cm 铅 屏 蔽 套 量 率 400μSv/h, 表 面 污 染 水 平 0.4Bq/cm 2 ) 15 Tc-99m 通 风 橱 外 30cm 通 风 橱 内 有 一 罐 600mCi 的 待 分 装 Tc-99m 洗 脱 液 通 风 橱 15mm 铅 当 量, 铅 衣 0.5mm 铅 当 量 < Tc-99m 护 士 注 射 位 置 单 支 针 剂 20mCi 含 铅 玻 璃 注 射 屏 8mm 铅 当 量, 铅 衣 0.5mm 铅 当 量, 注 射 <0.1 39

40 Tc-99m 注 射 室 东 墙 外 30cm 公 众 区 Tc-99m 受 注 射 室 顶 上 30cm Tc-99m 注 射 后 候 诊 室 北 门 外 30cm Tc-99m 注 射 后 候 诊 室 南 墙 外 30cm Tc-99m 注 射 后 候 诊 室 顶 上 30cm SPECT 扫 描 室 大 防 护 门 外 30cm SPECT 扫 描 室 小 防 护 门 外 30cm SPECT 扫 描 室 北 墙 外 30cm 操 作 位 SPECT 扫 描 室 顶 上 30cm SPECT 留 观 室 门 外 30cm 控 制 区 走 廊 入 口 门 外 服 务 台 注 射 前 候 诊 区 座 位 (SPECT 留 观 室 东 南 角 墙 外 ) 按 室 内 最 多 同 时 坐 六 个 人 注 射 后 候 诊 病 人 估 算,120mCi 可 能 有 一 个 带 10mCi 的 F-18 药 物 的 病 人 或 一 个 带 20mCi 的 Tc-99m 药 物 的 病 人 由 于 F-18 空 气 比 释 动 能 率 远 高 于 Tc-99m, 这 里 按 最 大 工 况 一 个 带 10mCi 的 F-18 药 物 的 病 人 接 受 扫 描 估 算 2 个 带 F-18 各 5mCi 的 扫 描 后 病 人 留 观 控 制 区 走 廊 上 有 1 个 F-18 注 射 后 患 者,1 个 Tc-99m 注 射 后 患 者 2 个 带 F-18 各 5mCi 的 扫 描 后 病 人 留 观 注 :1 透 射 比 与 减 弱 倍 数 互 为 倒 数 器 铅 套 2mmPb 40cm 厚 现 浇 混 凝 土 <0.1 25cm 厚 现 浇 混 凝 土 + 原 15cm 厚 砼 楼 板 <0.1 门 为 8mm 铅 当 量 <0.1 40cm 厚 现 浇 混 凝 土 <0.1 25cm 厚 现 浇 混 凝 土 + 原 15cm 厚 砼 楼 板 <0.1 门 为 8mm 铅 当 量 门 为 8mm 铅 当 量 cm 厚 现 浇 混 凝 土 cm 厚 现 浇 混 凝 土 + 原 15cm 厚 砼 楼 板 m 0.03 门 为 8mm 铅 当 量 患 者 入 口 门 为 8mm 铅 当 量 对 F-18 透 射 比 为 0.33, 对 Tc-99m 透 射 比 为 cm 厚 现 浇 混 凝 土 m 3m 1.2m 1.8m = = 对 于 F-18,0.5mm 铅 减 弱 倍 数 为 1.1,5mm 铅 减 弱 倍 数 为 2,8mm 铅 减 弱 倍 数 为 3,40mm 铅 减 弱 倍 数 500;30cm 砼 ( 密 度 2.35g/cm 3 ) 减 弱 倍 数 为 20,40cm 砼 ( 密 度 2.35g/cm 3 ) 减 弱 倍 数 为 100 对 于 Mo-99,5.5mm 铅 减 弱 倍 数 为

41 对 于 Tc-99m,0.5mm 铅 减 弱 倍 数 为 3,1mm 铅 减 弱 倍 数 为 10,4mm 铅 减 弱 倍 数 为 10000,8mm 铅 减 弱 倍 数 为 10 8,15mm 铅 当 量 减 弱 倍 数 为 ;30cm 砼 ( 密 度 2.35g/cm 3 ) 减 弱 倍 数 为 10 5,40cm 砼 ( 密 度 2.35g/cm 3 ) 减 弱 倍 数 为 源 自 Radionuclide and Radiation Protection Data Handbook (2002) 和 辐 射 防 护 技 术 与 管 理 ( 电 离 辐 射 防 护 技 术 与 管 理 ) 2 参 考 点 1:r=0.5m( 工 作 人 员 在 通 风 橱 旁 进 行 分 装 及 活 度 测 量, 躯 干 离 药 物 0.5m) 参 考 点 2:r=0.5m ( 护 士 手 持 带 铅 套 针 筒 在 注 射 屏 后 为 病 人 注 射, 参 考 点 护 士 躯 干 离 针 筒 约 0.5m) 参 考 点 3:r=1m( 患 者 打 针 位 置 与 防 护 门 外 参 考 点 之 间 距 离 按 1m 保 守 估 算, 参 考 点 为 门 外 30cm) 参 考 点 4:r=1m( 患 者 打 针 位 置 与 墙 外 参 考 点 之 间 距 离 按 1m 保 守 估 算, 参 考 点 为 墙 外 30cm) 参 考 点 5:r=3.5m( 患 者 等 效 源 点 离 地 1m, 一 楼 层 高 4.2m, 参 考 点 为 顶 上 30cm) 参 考 点 6:r=2.7m 3.8m 5.3m 2.7m 4.5m( 东 侧 三 人 间 3 个 床 离 门 外 参 考 点 分 别 取 2.7m 3.8m 5.3m; 西 侧 两 人 间 2 个 床 离 门 外 参 考 点 分 别 取 2.7m 4.5m) 参 考 点 7:r=3.5m 4.8m 6.3m 4.1m 6.1m( 东 侧 三 人 间 3 个 床 离 墙 外 参 考 点 分 别 取 3.5m 4.8m 6.3m; 西 侧 两 人 间 2 个 床 离 墙 外 参 考 点 分 别 取 4.1m 6.1m) 参 考 点 8:r=5m 4m 5m( 注 射 后 病 人 所 躺 病 床 离 地 0.5m, 二 楼 地 面 离 地 4.2m, 三 人 间 离 二 楼 参 考 点 分 别 取 5m 4m 5m, 参 考 点 为 楼 上 地 面 处 30cm) 参 考 点 9:r=3.6m(PET/CT 扫 描 床 离 南 墙 上 大 防 护 门 距 离 3.3m, 参 考 点 为 门 外 0.3m) 参 考 点 10:r=3.6m(PET/CT 扫 描 床 离 北 墙 上 小 防 护 门 距 离 3.3m, 参 考 点 为 门 外 0.3m) 参 考 点 11:r=4.3m(PET/CT 扫 描 床 离 北 墙 外 操 作 位 距 离 4m, 参 考 点 为 墙 外 0.3m) 参 考 点 12:r=4m( 扫 描 床 离 地 0.5m, 二 楼 地 面 离 地 4.2m, 参 考 点 为 顶 上 0.3m) 参 考 点 13:r=3m 3.3m( 留 观 室 内 两 个 扫 描 后 病 人 座 位 离 走 廊 出 口 门 分 别 为 2.7m 和 3m, 参 考 点 为 门 外 30cm) 参 考 点 14:r=0.5m( 淋 洗 时 工 作 人 员 躯 干 离 钼 锝 发 生 器 距 离 0.5m) 参 考 点 15:r=0.5m( 工 作 人 员 在 通 风 橱 旁 进 行 分 装 及 活 度 测 量, 躯 干 离 药 物 0.5m) 参 考 点 16:r=0.5m ( 护 士 手 持 带 铅 套 针 筒 在 注 射 屏 后 为 病 人 注 射, 参 考 点 护 士 躯 干 离 针 筒 约 0.5m) 参 考 点 17:r=2.7m (Tc-99m 受 注 射 室 内 患 者 离 东 墙 约 2m, 墙 厚 0.4m, 参 考 点 为 墙 外 30cm 处 静 脉 留 置 针 位 置 ) 参 考 点 18:r=3.5m( 患 者 等 效 源 点 离 地 1m, 一 楼 层 高 4.2m, 参 考 点 为 顶 上 30cm) 参 考 点 19:r=2.8m(6 个 带 药 患 者 等 效 源 点 离 门 2.5m, 参 考 点 为 门 外 30cm) 参 考 点 20:r=5.2m(6 个 带 药 患 者 等 效 源 点 离 南 墙 4.5m, 墙 厚 0.4m, 参 考 点 为 墙 外 30cm) 参 考 点 21:r=3.5m( 患 者 等 效 源 点 离 地 1m, 一 楼 层 高 4.2m, 参 考 点 为 顶 上 30cm) 参 考 点 22:r=3.8m(SPECT 扫 描 床 离 南 门 3.5m, 参 考 点 为 门 外 30cm) 参 考 点 23:r=3.3m(SPECT 扫 描 床 离 北 门 3m, 参 考 点 为 门 外 30cm) 参 考 点 24:r=3.3m(SPECT 扫 描 床 离 北 墙 2.7m, 墙 厚 0.3m, 参 考 点 为 门 外 30cm) 参 考 点 25:r=4m( 扫 描 床 离 地 0.5m, 二 楼 地 面 离 地 4.2m, 参 考 点 为 顶 上 0.3m) 参 考 点 26:r=1.5m( 留 观 室 座 位 离 门 外 参 考 点 约 1.5m) 参 考 点 27:r=6m 3m(F-18 受 注 射 室 离 服 务 台 参 考 点 6m,Tc-99m 受 注 射 室 离 服 务 台 参 考 点 3m) 参 考 点 28:r=1.2m 1.8m(SPECT 留 观 室 两 个 座 位 离 南 墙 外 注 射 前 候 诊 区 座 位 距 离 分 别 为 1.2m 和 1.8m) 41

42 从 表 6-3 中 的 理 论 估 算 结 果 可 以 看 出 : 在 通 风 橱 内 进 行 F-18 药 物 分 装 时, 尽 管 有 铅 通 风 橱 的 屏 蔽, 分 装 人 员 躯 干 处 辐 射 剂 量 率 仍 较 高, 达 到 9.63μSv/h, 而 分 装 环 节, 是 整 个 PET/CT 检 查 中 最 主 要 的 职 业 照 射 环 节 因 此, 如 果 有 条 件 使 用 自 动 分 装 设 备, 分 装 人 员 能 够 避 免 在 分 装 过 程 中 近 距 离 接 触 正 电 子 药 物, 将 有 效 降 低 分 装 人 员 的 年 有 效 剂 量 F-18 受 注 射 室, 其 北 侧 8mm 铅 当 量 的 防 护 门 不 足 以 完 全 屏 蔽 注 射 时 造 成 的 辐 射, 门 外 辐 射 剂 量 率 仍 达 到 17.1μSv/h, 考 虑 该 门 外 为 控 制 区 走 廊, 非 患 者 无 法 进 入,3 点 位 较 高 的 辐 射 剂 量 率 是 可 以 接 受 的 两 间 F-18 注 射 后 候 诊 室 ( 三 人 间 和 两 人 间 ) 北 侧 门 外 辐 射 剂 量 率 较 高, 受 两 间 病 房 内 带 药 患 者 的 叠 加 影 响, 达 到 7.31μSv/h, 考 虑 该 门 外 为 控 制 区 走 廊, 非 患 者 无 法 进 入,6 点 位 较 高 的 辐 射 剂 量 率 是 可 以 接 受 的 为 防 止 公 众 进 入 控 制 区 走 廊, 建 议 医 院 将 控 制 区 走 廊 入 口 的 防 护 门 PET/CT 出 口 门 SPECT 留 观 室 出 口 门 设 置 为 带 门 禁 系 统 的 单 向 门, 实 现 入 口 患 者 只 入 不 出 出 口 患 者 只 出 不 入, 保 证 了 控 制 区 内 患 者 的 单 向 流 动, 避 免 无 关 人 员 进 入 控 制 区 ; 并 将 控 制 区 内 的 所 有 防 护 门 均 设 置 闭 门 装 置, 确 保 防 护 门 保 持 常 闭 状 态, 实 现 良 好 的 防 护 效 果 钼 锝 发 生 器 虽 然 自 带 较 厚 的 铅 屏 蔽 套, 但 淋 洗 时 14 点 位 操 作 位 辐 射 剂 量 率 仍 达 到 15.8μSv/h, 为 降 低 辐 射 工 作 人 员 受 照 剂 量, 建 议 医 院 将 钼 锝 发 生 器 进 行 进 一 步 的 屏 蔽, 比 如 在 钼 锝 发 生 器 和 淋 洗 操 作 人 员 之 间 采 用 铅 砖 砌 防 护 屏 蔽, 能 够 有 效 降 低 淋 洗 时 工 作 人 员 的 受 照 剂 量 当 SPECT 机 房 采 用 符 合 线 路 开 展 F-18 扫 描 时,SPECT 留 观 室 由 于 面 积 较 小 座 位 离 门 较 近, 会 导 致 留 观 室 门 外 26 点 位 辐 射 剂 量 率 较 高, 达 到 7.6μSv/h 建 议 医 院 在 SPECT 留 观 室 门 外 设 置 围 栏 和 必 要 的 提 示, 避 免 公 众 在 SPECT 留 观 室 门 外 逗 留 根 据 GBZ 要 求, 控 制 区 13 点 位 PET/CT 走 廊 出 口 门 外, 应 避 免 无 关 人 员 通 过, 且 该 点 位 仍 有 较 高 辐 射 剂 量 率, 不 宜 再 作 为 自 行 车 棚 医 院 应 确 保 及 时 拆 除 自 行 车 棚, 避 免 公 众 受 到 不 必 要 的 照 射 公 众 或 工 作 人 员 所 处 的 其 余 各 参 考 点 的 空 气 比 释 动 能 率 均 <2.5μGy/h, 能 够 满 足 当 前 环 保 的 管 理 要 求 保 护 目 标 的 有 效 剂 量 计 算 考 察 点 人 员 的 有 效 剂 量 由 方 杰 主 编 的 辐 射 防 护 导 论 中 的 公 式 算 出 : 42