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移亦钱
7 years ago
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1 認識釔 90 微球體選擇性體內放射治療衛教資訊手冊

3 目錄前言 2 肝臟腫瘤大不同 3 選擇性體內放射治療與現有腫瘤治療方式的差異 5 選擇性體內放射治療的臨床效益 6 釔 90 微球體進入到肝臟後如何作用 7 使用射釔菲爾釔 90 微球體病患需具備什麼條件 8 醫師在建議使用選擇性體內放射治療前會考慮哪些因素 9 治療過程介紹 10 第一階段預先血管攝影 11 第二階段射釔菲爾釔 90 微球體輸注 13 使用選擇性體內放射治療可能產生的副作用 14 選擇性體內放射治療可能導致的併發症 15 治療過程中需配伍服用何種藥物 16 如何搭配其它治療 17 後續療效追蹤 18 治療後的注意事項 19 常見問題 Q&A 20 詞彙表 22 ~1~

治療過程介紹 10 第一階段預先血管攝影 11 第二階段射釔菲爾釔 90 微球體輸注 13 使用選擇性體內放射治療可能產生的副作用 14

4 前言 90 90(Yttrium-90) 90 ~2~

5 肝臟腫瘤大不同 B C ~3~

6 ~4~ 肝臟腫瘤大不同

7 與現有腫瘤治療方式的差異? 2~3 選擇性體內放射治療射釔菲爾釔 90 微球體 ~5~

8 選擇性體內放射治療的臨床效益 PET-CT Int J Radiation Oncology Biol. Phys. 2006;65(2): ~6~

9 釔 90 微球體進入到肝臟後如何作用? 肝臟惡性腫瘤肝動脈肝臟肝臟惡性腫瘤導管釔 90 微球體股動脈 ~7~

10 使用射釔菲爾釔 90 微球體病患須具備什麼條件? 90 * 90 ( 90 ) 99 *>20% * P23 ~8~

11 醫師在建議使用選擇性體內放射治療前會考慮哪些其它因素 GOT GPT 5 2mg/dL 3g/dL P25 P22 ~9~

12 治療過程肝動脈肝臟肝臟惡性腫瘤導管股動脈 ~10~

13 第一階段 : 鎝標記聚合白蛋白預先血管攝影 90 7~ , 90 20% ~11~

14 第一階段 : 鎝標記聚合白蛋白預先血管攝影 ~ ~20 2 4~ ~6 ~12~

15 第二階段 : 射釔菲爾釔 9 0 微球體輸注 ( 1 4) 90 ( 8~10) ~13~

16 使用選擇性體內放射治療可能產生的副作用 : 90 ( ): (TACE) 90 : 2 : ~14~

17 選擇性體內放射治療可能導致的併發症 90 5% 10% 90 ( ) : <5% 1 3 ( ) <1% <0.1% <0.1% ~15~

18 治療過程中需配伍服用何種藥物! 90 ( ) (proton pump inhibitor. PPI) ~16~

19 如何搭配其他治療 1. FOLFOX 90 (cycle) / / Oxaliplatin 60mg/m2 FOLFOX Oxaliplatin 22 第一療程第二療程第三療程第四療程 FOLFOX with 60 mg/m 2 FOLFOX with 60 mg/m 2 FOLFOX with 60 mg/m 2 FOLFOX with 85 mg/m 2 oxaliplatin oxaliplatin oxaliplatin oxaliplatin Sir-Sphere 於第一個療程 (cycle) 的第三天輸注 (Sorafenib Bevacizumab ) Capecitabine( Xeloda) 4. ~17~

四療程 FOLFOX with 60 mg/m 2 FOLFOX with 60 mg/m 2 FOLFOX with 60 mg/m 2 FOLFOX with 85

20 後續療效追蹤 90, *(CEA) ( ) (PET scan) * CEA p24 ~18~

21 治療後的注意事項? 90 β 1.1 β β 5 6 ( ) m 1m 2m ( ) 24, * = / ~19~

22 常見問題 Q&A? 4~6 ( )?? 17?? ~20~

23 ? 24 6 (250ml )? 90 ( ) ~21~

24 詞彙表 SIR-Spheres (Catheter) 90 (Femoral Artery) (Yttrium) β FOLFOX FOLFOX 5FU + Leucovorin + oxaliplatin 14 Oxalipatin Oxaliplatin (PVT) ~22~

25 肺分流率核子醫學影像檢查主要以鎝標記聚合白蛋白 TcMAA 作核醫掃瞄模擬將來釔 90 微球體分流至肺部的比例若分流率超過 20% 為避免輻射性肺炎則不建議進入第二階段釔 90 微球體輸注 ~23~

26 以下內容部份取自財團法人肝病防治學術基金會 (Upper Limit of Normal, ULN) (CEA) <5 ng/ml 50 10ng/ml (ALP Alkaline phosphatase) ALP GOT GPT (γ-gt Gamma-Glutamyl Transpeptidace) <60 γ-gt ~24~

27 (Bilirubin) <1.2mg/dL GOT GPT AST ALT SGOT SGPT 40 (Albumin) 3.5~5.5g/DL 50 60% ~25~

28 ~26~

29 筆記頁

30 筆記頁

32 肝臟惡性腫瘤釔90微球體什麼是SIR- Spheres Microspheres? 射釔菲爾釔-90微球體射釔菲爾釔-90微球體是具有生物相容性的微球體內含有釔-90放射線其直徑大小為20微米至60微米射釔菲爾釔-90微球體經由肝動脈直接輸送微球可以進入腫瘤內凡是血液供應所及的位置放出輻射線為β射線組織穿透距離平均約為2.5毫米不影響周圍肝臟正常組織與其他器官釔-90同位素半衰期為2.7天所以11天內就會釋出94%的放射能量一個月後就沒有放射能量為一次性體內放射線治療國外視為門診治療病患可以很快恢復日常生活 ~30~

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